☰

Saraf tulang belakang - nervi spinales. Cabang anterior saraf tunjang Which branches of the spinal nerves are mixed

tulang belakangsaraf, hlm.tulang belakang, batang saraf berpasangan. Seseorang mempunyai 31 pasang saraf tunjang, bersamaan dengan 31 pasang segmen saraf tunjang: 8 pasang serviks, 12 pasang toraks, 5 pasang lumbar, 5 pasang sacral dan sepasang saraf coccygeal. Setiap saraf tulang belakang sepadan dengan asalnya kepada segmen tertentu badan, iaitu, ia menginervasi bahagian kulit (terbitan dermatom), otot (dari myotome) dan tulang (dari sclerotome) yang berkembang daripada somit tertentu. Setiap saraf tulang belakang bermula dari saraf tunjang dengan dua akar: anterior dan posterior. Akar anterior(motor), radix ventral, dibentuk oleh akson neuron motor, badan yang terletak di tanduk anterior saraf tunjang. Akar belakang(sensitif), radix dorsalis, dibentuk oleh proses pusat sel deria yang berakhir pada sel-sel tanduk dorsal saraf tunjang, kemudian dihantar ke pinggir, di mana reseptor terletak dalam organ dan tisu. Badan sel deria terletak di tulang belakang(sensitif) simpulan, ganglion berputarAle, bersebelahan dengan akar dorsal.

Dibentuk oleh gabungan akar posterior dan anterior, saraf tulang belakang muncul dari foramen intervertebral dan mengandungi kedua-dua gentian saraf deria dan motor. Saraf tulang belakang, yang muncul dari foramen intervertebral, dibahagikan kepada tiga atau empat cabang: cawangan anteriorr. hadapan, cawangan belakang, r. dorsalis; cawangan meningeal,r. meningeus, cawangan penghubung putih,r. komunikasi albus, yang timbul hanya dari serviks VIII, semua toraks dan dua saraf tulang belakang lumbar atas.

Rami posterior saraf tulang belakang adalah cabang bercampur, yang mempersarafi kedua-dua kulit (pemuliharaan deria) dan otot rangka (pemupukan motor). Cawangan posterior saraf tulang belakang serviks pertama mengandungi hanya gentian motor.

Cabang-cabang meningeal menginervasi membran saraf tunjang, dan cawangan komunikasi putih mengandungi gentian simpatis preganglionik yang menuju ke nod batang bersimpati. Mendekati semua saraf tulang belakang cawangan penghubung (kelabu), rr. komunikan (grisei) , yang terdiri daripada gentian saraf postganglionik yang datang dari semua nod batang bersimpati. Sebagai sebahagian daripada saraf tulang belakang, gentian saraf simpatik postganglionik diarahkan ke saluran, kelenjar, otot yang menaikkan rambut, otot berjalur dan tisu lain untuk memastikan fungsinya, termasuk metabolisme (penyebaran trofik).

Cawangan belakangrr. bahagian punggung[ belakanges, mempersarafi otot-otot dalam belakang, otot-otot belakang kepala dan kulit permukaan belakang kepala dan batang tubuh. Cawangan posterior saraf tulang belakang sakral keluar melalui foramina sakral dorsal. Serlahkan cawangan posterior saraf serviks, saraf toraks, saraf lumbar, saraf sakral Dan saraf coccygeal.

Cawangan posterior saraf tunjang serviks pertama - saraf suboccipital, hlm.suboccipitAlis.- menginervasi posterior rektus capitis major dan minor, otot capitis oblik superior dan inferior, dan otot semispinalis capitis.

Cawangan posterior saraf tulang belakang serviks kedua - besar saraf oksipital,hlm.occipitdlis jurusan, terbahagi kepada dahan berotot pendek dan dahan berkulit panjang. Cabang otot menginervasi otot semispinalis capitis, otot splenius kepala dan leher, dan otot longus capitis. Cabang panjang saraf ini menembusi otot semispinalis capitis dan otot trapezius dan, mengiringi arteri oksipital, naik ke atas dan menginervasi kulit kawasan oksipital.

Saraf tulang belakang terletak secara metamerik, batang saraf berpasangan. Bilangan saraf tulang belakang, atau lebih tepatnya, pasangannya, sepadan dengan bilangan pasangan segmen dan sama dengan tiga puluh satu: lapan pasang saraf serviks, dua belas pasang saraf toraks, lima lumbar, lima cruciate dan satu pasang tulang ekor. saraf. Dengan bantuan mereka, saraf tunjang menganalisis keadaan dan mengawal batang tubuh, pelvis, anggota badan, dan organ dalaman rongga perut dan toraks.

Dengan asalnya, saraf tulang belakang sepadan dengan bahagian tertentu badan, iaitu, kawasan kulit yang dibangunkan dari somit tertentu dipersarafi - terbitan dermatosis, dari myotome - otot, dari sclerotome - tulang. Setiap saraf berasal dari foramen intervertebral "peribadi", dan terbentuk daripada akar anterior (motor) dan posterior (sensitif) yang bersambung dalam satu batang.

Saraf tulang belakang mencapai panjang hanya satu setengah sentimeter, pada akhirnya mereka semua bercabang dengan cara yang sama ke dalam cawangan meningeal posterior dan anterior.

Cawangan posterior memanjang antara vertebra dan proses melintang pasangan ke kawasan belakang, di mana ia menyumbang kepada pemuliharaan otot dalam (memanjangkan batang) dan kulit. Saraf tulang belakang rami posterior kembali antara vertebra melintang, khususnya antara proses mereka, dan sekitar proses artikular mereka. Tidak termasuk serviks pertama, serta coccygeal keempat, kelima dan dibahagikan kepada ramus medialis dan lateralis, yang membekalkan permukaan posterior kulit leher dan belakang, oksiput, dan otot tulang belakang yang mendalam.

Di samping itu, dua lagi cawangan berlepas dari saraf tulang belakang: cawangan penghubung - ke (untuk pemuliharaan saluran darah dan viscera), dan cawangan kembali - pergi ke foramen intervertebral (untuk pemuliharaan).

Pleksus saraf tulang belakang cawangan anterior disusun dengan cara yang lebih kompleks dan menyerlahkan kulit dan otot dinding ventral batang dan kedua-dua pasang anggota badan. Oleh kerana di bahagian bawahnya kulit perut mengambil bahagian aktif dalam pembentukan alat kelamin luar, kulit yang menutupinya juga dipersarafi oleh cabang anterior. Kecuali dua yang pertama, cawangan yang terakhir jauh lebih besar daripada yang posterior.

Pleksus saraf tulang belakang cawangan anterior dalam struktur metamerik asalnya hanya dipelihara di kawasan toraks. Dalam bahagian lain yang dikaitkan dengan anggota badan (semasa perkembangan segmentasinya hilang), gentian yang memanjang dari rami anterior tulang belakang saling berkait. Oleh itu, pembentukan saraf berlaku di mana pertukaran gentian pelbagai neuromer berlaku. Dalam plexus ini, sejumlah besar saraf tulang belakang mengambil bahagian dalam proses yang sangat kompleks di mana pengagihan semula gentian berlaku: saraf periferi menerima gentian dari rami anterior setiap saraf tulang belakang, yang bermaksud bahawa setiap saraf periferi mengandungi gentian dari banyak segmen. saraf tunjang.

Plexus dibahagikan kepada tiga jenis: lumbosacral, brachial, dan seterusnya dibahagikan kepada coccygeal, sacral dan lumbar.

Daripada perkara di atas, perlu disimpulkan bahawa kekalahan dan kerosakan pada saraf tertentu tidak melibatkan gangguan dalam fungsi semua otot yang menerima pemuliharaan dari segmen yang menimbulkan saraf ini. Saraf tulang belakang yang memanjang dari plexus bercampur, akibatnya gambaran kerosakan saraf terdiri daripada gangguan deria, serta gangguan motor.

Pembentukan saraf tulang belakang

Setiap saraf tulang belakang dibentuk oleh sambungan akar tulang belakang anterior dan posterior.

Akar anterior terdiri daripada gentian saraf motor. Mereka adalah proses sel saraf yang terletak di tanduk anterior bahan kelabu saraf tunjang.

Akar belakang terdiri daripada gentian saraf deria - proses sel saraf deria yang terletak di ganglia tulang belakang.

Saraf tulang belakang campuran terbentuk di kawasan foramina intervertebral.

Selain gentian deria dan motor, saraf tulang belakang dari C V III hingga L P juga mempunyai gentian autonomi (simpatetik). Gentian ini adalah proses sel saraf yang terletak di tanduk sisi bahan kelabu saraf tunjang. Gentian autonomik melepasi sebagai sebahagian daripada akar anterior saraf tunjang C V P - L P.

Cawangan saraf tulang belakang

Selepas keluar melalui foramen intervertebral, saraf tulang belakang terbahagi kepada 4 cabang:


a) meningeal

b) cawangan belakang

c) cawangan anterior

d) cawangan penghubung putih


A) Cawangan meningeal - cawangan sensitif kecil yang menginervasi membran saraf tunjang.

b) Cawangan belakang– bercampur (mengandungi gentian deria dan motor), cawangan dalam segmen badan yang sepadan, memberikan pemuliharaan kepada kulit dan otot belakang.

V) Cawangan hadapan bercampur (mengandungi gentian deria dan motor). Cabang-cabang anterior menginervasi kulit dan otot leher, dada, perut, bahagian atas dan bawah.

Cawangan anterior saraf tulang belakang toraks (Th 1 -Th CP) berjalan dengan ketat secara segmental dan dipanggil saraf intercostal.

Cawangan anterior saraf tulang belakang yang lain membentuk plexus sebelum menginervasi kawasan kulit dan otot yang sepadan.

Cawangan anterior: C 1 -C 1 V – plexus serviks

C V -C V Ш, bahagian Th 1 – plexus brachial

L 1 -L Ш, bahagian L 1 V – plexus lumbar

L 1 V, L V, S 1 -S 1 V – plexus sakral

S V -Co 1 – plexus coccygeal.

Pengagihan semula gentian saraf berlaku dalam plexus. Hasil daripada pembentukan ini, saraf periferal mengandungi serat dari beberapa segmen saraf tunjang.

G) Cawangan penghubung putih mempunyai saraf tulang belakang C V Ш -L P. Cawangan ini mengandungi gentian simpatis autonomi, preganglionik yang pergi ke nod batang bersimpati.

Sh. Setiap saraf, melalui seratnya, diedarkan di kawasan kulit dan otot tertentu. Kawasan ini akan dipanggil zon innervation daripada saraf tertentu (persarafan zon atau periferal).

Innervation segmen– ini adalah kawasan pemuliharaan 1 segmen saraf tunjang.

Cawangan 1X pasangan:

Saraf vagus (pasangan X)

Ia mempunyai nukleus deria, motor dan parasimpatetik.

Kebanyakan gentian pasangan X adalah parasimpatetik.

Batang saraf dibahagikan kepada bahagian kepala, serviks, toraks dan perut.

Cabang saraf:

1. Cawangan pharyngeal, bersama-sama dengan cawangan glossopharyngeal, membentuk plexus pharyngeal. Plexus memberikan cabang kepada otot pharynx dan otot lelangit lembut.

2. Saraf laryngeal superior. Menginnervates otot-otot farinks, kelenjar tiroid, selaput lendir laring ke tahap glotis.

Saraf tulang belakang adalah berpasangan, batang saraf terletak secara metamerik. Seseorang mempunyai 31 pasang saraf tunjang, bersamaan dengan 31 pasang segmen saraf tunjang: 8 pasang serviks, 12 pasang toraks, 5 pasang lumbar, 5 pasang sacral dan sepasang saraf coccygeal. Setiap saraf tulang belakang sepadan dengan asal kepada segmen tertentu badan, i.e. mengiervasi kawasan kulit (derivatif dermatom), otot (dari myotome) dan tulang (dari sclerotome) yang berkembang daripada somit ini. Setiap saraf tulang belakang bermula dari saraf tunjang dengan dua akar: anterior dan posterior. Akar anterior dibentuk oleh akson neuron motor, badan yang terletak di tanduk anterior saraf tunjang. Akar dorsal (sensitif), dibentuk oleh proses pusat sel pseudounipolar (sensitif) yang berakhir pada sel-sel tanduk dorsal saraf tunjang atau menuju ke nukleus deria medulla oblongata. Proses periferi sel pseudounipolar sebagai sebahagian daripada saraf tulang belakang diarahkan ke pinggir, di mana peranti deria hujungnya - reseptor - terletak di dalam organ dan tisu. Badan sel deria pseudounipolar terletak di ganglion tulang belakang (sensitif) bersebelahan dengan akar dorsal dan membentuk lanjutannya.

Dibentuk oleh gabungan akar posterior dan anterior, saraf tulang belakang muncul dari foramen intervertebral dan mengandungi kedua-dua gentian saraf deria dan motor. Akar anterior yang muncul dari serviks ke-8, semua toraks dan dua segmen lumbar atas juga mengandungi gentian saraf autonomi (simpatetik) yang datang dari sel-sel tanduk sisi saraf tunjang. Saraf tulang belakang, yang muncul dari foramen intervertebral, dibahagikan kepada tiga atau empat cabang: cawangan anterior, cawangan posterior, cawangan meningeal, cawangan komunikasi putih, yang timbul hanya dari serviks ke-8, semua toraks dan dua lumbar atas. saraf tulang belakang.

Cawangan anterior dan posterior saraf tulang belakang, kecuali cawangan posterior saraf serviks pertama, adalah cawangan bercampur (mempunyai gentian motor dan deria), mempersarafi kedua-dua kulit (innervation deria) dan otot rangka (innervation motor). Cawangan posterior saraf tulang belakang serviks pertama mengandungi hanya gentian motor. Cabang-cabang meningeal menginervasi membran saraf tunjang, dan cawangan komunikasi putih mengandungi gentian simpatis preganglionik yang menuju ke nod batang bersimpati. Semua saraf tulang belakang didekati dengan menyambung cabang (kelabu), yang terdiri daripada gentian saraf postganglion yang datang dari semua nod batang bersimpati. Sebagai sebahagian daripada saraf tunjang, gentian saraf simpatik postganglionik diarahkan ke saluran, kelenjar, otot yang menaikkan rambut, otot berjalur dan tisu lain untuk memastikan fungsinya, termasuk metabolisme (penyebaran trofik).

Pautan

  • Trifonov E.V. Psikofisiologi manusia. Ensiklopedia Rusia-Inggeris-Rusia, ed. ke-12, 2008

Yayasan Wikimedia.

2010.

    Lihat apa "Saraf tulang belakang" dalam kamus lain: - (saraf tulang belakang) bertolak dari saraf tunjang melalui akar deria dan motor, bersambung membentuk saraf campuran. Seseorang mempunyai 31 pasang: 8 serviks, 12 toraks, 5 lumbar, 5 sacral dan 1 coccygeal. Saraf tulang belakang dan yang dibentuk olehnya... ...

    Kamus Ensiklopedia Besar

    Saraf tulang belakang (nervi spinales), berlepas dari saraf tunjang dengan dua akar, setiap posterior (sensitif) dan anterior (motor), menyambung dalam semua vertebrata (kecuali cyclostomes) ke dalam saraf campuran. S. N. keluar melalui yang sepadan... ... SARAF TULANG BELAKANG, tiga puluh satu pasang saraf yang timbul daripada SABAT TULANG BELAKANG dan berfungsi untuk membekalkan otot-otot batang dan anggota badan serta membawa maklumat deria ke OTAK. Mereka adalah saraf campuran yang mengandungi kedua-duanya... ...

    Kamus ensiklopedia saintifik dan teknikal - (saraf tulang belakang), bertolak dari saraf tunjang oleh deria dan akar motor, menyambung untuk membentuk saraf campuran. Seseorang mempunyai 31 pasang: 8 serviks, 12 toraks, 5 lumbar, 5 sacral dan 1 coccygeal. Saraf tulang belakang dan yang dibentuk olehnya...

    Saraf tulang belakang - … Atlas Anatomi Manusia

    Saraf tulang belakang, kord gentian saraf yang pendek (sehingga 2 cm panjang) terbentuk segmen demi segmen hasil daripada gabungan akar ventral (motor) dorsal (sensitif) saraf tunjang (Lihat saraf tunjang); seseorang mempunyai 31 pasangan... ... Ensiklopedia Soviet yang Hebat

    - (saraf sosial), meluas dari saraf tunjang ke deria. dan enjin akar bersambung membentuk saraf campuran. Seseorang mempunyai 31 pasang: 8 serviks, 12 toraks, 5 lumbar, 5 sacral dan 1 coccygeal. S. N. dan serviks, bahu, ... ... dibentuk oleh mereka Sains semula jadi. Kamus Ensiklopedia

    - (lat. unit tunggal nervus, daripada urat neuron Yunani, saraf), helai tisu saraf yang menghubungkan otak dan nod saraf dengan tisu dan organ badan yang lain. N. dibentuk oleh berkas gentian saraf. Setiap berkas dikelilingi oleh membran tisu penghubung (perineurium), dari ke... ... Kamus ensiklopedia biologi

    SARAF- SARAF, bahagian periferi sistem saraf, menghantar impuls dari sistem saraf pusat ke pinggir dan belakang; Ia terletak di luar saluran tulang belakang tengkorak dan dalam bentuk kord tersebar di seluruh bahagian kepala, badan dan anggota badan.... ... Ensiklopedia Perubatan Hebat

    SARAF- Nasi. 1. Saraf anggota toraks dan kawasan skapula dan lengan bawah pada bahagian medial kuda. nasi. 1. Saraf anggota toraks (A) dan kawasan skapula dan lengan bawah pada bahagian medial (B) kuda: C6, C7, C8 segmen serviks; ke1, ke2 … … Kamus ensiklopedia veterinar

Buku

  • Anatomi manusia. Buku teks untuk universiti pedagogi, Bryksina Zinaida Glebovna, Sapin Mikhail Romanovich, Chava Svetlana Valerievna, Buku teks ditulis untuk pelajar institusi pendidikan tinggi dan menengah profil pedagogi. Setiap pelajar, bakal guru, harus mengetahui dengan baik bukan sahaja struktur tubuh manusia, tetapi juga... Kategori: Anatomi dan fisiologi Penerbit: GEOTAR-Media,
  • Anatomi manusia. Kad. Saraf tulang belakang dan organ deria (47 kad), Sapin Mikhail Romanovich, Nikolenko Vladimir Nikolaevich, Timofeeva M. O., Buku teks adalah kad warna berlapis, di bahagian depan masing-masing mengandungi ilustrasi dari kursus anatomi dengan indeks digital, sebaliknya - Rusia dan Latin ... Kategori:

Semasa pembentukan tiub saraf, proses neuroblas plat utama berkembang menjadi otot berjalur (Rajah 1), membentuk akar motor anterior. Proses neuroblas rabung ganglion tumbuh ke dalam plat sayap tiub saraf, membentuk akar deria posterior. Percantuman akar untuk membentuk saraf tulang belakang berlaku pada minggu ke-5-6 perkembangan.

nasi. 1. Skim lokasi myotomes dan dermatom selepas pembentukan anggota badan.

Embrio mempunyai struktur metamerik. Metamere adalah satu siri kawasan badan yang terletak secara berurutan di mana sistem pembentukan morfofungsi diulang ke satu darjah atau yang lain. Segmen tiub saraf adalah neurotom. Bertentangan dengan neurotom pertama terdapat myotome dan dermatome. Sehingga minggu ke-4-5 perkembangan intrauterin, sistem yang jelas dikekalkan: neurotom - myotome - dermatome.

Pada akhir minggu ke-4-5, tunas anggota badan muncul. Dalam kes ini, pergerakan apa yang terletak bertentangan antara satu sama lain berlaku, dan cawangan saraf dilanjutkan di belakang otot yang bergerak (Rajah 1). Oleh kerana buah pinggang bahagian atas diletakkan pada tahap serviks ke-4 - segmen toraks pertama, dan buah pinggang bahagian bawah - pada tahap segmen lumbar dan sakral, plexus brachial, lumbar dan sakral terbentuk daripada proses saraf segmen ini.

Otot-otot berjalur boleh mengecut pada 8 minggu, dan pada 2-3 bulan kontraksi ini adalah bersifat refleks. Pada masa yang sama, diafragma mula melakukan latihan pergerakan pernafasan.

Saraf tulang belakang adalah pembentukan berpasangan sistem saraf periferal, yang dibentuk oleh sambungan akar anterior dan posterior, muncul dari saluran tulang belakang melalui foramina intervertebral dan menginervasi kawasan tertentu badan (metamer). Saraf tulang belakang membentuk plexus dan batang saraf. Seseorang mempunyai 31 pasang saraf tulang belakang: 8 pasang serviks (C 1 - C 8), 12 - toraks (Th 1 - Th 12), 5 lumbar (L 1 - L 5), 5 - sakral (S 1 - S 5) dan 1 pasang otot coccygeal (Co 1).

Saraf tulang belakang mempunyai bilangan gentian saraf yang berbeza, yang ditentukan oleh saiz kawasan yang dipersarafi, ketepuan radas reseptor dan pembezaan otot rangka. Yang paling tebal ialah saraf tulang belakang serviks, lumbar dan sakral yang lebih rendah, yang mempersarakan bahagian atas dan bawah. Akar dorsal saraf tulang belakang, dengan pengecualian saraf serviks pertama, jauh lebih tebal daripada yang anterior, yang menunjukkan penguasaan gentian deria ke atas gentian motor dalam komposisi saraf. Akar saraf tunjang berhampiran saraf tunjang melepasi ruang subarachnoid dan dikelilingi oleh pia mater. Di kawasan foramina intervertebral, mereka, bersama-sama dengan ganglion tulang belakang, ditutup rapat dengan dura mater, yang melewati dalam batang saraf tulang belakang ke dalam sarung perineural.

Setiap saraf tulang belakang, yang muncul dari foramen intervertebral, dibahagikan kepada 4 cabang: meningeal, r. meningeus, posterior, r. dorsalis, anterior, r. ventral dan cawangan penghubung putih, r. communicans albus. Cawangan meningeal saraf tulang belakang mengandungi serat deria dan simpatik. Ia menginervasi membran saraf tunjang dan salurannya (Rajah 2).

nasi. 2.: 1 - sel unipolar palsu ganglion tulang belakang; 2 - nukleus sensitif tanduk posterior; 3 - nukleus motor tanduk anterior; 4 - nukleus simpatetik tanduk sisi; 5 - saraf tulang belakang; 6 - cawangan belakang; 7 - cawangan meningeal; 8 - cawangan anterior; 9 - cawangan penghubung putih; 10 - cawangan penyambung kelabu; garis biru - gentian sensitif; garis merah - gentian motor; garis pepejal hitam - gentian preganglionik bersimpati; garis putus-putus hitam - gentian postganglionik bersimpati.

Cawangan posterior dan anterior bercampur dan mempersarafi kulit, otot dan rangka dalam batang dan anggota badan. Ia mengandungi gentian deria, motor dan simpatik. Gentian deria bermula daripada reseptor pada kulit, otot, tendon, ligamen, periosteum dan tulang. Gentian motor berakhir pada otot rangka. Gentian simpatis menyedut kelenjar peluh, otot yang mengangkat rambut, dan otot licin vaskular.

Cawangan posterior mengekalkan struktur segmental. Mereka menginervasi otot dalam dan kulit permukaan posterior leher dan belakang dan dibahagikan kepada cawangan medial dan lateral (Rajah 3, 4).

nasi. 3. : 1 - nn. supra dengan la vi dengan ilia res (cabang plexus cervicalis); 2 - n. cutaneus brachii lateralis (cabang n. axillaris); 3 - n. cutaneus brachii medialis (cabang plexus cervicalis); 4 - n. cutaneus brachii posterior (cabang n. radialis); 5 - rr. cutanei laterals (dari cawangan posterior saraf toraks); 6 - nn. atasan clunium (cawangan posterior saraf lumbar); 7 - r. cutaneus lateralis (cabang n. iliohypogastricus); 8 - n. cutaneus femoris lateralis (cabang plexus lumbalis); 9 - n. cutaneus femoris posterior (cabang plexus sacralis); 10 - nn. clunium inferiors (cabang n. cutaneus femoris posterior); 11 - nn. clunium medii (cawangan posterior saraf sakral); 12 - rr. cutanei dorsales mediales (dari cabang posterior saraf toraks).

nasi. 4. Cawangan posterior saraf tulang belakang; di sebelah kiri - cawangan kulit, di sebelah kanan - cawangan otot.

Cawangan anterior saraf tulang belakang, serta yang posterior, bercampur dalam fungsi, secara amnya kehilangan struktur metamerik ciri awalnya. Kursus segmental cawangan anterior saraf tulang belakang dipelihara hanya pada batang, di mana metameres tidak beralih. Di sinilah saraf intercostal berkembang. Di kawasan serviks, lumbar dan sakral, cawangan anterior telah kehilangan struktur metameriknya, disambungkan antara satu sama lain dengan gelung dan membentuk plexus.

Plexus ( plexus) adalah cabang anterior yang saling berjalin bagi saraf tulang belakang, yang terbentuk akibat anjakan dermatom dan myotomes dan menginervasi leher, anggota badan dan permukaan anterior badan.

Terdapat 4 plexus: serviks, brachial, lumbar dan sacral. Saraf yang timbul daripada plexus ini mungkin deria, motor, atau bercampur. Mereka mengandungi serat simpatik. Oleh itu, gambaran klinikal lesi terdiri daripada gangguan motor, deria dan autonomi.

Akson yang muncul dari segmen bersebelahan boleh pergi ke otot sebagai sebahagian daripada saraf pertama atau kedua (Rajah 5). Di samping itu, saraf pertama mungkin mengandungi serat yang datang dari segmen pertama, kedua atau ketiga.

nasi. 5. Skim pemuliharaan otot oleh gentian yang datang dari segmen yang berbeza, sebagai sebahagian daripada satu saraf (1) atau dua saraf (2).

Konsep innervation persisian dan segmental juga harus dijelaskan. Setiap saraf tulang belakang diedarkan dalam kawasan tertentu pada kulit atau dalam otot tertentu, iaitu, dalam zonnya sendiri. Innervation sedemikian dipanggil periferal atau zon (Rajah 6). Pakar neurologi menggunakan akupunktur untuk menentukan lokasi kerosakan saraf; kekurangan sensitiviti di satu kawasan atau yang lain boleh mendedahkan gangguan di kawasan saraf yang jauh dari kawasan yang diperiksa. Oleh kerana semua saraf bercampur, apabila saraf rosak, gangguan motor, deria dan autonomi diperhatikan. Di samping itu, terdapat zon pertindihan innervation kulit, apabila kawasan kulit dipersarafi oleh saraf jiran kedua.

nasi. 6. .

Setiap saraf tunjang adalah kesinambungan segmen saraf tunjang. Jenis innervation segmental dibentangkan dalam bentuk jalur, yang terletak secara melintang pada badan dan membujur pada anggota badan (Rajah 6).

Pleksus serviks - plexus cervicalis

Pleksus serviks dibentuk oleh cawangan anterior empat saraf serviks atas (C I - C IV). Ia terletak pada otot dalam leher dan diliputi oleh otot sternokleidomastoid (Rajah 7). Berdasarkan komposisi gentian, cawangan plexus serviks dibahagikan kepada 3 kumpulan - motor, deria dan bercampur.

nasi. 7. : 1 - n. occipitalis major; 2 - ramus colli nervi facialis; 3 - ansa cervicalis superficialis; 4 - n. occiptalis minor; 5 - n. auricularis magnus; 6 - n. transversus colli; 7 - nn. supraklavikular; 8 - n. aksesori.

Saraf kulit: n. occipitalis minor; n. auricularis magnus; n. transversus colli; nn. supraclaviculares (Rajah 8, 9). Cawangan atas n. transversus colli bersambung dengan r. colli nervi facialis, membentuk gelung serviks dangkal, ansa cervicalis superficialis, yang menginnervates kulit leher dan m. platysma.

nasi. 8. : 1 - rami temporalis; 2 - plexus parotideus; 3 - rami zygomatici; 4 - n. occipitalis major; 5 - n. auricularis magnus; 6 - n. occipitalis minor; 7 - ramus marginalis mandibulae; 8 - ramus colli; 9 - rami inferiores nervi transverus colli; 10 - n. trans-versus colli; 11 - nn. supraklavikular; 12 - n. supraorbitalis; 13 - n. frontalis; 14 - rami palpebrales; 15 - n. infraorbitalis; 16 - rami labiates superiores; 17 - rami buccales; 18 - n. facialis; 19 - rami mentales.

Saraf otot: kepada mm. semut recti capitis. et lat.; longi capitis et colli; scaleni; m. levator skapula; intertransversarii anteriores. Cawangan motor plexus serviks membentuk akar superior dan inferior. Bahagian atas melepasi 2 cm di bawah sarung perineural saraf kedua belas, meninggalkannya yang bersambung dengan akar bawah. Gelung serviks dalam terbentuk, ansa cervicalis profunda (Rajah 2 - 9). Cawangan-cawangan yang timbul daripada gelung serviks dalam mempersarafi otot-otot yang terletak di bawah tulang hyoid. Mm. sternocleidomastoideus et trapezius menginervasi kedua-dua cabang otot plexus serviks dan saraf kranial kesebelas.

Saraf bercampur: saraf frenik, n. phrenicus. Saraf turun di sepanjang permukaan anterior otot skala anterior, memasuki rongga toraks melalui apertur superior, melalui mediastinum atas dan kemudian tengah (Rajah 9). Tidak seperti saraf vagus, saraf frenik turun pada kedua-dua belah ke diafragma di hadapan akar paru-paru. Gentian motor menginervasi otot diafragma. Cawangan sensitif saraf frenik menembusi diafragma: saraf kanan melepasi di sebelah vena kava superior, dan saraf kiri melepasi puncak jantung, antara pleura dan perikardium. Cawangan-cawangan ini menginervasi peritoneum dalam diafragma, pleura, perikardium, esofagus, membran tisu penghubung hati, dan pundi hempedu.

nasi. 9. : 1 - n. aksesori; 2 - n. hypoglossus; 3 - plexus cervicalis; 4 - ansa cervicalis profunda; 5 - n. phrenicus; 6 - plexus brachialis; 7 - n. vagus

Dengan patologi hati, bukan hati itu sendiri yang menyakitkan, tetapi membrannya, dilengkapi dengan ujung saraf. Oleh itu, dalam kes penyakit hati, gejala phrenicus adalah positif. Semasa pemeriksaan, kepala pesakit dimiringkan ke belakang, doktor menekan pada fossa supraklavikular kecil (tempat di mana saraf berlalu). Dengan gejala positif, sakit hanya berlaku di sebelah kanan.

Apabila saraf frenik merengsa, sesak nafas, cegukan muncul, dan jika rosak, lumpuh separuh diafragma berlaku.

Pleksus brachial - plexus brachialis

Pleksus brachial dibentuk oleh cawangan anterior saraf tulang belakang (C V - C VIII, Th I). Terletak di kawasan leher dalam ruang interscalene, spatium interscalenum (Rajah 10). Di tempat ini, plexus brachial diwakili oleh 3 batang: atas, tengah dan bawah, dari mana cawangan pendek memanjang ke otot ikat pinggang bahu. Batang dan cawangan pendek membentuk bahagian supraclavicular plexus brachial. Di bahagian plexus yang sama, batang mula membahagi dan membentuk 3 berkas. Bundle mengelilingi arteri subclavian pada tiga sisi dan, mengikut kedudukannya, dipanggil: medial, lateral dan posterior (Rajah 10). Bahagian berkas yang terletak di bawah klavikula membentuk bahagian infraclavicular plexus brachial, yang membahagi kepada cawangannya yang panjang.

nasi. 10.: 1 - plexus brachialis; 2 - klavikula; 3 - v. axillaris; 4 - a. axillaris; 5 - nn. pectorales medialis et lateralis; 6 - n intercostobrachialis; 7 - n. thoracicus longus; 8 - n. torakodorsalis; 9 - n. axillaris; 10 - n. cutaneus brachii medialis; 11 - n. radialis; 12 - n. ulnaris; 13 - n. cutaneus antebrachii medialis; 14 - n. medianus; 15 - n. musculocutaneus; 16 - fasc. lateral; 17 - fasc. medialis; 18 - fasc. posterior (menurut M. P. Sapin).

Cawangan pendek dan zon innervation mereka:

  • N. dorsalis scapulae menginervasi m. levator skapula, mm. rhomboidei.
  • N. thoracicus longus - m. serratus anterior.
  • N. suprascapularis - mm. supraspinatus dan infraspinatus; kapsul sendi bahu.
  • Nn. pectorales medialis et lateralis - m. pectoralis major dan minor.
  • N. subclavius ​​​​menyembuhkan m. subclavius.
  • N. subscapularis - m. subscapularis, teres major.
  • N. torakodorsalis - m. latissimus dorsi.
  • N. axillaris - mm. deltoideus, teres minor, sendi bahu; cawangannya ialah n. cutaneus brachii lateralis superior - menginervasi kulit di atas otot deltoid.

Dahan panjang dan zon innervation mereka (Rajah 11, 12):

  • N. musculocutaneus menginervasi semua otot anterior bahu; cawangannya ialah n. cutaneus antebrachii lateralis - kulit lengan bawah di bahagian sisi.
  • N. medianus - menginervasi otot anterior lengan bawah (dengan pengecualian m. flexor carpi ulnaris dan separuh daripada m. flexor digitorum profundus), thenar (dengan pengecualian m. adductor pollicis, kepala dalam m. flexor pollicis brevis), mm pertama dan kedua. lumbricales, kulit I, II, III dan separuh jari IV pada permukaan tapak tangan.
  • N. ulnaris menginervasi m. flexor carpi ulnaris dan setengah m. flexor digitorum profundus, m. adductor pollicis, kepala dalam m. flexor pollicis brevis, semua mm. interossei, mm ketiga dan keempat. lumbricales, hypothenar, kulit V, IV dan separuh daripada jari III di belakang tangan, serta V dan separuh daripada jari IV pada permukaan tapak tangan.
  • Nn. cutaneus brachii et antebrachii mediales - kulit bahu dan lengan di bahagian medial.
  • N. radialis - otot belakang bahu dan lengan bawah, kulit permukaan posterior dan posterolateral bahu, permukaan posterior lengan bawah, I, II dan separuh jari III di belakang tangan.

nasi. 11. : a - saraf cetek : 1 - nn. supraklavikular; 2 - n. cutaneus brachii medialis; 3 - v. basilika; 4 - n. cutaneus ante-brachii medialis; 5 - v. intermedia cubiti; 6 - n. cutaneus brachii lateralis superior; 7 - v. cephalica; 8 - n. cutaneus antebrachii lateralis; 9 - ramus dangkal n. radialis; b - saraf dalam : 1 - fasciculus lateralis; 2 - fasciculus medialis; 3 - n. cutaneus brachii medialis; 4 - n. ulnaris; 5 - n. musculocutaneus; 6 - n. medianus; 7 - vv. brachiales; 8 - n. radialis; 9 - rami musculares n. medianus; 10 - ramus dangkal n. radialis; 11 - nn. digitales palmares proprii; 12 - nn. komune digitales palmares.

nasi. 12. : a - saraf cetek : 1 - rami cutanei n. supraclavicularis; 2 - n. cutaneus beachii lateralis superior; 3 - n. cutaneus brachii posterior; 4 - n. cutaneus antebrachii medialis; 5 - n. cutaneus antebrachii lateralis; 6 - ramus dangkal n. radialis; 7 - nn. digitales dorsales; 8 - ramus dorsalis n. ulnaris; 9 - nn. digitales dorsales; b - saraf dalam : 1 - n. suprascapularis; 2 - otot rami; 3 - n. axillaris, 4 - n. radialis; 5 - otot rami; 6 - n. cutaneus antebrachii posterior; 7 - ramus profundus n. radialis; 8 - n. interosseus antebrachii posterior; 9 - ramus dangkal n. radialis; 10 - n. ulnaris, 11 - ramus dorsalis n. ulnaris.

Dengan kaedah pengekstrakan janin secara manual, pecah dahan yang meluas dari segmen serviks kelima-keenam mungkin berlaku pada bayi yang baru lahir. Cawangan-cawangan ini membentuk n. suprascapularis dan n. axillaris, yang menginervasi m. supraspinatus, m. infraspinatus dan m. deltoideus Pada masa yang sama, bahu tergantung ke bawah, tambah dan berpaling ke dalam, yang dipanggil "tangan meminta rasuah."

Jika rosak n. dorsalis scapulae mengembangkan "skapula berbentuk sayap". Dalam kes ini, otot rhomboid tidak berfungsi, dan skapula ditarik oleh otot anterior serratus. "Pterygoid scapula" juga diperhatikan apabila n. thoracicus longus apabila mengeluarkan kelenjar susu.

Jika rosak n. musculocutaneus, fleksi pada sendi siku adalah mustahil, dan atrofi bisep berkembang.

Apabila saraf radial rosak, "tangan tergantung" berlaku kerana extensor tangan tidak berfungsi.

Kerosakan pada saraf ulnar menyebabkan pembentukan "cakar cakar", kerana otot interosseous tidak berfungsi dan atrofi dan ruang interosseous tenggelam; Jari ke-4 dan ke-5 tidak bengkok, dan jari ke-1 tidak ditambah.

Apabila saraf median rosak, "tangan monyet" berkembang akibat atrofi otot tenar. Jari ke-1, ke-2 dan ke-3 tidak bengkok. Tangan ini juga dipanggil tangan doa atau tangan doktor perbidanan.

Saraf intercostal - nn. intercostales

Saraf intercostal- ini adalah cawangan anterior saraf toraks superior kesebelas (Rajah 13, 14); cawangan anterior saraf toraks ke-12 dipanggil saraf subcostal, n. subcostalis. 6 saraf intercostal atas mempersarafi kulit dan otot dada, pleura, dan kelenjar susu, dan yang lebih rendah mempersarafi kulit dan otot perut, serta peritoneum.

nasi. 13. Pleksus brachial dan cawangan anterior saraf toraks; dari sisi(otot perut pectoralis major dan oblique dibuang): 1 - n. phrenicus; 2 - plexus brachialis; 3 - nn. pectorales median et lateralis; 4 - n. thoracicus longus; 5 - nn. intercostales; 6 - n. subcostalis; 7 - n. iliohypogastricus; 8 - n. ilioinguinalis; 9 - n. medianus; 10 - n. ulnaris; 11 - n. cutaneus antebrachii medialis; 12 - fasciculus lateralis; 13 - n. musculocutaneus; 14 - fasciculus posterior; 15 - fasciculus medialis; 16 - n. dorsalis scapulae.

nasi. 14. : 1 - nn. intercostales.

Saraf hipokondrium kanan di bahagian atas menginervasi pleura, dan di bawahnya menginervasi peritoneum di kawasan inguinal kanan. Dalam hal ini, kadangkala pleuropneumonia sebelah kanan disalah anggap sebagai apendisitis, kerana rasa sakit memancar di sepanjang n kanan. subcostalis dan mensimulasikan sepenuhnya semua gejala apendiks. Gambar darah, secara semula jadi, juga radang. Oleh itu, pakar bedah perlu mendengar paru-paru supaya pesakit dengan pleuropneumonia tidak menjalani pembedahan yang tidak perlu.

Pleksus lumbar - plexus lumbalis

Pleksus lumbar dibentuk oleh cabang anterior L I - L IV dan cabang dari saraf toraks kedua belas. Plexus lumbar terletak jauh di dalam otot psoas major. Saraf yang bermula dari plexus lumbar muncul dari bawah tepi sisi atau medial otot psoas major atau menembusinya di hadapan (Rajah 15, 16). Mereka diarahkan ke dinding perut anterior, ke alat kelamin luar dan ke anggota bawah.

nasi. 15. : 1 - n. subcostalis; 2 - n. iliohypogastricus; 3 - n. ilioinguinalis; 4 - n. cutaneus femoris lateralis; 5 - n. genitofemoralis; 6 - n. femoralis; 7 - n. obturatorius.

  • Rami musculares - kepada otot quadratus lumborum, otot lumbar.
  • N. iliohypogastricus - menginervasi otot perut serong dan melintang dalaman, kulit bahagian atas punggung dan kulit dinding perut anterior di atas kawasan kemaluan.
  • N. ilioinguinalis melepasi dalam saluran inguinal, menginervasi kandungan saluran inguinal, otot perut dan kulit pubis, skrotum atau labia majora.
  • N. genitofemoral muncul pada permukaan anterior otot psoas major, rnya. femoralis menginervasi kulit paha di bawah ligamen inguinal, dan r. alat kelamin - alat kelamin.
  • N. cutaneus femoris lateralis menginervasi kulit permukaan sisi paha.
  • N. femoralis (Rajah 15, 16) melalui lacuna otot ke paha, dalam segitiga femoral ia terpecah menjadi cabang otot ke otot anterior paha dan cawangan kulit ke permukaan anterior paha. Cabangnya ialah saraf saphenous, n. saphenus, melewati saluran adductor, keluar melalui pembukaan anteriornya, pada kaki bawah terletak di sebelah vena saphenous yang besar; menginervasi kulit kaki dan kaki di bahagian medial.
  • N. obturatorius (Rajah 15, 16) muncul dari bawah tepi medial otot psoas major, pergi ke pelvis dan meninggalkannya melalui saluran obturator; menginervasi semua otot adduktor, sendi pinggul, m. obturatorius dan kulit di atasnya.

Kerosakan pada saraf obturator menyebabkan kesukaran menambah pinggul.

Kerosakan pada saraf femoral menyebabkan atrofi otot quadriceps femoris, pesakit tidak boleh meluruskan bahagian bawah kaki dan melenturkan paha.

Pleksus sakral - plexus sacralis

Pleksus sakral dibentuk oleh cawangan anterior L IV, L V, S I-S IV.

Terletak di permukaan anterior otot piriformis; cawangannya meninggalkan pelvis melalui bukaan supragiriform dan infrapiriform (Rajah 15, 17).

Cawangan pendek:

  • Rami berotot kepada otot obturator dalaman, piriformis dan quadratus femoris.
  • N. gluteus superior menginervasi m. gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae.
  • N. gluteus inferior menginervasi m. gluteus maximus dan kapsul sendi pinggul.
  • N. pudentus meninggalkan rongga pelvis melalui foramen infrapiriform dan memasuki fossa ischiorectalis melalui foramen sciatic yang lebih kecil. Mempersarakan otot dan kulit perineum, alat kelamin luar.

Dahan panjang:

  • N. ischiadicus (Rajah 17) keluar dari rongga pelvis melalui pembukaan infrapiriform dan terletak di kawasan gluteal di bawah bahagian bawah otot gluteus maximus. Di bahagian ketiga bahagian bawah paha atau dalam fossa popliteal, ia terbahagi kepada cawangan terminalnya: saraf tibial dan peroneal biasa. rrnya. musculares menginervasi kumpulan posterior otot paha.
  • N. tibialis (Rajah 17) melepasi saluran pergelangan kaki-popliteal, di belakang malleolus medial ia dibahagikan kepada cawangan terminal - nn. plantares lateralis et medialis. Saraf tibial menginervasi otot posterior kaki. N. plantaris medialis menginervasi otot kumpulan medial tapak kaki kecuali m. halusis adduktor dan kepala sisi m. flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis, mm pertama dan kedua. lumbricales. Nn digitales plantares proprii menginervasi kulit jari-jari I-IV menghadap satu sama lain. N. plantaris lateralis menginervasi mm ketiga dan keempat. lumbricales, m. quadratus plantae, m. flexor digiti minimi, m. abductor digiti minimi, semua mm. interossei, m. halusis adduktor dan kepala sisi m. flexor hallucis brevis. Nn. digitales plantares proprii menginervasi kulit sisi jari IV-V yang berhadapan antara satu sama lain.
  • N. peroneus (fibularis) communis mengeluarkan dahan kulit - n. cutaneus surae lateralis, yang, bersama-sama dengan cabang medial yang sama dari saraf tibial, membentuk n. suralis dan seterusnya n. cutaneus pedis dorsalis lateralis. N. peroneus (fibularis) superficialis (Rajah 16) melepasi canalis musculoperoneus superior, menginervasi otot sisi kaki; dahan kulitnya: n. cutaneus dorsalis medialis menginervasi bahagian medial kaki, jari pertama dan tepi jari kedua dan ketiga, dan n. cutaneus dorsalis intermedius - kulit sisi jari III-V menghadap satu sama lain. N. peroneus (fibularis) profundus (Rajah 16) menembusi septum intermuskular kaki. Innervates kumpulan anterior otot kaki bawah, sendi buku lali, extensor digitorum pendek; cawangannya ialah nn. Digitales dorsales menginervasi kulit ruang interdigital pertama.

nasi. 16.: 1 - plexus lumbalis; 2 - n. cutaneus femoris lateralis; 3 - plexus sacralis; 4 - rami cutanei anteriores; 5 - n. saphenus; 6 - n. peroneus superficiaLis; 7 - nn. digitales dorsales pedis; 8 - n. peroneus profundus; 9 - n. pakis atau rel; 10 - n. obturatorius; 11 - n. genitofemoralis; 12 - ramus cutaneus n. obturatorius; 13 - rami musculares n. femoralis; 14 - n. saphenus; 15 - n. peroneus communis; 16 - rami musculares n. peroneus profundus; 17 - n. peroneus superficialis; 18 - n. peroneus profundus; 19 - n. cutaneus dorsalis medialis; 20 - n. cutaneus dorsalis intermedius; 21 - n. cutaneus dorsalis lateralis; 22 - nn. digitales dorsales pedis.

nasi. 17. : 1 - n. gluteus superior; 2 - n. gluteus inferior; 3 - n. pudendus; 4 - n. ischiadicus; 5 - lig. sacrotuberale; 6 - n. cutaneus femoris posterior; 7 - rami musculares n. ischiadicus; 8 - n. peroneus communis; 9 - n. tibialis; 10 - n. cutaneus surae lateralis; 11; 21 - n. suralis; 12 - n. tibialis; 13 - nn. klunium superiores; 14 - nn. clunium mediai; 15 - nn. klunium inferior; 16 - n. cutaneus femoris posterior; 17 - n. cutaneus surae medialis; 18 - n. saphenus; 19 - n.cutaneus surae lateralis; 20 - pengantara rami cutanei cruris; 22 - n. cutaneus dorsalis lateralis.

Kerosakan pada saraf peroneal biasa, cawangan yang mempersarafi otot anterior dan posterior kaki bawah, membawa kepada atrofi mereka, menyebabkan pesakit mengalami penurunan kaki (kaki kuda) dan gaya berjalan ayam (untuk mengelak daripada menyentuh jari kaki, pesakit mengangkat kakinya tinggi).

Kerosakan pada saraf tibial membawa kepada atrofi otot posterior kaki. Dalam kes ini, kaki cakar atau calcaneal berkembang. Pesakit berjalan di atas tumitnya, kaki dan jari kaki berada dalam keadaan lanjutan, lengkungan kaki diperdalam.

Pleksus coccygeal — plexus coccygeus- dibentuk oleh cabang anterior S V, Co I, Cawangannya, nn. anococcygei, menginervasi kulit pada puncak coccyx dan dubur.