Menurut statistik WHO, kira-kira setiap keluarga ketujuh menghadapi masalah ketidaksuburan. Kemandulan merujuk kepada ketidakupayaan pasangan suami isteri yang aktif secara seksual dalam usia subur untuk membiak. Diagnosis ini dibuat jika kehamilan tidak berlaku selepas setahun melakukan aktiviti seksual tanpa menggunakan sebarang kontraseptif. Kira-kira separuh daripada kes sedemikian berlaku dalam kemandulan primer, apabila seorang wanita tidak pernah hamil. Sekunder termasuk masalah dengan pembiakan jika sudah ada kehamilan, walaupun kehamilan ektopik, beku, atau dengan keguguran awal.
Penyebab utama ketidaksuburan dikaitkan dengan patologi hormon dan anatomi pelbagai asal usul. Sebagai contoh, disebabkan disfungsi haid, ovulasi tidak berlaku, atau rahim yang tidak berkembang menjadikan implantasi embrio mustahil. Terdapat banyak sebab untuk ini, dan mereka boleh digabungkan antara satu sama lain.
Penyelidikan moden dalam ginekologi telah menunjukkan bahawa jenis ketidaksuburan boleh dikumpulkan mengikut ciri-ciri yang berbeza. Pertama sekali, ini adalah kemandulan primer dan sekunder. Setiap daripada mereka dibahagikan kepada beberapa jenis.
- Bergantung kepada jantina pasangan yang mempunyai masalah kesuburan, lelaki, wanita, dan kemandulan gabungan dibezakan.
- Bergantung kepada keupayaan untuk membetulkan punca, ketidaksuburan dibahagikan kepada mutlak dan relatif.
- Bergantung pada jenis gangguan sistem pembiakan, ketidaksuburan berlaku:
- endokrin;
- paip;
- dikaitkan dengan endometriosis
- imunologi,
- psikologi;
- etiologi yang tidak diketahui.
Kemandulan utama pada wanita dan lelaki
Kemandulan utama pada lelaki adalah sama seperti wanita. Diagnosis ini boleh dibuat jika satu atau lebih pasangan yang melakukan hubungan seksual tanpa perlindungan tidak pernah hamil. Penyebab keadaan ini boleh berbeza, kongenital dan diperolehi. Sebagai contoh, ini mungkin termasuk:
- keabnormalan organ kemaluan (cryptorchidism, ketiadaan, keterbelakangan testis atau saluran mani, hypospadias);
- patologi genetik;
- varikokel;
- penyakit berjangkit (STD, epididymitis, beguk);
- gangguan endokrin.
Rawatan kemandulan utama harus ditujukan untuk menghapuskan puncanya. Ia biasanya mungkin untuk mencapai konsep secara semula jadi jika anda menghapuskan faktor berjangkit, membetulkan tahap hormon, dan membetulkan beberapa keabnormalan melalui pembedahan.
Malangnya, walaupun dengan tahap perkembangan perubatan moden, tidak semua patologi boleh disembuhkan, terutamanya apabila ia berkaitan dengan ketiadaan kongenital organ atau perubahan kromosom. Dalam kes sedemikian, teknologi pembiakan dibantu akan datang untuk menyelamatkan.
Penyebab ketidaksuburan utama pada wanita, serta pada lelaki, dikaitkan dengan ciri anatomi kongenital dan diperolehi, ketidakseimbangan hormon, dan STI. Senarainya akan menjadi lebih luas, disebabkan oleh struktur sistem pembiakan wanita yang lebih kompleks.
Jarang, terdapat kes jenis seperti ketidaksuburan gabungan, apabila kedua-dua pasangan pada masa yang sama mempunyai sebarang masalah dengan kesuburan. Sekiranya punca telah ditubuhkan dan rawatan kemandulan telah dijalankan tepat pada masanya sepenuhnya, maka peluang wanita untuk menjadi seorang ibu meningkat dengan mendadak.
Patologi kongenital struktur anatomi
Kemandulan utama pada wanita boleh menjadi mutlak disebabkan oleh kecacatan kongenital kawasan kemaluan yang dikaitkan dengan ketiadaan:
- rahim;
- ovari;
- tiub fallopio.
Patologi struktur rahim (hipoplasia, septum intrauterin, rahim bicornuate, duplikasi organ) atau tiub fallopio (penduaan, gabungan, keterbelakangan mereka) juga boleh mengganggu konsepsi. Kerana ini, pertemuan telur dan sperma adalah mustahil, iaitu kemungkinan persenyawaan semula jadi sepenuhnya dikecualikan.
Diagnosis kemandulan primer
Diagnosis ketidaksuburan primer dibuat kepada pesakit yang mengadu tentang ketiadaan kehamilan semasa aktiviti seksual biasa, selepas beberapa siri ujian diagnostik. Doktor menjalankan anamnesis, pemeriksaan luaran, menilai keadaan kulit, rambut, lapisan lemak subkutan, payudara, dan alat kelamin. Beberapa makmal dan pemeriksaan instrumental dijalankan, termasuk operasi diagnostik invasif minimum.
Kemandulan sekunder pada wanita
Sekiranya seorang wanita tidak boleh hamil lebih dari setahun, tetapi sebelum ini mempunyai kehamilan, tanpa mengira selesainya, maka kita bercakap tentang ketidaksuburan sekunder. Varietinya pada wanita dikaitkan dengan faktor seperti:
- halangan tiub;
- proses berjangkit dan keradangan;
- gangguan hormon, khususnya sindrom ovari polikistik dan menopaus awal;
- ketidakserasian biologi rakan kongsi;
- endometriosis;
- masalah psikologi.
Halangan tiub
Selepas operasi ginekologi, termasuk pengguguran, keradangan rahim dan pelengkap, perekatan berlaku dalam tiub fallopio. Permukaan dalaman mereka kelihatan melekat dan tumbuh bersama. Lumen tersumbat. Oleh kerana halangan tiub, sperma tidak sampai ke telur, dan konsepsi tidak berlaku. Proses pelekat boleh merebak ke organ pelvis jenis kemandulan ini dipanggil tubo-peritoneal.
Penyakit radang organ pelvis
Permulaan dan perkembangan normal kehamilan dicegah oleh jangkitan yang menyebabkan penyakit radang rahim, serviks, tiub atau ovari. Ini boleh jadi STD, termasuk penyakit kelamin, batuk kering dan lain-lain. Agen penyebabnya ialah:
Jangkitan boleh masuk, contohnya, ovari melalui hubungan seksual, semasa prosedur ginekologi, semasa bersalin, haid, atau melalui aliran darah dari organ lain yang berpenyakit. Lebih kerap, wanita yang mengalami tekanan kronik, imuniti yang lemah, dan menjalani kehidupan seks bebas menghidapi penyakit pada bahagian kelamin.
Proses berjangkit boleh bertindak sebagai faktor ketidaksuburan. Oleh itu, keradangan serviks mengubah sifat lendir saluran serviks ia menjadi terlalu tebal, yang menghalang pengangkutan sperma ke dalam rahim wanita. Apabila ovari meradang, fungsinya terganggu, masalah dengan ovulasi muncul, dan kitaran haid terganggu. Keradangan rahim menjejaskan fungsi normal endometrium, yang mana telur yang disenyawakan dilekatkan.
Bahaya jangkitan seksual ialah dalam kira-kira separuh daripada kes ia adalah asimtomatik atau mempunyai gejala ringan. Jangkitan yang diabaikan tanpa rawatan yang betul dengan antibiotik menjadi kronik, lembap dan membawa kepada perekatan pada organ pelvis, menyebabkan ketidaksuburan.
Kemandulan endokrin
Ketidakseimbangan hormon dalam badan adalah satu lagi punca ketidaksuburan. Mereka disebabkan oleh disfungsi kelenjar endokrin yang terlibat dalam fungsi sistem pembiakan dan pembiakan anak: ovari, hipotalamus, kelenjar pituitari, kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal.
Gejala utama yang menunjukkan ketidakseimbangan endokrin akan menjadi gangguan kitaran haid, sehingga ketiadaan haid sepenuhnya (amenorea), akibatnya ovulasi tidak berlaku. Kegagalan dalam badan jenis ini menyebabkan:
- kecederaan kepala;
- tumor otak;
- obesiti;
- penurunan berat badan yang dramatik dalam masa yang singkat;
- hipo- dan hiperfungsi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal;
- neoplasma ovari;
- tekanan;
- keabnormalan genetik;
- penyakit somatik.
Sebagai contoh, kelenjar pituitari menghasilkan hormon prolaktin. Apabila tahapnya dalam darah wanita meningkat, permulaan dan perkembangan kehamilan adalah mustahil. Nasib baik, kemandulan endokrin dirawat menggunakan terapi gantian. Selepas menyesuaikan tahap hormon, 7-8 daripada 10 wanita berjaya hamil.
Sindrom ovari polikistik
Satu jenis patologi endokrin ialah sindrom ovari polikistik (sindrom ovari polikistik, PCOS). Penyakit ini berleluasa. Dalam kira-kira satu perempat daripada wanita yang mempunyai masalah untuk hamil, ia bertindak sebagai faktor utama ketidaksuburan. Dengan diagnosis ini, ovari secara visual menjadi serupa dengan sekumpulan anggur. Banyak pembentukan sista kecil muncul di dalamnya. Ini adalah folikel yang tidak matang. Pesakit, bersama-sama dengan gangguan kitaran, mengalami pertumbuhan rambut yang berlebihan, berbilang jerawat, obesiti, pigmentasi kulit, peningkatan tahap insulin dan gangguan metabolik.
Kemandulan imunologi
Sekiranya seorang wanita tidak boleh hamil selama setahun atau lebih, semua varian ketidaksuburan yang diketahui telah dikecualikan semasa peperiksaan, maka disyorkan untuk menjalankan analisis postcoital untuk kehadiran antibodi antisperma dalam darah pasangan. Keputusan positif mungkin menunjukkan bahawa sperma dimusnahkan dalam tubuh lelaki (lebih kerap) atau wanita, akibatnya persenyawaan tidak berlaku.
Terdapat juga ketidakserasian genetik antara lelaki dan wanita. Dalam kes sedemikian, konsepsi berlaku, tetapi badan ibu mula menolak janin, dan ia mati. Semasa kehamilan pertama, risiko penolakan adalah minimum, tetapi meningkat dengan setiap kehamilan berikutnya.
Ketidakserasian imunologi adalah salah satu jenis kemandulan yang paling jarang dan paling sukar untuk dirawat.
Endometriosis
Pertumbuhan patologi membran mukus dalaman rahim adalah punca ketidaksuburan primer atau sekunder yang berkaitan. Endometrium mempunyai keupayaan untuk berakar, mencapai organ dan tisu lain. Boleh merebak ke seluruh badan melalui aliran darah dan limfa. Masalah dengan konsepsi timbul kerana dua sebab.
- Lekatan dalam tiub dan rahim, disebabkan oleh keradangan kronik di kawasan lesi endometrioid.
- Masalah dengan kematangan telur, kualiti dan ovulasi dengan kehadiran tisu endometrium pada ovari.
Menopaus awal
Menopaus awal, atau sindrom ovari keletihan, adalah punca kemandulan yang jarang berlaku. Ia didiagnosis jika seorang wanita di bawah atau selepas 40 tahun berhenti haid dan mengalami gejala ciri seperti hot flashes, penuaan kulit secara tiba-tiba, kelemahan, kerengsaan, lonjakan tekanan, dan sakit jantung.
Antara faktor untuk perkembangan patologi, pakar ginekologi mengenal pasti:
- kecenderungan genetik;
- kerosakan intrauterin pada tisu ovari;
- gangguan autoimun;
- disfungsi hipotalamus;
- penyakit berjangkit;
- tekanan.
Menopaus pramatang dicirikan oleh penurunan saiz ovari dan ketiadaan lengkap folikel di dalamnya. Kekurangan pematangan telur menjadikan konsepsi mustahil. Teknologi pembiakan berbantu (ART) biasanya digunakan sebagai kaedah rawatan.
Ketidaksuburan psikologi
Sekiranya pasangan telah menjalani semua jenis pemeriksaan, doktor tidak menemui sebarang halangan untuk mengandung anak, dan kehamilan yang diingini tidak berlaku, maka seseorang harus memikirkan ketidaksuburan psikologi. Pencetusnya boleh menjadi keadaan tekanan yang kronik. Terdapat kes apabila tumpuan yang berlebihan pada keinginan yang dihargai tidak membenarkan impian itu menjadi kenyataan, dan sebaik sahaja wanita itu mengalihkan perhatiannya kepada sesuatu yang lain, ujian itu menunjukkan dua jalur.
Penyebab ketidaksuburan psikologi mungkin terletak pada alam bawah sedar. Sebagai contoh, keengganan untuk melahirkan lelaki tertentu, takut bersalin. Kaedah psikoterapi digunakan untuk rawatan.
Kemandulan lelaki sekunder dan ciri-cirinya
Pasangan harus memikirkan kemandulan lelaki menengah jika lelaki itu mengalami kecederaan alat kelamin, sebarang penyakit, konsepsi tidak berlaku, tetapi pasangan itu sebelum ini mengalami kehamilan dengan apa-apa hasil. Diagnosis disahkan selepas pemeriksaan penuh, termasuk analisis air mani, ujian darah, ultrasound dan Doppler skrotum.
Prasyarat untuk berlakunya patologi:
- STI;
- sejarah penyakit virus (selesema, herpes, dll.);
- patologi endokrin;
- varikokel;
- operasi pembedahan pada alat kelamin;
- pengambilan alkohol secara tetap, steroid anabolik, bahan narkotik;
- merokok;
- pendedahan kepada suhu tinggi pada buah zakar (bekerja di kedai panas, melawat rumah mandian, sauna, air terlalu panas semasa mandi);
- diet yang ketat dan tekanan.
Semua faktor ini mempengaruhi kuantiti, pengangkutan sperma yang dihasilkan, dan kualitinya. Sperma tidak memasuki ejakulasi atau tidak berdaya maju, yang menjadikan proses persenyawaan mustahil.
Diagnosis ketidaksuburan sekunder
Pelbagai jenis ketidaksuburan pada wanita boleh digabungkan antara satu sama lain, dan juga dengan ketidaksuburan lelaki dalam kombinasi yang berbeza. Patologi yang paling biasa adalah bersifat keradangan. Oleh itu, diagnosis utama bertujuan untuk mencari jangkitan dan agen penyebabnya.
Wanita harus memulakan pemeriksaan dengan melawat pakar sakit puan dengan perundingan dengan pakar urologi atau andrologi untuk lelaki. Beberapa langkah diagnostik makmal termasuk ultrasound, perkakasan, pemeriksaan instrumental rahim dan pelengkap, ujian darah untuk tahap hormon. Keputusan yang diperolehi akan membantu mencari punca kehilangan anak untuk memilih terapi yang paling berkesan.
Prinsip umum rawatan kemandulan
Terdapat banyak jenis ketidaksuburan wanita, setiap daripada mereka memerlukan rejimen rawatan tertentu. Terapi yang bertujuan untuk memulihkan kesihatan reproduktif dipilih secara individu, bergantung pada sebab yang melanggarnya.
Rawatan yang disediakan boleh dibahagikan kepada dua jenis.
- Konservatif - mengambil pelbagai ubat, termasuk yang hormon, fisioterapi. Jadi, untuk jangkitan, pesakit diberi antibiotik, dan untuk ketidakseimbangan endokrin, terapi penggantian dipilih.
- Pembedahan, termasuk pembedahan, invasif minimum, laparoskopi, campur tangan endoskopik. Sebagai contoh, tiada gunanya merawat gejala kemandulan tiub tanpa pembedahan.
Masuk akal untuk beralih kepada kaedah alternatif, contohnya, dsb. Pada masa ini, Internet dipenuhi dengan banyak iklan untuk pelbagai makanan tambahan yang membantu menghilangkan ketidaksuburan. Ulasan bercakap tentang kesan positif ubat-ubatan ini, tetapi ini belum menunjukkan kesan klinikal yang terbukti.
Gabungan kaedah adalah mungkin. Sebagai contoh, selepas pembedahan, ubat antibakteria dan anti-radang ditetapkan. Atau, sebaliknya, selepas rawatan ubat jangkitan, operasi dilakukan untuk menghapuskan perekatan.
Jika kaedah tradisional tidak membawa kepada hasil yang positif, maka teknologi pembiakan dibantu moden seperti IVF, ICSI dan lain-lain boleh membantu pasangan yang tidak mempunyai anak.
Kita boleh bercakap tentang ketidaksuburan jika seorang wanita tidak hamil selepas melakukan hubungan seksual secara teratur tanpa menggunakan kontraseptif selama setahun. Dalam 40% kes ia dikaitkan dengan penyakit pada lelaki, dalam 45% - pada wanita. Dalam baki 15 daripada 100 kes ketidaksuburan, kedua-dua pasangan mempunyai punca.
Ini adalah keadaan apabila seorang wanita tidak pernah hamil dalam hidupnya, tertakluk kepada hubungan seksual yang kerap dan tanpa kontraseptif. Dengan ketidaksuburan sekunder, seorang wanita sebelum ini mengalami kehamilan, tetapi kemudiannya, akibat beberapa penyakit, keupayaan untuk melahirkan anak hilang. Di antara semua wanita yang tidak subur, bentuk primer diperhatikan dalam 60%, bentuk sekunder - dalam 40%.
Kemandulan wanita utama boleh menjadi relatif atau mutlak. Dalam kes pertama, kehamilan adalah mungkin; dalam kedua, konsep dan kehamilan tidak berlaku dalam keadaan semula jadi. Contoh tipikal ketidaksuburan primer relatif pada seorang wanita ialah ketiadaan anak dalam perkahwinan dengan lelaki yang tidak subur.
Apa yang menyebabkan ketidaksuburan pada wanita?
Penyebab utama ketidaksuburan primer dikaitkan dengan gangguan anatomi dalam struktur organ genital:
- infantilisme (kekurangan pembangunan);
- anomali perkembangan kongenital;
- kedudukan rahim yang tidak betul;
- jangkitan seksual.
Di samping itu, bentuk patologi kehamilan ini mungkin dikaitkan dengan gangguan ovari, perubahan dalam ovulasi dan kitaran haid.
Proses keradangan dalam saluran kemaluan, tumor, mabuk, endokrin dan penyakit serius lain yang paling kerap menyebabkan ketidaksuburan sekunder.
Kemandulan primer adalah patologi yang boleh berlaku akibat perubahan psiko-emosi. , di mana telur tidak mampu persenyawaan, muncul akibat tekanan yang berpanjangan, konflik dalam keluarga, dan rasa tidak puas hati dengan kehidupan intim. Mereka boleh dicetuskan oleh ketakutan kehamilan atau, sebaliknya, keinginan ghairah untuk mempunyai anak.
Di samping menekan ovulasi, faktor-faktor ini menyumbang kepada pembebasan hormon tekanan dan mengubah aktiviti sistem saraf autonomi. Akibatnya, aktiviti kontraktil tiub fallopio terganggu dan halangan tiub berfungsi terbentuk. Gabungan gangguan ovulasi dan fungsi pelengkap rahim ini sukar untuk didiagnosis.
Keinginan yang tidak direalisasikan untuk menjadi seorang ibu membawa kepada ketegangan saraf yang kronik dan seterusnya mengurangkan kemungkinan persenyawaan. Ini adalah bagaimana "lingkaran setan" perkahwinan tidak subur terbentuk.
Faktor-faktor yang boleh mencetuskan ketidaksuburan utama pada wanita:
- penyakit kelenjar endokrin;
- kerosakan pada tiub fallopio atau peritoneum;
- penyakit ginekologi;
- ketidakserasian imun.
Gangguan endokrin boleh menyebabkan ketidaksuburan primer jika ia muncul pada usia muda sebelum kehamilan pertama. Mereka dikaitkan dengan pelanggaran kitaran ovulasi, yang berlaku untuk salah satu daripada sebab berikut:
- kekurangan fasa luteal semasa kitaran haid;
- luteinisasi folikel tanpa ovulasi.
Anovulasi adalah ketiadaan pematangan telur, yang boleh disebabkan oleh patologi kelenjar pituitari, hipotalamus, ovari, dan kelenjar adrenal. Ketiadaan ovulasi disebabkan oleh peningkatan kandungan hormon seks lelaki dalam darah - androgen, prolaktin; kekurangan hormon seks wanita - estrogen; berat badan berlebihan atau kekurangan zat makanan. Kemandulan anovulasi boleh disebabkan oleh sindrom atau penyakit Cushing, serta penyakit kelenjar tiroid dengan pengeluaran hormon tiroid terjejas (hypo- atau hipertiroidisme).
Ketidakseimbangan hormon sering dikaitkan dengan kecederaan otak traumatik, ensefalitis, dan tekanan jangka panjang. Sebagai tambahan kepada anovulasi, mereka boleh mencetuskan kekurangan fasa luteal kitaran haid. Pada masa yang sama, ovari tidak menyediakan pengeluaran hormon yang bertanggungjawab untuk menyediakan endometrium rahim untuk kehamilan. Membran mukus rahim tidak menebal, akibatnya, embrio yang terbentuk semasa pembuahan tidak dapat melekat padanya. Penamatan kehamilan secara spontan berlaku walaupun sebelum jangkaan kelewatan haid.
Kadang-kadang folikel di mana telur matang sebelum waktunya bertukar menjadi korpus luteum, dan ovulasi tidak berlaku. Sebab-sebab keadaan ini tidak diketahui.
Kerosakan pada tiub fallopio atau peritoneum adalah lebih tipikal untuk ketidaksuburan sekunder. Ia boleh menyebabkan ketidakupayaan awal untuk hamil jika penyakit itu berkembang pada seorang gadis atau remaja.
Disfungsi tiub fallopio, yang tidak disertai dengan perubahan struktur dalam organ ini, boleh berlaku dengan latar belakang tekanan, peningkatan kepekatan androgen dalam darah, serta semasa proses keradangan kronik dalam badan, di mana kandungan prostacyclin bertambah.
Penyebab utama ketidaksuburan tiub primer ialah batuk kering sistem pembiakan.
Kemandulan peritoneal boleh muncul akibat proses pelekat yang jelas dalam rongga perut. Perekatan sedemikian terbentuk selepas pembedahan yang meluas pada organ perut.
Penyakit ginekologi paling kerap membawa kepada ketidaksuburan sekunder; bentuk utama patologi disebabkan oleh keabnormalan dalam perkembangan rahim.
Dalam kes yang jarang berlaku, punca ketidaksuburan adalah pengeluaran antibodi dalam badan wanita yang memusnahkan sperma pasangan seksual (). Walau bagaimanapun, telah ditetapkan bahawa imunoglobulin tersebut juga boleh dikesan dalam pasangan yang serasi. Oleh itu, penentuan antibodi antisperm tidak digunakan dalam amalan klinikal.
Satu punca patologi dikesan hanya dalam 48% wanita dalam kes lain, ketidaksuburan utama asal gabungan didaftarkan. Ini mesti diambil kira semasa merancang kehamilan. Semakin lama seorang wanita memutuskan untuk hamil, semakin besar kemungkinan dia mengumpul beberapa faktor risiko untuk ketidaksuburan.
Diagnostik
Untuk membuat diagnosis ketidaksuburan primer, doktor mesti menyoal dan memeriksa pesakit.
Soalan berikut dijelaskan:
- pada umur berapa haid bermula?
- berapa lama kitaran berlangsung, adakah haid bermula dengan kerap;
- Adakah terdapat pendarahan antara haid?
- haid yang menyakitkan;
- sama ada wanita itu pernah hamil pada masa lalu;
- kontraseptif yang digunakan dan tempoh penggunaannya;
- tempoh ketidaksuburan;
- keteraturan aktiviti seksual.
Doktor mencari tanda-tanda penyakit organ lain: diabetes, tuberkulosis, penyakit kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid. Pesakit ditanya tentang kemungkinan faktor psikogenik.
Semasa pemeriksaan luaran, perhatian diberikan kepada berat badan berlebihan, keadaan kulit, kehadiran jerawat, dan rambut muka.
Ia juga dilakukan pada organ ginekologi. Selama 3 bulan, seorang wanita harus mengukur suhu basalnya. Kajian calitan dari faraj dan permukaan serviks dijalankan. Jika perlu, kultur mikroflora dan tindak balas rantai polimerase ditetapkan untuk mengenal pasti kemungkinan faktor berjangkit.
Sekiranya ketidaksuburan endokrin disyaki, adalah perlu untuk mencari pautan yang terjejas dalam sistem "hipothalamus-pituitari-ovari". Untuk tujuan ini, radiografi, tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik tengkorak dan sella turcica ditetapkan, fundus mata diperiksa, dan imbasan ultrasound kelenjar tiroid, ovari dan kelenjar adrenal dilakukan.
Tahap hormon dianalisis secara terperinci:
- hormon perangsang folikel;
- hormon lutein;
- prolaktin;
- hormon perangsang tiroid;
- hormon adrenokortikotropik;
- estradiol;
- progesteron;
- tiroksin dan triiodotironin;
- kortisol;
- testosteron;
- DHEA-S.
Dengan obesiti bersamaan, ujian toleransi glukosa ditetapkan untuk mengesan diabetes mellitus.
Kekurangan fasa luteal didiagnosis dengan mengukur suhu basal. Dengan patologi ini, fasa kedua kitaran dipendekkan kepada 10 hari, dan perbezaan suhu sebelum dan selepas ovulasi tidak melebihi 0.6˚C. Diagnosis disahkan apabila tahap penurunan progesteron dikesan seminggu selepas ovulasi (hari ke-21 kitaran).
Luteinisasi folikel tidak berovulasi diiktiraf oleh ultrasound berulang. Menurut kajian ini, folikel pada mulanya bertambah besar, kemudian pertumbuhannya berhenti. Ovulasi tidak berlaku, folikel mengecut.
Kemandulan tubal-peritoneal dan ginekologi selalunya sekunder. Untuk mendiagnosisnya gunakan:
- histerosonografi;
Menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk mencari perubahan struktur yang menghalang perkembangan kehamilan. Kajian yang sama sering ditetapkan untuk kemandulan primer.
Salah satu kaedah penyelidikan terbaik untuk mengenal pasti pelanggaran struktur organ kemaluan ialah tomografi pengiraan lingkaran organ pelvis. Pengimejan resonans magnetik kawasan ini juga digunakan, tetapi nilai diagnostiknya agak rendah.
Untuk mendiagnosis ketidaksuburan imunologi, ujian postcoital dilakukan. Untuk melakukan ini, tentukan bilangan dan sifat pergerakan sperma dalam lendir serviks pada hari 12-14 kitaran. Jika sperma tidak bergerak atau tidak dapat dikesan, ini mungkin tanda ketidakserasian imun antara pasangan seksual.
Dalam kes yang jarang berlaku, kandungan antibodi antisperma ditentukan dalam darah atau lendir serviks; walau bagaimanapun, ujian ini tidak spesifik dan tidak boleh digunakan.
Serentak dengan pemeriksaan, wanita itu mengambil analisis air mani daripada pasangannya untuk menolak kemandulan lelaki.
Rawatan
Terapi bermula dengan percubaan untuk menormalkan keadaan emosi pesakit. Perundingan dengan ahli psikologi perubatan atau psikoterapi dijadualkan. Dalam sesetengah kes, pemeriksaan oleh pakar psikiatri dan preskripsi ubat penenang atau penenang adalah berguna. Kadang-kadang langkah-langkah ini membantu menyelesaikan masalah kemandulan tanpa merangsang ovulasi.
Adalah penting untuk menormalkan berat badan. Dalam sesetengah kes, penurunan berat badan menyumbang kepada kehamilan, kerana ini menormalkan pengeluaran hormon gonadotropik kelenjar pituitari.
Jika jangkitan seksual dikesan, wanita itu diberi antibiotik yang sesuai.
Jika punca ketidaksuburan adalah tumor pituitari, wanita itu dirujuk kepada pakar bedah saraf. Gangguan hormon berfungsi memerlukan preskripsi ubat yang sesuai.
Jika penyebab ketidaksuburan adalah infantilisme, pesakit ditetapkan fisioterapi dan urutan ginekologi. Dalam fasa pertama kitaran, vitamin B perlu diambil dalam kes ketidaksuburan primer adalah perlu untuk pencegahan patologi kongenital pada janin. Dalam fasa kedua, vitamin A dan E ditunjukkan Di samping itu, kursus kontraseptif oral ditetapkan. Jika langkah-langkah ini tidak membantu, ovulasi dirangsang, dan jika ini tidak berkesan, teknologi pembiakan berbantu digunakan.
Untuk ketidaksuburan endokrin, rangsangan ovulasi sering digunakan. Rawatan kemandulan utama ini dijalankan menggunakan ubat berikut:
- kontraseptif oral gabungan monophasic untuk 3 kitaran;
- Clomiphene dari 5 hingga 9 hari kitaran;
- persediaan gonadotropin (merangsang folikel, hormon lutein diikuti dengan pengenalan gonadotropin korionik manusia).
Rangsangan ovulasi adalah prosedur yang kompleks, rancangannya dibentuk secara individu untuk setiap pesakit. Apa yang membantu seorang wanita mungkin hanya menyakiti yang lain. Oleh itu, mengenai semua soalan yang berkaitan dengan kaedah rawatan ini, anda perlu berunding secara peribadi dengan pakar sakit puan yang berkelayakan.
Sekiranya kehamilan tidak berlaku dalam tempoh setahun rawatan, pesakit dirujuk untuk laparoskopi.
Mereka dirawat menggunakan campur tangan laparoskopi, contohnya, memotong lekatan di rongga perut. Dalam kes halangan tiub yang teruk, ia dijalankan, dan IVF digunakan untuk mencapai kehamilan.
Sekiranya ketidaksuburan imunologi didiagnosis, pasangan itu disyorkan untuk menggunakan kontraseptif menggunakan kondom selama enam bulan. Dalam masa 3 hari sebelum ovulasi, pesakit diberi ubat estrogen. Selepas menghentikan kontraseptif halangan, kehamilan yang diingini sering berlaku.
Kemandulan utama pada lelaki memerlukan, pertama sekali, berhenti merokok, minum alkohol, menormalkan rejim dan aktiviti fizikal. Pesakit diperiksa oleh ahli andrologi, selepas itu terapi yang sesuai ditetapkan. Dalam kes patologi vas deferens, adalah dicadangkan untuk mengambil sperma terus dari epididimis atau testis itu sendiri, diikuti dengan inseminasi buatan (pengenalan ke dalam rahim wanita).
Jika terapi tidak berkesan dalam tempoh 2 tahun, teknologi pembiakan dibantu digunakan - inseminasi buatan atau. Jika seorang wanita sudah berumur 35 tahun pada masa diagnosis ketidaksuburan primer, kaedah rawatan konservatif tidak boleh digunakan sama sekali. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menggunakan teknologi pembiakan berbantu seawal mungkin.
Kejayaan rawatan bergantung kepada banyak faktor dan tidak dapat diramalkan terlebih dahulu. Harus diingat bahawa keadaan psikologi wanita sangat penting dalam kesuburannya. Secara purata, akibat rawatan dengan rangsangan ovulasi, kehamilan berlaku dalam tempoh setahun pada kira-kira separuh daripada pesakit yang mengalami ketidaksuburan primer. Prognosis lebih teruk untuk penyakit seperti dan disertai dengan kekurangan kematangan telur dan haid. Dalam kes ini, teknologi perubatan moden membantu.
Kemandulan lelaki
Sekiranya pasangan tidak mempunyai anak, kedua-dua pasangan mesti diperiksa.
Kemandulan lelaki utama boleh disebabkan oleh sebab berikut:
- varikokel;
- orchitis yang dialami pada zaman kanak-kanak, sebagai contoh, dengan beguk (beguk);
- keabnormalan dalam perkembangan sistem pembiakan;
- penyakit endokrin pada kanak-kanak atau remaja.
Kaedah utama untuk mendiagnosis keadaan ini ialah. Cecair biologi ini diperiksa mengikut protokol yang diluluskan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Pakar andrologi atau pakar urologi harus mentafsir keputusan yang diperolehi.
Jika spermogram berada dalam julat normal, lelaki itu dianggap sihat. Sekiranya keabnormalan dikesan, pesakit ditetapkan pemeriksaan urologi. Kadang-kadang perundingan dengan ahli endokrinologi atau ahli genetik adalah perlu.
Terbahagi kepada primer dan sekunder.
Kemandulan wanita utama adalah penyakit wanita yang belum pernah hamil, jika, dengan aktiviti seksual yang kerap dengan lelaki yang sihat tanpa menggunakan kontraseptif, kehamilan tidak berlaku dalam tempoh satu tahun.
Kemandulan dianggap sekunder jika seorang wanita telah mempunyai sekurang-kurangnya satu kehamilan, tetapi selepas itu wanita itu tidak lagi boleh hamil untuk masa yang lama. Dan tidak kira sama ada dia melahirkan anak atau sama ada kehamilan itu berakhir dengan pengguguran, keguguran atau kehamilan ektopik.
Punca kedua-dua jenis ketidaksuburan ini mungkin sama, tetapi pengguguran paling kerap membawa kepada kemunculan ketidaksuburan sekunder. Apabila badan yang sihat, sudah ditala untuk kehamilan dan bersedia untuk kelahiran seorang anak, secara tidak dijangka dan dibina semula secara paksa, ia mengalami tekanan.
Punca ketidaksuburan wanita utama:
1. keterbelakangan organ genital wanita (infantilisme), penyimpangan dalam perkembangannya dan gangguan hormon yang menyertainya;
2. kedudukan rahim yang tidak betul, mewujudkan keadaan yang tidak sesuai untuk konsepsi;
3. ketidakcukupan fungsi gonad, ditunjukkan dalam ketidakteraturan haid.
Punca ketidaksuburan wanita sekunder:
1. hiperfungsi kelenjar tiroid. Dengan peningkatan pengeluaran hormon tiroid, pengeluaran hormon pituitari berkurangan, dan ini secara langsung menjejaskan pengeluaran hormon pembiakan wanita. Kerana ini, pelbagai penyakit organ kemaluan boleh berlaku: endometriosis, fibroid rahim, sindrom ovari polikistik. Pada masa yang sama, hipofungsi kelenjar tiroid membawa kepada peningkatan pengeluaran hormon pituitari, dan kerana ini, pengeluaran hormon ovari ditindas dan proses persenyawaan dan kehamilan terganggu;
2. penyakit radang sistem pembiakan wanita: tiub fallopio dan ovari, serviks, faraj;
3. jangkitan seksual: gonorea, trikomoniasis, klamidia, mycoplasmosis, herpesvirus dan jangkitan sitomegalovirus dan lain-lain;
4. komplikasi selepas pengguguran atau kuretase ginekologi. Dalam kes ini, folikel boleh matang dan disenyawakan, tetapi rahim tidak lagi dapat melekatkannya pada dirinya sendiri. Ini mungkin hasil daripada pelanggaran peraturan dan teknik operasi. Dalam kes ini, peluang wanita untuk hamil semula adalah minimum;
5. kecederaan traumatik perineum, komplikasi selepas pembedahan, serta parut tersembunyi, perekatan, polip yang terbentuk akibat kecederaan atau selepas operasi;
6. penyakit kelenjar endokrin (penyakit endokrin);
7. sinaran mengion, sinaran;
8. penyakit yang melemahkan, mabuk kronik, serta pemakanan yang tidak baik (terutamanya pada zaman kanak-kanak atau diet yang tidak hamil dalam mengejar angka yang ideal);
9. "ketidakserasian biologi," yang, sebagai peraturan, menyembunyikan ketidakupayaan untuk menjelaskan atau mengenal pasti punca ketidaksuburan. Sama ada pasangan itu hanya "bertuah" buat kali pertama, atau ketidaksuburan timbul selepas kelahiran pertama. Adalah paling sukar untuk merawat pasangan sedemikian untuk ketidaksuburan, kerana jika diagnosis tidak jelas, maka kaedah rawatan juga tidak jelas.
Umur yang paling mungkin bagi wanita untuk melahirkan anak ialah tempoh dari 15 hingga 30 tahun. Pada usia 30 tahun, sedikit penurunan dalam keupayaan untuk mempunyai anak bermula, dan selepas 35 tahun, kesuburan menurun secara mendadak pada kebanyakan wanita, dan hampir 25% wanita umumnya menjadi mandul.
Adalah diketahui bahawa kira-kira 25% pasangan yang dirawat kerana kemandulan sudah pun menjadi ibu bapa. Ada yang mengalami masalah dengan konsep pertama mereka, tetapi kebanyakannya menghadapi masalah ini apabila cuba hamil anak kedua. Oleh itu, konsep pertama yang berjaya tidak menjamin kehamilan yang berjaya pada masa hadapan.
Orang yang mengalami kemandulan sekunder kurang berkemungkinan mendapatkan bantuan perubatan berbanding mereka yang pada mulanya tidak boleh hamil. Dalam sesetengah kes, mereka hanya enggan mempercayai bahawa masalah sedemikian wujud. Dalam kes ini, tidak ada gunanya menangguhkan rawatan, kerana ini hanya memperburuk masalah, menjadikannya tidak dapat diubati.
Takrifan ketidaksuburan "utama" dan "sekunder" bukan sahaja digunakan untuk wanita. Jika kita bercakap tentang seorang lelaki, maka kemandulan utama bermakna tiada pasangannya hamil dari lelaki ini. Dan kita boleh bercakap tentang kehamilan sekunder apabila lelaki ini mempunyai sekurang-kurangnya satu kehamilan, dalam sekurang-kurangnya salah seorang pasangannya.
Kita juga boleh bercakap tentang ketidaksuburan primer atau sekunder pasangan suami isteri secara keseluruhan.
Jika anda sudah lama tidak dapat hamil, buat temu janji dengan pakar kesuburan yang berpengalaman dengan menghubungi nombor yang tertera di laman web.
Kemandulan ialah ketidakupayaan organisma matang untuk menghasilkan zuriat. Pada masa ini, doktor menimbulkan persoalan ketidaksuburan pasangan apabila kehamilan tidak berlaku selepas 1 tahun aktiviti seksual biasa tanpa kontraseptif. Jika terdapat tanda-tanda ketidaksuburan, jangan berlengah-lengah untuk menghubungi doktor.
Kemandulan dipanggil primer jika tidak ada kehamilan sebelumnya, dan sekunder jika wanita itu telah hamil sebelum ini. Mengikut jantina, ketidaksuburan dibahagikan kepada wanita, lelaki dan bersama. Bergantung pada jenis dan punca ketidaksuburan, ketidaksuburan boleh menjadi genetik, mekanikal, imunologi, endokrin, psikogenik, atau campuran.
Walau bagaimanapun, untuk sebahagian besar, ini adalah akibat daripada interaksi bukan satu, tetapi beberapa sebab. Kemandulan primer - wanita itu tidak pernah hamil. Kemandulan sekunder - seorang wanita telah mengalami sekurang-kurangnya satu kehamilan, tidak kira bagaimana ia berakhir - bersalin, aterm atau pramatang, kelahiran mati, pengguguran spontan atau teraruh, atau pembedahan untuk kehamilan ektopik.
Insiden ketidaksuburan adalah lebih kurang sama di negara yang berbeza dan adalah kira-kira 15-20% daripada keseluruhan populasi umur mengandung. Adalah dipercayai bahawa ketidaksuburan lelaki dan wanita berlaku dengan kekerapan yang sama. Dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, terdapat gabungan ketidaksuburan wanita dan lelaki.
Punca ketidaksuburan pada wanita
Masalah dengan ovulasi
Sekiranya kitaran haid kurang daripada 21 hari atau lebih daripada 35 hari, maka terdapat risiko telur tidak matang atau tidak berdaya maju. Lebih-lebih lagi, dalam hampir separuh daripada kes ketiadaan ovulasi, ovari tidak menghasilkan folikel matang, dari mana telur kemudiannya boleh berkembang. Oleh itu, ovulasi adalah mustahil, telur matang tidak muncul, dan sperma tidak mempunyai apa-apa untuk disenyawakan. Ini adalah punca paling biasa ketidaksuburan wanita.
Disfungsi ovari
Disfungsi ovari dalam 20% kes adalah akibat daripada gangguan dalam pengeluaran hormon dalam sistem hipotalamus-pituitari. Sekiranya aktiviti sistem ini terganggu, isyarat yang sesuai tidak sampai ke ovari, dan oleh itu pengeluaran hormon berirama terganggu. LH dan FSH dihasilkan dalam kuantiti terlalu banyak atau terlalu sedikit, atau nisbahnya terganggu. Oleh itu, kematangan folikel terganggu, telur sama ada tidak matang sama sekali atau tidak berdaya maju. Disfungsi sistem hipotalamus-pituitari boleh berlaku akibat kecederaan kepala, akibat tumor, atau gangguan kimia dalam kelenjar pituitari.
Masalah hormon
Ketidakseimbangan hormon sering menjadi punca ketidaksuburan wanita. Ini boleh menyebabkan ketiadaan haid sama sekali, atau ketiadaan pematangan telur. Dalam kes ini, gangguan boleh menjejaskan kedua-dua hormon seks dan mana-mana hormon lain, contohnya, kelenjar tiroid, pankreas.
Menopaus awal
Menopaus awal (atau disfungsi ovari) jarang menjadi punca kekurangan ovulasi. Umur biasa menopaus wanita adalah 50-55 tahun, tetapi pada sesetengah wanita, atas sebab yang tidak diketahui, rizab telur habis lebih awal, dan haid berhenti pada 40-45 tahun.
Penyebab sindrom pembaziran ovari tidak jelas, walaupun teori utama adalah keturunan, kerana menopaus awal sering diwarisi dari generasi ke generasi.
Gangguan genetik membawa kepada kekurangan pematangan telur sepenuhnya, sebagai contoh, sindrom Turner, di mana kanak-kanak perempuan dilahirkan dengan ovari yang kurang berkembang atau dengan ketiadaan lengkap mereka (ini dipanggil agenesis ovari). Nasib baik, ini jarang berlaku.
Sindrom ovari polikistik
Sindrom ovari polikistik membawa kepada kedua-dua gangguan dalam metabolisme hormon dan perubahan dalam ovari. Secara luaran, ia menunjukkan dirinya sebagai peningkatan pertumbuhan rambut, gangguan kitaran atau bahkan amenorea, kekurangan ovulasi, dan ketidaksuburan.
Dengan penyakit polikistik, pengeluaran (FSH) berkurangan, walaupun tahap (LH), estrogen dan testosteron berada dalam had biasa atau meningkat. Adalah dipercayai bahawa tahap FSH yang rendah menyebabkan kekurangan pembangunan kekal folikel yang dihasilkan oleh ovari, dan oleh itu ketiadaan telur matang.
Dalam kes ini, banyak sista folikel terbentuk, sehingga saiz 6-8 mm, yang boleh dilihat dengan mudah menggunakan ultrasound (ultrasound). Ovari yang terjejas biasanya bersaiz dua kali ganda, permukaannya ditutup dengan kapsul putih licin, di mana telur matang tidak dapat dilalui.
Gangguan pada saluran serviks
Jika lendir serviks terlalu tebal, sperma tidak boleh menembusinya. Jika lendir beracun kepada sperma (disebabkan oleh komposisi kimianya atau disebabkan oleh ciri-ciri imun), maka mereka akan mati begitu sahaja tanpa memulakan laluan kepada transformasi menjadi seseorang.
Hakisan serviks
Hakisan serviks, serta polip saluran serviks, mungkin satu-satunya punca ketidaksuburan disebabkan oleh perubahan dalam tahap lendir, dan oleh itu memerlukan penyingkiran mandatori sebelum rawatan kemandulan bermula.
Kerosakan pada tiub fallopio
Selalunya, tiub rosak akibat keradangan yang disebarkan secara seksual (atau dari saluran kemaluan). Dalam kes ini, gangguan dalam tiub boleh sangat berbeza - daripada kerosakan pada silia yang melapisi tiub dari dalam kepada pembentukan hidrosalpinks (pengumpulan cecair dalam tiub fallopio, dimeterai akibat keradangan. Pada radiograf, hydrosalpinx kelihatan sebagai kantung besar yang dipenuhi dengan cecair kontras yang datang dari rahim melalui bahagian kecil paip biasa.
Di samping itu, tiub fallopio mungkin rosak semasa bersalin sebelum ini, keguguran atau pengguguran (terutamanya pengguguran jenayah, dilakukan oleh bukan pakar dalam keadaan tidak bersih), penyakit organ dalaman (contohnya, apendisitis kronik atau kolitis).
Akhirnya, terdapat keadaan kongenital sistem pembiakan di mana perkembangan dan struktur kedua-dua rahim dan tiub terganggu. Parut pada lapisan ovari boleh menyebabkan kehilangan keupayaan untuk menghasilkan folikel. Parut terbentuk akibat campur tangan pembedahan yang meluas atau berulang (contohnya, untuk sista ovari).
Penyakit berjangkit juga boleh menyebabkan pembentukan sejumlah besar parut pada ovari, yang mengganggu perkembangan normal folikel dan menyebabkan kekurangan ovulasi.
Sindrom folikel tidak pecah
Dalam sesetengah wanita, folikel normal yang mengandungi telur matang setiap bulan. Tetapi untuk beberapa sebab yang tidak diketahui, folikel tidak pecah dalam masa, telur kekal di dalam ovari dan tidak boleh mengambil bahagian dalam persenyawaan. Sebab-sebab keadaan ini tidak diketahui, malah tidak ada hipotesis yang lebih kurang boleh diterima tentang sebab-sebab apa yang berlaku.
Endometriosis
Biasanya, sel-sel endometrium membentuk permukaan dalaman rahim, membantu embrio menyuburkan dirinya sendiri, dan jika tiada kehamilan mengambil bahagian dalam haid. Dengan endometriosis, sel endometrium tumbuh, membentuk sesuatu seperti polip atau "poket" dalam dalam ketebalan rahim, dan boleh menembusi tiub fallopio, ovari dan juga rongga perut. Endometriosis mengganggu kematangan telur, mengganggu percantuman telur dan sperma, dan juga mengganggu perlekatan telur yang disenyawakan pada dinding rahim.
Sebab psikologi
Sebab psikologi jarang menjadi sebab ketidaksuburan. Tetapi, pada masa yang sama, keadaan seperti amenorea semasa perang, amenorea tekanan, malah amenorea peperiksaan diketahui, apabila fungsi semula jadi badan wanita terganggu akibat tekanan. Di samping itu, punca ketidaksuburan idiopatik (kemandulan yang tidak diketahui asalnya) diklasifikasikan sebagai psikologi.
Seorang wanita (kurang kerap lelaki) secara tidak sedar mengembangkan sikap negatif terhadap kemungkinan kehamilan, dan oleh itu badan itu sendiri, secara automatik, tidak membenarkan proses yang membawa kepada konsepsi berlaku.
Gangguan struktur rahim
Sebarang pembentukan yang mencacatkan rongga rahim bertindak seperti alat dalam rahim, menghalang telur daripada melekat pada endometrium. Penyakit yang sama termasuk polip mukosa rahim, fibroid rahim, pembentukan endometrioid, serta keadaan kongenital - berbentuk pelana, rahim bicornuate, rahim dengan septum tidak lengkap, rahim berganda, dll. Ciri-ciri struktur ini tidak diwarisi, ia mudah dikesan pada ultrasound, tetapi rawatan paling kerap memberikan kesukaran yang ketara.
Ketiadaan atau halangan berterusan tiub fallopio
Akhir sekali, ketidaksuburan mutlak wanita - ketiadaan atau halangan berterusan tiub fallopio - adalah petunjuk untuk persenyawaan in vitro dengan pemindahan embrio ke dalam rahim ibu (IVF).
Kemandulan primer dan sekunder
Selain punca ketidaksuburan yang disyaki, doktor juga berminat sama ada ia adalah primer atau sekunder.
Jika seorang wanita tidak pernah hamil, maka mereka bercakap tentang ketidaksuburan primer.
Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu kehamilan, maka kemandulan berikutnya dianggap menengah, tanpa mengira bagaimana kehamilan berakhir - melahirkan anak, keguguran, pengguguran.
Malangnya, salah satu punca utama ketidaksuburan sekunder adalah pengguguran pertama, iaitu pengguguran sebelum bersalin. Sistem pembiakan wanita muda yang tidak bersedia bertindak balas terhadap campur tangan ini lebih akut daripada selepas bersalin, dan oleh itu keradangan lampiran atau rahim, halangan tiub fallopio, dan perubahan dalam endometrium mudah berlaku.
Rawatan ketidaksuburan pada wanita
Kemajuan terkini dalam bidang rawatan dadah, pembedahan mikro dan teknologi pembiakan berbantu memungkinkan untuk memilih kaedah merawat kemandulan. Terdapat sejumlah besar prosedur bukan invasif yang boleh menghapuskan halangan tiub, membuang tumor atau hiperplasia.
Rawatan ubat kemandulan
Banyak keadaan yang membawa kepada ketidaksuburan boleh dirawat oleh doktor dengan ubat-ubatan. Sebagai contoh, pada wanita, ubat-ubatan boleh meningkatkan kemungkinan telur dikeluarkan dan melegakan endometriosis.
Kaedah moden merawat kemandulan
Persenyawaan boleh berlaku di dalam badan wanita (permanian inseminasi) dan di luarnya dengan sperma pasangan atau penderma. Teknologi ini termasuk IVF (dengan telur wanita dan dengan sperma pasangan atau penderma, telur penderma atau embrio penderma), pemindahan gamet atau zigot ke dalam tiub fallopio, manipulasi mikro telur dan embrio.
Apabila anda mula-mula menangani masalah kemandulan di tempat kediaman anda (klinik antenatal atau jabatan ginekologi klinik), dalam kebanyakan kes rawatan seperti itu mungkin tidak diikuti. Maksimum yang mereka boleh nasihatkan kepada anda adalah menjalani set ujian standard dan mengesyorkan klinik yang pakar dalam rawatan kemandulan.
Rawatan ketidaksuburan dengan ubat-ubatan rakyat
- Untuk ketidaksuburan, adalah berguna untuk minum air rebusan herba adonis sebagai teh. Bancuh 1 cawan air mendidih 1 sudu besar. herba, biarkan, dibungkus, selama 2 jam dan tapis. Minum 3 kali sehari.
- Minum air rebusan herba akar Adam. Bancuh 1 cawan air mendidih 2 sudu kecil. herba, biarkan, dibungkus, selama 2 jam dan tapis. Minum 1 sudu besar. 3-4 kali sehari.
- Bancuh 1 cawan air mendidih 1 sudu kecil. herba sage dan biarkan selama 30 minit. Minum 1/3 gelas 3 kali sehari 30 minit sebelum makan. Cara lain: minum 1 des.l. Jus tumbuhan bijak segar 2 kali sehari semasa perut kosong dan pada waktu petang. Produk perlu diambil selama 12 hari sejurus selepas pemberhentian haid.
- Bancuh 1 cawan air mendidih 1 sudu besar. biji pisang, reneh dengan api perlahan selama 5 minit. dan biarkan selama 1 jam Minum 1-2 sudu besar. 3-4 kali sehari 30 minit sebelum makan. Resipi yang sama juga digunakan untuk kemandulan lelaki. Kursus 1-2 bulan.
- Bancuh 0.5 liter air mendidih dengan 3-4 sudu besar. knotweed, biarkan, bungkus, selama 4 jam dan tapis. Minum 1-2 gelas 4 kali sehari 20 minit sebelum makan.
- Bancuh 0.5 liter air mendidih 3 sudu besar. herba serong ramishia dan biarkan semalaman dalam termos. Minum 150 ml 3-4 kali sehari 1 jam selepas makan. Tumbuhan yang sama membantu dengan banyak penyakit wanita.
- Penyembuh tradisional berkata: untuk menyembuhkan kemandulan, anda perlu makan buah muda.
- Sebagai pengasapan, sedut asap dari wort St. John yang terbakar ia berguna untuk kemandulan.
- Sedut asap dari biji kirkazon yang terbakar.
Soalan dan jawapan mengenai topik "Ketidaksuburan pada wanita
soalan:Hello. Saya mempunyai faktor tiub (tubektomi dua tiub). Saya ingin mendapatkan kuota untuk IVF. Klinik antenatal kata belum ada kuota lagi. Beritahu saya ke mana hendak pergi untuk mendapatkan maklumat, dan jenis kuota dalam kes saya boleh diperolehi (serantau atau persekutuan).
Jawapan: Helo, LCD tidak dapat memberikan jawapan seperti ini, kerana ketiadaan kuota bukanlah asas untuk menolak untuk mengeluarkan kupon untuk VMP jika terdapat tanda-tanda perubatan. Pesakit hanya mendaftar pada "senarai menunggu" dan menunggu gilirannya. Malah, anda boleh menghubungi Kementerian Kesihatan secara bebas dengan semua dokumen yang diperlukan, dan tugas LCD adalah untuk membantu mengumpulnya (ekstrak daripada kad perubatan, dll.).
soalan:Hello. Kitaran bulanan saya ialah 43 hari. Bolehkah ini menjadi punca ketidaksuburan?
Jawapan: Jika haid anda teratur, ini mungkin bermakna ovulasi sedang berlaku. Wanita yang benar-benar sihat boleh mempunyai kitaran haid yang berlangsung sehingga 40 hari. Sehubungan itu, kitaran haid yang lebih sedikit setiap tahun bermakna lebih sedikit hari yang sesuai untuk pembuahan. Anda perlu memantau momen ovulasi dengan lebih berhati-hati, kerana... dengan kitaran 43 hari ia berlaku lewat daripada kitaran 28 hari.
soalan:Hello. Saya mempunyai rahim "melengkung". Bolehkah ini menyebabkan ketidaksuburan, kerana sperma tidak boleh memasuki rahim?
Jawapan: Kira-kira 20% wanita mempunyai rahim "melengkung". Jika rahim mudah alih, ini adalah perkara biasa dan tidak boleh menjadi punca ketidaksuburan.
soalan:Pakar sakit puan saya mengatakan bahawa segala-galanya benar-benar normal dengan saya. Saya dan suami kerap melakukan hubungan seks dan kami berdua sihat. Saya mempunyai haid yang teratur. Namun, saya masih belum dapat hamil. Tolong nasihatkan apa yang perlu dilakukan?
Jawapan: selamat petang. Pemeriksaan rutin oleh pakar sakit puan di klinik tempatan tidak dapat mengenal pasti banyak kemungkinan punca ketidaksuburan. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalani semua ujian yang diperlukan untuk mengetahui sama ada sperma suami anda normal, sama ada tiub fallopio dan rahim anda normal, dan sama ada telur anda matang. Hanya selepas itu doktor akan dapat menentukan mengapa anda tidak boleh hamil.
soalan:selamat petang Saya mengalami kemandulan sekunder (suami saya dan saya telah menjalani pelbagai ujian) - puncanya adalah ovari polikistik dan peningkatan prolaktin, selama 2 bulan. Saya mengambil bromocretin - sekarang ia adalah perkara biasa, doktor berkata untuk tidak melakukan apa-apa buat masa ini, dan selama 2 bulan ini. dan 1 bulan Selepas mengambil ubat, saya cuba untuk hamil, tetapi ia tidak berfungsi, walaupun hubungan seksual berlaku pada hari ke-13, ke-14, ke-16 kitaran (berbeza setiap bulan). Mengapa persenyawaan tidak berlaku? Berapa lama prolaktin akan kekal normal dengan sendirinya?
Jawapan: Sindrom ovari polikistik adalah penyakit yang kompleks dan tahap prolaktin menjadikannya lebih teruk. Kemandulan dengan kombinasi ini paling kerap masih disebabkan oleh penyakit ovari, dan apabila memilih terapi, inilah yang mereka perhatikan. Cuba hubungi agensi lain. Anda memerlukan perundingan yang cekap dengan pakar sakit puan-endokrinologi.
soalan:helo! Saya berumur 32 tahun. Fibroid dalam rahim 2.5 cm Adakah mungkin IVF?
Jawapan: Hello. "Intrauterine" adalah nod submucosal dalam rongga rahim. Mereka tidak melakukan IVF dengan jenis ini, kerana nod boleh mengganggu implantasi, fibroid tersebut mesti dikeluarkan. Jika nod adalah interstisial atau subserous dan tidak mengubah bentuk rongga, IVF boleh dilakukan.
soalan:selamat petang. Saya berumur 30 tahun. Pada bulan Februari, peranti intrauterin telah dikeluarkan. Kehamilan tidak berlaku selama 3 bulan. Ujian dan ultrasound adalah perkara biasa. Saya sudah mempunyai seorang anak berumur 10 tahun. Anak pertama saya menjalani pembedahan caesarean. Tidak pernah ada pengguguran. Apakah sebabnya dan berapa lama masa yang diperlukan untuk hamil selepas penyingkiran IUD? Dan bagaimana ini boleh dipercepatkan?
Jawapan: Kehamilan biasanya berlaku dalam tempoh 2 tahun dengan aktiviti seksual terbuka dalam pasangan yang sihat. Tiada siapa yang belum belajar bagaimana untuk hamil "sesuka hati"; adalah mustahil untuk mempercepatkan proses.
Kemandulan tahap pertama atau kemandulan primer adalah masalah serius di dunia moden. Gejala utama adalah ketidakupayaan pasangan suami isteri untuk mengandung anak selama dua belas bulan, dengan syarat mereka menjalani kehidupan seks biasa tanpa perlindungan. Apabila mereka bercakap tentang ketidaksuburan primer, ini bermakna seorang wanita tidak pernah dapat hamil sejak awal perkembangan reproduktifnya. Dan malangnya, diagnosis ini tidak begitu jarang berlaku.
Ramai, setelah mendengar tentang kemandulan utama, jatuh ke dalam kemurungan dan sikap tidak peduli, tetapi perubatan moden telah melangkah ke hadapan sehingga peluang untuk hamil atau hanya mempunyai anak sendiri semakin meningkat setiap hari. Dan dalam artikel ini kita akan melihat apa yang membawa kepada ketidaksuburan utama dan bagaimana ia dirawat.
Apakah kemandulan utama pada wanita
Terdapat patologi kongenital yang mengakibatkan seorang wanita tidak dapat hamil. Sebagai contoh, patologi termasuk hakisan serviks, fibroid, sista, dll. Ovari bermasalah adalah perkara biasa, dan jika fungsi folikel ovari terganggu, maka pematangan telur menjadi bermasalah, dengan penyelewengan dari norma. Penyakit ini boleh berlaku jika pesakit tidak mengalami haid untuk masa yang lama, atau, sebaliknya, jika mereka bertahan terlalu lama.Kemandulan utama pada wanita
Pengguguran adalah perkara biasa di kalangan wanita. Lagipun, hormon yang dihasilkan semasa konsep kanak-kanak, serta semasa pembentukan janin, ternyata tidak diperlukan lagi, dan kerosakan berlaku di dalam badan.Selalunya, ia adalah kuretase semasa pengguguran yang membawa kepada kecederaan pada organ kemaluan, mengakibatkan lekatan yang membawa kepada halangan tiub fallopio. Oleh itu, telur tidak boleh masuk ke dalam rahim untuk implantasi berlaku.
Punca ketidaksuburan primer
- Kekurangan ovulasi. Sebab untuk ini adalah ketidakseimbangan hormon, haid yang tidak teratur, pendarahan berat atau, sebaliknya, ketiadaan mereka untuk masa yang agak lama, yang membawa kepada fakta bahawa telur yang sihat tidak dapat dilepaskan. Ini biasanya dirawat dengan ubat untuk memulihkan kitaran ovulasi normal wanita.
- Penyakit endometriosis berlaku apabila sel endometrium rahim tumbuh di luar rahim. Wanita biasanya merasakan permulaan penyakit ini yang menyakitkan, terutamanya semasa haid. Semasa endometriosis, bilangan keguguran meningkat. Penyakit ini dirawat hanya melalui pembedahan, membuang tisu yang tidak diperlukan dan memulihkan patensi tiub fallopio.
- Dengan usia, kualiti telur merosot, dan menjadi semakin sukar bagi wanita selepas empat puluh untuk hamil, dan terdapat risiko semua jenis patologi. Dalam kes ini, ibu tumpang atau implantasi telur daripada penderma adalah disyorkan.
- Patensi tiub fallopio yang lemah– ini adalah apabila sperma tidak dapat mencapai telur. Doktor mengatakan bahawa dalam kes ketidaksuburan tahap pertama, punca halangan mungkin proses keradangan pada organ kemaluan dan jangkitan.
- Polikistik. Semasa penyakit ini, sejumlah besar sista muncul di dinding ovari, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon, gangguan kitaran haid, dan kekurangan ovulasi. Gejala penyakit polikistik ialah rambut badan meningkat, ruam, berat badan meningkat. Penyakit polikistik dirawat dengan ubat.