☰

Protozoa penyakit tidur. Apakah penyakit tidur dan bagaimana ia mengancam seseorang? Pemeriksaan untuk disyaki trypanosomiasis

Trypanosomiasis Afrika (sakit tidur) menjejaskan lebih 60 juta lelaki, wanita dan kanak-kanak di hampir 40 negara di Afrika Barat, Khatulistiwa dan Selatan.

Etiologi

Lalat tsetse memakan darah manusia dan haiwan buruan; ia mampu menggigit kulit dan membran mukus yang utuh. Penyakit tidur Afrika Timur (disebabkan oleh Trypanosoma brucei rhodesiense) biasanya dijangkiti apabila orang ramai mengembara dari bandar ke luar bandar untuk melawat hutan atau tempat pembiakan ternakan. Selepas dimasukkan ke dalam kulit, trypanosom membiak dan secara beransur-ansur menembusi semua organ.

Jangkitan dengan penyakit tidur Afrika Barat (disebabkan oleh Trypanosoma brucei gambiense) biasanya berlaku berhampiran penempatan. Untuk kewujudan patogen ini, sebilangan kecil vektor adalah mencukupi, jadi penyakit tidur Afrika Barat amat sukar untuk dihapuskan. Bentuk metasiklik berjangkit trypanosom tidak mempunyai flagela. Selepas pembiakan tempatan selama 1-3 minggu. dalam darah seseorang boleh menemui bentuk memanjang dan nipis, serta bentuk pertengahan dan pendek dan tebal - bentuk ini dilengkapi dengan flagel dan membran beralun yang berkembang dengan baik. Pada peringkat awal jangkitan pada manusia, patogen membiak dengan cepat dalam darah dan nodus limfa. Bilangan trypanosom dalam darah berubah dalam gelombang, setiap gelombang disertai dengan serangan demam. Kemunculan populasi baru mikroorganisma dalam darah menunjukkan pembentukan varian antigen baru. T. brucei rhodesiense menembusi sistem saraf pusat di peringkat awal penyakit, dan T. brucei gambiense - dalam yang kemudian.

Perumah perantaraan dan vektor jangkitan ialah lalat tsetse daripada genus Glossina. Trypanosomes membiak dalam usus belakang serangga selama kira-kira 10 hari, dan kemudian secara beransur-ansur berhijrah ke hadapan dan melekat pada dinding. saluran air liur dan melengkapkan perkembangannya, bertukar menjadi bentuk metasiklik berjangkit. Kitaran hidup dalam lalat tsetse mengambil masa 15-35 hari.

Penularan terus kepada manusia juga telah dilaporkan, sama ada secara mekanikal melalui sentuhan dengan mulut lalat tsetse yang dijangkiti semasa memberi makan, atau secara menegak (transplanten).

Epidemiologi

Penyakit tidur adalah masalah kesihatan utama di Afrika. Malangnya, maklumat tentang kejadian sebenar tidak boleh dipercayai. Pergolakan politik dan perubahan sosial mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk kemunculan dan kebangkitan semula trypanosomiasis. Wabak di kawasan luar bandar menimbulkan cabaran yang serius untuk membangunkan masyarakat. Kes trypanosomiasis Afrika kebanyakannya terletak di antara 15°U dan 15°S latitud, yang kira-kira sepadan dengan kawasan di mana hujan tahunan menghasilkan optimum keadaan iklim untuk lalat.

Ciri-ciri epidemiologi penyakit tidur ditentukan terutamanya oleh vektor serangga. Kadar jangkitan lalat yang dikumpul di kawasan endemik adalah rendah dan biasanya tidak mencapai 5%. Kemungkinan serangan lalat tsetse telah menurun dengan ketara. Tetapi keupayaan agen penyebab penyakit tidur untuk membiak dalam darah manusia kepada kepekatan yang sangat tinggi dan menjangkiti mamalia spesies lain membolehkan mikroorganisma ini mengekalkan kitaran hayatnya.

Patogenesis

Di tapak kemasukan patogen, nodul hiperemik yang padat, menyakitkan, (trypanosomal chancre) muncul tidak lama lagi. Pada pemeriksaan mikroskopik biopsi menunjukkan trypanosom nipis panjang yang membiak di bawah dermis; mereka dikelilingi oleh penyusupan yang terdiri daripada limfosit. Penyebaran hematogen dan limfogen seterusnya membawa kepada penembusan patogen ke dalam sistem saraf pusat. Pemeriksaan histologi otak mendedahkan tanda-tanda meningoencephalitis; membran lembut dan arachnoid menyusup dengan limfosit, yang membentuk gandingan di sekeliling kapal. Dalam kes kronik, kebanyakan ciri ciri- sel morular (besar, berbentuk strawberi, mungkin terbentuk 4 daripada sel plasma).

simptom

Trypanosomal chancroid. Tanda pertama mungkin tanda gigitan lalat tsetse. Dalam masa 1-3 hari, nodul atau chancre muncul, yang dalam masa seminggu menjadi menyakitkan, padat, hiperemik, dikelilingi oleh zon hiperemia dan. Trypanosomal chancrees biasanya berlaku pada kaki, tetapi kadangkala boleh ditemui di kepala. Dalam 2 minggu mereka menjalani pembangunan terbalik, hilang tanpa pembentukan parut.

Peringkat meningoencephalitic. Gejala neurologi dalam kebanyakan kes tidak spesifik dan termasuk kerengsaan, insomnia, kebimbangan yang tidak rasional dan tidak dapat dijelaskan, syif yang kerap mood, perubahan personaliti. Gejala neurologi mungkin muncul sebelum trypanosom menyerang sistem saraf pusat. Dengan trypanosomiasis Afrika Timur, pencerobohan sistem saraf pusat berlaku dalam masa 3-6 minggu. dan dimanifestasikan oleh serangan berulang, demam, kelemahan dan gejala mabuk. Tachycardia mungkin merupakan manifestasi miokarditis. Dalam masa 6-9 bulan. kematian berlaku akibat jangkitan sekunder atau kegagalan jantung.

Dengan trypanosomiasis Afrika Barat, penampilan gejala neurologi sepatutnya dijangka dalam tempoh 2 tahun dari kejadian manifestasi akut penyakit. Peningkatan rasa mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam mencerminkan perkembangan jangkitan yang berterusan, yang juga dibuktikan oleh anemia yang semakin teruk, leukopenia dan kelemahan otot. Pesakit dengan trypanosomiasis Afrika Barat yang kronik mempunyai peningkatan kerentanan terhadap jangkitan sekunder.

Bentuk yang biasa dikenali sebagai penyakit tidur ialah meningoencephalitis meresap kronik tanpa gejala fokus. Tanda-tanda utama peringkat ini adalah mengantuk dan serangan tidur yang tidak dapat ditahan; di peringkat terminal, tidur boleh hampir berterusan. Gejala yang berkaitan, seperti gegaran atau ketegaran dengan gaya berjalan spastik-ataksik, mencadangkan penglibatan ganglia basal. Hampir satu pertiga daripada pesakit yang tidak dirawat mengalami psikosis.

Diagnostik

Pilihan ubat antimikrob untuk rawatan penyakit tidur bergantung pada peringkat jangkitan dan patogen. Dalam peringkat hemolimfatik kedua-dua trypanosomiasis Afrika Timur dan Afrika Barat, suramin berkesan, yang boleh didapati dalam bentuk penyelesaian 10% untuk pentadbiran intravena. Pertama, dos ujian diberikan secara intravena (kanak-kanak - 10 mg, dewasa - 100-200 mg) untuk mengenal pasti tindak balas idiosinkratik yang jarang berlaku - kejutan dan keruntuhan. Dos rawatan ialah 20 mg/kg (maksimum 1 g) secara intravena, ia ditadbir pada hari 1, 3, 7, 14 dan 21. Suramin adalah nefrotoksik, jadi ujian air kencing dilakukan sebelum setiap pemberian. Jika hematuria atau tuangan air kencing yang ketara dikesan, ubat itu dihentikan. Pentamidine isothionate lebih baik diterima daripada suramin.

Untuk pencerobohan sistem saraf pusat, melarsoprol ditunjukkan. Melarsoprol adalah ubat arsenik eksperimen dengan tindakan trypanosomicidal. Ia telah digunakan di luar Amerika Syarikat untuk merawat peringkat akhir hemolimfatik dan meningoencephalitic trypanosomiasis Afrika. Pada kanak-kanak, rawatan bermula dengan 0.36 mg/kg/hari melarsoprol secara intravena, kemudian dos secara beransur-ansur meningkat pada selang 1-5 hari kepada 3.6 mg/kg/hari; kursus rawatan biasanya terdiri daripada 10 suntikan (jumlah dos 18-25 mg/kg). Orang dewasa ditadbir secara intravena 2-3.6 mg/kg melarsoprol selama 3 hari, kemudian, selepas rehat seminggu, 3.6 mg/kg selama 3 hari, diulang selepas 10-21 hari. Jumlah dos yang disyorkan ialah 18-25 mg/kg sebulan. Kadangkala, sejurus selepas pentadbiran atau selepas tempoh yang singkat, gejala ringan berlaku. kesan sampingan dalam bentuk peningkatan suhu badan, dada atau sakit perut. Kesan toksik yang paling serius ialah ensefalopati dan eritroderma (yang terakhir adalah kurang biasa).

Eflornithine telah dilaporkan berkesan dalam peringkat lanjut penyakit tidur Afrika Barat dan dalam kes di mana penglibatan sistem saraf pusat diketahui atau disyaki. Dos harian eflornithine ialah 400 mg/kg secara intravena dalam 4 dos dibahagikan. Eflornithine adalah ubat yang kekurangan bekalan, jadi WHO telah menghubungi beberapa syarikat farmaseutikal untuk menghasilkan dan menderma kuantiti yang banyak eflornithine. Pentamidine telah berjaya digunakan untuk pencegahan. Satu dos 3-4 mg/kg intravena pentamidine memberikan perlindungan terhadap trypanosomiasis Afrika Barat selama sekurang-kurangnya 6 bulan; Keberkesanan pentamidine dalam pencegahan trypanosomiasis Afrika Timur tidak diketahui.

Rawatan penyakit tidur adalah rumit oleh rintangan dadah dan ekspresi antigen yang sentiasa berubah. Dari segi pencegahan, pembasmian vektor mungkin menawarkan yang paling menjanjikan, tetapi adalah yang paling sukar untuk dicapai.

Pencegahan

Vaksin yang boleh dipercayai terhadap penyakit tidur atau kaedah kemoprofilaksis masih belum dibangunkan. Kawalan trypanosomiasis di kawasan endemik Afrika adalah berdasarkan pengenalan dan rawatan yang berkesan jangkitan pada manusia, serta pemusnahan vektor. Logistik peristiwa ini dihalang oleh konflik politik dan penghijrahan besar-besaran penduduk.

Artikel itu disediakan dan disunting oleh: pakar bedah

ialah protozoa yang disebabkan oleh protozoa daripada genus Trypanosoma dan disebarkan oleh lalat tsetse yang menghisap darah. Gejala penyakit tidur dicirikan oleh pembentukan kesan utama (trypanosomal chancre) di tapak gigitan, demam beralun, limfadenitis, ruam kulit, edema tempatan, meningkatkan rasa mengantuk, lumpuh, gangguan mental, koma. Diagnosis penyakit tidur adalah berdasarkan pengesanan trypanosom dalam bahan biologi (chancroid punctate, nodus limfa, darah, cecair serebrospinal). Terapi untuk penyakit tidur dijalankan dengan ubat pentamidine, suramin, melarsoprol, eflornithine.

Maklumat am

Penyakit tidur (African trypanosomiasis) adalah penyakit daripada kumpulan trypanosomiasis yang boleh ditularkan, berlaku dengan demam, kerosakan pada limfa dan pusat. sistem saraf. Terdapat 2 bentuk penyakit tidur: trypanosomiasis Gambian (Afrika Barat) dan Rhodesian (Afrika Timur), yang disebabkan oleh pelbagai jenis patogen. Penyakit tidur adalah endemik di 36 negara di Afrika tropika, di mana vektor penyakit itu, lalat tsetse, ditemui. Wabak penyakit tidur terbesar direkodkan pada 1896-1906, 1920 dan 1970. Setiap tahun, 7-10 ribu kes baru penyakit tidur didaftarkan di benua Afrika. DALAM setakat yang paling besar Penyakit ini biasa di kalangan penduduk luar bandar yang terlibat dalam pertanian, penternakan, memancing atau memburu. Sebagai tambahan kepada trypanosomiasis Afrika, trypanosomiasis Amerika (penyakit Chagas) menimbulkan bahaya kepada manusia.

Punca penyakit tidur

Apabila menghisap darah vertebrata atau manusia yang diserang, trypomastigot darah memasuki badan serangga, yang membiak dengan pembelahan binari dalam lumen usus lalat tsetse. Menjelang hari ke-3-4, bentuk trypomastigote menembusi kelenjar air liur, di mana ia berubah menjadi epimastigot. DALAM kelenjar air liur bentuk epimastigot mengalami pelbagai bahagian dan perubahan morfologi yang kompleks, akibatnya ia berubah menjadi trypomastigot metacyclic, yang mewakili peringkat invasif trypanosom. Apabila digigit sekali lagi, bersama dengan air liur, lalat tsetse menyuntik trypomastigotes metacyclic di bawah kulit manusia, yang selepas beberapa hari menembusi darah dan limfa, merebak ke seluruh badan, bertukar menjadi trypomastigotes darah.

Gejala penyakit tidur

Tahap awal (hematolymphatic) penyakit tidur berlangsung kira-kira 1 tahun (kadang-kadang dari beberapa bulan hingga 5 tahun). Kira-kira seminggu selepas gigitan lalat tsetse, kesan utama terbentuk pada kulit - trypanoma, atau chancre trypanosomal, yang merupakan nodul erythematous yang menyakitkan dengan diameter 1-2 cm, menyerupai bisul. Unsur ini paling kerap disetempat di kepala atau anggota badan, selalunya ulser, tetapi selepas 2-3 minggu ia biasanya sembuh secara spontan, meninggalkan parut berpigmen. Serentak dengan pembentukan chancre trypanosomal, bintik merah jambu atau ungu dengan diameter 5-7 cm (trypanids), serta bengkak muka, tangan, dan kaki.

Tempoh peringkat hemolymphatic penyakit tidur boleh beberapa bulan atau tahun, selepas itu penyakit itu melepasi peringkat lewat (meningoencephalitic, atau terminal). Dalam tempoh ini, ke hadapan dalam kursus klinikal gejala meningoencephalitis dan leptomeningitis muncul, disebabkan oleh penembusan trypanosomes melalui penghalang darah-otak dan kerosakan pada otak. Manifestasi paling tipikal trypanosomiasis Afrika semakin meningkat mengantuk siang hari, membawa kepada pesakit tertidur, sebagai contoh, semasa makan.

Perkembangan penyakit tidur disertai dengan perkembangan gaya berjalan ataxic, pertuturan yang tidak jelas (dysarthria), air liur, gegaran lidah dan anggota badan. Pesakit menjadi acuh tak acuh terhadap apa yang berlaku, menghalang, mengadu sakit kepala. Terdapat gangguan status mental dalam bentuk keadaan kemurungan atau manik. Dalam tempoh lewat penyakit tidur, sawan, lumpuh, status epileptikus berlaku, dan koma berkembang.

Bentuk penyakit tidur Rhodesian mempunyai perkembangan yang lebih teruk dan sekejap. Demam dan mabuk lebih ketara, keletihan menjadi lebih cepat, dan kerosakan jantung sering berlaku (aritmia, miokarditis). Kematian pesakit boleh berlaku dalam tahun pertama penyakit, walaupun sebelum trypanosomiasis memasuki peringkat meningoencephalitic. Penyebab kematian pesakit paling kerap adalah jangkitan intercurrent: malaria, disentri, radang paru-paru, dll.

Diagnosis dan rawatan penyakit tidur

Dalam sesetengah kes, untuk mengenali penyakit tidur, ujian biologi dilakukan dengan suntikan intraperitoneal darah atau cecair serebrospinal pesakit ke dalam babi guinea. daripada tindak balas imunologi RIF dan ELISA digunakan. Bentuk penyakit tidur Gambian harus dibezakan daripada malaria, toksoplasmosis, limfogranulomatosis, batuk kering, meningitis, ensefalitis, dll.; bentuk Rhodesian, sebagai tambahan, dengan demam kepialu, septikemia.

Terapi khusus untuk penyakit tidur adalah paling berkesan pada peringkat awal, sebelum perkembangan gejala serebrum. Untuk bentuk penyakit tidur Gambian pada peringkat hemolymphatic, suramin, pentamidine atau eflornithine ditetapkan; Pada peringkat meningoencephalitic, hanya eflornithine berkesan. DALAM tempoh awal untuk bentuk penyakit tidur Rhodesian, suramin digunakan; pada lewat - melarsoprol. Selain itu, detoksifikasi, hiposensitisasi, terapi simptomatik.

Ramalan dan pencegahan penyakit tidur

Tanpa rawatan, kadar kematian akibat penyakit tidur adalah hampir 100%. Jika terapi khusus dimulakan pada peringkat awal trypanosomiasis Afrika, adalah mungkin pemulihan penuh; dengan rawatan lewat, prognosis adalah lebih teruk. Sebagai tambahan kepada masa rawatan, hasilnya dipengaruhi oleh bentuk penyakit tidur: dengan varian Rhodesian trypanosomiasis, prognosis sentiasa lebih serius.

Dalam pencegahan penyakit tidur, peranan utama dimainkan oleh pemusnahan lalat tsetse dengan bantuan persediaan racun serangga, menebang semak berhampiran kawasan berpenduduk, dan penggunaan peralatan pelindung diri terhadap gigitan serangga penghisap darah di kawasan endemik dari Afrika. Semasa tempoh wabak wabak penyakit tidur di kalangan penduduk tempatan dan pelawat, kemoprofilaksis beramai-ramai dengan pentamidin dijalankan. Imunoprofilaksis untuk trypanosomiasis Afrika belum dibangunkan.

Penyakit tidur atau trypanosomiasis Afrika adalah patologi berbahaya, agen penyebabnya ialah trypanosome protozoa. Terdapat dua jenis, kedua-duanya dihantar melalui gigitan lalat tsetse yang dijangkiti. Kes penyakit ini biasa berlaku di kawasan luar bandar, tempat tinggal vektor serangga.

Apa yang diketahui tentang penyakit tidur

Ia adalah perkara biasa di Afrika, di mana kira-kira 70 ribu orang menerima diagnosis ini setiap tahun. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh peningkatan kualiti hidup di negara membangun, jumlah ini secara beransur-ansur menurun setiap tahun.

Terdapat dua jenis penyakit ini terutamanya:

  • Penyakit tidur Gambian

Kawasan pengedaran utama ialah pantai sungai dan takungan besar.

  • Penyakit tidur Rhodesian

Kawasan pengedaran: Savana Afrika dan kawasan tanpa pokok.

Agen penyebabnya ialah mikroorganisma yang rata, mempunyai membran di sepanjang badan dan mudah bergerak.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Lalat yang dijangkiti membawa trypanosomiasis Afrika sepanjang hayatnya. Untuk seseorang dijangkiti, satu gigitan sudah memadai - lalat pembawa merembeskan air liur, yang mengandungi patogen dalam kuantiti yang mencukupi untuk menjangkiti ribuan orang!


Selepas gigitan, mikroorganisma yang berdaya maju kekal di bawah kulit, mewakili trypanosom dalam peringkat perkembangan invasif.

Sebahagian daripada mereka segera memasuki aliran darah, tetapi kebanyakannya kekal di tempatnya dan mula membiak dengan kuat. Chancre yang menyakitkan terbentuk di tapak lesi; ia mempunyai penampilan tipikal untuk penyakit ini.

Bagaimanakah penyakit itu menampakkan diri?

Pada permulaan sakit tidur, demam dan sakit kepala muncul, kemudian disertai dengan kegatalan dan sakit sendi. Permulaan penyakit - peringkat hemolymphatic - dianggap sebagai tempoh dari satu hingga tiga minggu.

Gejala kerosakan pada peringkat hemolymphatic:

  • tanda penyakit yang tidak dapat dipertikaikan - chancre atau trypanoma

Ia muncul seminggu selepas gigitan, boleh di mana-mana bahagian badan, tetapi lebih kerap di kepala atau anggota badan. Sangat menyakitkan, telah penampilan ciri. Ia akan sembuh dalam masa satu hingga dua minggu.


  • serentak dengan kemunculan trypanoma, bintik merah jambu-ungu dengan diameter sehingga satu desimeter muncul pada batang atau anggota badan - trypanids
  • bengkak muka, lengan dan kaki muncul
  • demam
  • nodus limfa yang diperbesarkan, terutamanya serviks posterior

Mereka boleh mencapai diameter 2-4 cm, secara beransur-ansur menjadi lebih padat

  • hati dan limpa membesar
  • gangguan tidur
  • sakit kepala
  • takikardia secara beransur-ansur meningkat
  • ruam kulit
  • bengkak kekal kelopak mata

Gejala ini boleh mengakibatkan kerosakan mata.

Kadar perkembangan penyakit tidur bergantung kepada keadaan badan, tetapi walaupun dalam yang kuat dan orang yang sihat Selepas masa yang agak lama (dari beberapa minggu hingga beberapa bulan), gejala sakit tidur akan mula muncul.

Tahap hemolymphatic boleh bertahan berbulan-bulan dan bahkan beberapa tahun, tetapi lambat laun ia akan mula berubah menjadi peringkat terminal– lewat.

Pada peringkat ini, trypanosom menjangkiti otak.

  • Tanda ciri permulaan peringkat kedua penyakit adalah mengantuk berterusan pada siang hari. Seseorang mungkin tertidur semasa bercakap atau makan, dan fenomena ini secara beransur-ansur meningkat.
  • Gegaran anggota badan mungkin berlaku
  • Kelesuan berterusan, yang boleh digantikan dengan keadaan manik
  • Kadang-kadang patologi berkembang ke arah yang lain - pesakit menunjukkan sikap tidak peduli yang lengkap, ini sering disertai dengan sakit kepala yang teruk. Dalam kes ini, pesakit sering berasa tenang, yang secara beransur-ansur berubah menjadi sikap tidak peduli dan pingsan. Ketidakpedulian terhadap makanan kelihatan; mereka tidak memintanya, walaupun mereka tidak menolak jika di hadapan mereka. Mereka berhenti berkomunikasi dengan orang lain.
  • Secara beransur-ansur, sawan, sawan, dan mungkin koma.

Penyakit tidur Gambian lebih kerap dicirikan oleh perkembangan dan perjalanan yang begitu lama; Demam dan keletihan menyerang seseorang dengan keamatan sedemikian rupa sehingga dia boleh mati jauh sebelum bermulanya peringkat kedua penyakit.

Sekiranya tiada langkah perubatan segera, penyakit itu berakhir dengan sawan, paresis anggota badan dan badan, dan koma. Semua ini membawa kepada kematian.

Diagnostik

Trypanosom boleh didapati pada sapuan darah atau dalam cecair limfa. Kadang-kadang dijalankan tusukan lumbar, boleh menjadi cara untuk menjelaskan tahap penyakit.

Tusukan lumbar dilakukan untuk menganalisis komposisi cecair serebrospinal - jarum dimasukkan ke dalam ruang saraf tunjang pada tahap lumbar. Mewujudkan diagnosis untuk teruk luka berjangkit sistem saraf pusat menjadi tepat jika berdasarkan data daripada kajian ini.

Biomaterial lain juga digunakan untuk penyelidikan:

  • tusukan chancre
  • kandungan nodus limfa
  • darah.

Rawatan penyakit

Penyakit ini boleh disembuhkan, tetapi lebih mudah untuk diatasi jika diagnosis dibuat sebelum permulaan peringkat neurologi kedua.

Pada peringkat pertama, terapi dijalankan menggunakan ubat berikut:

  • "Pentamidine"

Antibiotik berasaskan komponen semula jadi, mempunyai kesan ke atas protozoa dan gram-negatif (terutamanya tahan terhadap ubat-ubatan) bakteria.

Ia tidak digunakan secara lisan kerana ia tidak diserap dalam usus. Pada pentadbiran parenteral mungkin mempunyai kesan yang tidak diingini, oleh itu terdapat beberapa kontraindikasi untuk penggunaannya.

Ia menjejaskan trypanosomes, tetapi hanya pada permulaan penyakit, pada peringkat pertama. Pada peringkat kedua, neurologi, ia menjadi hampir tidak berguna, kerana ia tidak mempunyai keupayaan untuk menembusi BBB.


BBB adalah penghalang darah-otak, yang merupakan sempadan terkawal antara sistem peredaran darah dan saraf pusat. membuat persembahan fungsi pelindung, melindungi otak daripada toksin, mikroorganisma, dan faktor lain. Walau bagaimanapun, kadangkala ia menjadi penghalang kepada penembusan agen terapeutik.

Pada peringkat awal, kursus rawatan adalah 10 hari.

  • "Suramin"

Ejen antiprotozoal yang berkesan, digunakan dalam rawatan penyakit tidur, menjejaskan kedua-dua jenis patogen. Ia diberikan secara intravena, dan penyingkiran dari badan adalah jangka panjang.

Mungkin mempunyai kesan sampingan, kadangkala teruk.

Berkesan pada peringkat pertama penyakit ini.

Pada peringkat kedua perkembangan penyakit, berikut digunakan:

  • "Eflornithine"

Boleh menyebabkan sederhana dan tahap ringan keterukan, kesemuanya boleh diterbalikkan - hilang apabila bekalan bahan aktif berhenti. Muntah, cirit-birit mungkin bermula, dan kadangkala pendengaran terganggu buat sementara waktu. Ia dianggap sebagai ubat yang kurang berbahaya daripada Suramidin dan Pentamidine.

  • "Nifurtimox"

Ubat berkesan yang memusnahkan trypanosome kedua-dua jenis. Ia berfungsi dengan baik terutamanya pada peringkat awal penyakit. Kesan sampingan yang ringan, digunakan dalam rawatan kanak-kanak.

  • "Benznidazole"

Digunakan dalam rawatan bentuk akut, kesan terapeutik dan tahap ketoksikan adalah hampir sama dengan Nifurtimox. Mekanisme tindakan ubat ini belum dikaji.

Pencegahan

Penyakit ini hanya boleh dicegah dengan kerap mengambil darah daripada orang yang tinggal di kawasan di mana penyakit itu boleh merebak. Dengan cara ini, kes jangkitan dapat dikesan pada peringkat awal.

Selain ini:

  • Untuk mengurangkan risiko penyakit, anda tidak seharusnya melawat kawasan yang berpotensi berbahaya
  • memakai pakaian berwarna cerah, berlengan panjang
  • sentiasa membawa penghalau aktif terhadap lalat
  • jika terdapat keperluan untuk tinggal lama di kawasan yang berpotensi berbahaya, anda harus menyuntik Pentamidine setiap enam bulan.

Lalat Tsetse tertakluk kepada pemusnahan yang meluas, untuk tujuan ini mereka gunakan persediaan racun serangga- Ini adalah langkah penting dalam mencegah penyakit. Ia juga disyorkan untuk kerap menebang belukar dan semak di sekitar kawasan berpenduduk.

Anotasi

Apakah penyakit tidur dan apakah puncanya? Gejala penyakit, laluan jangkitan, diagnosis dan rawatan. Apa yang anda perlu tahu untuk mengelakkan dijangkiti.

Kandungan artikel

SAKIT TIDUR, penyakit yang disebabkan oleh trypanosomes, i.e. protozoa daripada genus Trypanosoma. Penyakit tidur kadangkala dipanggil trypanosomiasis Afrika, berbeza dengan trypanosomiasis lain, khususnya trypanosomiasis Amerika Selatan, juga dikenali sebagai penyakit Chagas. Penyakit tidur berjangkit melalui gigitan lalat tsetse yang dijangkiti (genus Glossina); ia adalah endemik di 36 negara di Afrika selatan Gurun Sahara, i.e. tempat tinggal serangga ini. Dengan kelaziman sedemikian, sehingga 50 juta orang berisiko mendapat penyakit ini; Kira-kira 25 ribu kes baru penyakit tidur direkodkan setiap tahun.

Gambar klinikal.

Penyakit tidur berlaku dalam dua bentuk. Gambian, yang dipanggil Trypanosoma gambiense, diedarkan terutamanya di Barat dan Afrika Tengah. Bentuk Rhodesian dipanggil T. rhodesiense, lebih kerap ditemui di Afrika Timur. Manifestasi klinikal kedua-dua bentuk penyakit tidur adalah serupa, tetapi varian Rhodesian dalam kebanyakan kes adalah lebih akut dan tanpa rawatan boleh mengakibatkan kematian pesakit dalam beberapa bulan atau bahkan minggu. Bentuk Gambian berkembang dengan perlahan, dan dalam kes yang tidak dirawat penyakit ini mungkin bertahan selama beberapa tahun sebelum berkembang. kematian.

Kedua-dua bentuk penyakit ini biasanya mempunyai dua peringkat. Gejala pertama biasanya muncul 1-3 minggu selepas gigitan lalat tsetse. Pada peringkat ini, semasa trypanosome masih dalam darah, manifestasi klinikal utama termasuk demam, sakit kepala, sakit sendi, gegaran otot, berpeluh meningkat, gatal-gatal dan, bertentangan dengan nama penyakit, insomnia. Pada peringkat kedua, apabila trypanosom telah menembusi sistem saraf pusat, yang utama manifestasi klinikal sakit kepala yang teruk, demam, kelemahan umum dan sikap tidak peduli, mengantuk yang berlebihan (sesuai dengan nama penyakit itu), gangguan pergerakan dan koma. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, kematian hampir pasti.

Rawatan

penyakit tidur terdiri terutamanya daripada penggunaan suramin dan pentamidine pada peringkat awal dan melarsoprol pada peringkat akhir; Dalam kes bentuk penyakit Gambian di mana-mana peringkat, eflornithine (DFMO) agak berkesan. Sekiranya rawatan dimulakan pada peringkat pertama, kebarangkalian pemulihan boleh mencapai 100%; keberkesanan terapi pada peringkat akhir adalah jauh lebih rendah.

Apakah ciri-ciri penyakit itu, dan yang paling penting, apakah bahayanya kepada tubuh manusia?

Faktor kejadian

  • T. (trypanosome) brucei brucei - menjejaskan haiwan;
  • T. brucei gambiense adalah penyebab penyakit Gambian (Afrika Barat), yang memberi kesan kepada haiwan dan manusia;
  • T. brucei rhodesiense - menyebabkan penyakit Rhodesian, atau sebaliknya Afrika Timur, yang memberi kesan kepada manusia dan haiwan.

Penyakit ini endemik, meluas di beberapa kawasan di Afrika. Hari ini terdapat bukti jangkitan lebih 50,000 orang. Wabak besar terakhir yang disebabkan oleh trypanosomiasis Afrika telah direkodkan pada tahun 1970, walaupun wabak jangkitan sering berlaku pada zaman kita.

Kemudian, selepas jangkitan telah berlaku, proses keradangan menyala di dalam badan, yang, dalam kes trypanosome Rhodesian, mengakibatkan pembentukan chancre dengan gatal-gatal dan sensasi yang menyakitkan atau pembesaran berbilang nodus limfa. Manifestasi terakhir juga merupakan ciri trypanosome Gambian.

Sebaik sahaja agen penyebab penyakit tidur menembusi sistem saraf pusat, keadaan berlaku peringkat terakhir- meningoensefalitis.

Perubahan dalam organ, termasuk otak dan jantung, disertai dengan ciri penyusupan perivaskular sel imun.

Gejala peringkat akhir penyakit lebih ketara dan menyebabkan komplikasi berikut:

  • keadaan demam;
  • leukositosis mononuklear;
  • leptomeningitis meresap (keradangan meninges lembut);
  • serebritis perivaskular.

Jika tidak disediakan penjagaan perubatan dan tiada rawatan dijalankan, kemudian penyebaran proses keradangan membawa kepada kerosakan pada membran hujung saraf dan, akibatnya, panencephalitis dimyelonating berlaku.

Mekanisme kerosakan tisu yang disebabkan oleh tryponosomes dalam perubatan masih belum dijelaskan.

Trypanosomiasis Afrika, kedua-dua bentuk Rhodesian dan Gambian, mempunyai peringkat perkembangan berikut:

Adalah penting untuk mengetahui bahawa trypanosomiasis Rhodesian mempunyai penyakit yang ketara gejala teruk, berlaku dalam bentuk yang lebih teruk dan, dalam kebanyakan kes, membawa kepada kematian pesakit dalam masa setahun.

Selepas jangkitan, pesakit mengalami chancre dalam masa 3-7 hari, sama seperti simpulan yang menyakitkan di tapak gigitan. Ulser mungkin muncul pada pembentukan, tetapi ia sembuh dengan sendirinya.

Dengan jenis penyakit Gambia, gejala mungkin tidak muncul sehingga beberapa tahun selepas jangkitan. Dalam kes lain, manifestasi patologi tidur dapat dilihat selepas 7-14 hari. Ini termasuk syarat berikut:

  • demam disertai dengan sedikit turun naik dalam suhu harian;
  • sakit kepala paroxysmal yang teruk;
  • insomnia;
  • kepekatan terjejas.

Trypanosomiasis Afrika pada orang dari bangsa Eurasia boleh mencetuskan penampilan eritema berbentuk cincin. Edema terbentuk pada badan.

Penyakit ini dicirikan oleh pembesaran nodus limfa dan limpa yang tidak menyakitkan. Gejala Winterbottom sering diperhatikan - nod yang terletak di segi tiga serviks posterior menjadi meradang.

Patologi tidur dalam bentuk Gambian jauh lebih berbahaya dari segi gejala. Pada peringkat awal, gambaran klinikal tidak menunjukkan banyak kebimbangan. Gejala tipikal patologi mungkin tidak dapat dilihat atau dinyatakan sebagai tanda-tanda gangguan dalam fungsi sistem saraf pusat. Pesakit sering mati akibat jangkitan yang muncul dengan latar belakang penyakit yang mendasari (radang paru-paru, malaria, dll.) atau kerosakan miokardium sebelum ia muncul tanda-tanda tipikal trypanosomiasis Afrika.

Tahap trypanosomiasis di mana otak terjejas adalah sangat singkat. Ia disertai dengan sawan atau jatuh ke dalam koma, dan kematian berlaku selepas beberapa hari.

Tetapi masih, lebih kerap terdapat perkembangan secara beransur-ansur gambar klinikal. Ciri ciri:

  • muka menjadi seperti topeng dengan ekspresi yang tidak hadir, lembap;
  • mata pesakit sentiasa ditutup sepenuhnya atau separuh;
  • kendur lemas yang ketara pada bibir bawah;
  • pesakit tidak peduli terhadap segala-galanya di sekelilingnya, berhenti bertindak balas rangsangan luar dan tidak cuba menghubungi;
  • alat pertuturan cacat, pertuturan menjadi tidak jelas;
  • Pesakit tidak kehilangan selera makan mereka, tetapi mereka tidak meminta makanan;
  • terdapat menggeletar anggota badan dan lidah, pergerakan spontan;
  • sawan menjadi lebih kerap, berakhir dengan lumpuh separa.

Kemudian manifestasi teruk (koma, strok epilepsi, suhu melebihi 41°C) dan kematian tidak dapat dielakkan.

Perlu diingat bahawa tanda-tanda neurologi mungkin berterusan pada pesakit masa yang lama selepas sakit, dan selalunya kekal seumur hidup.

Ujian diagnostik adalah berdasarkan mengenal pasti makhluk bersel tunggal - trypanosomes - dalam cecair badan (limfatik, tulang belakang dan darah).

Digunakan untuk ujian makmal agen kontras, sebagai contoh, pewarnaan Romanovsky-Giemsa, bahan dikaji di bawah mikroskop dalam keadaan homogen atau selepas sentrifugasi (pemisahan cecair kepada komponen individu menggunakan centrifuge). Kaedah serologi juga berjaya digunakan.

Trypanosomiasis Afrika juga memerlukan diagnosis pembezaan, kerana manifestasinya selalunya serupa dengan malaria, limfogranulomatosis, tuberkulosis, dan ensefalitis.

  • Suramin;
  • Novarsenol;
  • Eflornithine;
  • Pentamidine;
  • Aminarsol et al.

Suramin telah kadar yang tinggi keberkesanan, tetapi mempunyai beberapa kesan sampingan yang serius, termasuk sawan epilepsi, penurunan tekanan darah yang ketara, muntah yang kerap, kesan toksik pada badan. Kajian telah menunjukkan bahawa 1 kes daripada 2 puluh ribu membawa kepada perkembangan gejala teruk, tidak serasi dengan kehidupan.

Eflornithine belum dikaji mengenai pengaruh patogen T. brucei rhodesiense, tetapi ia telah menunjukkan dirinya dengan baik dalam memerangi brucei gambiense dalam dua peringkat utama. Semasa ujian, penyakit tidur Afrika telah sembuh dalam lebih daripada 500 orang daripada 6 ratus.

Kesan sampingan hadir, tetapi dalam kuantiti yang jauh lebih kecil daripada Suramin.

Pentamidine bukanlah ubat utama, ia digunakan sebagai agen simpanan semasa tempoh hemolimfatik penyakit. Antara yang mungkin kesan sampingan tercatat peningkatan mendadak kontraksi jantung (takikardia), penurunan tekanan darah yang ketara, penurunan neutrofil dalam darah, penurunan kepekatan glukosa dalam darah.

Kursus rawatan dipilih berdasarkan fakta berikut:

  • jenis trypanosome;
  • tahap penyakit;
  • kesan sampingan ubat-ubatan;
  • rintangan mikroorganisma terhadap bahan aktif dadah;
  • intoleransi individu terhadap komponen.

Ubat-ubatan yang disenaraikan boleh ditetapkan dalam kombinasi atau dalam tunggal, bergantung kepada gambaran klinikal.

Rawatan dijalankan secara ketat di keadaan pesakit dalam di bawah pengawasan 24 jam oleh pakar penyakit berjangkit.

Dadah yang digunakan pada peringkat awal jangkitan adalah kurang toksik dan lebih baik diterima oleh pesakit daripada yang ditetapkan untuk bentuk penyakit yang lebih teruk.

Langkah-langkah pencegahan

Trypanosomiasis Afrika adalah hasil gigitan daripada serangga yang dijangkiti, lalat tsetse, dan harus dielakkan jika boleh. Anda mesti sama ada enggan melawat habitat mereka, atau menjaga peralatan perlindungan diri ( bentuk khas pakaian, ubat penghalau).

Apabila memilih pakaian, lebih baik memberi keutamaan kepada warna terang, pilih baju dan baju sejuk dengan lengan panjang. Topi dan seluar yang menutup seluruh kaki mesti ada. Tanpa keperluan khas, anda tidak sepatutnya melawat kawasan wabak penyakit ini.

Untuk melindungi rumah anda, adalah perlu untuk menjaga penanaman yang tumbuh di sekitar rumah, kerap menipiskan semak, mengelakkan pembentukan belukar padat. Rawat mereka dengan agen pelindung khas.

Jika anda merancang perjalanan ke negara-negara Afrika, anda boleh melindungi diri anda daripada bentuk penyakit Afrika Barat dengan bantuan Pentamidine atau Lomidine. satu suntikan intramuskular cukup untuk mencegah jangkitan sehingga enam bulan. Pentadbiran awal dan berulang ubat dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan doktor. Sekiranya terdapat maklumat tentang wabak penyakit yang kerap, maka lebih baik untuk menolak perjalanan.

Agen penyebab penyakit tidur. Gejala dan rawatan penyakit tidur

Adalah penting bagi orang yang kerap melakukan perjalanan, dan terutamanya ke benua Afrika, untuk mengetahui tentang penyakit seperti penyakit tidur. Agen penyebab penyakit tidur, trypanosome, boleh memasuki tubuh manusia selepas gigitan lalat tsetse. Baru-baru ini, terdapat trend yang semakin meningkat ke arah penurunan bilangan kes trypanosomiasis Afrika. Ini dijelaskan oleh banyak faktor, yang utama adalah peningkatan taraf hidup di negara-negara tersebut.

Vektor utama penyakit ini ialah lalat tsetse. Perlu diingat bahawa terdapat beberapa jenis penyakit. Jenis pertama menjejaskan haiwan (kedua-dua liar dan domestik). Spesies Gambia adalah ciri kawasan dengan kelembapan yang tinggi (contohnya, Afrika barat). Bentuk Rhodesian paling kerap dijumpai di bahagian timur, di mana iklimnya lebih kering.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Gejala penyakit

Apabila lalat menggigit, chancre terbentuk di tapak lesi. Ini adalah nod yang menyakitkan dan gatal. Perlu diingat bahawa agen penyebab penyakit tidur hanya dalam kuantiti yang kecil serta-merta memasuki aliran darah. Sebahagian besar kekal di tapak gigitan, di mana ia membiak secara intensif. Chancre hilang selepas beberapa hari, kadangkala parut kekal di tempatnya. Dalam tempoh pertama, penyakit tidur seseorang dicirikan oleh gejala berikut: sakit kepala, ketidakselesaan dalam sendi. Pesakit juga mencatatkan nodus limfa yang diperbesarkan. Peningkatan suhu dan demam juga mungkin. Tahap hemolimfatik menyebabkan kehilangan selera makan, kelemahan, dan gangguan irama jantung. Terdapat juga masalah di tempat kerja organ dalaman. Dengan jenis gabmy, penyakit boleh untuk masa yang lama tidak dikenali.

Kursus penyakit tidur jenis Rhodesian

Bentuk penyakit Rhodesian lebih kompleks dan lebih teruk. Semua gejala lebih ketara. Perlu diingat bahawa agen penyebab penyakit tidur jenis ini memberi kesan kepada tahap yang lebih rendah nodus limfa. Beberapa minggu (sehingga 6) selepas jangkitan, sistem saraf pusat terjejas. Ini membawa kepada kekaburan kesedaran, koordinasi pergerakan terjejas, dan gangguan tidur juga boleh diperhatikan: rasa mengantuk siang hari meningkat. Kerosakan organ berlaku sangat kerap sistem kardiovaskular. Ia juga perlu diperhatikan bahawa hampir serta-merta selepas jangkitan dengan bentuk penyakit tidur Rhodesian, badan menjadi kehabisan. Peringkat lewat dicirikan oleh gangguan pertuturan, lumpuh, dan mungkin koma. Dalam kebanyakan kes yang teruk kematian mungkin berlaku (paling kerap dari keletihan, masalah jantung, jangkitan bersamaan).

Bagaimanakah penyakit itu didiagnosis? Rawatan

Bagaimana untuk melindungi diri anda daripada penyakit ini

Penyakit tidur Afrika

Sakit tidur. Mekanisme jangkitan.

Penyakit tidur Afrika. Gejala penyakit.

Beberapa ketika selepas digigit lalat Tsetse yang dijangkiti, seseorang mengalami tanda-tanda demam dan ruam kemerahan pada kulit. Demam berlanjutan, tetapi mungkin reda seketika, kemudian pesakit berasa lebih baik sedikit. Kelemahan dan anemia meningkat, nodus limfa yang diperbesarkan dan asites muncul, otak manusia terjejas dan dia menjadi apatis, mengantuk dan lesu. Sakit kepala yang teruk dengan sawan mungkin muncul, orang itu berusaha untuk tidur sepanjang masa. Selepas keadaan ini, koma dan kematian berlaku. Gejala penyakit tidur Afrika yang paling biasa ialah:

  1. Kehadiran pintu masuk chancre.
  2. Sakit kepala yang teruk.
  3. Insomnia.
  4. Demam.
  5. Kepekatan terjejas.
  6. Nodus limfa yang diperbesarkan dalam segitiga serviks posterior.
  7. Membangunkan takikardia.
  8. Edema subkutaneus.
  9. Eritema berbentuk cincin berlaku terutamanya di Eropah.

Gejala pertama penyakit muncul beberapa tahun sebelum kerosakan otak, dan oleh itu perundingan yang tepat pada masanya dengan doktor dalam tempoh ini dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Rawatan trypanosomiasis Afrika

Untuk menyembuhkan penyakit ini dengan berkesan, saintis telah membangunkan terapi gabungan yang berkesan, yang termasuk dalam "Senarai Ubat Penting" dan diberikan kepada pesakit secara percuma sepenuhnya. Secara umum, penyakit tidur Afrika pada peringkat awal penyakit ini boleh disembuhkan dengan sempurna dengan bantuan eflornithine dan suramin. Proses kemudian, apabila otak terjejas, memerlukan penggunaan ubat yang mengandungi merkuri. Mereka digunakan dengan sangat berhati-hati kerana ubat-ubatan ini adalah toksik dan boleh menyebabkan tindak balas yang tidak diingini dalam badan.

Pencegahan penyakit tidur adalah mudah; ia terdiri daripada mengikuti beberapa peraturan yang bertujuan untuk mengurangkan risiko dijangkiti penyakit ini.

  1. Jangan melawat tapak penyakit melainkan benar-benar perlu.
  2. Pakai pakaian berwarna terang dengan lengan panjang.
  3. Apabila keluar, gunakan penghalau serangga.
  4. Untuk mengelakkan penyakit ini, suntikan pentamidin sekali setiap enam bulan.

Sakit tidur adalah penyakit serius, jadi lebih mudah untuk mencegah daripada merawat.

Trypanosomiasis Afrika (sakit tidur): punca, gejala, diagnosis, rawatan

Trypanosomiasis Afrika (sakit tidur) adalah pencerobohan yang boleh ditularkan secara wajib yang dicirikan oleh demam, ruam kulit, pembengkakan kelenjar getah bening, penampilan edema tempatan dan kerosakan pada sistem saraf pusat, yang membawa kepada kelesuan, cachexia dan kematian.

Trypanosomiasis ialah sekumpulan penyakit tropika bawaan vektor yang disebabkan oleh protozoa genus Trypanosoma. Trypanosom menjalani kitaran pembangunan yang kompleks dengan perubahan perumah, di mana ia secara morfologi pelbagai peringkat. Trypanosom membiak dengan pembahagian membujur dan memakan bahan terlarut.

Trypanosomiasis Afrika (sakit tidur) adalah perkara biasa di kawasan savana. Kawasan nosonya dihadkan oleh julat vektornya, lalat tsetse. Penyakit tidur adalah endemik di 36 negara di Afrika tropika. Sehingga 40 ribu kes baharu didaftarkan setiap tahun. Mungkin jumlah sebenar kes jauh lebih tinggi dan boleh mencecah 300 ribu. Kira-kira 50 juta orang hidup dengan risiko jangkitan.

Terdapat dua bentuk trypanosomiasis Afrika yang diketahui: Gambian, atau Afrika Barat, dan Rhodesian, atau Afrika Timur. Yang pertama dipanggil Tr. gambiense, yang kedua - Tr. rhoresiense.

Kedua-dua patogen trypanosomiasis Afrika tergolong dalam bahagian Salivaria, i.e. dihantar melalui air liur. Trypanosomiasis Afrika dalam bentuk Gambia adalah penyakit yang boleh ditularkan secara wajib, sebenarnya antroponosis, walaupun haiwan ternakan juga mengambil bahagian dalam penghantaran patogennya.

Gejala trypanosomiasis Afrika pertama kali diterangkan pada tahun 1734 oleh pakar perubatan Inggeris Atkins di kalangan penduduk pantai Teluk Guinea ( Afrika Barat). Pada tahun 1902, Forde dan Dutton ditemui dalam darah manusia T. gabiense. Bruce dan Nabarro mendapati bahawa lalat Glossina palpalis (tsetse) adalah pembawa penyakit itu.

Kitaran perkembangan dalam perumah vertebrata

Kaedah jangkitan dengan trypanosomiasis Afrika membolehkan kita mengklasifikasikan patogen sebagai Salivaria, dan penyakit sebagai saliva (saliva) trypanosomiasis. Selepas menembusi kulit, trypanosom kekal dalam tisu subkutan selama beberapa hari dan kemudian meresap ke dalam aliran darah limfa dan cecair serebrospinal, di mana ia dibahagikan dengan pembelahan binari mudah. Kadang-kadang ia ditemui dalam plexus koroid otak dalam peringkat amastigot. Dalam kes ini, pelbagai bentuk trypanosom dibezakan: nipis dan panjang, pendek dan lebar, serta bentuk trypomastigot perantaraan. Tempoh inkubasi untuk penyakit tidur berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Apakah punca trypanosomiasis Afrika (sakit tidur)?

Trypanosomiasis Afrika (sakit tidur) disebabkan oleh Trypanosoma gambiense. Dalam darah perumah vertebrata, peringkat polimorfik trypanosom berkembang - trypomastigotes dan epimastigotes. Antaranya, terdapat bentuk trypomastigot nipis, 14-39 (secara purata 27) µm panjang, dengan membran beralun yang jelas dan panjang. bahagian percuma flagellum. Hujung posterior mereka runcing, kinetoplast terletak pada jarak kira-kira 4 µm dari hujung posterior badan. Terdapat juga bentuk pendek trypomastigotes - 11-27 µm panjang (secara purata 18 µm), dengan hujung posterior bulat dan bahagian bebas yang sangat pendek dari flagel. Terdapat juga pelbagai bentuk peralihan antara mereka. Apabila diwarnakan mengikut Romanovsky-Giemsa, nukleus, flagel dan kinetoplast diwarnakan dalam merah jambu, dan protoplasma - berwarna biru. Perbezaan morfologi antara pelbagai patogen trypanosomiasis adalah tidak ketara.

Biologi trypanosomiasis Afrika (sakit tidur)

Perumah utama ialah manusia, perumah kedua ialah babi. Pembawa adalah lalat penghisap darah dari genus Glossina, terutamanya G. palpalis. Ciri tersendiri Lalat tsetse mempunyai proboscis menonjol berkitin tinggi yang boleh menembusi kulit haiwan seperti badak sumbu dan gajah. Dalam hal ini, tiada pakaian boleh melindungi seseorang daripada lalat tsetse. Ciri kedua lalat ialah kebolehpanjangan dinding usus yang sangat baik, yang membolehkan ia menyerap darah yang melebihi berat lalat lapar berpuluh kali ganda. Ciri-ciri ini memastikan penghantaran patogen yang boleh dipercayai daripada penderma kepada penerima. Lalat Tsetse menyerang pada waktu siang, terutamanya di alam terbuka beberapa spesies antropofilik boleh terbang ke kampung. Kedua-dua lelaki dan perempuan minum darah. Peringkat invasif untuk vektor ialah bentuk trypomastigot. Trypanosom memasuki badan pembawa dengan memakan darah haiwan atau manusia vertebrata yang diserang. Kira-kira 90% trypanosomes yang dimakan oleh lalat tsetse mati. Selebihnya membiak dalam lumen usus tengah dan belakangnya.

Pada hari-hari pertama selepas jangkitan, pelbagai bentuk trypanosomes terletak di dalam ketulan darah yang diserap, dikelilingi oleh membran peritropik; mereka berbeza sedikit daripada yang terdapat dalam darah manusia, tetapi agak lebih pendek dan mempunyai membran beralun yang dinyatakan dengan lemah. Trypanosom kemudian keluar ke dalam lumen usus serangga.

Apabila lalat tsetse memasuki perut selepas menghisap darah, dalam 3-4 hari trypanosom berubah dan berubah menjadi bentuk epimastigot, menjadi lebih sempit dan memanjang, dan membahagi secara intensif. Menjelang hari ke-10, sebilangan besar trypanosom sempit menembusi membran peritropik hujung belakang perut, berhijrah ke arah esofagus, di mana mereka sekali lagi melalui membran peritropik ke dalam lumen perut dan seterusnya ke proboscis, dan dari di sana, pada hari ke-20, ke dalam kelenjar air liur lalat . Trypanosomes juga boleh menembusi kelenjar air liur melalui hemocoel. Dalam kelenjar air liur, trypanosom mengalami beberapa perubahan morfologi, membahagi berulang kali dan berubah menjadi peringkat yang invasif untuk manusia dan vertebrata - trypomastigot. Perkembangan trypanosom dalam vektor berlangsung secara purata 15-35 hari, bergantung pada suhu persekitaran. Jangkitan lalat yang berkesan berlaku pada suhu dari 24 hingga 37 °C. Setelah dijangkiti, lalat tsetse mampu menghantar trypanosomes sepanjang hayatnya.

Gejala trypanosomiasis Afrika (sakit tidur)

Trypanosomiasis Afrika (sakit tidur) dibahagikan kepada dua peringkat: hemolymphatic dan meningoencephalitic, atau terminal (sakit tidur dalam erti kata sempit).

Peringkat hemolimfatik berlaku 1-3 minggu selepas pencerobohan dan dikaitkan dengan penyebaran trypanosom dalam badan (melalui limfa dan sistem peredaran darah) dari tempat pengenalan utama mereka.

Trypanosomiasis Afrika (sakit tidur) dicirikan oleh kursus panjang. 1-3 minggu (atau beberapa bulan) selepas serangan, lalat tsetse kadang-kadang berkembang di tapak gigitan lalat tsetse. lesi primer(primary affect), yang merupakan nodul yang menyakitkan, elastik, merah, seperti bisul dengan diameter 1-2 cm Ia mengandungi bilangan yang besar limfa dengan trypanosom. Nodul sedemikian dipanggil chancre trypanosomal. Dalam masa 2-3 minggu, lesi tempatan utama hilang secara spontan, meninggalkan parut berpigmen di tempatnya. Trypanosomal chancroid berlaku terutamanya dalam populasi bukan pribumi Afrika.

Pada masa yang sama dengan penampilan kesan utama, apa yang dipanggil trypanids, yang kelihatan seperti bintik merah jambu atau ungu, mungkin muncul pada kulit batang dan anggota badan. pelbagai bentuk dengan diameter 5-7 cm Di Afrika, dengan latar belakang kulit gelap trypanid kurang ketara berbanding orang Eropah. Bengkak ketara pada muka, tangan, kaki dan di kawasan ruam eritematous, dan kulit terasa sakit apabila dimampatkan.

Beberapa hari selepas permulaan demam pada pesakit dengan trypanosomiasis Gambian, nodus limfa periferal dan mesenterik, terutamanya serviks posterior, membesar, yang boleh mencapai saiz telur merpati. Pada mulanya nod mempunyai konsistensi lembut, kemudiannya menjadi padat.

Tahap hemolimfatik

Gejala trypanosomiasis Afrika (sakit tidur) dalam peringkat hemolymphatic: kelemahan, penurunan berat badan, takikardia, sakit sendi, hepatosplenomegali. Satu pertiga daripada pesakit mengalami ruam urtikaria pada kulit kelopak mata dan bengkak mereka berkembang. Bengkak biasanya sangat teruk sehingga tisu bengkak kadang-kadang tergantung di pipi. Terdapat peningkatan dalam kelenjar air liur parotid dari sisi yang sepadan. Dalam lebih tarikh lewat keratitis unilateral atau dua hala, iridocyclitis, pendarahan dalam iris dan ciri kelegapan vaskular meresap kornea yang menjejaskan semua lapisannya berkembang. Dalam kes-kes yang teruk, parut sengit berterusan pada kornea berlaku. Kelemahan dan sikap tidak peduli semakin meningkat, iaitu tanda-tanda awal Lesi CNS.

Keterukan yang diterangkan gejala klinikal dan tempoh tempoh pertama penyakit dalam pesakit yang berbeza boleh berbeza-beza secara meluas, kadang-kadang sehingga beberapa tahun.

Peringkat meningoencephalitic

Selepas beberapa bulan atau tahun, dalam kebanyakan pesakit, penyakit trypanosomiasis Afrika (sakit tidur) memasuki fasa kedua, yang dicirikan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat. Trypanosomes mengatasi halangan darah-otak dan menembusi sistem saraf pusat, menumpukan perhatian ke dalam lobus hadapan hemisfera serebrum otak, pon dan medula oblongata, yang disertai dengan pelebaran ventrikel otak, edema tisu otak, penebalan gyri dan perkembangan gejala klinikal meningoensefalitis dan leptomeningitis. Terdapat penyusupan perivaskular di sekeliling saluran darah, bengkak dan degenerasi dinding mereka.

Kebanyakan gejala ciri Trypanosomiasis Afrika (sakit tidur) pada peringkat kedua penyakit: meningkatkan rasa mengantuk yang berlaku terutamanya pada siang hari, manakala tidur malam sering terputus-putus dan gelisah. Mengantuk sangat teruk sehingga pesakit boleh tertidur walaupun semasa makan. Gangguan neuropsikiatri secara beransur-ansur meningkat dan berkembang. Apabila berjalan, pesakit mengheret kakinya, ekspresi mukanya muram, bibir bawah rahangnya tergantung, air liur mengalir dari mulutnya. Pesakit kehilangan semua minat dalam persekitarannya, menjawab soalan dengan perlahan dan berat hati, dan mengadu sakit kepala. Gangguan status mental disertai dengan perkembangan manik atau keadaan kemurungan. Gegaran lidah, lengan, kaki, kedutan fibrillary pada otot muka dan jari, pertuturan yang tidak jelas, dan gaya berjalan ataxic muncul. Tekanan pada tapak tangan menyebabkan kesakitan akut muncul sejurus selepas ia berhenti (gejala Kerandel). Kemudian, sawan berlaku, diikuti oleh lumpuh.

Bentuk Rhodesian trypanosomiasis Afrika

Bentuk Rhodesian dalam banyak cara serupa dengan bentuk Gambian trypanosomiasis Afrika, tetapi bersifat zoonotik.

Punca dan biologi

Patogen - T. rhodesiense, morfologi dekat dengan T. Gambense. Hos utama T. rhodesiense berkhidmat pelbagai jenis antelop, serta lembu, kambing, biri-biri dan, lebih jarang, manusia.

Pembawa utama bentuk Rhodesian adalah lalat tsetse dari kumpulan "morsitans" (C. morsitans, G. Pallides, dll.). Mereka tinggal di savana dan hutan sabana, lebih suka cahaya dan kurang menyukai kelembapan daripada spesies "palpalis", lebih zoophilic dan lebih rela menyerang ungulates besar dan warthog kecil daripada manusia.

Epidemiologi

Takungan Tryponasoma rhodesiense dalam alam semula jadi adalah pelbagai spesies antelop dan ungulates lain. Dalam sesetengah kes, lembu mungkin menjadi takungan tambahan.

Bentuk zoonosis penyakit tidur adalah perkara biasa di sabana tanah rendah, berbeza dengan bentuk antroponotik, yang tertarik ke lembah sungai. DALAM keadaan semula jadi savana T. rhodesiense beredar di sepanjang rantai: antelop - lalat tsetse - antelop, tanpa campur tangan manusia. Seseorang menjadi dijangkiti sekali-sekala apabila melawat fokus enzootik. Jarang relatif jangkitan manusia di alam liar juga difasilitasi oleh kebinatangan vektor yang jelas, akibatnya lalat tsetse spesies ini enggan menyerang manusia. Di bawah keadaan ini, wakil-wakil profesion tertentu jatuh sakit - pemburu, nelayan, pengembara, anggota tentera. Lelaki lebih kerap sakit berbanding wanita dan kanak-kanak.

Dengan pembangunan pertanian wilayah dan kemunculan penduduk tetap, penyakit tidur menjadi endemik dan orang ramai terlibat dalam kitaran. Pada masa yang sama, peredaran T. rhodesiense boleh dijalankan sepanjang rantai berikut: antelop - tsetse fly - man - tsetse fly - man.

Telah ditunjukkan bahawa dalam beberapa kes, penularan penyakit tidur boleh dilakukan secara mekanikal oleh lalat tsetse, tanpa melalui kitaran pembangunan berbilang hari dalam vektor. Kes sedemikian mungkin berlaku semasa menghisap darah terganggu, apabila pembawa mula meminum darah haiwan atau orang yang sakit, dan kemudian terbang dan menggigit orang atau haiwan yang sihat.

simptom

Gejala penyakit tidur jenis Rhodesian adalah lebih akut dan teruk. Tempoh inkubasi untuknya adalah lebih pendek daripada bentuk Gambian, dan adalah 1-2 minggu.

Diagnosis dijalankan dengan cara yang sama seperti untuk bentuk Gambian.

Rawatan

Rawatan adalah dengan suramin dan melarsoprol.

Langkah-langkah pencegahan dan kawalan adalah sama seperti untuk bentuk Gambian.

Diagnosis trypanosomiasis Afrika (sakit tidur)

Untuk mengenal pasti trypanosomes, kajian dijalankan ke atas tusukan chancre dan nodus limfa yang diperbesarkan (sebelum perkembangan perubahan berserabut di dalamnya), darah, dan cecair serebrospinal. Dari substrat yang dihasilkan, persediaan asli dan persediaan yang diwarnakan mengikut Romanovsky-Giemsa disediakan.

Rawatan trypanosomiasis Afrika (sakit tidur)

Rawatan trypanosomiasis Afrika (sakit tidur) dalam peringkat pertama perkembangan bentuk trypanosomiasis Gambian melibatkan penggunaan pentamidine (pentamidine isothionate), diamidin aromatik. Ubat ini ditetapkan secara intramuskular pada dos 4 mg/kg/hari setiap hari atau setiap hari. Kursus rawatan adalah 7-10 hari.

Rawatan gabungan trypanosomiasis Afrika (sakit tidur) dengan pentamidine (4 mg/kg intramuskular selama 2 hari) atau suramin (2-3 hari pada peningkatan dos 5-10-20 mg/kg) sering digunakan, diikuti dengan melarsoprol ( 1.2-3. 6 mg/kg sehari IV titisan) - 3 kitaran tiga hari dengan rehat mingguan.

Terdapat bukti peredaran strain yang tahan terhadap melarsoprol T. gambiense di Uganda.

Eflornithine berkesan dalam merawat semua peringkat trypanosomiasis Gambian. Ubat ini diberikan secara intravena, perlahan-lahan, setiap 6 jam selama 14 hari. Dos tunggal untuk orang dewasa ialah 100 mg/kg Apabila dirawat dengan eflornithine, perkembangan anemia, leukopenia, trombositopenia, sawan, edema muka, dan anoreksia adalah mungkin.

Bentuk trypanosomiasis Gambian kebanyakannya adalah antroponosis. Sumber utama pencerobohan adalah manusia, sumber tambahan adalah babi. Jenis lalat ini suka teduh dan aktif pada waktu siang. Mereka hidup dalam belukar tumbuh-tumbuhan di sepanjang tebing sungai dan sungai di beberapa kawasan di Afrika Barat dan Tengah. Lalat Tsetse adalah vivipar; betina meletakkan larva tunggal secara langsung di permukaan tanah, di celah-celah, di bawah akar pokok. Larva segera menggerek ke dalam tanah dan selepas 5 jam bertukar menjadi pupa. Imago muncul 3-4 minggu selepas pupation. Seorang wanita dewasa hidup 3-6 bulan; Sepanjang hidupnya dia bertelur 6-12 larva.

Kepentingan wabak spesies lalat tsetse tertentu ditentukan terutamanya oleh tahap hubungan mereka dengan manusia. Spesies yang paling antropofilik ialah G. palpalis. Ia sering menumpukan perhatian berhampiran kampung dan terbang ke dalamnya, menyerang orang di luar rumah. Walau bagaimanapun, lalat tsetse ini dan spesies lain paling kerap menyerang di landskap semula jadi, jadi pemburu, nelayan, pembina jalan, penebang kayu, dan lain-lain paling berisiko dijangkiti patogen ini.

Secara teorinya, pengenalan mekanikal trypanosomes ke dalam darah manusia oleh arthropoda penghisap darah adalah mungkin dengan penyedutan darah berulang tambahan kepada orang yang sakit, kerana patogen kekal berdaya maju pada proboscis lalat, lalat kuda, nyamuk, pepijat dan arthropoda lain selama beberapa jam. Jangkitan juga boleh berlaku melalui pemindahan darah atau pensterilan picagari yang tidak mencukupi semasa suntikan. Bentuk trypanosomiasis Gambian berlaku dalam wabak di Afrika Barat dan Tengah antara 150 c. w. dan 180 S.

Kadar kematian akibat trypanosomiasis di Congo pada pertengahan abad yang lalu adalah kira-kira 24%, dan di Gabon - 27.7%, jadi trypanosomiasis menimbulkan masalah ekonomi dan sosial yang serius bagi negara-negara di Afrika tropika.

Insiden adalah bermusim. Puncaknya berlaku semasa musim kemarau tahun ini, apabila lalat tsetse menumpukan perhatian berhampiran badan air yang tinggal yang belum kering dan digunakan secara intensif oleh penduduk untuk keperluan isi rumah.

Bagaimanakah penyakit tidur, atau trypanosomiasis Afrika, dicegah?

Satu set langkah untuk memperbaiki fokus penyakit tidur termasuk pengenalpastian dan rawatan trypanosomiasis Afrika (sakit tidur), awam dan pencegahan individu populasi, kawalan vektor. Pemeriksaan serologi adalah penting, terutamanya bagi orang yang berisiko (pemburu, pembalak, pembina jalan, dll.). Peperiksaan hendaklah dijalankan sekurang-kurangnya 2 kali setahun (sebelum dan selepas musim risiko jangkitan paling besar).

Bolehkah cacing gelang menyebabkan peningkatan aseton?