Perjalanan bulan madu adalah perkara yang sudah berlalu. Pasangan muda itu bekerja keras untuk mengandungkan bayi. Walau bagaimanapun, kehamilan yang diingini tidak berlaku. Wanita itu sendiri menyedari bahawa haidnya telah menjadi sedikit, kadang-kadang mereka tidak datang sama sekali. Apakah sebabnya? Terdapat banyak daripada mereka, tetapi salah seorang daripada mereka mungkin merupakan patologi yang tidak diketahui oleh kalangan wanita yang luas sebagai synechiae intrauterin. Walau bagaimanapun, ia berlaku lebih kerap daripada yang kelihatan pada pandangan pertama, dan sangat mempengaruhi nasib wanita. Apakah itu, bagaimana ia menampakkan diri dan adakah cara untuk melawan penyakit ini? Butiran dalam artikel baharu di portal MedAboutMe.
Apakah synechiae intrauterin
Perkataan "synechia" hampir tidak diketahui oleh orang yang jauh dari perubatan, tetapi sinonimnya boleh dipanggil perekatan atau parut. Ini tidak sepenuhnya benar, tetapi kini intipati asas penyakit ini menjadi jelas. Dalam serviks rahim atau rongganya, jambatan nipis pelik muncul yang mengetatkan dinding, menghalang patensi normal pembentukan berongga ini. Kadang-kadang terdapat begitu banyak daripada mereka yang membawa kepada pemusnahan lengkap rongga rahim dan halangan serviks.
Synechiae intrauterine mempunyai nama lain - sindrom Asherman. Ia pertama kali diterangkan pada akhir abad ke-19 pada wanita yang telah menjalani kuretase rongga rahim pada masa lalu. Kemudian saintis dan doktor dari negara yang berbeza di dunia mula memeriksa wanita yang telah menjalani pengguguran, penyakit radang rahim, termasuk endometritis selepas bersalin dan selepas pengguguran, dan pemisahan plasenta secara manual selepas bersalin. Dalam kebanyakan mereka, mereka menemui lekatan yang aneh dalam lumen saluran serviks dan, selepas kemunculan kaedah penyelidikan sinar-X, dalam rahim itu sendiri.
Walaupun masalah ini telah diketahui sejak sekian lama, ia masih belum dapat diselesaikan. Terdapat cara moden untuk membantu wanita, tetapi masih terlalu awal untuk bercakap tentang kemenangan ke atas sindrom Asherman.
Apakah sebab yang membawa kepada kemunculan synechiae?
Sindrom Asherman tidak pernah muncul pada wanita tanpa, seperti yang mereka katakan, masa lalu ginekologi atau obstetrik yang terbeban. Ia berkembang pada wanita yang telah mula aktif secara seksual, telah mengalami kehamilan yang berakhir dengan cara yang berbeza, dan telah menjalani pelbagai campur tangan intrauterin. Walau apa pun, pencetus untuk perkembangan penyakit ini adalah kecederaan pada lapisan basal endometrium (lapisan dalam rongga rahim). Penyebab utama sindrom Asherman adalah seperti berikut:
penamatan pembedahan kehamilan, kuretase rongga rahim selepas bersalin, untuk diagnosis, mengenai kehadiran polip, pemisahan manual plasenta selepas bersalin, penempatan alat intrauterin, operasi pada rahim - penyingkiran fibroid, polip, konisasi serviks, dsb., kehamilan beku.
Faktor risiko tambahan ialah perkembangan endometritis selepas mengalami keadaan daripada senarai di atas. Endometritis terpencil biasanya tidak membawa kepada kemunculan synechiae, walaupun ia sangat jarang berlaku. Pengecualian adalah proses keradangan tuberkulosis dalam rongga rahim, atau yang berkembang selepas terapi sinaran untuk tumor malignan dalam ginekologi.
Bagaimana untuk mengesyaki sindrom Asherman
Seorang wanita secara bebas boleh mengesyaki kemunculan synechiae intrauterin. Penyakit ini dicirikan oleh gejala khusus berikut dan keadaan patologi.
Gangguan haid. Haid berlangsung 1-2 hari atau hilang sama sekali, dan ujian kehamilan memberikan keputusan negatif. Sebabnya ialah pelekatan menghalang lumen rongga rahim atau serviks dan darah haid tidak boleh keluar. Kadang-kadang ia terkumpul di bahagian bebas organ, atau mengalir kembali ke rongga perut. Keadaan ini sangat serius dan memerlukan perhatian perubatan segera. Kemandulan sekunder. Iaitu, wanita itu telah mengandung pada masa lalu, tetapi pada masa ini semua percubaan untuk mencapai ini tidak berjaya. Sebabnya, sperma lelaki yang sihat pun tidak boleh sampai ke telur kerana perekatan menghalang laluan mereka. Walaupun persenyawaan telah berlaku, embrio tidak dapat mencapai rongga rahim dan implan. Keguguran biasa. Kehamilan telah berlaku, tetapi perekatan mengetatkan dinding rahim, mengganggu perkembangan normal embrio. Pengguguran spontan berlaku atau kehamilan tidak berkembang.
Kira-kira 40% kehamilan pada wanita dengan synechiae intrauterin berakhir dengan keguguran awal, 23% lagi berakhir dengan kelahiran pramatang. 12% mengalami kehamilan ektopik. Kira-kira 30% wanita bersalin tepat pada masanya (dan di sini kita, sebagai peraturan, bercakap tentang wanita dengan perekatan hanya di serviks), tetapi hampir selalu ada tanda-tanda untuk bahagian cesarean. Plasenta akreta dan plasenta previa sering berkembang (dalam 13% wanita).
Oleh itu, kehadiran sindrom Asherman sangat mempengaruhi kedua-dua sfera haid dan pembiakan. Agar wanita sebegitu selamat melahirkan anak, dia memerlukan bantuan perubatan.
Jenis synechiae intrauterin
Memandangkan pelbagai keadaan membawa kepada penampilan perekatan, penyetempatan proses pada wanita mungkin berbeza.
Prognosis yang paling baik adalah apabila synechiae terletak di kawasan serviks. Dalam kes ini, sudah tentu, ketidakteraturan haid mungkin berlaku, kadang-kadang ke tahap pemberhentian sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jika konsep dan implantasi embrio telah berlaku, kehamilan berkembang secara normal. Synechiae dalam rongga rahim boleh berbeza. Dalam kes yang paling ringan, ini adalah lekatan pusat yang tidak mengetatkan rahim dan tidak menyebabkan gangguan patensinya. Dalam kes yang lebih teruk, rongga boleh terhalang sebahagian sehingga ia tersumbat sepenuhnya. Kadang-kadang perekatan terbentuk di dalam rongga rahim dan di dalam serviks. Prognosis perubatan secara langsung bergantung pada tahap halangan dan tahap proses. Bagaimanakah sindrom Asherman didiagnosis dan dirawat?
Cara paling bermaklumat untuk mengesan kehadiran synechiae intrauterin ialah histerosalpingografi. Penyelesaian radiopaque disuntik ke dalam rongga rahim dan tiub fallopio melalui serviks, dan dalam imej doktor dapat menilai dengan jelas patensi organ-organ ini. Resonans magnetik dan pemeriksaan ultrasound juga digunakan.
Kehadiran perekatan dalam rongga rahim dan serviks adalah sebab penting untuk berunding dengan doktor untuk rawatan aktif. Walau bagaimanapun, paradoksnya adalah bahawa sebarang penyingkiran dan kuretase pembedahan sering membawa kepada pembentukan yang baru. Synechiae dan parut kekal selepas sebarang operasi, dan dalam kes ini terdapat risiko bahawa selepas ini jumlah lesi akan menjadi lebih besar.
Oleh itu, kaedah rawatan pembedahan yang terkemuka hari ini ialah pembedahan pelekatan dengan gunting di bawah kawalan histeroskopi. Kaedah ini tidak memerlukan hirisan besar dan tidak traumatik seperti yang digunakan pada masa lalu.
Walau bagaimanapun, kesukaran utama masalah ini bukan sahaja terletak pada menghilangkan lekatan yang sudah ada, tetapi juga dalam mencegah pembentukan yang baru. Untuk tujuan ini, peranti hormon intrauterin (spiral) telah digunakan sebelum ini, tetapi keberkesanannya tidak mengagumkan, dan mereka sendiri adalah faktor risiko tambahan untuk penampilan lekatan baru.
Hari ini, untuk mengelakkan kambuh, agen hormon oral tertentu dan pengenalan gel yang mengandungi asid hyaluronik ke dalam lumen serviks dan rongga rahim digunakan. Yang terakhir menunjukkan hasil yang sangat baik, memberi peluang untuk hamil dan melahirkan wanita yang sebelum ini mengalami pengalaman obstetrik yang sangat menyedihkan, untuk memulihkan fungsi haid dan kehidupan yang penuh.
Ambil ujian Ujian untuk menilai kesejahteraan anda Ujian ini direka untuk WANITA SAHAJA. Bagaimana perasaan anda secara fizikal? Mari kita semak ini dengan ujian yang dicadangkan oleh pakar Portugis. Ia akan membantu anda menentukan tahap kesejahteraan anda.
Synechiae ialah gabungan atau gabungan kongenital organ bersebelahan atau permukaannya. Selalunya synechiae berlaku pada kanak-kanak, terutamanya pada kanak-kanak perempuan - gabungan labia minora.
Dan synechiae intrauterin juga berlaku pada wanita dewasa. Mari kita bercakap tentang patologi dan kaedah rawatan ini - pemisahan synechiae dan penyingkiran synechiae.
Synechiae dalam rahim adalah keadaan yang dicirikan oleh oklusi lengkap atau separa rongga rahim. Synechiae intrauterine adalah salah satu punca ketidaksuburan yang mungkin.
Faktor utama dalam perkembangan mereka dianggap sebagai trauma mekanikal pelbagai asal usul kepada lapisan basal endometrium rahim (selepas pengguguran atau bersalin, pembedahan pada rahim), dan jangkitan adalah faktor sekunder. Bulan pertama selepas bersalin atau pengguguran dianggap paling berbahaya dari segi kemungkinan trauma pada mukosa rahim.
Gejala synechiae intrauterine muncul bergantung pada tahap jangkitan rahim. Selalunya, sindrom hypomenstrual diperhatikan dengan perkembangan ketidaksuburan atau keguguran.
Rawatan penyakit ini datang kepada membahagikan synechiae atau membuang synechiae.
Berdasarkan struktur histologi, terdapat tiga jenis synechiae intrauterin:
1. Jenis ringan- synechiae dalam bentuk filem, biasanya terdiri daripada endometrium basal dan pemisahan synechiae tidak menyebabkan kesukaran.
2. Jenis sederhana- synechiae struktur fibromuskular, ditutup dengan endometrium apabila dipotong, synechiae berdarah.
3.Jenis berat– padat, tisu penghubung sinekia. Sebagai peraturan, apabila dibedah, synechiae tidak berdarah dan sukar untuk dibedah.
Pembedahan synechiae dijalankan di bawah kawalan visual histeroskop, yang mengelakkan trauma tambahan pada endometrium dan membantu memulihkan kesuburan dan kitaran haid yang normal.
Pemisahan dan pemisahan synechiae dijalankan menggunakan pelbagai kaedah, dan sifat operasi bergantung pada jenis synechiae yang terbentuk di dalam rongga rahim dan tahap oklusi rongganya.
Pengasingan synechiae yang terletak di tengah boleh dilakukan dengan menggunakan gunting endoskopik atau forsep.
Synechiae yang terletak di tengah boleh dibahagikan secara terang-terangan menggunakan badan histeroskop. Untuk membedah, menyebarkan dan mengeluarkan synechiae daripada struktur yang lebih padat, histeroresektoskop dengan elektrod digunakan - konduktor laser atau "electroknife". Untuk mengelakkan perforasi rahim, pembedahan sering dilakukan di bawah bimbingan ultrasound atau, dalam kes oklusi yang ketara, di bawah bimbingan laparoskopi.
Walaupun kecekapan tinggi penyingkiran histeroskopik synechiae intrauterin, kambuhan penyakit tidak boleh diketepikan - terutamanya dengan kehadiran synechiae yang meluas padat, serta pada pesakit dengan lesi tuberkulosis rahim.
Untuk mengurangkan risiko kambuh selepas pembedahan, pemisahan dan penyingkiran synechiae, terapi hormon dijalankan (estrogen-gestagens ditetapkan dalam dos yang tinggi).
Oleh itu, kehamilan pada wanita dengan synechiae dalam rahim mempunyai risiko komplikasi yang tinggi, baik semasa hamil dan semasa bersalin dan tempoh selepas bersalin.
Intrauterine synechiae adalah perekatan yang terletak di dalam rahim. Nama lain untuk penyakit ini ialah sindrom Asherman. Akibat daripada perubahan tersebut adalah gabungan rahim, yang membawa kepada ketidaksuburan atau pengguguran spontan.
Apa ini
Synechiae ialah gabungan patologi permukaan organ atau permukaan yang menyentuh organ yang berbeza. Jika ia muncul di dalam rahim, ia memateri dindingnya bersama-sama dan menyebabkan ubah bentuknya.
Synechiae terbentuk dalam lapisan basal rahim. Keanehannya ialah ia mengandungi gentian tisu penghubung, yang menyebabkan membran mukus boleh diregangkan dan elastik.
Sekiranya pesakit mempunyai patologi ini, ini boleh menyebabkan disfungsi haid dan ketidaksuburan. Walaupun kehamilan berlaku, terdapat kemungkinan besar kehilangan anak.
Sebab penampilan
Pada kebanyakan wanita, perekatan dalam rahim muncul disebabkan oleh kecederaan mekanikal yang menjejaskan lapisan basal. Epitelium lapisan rahim ini bertindak balas terhadap kerosakan dan cuba memulihkan integritinya. Ia mula berkembang, melibatkan gentian lain dalam proses ini. Kerana ini, helai terbentuk. Secara beransur-ansur, pembentukan ini "mengetatkan" dinding rahim, menyebabkannya menjadi cacat. Dalam kes yang paling teruk, rongga rahim ditutup sepenuhnya.
Endometrium boleh rosak:
- semasa pengguguran;
- semasa kuretase rahim, jika wanita itu mula mengalami pendarahan rahim atau mempunyai polip;
- disebabkan oleh kontraseptif intrauterin;
- semasa operasi yang menjejaskan rongga rahim.
Jika jangkitan ditambah kepada kecederaan, lapisan mukus akan lebih rosak. Batuk kering kemaluan, kehamilan beku dan terapi radiasi yang dijalankan kerana tumor ovari atau rahim menyumbang kepada penampilan penyakit ini.
simptom
Gejala synechiae intrauterin bergantung pada keadaan rahim dan tahap penyakit. Ramai pesakit mungkin mengalami sindrom hipomenstruasi. Dengan itu, haid menjadi kurang banyak daripada sebelumnya, lebih pendek dalam tempoh, kadang-kadang datang dalam bentuk bintik-bintik, dan untuk sesetengahnya ia hilang sama sekali. Sekiranya endometrium di lapisan atas tidak rosak, keadaan patologi (hematomere) mungkin berkembang, di mana aliran keluar darah haid menjadi sukar. Ini mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan keradangan dan komplikasi lain. Pesakit mengadu kelemahan, pening, mungkin kehilangan kesedaran, dan seterusnya terdapat aduan sakit.
Spesies
Terdapat beberapa jenis synechiae intrauterin:
- Paru-paru: rapuh, mudah dibedah dengan histeroskop; terbentuk daripada sel-sel endometrium basal.
- Sederhana: lebih padat, ia mengandungi serat otot dan tisu berserabut; mereka bercantum rapat dengan membran mukus rahim dan berdarah apabila dipotong.
- Berat: yang paling padat, diperbuat daripada tisu penghubung kasar, sukar dipotong.
Ijazah
Pesakit mungkin mempunyai bilangan synechiae yang berbeza dan tahap jangkitan yang berbeza pada rongga rahim. Ini menjejaskan perjalanan penyakit dan rawatan. Terdapat 3 darjah penyakit:
- Yang pertama adalah yang paling mudah. Perekatan menduduki kawasan kecil mukosa (kurang daripada 25%), ia tidak terdapat pada fundus rahim dan di mulut tiub fallopio. Pembentukan adalah nipis.
- Kedua. Proses patologi telah menjejaskan lebih daripada 25% rahim, tetapi kurang daripada 75%. Perekatan sebahagiannya meliputi bahagian bawah rahim dan mulut tiubnya, tetapi dinding organ bebas dan tidak melekat bersama.
- Ketiga. Hampir keseluruhan endometrium (lebih daripada 75%) mengalami lekatan. Synechiae yang terhasil adalah padat; mereka menggabungkan dinding rahim bersama-sama.
Synechiae dan kehamilan
Synechiae intrauterine dan kehamilan berkait rapat. Ia adalah synechiae intrauterin yang dianggap sebagai punca utama ketidaksuburan. Kerana mereka, haid mungkin tidak hadir dan badan menjadi tidak bersedia untuk persenyawaan. Tetapi, walaupun hari kritikal datang tepat pada masanya, kesukaran timbul dengan implantasi telur yang disenyawakan. Ia tidak berguna untuk wanita dengan diagnosis yang sama untuk menjalani IVF;
Sekiranya pesakit boleh hamil, terdapat risiko tinggi kehilangan anak (1/3 pesakit dengan diagnosis yang sama mengalami keguguran spontan). Komplikasi juga mungkin berlaku semasa kehamilan, bersalin dan tempoh selepas bersalin (kelahiran pramatang, patologi plasenta, dll.). Oleh itu, wanita yang mengimpikan anak mesti terlebih dahulu menjalani kursus rawatan, dan baru merancang kehamilan.
Diagnostik
Doktor mungkin mengesyaki kehadiran patologi ini jika pesakit tidak boleh hamil atau fungsi haid terganggu selepas pengguguran, kuretase atau manipulasi intrauterin lain. Tetapi dia tidak akan dapat segera mendiagnosis "intrauterine synechiae" adalah perlu. Dua pemeriksaan membantu mengesan penyakit ini:
- Histerosalpingografi. Ini adalah pemeriksaan X-ray tiub fallopio dan rahim menggunakan agen kontras. Kadangkala kajian ini memberikan hasil positif palsu jika terdapat cebisan endometrium, lendir dan kelengkungan dalam rahim.
- Histeroskopi. Histeroskop dimasukkan ke dalam pesakit melalui faraj, yang membantu doktor memeriksa mukosa rahim dan melihat synechiae. Ia kelihatan sebagai kord avaskular dengan warna cahaya yang berbeza-beza panjang dan ketumpatan.
Pemeriksaan tambahan juga mungkin: ultrasound pelvis atau ujian hormon. Selain itu, pemeriksaan ultrasound hampir tidak berguna dengan bantuannya, hanya kontur membran mukus yang tidak teratur dapat dilihat.
Rawatan
Bagaimana untuk merawat synechiae intrauterin untuk menghilangkannya selama-lamanya? Terdapat hanya satu kaedah rawatan - pembedahan mekanikal synechiae. Cara paling mudah ialah mengeluarkan formasi nipis dengan mudah dengan histeroskop. Jika ia lebih padat dan tidak boleh ditanggalkan dengan mudah, gunting endoskopik, forsep, laser dan sebagainya digunakan Untuk mengelakkan kerosakan rahim, doktor mengawal pembedahan menggunakan ultrasound atau laparoskopi.
Selepas pembedahan, pemeriksaan histeroskopi diperlukan. Ia harus menunjukkan bahawa tidak ada synechiae, sudut rahim bebas, berhampiran tiub fallopio terletak. Ini melengkapkan peringkat awal rawatan, tetapi dengan synechiae intrauterin ini tidak mencukupi fungsi endometrium perlu dipulihkan. Oleh itu, pesakit memerlukan terapi hormon kitaran, yang boleh bertahan kira-kira 3-6 bulan.
Sekiranya penyakit ini rumit oleh jangkitan, terapi antimikrobial ditetapkan. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat untuk synechiae intrauterin tidak berkesan, kerana tiada herba akan membantu menghilangkan perekatan yang terbentuk dalam rahim. Tetapi jika dikehendaki, seorang wanita, selepas berunding dengan doktor, boleh minum decoctions pemulihan yang akan membantu dia pulih lebih cepat.
Penting! Selepas rawatan, pesakit boleh hamil dengan cepat. Tetapi doktor mengesyorkan agar tidak tergesa-gesa. Jika seorang wanita mahu kehamilan dan kelahirannya diteruskan tanpa komplikasi, lebih baik menunggu sehingga badan pulih sepenuhnya.
Pencegahan
Walaupun selepas rawatan yang berjaya, kambuhan penyakit adalah mungkin dalam 60% pesakit, synechiae padat boleh terbentuk semula. Untuk mengecualikan ini, doktor mengesyorkan meletakkan peranti intrauterin selama sekurang-kurangnya sebulan.
Pencegahan penyakit ini:
- Penolakan pengguguran, penggunaan kontraseptif;
- Rawatan jangkitan alat kelamin yang tepat pada masanya;
- Pemeriksaan lengkap untuk gangguan haid.
Synechiae intrauterin boleh muncul pada mana-mana wanita kerana kerosakan pada endometrium rahim. Ini selalunya membawa kepada ketidaksuburan atau menyebabkan keguguran, kelahiran awal, dan lain-lain. Penyakit ini boleh dirawat, terutamanya jika anda tidak menangguhkan lawatan ke doktor. Pesakit akhirnya akan dapat hamil dan melahirkan anak. Walau bagaimanapun, pengurusan kehamilan harus dijalankan oleh pakar obstetrik-pakar sakit puan yang berpengalaman yang akan mengambil kira semua kemungkinan risiko.
Laman web ini menyediakan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan dengan pakar diperlukan!
Mula-mula, mari kita takrifkan istilah baharu - synechia. Synechiae ialah gabungan patologi permukaan organ yang sama atau permukaan yang menyentuh organ yang berbeza.Kekerapan synechiae intrauterin pada wanita dengan ketidaksuburan ialah 55%. Lebih kerap, patologi ini digabungkan dengan faktor ketidaksuburan tubo-peritoneal.
Mekanisme ketidaksuburan dengan synechiae rahim
Seperti yang kita tahu, rongga rahim adalah tempat tinggal bayi dalam kandungan. Oleh itu, pelanggaran struktur anatomi rahim menyebabkan kesukaran dalam implantasi telur yang disenyawakan dan perkembangan kehamilan.Punca:
Tanpa trauma endometrium, pembentukan synechiae dalam rongga rahim, walaupun dengan kehadiran keradangan, hampir mustahil. Lekatan dalam rongga rahim berlaku akibat kesan mekanikal pada lapisan basal endometrium, yang paling kerap berlaku semasa kuretase, terutamanya dalam tempoh awal selepas bersalin. Synechiae intrauterin boleh menjadi hasil daripada campur tangan pembedahan, kehadiran badan asing dalam rahim (alat intrauterin, sisa serpihan janin selepas pengguguran), serta manipulasi perubatan yang tidak rasional dalam rongga rahim (pentadbiran intrauterin pelbagai ubat untuk tujuan terapeutik). .
Faktor kedua terpenting dalam pembentukan synechiae intrauterin ialah endometritis kronik. Pada wanita dengan kemandulan utama dan ketiadaan sebarang manipulasi sebelumnya dalam rongga rahim, synechiae intrauterin adalah hasil daripada hanya satu proses patologi tertentu - endometritis tuberkulosis.
Diagnostik
Gambar klinikal dan aduan:
Maklumat penting untuk pakar sakit puan adalah kehadiran sejarah kuretase rongga rahim akibat pengguguran buatan atau spontan, serta manipulasi intrauterin perubatan lain. Wanita dengan synechiae dalam rongga rahim sering mengadu sakit di bahagian bawah abdomen, yang semakin meningkat semasa haid. Keamatan kesakitan mungkin berbeza-beza. Keamatan kesakitan yang lebih besar dicapai dengan synechiae yang dilokalkan di sepertiga bawah rahim dan saluran serviks, yang menghalang laluan aliran haid. Sekiranya aliran keluar cecair haid tidak terjejas, kesakitan tidak dinyatakan.
Ramai pesakit dengan synechiae intrauterin mengadu tentang perubahan dalam sifat haid. Haid menjadi kurang banyak dan lebih pendek. Dengan kerosakan yang ketara pada endometrium, mereka lulus dalam bentuk "daub." Dalam kes yang teruk, apabila rongga rahim atau saluran serviks ditutup sepenuhnya, haid hilang (bentuk rahim). Pesakit dengan atresia (fusi) saluran serviks dan ketiadaan kerosakan lengkap pada endometrium, dengan fungsi ovari normal, mengadu sakit kitaran bulanan berulang di bahagian bawah abdomen pada hari-hari yang dijangkakan haid.
Kaedah penyelidikan instrumental:
Kaedah sinar-X: dilakukan oleh histerosalpingografi - dengan pengenalan kontras ke dalam rongga rahim dan satu siri imej X-ray. Tanda-tanda synechiae adalah kecacatan pengisian atau ketiadaan lengkap pengisian rahim dengan kontras.
Ultrasound. Nilai diagnostik ultrasound untuk mengenal pasti synechiae intrauterin ialah 60-70%. Bagi wanita yang mengalami amenorea dan synechiae intrauterin yang disyaki, adalah lebih baik untuk melakukan imbasan ultrasound pada hari-hari yang dijangkakan haid, dan jika kitaran haid utuh, dua kali: pada hari 8-12 kitaran dan pada akhir kitaran. Pada ultrasound, synechiae mungkin kelihatan seperti penyempitan yang mengubah bentuk rongga rahim.
Echohysterosalpingoscopy. Selepas pengembangan rongga rahim dengan medium cecair, synechiae intrauterin divisualisasikan sebagai kemasukan hyperechoic, penyempitan yang mengubah bentuk rongga. Nilai diagnostik kaedah dalam mengenal pasti synechiae intrauterin mencapai 96%.
Pengimejan resonans magnetik. Jika perlu, ia boleh digunakan untuk mendiagnosis synechiae intrauterin.
Histeroskopi. Jika synechia disyaki, ia dijalankan di hospital dalam fasa pertama kitaran haid. Dalam tempoh ini, dengan latar belakang endometrium nipis dalam rongga rahim, synechiae intrauterin kelihatan jelas.
Rawatan
Persediaan praoperasi perubatan
Hanya rawatan pembedahan yang berkesan, tetapi penyediaan pra operasi dan rawatan pasca operasi dijalankan dengan ubat.
Persediaan praoperasi.
Matlamat penyediaan praoperasi untuk histeroresektoskopi adalah untuk mewujudkan atrofi endometrium yang boleh diterbalikkan untuk memastikan keadaan optimum untuk campur tangan pembedahan. Ia dijalankan dengan ubat aktif hormon yang menjejaskan keadaan endometrium. Pertumbuhan dan kematangan endometrium ditindas.
Campur tangan pembedahan
Operasi pembedahan untuk menghapuskan perekatan intrauterin dan memulihkan patensi rongga rahim dipanggil histeroresectoscopy. Operasi ini dilakukan menggunakan peralatan endostotik khas melalui akses transvaginal.
Rawatan selepas pembedahan
Rawatan pemulihan awal bermula dari hari pertama tempoh selepas operasi, menggunakan kaedah fizikal dan perubatan.
Terapi antibakteria ditunjukkan dalam tempoh awal selepas operasi.
Fisioterapi meningkatkan proses penyembuhan, meningkatkan imuniti tempatan, menghalang pembentukan synechiae intrauterin baru dan perkembangan perekatan di pelvis. Rawatan bermula tidak lewat daripada 36 jam selepas pembedahan. Mereka menggunakan medan magnet frekuensi rendah berselang-seli, medan magnet malar, arus frekuensi supratonal, dan pendedahan laser.
Apakah rawatan yang ditetapkan selepas pembedahan?
Kursus fisioterapi berulang bermula pada hari ke-5-7 kitaran haid selepas pembedahan. Bilangan kursus fisioterapi ditentukan secara individu. Jika perlu, sehingga tiga kursus dijalankan dengan selang sekurang-kurangnya 2 bulan di antara mereka.
Terapi penggantian kitaran atau hormon (HRT). Ia dilakukan dalam rawatan wanita dengan synechiae intrauterin yang timbul terhadap latar belakang proses keradangan kronik. HRT menggalakkan pemulihan lengkap mukosa rahim dan penolakannya sepenuhnya semasa haid, menghalang pembentukan semula synechiae dalam rongga rahim, meningkatkan proses metabolik dalam tisu endometrium rahim, yang mewujudkan persekitaran yang menggalakkan untuk kehamilan.
Imunomodulator dipilih dengan mengambil kira penunjuk status imun dan interferon yang ditentukan sebelum permulaan rawatan pembedahan dan ubat.
Selepas selesai rawatan pemulihan, pemeriksaan tambahan dijalankan, yang terdiri daripada menilai keadaan rongga rahim. Berdasarkan pemeriksaan X-ray, echohysterosalpingoscopy atau histeroskopi kawalan, gambaran objektif keputusan yang dicapai disusun. Dalam kes pemisahan synechiae intrauterin yang tidak lengkap, campur tangan pembedahan berulang dan rawatan kompleks konservatif seterusnya dilakukan.
Sekiranya tiada perubahan patologi dalam rongga rahim, pesakit diperhatikan selama 6 bulan (tempoh menunggu untuk kehamilan). Pemerhatian dinamik melibatkan pemantauan ovulasi dan pemantauan ultrasound terhadap keadaan endometrium semasa kitaran haid.
Taktik menunggu selama 6 bulan ditunjukkan dengan syarat bahawa ovulasi hadir, lelaki itu tidak subur, dan kitaran haid mencukupi. Sekiranya parameter ultrasound endometrium tidak sesuai dengan banyaknya aliran haid, adalah perlu untuk mengulangi kesan terapeutik yang bertujuan untuk memperbaiki proses trofik dalam rahim (rawatan fisioterapeutik dan hormon).
Jika kecacatan ovulasi dikesan, ia dirangsang untuk empat kitaran berturut-turut. Sekiranya kehamilan tidak berlaku dalam tempoh masa yang ditetapkan, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengenal pasti dan menganalisis sebab rawatan yang tidak berjaya.