Rumah
Perubatan dan perubatan veterinar
Di pinggir atas paha terdapat ruang yang dibatasi anterior oleh ligamen inguinal, posterior dan luaran oleh tulang pubis dan ilium. Dinding anterior lacuna otot dibentuk oleh ligamen inguinal medial rcus iliopectineus. Di bahagian medial, di bawah ligamen inguinal, terdapat lcun vsorum. Dindingnya adalah: di hadapan, ligamen inguinal; di belakang tulang kemaluan dengan ligamen iliopubular; luar rcus iliopectmeus: dalam lig.
Lacunae vaskular dan otot. Dinding, kandungan, kepentingan klinikal. Di pinggir atas paha terdapat ruang yang terhad di hadapan oleh ligamen inguinal, di belakang dan di luar oleh tulang kemaluan dan ilium. Septum tisu penghubung padat ( arcus iliopectineus
), pergi dari ligamen inguinal ke ilium, membahagikannya kepada dua bahagian - lacunae otot dan vaskular. Di sebelah sisi ada lacuna musculorum dan kandungannya- otot iliopsoas dan saraf femoral. Dinding hadapan lakuna otot dibentuk oleh ligamen inguinal, medial - (arcus iliopectineus).posterolateral -
ilium. Di bahagian medial, di bawah ligamen inguinal, terdapat lacuna vasorum. Dindingnya ialah: depan- ligamen inguinal; belakang- tulang kemaluan dengan ligamen iliopubic;
luar - arcus iliopectmeus: dalam - lig. lakunare. Melalui lakuna vaskular lulus arteri dan vena femoralis. Vena femoral menduduki kedudukan medial, arteri melepasi sisinya. Femoral kapalmenduduki 2/3 daripada lakuna vaskular di sebelah sisi. Bahagian ketiga medial diduduki oleh nodus limfa Rosenmüller-Pirogov dan tisu longgar. Selepas mengeluarkan nod, septum tisu penghubung menjadi kelihatan, meliputicincin femoral. Co
Di sisi rongga perut, cincin ditutup oleh fascia intra-abdominal. Oleh itu, bahagian medial lacuna vaskular adalah titik lemah di mana hernia femoral boleh keluar untuk membentuk saluran femoral. |
|||
| 9445. | Serta karya lain yang mungkin menarik minat anda | sakit sendi. Endokarditis reumatik. Perikarditis reumatik... | |
| Rheumatism Rheumatism adalah penyakit sistemik, keradangan tisu penghubung, dengan penyetempatan yang dominan dalam sistem kardiovaskular, berkembang berkaitan dengan jangkitan streptokokus hemolitik kumpulan A pada individu yang terdedah, terutamanya... | |||
| 9446. | Kecacatan jantung mitral | 22.99 KB | |
| Kecacatan jantung mitral Klasifikasi: Ketidakcukupan injap mitral Stenosis mitral Penyakit injap mitral dengan dominasi kekurangan Penyakit injap mitral dengan dominasi stenosis Penyakit injap mitral tanpa dominasi yang jelas... | |||
| 9447. | Endokarditis berjangkit (septik). | 28.47 KB | |
| Endokarditis berjangkit (septik) Ini adalah penyakit di mana tumpuan berjangkit disetempat pada injap jantung atau endokardium parietal, dari mana jangkitan merebak (akibat daripada perkembangan bakteremia) ke seluruh badan. Dengan ketiadaan... | |||
| 9448. | Hipertensi arteri | 31.99 KB | |
| Hipertensi arteri Ini adalah keadaan patologi di mana tekanan darah sistolik adalah 140 mm Hg atau lebih tinggi dan/atau tekanan darah diastolik ialah 90 mm Hg atau lebih tinggi, dengan syarat nilai ini diperolehi hasil daripada sekurang-kurangnya tiga pengukuran yang dibuat. . | |||
| 9449. | Penyakit jantung koronari | 19.31 KB | |
| Penyakit jantung koronari adalah kerosakan miokardium yang disebabkan oleh gangguan peredaran koronari, akibat daripada ketidakseimbangan antara aliran darah koronari dan keperluan metabolik otot jantung, akibat aterosklerosis... | |||
| 9450. | Kegagalan peredaran darah | 28.65 KB | |
| Kegagalan peredaran darah Ini adalah keadaan patologi di mana sistem kardiovaskular tidak dapat menghantar jumlah darah yang diperlukan ke organ dan sistem. Mereka dibezakan: Kegagalan jantung adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh tidak mencukupi... | |||
| 9451. | Penyakit hati. Hepatitis dan sirosis. Hepatitis kronik | 28.47 KB | |
| Penyakit hati. Hepatitis dan sirosis. Hepatitis kronik. Hepatitis kronik adalah sekumpulan penyakit hati yang disebabkan oleh pelbagai sebab, dicirikan oleh pelbagai tahap keparahan nekrosis hepatoselular dan keradangan... | |||
| 9452. | KONSEP, SUBJEK, SKOP DAN KAEDAH BURUH | 60 KB | |
| TOPIK No 1: KONSEP, PERKARA, SKOP DAN KAEDAH UNDANG-UNDANG BURUH. KONSEP UNDANG-UNDANG BURUH DI RUSIA, MATLAMAT DAN OBJEKTIF TP. subjek TP SKOP TINDAKAN TP Kaedah undang-undang buruh: konsep dan ciri utama peraturan undang-undang buruh... | |||
| 9453. | Prinsip undang-undang buruh | 45 KB | |
| TOPIK No. 2: Prinsip undang-undang buruh. Konsep dan maksud prinsip TP Pengelasan prinsip TP Ciri umum prinsip asas TP. Kebebasan buruh dan persamaan hak buruh untuk pekerja. Soalan 1. Prinsip undang-undang buruh... | |||
1. Lacunae otot dan vaskular. Cincin paha. Saluran femoral. Dinding dan lubangnya. Fossa bujur.
2. Salur darah dan limfa jantung.
3. Telinga tengah (rongga timpani, tiub pendengaran, sel mastoid).
1. Lacunae otot dan vaskular. Cincin paha. Saluran femoral. Dinding dan lubangnya. Fossa bujur. Biasa ada sahaja cincin femoral dalam, anulx femoralis profundus. Ia terhad:
Pada lig bahagian medial. Lacunare;
Dari sisi - v. femoralis;
Di atas dan di hadapan - lig. Inguinal;
Di bawah dan di belakang - lig. Pectineale.
Cincin femoral yang paling dalam itu sendiri dipenuhi dengan tisu longgar atau nodus limfa yang besar. Saluran femoral, canalis femoralis, biasanya tidak wujud. Ia terbentuk hanya apabila hernia femoral berlaku, i.e. disebabkan oleh penonjolan organ perut (gelung usus, omentum, dll.) Di bawah ligamen inguinal dalam lacuna vasorum Dalam kes pembentukan hernia femoral, septum femoral menonjol, menolak nodus limfa dan membentuk ruang. membenarkan visera yang menonjol keluar, yang turun ke bawah antara daun cetek dan dalam pada pinggul fascia lata. Ini membentuk ruang antara helaian fascia adalah rongga saluran femoral terbentuk:
Ligamen inguinal, ligamentum inguinale, dan tanduk superior, cornu superius, margin falciform, marginis falciformis, fascia lata, fasciae latae, - dinding anterior;
Fasciae latae daun dalam, - dinding belakang;
Urat femoral, v. Femoralis - sisi.
Setelah mencapai titik paling lemah lata fascia paha, anulus saphenus, kantung hernia meregangkan fascia etmoid, fascia cribrosa, dan menonjol di bawah kulit melalui foramen ovale, yang seperti bukaan luar subkutaneus untuk saluran femoral, anulus saphenus.
2. Salur darah dan limfa jantung.Katil limfa pada dinding jantung terdiri daripada kapilari limfa yang terletak dalam bentuk rangkaian dalam endokardium, miokardium dan epikardium. Limfa dari endokardium dan miokardium mengalir ke dalam rangkaian cetek kapilari limfa yang terletak di epikardium dan ke dalam plexus saluran limfa. Bersambung antara satu sama lain, saluran limfa membesar dan membentuk dua saluran utama jantung, di mana limfa mengalir ke nodus limfa serantau. Salur limfatik kiri jantung terbentuk daripada gabungan saluran limfa pada permukaan anterior ventrikel kanan dan kiri, pulmonari kiri dan permukaan posterior ventrikel kiri. Ia mengikuti dari ventrikel kiri ke kanan, melepasi belakang batang pulmonari dan mengalir ke salah satu nodus limfa trakeobronkial yang lebih rendah. Salur limfatik kanan jantung terbentuk daripada saluran limfa permukaan anterior dan posterior ventrikel kanan, diarahkan dari kanan ke kiri di sepanjang separuh bulatan anterior batang pulmonari dan mengalir ke salah satu nodus limfa mediastinal anterior yang terletak di ligamen arteriosus. Salur limfa kecil melalui mana limfa mengalir dari dinding atrium mengalir ke nodus limfa mediastinal anterior berdekatan.
Arteri koronari kiri.Arteri koronari kiri bermula dari sinus posterior kiri Vilsalva, turun ke alur longitudinal anterior, meninggalkan arteri pulmonari ke kanan, dan ke kiri atrium kiri dan lampiran dikelilingi oleh tisu lemak, yang biasanya menutupinya. Ia adalah batang yang lebar tetapi pendek, biasanya tidak lebih daripada 10-11 mm panjang. Arteri koronari kiri dibahagikan kepada dua, tiga, dalam kes yang jarang berlaku kepada empat arteri, di mana arteri menurun anterior (LAD) dan cabang sirkumfleks (OB), atau arteri, adalah yang paling penting untuk patologi Arteri menurun anterior adalah langsung kesinambungan koronari kiri di sepanjang anterior longitudinal dalam alur jantung, ia diarahkan ke kawasan puncak jantung, biasanya mencapainya, kadang-kadang membengkok ke atasnya dan melewati beberapa bahagian yang lebih kecil cawangan sisi memanjang dari arteri menurun pada sudut akut, yang diarahkan di sepanjang permukaan anterior ventrikel kiri dan boleh mencapai tepi tumpul; di samping itu, banyak cawangan septum berlepas daripadanya, menusuk miokardium dan bercabang di 2/3 anterior septum interventricular. Cawangan sisi membekalkan dinding anterior ventrikel kiri dan memberi cabang kepada otot papillari anterior ventrikel kiri. Arteri septum superior memberikan cabang ke dinding anterior ventrikel kanan dan kadang-kadang ke otot papillari anterior ventrikel kanan sepanjang keseluruhan panjangnya, cabang menurun anterior terletak pada miokardium, kadang-kadang menjunam ke dalamnya untuk membentuk jambatan otot 1. -2 cm panjang Untuk seluruh panjangnya, permukaan anteriornya ditutupi tisu lemak epikardium Cawangan circumflex arteri koronari kiri biasanya berlepas dari yang terakhir pada awal (0.5-2 cm pertama) pada satu. sudut dekat dengan garis lurus, melepasi dalam alur melintang, mencapai pinggir tumpul jantung, mengelilinginya, melepasi dinding posterior ventrikel kiri, kadang-kadang mencapai alur interventrikular posterior dan, dalam bentuk posterior menurun. arteri, pergi ke puncak. Banyak cawangan memanjang darinya ke otot papillary anterior dan posterior, dinding anterior dan posterior ventrikel kiri. Salah satu arteri yang membekalkan nod sinoaurikular juga berlepas daripadanya.
Arteri koronari kanan.Arteri koronari kanan bermula di sinus anterior Vilsalva. Pertama, ia terletak jauh di dalam tisu adiposa di sebelah kanan arteri pulmonari, membengkok di sekeliling jantung di sepanjang alur atrioventrikular kanan, melepasi dinding posterior, mencapai alur membujur posterior, dan kemudian, dalam bentuk menurun posterior. cabang, turun ke puncak jantung. Arteri memberikan 1-2 cawangan ke dinding anterior ventrikel kanan, sebahagiannya ke bahagian anterior septum, kedua-dua otot papillary ventrikel kanan, dinding posterior ventrikel kanan dan bahagian posterior septum interventricular; cawangan kedua juga berlepas daripadanya ke nod sinoaurikular.
Logistik pelajaran
2. Jadual dan model mengenai topik pelajaran
3. Set alat pembedahan am
Peta teknologi untuk menjalankan pengajaran amali.
| Tidak. | peringkat | Masa (min.) | Tutorial | Tempat |
| 1. | Menyemak buku kerja dan tahap persediaan pelajar untuk topik pelajaran amali | Buku kerja | Bilik belajar | |
| 2. | Pembetulan pengetahuan dan kemahiran pelajar dengan menyelesaikan situasi klinikal | Keadaan klinikal | Bilik belajar | |
| 3. | Analisis dan kajian bahan mengenai boneka, mayat, menonton video demonstrasi | Dummies, bahan mayat | Bilik belajar | |
| 4. | Kawalan ujian, menyelesaikan masalah situasi | Ujian, tugas situasional | Bilik belajar | |
| 5. | Merumuskan pelajaran | - | Bilik belajar |
Keadaan klinikal
Semasa mengendalikan pesakit dengan hernia femoral tercekik, pakar bedah memotong cincin dalam saluran femoral ke atas.
Pencarian:
1. Adakah pakar bedah melakukan perkara yang betul?
Penyelesaian kepada masalah:
1. Semasa operasi untuk hernia femoral tercekik, apabila perlu untuk mengembangkan cincin dalam saluran femoral, harus diingat bahawa secara luaran ia dihadkan oleh vena femoral, superior oleh ligamen inguinal dan arteri epigastrik inferior, secara medial oleh ligamen lacunar, yang dibedah
Lacuna otot, lakuna vaskular.
Fascia iliaca, yang meliputi otot iliacus dan psoas dalam pelvis, bercantum kuat dengan tepi sisinya pada paras ligamen inguinal. Tepi medial fascia iliac dilekatkan rapat pada eminentia iliopectinea. Kawasan fascia ini dipanggil lengkungan iliopectineal - arcus iliopectineus (atau lig.iliopectineum). Ia membahagikan keseluruhan ruang yang tertutup antara ligamen inguinal dan tulang (iliac dan pubic) kepada dua bahagian: lacuna otot - lacuna musculorum (luar, lebih besar, bahagian) dan lacuna vaskular - lacuna vasorum (dalaman, lebih kecil, bahagian). Lacuna otot mengandungi m.iliopsoas, n.femoralis dan n.cutaneus femoris lateralis, jika yang terakhir terletak berhampiran saraf femoral atau cawangannya. Lacuna vaskular membolehkan saluran femoral melaluinya, di mana arteri (disertai dengan ramus genitalis n.genitofemoralis) terletak di luar (2 cm ke dalam dari tengah ligamen inguinal), urat di bahagian dalam. Kedua-dua kapal dikelilingi oleh sarung biasa, di mana arteri dipisahkan dari vena oleh septum.
Lacuna otot mempunyai sempadan berikut: di hadapan - ligamen inguinal, di belakang dan di luar - ilium, dari dalam - arcus iliopectineus. Disebabkan fakta bahawa fascia iliac bercantum dengan kuat dengan ligamen inguinal, rongga perut di sepanjang lacuna otot dipisahkan dengan kuat dari paha.
Lacuna vaskular dihadkan oleh ligamen berikut: di hadapan - ligamen inguinal dan lapisan cetek lata fascia bersatu dengannya, di belakang - ligamen pectineal (lig.pectineale, sebaliknya - lig.pubicum Cooperi), di luar - arcus iliopectineus, dalam - lig.lacunare.
Kepentingan praktikal lacuna otot ialah ia boleh berfungsi sebagai saluran keluar untuk ulser septik yang timbul daripada badan vertebra (biasanya lumbar) dalam kes batuk kering pada paha. Dalam kes ini, abses melepasi di bawah ligamen inguinal dalam ketebalan m.iliopsoas atau di antara otot dan fascia yang menutupinya dan berlarutan di trokanter kecil. Abses sendi pinggul juga boleh mengalir di sini, melalui kapsul sendi dan bursa iliopectinea. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, hernia femoral muncul melalui lacuna otot (Rajah 1,2).
nasi. 1. Lacuna otot dan vaskular
1 - otot iliopsoas, 2 - saraf femoral, 3 - ligamen inguinal, 4 - arteri femoral, 5 - arteri femoral, 6 - gerbang ilioinguinal, 7 - ligamen lacunar, 8 - ligamen pectineal, 9 - otot pectineus , 10 - saluran obturator dan saraf, 11 - nodus limfa. (Daripada: Ostroverkhoe G.E., Lubotsky D.N., Bo-mash Yu.M. Kursus pembedahan pembedahan dan anatomi topografi. - M., 1963.).
Di belakang ligamen inguinal terdapat lacunae otot dan vaskular, yang dipisahkan oleh gerbang iliopectineal. Arka memanjang dari ligamen inguinal ke eminensia iliopubik.
Lacuna otot terletak di sisi gerbang ini, terhad di bahagian anterior dan di bahagian atas oleh ligamen inguinal, di bahagian belakang oleh ilium, dan di bahagian medial oleh lengkungan iliopectineal. Melalui lacuna otot, otot iliopsoas keluar dari rongga pelvis ke kawasan anterior paha bersama dengan saraf femoral.
Lacuna vaskular terletak di tengah-tengah gerbang iliopectineal; ia dihadkan di hadapan dan di atas oleh ligamen inguinal, di belakang dan di bawah oleh ligamen pektineal, di sebelah sisi oleh lengkung iliopectineal, dan di sebelah medial oleh ligamen lacunar. Arteri femoral dan vena dan saluran limfa melalui lakuna vaskular.
SALURAN FEMORAL
Pada permukaan anterior paha terdapat segi tiga femoral (Segitiga Scarpa), dibatasi di atas oleh ligamen inguinal, di sisi sisi oleh otot sartorius, dan di bahagian tengah oleh otot adductor longus. Di dalam segitiga femoral, di bawah lapisan cetek fascia lata paha, alur iliopectineal (fossa) yang jelas kelihatan, dibatasi pada bahagian medial oleh otot pectineus, dan pada bahagian sisi oleh otot iliopsoas, ditutupi oleh fascia iliopectineal (plat dalam fascia lata paha) . Dalam arah distal, alur ini terus ke dalam apa yang dipanggil alur femoral, di bahagian medial ia dihadkan oleh otot adduktor yang panjang dan besar, dan di bahagian sisi oleh otot vastus medialis. Di bawah, di puncak segitiga femoral, alur femoral masuk ke saluran adduktor, salur masuknya tersembunyi di bawah otot sartorius.
Saluran femoral terbentuk di kawasan segitiga femoral semasa perkembangan hernia femoral. Ini adalah bahagian pendek medial ke vena femoral, memanjang dari cincin dalaman femoral ke fisur saphenous, yang, dengan kehadiran hernia, menjadi pembukaan luar saluran. Cincin femoral dalaman terletak di bahagian medial lacuna vaskular. Dindingnya adalah anterior - ligamen inguinal, posterior - ligamen pectineal, medial - ligamen lacunar, dan sisi - vena femoral. Dari sisi rongga perut, cincin femoral ditutup oleh bahagian fascia melintang abdomen. Saluran femoral mempunyai 3 dinding: anterior - ligamen inguinal dan tanduk atas tepi fascia lata bersatu dengannya, sisi - vena femoral, posterior - plat dalam fascia lata yang meliputi otot pectineus.
Soalan ujian untuk kuliah:
1. Anatomi otot perut: lampiran dan fungsi.
2. Anatomi garis putih perut.
3. Pelepasan permukaan belakang dinding perut anterior.
4. Proses pembentukan salur inguinal berkaitan dengan penurunan gonad.
5. Struktur saluran inguinal.
6. Proses pembentukan hernia inguinal langsung dan serong.
7. Struktur lacunae: vaskular dan otot; skim.
8. Struktur saluran femoral.
Syarahan No 9
Bingkai lembut.
Tujuan kuliah. Untuk membiasakan pelajar dengan keadaan semasa isu struktur tisu penghubung badan manusia.
rancangan kuliah:
1. Ciri umum bingkai lembut. Klasifikasi fascia manusia.
2. Ciri-ciri umum taburan pembentukan fascial dalam tubuh manusia.
3. Corak asas taburan pembentukan fascial dalam anggota badan manusia.
4. Kepentingan klinikal sarung fascial; peranan saintis domestik dalam kajian mereka.
Sejarah kajian sarung fascial otot, kapal dan saraf bermula dengan kerja pakar bedah Rusia yang cemerlang dan ahli anatomi topografi N.I. Pirogov, yang, berdasarkan kajian potongan mayat beku, mendedahkan corak topografi-anatomi struktur sarung fascial vaskular, yang diringkaskan olehnya dalam tiga undang-undang:
1. Semua saluran dan saraf utama mempunyai sarung tisu penghubung.
2. Pada keratan rentas anggota badan, sarung ini mempunyai bentuk prisma segi tiga, salah satu dindingnya juga merupakan dinding belakang sarung fascial otot.
3. Puncak sarung vaskular bersambung secara langsung atau tidak langsung dengan tulang.
Pemadatan fascia kumpulan otot sendiri membawa kepada pembentukan aponeurosis. Aponeurosis memegang otot dalam kedudukan tertentu, menentukan rintangan sisi dan meningkatkan sokongan dan kekuatan otot. P.F. Lesgaft menulis bahawa "aponeurosis adalah organ bebas seperti tulang bebas, yang membentuk sokongan padu dan kuat tubuh manusia, dan kesinambungan fleksibelnya ialah fascia." Pembentukan fascial harus dianggap sebagai rangka badan manusia yang lembut dan fleksibel, melengkapi rangka tulang, yang memainkan peranan sokongan. Oleh itu, ia dipanggil rangka lembut tubuh manusia.
Pemahaman yang betul tentang fascia dan aponeuroses membentuk asas untuk memahami dinamik penyebaran hematoma semasa kecederaan, perkembangan phlegmon dalam, serta untuk mewajarkan anestesia novocaine kes.
I. D. Kirpatovsky mentakrifkan fascia sebagai membran tisu penghubung lut sinar nipis yang meliputi beberapa organ, otot dan saluran dan membentuk kes untuk mereka.
Di bawah aponeurosis Ini merujuk kepada plat tisu penghubung yang lebih padat, "regangan tendon", yang terdiri daripada gentian tendon bersebelahan antara satu sama lain, selalunya berfungsi sebagai kesinambungan tendon dan membatasi pembentukan anatomi antara satu sama lain, seperti aponeurosis palmar dan plantar. Aponeurosis bercantum rapat dengan plat fascial yang menutupi mereka, yang di luar sempadan mereka membentuk kesinambungan dinding sarung fascial.
KLASIFIKASI FASCIA
Berdasarkan ciri struktur dan fungsinya, mereka membezakan antara fasia dangkal, dalam dan organ.
Fascia superficial (subkutaneus).
, fasciae superficiales s. subcutaneae, terletak di bawah kulit dan mewakili pemadatan tisu subkutaneus, mengelilingi semua otot kawasan ini, disambungkan secara morfologi dan berfungsi dengan tisu subkutan dan kulit dan bersama-sama dengannya memberikan sokongan elastik untuk badan. Fascia cetek membentuk selongsong untuk seluruh badan secara keseluruhan.
Fasia dalam, fasciae profundae, meliputi sekumpulan otot sinergistik (iaitu, melakukan fungsi homogen) atau setiap otot individu (fascia sendiri, fascia propria). Apabila fascia otot sendiri rosak, yang terakhir menonjol di tempat ini, membentuk hernia otot.
Fasia sendiri(organ fascia) menutup dan melindungi otot atau organ individu, membentuk sarung.
Fascia yang betul, memisahkan satu kumpulan otot dari yang lain, mengeluarkan proses jauh ke dalam septa intermuskular, septa intermuscularia, menembusi antara kumpulan otot bersebelahan dan melekat pada tulang, akibatnya setiap kumpulan otot dan otot individu mempunyai katil fascial mereka sendiri. Sebagai contoh, fascia bahu sendiri mengeluarkan septa intermuskular luaran dan dalaman kepada humerus, mengakibatkan pembentukan dua katil otot: satu anterior untuk otot fleksor dan satu posterior untuk extensor. Dalam kes ini, septum otot dalaman, berpecah menjadi dua daun, membentuk dua dinding faraj ikatan neurovaskular bahu.
Fascia proprietari lengan bawah, sebagai kes urutan pertama, mengeluarkan septa intermuskular, dengan itu membahagikan lengan bawah kepada tiga ruang fascial: cetek, tengah dan dalam. Ruang fascial ini mempunyai tiga celah selular yang sepadan. Ruang selular cetek terletak di bawah fascia lapisan pertama otot; fisur selular tengah meluas di antara ulnaris fleksor dan fleksor dalam tangan; Ruang selular median bersambung dengan kawasan ulnar dan dengan ruang selular median permukaan tapak tangan di sepanjang saraf median.
Pada akhirnya, seperti yang dinyatakan oleh V.V. pembentukan fascial harus dianggap sebagai rangka fleksibel tubuh manusia, secara signifikan melengkapkan rangka tulang, yang, seperti yang diketahui, memainkan peranan sokongan." Dengan memperincikan kedudukan ini, kita boleh mengatakan bahawa dari segi fungsi fascia memainkan peranan sokongan tisu fleksibel , terutamanya otot. Semua bahagian rangka manusia yang fleksibel dibina daripada unsur histologi yang sama - kolagen dan gentian elastik - dan berbeza antara satu sama lain hanya dalam kandungan kuantitatif dan orientasi gentiannya. Dalam aponeuroses, gentian tisu penghubung mempunyai arah yang ketat dan dikelompokkan ke dalam 3-4 lapisan dalam fascia terdapat bilangan lapisan gentian kolagen berorientasikan yang jauh lebih kecil. Jika kita menganggap lapisan fascia demi lapisan, maka fascia cetek adalah lampiran tisu subkutaneus, urat saphenous dan saraf kulit terletak di dalamnya; Fascia intrinsik anggota badan adalah pembentukan tisu penghubung yang kuat yang meliputi otot anggota badan.
FASCIA PERUT
Terdapat tiga fascia pada perut: cetek, intrinsik dan melintang.
Fascia cetek memisahkan otot perut daripada tisu subkutaneus di bahagian atas dan dinyatakan dengan lemah.
Fasia sendiri(fascia propria) membentuk tiga plat: cetek, tengah dan dalam. Pinggan cetek meliputi bahagian luar otot serong luar abdomen dan paling berkembang. Di kawasan cincin cetek saluran inguinal, gentian tisu penghubung plat ini membentuk gentian interpeduncular (fibrae intercrurales). Dilekatkan pada bibir luar puncak iliac dan pada ligamen inguinal, plat cetek menutupi kord spermatik dan terus ke dalam fascia otot yang mengangkat testis (fascia cremasterica). Plat sederhana dan dalam fascia sendiri meliputi bahagian depan dan belakang otot serong dalaman abdomen, dan kurang jelas.
Transversalis fascia(fascia transversalis) meliputi permukaan dalaman otot melintang, dan di bawah pusar ia meliputi otot rektus abdominis posterior. Pada tahap sempadan bawah abdomen, ia melekat pada ligamen inguinal dan bibir dalaman puncak iliac. Fascia melintang melapisi dinding anterior dan sisi rongga perut dari dalam, membentuk sebahagian besar fascia intra-abdominal (fascia endoabdominalis). Secara medial, pada segmen bawah garis putih perut, ia diperkuat oleh berkas berorientasikan longitudinal, yang membentuk sokongan yang dipanggil garis putih. Fascia ini, melapisi bahagian dalam dinding perut mengikut formasi yang diliputinya, menerima nama khas (fascia diaphragmatica, fascia psoatis, fascia iliaca).
Struktur kes fascia.
Fascia dangkal membentuk sejenis kes untuk seluruh tubuh manusia secara keseluruhan. Fascia mereka sendiri membentuk kes untuk otot dan organ individu. Prinsip kes struktur bekas fascia adalah ciri fascia semua bahagian badan (torso, kepala dan anggota badan) dan organ-organ rongga perut, toraks dan pelvis; ia dikaji secara terperinci berhubung dengan anggota badan oleh N. I. Pirogov.
Setiap bahagian anggota badan mempunyai beberapa sarung, atau beg fascial, terletak di sekitar satu tulang (di bahu dan paha) atau dua (di lengan bawah dan kaki bawah). Sebagai contoh, di bahagian proksimal lengan bawah, 7-8 sarung fascial boleh dibezakan, dan di bahagian distal - 14.
Membezakan kes utama (sarung urutan pertama), dibentuk oleh fascia yang berjalan di sekeliling seluruh anggota badan, dan kes perintah kedua , mengandungi pelbagai otot, saluran darah dan saraf. Teori N.I. Pirogov mengenai struktur kes fascia ekstremiti adalah penting untuk memahami penyebaran kebocoran purulen, darah semasa pendarahan, serta untuk anestesia tempatan (kes).
Sebagai tambahan kepada struktur kes fascia, baru-baru ini idea tentang nod fascial , yang menjalankan peranan menyokong dan menyekat. Peranan sokongan dinyatakan dalam sambungan nod fascial dengan tulang atau periosteum, yang mana fascia menyumbang kepada daya tarikan otot. Nod fascial menguatkan sarung saluran darah dan saraf, kelenjar, dll., menggalakkan aliran darah dan limfa.
Peranan mengehadkan ditunjukkan dalam fakta bahawa nod fascial mengehadkan beberapa sarung fascial dari yang lain dan melambatkan pergerakan nanah, yang merebak tanpa halangan apabila nod fascial dimusnahkan.
Nod fascial dibezakan:
1) aponeurotik (lumbar);
2) fascial-selular;
3) bercampur.
Dengan mengelilingi otot dan memisahkannya antara satu sama lain, fascia menggalakkan penguncupan terpencil mereka. Dengan cara ini, fascia memisahkan dan menghubungkan otot. Mengikut kekuatan otot, fascia yang menutupinya menebal. Di atas berkas neurovaskular, fascia menebal, membentuk gerbang tendon.
Fascia dalam, yang membentuk penutup organ, khususnya fascia otot sendiri, dilekatkan pada rangka. septa intermuskular atau nod fascial. Dengan penyertaan fasciae ini, sarung berkas neurovaskular dibina. Pembentukan ini, seolah-olah meneruskan rangka, berfungsi sebagai sokongan untuk organ, otot, saluran darah, saraf dan merupakan penghubung perantaraan antara serat dan aponeurosis, jadi mereka boleh dianggap sebagai rangka lembut tubuh manusia.
Mempunyai maksud yang sama bursa , sinovial bursae, terletak di pelbagai tempat di bawah otot dan tendon, terutamanya berhampiran perlekatannya. Sebahagian daripada mereka, seperti yang ditunjukkan dalam arthrologi, menyambung ke rongga artikular. Di tempat-tempat di mana tendon otot mengubah arahnya, yang dipanggil blok, trochlea, yang melaluinya tendon dilemparkan, seperti tali pinggang di atas takal. Membezakan blok tulang, apabila tendon dilemparkan ke atas tulang, dan permukaan tulang dipenuhi dengan rawan, dan bursa sinovial terletak di antara tulang dan tendon, dan blok berserabut dibentuk oleh ligamen fascial.
Alat bantu otot juga termasuk tulang sesamoid ossa sesamoidea. Mereka terbentuk dalam ketebalan tendon pada titik lampiran mereka ke tulang, di mana ia perlu untuk meningkatkan leverage daya otot dan dengan itu meningkatkan momen putarannya.
Kepentingan praktikal undang-undang ini:
Kehadiran sarung fascial vaskular harus diambil kira semasa operasi mendedahkan vesel semasa unjuran mereka. Apabila mengikat kapal, pengikat tidak boleh digunakan sehingga sarung fascialnya dibuka.
Kehadiran dinding bersebelahan antara sarung fascial otot dan vaskular harus diambil kira apabila melakukan akses unjuran tambahan ke saluran anggota badan. Apabila vesel cedera, tepi sarung fasialnya, berpusing ke dalam, boleh membantu menghentikan pendarahan secara spontan.
Soalan ujian untuk kuliah:
1. Ciri umum bingkai lembut.
2. Klasifikasi fascia abdomen.
3. Ciri-ciri umum taburan pembentukan fascial dalam tubuh manusia.
4. Corak asas taburan pembentukan fascial dalam anggota badan manusia.
Semester
Kuliah No 1
Anatomi fungsi sistem pencernaan.
Tujuan kuliah. Pertimbangkan anatomi fungsi dan anomali perkembangan sistem pencernaan.
rancangan kuliah:
1. Pertimbangkan anatomi fungsi pharynx.
2. Pertimbangkan perbuatan menghisap dan menelan.
3. Pertimbangkan keabnormalan dalam perkembangan pharynx.
4. Pertimbangkan anatomi fungsi esofagus.
5Pertimbangkan anomali perkembangan esofagus.
6. Pertimbangkan anatomi fungsi perut.
7. Pertimbangkan keabnormalan dalam perkembangan perut.
8. Mendedahkan perkembangan peritoneum dan derivatifnya.
9. Mendedahkan anomali perkembangan kawasan maksilofasial.
10. Mendedahkan anomali pada kedudukan sekum dan apendiks.
11Pertimbangkan anomali perkembangan usus dan mesenteriumnya.
12. Pertimbangkan diverkul Meckel dan kepentingan praktikalnya.
Planchnology ialah kajian tentang bahagian dalam (organ).
Viscera s. splanchna, dipanggil organ yang terletak terutamanya dalam rongga badan (toraks, perut dan pelvis). Ini termasuk sistem pencernaan, pernafasan dan genitouriner. Visera terlibat dalam metabolisme; pengecualian adalah alat kelamin, yang mempunyai fungsi pembiakan. Proses ini juga merupakan ciri tumbuhan, itulah sebabnya bahagian dalam juga dipanggil organ kehidupan tumbuhan.
Pharynx
Farinks adalah bahagian awal saluran pencernaan dan pada masa yang sama adalah sebahagian daripada saluran pernafasan. Perkembangan pharynx berkait rapat dengan perkembangan organ jiran. Di dinding faring utama embrio, gerbang cawangan terbentuk, dari mana banyak pembentukan anatomi berkembang. Ini menentukan sambungan anatomi dan hubungan topografi rapat pharynx dengan pelbagai organ kepala dan leher.
Dalam faring mereka merembes bahagian busur, berkomunikasi melalui choanae dengan rongga hidung dan melalui tiub pendengaran dengan rongga timpani telinga tengah; bahagian mulut di mana farinks dibuka; bahagian laring, di mana pintu masuk ke laring dan orifis esofagus terletak. Farinks dilekatkan kuat pada pangkal tengkorak melalui fascia pharyngobasilar. Membran mukus faring mengandungi kelenjar, pengumpulan tisu limfoid yang membentuk tonsil. Lapisan otot terdiri daripada otot berjalur, yang dibahagikan kepada konstriktor (superior, tengah dan bawah) dan otot yang mengangkat faring (velopharyngeal, stylopharyngeal, tubopharyngeal).
Bahagian hidung pharynx mempunyai saiz sagittal yang besar dan ketinggian kecil, sepadan dengan perkembangan lemah rongga hidung. Pembukaan pharyngeal tiub pendengaran terletak pada bayi yang baru lahir sangat dekat dengan lelangit lembut dan pada jarak 4-5 cm dari lubang hidung. Tiub itu sendiri mempunyai arah mendatar, yang memudahkan kateterisasinya melalui rongga hidung. Di bukaan paip ada tonsil tiub , dengan hipertrofi yang mana lubangnya dimampatkan dan kehilangan pendengaran berlaku. Di bahagian hidung farinks, pada titik di mana bilik kebal faring masuk ke dinding posteriornya, terdapat tonsil pharyngeal . Pada bayi baru lahir ia kurang berkembang, tetapi pada tahun pertama kehidupan ia meningkat dan, dengan hipertrofi, boleh menutup choanae. Pertumbuhan amigdala berterusan semasa zaman kanak-kanak pertama dan kedua, dan kemudian ia mengalami involusi, tetapi selalunya berterusan pada orang dewasa.
Oropharynx terletak pada bayi baru lahir lebih tinggi daripada orang dewasa, pada tahap vertebra serviks I - II, dan bahagian laring faring sepadan dengan vertebra serviks II - III. Akar lidah menonjol ke bahagian mulut faring, di dalam membran mukus yang terletak tonsil lingual . Di pintu masuk ke pharynx, di kedua-dua belah pharynx, tonsil palatine terletak. Setiap tonsil terletak pada fossa tonsil, dibentuk oleh lengkung palatoglossus dan velopharyngeal. Bahagian anteroinferior tonsil palatine ditutup dengan lipatan segitiga mukosa. Pertumbuhan tonsil berlaku tidak sekata. Pertumbuhan paling pesat diperhatikan sebelum satu tahun, pada usia 4-6 tahun, pertumbuhan yang lebih perlahan berlaku sehingga 10 tahun, apabila jisim tonsil mencapai 1 g Pada orang dewasa, berat tonsil secara purata 1.5 g.
Tonsil pharyngeal, tubal, palatine, dan lingual terbentuk cincin pharyngeal pembentukan limfoid, yang mengelilingi permulaan saluran pencernaan dan pernafasan. Peranan tonsil ialah mikrob dan zarah habuk mengendap di sini dan dinetralkan. Pembentukan limfoid adalah penting untuk pembangunan imuniti; ia dikelaskan sebagai organ sistem imun. Ini menjelaskan mengapa tonsil kurang berkembang pada bayi baru lahir, yang mempunyai imuniti semula jadi yang dihantar dari ibu, dan berkembang pesat pada tahun-tahun pertama kehidupan, apabila sentuhan dengan agen berjangkit meningkat dan imuniti berkembang. Dengan permulaan akil baligh, pertumbuhan tonsil berhenti, dan pada usia tua dan nyanyuk atrofi mereka berlaku.
Rongga mulut dan farinks menjalankan tindakan penting menghisap dan menelan.
Menghisap merangkumi 2 fasa. Pada yang pertama, bibir menangkap puting. Lidah bergerak ke belakang, bertindak seperti pelocok picagari untuk menghisap cecair, dan bahagian belakang lidah membentuk alur di mana cecair mengalir ke akar lidah. Penguncupan otot mylohyoid merendahkan rahang bawah, mengakibatkan tekanan negatif tercipta dalam rongga mulut. Ini memastikan sedutan. Pada fasa ke-2, rahang bawah naik, lengkungan alveolar memampatkan puting, sedutan berhenti dan menelan berlaku.
menelan Secara amnya, ia terdiri daripada 2 fasa. Dengan menggerakkan lidah, makanan bukan sahaja digunakan pada permukaan pemotongan gigi, tetapi juga dicampur dengan air liur. Seterusnya, otot-otot lantai mulut mengecut; Tulang hyoid dan laring naik, lidah naik dan menekan makanan dari depan ke belakang terhadap lelangit keras dan lembut. Dengan pergerakan ini, makanan ditolak ke arah farinks. Dengan mengecutkan otot stylopharyngeal, lidah bergerak ke belakang dan, seperti omboh, menolak makanan melalui pembukaan farinks ke dalam farinks. Sejurus selepas ini, otot-otot yang memampatkan farinks mengecut, dan sebahagian daripada makanan yang berada di dalam rongga mulut dipisahkan (farinks). Pada masa yang sama, otot levator dan tensor velum palatine mengecut. Velum palatine naik dan meregang, dan penyempitan atas faring mengecut ke arahnya, membentuk apa yang dipanggil roller Passavan. Dalam kes ini, bahagian hidung pharynx dipisahkan dari bahagian mulut dan laring, makanan diarahkan ke bawah. Tulang hyoid, rawan tiroid dan krikoid, dan otot-otot lantai mulut secara serentak menekan epiglotis ke tepi bukaan yang membawa dari faring ke laring, dan makanan diarahkan ke bahagian laring faring, dan kemudian lebih jauh ke dalam esofagus.
Makanan memasuki bahagian faring yang luas, dan konstriktor mengecut di atasnya. Pada masa yang sama, otot stylopharyngeal mengecut; dengan tindakan mereka, farinks ditarik ke atas bolus makanan, seperti stok di atas kaki. Bolus makanan ditolak ke dalam esofagus oleh pengecutan berturut-turut constrictors pharyngeal, selepas itu velum diturunkan dan lidah dan laring bergerak ke bawah.
Seterusnya, otot esofagus mula bertindak. Gelombang penguncupan otot membujur pertama dan kemudian bulat merebak di sepanjangnya. Di mana otot longitudinal mengecut, makanan memasuki bahagian esofagus yang melebar, dan di atas tempat ini esofagus menyempit, menolak makanan ke arah perut. Esofagus terbuka secara beransur-ansur, segmen demi segmen.
Fasa pertama menelan dikaitkan dengan tindakan lidah dan otot lantai mulut (fasa sukarela). Sebaik sahaja makanan melepasi kerongkong, menelan menjadi tidak disengajakan. Fasa pertama menelan adalah serta-merta. Dalam esofagus, tindakan menelan berlaku lebih perlahan. Fasa pertama menelan mengambil masa 0.7-1 s, dan yang kedua (laluan makanan melalui esofagus) mengambil masa 4 - 6 dan juga 8 s. Oleh itu, pergerakan menelan adalah satu tindakan yang kompleks di mana beberapa sistem motor terlibat. Struktur lidah, lelangit lembut, farinks dan esofagus sangat halus disesuaikan dengan fungsi menelan.
Fascia iliaca, yang meliputi otot iliacus dan psoas dalam pelvis, bercantum dengan kuat pada tepi sisinya pada paras ligamen inguinal. Tepi medial fascia iliac dilekatkan rapat pada eminentia iliopectinea. Bahagian fascia ini dipanggil lengkungan iliopectineal - arcus iliopectineus (atau lig. ilio "pectineum). Ia membahagikan seluruh ruang yang tertutup antara ligamen inguinal dan tulang (iliac dan pubic) kepada dua bahagian: lacuna otot - lacuna musculorum (luaran). , lebih besar, bahagian) dan lacuna vaskular - lacuna vasorum (dalaman, lebih kecil, bahagian). . di mana arteri dipisahkan dari vena oleh septum.
Lacuna otot mempunyai sempadan berikut: di hadapan - ligamen inguinal, di belakang dan di luar - ilium, dari dalam - arcus iliopectineus. Disebabkan fakta bahawa fascia iliac bercantum dengan kuat dengan ligamen inguinal, rongga perut di sepanjang lacuna otot dipisahkan dengan kuat dari paha.
Lacuna vaskular dihadkan oleh ligamen berikut: di hadapan - ligamen inguinal dan lapisan cetek fascia lata bersatu dengannya, di belakang - ligamen pectineal, di luar - arcus iliopectineus, di dalam - lig. lakunare.
Kepentingan praktikal lacuna otot ialah ia boleh berfungsi sebagai saluran keluar untuk ulser septik yang timbul daripada badan vertebra (biasanya lumbar) dalam kes batuk kering pada paha. Dalam kes ini, abses melepasi di bawah ligamen inguinal dalam ketebalan m. iliopsoas atau antara otot dan fascia yang menutupinya dan dikekalkan pada trochanter kecil. Abses sendi pinggul juga boleh mengalir di sini, melalui kapsul sendi dan bursa ilipectinea. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, hernia femoral muncul melalui lakuna otot.
Di bawah otot pektineal dan brevis adductor terletak lebih dalam daripada otot obturator luar dan pembuluh dan saraf yang muncul dari saluran obturator.
Canalis obturatorius ialah saluran osteofibrous yang mengarah dari rongga pelvis ke permukaan bahagian dalam anterior paha, di dasar otot adduktor. Panjangnya biasanya tidak melebihi 2 cm, dan arahnya serong, bertepatan dengan perjalanan saluran inguinal. Terusan dibentuk oleh alur pada cabang mendatar tulang kemaluan, yang menutup alur dengan membran obturator dan kedua-dua otot obturator. Alur keluar terletak di belakang m. pectineus.
Kandungan saluran obturator ialah a. obturatoria dengan urat dan obturatorius. Hubungan antara mereka dalam saluran obturator selalunya seperti berikut: saraf terletak di luar dan di hadapan, arteri terletak di medial dan posterior darinya, dan vena secara medial dari arteri.
N. obturatorius membekalkan otot adduktor paha. Apabila meninggalkan kanal atau di dalam kanal, ia dibahagikan kepada cawangan anterior dan posterior.
A. obturatoria (biasanya dari a. iliaca interna, kurang kerap dari a. epigastric inferior) di dalam saluran itu sendiri atau di pintu keluar daripadanya dibahagikan kepada dua cabang - anterior dan posterior. Mereka anastomose dengan aa. glutea superior, glutea inferior, circumflexa femoris medialis, dsb.
Hernia (herniae obturatoriae) kadangkala muncul melalui saluran obturator.