Demam merah pada kanak-kanak: gejala, bentuk, rawatan, perbezaan daripada penyakit lain. Demam merah pada kanak-kanak: gejala dan rawatan (17 gambar) Penyakit berjangkit kanak-kanak patogen demam merah

Kanak-kanak berumur 2-10 tahun paling kerap terjejas.

Ejen penyebab demam merah ialah streptokokus kumpulan A, yang juga boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang (glomerulunophritis), sakit tekak, tonsillitis kronik, reumatik dan penyakit lain. Demam merah berlaku jika, pada masa jangkitan dengan streptokokus, tiada imuniti terhadapnya.

Sumber jangkitan- pesakit dengan demam merah, tonsillitis atau pembawa stereptokokus "sihat". Tempoh inkubasi biasanya berlangsung dari 1 hingga 10 hari. Seorang kanak-kanak dianggap berjangkit sehari sebelum gejala pertama muncul dan untuk 2-3 minggu berikutnya.

Jangkitan ini disebarkan melalui titisan udara (dengan bersin, mencium, dll.). Di samping itu, anda boleh dijangkiti demam merah melalui makanan, peralatan kongsi, pakaian, atau hanya dengan memegang pemegang pintu, yang sebelum ini dibuka oleh pembawa jangkitan yang kelihatan sihat sepenuhnya.

Apa yang berlaku?

Sekali pada membran mukus, streptokokus menyebabkan perubahan keradangan dalam nasofaring. Mikrob menghasilkan sejumlah besar bahan toksik - erythrotoxin. Sekali dalam darah, toksin ini memusnahkan sel darah merah dan menyebabkan mabuk (keracunan seluruh badan). Di bawah tindakannya, saluran kecil melebar di semua organ, termasuk kulit dan membran mukus, yang membawa kepada penampilan ruam ciri. Erythrotoxin menyebabkan kematian lapisan luar kulit - epidermis, yang membawa kepada pengelupasan kulit yang teruk.

Menjelang akhir minggu pertama penyakit, imuniti terhadap streptokokus mula berkembang. Sintesis dan pengumpulan antibodi, pengikatan toksin mereka membawa kepada pengurangan dan penghapusan manifestasi toksikosis dan hilangnya ruam secara beransur-ansur.

Bagaimana ia nyata?

Demam Scarlet bermula secara akut: dengan peningkatan mendadak dalam suhu kepada 39º C. Kanak-kanak mengadu sakit kepala, loya, rasa tidak sihat yang teruk, dan sakit teruk apabila menelan.

Pada penghujung hari pertama dan permulaan hari kedua, ruam kecil dan gatal muncul, yang meliputi hampir seluruh badan dalam masa beberapa jam. Tanda penting demam merah ialah penebalan ruam dalam bentuk jalur merah gelap pada lipatan kulit di tempat lipatan semula jadi - di lipatan pangkal paha, ketiak, siku. Kulit terasa sangat kering dan terasa seperti kertas pasir.

Jika anda melihat ke dalam mulut pesakit, anda boleh melihat membran mukus yang meradang merah terang, deposit purulen pada tonsil palatine dan lidah merah tua dengan papila yang diperbesar secara mendadak. Doktor mencirikan keadaan tekak ini dengan ungkapan "tekak yang menyala."

Di muka, ruam terletak di pipi, sedikit pada dahi dan kuil, manakala segitiga nasolabial kekal pucat dan bebas daripada unsur ruam (tanda ciri demam merah).

Selepas 3-5 hari, kulit menjadi pucat dan pengelupasan yang teruk bermula, terutamanya diucapkan pada tapak tangan kanak-kanak: kulit dikeluarkan dari mereka seperti sarung tangan.

Komplikasi :

limfadenitis (kerosakan pada nodus limfa);
otitis purulen (keradangan telinga);
penyakit buah pinggang alahan - glomerulonephritis,
keradangan sendi - arthritis, sinovitis;
kerosakan jantung - miokarditis alahan;
radang paru-paru (pneumonia).

Kemungkinan komplikasi berkurangan dengan ketara apabila mengambil antibiotik sepenuhnya.

Selepas demam merah, imuniti sepanjang hayat biasanya dikekalkan. Walau bagaimanapun, jangkitan semula dengan demam merah masih berlaku. Doktor yakin bahawa ini adalah kesalahan terapi yang terlalu aktif - penyakit itu dinetralkan dengan cepat sehingga imuniti tidak mempunyai masa untuk terbentuk.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis dibuat berdasarkan hubungan dengan pesakit dengan demam merah, tonsilitis, dengan kehadiran ruam ciri dan lesi tekak.

Rawatan biasanya dijalankan di rumah. Kanak-kanak dengan bentuk demam merah yang teruk dan rumit dimasukkan ke hospital.

Rehat katil mesti diperhatikan selama 7-10 hari. Untuk menyekat pertumbuhan streptokokus, antibiotik digunakan untuk kursus 10 hari. Di samping itu, berkumur dengan larutan furacillin, infusi chamomile, calendula, dan eucalyptus ditetapkan. Ubat anti-alergi dan vitamin juga digunakan.

Prognosis adalah menggalakkan.

Selepas pemulihan, adalah perlu untuk memantau dengan teliti kesejahteraan kanak-kanak, warna air kencing (dengan glomerulonephritis, air kencing menjadi warna "slop daging", yang dikaitkan dengan pembebasan darah), dan perhatikan penampilan kesakitan pada sendi. Ini akan membolehkan pengenalpastian tepat pada masanya dan rawatan komplikasi demam merah.

Pencegahan

Kanak-kanak yang pernah bersentuhan dengan pesakit dan tidak pernah mengalami demam merah sebelum ini dibenarkan memasuki prasekolah atau dua gred pertama sekolah selepas tujuh hari diasingkan di rumah. Di apartmen di mana pesakit berada, pembersihan basah biasa dan pengudaraan premis dijalankan.

Tiada vaksin untuk demam merah.

Ruam badan, sakit tekak, dan demam adalah gejala banyak jangkitan kanak-kanak. Salah satu penyakit berjangkit ini ialah demam merah. Ia sangat biasa pada zaman kanak-kanak dan boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Oleh itu, ramai ibu bapa bimbang tentang soalan - bagaimana seorang kanak-kanak dijangkiti demam merah dan bagaimana ruam kelihatan seperti penyakit ini, bagaimana demam merah berlaku pada kanak-kanak dan bagaimana jangkitan sedemikian berbahaya, dan banyak lagi.

Apa itu

Demam Scarlet adalah jangkitan akut yang disebabkan oleh streptokokus hemolitik yang tergolong dalam kumpulan A. Bakteria sedemikian boleh mempunyai toksik dan septik, serta kesan alahan pada tubuh manusia akibat pengeluaran bahan toksik khas - erythrotoxin.

Demam merah berjangkit bukan sahaja melalui titisan udara, tetapi juga melalui pakaian dan benda

Toksin inilah yang menyebabkan semua gejala ciri demam merah. Disebabkan oleh pelebaran saluran darah kecil, kanak-kanak mengalami ruam, dan kematian epidermis yang disebabkan oleh pendedahan kepada eritrotoksin menyebabkan pengelupasan kulit yang teruk.

Bagaimana ia dihantar?

Streptokokus Kumpulan A dihantar daripada pembawa dan pesakit kepada kanak-kanak yang sihat terutamanya melalui titisan bawaan udara. Bakteria disebarkan melalui bersin atau batuk, jadi orang yang rapat dengan kanak-kanak yang sakit amat berisiko untuk dijangkiti. Transmisi patogen juga mungkin melalui pakaian, mainan atau makanan yang tercemar.

Dari siapa anda boleh dijangkiti?

Streptococci boleh menyebabkan demam merah jika mereka memasuki badan kanak-kanak daripada:

Seseorang yang mengalami demam merah, yang sangat menular pada hari-hari pertama jangkitan.
Seseorang yang mengalami faringitis atau tonsilitis, jika penyakit ini disebabkan oleh streptokokus kumpulan A.
Orang yang baru pulih, kerana bakteria terus dilepaskan ke alam sekitar sehingga tiga minggu selepas keadaan bertambah baik.
Pembawa streptokokus hemolitik yang tidak mempunyai gejala penyakit. Bakteria boleh hidup pada membran mukus hidung dan tekak, dan pada masa yang sama tidak menyebabkan demam merah pada pembawanya, tetapi berbahaya bagi orang lain.

Pembawa streptokokus mungkin tidak pernah mengalami demam merah, tetapi kanak-kanak yang dijangkiti daripadanya mungkin menjadi sakit teruk

Tempoh pengeraman

Gejala pertama penyakit ini muncul secara purata 3-7 hari selepas jangkitan. Selalunya, tempoh inkubasi pada kanak-kanak berlangsung dua hingga tiga hari. Kadang-kadang ia dikurangkan kepada satu hari atau bahkan beberapa jam. Dalam kes yang jarang berlaku, tempoh inkubasi boleh dilanjutkan kepada dua belas hari.

Berapa hari kanak-kanak berjangkit?

Seorang kanak-kanak yang sakit mula melepaskan patogen demam merah ke dalam persekitaran dari saat jangkitan pertama kali muncul. Tempoh berjangkit boleh berbeza-beza panjang - beberapa hari atau beberapa minggu. Sekiranya demam merah berterusan tanpa komplikasi dan kanak-kanak itu dirawat dengan antibiotik, maka selepas 7-10 hari dia berhenti berjangkit kepada orang lain.

Bolehkah orang dewasa dijangkiti daripada kanak-kanak?

Demam Scarlet paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak berumur 2 hingga 10 tahun. Penyakit ini dalam kebanyakan kes menyebabkan imuniti seumur hidup, oleh itu, jika orang dewasa mempunyai jangkitan sedemikian pada zaman kanak-kanak, demam merah sering tidak berkembang selepas bersentuhan dengan kanak-kanak yang sakit. Penyakit berulang adalah mungkin dengan pengurangan imuniti pada orang dewasa.

Orang dewasa yang tidak pernah mengalami demam merah sebelum ini boleh mendapatnya daripada kanak-kanak

Jika orang dewasa sebelum ini tidak mengalami demam merah, dia boleh dijangkiti oleh titisan bawaan udara daripada kanak-kanak yang sakit. Walau bagaimanapun, keterukan demam merah pada masa dewasa boleh berbeza-beza. Terdapat kedua-dua bentuk yang dipadamkan dan demam merah toksik dengan perjalanan yang sangat teruk.

simptom

Tahap awal demam merah pada kebanyakan kanak-kanak adalah pendek dan berlangsung kurang dari sehari. Penyakit ini bermula secara akut dengan peningkatan suhu badan dan kemunculan sakit tekak. Tanda-tanda utama bentuk tipikal demam merah pada kanak-kanak dibentangkan:

Gejala mabuk umum. Penyakit ini dimanifestasikan oleh sakit kepala, demam, kelesuan umum, pergolakan (kurang kerap lesu), muntah, sakit pada otot dan sendi, dan takikardia.
Ruam tepat yang muncul pada hari pertama atau ketiga penyakit ini.
Sakit tekak, perjalanannya mungkin lebih teruk daripada sakit tekak biasa.
Perubahan dalam bahasa yang menyebabkan ia dipanggil "raspberi". Lidah dengan demam merah pada mulanya ditutup dengan salutan keputihan, tetapi pada hari kedua hingga keempat dari permulaan manifestasi klinikal ia menjadi merah terang. Ia menunjukkan butiran apabila papila bertambah dalam saiz.
Mengelupas kulit, yang muncul kira-kira 1-2 minggu selepas manifestasi awal penyakit (ia menggantikan ruam). Pada kaki dan telapak tangan, kulit mengelupas di bahagian besar, dan pada batang tubuh, telinga dan leher, pengelupasan kecil berlaku, dipanggil pityriasis.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai gejala yang mengiringi penyakit dalam video berikut.

Apakah rupa ruam itu?

Ruam muncul sebagai banyak titik merah atau merah jambu terang. Penyetempatan ruam diwakili terutamanya oleh kawasan muka (di pipi), kawasan pangkal paha, permukaan fleksor anggota badan, serta kawasan sisi batang tubuh.

Pada masa yang sama, di kawasan siku, di bawah lengan, dan juga di bawah lutut, ruam menebal, membentuk jalur merah gelap (ini dipanggil gejala Pastia). Di kawasan yang dipanggil "segitiga nasolabial" tidak ada ruam dengan demam merah, dan kulit bahagian muka ini akan menjadi pucat (ini adalah bagaimana gejala Filatov menunjukkan dirinya).

Ruam mula hilang pada hari 3-7 penyakit

Segitiga nasolabial dengan demam merah tidak ditutup dengan ruam, tetapi sebaliknya, menjadi pucat.

Sekiranya anda menekan secara sederhana pada ruam demam merah dengan spatula, warna bintik menjadi lebih jelas, tetapi dengan tekanan yang kuat dengan tapak tangan anda, ruam hilang dan kulit kelihatan kekuningan (manifestasi ini dipanggil "gejala tapak tangan"). Kulit bayi yang mengalami ruam terasa seperti kertas pasir apabila disentuh.

3-7 hari selepas penampilan, ruam mula hilang, meninggalkan mengelupas. Pengelupasan terutamanya diucapkan pada tangan - kulit dikeluarkan dari hujung jari di kawasan yang besar, seperti sarung tangan. Tiada pigmentasi yang tersisa selepas ruam sedemikian.

Apabila ruam hilang, kulit bayi mula mengelupas dan mengelupas.

Bagaimanakah sakit tekak nyata?

Streptococcus yang mendapat pada membran mukus nasofaring menetap di tonsil dan mula merembeskan toksin, yang merupakan punca sakit tekak dalam demam merah.

Tekak kanak-kanak menjadi merah terang (disebabkan oleh keradangan yang teruk, gambar ini dipanggil "tekak yang menyala"), dan tonsil menjadi ditutup dengan plak purulen.

Berikut adalah beberapa gambar tekak kanak-kanak yang mengalami demam merah:

Tonsil dengan demam merah memperoleh salutan purulen

Tekak menjadi merah terang dengan demam merah

Berapa lama suhu bertahan Demam adalah salah satu gejala yang paling biasa pada peringkat awal demam merah.

Suhu meningkat secara mendadak kepada 38-40°C. Sesetengah kanak-kanak mengalami sawan demam akibat kenaikan suhu ini. Penurunan suhu pada kebanyakan kanak-kanak diperhatikan dari hari ketiga hingga kelima penyakit.

Keterukan penyakit

Bergantung pada umur, keadaan imuniti dan gambaran klinikal demam merah, kanak-kanak mungkin mempunyai: Mudah.
Gejala mabuk dalam kursus ini adalah ringan, demam tidak melebihi +38.5°C, tonsil mungkin tanpa plak, dan ruam kurang terang dan berlimpah. Bentuk ringan berkembang lebih cepat - pada hari keempat atau kelima suhu kembali normal dan semua gejala akut hilang. Pada masa kini, bentuk ini didiagnosis pada kanak-kanak lebih kerap daripada yang lain. Penyakit ini bermula dengan akut, suhu meningkat kepada +40°C, kanak-kanak mengadu sakit kepala, kelemahan, muntah, dan nadi yang cepat. Ruam dalam bentuk ini agak banyak, warnanya cerah, dan pharynx dan tonsil ditutup dengan salutan purulen. Penurunan suhu dan hilangnya gejala akut diperhatikan pada hari ketujuh atau kelapan penyakit.
berat. Pada masa kini, bentuk ini jarang berkembang. Disebabkan oleh mabuk yang teruk, demam merah itu dipanggil septik atau toksik. Di samping itu, bentuk demam merah yang teruk adalah nekrotik jika kanak-kanak mula mengalami keradangan nekrotik tonsil, dan nodus limfa menjadi meradang dan bernanah. Dalam bentuk yang teruk, kanak-kanak mesti dimasukkan ke hospital.

Demam merah pada kanak-kanak boleh menjadi ringan, teruk dan sederhana teruk.

Demam merah atipikal

Dalam sesetengah kanak-kanak, jangkitan berlaku secara tidak biasa (bentuk laten berkembang). Doktor mengenal pasti bentuk demam merah berikut sebagai tambahan kepada yang biasa:

Dipadamkan. Dengan itu, mabuk adalah ringan, sakit tekak adalah catarrhal, dan ruam pucat, sedikit dan hilang dengan cepat.
Extrabuccal. Dengan demam merah seperti itu, streptokokus memasuki badan kanak-kanak melalui kulit yang terjejas.
Demam merah tanpa ruam. Dengan jangkitan sedemikian, semua gejala demam merah hadir, tetapi tidak ada ruam pada kulit.

Berapa kali mereka jatuh sakit

Dalam kebanyakan kes, selepas mengalami demam merah, seseorang mengembangkan imuniti terhadap eritrotoksin yang dihasilkan oleh streptokokus, jadi kanak-kanak sering mengalami jangkitan sedemikian sekali dalam hidup mereka. Walau bagaimanapun, walaupun sangat jarang, kes penyakit berulang berlaku.

Kebanyakan orang mendapat demam merah hanya sekali dalam seumur hidup.

Pemindahan imuniti antitoksik daripada ibu yang mengalami demam merah kepada bayi selepas lahir menyebabkan jarang berlaku kes demam merah pada bayi baru lahir. Kanak-kanak itu dilindungi daripada jangkitan sedemikian oleh imuniti ibu selama enam bulan selepas kelahiran.

Rawatan

Kebanyakan kanak-kanak yang mengalami demam merah dirawat di rumah. Kemasukan ke hospital hanya diperlukan dalam kes bentuk atau komplikasi yang teruk, serta dalam beberapa situasi lain (contohnya, jika kanak-kanak dari sekolah berasrama penuh jatuh sakit atau dalam keluarga kanak-kanak yang sakit terdapat orang yang bekerja dengan anak-anak, tetapi tidak mungkin untuk mengasingkan mereka).

Mod

Sehingga suhu menurun, kanak-kanak harus berada di atas katil. Di samping itu, semasa fasa akut, adalah penting untuk mematuhi diet dan meningkatkan rejimen minum. Kanak-kanak diberi makanan dalam bentuk separa cecair atau cecair, dan makanan protein adalah terhad. Kanak-kanak yang mengalami demam merah harus minum banyak. Adalah lebih baik untuk memberi minuman hangat, seperti teh.

Terapi ubat

Rawatan ubat untuk demam merah pastinya termasuk antibiotik. Selalunya, kanak-kanak diberi ubat penisilin dalam bentuk tablet atau sirap, contohnya, amoksisilin, augmentin, amoxiclav, retarpen. Tempoh penggunaan dan dos ditentukan oleh doktor, tetapi biasanya kursus terapi antibiotik berlangsung 7-10 hari.

Di samping itu, kanak-kanak itu diberi suplemen vitamin dan ubat anti-alergi, dan jika mabuk teruk, terapi infusi disyorkan (glukosa dan ubat-ubatan lain diberikan secara intravena). Untuk berkumur, gunakan infusi chamomile, larutan furatsilin, larutan soda, infusi calendula dan antiseptik lain.

Kanak-kanak yang mengalami demam merah diberi antibiotik

Homeopati dan ubat-ubatan rakyat boleh digunakan dalam rawatan demam merah sebagai kaedah tambahan, tetapi hanya selepas berunding dengan doktor.

Adakah mungkin untuk memandikan kanak-kanak

Mencuci semasa demam merah tidak dilarang. Sebaliknya, kanak-kanak harus dimandikan, kerana ini akan mengurangkan gatal-gatal pada kulit dan mengelakkan menggaru ruam. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengikuti beberapa peraturan:

Air di dalam tab mandi tidak boleh terlalu panas atau sangat sejuk.
Jika anak demam, mandian diganti dengan mengelap.
Kulit tidak boleh digosok dengan kain lap atau span.
Untuk membasuh buih sabun, daripada mandi, lebih baik disiram dengan senduk.
Tidak digalakkan mengeringkan anak anda dengan tuala selepas mandi. Adalah lebih baik untuk menyapu air dengan membungkus bayi dengan kain atau lampin.

Komplikasi

Risiko komplikasi dikurangkan dengan ketara dengan terapi antibiotik yang tepat pada masanya. Dalam perkembangan kerosakan pada jantung, sendi dan buah pinggang, pemekaan badan kanak-kanak (peningkatan kepekaan alergi terhadap erythrotoxin) adalah sangat penting.

Pendapat Komarovsky

Pakar pediatrik terkenal itu sering mengalami demam merah dalam amalannya. Komarovsky menumpukan perhatian ibu bapa pada nuansa berikut:

Streptococci sangat sensitif terhadap antibiotik penisilin, jadi selepas hanya beberapa dos ubat, keadaan kanak-kanak dengan demam merah jelas bertambah baik.
Jika kanak-kanak tidak bertoleransi terhadap penisilin, ini juga tidak akan menjadi masalah, kerana streptokokus sensitif terhadap banyak ubat antimikrob yang lain.
Demam Scarlet boleh dipanggil penyakit di mana pentadbiran antibiotik yang tepat pada masanya memastikan hasil yang berjaya. Sekiranya jangkitan sedemikian tidak dirawat, komplikasi teruk (kerosakan pada buah pinggang dan jantung) mungkin berlaku.
Rawatan tidak boleh dihentikan sebaik sahaja keadaan kanak-kanak bertambah baik. Adalah penting untuk melengkapkan kursus ubat antimikrob yang ditetapkan oleh doktor anda.
Oleh kerana pentadbiran agen antimikrob yang tepat pada masanya, kadang-kadang streptokokus mati di dalam badan kanak-kanak dengan cepat, dan imuniti terhadap toksin mereka tidak mempunyai masa untuk berkembang. Ini adalah punca penyakit berulang, yang, menurut Komarovsky, lebih mudah daripada jangkitan pertama.
Streptococcus boleh memasuki badan kanak-kanak bukan sahaja melalui tekak. Terdapat kes jangkitan melalui luka pada kulit. Dalam kes ini, kanak-kanak mengalami semua tanda-tanda demam merah (hanya sakit tekak tidak akan berlaku). Rawatan adalah sama seperti demam merah biasa.
Kanak-kanak yang pernah mengalami demam merah tidak sepatutnya berhubung dengan orang lain untuk beberapa waktu selepas penyakit itu, kerana pendedahan berulang kepada streptokokus boleh menyebabkan alahan dan komplikasi lain. Komarovsky mengesyorkan mula menghadiri sekolah atau tadika selepas demam merah tidak lebih awal daripada 3 minggu.

Bentuk ringan dan bentuk paling sederhana demam merah pada kanak-kanak boleh dirawat dengan selamat di rumah. Kanak-kanak itu diasingkan selama 10 hari, selepas itu, jika keadaan mereka memuaskan, mereka dibenarkan untuk berjalan-jalan.

Akibat

Pada masa kini, prognosis untuk kanak-kanak dengan demam merah dalam kebanyakan kes adalah baik. Apabila kanak-kanak telah pulih, adalah penting untuk memantau kesejahteraannya untuk mengenal pasti komplikasi yang mungkin berlaku dengan segera. Perhatian yang teliti harus diberikan kepada warna air kencing (ia berubah dengan kerosakan buah pinggang, menjadi serupa dengan "slop daging") dan aduan sakit sendi.

Doktor harus memantau demam merah sederhana hingga teruk selama sebulan. Jika, 3 minggu selepas pemulihan, pemeriksaan kanak-kanak, ujian darah dan air kencing tidak menunjukkan sebarang kelainan, pemerhatian dispensari dihentikan. Setelah mengenal pasti sebarang gejala membimbangkan pada kanak-kanak yang mengalami demam merah, dia dirujuk untuk pemeriksaan kepada pakar nefrologi atau pakar reumatologi.

Pencegahan

Adalah diketahui bahawa tiada vaksin yang melindungi daripada demam merah. Kanak-kanak dan orang dewasa yang tidak pernah sakit sebelum ini boleh dilindungi daripada jangkitan dengan langkah-langkah berikut:

Untuk mengelakkan jangkitan ahli keluarga, adalah penting untuk menjalankan pengudaraan biasa dan pembersihan basah di dalam bilik di mana kanak-kanak yang sakit berada.
Seorang kanak-kanak dengan demam merah harus dijaga oleh seorang, yang disyorkan untuk menggunakan pakaian yang ditetapkan khas dan topeng kain kasa.
Kanak-kanak yang sakit harus diberi tuala yang berasingan, pinggan mangkuk sendiri, sapu tangan, mainan dan barang-barang lain yang tidak boleh disentuh oleh ahli keluarga yang sihat.

Jika kanak-kanak pernah bersentuhan dengan orang yang mengalami demam merah dan tidak pernah dijangkiti sedemikian sebelum ini, dia harus diasingkan daripada kumpulan kanak-kanak selama 7 hari. Selepas seminggu tinggal di rumah, kanak-kanak seperti itu boleh kembali ke sekolah (kita bercakap tentang kelas rendah) atau ke tadika.

Gejala dan rawatan

Demam merah- penyakit berjangkit akut yang dicirikan oleh simptom mabuk umum, sakit tekak dan ruam yang jelas, disetempat terutamanya dalam lipatan semula jadi kulit hiperemik.

ETIOLOGI DAN EPIDEMIOLOGI
Demam Scarlet telah diketahui sejak zaman purba, tetapi sehingga abad ke-16. ia tidak diasingkan daripada kumpulan penyakit lain yang berlaku dengan ruam.
Pada akhir abad ke-16. wabak demam merah diterangkan di kebanyakan negara Eropah. Penyakit ini kebanyakannya ringan, tetapi terdapat juga wabak dengan perjalanan yang sangat teruk. Oleh itu, di Sepanyol pada Zaman Pertengahan, wabak demam merah yang teruk telah dijelaskan, yang berlaku dengan pembesaran kelenjar getah bening serviks yang ketara dan dicirikan oleh kematian yang tinggi, yang mana ia menerima nama "garotillo", yang bermaksud " kolar besi”.
Ejen penyebab demam merah ialah streptokokus beta-hemolitik kumpulan A, yang boleh menghasilkan eksotoksin.
Terdapat 85 serovar kumpulan A beta-hemolytic streptokokus yang terkenal adalah 1-6 dan 10. Patogen ini mampu menghasilkan eksotoksin erythrogenic, endotoksin (protein-M, dll.), leukocidin, fibrinolysin, streptolysin, hyaluronidase, protease dan beberapa bahan lain, yang mempunyai kesan biologi pada makroorganisma. Streptococci tahan dalam persekitaran luaran. Dalam kahak dan nanah, patogen berterusan dari 1.5 minggu hingga 1 bulan. Mereka sensitif kepada larutan pembasmi kuman biasa (larutan chloramine 0.5%, larutan peluntur 1-2%).
Sumber jangkitan adalah paling kerap pesakit dengan demam merah, kurang kerap - pesakit dengan tonsillitis, erysipelas dan pembawa streptokokus beta-hemolytic toksik. Seseorang yang mengalami demam merah berjangkit dari hari pertama hingga ke-22 sakit. Pesakit dengan bentuk demam merah yang dipadam menimbulkan bahaya epidemiologi yang sangat besar.
Laluan utama penularan adalah titisan bawaan udara.
Kepentingan kedua ialah hubungan isi rumah (sentuhan langsung dan tidak langsung - melalui mainan, barangan rumah, barangan penjagaan, dll.) dan laluan pemakanan (dengan produk makanan).
Kanak-kanak prasekolah dan usia awal sekolah paling kerap terjejas. Mereka yang telah sembuh daripada demam merah mempunyai imuniti antitoksik yang berterusan seumur hidup. Kes berulang penyakit ini jarang berlaku dan berlaku hanya dalam 2-4% kes. Oleh itu, seseorang yang sebelum ini mengalami demam merah apabila dijangkiti dengan jenis streptokokus beta-hemolytic yang lain mungkin menjadi sakit, contohnya, dengan sakit tekak, erysipelas atau lain-lain bentuk klinikal jangkitan streptokokus, kerana imuniti antimikrob adalah khusus jenis, i.e. , imuniti dibangunkan hanya kepada jenis streptokokus yang menyebabkan demam merah.
Proses wabak berlangsung dalam gelombang, i.e.
iaitu dengan kenaikan berkala (kira-kira setiap 3-4 tahun). Insiden maksimum demam merah berlaku dalam tempoh musim luruh-musim sejuk.

PATOGENESIS
Portal kemasukan yang paling biasa ialah selaput lendir orofarinks. Kadang-kadang pintu jangkitan boleh menjadi permukaan luka (terbakar) kulit, vesikel yang rosak semasa cacar air, membran mukus rahim (demam merah selepas bersalin) dan paru-paru.
Produk metabolik yang dihasilkan oleh streptokokus mempunyai kesan tempatan dan umum pada makroorganisma. Tindakan tempatan menunjukkan dirinya pada membran mukus atau kulit yang rosak dan dicirikan oleh perubahan keradangan dan nekrotik. Dari tapak pengenalan melalui saluran limfa dan saluran darah yang rosak, streptokokus menembusi ke dalam nodus limfa serantau, kemudian ke dalam aliran darah umum dan mempunyai kesan umum pada sistem kardiovaskular, saraf, endokrin dan lain-lain. Perkembangan gambaran klinikal ciri ciri demam merah dikaitkan dengan kesan toksik, septik dan alahan streptokokus. Toksikosis khusus, dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza, dalam kombinasi dengan peningkatan kereaktifan ditentukan dalam semua kes demam merah dalam 2-4 hari pertama penyakit ini.
Sindrom toksik dalam demam merah disebabkan terutamanya oleh pecahan tahan haba toksin Dick. Toksin Dick terdiri daripada dua pecahan: labil haba (toksin erythrogenic), yang boleh memberi kesan toksik pada makroorganisma, dan stabil haba, yang mempunyai kesan alahan. Toksin erythrogenic adalah sitotoksik, pirogenik, menindas keadaan fungsi sistem retikuloendothelial, meningkatkan kebolehtelapan membran sel, menyebabkan pengembangan tajam kapilari kulit dan keradangan akut lapisan atas dermis dengan perubahan nekrobiotik seterusnya dalam sel epidermis. Secara klinikal, sindrom toksik dimanifestasikan oleh peningkatan suhu badan, sakit kepala, muntah, lesu, ruam berpunca yang berlimpah, dan hiperemia pada kulit.
Komponen septik patogenesis disebabkan oleh pengaruh streptokokus itu sendiri dan secara klinikal ditunjukkan oleh perubahan purulen dan nekrotik di tapak pintu masuk dan fokus purulen dalam bentuk otitis, sinusitis, limfadenitis, adenophlegmon dan arthritis. Manifestasi septik boleh berlaku tanpa mengira keterukan tempoh awal demam merah. Dalam sesetengah kes, komponen septik yang dikaitkan dengan tindakan streptokokus adalah yang terkemuka dalam gambaran klinikal dari hari-hari pertama penyakit ini. Ini ditunjukkan oleh proses nekrotik yang meluas dalam pharynx, nasofaring, kadang-kadang dalam laring, kerosakan pada sinus paranasal, limfadenitis purulen awal atau adenophlegmon.
Komponen alahan patogenesis adalah disebabkan oleh pemekaan badan kepada streptokokus beta-hemolytic dan secara klinikal menunjukkan dirinya pada minggu ke-2-3 dalam bentuk gelombang alahan yang dipanggil, disertai dengan peningkatan suhu badan dan pelbagai ruam kulit, glomerulonephritis, endokarditis, limfadenitis, sinovitis dan keadaan patologi lain.
Dalam sesetengah kes, manifestasi alahan dapat dikesan dari hari-hari pertama penyakit, sementara bersama-sama dengan ruam yang tepat, ruam berbintik atau urtikaria muncul, bengkak muka dan mata, pembesaran dan juiciness semua nodus limfa dicatatkan, besar. bilangan eosinofil muncul dalam darah, dsb. Oleh kerana alahan keadaan ini disertai dengan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, penurunan imuniti dan fungsi penghalang terjejas, mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pencerobohan mikrob dan pelaksanaan komponen septik. Ketiga-tiga komponen patogenesis demam merah adalah berkait rapat dan saling bergantung.

GAMBAR KLINIKAL
Klasifikasi bentuk klinikal demam merah yang diterima umum yang dicadangkan oleh A. A. Koltypin. Ia melibatkan pembahagian demam merah mengikut jenis, keterukan dan kursus.
Jenis-jenis demam merah berikut dibezakan:
bentuk tipikal.
bentuk atipikal:
A. Dipadamkan.
B. Bentuk dengan gejala yang lebih teruk:
hipertoksik;
berdarah.
B. Bentuk extrabuccal:
lambat sampai.
Antara bentuk tipikal terdapat: 1) mengikut keterukan penyakit: bentuk ringan, keparahan peralihan kepada sederhana; bentuk sederhana, peralihan kepada teruk; bentuk teruk (toksik, septik, toksik-septik);
2) Mengikut perjalanan proses berjangkit: tanpa gelombang alahan dan komplikasi; dengan gelombang alahan; dengan komplikasi alahan (nefritis, sinovitis, limfadenitis reaktif), komplikasi purulen, septicopyemia; kursus abortif.
Tempoh inkubasi berlangsung dari 2 hingga 7 hari (jarang dari beberapa jam hingga 12 hari). Tempoh awal berlangsung sehingga ruam bermula. Tempoh ruam adalah 3-6 hari.
Gejala dan sindrom klinikal utama adalah seperti berikut.
1. Sindrom mabuk. Permulaan akut penyakit dengan demam, menggigil, sakit kepala dan lesu. Kanak-kanak sering mengalami loya dan muntah.
2. Sindrom ruam. Beberapa jam selepas bermulanya penyakit, ruam merah jambu terang, menunjukkan pada muka, badan dan anggota badan pada latar belakang kulit hiperemik. Ruam lebih sengit dalam lipatan semula jadi kulit, pada permukaan sisi badan. Jarang sekali, ruam boleh menjadi miliary, petechial, dan juga makulopapular (pada kanak-kanak yang mengalami alahan, bersama-sama dengan ruam yang tepat). Kulit kering diperhatikan. Ruam berterusan selama 3-7 hari dan, hilang, tidak meninggalkan pigmentasi. Penampilan pesakit adalah ciri: mata berkilat, muka merah terang, sedikit bengkak, pipi memerah, yang sangat berbeza dengan segitiga nasolabial pucat (gejala Filatov).
3. Sindrom sakit tekak. Pesakit mengadu sakit tekak apabila menelan. Sakit tekak boleh menjadi catarrhal, folikel, lacunar dan jarang nekrotik (nekrosis hilang dalam masa 7-10 hari). Nodus limfa tonsil membesar, mereka menjadi padat dan menyakitkan pada palpasi.
4. "Membakar Maw." Lazimnya ialah hiperemia terang pada tonsil, lengkung, dan uvula dengan sempadan yang jelas antara lelangit lembut dan keras. Pada masa yang sama, folikel limfoid lelangit lembut membengkak dan mengambil rupa tuberkel merah terang berukuran 1-1.5 mm diameter.
5. Lidah "Raspberry". Pada permulaan penyakit, ia kering, tebal ditutup dengan salutan kelabu-coklat, dari penghujung hari ketiga ia mula jelas dari hujung dan sisi, menjadi merah terang dengan papila bengkak (gejala "papillary" ini berterusan. 1-2 minggu). Mukosa mulut kering kerana air liur berkurangan.
6. Segitiga atas (gejala Filatov) - segitiga nasolabial pucat. Segitiga bawah Filatov - peningkatan ruam di kawasan pangkal paha.
7. Dermografisme putih. Pada permulaan penyakit, ia mempunyai tempoh terpendam yang panjang dan tempoh terbuka yang dipendekkan (dalam orang yang sihat, tempoh terpendam dipendekkan, tempoh yang terang-terangan menjadi lebih berterusan).
8. Perubahan dalam sistem kardiovaskular. Dalam tempoh awal, perkara berikut diperhatikan: takikardia, bunyi jantung yang jelas dan kuat, peningkatan tekanan darah yang sederhana; sempadan jantung adalah normal (fasa simpatik berlaku - disebabkan oleh dominasi nada sistem saraf simpatetik, seperti yang dibuktikan oleh dermographism putih). Selepas 4-5 hari, kadang-kadang dari minggu ke-2 penyakit, nada sistem saraf parasympatetik mula mendominasi - bradikardia, aritmia, bunyi jantung teredam, murmur sistolik; sempadan jantung boleh dikembangkan ke kiri; Terdapat kecenderungan ke arah penurunan tekanan darah ("fasa vagal"). Perubahan ini berlangsung selama 2-4 minggu, jarang lebih lama.
9. Lamellar mengelupas pada tangan dan kaki. Selepas ruam hilang pada akhir pertama - permulaan minggu kedua penyakit, pengelupasan seperti pityriasis bermula, pertama di tempat di mana kulit lebih halus (telinga, leher, dll.). Pengelupasan lamelar bermula di pinggir bebas kuku, dan kemudian merebak dari hujung jari ke tapak tangan dan tapak kaki. Kulit pada tangan dan kaki mengelupas secara berlapis-lapis.

Bentuk biasa demam merah
Bentuk biasa dibahagikan mengikut keterukan kepada ringan, sederhana dan teruk. Penunjuk keterukan ditentukan oleh keterukan gejala mabuk umum dan perubahan keradangan tempatan dalam orofarinks.
Bentuk ringan dicirikan oleh permulaan akut dengan peningkatan suhu badan kepada 38-38.5 ° C, kurang kerap ia subfebril (sedikit meningkat) atau normal. Gejala mabuk umum adalah ringan atau tiada. Kelesuan, sakit kepala, dan kerap muntah mungkin berlaku. Ruam adalah tepat, merah jambu pucat, tidak banyak, lebih jelas di tempat lipatan semula jadi kulit, pudar pada hari ke-3-4. Hiperemia kulit adalah ringan.
Sakit tekak adalah sederhana. Sakit tekak adalah catarrhal, tindak balas dari nodus limfa tonsil adalah ringan. Bahasa mengalami perubahan tipikal. Menjelang akhir minggu pertama penyakit, pemulihan klinikal biasanya berlaku. Pengelupasan biasa pada kulit sering berlaku. Komplikasi alahan dan purulen adalah mungkin.
Bentuk sederhana bermula secara akut dengan kenaikan suhu badan kepada 39-40°C, muntah berulang dicatatkan, mungkin terdapat kecelaruan, pergolakan, dan gangguan tidur. Ruam cerah, banyak pada latar belakang hiperemik kulit, dan berterusan sehingga 5-6 hari. Sakit tekak memang teruk. Sakit tekak selalunya lacunar, kurang kerap folikel. Enanthem sering berlaku. Nodus limfa tonsil membesar dengan ketara, menyakitkan dan padat pada palpasi. Bahasa dengan perubahan ciri.
Gejala fasa akut penyakit hilang selepas 5-7 hari, tetapi pemulihan akhir berlaku selepas 2-3 minggu. Perubahan ciri ialah perubahan dari fasa simpatik kepada fasa vagal dengan perkembangan gejala "jantung berjangkit"; komplikasi alahan dan purulen berlaku.
Bentuk yang teruk boleh berlaku dalam tiga varian - dalam bentuk bentuk toksik, apabila gejala mabuk umum dinyatakan secara mendadak; dalam bentuk bentuk septik, apabila kerosakan pada oropharynx dan nodus limfa tonsil serantau secara mendadak dinyatakan oleh proses nekrotik; dan dalam bentuk bentuk toksik-septik, apabila keterukan keadaan disebabkan oleh kedua-dua perubahan umum dan tempatan.
Bentuk toksik yang teruk dicirikan oleh permulaan akut dengan peningkatan suhu badan kepada 40°C dan ke atas, sakit kepala yang teruk, muntah kerap berulang, selalunya cirit-birit, pitam, mengigau, sawan, dan gejala meningeal. Gejala mabuk adalah ketara sehingga manifestasi klinikal kejutan toksik berjangkit berkembang. Ruam muncul pada hari ke-2-3 penyakit, sianosis, dengan pendarahan. Kulit menjadi hiperemik atau sianotik secara mendadak.
Bibir kering, sianosis. Lidah kering, bersalut tebal. Hiperemia terang dalam orofarinks, kadang-kadang dengan warna sianotik. Sakit tekak adalah catarrhal atau dengan sedikit nekrosis dangkal. Tachycardia, bunyi jantung tersekat.

Dengan perkembangan kejutan toksik berjangkit, sianosis, nadi seperti benang, kesejukan pada bahagian kaki, dan keruntuhan diperhatikan. Kematian berlaku pada hari pertama.
Bentuk septik yang teruk dimanifestasikan oleh nekrosis yang meluas dan mendalam melangkaui tonsil ke lengkungan, uvula, mukosa hidung, dan dinding pharyngeal posterior. Limfadenitis serviks anterior submandibular berkembang dengan cepat, melibatkan tisu sekeliling dalam proses (nodus limfa serantau diperbesar secara mendadak, padat dan menyakitkan). Periadenitis dan adenophlegmon, komplikasi purulen lain sehingga septicopyemia adalah ciri. Kematian adalah sangat tinggi sebelum penggunaan terapi antibiotik.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, demam merah berlaku terutamanya dalam bentuk ringan, kurang kerap dalam bentuk sederhana. Bentuk yang teruk boleh dikatakan tidak pernah berlaku.

Bentuk atipikal demam merah
Bentuk yang dipadamkan: semua simptom adalah sangat ringan dan berumur pendek, sesetengah daripadanya mungkin tidak hadir.
Bentuk hipertoksik dan hemoragik berkembang dengan cepat, dan kematian berlaku sebelum gejala khas demam merah berkembang. Permulaan secara tiba-tiba, sawan, muntah berulang, sindrom meningeal, tanda-tanda ensefalitis. Pesakit meninggal dunia selepas 1-2 hari kerana gejala runtuh.
Bentuk extrabuccal (terbakar, luka, selepas bersalin) dicirikan oleh penyetempatan tumpuan utama di luar orofarinks. Tempoh inkubasi adalah pendek. Gejala mabuk yang berbeza-beza tahap keterukan. Ruam muncul dan lebih ketara berhampiran pintu masuk. Tidak ada sakit tekak. Limfadenitis serantau berlaku di kawasan pintu masuk.
Bentuk subklinikal didiagnosis dalam hubungan orang yang sihat secara klinikal menggunakan kaedah pemeriksaan serologi.
Mengikut sifat kursus, demam merah dibahagikan kepada kursus lancar tanpa gelombang alahan dan komplikasi, dan kursus tidak lancar - dengan komplikasi alahan atau septik. Dalam kes kursus yang lancar, proses patologi berakhir dalam masa 2 hingga 3 minggu. Pada 2-3 minggu, kambuh semula mungkin berlaku, yang disebabkan oleh jangkitan semula atau superinfeksi dengan streptokokus jenis lain.
Komplikasi alahan (limfadenitis mudah, sinovitis, nefritis) berlaku lebih kerap dari minggu kedua penyakit dan biasanya diperhatikan pada kanak-kanak yang lebih tua. Komplikasi purulen boleh berlaku pada awal dan lewat dari permulaan penyakit itu didiagnosis pada kanak-kanak kecil dan pada orang dewasa yang lemah oleh penyakit sebelumnya. Oleh kerana penggunaan antibiotik dalam rawatan pesakit dengan demam merah, kambuh dan komplikasi purulen jarang berlaku.

DIAGNOSTIK DAN DIAGNOSTIK KESUKARAN
Diagnosis demam merah adalah berdasarkan data klinikal, epidemiologi dan makmal. Dalam kes biasa demam merah, diagnosis tidak sukar. Kesukaran timbul dengan bentuk atipikal dan dengan kemasukan lewat pesakit ke hospital. Dalam kes sedemikian, data epidemiologi adalah sangat penting - hubungan dengan pesakit dengan demam merah atau lain-lain bentuk jangkitan streptokokus.
Untuk diagnosis makmal, kaedah berikut digunakan.
1. Kaedah bakteriologi - dari hari-hari pertama penyakit, lendir dari orofarinks (kurang kerap hidung) diperiksa untuk mengasingkan streptokokus beta-hemolytic dan penaiannya. Medium untuk inokulasi primer ialah agar darah.
2. Kaedah imunofluoresensi: memeriksa calitan yang disediakan daripada lendir orofarinks dan dirawat dengan serum bercahaya tertentu.
3. Kaedah serologi - dalam serum darah, peningkatan titer antibodi kepada antigen streptokokus - O-streptolysin, M-protein, dll ditentukan.
4. Ujian imunobiologi - menggunakan ujian kulit dengan toksin Dick, kehadiran kerentanan terhadap demam merah ditentukan. 0.1 ml larutan piawai toksin erythrogenic disuntik secara intradermal. Jika selepas 24 jam infiltrat atau hiperemia dengan diameter lebih daripada 1 cm muncul di tapak suntikan, tindak balas dianggap positif, yang menunjukkan ketiadaan imuniti antitoksik dan menunjukkan bahawa orang itu mungkin mendapat demam merah.
5. Kiraan darah lengkap - leukositosis neutrofilik dengan pergeseran ke kiri dan peningkatan ESR.
Demam merah harus dibezakan daripada penyakit yang berlaku dengan exanthema - bentuk pseudotuberkulosis seperti demam merah, campak, rubella, keadaan alergi toksik, dsb.
Pseudotuberkulosis. Ruam seperti demam merah berlaku pada hari ke-2-3 dari permulaan penyakit, tetapi tidak seperti demam merah, ia dicirikan oleh penebalan unsur eksantema pada kulit leher, kepala, serta tangan dan kaki (gejala “tudung”, “sarung tangan” dan “stokin”). Tidak ada perkara seperti sakit tekak. Di samping itu, saiz hati dan limpa sering diperbesarkan, arthralgia, gatal-gatal kulit, dan jaundis mungkin.
campak. Ruam berbintik besar berkembang secara berperingkat pada hari ke-4-5 dari permulaan penyakit. Dalam kes ini, latar belakang kulit tidak berubah. Pigmentasi diperhatikan selepas ruam pudar dan pengelupasan seperti pityriasis pada kulit muka. Tidak ada sakit tekak.
Rubella. Mabuk adalah ringan. Ciri: limfadenopati umum yang melibatkan nodus limfa oksipital; ruam berbintik halus yang menebal pada permukaan extensor anggota badan; gejala catarrhal dari saluran pernafasan atas; ketiadaan sakit tekak; leukopenia dan limfositosis dalam ujian darah am.

Keadaan alahan toksik paling kerap berlaku apabila mengambil antibiotik, kurang kerap - ubat dan makanan lain. Dalam kes ini, bersama-sama dengan ruam merah seperti merah, seseorang boleh melihat ruam makulopapular, hemorrhagic dan urtikaria, terletak terutamanya pada permukaan extensor lengan dan kaki di sekeliling sendi. Gatal-gatal kulit dan pembesaran semua kumpulan nodus limfa adalah ciri. Tiada perubahan pada orofarinks.

RAWATAN DAN PENCEGAHAN
Kemasukan ke hospital pesakit dijalankan mengikut petunjuk klinikal dan epidemiologi. Pesakit dengan bentuk ringan dan sederhana dirawat di rumah. Pesakit dengan bentuk yang teruk mesti dimasukkan ke hospital dan jika mustahil untuk mengasingkan pesakit di rumah.
Semasa tempoh akut penyakit ini, rehat katil perlu diperhatikan. Diet harus lengkap, menjimatkan secara mekanikal, terutamanya pada hari-hari pertama penyakit ini. Pesakit dewasa dalam tempoh akut penyakit ini ditetapkan jadual No. 2. Terapi antibakteria adalah wajib dalam rawatan pesakit dengan sebarang bentuk demam merah. Antibiotik pilihan ialah penisilin. Di rumah adalah mudah untuk menggunakan phenoxymethylpenicillin, dan dalam keadaan hospital penisilin ditetapkan secara intramuskular. Tempoh kursus ialah 5-7 hari. Dalam kes alahan pesakit terhadap penisilin, makrolid digunakan.
Untuk gejala mabuk yang teruk, minum banyak cecair dan terapi infusi (reopoliglucin, larutan glukosa 10%) ditetapkan selama 1-2 hari.
Ubat desensitisasi, vitamin C, A, E, ubat simptomatik, pembilasan dan pengairan oropharynx dengan larutan furatsilin dalam pencairan 1: 5000, larutan 0.5% dioxidine, infusi chamomile atau bunga calendula juga ditetapkan. Fisioterapi ditetapkan (UHF, kuarza, haba kering).
Prognosis untuk terapi yang diberikan tepat pada masanya dan rasional adalah baik.
Pada hari ke-23 dari permulaan penyakit, pemeriksaan dijalankan dengan penyertaan ahli otolaryngolog dan pakar kardio-rheumatologi, selepas itu isu hasil penyakit itu diputuskan. Adalah disyorkan untuk diperiksa oleh pakar otolaryngolog dan pakar kardio-rheumatologi 3-4 minggu selepas pemulihan klinikal.
Pencegahan khusus belum dibangunkan. Pencegahan tidak spesifik termasuk langkah untuk pesakit dan orang yang dihubungi. Ini termasuk yang berikut:
1. Kemasukan ke hospital dilakukan mengikut petunjuk klinikal dan epidemiologi (kemungkinan mengasingkan pesakit daripada kanak-kanak berumur 3 bulan - 7 tahun dan kanak-kanak sekolah dua gred pertama yang tidak mengalami demam merah, serta dari orang dewasa yang bekerja di institusi prasekolah, gred 1-2 sekolah, di wad kanak-kanak, pembedahan dan bersalin, di dapur tenusu).
2. Kenalan kenalan diasingkan. Kanak-kanak prasekolah dan kanak-kanak sekolah dari dua gred pertama yang tidak mengalami demam merah diasingkan selama 7 hari dari saat pesakit dimasukkan ke hospital atau selama 17 hari jika dia ditinggalkan di rumah. Kanak-kanak yang mengalami demam merah dan orang dewasa yang bekerja di institusi yang disebutkan di atas adalah tertakluk kepada penyeliaan perubatan untuk tempoh yang sama. Pesakit dengan tonsillitis (kanak-kanak dan orang dewasa), yang dikenal pasti di kalangan kenalan dalam masa 7 hari, diasingkan daripada kumpulan yang disebutkan di atas selama 22 hari dari permulaan penyakit mereka.

3. Syarat pelepasan dipenuhi. Pemulihan klinikal jika tiada komplikasi dan keradangan dalam orofarinks dan nasofaring, dengan mengambil kira keputusan ujian darah, ujian air kencing dan pemeriksaan oleh pakar otolaryngolog, tetapi tidak lebih awal daripada 10 hari dari permulaan penyakit.
4. Kanak-kanak yang pulih dimasukkan ke institusi prasekolah dan dua gred pertama sekolah 12 hari selepas pemulihan klinikal. Orang dewasa yang sembuh dari institusi di atas dipindahkan ke kerja epidemiologi yang tidak berbahaya untuk tempoh 12 hari selepas pemulihan klinikal.

Semua ibu bapa tahu bahawa penyakit kanak-kanak berjangkit wujud. Tetapi tidak semua orang tahu bagaimana untuk mengenali mereka, mengapa ia berbahaya dan sama ada jangkitan boleh dielakkan. Vaksinasi membantu mencegah jangkitan tertentu, tetapi demam merah, sebagai contoh, tidak divaksinasi. Demam merah boleh berlaku dalam bentuk yang ringan, tetapi komplikasinya sangat serius. Adalah penting untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat dan menjalankan rawatan penuh.

kandungan:

Bagaimanakah demam merah dijangkiti?

Ejen penyebab demam merah ialah streptokokus kumpulan A, salah satu jangkitan paling berbahaya jenis ini. Sebaik sahaja dalam darah manusia, bakteria mula merembeskan erythrotoxin, bahan toksik yang merebak ke seluruh badan. Keracunan disertai dengan kemunculan gejala menyakitkan tertentu. Pada hari-hari pertama, demam merah boleh dikelirukan dengan sakit tekak biasa.

Jangkitan disebarkan terutamanya oleh titisan bawaan udara (apabila batuk, bersin), kurang kerap - melalui sentuhan isi rumah (apabila air liur pesakit terkena pakaian, mainan, perabot, pinggan mangkuk). Jangkitan streptokokus boleh dijangkiti daripada orang yang sakit atau sudah pulih. Kadangkala demam merah berlaku tanpa gejala, dan ibu bapa membawa anak mereka ke kemudahan penjagaan kanak-kanak, tanpa disedari menyumbang kepada penyebaran jangkitan. Ia sangat jarang berlaku, tetapi terdapat kes apabila jangkitan memasuki badan melalui luka pada kulit.

Selalunya ia berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun yang aktif berkomunikasi antara satu sama lain, menghadiri tadika, sekolah, dan taman permainan. Bayi di bawah umur 6-7 bulan jarang jatuh sakit, kerana tubuh mereka dilindungi daripada jangkitan oleh imuniti ibu, dihantar melalui susu ibu. Selepas mengalami demam merah, seseorang mengembangkan imuniti yang stabil. Kali kedua anda mendapat demam merah sangat jarang berlaku.

Video: Punca dan gejala demam merah pada kanak-kanak

Bentuk demam merah dan gejalanya

Gejala ciri demam merah ialah suhu badan yang tinggi, sakit tekak (sakit tekak), ruam kulit dan pengelupasan yang teruk di kawasan yang terjejas. Mungkin terdapat kursus tipikal dan atipikal penyakit ini.

Demam merah biasa

Bergantung pada keparahan gejala demam merah biasa, beberapa bentuk penyakit dibezakan.

Mudah. Suhu kanak-kanak tidak meningkat melebihi 38°C. Tidak ada loya, muntah atau sakit kepala. Sakit tekak tidak berubah menjadi bentuk purulen. Lidah menjadi merah dan papila muncul di atasnya. Tetapi terdapat sedikit bintik-bintik ruam pada kulit, mereka pucat. Dalam sesetengah kes, ruam tidak muncul sama sekali, kulit hampir tidak mengelupas. Demam dan sakit tekak wujud dalam 5 hari pertama. Kemerahan lidah dapat dilihat selama kira-kira 10 hari. Bentuk penyakit ini paling kerap berlaku, kerana rawatan biasanya bermula serta-merta apabila gejala pertama muncul. Menguatkan sistem imun, pemakanan sihat dan perkembangan fizikal yang baik kanak-kanak menyumbang kepada perkembangan mudah demam merah.

Berat sederhana. Suhu meningkat kepada 39-40°C, halusinasi dan khayalan mungkin berlaku. Sakit kepala, loya, dan muntah muncul. Degupan jantung semakin cepat, keadaan yang dipanggil "demam merah" berlaku: sesak nafas dan sakit di belakang sternum muncul. Ruam merah terang terbentuk pada kulit, bergabung menjadi bintik-bintik.

Terutamanya bintik-bintik yang meluas terbentuk di ketiak, lipatan inguinal, dan pada selekoh siku. Kemerahan meliputi leher dan muka, dengan kawasan sekitar mulut dan hidung (segitiga nasolabial) kekal putih. Tonsil menjadi tertutup nanah. Selepas pemulihan, pengelupasan kulit yang teruk diperhatikan di tapak bintik pucat.

Bentuk teruk Ia jarang berlaku dan disertai dengan suhu sehingga 41°C dengan khayalan dan halusinasi. Ruam sangat kuat. Berdasarkan gejala yang mendominasi, terdapat 3 jenis demam merah yang teruk:

Demam merah toksik. Manifestasi mabuk teruk berlaku. Kemungkinan kematian.
Demam merah septik. Keradangan purulen merebak ke seluruh rongga mulut, telinga tengah, dan nodus limfa.
Demam merah toksik-septik, di mana semua gejala digabungkan. Jenis penyakit ini adalah yang paling berbahaya.

Demam merah atipikal

Ia juga boleh berlaku dalam beberapa bentuk.

Dipadamkan. Tidak ada ruam, manifestasi lain adalah ringan. Dalam kes ini, komplikasi adalah mungkin, pesakit berjangkit.

Hipertoksik. Ia amat jarang berlaku. Pada asasnya, terdapat tanda-tanda keracunan teruk, dari mana kanak-kanak itu boleh jatuh ke dalam koma.

Berdarah. Kawasan pendarahan muncul pada kulit dan organ dalaman.

Extraharyngeal. Dalam bentuk demam merah ini, jangkitan memasuki badan bukan melalui tekak, tetapi melalui luka pada kulit.

Komplikasi demam merah

Kemunculan komplikasi dikaitkan dengan penyebaran pesat jangkitan dan keradangan pelbagai organ. Di samping itu, akibat penyakit mungkin muncul kerana pendedahan kepada eritrotoksin, yang menjejaskan buah pinggang, sistem saraf, dan memusnahkan sel darah merah.

Komplikasi awal timbul sudah dalam peringkat akut penyakit ini. Ini termasuk:

keradangan sinus paranasal (sinusitis);
pembesaran dan keradangan nodus limfa (limfadenitis);
pneumonia;
keradangan buah pinggang (nefritis);
kerosakan keradangan pada miokardium - otot jantung (miokarditis);
phlegmonous tonsillitis - keradangan purulen pada tisu yang terletak di sekeliling tonsil.

Komplikasi lewat tidak muncul serta-merta, tetapi selepas kira-kira 3-5 minggu. Sebab untuk ini adalah kerosakan kepada sistem imun oleh toksin, penampilan tindak balas alahan terhadap protein yang terkandung dalam bakteria streptokokus. Bahan-bahan ini adalah serupa dalam komposisi kepada protein dalam tisu jantung dan sendi manusia. Oleh kerana pengumpulan bahan tersebut di dalam badan, sebagai contoh, rematik berlaku (keradangan tisu penghubung pelbagai organ). Jantung, saluran darah dan sendi terjejas terutamanya. Komplikasi berlaku kedua-duanya dengan demam merah yang berpanjangan dan dengan kemasukan semula streptokokus ke dalam badan kanak-kanak yang baru-baru ini sakit.

Video: Komplikasi demam merah. Penyakit pada kanak-kanak, pencegahan

Bagaimanakah penyakit itu berkembang?

Terdapat beberapa tempoh perkembangan demam merah:

inkubasi (pengumpulan jangkitan dalam badan);
awal (kemunculan tanda-tanda pertama penyakit);
peringkat akut (ketinggian penyakit dengan manifestasi yang paling teruk dan kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan pesakit);
muktamad (pemulihan).

Tempoh pengeraman(dari saat jangkitan sehingga kemunculan gejala pertama) berlangsung dari 3 hingga 7 hari, dan kadang-kadang berlangsung selama 12 hari. Sepanjang masa ini, kanak-kanak adalah penyebar jangkitan. Anda boleh dijangkiti daripadanya kira-kira sehari sebelum tanda pertama jangkitan muncul.

Peringkat permulaan Penyakit ini berlangsung 1 hari. Pada masa yang sama, tekak mula sangat sakit. Bayi tidak boleh makan atau bercakap secara normal, dan gejala kemerosotan kesihatan semakin meningkat. Ruam kulit menyebabkan kegatalan. Dalam kes yang paling teruk, pesakit menjadi mengigau akibat demam panas.

Sekiranya terdapat bentuk demam merah yang ringan, maka ruam mungkin tidak hadir, dan suhu tidak meningkat melebihi 38°C.

Tahap akut Penyakit ini berlangsung sehingga 5 hari. Pada masa yang sama, suhu tinggi, kepala sakit teruk, kanak-kanak berasa sakit dan muntah. Gejala jelas keracunan erythrotoxin muncul.

Titik ruam bergabung dan menjadi gelap. Segitiga nasolabial menonjol dengan keputihannya. Tekak merah dan sakit. Lidah merah dan bengkak. Otitis media, radang paru-paru dan komplikasi awal yang lain sering muncul.

Pemulihan. Selepas beberapa hari, gejala mula berkurangan. Peringkat pemulihan boleh berlangsung dari 1 hingga 3 minggu sehingga ruam hilang sepenuhnya dan kulit berhenti mengelupas. Ia menggelupas pada lengan, kaki dan juga pada telinga dan ketiak. Lidah beransur pucat dan tekak berhenti sakit.

Sekiranya kursus rawatan tidak selesai dan dihentikan dengan tanda-tanda pemulihan pertama, maka keradangan mungkin berlaku di kawasan organ dalaman dan otak (korea berlaku - pergerakan sukarela yang disebabkan oleh kontraksi otot yang luar biasa).

Ia harus ditekankan: Seseorang yang mengalami demam merah kekal berjangkit dari hari terakhir tempoh inkubasi (24 jam sebelum permulaan ruam dan demam) sehingga 3 minggu telah berlalu sejak permulaan penyakit. Pada masa ini, dia tidak boleh dibawa ke tadika atau sekolah. Adalah dinasihatkan untuk mengekalkan rehat tidur dan hadkan hubungan dengan orang lain.

Kursus demam merah pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun

Dalam kanak-kanak sebegini, demam merah berlaku kurang kerap berbanding mereka yang lebih tua. Kanak-kanak kecil kurang berkemungkinan berhubung rapat antara satu sama lain. Kebarangkalian penyakit adalah rendah jika bayi menyusu. Dengan susu ibu, dia menerima antibodi kepada streptokokus, yang mengurangkan sensitiviti badan terhadap kesan jangkitan. Bagaimanapun, melalui hubungan terus dengan ahli keluarga yang sakit, bayi boleh dijangkiti demam merah. Bertemu pembawa jangkitan adalah mungkin di tempat yang sesak atau di klinik.

Penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu dan kemunculan tanda-tanda keradangan tekak (bayi mengalami kesukaran menelan, dia berubah-ubah, enggan makan dan minum). Kemudian lidahnya menjadi merah dan ruam, dan ruam merah yang banyak muncul pada kulit seluruh badan, terutama pada pipi dan pelipat.

Selepas 3-4 hari, ruam menjadi pucat dan hilang, dan kulit mula mengelupas. Sakit tekak hilang.

Seorang kanak-kanak kecil tidak dapat menyampaikan apa yang menyakitinya dan bertindak balas terhadap ketidakselesaan hanya dengan menjerit. Untuk mengurangkan mabuk badan, perlu kerap minum air. Ibu bapa harus memantau keadaannya dengan teliti. Kejadian komplikasi awal ditunjukkan oleh penampilan kawasan pendarahan pada membran mukus dan kulit, dan peningkatan suhu hingga 40°C. Puncanya mungkin kerosakan purulen kepada pelbagai organ. Nadi bayi semakin laju kerana disfungsi jantung. Dalam kes demam merah yang teruk, selepas pemulihan, tanda-tanda penyakit buah pinggang dan komplikasi lewat yang lain muncul.

Kesukaran merawat demam merah pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun ialah kebanyakan antibiotik dan antipiretik adalah kontraindikasi untuk mereka. Rawatan bayi mesti dijalankan dalam keadaan hospital, kerana penyakit itu rumit serta-merta, perlu segera mengambil langkah-langkah untuk mengeluarkan kanak-kanak itu dari keadaan yang serius.

Bagaimana untuk membezakan demam merah daripada penyakit lain

Ruam merah pada kulit juga boleh muncul dengan beberapa penyakit lain: campak, rubella, dermatitis atopik. Keradangan purulen tonsil juga tidak semestinya merupakan manifestasi demam merah, kerana kerosakan pada tonsil dan kawasan yang paling dekat dengannya adalah mungkin, contohnya, dengan difteria.

Demam merah boleh dibezakan dengan ciri-ciri berikut:

"Maw terbakar." Mulut dan tekak merah dan bengkak. Kawasan kemerahan dipisahkan dari langit oleh sempadan yang tajam.
"Lidah lembayung" ialah lidah bengkak berwarna merah, di mana papila yang diperbesarkan menonjol.
Ruam bertitik pada kulit yang merah dan bengkak. Ruam terutamanya padat di lipatan kulit dan pada selekoh anggota badan.
Segitiga nasolabial putih.
Mengelupas kulit selepas permulaan pemulihan. Pada tapak tangan dan tapak ia keluar dengan jalur, dan di tempat lain - dalam skala kecil.

Apabila memeriksa pesakit, doktor menekan jarinya pada ruam. Pada masa yang sama, dia hilang dan kemudian muncul semula. Demam Scarlet dicirikan oleh suhu yang tinggi (dari 38.5 hingga 41°C).

Diagnostik

Doktor membuat andaian tentang kehadiran demam merah berdasarkan keputusan pemeriksaan awal dan pengesanan ciri ciri. Ia sedang ditentukan sama ada kanak-kanak itu pernah mengalami demam merah sebelum ini dan sama ada dia bersentuhan dengan orang yang sakit. Diagnosis disahkan menggunakan ujian makmal.

Ujian darah am menunjukkan kandungan leukosit dan eritrosit (dengan demam merah terdapat penyelewengan dari norma).

Diambil sapuan dari kerongkong dan nasofaring, kultur bakteriologi dilakukan. Ini membolehkan anda menentukan kehadiran dan jenis jangkitan streptokokus dan sensitiviti bakteria terhadap antibiotik.

Calitan tekak untuk antigen kepada streptokokus menunjukkan sama ada jangkitan terdapat di dalam badan atau tidak. Darah pesakit juga diuji untuk antigen.

Diagnostik makmal dalam beberapa kes, ia memungkinkan untuk mengesan jangkitan semasa tempoh inkubasi dan mengelakkan komplikasi.

Video: Ruam pada kanak-kanak. Bagaimana untuk mengenali penyakit

Rawatan demam merah pada kanak-kanak

Rawatan demam merah terdiri daripada memusnahkan streptokokus, menurunkan suhu, menghilangkan sakit tekak, mengurangkan kegatalan, dan mengeluarkan toksin dari badan. Ia biasanya dijalankan di rumah. Kanak-kanak yang mengalami demam merah sederhana hingga teruk dimasukkan ke hospital, terutamanya jika terdapat kanak-kanak lain di rumah yang tidak mengalami demam merah atau wanita hamil.

Antibiotik seperti amoksisilin dan sumamed digunakan untuk memerangi jangkitan streptokokus. Dos ditetapkan bergantung pada umur dan berat kanak-kanak. Tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 10 hari. Sekiranya anda berhenti mengambil antibiotik lebih awal, sebaik sahaja keadaan bertambah baik, maka penyembuhan bukan sahaja mustahil, tetapi juga penuh dengan komplikasi. Sekiranya perlu, kanak-kanak diberi agen antimikrob (biseptol, metronidazole).

Untuk mengelakkan komplikasi (seperti miokarditis, reumatik), ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan. Ibuprofen dan paracetamol digunakan sebagai antipiretik, yang boleh didapati untuk kanak-kanak dalam bentuk tablet dan dalam bentuk sirap dan suppositori. Mereka juga melegakan sakit tekak.

Gargling dilakukan dengan larutan furatsilin atau soda, infusi chamomile, calendula. Larutan Lugol digunakan untuk melincirkan tekak.

Amaran: Kanak-kanak hanya boleh diberi ubat yang ditetapkan oleh doktor. Ubat dewasa seperti aspirin boleh menyebabkan kegagalan hati akut, keadaan yang mengancam nyawa.

Untuk melegakan mulut yang terbakar dan sakit tekak, anda boleh memberi bayi anda air sejuk atau ais krim. Makanan hendaklah sedikit suam dan cair. Minum banyak cecair membantu anda menyingkirkan toksin dengan cepat, menurunkan suhu anda dan mengelakkan dehidrasi.

Strepsils membantu dengan kerengsaan tekak. Perlu diambil kira bahawa kanak-kanak di bawah umur 4 tahun dengan mudah boleh tercekik gula-gula ubat. Ubat diberikan kepada kanak-kanak yang sangat kecil dengan sangat berhati-hati dan hanya selepas berunding dengan doktor. Sirap (bronkolitin dan lain-lain) digunakan untuk keradangan tekak.

Kulit boleh dilincirkan dengan hijau terang, dan sikat boleh dirawat dengan serbuk. Untuk menghapuskan gatal-gatal, antihistamin digunakan (Zyrtec, Suprastin - dalam bentuk sirap atau tablet). Dalam sesetengah kes, krim kulit kortison digunakan.

Selama 1 bulan, seseorang yang telah sembuh dari demam merah berada di bawah pengawasan doktor. Ujian darah dan air kencing dilakukan, dan elektrokardiogram diambil untuk mengesan komplikasi dan rujukan tepat pada masanya untuk rawatan kepada pakar reumatologi, pakar kardiologi atau pakar urologi.

Video: Doktor E. Komarovsky tentang apa itu demam merah, rawatan dan komplikasinya

Mencegah penyebaran demam merah

Untuk memastikan kanak-kanak yang pulih tidak menjangkiti kanak-kanak lain, dia dibenarkan masuk ke tadika hanya 12 hari selepas pulih.

Jika kes penyakit dikesan di kemudahan penjagaan kanak-kanak, kuarantin diisytiharkan di sana selama 7 hari. Tiada kanak-kanak baru diterima pada masa ini. Penubuhan beroperasi seperti biasa. Tidak ada gunanya meninggalkan kanak-kanak lain di rumah semasa kuarantin. Ini tidak masuk akal, kerana mereka telah bersentuhan dengan pesakit, jangkitan telah memasuki badan.

Suhu badan diukur setiap hari dan tekak serta kulit kanak-kanak serta kakitangan diperiksa. Selepas setiap kali makan, kumur dengan larutan disinfektan. Kanak-kanak yang lemah diberi suntikan gamma globulin.

Salah satu bentuk jangkitan streptokokus, disertai oleh demam, sakit tekak, ruam, sering diikuti dengan mengelupas lamellar kulit, memberi. komplikasi streptokokus. dan inf. alergik genesis.

Etiologi: B-hemolitis. str. kumpulan A (lebih daripada 60 serotaip) gr+, bertolak ansur dengan beku dengan baik, dipelihara dengan baik dalam substrat tinggi. pada 70° - hidup selama sejam, sangat sensitif kepada AB dan pembasmi kuman, eksotoksin: termolabile. dan termostat. AG.

pt ladang:- strepto-zyma, glomurodase, streptokinase, dll. M-protein, lipoteichoi. to-ta - asas f-r ganas.

Epid. sumber: pesakit dari jam pertama penyakit, tempoh inkubasi 1-7 hari pemerhatian. samb. 7 hari apabila menyertai asas berjangkit tempoh semakin panjang. Penurunan udara dengan langsung komunikasi. Jangkitan melalui pinggan mangkuk, mainan dan seluar dalam adalah mungkin. Jarang – laluan makanan (susu, krim, jeli). Kecenderungan – 0.4. Kanak-kanak sehingga 2-7 tahun. Dalam rumah tangga dewasa. imm-tion. Kanak-kanak di bawah umur satu tahun mempunyai imuniti antitoksik dari ibu, imuniti yang stabil.

Klinik: Gejala bermula sejurus selepas jangkitan. Ekstrafaring. bentuk- dipendekkan sehingga beberapa jam. Ciri ciri adalah perjalanan mabuk yang cepat, keradangan di tapak kemasukan dan ke rantau ini. nodus limfa, perubahan kulit - pada penghujung hari pertama, suhu meningkat, kesihatan yang tidak baik, sakit kepala, anoreksia, muntah, demam - pada penghujung hari pertama - permulaan hari kedua penyakit. Aduan: sakit tekak, hiperemia tonsil, gerbang, lelangit lembut, bersempadan di sepanjang tepi lelangit keras, eksantema - merah terang, kadang-kadang dengan unsur petech. Dalam bentuk yang lebih teruk: angina adalah lacunar-folikular atau nekrotik, nodus limfa diperbesarkan. Lidah bersalut dan kering untuk 2-3 hari pertama, bibir cerah dan kering. Tidak lewat daripada 1-2 hari - hampir serentak di seluruh badan - ruam, paling ketara - di pangkal paha, bengkok siku, perut bawah, di sisi dada, di ketiak. Unsur bertitik kecil terletak sangat padat dengan latar belakang umum hiperemik. Kulit Shagreen - akibat pembengkakan papila kulit, ia boleh menjadi kering dan panas. Ruam hilang apabila kulit meregang. Segitiga nasolabial putih, menangkap tetapi. dengan latar belakang pipi cerah terdapat lipatan kulit merah gelap dengan petechiae. Gatal-gatal, menggaru, dermographism putih. Max – 2-3 hari, kemudian hilang selepas beberapa hari. "Lidah Raspberi" Petechiae dan pengelupasan lamellar lebih jelas kelihatan, terutamanya pada tapak tangan - syst. bising, tersekat-sekat nada, pengembangan sempadan hati - hati merah.

Bentuk tipikal– triad (di atas).

Ringan bentuk - catarangina, t tidak lebih tinggi daripada 39, muntah adalah sekali atau tidak hadir, ruam mungkin lemah dan tidak banyak. leukositosis, NF-lez - tidak penting - mengikut ESR 4-5 hari. Bentuk sederhana– mabuk teruk, suhu 39C, muntah berulang, sakit kepala, lemah, mengigau dalam tidur. Angina lacune-folicular, leukositosis, Nf-z, ESR 7-8 hari. Bentuk teruk(toksik, septik, toksikologi). Hiperemia, muntah berulang, cirit-birit, kesedaran gelap, sawan, kecelaruan, meninges. gangguan SS smpt, ruam disertai sianosis selama 2-3 hari. Septik: proses purulen-nekrotik pharynx.

Komplikasi: otitis bersifat catarrhal, jarang etmoiditis purulen, catarrh sekunder. tonsilitis, limfadenitis, sinovitis. Miokarditis - gangguan irama, extrasyst., perubahan ECG. Komplikasi alahan – nefritis (jenis glomerulonefritis meresap). Kemungkinan perkembangan reumatik.

Rawatan: kemasukan ke hospital (untuk bentuk yang teruk dan rumit) + atas sebab epidemiologi. petunjuk - penisilin A/B. Pada bentuk ringan– phenoxymethylpenicillin, untuk bentuk sederhana – penisilin intramuskular selama 5-7 hari, rehat tidur, banyak cecair, rac. Pete. Jika anda alah kepada antibiotik - rejimen, penjagaan + antihistamin, kalsium glukonat. Bentuk teruk– terapi AB secara besar-besaran – 3-5 hari Cst, glukosa IV, larutan Wiener, penggantian plasma. Untuk komplikasi: ulangi kursus antibiotik. Untuk edema dan limfadenitis - fisioterapi.

Pencegahan: pengasingan, rejim kebersihan dan epidemiologi - sekurang-kurangnya 10 hari dari permulaan penyakit - sehingga keadaan N berterusan. Bilik untuk 2-3 orang. Kenalan dikuarantin selama 7 hari. Kanak-kanak sekolah senior dan orang dewasa - pemerhatian perubatan selama 7 hari selepas pengasingan pesakit. Pengudaraan, pembersihan basah. Dengan istimewa epid. situasi untuk pasif imm. gglobulin 3-6 ml (dengan sentuhan berulang dengan demam merah di institusi prasekolah).