Diagnosis topikal: lesi iskemik talamus. Bab vil. ganglia subkortikal, kapsul dalaman, kompleks gejala lesi

Talamus ialah struktur otak iaitu perkembangan intrauterin terbentuk daripada diensefalon, membentuk sebahagian besar jisimnya pada orang dewasa. Melalui pembentukan ini semua maklumat dari pinggir dihantar ke korteks. Nama kedua talamus ialah bukit visual. Butiran lanjut mengenainya kemudian dalam artikel.

Lokasi

khusus;
berpersatuan;
tidak spesifik.

Inti tertentu

Nukleus khusus talamus mempunyai beberapa ciri tersendiri. Semua pembentukan kumpulan ini menerima maklumat deria daripada neuron kedua ( sel saraf) laluan sensitif. Neuron kedua, seterusnya, boleh terletak di saraf tunjang atau dalam salah satu struktur batang otak: medula oblongata, pons, otak tengah.

Setiap isyarat yang datang dari bawah diproses dalam talamus dan kemudian pergi ke kawasan korteks yang sepadan. Kawasan mana impuls saraf pergi bergantung pada maklumat yang dibawanya. Oleh itu, maklumat tentang bunyi memasuki korteks pendengaran, mengenai objek yang dilihat - ke dalam korteks visual, dan sebagainya.

Sebagai tambahan kepada impuls daripada neuron kedua laluan, nukleus tertentu bertanggungjawab untuk persepsi maklumat yang datang dari korteks, pembentukan retikular, nukleus batang otak.

Nukleus, yang terletak di bahagian anterior talamus, memastikan pengaliran impuls dari korteks limbik otak melalui hippocampus dan hipotalamus. Selepas memproses maklumat, ia sekali lagi memasuki korteks limbik. Oleh itu, ia beredar dalam bulatan tertentu.

Biji bersekutu

Nukleus persatuan terletak lebih dekat dengan bahagian posteromedial talamus, serta di kawasan kusyen. Keanehan struktur ini adalah bahawa mereka tidak mengambil bahagian dalam persepsi maklumat yang datang dari pembentukan asas pusat sistem saraf. Nukleus ini diperlukan untuk menerima isyarat yang telah diproses dalam nukleus talamus yang lain atau dalam struktur otak di atasnya.

Intipati "associativity" nukleus ini adalah bahawa sebarang isyarat sesuai untuk mereka, dan neuron dapat memahaminya dengan secukupnya. Isyarat daripada struktur ini memasuki kawasan yang dinamakan pada korteks - zon persatuan. Mereka terletak di temporal, frontal dan bahagian parietal kulit kayu. Terima kasih kepada penerimaan isyarat ini, seseorang dapat:

mengenali objek;
menghubungkan pertuturan dengan pergerakan dan objek yang dilihat;
sedar kedudukan badan anda di angkasa;
menganggap ruang sebagai tiga dimensi dan sebagainya.

Nukleus tidak spesifik

Kumpulan nukleus ini dipanggil tidak spesifik kerana ia menerima maklumat daripada hampir semua struktur sistem saraf pusat:

pembentukan retikular;
nukleus sistem ekstrapiramidal;
nukleus lain talamus optik;
struktur batang otak;
pembentukan sistem limbik.

Impuls daripada nukleus tidak spesifik juga pergi ke semua kawasan korteks serebrum. Selektif sedemikian, seperti dalam kes nukleus bersekutu dan khusus, tidak terdapat di sini.

Oleh kerana kumpulan nukleus inilah yang mempunyai nombor terhebat sambungan, dipercayai bahawa terima kasih kepadanya, kerja harmoni dan terkoordinasi semua bahagian otak dipastikan.

Metatalamus

Kumpulan nukleus yang berasingan bagi talamus visual dibezakan dipanggil metatalamus. Struktur ini terdiri daripada badan geniculate medial dan lateral.

Badan geniculate medial menerima maklumat pendengaran. Dari bahagian asas otak, maklumat tiba melalui bonggol atas otak tengah, dan dari atas struktur menerima impuls dari korteks pendengaran.

Badan geniculate sisi kepunyaan sistem visual. Maklumat sensitif kepada nukleus kumpulan ini datang dari retina melalui saraf optik dan saluran optik. Maklumat yang diproses dalam talamus kemudiannya pergi ke korteks oksipital, di mana pusat penglihatan utama terletak.

Fungsi talamus

Bagaimanakah pemprosesan maklumat sensitif datang dari pinggir, yang kemudiannya dihantar ke korteks? otak depan? Ini adalah peranan utama talamus visual.

Terima kasih kepada fungsi ini, sekiranya berlaku kerosakan pada korteks, adalah mungkin untuk memulihkan sensitiviti melalui talamus. Oleh itu, pembaikan kesakitan, suhu, serta sentuhan kasar adalah mungkin.

Lagi satu fungsi penting Talamus ialah koordinasi pergerakan dan kepekaan, iaitu maklumat deria dan motor. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bukan sahaja impuls deria memasuki talamus. Ia juga menerima impuls daripada cerebellum, ganglia sistem ekstrapiramidal, dan korteks otak besar. Dan struktur ini, seperti yang diketahui, mengambil bahagian dalam pelaksanaan pergerakan.

Talamus juga terlibat dalam mengekalkan aktiviti sedar dan mengawal tidur dan terjaga. Fungsi ini dijalankan kerana adanya sambungan dengan lokus coeruleus batang otak dan hipotalamus.

Gejala lesi

Oleh kerana hampir semua isyarat daripada struktur lain sistem saraf melalui talamus, kerosakan pada talamus boleh nyata dalam pelbagai gejala. Kerosakan yang meluas pada talamus boleh didiagnosis dengan perkara berikut: tanda klinikal:

gangguan sensitiviti, terutamanya dalam;
terbakar, sakit yang tajam, yang mula-mula muncul apabila disentuh, dan kemudian secara spontan;
gangguan motilitas, di antaranya terdapat apa yang dipanggil tangan thalamic, yang ditunjukkan oleh fleksi berlebihan jari dalam sendi metacarpophalangeal dan lanjutan dalam sendi interphalangeal;
gangguan penglihatan - hemianopsia pada bahagian yang bertentangan dengan lesi).

Oleh itu, talamus adalah struktur penting otak, yang memastikan integrasi semua proses dalam badan.

Sindrom Thalamic - diperhatikan apabila talamus visual rosak. Gejala klinikal adalah pelbagai dan bergantung kepada peranan berfungsi struktur yang rosak.

TANDA-TANDA SINDROM THALAMIK:

Apabila mematikan a. thalamo-geniculata pada bahagian yang bertentangan dengan lesi dalam talamus, gejala berikut berkembang:

1. hemihypesthesia atau hemianesthesia dengan gangguan sensitiviti mendalam yang ketara, kadang-kadang tanpa gangguan sensitiviti pada muka,
2. Hiperpati - (peningkatan sensitiviti) atau disesthesia (persepsi yang menyimpang terhadap kerengsaan), paroxysmal atau sakit teruk yang berterusan, merebak ke seluruh separuh badan (thalamic sindrom kesakitan),
3. kehilangan sensitiviti getaran,
4. hemiparesis sementara tanpa spastik otot yang ketara dan refleks patologi Babinsky,
5. atrofi otot separuh badan yang terjejas,
6. pergerakan trochaic dan athetoid di jari, pergerakan pseudo-atetotik apabila meregangkan lengan ke hadapan dan dengan ketegangan lain, kedudukan tangan yang pelik ("tangan thalamic") - tangan sedikit bengkok, jari dipanjangkan di bahagian distal falang dan separuh bengkok di falang utama, lengan bawah sedikit bengkok dan pronat ,
7. Hemiataxia - gangguan koordinasi pergerakan anggota pada 1 sisi
8. kadangkala hemianopsia homonim - (buta dua hala pada separuh medan penglihatan)
9. Paresis muka Nothnagel,
10. jurang perhatian.
PUNCA SINDROM TALAMI:

Kebanyakan punca biasa berlakunya sindrom thalamic klasik adalah gangguan vaskular dalam sistem cawangan dalam posterior arteri serebrum, memberi makan talamus visual - a.thalamo-geniculata.

RAWATAN SINDROM TALAMI:

Rawatan penyakit yang mendasari. Sakit talamus berkurangan apabila mengambil antipsikotik dalam kombinasi dengan antidepresan. Untuk kesakitan yang teruk dan berterusan, ia ditunjukkan pembedahan- pemusnahan stereotaktik nukleus ventrolateral posterior talamus.

Sindrom fungsi praxial terjejas (dispraksia).

Apraxia– kehilangan kemahiran dan tindakan yang dibangunkan semasa hidup tanpa tanda-tanda lumpuh dan gangguan koordinasi pergerakan

A) beridea– disebabkan kehilangan pelan tindakan; urutan tindakan terganggu (pesakit tidak boleh menunjukkan cara menyalakan mancis)

sebab: kerosakan pada gyrus marginal lobul parietal hemisfera dominan

b) membina- pelanggaran arah yang betul tindakan, ketidakupayaan untuk mencipta keseluruhan daripada bahagian individu (segi empat atau rumah mancis)

sebab: lesi gyrus sudut lobus parietal hemisfera dominan, sentiasa dua hala

V) motor– ketidakupayaan untuk melakukan tindakan yang bertujuan sambil mengekalkan idea; tindakan spontan dan tindakan atas arahan terganggu; selalunya unilateral

sebab: kekalahan corpus callosum

G) hadapan– ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan yang kompleks dan merangka program tindakan yang melanggar spontan dan tujuan mereka; dicirikan oleh echopraxia (pengulangan pergerakan)

sebab: kerosakan pada lobus hadapan.

Sindrom kecacatan penglihatan.

Sistem saraf optik

Pasangan II - saraf optik (n. opticus)

Radas visual periferi diwakili oleh tiga lapisan selular retina.

Lapisan pertama terdiri daripada sel visual, fotoreseptor yang dibahagikan kepada rod dan kon. Rod bertanggungjawab terutamanya untuk persepsi isyarat cahaya yang lemah dan melihat pergerakan objek. Mereka terletak di pinggir retina. Kon terletak terutamanya di tengah dan bertanggungjawab untuk melihat bentuk dan warna objek.

Neuron kedua adalah sel bipolar ketiga- ganglionik, akson yang membentuk saraf optik.

Gangguan penglihatan

1.1. Amaurosis - buta. Berlaku apabila retina atau saraf artikular rosak pada mana-mana peringkat sebelum dekussasinya.

1.2. Amblyopia adalah penurunan penglihatan akibat kerosakan saraf separa.

2. Hemianopsia- kehilangan separuh medan penglihatan setiap mata.

2.1. Hemianopsia homonim adalah kehilangan kedua-dua medan visual kanan atau kiri. Ia diperhatikan dengan kerosakan pada mana-mana bahagian saluran optik dari chiasm ke korteks.

2.2. Hemianopsia heteronim ialah kehilangan kedua-dua bahagian dalaman (binasal) atau kedua-dua bahagian luar (bitemporal) medan visual. Hemianopsia bitemporal berlaku dengan lesi jabatan dalaman kiasma optik. Hemianopsia binasal berlaku apabila gentian optik luar yang tidak bersilang terjejas.

2.3. Hemianopsia kuadran ialah kehilangan satu perempat daripada medan penglihatan.

3. Scotoma- kecacatan medan visual yang tidak bergabung dengan sempadan pinggirannya. Berlaku apabila kawasan kecil penganalisis visual rosak.

3.1. Skotoma positif - pesakit melihat dalam bidang penglihatan bintik hitam(ini dan pelanggaran juga boleh dalam bentuk bintik cahaya).

3.2. Skotoma negatif - skotoma dikesan hanya apabila memeriksa perimeter.

3.3. Skotoma fisiologi adalah kecacatan medan visual di kawasan bintik buta, sepadan dengan bentuk kepala saraf optik.

4. Agnosia visual- gangguan pengecaman objek dan fenomena semasa mengekalkannya persepsi visual. Ia diperhatikan apabila bahagian luar lobus oksipital terjejas.

5. Halusinasi visual - mudah (photopsias - kemunculan percikan api, bintik-bintik, garis zigzag dalam bidang penglihatan) dan kompleks (tokoh manusia dan haiwan, gambar bergerak). Ia berlaku apabila bahagian luaran dan dalaman lobus oksipital teriritasi.

6. Metamorfopsia- gangguan persepsi visual, dicirikan oleh herotan bentuk dan saiz objek yang kelihatan(mikropsia, macropsia).

Untuk berjaga-jaga! Ujian fungsi saraf optik

Kajian ketajaman penglihatan (penentuan penglihatan pusat) dibuat untuk setiap mata secara berasingan menggunakan jadual khas (paling kerap di negara kita jadual Golovin-Sivtsev digunakan).

Kajian medan visual (ruang yang dilihat mata tetap) dijalankan menggunakan perimeter. Dengan bidang penglihatan yang normal, seseorang melihat dengan setiap mata putih ke luar sebanyak 90°, ke bawah sebanyak 70°, ke atas dan ke dalam sebanyak 60°. Untuk warna cahaya lain, medan pandangan adalah lebih terhad.

Jika pesakit tidak boleh bangun dari katil, medan visual boleh ditentukan secara lebih kurang menggunakan tuala, surat khabar, atau kord. Pesakit melihat terus ke hadapan, doktor mencadangkan bahagikan tuala kepada separuh (uji dengan tuala). Sekiranya pesakit berjaya, maka medan visual dipelihara. Medan pandangan boleh diperiksa dengan menggerakkan jari mengelilingi bulatan dalam satah yang berbeza.

Persepsi warna dikaji menggunakan jadual khas. Fundus diperiksa menggunakan oftalmoskop.

Sindrom Thalamic adalah keadaan yang disebabkan oleh kerosakan pada kawasan otak yang dipanggil talamus talamus. Talamus ialah formasi berpasangan yang diwakili oleh jirim kelabu dan terdiri daripada tuberkel anterior, badan dan bantal. Merujuk kepada bahagian pertengahan otak. Nukleus talamus optik bertanggungjawab untuk penglihatan, pendengaran, sensasi sentuhan, baki. Talamus menjalankan fungsi memproses maklumat, mengawal perhatian, menyelaraskan kerja sistem muskuloskeletal. Bahagian otak yang menyelaraskan pertuturan, ingatan, dan emosi. Kerosakan pada talamus visual melibatkan gangguan fungsi yang diterangkan.

Gejala utama sindrom thalamic

Set simptom yang disebabkan oleh kerosakan pada talamus visual dipanggil sindrom Dejerine-Roussy. Keadaan yang menyakitkan, yang timbul akibat kerosakan pada talamus, mula diterangkan pada abad ke-19. Takrifan terperinci tentang simptom dan punca telah diberikan oleh saintis Perancis Dejerine dan Roussy pada awal abad ke-20.

Tanda-tanda sindrom adalah:

kehilangan rasa sakit dan sensitiviti kulit pada satu sisi badan;
peningkatan ambang persepsi kesakitan dengan ketidakupayaan untuk menentukan lokasinya dengan tepat;
intensif sakit terbakar pada satu sisi badan;
penyelewengan sensitiviti (rangsangan suhu dirasakan sebagai menyakitkan, sentuhan ringan menyebabkan ketidakselesaan);
kehilangan sensitiviti kepada kesan getaran;
keletihan dan kelemahan otot bahagian badan yang terjejas;
pergerakan kacau yang tidak menentu pada jari-jari anggota atas;
pembentukan lengan thalamic yang dipanggil: lengan bawah dibengkokkan dan diputar ke belakang, tangan dibengkokkan, lurus falang distal dengan bengkok proksimal dan tengah;
gangguan koordinasi motor unilateral;
buta separa - kekurangan persepsi separuh kanan atau kiri medan visual;
terkulai satu sudut mulut, lumpuh muka unilateral;
kepekatan terjejas.

Keadaan psikologi pesakit dicirikan oleh perubahan mood, kemurungan, dan pemikiran untuk membunuh diri.

Punca patologi

Sindrom Thalamic bukan penyakit, tetapi satu set gejala dan manifestasi klinikal. Kompleks gejala boleh disebabkan gangguan vaskular cawangan dalam arteri serebrum posterior, kerosakan pada nukleus posterolateral ventral talamus. Keadaan ini boleh menyebabkan:

kecederaan;
tumor otak malignan dengan metastasis dalam talamus;
strok iskemia;
strok hemoragik.

Asal sakit hiperpatik dan teruk gangguan psiko-emosi, yang mengiringi sindrom thalamic, tidak dijelaskan sepenuhnya. Gejala neurologi lain disebabkan oleh sebab berikut:

kerosakan pada struktur saluran dentate-thalamic cerebellar;
disfungsi lemniscus medial;
kerosakan pada nukleus hipotalamus.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis adalah berdasarkan satu set langkah yang melibatkan kaedah pemeriksaan klinikal dan instrumental:

mengumpul anamnesis, mengkaji aduan pesakit dan menentukan sebab yang mungkin patologi;
memeriksa sensitiviti kulit yang cetek dan dalam;
mewujudkan kekuatan otot anggota badan;
pemeriksaan medan visual;
penentuan tindak balas terhadap rangsangan pendengaran, visual dan rasa;
pengiraan dan pengimejan resonans magnetik;
angiografi serebrum.

Rawatan patologi - simptomatik dan patogenetik - adalah berdasarkan penggunaan antipsikotik dan antidepresan. Rejimen polifarmakoterapi, gabungan ubat-ubatan: antikonvulsan, antidepresan dan opioid, dianggap berkesan. Dalam kes apabila kaedah konservatif tidak membawa hasil, campur tangan pembedahan ditunjukkan, di mana doktor memusnahkan nukleus ventrolateral thalamus. Operasi dilakukan menggunakan kaedah stereotaktik invasif minimum.

Bersama-sama dengan perubatan tradisional Rawatan sindrom kesakitan thalamic mungkin berkesan ubat-ubatan rakyat. Terapi ini bertujuan untuk membuang gejala yang menyakitkan, tetapi tidak menjejaskan punca dan mekanisme patologi.

Perubatan tradisional mencadangkan merawat sindrom dengan melegakan kesakitan atau percubaan untuk memulihkan sensitiviti kulit, yang mana resipi berikut boleh digunakan.

Infusi halia untuk mandi (untuk mengeluarkan sakit): 50 gram akar kering tumbuhan yang dihancurkan diletakkan dalam termos, dituangkan dengan satu liter air mendidih dan diselitkan selama satu jam. Kandungannya ditambah ke dalam tab mandi. Terima rawatan air diperlukan dalam masa 15 minit. Penggunaan harian infusi ini untuk mandi adalah kontraindikasi. Sebelum mandi pertama dengan halia, anda perlu menentukan sama ada tindak balas alahan setiap tumbuhan. Lap dengan bulu kapas yang dibasahkan dengan larutan yang disediakan. kawasan kecil kulit pada pergelangan tangan atau siku dan tunggu 15-20 minit.
Sekiranya kehilangan sensitiviti kesan penyembuhan menyediakan tincture alkohol dandelion Untuk menyediakannya, ambil 100 gram bahan kering tumbuhan dan tuangkan setengah liter vodka. Masukkan ubat selama seminggu, biarkan balang masuk tempat gelap dan secara berkala menggoncang kandungannya. Berwarna digunakan untuk menggosok bahagian badan yang telah hilang sensitiviti.

Sindrom Thalamic adalah kompleks gejala neurologi yang disebabkan oleh kerosakan pada talamus optikus. Diagnosis patologi melibatkan penggunaan klinikal dan kaedah instrumental. Rawatan adalah simptomatik dan patogenetik.

Talamus visual disambungkan secara meluas melalui sambungan dua hala dan silang dengan korteks serebrum, cerebellum, sistem striopallidal dan bahagian lain sistem saraf pusat. Ini menentukan kepentingan fungsinya yang hebat.

Talamus visual menerima impuls semua jenis sensitiviti (exteroceptive, proprioceptive, interoceptive). Di sini pemprosesan dan penghantaran impuls ke korteks serebrum berlaku. Pertemuan sensitiviti ekstero dan proprioseptif dengan sensitiviti interoceptive dalam talamus visual menentukan penciptaan latar belakang sensitiviti "subjektif" emosi, perasaan menyenangkan atau tidak menyenangkan. Talamus visual, bersama-sama dengan nod subkortikal, berkaitan secara langsung dengan pergerakan emosi dan ekspresif. Mereka adalah bahagian aferen arka refleks yang paling sukar refleks tanpa syarat dikawal oleh aktiviti refleks terkondisi korteks serebrum.

Gejala kerosakan pada talamus optik. Apabila talamus visual terjejas, gangguan sensitiviti paling ketara darjah yang berbeza-beza dan berkualiti. Kemusnahan dengan satu cara atau yang lain proses patologi nukleus luar menyebabkan gangguan deria di seluruh bahagian bertentangan badan, termasuk muka. Semua jenis kepekaan terjejas, tetapi kepekaan mendalam dan sentuhan lebih terjejas daripada kepekaan sakit dan suhu. Pengagihan gangguan sensitiviti pada separuh badan yang terjejas biasanya tidak sekata: tangan menderita kaki lebih kuat, bahagian distal lengan dan kaki lebih kuat daripada bahagian proksimal.

Dengan fokus patologi dalam talamus visual terhadap latar belakang menurun sensitiviti dangkal kualiti persepsi kerengsaan berubah secara mendadak, yang mengambil nada sensitif yang tidak menyenangkan. Perkara yang paling tidak penting dan acuh tak acuh dalam keadaan biasa kerengsaan boleh menyebabkan sensasi yang sangat menyakitkan, kadang-kadang di seluruh separuh badan yang terjejas. Selalunya, persepsi kerengsaan itu sendiri diputarbelitkan, apabila sentuhan dirasakan sebagai kesakitan, kehangatan sebagai sejuk, dan lain-lain (disestesia). ini perubahan kualitatif sensitiviti apabila talamus visual terjejas dipanggil hiperpati. Dalam kes ini, pesakit kehilangan keupayaan untuk menyetempatkan kerengsaan, dan sensasi yang disebabkan oleh yang terakhir dengan tanda emosi yang tidak menyenangkan berterusan untuk beberapa waktu selepas pemberhentian kerengsaan (kesan selepas itu). Kerosakan pada talamus optik dicirikan oleh kesakitan yang teruk, kadang-kadang sukar untuk ditanggung, spontan pada separuh badan yang bertentangan dengan lesi, yang tidak bertindak balas walaupun kepada kesan ubat. Sakit thalamic (tengah) ini amat menyakitkan. Mereka adalah sifat yang tidak pasti: sensasi terbakar, kesejukan, meremas, regangan, dsb. Kadangkala separuh yang terjejas amat sensitif kepada sejuk. Kerosakan pada talamus optik akibat gangguan sambungan dengan sistem striopallidal sering disertai dengan gangguan pergerakan dalam bentuk hyperkinesis dan perubahan yang pelik nada otot. Salah satu manifestasi gangguan ini ialah postur thalamic separuh badan yang terjejas: lengan dibengkokkan ke dalam. sendi siku, lengan bawah pronated, tangan dibengkokkan, jari-jari dibengkokkan di falang utama dan dipanjangkan di kuku (thalamic hand). Pergerakan atetotik sering diperhatikan di jari, terutamanya apabila mata tertutup. Apabila berjalan, pesakit meletakkan kakinya di atas lantai - pertama dengan tumit, dan kemudian dengan seluruh kaki, yang berada dalam kedudukan pes valgus. Keseluruhan gaya berjalan mengambil watak sedikit hemiparetik. Selalunya, apabila talamus visual rosak, gangguan aneh pada otot muka muka diperhatikan, yang terdiri daripada fakta bahawa semasa pergerakan emosi separuh muka yang terjejas hampir tidak terlibat dalam pergerakan muka, mendedahkan gambar ketidakcukupan saraf muka, manakala semasa pergerakan sukarela muka kekal simetri (paresis thalamic saraf muka, gejala Nothnagel).

Terdapat beberapa sindrom kerosakan pada talamus visual:

1. Sindrom Thalamic Dejerine (bentuk tulen). Selalunya diperhatikan dengan gangguan peredaran darah dalam a. thalamo-geniculata (cabang arteri serebrum posterior). Dalam kes ini, gangguan piramid sama ada tidak hadir atau dinyatakan hanya pada tahap yang kecil. Tempat utama di gambaran klinikal menduduki gangguan deria yang disebutkan di atas (hemianesthesia, hyperpathia, sakit pusat, postur talamus, atetosis ringan pada anggota yang terjejas, hemiataxia).

2. Sindrom Thalamic Dejerine dan Roussy ( bentuk campuran). Sindrom ini berbeza daripada bentuk "tulen" kerana, sebagai tambahan kepada gangguan thalamic ciri, terdapat tanda-tanda piramid dalam bentuk hemiplegia, dan sering hemianopsia.

3. Bila penyakit vaskular sindrom sering berlaku di otak, termasuk gejala kerosakan serentak pada optik talamus dan nukleus merah, serta kawasan hipotalamus.

4. Sindrom talamo-rubral, atau sindrom atas nukleus merah - Sindrom Chiari, Fua dan Nicolescu. Hyperkinesis diperhatikan dalam bentuk pergerakan koreaforik ringan pada anggota badan yang bertentangan dengan lesi, di tempat yang sama gangguan cerebellar(niat menggeletar, asynergia), gangguan deria ringan, postur thalamic.

5. Dengan kerosakan serentak pada talamus dan hipotalamus, sebagai tambahan kepada gejala talamus, pelbagai gangguan sympathohumoral dan trofik mungkin berlaku pada separuh badan yang terjejas.

Talamus optik(thalamus opticus - Rajah 55, 777) ialah pengumpulan bahan kelabu yang kuat, di mana beberapa formasi nuklear boleh dibezakan. Terdapat pembahagian talamus visual kepada talamus itu sendiri, hupothalamus, metatalamus dan epithalamus. T a l a m u s - sebahagian besar talamus visual - terdiri daripada nukleus anterior, luaran, dalaman, ventral dan posterior. H y p o t h a l a m u s telah satu siri keseluruhan nukleus yang terletak di dinding III ventrikel dan corongnya (dalam fundibulum). Yang terakhir ini sangat berkait rapat dengan kelenjar pituitari secara anatomi dan berfungsi. Ini juga termasuk badan mamilaria (corpora mamillaria). M e t a t h a l a m u s merangkumi luaran dan dalaman badan geniculate(corpora geniculata kemudiannya ale et mediale). E p i t h a l a m u s termasuk kelenjar pineal, atau kelenjar pineal(glandula pinealis), dan komisura posterior (comissura posterior).

Gejala kerosakan pada talamus visual Jika talamus visual rosak, gejala kehilangan fungsinya atau gejala kerengsaan mungkin berlaku.

Dalam kes pertama ia diperhatikan (pada sebelah bertentangan) hemianesthesia, menjejaskan semua jenis sensitiviti, kedua-dua dangkal dan dalam. Gangguan sensitiviti lebih ketara di bahagian distal anggota badan; Kehilangan sensasi sendi-otot biasanya dinyatakan secara mendadak. Oleh itu, hemiataxia sensitif juga diperhatikan pada anggota badan yang dibius. Akibat kerosakan pada pusat visual subkortikal (corpus geniculatum laterale), hemianopsia juga berlaku - kehilangan penglihatan dalam bidang visual yang bertentangan dengan lesi.

Akhirnya, jika talamus optik rosak, ia mungkin paresis otot muka diperhatikan, T Auger di bahagian yang bertentangan, memberi kesan sahaja dengan pergerakan muka yang penuh emosi, seperti tersenyum atau ketawa. Semasa pergerakan "atas arahan," gangguan innervation mungkin tidak diperhatikan. Apabila talamus optik jengkel, ganas, kadang-kadang kesakitan yang tidak tertanggung pada bahagian badan yang bertentangan. Sifat "pusat" ini kesakitan sukar digambarkan oleh pesakit; Lebih kerap ia adalah sensasi yang menyakitkan seperti terbakar, sejuk, sakit yang tidak dapat ditanggung. Mereka disetempatkan secara tidak jelas dan biasanya meresap. Keamatan mereka meningkat bergantung kepada rangsangan luar dan, terutamanya, emosi. Peningkatan afektif, ketawa ganas dan tangisan sering diperhatikan.

Beberapa gangguan vegetatif mungkin dikaitkan. Semua gejala ini mudah dijelaskan oleh peranan dan kepentingan talamus visual, seperti yang dinyatakan di atas.

Dengan kerengsaan talamus optik(mungkin dengan kerosakan separa pada beberapa nukleusnya), bukan sahaja sakit thalamic pelik yang dijelaskan berlaku, tetapi juga gangguan sensitiviti pada bahagian badan yang bertentangan, yang mempunyai sifat hiperpati (perasaan tidak menyenangkan yang tajam, dengan penyetempatan yang tidak tepat semasa suntikan dan kerengsaan suhu, kadangkala persepsi yang sesat terhadap kerengsaan , ketidaktepatan penyetempatannya, penyinaran, sensasi kerengsaan yang berpanjangan, atau apa yang dipanggil kesan selepas itu, dsb.). Impuls yang terpancar daripada talamus optik yang merengsa ke arah sistem striopallidal, yang berkait rapat dengannya, kadangkala boleh menyebabkan pergerakan ganas yang tidak disengajakan, atau hiperkinesis, seperti korea atau athetosis, penerangan mengenainya diberikan di bawah. Akhirnya, dalam dalam beberapa kes Gangguan cerebellar juga mungkin berlaku, kerana gentian dari cerebellum dan nukleus merah berakhir di talamus optik.

Terletak di kedua-dua belah ventrikel ketiga. 150 nukleus anterior, ventrolateral, medial, posterior dan intraperitoneal. Terdiri daripada tuberkel anterior dan kusyen.

Gejala kerosakan pada sindrom Dejerine-Roussy: hemianesthesia semua jenis kepekaan, sakit thalamic, pergerakan athetoid jari, hemiataxia, hemianopsia, astereognosia sensitif, gangguan endokrin dan vegetatif-trofik, ketawa dan tangisan yang ganas, euforia atau kemurungan. Tangan thalamic diperhatikan (tangan dihulurkan, falang utama jari dibengkokkan)

Jika talamus visual rosak, gejala kehilangan fungsinya atau gejala kerengsaan mungkin berlaku.

Dalam kes pertama, terdapat (di sebelah bertentangan) d emianesthesia, menjejaskan semua jenis sensitiviti, kedua-dua dangkal dan dalam. Gangguan sensitiviti lebih ketara di bahagian distal anggota badan; Kehilangan sensasi sendi-otot biasanya dinyatakan secara mendadak. Oleh itu, dalam anggota badan yang dibius juga ada hemiataxia sensitif. Akibat kerosakan pada pusat visual subkortikal (corpus geniculatum laterale), hemianopsia juga berlaku - kehilangan penglihatan dalam bidang visual yang bertentangan dengan lesi.

Akhirnya, jika talamus optik rosak, paresis otot muka boleh diperhatikan, juga di sisi yang bertentangan, hanya memberi kesan semasa pergerakan muka emotif, contohnya, apabila tersenyum atau ketawa. Semasa pergerakan "atas arahan," gangguan innervation mungkin tidak diperhatikan.

Apabila talamus optik jengkel, sakit teruk, kadang-kadang tidak tertanggung berlaku di bahagian bertentangan badan. Sifat kesakitan "pusat" ini sukar untuk diterangkan oleh pesakit; lebih kerap - rasa pedih terbakar, sejuk, kesakitan yang tidak tertanggung. Mereka disetempatkan secara tidak jelas dan biasanya meresap. Keamatan mereka meningkat bergantung pada kerengsaan luaran dan, terutamanya, emosi. Peningkatan afektif, ketawa ganas dan tangisan sering diperhatikan. Ia adalah mungkin untuk menyertai baris gangguan autonomi. Semua gejala ini mudah dijelaskan oleh peranan dan kepentingan talamus visual, seperti yang dinyatakan di atas.

Apabila talamus optik teriritasi (mungkin dengan kerosakan separa pada beberapa nukleusnya), bukan sahaja sakit talamus yang diterangkan berlaku, tetapi juga gangguan sensitiviti pada bahagian bertentangan badan, yang bersifat hiperpati (perasaan tajam rasa tidak menyenangkan, dengan penyetempatan yang tidak tepat semasa suntikan dan rangsangan suhu, kadangkala persepsi yang menyimpang terhadap kerengsaan, ketidaktepatan penyetempatannya, penyinaran, sensasi kerengsaan yang berpanjangan, atau apa yang dipanggil kesan selepas itu, dsb.).

Impuls yang terpancar daripada talamus optik yang merengsa ke arah sistem striopallidal, yang berkait rapat dengannya, kadangkala boleh menyebabkan pergerakan ganas yang tidak disengajakan, atau hiperkinesis, seperti korea atau athetosis, yang diterangkan di bawah.

Akhirnya, dalam beberapa kes, gangguan cerebellar juga mungkin berlaku, kerana gentian dari cerebellum dan nukleus merah berakhir di talamus optik.