Penyakit bersamaan semasa menopaus. Penyakit payudara, jisim tulang berkurangan. Bagaimana untuk mendapat secara semulajadi? Pertambahan dan kehilangan tulang bergantung pada umur

Osteoporosis adalah progresif penyakit sistemik, di mana rangka manusia terjejas, ketumpatan berkurangan dan struktur terganggu tisu tulang.

Dengan osteoporosis, seni bina tulang kompleks terganggu, tulang menjadi longgar dan mudah patah walaupun di bawah beban ringan.

• osteoporosis selepas menopaus– osteoporosis yang dikaitkan dengan penurunan pengeluaran hormon seks wanita.
• osteoporosis nyanyuk– osteoporosis, dikaitkan dengan penuaan umum dan haus dan lusuh badan, penurunan jisim dan kekuatan rangka selepas 65 tahun.
• osteoporosis kortikosteroid- berlaku apabila penggunaan jangka panjang hormon (glukokortikoid).
• Osteoporosis sekunder- berlaku sebagai komplikasi diabetes mellitus, kanser, kegagalan buah pinggang kronik, penyakit paru-paru, hipertiroidisme, hipotiroidisme, hiperparatiroidisme, kekurangan kalsium, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, hepatitis kronik, penyakit Crohn, penggunaan jangka panjang persediaan aluminium.

Punca osteoporosis

Ketidakseimbangan dalam pembentukan semula tisu tulang memainkan peranan dalam perkembangan osteoporosis. Proses pembaharuan berterusan tisu tulang melibatkan sel - osteoklas dan osteoblas. Satu osteoklas memusnahkan begitu banyak jisim tulang Berapa banyak 100 osteoblas terbentuk? Untuk mengisi (mineralize) celah tulang yang disebabkan oleh osteoklas dalam 10 hari, osteoblas memerlukan 80 hari. Apabila aktiviti osteoklas meningkat (untuk pelbagai sebab), pemusnahan tisu tulang berlaku lebih cepat daripada pembentukannya. Plat trabekular menjadi lebih nipis dan berlubang, pemusnahan sambungan mendatar berlaku, kerapuhan tulang dan kerapuhan meningkat, yang mengancam patah tulang.

Biasanya, peningkatan jisim tulang puncak berlaku pada usia 16 tahun, dan pembentukan tulang mendominasi penyerapan. Pada usia 30-50 tahun, pembentukan dan penyerapan berlaku pada kadar yang lebih kurang sama. Dengan usia, proses penyerapan tisu tulang dipercepatkan. Kehilangan tulang tahunan sehingga 50 tahun adalah 0.5-1%, pada tahun pertama selepas menopaus - 10%, kemudian 2-5%.

Faktor risiko untuk mengembangkan osteoporosis:

perempuan,
kes keluarga osteoporosis,
usia tua,
pelanggaran kitaran haid,
gaya hidup sedentari kehidupan,
penggunaan hormon kortikosteroid, antikonvulsan, heparin, tiroksin, antasid, mengandungi aluminium,
bertubuh pendek,
tulang nipis,
berat badan rendah.

Faktor risiko yang boleh diubah suai – (ia boleh dipengaruhi):

merokok,
penyalahgunaan alkohol,
kafein,
gaya hidup sedentari,
penggunaan rendah produk tenusu,
pengambilan kalsium yang tidak mencukupi,
kekurangan vitamin D3,
penggunaan daging yang berlebihan.

bahaya gambaran klinikal dikaitkan dengan permulaan osteoporosis tanpa gejala atau rendah gejala, menyamar sebagai osteochondrosis tulang belakang dan arthrosis sendi. Penyakit ini sering didiagnosis sudah dengan kehadiran patah tulang. Dan patah tulang boleh berlaku dengan trauma yang minimum atau mengangkat berat.

Perhatikan penyakit pada peringkat awal agak sukar, walaupun terdapat beberapa tanda. Contohnya, perubahan postur, sakit tulang apabila cuaca berubah, kuku dan rambut rapuh, kerosakan gigi. Yang paling sensitif terhadap penyakit ini ialah tulang belakang, leher femoral, tulang lengan dan pergelangan tangan. Gejala pertama osteoporosis mungkin sakit pada lumbar dan kawasan toraks tulang belakang di bawah beban statik yang berpanjangan (contohnya, kerja sedentari), kekejangan malam di kaki, kuku rapuh, bongkok nyanyuk, penurunan ketinggian (disebabkan penurunan ketinggian vertebra), penyakit periodontal.

Perubahan postur dengan osteoporosis

Kesakitan yang berterusan di bahagian belakang, bahagian bawah belakang, dan kawasan interscapular boleh menjadi gejala osteoporosis. Jika anda mengalami kesakitan, penurunan ketinggian, atau perubahan postur, anda harus berjumpa doktor dan diperiksa untuk osteoporosis.

Diagnosis osteoporosis:

X-ray tulang, tulang belakang
- osteodensitometri - densitometri sinar-X dua tenaga (DEXA), kuantitatif tomografi yang dikira, ketumpatan ultrasonik.

Radiografi untuk diagnosis yang tepat tak bagus bentuk awal dan osteopenia tidak dapat dikesan. Kehilangan tulang sehingga 25–30% tidak kelihatan pada radiograf.

Piawaian diagnostik ialah DEXA. Densitometri tulang ialah penilaian bukan invasif kuantitatif jisim tulang.
Jisim tulang dan ketumpatan mineral tulang diukur. Skor Z ialah perbezaan antara ketumpatan tulang pesakit dan ketumpatan tulang teori bagi orang yang sihat pada usia yang sama. T-skor ialah perbezaan antara ketumpatan tulang pesakit dan saiz purata penunjuk individu yang sihat pada usia 40 tahun.

Menurut cadangan WHO, diagnosis dijalankan berdasarkan penunjuk T.
Norma ialah T tolak 1 (-1).
Osteopenia – T antara tolak 1 dan tolak 2.5 (-1 dan -2.5).
Osteoporosis – T kurang daripada tolak 2.5 (-2.5).
Osteoporosis yang ditubuhkan - T kurang daripada tolak 2.5 dengan kehadiran patah tulang bukan traumatik.

Petunjuk untuk densitometri:

Kekurangan estrogen
- menopaus awal
- amenorea sekunder yang berpanjangan
- indeks jisim badan rendah
- sejarah keluarga
- anoreksia, kekurangan zat makanan
- hiperparatiroidisme
- pemindahan organ
- kegagalan buah pinggang kronik
- hipertiroidisme
- hipogonadisme primer
- paras testosteron menurun pada lelaki
- imobilisasi jangka panjang
- Sindrom Itsenko-Cushing
- terapi kortikosteroid
- penyakit yang berkaitan dengan osteoporosis - artritis reumatoid, spondyloarthritis.

Digunakan untuk mendiagnosis osteoporosis penanda biokimia – pelbagai hormon(estrogen, hormon kelenjar tiroid, paratiroid), vitamin D, kalsium, fosforus, magnesium, penanda pembentukan (osteocalcin, fosfatase alkali tulang khusus, prokolagen C-peptida dan N-peptide), penanda resorpsi (asid fosfatase tahan tartrat, piridinolin, deoxypyridinoline, kalsium, hidroksilin glikosida .

Rawatan osteoporosis

Rawatan osteoporosis adalah masalah yang sangat kompleks, yang ditangani oleh pakar imunologi, pakar reumatologi, pakar neurologi, dan ahli endokrinologi. Ia adalah perlu untuk mencapai penstabilan metabolisme tulang, melambatkan kehilangan tulang, mencegah patah tulang, mengurangkan sindrom kesakitan, meluaskan aktiviti fizikal.

• Terapi etiologi - adalah perlu untuk merawat penyakit asas yang membawa kepada osteoporosis.
• Terapi patogenetik - farmakoterapi osteoporosis.
• Terapi simtomatik - melegakan kesakitan.

terpakai

Dadah yang terutamanya menyekat penyerapan tulang adalah estrogen semulajadi, kalsitonin, bifosfonat (pamidronate, alendronate, ibandronate, risedronate, asid zoledronik). Dadah diambil untuk masa yang lama, selama bertahun-tahun. Terdapat perbezaan dalam pengambilan ubat - seminggu sekali (Ribis), sebulan sekali (Bonviva), sekali setahun (Aclasta).
- ubat yang merangsang pembentukan tulang - fluorida, kalsium, garam strontium, vitamin D3, bioflavonoid.
Rawatan ditetapkan oleh doktor!

Mungkin mustahil untuk menyembuhkan osteoporosis yang dikesan sepenuhnya. Anda hanya boleh memperbaiki keadaan anda sistem rangka ubat yang menjejaskan penyerapan dan penyerapan kalsium, dan ubat kalsium itu sendiri.

Untuk pemakanan yang betul, pertama sekali, perlu mengambil makanan yang mengandungi kalsium dan vitamin D. Ini adalah pelbagai produk tenusu (penghidap alahan boleh menggunakan susu soya, kambing atau kacang), ikan, sayur-sayuran, kubis, brokoli, dan kacang. . Vitamin D terdapat dalam ikan, minyak ikan, kuning telur. Selain itu, sinaran matahari juga menggalakkan penghasilan vitamin D.

Latihan terapeutik untuk osteoporosis

Aktiviti fizikal harus termasuk berjalan, yang memberi tekanan pada tulang. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa berenang tidak membantu menguatkan tulang, kerana keadaan badan tanpa berat di dalam air tidak membawa kepada kejadian usaha yang diperlukan pada struktur tulang.

Salah satu latihan untuk menguatkan tulang yang perlu dilakukan secara sistematik:

Berdiri di atas lutut anda dan bersandar pada lengan yang diluruskan, tarik perut anda ke dalam. Bahagian belakang berada dalam kedudukan lurus. Angkat tangan kanan naik, sangkar rusuk membuka, melihat ke arah tangan. Kekal dalam kedudukan statik ini selama beberapa saat. Bernafas secara merata. Kemudian turunkan tangan anda dan lakukan perkara yang sama sebelah bertentangan. Ulangi latihan beberapa kali dalam kedua-dua arah.

Selepas menyelesaikan latihan, turunkan pelvis anda ke kaki anda, luruskan lengan anda, dan turunkan kepala anda ke bawah. Rehatkan badan anda, pastikan pernafasan anda sekata. Latihan ini boleh dilakukan 2-3 kali seminggu. Gabungkannya dengan pemakanan yang betul dan tambah berjalan 2 kali seminggu, sekurang-kurangnya setengah jam.

Fraktur yang paling biasa ialah badan vertebra, leher femoral, dan jejari. Menurut WHO, patah tulang pinggul meletakkan osteoporosis di tempat ke-4 antara semua punca kecacatan dan kematian. Osteoporosis mengurangkan jangka hayat sebanyak 12-20%. Fraktur tulang belakang pertama meningkatkan risiko 4 kali ganda patah tulang berulang tulang belakang dan 2 kali patah pinggul. Panjang rehat tidur menggalakkan perkembangan radang paru-paru, luka baring, tromboembolisme.

Pencegahan osteoporosis

Makan cukup kalsium - makanan kaya kalsium (produk tenusu rendah lemak, brokoli, kembang kobis, daging salmon, keju, kurangkan makanan yang mengandungi fosforus (daging merah, minuman berkarbonat manis), hadkan alkohol dan kafein, aktiviti fizikal yang mencukupi. Dos kalsium yang disyorkan ialah 1000 mg sehari sebelum umur 65 dan 1500 mg sehari selepas umur 65 tahun.

Jika langkah-langkah konvensional untuk mencegah penyakit adalah mustahil atau tidak berkesan, doktor sentiasa mengesyorkan beralih kepada pencegahan dadah. Dalam keadaan dengan pencegahan osteoporosis, memilih ubat yang berkesan tidak begitu mudah. Hakikatnya kehadiran kalsium sahaja dalam penyediaan tidak dapat menyelesaikan masalah kekurangannya dalam badan. Ia hampir tidak akan diserap. Penyelesaian optimum dalam dalam kes ini adalah kehadiran dalam ubat nisbah kalsium dan vitamin D yang diperlukan.

Pencegahan osteoporosis ialah gaya hidup sihat, aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan secara tetap, HRT semasa menopaus (semasa menopaus, estrogen ditetapkan untuk mencegah osteoporosis - secara lisan atau dalam bentuk implan subkutan).

Selepas 40 tahun, semua wanita, tanpa pengecualian, harus memeriksa fungsi tiroid mereka dan dirawat jika perlu.

Persatuan Osteoporosis Rusia (www.osteoporoz.ru) secara sistematik menjalankan pemeriksaan percuma orang yang berisiko untuk osteoporosis di pelbagai bandar di Rusia anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai Pusat Osteoporosis dan diagnostik percuma osteoporosis di laman web; Persatuan Rusia pada osteoporosis.

Perundingan doktor mengenai osteoporosis

Jawapan: Pengambilan suplemen kalsium dan pengambilan kalsium diet yang tinggi menghalang pembentukan batu karang. Pengambilan kalsium yang rendah dalam wanita menopause adalah faktor risiko untuk urolithiasis. Pada lelaki di bawah umur 60 tahun, kekurangan kalsium adalah risiko urolithiasis. Mereka percaya itu mekanisme pertahanan kalsium adalah disebabkan oleh pengikatan kalsium kepada oksalat dan fosfat dalam usus, menghalang perkumuhan berlebihan dalam air kencing, dan oleh itu mengurangkan risiko pembentukan batu. Kalsium perlu diambil bersama makanan. Kalsium tidak dikontraindikasikan untuk batu karang. Walaupun dengan batu oksalat berulang, suplemen kalsium ditunjukkan. Pengambilan kalsium dos maksimum membawa kepada perkumuhan oksalat yang minimum. Pengambilan kalsium kurang daripada 800 mg/hari mengakibatkan ketidakseimbangan kalsium. Faktor utama pembentukan batu ialah hypercalciuria, hyperoxaluria, hyperuricosuria, kekurangan perencat pembentukan batu dan perubahan pH air kencing. Setiap daripada mereka atau gabungan mereka dalam kombinasi dengan mekanisme patogenetik lain - gangguan urodinamik, gangguan peredaran darah dalam parenkim buah pinggang, proses keradangan dalam saluran kencing - boleh menyebabkan pembentukan batu. Mengehadkan pengambilan kalsium daripada makanan atau pengambilan kalsium tambahan ke dalam tubuh manusia dalam bentuk suplemen kalsium dan vitamin D memainkan peranan negatif dalam mekanisme patogenetik pencegahan pembentukan batu dalam saluran kencing dan perjalanan urolithiasis.

Pakar neurologi Kobzeva S.V.

Intervensi am yang perlu dijalankan di kalangan penduduk termasuk mengambil jumlah kalsium dan vitamin D yang mencukupi, penyelenggaraan berat badan secara berkala senaman fizikal, memerangi merokok dan penyalahgunaan alkohol. Walau bagaimanapun, kebolehlaksanaan langkah tersebut masih belum ditentukan. Pada masa ini mustahil untuk mempengaruhi beberapa faktor patogenetik yang terlibat dalam proses patah tulang. Mencegah kehilangan tulang adalah salah satu cara utama untuk mencegah patah tulang. Cara lain termasuk mencegah jatuh dan membangunkan peranti untuk melindungi tulang pinggul pada usia tua.

Tidak ada kata terlambat untuk mencegah kehilangan tulang, tetapi masa yang optimum untuk campur tangan terapeutik adalah menopaus, kerana wanita menopause mempunyai risiko patah tulang paling tinggi. Semua wanita selepas menopaus perlu diperiksa oleh doktor untuk menilai keperluan terapi penggantian hormon (HRT), yang merupakan "standard emas" untuk mencegah AP. Sekiranya tiada kontraindikasi untuk preskripsi estrogen dan pesakit bersetuju untuk mengambilnya, maka HRT mesti ditetapkan. Lebih-lebih lagi, ramai wanita mengambil HRT untuk melegakan demam panas dan ciri-ciri gejala lain menopaus. HRT juga telah terbukti berkesan dalam mencegah penyakit koronari jantung dan penyakit Alzheimer. Tempoh optimum HRT tidak diketahui, tetapi kursus panjang diperlukan - sehingga 10 tahun atau lebih. Selepas menghentikan HRT, jisim tulang berkurangan pada kadar yang lebih cepat daripada sebelum rawatan.

Ubat yang mempunyai kesan farmakologi pada tisu tulang, tidak boleh digunakan tanpa pemeriksaan awal ketumpatan tulang, kecuali kumpulan tertentu pesakit dengan pelbagai patah AP. Ubat antiresorptive seperti calcitonin dan biphosphonates dianggap sebagai alternatif yang mungkin untuk HRT. Perlu diberi perhatian adalah analog khusus tisu estrogen, yang mempunyai kesan positif pada tisu tulang, jantung, otak tanpa rangsangan endometrium dan meningkatkan perlindungan terhadap perkembangan kanser paru-paru akibat terapi jangka panjang.

Dos farmakologi kalsium mempunyai beberapa kesan yang baik pada tulang kortikal; kesannya jauh dari optimum, tetapi terapi sedemikian masih lebih baik daripada tiada rawatan.

Rawatan AP dijalankan dengan pengurangan jisim tulang dengan ketiadaan atau kehadiran patah tulang. Bersama-sama dengan rawatan dadah anda perlu cuba menghapuskan faktor patogenetik, seperti imej sedentari hayat, imobilisasi yang berpanjangan, kekurangan zat makanan, kekurangan vitamin D, hiperparatiroidisme sekunder dan sebab-sebab lain. Pemakanan yang betul dan mengelakkan keadaan yang membawa kepada pengurangan tulang adalah sangat penting. Adalah diketahui bahawa peningkatan kehilangan kalsium dalam kombinasi dengan kekurangan vitamin D, B12, dan K meningkatkan risiko mengembangkan AP.

Latihan fizikal memainkan peranan penting dalam pembentukan tisu tulang, dan imobilisasi yang berpanjangan membawa kepada penurunan ketara dalam jisim tulang. Tiada bukti yang meyakinkan bahawa senaman meningkatkan jisim tulang pada orang dewasa, tetapi pada pesakit yang lebih tua dan pesakit dengan AP, senaman berdosa membawa kepada peningkatan mobiliti, ketangkasan, kekuatan otot, koordinasi yang lebih baik dan kemungkinan jatuh yang berkurangan.

Estrogen mengurangkan kejadian patah tulang pinggul dan merupakan ubat pilihan dalam wanita menopause, tetapi tidak berkesan pada wanita berumur lebih dari 70 tahun. Penggunaan ubat seperti estrogen membuka prospek untuk warga emas. Rejimen jangka panjang gabungan HRT dan Livial, sebagai tambahan kepada pengaruh positif pada tisu tulang, elakkan pendarahan kitaran pada wanita tua.

Bentuk kalsitonin yang boleh disuntik dan intranasal diluluskan di banyak negara. Calcitonin menghalang penyerapan tulang yang dimediasi oleh osteoklas dan boleh mengurangkan kejadian patah tulang. Kelebihan calcitonin adalah kesan analgesik yang jelas dan frekuensi rendah tindak balas buruk. Kelemahan ubat adalah bahawa keberkesanannya berkurangan dengan penggunaan jangka panjang.

Bifosfonat - Analog pirofosfat yang menghalang penyerapan tulang diberikan secara lisan. Mereka menghalang kehilangan tulang dan mengurangkan kejadian patah tulang. Alendronate, clodronate, etidronate dan pamidronate telah digunakan dengan jayanya di banyak negara, dan ibandronate, residronate, tiludronate dan zoledronate sedang dalam pembangunan dan menjalani kajian keselamatan dan toleransi.

Fluorida dengan ketara merangsang pembentukan tisu tulang dan meningkatkan BMD vertebra, tetapi data untuk mengurangkan kejadian patah tulang masih belum diperoleh.

Steroid anabolik telah digunakan untuk merawat AP selama bertahun-tahun. Mereka kebanyakannya menghalang penyerapan tulang dan sangat berminat dalam rawatan AP nyanyuk. Kesan sampingan termasuk hirsutisme, perubahan suara, dan dislipoproteinemia, yang mengehadkan penggunaannya pada pesakit yang lebih muda.

Ipriflavon - ubat bukan hormon. Ia telah ditunjukkan dalam eksperimen dan kajian yang melibatkan pesakit dengan tahap tinggi pusing ganti tulang yang ipriflavon menghalang penyerapan. Dalam kajian terkawal, ipriflavon oral meningkatkan jisim tulang pada tahun-tahun awal menopaus, pada wanita postoophoretomized, dan pada orang dewasa yang lebih tua. Walau bagaimanapun, data untuk mengurangkan risiko patah tulang masih belum diperoleh.

Minat terhadap hormon paratiroid (PTH), yang mempunyai kesan anabolik yang ketara pada tisu tulang, tidak berkurangan. Pentadbiran jangka panjang PTH mengakibatkan penindasan pembentukan tulang, manakala pentadbiran PTH sekejap merangsang sintesis kolagen dan pembentukan tulang. Penggunaan PTH dengan agen antiresorptif seperti estrogen dan bifosfonat sedang disiasat.

Metabolit aktif vitamin D (calcitriol dan alfacalcidol) dalam kombinasi dengan suplemen kalsium digunakan secara meluas untuk pencegahan AP dalam kumpulan populasi yang mengambil makanan dengan kandungan rendah kalsium. Kajian terbaru calcitriol pada wanita kulit putih menunjukkan pengurangan kadar patah tulang berbanding plasebo.

Osteoporosis adalah penyakit yang menjejaskan tisu tulang, membawa kepada kerapuhan tulang dan meletakkan pesakit pada peningkatan risiko patah tulang. Pesakit osteoporosis boleh, sebagai contoh, patah kaki akibat tekanan yang tidak penting bagi orang yang sihat. Membawa kepada penurunan kepadatan tulang pelbagai faktor, antaranya gangguan metabolik, gangguan hormon, pengambilan ubat-ubatan, umur dan juga pemakanan. Makanan tertentu boleh mengurangkan ketumpatan tulang dan meningkatkan risiko osteoporosis.

Makanan yang menyebabkan ketumpatan tulang berkurangan

Anda mungkin tahu bahawa vitamin D dan kalsium adalah kunci kepada tulang yang kuat. Walau bagaimanapun, terdapat juga bahan yang membantu mengurangkan ketumpatan tulang. Ini termasuk:

1. Terlalu banyak protein

Jika seseorang mengambil terlalu banyak bilangan yang besar protein, badan menghasilkan bahan kimia - sulfat, yang membawa kepada "kebocoran" kalsium dari tulang. Kesan negatif terhadap ketumpatan tulang ini kebanyakannya disebabkan oleh protein yang berasal dari haiwan. Dalam kajian ke atas 116,686 wanita yang dijalankan selama 10 tahun oleh Universiti Harvard, didapati bahawa wanita yang mengambil daging merah sekurang-kurangnya 5 kali seminggu mempunyai risiko patah tulang yang lebih besar berbanding mereka yang makan daging merah hanya sekali seminggu.

2. Lebihan kafein

Para saintis Sweden menjalankan kajian di mana mereka mendapati bahawa 330 mg atau lebih kafein setiap hari (kira-kira 4 cawan kopi atau lebih) meningkatkan risiko patah tulang. Walau bagaimanapun, risiko meningkat sekiranya pengambilan kalsium tidak mencukupi. Pada masa yang sama, kajian itu tidak melihat kesan negatif teh pada ketumpatan tulang, seperti kesan negatif hanya menyediakan kopi.

Cola (termasuk diet cola) juga mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan tulang. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh kehadiran fosforus di dalamnya.

3. Vitamin A dalam bentuk retinol

Vitamin A (retinol) dalam dos lebih daripada 3,000 mcg sehari menggandakan risiko patah tulang pinggul pada wanita berbanding dengan dos yang lebih rendah iaitu 1,500 mcg. Walaupun vitamin A penting untuk pertumbuhan tulang, terlalu banyak vitamin A dalam bentuk retinol mengganggu penyerapan vitamin D, menyebabkan ketumpatan tulang berkurangan. Retinol terdapat dalam produk haiwan seperti hati, kuning telur, produk tenusu dan, sudah tentu, retinol dalam makanan tambahan. Provitamin A (karotena), yang terdapat dalam lobak merah, tidak mempunyai kesan negatif pada tisu tulang.

Faktor lain yang membawa kepada penurunan kepadatan tulang

Bahan-bahan berikut boleh menjejaskan ketumpatan tulang secara negatif:

• natrium V kuantiti yang banyak menggalakkan perkumuhan kalsium dalam air kencing dan peluh, jadi jangan berlebihan garam dan makanan yang diproses;
• oksalat(garam asid oksalik) - satu lagi bentuk garam - boleh mengganggu penyerapan kalsium jika oksalat dan kalsium ditemui dalam makanan yang sama (bayam, rhubarb, keledek); Sudah tentu, produk sedemikian adalah sebahagian daripada diet yang sihat, tetapi mereka tidak boleh diambil sebagai sumber kalsium;
• dedak gandum – 100% dedak gandum, jika dimakan serentak dengan kalsium, juga mengganggu penyerapan mineral; oleh itu, lebih baik mengambil dedak sedemikian beberapa jam sebelum atau selepas kalsium;
• berlebihan minuman beralkohol juga dikaitkan dengan penurunan ketumpatan tulang kerana alkohol mengganggu penyerapan kalsium dan vitamin D.

Cara Mengekalkan Kepadatan Tulang Normal dan Mengurangkan Risiko Osteoporosis

Diet yang kekurangan buah-buahan dan sayur-sayuran serta mengandungi lebihan protein haiwan dan karbohidrat membawa kepada asidosis, yang menyebabkan ketumpatan tulang berkurangan dan perkembangan penyakit tulang.

Anda boleh meneutralkan kesan berasid diet sedemikian dengan memasukkan buah-buahan dan sayur-sayuran yang mencukupi. Ini akan membantu mengekalkan kesihatan tulang untuk masa yang lama.

Memakan makanan seimbang bukanlah satu tugas yang mudah. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk membiasakan diri menggunakan terutamanya makanan sihat, dengan mengambil kira pengaruh makanan yang diambil terhadap penyerapan kalsium dan vitamin D.

9. OSTEOPOROSIS

1. Apakah osteoporosis?
Osteoiorosis adalah penyakit metabolik rangka, yang dicirikan oleh penurunan jisim tulang per unit volum dan pelanggaran microarchitecture tisu tulang, yang membawa kepada berisiko tinggi patah tulang.

2. Apakah patah tulang yang paling kerap dikaitkan dengan osteoporosis?
Keretakan badan vertebra, femur proksimal dan jejari distal (patah jejari di lokasi biasa) adalah perkara biasa, tetapi sebarang patah tulang adalah mungkin.

3. Apakah komplikasi patah tulang osteoporosis?
Kesakitan dan ketidakupayaan berlaku dengan sebarang jenis patah tulang. Patah badan vertebra membawa kepada penurunan ketinggian dan kyphosis anterior tulang belakang. Patah femur membawa kepada peningkatan kematian, terutamanya disebabkan oleh penyakit thromboembolic.

4. Apakah dua faktor penyumbang paling berisiko berlakunya patah tulang osteoporosis?
1. Jisim tulang yang rendah.
2. Kehilangan jisim tulang dipercepatkan berbanding nilai asas.

5. Mengapakah pesakit mempunyai jisim tulang yang rendah?
Pada wanita, jisim tulang biasanya meningkat dari lahir hingga 18-20 tahun, kekal stabil sehingga menopaus, berkurangan dengan cepat dalam 5-10 tahun pertama selepas menopaus, kemudian berkurangan dengan lebih perlahan pada tahun-tahun yang tinggal. Lelaki dibezakan oleh fakta bahawa mereka mencapai jisim tulang puncak yang lebih tinggi daripada wanita dan biasanya tidak mengalami haid cepat rugi jisim tulang. Jisim tulang yang rendah mungkin disebabkan oleh kegagalan untuk mencapai jisim tulang puncak yang mencukupi semasa pertumbuhan akibat kehilangan tulang yang berlebihan semasa umur matang, dan juga pada orang yang telah hidup sehingga usia yang sangat tua.

6. Apakah faktor risiko jisim tulang rendah?
sejarah keluarga. Menghisap rokok. Badan yang lemah. Pengambilan alkohol yang berlebihan. Kulit cerah. Penggunaan kafein yang berlebihan.

Menopaus awal. Ubat (kortikosteroid, levothyroxine, anticonvulsants, heparin). Pengambilan kalsium yang rendah 7. Apakah
sumber terbaik

kalsium pemakanan?

Sumber utama kalsium yang tersedia secara biologi adalah produk tenusu dan jus sitrus dengan kalsium tambahan.
Pesakit harus ditanya sama ada mereka mengambil produk ini. Jika pengambilan kalsium diet tidak mencukupi, suplemen kalsium perlu diambil untuk mencapai pengambilan yang mencukupi. 8. Bagaimanakah jisim tulang diukur? Radiografi standard tidak sepenuhnya mencukupi untuk definisi yang tepat jisim tulang. Penyerapan foton tunggal, penyerapan dua foton, pengimbasan tomografi yang dikira dan penyerapan sinar-x dwi-tenaga DEXA adalah kaedah yang dibangunkan baru-baru ini yang mempunyai ketepatan dan kebolehulangan yang baik dan boleh digunakan untuk mengkaji pelbagai tapak rangka untuk

diagnosis awal
osteoporosis. Daripada jumlah ini, DEXA pada masa ini dianggap sebagai kaedah yang paling boleh diterima kerana ketepatan tertinggi, kebolehulangan dan dos sinaran yang rendah.
9. Apakah tanda-tanda yang diterima umum untuk mengukur jisim tulang?
1. Keputusan mengenai permulaan atau penerusan terapi penggantian estrogen, serta rawatan anti-osteoporotik yang lain.
2. Penilaian osteopenia atau kecacatan vertebra yang ditemui pada x-ray standard.

3. Terapi steroid.

• T-skor: perbandingan jisim tulang pesakit dengan subjek sihat muda. Skor T menunjukkan berapa banyak sisihan piawai ((SD) ketumpatan mineral tulang (BMD) subjek tertentu adalah di bawah atau di atas min untuk individu muda yang sihat (jisim tulang puncak), skor T "-2" menunjukkan bahawa BMD pesakit adalah 2 SD di bawah jisim tulang puncak T-skor menentukan sama ada pesakit mengalami osteoporosis.
  
• Z-skor: perbandingan jisim tulang pesakit dengan norma umur. Skor Z dinyatakan dalam nombor SD di bawah atau di atas norma umur

(Atau sebagai peratusan daripada norma umur. - Ed.). Skor Z menunjukkan sama ada jisim tulang pesakit sesuai untuk umur mereka dan sama ada faktor lain boleh menyumbang kepada kehilangan tulang yang berlebihan.
11. Bagaimana untuk mendiagnosis osteoporosis?

Osteoporosis didiagnosis apabila patah tulang osteoporotik ciri hadir. Sekiranya ketiadaan patah tulang ini, diagnosis dibuat dengan menilai skor T apabila mengukur jisim tulang. Ujian-T ditafsirkan seperti berikut.	Ujian-T > -1
norma	Ujian-t antara -1 dan -2.5
Osteopenia< -2,5	Ujian-t

Osteoporosis

Oleh itu, skor T kurang daripada -2.5 membolehkan diagnosis osteoporosis dibuat walaupun tanpa patah tulang. Sebelum membuat kesimpulan bahawa jisim tulang rendah atau patah tulang adalah disebabkan oleh osteoporosis, punca lain jisim tulang rendah mesti diketepikan.

12. Apakah gangguan lain yang perlu dipertimbangkan sebagai punca jisim tulang rendah?
13. Beritahu kami secara umum tentang kajian yang diperlukan untuk mengecualikan syarat yang diterangkan dalam soalan. 12. Sejarah menyeluruh dan pemeriksaan fizikal perlu dilakukan. Selepas ini adalah perlu untuk menjalankan

• ujian berikut, boleh diterima oleh kebanyakan pesakit.
  
• Analisis am darah dengan penentuan ESR. Penentuan kalsium plasma, fosforus,
  
• alkali fosfatase
  
• , kreatinin dan hormon perangsang tiroid.

Penentuan tahap testosteron (pada lelaki).
Penentuan kalsium dan kreatinin dalam air kencing harian.
14. Apakah faktor risiko yang paling ketara untuk jatuh dari kedudukan menegak?
1. Penggunaan ubat penenang.
2. Kecacatan penglihatan. 3. Kemerosotan kognitif..
4. Penyakit anggota bawah 5. Kemustahilan pesakit luar

penjagaan perubatan
Pembentukan semula tulang adalah proses di mana tisu tulang lama dikeluarkan dan tulang baru terbentuk. Osteoklas, sel gergasi multinukleus, terletak di permukaan tulang, di mana ia merembeskan asid dan enzim proteolitik, melarutkan tulang asas, meninggalkan rongga resorpsi. Osteoblas kemudiannya muncul dan merembeskan osteoid, yang kemudiannya dimineralkan oleh kristal kalsium dan fosforus (hidroksiapatit), mengisi ruang resorpsi dengan tisu tulang baru. Pembentukan semula tulang berlaku di seluruh rangka sebagai penyesuaian kepada tekanan mekanikal yang berubah-ubah pada tulang.

16. Apakah penanda yang digunakan untuk menilai pembentukan semula tulang?

17. Yang mana satu maklumat yang berguna memberikan penilaian pembentukan semula tulang?
1. Osteoporosis dengan tahap metabolisme yang tinggi (kira-kira 33% pesakit).

• Penyerapan tulang secara intensif.
  
• Pembentukan tulang normal atau intensif.

2. Osteoporosis dengan tahap rendah pertukaran (kira-kira 67% pesakit).

• Penyerapan tulang rendah atau rendah.
  
• Pengurangan pembentukan tulang.

18. Apakah langkah bukan farmakologi yang sesuai untuk pencegahan osteoporosis?
1. Pengambilan kalsium yang mencukupi:
1000 mg/hari untuk wanita dan lelaki pramenopaus
1500 mg/hari untuk wanita menopause.
2. Pengambilan vitamin D yang mencukupi: 400 IU/hari.
3. Aktiviti fizikal yang mencukupi: aerobik dan latihan kekuatan(dengan berat).
4. Berhenti merokok.
5. Hadkan penggunaan alkohol kepada 2 minuman sehari atau kurang.
6. Hadkan penggunaan kopi kepada 2 cawan sehari atau kurang.
7. Pencegahan jatuh.

19. Bagaimana untuk memastikan pengambilan kalsium dan vitamin D yang mencukupi?
Galakkan pengambilan makanan rendah lemak; ini adalah cara paling selamat untuk meningkatkan pengambilan kalsium tanpa meningkatkan risiko nefrolitiasis. Cadangan mengikut kandungan kalsium diberikan dalam jadual soalan 7. Kekurangan kalsium dalam diet perlu diisi semula dengan tablet atau elixir yang mengandungi kalsium. Multivitamin mengandungi 400 IU vitamin D setiap tablet; satu tablet sehari adalah mencukupi untuk kebanyakan pesakit.

20. Bagaimana anda boleh mengelakkan jatuh?
Bagi jatuh, faktor risiko utama dikaitkan dengan penggunaan sedatif, ubat-ubatan yang mengubah fungsi pusat untuk persepsi kesan luaran, dan ubat antihipertensi; kecacatan penglihatan, kehilangan kepekaan proprioceptive dan fungsi terjejas bahagian bawah. minimum risiko dan menghapuskan halangan kepada mobiliti di rumah adalah intervensi yang murah dan berkesan untuk mengurangkan kejadian patah tulang jatuh.

21. Apakah komponen farmakologi yang digunakan untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis?
Dadah untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis dibahagikan kepada dua kategori utama:
hormon: menghalang penyerapan tulang dan merangsang pembentukan tulang.

22. Adakah ubat-ubatan yang melambatkan penyerapan tulang dan ubat-ubatan yang merangsang pembentukan tulang mempunyai kesan yang berbeza pada jisim tulang?
ya. Inhibitor penyerapan tulang meningkatkan jisim tulang sebanyak 0-4% pada pesakit dengan osteoporosis perolehan rendah dan sebanyak 5-20% pada pesakit dengan osteoporosis perolehan tinggi. Jisim tulang meningkat semasa 6-18 bulan pertama rawatan dan kemudian stabil pada tahap yang tetap. Tidak seperti perencat penyerapan tulang, perangsang pembentukan tulang menggalakkan pertambahan jisim tulang yang linear dan kekal pada kebanyakan pesakit (lihat carta pada halaman seterusnya).

23. Bagaimanakah perencat penyerapan tulang meningkatkan jisim tulang?
Ubat-ubatan ini mengurangkan penyerapan tulang dengan ketara, manakala pembentukan tulang pada mulanya tidak terjejas. Akibatnya, pembentukan tulang sementara melebihi penyerapan dan jisim tulang meningkat. Trend peningkatan adalah lebih besar pada pesakit dengan osteoporosis dengan kadar metabolisme yang tinggi, disebabkan oleh fakta bahawa kadar awal pembentukan tulang adalah normal atau sedikit meningkat. Selepas 6-18 bulan, bagaimanapun, kadar pembentukan tulang secara beransur-ansur berkurangan kepada kadar penyerapan dan jisim tulang menjadi stabil. Fenomena ini dianggap sebagai pembentukan semula tulang sementara.

24. Adakah ubat berkesan dalam mencegah perkembangan osteoporosis?
Terapi penggantian estrogen bermula semasa masa menopaus, mengurangkan risiko osteoporosis dengan ketara. Telah diperhatikan dengan jelas bahawa terapi penggantian dalam wanita menopaus meningkatkan jisim tulang sebanyak 4% dan dengan ketara mengurangkan kejadian patah tulang. Begitu juga, alendronate telah terbukti meningkatkan jisim tulang dengan ketara apabila diberikan pada dos 5 mg setiap hari kepada wanita menopause yang tidak menerima estrogen. Berdasarkan perkara di atas, bifosfonat ini adalah alternatif yang sangat baik untuk pesakit yang terapi estrogen dikontraindikasikan atau tidak diingini.

25. Apakah peranan terapi penggantian estrogen dalam osteoporosis?
Beberapa kajian telah menunjukkan kecekapan tinggi estrogen sebagai kaedah pilihan untuk rawatan wanita menopause dengan osteoporosis sedia ada, termasuk wanita menopause selama lebih daripada 15 tahun. Estrogen meningkatkan jisim tulang dengan ketara sebanyak 4% pada setiap pesakit dan mengurangkan risiko patah tulang baru. Wanita yang mempunyai rahim yang utuh juga harus menerima progesteron untuk mencegah kanser endometrium yang disebabkan oleh estrogen.

Regimen penggantian estrogen biasa

	DOSE, mg	SKIM
Terapi penggantian estrogen		KITARAN	HARIAN
Estrogen terkonjugasi (Premarin)	0,625-1,25	Hari 1-25	Setiap hari
Etinil estradiol	50	Hari 1-25	Setiap hari
Tompok estrogen (Estraderm)	0,05-0,1	Setiap 3 hari, hari 1-25	Setiap 3 hari
Terapi penggantian progestin
Medroxyprogesterone (Provera)	10	Hari 13-25
	2,5		Setiap hari

Di Eropah dan Rusia, estradiol valerate atau 17(3 estradiol) digunakan sebagai estrogen untuk rawatan wanita menopause, etinil estradiol secara praktikal tidak digunakan, dan estrogen terkonjugasi jarang digunakan - Ed.

26. Adakah bifosfonat berkesan dalam diagnosis yang ditetapkan osteoporosis?
Alendronate adalah satu-satunya bifosfonat yang diluluskan untuk kegunaan umum. digunakan dalam rawatan osteoporosis. Kajian berbilang pusat besar telah menunjukkan bahawa pengambilan 10 mg ubat setiap hari meningkatkan jisim tulang selama 3 tahun dengan purata 8% dan dengan ketara mengurangkan kejadian patah tulang baru. Kesan sampingan utama adalah kerengsaan esofagus. Penyerapan usus alendronate terjejas dengan ketara apabila ia diambil bersama makanan atau ubat lain, terutamanya jika ia mengandungi kalsium. Untuk mengelakkan masalah dengan esofagus dan mencapai penyerapan maksimum, disyorkan untuk mengambil alendronate pada waktu pagi, semasa perut kosong, 30 minit sebelum sarapan pagi, dengan segelas air penuh.

Pesakit tidak boleh berbaring selama 30-60 minit selepas mengambil ubat ini.
27. Sejauh manakah kalsitonin berkesan dalam rawatan osteoporosis?

Calcitonin mempunyai kesan perencatan secara langsung pada osteoklas.
Natrium fluorida merangsang pembentukan tulang osteoblastik. Diberikan kepada pesakit osteoporosis pada dos 50-75 mg sehari, ia meningkatkan jisim tulang dengan ketara pada vertebra. Walau bagaimanapun, terdapat keabnormalan histologi dalam mineralisasi, dan oleh itu tiada pengurangan dalam kejadian patah tulang. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahawa sekali lagi tulang yang terbentuk tidak normal dalam sifat mekanikal dan struktur. Baru-baru ini, persediaan natrium fluorida telah muncul, dicirikan oleh pelepasan perlahannya (monofluorophosphates - Ed.). Terdapat laporan bahawa mereka meningkatkan jisim tulang (dalam tulang belakang - Ed.) sebanyak 16-20% selama 4 tahun rawatan dan mengurangkan kejadian patah tulang belakang baru tanpa kesan sampingan yang ketara. Dos yang disyorkan ialah 25 mg dua kali sehari dalam kitaran 14 bulan (12 bulan dan 2 bulan cuti).

29. Adakah ubat lain yang merangsang pembentukan tulang berkesan?
Androgen bertindak sebagai agen anabolik yang merangsang osteoblas. Telah ditunjukkan bahawa pemberian metiltestosteron (2.5 mg/hari) dalam kombinasi dengan estrogen kepada wanita menopause adalah lebih berkesan dalam mendorong peningkatan jisim tulang berbanding estrogen sahaja. Begitu juga, didapati bahawa androgen lain pelbagai jenis meningkatkan jisim tulang pada wanita dengan osteoporosis. Apabila ubat-ubatan sedemikian kerap ditetapkan kesan sampingan

adalah hirism, jerawat dan kebotakan temporal. Hormon paratiroid, hormon pertumbuhan, dan faktor pertumbuhan juga merangsang pembentukan tulang dan meningkatkan jisim tulang, tetapi kini dalam ujian dan belum bersedia untuk kegunaan klinikal yang meluas.
Ubat antiresorptive berkesan pada pesakit osteoporosis dengan kadar metabolik yang tinggi dan membawa kepada peningkatan jisim tulang sebanyak 5-20%; mereka meningkatkan jisim tulang ke tahap yang lebih rendah (kira-kira 0-4%) pada pesakit dengan osteoporosis perolehan rendah. Walau bagaimanapun, pengurangan bilangan patah tulang diperhatikan dalam kedua-dua kumpulan.

Ubat pembentuk tulang secara teorinya merupakan rawatan pilihan untuk osteoporosis perolehan rendah; bagaimanapun, kebolehpercayaan pencegahan patah tulang, keberkesanan kos dan keselamatan untuk mereka mesti disahkan oleh ujian klinikal yang besar. Oleh itu, kebanyakan pesakit kini diberi ubat antiresorptif dengan harapan bahawa perangsang pembentukan tulang akan menjadi tambahan penting kepada persenjataan ubat untuk rawatan osteoporosis.
31. Apakah terapi dipadankan? Terapi bersepadu, juga dikenali sebagai ADFR (A, mengaktifkan - pengaktifan proses pembentukan semula tulang, D, menekan - penindasan mereka, F - bebas - tempoh bebas, R, ulangan - pengulangan kitaran), adalah program di mana ubat-ubatan yang menghalang penyerapan tulang, digunakan dalam kombinasi atau secara bergantian dengan ubat-ubatan yang merangsang pembentukan tulang. Walau bagaimanapun, kombinasi sedemikian belum lagi terbukti lebih baik daripada monoterapi. Oleh itu, walaupun ADFR adalah kaedah yang menarik, ia memerlukan

penyelidikan tambahan
supaya ia mendapat kelulusan sejagat. 32. Bagaimana untuk merawat osteoporosis pada lelaki? Lelaki dengan hipogonadisme harus ditetapkan

terapi gantian
androgen dalam bentuk intramuskular dan transdermal. Sebaliknya, agen bukan farmakologi dan farmakologi yang sama yang digunakan pada wanita, kecuali estrogen, adalah berkesan.

33. Bagaimanakah steroid menyebabkan osteoporosis?
Pesakit yang menerima terapi kortikosteroid harus mengambil kalsium (1500 mg) dan vitamin D (400 unit) setiap hari Jika perkumuhan kalsium melalui kencing melebihi 300 mg, diuretik thiazide boleh ditambah Kedua-dua kalsitonin dan bifosfonat telah dilaporkan untuk mencegah atau mengurangkan kehilangan tisu tulang pesakit ini. Sebagai alternatif, kortikosteroid mesra tulang sedang disiasat.

Pembaca yang dihormati, ketumpatan dan kekuatan tisu tulang bergantung pada tahap mineral yang terkandung di dalamnya. Jika ketumpatan mineral jatuh di bawah tahap biasa, tetapi tidak cukup rendah, maka ia boleh dikelaskan sebagai osteopenia. Walau bagaimanapun, ini belum lagi osteoporosis, di mana tulang menjadi rapuh.

Dan yang paling penting, osteopenia tidak peringkat awal osteoporosis, tetapi jika anda tidak memberi perhatian kepada penurunan ketumpatan mineral tulang dalam masa, ini akhirnya boleh membawa kepada perkembangan osteoporosis.

Osteopenia biasanya tidak menyebabkan kesakitan atau gejala lain. Oleh itu, adalah penting untuk memahami bagaimana anda boleh mencegah osteopenia daripada berkembang menjadi osteoporosis.

Salah satu sebab utama penurunan kepadatan mineral tulang adalah usia. Apabila usia semakin meningkat, tulang mula kehilangan mineral, jisim dan struktur, menjadikannya lebih lemah dan lebih terdedah kepada patah tulang.

Faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan osteopenia termasuk:

• pemakanan yang lemah;
• masalah metabolik;
• kemoterapi;
• pendedahan kepada sinaran;
• keturunan;
• binaan nipis;
• kekurangan aktiviti fizikal yang mencukupi;
• merokok;
• penggunaan biasa minuman berkarbonat;
• pengambilan alkohol yang berlebihan.

Di samping itu, wanita lebih cenderung daripada lelaki untuk mengalami osteopenia dan osteoporosis.

Seperti yang dinyatakan di atas, dengan osteopenia tidak ada gejala, sakit atau perubahan lain. sebab tu penting untuk umur 35 tahun ke atas laluisetiap beberapa tahun ujian untuktahapkepadatan mineral tulang.

Jika anda termasuk dalam kategori berisiko tinggi untuk osteopenia, anda boleh mengubah gaya hidup dan tabiat pemakanan anda sekarang untuk mengelakkan kehilangan kepadatan mineral tulang dan perkembangan osteoporosis.

Bagaimana untuk mengelakkan kehilangan kepadatan mineral tulang?

Berikut adalah yang utama kaedah bukan dadah mencegah kehilangan kepadatan mineral tulang (osteopenia).

1. Dapatkan kalsium yang cukup

Ia adalah salah satu mineral terpenting yang meningkatkan ketumpatan tulang. Pada asasnya, diet rendah kalsium membantu mengurangkan ketumpatan tulang.

Keperluan harian tubuh untuk kalsium bergantung kepada umur. Menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), untuk orang dewasa ia adalah 800-1200 mg.

Keperluan harian kalsium boleh didapati daripada produk tenusu, sardin, sayur-sayuran hijau gelap (sayur-sayuran, bok choy dan brokoli), molase, diperkaya. produk soya(tauhu), buah-buahan kering (contohnya, prun), serta beberapa yang lain produk makanan. Kalau tak consume pemakanan seimbang, anda harus berunding dengan doktor anda tentang pengambilan suplemen kalsium.

2. Tingkatkan pengambilan vitamin D anda

Adakah satu lagi penting nutrien, yang menyokong kesihatan tulang dan memainkan peranan penting dalam mengurangkan risiko osteopenia. Vitamin D juga membantu tubuh menyerap kalsium dengan lebih baik.

Kajian telah menunjukkan bahawa kekurangan vitamin D adalah faktor penting untuk osteoporosis dan osteopenia.

Anda boleh mendapatkan vitamin D daripada produk berikut: Dalam telur, salmon, sardin, ikan todak dan makanan yang diperkaya (cth, bijirin) dan jus oren.

Badan juga menghasilkan vitamin D apabila terdedah kepada matahari Oleh itu, jangan lupa berjemur di bawah sinaran matahari pada awal pagi setiap hari. sinaran matahari, sekurang-kurangnya selama 10-15 minit.

3. Rekreasi aktif

Gaya hidup yang tidak aktif adalah faktor risiko untuk osteopenia dan osteoporosis, dan aktiviti fizikal yang kerap bermanfaat dalam mencegah kehilangan kepadatan mineral tulang.

Untuk tulang yang sihat, anda perlukan setiap hari sekurang-kurangnya, berlatih selama 30 minit aktiviti fizikal. Ubat yang baik untuk kesihatan dan mencegah osteopenia ialah mendaki dan menari. Latihan band rintangan adalah cara yang berkesan untuk menguatkan tulang bahagian atas badan. Mereka juga boleh meningkatkan kekuatan dan keseimbangan, yang boleh membantu mencegah jatuh dan patah tulang yang berkaitan pada mereka yang sudah mengalami osteoporosis.

4. Berhenti merokok

Merokok tidak baik untuk kesihatan keseluruhan anda dan terutamanya kesihatan tulang anda. Ia menghalang badan daripada menyerap kalsium dengan berkesan, yang membawa kepada penurunan jisim tulang. Malah, perokok lebih berisiko patah tulang berbanding bukan perokok.

Kajian 2007 mendapati bahawa merokok mempunyai kesan negatif pada tisu tulang di tapak besar patah tulang osteoporosis, iaitu pinggul, kawasan lumbar tulang belakang dan lengan bawah. Kesan ini adalah bebas daripada faktor risiko patah tulang seperti umur, berat badan, jantina dan status menopaus.

Cuba berhenti merokok secepat mungkin dengan bantuan daripada profesional dan keluarga serta rakan-rakan.

5. Kurangkan pengambilan kafein

Kopi mempunyai beberapa manfaat kesihatan apabila diambil dalam kuantiti yang terhad, tetapi malangnya, kafein dalam sebarang bentuk tidak baik untuk kesihatan tulang.

Penggunaan kafein yang berlebihan boleh menjejaskan keupayaan tubuh untuk menyerap kalsium, yang penting untuk kesihatan tulang.

Pengambilan kafein harian, yang diperoleh daripada 2-3 hidangan kopi yang dibancuh, boleh mempercepatkan kehilangan tulang belakang dan seluruh badan pada wanita dengan pengambilan kalsium di bawah pengambilan diet yang disyorkan iaitu 800 mg.

Selain itu, penggunaan kafein meningkatkan kadar kehilangan tulang pada wanita yang lebih tua dan berinteraksi dengan gen reseptor vitamin D.

6. Makan makanan yang kaya dengan vitamin K

Tahap ketumpatan mineral tulang boleh ditingkatkan dengan menggunakan. Selain itu, vitamin ini membantu badan menghasilkan protein untuk tulang dan mengurangkan jumlah kalsium yang hilang daripada badan.

Untuk mengekalkan tulang yang sihat, makan makanan yang kaya dengan vitamin K. Ini termasuk kubis, pucuk Brussels, lobak, produk tenusu yang ditapai, prun dan brokoli.

7. Makan makanan yang kaya dengan potassium

Penting untuk kesihatan otot dan kesihatan tulang. Mineral ini membantu meneutralkan asid yang mengeluarkan kalsium dari badan.

Pengambilan kalium diet rendah dan beban asid diet membawa kepada ketumpatan mineral tulang yang rendah pada wanita pramenopaus dan peningkatan penanda penyerapan tulang (degradasi, pemusnahan tisu tulang) pada wanita menopause.

Telah dicadangkan bahawa meningkatkan pengambilan makanan kaya kalium pada wanita yang lebih tua mungkin memainkan peranan dalam pencegahan osteoporosis.

Sumber kalium terbaik ialah pisang, avokado, strawberi, oren, mangga, kiwi, aprikot, kurma, lobak merah, ubi keledek, bayam, brokoli, chard dan lada merah. Disyorkan dos harian kalium untuk orang dewasa ialah 4700 mg.

8. Makan makanan yang kaya dengan magnesium

Untuk meningkatkan kesihatan tulang dan mengurangkan risiko osteopenia, anda harus makan makanan yang kaya dengan magnesium setiap hari. Magnesium adalah penyumbang kepada kesihatan tulang. Ia diperlukan oleh lebih daripada 325 sistem enzim dalam badan, mengawal beribu-ribu interaksi kimia, dan juga penting untuk kesihatan tulang.

Magnesium merangsang hormon calcitonin, yang menghalang proses penyerapan (lesap) kalsium daripada tisu tulang. Mengoptimumkan pengambilan magnesium mungkin mewakili langkah pencegahan yang berkesan dan murah terhadap osteoporosis pada individu yang mengalami kekurangan magnesium yang didokumenkan.

Sumber magnesium yang baik termasuk badam, avokado, pisang, kekacang, biji labu, tauhu, susu soya, gajus, pecan, walnut, kentang dengan kulit, yogurt, molase, bijirin penuh dan sayur-sayuran berdaun hijau.

Anda juga boleh mengambil suplemen magnesium, tetapi hanya selepas berunding dengan doktor anda.

9. Kurangkan pengambilan natrium anda

Garam diketahui menyebabkan perkumuhan kalsium yang berlebihan melalui buah pinggang, yang merupakan faktor risiko untuk perkembangan tulang rapuh. Tahap garam yang tinggi meningkatkan risiko patah tulang pada wanita menopause, tanpa mengira ketumpatan tulang.

Untuk meningkatkan kesihatan tulang, adalah penting untuk mengehadkan pengambilan garam anda.

10. Makan makanan yang kaya dengan vitamin C

Mengambil jumlah yang mencukupi boleh meningkatkan ketumpatan tulang, yang boleh mengurangkan risiko patah tulang. Vitamin C menghalang penurunan ketumpatan mineral tulang. Kolagen adalah protein utama dalam tulang, dan vitamin C memainkan peranan penting dalam sintesis kolagen.

Kepada produk dengan kandungan yang tinggi vitamin termasuk buah-buahan dan sayur-sayuran seperti oren, lada manis, brokoli, strawberi, pucuk Brussels, nanas, kiwi, tembikai dan kembang kol.

Anda juga boleh mengambil suplemen vitamin C selepas berunding dengan doktor anda.

Kesihatan yang baik untuk anda, kawan-kawan.

Salam sejahtera, Sergey Aydinov