Kaedah diagnostik moden dalam ginekologi. Ginekologi moden: kaedah diagnostik

Pada masa ini, kaedah penyelidikan klinikal, makmal, instrumental, dan endoskopik digunakan untuk mendiagnosis penyakit ginekologi, yang membolehkan doktor menentukan keadaan badan wanita dan mengenal pasti gangguan yang membawa kepada gangguan kesihatan wanita.

Mengambil sejarah pesakit ginekologi

Pemeriksaan pesakit ginekologi bermula dengan anamnesis. Tujuannya adalah untuk mengenal pasti aduan utama, mendapatkan maklumat tentang kehidupan terdahulu dan penyakit terdahulu, dan perkembangan penyakit ini.

Tinjauan dijalankan mengikut urutan tertentu. Pertama, mereka mencari maklumat umum: nama keluarga, nama pertama, patronimik, status perkahwinan, profesion, umur, keadaan hidup dan makanan, tabiat buruk sakit.

Umur adalah penting, kerana gejala yang sama dalam tempoh yang berbeza Kehidupan seorang wanita boleh menjadi manifestasi pelbagai penyakit.

Mengetahui profesion dan keadaan kerja pesakit membantu menjelaskan punca banyak proses patologi. Sebagai contoh, kerja yang berkaitan dengan penyejukan berpanjangan atau terlalu panas boleh membawa kepada pemburukan proses keradangan.

Selepas menerima maklumat am pesakit harus ditanya tentang aduan yang memaksanya berjumpa doktor. Aduan semasa kemasukan dijelaskan tanpa perincian yang berlebihan, kerana pada masa akan datang ia dijelaskan dengan mengenal pasti ciri-ciri fungsi khusus badan wanita (haid, seksual, reproduktif dan rembesan) dan sejarah penyakit sekarang.

Biasanya, pesakit ginekologi mengadu sakit, keputihan, gangguan kitaran haid (biasanya pendarahan rahim), dan ketidaksuburan. Sakit adalah gejala yang mengiringi banyak penyakit ginekologi. Mereka berbeza dalam keamatan, penyetempatan, watak (malar, sakit, kekejangan, menggerogoti), dan penyinaran.

Apabila mengumpul anamnesis, perhatian harus diberikan keturunan. Kehadiran ibu bapa atau saudara terdekat jangkitan kronik(tuberkulosis, dsb.), penyakit mental, kelamin, tumor, penyakit darah membantu menentukan kecenderungan pesakit terhadap penyakit ini.

Temu bual dengan pesakit termasuk mengetahui sejarah hidup bermula dari usia awal. Kepentingan khusus apabila mengenal pasti punca penyakit ginekologi, mereka mempunyai penyakit biasa pada masa lalu. Sakit tekak yang kerap, reumatik, penyakit hati, jangkitan saraf dan penyakit lain selalunya membawa kepada disfungsi haid dan terencat dalam perkembangan fizikal dan seksual.

Sejarah obstetrik dan ginekologi termasuk maklumat tentang ciri-ciri fungsi tertentu badan wanita: haid, seksual, pembiakan dan rembesan.

Tinjauan hendaklah bermula dengan mengetahui masa haid pertama (menarche), jenis fungsi haid (tempoh kitaran haid dan haid, jumlah darah yang hilang, sakit), tarikh haid terakhir.

Keanehan fungsi seksual berkait rapat dengan penyakit ginekologi: permulaan aktiviti seksual, sensasi seksual, gangguan hubungan seksual (sakit, penampilan pelepasan berdarah selepas hubungan seksual), kaedah mencegah kehamilan (kontrasepsi). Umur dan status kesihatan suami mungkin memainkan peranan dalam menentukan diagnosis. Apabila menjelaskan sifat fungsi melahirkan anak, maklumat dikumpul dengan teliti mengenai bilangan kehamilan, perjalanan dan keputusannya. Sekiranya pesakit mengadu ketidaksuburan, anda harus mengetahui kajian dan rawatan yang telah dijalankan sebelum ini.

Perwatakan fungsi rembesan ditentukan dengan mendapatkan data mengenai kehadiran pelepasan patologi (leucorrhoea) dari saluran kemaluan dan kuantitinya. Penyebab keputihan paling kerap adalah penyakit radang vulva, faraj, serviks dan organ di atas sistem pembiakan pelbagai etiologi. Selain penyakit radang, keputihan boleh menjadi tanda polip dan kanser rahim. Mereka boleh menjadi tebal, cair, berair, bernanah, ichorous, dan kadang-kadang menyebabkan gatal-gatal di kawasan alat kelamin luar dan faraj.

Selalunya gejala penyakit ginekologi adalah disfungsi saluran kencing dan usus. Oleh itu, apabila menemu bual pesakit, adalah perlu untuk bertanya tentang keadaan organ bersebelahan ini. Maklumat mengenai penyakit ginekologi terdahulu, perjalanan, hasil, rawatan, termasuk campur tangan pembedahan, harus dijelaskan secara terperinci.

Selepas mewujudkan ciri-ciri sejarah obstetrik dan ginekologi, mereka meneruskan ke sejarah penyakit sekarang. Perhatian khusus diberikan kepada maklumat tentang perkembangan penyakit ini: masa kejadian, kaitan dengan pengguguran, bersalin, haid dan faktor lain, sifat rawatan dan hasilnya. Selepas temu bual, doktor mempunyai maklumat yang mencukupi untuk membuat kesimpulan awal tentang sifat penyakit. Untuk menjelaskan lebih lanjut diagnosis, pemeriksaan objektif pesakit adalah perlu.

Kaedah penyelidikan objektif dalam ginekologi

Penyelidikan am membolehkan anda mendapat gambaran tentang keadaan badan secara keseluruhan. Ia termasuk pemeriksaan umum (jenis badan, keadaan kulit dan membran mukus, sifat pertumbuhan rambut, keadaan dan tahap perkembangan kelenjar susu), pemeriksaan organ dan sistem menggunakan kaedah perubatan yang diterima umum.

Perhatian khusus diberikan untuk memeriksa perut pesakit. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan, kaedah palpasi, perkusi dan askultasi perut digunakan, yang sering menimbulkan andaian penyakit ginekologi. Selanjutnya penyelidikan am pesakit terdiri daripada mengukur suhu badan, tekanan darah, serta ujian makmal darah, air kencing, najis, dll.

Kaedah penyelidikan khas pesakit ginekologi adalah ramai dan berbeza dari segi tujuan dan tahap kerumitan.

Pemeriksaan ginekologi pesakit dijalankan di kedudukan mendatar di atas kerusi ginekologi atau sofa keras. Hujung kepala kerusi mesti dinaikkan, kaki dibengkokkan pada lutut dan tersebar luas ke sisi dipegang pada tempatnya oleh pemegang kaki. Seorang wanita mesti bersedia sebelum ini untuk pemeriksaan ginekologi. Jika dia tidak mempunyai najis, enema pembersihan diberikan terlebih dahulu.

Sejurus sebelum ujian, dia harus membuang air besar. pundi kencing, dan jika kencing spontan ditangguhkan, jururawat, seperti yang ditetapkan oleh doktor, mengeluarkan air kencing menggunakan kateter. Untuk pemeriksaan, jururawat mesti menyediakan instrumen steril: spekulum faraj, pinset, forsep, probe, serta slaid kaca untuk mengambil sapuan, bebola kapas steril dan serbet kain kasa. Pemeriksaan pesakit ginekologi dijalankan dengan memakai sarung tangan getah steril.

Pemeriksaan ginekologi bermula dengan pemeriksaan alat kelamin luar, di mana perhatian diberikan kepada jenis pertumbuhan rambut, struktur labia majora dan minora, keadaan pembukaan luar uretra, saluran perkumuhan paraurethral dan kelenjar besar vestibule, perineum dan dubur. Untuk memeriksa vestibule faraj, sebarkan labia dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri. Perhatikan celah kemaluan yang ternganga. Kehadiran prolaps atau prolaps dinding faraj dan rahim ditentukan apabila pesakit meneran.

Penyelidikan menggunakan cermin dilakukan selepas pemeriksaan alat kelamin luar. Terdapat pelbagai model spekulum faraj, antaranya yang paling biasa digunakan ialah spekulum sokongan diri bikuspid dan berbentuk sudu. Penggunaan cermin dua daun tidak memerlukan pembantu, jadi ia digunakan lebih kerap dalam amalan pesakit luar.

Jururawat harus tahu peraturan untuk memasukkan spekulum. Sebelum memasukkan spekulum, labia dipisahkan dengan indeks dan ibu jari tangan kiri. Spekulum bikuspid dimasukkan tertutup dalam saiz lurus ke tengah faraj. Seterusnya, cermin bertukar kepada saiz melintang dan maju ke forniks, membuka injap, akibatnya serviks boleh diakses untuk pemeriksaan. Spekulum berbentuk sudu mula-mula dimasukkan dengan tepinya di sepanjang dinding posterior faraj, dan kemudian, setelah dimasukkan ke dalam kedalaman, ia dipusingkan, menolak perineum ke belakang.

Secara selari, anterior speculum-lift dimasukkan, yang digunakan untuk mengangkat dinding anterior faraj. Apabila memeriksa dengan cermin, bentuk serviks ditentukan (kon wanita nulipara, silinder pada wanita yang melahirkan, cacat), kedudukannya, saiz, warna membran mukus, kehadiran proses patologi. Dinding faraj diperiksa dengan mengeluarkan spekulum secara beransur-ansur.

Faraj (pemeriksaan dalaman) dilakukan selepas pemeriksaan menggunakan cermin dengan telunjuk dan jari tengah atau sahaja jari telunjuk sebelah tangan (biasanya kanan). Pemeriksaan faraj membolehkan anda menentukan keadaan perineum dan otot lantai pelvis, uretra, kelenjar besar vestibule, dinding faraj dan bahagian faraj serviks.

nasi. 69. Pemeriksaan dua tangan (faraj-perut).

Pemeriksaan faraj dua manual (bimanual, faraj-perut). adalah kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit rahim, pelengkap, peritoneum pelvis dan tisu (Rajah 69). Ia dijalankan dalam urutan tertentu. Pertama sekali, rahim diperiksa, menentukan kedudukan, saiz, bentuk, konsistensi, mobiliti, dan kesakitannya.

Semasa pemeriksaan dua tangan, rahim bergerak dalam had tertentu ke atas, ke bawah, anterior dan sisi, tetapi kemudian kembali ke kedudukan asalnya, yang menentukan sifat fisiologi mobiliti ini. Kemudian mereka mula memeriksa pelengkap rahim. Untuk melakukan ini, jari-jari kedua-dua tangan (luar dan dalam) secara beransur-ansur dipindahkan dari sudut rahim ke dinding sisi pelvis. Tidak diubah suai tiub fallopio biasanya tidak dapat diraba, dan ovari boleh diraba dalam bentuk pembentukan ovoid kecil. Pemeriksaan dua tangan juga memungkinkan untuk mengenal pasti proses patologi di kawasan peritoneum pelvis dan tisu ligamen pelvis.

Pemeriksaan rektum dan rektum-perut digunakan pada anak dara, dengan atresia atau stenosis faraj, serta dengan proses keradangan atau tumor dalam sistem pembiakan. Pemeriksaan dijalankan dengan memakai sarung tangan getah dengan hujung jari, yang dilincirkan dengan Vaseline.

Pemeriksaan rektum-faraj digunakan untuk penyakit dinding belakang faraj atau dinding anterior rektum. Dalam kes ini, jari telunjuk dimasukkan ke dalam faraj, dan ke dalam rektum - jari tengah tangan kanan.

Kaedah penyelidikan tambahan dalam ginekologi

Semua wanita yang dimasukkan ke hospital ginekologi adalah tertakluk kepada pemeriksaan bakterioskopi. Pelepasan dari bahagian bawah sistem genitouriner - faraj, saluran serviks dan uretra - tertakluk kepada pemeriksaan. Jururawat yang bekerja di hospital atau klinik antenatal mesti menguasai teknik pengambilan smear dengan betul. Pertama sekali jururawat Pesakit harus diberi amaran bahawa pada malam dan pada hari mengambil smear dia tidak boleh melakukan hubungan seksual atau douche.

Dia juga tidak boleh membuang air kecil selama 2 jam sebelum mengambil swab. Jururawat perlu menyediakan dua slaid kaca, dibasuh dengan baik, disapu dengan alkohol atau eter dan dikeringkan. Menggunakan pensil khas, setiap gelas dibahagikan kepada tiga bahagian, di mana satu huruf U ditulis, yang bermaksud uretra, pada C kedua - serviks, pada V ketiga - faraj.

Apabila mengambil bahan dari pelbagai bahagian organ kemaluan wanita, jururawat hendaklah: ingat keperluan untuk mematuhi peraturan asepsis dan antisepsis dengan teliti. Hanya instrumen steril digunakan, dan instrumen yang sama tidak boleh digunakan untuk mengambil calitan dari tempat yang berbeza. Calitan diambil sebelum pemeriksaan ginekologi pesakit, serta sebelum prosedur perubatan faraj.

Untuk mendapatkan calitan, wanita itu diletakkan di atas kerusi ginekologi. Pertama, sapuan diambil dari uretra; Untuk melakukan ini, urut perlahan-lahan dengan jari yang dimasukkan ke dalam faraj. Bahagian pertama pelepasan dari uretra harus dikeluarkan bebola kapas, dan kemudian masukkan ke dalam uretra (hingga kedalaman tidak lebih daripada 1.5-2 cm) probe beralur, hujung pinset atau sudu khas (Volkmann). Bahan dari uretra diperoleh dengan mengikis ringan dan digunakan dalam bentuk bulatan pada dua slaid kaca dengan tanda U.

Selepas mengambil sapuan, spekulum steril dimasukkan dari uretra ke dalam faraj, serviks terdedah, dan selepas mengelapnya dengan kapas dengan alat steril, sapuan diambil dari saluran serviks dengan cara yang sama seperti dari uretra. Pengikisan ringan adalah perlu supaya bahan ujian mendapat gonococci, yang biasanya terletak bukan pada permukaan membran mukus, tetapi di bawah penutup epitelium. Seterusnya, lelehan diambil dari forniks faraj posterior dengan pinset atau forsep.

Pelepasan dari serviks dan faraj disapu secara berasingan sebagai coretan pada slaid kaca dengan tanda yang sesuai. Calitan dikeringkan dan kemudian dihantar dengan nota yang disertakan ke makmal. Di makmal, smear diwarnakan dengan metilena biru pada satu slaid, dan Gram diwarnakan pada yang kedua, selepas itu ia tertakluk kepada pemeriksaan mikroskopik. Semasa pemeriksaan bakterioskopi calitan dari forniks faraj posterior, tahap ketulenan kandungan faraj ditentukan. Calitan dari uretra dan saluran serviks digunakan untuk pemeriksaan bakterioskopi untuk gonokokus dan flora.

Jika perlu, rembesan kelenjar vestibular dan rektum boleh tertakluk kepada pemeriksaan bakterioskopi. Pesakit yang disyaki menghidap gonorea menjalani provokasi yang dipanggil. Di bawah provokasi memahami langkah-langkah khas pengaruh pada tubuh wanita, bertujuan untuk memburukkan lagi proses keradangan asal gonorea untuk memudahkan diagnosis bakterioskopi penyakit itu. Terdapat provokasi fisiologi, biologi, haba, mekanikal dan pemakanan.

Provokasi fisiologi adalah haid, itulah sebabnya smear dari uretra dan saluran serviks Apabila menggunakan kaedah ini, disyorkan untuk mengambilnya pada hari ke-2-4 haid.

Daripada banyak kaedah untuk mengaktifkan proses keradangan secara buatan, yang berikut paling kerap digunakan:

1) suntikan intramuskular gonovaccines(500 juta atau lebih badan mikrob);

2) melincirkan membran mukus saluran serviks dan uretra Larutan Lugol pada larutan gliserin atau perak nitrat(untuk uretra - penyelesaian 0.5%, untuk serviks - penyelesaian 2-3%);

3) prosedur fisioterapeutik (inductothermy, elektroforesis zink menggunakan elektrod serviks atau faraj, ultrasound, lumpur terapeutik).

Pada masa ini, ubat pirogenik digunakan secara meluas untuk mencetuskan gonorea. (pirogenal). Selepas kaedah provokasi ini, perlu mengambil smear selepas 24, 48, 72 jam.

Dalam beberapa pesakit, untuk mengenal pasti bentuk terpendam gonorea untuk penjelasan sifat biologi flora dan penentuan sensitiviti kepada antibiotik, serta untuk mengenal pasti basil tuberkulosis apabila proses keradangan tertentu dalam alat kelamin disyaki pemeriksaan bakteriologi dengan kaedah kultur, iaitu menyemai lelehan daripada pelbagai jabatan sistem pembiakan pada media nutrien tiruan. Bahan untuk pemeriksaan bakteriologi diambil dengan swab steril pada wayar, yang perlahan-lahan diletakkan dalam tiub steril dan dihantar ke makmal.

Dalam amalan pesakit luar klinikal dengan tujuan diagnosis awal kanser alat kelamin digunakan secara meluas kaedah sitologi penyelidikan. Untuk pemeriksaan sitologi serviks, calitan hendaklah diambil dari permukaan bahagian faraj dan dari saluran serviks. Bahan tersebut boleh diperoleh menggunakan pinset anatomi, sudu Volkmann, probe beralur atau spatula logam khas dengan takuk di hujungnya. Calitan dari rongga rahim diperoleh melalui aspirasi dengan picagari yang mempunyai hujung yang panjang (Brown syringe). Calitan yang terhasil daripada pelbagai bahagian sistem pembiakan digunakan pada slaid kaca, difikatkan dalam campuran alkohol dan eter, diwarnakan dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengenal pasti kompleks selular atipikal.

Ujian diagnostik berfungsi.

Ujian menilai fungsi hormon ovari. Jururawat harus biasa dengan ujian diagnostik berfungsi yang paling mudah dan boleh diakses.

Belajar lendir serviks berdasarkan perubahan sifat fizikokimia lendir semasa kitaran haid. Jumlahnya meningkat daripada 60-90 mg/hari pada fasa folikel awal kepada 600-700 mg/hari semasa tempoh ovulasi; Pada tempoh yang sama, aktiviti beberapa enzim mukus meningkat dan kelikatannya berkurangan. Fenomena "murid" dan "pakis" adalah berdasarkan perubahan dalam rembesan dan kuasa biasan lendir serviks.

Gejala (fenomena) "murid" membolehkan kita menilai pengeluaran estrogen oleh ovari. Dari hari ke-8-9 kitaran haid dua fasa, pembukaan luar saluran serviks mula berkembang, mencapai maksimum pada masa ovulasi; lendir lutsinar berkaca muncul di dalamnya. Apabila diarahkan oleh pancaran cahaya, farinks luar dengan titisan lendir yang menonjol kelihatan gelap dan menyerupai murid. Dalam fasa kedua kitaran, os luaran serviks mula ditutup secara beransur-ansur, jumlah lendir berkurangan dengan ketara, gejala hilang pada hari ke-20-23 kitaran haid. Ujian ini bukan tipikal untuk hakisan serviks, endocervicitis, atau pecah serviks lama.

Gejala pakis (ujian arborisasi) berdasarkan keupayaan mukus serviks membentuk kristal apabila dikeringkan.

Bahan diambil dari saluran serviks dengan pinset anatomi pada kedalaman 0.5 cm; setitik lendir dikeringkan dan hasilnya dinilai di bawah mikroskop pada pembesaran rendah.

Ujian ini digunakan untuk mendiagnosis ovulasi. Kehadiran gejala "pakis" sepanjang keseluruhan kitaran haid menunjukkan rembesan estrogen yang tinggi dan ketiadaan fasa luteal; kekurangan ekspresi semasa peperiksaan mungkin menunjukkan kekurangan estrogen.

Gejala ketegangan mukus serviks juga membolehkan kita menilai pengeluaran estrogen oleh ovari. Keterukan maksimumnya bertepatan dengan ovulasi - lendir dari saluran serviks, diambil dengan pinset, diregangkan oleh rahang sebanyak 10-12 cm.

Pemeriksaan kolpositologi- kajian komposisi selular calitan faraj, berdasarkan perubahan kitaran dalam epitelium faraj.

Dalam smear faraj, empat jenis sel dibezakan - basal, parabasal, pertengahan dan dangkal:

Reaksi I: smear terdiri daripada sel basal dan leukosit; gambar adalah tipikal untuk kekurangan estrogen yang teruk;

II tindak balas: smear terdiri daripada parabasal, beberapa sel basal dan perantaraan; gambar adalah tipikal untuk kekurangan estrogen;

III tindak balas: dalam smear terdapat terutamanya sel perantaraan, terdapat parabasal tunggal dan dangkal; gambar adalah ciri pengeluaran estrogen biasa.

Tindak balas IV: sel cetek dan sejumlah kecil sel perantaraan dikesan dalam smear; Gambar adalah tipikal untuk pengeluaran estrogen yang tinggi.

Nisbah kuantitatif sel dalam smear dan ciri morfologi adalah asas diagnosis sitologi hormon. Bahan untuk penyelidikan diambil dari forniks sisi sepertiga atas faraj (yang paling sensitif kepada kesan hormon), tanpa manipulasi kasar, kerana sel-sel yang dipisahkan dari dinding faraj adalah tertakluk kepada pemeriksaan.

Untuk mentafsir ujian, indeks berikut dikira:

- indeks kematangan (MI) - peratusan sel superfisial, pertengahan dan parabasal. Ditulis sebagai tiga nombor berturut-turut, contohnya: 2/90/8;

- indeks karyopiknotik(KI, KPI)- peratusan sel cetek dengan nukleus pyknotic kepada sel cetek dengan nukleus.

Semasa kitaran haid ovulasi, turun naik berikut dalam CI (CI) diperhatikan: dalam fasa pertama 25-30%, semasa ovulasi 60-80%, di tengah fasa kedua 25-30%.

Diandaikan bahawa terdapat tiga pilihan untuk penembusan mikrob dari bahagian bawah saluran kemaluan ke bahagian atas: dengan Trichomonas, dengan sperma, dan pengangkutan pasif disebabkan oleh kesan sedutan rongga perut. Pemburukan proses keradangan kronik sering disebabkan oleh faktor-faktor yang tidak menguntungkan seperti hipotermia atau terlalu panas badan, tekanan fizikal atau mental yang berlebihan, situasi tekanan, pendedahan pekerjaan, serta penyakit umum.

Manifestasi klinikal penyakit radang pelvis dan taktik pendekatan terapeutik kepada mereka bergantung bukan sahaja pada sifat agen berjangkit: umur wanita dan status kesihatan sebelumnya, kemungkinan diagnostik invasif, terapeutik dan campur tangan lain pada alat kelamin, tetapi juga pada lokasi lesi.

Bergantung pada penyetempatan proses, keradangan alat kelamin luar (vulvitis, bartholinitis), faraj (colpitis), rahim (endocervicitis, serviks, hakisan serviks, endometritis), pelengkap rahim (salpingoophoritis), tisu pelvis (parametritis), peritoneum pelvis (pelvioperitonitis) dan keradangan meresap peritoneum (peritonitis).

Gejala keradangan akut organ kemaluan wanita yang paling biasa adalah sakit tempatan, keputihan, pembengkakan organ yang terjejas, serta sering peningkatan suhu badan dan perubahan dalam ciri gambar darah proses keradangan (leukositosis, peningkatan ESR ). Kadangkala fungsi haid terganggu.

Dalam keradangan subakut, kesakitan adalah sederhana, suhu badan tidak lebih tinggi daripada subfebril, dan terdapat sedikit atau tiada perubahan dalam gambar darah. Pada keradangan kronik penampilan proses akut dianggap sebagai pemburukan.

Pada peringkat kronik proses keradangan dalam organ yang terjejas, perubahan dalam reseptor saraf dan kapilari, percambahan tisu penghubung dengan pembentukan perekatan, serta perubahan dalam kereaktifan imunologi umum badan.

Penyakit radang tidak spesifik organ genital wanita timbul di bawah pengaruh flora pyogenic yang dipanggil (staphylococci, coli dll.).

Jarang, penyebab penyakit radang tidak spesifik mungkin bukan mikrob, tetapi agen mekanikal, haba dan kimia. Biasanya penyakit ini didahului oleh beberapa jenis campur tangan pembedahan (pengguguran buatan, kuretase diagnostik membran mukus badan rahim, biopsi) akibatnya pintu masuk untuk jangkitan terbentuk. Kebersihan organ kemaluan dan kehidupan seksual yang tidak baik, penyakit radang sistem kencing dan usus juga merupakan punca penyakit radang organ kemaluan wanita.

Vulvitis- keradangan alat kelamin luar. Dengan penyakit ini, pesakit mengadu rasa terbakar, sakit, dan sering gatal-gatal di kawasan labia dan pembukaan faraj. Apabila memeriksa alat kelamin luar, hiperemia dan pembengkakan tisu, pelepasan purulen, dan kemungkinan ulser diperhatikan.

Untuk rawatan yang berjaya vulvitis, adalah perlu untuk mengetahui sebab-sebab yang terdedah kepada penyakit ini (hypofunction ovari, diabetes mellitus, helminthiases, ketidakpatuhan peraturan kebersihan diri, melancap, dll.) dan menghapuskannya. Rawatan tempatan terdiri daripada rawatan kebersihan alat kelamin dengan pelbagai penyelesaian disinfektan(kalium permanganat dalam nisbah 1:10,000, larutan asid borik 2%, infusi chamomile, dsb.) diikuti dengan pelinciran dengan liniment syntomycin atau emulsi streptocide, salap dengan vitamin, estrogen. Mandi sitz yang diperbuat daripada infusi chamomile, potassium permanganate, St. John's wort, dan string juga disyorkan.

Bartholinitis adalah keradangan kelenjar vestibular yang besar. Dicirikan oleh sakit yang tajam, bengkak dan penyusupan di kawasan labia majora. Semasa proses purulen, suhu meningkat, ujian darah menunjukkan leukositosis, peningkatan ESR.

Rawatan. Pada peringkat akut penyakit ini, pesakit diberi rehat tidur, antibiotik, vitamin, dan pek ais diletakkan di kawasan kelenjar yang terjejas.

Pada keradangan purulen memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan pembedahan - bedah siasat tumpuan bernanah dengan pengenalan turundum seterusnya ke dalam rongganya dengan larutan natrium klorida 10% hipertonik, dan kemudian dengan salap Ceri. Pada peringkat penyerapan proses, sesi rawatan fisioterapeutik (UHF, ultrasound) ditunjukkan.

Di kawasan vulva, perineum, serta faraj dan serviks, mereka kadang-kadang berkembang ketuat alat kelamin. Penyebab kondiloma dianggap sebagai virus yang boleh ditapis. Penambahan sekunder flora piogenik menyebabkan keradangan dan nekrosis kondiloma.

Rawatan kondiloma terdiri daripada menyiramnya dengan serbuk resorsinol dengan asid borik, dan dengan jumlah yang besar - pada jarak jauh secara pembedahan atau elektrokoagulasi.

Kolpitis adalah keradangan faraj. Tanda-tanda penyakit ini adalah keputihan yang berat (leucorrhoea), selalunya sakit pada faraj. Dinding faraj adalah hiperemik, bengkak, dan kadangkala ruam merah terang dan deposit purulen kelihatan. Dengan trichomonas colpitis, pelepasan adalah purulen, kuning-hijau, berbuih, dan dengan seriawan - dalam bentuk jisim curdled putih.

Rawatan hendaklah menyeluruh, dengan mengambil kira data pemeriksaan patogen, mikroskopik dan mikrobiologi. Rawatan anti-radang am dijalankan dalam kombinasi dengan penggunaan tempatan pembasmi kuman, antibakteria, agen anti-radang. Rawatan kolpitis berulang adalah jangka panjang, kursus berlangsung 2-3 minggu. Selepas digunakan ubat antibakteria pastikan anda menetapkan ubat untuk pemulihan mikroflora biasa faraj - lactobacterin, bifidumbacterin dan dialak untuk kegunaan tempatan.

Dalam kanak-kanak dan usia tua keradangan serentak faraj dan alat kelamin luar lebih kerap diperhatikan - vulvovaginitis. Pada kanak-kanak perempuan, vulvovaginitis sering berkembang apabila cacing kremi menjangkiti rektum, dengan penyakit saluran kencing, dan juga apabila mereka memasuki faraj badan asing. Dalam pesakit ini, adalah perlu untuk memberi perhatian khusus untuk mengenal pasti gonorea, yang, sebagai peraturan, mempunyai cara rumah tangga jangkitan.

Spesifik rawatan untuk vulvovaginitis bergantung pada etiologi penyakit.

Endoserviks- keradangan membran mukus saluran serviks. Penyakit ini menampakkan dirinya sebagai keputihan dan kadang-kadang sakit yang mengganggu di kawasan sakral. Pada peringkat keradangan akut, apabila memeriksa serviks dengan bantuan cermin, hiperemia di sekitar pharynx luar, mukopurulen atau pelepasan purulen dari saluran serviks dicatatkan. Dalam proses kronik proses, hiperemia dinyatakan secara tidak ketara, pelepasan dari saluran serviks adalah lendir dan keruh. Kursus kronik jangka panjang endocervicitis membawa kepada hipertrofi (penebalan) serviks - serviks.

Rawatan - menyeluruh tempatan dan umum dengan penggunaan antibakteria, anti-radang, vitamin (A Dan E) dan ubat pemulihan.

Hakisan serviks - kerosakan, kecacatan berbilang lapisan epitelium skuamosa pada bahagian faraj serviks di sekeliling os luaran. Hakisan sedemikian biasanya dipanggil benar. Ia terbentuk akibat kerengsaan serviks oleh pelepasan patologi dari saluran serviks semasa endocervicitis. Hakisan sebenar adalah berwarna merah terang, bentuk tidak teratur, mudah berdarah apabila disentuh.

Tahap hakisan sebenar tidak bertahan lama (1-2 minggu), penyembuhannya tidak lama lagi bermula. Pada peringkat pertama penyembuhan (pseudo-erosion), kecacatan epitelium skuamosa berstrata digantikan dengan silinder, merebak dari saluran serviks. Epitelium ini berwarna lebih cerah berbanding dengan epitelium skuamosa berstrata, jadi permukaan hakisan kekal merah terang. Pseudo-hakisan boleh wujud selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun jika tidak dirawat.

Apabila proses keradangan mereda secara spontan atau di bawah pengaruh rawatan, tahap II penyembuhan hakisan berlaku, di mana epitelium skuamosa berstrata dari tepi mula menggantikan atau menutupi epitelium kolumnar. Selalunya di tempat kejadian bekas hakisan sista kecil (Nabothian) kekal, yang merupakan hasil daripada penyumbatan saluran perkumuhan kelenjar hakisan. Hakisan sering terbentuk apabila membran mukus saluran serviks terbalik (ectropion) di tapak bekas pecah - ectropion terhakis.

Kini diketahui bahawa hakisan serviks boleh bukan sahaja akibat keradangan, tetapi juga akibat kongenital dan perubahan distrofik epiteliumnya, serta gangguan hormon dalam badan wanita. Sekiranya berlaku hakisan, wanita itu bimbang pelepasan patologi, biasanya bersifat mukopurulen, kadangkala terkena pendarahan dan sakit merengek di kawasan sakrum.

Rawatan serviks kronik dalam kombinasi dengan hakisan serviks adalah jangka panjang. Pada mulanya, rawatan konservatif dijalankan (douching kebersihan, mandian ubat, tampon atau bebola dengan ubat antimikrob, minyak rosehip, buckthorn laut, minyak ikan). Kekurangan kesan daripada terapi adalah petunjuk untuk biopsi hakisan serviks (selepas kolposkopi), diikuti oleh elektrokoagulasi, krioterapi, dan terapi laser. Dengan ektropion yang terhakis, mereka sering menghasilkan pembedahan plastik pada serviks. Endometritis- keradangan mukosa rahim.

Kadang-kadang proses keradangan mengambil alih dan lapisan otot rahim. Endometritis ditunjukkan oleh pelepasan mendung, kadang-kadang purulen dari saluran kemaluan, sakit sakit di bahagian bawah abdomen dan di kawasan sakral. Endometritis akut dicirikan oleh reaksi umum badan kepada proses keradangan: peningkatan suhu badan, takikardia, menggigil. Tanda klinikal utama endometritis kronik adalah pelanggaran fungsi haid, terutamanya oleh jenis pendarahan. Dalam keadaan moden, endometritis boleh berlaku dalam bentuk yang dipadamkan dari awal lagi.

Salpingo-oophoritis (adnexitis)- keradangan lampiran rahim. Penyakit di peringkat akut dicirikan oleh kesakitan yang sengit di bahagian bawah abdomen, lebih ketara pada bahagian yang terjejas. Selalunya salpingoophoritis adalah dua hala dan digabungkan dengan keradangan rahim. Suhu badan biasanya meningkat, dan dengan keradangan purulen ia boleh menjadi tinggi dan disertai dengan menggigil. Apabila proses keradangan meningkat, tumor saccular purulen kadang-kadang berkembang di kawasan pelengkap rahim - tumor tubo-ovari.

Penyakit radang pada lampiran rahim menyebabkan ketidaksuburan, kehamilan ektopik, disfungsi haid, dll.

Parametritis- keradangan tisu periuterin. Penyakit ini dicirikan oleh sakit di bahagian bawah abdomen dengan penyinaran ke kaki dan kawasan sakral, kesukaran membuang air kecil dan membuang air besar kerana sakit teruk, kemerosotan keadaan umum, suhu badan meningkat. Apabila infiltrat parametrik bernanah, kandungannya mungkin bocor ke dalam pundi kencing atau rektum.

Pelvioperitonitis- keradangan peritoneum pelvis, paling kerap disebabkan oleh penyebaran jangkitan ke dalam rongga perut dari rahim, tiub dan ovari yang dijangkiti. Dengan penyakit ini, terdapat kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen, kemerosotan dalam keadaan umum, suhu tinggi. Penyakit ini mungkin disertai dengan muntah, pengekalan najis dan gas, dan gejala mabuk: nadi laju, tekanan darah menurun, rasa mulut kering. Apabila memeriksa pesakit, gejala kerengsaan peritoneal jelas di bahagian bawah abdomen.

Peritonitis- keradangan meresap peritoneum, akibat daripada perkembangan pelvioperitonitis purulen atau pecah pembentukan purulen pada pelengkap rahim. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan mabuk, peningkatan suhu badan ke nombor yang tinggi, tanda-tanda kerengsaan peritoneal, dinyatakan di semua bahagian perut. Perkembangan peritonitis meresap memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.

Rawatan pesakit yang mengalami proses keradangan akut, subakut dan pemburukan proses keradangan kronik rahim, pelengkap dan tisu sekeliling dijalankan dalam persekitaran hospital. Rawatan penyakit ini adalah kompleks, dijalankan mengikut prinsip seragam, bergantung pada peringkat proses dan termasuk: antibakteria, detoksifikasi, pemulihan, sedatif, desensitisasi, terapi gejala, fisioterapi, dan, jika ditunjukkan, rawatan pembedahan.

Pilihan antibiotik ditentukan oleh mikroflora yang menyebabkan penyakit dan sensitivitinya kepada mereka. Lebih kerap, gabungan antibiotik dan ubat-ubatan yang bertindak ke atas bakteria anaerobik ditetapkan. (metronidazole, clindamycin, dll.), serta dengan nitrofuran. Dalam kes pembentukan tubo-ovari atau perkembangan peritonitis, rawatan pembedahan diperlukan.

Dalam peringkat kronik penyakit, terapi vitamin dengan fisioterapi digunakan, rawatan spa(terapi balneo dan lumpur).

Penyakit radang tertentu organ genital wanita berkembang akibat jangkitan tertentu (gonorea, batuk kering, trikomoniasis, klamidia, AIDS, dll.).

Gonorrhea - khusus penyakit berjangkit, disebabkan oleh gonokokus Neisser. Gonorea biasanya berjangkit secara seksual, kurang kerap (pada kanak-kanak) melalui penularan isi rumah. Tempoh inkubasi adalah antara 3 hingga 6 hari.

Gonococcus menjangkiti membran mukus yang ditutup dengan epitelium silinder, oleh itu, apabila dijangkiti, tumpuan utama penyakit ini adalah membran mukus saluran serviks, uretra dengan saluran paraurethral dan saluran perkumuhan kelenjar vestibular yang besar. Proses patologi di kawasan lesi utama biasanya dipanggil gonorea organ genital wanita yang lebih rendah.

Penyebaran jangkitan dalam gonorea berlaku secara menaik melalui membran mukus, atau intrakanalikular. Akibat penembusan gonokokus di luar os dalaman serviks, gonorea organ kemaluan atas, atau gonorea menaik, berkembang. Ini menjejaskan endometrium, tiub fallopio, ovari dan peritoneum pelvis. Abses tiub fallopio (pyosalpinxes) dan ovari (pyovariums) sering terbentuk.

Kejadian gonorea menaik difasilitasi oleh haid, pengguguran, melahirkan anak, kuretase diagnostik membran mukus badan rahim, dan kebersihan seksual yang lemah.

Mengikut kursus klinikal, segar (sehingga 2 bulan dari saat penyakit) dan gonorea kronik dibezakan. Terdapat bentuk akut, subakut dan torpid (terpadam) gonorea segar. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kes penyakit torpid semakin kerap. Sebagai tambahan kepada borang yang disenaraikan, terdapat gonorea terpendam. Dengan bentuk ini, tiada gejala penyakit, gonococci tidak dikesan dalam smear, dan pesakit adalah sumber jangkitan yang tidak diragui. Dalam bentuk torpid gonorea, berbeza dengan bentuk laten, gonococci ditemui dalam smear.

Gambar klinikal gonorea akut organ genital yang lebih rendah ditunjukkan oleh keputihan purulen yang banyak dan kerap. sakit kencing. Semasa pemeriksaan ginekologi pesakit, hiperemia diperhatikan di kawasan pembukaan luar uretra dan os luar serviks, dan pelepasan mukopurulen dari saluran serviks.

Bentuk torpid gonorea berlaku tanpa gejala klinikal yang jelas, jadi pesakit mungkin tidak berjumpa doktor dan menjadi sumber jangkitan untuk masa yang lama.

Gonorrhea menaik dicirikan oleh permulaan akut, mabuk am yang teruk dan cepat pembangunan terbalik proses selepas menetapkan terapi antibakteria. Dalam bentuk torpid gonorea menaik, penyakit ini berjalan dengan perlahan, disertai dengan sakit sakit yang tidak dinyatakan di bahagian bawah abdomen.

Gonorrhea organ genital atas yang melibatkan pelengkap rahim selalunya dua hala dan membawa kepada ketidaksuburan akibat penyumbatan tiub fallopio.

Diagnosis gonorea adalah berdasarkan mengenal pasti gonokokus dalam uretra, saluran serviks, dan kadang-kadang dalam pelepasan dari kelenjar vestibular dan rektum (kajian bakterioskopi dan bakteriologi). Dalam perjalanan gonorea torpid dan kronik, kaedah provokasi digunakan untuk mengesan patogen, menyebabkan pemburukan proses.

Rawatan pesakit yang menghidap gonorea organ genital yang lebih rendah dijalankan di dispensari venereal serantau, di mana pemberitahuan dihantar dan seorang wanita dirujuk selepas gonokokus dikesan dalam calitannya. Pesakit yang menghidap gonorea naik biasanya dirawat di hospital sakit puan. Prinsip rawatan untuk pesakit gonorea tidak berbeza dengan pesakit yang mengalami proses keradangan etiologi septik. Terapi am (antibakteria, desensitizing, detoksifikasi, dll.) dalam subakut dan peringkat kronik digabungkan dengan pemprosesan tempatan pusat kekalahan.

Untuk tujuan ini ia digunakan 1-3% larutan perak nitrat, 1-3% larutan protargol, 5% larutan kolargol. Di klinik venereologi, selain merawat pesakit, konfrontasi dijalankan (pengenalpastian sumber jangkitan). Selepas rawatan selesai, pesakit diperiksa dengan teliti untuk menentukan sama ada dia telah sembuh. Untuk tujuan ini, calitan diambil daripada pesakit semasa tiga kitaran haid pada hari-hari haid (pada hari ke-2-4). Jika pada masa ini tiada gonococcus dikesan dalam smear, maka pesakit dianggap sembuh daripada gonorea (kriteria penyembuhan).

Trikomoniasis- penyakit berjangkit khusus yang disebabkan oleh Trichomonas vaginalis. Trichomoniasis biasanya disebarkan melalui hubungan seksual. Penularan ekstraseksual jarang berlaku. Tempoh inkubasi adalah 5-15 hari.

Gambar klinikal penyakit ini dicirikan oleh gejala kolpitis. Kadang-kadang uretra, pundi kencing dan rektum terjejas. Pesakit biasanya mengadu leucorrhoea yang banyak, gatal-gatal di kawasan alat kelamin luar dan faraj. Dinding faraj hiperemik, bengkak, dan terdapat pelepasan berbuih kuning-hijau yang banyak. Apabila gejala klinikal trikomoniasis adalah ringan, pesakit tidak selalu berunding dengan doktor tepat pada masanya. Dalam pesakit sedemikian, penyakit ini dicirikan oleh kursus yang berlarutan dan kecenderungan untuk berulang.

Pengiktirafan trikomoniasis dijalankan dengan pemeriksaan mikroskopik pelepasan dari faraj, serviks dan uretra.

Rawatan trikomoniasis dijalankan secara pesakit luar dengan ubat bakteria oral khas: trichopolum, flagyl, trichomonacid, fasigin. Rawatan tempatan trikomoniasis terdiri daripada rawatan harian faraj dengan larutan disinfektan dan suntikan ke dalam faraj metronidazole dalam bentuk lilin, Klion-D dalam bentuk tablet faraj. Serentak dengan pesakit mengikut skema yang sama ubat oral pasangannya mesti dirawat.

Kriteria penawar: semasa tiga kitaran haid, calitan diambil pada hari-hari haid. Sekiranya Trichomonas tidak dikesan, maka pesakit dianggap sembuh daripada trichomoniasis.

Batuk kering kemaluan wanita, disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, adalah penyakit sekunder. Sejarah pesakit tuberkulosis alat kelamin biasanya menunjukkan tuberkulosis paru-paru atau organ lain pada masa lalu.

Tiub fallopio dan rahim paling kerap terjejas, lebih jarang ovari dan sangat jarang faraj dan alat kelamin luar. Biasanya, penyakit ini menunjukkan dirinya semasa pembentukan fungsi haid dan permulaan aktiviti seksual. Ia berjalan dengan perlahan, tanpa sindrom kesakitan yang ketara, dengan demam rendah badan, yang tidak berkurangan akibat terapi anti-radang tidak spesifik. Disfungsi haid sering diperhatikan dalam bentuk pendarahan pada permulaan penyakit dan haid yang sedikit sehingga pemberhentian sepenuhnya semasa proses yang berpanjangan. Gejala ciri tuberkulosis genital adalah kemandulan utama.

Jika tuberkulosis alat kelamin disyaki, pesakit harus dirujuk untuk berunding ke dispensari anti-tuberkulosis, di mana dia menjalani pemeriksaan dan rawatan khas untuk mengesahkan diagnosis.

Rawatan, serta diagnosis, harus dijalankan di institusi TB khusus.

Candidiasis - penyakit berjangkit pada faraj yang merebak ke serviks dan selalunya ke vulva. Ejen penyebabnya adalah kulat seperti ragi, selalunya daripada genus Candida. Kejadian kolpitis candidal difasilitasi oleh penyakit yang mengurangkan kuasa perlindungan badan (diabetes, tuberkulosis, penyakit saluran gastrousus dsb.), serta penggunaan jangka panjang antibiotik dan kontraseptif hormon, yang membawa kepada dysbacteriosis.

Candidiasis terutamanya sering dikesan pada wanita hamil, yang disebabkan oleh perubahan dalam endokrin dan sistem badan lain yang berlaku semasa kehamilan. Pesakit mengadu leucorrhoea, gatal-gatal dan terbakar di kawasan vulva. Leucorrhoea boleh mempunyai sifat yang berbeza, selalunya mengandungi campuran bahan campuran yang rapuh. Selepas pemeriksaan, deposit putih kelabu yang bersifat cheesy dicatatkan pada membran mukus organ kemaluan yang terjejas. Selepas mengeluarkan plak, membran mukus hiperemik terang diturunkan.

Kursus candidiasis boleh lama, bertahan selama bertahun-tahun dengan kambuh berkala, walaupun rawatan, yang sangat tipikal dengan kehadiran fokus candidiasis lain di dalam badan.

Penjelasan diagnosis adalah berdasarkan pengesanan patogen dalam smear yang diambil dari kawasan yang terjejas.

Rawatan adalah kompleks, ditujukan secara langsung terhadap patogen dan termasuk rawatan penyakit bersamaan. Gabungan ubat antikulat oral adalah wajib ( nistatin, nizoral, diflucan) dengan rawatan tempatan. Digunakan secara intravaginal ginovaril, gynotravogen, miconazole, nystatin dalam lilin, cloprimazole, pimafucin V tablet faraj dan krim, tampon direndam 10-20% larutan boraks dalam gliserin, dsb. Kursus rawatan juga termasuk vitamin, sedatif, restoratif dan agen desensitisasi.

Chlamydia disebabkan oleh klamidia (bentuk perantaraan antara bakteria dan virus), disebarkan secara seksual, dicirikan oleh kursus yang panjang, ekspresi tidak mencukupi tanda klinikal, kecenderungan untuk berulang.

Chlamydia boleh wujud bersama dengan mycoplasmas, gonococci dan bakteria lain. Tempoh inkubasi berlangsung 20-30 hari. Tumpuan utama jangkitan biasanya terletak pada membran mukus serviks, dicirikan oleh pelepasan purulen (seropurulen) dari saluran serviks dan hiperemia di sekitar os luaran. Ia adalah mungkin untuk membangunkan uretritis klamidia, yang disertai dengan gejala disurik atau berlaku dengan latar belakang gejala ringan.

Jangkitan klamidia menjejaskan hampir semua bahagian organ genital wanita, menyebabkan perkembangan bartholinitis, serviks, pseudo-erosion pada serviks, endometritis, salpingitis, dan pelvioperitonitis. Akibatnya, pelanggaran fungsi asas sistem pembiakan berlaku, sering membawa kepada ketidaksuburan.

Chlamydia pada wanita hamil patut diberi perhatian khusus, kerana mereka mempunyai risiko jangkitan semasa bersalin ( konjunktivitis klamidia, radang paru-paru, dll.).

Manifestasi klinikal klamidia adalah tidak spesifik dan, sebagai peraturan, berbeza sedikit daripada tanda-tanda penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisma lain.

Kaedah diagnostik boleh dibahagikan kepada dua kumpulan.

Kumpulan pertama termasuk pengesanan patogen (atau antigennya) dengan kaedah imunofluoresensi dan enzim immunoassay dalam tisu yang terjejas. Bahan yang paling mudah diakses ialah calitan dari saluran serviks, diperolehi dengan mengikis dangkal. Kaedah diagnostik kedua adalah berdasarkan penentuan antibodi terhadap klamidia dalam serum darah pesakit.

Pada masa ini, kaedah yang paling khusus telah dibangunkan - penentuan DNA patogen dalam bahan patologi (diagnostik DNA).

Kejayaan rawatan bergantung kepada diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya, pemeriksaan serentak dan rawatan suami (pasangan seksual), pemberhentian aktiviti seksual sebelum penawar lengkap, larangan pengambilan alkohol, makanan pedas. Asas terapi adalah antibiotik: tetracyclines (terutamanya doxycycline), makrolida ( eritromisin, sumamed, rulid), fluorokuinolon ( abaktal, tsiprobay, tsifran). Ia adalah perlu untuk mencegah candidiasis secara serentak nistatin, nizoral dll.

Penyakit virus adalah antara jangkitan biasa pada organ kemaluan dan boleh disebabkan oleh virus yang berbeza. Sesetengah virus (contohnya, sitomegalovirus, virus hepatitis B) tidak menyebabkan perubahan ketara pada alat kelamin, tetapi semasa kehamilan ia muncul ancaman sebenar untuk janin. Penyakit organ genital yang paling ketara secara klinikal adalah disebabkan oleh virus herpes simplex dan papillomavirus.

Virus herpes simplex adalah agen penyebab penyakit herpetik organ kemaluan, dihantar secara seksual dan berterusan sepanjang hayat dalam nodus limfa serantau dan ganglia saraf, secara berkala menyebabkan jangkitan berulang. Takungan utama virus pada lelaki ialah saluran genitouriner, pada wanita - saluran serviks.

Gejala klinikal herpes genital biasanya muncul selepas 3-7 hari tempoh inkubasi. Manifestasi tempatan(eritema, vesikel, ulser) berlaku pada membran mukus vulva, faraj, serviks, kadang-kadang dalam uretra dan perineum. Mereka disertai dengan gatal-gatal, terbakar, sakit, serta kelesuan umum, sakit kepala, demam rendah, dll.

Keterukan gambaran klinikal, kekerapan kambuh dan tempoh remisi berbeza secara individu dalam had yang luas. Kejadian kambuh difasilitasi oleh faktor-faktor seperti tekanan, kerja berlebihan, hipotermia, dan penambahan penyakit lain. Dalam kes kekalahan bahagian atas sistem pembiakan, ketidaksuburan adalah mungkin. Penyakit ini kadang-kadang tanpa gejala. Herpes genital boleh mendatangkan kesan buruk semasa kehamilan: janin boleh dijangkiti dan mengalami keabnormalan perkembangan.

Untuk diagnosis, pelbagai kaedah kompleks (mikroskopik elektron, dsb.) digunakan untuk mengesan virus dalam pelepasan dari organ yang terjejas atau antibodi kepadanya dalam serum darah pesakit.

Ubat antivirus digunakan untuk rawatan - Zovirax (Virolex, Acyclovir), Famvir, Alpizarin, Helepin dan lain-lain, yang menghentikan sementara penyebaran virus, mengurangkan kekerapan kambuh, tetapi tidak menyembuhkan penyakit. Ubat antivirus dalam bentuk salap ( Zovirax, Bonafton, Gossypol, Triapten, dll.) digunakan secara topikal apabila gejala pertama jangkitan herpes muncul. Untuk mencegah dan merawat kambuh penyakit, terapi imunocorrective ditetapkan.

Siarkan jangkitan papillomavirus manusia hanya berlaku secara seksual. Penyakit ini juga dikenali sebagai kondiloma. Yang paling biasa ialah kondiloma runcing, terletak terutamanya di kawasan labia majora dan minora, kurang kerap di dalam faraj, pada serviks dan di perineum. Kemungkinan pembiakan kondiloma, terutamanya semasa kehamilan.

Rawatan terdiri daripada merawat kondiloma feresol, coidilin (larutan podophyllotoxin 0.5%.), dan jika tiada kesan - penyingkiran menggunakan cryodestruction, laser karbon dioksida, electrocoagulation. Vaginosis bakteria- penyakit (sebelum ini dipanggil gardnerellosis), di mana terdapat gangguan mikroflora normal faraj (dysbiosis faraj) dengan dominasi patogen oportunistik: gardnerella, bacteroides, mycoplasmas dan mikroorganisma lain. Penyakit ini adalah asimtomatik; leukosit dan patogen patogen tidak dikesan dalam rembesan faraj. Pesakit mengadu tentang leucorrhoea yang banyak dengan bau ikan busuk yang tidak menyenangkan.

Tanda-tanda diagnostik ialah peningkatan dalam pH persekitaran faraj lebih daripada 4.5 (biasanya 3.8-4.2); kehadiran sel-sel utama pada mikroskop sapuan faraj, ujian amina positif (apabila ditambah kepada kandungan faraj 10% larutan kalium hidroksida bau ikan yang tajam dan spesifik dikesan).

Rawatan bertujuan untuk memulihkan mikroflora faraj yang normal. Terapi desensitisasi dan imunocorrective dijalankan. Pada peringkat pertama rawatan, ubat digunakan secara topikal metronidazole(dalam gel, suppositori, tablet) atau bentuk faraj klindamisin(dalacina-C). Metronidazole oral atau clindamycin boleh digunakan pada peringkat ini. Pada peringkat kedua, produk biologi (eubiotik) ditetapkan secara intravaginal: lactobacterin, bifidumbacterin, acylact.

Penyakit berjangkit organ kemaluan wanita yang ditularkan secara seksual (seperti sifilis, gonorea, trikomoniasis, klamidia, ureaplasmosis, kandidiasis, herpes kemaluan, dll.) digabungkan menjadi satu kumpulan umum di bawah satu nama: penyakit kelamin (STD) .

Jangkitan HIV adalah penyakit yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV), yang berterusan untuk masa yang lama dalam limfosit, makrofaj, dan sel tisu saraf. Akibat pendedahan kepada virus, kerosakan progresif perlahan-lahan pada sistem imun dan saraf badan berkembang, ditunjukkan oleh jangkitan sekunder, tumor, ensefalitis subakut dan proses patologi lain yang membawa kepada kematian pesakit. Jangkitan HIV berlaku melalui beberapa peringkat, yang terakhir dirujuk sebagai "sindrom HIV."

Sakit Puan- pengajaran, sains tentang wanita (dari bahasa Yunani gyne - wanita, logos - pengajaran), yang mengkaji ciri-ciri anatomi dan fisiologi sistem pembiakan wanita dan penyakitnya, kaedah diagnostik, rawatan dan pencegahan.

Pemeriksaan pesakit ginekologi terdiri daripada tinjauan dan pemeriksaan objektif. Diagnosis dan rawatan penyakit ginekologi adalah mustahil tanpa pengumpulan dan penilaian menyeluruh data anamnesis, yang dibahagikan kepada ginekologi umum dan khas. Pemeriksaan objektif juga termasuk kaedah pemeriksaan ginekologi am dan khas.

Pengumpulan anamnesis bermula dengan menjelaskan data pasport (perhatian khusus diberikan kepada umur pesakit), aduan pesakit, dan mengenal pasti kemungkinan penyakit keturunan dalam saudara terdekat. Umur pesakit adalah penting kerana fakta bahawa pelbagai penyakit ginekologi adalah ciri umur tertentu.

Tempoh umur berikut diterima pada masa ini:

1. Tempoh baru lahir (1-10 hari).
2. Tempoh kanak-kanak (sehingga 8 tahun)
3. Akil baligh (8-18 tahun), yang dibahagikan kepada peringkat:
- · pra akil baligh (7-9 tahun)
- Akil baligh (10-18 tahun)
4. Tempoh pembiakan (18-45 tahun)
5. Tempoh perimenopausal (menopaus) (45-55 tahun)
Premenopause (dari 45 tahun hingga haid terakhir)
Menopaus (1 tahun selepas haid terakhir)
6. Selepas menopaus (selepas menopaus sehingga akhir hayat)

Rasional carta anamnesis dibentangkan seperti ini:

1. Data pasport (nama penuh, jantina, umur, tempat tinggal, tempat kerja, jawatan).
2. Keadaan hidup.
3. Aduan berkaitan.
4. Penyakit lampau: penyakit zaman kanak-kanak, pembedahan somatik, berjangkit (termasuk penyakit Botkin), kecederaan, keturunan, sejarah alahan, pemindahan darah, penyakit suami.
5. Gaya hidup, pemakanan, tabiat buruk, keadaan kerja dan kehidupan.
6. Sejarah obstetrik dan ginekologi khas:
1) sifat haid, seksual, reproduktif, fungsi rembesan;
2) penyakit ginekologi terdahulu dan pembedahan kemaluan;
3) penyakit urogenital dan kelamin terdahulu,
7. Sejarah penyakit sekarang.

Pemeriksaan ginekologi- satu set kaedah untuk mengkaji sistem pembiakan wanita, yang dibahagikan kepada kaedah utama yang digunakan dalam pemeriksaan semua pesakit di wajib, dan tambahan, i.e. mengikut petunjuk dan bergantung kepada diagnosis anggapan.

Kaedah asas

1. Pemeriksaan alat kelamin luar Ia dilakukan selepas mengosongkan pundi kencing dan, sebaik-baiknya, usus, dengan pesakit berbaring di atas kerusi ginekologi di belakangnya dengan kaki bengkok di lutut dan sendi pinggul. Kajian ini dijalankan menggunakan sarung tangan getah pakai buang. Perhatian diberikan kepada sifat dan tahap pertumbuhan rambut, saiz labia minora dan majora, kehadiran proses patologi - ulser, bengkak, hipertrofi, fistula, parut, urat varikos dll. Dengan menyebarkan labia dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri, vestibul faraj, pembukaan luar uretra, saluran paraurethral, selaput dara dan saluran perkumuhan kelenjar vestibular besar, dan rembesan diperiksa. Kelentit diperiksa, bentuk dan saiznya ditentukan.
2. Pemeriksaan menggunakan cermin mendahului pemeriksaan faraj dan disertai dengan mengambil smear untuk pemeriksaan bacterioscopic dan sitologi. Spekula faraj boleh berbentuk silinder, dilipat atau berbentuk sudu. Setelah mendedahkan serviks, mereka memeriksa bentuknya, kehadiran parut, ulser, polip, fistula, keadaan dinding faraj, dll.
3. Dalaman belajar- dibahagikan kepada faraj (satu tangan), bimanual (faraj-perut atau dua tangan), rektum dan rektovaginal. Pemeriksaan faraj dilakukan dengan jari kedua dan ketiga tangan kanan. Mula-mula anda perlu menyebarkan labia majora dan minora dengan tangan kiri anda, kemudian tarik komisura posterior faraj ke bawah dengan jari ketiga tangan kanan anda dan kemudian masukkan jari kedua dengan berhati-hati. Dalam kes ini, ibu jari diarahkan ke simfisis (tanpa menyentuh klitoris), jari manis dan jari kelingking ditekan pada tapak tangan, dan bahagian belakang falang utamanya terletak pada perineum. Keadaan faraj, kelantangan, lipatan, distensibility, kehadiran proses patologi, peti besi faraj, kawasan kelenjar vestibular besar, uretra, dan sebahagian daripada serviks dinilai.

Semasa pemeriksaan faraj-perut atau bimanual (dua tangan), keadaan rahim, pelengkap, ligamen, peritoneum dan tisu pelvis, serta organ jiran ditentukan. Apabila meraba rahim, kedudukan, saiz, bentuk, konsistensi, dan mobilitinya ditentukan. Jari digerakkan untuk memeriksa pelengkap tangan batin ke dalam forniks sisi kiri, sambil secara serentak menggerakkan tangan luar ke kawasan inguinal-aerial kiri, dan pelengkap kanan diperiksa dengan cara yang sama. Biasanya, tiub dan ovari biasanya tidak dapat dirasai.

Pemeriksaan rektum dan rektovaginal digunakan pada kanak-kanak perempuan, wanita dengan stenosis faraj atau atresia, atau untuk mendapatkan maklumat tambahan. Kajian ini membantu meraba permukaan posterior rahim, tumor dan infiltrat dalam ruang retrouterin.

KEPADA kaedah tambahan penyelidikan termasuk:

Pemeriksaan bakteria membolehkan anda menubuhkan sejenis faktor mikrob dalam faraj, saluran serviks dan uretra. Rembesan patologi - leucorrhoea boleh menjadi manifestasi penyakit jabatan yang berbeza kemaluan. Terdapat keputihan tiub, rahim atau korporal (endometritis, peringkat awal kanser endometrium), serviks (endocervicitis, hakisan, polip, dll.).

Pemeriksaan sitologi adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling penting (oncocytology), membolehkan untuk mengenal pasti perubahan patologi dalam sel. Bahan diperolehi dari permukaan serviks, saluran serviks, dari rongga rahim, rongga pleura dan perut menggunakan spatula, cytobrush serviks, dengan aspirasi kandungan rongga rahim atau tumor, rongga perut, dan juga dengan kaedah daripada calitan cap jari.

Kaedah penyelidikan instrumental

Menyelidik rahim dijalankan untuk menentukan patensi saluran serviks, panjang rahim, ubah bentuk rongga rahim dan anomali perkembangan, kehadiran tumor. Ia digunakan sebelum kuretase rongga rahim atau amputasi serviks.

Kuretase diagnostik berasingan membran mukus badan rahim dan saluran serviks digunakan secara meluas untuk disyaki tumor malignan, poliposis endometrium, pendarahan rahim etiologi yang tidak diketahui.

Metodologi: di bawah keadaan aseptik, spekulum berbentuk sudu dimasukkan ke dalam faraj dan forsep peluru digunakan pada bibir anterior serviks. Mula-mula, membran mukus saluran serviks dikikis dengan kuret kecil tanpa pengembangan dan pengikisan diletakkan dalam larutan formaldehid 10%. Kemudian rongga rahim disiasat, panjang rahim dan kedudukannya ditentukan. Menggunakan dilator Hegar, saluran serviks diluaskan dan mukosa rahim dikikis dengan kuret dari fundus ke saluran serviks, sudut rahim dikikis dengan berhati-hati dihantar ke makmal untuk pemeriksaan histologi.

Biopsi digunakan untuk proses patologi serviks, faraj atau alat kelamin luar. Ia dilakukan selepas pemeriksaan kolposkopi serviks.

Metodologi: di bawah keadaan aseptik, serviks terdedah, forsep peluru digunakan pada kedua-dua belah kawasan yang hendak dikeluarkan, dan kawasan patologi dipotong di antara mereka dengan pisau bedah. Biopsi boleh diambil dengan conchotome, atau dengan diathermoexcision, atau dengan bantuan laser CO 2, atau radioknife. Bahan yang terhasil dalam larutan formaldehid 10% dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Kaedah endoskopik

Kolposkopi- pemeriksaan serviks dan dinding faraj dengan pembesaran 10-30 kali atau lebih. Ini membolehkan kita mengenal pasti bentuk awal keadaan prakanser, pilih kawasan yang paling sesuai untuk biopsi. Jika anda mempunyai lampiran foto, adalah mungkin untuk mendokumenkan perubahan yang dikesan. Terserlah kolposkopi mudah, mereka. pemeriksaan serviks dengan penentuan pelepasan membran mukus, sempadan epitelium skuamosa yang meliputi serviks, dan epitelium kolumnar saluran serviks.

Kolposkopi lanjutan apabila pemeriksaan dijalankan selepas merawat serviks dengan larutan 3%. asid asetik, yang menyebabkan pembengkakan jangka pendek epitelium, pembengkakan sel lapisan spinous dan pengurangan bekalan darah. Tindakan asid asetik berlangsung selama 4 minit. Selepas memeriksa serviks dengan kolposkop, ujian Schiller dilakukan - serviks dilincirkan dengan larutan Lugol 3%. Iodin yang terkandung dalam larutan mengotorkan glikogen dalam sel-sel epitelium skuamosa yang sihat dan tidak berubah pada serviks dalam warna coklat gelap, dan sel yang diubah secara patologi adalah miskin dalam glikogen dan tidak diwarnakan.

Kolpomikroskopi- pemeriksaan histologi intravital bahagian faraj serviks. Sebelum pemeriksaan, serviks diwarnai dengan larutan hematoksilin 0.1%, dan tiub kolposkop pendarfluor kontras dibawa terus ke serviks. Dalam leher yang tidak berubah, sel-sel epitelium skuamosa mempunyai bentuk poligon, sempadan yang jelas, nukleus sel berwarna ungu, sitoplasma berwarna biru, saluran subepitelium adalah seragam, lurus, katilnya tidak berkembang.

Histeroskopi- pemeriksaan dinding rongga rahim menggunakan sistem optik. Pada masa ini, histeroskopi dalam kombinasi dengan pemeriksaan histologi adalah standard emas dalam mendiagnosis keadaan endometrium.

Jenis-jenis provokasi

1. Provokasi kimia - melincirkan uretra ke kedalaman 1-2 cm dengan larutan 1-2% perak nitrat, rektum bawah hingga kedalaman 4 cm dengan larutan Lugol 1% dalam gliserin.
2. Provokasi dadah - pentadbiran intramuskular gonovaccine yang mengandungi 500 juta badan mikrob (mt), atau gonovaccine serentak dengan pirogenal (200 µg).
3. Provokasi terma - diathermy dilakukan setiap hari selama 3 hari berturut-turut selama 30,40,50 minit. Atau iductothermy selama 3 hari selama 15-20 minit.
4. Kaedah provokasi biologi - ini termasuk kitaran haid fisiologi pada wanita. Analisis dijadualkan selama 4-5 hari kitaran.

Kaedah mengambil sapuan

rahim kolposkopi biopsi ginekologi

Apabila mengambil bahan, jururawat harus ingat keperluan untuk mengikuti peraturan asepsis dan antisepsis. Untuk mengambil smear, hanya alat steril digunakan (alat yang sama tidak boleh digunakan untuk mengambil smear dari tempat yang berbeza). Calitan diambil sebelum pemeriksaan ginekologi pesakit, serta sebelum prosedur perubatan faraj.

Calitan diambil dari seorang wanita dalam keadaan berbaring di atas kerusi ginekologi. Pertama sekali, sapuan diambil dari uretra; untuk ini, jari yang dimasukkan ke dalam faraj diurut dengan lembut. Bahagian pertama pelepasan dari uretra harus dikeluarkan dengan bola kapas, dan kemudian hujung pinset atau sudu khas (Volkman) harus dimasukkan ke dalam uretra (hingga kedalaman tidak lebih daripada 1.5-2 cm). Bahan dari uretra diperoleh dengan mengikis ringan dan digunakan dalam bentuk bulatan pada dua slaid kaca dengan tanda U.

Menghantar kerja baik anda ke pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Disiarkan di http://www.allbest.ru/

KEMENTERIANKESIHATANIRKUTSKKAWASAN

INSTITUSI BELANJAWAN PENDIDIKAN NEGERI SERANTAU PENDIDIKAN VOKASIONAL MENENGAH NEGERIPERUBATANKOLEJBRATSKA

ABSTRAK

Kepakaran "Kejururawatan"

padatopik"KaedahpenyelidikanVginekologi"

Selesai:

pelajar kumpulan SD 11B

F.R. Yarenko

Disemak:

cikgu

V.T. Vdovichenko

Bratsk, 2014

Tempoh umur berikut diterima pada masa ini:

1. Tempoh baru lahir (1-10 hari).

2. Tempoh kanak-kanak (sehingga 8 tahun)

3. Akil baligh (8-18 tahun), yang dibahagikan kepada peringkat:

· pra akil baligh (7-9 tahun)

Akil baligh (10-18 tahun)

4. Tempoh pembiakan (18-45 tahun)

5. Tempoh perimenopausal (menopaus) (45-55 tahun)

Premenopause (dari 45 tahun hingga haid terakhir)

Menopaus (1 tahun selepas haid terakhir)

6. Postmenopause (selepas menopaus sehingga akhir hayat)

Rasional skimkoleksisejarah perubatan dibentangkan seperti ini:

1. Data pasport (nama penuh, jantina, umur, tempat tinggal, tempat kerja, jawatan).

2. Keadaan hidup.

3. Aduan berkaitan.

4. Penyakit lepas: penyakit kanak-kanak, somatik, berjangkit (termasuk penyakit Botkin) pembedahan, kecederaan, keturunan, sejarah alahan, pemindahan darah, penyakit suami.

5. Gaya hidup, pemakanan, tabiat buruk, keadaan kerja dan kehidupan.

6. Sejarah obstetrik dan ginekologi khas:

1) sifat haid, seksual, reproduktif, fungsi rembesan;

2) penyakit ginekologi terdahulu dan pembedahan kemaluan;

3) penyakit urogenital dan kelamin terdahulu,

7. Sejarah penyakit sekarang.

Sakit Puanbelajar- satu set kaedah untuk mengkaji sistem pembiakan wanita, yang dibahagikan kepada yang asas, yang wajib untuk memeriksa semua pesakit, dan tambahan, i.e. mengikut petunjuk dan bergantung kepada diagnosis anggapan.

asaskaedah

1. Pemeriksaanluarseksualorgan Ia dilakukan selepas mengosongkan pundi kencing dan, sebaik-baiknya, usus, dengan pesakit berbaring di atas kerusi ginekologi di belakangnya dengan kaki bengkok di lutut dan sendi pinggul. Kajian ini dijalankan menggunakan sarung tangan getah pakai buang. Perhatian diberikan kepada sifat dan tahap pertumbuhan rambut, saiz labia minora dan majora, kehadiran proses patologi - ulser, bengkak, hipertrofi, fistula, parut, urat varikos, dll. Dengan menyebarkan labia dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri, vestibul faraj, pembukaan luar uretra, saluran paraurethral, selaput dara dan saluran perkumuhan kelenjar vestibular besar, dan rembesan diperiksa. Kelentit diperiksa, bentuk dan saiznya ditentukan.

2. PemeriksaanDengandengan bantuancermin mendahului pemeriksaan faraj dan disertai dengan mengambil smear untuk pemeriksaan bacterioscopic dan sitologi. Spekula faraj boleh berbentuk silinder, dilipat atau berbentuk sudu. Setelah mendedahkan serviks, mereka memeriksa bentuknya, kehadiran parut, ulser, polip, fistula, keadaan dinding faraj, dll.

3. Dalaman belajar- dibahagikan kepada faraj (satu tangan), bimanual (faraj-perut atau dua tangan), rektum dan rektovaginal. Pemeriksaan faraj dilakukan dengan jari kedua dan ketiga tangan kanan. Mula-mula anda perlu menyebarkan labia majora dan minora dengan tangan kiri anda, kemudian tarik komisura posterior faraj ke bawah dengan jari ketiga tangan kanan anda dan kemudian masukkan jari kedua dengan berhati-hati. Dalam kes ini, ibu jari diarahkan ke simfisis (tanpa menyentuh klitoris), jari manis dan jari kelingking ditekan ke telapak tangan, dan bahagian belakang falang utama mereka terletak pada perineum. Keadaan faraj, kelantangan, lipatan, distensibility, kehadiran proses patologi, peti besi faraj, kawasan kelenjar vestibular besar, uretra, dan sebahagian daripada serviks dinilai.

Semasa pemeriksaan faraj-perut atau bimanual (dua tangan), keadaan rahim, pelengkap, ligamen, peritoneum dan tisu pelvis, serta organ jiran ditentukan. Apabila meraba rahim, kedudukan, saiz, bentuk, konsistensi, dan mobilitinya ditentukan. Untuk memeriksa pelengkap, gerakkan jari tangan dalam ke forniks sisi kiri, sambil serentak menggerakkan tangan luar ke kawasan inguinal-aerial kiri, dan pelengkap kanan diperiksa dengan cara yang sama. Biasanya, tiub dan ovari biasanya tidak dapat dirasai.

KEPADA tambahankaedahpenyelidikan termasuk:

Bakterioskopikbelajar membolehkan anda menubuhkan sejenis faktor mikrob dalam faraj, saluran serviks dan uretra. Rembesan patologi - leucorrhoea boleh menjadi manifestasi penyakit di bahagian yang berlainan organ kemaluan. Terdapat keputihan tiub, rahim atau korporal (endometritis, peringkat awal kanser endometrium), serviks (endocervicitis, hakisan, polip, dll.).

Sitologibelajar adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling penting (oncocytology), yang memungkinkan untuk mengenal pasti perubahan patologi dalam sel. Bahan diperolehi dari permukaan serviks, saluran serviks, dari rongga rahim, rongga pleura dan perut menggunakan spatula, cytobrush serviks, dengan aspirasi kandungan rongga rahim atau tumor, rongga perut, dan juga dengan kaedah daripada calitan cap jari.

Instrumentalkaedahpenyelidikan

Menyiasatrahim dijalankan untuk menentukan patensi saluran serviks, panjang rahim, ubah bentuk rongga rahim dan anomali perkembangan, kehadiran tumor. Ia digunakan sebelum kuretase rongga rahim atau amputasi serviks.

Berpisahdiagnostikmengikis membran mukus rahim dan saluran serviks digunakan secara meluas dalam kes tumor malignan yang disyaki, poliposis endometrium, pendarahan rahim etiologi yang tidak diketahui.

Biopsi digunakan untuk proses patologi serviks, faraj atau alat kelamin luar. Ia dilakukan selepas pemeriksaan kolposkopi serviks.

Endoskopikkaedah

Kolposkopi- pemeriksaan serviks dan dinding faraj dengan pembesaran 10-30 kali atau lebih. Ini memungkinkan untuk mengenal pasti bentuk awal keadaan prakanser dan memilih kawasan yang paling sesuai untuk biopsi. Jika anda mempunyai lampiran foto, adalah mungkin untuk mendokumenkan perubahan yang dikesan. Terserlah ringkaskolposkopi, mereka. pemeriksaan serviks dengan penentuan pelepasan membran mukus, sempadan epitelium skuamosa yang meliputi serviks, dan epitelium kolumnar saluran serviks.

Dipanjangkankolposkopi, apabila pemeriksaan dijalankan selepas merawat serviks dengan larutan asid asetik 3%, yang menyebabkan pembengkakan jangka pendek epitelium, pembengkakan sel-sel lapisan spinous dan penurunan bekalan darah. Tindakan asid asetik berlangsung selama 4 minit. Selepas memeriksa serviks dengan kolposkop, ujian Schiller dilakukan - serviks dilincirkan dengan larutan Lugol 3%. Iodin yang terkandung dalam larutan mengotorkan glikogen dalam sel-sel epitelium skuamosa yang sihat dan tidak berubah pada serviks dalam warna coklat gelap, manakala sel-sel yang diubah secara patologi adalah miskin dalam glikogen dan tidak bernoda.

Spesiesprovokasi

1. Provokasi kimia - melincirkan uretra ke kedalaman 1-2 cm dengan larutan 1-2% perak nitrat, rektum bawah hingga kedalaman 4 cm dengan larutan Lugol 1% dalam gliserin.

2. Provokasi dadah - pentadbiran intramuskular gonovaccine yang mengandungi 500 juta badan mikrob (mt), atau gonovaccine serentak dengan pirogenal (200 µg).

3. Provokasi terma - diathermy dilakukan setiap hari selama 3 hari berturut-turut selama 30,40,50 minit. Atau iductothermy selama 3 hari selama 15-20 minit.

4. Kaedah provokasi biologi - ini termasuk kitaran haid fisiologi pada wanita. Analisis dijadualkan selama 4-5 hari kitaran.

Metodologimengambilcalitan

rahim kolposkopi biopsi ginekologi

Disiarkan di Allbest.ru

...

Dokumen yang serupa

Pemeriksaan kanak-kanak perempuan dengan pelbagai penyakit ginekologi. Algoritma untuk umum dan peperiksaan khas perempuan. Pemeriksaan alat kelamin luar. Pemeriksaan bakteria dan bakteriologi. Kaedah penyelidikan instrumental.

pembentangan, ditambah 31/03/2016

Aduan dan sejarah sista ovari endometrioid. Kajian sistem pernafasan pesakit, sistem penghadaman, kencing dan sistem endokrin. Pemeriksaan alat kelamin luar, pemeriksaan bimanual rahim, diagnosis, jenis rawatan.

sejarah perubatan, ditambah 06/07/2011

Konsep kaedah kajian instrumental. Pembahagian mereka kepada radiologi, endoskopik, radioisotop, ultrasound dan berfungsi. Menyediakan pesakit untuk pemeriksaan; petunjuk; peralatan; urutan tindakan, teknik pelaksanaan.

pembentangan, ditambah 06/03/2012

Intipati dan klasifikasi kaedah penyelidikan instrumental: X-ray, endoskopik, radioisotop, ultrasound dan berfungsi. Ciri, keadaan dan kemungkinan penggunaannya dalam gastroenterologi dan analisis keputusan yang diperolehi.

pembentangan, ditambah 05/03/2015

Intubasi pecahan perut. pH-metri intraventrikular. Bakteriologi, histologi, kaedah molekul untuk mengkaji perut. Intubasi duodenal, elektrogastrografi, pemeriksaan ultrasound pada saluran gastrousus.

pembentangan, ditambah 15/10/2017

Ciri-ciri peringkat pemeriksaan organ pernafasan: mengambil sejarah, pemeriksaan, palpasi, perkusi, auskultasi, makmal dan kaedah instrumental penyelidikan. Kaedah diagnostik untuk penyakit pernafasan. Contoh kesimpulan.

pembentangan, ditambah 02/18/2015

X-ray, endoskopik, radioisotop, ultrasound dan kaedah berfungsi penyelidikan. Menggunakan berbeza agen kontras Untuk pelbagai organ orang. Urutan tindakan untuk pelbagai kaedah pemeriksaan pesakit.

pembentangan, ditambah 11/07/2013

Punca, kursus, diagnosis dan rawatan penyakit sistem pencernaan. Penyetempatan kesakitan dalam penyakit hati dan saluran hempedu. Membantu dengan kolik bilier, muntah. Cucian gastrik, intubasi duodenal. Kaedah penyelidikan endoskopik.

abstrak, ditambah 23/12/2013

Anamnesis kehidupan dan fungsi seorang wanita hamil, perjalanan kehamilan. Pemeriksaan obstetrik: pemeriksaan luaran dan pemeriksaan alat kelamin luar. Ujian makmal dan ultrasound. Rancangan kelahiran, mereka kursus klinikal. Diari tempoh selepas bersalin.

sejarah perubatan, ditambah 07/25/2010

Asas teori untuk kajian smear ginekologi. Peranan pemeriksaan ginekologi massa untuk mengesan displasia dan kanser serviks awal. Ciri-ciri proses fokus tidak spesifik dan khusus pada faraj, serviks dan rongga rahim.

Pada masa ini, dalam ginekologi terdapat sejumlah besar kaedah pemeriksaan yang memungkinkan untuk menubuhkan diagnosis yang betul.

Terdapat kaedah pemeriksaan objektif (pemeriksaan luaran, palpasi abdomen, pemeriksaan kelenjar susu, pemeriksaan ginekologi menggunakan cermin, pemeriksaan dua tangan), instrumental (memerlukan peralatan khas) dan makmal (yang mana sampel bahan diambil dan dikaji. dalam makmal).

Pemeriksaan sitologi– mikroskopi pengikisan mukosa serviks. Pengikisan diambil dengan sudu khas apabila pemeriksaan ginekologi, buat calitan pada kaca dan hantar ke makmal.

Sekiranya sel patologi dikesan, pakar sakit puan menghantar pesakit untuk kolposkopi dengan biopsi untuk menjelaskan diagnosis. Kaedah pemeriksaan sangat bermaklumat untuk diagnosis penyakit kanser alat kelamin wanita. Setiap wanita yang aktif secara seksual harus menjalani ujian ini setiap tahun.

Ultrasound– kaedah pemeriksaan yang membolehkan doktor mendapatkan idea tentang semua organ pelvis, yang sangat penting dalam diagnosis tumor, penyakit radang, anomali perkembangan, dan membolehkan seseorang menilai kehadiran dan perjalanan kehamilan.

Kaedah ini adalah berdasarkan perbezaan dalam kelajuan penyebaran ultrasound dalam persekitaran yang berbeza. Pembiakan ultrabunyi bergantung pada rintangan medium. Kajian dijalankan dengan pundi kencing sepenuh mungkin. Pundi kencing yang penuh ialah skrin yang menyediakan akses kepada organ genital dalaman.

Menyelidik rahim digunakan untuk tujuan diagnostik, untuk mengenal pasti nod myomatous, menentukan panjang rahim, dan sebelum melakukan pengguguran dan kuretase mukosa rahim. Probing dijalankan dengan probe logam lembut dengan bahagian yang ditanda. Prosedur ini dilakukan dalam kedudukan berbaring di atas kerusi ginekologi.

Kuretase diagnostik dijalankan sekiranya berlaku pendarahan yang kerap, disyaki pembentukan tumor rahim. Prosedurnya serupa dengan pengguguran. Selepas kuretase, pengikisan dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Biopsi dijalankan jika terdapat kecurigaan neoplasma malignan pada organ kemaluan wanita. Kawasan yang mencurigakan dipotong dengan pisau bedah, dan bahan yang terhasil dihantar untuk pemeriksaan histologi. Sebagai peraturan, sampel untuk pemeriksaan histologi juga diambil dari kawasan yang tidak berubah untuk perbandingan.

Kaedah endoskopik pemeriksaan termasuk kolposkopi, laparoskopi diagnostik, histeroskopi.

Kolposkopi– pemeriksaan serviks menggunakan alat optik - kolposkop, yang membolehkan anda mendapatkan imej yang diperbesarkan 30 kali ganda. Bahagian faraj serviks dirawat dengan larutan Lugol, manakala sel "normal" berwarna coklat gelap, dan sel patologi kekal tidak dicemari.

Kaedah ini membolehkan anda mengkaji dengan sangat tepat membran mukus serviks dan faraj, untuk mengenali pada peringkat awal penyakit yang sukar dikesan dengan kaedah penyelidikan lain. Sampel tisu diambil dari kawasan faraj atau serviks yang mencurigakan untuk pemeriksaan sitologi.

Teknik penyelidikan yang lebih baru dan dipertingkatkan ialah kolpomikroskopi, ia membolehkan pemeriksaan histologi intravital kawasan individu membran mukus serviks dan faraj. Kaedah ini mempunyai nilai diagnostik yang hebat dalam kes yang disyaki kanser serviks, untuk diagnosis hakisan serviks, displasia, leukoplakia, erythroplakia.

Laparoskopi– kaedah yang membolehkan anda memeriksa organ pelvis dan perut.
Melalui tusukan pada dinding abdomen anterior atau forniks faraj posterior, oksigen atau udara dimasukkan ke dalam rongga perut untuk meningkatkan kawasan pemeriksaan, selepas itu alat optik membenarkan pemeriksaan rongga perut. Ujian ini digunakan untuk disyaki kehamilan ektopik, untuk tumor di kawasan lampiran, kecederaan organ perut, dsb.

Histeroskopi- pemeriksaan rongga rahim menggunakan alat optik - histeroskop. Histeroskopi dianggap sebagai pembedahan, di mana peranti optik, histeroskop, dimasukkan ke dalam rongga rahim. Peranti ini membolehkan anda memeriksa serviks dan rongga rahim dengan pembesaran 20 kali ganda. Kaedah ini digunakan untuk diagnosis dan rawatan fibroid submukosa, ketidaksuburan, diagnosis tumor rahim, untuk patologi, pendarahan yang kerap berulang, pengekstrakan dari rahim peranti intrauterin dll.

Kajian hormon digunakan untuk penyakit endokrin, kemandulan, hirsutisme, haid yang tidak teratur. Untuk tujuan ini, kandungan hormon dalam darah ditentukan.

Sekiranya perlu, pakar obstetrik-ginekologi akan menetapkan ujian makmal- ujian darah am, ujian air kencing, ujian gula darah, dll.

Ujian ginekologi - jenis diagnosis yang penting, yang dijalankan secara individu, serta sebelum operasi dan banyak jenis pemeriksaan lain (contohnya, sebelum menyiasat rahim).

Ujian ginekologi termasuk: calitan ginekologi, kultur ginekologi, analisis PCR-DNA, ujian darah. Ciri penting semua jenis ujian ginekologi adalah pematuhan dengan peraturan penyediaan untuk ujian. Bahan yang dikumpul (calit, darah, dll.) dihantar ke makmal untuk pemeriksaan terperinci. Terima kasih kepada ujian ginekologi, adalah mungkin untuk mengenal pasti pelbagai penyakit wanita, menilai keadaan mikroflora dan menetapkan terapi yang paling berkesan.

mamografi tidak terpakai kepada jenis penyelidikan ginekologi, bagaimanapun, ia berkait rapat dengan mereka. Ini adalah jenis diagnosis yang membantu menentukan keadaan kelenjar susu. Selalunya, pakar sakit puan menghantar pesakit kepada pakar mammologi untuk pemeriksaan payudara.

Pemeriksaan mamografi dijalankan menggunakan peralatan X-ray khas, yang menghasilkan imej kelenjar susu pesakit. Menggunakan imej, pakar membuat diagnosis. Mamografi diperlukan untuk pengesanan tumor kanser, jadi doktor mengesyorkan menjalani jenis ini pemeriksaan kerap, bersama-sama dengan lawatan ke pakar sakit puan.

Diagnostik ginekologi di peringkat Eropah

Perubatan Eropah moden sangat mementingkan pemantauan dan pencegahan kesihatan secara berkala. Ini membantu mencegah penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pada sebarang umur.

Diagnostik ginekologi biasanya perlu dijalankan bukan sahaja dengan kehadiran gejala sebarang gangguan, tetapi juga secara kerap, dua kali setahun, dalam format pemeriksaan. Pendekatan ini untuk kesihatan wanita membantu memanjangkan keremajaan dan mengelakkan banyak masalah yang serius, kerana selalunya penyakit ginekologi berbahaya adalah tanpa gejala.

Dan sudah tentu, adalah sangat penting untuk segera menghubungi Klinik untuk pemeriksaan ginekologi jika gejala seperti:

ketidakselesaan atau sakit di bahagian bawah abdomen dan kawasan alat kelamin;
pelepasan yang luar biasa dalam kuantiti, warna atau konsistensi;
sebarang penyelewengan haid;
gatal-gatal, pembakaran, kemunculan hakisan, retak, bintik-bintik pada membran mukus;
sensasi yang tidak menyenangkan dan ketidakselesaan semasa atau selepas hubungan seksual.

Peranan diagnostik ginekologi adalah lebih luas daripada yang biasa dipercayai

Diagnostik dalam ginekologi sememangnya memainkan peranan penting. Penyakit yang didiagnosis tepat pada masanya lebih mudah untuk disembuhkan dan tidak memerlukannya akibat yang teruk. Ini amat penting kerana kesihatan sistem pembiakan wanita sebenarnya mempengaruhi semua aspek utama kehidupan wanita: ia secara langsung mempengaruhi penampilan, keyakinan diri, dan menentukan keupayaan untuk hamil dan berjaya melahirkan anak yang sihat.

Walau bagaimanapun, peranan ini diagnostik ginekologi tidak terhad. Diagnostik moden dalam ginekologi, antara lain, memungkinkan untuk mengenal pasti atau mengecualikan kemungkinan kontraindikasi kepada rangkaian keseluruhan kosmetologi, estetik dan prosedur perubatan, yang meningkatkan keberkesanan dan keselamatannya, serta membantu mengelakkan risiko. Khususnya, di GMTCLINIC, diagnostik ginekologi boleh ditetapkan oleh doktor sebelum menjalani prosedur pembetulan angka. Di samping itu, diagnostik dalam bidang ginekologi dan endokrinologi membantu mengenal pasti beberapa faktor yang mempengaruhi penuaan dan menentukan bagaimana kesannya dapat dikurangkan.

Diagnostik dalam ginekologi di GMTCLINIC. Spektrum penuh. Berkualiti tinggi.

Klinik Teknologi Perubatan Jerman menawarkan perundingan dan diagnostik pakar daripada pakar berpengalaman dalam bidang ginekologi dan endokrinologi, serta akses kepada kaedah diagnostik paling moden menggunakan peralatan diagnostik terbaik dan keupayaan diagnostik makmal.

Salah satu kaedah utama diagnostik ginekologi ialah pemeriksaan ultrasound yang bermaklumat dan selamat. Diagnostik ultrabunyi dalam ginekologi, termasuk semasa kehamilan, dijalankan di Klinik Teknologi Perubatan Jerman menggunakan mesin ultrasound berketepatan tinggi jenama PHILIPS generasi terkini. Terima kasih kepada sensitiviti tinggi peranti dan kelayakan pakar ultrasound, kandungan maklumat jenis penyelidikan ini dalam GMTCLINIC adalah maksimum!

Sebagai sebahagian daripada diagnostik instrumental dalam ginekologi, GMTCLINIC melakukan kolposkopi ringkas dan kolposkopi video lanjutan - pemeriksaan faraj, serviks dan saluran serviks yang tidak menyakitkan menggunakan alat kolposkop video khas. Antara lain, teknik ini membolehkan kita mengecualikan penyakit onkologi, yang sangat berbahaya kerana diagnosis lewat, kerana ia tidak menunjukkan gejala.

Klinik Teknologi Perubatan Jerman juga menjalankan diagnostik makmal dalam ginekologi pelbagai. Klinik ini bekerjasama dengan makmal terkemuka di Moscow dan menjamin ketepatan dan kecekapan yang terbaik. Di Klinik, anda boleh mengambil semua ujian yang diperlukan untuk diagnostik dalam ginekologi - daripada smear untuk flora dan onkocytology, kepada ujian Schiller dan biopsi serviks. Diagnostik ekspres dan rawatan penyakit kelamin juga dijalankan.

Untuk profesional, tepat dan diagnostik operasi Ginekologi memerlukan peralatan moden dan pakar yang berpengalaman. Klinik Teknologi Perubatan Jerman menawarkan anda tahap diagnostik tertinggi yang memenuhi piawaian Eropah yang ketat. Buat temu janji dengan pakar sakit puan di GMTCLINIC untuk diagnosis jika anda mempunyai sebarang gejala yang membimbangkan anda atau menjalani pemeriksaan pencegahan biasa. Kami menjamin ketepatan, kecekapan, keselesaan dan kerahsiaan sebarang penyelidikan. Dengan kami anda boleh yakin: kesihatan anda berada di tangan yang boleh dipercayai dan profesional.

senarai harga

Nama	Harga, gosok.
Ultrasound organ pelvis	2500
Folikelometri	1000
Ultrasound sehingga 11 minggu	2500
Ultrasound 11 minggu atau lebih (penilaian anatomi janin + Doppler)	3500
Doppler (sistem ibu-plasenta-janin)	2000
Cervicometry (penilaian serviks semasa kehamilan)	1000
Pemantauan kadar jantung janin	1000
Pemeriksaan palpasi kelenjar susu dan serantau nodus limfa	2000
Kolposkopi video lanjutan	4000
Kolposkopi mudah	2000
Biopsi serviks, alat kelamin luar	7500
Aspirasi endometrium Paypel	5000
Paypel endometrial aspirate daripada doktor Klekovkina O.F.	3000
Koleksi bahan	500
Kaedah nyata untuk menentukan kehamilan awal	800
Ujian Schiller	2000
Menjalankan ujian diagnostik berfungsi (FDT)	2700
Kawalan serviks	1000
Kardiografi (menentukan keadaan janin, dari 32 minggu)	3100