Ubat untuk arthritis psoriatik. Bagaimana untuk menyembuhkan arthritis psoriatik. Kaedah permohonan, rejimen dos

Dadah Sulfasalazine adalah agen antimikrobial, anti-radang, imunosupresif. Mengikut struktur kimianya, ubat ini adalah gabungan sulfapyridine (melegakan keradangan akibat penyerapan yang baik) dan asid 5-aminosalicylic (dicirikan oleh keupayaan rendah untuk diserap oleh usus).

Ubat ini terdiri daripada 500 mg sulfasalazine, eksipien: kanji, propylene glycol, magnesium stearate, silikon dioksida, povidone, hypromelose.

Bilakah ubat itu ditetapkan?

Sulfasalazine berkesan untuk penyakit sistem muskuloskeletal dan saluran gastrousus manusia. Doktor mengesyorkannya untuk:

penyakit Crohn,
juvana dan rheumatoid arthritis,
kolitis ulseratif tidak spesifik,
menusuk.

Penggunaan ubat untuk mencegah pemburukan keadaan patologi ini juga wajar.

Ciri khas ubat adalah penyerapan yang lemah dalam saluran penghadaman dan pengumpulan dalam cecair pleura, peritoneal, dan sendi.

Cecair sinovial terdapat dalam rongga sendi dan bertindak sebagai pelincir. Dalam erti kata lain, Sulfasalazine untuk arthritis mempunyai kesan yang baik dengan tepat di kawasan yang terjejas.

Hasil terbaik boleh dicapai jika anda memulakan rawatan dengan ubat pada awal perkembangan penyakit, mengelakkan pemburukan.

Kaedah permohonan, rejimen dos

Sulfasalazine dihasilkan dalam bentuk tablet. Satu mengandungi 500 mg bahan aktif. Mulakan rawatan dengan 1 tablet sehari. Secara beransur-ansur jumlah produk harus ditingkatkan. Selepas sebulan, purata dos harian adalah dari 4 hingga 6 tablet.

Ubat ini diambil sebelum makan dengan jumlah air yang disucikan yang mencukupi tanpa gas. Ia tidak digalakkan untuk minum teh atau cecair lain. Ia juga dilarang untuk mengunyah tablet. Dos yang tepat ditetapkan oleh pakar reumatologi, berdasarkan keadaan pesakit, ujiannya, dan tahap pengabaian patologi.

Rawatan arthritis rheumatoid mengandaikan bahawa Sulfasalazine akan diambil untuk masa yang lama, walaupun pesakit akan melihat peningkatan yang ketara selepas sebulan terapi. Secara umum, kursus rawatan boleh bertahan sehingga enam bulan:

Pesakit dewasa dinasihatkan untuk mengambil 1 tablet sehari pada minggu pertama terapi. Semasa minggu kedua, ambil 2 tablet sehari, dan pada masa berikutnya minum 3 tablet sehari. Dos harian boleh mencapai 3 g Sulfasalazine (6 tablet);
Kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun diberi ubat dalam jumlah 30 hingga 50 mg setiap kilogram berat sehari. Dos ini dibahagikan kepada 2-4 dos. Kanak-kanak berumur 16 tahun ke atas boleh mengambil maksimum 4 tablet sehari.

Sepanjang tempoh keseluruhan rawatan untuk arthritis rheumatoid, anda harus diperhatikan oleh doktor untuk menilai keputusan pertengahan dan mengenal pasti kesan sampingan ubat. Ia adalah perlu untuk memantau tahap enzim hati, air kencing dan tahap darah.

Untuk penyakit Crohn, kolitis ulseratif:

pesakit dewasa ditetapkan 500 mg bahan 4 kali sehari pada hari pertama. Pada hari kedua, 2 tablet 4 kali, pada hari ketiga, 3-4 tablet 4 kali. Sebaik sahaja tanda-tanda proses patologi akut mereda, ubat itu ditetapkan dalam dos penyelenggaraan 1 tablet 3-4 kali sehari. Kursus ini akan menjadi beberapa bulan (doktor akan memberitahu anda dengan pasti);
Kanak-kanak berumur 5-7 tahun disyorkan untuk mengambil setengah atau 1 tablet 3 hingga 6 kali sehari. Kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun perlu mengambil 1 keping 3-6 kali sehari.

Reaksi buruk, kontraindikasi

Ubat ini biasanya diterima dengan baik oleh pesakit. Walaupun anda perlu mengambilnya untuk masa yang lama, boleh dikatakan tiada kesan sampingan. Sekiranya tindak balas negatif badan muncul, mereka sangat lemah dinyatakan dan hilang tanpa jejak dalam masa yang singkat. Ini disahkan oleh ulasan pesakit dan doktor mereka.

Oleh itu, pesakit mungkin mengalami sakit kepala, tinnitus, gangguan tidur, kekejangan anggota badan, muntah, loya, dan cirit-birit. Gejala hepatitis, pankreatitis, disfungsi buah pinggang, dan nefritis interstitial mungkin muncul. Terdapat juga risiko:

ruam kulit;
pening kepala;
halusinasi;
anoreksia;
oligospermia;
demam;
kejutan anaphylactic.

Kulit dan air kencing mungkin bertukar menjadi kuning. Jika sekurang-kurangnya satu daripada tanda-tanda ini muncul, anda harus berhenti mengambil ubat dan berjumpa doktor.

Dia mungkin mengambil perhatian rawatan atau menyesuaikan dos yang disyorkan (kurangkan).

Bagi kontraindikasi, terdapat sedikit daripada mereka. Sekiranya terdapat keperluan untuk merawat wanita hamil dengan Sulfasalazine, maka mereka ditunjukkan dos terapeutik minimum yang mungkin dan hanya dalam kes yang luar biasa.

Apabila penyakit yang mendasari membenarkan, ubat harus dihentikan pada trimester terakhir kehamilan.

Penggunaan produk adalah dilarang apabila:

intoleransi individu terhadap mana-mana komponen dadah;
wanita semasa menyusu;
kanak-kanak di bawah umur 2 tahun.

Pesakit dengan pelbagai patologi buah pinggang dan hati, asma bronkial, dan tindak balas alahan juga dirawat dengan sangat berhati-hati.

Apabila merawat semasa penyusuan, adalah perlu untuk menyelesaikan isu pengurangannya. Jika tidak, bayi yang baru lahir mungkin mengalami jaundis dengan semua akibat negatif yang seterusnya. Ini berlaku kerana bahan masuk ke dalam susu ibu.

Semasa rawatan, anda harus berhenti memandu kenderaan dan mengendalikan mesin yang memerlukan tumpuan dan kelajuan tindak balas psikomotor.

Kes-kes terlebih dos

Jika atas sebab tertentu pesakit telah mengambil dos Sulfasalazine yang tidak mencukupi, dia akan mengalami sakit perut, muntah, dan sawan. Gangguan lain, contohnya, dari sistem saraf pusat, tidak boleh dikecualikan.

Dalam kes ini, langkah terapeutik harus ditujukan kepada lavage gastrik, penggunaan karbon diaktifkan atau sorben lain.

Jika anda mempunyai simptom kerosakan buah pinggang, anda harus segera mengehadkan jumlah cecair dan elektrolit yang digunakan. Seperti yang ditunjukkan oleh ulasan, ini adalah benar terutamanya untuk anuria.

Interaksi dadah

Sekiranya pesakit mengambil ubat lain, dia mesti memaklumkan kepada doktor tentang perkara ini. Maklumat sedemikian boleh menjadi sangat penting, kerana tidak semua ubat Sulfasalazine boleh diterima dengan baik oleh badan.

Apabila digunakan secara selari dengan Digoxin dan asid folik, Sulfasalazine mengurangkan penyerapannya. Ubat ini juga boleh meningkatkan kesan:

antikoagulan;
agen hipoglikemik oral;
ubat antiepileptik.

Penggunaan serentak boleh meningkatkan tindak balas buruk sitostatik, nefrotik, ubat hepatotoksik dan imunosupresan.

Jika digunakan secara selari dengan antibiotik, keberkesanan Sulfasalazine dalam kolitis ulseratif mungkin berkurangan.

Ini dijelaskan oleh kesan perencatan antibiotik pada mikroflora usus pesakit.

Analog produk

Farmakologi menawarkan analog struktur Sulfasalazine (berdasarkan bahan utama). Ini adalah ubat Sulfasalazine EH. Ulasan mengatakan bahawa versi ubat ini tidak lebih buruk.

Terdapat analog untuk kesan terapeutik (ubat terhadap kolitis ulseratif): Diprospan, Mesacol, Hydrocortisone, Alginatol, Lemod, Salosinal, Yogulact forte, Pentasa, Azathioprine, Celeston, Eglonil, Enterosan, Maltofer, Methyluracil, Neonutrin, Serbuk Fortecortin Mono, Lactobacterin Urbazon, Prednisolone, Dexamethasone, Irmalax Triamcinolone, Fortecortin, Yogulact, Reopoliglyukin dengan glukosa, Salofalk.

Artritis psoriatik: gejala dan rawatan, gambar, punca, klasifikasi

Artritis psoriatik adalah keradangan sendi yang bersifat autoimun yang mengiringi psoriasis atau bertindak sebagai bentuk bebas penyakit. Penyakit ini memberi kesan kepada pesakit muda dan pertengahan umur, tanpa mengira jantina, dan muncul beberapa tahun selepas bermulanya lesi psoriatik kulit, kadang-kadang sebelum itu. Didiagnos pada kira-kira 40% pesakit dengan psoriasis. Artritis psoriatik hampir tidak pernah berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.

Patologi menjejaskan satu atau lebih sendi besar, selalunya ini boleh menjadi lutut, buku lali, dan sendi interphalangeal kecil. Keradangan boleh menjadi satu sisi atau dua hala. Psoriasis dan arthritis yang berkaitan selalunya melumpuhkan dan memerlukan rawatan berterusan.

Sebab penampilan dan perkembangan

Psoriasis adalah penyakit autoimun, dalam separuh kes ia mempunyai punca keturunan. Psoriasis berkembang di sepanjang laluan percambahan sel epidermis akibat gangguan biokimia, yang membawa kepada fenomena keradangan aseptik.

Penampilan lesi psoriatik dipengaruhi oleh faktor yang memprovokasi:

Sebelum ini mengalami penyakit berjangkit: tonsillitis streptokokus, hepatitis, cacar air, herpes zoster, influenza dan lain-lain.
Tekanan psiko-emosi. Psoriasis dianggap sebagai salah satu penyakit psikosomatik, permulaannya adalah ketegangan saraf, gangguan mental, dan tekanan yang teruk. Dalam kes ini, arthritis bergabung sebagai kompleks gejala sekunder terhadap latar belakang psoriasis yang dibangunkan.
Kecederaan, paling kerap lebam. Di hadapan psoriasis sederhana, walaupun lebam kecil boleh menyebabkan perkembangan arthritis, yang, apabila penyakit itu berlanjutan, akan menjejaskan sendi yang sihat.
Rawatan dengan ubat-ubatan tertentu boleh memberi dorongan kepada perkembangan psoriasis dan arthritis berikutnya, contohnya, sekumpulan ubat anti-radang nonsteroid, ubat-ubatan untuk menurunkan tekanan darah, dan lain-lain.
Penyakit tisu penghubung sistemik.
Parut di kawasan sendi, pada tisu lembut dan kulit, selepas rawatan pembedahan.
Gangguan metabolik dan peningkatan aktiviti sel secara patologi yang menghasilkan melanin.
Penyakit kardiovaskular.

Pengelasan

Klasifikasi arthritis psoriatik bergantung kepada keparahan penyakit, lokasi perubahan patologi dan keterukan gejala.

Artritis psoriatik datang dalam beberapa bentuk:

Artritis asimetri, menjejaskan satu atau lebih sendi. Biasanya pinggul, buku lali, lutut, siku, dan falang anggota badan terjejas. Sendi bengkak, fleksi dan lanjutannya terjejas.
Artritis simetri. Kerosakan dua hala pada satu atau lebih kumpulan sendi, dengan kursus yang lebih ringan, bagaimanapun, dalam 50% kes bentuk ini berkembang kepada ketidakupayaan pesakit untuk bekerja, mengakibatkan kecacatan.
Artritis distal falang anggota badan. Menjejaskan tangan dan kaki.
Mengubah bentuk atau mencacatkan arthritis. Bentuk luka psoriatik yang teruk yang menjejaskan jari, dengan perubahan yang tidak dapat dipulihkan.
Spondyloarthritis psoriatik, sacroiliitis. Bentuk arthritis yang menjejaskan tulang belakang dan sendi pinggul.

Artritis psoriatik juvana adalah sejenis penyakit berasingan yang berlaku pada kanak-kanak dengan psoriasis.

Ia bukan perkara biasa bagi pesakit psoriasis untuk mempunyai pelbagai jenis arthritis.

Bergantung kepada bilangan kumpulan sendi yang terjejas, arthritis psoriatik dibahagikan kepada tiga bentuk:

Kumpulan 1-2 – monoarthritis;
Kumpulan 2-4 - oligoartritis;
5 atau lebih kumpulan – poliartritis.

Walaupun hakikat bahawa jantina tidak menjejaskan kejadian psoriasis, jenis arthritis tertentu mungkin lebih biasa pada wanita atau lelaki, sebagai contoh, lelaki lebih cenderung mengalami patologi tulang belakang, wanita - dari polyarthritis periferal.

Perjalanan penyakit ini sesuai dengan empat peringkat perkembangan:

Mudah.
Sederhana.
berat.
Artritis psoriatik malignan - jenis ini sangat sukar untuk dirawat dan berlaku dalam kombinasi dengan eritroderma psoriatik.

Artritis psoriatik terutamanya menunjukkan dirinya sebagai sakit pada sendi. Kesakitan disertai dengan gejala berikut, kehadirannya boleh membuat diagnosis awal:

Sendi bengkak, bengkak merebak ke tisu sekeliling.
Kesakitan dirasai apabila meraba organ yang berpenyakit.
Kawasan periartikular berwarna kebiruan, kadangkala kulit menjadi ungu. Sendi interphalangeal dengan gejala sedemikian menyerupai lobak dalam bentuk dan warna.
Kulit di atas kawasan yang menyakitkan mempunyai suhu yang lebih tinggi.
Lesi psoriasis pada kuku sering diperhatikan.
Jari-jari anggota badan menebal dan sering kelihatan pendek.
Disebabkan pelanggaran keanjalan dan ketumpatan ligamen, kehelan mungkin berlaku.
Apabila sendi intervertebral rosak, osifikasi terbentuk, yang membawa kepada kekakuan dan pergerakan yang menyakitkan.

Bentuk malignan juga dibezakan oleh beberapa gejala:

Sendi vertebra dan kulit sentiasa terjejas.
Terdapat demam, keletihan, dan peningkatan keletihan.
Sendi-sendi mempunyai pergerakan terhad dan rasa sakitnya sangat kuat.
Nodus limfa yang diperbesarkan.
Psoriasis juga menjejaskan organ lain: hati, buah pinggang, mata, sistem saraf dan kardiovaskular.

Artritis ganas dalam psoriasis berkembang hanya pada pesakit lelaki dan dengan cepat membawa kepada ketidakupayaan. Akibatnya sangat serius, termasuk kematian. Kematian selalunya disebabkan oleh encephalopathy, glomerulonephritis dan hepatitis teruk.

Artritis psoriatik pada masa ini dianggap sebagai penyakit yang tidak boleh diubati. Jenis penyakit ringan tidak mengubah kualiti hidup dengan ketara dan membolehkan seseorang mengekalkan kapasiti, dengan rawatan yang sesuai. Komplikasi sistemik memburukkan prognosis, yang membawa kepada ketidakupayaan.

Diagnostik

Pertama sekali, diagnosis arthritis psoriatik adalah berdasarkan pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan pesakit, kerana gejala tipikal - sakit sendi, kerosakan khusus pada kulit dan kuku - hampir serta-merta memungkinkan untuk membuat diagnosis.

Doktor di klinik Doktor Moscow memberitahu lebih lanjut tentang penyakit, gejala dan diagnosis:

Ujian makmal untuk psoriasis biasanya menunjukkan nilai normal, dengan pengecualian eksaserbasi - dalam tempoh tersebut, ESR darah dan leukosit meningkat. Faktor reumatoid tidak hadir. Tusukan sendi dan ujian cecair sinovial menunjukkan tanda-tanda keradangan - peningkatan dalam leukosit dan neutrofil.

X-ray diperlukan;

Kehadiran osteofit.
Hakisan tulang.
Pertumbuhan dalam dan ubah bentuk tulang di kawasan artikular, ubah bentuk sendi.
Tiada tanda-tanda osteoporosis.

Berdasarkan hasil penyelidikan yang diperolehi, diagnosis pembezaan dibuat dengan poliartritis reumatoid, Reiter dan ankylosing spondylitis, osteoarthritis, dan arthritis gout.

Penyakit ini dirawat secara berterusan sepanjang hayat, matlamat rawatan adalah untuk mencegah ubah bentuk sendi, mengurangkan keterukan gejala dan mengekalkan kualiti hidup pesakit.

Psoriasis malignan memerlukan rawatan segera dalam keadaan hospital untuk mengelakkan kematian yang cepat.

Rawatan arthritis psoriatik termasuk menetapkan kursus ubat, fisioterapi, terapi senaman, dan diet yang sesuai. Dalam kes ubah bentuk sendi yang serius dan dalam kes keradangan yang sukar dirawat, pembedahan disyorkan - kapsul yang terjejas atau bahagian sendi dipotong. Dalam kes yang teruk, arthroplasty, prostetik rawan, penetapan rawan dan tisu penghubung pada jari, pergelangan tangan dan buku lali boleh digunakan.

Bagaimana untuk merawat arthritis psoriatik dengan cara konservatif

Rawatan termasuk menetapkan kursus ubat berikut:

Ubat anti-radang bukan steroid yang melegakan kesakitan dan bengkak. Mereka sering ditetapkan dalam bentuk tablet. Antara yang disyorkan ialah indomethacin, voltaren, brufen, butadione.
Kortikosteroid untuk melegakan kesakitan akut. Ubat-ubatan ini disuntik ke dalam sendi. Penggunaan hidrokortison, derivatif prednisolon, dan Kenalog adalah disyorkan. Rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan ini adalah tidak diingini, kerana terdapat kemungkinan penyakit menjadi malignan.

Imunosupresan. Ini adalah bahan yang menyekat pembentukan sel patologi dan mengurangkan keterukan proses autoimun. Ini termasuk methotrexate, azathioprine, cyclophosphamide, sulfasalazine. Ubat-ubatan ini digunakan sebagai terapi asas untuk psoriasis dan arthritis selama enam bulan hingga setahun. Mereka ditetapkan untuk rawatan dalam kes yang teruk, kerana methotrexate, sulfasalazine dan analog lain mempunyai senarai kontraindikasi dan kesan sampingan yang agak serius.
Persediaan emas ditetapkan apabila imunosupresan tidak berkesan, ini termasuk crizanol; Ubat antimalaria seperti delagil dan plaquenil juga disyorkan sebagai rawatan lini kedua.
Antibodi monoklonal ditetapkan untuk mengekalkan hasil rawatan secara kekal dan mencegah kambuh, ini adalah adalimumab, infliximab.
Vitamin B, suntikan, mempercepatkan rawatan dan pemulihan tisu, serta vitamin A, asid folik dan kompleks mineral.
Sedatif seperti valerian, infusi motherwort, antidepresan. Apabila mengambilnya, manifestasi klinikal berkurangan.
Persediaan luaran, salap dengan NSAID dan kortikosteroid (prednisolone).
Chondroprotectors untuk pemulihan tisu tulang. Ini adalah kondroitin sulfat, glikosamin sulfat, asid hyaluronik dan lain-lain.

Rheumatologi kategori tertinggi Ilya Maslakov juga bercakap tentang penyakit dan kaedah rawatannya:

Fisioterapi menggunakan rawatan berikut:

Ultrasound.
Laser dalam kombinasi dengan magnetoterapi.
Arus mikro.
Ruang tekanan.
Balneoterapi.

Gimnastik terapeutik dijalankan semasa tempoh penurunan fenomena akut dan bertujuan untuk mengurangkan keterukan gejala, mengekalkan fungsi penuh struktur artikular, ligamen dan otot. Latihan terapi fizikal juga mengekalkan berat badan yang optimum, yang mengurangkan beban pada anggota badan yang sakit dan jantung.

Satu set latihan ditetapkan oleh doktor; pesakit boleh melakukannya di rumah atau di klinik di bawah pengawasan seorang pengajar.

Diet untuk arthritis psoriatik bertujuan untuk memelihara fungsi sendi dan mengurangkan kadar perkembangan penyakit. Makan kerap dalam bahagian kecil adalah disyorkan. Pemakanan untuk arthritis psoriatik harus termasuk produk tenusu dan tumbuhan, daging diet, dan telur. Ia adalah perlu untuk mengehadkan karbohidrat dan lemak haiwan. Produk yang diperlukan termasuk buah-buahan dan sayur-sayuran, dengan pengecualian nightshades, buah sitrus, kekacang, dan coklat kemerah-merahan. Makanan pedas, goreng, daging merah dan ikan masin dikecualikan daripada menu.

Semasa tempoh eksaserbasi, gula-gula dikeluarkan dari diet. Anda harus minum tidak lebih daripada 1 liter cecair setiap hari, makanan disediakan tanpa garam.

Anda juga perlu meninggalkan tabiat negatif dan mengikuti semua cadangan doktor.

Kaedah rawatan tradisional digunakan untuk mengekalkan remisi dan mengurangkan gejala, tetapi harus diingat bahawa psoriasis dan arthritis psoriatik tidak boleh disembuhkan di rumah dengan ubat-ubatan ini sahaja ini penuh dengan akibat yang serius untuk pesakit.

Resipi tradisional berikut digunakan untuk merawat bengkak dan kesakitan:

Penyerapan cinquefoil. Rumput cinquefoil dituangkan dengan vodka dalam nisbah 30 gram setiap 0.5 liter dan diselitkan selama dua minggu. Infusi ini diambil secara lisan selama 8 minggu, 3 kali sehari, 1 sudu teh sebelum makan. Rawatan memberikan hasil dalam masa 2-3 minggu.
Penyerapan pasli. Parsley dengan akar disalurkan melalui penggiling daging dan dituangkan dengan air mendidih, diselitkan selama 12 jam. Jus lemon dituangkan ke dalam infusi yang ditapis. Anda perlu minum 70 ml, 3 kali sehari.

Sulfasalazine adalah ubat dengan kesan anti-radang dan antimikrob, tergolong dalam kumpulan sulfonamide dan digunakan untuk pelbagai penyakit, termasuk dermatologi.

Arahan penggunaan

Sulfasalazine telah diketahui sejak pertengahan abad kedua puluh. Ia dicipta untuk merawat arthritis rheumatoid, yang kemudiannya dipercayai sebagai penyakit bakteria. Pada abad ke-21, ia termasuk dalam Senarai Ubat Penting (Tidak Dapat Diganti) WHO.
Walaupun begitu, ia bukan ubat penawar untuk semua penyakit dan harus digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor. Ia mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi tertentu yang mesti diambil kira apabila memilih kaedah rawatan. Di samping itu, dos ubat yang betul adalah sangat penting, jika tidak, rawatan mungkin sama ada tidak berkesan atau menyebabkan kemudaratan serius kepada kesihatan pesakit. Untuk mengelakkan masalah ini, kedua-dua doktor dan pesakit mesti membaca arahan penggunaan ubat sebelum memulakan terapi.

Kesan terapeutik

Tindakan utama Sulfasalazine adalah antibakteria. Ia berkesan memusnahkan pelbagai jenis bakteria:

E. coli;
streptokokus;
diplokokus;
gonococci.

Di samping itu, tablet ini mempunyai kesan anti-radang yang jelas.

Komposisi dan borang pelepasan

Sulfasalazine ialah tablet biconvex kuning atau kuning kecoklatan yang diperbuat daripada asid 5-aminsalicylic dalam kombinasi dengan sulfaparidine (bahan aktif yang terhasil juga dipanggil sulfasalazine). Mereka mengandungi beberapa komponen tambahan:

povidone;
silika koloid koloid;
kanji pragelatin;
Magnesium stearat.

Tablet juga disalut dengan hypromellose dan propylene glycol, yang larut dalam usus. Setiap daripada mereka mengandungi 500 mg bahan utama. Sebagai peraturan, mereka dijual dalam pek 50 keping. (5 lepuh 10 tablet).

Petunjuk

Doktor boleh menetapkan tablet Sulfasalazine untuk banyak penyakit, terutamanya yang bersifat keradangan. Selalunya ia digunakan pada pesakit yang mengalami:

kolitis ulseratif tidak spesifik dan proctitis, serta penyakit usus lain yang berkaitan dengan proses keradangan (sesuai untuk kedua-dua eksaserbasi dan untuk pencegahannya);
arthritis - keradangan sendi (terutamanya rheumatoid, juvana (remaja) rheumatoid dan psoriatik);
sirosis hati semasa remisi dan semasa eksaserbasi (kajian telah mengesahkan bahawa ubat itu mengurangkan perjalanan penyakit dan membantu menghilangkan parut yang disebabkan oleh proses patologi);
Penyakit Crohn - keradangan pengantara imun pada tiub pencernaan, terutamanya usus kecil dan ileum; adalah dipercayai bahawa ini adalah penyakit autoimun, tetapi telah diperhatikan bahawa ia lebih biasa di kalangan ahli keluarga yang sama; sesetengah pakar percaya bahawa ini adalah penyakit berjangkit, walaupun ini belum disahkan
kambuhan psoriasis, terutamanya menangis, sering disertai dengan jangkitan bakteria, serta arthritis psoriatik.

Kontraindikasi

Sulfasalazine tidak boleh digunakan pada semua pesakit. Kontraindikasi utama terhadap penggunaan ubat:

umur sehingga 5 tahun (badan kanak-kanak sangat terdedah, jadi kesan sampingan mungkin lebih kuat daripada orang dewasa);
penyakit darah dan sistem hematopoietik;
penyakit buah pinggang;
alahan kepada derivatif asid salisilik dan sulfonamida;
penyusuan (semasa menyusu, seorang wanita berhenti mengambil tablet ini, kerana jika tidak, bayi akan menerima bahan berbahaya dengan susu ibu);
penyakit porfirin/porfiria (ini adalah penyakit genetik di mana metabolisme pigmen seseorang terganggu dan tahap porfirin dalam darah meningkat; disertai dengan gangguan pada saluran penghadaman, keradangan kulit dan krisis hemolitik).

Arahan penggunaan

Dadah diambil secara lisan. Tablet ini tidak disyorkan untuk dikunyah atau dikunyah - ia harus ditelan keseluruhan, selepas itu ubat harus dibasuh dengan segelas air.

Untuk penyakit saluran gastrousus, sebagai peraturan, doktor menetapkan 2 - 4 tablet empat kali sehari. Bagi kanak-kanak, dos dipilih bergantung kepada berat badan (40-60 mg ubat setiap kilogram - jadi, kanak-kanak sepuluh kilogram perlu mengambil kira-kira setengah tablet pada satu masa). Sekiranya remisi berlaku, dos dikurangkan separuh untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, tetapi rawatan tidak dihentikan sepenuhnya (ini dilakukan untuk mengelakkan pemburukan berulang).

Artritis reumatoid dan psoriatik memerlukan rejimen yang berbeza. Untuk kerosakan sendi, 4 hingga 6 tablet Sulfasalazine diperlukan setiap hari, tetapi kursus terapi bermula dengan dos kecil (500 mg), dan kemudian secara beransur-ansur meningkatkannya. Kesan biasanya berlaku selepas 1.5 bulan (ini adalah tempoh minimum rawatan).

Terlebih dos

Kanak-kanak tidak boleh mengambil lebih daripada 2 g ubat setiap hari, dan orang dewasa tidak boleh mengambil lebih daripada 8 g, jika tidak, penyakit yang disebabkan oleh berlebihan akan berlaku:

loya dan muntah;
sakit di kawasan perut;
sawan.
Kadang-kadang masalah dengan buah pinggang juga mungkin muncul, anuria sangat berbahaya (kemudian air dan elektrolit adalah terhad).

Jika seseorang telah mengambil lebih banyak ubat daripada yang boleh diterima untuk umur dan berat badannya, langkah-langkah perlu diambil dengan segera untuk melegakan gejala keracunan dadah. Pesakit memerlukan sorben (karbon teraktif biasa sudah mencukupi), tetapi sebelum ini mereka biasanya melakukan lavage gastrik untuk mengeluarkan lebihan Sulfasalazine dari badan.

Kesan sampingan

Semasa rawatan dengan Sulfasalazine, kandungan Sulfapyridine dalam darah meningkat. Akibatnya, seseorang mengalami beberapa gejala yang tidak menyenangkan:

sakit kepala, kadang-kadang disertai dengan pening;
disfungsi tiub pencernaan (dispepsia) - cirit-birit, loya dan muntah;
peningkatan suhu badan;
penampilan sesak nafas dan batuk;
sensasi gatal-gatal;
kekuningan atau kemerahan kulit;
kemungkinan urtikaria dan dermatitis;
penampilan protein dalam air kencing.

Sekiranya seseorang mengalami tanda-tanda ini, adalah perlu untuk memberitahu doktor dan mengkaji keseluruhan rejimen rawatan dengannya - mengurangkan dos ubat atau menghentikannya sepenuhnya, menggantikannya dengan ubat lain.

Arahan khas

Perhatian khusus diperlukan apabila menggunakan ubat semasa kehamilan. Sebagai peraturan, wanita disyorkan untuk mengambil dos minimum ubat semasa kehamilan.

Tidak serasi dengan asid folik dan digoxin, kerana yang terakhir kurang diserap terhadap latar belakang sulfasalazine. Jika anda mengambilnya dengan koagulan dan sulfonamida lain (terutamanya yang hipoglisemik), kesan terapeutik yang kedua dipertingkatkan.

Penyimpanan: terma dan syarat

Ubat ini sesuai digunakan selama 5 tahun. Suhu optimum di mana ia boleh disimpan ialah suhu bilik. Dalam apa jua keadaan, tablet tidak boleh dibiarkan jatuh ke tangan kanak-kanak kecil.

Keluaran dari farmasi

Untuk membeli produk, anda mesti mendapatkan preskripsi daripada doktor anda.

harga

Harga purata untuk pakej Sulfasalazine ialah 360 rubel, tetapi angka ini berbeza-beza dalam rantaian farmasi yang berbeza.

Analogi

Dalam sesetengah kes, seseorang tidak sesuai untuk Sulfasalazine kerana alahan atau tidak mahu membeli ubat yang terlalu mahal, jadi orang mencari analog ubat tersebut. Ubat yang paling biasa dengan ciri anti-radang dan antimikrob yang serupa adalah berdasarkan mesalazine:

Mesacol - digunakan terutamanya untuk penyakit usus; berfungsi paling baik terhadap E. coli;
Salofalk juga digunakan terutamanya untuk penyakit usus.

Juga, dalam beberapa kes, Sulfasalazine boleh digantikan dengan asid salisilik (ini dilakukan, khususnya, dalam terapi antisoriatik).

Bagi rawatan psoriasis, terdapat juga tablet khas yang direka khusus untuk tujuan ini:

Methotrexate adalah ubat yang menekan sistem imun dan digunakan untuk penyakit yang bersifat autoimun.
Suprastin adalah ubat yang melegakan kerengsaan kulit yang disebabkan oleh kedua-dua alahan dan proses psoriatik.
Neotigazon adalah ubat retinoid yang memperbaiki keadaan kulit, tetapi ia hanya rawatan gejala penyakit.

Untuk psoriasis, sulfonamides bukan sahaja boleh diambil secara lisan, tetapi juga digunakan secara luaran dalam bentuk krim dan salap:

Dermazin (mengandungi sulfadiazine perak) - digunakan untuk pelbagai penyakit kulit, khususnya untuk kudis dan luka bakar, dan bukan sahaja untuk rawatan manifestasi psoriatik;
Sulfazin (berfungsi dengan baik bukan sahaja terhadap bakteria, tetapi juga terhadap kulat, jadi ia juga boleh ditetapkan untuk kandidiasis kulit);
Sulfargin (tindakan serupa dengan Sulfazin).

Untuk psoriasis (psoriatic arthritis)

Psoriasis adalah lesi kulit yang tidak berjangkit, ditunjukkan dalam bentuk papula merah dan plak pada kulit. Merujuk kepada penyakit autoimun kronik. Kedua-dua wanita dan lelaki dari semua peringkat umur terdedah kepadanya, tetapi selalunya ia bermula pada usia remaja dan pelajar (dari 15 hingga 25 tahun). Ia dicirikan oleh tempoh eksaserbasi dan remisi sementara (ia dicapai melalui rawatan dadah). Salah satu komplikasi biasa ialah psoriatic arthritis. Sudah tentu, masalah ini tidak boleh dibiarkan tanpa rawatan yang diperlukan, kerana jika tidak, orang itu mungkin menjadi kurang upaya. Hanya terapi yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan ini. Selalunya, terutamanya dengan komplikasi, orang yang menderita psoriasis ditetapkan Sulfasalazine. Sesetengah pesakit meninggalkan ulasan di Internet tentang penggunaan ubat:

"Saya mula mengambil Sulfasalazine, tetapi ternyata saya mempunyai reaksi alahan yang kuat terhadapnya, saya juga didiagnosis dengan rubella, walaupun kemudian saya mengalami "rubella" beberapa kali selepas mengambil pil, sehingga saya akhirnya berhenti mengambilnya" ;
“Saya ambil 100 biji, 4 biji sehari. Benar, dia tidak minum mengikut skema dua kali dua, tetapi empat kali satu. Sakit dah hilang. Saya berehat dan sakit kembali. Sekarang saya minum semula mengikut rejimen dua kali dua. Belum ada peningkatan yang ketara lagi.”
“Kali pertama selepas sulfasalazine dan hormon berlaku pemburukan teruk. Jadi saya tidak faham apa yang mempengaruhinya ketika itu. Dan sekarang bintik-bintik itu tidak bertindak balas terhadap sulfasalazine."
"Mengambil ujian selepas 6 minggu mengambil sulfasalazine... hampir normal."

Ternyata ubat itu membantu sesetengah pesakit, sementara yang lain tidak berasa lega atau mengalami kemerosotan dalam kesihatan mereka (kesan sampingan). Ini menunjukkan bahawa terapi dengan tablet ini adalah keputusan serius yang perlu dibuat bersama pakar reumatologi.

Sebab penampilan dan perkembangan

Penampilan lesi psoriatik dipengaruhi oleh faktor yang memprovokasi:

Sebelum ini mengalami penyakit berjangkit: tonsillitis streptokokus, hepatitis, cacar air, herpes zoster, influenza dan lain-lain.
Tekanan psiko-emosi. Psoriasis dianggap sebagai salah satu penyakit psikosomatik, permulaannya adalah ketegangan saraf, gangguan mental, dan tekanan yang teruk. Dalam kes ini, arthritis bergabung sebagai kompleks gejala sekunder terhadap latar belakang psoriasis yang dibangunkan.
Kecederaan, paling kerap lebam. Di hadapan psoriasis sederhana, walaupun lebam kecil boleh menyebabkan perkembangan arthritis, yang, apabila penyakit itu berlanjutan, akan menjejaskan sendi yang sihat.
Rawatan dengan ubat-ubatan tertentu boleh memberi dorongan kepada perkembangan psoriasis dan arthritis berikutnya, contohnya, sekumpulan ubat anti-radang nonsteroid, ubat-ubatan untuk menurunkan tekanan darah, dan lain-lain.
Penyakit tisu penghubung sistemik.
Parut di kawasan sendi, pada tisu lembut dan kulit, selepas rawatan pembedahan.
Gangguan metabolik dan peningkatan aktiviti sel secara patologi yang menghasilkan melanin.
Penyakit kardiovaskular.

Pengelasan

Klasifikasi arthritis psoriatik bergantung kepada keparahan penyakit, lokasi perubahan patologi dan keterukan gejala.

Artritis psoriatik datang dalam beberapa bentuk:

Artritis asimetri, menjejaskan satu atau lebih sendi. Biasanya pinggul, buku lali, lutut, siku, dan falang anggota badan terjejas. Sendi bengkak, fleksi dan lanjutannya terjejas.
Artritis simetri. Kerosakan dua hala pada satu atau lebih kumpulan sendi, dengan kursus yang lebih ringan, bagaimanapun, dalam 50% kes bentuk ini berkembang kepada ketidakupayaan pesakit untuk bekerja, mengakibatkan kecacatan.
Artritis distal falang anggota badan. Menjejaskan tangan dan kaki.
Mengubah bentuk atau mencacatkan arthritis. Bentuk luka psoriatik yang teruk yang menjejaskan jari, dengan perubahan yang tidak dapat dipulihkan.
Spondyloarthritis psoriatik, sacroiliitis. Bentuk arthritis yang menjejaskan tulang belakang dan sendi pinggul.

Artritis psoriatik juvana adalah sejenis penyakit berasingan yang berlaku pada kanak-kanak dengan psoriasis.

Ia bukan perkara biasa bagi pesakit psoriasis untuk mempunyai pelbagai jenis arthritis.

Bergantung kepada bilangan kumpulan sendi yang terjejas, arthritis psoriatik dibahagikan kepada tiga bentuk:

Kumpulan 1-2 – monoarthritis;
Kumpulan 2-4 - oligoartritis;
5 atau lebih kumpulan – poliartritis.

Walaupun hakikat bahawa jantina tidak menjejaskan kejadian psoriasis, jenis arthritis tertentu mungkin lebih biasa pada wanita atau lelaki, sebagai contoh, lelaki lebih cenderung mengalami patologi tulang belakang, wanita - dari polyarthritis periferal.

Perjalanan penyakit ini sesuai dengan empat peringkat perkembangan:

Mudah.
Sederhana.
berat.
Artritis psoriatik malignan - jenis ini sangat sukar untuk dirawat dan berlaku dalam kombinasi dengan eritroderma psoriatik.

Artritis psoriatik terutamanya menunjukkan dirinya sebagai sakit pada sendi. Kesakitan disertai dengan gejala berikut, kehadirannya boleh membuat diagnosis awal:

Sendi bengkak, bengkak merebak ke tisu sekeliling.
Kesakitan dirasai apabila meraba organ yang berpenyakit.
Kawasan periartikular berwarna kebiruan, kadangkala kulit menjadi ungu. Sendi interphalangeal dengan gejala sedemikian menyerupai lobak dalam bentuk dan warna.
Kulit di atas kawasan yang menyakitkan mempunyai suhu yang lebih tinggi.
Lesi psoriasis pada kuku sering diperhatikan.
Jari-jari anggota badan menebal dan sering kelihatan pendek.
Disebabkan pelanggaran keanjalan dan ketumpatan ligamen, kehelan mungkin berlaku.
Apabila sendi intervertebral rosak, osifikasi terbentuk, yang membawa kepada kekakuan dan pergerakan yang menyakitkan.

Bentuk malignan juga dibezakan oleh beberapa gejala:

Sendi vertebra dan kulit sentiasa terjejas.
Terdapat demam, keletihan, dan peningkatan keletihan.
Sendi-sendi mempunyai pergerakan terhad dan rasa sakitnya sangat kuat.
Nodus limfa yang diperbesarkan.
Psoriasis juga menjejaskan organ lain: hati, buah pinggang, mata, sistem saraf dan kardiovaskular.

Artritis ganas dalam psoriasis berkembang hanya pada pesakit lelaki dan dengan cepat membawa kepada ketidakupayaan. Akibatnya sangat serius, termasuk kematian. Kematian selalunya disebabkan oleh encephalopathy, glomerulonephritis dan hepatitis teruk.

Diagnostik

Doktor di klinik Doktor Moscow memberitahu lebih lanjut tentang penyakit, gejala dan diagnosis:

X-ray diperlukan;

Kehadiran osteofit.
Hakisan tulang.
Pertumbuhan dalam dan ubah bentuk tulang di kawasan artikular, ubah bentuk sendi.
Tiada tanda-tanda osteoporosis.

Berdasarkan hasil penyelidikan yang diperolehi, diagnosis pembezaan dibuat dengan poliartritis reumatoid, Reiter dan ankylosing spondylitis, osteoarthritis, dan arthritis gout.

Penyakit ini dirawat secara berterusan sepanjang hayat, matlamat rawatan adalah untuk mencegah ubah bentuk sendi, mengurangkan keterukan gejala dan mengekalkan kualiti hidup pesakit.

Psoriasis malignan memerlukan rawatan segera dalam keadaan hospital untuk mengelakkan kematian yang cepat.

Bagaimana untuk merawat arthritis psoriatik dengan cara konservatif

Rawatan termasuk menetapkan kursus ubat berikut:

Ubat anti-radang bukan steroid yang melegakan kesakitan dan bengkak. Mereka sering ditetapkan dalam bentuk tablet. Antara yang disyorkan ialah indomethacin, voltaren, brufen, butadione.
Kortikosteroid untuk melegakan kesakitan akut. Ubat-ubatan ini disuntik ke dalam sendi. Penggunaan hidrokortison, derivatif prednisolon, dan Kenalog adalah disyorkan. Rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan ini adalah tidak diingini, kerana terdapat kemungkinan penyakit menjadi malignan.

Imunosupresan. Ini adalah bahan yang menyekat pembentukan sel patologi dan mengurangkan keterukan proses autoimun. Ini termasuk methotrexate, azathioprine, cyclophosphamide, sulfasalazine. Ubat-ubatan ini digunakan sebagai terapi asas untuk psoriasis dan arthritis selama enam bulan hingga setahun. Mereka ditetapkan untuk rawatan dalam kes yang teruk, kerana methotrexate, sulfasalazine dan analog lain mempunyai senarai kontraindikasi dan kesan sampingan yang agak serius.
Persediaan emas ditetapkan apabila imunosupresan tidak berkesan, ini termasuk crizanol; Ubat antimalaria seperti delagil dan plaquenil juga disyorkan sebagai rawatan lini kedua.
Antibodi monoklonal ditetapkan untuk mengekalkan hasil rawatan secara kekal dan mencegah kambuh, ini adalah adalimumab, infliximab.
Vitamin B, suntikan, mempercepatkan rawatan dan pemulihan tisu, serta vitamin A, asid folik dan kompleks mineral.
Sedatif seperti valerian, infusi motherwort, antidepresan. Apabila mengambilnya, manifestasi klinikal berkurangan.
Persediaan luaran, salap dengan NSAID dan kortikosteroid (prednisolone).
Chondroprotectors untuk pemulihan tisu tulang. Ini adalah kondroitin sulfat, glikosamin sulfat, asid hyaluronik dan lain-lain.

Rheumatologi kategori tertinggi Ilya Maslakov juga bercakap tentang penyakit dan kaedah rawatannya:

Fisioterapi menggunakan rawatan berikut:

Ultrasound.
Laser dalam kombinasi dengan magnetoterapi.
Arus mikro.
Ruang tekanan.
Balneoterapi.

Satu set latihan ditetapkan oleh doktor; pesakit boleh melakukannya di rumah atau di klinik di bawah pengawasan seorang pengajar.

Semasa tempoh eksaserbasi, gula-gula dikeluarkan dari diet. Anda harus minum tidak lebih daripada 1 liter cecair setiap hari, makanan disediakan tanpa garam.

Anda juga perlu meninggalkan tabiat negatif dan mengikuti semua cadangan doktor.

Kaedah rawatan tradisional digunakan untuk mengekalkan remisi dan mengurangkan gejala, tetapi harus diingat bahawa psoriasis dan arthritis psoriatik tidak boleh disembuhkan di rumah dengan ubat-ubatan ini sahaja ini penuh dengan akibat yang serius untuk pesakit.

Resipi tradisional berikut digunakan untuk merawat bengkak dan kesakitan:

Penyerapan cinquefoil. Rumput cinquefoil dituangkan dengan vodka dalam nisbah 30 gram setiap 0.5 liter dan diselitkan selama dua minggu. Infusi ini diambil secara lisan selama 8 minggu, 3 kali sehari, 1 sudu teh sebelum makan. Rawatan memberikan hasil dalam masa 2-3 minggu.
Penyerapan pasli. Parsley dengan akar disalurkan melalui penggiling daging dan dituangkan dengan air mendidih, diselitkan selama 12 jam. Jus lemon dituangkan ke dalam infusi yang ditapis. Anda perlu minum 70 ml, 3 kali sehari.
Mampat lobak merah dan turpentin. 1 sudu besar lobak merah parut dicampur dengan setengah sudu teh minyak sayuran dan 1 sudu teh turpentin putih. Salap ini digunakan pada kawasan yang terjejas dan ditutup dengan filem. Anda boleh bergantian setiap hari dengan kompres, di mana daun gaharu yang dipukul ringan digunakan sebagai ganti lobak merah.

Artritis yang disebabkan oleh psoriasis tidak mempunyai kursus rawatan sekali, tetapi dengan mengubah gaya hidup dan mengikuti semua cadangan yang ditetapkan, pesakit boleh meningkatkan tempoh remisi dan hidup pada tahap normal.

Zhukovsky L.S. berkongsi dengan pengguna Internet tentang kaedah rawatan tradisional, serta sejarahnya memerangi patologi ini:

Bagaimana untuk merawat psoriatic arthritis mengikut doktor?

Malangnya, hari ini arthritis psoriatik dianggap sebagai penyakit yang tidak boleh diubati. Walau bagaimanapun, manifestasinya boleh dan harus dilawan - ini akan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Pendapat ini dikongsi oleh sebahagian besar doktor. Rawatan arthritis psoriatik yang betul adalah kunci kepada kehidupan yang tenang dan selesa bagi setiap orang yang berhadapan dengan penyakit yang tidak menyenangkan itu.

Jika hanya beberapa tahun yang lalu patologi ini diklasifikasikan sebagai keterukan yang agak sederhana, hari ini dalam memeranginya pakar mengesyorkan menggunakan bukan sahaja ubat asas tetapi juga antirheumatik yang bertujuan untuk mengubah suai perjalanan penyakit. Pendekatan ini memungkinkan untuk mengelakkan berlakunya hakisan sendi dan kehilangan aktiviti fungsi mereka, sementara pada masa yang sama merawat psoriasis.

Apakah kaedah tradisional yang digunakan oleh doktor untuk memerangi arthritis psoriatik?

Matlamat utama yang ditetapkan oleh ubat tradisional untuk dirinya sendiri adalah penindasan proses keradangan, pencegahan hakisan dan pemeliharaan (pemulihan) fungsi motor sendi. Selain itu, rawatan sendi dan kawasan kulit yang terjejas dijalankan serentak.

Pada peringkat awal penyakit ini, penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (selepas ini NSAID) mempunyai kesan yang baik. Kelas ubat ini diwakili secara meluas di pasaran farmakologi. Bagi setiap orang, ubat mesti dipilih secara individu dengan penyertaan wajib doktor yang hadir. NSAID memberikan analgesik yang tahan lama dan kesan anti-radang yang kuat. Ubat yang paling popular ialah naproxen dan ibuprofen.

Adakah steroid digunakan untuk arthritis psoriatik?

Ya, kortikosteroid (atau steroid) digunakan secara aktif oleh doktor untuk merawat penyakit ini. Mereka mempunyai kesan anti-radang yang baik dan juga membantu pesakit menghilangkan kesakitan akut. Steroid digunakan secara lisan, serta dalam bentuk suntikan intramuskular atau intra-artikular.

Salah satu ubat yang paling berkesan dalam kumpulan ini ialah prednisolone. Ia telah berkhidmat dengan doktor di seluruh dunia selama bertahun-tahun. Ia digunakan secara aktif dalam memerangi pelbagai penyakit reumatik, termasuk arthritis psoriatik. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa penggunaan jangka panjang kortikosteroid boleh menyebabkan hakisan sendi dan pembaziran sendi. Oleh itu, ia hanya digunakan dalam situasi kritikal.

Kaedah perubatan tradisional lain

Baru-baru ini, dalam rawatan arthritis psoriatik, ubat antirheumatik asas telah mula digunakan, yang membantu mengubah suai perjalanan penyakit, memperlahankan perkembangannya. Ubat-ubatan dalam kumpulan ini sedikit lebih rendah dari segi kelajuan berbanding NSAID, jadi ia digunakan terutamanya untuk pencegahan tindak balas buruk yang teruk. DMARD tradisional ialah methotrexate. Juga hari ini, ubat baru seperti Remicade, Humira dan Enbrel semakin digunakan.

Apakah peranan terapi fizikal dalam rawatan arthritis psoriatik?

Prestasi biasa latihan khas membolehkan pesakit menghilangkan kekakuan dan kesakitan sendi. Tahap aktiviti fizikal ditentukan oleh pengajar profesional. Gabungan paling berkesan latihan pengukuhan umum dan yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi normal sendi. Oleh itu, terapi fizikal membolehkan anda mencapai hasil berikut:

Gejala menjadi kurang ketara;
Fungsi sendi kekal pada tahap yang sama atau bertambah baik;
Gentian otot menjadi lebih fleksibel dan elastik;
Berat badan yang optimum dikekalkan, yang mengurangkan tekanan pada sendi;
Risiko mendapat komplikasi daripada sistem kardiovaskular dikurangkan.

Kaedah alternatif untuk memerangi penyakit ini

Adakah mungkin untuk merawat arthritis psoriatik dengan ubat-ubatan rakyat? Soalan inilah yang membimbangkan ramai pesakit. Tiada pakar yang boleh menjawab soalan ini dengan tegas. kenapa? Ubat-ubatan sendiri selalunya tidak berkesan, dan kadang-kadang memburukkan keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, beberapa teknik masih boleh mempercepatkan proses rawatan atau sekurang-kurangnya "menenangkan" gejala yang tidak menyenangkan.

Untuk tidak memudaratkan kesihatan anda, lebih baik berunding dengan doktor sebelum memulakan rawatan di rumah. Pakar mengesyorkan mengambil mandian aromatik herba. Mereka membantu melegakan keletihan, melegakan sistem saraf, mempercepatkan proses metabolik dan juga meredakan rasa sakit.

Pemakanan untuk arthritis psoriatik

Diet yang dirumus dengan betul membantu melambatkan perkembangan penyakit dan juga membolehkan anda mengekalkan aktiviti fungsional sendi yang terjejas.

Ia tidak membayangkan kebuluran dan penyeksaan badan. Sebaliknya, pemakanan harus teratur dan berkhasiat. Hanya beberapa cadangan yang perlu diikuti. Diet mesti termasuk:

Jumlah maksimum tenusu dan makanan tumbuhan dengan penggunaan minimum lemak haiwan;
Semua jenis beri, buah-buahan dan sayur-sayuran (segar).

Pesakit dengan penyakit ini harus berhenti sepenuhnya minum minuman beralkohol, kerana ia mencetuskan perkembangan pemburukan.

Pencegahan

Pencegahan PA, pertama sekali, membayangkan pematuhan kepada gaya hidup yang betul dan sihat. Ini termasuk aktiviti fizikal sederhana secara berkala, diet seimbang, dan meninggalkan tabiat buruk.

Di samping itu, adalah perlu untuk berjumpa doktor secara berkala supaya tidak mengembangkan banyak penyakit kronik yang tidak menyenangkan dan sukar dikawal, yang selepas beberapa waktu akan membawa kepada perkembangan patologi yang lebih serius, termasuk arthritis psoriatik.

Sekarang anda tahu hampir segala-galanya tentang cara merawat arthritis psoriatik dan bagaimana anda boleh mengelakkannya. Jadi sihat!

Artritis psoriatik mengikut ICD 10.

Definisi

Artritis psoriatik adalah penyakit radang sendi tulang, yang dikaitkan dengan penyakit kulit. Psoriasis adalah patologi kronik tidak berjangkit yang menjejaskan terutamanya kulit.

Kod M07 dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10) tergolong dalam psoriatic arthritis. Dalam kes ini, arthritis psoriatik adalah penyakit sekunder terhadap latar belakang penyakit kulit yang ditubuhkan. Penyakit ini lebih kerap menjejaskan wanita pertengahan umur, kerana latar belakang emosi mereka.

Sebab pembangunan

Menurut banyak kajian, punca utama psoriasis dan psoriatic arthritis adalah status psikosomatik pesakit. Ketidakstabilan emosi, keterujaan, ketakutan, dan ketegangan saraf yang berterusan menyebabkan perkembangan psoriasis. Juga, tekanan yang teruk (kematian orang yang disayangi, kemalangan, perceraian, dll.) boleh berfungsi sebagai pemangkin untuk permulaan penyakit.

Penyebab arthritis psoriatik lain termasuk:

Kecederaan (perindustrian, rumah tangga, sukan).
Mengambil ubat tertentu (ubat anti-radang - ibuprofen, diclofenac, ubat antihipertensi - egilok, atenolol).
Penyakit berjangkit pelbagai etiologi (virus, bakteria)
Penyakit endokrin, serta perubahan hormon dalam badan (hypothyroidism, diabetes, kehamilan, menopaus)
Penyalahgunaan alkohol, ketagihan dadah, obesiti.
Keturunan (kegagalan genetik membawa kepada penularan penyakit daripada ibu bapa kepada anak-anak).
Campur tangan pembedahan, parut tisu lembut.

Gambar klinikal penyakit ini

Dalam kebanyakan pesakit (kira-kira 65-70%), kerosakan sendi berlaku selepas kerosakan kulit pada sesetengah pesakit, sama ada arthritis mendahului psoriasis, atau penyakit ini muncul serentak. Dalam kebanyakan kes, gambaran klinikal adalah tipikal arthritis; permulaan juga boleh beransur-ansur atau mendadak.

Manifestasi artikular arthritis psoriatik termasuk:

Sakit dengan intensiti yang berbeza-beza, dinyatakan pada waktu malam dan semasa rehat.
Kekakuan pagi yang bertambah baik atau hilang pada siang hari.
Kerosakan serentak pada beberapa sendi jari tangan dan kaki.
Tanda-tanda keradangan: bengkak dan hiperemia pada jari, fungsi terjejas.

Manifestasi extra-artikular arthritis psoriatik:

Manifestasi umum dalam fasa akut penyakit: keletihan, sikap tidak peduli, kemurungan, gangguan tidur, kehilangan selera makan, demam rendah.
Manifestasi psoriasis: kehadiran ruam monomorfik dalam bentuk plak yang ditutupi dengan sisik putih. Biasanya penyetempatan pembentukan adalah pada sendi terjejas. Ciri penyakit ini adalah kecenderungan untuk exudate dan penentangan terhadap terapi.
Kerosakan pada plat kuku, kerapuhan, penipisan.
Memendekkan panjang jari.
Manifestasi sistemik (penglibatan nodus limfa, hepatopati, sindrom Raynaud)
Kerosakan buah pinggang (glomerulonephritis)
Kerosakan pada organ visual (uveitis, blepharitis, dll.)
Kerosakan kepada sistem saraf (polineuropati)

Bentuk arthritis psoriatik berikut mengikut ICD 10 dibezakan, berbeza dalam ciri klinikal dan patogenesis:

Bentuk klasik: penyakit ini pertama kali menjejaskan sendi interphalangeal distal tangan dan kaki. Ia menunjukkan dirinya dengan tanda-tanda ciri arthritis dengan kerosakan pada plat kuku dan kulit.
Bentuk mencacatkan: jenis penyakit yang lebih teruk, yang dicirikan oleh anjakan tulang kecil pada bahagian atas dan bawah, yang membawa kepada pemendekan jari (seperti "lornette"). Dalam fasa akut proses, keadaan umum pesakit bertambah buruk.
Poliartritis simetri mempunyai kursus yang serupa dengan arthritis rheumatoid, dicirikan oleh kerosakan simetri pada pelbagai sendi dalam badan, tetapi tanpa pembentukan nodul rheumatoid dan kehadiran faktor reumatoid dalam penunjuk makmal.
Artritis periartikular asimetri: jenis arthritis psoriatik yang paling biasa, dengan lesi "berbentuk sosej" sering berlaku pada sendi interphalangeal distal tangan, ubah bentuk dan disfungsinya.
Bentuk monoligoartritis: sendi besar (lutut, pergelangan tangan) terjejas;
Ankylosing spondylitis dianggap sebagai manifestasi enthesopathy umum.
Artritis psoriatik juvana mempunyai gambaran klinikal yang serupa dengan foma juvana reumatoid dan dicirikan oleh menjejaskan kanak-kanak dan remaja di bawah umur 16 tahun.
Bentuk malignan dicirikan oleh peningkatan pesat dalam gambaran klinikal dan kemerosotan keadaan. Ia paling kerap memberi kesan kepada lelaki di bawah umur 35 tahun.

Walaupun persamaan manifestasi luaran semua bentuk penyakit, dengan pemeriksaan menyeluruh dan diagnosis yang betul, pakar reumatologi boleh dengan mudah membuat diagnosis yang betul.

Diagnosis arthritis psoriatik

Pada tanda-tanda awal penyakit kulit dan sendi, anda harus berunding dengan pengamal am. Pakar, selepas pemeriksaan, akan memberi rujukan kepada pakar reumatologi dan pakar dermatovenerologi untuk diagnostik tambahan dan diagnosis yang lebih tepat.

Diagnosis penyakit termasuk beberapa peringkat:

1) Pemeriksaan oleh pakar (koleksi sejarah, peperiksaan). Pada peringkat ini, mereka mencari punca penyakit itu, perhatikan manifestasinya, keterukan proses, dan kemudian meneruskan ke peringkat lain peperiksaan.

2) Diagnostik makmal.

Analisis darah dan air kencing am (biasa untuk penyakit ini ialah peningkatan dalam bilangan leukosit dan ESR)
Ujian darah biokimia (peningkatan tahap penanda keradangan: asid sialik, seromucoid, manakala ujian reumatik adalah negatif)
Analisis cecair sinovial semasa tusukan sendi (tanda-tanda keradangan: sitosis, kelikatan dan warna cecair keruh).

3) Penyelidikan instrumental:

Pada radiograf, sendi terjejas terhakis, permukaan artikular menyempit. Kehadiran osteoporosis dan osteolisis dengan anjakan jari juga merupakan ciri. Dalam kes yang lebih maju, gabungan tulang ditentukan - ankylosis dan kalsifikasi.

Untuk lebih tepat menentukan peringkat dan bentuk penyakit, kaedah penyelidikan tambahan digunakan: MRI, ultrasound, yang akan lebih tepat menentukan lokasi lesi, menentukan peringkat dan ubah bentuk sendi.

Oleh itu, untuk mendiagnosis arthritis psoriatik mengikut ICD10, sekurang-kurangnya tiga kriteria diperlukan:

Manifestasi kulit dalam bentuk psoriasis.
Sifat keturunan penyakit (kes penularan penyakit).
Ciri-ciri manifestasi klinikal dan radiologi penyakit.

Prinsip asas rawatan arthritis psoriatik

ICD-10 melibatkan rawatan kompleks arthritis psoriatik. Perjuangan menentang penyakit kronik adalah proses yang panjang yang memerlukan kesabaran dan pematuhan ketat terhadap semua cadangan perubatan. Pada masa ini, kaedah memerangi penyakit ini terdiri daripada beberapa pendekatan:

1) Terapi ubat (preskripsi tablet atau ubat suntikan):

Ubat anti-radang bukan hormon (Nimesulide, Diclofenac, Meloxicam) mengurangkan proses keradangan.
Ejen sitostatik (Methotrexate, Sulfasalazine) ditetapkan untuk jangka masa yang panjang (sehingga 2 tahun), membantu melambatkan perkembangan proses patologi.
Ubat hormon (glukokortikoid) jarang digunakan kerana ancaman pemburukan psoriasis
Imunosupresan (Etanercept, Adalimumab) adalah ubat mahal yang boleh mengurangkan aktiviti proses dalam kedua-dua psoriasis dan arthritis.
Sedatif (Persen, Afobazol) untuk tekanan dan keadaan neurotik.
Imunomodulator (Imunal, Likopid) sebagai komponen terapi kompleks untuk arthritis, membantu memulihkan pertahanan badan.
Persediaan multivitamin (Alphabet, Vitrum) dengan keupayaan untuk menguatkan pertahanan badan dan mencegah hipovitaminosis.

2) Rawatan tempatan melibatkan penggunaan salap dan gel pada sendi yang terjejas (fluorocort, synalar). Anda juga boleh menggunakan salap salisilik, walaupun agen hormon lebih berkesan.

3) Prosedur fisioterapi dijalankan semasa tempoh remisi keradangan dan melibatkan penggunaan mandian parafin, pelbagai mandian terapeutik, ultrasound dan rawatan air mineral. Juga, untuk penyakit ini, urut sendi yang terjejas ditunjukkan semasa tempoh penurunan proses keradangan.

4) Pendidikan jasmani terapeutik dan meningkatkan kesihatan termasuk satu set latihan yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi motor pada sendi yang terjejas.

Mari lihat beberapa latihan:

Kepalkan dan buka penumbuk anda (3 set 10 kali, lakukan dengan cepat)

Kami memutarkan sendi pergelangan tangan (10 kali ke satu arah, 10 kali ke arah yang lain, 3 pendekatan)

Mula-mula bengkokkan tangan dengan jari diluruskan ke kiri dan kanan, kemudian ke belakang dan ke hadapan (3 set 10 kali setiap latihan)

Membuat pergerakan berayun, kita tarik jari kaki ke arah diri kita sendiri (bolak-balik, 3 set sebanyak 10 kali)

Beralih dari kaki ke kaki (dari hujung kaki ke tumit, dari tepi luar ke tepi dalam, 3 set 10 kali setiap senaman)

Kami memutarkan sendi buku lali (10 kali ke satu arah, 10 kali ke arah yang lain, 3 pendekatan).

5) Rawatan pembedahan dijalankan dalam kes-kes lanjut apabila rawatan konservatif tidak menghasilkan keputusan dalam jangka masa yang panjang dengan kerosakan pada sendi besar (lutut, pinggul). Kemudian endoprostetik dilakukan (menggantikan sendi terjejas dengan implan buatan).

Diet untuk arthritis psoriatik

Diet memainkan peranan penting dalam rawatan dan tempoh remisi dalam arthritis psoriatik. Jika anda sakit, anda harus memberi keutamaan kepada makanan beralkali dan mengehadkan makanan yang menyebabkan peningkatan keasidan.

Mengurangkan keasidan boleh dicapai dengan memakan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, mengehadkan makanan berlemak, dalam tin, pedas dan bergoreng.

Produk berikut dibenarkan untuk dimakan, walaupun semasa eksaserbasi:

Buah-buahan, sayur-sayuran (kiwi, buah sitrus, pic, labu, kubis, lobak merah, dll.).
Buah-buahan kering (aprikot kering, kurma).
Minyak (bijan, badam).
Jenis rendah lemak daging dan ikan (cod, hake, daging lembu, ayam belanda).
Produk tenusu rendah lemak (yoghurt semulajadi, keju kotej)
Jus yang baru diperah (jus lobak merah dan saderi sangat sihat);
Kacang dalam kuantiti yang sedikit.
Bubur (soba, oatmeal).
Teh herba dan minuman buah-buahan

Adalah perlu untuk mengecualikan makanan berikut, terutamanya semasa pemburukan arthritis psoriatik:

Prognosis dan pencegahan arthritis psoriatik

Pada masa ini, tiada pencegahan khusus arthritis psoriatik. Walau bagaimanapun, jika anda mengikuti cadangan pakar, menghadiri temu janji pencegahan, mengambil ubat yang ditetapkan, melakukan gimnastik dan urut, anda boleh mengekalkan penyakit dalam remisi untuk masa yang lama. Oleh itu, mungkin terdapat kemerosotan secara beransur-ansur fungsi sendi terjejas dan kehilangan keupayaan untuk bekerja secara beransur-ansur.

Rawatan arthritis psoriatik melibatkan merawat kedua-dua kerosakan kulit dan sakit sendi. Banyak losyen dan krim dibuat untuk kulit yang terjejas oleh psoriasis. Dalam artikel ini kita akan melihat ubat-ubatan untuk arthritis psoriatik.

Terapi PUVA adalah singkatan kepada psoralen (sebatian kelas kumarin yang wujud secara semula jadi) digabungkan dengan cahaya ultraungu (UVA). Ini mungkin bermanfaat untuk lesi kulit. Terapi PUVA menggunakan krim luaran - sediaan yang disapu pada lesi kulit dan sendi terjejas. Selepas menggunakan krim, kawasan kulit diletakkan di bawah lampu yang memancarkan cahaya ultraviolet khas. Cahaya mencetuskan bahan kimia dalam krim rawatan, yang merawat ruam dan mungkin dalam beberapa kes juga menyumbang kepada sakit sendi. ?

Rawatan untuk gejala arthritis bergantung pada sendi yang terjejas dan keterukan penyakit.

Ubat pertama yang kebanyakan doktor tetapkan ialah ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs). Aspirin dan ibuprofen adalah NSAID, begitu juga dengan banyak ubat penahan sakit. Ubat-ubatan lain, yang dikenali sebagai ubat antirheumatik pengubahsuai penyakit (DMARDs), digunakan oleh pesakit yang mempunyai tahap kesakitan yang tinggi atau terutamanya arthritis "buruk". Ubat-ubatan ini berfungsi dengan cara yang berbeza untuk mengawal sistem imun dan dengan itu mengawal arthritis.

Salah satu ubat pengubahsuai penyakit yang paling biasa digunakan untuk merawat arthritis psoriatik ialah methotrexate. DMARDs seperti methotrexate bukan sahaja mengawal simptom tetapi juga memperlahankan perkembangan penyakit. Inilah yang menjadikan mereka "mengubah suai penyakit". Methotrexate boleh mengawal gejala kulit yang lemah dan juga membantu gejala arthritis. Bagi sesetengah pesakit, mungkin perlu untuk menggabungkan methotrexate dengan ubat lain (cth, infliximab) untuk mencapai hasil yang diingini (pengurangan sakit sendi, bengkak dan kekakuan).

Infliximab ialah sejenis ubat pengubahsuai penyakit dalam kelas yang dipanggil faktor antitumor (TNF). Ejen anti-TNF ialah sejenis antibodi khas yang dipanggil antibodi monoklonal manusia. Mereka secara khusus menyasarkan (dan menghalang) faktor nekrosis tumor. Faktor nekrosis tumor (TNF) menggalakkan tindak balas keradangan, yang seterusnya menyebabkan banyak masalah klinikal yang berkaitan dengan gangguan autoimun seperti arthritis rheumatoid. .

Ubat oral untuk arthritis psoriatik (tablet yang diambil melalui mulut) sedang disiasat dan mungkin boleh didapati pada masa hadapan untuk rawatan arthritis psoriatik. Ini termasuk ustekinumab, apremilast dan tofacitinib. Setiap ubat ini berfungsi sedikit berbeza untuk mengawal sistem imun.

Doktor kadangkala menetapkan gabungan ubat-ubatan. Suntikan kortison ke dalam sendi yang sakit juga boleh membantu melegakan kesakitan. Pembedahan mungkin diperlukan dalam kes-kes jarang sakit yang tidak terkawal atau kehilangan fungsi sendi.

Selain rawatan dadah, doktor anda akan meminta anda berjumpa ahli terapi fizikal untuk memaksimumkan kekuatan dan mobiliti sendi anda.

Terapi fizikal

Merawat arthritis psoriatik dengan penjagaan yang berkualiti, terapi fizikal boleh membantu menguruskan keadaan anda bersama-sama dengan penggunaan ubat-ubatan yang ditetapkan. Terapi fizikal tidak boleh menyembuhkan penyakit anda, tetapi ia boleh membantu menguruskan kesakitan anda dan mencegah kemusnahan sendi akibat proses penyakit. Terapi fizikal akan memberi tumpuan kepada kesan arthritis psoriatik pada sendi anda, dan bukannya pada kerosakan kulit yang merupakan sebahagian daripada penyakit ini. .

Semasa lawatan pertama anda, ahli terapi fizikal anda akan mengambil sejarah terperinci daripada anda. Mereka akan ingin tahu bila arthritis anda mula mengganggu anda, sendi apa yang anda rasa sakit, berapa kerap ia mengganggu anda, tahap kesakitan anda, dan aktiviti apa yang merengsakan atau melegakan kesakitan anda. Mereka juga akan bertanya tentang lesi kulit yang berkaitan, serta sejarah keluarga yang mungkin anda alami penyakit tersebut. Dan tentang sebarang rawatan terdahulu atau semasa yang anda jalani, termasuk ubat yang anda ambil. Akhir sekali, mereka akan bertanya tentang kerja dan aktiviti rekreasi anda dan ingin tahu sama ada arthritis anda mengehadkan anda dalam mana-mana aktiviti ini.

Jika arthritis anda telah menjejaskan mana-mana sendi di bahagian bawah kaki anda, ahli terapi fizikal anda akan ingin melihat cara anda berjalan untuk melihat sama ada arthritis anda menjejaskan gaya berjalan anda. Mereka juga akan menilai keseluruhan postur dan penjajaran anda untuk menentukan sama ada anda mempunyai tabiat buruk atau penjajaran yang lemah akibat penyakit. Mereka akan menasihati anda tentang postur dan teknik berjalan yang betul dan membincangkan penggunaan alat bantuan berjalan jika perlu. Sebagai contoh, tongkat jika mereka melihat keperluan untuk melegakan tekanan daripada sendi anda.

Ahli terapi fizikal anda kemudiannya akan menilai dan mengukur julat pergerakan dalam mana-mana sendi artritis. Kekuatan otot yang mengelilingi sendi ini juga akan ditentukan. Bagi mana-mana sendi yang mempunyai julat pergerakan yang berkurangan atau berisiko kehilangan julat pergerakannya, ahli terapi anda akan menetapkan latihan julat pergerakan. Regangan akan ditetapkan untuk mana-mana otot di sekeliling sendi yang dianggap ketat dan menarik ke bawah kawasan tersebut. Latihan pengukuhan akan ditetapkan untuk mana-mana otot yang lemah yang ditentukan oleh ahli terapi anda berisiko kehilangan kekuatan semasa sakit. .

Dalam sesetengah kes arthritis psoriatik, elektroterapi, seperti rangsangan saraf transkutaneus, mungkin berguna dalam mengurangkan sakit sendi. Ahli terapi fizikal anda juga boleh menggunakan tangan anda untuk teknik seperti mengurut pada otot yang mengelilingi sendi anda atau mobilisasi untuk menggalakkan peningkatan julat pergerakan pada sendi anda. Selalunya penggunaan haba boleh menjadi sangat menenangkan untuk sendi anda, jadi ia boleh digunakan dalam kombinasi dengan rawatan terapeutik lain. Jika anda merasakan haba itu menenangkan sendi anda, ahli terapi anda akan menggalakkan anda menggunakan haba di rumah.

Malangnya, arthritis psoriatik anda tidak akan hilang. Walau bagaimanapun, terdapat banyak pilihan rawatan untuk membantu anda menghadapi penyakit ini. Bersama dengan nasihat doktor anda, ahli terapi fizikal anda dan mana-mana profesional penjagaan kesihatan lain yang terlibat dalam rawatan anda, anda harus mencari program pengurusan yang sesuai untuk anda. Lihat di atas untuk ubat untuk arthritis psoriatik.

Kebanyakan orang mengaitkan penyakit seperti "psoriasis" dengan kerosakan pada kulit: pembentukan plak, papula, mengelupas, dan tidak ramai yang tahu bahawa patologi ini juga mempengaruhi sistem osteoartikular dengan perkembangan arthritis psoriatik.

Keradangan pada sendi dan ligamen semasa psoriasis berkembang dalam 5-8% daripada semua pesakit. Biasanya, patologi sendi (dalam 70-75% kes) berlaku selepas perkembangan perubahan kulit. Terdapat kemungkinan timbulnya arthralgia secara serentak dan pembentukan plak kulit (dalam 5-10% pesakit), atau kerosakan sendi mungkin mendahului gejala kulit (dalam 15-20% kes).

Psoriasis boleh menjejaskan kedua-dua sendi anggota badan dan sendi rangka pusat: tulang belakang dan tulang pelvis. Kedua-dua lesi terpencil dan gabungan beberapa kawasan artikular boleh diperhatikan.

Manifestasi perubahan artikular sangat pelbagai: dari perubahan kecil, tanpa gejala dalam satu atau dua falang kaki atau tangan, kepada patologi melumpuhkan teruk yang melibatkan sendi besar dan ubah bentuk ruang tulang belakang.

Sehingga kini, pemahaman yang jelas tentang punca dan mekanisme perkembangan arthritis psoriatik belum terbentuk. Terdapat andaian tentang peranan utama mekanisme keturunan dan autoimun tertentu (tekanan, jangkitan, hipotermia) boleh menjadi pencetus dalam perkembangan penyakit.

Kecenderungan genetik

Pakar genetik telah mengenal pasti "gen psoriasis" tertentu - HLA B17, B13, B16, B33, B40. Terdapat peningkatan dalam kekerapan HLA B27 pada individu yang menghidap arthritis jenis ini.

Risiko penyakit dalam keluarga yang sudah mempunyai pesakit yang menderita patologi ini meningkat berkali-kali ganda. Seorang kanak-kanak yang kedua-dua ibu bapanya menghidap psoriasis mempunyai peluang 50/50 untuk mendapat penyakit tersebut. Sekiranya hanya seorang ibu bapa yang sakit dengan penyakit ini, dalam 25% kes kanak-kanak boleh mewarisi patologi ini.

Mekanisme imun

Gangguan autoimun hadir dalam patologi ini, seperti yang dibuktikan oleh pemendapan kompleks imun, sejumlah besar imunoglobulin IgA, IgG dalam kulit dan cecair sinovial sendi yang terjejas oleh penyakit ini.

Kadang-kadang, dengan patologi artikular, penurunan dalam fungsi penindas T limfosit dan kekurangan sel T-helper pelindung berlaku.

Pada kulit lesi yang terjejas, infiltrat sel imun dan deposit imunoglobulin, peningkatan kepekatan sitokin pro-radang diperhatikan: TNF-alpha, IL-6, IL-8, IL-5, IL-10, G-MSF

Faktor yang memprovokasi

Faktor-faktor yang boleh mencetuskan dan "mencetuskan" penyakit termasuk:

tekanan akut dan kronik;
gangguan fungsi sistem saraf;
beban emosi;
jangkitan focal (streptokokus, virus, staphylococcal);
aterosklerosis;
diabetes mellitus;
gangguan metabolisme karbohidrat dan lemak;
patologi hati;
mengambil ubat tertentu: glukokortikosteroid, garam litium, penyekat beta;
tempoh aktiviti suria minimum: musim luruh-musim sejuk-musim bunga.

Gambar klinikal

Artritis psoriatik menjejaskan kedua-dua lelaki dan wanita lebih kerap antara umur 30-45 tahun. Kes individu penyakit ini boleh berlaku dalam julat umur yang lebih luas: dari 9 tahun hingga 71 tahun. Sesetengah penulis menyerlahkan insiden penyakit yang lebih tinggi di kalangan lelaki, tetapi menurut banyak sumber, struktur jantina penyakit itu adalah homogen.

Dalam kebanyakan kes, kerosakan sendi bermula dengan latar belakang manifestasi kulit psoriasis yang sedia ada, tetapi ia boleh muncul serentak dengannya, atau bahkan mendahului ruam psoriatik.

Permulaan penyakit boleh beransur-ansur: pesakit mula merasakan keletihan yang tidak bermotivasi, kelemahan umum, dan sakit ringan pada otot dan sendi. Pada masa yang sama, dalam sesetengah pesakit, permulaan penyakit adalah akut, dimanifestasikan oleh sindrom artikular yang dinyatakan secara mendadak, sama dengan gouty atau arthritis septik.

Sendi yang paling kerap terjejas pada permulaan penyakit adalah sendi jari, lutut, dan kurang biasa, bahu dan kaki. Kesakitan adalah maksimum semasa rehat, pada waktu malam, pada waktu pagi, ia boleh disertai dengan kekakuan pagi apabila bergerak pada siang hari, ia agak berkurangan dan "laju."

Dengan manifestasi artikular psoriasis, pesakit mungkin diganggu oleh hanya satu sendi, maka penyakit itu dipanggil monoarthritis, beberapa (3-5 sendi) - oligoarthritis, lebih daripada lima - polyarthritis.

Selalunya, sendi kecil tangan atau kaki dengan lesi psoriatik menjadi meradang dengan penglibatan ligamen dan tendon, kerosakan pada otot fleksor dan ubah bentuk jari berbentuk sosej, serta perubahan dalam warna kulit. Kulit di atas sendi yang meradang mempunyai warna biru keunguan.

Kadang-kadang kerosakan terpencil pada sendi tulang belakang mungkin berlaku - spondylitis asal psoriatik. Ia menunjukkan dirinya sebagai sakit di kawasan lumbar, sendi toraks, serviks, dan costovertebral kemudiannya boleh terlibat dalam proses keradangan. Pesakit mengalami kesakitan, ia kurang lega oleh NSAID, dan dari masa ke masa mereka mengembangkan ciri "postur pembekal" ankylosing spondylitis, yang kadang-kadang keliru. Ia berlaku bahawa penyakit itu tanpa gejala, tanpa rasa sakit, secara beransur-ansur menyebabkan postur yang lemah dan ubah bentuk kolum tulang belakang.

Sebagai tambahan kepada sindrom artikular, pesakit mungkin mengalami perubahan berikut:

sakit otot;
lesi kulit;
penyakit mata (iridocyclitis, konjunktivitis);
patologi buah pinggang (amiloidosis);
perubahan keradangan pada tendon dan ligamen.

Lesi psoriatik dicirikan oleh peningkatan beransur-ansur dalam bilangan sendi terjejas dari masa ke masa: penyakit ini boleh debut dengan monoarthritis, dan kemudian berkembang dan meliputi kawasan perubahan patologi yang semakin besar. Dengan perkembangan perubahan poliartikular, kekerapan eksaserbasi meningkat dan tempoh remisi berkurangan - keadaan tanpa terapi yang sesuai semakin memburuk.

Klasifikasi penyakit

Terdapat beberapa bentuk klinikal arthritis psoriatik:

Bentuk asimetri adalah yang paling biasa dari semua jenis penyakit. Berlaku dalam 70% kes. Dengan lesi ini, sendi terlibat dalam proses keradangan pada satu sisi sahaja. Sakroiliitis atau spondylitis asimetri sering berlaku.
Arthritis sendi interphalangeal distal.
Bentuk simetri - keradangan sendi diperhatikan di kedua-dua belah pihak, tangan paling kerap terjejas.
Bentuk mencacatkan (mencacatkan) adalah proses radang sendi yang teruk, merosakkan, tidak dapat dipulihkan, di mana terdapat pemusnahan lengkap kepala tulang, mencairkan tisu tulang, ubah bentuk dan pemendekan jari, dan disfungsi organ.
Psoriatic spondylitis - kerosakan pada sendi tulang belakang disertai dengan keradangan gabungan sendi periferi bahagian kaki.
Bentuk malignan jarang berlaku dan menunjukkan dirinya dalam bentuk gejala berikut:

kerosakan teruk pada sendi, tulang belakang, kulit;
peningkatan suhu badan kepada bilangan yang tinggi (39-40⁰С), dengan perubahan mendadak dalam kenaikan dan penurunan mendadak;
keletihan pesakit sehingga cachexia;
sindrom artikular umum dengan perkembangan polyarthritis, sakit teruk, ankylosis berserabut;
pembesaran nodus limfa yang meluas;
kerosakan pada jantung, buah pinggang, hati, mata, sistem saraf.

Bergantung pada peringkat penyakit, perubahan psoriatik artikular dikelaskan kepada:

Progresif - pemburukan proses yang perlahan, keterukan maksimum manifestasi klinikal.
Pegun - episod remisi, pengecilan, apabila sakit, bengkak dan disfungsi sendi tidak mengganggu pesakit tempoh tenang dalam penyakit boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan;
Regresif - perkembangan terbalik penyakit di bawah pengaruh terapi yang mencukupi. Sekiranya pemburukan berlaku, mereka tidak mencapai keamatan yang sama seperti yang sebelumnya dan berlaku semakin kurang kerap.

Bagaimana untuk mengesyaki patologi

Bantu untuk menubuhkan diagnosis arthritis psoriatik yang betul:

pengumpulan sejarah perubatan dan gejala klinikal yang teliti;
tanda makmal;
kaedah penyelidikan instrumental.

Sejarah dan manifestasi klinikal

Dalam sesetengah kes, doktor yang berpengalaman, berdasarkan penampilan pesakit dan soalan yang teliti, boleh membuat diagnosis yang mungkin betul, yang boleh disahkan oleh kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Artritis psoriatik dengan kehadiran gejala klinikal yang mengesahkan keradangan sendi ditunjukkan oleh:

Kes psoriasis yang dikenal pasti dalam saudara-mara.
Kehadiran plak psoriatik dan perubahan lain pada kulit pesakit, kerosakan pada plat kuku, kerosakan pada kulit kepala seperti seborrhea.
Kuku mungkin terkelupas, berubah secara patologi seperti pakaian seperti bidal, dan kadangkala plat kuku boleh hipertrofi seperti rabung.
Sendi-sendi kaki dan tangan boleh bengkak, menyakitkan, kulit di atasnya berwarna kebiruan, dengan warna keunguan seperti itu secara kiasan dipanggil cacat berbentuk sosej.
Ujian negatif untuk Persekutuan Rusia.
Tanda-tanda klinikal, radiologi sacroiliitis.
Sakit tumit.

Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya beberapa kriteria yang diterangkan di atas yang membolehkan kita membuat andaian tentang penyakit tersebut, data tersebut hendaklah ditambah dengan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Data makmal

Dengan arthritis psoriatik, perubahan berikut boleh diperhatikan dalam ujian:

CBC: pecutan ESR, kandungan leukosit jauh lebih tinggi daripada biasa, perubahan anemia;
BAK: semua penunjuk yang menunjukkan peningkatan keradangan sendi (seromucoid, fibrinogen, asid sialik, SRP);
ujian darah untuk RF: keputusan negatif;
ujian darah untuk antigen histokompatibiliti: kehadiran antigen HLA B27;
pemeriksaan cecair sendi: banyak leukosit, neutrofilia, kelikatan berkurangan, banyak mucin.

Data instrumental

Kaedah pemeriksaan instrumental seperti x-ray membantu dalam membuat diagnosis.

Pemeriksaan sinar-X: selalunya, imej diambil pada sendi kaki, tangan, kawasan sacroiliac dan sendi sternoclavicular.

Di kawasan ini, filem itu boleh menggambarkan osteolisis dengan anjakan tulang dalam paksi yang berbeza, perubahan periosteal, dan tanda-tanda kalsifikasi.

Kaedah tambahan boleh termasuk ultrasound dan MRI sendi.

Bagaimana untuk merawat patologi

Rawatan arthropathy akibat psoriasis perlu dijalankan secara menyeluruh. Ia termasuk bukan sahaja melegakan kesakitan dan gejala keradangan sendi, tetapi juga rawatan penyakit asas dan manifestasi kulit secara umum.

Matlamat terapi: untuk mendapatkan kesan klinikal yang jelas, melegakan kepahitan, dan juga mencegah perkembangan penyakit, mengekalkan keadaan remisi selama mungkin.

Pendekatan bersepadu untuk terapi termasuk rawatan dengan ubat-ubatan, terapi fizikal, dan diet. Kadang-kadang, dalam kes arthritis psoriatik yang teruk, mengikut cadangan pakar bedah, kaedah pembedahan ditunjukkan - sinovektomi, endoprostetik sendi yang diubah suai dan ankylosed.

Ubat untuk kegunaan dalaman

Tablet, suntikan, infusi - bentuk dos ini digunakan dalam rawatan arthropathy akibat psoriasis.

Kumpulan ubat berikut digunakan:

Imunosupresan (Methotrexate, Azathioprine, Cyclosporine A).
Perencat faktor nekrosis tumor (Etanercept, Infliximab).
Delagil, Plaquinil.
Persediaan emas.
Glukokortikosteroid (Prednisolone, Medrol).
NSAID (Indomethacin, Dicloberl, No-shpa).

Ubat-ubatan ini membantu melegakan proses keradangan, mengurangkan pencerobohan imunologi badan yang ditujukan kepada tisunya sendiri, dan dengan dos yang mencukupi memberikan pengampunan jangka panjang.

Ubat untuk kegunaan luaran

Salap, krim dan gel komposisi berikut membolehkan anda melegakan kesakitan, mengurangkan bengkak dan menormalkan peredaran darah di kawasan sendi yang terjejas:

Salap hormon (Advantan, Sinaflan, Betamethasone).
Ejen luaran dengan NSAID (salap Indomethacin, Ultrafastin).
Ejen antikulat (Ketoconazole, Nizoral).
Salap salisilik.

Fisioterapi

Kaedah fisioterapeutik hanya ditunjukkan dalam peringkat regresi penyakit, selepas melegakan fenomena keradangan akut dan jika tiada kontraindikasi dari organ dan sistem lain pesakit.

Fisioterapi tidak ditunjukkan untuk kanser, kegagalan jantung dekompensasi yang teruk, kegagalan pernafasan, atau intoleransi individu.

Kursus fisioterapi, yang termasuk penggunaan prosedur selama 7-10 hari, membawa hasil yang baik:

elektroforesis dengan hidrokortison;
terapi laser;
terapi amplipulse;
iontophoresis;
mandi umum dengan garam laut, oksida gambut.

Senaman terapeutik di bawah bimbingan pakar membantu pesakit mengekalkan fungsi sendi terjejas dan meningkatkan fungsi mereka jika terdapat gangguan tertentu dalam julat pergerakan aktif dan pasif yang timbul akibat penyakit tersebut.

Aktiviti fizikal yang dibenarkan semasa terapi senaman ditentukan oleh doktor, berdasarkan keterukan manifestasi klinikal penyakit dan tahap aktiviti arthritis. Pada peringkat remisi, berjalan setiap hari di udara segar selama sekurang-kurangnya 30 minit pada kadar purata, senaman gimnastik untuk jari, jongkong, gimnastik dan berbasikal disyorkan.

Cara makan dengan arthritis psoriatik

Pesakit harus sedar tentang tabiat pemakanan tertentu yang akan membantu mereka "menjaga penyakit ini."

Mengehadkan penggunaan makanan berlemak, goreng, pedas, gula-gula, kopi, teh pekat, dan ketiadaan alkohol sepenuhnya akan membolehkan anda kekal dalam remisi untuk tempoh yang lebih lama dan mengelakkan kemerosotan kesihatan anda, walaupun tanpa kursus penyelenggaraan terapi dadah.

Adalah dinasihatkan, semasa fasa akut dan semasa meredakan penyakit, untuk mengambil makanan yang diperkaya dengan protein, asid lemak tak tepu, dan serat. Dan mengambil karbohidrat dan lemak dalam kuantiti yang terhad.

Anda harus berkata "ya" kepada produk susu yang ditapai, sayur-sayuran, mentah dan rebus, ikan laut tanpa lemak, daging diet rebus, buah-buahan, kacang soya, soba, nasi dan bubur ayam.

Svetlana Ognevaya, ahli dermatologi-phytotherapist terkenal Rusia, berpendapat bahawa untuk mewujudkan pengampunan jangka panjang yang optimum untuk arthritis psoriatik, adalah perlu untuk makan makanan yang mewujudkan persekitaran alkali dalam badan.

Makanan yang membentuk alkali harus membentuk 80% daripada diet pesakit. Produk sedemikian termasuk sayur-sayuran dan jus daripada sayur-sayuran, kebanyakan buah-buahan, kecuali buah sitrus, delima, daging putih, makanan laut, susu, air mineral beralkali.

Adalah penting untuk mengelakkan makan berlebihan, makan makanan kecil, tetapi kerap (sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari). Alkohol tidak disyorkan untuk dimakan walaupun dalam kuantiti yang minimum, seperti gula-gula. Jika anda benar-benar mahukan sesuatu yang manis, biarkan ia menjadi pisang atau epal yang dibakar dengan madu.

Kaedah yang tidak konvensional untuk merawat penyakit

Walaupun fakta bahawa ubat dengan yakin bergerak ke hadapan dengan pesat, ubat-ubatan baru sedang dicipta, tidak mungkin untuk menyembuhkan psoriasis 100% dan menyingkirkan manifestasi artritis yang berkaitan dengannya.

Sebilangan besar orang di kalangan pesakit lebih suka dirawat dengan cara yang tidak konvensional, sementara kebanyakan mereka, selepas menjalani kursus rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, perhatikan peningkatan dalam kesejahteraan mereka. Doktor tidak melarang kaedah perubatan tradisional, tetapi sebelum memulakan rawatan mereka sangat mengesyorkan berunding dengan doktor.

Kaedah terapi menggunakan kaedah "daripada rakyat" termasuk:

Pengambilan campuran berikut selama sebulan: jus lobak hitam - 200 ml, madu - 200 g, garam meja - 10 g, vodka - 100 ml. 1 sudu teh 2 kali sehari selepas makan.
Sapukan kompres yang direndam dalam ammonia, madu dan iodin, diambil secara sama rata, pada sendi yang sakit.
Kumpulkan bunga semanggi merah, tambah vodka, biarkan selama sekurang-kurangnya sepuluh hari, kemudian tapis, tuangkan ke dalam bekas kaca oren, dan tutup dengan penyumbat plastik. Gosok sendi yang terkena penyakit dua kali sehari iaitu pagi dan petang.
Mengisar akar burdock segar, akar burdock 1: 1 melalui penggiling daging, sapukan dalam bentuk pes selama 30 minit ke tempat-tempat di mana kesakitan dilokalisasikan.
Pada waktu malam, gosokkan campuran daun segar agave, madu, dan akar burdock berusia tiga tahun, diambil 1:1, ke dalam sendi. Basuh pada waktu pagi.

Apitherapy dalam rawatan arthritis psoriatik

Rawatan dengan lebah dan produk lebah (royal jelly, propolis, beebread, madu) sangat popular dan mempunyai kesan yang baik pada badan untuk banyak penyakit, termasuk perubahan sendi psoriatik.

Pesakit yang paling terdesak memutuskan untuk menjalankan sesi di mana lebah secara langsung menyengat kulit di kawasan yang meradang. Satu pelepasan sehingga 10 lebah bagi setiap kawasan sendi bersaiz sederhana dibenarkan. Racun lebah mempunyai kesan anti-radang, antioksidan, imunosupresif, dan meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas.

Tincture alkohol atau infusi air dibuat daripada propolis. Pesakit menggunakannya secara dalaman atau luaran dalam bentuk sapuan dan tuam.

Roti lebah, jeli diraja, lilin lebah, dan propolis termasuk dalam banyak krim kosmetik yang dihasilkan oleh industri dan dijual melalui rangkaian farmasi.

Apilak adalah perangsang biogenik berdasarkan produk lebah yang menguatkan sistem imun dan digunakan untuk banyak keadaan yang disertai dengan kekurangan imun dan gangguan imun, termasuk pelbagai manifestasi proses psoriatik.

Adakah rambut gugur dengan psoriatic arthritis?

Perubahan psoriatik dalam badan, yang ditunjukkan secara berasingan oleh sindrom artikular, adalah mungkin, tetapi sangat jarang berlaku. Sebagai peraturan, gangguan juga ditunjukkan oleh perubahan kulit, termasuk plak yang menjejaskan kulit kepala dengan perkembangan dermatitis dan manifestasi seborrheic.

Pada kulit kepala, lesi tumbuh - plak, bintik-bintik, dan pengelupasan berlaku. Perubahan kulit sering berlaku di dahi, belakang telinga, dan pada kawasan bersebelahan kulit yang bersempadan dengan rambut.

Keadaan kulit rambut yang menyedihkan tidak boleh tidak menjejaskan penampilannya. Rambut menjadi kusam, putus dan gugur. Malah mungkin terdapat kawasan kebotakan fokus terhad - alopecia areata. Kurang biasa ialah alopecia meresap - rambut gugur secara merata di seluruh kepala.

Adalah penting untuk memahami bahawa perundingan lewat dengan doktor jika perubahan sendi telah muncul boleh mengakibatkan kehilangan fungsi sendi dan perkembangan kecacatan. Pada peringkat lanjut, pesakit mungkin kehilangan kemahiran penjagaan diri dan menjadi kurang upaya.

Sekiranya terdapat sedikit perubahan dalam sistem muskuloskeletal, atau kemunculan gejala tidak spesifik, seperti sakit, rasa kekakuan pada sendi, perubahan dalam warna kulit di atasnya, anda harus berjumpa doktor. Terutama jika gangguan ini berlaku pada latar belakang ruam psoriatik. Rawatan arthritis psoriatik dijalankan oleh pakar reumatologi dengan kerjasama rapat dengan pakar dermatovenerologi.

Lebih cepat penyakit itu didiagnosis dan kursus rawatan dimulakan, lebih besar peluang untuk mengekalkan kesihatan dan fungsi sendi, dan mencegah perkembangan dan kemerosotan kesejahteraan keseluruhan.