ESR lebih tinggi daripada biasa. Peningkatan ESR dalam darah wanita - norma dan sebab peningkatan. Ciri peningkatan ESR pada lelaki dan wanita

ESR - Kadar pemendapan Erythrocyte - ujian tertua untuk mengenal pasti dan memantau kemajuan proses berjangkit dan keradangan dalam badan

sinonim:

ESR - tindak balas pemendapan eritrosit

Fenomena pemendapan eritrosit telah diketahui sejak zaman purba. Pada masa ini, penentuan kadar pemendapan tersebut kekal sebagai ujian makmal yang popular, dibentangkan sebagai sebahagian daripada kiraan darah lengkap (CBC). Walau bagaimanapun, peningkatan ESR dalam darah wanita tidak selalu dikaitkan dengan penyakit ini. Adakah perlu untuk mengukur ESR? Jika ya, maka untuk apa?

ESR - mengapa sel darah merah mendap?

Biasanya, sel darah merah - eritrosit - membawa cas negatif. Menurut undang-undang fizik, mereka, yang dicas secara sama, menolak satu sama lain dan "terapung" dalam plasma tanpa melekat bersama. Apabila, di bawah pengaruh graviti, sel darah merah "jatuh" satu demi satu, kadar pemendapannya rendah.

Apabila komposisi biokimia plasma darah berubah, lebih kerap apabila keseimbangan normal antara pecahan proteinnya terganggu, cas negatif eritrosit dinetralkan. Protein yang bercas positif, seperti "jambatan", menyambung (mengagregatkan) sel darah merah antara satu sama lain ke dalam "lajur syiling."

Konglomerat erythrocyte-protein jauh lebih berat daripada sel individu. Oleh itu, mereka menetap pada kadar yang lebih cepat dan ESR meningkat.

Protein yang meningkatkan pengagregatan eritrosit dan mempercepatkan ESR:

Fibrinogen adalah penanda proses keradangan dan merosakkan. Dihasilkan dalam hati. Kepekatannya dalam darah meningkat dengan ketara semasa proses keradangan akut, serta sebagai tindak balas kepada pemusnahan dan kematian (nekrosis) tisu.
Globulin (termasuk immunoglobulin) ialah protein berat molekul tinggi dalam plasma darah. Dihasilkan dalam hati, serta oleh sistem imun. Kepekatan imunoglobulin (antibodi) dalam darah meningkat sebagai tindak balas kepada jangkitan.
Krioglobulin campuran - khususnya, antibodi Ig G poliklonal dan antibodi monoklonal Ig M dan Ig G kepada serpihan Fc Ig G. Gabungan yang terakhir dipanggil faktor reumatoid.

Sebarang keadaan fisiologi, gangguan pemakanan atau penyakit yang berkaitan dengan peningkatan protein ini atau lain-lain dalam plasma ditunjukkan oleh peningkatan ESR.

Dysproteinemia adalah pelanggaran nisbah kuantitatif protein dalam darah.
ESR adalah tanda disproteinemia.
Semakin ketara disproteinemia, semakin tinggi ESR.

Norma ESR tidak sama untuk wanita dan lelaki. Ini mungkin disebabkan oleh kurang sel darah merah dan lebih banyak fibrinogen dan globulin pada wanita.

ESR - norma untuk wanita mengikut umur - jadual

Penunjuk rujukan ESR adalah norma untuk wanita

Bagaimana untuk mengira kadar ESR individu wanita mengikut umur

Untuk mengira secara kasar had yang boleh diterima secara individu bagi norma atas ESR pada wanita, bergantung pada umurnya, gunakan formula Miller:

ESR mm/jam = (umur wanita dalam tahun + 5): 2

Had atas norma ESR adalah sama dengan angka yang diperoleh dengan membahagikan jumlah (umur wanita ditambah lima) dengan dua.

Contoh:
(55 tahun + 5): 2 = 30
Had ESR yang boleh diterima untuk wanita berumur 55 tahun ialah 30 mm/jam.

ESR adalah salah satu penunjuk makmal yang paling tidak spesifik

dan inilah sebabnya:

Pertama: ESR meningkat dalam banyak penyakit yang sangat berbeza.

Kedua: Dalam beberapa penyakit, ESR mungkin kekal normal.

Ketiga: Dengan usia, ESR secara beransur-ansur (kira-kira 0.8 mm/j setiap 5 tahun) meningkat. Oleh itu, pada pesakit tua, nilai diagnostik peningkatan sederhana dalam ESR belum ditubuhkan.

Keempat: Dalam 5-10% orang yang sihat, ESR boleh kekal dalam 25-30 mm/jam selama bertahun-tahun (yang dipanggil "penyakit soya").

Kelima: ESR dipengaruhi oleh bentuk sel darah merah dan bilangannya dalam darah.

Keenam: Sebagai tambahan kepada komposisi protein plasma, ESR bergantung pada banyak parameter biokimianya yang lain - jumlah asid hempedu, komposisi elektrolit, kelikatan, nisbah kolesterol-ke-lesitin, pH darah, dsb.

Akhir sekali: Norma ESR tidak sama dalam kaedah pengukuran yang berbeza (baca di bawah).

Penyebab patologi peningkatan ESR dalam darah wanita

Walaupun kesukaran tafsiran, peningkatan patologi dalam ESR kekal sebagai kriteria objektif untuk keradangan, jangkitan dan nekrosis.

Penyakit yang menjejaskan tahap ESR

Kumpulan penyakit mengalir dari peningkatan ESR	Penerangan
Berjangkit dan radang	Pelbagai proses keradangan, nanah saluran pernafasan atas dan bawah (termasuk tracheitis, bronkitis, radang paru-paru, batuk kering), saluran genitouriner yang dikaitkan dengan jangkitan. Kecederaan, melecur, nanah permukaan luka.
Kebal	Penyakit tisu penghubung sistemik (SLE, rheumatoid arthritis, sklerosis sistemik, dermatomyositis, dll.). Vaskulitis sistemik (periarteritis nodosa, granulomatosis Wegener, penyakit Takayasu, arteritis temporal, penyakit Buerger, purpura trombositopenik trombotik, vaskulitis hemoragik). Kekurangan imun.
Penyakit buah pinggang	Sindrom nefrotik. Pyelonephritis. Glomerulonephritis. dll.
Penyakit hati	Hepatitis. Sirosis.
Penyakit sistem darah, termasuk malignan	Anemia. Leukemia. Limfoma. Myeloma.
Nekrosis	Infarksi miokardium. Serangan jantung otak, paru-paru, dll.
Endokrin	Diabetes mellitus. Tirotoksikosis. Hipotiroidisme. Tiroiditis.
Malignant penyakit	Kanser paru-paru, payudara, gastrousus, saluran genitouriner, dll.

ESR dalam infarksi miokardium

Dalam sesetengah kes, mendiagnosis bentuk atipikal infarksi miokardium - nekrosis otot jantung akibat aliran darah koronari terjejas - menyebabkan kesukaran. Kajian klinikal dan makmal yang komprehensif, termasuk pemantauan dinamik perubahan dalam ESR, membantu doktor mengenali penyakit itu tepat pada masanya dan menetapkan rawatan yang betul.

ESR semasa serangan jantung meningkat selepas bencana berlaku: 1-2 hari selepas suhu meningkat dan leukositosis berkembang.

Dalam erti kata lain, ESR mula meningkat dari hari ke-3-4 penyakit. Puncak pecutan dijangka kira-kira seminggu selepas serangan jantung berlaku. ESR kembali normal secara beransur-ansur dalam beberapa minggu akan datang.

Apakah LAGI yang bergantung kepada penunjuk ESR pada wanita?

Percepatan ESR yang sederhana (sehingga 40-50 mm/jam) boleh muncul secara berkala pada wanita yang sihat sepenuhnya. Peningkatan fisiologi ESR sedemikian boleh dikaitkan dengan haid, kehamilan, kesilapan dalam diet (diet protein tinggi, penyalahgunaan makanan berlemak, makan berlebihan, alkohol), beban fizikal, berat badan berlebihan, tekanan, perubahan berkaitan usia dalam badan. ..

Peningkatan sedikit dalam ESR pada wanita tidak boleh dianggap sebagai penanda mutlak keradangan atau patologi lain
Bagaimanakah sesetengah ubat menjejaskan ESR?

Peningkatan ESR semasa kehamilan

Pada wanita hamil, ESR mempercepatkan: semakin lama kehamilan, semakin tinggi ESR.

Dari trimester ketiga, ESR boleh melebihi norma sebanyak 3 kali dan mencapai 45-50 mm / jam.

Selepas bersalin, ESR kekal dipercepatkan dari tiga bulan hingga enam bulan, kemudian secara beransur-ansur berkurangan dan kembali normal dengan sendirinya.

Apakah maksud ESR tinggi dalam darah?

Bagaimana untuk menilai keadaan apabila, selain daripada ESR yang dipercepatkan, tidak ada tanda klinikal penyakit lain, dan pesakit tidak membuat sebarang aduan? Mari lihat beberapa contoh:

ESR 20 pada wanita - apakah maksudnya?

Peningkatan terpencil dalam ESR sehingga 20 mm / jam, ditentukan oleh kaedah Panchenkov (lihat di bawah), boleh dianggap sebagai varian norma.

Apabila mengukur ESR mengikut Westergren, penunjuk ini untuk wanita adalah norma.

ESR 25, 30 pada wanita - apakah maksudnya?

Pada wanita yang lebih tua, nilai-nilai ini lebih sering dianggap sebagai varian lubang.

Pada wanita muda dan pertengahan umur - mereka mungkin merupakan varian norma individu atau menunjukkan pendekatan haid atau kehamilan.

Dalam kes lain, peningkatan ESR kepada 30 mm/jam mencerminkan ketegangan tertentu sistem imun. Semua proses atau keadaan berjangkit selepas campur tangan pembedahan dikaitkan dengan mobilisasi sistem imun dan peningkatan pengeluaran protein pelindung (antibodi imunoglobulin). Selain itu, pengumpulan maksimum mereka berlaku pada hari ke-10 dari permulaan penyakit dan berterusan 2 atau lebih minggu selepas pemulihan (remisi). Selama ini, ESR akan meningkat, walaupun peringkat akut penyakit (keradangan) telah diselesaikan.

ESR 40 pada wanita - apakah maksudnya?

Pecutan ESR ini tidak mudah untuk ditafsirkan. Kaedah terbaik untuk mendiagnosis kemungkinan penyakit dalam situasi ini adalah mengambil sejarah yang teliti.

Sekiranya tidak ada sebab patologi yang jelas untuk peningkatan ESR (dalam sejarah, pada masa ini), maka tidak dianjurkan untuk menjalankan kajian tambahan yang kompleks. Cukup untuk melakukan beberapa ujian mudah (contohnya,) atau mengehadkan diri anda buat sementara waktu kepada pemerhatian dinamik.

ESR melebihi 70-75 pada wanita - apakah maksudnya?

Peningkatan ESR sedemikian sudah menunjukkan keadaan yang menyakitkan yang berkaitan dengan keradangan, gangguan imun, pemusnahan tisu penghubung, nekrosis atau keganasan:
- batuk kering;
- endokarditis bakteria subakut (jangkitan injap jantung);
- polymyalgia rheumatica;
- pemburukan arthritis rheumatoid;
- Penyakit Crohn, kolitis ulseratif;
- arteritis temporal;
- patologi buah pinggang atau hepatik akut;
- orang lain

Tetapi, sebagai peraturan, penyakit ini dikaitkan bukan sahaja dengan ESR yang tinggi - terdapat kaedah yang lebih moden dan boleh dipercayai untuk mendiagnosisnya.

Sekiranya tiada proses berjangkit atau keradangan dikesan, maka pecutan ESR yang begitu ketara (melebihi 75 mm / jam) mencadangkan tumor malignan.

ESR melebihi 100 mm/j – apa yang perlu dilakukan? Apakah yang ditunjukkan?

Peningkatan ketara dalam ESR dalam pesakit kanser mungkin menunjukkan metastasis-penyebaran tumor di luar tapak utama.

Satu-satunya kes penggunaan diagnostik ESR dipercepatkan (100 mm/jam dan ke atas) dalam onkologi ialah pengesanan pelbagai myeloma(penyakit sumsum tulang malignan).

Nilai ESR yang sangat tinggi juga berlaku dalam limfoma Hodgkin.

Analisis ESR dalam neoplasma sering digunakan bukan untuk diagnosis, tetapi untuk penilaian dinamik keberkesanan rawatan dan memantau perjalanan penyakit.

Apa yang perlu dilakukan jika ESR dalam darah dinaikkan?

Jika, selepas pengesanan ESR dipercepatkan, doktor memutuskan untuk memeriksa pesakit secara terperinci, maka taktik diagnostik berikut disyorkan:

1. Sejarah perubatan yang teliti dan ujian saringan: (kiraan darah lengkap), UAM (analisis air kencing am), x-ray dada.

Sekiranya peperiksaan awal tidak menghasilkan keputusan, maka pencarian punca ESR tinggi diteruskan:

2. Kad pesakit luar pesakit dikaji, penunjuk ESR semasa dibandingkan dengan yang sebelumnya. ESR juga ditentukan semula untuk mengecualikan keputusan positif palsu.

3. Ujian darah dilakukan untuk menentukan kepekatan protein dalam fasa akut keradangan:
- SRB,
- fibrinogen.

4. Untuk mengecualikan gammopathy dan myeloma poliklonal, kepekatan imunoglobulin dalam darah ditentukan (oleh elektroforesis).

Sekiranya punca peningkatan ESR masih tidak dijumpai, maka disyorkan:

5. Memantau ESR selepas 1-3 bulan.

6. Pemantauan dinamik pesakit untuk mengesan (tidak termasuk) manifestasi klinikal penyakit yang disyaki.

Bagaimana untuk menurunkan ESR dalam darah wanita dan adakah ia patut diturunkan?

Jelas sekali, untuk menormalkan ESR, adalah perlu untuk menentukan sumber disproteinemia dan menghapuskannya (iaitu, mengesan dan menyembuhkan penyakit atau mengoptimumkan pemakanan dan gaya hidup). Selepas menghapuskan faktor yang mempercepatkan ESR, kiraan darah akan kembali normal dengan sendirinya.

Selalunya, punca peningkatan ESR didiagnosis mengikut pelan yang diterangkan di atas. Tetapi kadangkala, untuk menjelaskan sifat penyakit dan pada masa yang sama mengembalikan ESR yang tinggi kepada normal, taktik rawatan dan diagnostik "ex juvantibus" digunakan.

Algoritma untuk mengembalikan ESR kepada normal
terapi ex juvantibus

Prinsip kaedah: pengesahan diagnosis yang disyaki melalui rawatan percubaan.

1. Pertama, pesakit diberi antibiotik spektrum luas. Sekiranya ESR tidak berkurangan, maka sebab pecutannya bukanlah jangkitan.

2. Kemudian ubat anti-radang steroid digunakan (glukokortikoid: prednisolone, dexamethasone, dll.). Sekiranya tidak ada hasil positif, maka sebab pecutan ESR bukanlah keradangan (imun, autoimun).

3. Setelah menolak jangkitan dan keradangan, pesakit diperiksa untuk onkologi (neoplasma malignan).

Pendekatan yang dipermudahkan primitif ini dalam beberapa kes membantu menentukan diagnosis kontroversi.

Kaedah untuk menentukan ESR

ESR mengikut Panchenkov

Asas kaedah:
Keupayaan sel darah merah untuk mengendap di dasar kapal di bawah pengaruh graviti.

Bagaimana untuk melakukannya:
Darah kapilari yang dicampur dengan baik dengan antikoagulan (natrium sitrat) diletakkan di dalam bekas bergraduat khas "Panchenkov kapilari" dengan skala kerja 100 mm dan dibiarkan selama 1 jam.

Nilai ESR diambil sebagai jarak yang terbentuk dalam satu jam dari sempadan atas ke bawah plasma (ke permukaan dengan darah merah).

ESR mengikut Panchenkov adalah norma pada wanita

Kelemahan kaedah:
herotan keputusan sebenar disebabkan oleh banyak faktor tidak spesifik.

Apa yang mempengaruhi ketepatan mengukur ESR mengikut Panchenkov:

kualiti antikoagulan,
kualiti dan ketepatan diameter dalam bekas kaca,
tahap kebersihan saluran kapilari,
kecukupan mencampurkan darah dengan antikoagulan,
suhu udara di makmal,
kecukupan mendapatkan sampel darah daripada tusukan jari,
kedudukan rak dengan sampel darah...

Adalah jelas bahawa kaedah Panchenkov untuk mengukur ESR, cerdik untuk masanya, adalah semudah (dalam pelaksanaan) kerana ia tidak tepat.

ESR menurut Westergren

Prinsip mengukur ESR dengan kaedah ini adalah sama seperti kaedah Panchenkov. Tetapi untuk kajian itu, darah vena tulen dan tiub kapilari sepanjang 200 mm digunakan.

ESR menurut Westergren adalah norma pada wanita

Penentuan ESR oleh penganalisis automatik

Kaedah ini melibatkan pengiraan kinetik pengagregatan eritrosit. Hemoanalyzer automatik berulang kali (1000 ukuran dalam 20 saat) merekodkan ketumpatan optik darah yang sedang diuji. Kemudian, menggunakan algoritma matematik, ia menukar keputusan kepada unit Westergren ESR (mm/jam).

Mana-mana kaedah mengukur ESR mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Untuk menilai analisis dengan betul, seseorang mesti mengetahui dengan pasti dan mengambil kira semua keadaan yang mempengaruhi keputusannya.

Kaedah diagnosis makmal yang paling bermaklumat dan boleh diakses tentang keadaan seseorang ialah ujian darah am. ESR adalah salah satu petunjuk utama kajian ini. Ia penting dalam mewujudkan diagnosis dan menentukan kaedah rawatan. Mari kita pertimbangkan apa yang dimaksudkan dengan ESR dalam ujian darah dan apakah penyimpangan dari norma ESR dalam ujian darah umum yang ditunjukkan.

ESR dalam ujian darah am

Kadar pemendapan eritrosit (ESR) menunjukkan betapa cepat pemendapan eritrosit berlaku. Dalam erti kata lain, proses ini dipanggil penggumpalan (gluing) sel darah merah.

Semasa ujian ini, sampel darah diperiksa dalam tabung uji. Dalam kes ini, lapisan atas darah dan antikoagulan adalah plasma telus, lapisan bawah adalah sel darah merah yang termendap. Kadar pemendapan eritrosit ditentukan dalam milimeter berdasarkan ketinggian lapisan plasma dalam satu jam. Oleh kerana jisim eritrosit lebih besar daripada jisim plasma, mereka tenggelam ke bawah di bawah pengaruh graviti dan menggunakan koagulan.

ESR ialah penunjuk tidak spesifik. Tiada keadaan patologi atau penyakit tertentu di mana ia meningkat atau berkurangan. Tetapi menentukan penunjuk ini mempunyai nilai diagnostik yang penting dan membantu meramalkan perkembangan penyakit dan dinamiknya.

Faktor-faktor di mana peningkatan ESR dalam ujian darah bergantung:

hypoalbuminemia - penurunan kandungan albumin dalam darah;
peningkatan pH darah, mengakibatkan pengalkalian darah dan perkembangan alkalosis (ketidakseimbangan asid-bes);
menipiskan darah dan, akibatnya, mengurangkan kelikatannya;
penurunan dalam kandungan sel darah merah;
perkembangan hiperglobulinemia - peningkatan kandungan globulin kelas A dan G dalam darah;
perkembangan hyperfibrinogenemia - peningkatan dalam kandungan fibrinogen (protein fasa akut keradangan) dalam darah.

Sebab yang membawa kepada penurunan ESR dalam darah:

hiperalbuminemia - peningkatan kandungan albumin dalam darah;
penurunan pH darah, perkembangan pengasidan dan asidosis;
peningkatan kandungan asid hempedu dan pigmen hempedu dalam darah;
peningkatan kelikatan darah;
peningkatan kandungan sel darah merah dalam darah;
perubahan dalam bentuk sel darah merah.

ESR normal dalam ujian darah ialah 3–15 mm/j untuk wanita, dan 2–10 mm/j untuk lelaki. Pada wanita hamil, angka ini boleh menjadi lebih tinggi dengan ketara, sehingga 40 mm/j. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada wanita dalam tempoh ini komposisi protein darah berubah, yang membawa kepada peningkatan ESR.

Norma ESR bergantung pada umur. Pada bayi baru lahir ia adalah 0-2 mm / j, pada kanak-kanak sehingga enam bulan ia adalah 12-17 mm / j.

Peningkatan ESR berlaku dengan perkembangan penyakit dan keadaan berikut.

Pelbagai jangkitan dan proses keradangan di mana pengeluaran globulin dan protein peringkat akut keradangan meningkat.
Penyakit yang dicirikan bukan sahaja oleh proses keradangan, tetapi juga oleh nekrosis (pereputan) tisu, unsur darah, dan kemasukan produk pecahan protein ke dalam sistem peredaran darah. Penyakit sedemikian termasuk patologi septik dan purulen, tuberkulosis pulmonari, infarksi miokardium, dan neoplasma malignan.
Gangguan metabolik - diabetes, hipotiroidisme, hipertiroidisme.
Vaskulitis sistemik dan penyakit tisu penghubung - arthritis rheumatoid, rematik, lupus erythematosus sistemik, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
Anemia akibat kehilangan darah, hemolisis (kemusnahan sel darah merah).
Hemoblastoses (limfogranulomatosis, leukemia) dan hemoblastoses paraproteinemik (penyakit Waldenström, myeloma).
Hypoalbuminemia dalam penyakit hati, kehilangan darah, keletihan, sindrom nefrotik.
Pada wanita - haid, kehamilan, tempoh selepas bersalin.

Dalam proses berjangkit dan keradangan akut, peningkatan ESR dalam darah diperhatikan satu hari selepas peningkatan suhu badan umum dan peningkatan bilangan leukosit.

Pada kanak-kanak, ESR dalam ujian darah mungkin meningkat sedikit walaupun untuk sebab yang sangat kecil. Jadi, pada kanak-kanak kecil penunjuk ini meningkat apabila makan makanan bergoreng semasa tumbuh gigi. Helminths dan mengambil ubat tertentu (paracetamol) boleh mencetuskan peningkatan ESR pada bayi. Di samping itu, walaupun keadaan yang tertekan, sebagai contoh, prosedur itu sendiri untuk mengambil darah dari seorang kanak-kanak, boleh membawa kepada sedikit penyelewengan dari norma ESR dalam ujian darah umum.

ESR di bawah normal berlaku dalam keadaan berikut.

Penyakit di mana bentuk sel darah merah berubah - anisositosis, sferositosis, hemoglobinopati, anemia sel sabit.
Erythrocytosis (peningkatan bilangan sel darah merah) dan erythremia (peningkatan mendadak dalam pembentukan sel darah merah dalam sumsum tulang).
Hipoglobulinemia, hipofibrinogenemia, hiperalbuminemia.
Penyakit yang berkembang akibat peningkatan kandungan asid hempedu dan pigmen hempedu dalam darah adalah jaundis mekanikal yang disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu, hepatitis pelbagai jenis.
Neurosis, epilepsi.
Kegagalan peredaran darah yang teruk.
Kesan sampingan beberapa ubat - persediaan merkuri, kalsium klorida, salisilat.

Ujian darah untuk kadar pemendapan eritrosit adalah salah satu kaedah diagnostik yang mudah dan murah. Ujian sensitif ini boleh mengesan perkembangan keradangan, jangkitan atau penyakit lain pada peringkat awal, apabila tiada gejala.

Oleh itu, ujian ESR adalah sebahagian daripada kedua-dua pemeriksaan perubatan rutin dan salah satu kaedah diagnostik. Untuk menentukan punca sebenar ESR tinggi dalam darah, ujian tambahan dan pemeriksaan perubatan diperlukan.

Ujian darah sangat penting dalam perubatan. Mereka membantu menubuhkan diagnosis yang betul dan memantau keberkesanan rawatan. Situasi apabila ESR dalam darah dinaikkan adalah perkara biasa dalam amalan perubatan. Ini bukan sebab untuk panik, kerana terdapat banyak sebab untuk perubahan dalam kadar pemendapan eritrosit. Ujian menunjukkan kemungkinan masalah kesihatan dan dianggap sebagai sebab untuk menjalankan penyelidikan tambahan.

Hasil kajian ESR memberi doktor banyak maklumat berguna:

Berfungsi sebagai asas untuk penyelidikan perubatan tepat pada masanya (biokimia darah, pemeriksaan ultrasound, biopsi, dll.)
Sebagai sebahagian daripada kompleks diagnostik, ia memungkinkan untuk menilai kesihatan pesakit secara objektif dan menubuhkan diagnosis
Bacaan ESR dari semasa ke semasa membantu memantau keberkesanan rawatan dan mengesahkan ketepatan diagnosis.

Kadar yang boleh diterima

Kadar pemendapan eritrosit ditentukan di makmal dan diukur dalam mm/j. Seluruh proses mengambil masa satu jam.

Terdapat beberapa kaedah penyelidikan, tetapi semuanya dibina berdasarkan prinsip yang sama.

Reagen ditambah pada tiub atau kapilari yang mengandungi sampel darah pesakit untuk membantu memisahkan plasma darah daripada sel darah merah. Setiap sel darah merah cenderung untuk mendap di bahagian bawah tabung uji. Ia mengukur berapa milimeter sel darah merah telah jatuh dalam masa sejam.

Tahap normal ESR bergantung pada umur dan jantina. Bagi lelaki dewasa, paras normal ialah 1-10 mm/j; bagi wanita, paras normal adalah melebihi 2-15 mm/j. Dengan usia, tindak balas pemendapan eritrosit boleh meningkat kepada 50 mm/j. Bagi wanita hamil, norma meningkat kepada 45 mm/j; ESR menormalkan hanya beberapa minggu atau bulan selepas kelahiran.

Kadar pertumbuhan penunjuk

Untuk diagnosis, penting bukan sahaja fakta bahawa ESR dinaikkan, tetapi juga berapa banyak ia melebihi norma dan dalam keadaan apa. Jika ujian darah diambil beberapa hari selepas sakit, tahap leukosit dan ESR akan melebihi, tetapi ini akan menjadi sedikit peningkatan yang disebabkan oleh perkembangan imuniti terhadap jangkitan. Pada asasnya terdapat empat darjah tindak balas pemendapan eritrosit tinggi.

Peningkatan sedikit (sehingga 15 mm/j), di mana komponen darah lain kekal normal. Mungkin terdapat faktor luaran yang mempengaruhi ESR.
Peningkatan 16-29 mm/j menunjukkan perkembangan jangkitan dalam badan. Proses ini mungkin tanpa gejala dan tidak menjejaskan kesejahteraan pesakit dengan ketara. Ini adalah bagaimana selsema dan selesema boleh meningkatkan ESR. Dengan rawatan yang betul, jangkitan mati, dan tahap pemendapan eritrosit kembali normal selepas 2-3 minggu.
Lebihan norma yang ketara (30 mm/j atau lebih) dianggap berbahaya untuk badan, akibatnya keradangan berbahaya mungkin berlaku, disertai dengan kerosakan tisu nekrotik. Rawatan penyakit dalam kes ini mengambil masa beberapa bulan.
Tahap yang sangat tinggi (lebih daripada 60 mm/j) berlaku dalam penyakit serius di mana terdapat ancaman yang jelas kepada nyawa pesakit. Pemeriksaan dan rawatan perubatan segera diperlukan. Sekiranya tahap meningkat kepada 100 mm / j, kemungkinan besar penyebab pelanggaran norma ESR adalah kanser.

Mengapa ESR meningkat?

Tahap ESR yang tinggi berlaku dalam pelbagai penyakit dan perubahan patologi dalam badan. Terdapat kebarangkalian statistik tertentu yang membantu doktor menentukan arah untuk mencari penyakit. Dalam 40% kes, mengapa ESR meningkat, sebabnya terletak pada perkembangan jangkitan. Dalam 23% kes, perkembangan tumor benigna atau malignan dapat dikesan pada pesakit. Keracunan badan atau penyakit reumatik berlaku dalam 20% kes. Untuk mengenal pasti penyakit atau sindrom yang menjejaskan ESR, adalah perlu untuk mengambil kira semua sebab yang mungkin.

Proses berjangkit (ARVI, influenza, pyelonephritis, cystitis, pneumonia, hepatitis, bronkitis, dll.) membawa kepada pembebasan bahan tertentu ke dalam darah yang menjejaskan membran sel dan kualiti darah.
Keradangan purulen menyebabkan peningkatan ESR, tetapi biasanya didiagnosis tanpa ujian darah. Suppuration (abses, furunculosis, dll.) boleh dilihat dengan mata kasar.
Penyakit onkologi, selalunya periferal, tetapi juga neoplasma lain boleh menyebabkan tindak balas pemendapan eritrosit yang tinggi.
Penyakit autoimun (artritis, dsb.) membawa kepada perubahan dalam plasma darah, akibatnya darah kehilangan beberapa sifat dan menjadi rosak.
Penyakit buah pinggang dan pundi kencing
Mabuk akibat keracunan makanan dan jangkitan usus, disertai dengan muntah dan cirit-birit
Penyakit darah (anemia, dll.)
Penyakit di mana nekrosis tisu diperhatikan (serangan jantung, batuk kering, dll.) membawa kepada ESR yang tinggi beberapa lama selepas pemusnahan sel.

Sebab fisiologi

Terdapat beberapa situasi di mana ESR meningkat, tetapi ini bukan akibat daripada penyakit atau keadaan patologi. Dalam kes ini, pemendapan eritrosit melebihi normal tidak dianggap sebagai penyelewengan dan tidak memerlukan rawatan dadah. Doktor yang merawat boleh mendiagnosis punca fisiologi ESR tinggi jika terdapat maklumat menyeluruh tentang pesakit, gaya hidup dan ubat yang diambil.

Anemia
Penurunan berat badan akibat diet yang ketat
Tempoh puasa agama
Obesiti, yang meningkatkan tahap kolesterol darah
Keadaan mabuk
Mengambil kontraseptif hormon atau ubat lain yang menjejaskan tahap hormon
Toksikosis semasa kehamilan
Penyusuan susu ibu
Darah untuk analisis telah didermakan semasa perut kenyang

Hasil positif palsu

Ciri-ciri struktur badan dan gaya hidup dicerminkan dalam hasil penyelidikan perubatan. Sebab peningkatan ESR boleh disebabkan oleh ketagihan alkohol dan merokok, serta makanan yang lazat tetapi tidak sihat. Ciri-ciri individu setiap orang dewasa mesti diambil kira semasa mentafsir bacaan makmal.

Reaksi alahan dan mengambil ubat alahan.
Peningkatan tahap kolesterol boleh menjejaskan pertumbuhan ESR.
Reaksi individu badan. Menurut statistik perubatan, 5% pesakit mengalami peningkatan ESR, sementara tidak ada patologi bersamaan.
Pengambilan vitamin A atau vitamin kompleks yang tidak terkawal.
Pembentukan imuniti selepas vaksinasi. Dalam kes ini, peningkatan dalam bilangan jenis sel darah putih tertentu juga boleh diperhatikan.
Kekurangan zat besi atau ketidakupayaan tubuh untuk menyerap zat besi menyebabkan disfungsi sel darah merah.
Pemakanan tidak seimbang, pengambilan makanan berlemak atau goreng sejurus sebelum analisis.
Wanita mungkin mengalami peningkatan ESR pada permulaan haid.

Keputusan positif palsu disebabkan oleh punca peningkatan ESR yang agak tidak berbahaya. Kebanyakannya bukanlah penyakit berbahaya yang memerlukan campur tangan perubatan segera. Walau bagaimanapun, doktor mungkin mengesyorkan meninggalkan beberapa tabiat buruk atau menetapkan diet terapeutik yang seimbang.

ESR yang tinggi mungkin disebabkan oleh ralat makmal.

Dalam kes ini, adalah dinasihatkan untuk menjalani ujian darah anda sekali lagi. Ralat mungkin berlaku di institusi awam dan swasta (berbayar). Penyimpanan sampel darah pesakit yang tidak betul, perubahan suhu makmal, jumlah reagen yang tidak betul, dan faktor lain boleh memesongkan kadar pemendapan eritrosit sebenar.

Bagaimana untuk mengurangkan ESR

Tindak balas pemendapan eritrosit bukanlah penyakit, dan oleh itu tidak boleh disembuhkan. Penyakit yang menyebabkan ujian darah tidak normal sedang dirawat. Bacaan ESR tidak akan kembali normal sehingga kitaran rawatan ubat tamat atau patah tulang sembuh. Sekiranya penyimpangan dalam analisis tidak penting dan bukan akibat daripada penyakit, dalam persetujuan dengan doktor yang hadir, anda boleh menggunakan resipi ubat tradisional.

Kuah ubi bit atau jus ubi bit yang baru diperah boleh mengurangkan ESR ke paras normal. Jus sitrus segar dengan tambahan madu bunga asli juga digunakan. Doktor anda mungkin mengesyorkan mengambil kompleks vitamin dan mineral untuk menormalkan fungsi badan anda.

Sebab ESR tinggi dalam darah boleh menjadi pelbagai, termasuk penunjuk boleh meningkat walaupun pada orang yang sihat. Apabila mentafsir keputusan analisis, adalah penting untuk mengambil kira semua kemungkinan faktor yang boleh mempengaruhi peningkatan tahap ESR. Sehingga punca tindak balas pemendapan eritrosit tinggi dikenal pasti dan diagnosis ditubuhkan, rawatan tidak ditetapkan.

Eritrosit - sel darah merah - adalah komponen darah yang paling penting, kerana ia melakukan beberapa fungsi asas. fungsi sistem peredaran darah- pemakanan, pernafasan, pelindung, dll. Oleh itu, adalah perlu untuk mengetahui semua sifat mereka. Salah satu sifat ini ialah kadar pemendapan eritrosit- ESR, yang ditentukan oleh kaedah makmal, dan data yang diperolehi membawa maklumat tentang keadaan tubuh manusia.

ESR ditentukan apabila menderma darah untuk OA. Terdapat beberapa kaedah untuk mengukur tahapnya dalam darah orang dewasa, tetapi intipatinya hampir sama. Ia terdiri daripada mengambil sampel darah di bawah keadaan suhu tertentu, mencampurkannya dengan antikoagulan untuk mengelakkan pembekuan darah dan meletakkannya dalam tiub bergraduat khas, yang dibiarkan dalam kedudukan tegak selama sejam.

Akibatnya, selepas masa berlalu, sampel dibahagikan kepada dua pecahan - sel darah merah mengendap di bahagian bawah tabung uji, dan larutan plasma telus terbentuk di atas, di sepanjang ketinggian di mana kadar pemendapan diukur tempoh masa tertentu (mm/jam).

ESR normal dalam badan orang dewasa yang sihat mempunyai perbezaan bergantung pada umur dan jantinanya. Pada lelaki ia berjumlah:
2-12 mm/j (sehingga 20 tahun);
2-14 mm/j (dari 20 hingga 55 tahun);
2-38 mm/j (dari 55 tahun ke atas).

Untuk wanita:

2-18 mm/j (sehingga 20 tahun);
2-21 mm/j (dari 22 hingga 55 tahun);
2-53 mm/j (dari 55 ke atas).

Terdapat ralat kaedah (tidak lebih daripada 5%) yang harus diambil kira semasa menentukan ESR.

Apa yang menyebabkan peningkatan ESR

ESR terutamanya bergantung kepada kepekatan darah albumin(protein) kerana mengurangkan kepekatannya membawa kepada fakta bahawa kelajuan sel darah merah berubah, dan oleh itu kelajuan di mana mereka menyelesaikan berubah. Dan ini berlaku tepat semasa proses yang tidak menguntungkan dalam badan, yang membolehkan kaedah itu digunakan sebagai tambahan apabila membuat diagnosis.

Kepada orang lain sebab fisiologi untuk peningkatan ESR termasuk seperti perubahan dalam pH darah - ini dipengaruhi oleh peningkatan keasidan darah atau pengalkaliannya, yang membawa kepada perkembangan alkalosis (gangguan keseimbangan asid-asas), penurunan kelikatan darah, perubahan dalam bentuk luaran sel darah merah, penurunan tahap mereka dalam darah, peningkatan dalam protein darah seperti fibrinogen, paraprotein, α-globulin. Proses-proses inilah yang membawa kepada peningkatan ESR, yang bermaksud ia menunjukkan kehadiran proses patogenik dalam badan.

Apakah yang ditunjukkan oleh peningkatan ESR pada orang dewasa?

Apabila nilai ESR berubah, anda harus memahami sebab asal perubahan ini. Tetapi peningkatan nilai penunjuk ini tidak selalu menunjukkan kehadiran penyakit yang serius. Jadi, alasan sementara dan boleh diterima(positif palsu), di mana adalah mungkin untuk mendapatkan data penyelidikan yang melambung, dipertimbangkan:

usia tua;
haid;
obesiti;
diet ketat, berpuasa;
kehamilan (kadang-kadang meningkat kepada 25 mm / j, kerana komposisi darah berubah pada tahap protein, dan tahap hemoglobin sering menurun);
tempoh selepas bersalin;
siang hari;
kemasukan bahan kimia ke dalam badan, yang menjejaskan komposisi dan sifat darah;
pengaruh ubat hormon;
tindak balas alahan badan;
pengenalan vaksinasi terhadap hepatitis B;
mengambil vitamin kumpulan A;
overstrain saraf.

Sebab patogenik yang mana peningkatan ESR dikesan dan yang memerlukan rawatan adalah:

proses keradangan yang teruk dalam badan, lesi berjangkit;
kemusnahan tisu;
kehadiran sel malignan atau kanser darah;
kehamilan ektopik;
penyakit tuberkulosis;
jangkitan jantung atau injap;
masalah sistem endokrin;
anemia;
masalah dengan kelenjar tiroid;
penyakit buah pinggang;
masalah pundi hempedu dan penyakit batu karang.

Kita tidak sepatutnya melupakan sebab seperti hasil kaedah yang diputarbelitkan - jika syarat kajian dilanggar, bukan sahaja ralat berlaku, tetapi juga keputusan positif palsu atau negatif palsu sering dihasilkan.

Penyakit yang berkaitan dengan ESR lebih tinggi daripada biasa

Ujian darah klinikal untuk ESR adalah yang paling mudah diakses, itulah sebabnya ia digunakan secara aktif dan mengesahkan, dan kadang-kadang menetapkan, diagnosis banyak penyakit. Kadar ESR meningkat sebanyak 40% kes ditentukan oleh penyakit yang berkaitan dengan proses yang dijangkiti dalam badan orang dewasa - batuk kering, keradangan saluran pernafasan, hepatitis virus, jangkitan saluran kencing, kehadiran jangkitan kulat.

Dalam 23% kes, ESR meningkat dengan kehadiran sel-sel kanser dalam badan, baik dalam darah itu sendiri dan dalam mana-mana organ lain.

17% daripada orang dengan kadar yang meningkat mempunyai reumatik, lupus erythematosus sistemik (penyakit di mana sistem imun manusia mengenali sel tisu sebagai asing).

Satu lagi peningkatan 8% dalam ESR disebabkan oleh proses keradangan di organ lain - usus, organ bilier, organ ENT, dan kecederaan.

Dan hanya 3% daripada kadar pemendapan bertindak balas terhadap penyakit buah pinggang.

Dalam semua penyakit, sistem imun mula aktif melawan sel-sel patogen, yang membawa kepada peningkatan dalam pengeluaran antibodi, dan pada masa yang sama kadar pemendapan eritrosit mempercepatkan.

Apa yang perlu dilakukan untuk menurunkan ESR

Sebelum memulakan rawatan, anda harus memastikan bahawa sebab peningkatan ESR bukanlah positif palsu (lihat di atas), kerana beberapa sebab ini agak selamat (kehamilan, haid, dll.). Jika tidak, adalah perlu untuk mencari sumber penyakit dan menetapkan rawatan. Tetapi untuk rawatan yang betul dan tepat, seseorang tidak boleh bergantung hanya pada keputusan menentukan penunjuk ini. Sebaliknya, penentuan ESR adalah tambahan dan dijalankan bersama-sama dengan pemeriksaan komprehensif pada peringkat awal rawatan, terutamanya jika terdapat tanda-tanda penyakit tertentu.

Pada asasnya, ESR diperiksa dan dipantau pada suhu tinggi atau untuk mengecualikan kanser. Dalam 2-5% orang, peningkatan ESR sama sekali tidak dikaitkan dengan kehadiran sebarang penyakit atau tanda positif palsu - ia dikaitkan dengan ciri-ciri individu badan.

Jika, bagaimanapun, tahapnya sangat meningkat, anda boleh menggunakan ubat rakyat. Untuk melakukan ini, anda perlu memasak bit selama 3 jam - dibasuh, tetapi tidak dikupas dan dengan ekor. Kemudian minum 50 ml rebusan ini setiap pagi semasa perut kosong selama 7 hari. Selepas berehat seminggu lagi, ukur tahap ESR sekali lagi.

Jangan lupa bahawa walaupun dengan pemulihan penuh, tahap penunjuk ini mungkin tidak turun untuk beberapa waktu (sehingga sebulan, dan kadang-kadang sehingga 6 minggu), jadi tidak perlu membunyikan penggera. Dan adalah perlu untuk menderma darah pada awal pagi dan semasa perut kosong untuk hasil yang lebih dipercayai.

Oleh kerana ESR dalam penyakit adalah penunjuk proses patogenik, ia boleh dikembalikan kepada normal hanya dengan menghapuskan fokus utama lesi.

Oleh itu, dalam bidang perubatan, menentukan kadar pemendapan eritrosit adalah salah satu analisis penting penentuan penyakit dan rawatan yang tepat pada peringkat awal penyakit. Yang sangat penting apabila penyakit serius dikesan, sebagai contoh, tumor malignan pada peringkat awal perkembangan, yang menyebabkan tahap ESR meningkat secara mendadak, yang memaksa doktor untuk memberi perhatian kepada masalah itu. Di banyak negara, kaedah ini tidak lagi digunakan kerana banyak sebab positif palsu, tetapi di Rusia ia masih digunakan secara meluas.

Salah satu petunjuk yang dikaji semasa ujian darah klinikal (analisis am) ialah kadar pemendapan eritrosit, dilambangkan dengan singkatan ESR, atau ROE. Kepentingannya untuk mendiagnosis penyakit, walaupun tidak spesifik, agak tinggi, kerana peningkatan ESR dalam darah adalah sebab untuk carian diagnostik lanjut. Sebab utama penyimpangan jenis ini dari norma diberikan dalam artikel ini.

Dalam kes apakah kita bercakap tentang mempercepatkan ESR?

Norma yang diterima umum untuk kadar pemendapan eritrosit ialah:

Untuk lelaki dewasa - 1-10 mm/j;
Untuk wanita dewasa - 2-15 mm / j;
Untuk orang yang berumur lebih dari 75 tahun – sehingga 20 mm/j;
Kanak-kanak kecil, tanpa mengira jantina kanak-kanak - 3-12 mm/j.

Unit ukuran ialah bilangan milimeter yang sel darah merah mendap dalam satu jam. Ujian diagnostik ini adalah berdasarkan kajian keupayaan sel darah merah untuk memendakan di bawah pengaruh beratnya sendiri apabila ia kekal dalam bekas kaca nipis menegak di bawah keadaan di mana darah kehilangan keupayaan untuk membeku. Oleh itu, nilai ESR ditentukan oleh kandungan eritrosit dan komposisi plasma, serta kebolehan fungsi dan kegunaannya.

Penting untuk diingat!

Peningkatan atau pecutan ESR dibicarakan apabila norma umur untuk penunjuk melebihi. Peningkatan ini boleh sama ada tidak ketara (beberapa milimeter) atau disebut (berpuluh-puluh mm/j). Lebih jelas sisihan dari norma, semakin tinggi nilai diagnostik penunjuk ini!

Pecutan fisiologi

Terdapat beberapa keadaan di mana ESR yang tinggi boleh dianggap sebagai varian norma. Sebab peningkatan jenis ini:
Mana-mana tempoh kehamilan, terutamanya terhadap latar belakang toksikosis;
Laktasi dan penyusuan susu ibu;
Mengambil ubat yang mengandungi bahan hormon (hormon seks, kontraseptif oral);
Anemia dari sebarang jenis dan asal;
Penurunan berat badan akibat kekurangan zat makanan (diet atau berpuasa);
Berat badan berlebihan dengan obesiti dan peningkatan tahap pecahan kolesterol dalam darah;

Pembentukan imuniti terhadap latar belakang proses berjangkit atau vaksinasi sebelumnya.

ESR sebagai isyarat kehadiran jangkitan dalam badan

Reaksi keradangan

Keradangan di mana-mana bahagian badan manusia, lambat laun, akan membawa kepada peningkatan ESR. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa keradangan terdapat pelepasan berterusan bahan-bahan tertentu ke dalam darah yang mengubah cas membran eritrosit atau komposisi kualitatif plasma darah. Lebih banyak keradangan dalam badan, lebih banyak ESR akan mempercepatkan. Kekhususan mengenai penyetempatan proses tidak dapat ditentukan menggunakan penunjuk ini. Ini boleh menjadi proses keradangan di otak dan membrannya, tisu lembut bahagian kaki, organ dalaman dan usus, nodus limfa, buah pinggang dan pundi kencing, jantung dan paru-paru. Oleh itu, apabila menilai ESR yang tinggi dalam darah, perhatian mesti diberikan kepada gejala klinikal pesakit dan tanda-tanda penyakit.

Proses suppuratif

Kebanyakan kes penyakit yang disertai oleh pereputan tisu purulen didiagnosis tidak begitu banyak oleh penunjuk ESR. Mereka dicirikan oleh gambaran klinikal yang jelas dan tidak memerlukan carian diagnostik yang besar. Tetapi kadang-kadang, dengan menilai keupayaan sel darah merah untuk menetap, seseorang boleh mengesyaki kehadiran proses suppuratif. Ini adalah yang paling biasa bagi orang yang mempunyai imuniti yang lemah. Pada orang sedemikian, dengan kehadiran abses besar (abses, selulitis, furunculosis, sepsis), walaupun sel darah putih mungkin tidak melebihi had biasa.

ESR meningkat dengan sangat kuat dan kekal pada tahap yang tinggi untuk masa yang lama dalam penyakit yang bersifat autoimun. Ini termasuk pelbagai vaskulitis, thrombocytopenic purpura, lupus erythematosus, arthritis reumatik dan rheumatoid, scleroderma. Reaksi penunjuk sedemikian adalah disebabkan oleh fakta bahawa semua penyakit ini mengubah sifat plasma darah sehingga ia menjadi terlalu tepu dengan kompleks imun, menjadikan darah rosak.

Peningkatan kadar pemendapan eritrosit dalam kombinasi dengan peningkatan bilangan leukosit menunjukkan kehadiran penyakit radang akut

Neoplasma malignan

Percepatan ESR yang sederhana tetapi berterusan pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun tanpa tanda-tanda patologi yang boleh dilihat sepatutnya menimbulkan tanda merah mengenai potensi kanser. Neoplasma malignan di mana-mana lokasi sama-sama mampu menjejaskan keupayaan sel darah merah untuk mengendap. Inilah sebabnya mengapa ia tidak dianggap sebagai penanda khusus untuk jenis kanser tertentu. Pesakit sedemikian dikehendaki menjalani prosedur pemeriksaan onkologi pencegahan, yang boleh diperluaskan dengan kaedah tambahan jika ditunjukkan. ESR meningkat terutamanya dalam kes transformasi kanser sumsum tulang - leukemia dan sebarang jenis penyakit yang berkaitan dengan tisu hematopoietik.

Penting untuk diingat! Apabila menilai ESR, perhatian mesti dibayar kepada komposisi selular darah. Tidak boleh diterima untuk membuat kesimpulan akhir tentang kehadiran penyakit hanya berdasarkan ciri penunjuk ini!

Kemusnahan tisu

Sebarang perubahan yang merosakkan dalam tisu yang bersifat aseptik juga boleh menyebabkan peningkatan ESR. Sebagai peraturan, ia berlaku beberapa lama selepas masalah itu berlaku. Keadaan sedemikian termasuk infarksi miokardium dan tempoh selepas infarksi, bekalan darah terjejas ke bahagian bawah kaki, kecederaan besar dan melecur, campur tangan pembedahan, dan sebarang keracunan.

Terdapat banyak sebab untuk meningkatkan ESR. Oleh itu, penilaian penunjuk ini hanya boleh diamanahkan kepada pakar yang benar-benar berpengetahuan. Anda tidak seharusnya melakukan perkara sendiri yang tidak dapat ditentukan dengan betul dengan pasti.