☰

Trypanosomes adalah parasit yang menyebabkan penyakit tidur dan dihantar kepada manusia. Sakit tidur. Mekanisme jangkitan

Sejak zaman purba, serangga telah menjadi pembawa jangkitan. Perubatan telah berjaya mengalahkan banyak penyakit berbahaya. Walau bagaimanapun, sesetengah jangkitan masih sukar untuk dirawat dan penuh dengan komplikasi. Ini termasuk trypanosomiasis Afrika atau penyakit tidur. Jangkitan ini meluas terutamanya di Afrika, jadi pelancong yang merancang perjalanan ke negara panas perlu mendapatkan maklumat tentang apa itu penyakit tidur dan cara merawatnya.

Penerangan tentang penyakit

Lalat tsetse adalah pembawa penyakit tidur

Sakit tidur(trypanosome Afrika) - penyakit bawaan vektor, yang dicirikan oleh ulser yang jelas pada tubuh manusia. Penyakit ini dianggap mengancam nyawa, kerana ia disertai oleh demam, mengakibatkan perkembangan limfositosis dan patologi pusat sistem saraf. hidup peringkat lanjutan- takikardia, keradangan sendi dan gangguan mental.

Pembawa penyakit tidur adalah haiwan dan manusia. Pembawanya ialah lalat tsetse.

Trypanosomiasis adalah salah satu jangkitan paling biasa di benua Afrika. Di 36 negara di mana lalat tsetse kebanyakannya ditemui, penyakit ini dianggap sebagai wabak yang tidak mempunyai vaksin. Lebih daripada 10 ribu kes jangkitan penyakit tidur didaftarkan di Afrika setiap tahun. Penduduk luar bandar di sub-Sahara Afrika paling terdedah kepada penyakit ini.

Kemuncak wabak berlaku pada 1896-1906, 1920 dan 1970. Pada masa itu, terdapat lebih daripada 2 juta orang yang dijangkiti. Orang ramai mati, dan doktor mengangkat bahu, tidak dapat menjelaskan ketidakupayaan mereka untuk menghadapi demam. Hari ini trypanosomiasis telah dikaji dan berjaya dirawat, bagaimanapun, jika anda tidak melawat doktor tepat pada masanya, komplikasi mungkin berlaku.

Tidak semua lalat tsetse menularkan penyakit tidur, tetapi hanya spesies tertentu.

peringkat

Penyakit tidur dibahagikan kepada beberapa peringkat. Yang pertama ialah Gambian. Selalunya, penyakit ini berlaku di negara-negara Barat dan Afrika Tengah. Patogen - Trypanosoma gambiense, menyebabkan demam, sakit kepala, keradangan pada sendi, insomnia, kegatalan dan peningkatan peluh. Gejala mungkin tidak muncul serta-merta, tetapi hanya 3 minggu atau beberapa tahun selepas gigitan serangga. Pada peringkat utama, penyakit ini boleh dirawat tanpa banyak kesukaran, tetapi perlu berunding dengan doktor tepat pada masanya.

Tanpa rawatan, pesakit mungkin koma dan mati 2 bulan selepas jangkitan. Dalam sesetengah kes, kematian mungkin berlaku lebih awal.

Setiap peringkat penyakit tidur didiagnosis berdasarkan keputusan ujian darah dan sumsum tulang. Penyelidikan dijalankan di klinik khusus.

Borang

Bentuk penyakit tidur boleh berlaku dengan cara yang berbeza, bergantung pada imuniti seseorang. Dalam kesihatan yang lemah, gejala muncul selepas 2-3 minggu. Dengan peningkatan imuniti, tempoh inkubasi berlangsung sehingga 2 tahun.

Pada 1 bulan penyakit, badan mula aktif menghasilkan imunoglobulin, yang membolehkan perkembangan proses diperlahankan hanya untuk masa yang singkat (1 - 2 minggu). Selepas trypanosom menembusi sistem saraf pusat, bentuk meningoencephalitic penyakit ini dengan gejala yang jelas: mengantuk, kehilangan koordinasi, sakit teruk dalam otot, dsb.

Punca

Dalam satu gigitan serangga, lebih daripada 400 ribu mikroorganisma memasuki badan, manakala dos minimum untuk perkembangan patologi ialah 300 ribu trypanosomes.

simptom

Sejurus selepas gigitan serangga, penyakit itu mungkin tidak nyata dalam apa jua cara. Bergantung pada imuniti, orang yang dijangkiti mungkin mengalami kelesuan dan kelemahan ringan. Gambar klinikal juga rumit oleh mutasi sel yang berterusan, yang menjadikannya hampir mustahil untuk mengesan trypanosom Afrika tanpa ujian.

Tanda-tanda penyakit tidur:

  • ketulan keras di tapak gigitan yang gatal dan tidak hilang selama lebih daripada 3 minggu. Selepas masa ini, bengkak berkurangan. Parut sedikit sehingga diameter 1 cm boleh diperhatikan;
  • nodus limfa yang meradang, paling kerap serviks posterior;
  • kehilangan separa visi dan penyelarasan;
  • peningkatan keletihan;
  • insomnia pada waktu malam;
  • demam;
  • sakit kepala berdenyut yang hilang hanya selepas mengambil analgesik yang kuat;
  • muntah;
  • hilang akal;
  • aritmia;
  • bengkak seluruh badan;
  • sikap tidak peduli;
  • sakit sendi.

Gejala-gejala ini bertambah kuat apabila penyakit tidur berlanjutan. Kepada orang luar, gejala jangkitan menjadi lebih jelas: perasaan bahawa orang itu telah jatuh ke dalam pingsan, matanya separuh tertutup, bibirnya menggantung ke bawah, ekspresi wajah yang khas. Pergerakan menjadi tidak terkawal.

Pada peringkat akhir penyakit, epilepsi, lumpuh dan tanda-tanda lain disfungsi sistem saraf pusat muncul.

Diagnosis penyakit tidur

Untuk pemasangan diagnosis yang betul aduan pesakit, gambaran klinikal penyakit dianalisis, dan ditentukan sama ada terdapat perjalanan ke luar negara.

Kaedah diagnostik utama adalah untuk mengkaji:

  • Darah vena;
  • Cecair limfa;
  • Cecair serebrospinal.

Jika trypanosom dikesan, diagnosis dianggap disahkan.

Untuk menentukan penyakit pada peringkat awal jangkitan trypanosome, tusukan kawasan yang terjejas pada kulit dan nodus limfa ditetapkan.

Kaedah rawatan

Sebelum ini, trypanosomiasis dianggap tidak boleh diubati tanpa menggunakan ubat-ubatan. Orang yang dijangkiti hanya boleh mengurangkan gejala penyakit, selepas itu dia akan koma dan mati. Pada tahun 1941, wabak trypanosome Afrika mereda, dan pada tahun 1993 ia muncul semula, pada abad ke-20, penyakit, gejala, dan kaedah rawatan dikaji untuk kali pertama.

Hari ini, rawatan yang paling berkesan untuk penyakit tidur adalah ubat. Ubat moden membantu menyembuhkan trypanosomiasis pada mana-mana peringkat, bagaimanapun, keputusan yang berjaya akan bergantung pada hubungan yang tepat pada masanya dengan doktor.

Ubat wajib

Apabila didiagnosis dengan penyakit tidur, ubat-ubatan ditetapkan julat yang luas tindakan seperti:

  • Pentamidine. Merawat gejala awal penyakit Gambia;
  • Suramin. Berkesan pada peringkat awal trypanosomiasis Rhodesian;
  • Melarsoprol. Ditunjukkan untuk peringkat kedua trypanosomiasis I dan II;
  • Eflornithine. Ditetapkan untuk penyakit tidur Gambian.

Kelemahan besar ubat-ubatan ini adalah ketoksikan yang tinggi. Dadah boleh menyebabkan patologi organ, jadi rawatan dijalankan di hospital di bawah pengawasan ketat doktor.

Terapi pelengkap

Penyakit tidur agak sukar untuk dirawat. Walau bagaimanapun, bahaya jangkitan ialah ia menjejaskan sel dan organ manusia yang sihat. Di mana-mana peringkat, akibatnya praktikal tidak dapat dielakkan, oleh itu, semasa rawatan, pesakit ditetapkan terapi tambahan: detoksifikasi, hyposensitizing dan simptomatik.

Terapi detoksifikasi

Oleh kerana rawatan trypanosomiasis dengan ubat-ubatan adalah toksik kepada badan, doktor menetapkan penyerapan kepada pesakit. Bahan berbahaya diekskresikan dari badan melalui tiga cara:

  • Menggunakan sumber dalaman seseorang - terapi detoksifikasi intrakorporeal (ID). Pesakit diberi penawar yang membantu menormalkan metabolisme - buah pinggang, hati, paru-paru dan robot usus ;
  • Membilas saluran gastrousus;
  • Pembersihan darah menggunakan perkakasan - terapi detoksifikasi extracorporeal (ED). Plasmapheresis, hemosorpsi atau dialisis ditetapkan.

Terapi hiposensitisasi

Penyakit tidur sering berkembang dengan latar belakang alahan, yang memburukkan lagi proses keradangan. Tubuh mengembangkan kepekaan terhadap mikrob dan berhenti melawannya. Dalam kes ini, pesakit ditetapkan terapi hiposensitisasi, yang membantu menyekat penyakit yang sedang berkembang.

Tablet kalsium glukonat ditetapkan. Anda perlu minum 3 kali sehari selama sebulan. Mengambil tablet juga digabungkan dengan larutan kalsium klorida 10% - 1 sudu besar 3 kali sehari dan larutan natrium tiosulfat 10% - 1 sudu besar 2 kali sehari.

Terapi simtomatik

Terapi simtomatik penyakit tidur bertujuan untuk menekan penyakit bersamaan seperti demam, penyakit sendi, kehilangan koordinasi, kelemahan umum.

Bergantung pada peringkat trypanosomiasis, pesakit ditetapkan analgesik, antiseptik, ubat penenang, immunomodulin dan vitamin. Untuk demam, antipiretik ditetapkan. Selalunya, ubat diberikan secara intravena.

Pencegahan

Pencegahan penyakit tidur adalah salah satu kaedah utama memerangi virus yang dibawa oleh lalat tsetse.

Penduduk negara-negara Afrika selatan, yang paling mudah terdedah kepada penyakit ini, mengambil tablet Petamethidine atau menyuntiknya secara intravena. Selain itu, pakai pakaian yang diperbuat daripada kain tebal.

Penghalau (aerosol untuk melindungi daripada jangkitan) juga berkesan kerana ia menangkis serangga. Walau bagaimanapun, kesan ubat itu hanya bertahan beberapa jam.

Sakit tidur adalah salah satu penyakit paling berbahaya yang masih belum dikaji. Vaksin untuk penyakit itu belum dibangunkan, jadi pelancong yang merancang perjalanan ke negara panas perlu sedar tentang bahaya dan mengambil langkah berjaga-jaga.

Bahan-bahan yang disiarkan pada halaman ini adalah bersifat maklumat dan bertujuan untuk tujuan pendidikan. Pelawat tapak tidak seharusnya menggunakannya sebagai cadangan perubatan. Menentukan diagnosis dan memilih kaedah rawatan kekal sebagai prerogatif eksklusif doktor yang merawat anda! Syarikat tidak bertanggungjawab untuk kemungkinan Akibat negatif timbul akibat penggunaan maklumat yang disiarkan di laman web

Agen penyebab penyakit tidur adalah mikroorganisma trypanosome, yang dibawa oleh lalat tsetse di banyak negara di benua Afrika. Beribu-ribu orang mati akibat penyakit ini setiap tahun, malah ubatan moden tidak selalu dapat membantu mereka pulih.

Agen penyebab trypanosomiasis Afrika adalah 3 jenis mikroorganisma:

  • Trypanosoma brucei brucei- menjangkiti haiwan domestik dan liar; kes manusia tidak direkodkan, tetapi berkemungkinan.
  • Trypanosoma brucei gambiense- agen penyebab Gambian, atau Afrika Barat, bentuk penyakit pada manusia.
  • Trypanosoma brucei rhodesiense- Menyebabkan jenis penyakit Rhodesian, atau Afrika Timur, pada manusia.

Dua jenis utama penyakit (Gambia dan Rhodesian) berbeza di kawasan pengedaran dan gambaran klinikal, dengan bentuk pertama menyumbang 98% daripada kes jangkitan penyakit tidur. Ia dicirikan oleh kursus yang lebih lama dan kemerosotan keadaan pesakit secara beransur-ansur.

Bentuk trypanosomiasis Rhodesian dibezakan oleh perkembangan pesat penyakit dan semua tanda-tanda kerosakan sistem saraf pusat mungkin muncul dalam tahun pertama.

Kaedah jangkitan

Terdapat beberapa cara untuk menghantar agen penyebab penyakit tidur kepada manusia:

  • gigitan lalat tsetse (kurang biasa pepijat triamtom atau lalat pembakar) - dalam 80% kes;
  • semasa pemindahan darah daripada orang yang sakit;
  • jangkitan intrauterin janin daripada ibu yang sakit.

Selalunya, lalat boleh menggigit seseorang berhampiran badan air, atau di tebing sungai (spesies Afrika Barat), atau di tempat di mana hutan tropika dibersihkan (spesies Afrika Timur). Peta kejadian, yang menunjukkan kekerapan kes di negara yang berbeza di benua Afrika, dengan jelas menunjukkan kawasan mana yang paling mungkin dijangkiti trypanosomiasis Afrika.

Di Rusia dan negara-negara CIS, jangkitan dengan penyakit tidur adalah mustahil, bagaimanapun, terdapat kes jangkitan pelancong yang melancong ke negara-negara Afrika.

Pembawa penyakit tidur

Penerangan klinikal pertama penyakit ini diberikan pada tahun 1734 oleh pakar perubatan Inggeris Atkins, yang mendiagnosisnya di kalangan penduduk tempatan di rantau Teluk Guinea. Tetapi hanya pada tahun 1902 saintis P. Ford dan J. Dutton dapat mengenal pasti trypanosome dalam darah pesakit, dan juga mengenal pasti pembawa penyakit tidur - lalat penghisap darah Glossina palpalis(tsetse).

Lalat Tsetse ialah serangga yang menyukai teduhan yang aktif pada siang hari. Habitat mereka: belukar tumbuhan di sepanjang tebing sungai dan paya di kawasan Afrika Barat dan Tengah. Betina adalah vivipar; mereka meletakkan satu larva di celah-celah tanah, di bawah akar pokok. Selepas itu larva menggali ke dalam tanah dengan sendirinya, dan selepas 5 jam pupa terbentuk. Selepas 3-4 minggu perkembangan, individu dewasa, selepas pupation, memulakan penerbangan pertamanya.

Selalunya, lalat menjadi pembawa penyakit selepas mereka menggigit haiwan yang sakit. Seekor lalat yang dijangkiti penyakit tidur merembeskan 400 ribu trypanosom dalam air liurnya dalam satu gigitan, dan kurang daripada 400 sudah cukup untuk membuat seseorang sakit Selepas 10 hari, orang yang sakit itu sendiri menjadi sumber jangkitan, yang berlangsung sepanjang hayatnya.

Pada peringkat 1, trypanosome memasuki badan lalat selepas ia menggigit haiwan yang sakit, kemudian ia membiak secara pembelahan binari. Selepas beberapa lama, trypomastigotes dari usus tengah masuk ke dalam kelenjar air liur, di mana proses transformasi menjadi epimastigot berlaku. Lalat penghisap darah mempunyai proboscis berkitin khas yang mudah menembusi kulit bukan sahaja manusia, tetapi juga gajah atau kerbau.

Selepas patogen memasuki tubuh manusia, peringkat ke-2 bermula, diagnostik, yang sudah boleh didiagnosis oleh pakar.

Apa yang berlaku selepas seseorang dijangkiti?

Penyakit ini sangat biasa di kawasan di mana lalat tsetse hidup - sabana tropika Afrika. Setiap tahun, sehingga 40 ribu kes penyakit itu didaftarkan di 36 negara di benua panas.

Selepas seseorang digigit lalat tsetse, agen penyebab penyakit tidur menembusi kulit, trypomastigotes berubah menjadi darah dan memasuki darah perumahnya, yang membawanya ke semua organ. Di tapak tusukan kulit, chancre yang menyakitkan terbentuk, yang secara beransur-ansur hilang selama beberapa hari, tetapi selepas itu, sebagai peraturan, parut kekal.

Trypanosama hidup dalam kulit pesakit selama 1-2 minggu (tempoh inkubasi), kemudian bergerak ke dalam limfa dan darah, cecair serebrospinal, dari mana ia merebak ke seluruh badan. Di sinilah pembiakan aktifnya berlaku.

Pada peringkat tempoh inkubasi, bintik trypanid muncul pada badan, lengan dan kaki orang yang sakit, mempunyai warna merah jambu atau ungu. Selepas patogen menembusi darah, gangguan dalam aktiviti saraf dan otak berlaku.

Tanda dan gejala penyakit

Pada peringkat tempoh inkubasi, tidak semua pesakit menyedari penyakit mereka, namun, apabila berpindah ke peringkat seterusnya, tanda-tandanya lebih ciri dan boleh dikenal pasti oleh doktor.

Gejala-gejala penyakit tidur muncul pada peringkat hemalimfatik kedua:

  • demam, suhu, kelemahan dan menggigil;
  • bengkak subkutaneus yang menyakitkan, ruam;
  • nodus limfa yang diperbesarkan, limfadenitis serviks.

Peringkat kedua boleh bertahan beberapa bulan, dan kemudian, jika tidak dirawat, menjadi neurologi.

Gejala penyakit tidur dengan kerosakan pada sistem saraf pusat (peringkat meningoencephalitic):

  • mengantuk siang hari, kekeliruan;
  • kepala dan sakit sendi, gangguan tidur malam;
  • gegaran (goncang) anggota badan, lidah, gaya berjalan yang tidak stabil;
  • kelesuan, perubahan dalam persepsi (gangguan pendengaran, rasa dan bau);
  • gangguan mental (tidak peduli terhadap segala-galanya di sekeliling anda);
  • sawan dan sawan epilepsi, koma.

Sekiranya pesakit tidak menghubungi pakar dan tidak menjalani rawatan tepat pada masanya, maka terdapat kebarangkalian kematian yang tinggi.

Diagnosis penyakit

Jika anda mengesyaki bahawa pesakit mempunyai trypanosomiasis Afrika, anda harus segera berjumpa doktor. Pertama sekali, pakar membuat tinjauan tentang kemungkinan seseorang atau saudara maranya tinggal di kawasan di benua Afrika di luar beberapa bulan kebelakangan ini, kemudian membelanjakan peperiksaan am keadaan pesakit dan merujuk untuk ujian.

Prognosis perjalanan penyakit:

  • menguntungkan jika rawatan dimulakan sebelum kerosakan pada sistem saraf;
  • apabila gejala kerosakan sistem saraf pusat muncul, keadaan lebih teruk, dan prognosis bergantung pada keadaan badan pesakit;
  • kekurangan rawatan - koma dan 100% kematian.

Rawatan trypanosomiasis

Selepas diagnosis trypanosome Afrika dibuat melalui ujian makmal, doktor menetapkan rawatan. Terapi khas berkesan hanya dalam tempoh akut awal penyakit ini, kerana pada masa akan datang fenomena negatif, dinyatakan dalam akibat serebrum, sudah menjadi tidak dapat dipulihkan, dan perubatan moden pada peringkat kerosakan pada sistem saraf pusat kekal hampir tidak berkuasa.

Rawatan penyakit tidur dijalankan dengan ubat-ubatan:

  • "Suramin" ditetapkan pada peringkat hemolymphatic untuk bentuk penyakit Gambia.
  • Pentamidine dan sebatian arsenik digunakan dalam rawatan bentuk Gambian.
  • "Melarsoprol" - ditetapkan oleh doktor untuk peringkat meningoencephalitic penyakit, mempunyai kecekapan tinggi untuk kedua-dua bentuk penyakit.
  • "Eflornithine" - untuk rawatan pesakit pada peringkat ke-2 bentuk Gambian.
  • "Nifurtimox" - digunakan dalam kombinasi dengan "Eflornithine" untuk mengurangkan dos dan tempoh rawatan, sekali gus mengurangkan reaksi buruk badan pesakit.

Semua ubat ini sangat toksik dan sering menyebabkan kesan sampingan yang negatif pada tubuh pesakit. Terapi khusus bergantung pada peringkat penyakit, kerosakan pada sistem saraf pusat dan otak. Penggunaan jangka panjang satu ubat tidak memberikan hasil yang positif, kerana trypanosomes cepat menyesuaikan diri dengannya dan mula menghasilkan antigen.

Pencegahan Penyakit

Apabila melawat benua Afrika, untuk mengelakkan penyakit tidur, adalah perlu untuk mengelakkan sentuhan dengan pembawa yang berkemungkinan - lalat tsetse dan serangga lain di kawasan yang terdapat risiko jangkitan.

Langkah berjaga-jaga dan pencegahan penyakit tidur:

  • pakai hanya pakaian berwarna terang dengan lengan panjang atau pelindung nyamuk khas;
  • memohon penghalau serangga;
  • Untuk mengelakkan jangkitan, setiap pelancong perlu menerima vaksinasi khas sebelum melakukan perjalanan, yang sah selama 4 bulan.

Menyelesaikan masalah morbiditi oleh kerajaan

Di negara-negara Afrika, terutamanya di kawasan bermasalah di mana terdapat kebarangkalian tinggi untuk dijangkiti penyakit tidur, langkah-langkah sedang diambil untuk menghapuskan serangga berbahaya(lalat tsetse). Diagnostik saringan juga kerap dijalankan di kalangan penduduk tempatan untuk memaksimumkan pengesanan awal orang sakit dan rawatan tepat pada masanya.

Penyakit tidur - gejala utama:

  • Perubahan emosi
  • Kelemahan
  • Sakit sendi
  • Ruam kulit
  • Kardiopalmus
  • Limpa yang diperbesarkan
  • Pembesaran hati
  • Nodus limfa yang diperbesarkan di leher
  • Sakit otot
  • Demam
  • Pendarahan okular
  • Bintik merah jambu pada kulit
  • Pengurangan berat
  • Bengkak kelopak mata
  • Bengkak muka
  • Kelegapan kornea
  • Bintik merah pada kulit
  • Mengantuk siang hari
  • Bengkak tangan
  • Bengkak kaki

Lalat tsetse menghantar agen trypanosomiasis: patogen memasuki aliran darah selepas digigit oleh vektor, yang boleh membawa kepada perkembangan malaria. Tiada mekanisme jangkitan lain. Perlu diperhatikan bahawa serangga itu dijangkiti daripada orang yang sakit.

Gambar klinikal adalah khusus, jelas, dan termasuk pembentukan chancre trypanosomal di tapak gigitan, demam dengan kursus beralun, bengkak yang teruk dan secara beransur-ansur meningkatkan rasa mengantuk.

Pasang diagnosis yang betul Hanya doktor yang boleh melakukan ini, berdasarkan simptom dan keputusan makmal. Prosedur instrumental adalah sekunder.

Hari ini terdapat rawatan khas untuk penyakit tidur - semua terapi terhad kepada ubat jangka panjang. Kursus rawatan disusun secara individu.

Punca patogen penyakit tidur

Penyakit tidur tergolong dalam kategori trypanosomiasis yang boleh ditularkan, yang dicirikan oleh kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit dan kerosakan teruk pada sistem limfa dan sistem saraf pusat.

Sebab utama mengapa patologi berkembang adalah pengenalan agen patologi ke dalam badan.

Hari ini, terdapat 2 bentuk perkembangan, yang, oleh itu, berbeza bergantung pada patogen. Provocateurs ialah protozoa daripada genus Trypanosoma brucei dan Trypanosoma brucei rhodesiense. Kedua-dua jenis mikroorganisma tidak dihantar secara seksual.

Agen penyebab penyakit tidur mempunyai ciri-ciri berikut:

  • bentuk - rata, berbentuk bujur-spindle;
  • dimensi - lebar dari 1.5 hingga 3.5 mikrometer, panjang - 12-35 mikrometer;
  • pembawa hanyalah lalat tsetse - arthropod penghisap darah yang menghantar jangkitan dari satu orang ke orang lain dan boleh merembeskan agen patogen sepanjang hayatnya.

Secara purata, 1-3 minggu selepas kitaran hayat patogen bermula, bakteria sudah menjangkiti sepenuhnya sistem limfa dan darah, dan selepas beberapa lama sistem saraf pusat terlibat dalam patologi.

Cara penularan penyakit tidur

Adalah diperhatikan bahawa kumpulan risiko utama terdiri daripada:

  • penduduk di benua Afrika;
  • orang yang terlibat dalam pertanian dan perikanan;
  • orang yang berkaitan dengan pemburuan dan penternakan;
  • orang kampung.

Selain trypanosomiasis Afrika, trypanosomiasis Amerika, yang mempunyai nama, menimbulkan bahaya kepada manusia.

Pengelasan

Apabila penyakit tidur berlanjutan, trypanosomiasis melalui beberapa peringkat:

Orang ramai boleh dijangkiti oleh beberapa jenis mikroorganisma protozoa. Pakar klinik mengenal pasti beberapa pilihan untuk perjalanan penyakit:

  • Rhodesian - disebabkan oleh Trypanosoma brucei rhodesiense;
  • Gambia - sumber Trypanosoma brucei.

Tiada penyakit yang ditularkan secara seksual.

Gejala penyakit tidur

Trypanosomiasis Afrika mempunyai sifat berjangkit Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk bercakap tentang tempoh inkubasi - masa dari saat patogen memasuki badan sehingga manifestasi pertama muncul. Dalam kes ini, tempoh masa ini akan menjadi individu semata-mata dan boleh berubah dari beberapa hari hingga sebulan. Tempoh inkubasi bergantung pada lokasi gigitan.

Apabila penyakit tidur berkembang, simptomnya adalah seperti berikut:

  • demam salah jenis(bacaan suhu meningkat kepada 38-40 darjah) - keadaan dipanggil sedemikian kerana nilai tersebut bergantian dengan normalisasi mereka, yang boleh bertahan dari 2 hingga 7 hari;
  • peningkatan dalam jumlah nodus limfa serantau (segmen serviks posterior, yang terletak paling dekat dengan segmen seperti arteri karotid) - boleh meningkat kepada saiz telur merpati;
  • kelemahan dan kelemahan;
  • sakit otot dan sendi kecil;
  • dan perubahan mood yang kerap;
  • peningkatan kadar jantung;
  • pengurangan berat;
  • kekeruhan atau parut kornea;
  • pendarahan di iris mata;
  • ruam urtikaria;
  • meningkatkan rasa mengantuk pada siang hari;
  • bengkak kelopak mata.

Dalam kes-kes yang teruk penyakit tidur Afrika, kehadiran gejala berikut diperhatikan:

  • gaya berjalan ataxic;
  • gegaran anggota badan dan lidah;
  • percakapan yang tidak jelas;
  • kelesuan;
  • sakit kepala yang teruk;
  • air liur;
  • keadaan kemurungan atau manik;
  • sawan;
  • lumpuh;
  • serangan epilepsi;
  • koma.

Tanda-tanda ini adalah ciri bentuk penyakit Gambia. Bagi varian Rhodesian kursus, penyakit ini disertai dengan gejala yang lebih teruk dan perkembangan pesat. Demam dan lebih ketara, badan manusia berkurangan secara mendadak dan selalunya masalah jantung timbul.

Kematian pesakit boleh berlaku pada tahun pertama jangkitan, walaupun sebelum penyakit itu berkembang ke peringkat meningoencephalitic.

Gejala utama penyakit tidur

Diagnostik

Penyakit tidur (trypanosomiasis) didiagnosis oleh pakar penyakit berjangkit; seorang doktor boleh membuat diagnosis awal berdasarkan gejala. Walau bagaimanapun, pemeriksaan makmal dan instrumental digunakan untuk pengesahan yang tepat.

Pertama sekali, doktor mesti melakukan tindakan berikut:

  • mengkaji sejarah perubatan;
  • mengumpul dan menganalisis sejarah hidup untuk mengesahkan fakta melawat negara-negara Afrika;
  • menilai keadaan kulit;
  • palpasi dinding anterior rongga perut - ia akan memungkinkan untuk mengesan pembesaran hati dan limpa;
  • mengukur kadar denyutan jantung dan nilai suhu;
  • temu bual orang sakit atau saudara-maranya secara terperinci untuk menentukan tahap keterukan gejala.

Mikroorganisma patologi yang menyebabkan penyakit tidur boleh dikesan semasa ujian makmal berikut:

  • am dan ujian biokimia darah;
  • kultur bakteria chancre trypanosomal punctate atau nodus limfa yang diubah;
  • pemeriksaan mikroskopik cecair serebrospinal;
  • pewarnaan bahan biologi menggunakan kaedah Romanovsky-Giemsa;
  • ujian PCR;
  • ujian serologi - ELISA dan RIF.

Dalam sesetengah kes, untuk mengesahkan diagnosis secara muktamad, doktor menjalankan ujian biologi menggunakan darah atau cecair serebrospinal Pesakit babi Guinea.

Bagi prosedur instrumental, kajian adalah kepentingan sekunder dan lebih bertujuan untuk mencari komplikasi. Dalam kes sedemikian, ultrasound, CT, MRI dan radiografi dilakukan.

Penyakit tidur Afrika mesti dibezakan daripada malaria dan penyakit berikut:

  • penyakit Chagas.

Rawatan penyakit tidur

Rawatan penyakit tidur dijalankan hanya melalui penggunaan yang disasarkan khas ubat-ubatan, yang paling berkesan pada peringkat awal, sebelum kerosakan pada sistem saraf pusat.

Varian Rhodesian dirawat dengan ubat berikut:

  • Melarsoprol;
  • Suramin.

Trypanosomiasis Afrika mempunyai cadangan terapeutik tambahan:

  • penggunaan antipiretik dan ubat lain untuk melegakan gejala;
  • pelaksanaan terapi detoksifikasi dan hyposensitizing;
  • mengambil bahan penguat am.

Tempoh mengambil ubat tertentu hanya ditentukan oleh doktor yang merawat secara individu.

Komplikasi yang mungkin

  • menggunakan penghalau setiap kali anda keluar;
  • memakai pakaian berwarna terang dengan lengan panjang;
  • melakukan suntikan intramuskular Pentamidine sekali setiap enam bulan.

Pada ketiadaan sepenuhnya Terapi untuk penyakit tidur membawa kepada kematian dalam 100% kes. Pada permulaannya rawatan khusus Pada peringkat awal, penyembuhan lengkap adalah mungkin. Jika terapi dijalankan semasa terlibat dalam proses patologi sistem saraf, kemungkinan mengembangkan komplikasi yang membawa kepada kematian tidak boleh diketepikan.

Sebagai tambahan kepada tarikh mula penghapusan dadah daripada masalah sedemikian, hasilnya dipengaruhi oleh bentuk - varian Rhodesian mempunyai prognosis yang lebih serius.


Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Sakit tidur dan gejala ciri penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: pakar penyakit berjangkit, ahli terapi, pakar pediatrik.

Apakah ciri-ciri penyakit itu, dan yang paling penting, apakah bahayanya kepada tubuh manusia?

Faktor kejadian

  • T. (trypanosome) brucei brucei - menjejaskan haiwan;
  • T. brucei gambiense adalah penyebab penyakit Gambian (Afrika Barat), yang menjejaskan kedua-dua haiwan dan manusia;
  • T. brucei rhodesiense - menyebabkan penyakit Rhodesian, atau sebaliknya Afrika Timur, yang memberi kesan kepada manusia dan haiwan.

Penyakit ini endemik, meluas di beberapa kawasan di Afrika. Hari ini terdapat bukti jangkitan lebih 50,000 orang. Wabak besar terakhir yang disebabkan oleh trypanosomiasis Afrika telah direkodkan pada tahun 1970, walaupun wabak jangkitan sering berlaku pada zaman kita.

Kemudian, selepas jangkitan telah berlaku, proses keradangan berkembang di dalam badan, yang dalam kes trypanosome Rhodesian mengakibatkan pembentukan chancre dengan gatal-gatal dan sensasi yang menyakitkan atau pembesaran berbilang nodus limfa. Manifestasi terakhir juga merupakan ciri trypanosome Gambian.

Sebaik sahaja agen penyebab penyakit tidur menembusi sistem saraf pusat, keadaan peringkat akhir berlaku - meningoencephalitis.

Perubahan dalam organ, termasuk otak dan jantung, disertai dengan ciri penyusupan perivaskular sel imun.

Gejala peringkat akhir penyakit lebih ketara dan menyebabkan komplikasi berikut:

  • keadaan demam;
  • leukositosis mononuklear;
  • leptomeningitis meresap (keradangan meninges lembut);
  • serebritis perivaskular.

Jika tidak disediakan penjagaan kesihatan dan tiada rawatan dijalankan, kemudian penyebaran proses keradangan membawa kepada kerosakan pada sarung hujung saraf dan, akibatnya, panencephalitis dimyelonating berlaku.

Mekanisme kerosakan tisu yang disebabkan oleh tryponosomes dalam perubatan masih belum dijelaskan.

Trypanosomiasis Afrika, kedua-dua bentuk Rhodesian dan Gambian, mempunyai peringkat perkembangan berikut:

Adalah penting untuk mengetahui bahawa trypanosomiasis Rhodesian mempunyai penyakit yang ketara gejala teruk, berlaku dalam bentuk yang lebih teruk dan, dalam kebanyakan kes, membawa kepada kematian pesakit dalam tempoh setahun.

Selepas jangkitan, pesakit mengalami chancre dalam masa 3-7 hari, sama seperti simpulan yang menyakitkan di tapak gigitan. Ulser mungkin muncul pada pembentukan, tetapi ia sembuh dengan sendirinya.

Dengan jenis penyakit Gambia, gejala mungkin tidak muncul sehingga beberapa tahun selepas jangkitan. Dalam kes lain, manifestasi patologi tidur dapat dilihat selepas 7-14 hari. Ini termasuk syarat berikut:

  • demam disertai dengan sedikit turun naik dalam suhu harian;
  • sakit kepala paroxysmal yang teruk;
  • insomnia;
  • kepekatan terjejas.

Trypanosomiasis Afrika pada orang bangsa Eurasia boleh mencetuskan kemunculan eritema anulus. Edema terbentuk pada badan.

Ciri-ciri penyakit pembesaran yang tidak menyakitkan nodus limfa dan limpa. Gejala Winterbottom sering diperhatikan - nod yang terletak di segi tiga serviks posterior menjadi meradang.

Patologi tidur dalam bentuk Gambian jauh lebih berbahaya dari segi gejala. Pada peringkat awal, gambaran klinikal tidak menunjukkan banyak kebimbangan. Gejala tipikal patologi mungkin tidak dapat dilihat atau dinyatakan sebagai tanda-tanda gangguan dalam fungsi sistem saraf pusat. Pesakit sering mati akibat jangkitan yang muncul dengan latar belakang penyakit yang mendasari (radang paru-paru, malaria, dll.) atau kerosakan miokardium sebelum tanda-tanda tipikal trypanosomiasis Afrika muncul.

Tahap trypanosomiasis di mana otak terjejas adalah sangat singkat. Ia disertai dengan sawan atau jatuh ke dalam koma, dan kematian berlaku selepas beberapa hari.

Tetapi lebih kerap terdapat perkembangan secara beransur-ansur gambaran klinikal. Ciri ciri:

  • muka menjadi seperti topeng dengan ekspresi yang tidak hadir, lembap;
  • mata pesakit sentiasa ditutup sepenuhnya atau separuh;
  • kendur lemas yang ketara pada bibir bawah;
  • pesakit tidak peduli terhadap segala-galanya di sekelilingnya, berhenti bertindak balas terhadap rangsangan luar dan tidak cuba berkomunikasi;
  • alat pertuturan cacat, pertuturan menjadi tidak jelas;
  • Pesakit tidak kehilangan selera makan mereka, tetapi mereka tidak meminta makanan;
  • terdapat menggeletar anggota badan dan lidah, pergerakan spontan;
  • sawan menjadi lebih kerap, berakhir dengan lumpuh separa.

Kemudian manifestasi teruk (koma, strok epilepsi, suhu melebihi 41°C) dan kematian tidak dapat dielakkan.

Perlu diperhatikan bahawa tanda-tanda neurologi mungkin berterusan pada pesakit untuk masa yang lama selepas itu penyakit lampau, dan selalunya kekal seumur hidup.

Ujian diagnostik adalah berdasarkan mengenal pasti makhluk bersel tunggal - trypanosomes - dalam cecair badan (limfatik, tulang belakang dan darah).

Digunakan untuk ujian makmal agen kontras, sebagai contoh, pewarnaan Romanovsky-Giemsa, bahan dikaji di bawah mikroskop dalam keadaan homogen atau selepas sentrifugasi (pemisahan cecair kepada komponen individu menggunakan centrifuge). Kaedah serologi juga berjaya digunakan.

Trypanosomiasis Afrika juga memerlukan diagnosis pembezaan, kerana manifestasinya selalunya serupa dengan malaria, limfogranulomatosis, tuberkulosis, dan ensefalitis.

  • Suramin;
  • Novarsenol;
  • Eflornithine;
  • Pentamidine;
  • Aminarsol et al.

Suramin mempunyai kadar kecekapan yang tinggi, tetapi mempunyai beberapa yang serius kesan sampingan, antara yang boleh kita perhatikan sawan epilepsi, penurunan yang ketara tekanan darah, muntah yang kerap, kesan toksik pada badan. Kajian telah menunjukkan bahawa 1 kes daripada 2 puluhan ribu membawa kepada perkembangan gejala teruk yang tidak serasi dengan kehidupan.

Eflornithine belum dikaji mengenai pengaruh patogen T. brucei rhodesiense, tetapi ia telah menunjukkan dirinya dengan baik dalam memerangi brucei gambiense dalam dua peringkat utama. Semasa ujian, penyakit tidur Afrika telah sembuh dalam lebih daripada 500 orang daripada 6 ratus.

Kesan sampingan hadir, tetapi dalam kuantiti yang jauh lebih kecil daripada Suramin.

Pentamidine bukan ubat utama, ia digunakan sebagai agen simpanan semasa tempoh hemolimfatik penyakit. Kesan sampingan yang mungkin termasuk: peningkatan mendadak kontraksi jantung (takikardia), penurunan tekanan darah yang ketara, penurunan neutrofil dalam darah, penurunan kepekatan glukosa dalam darah.

Kursus rawatan dipilih berdasarkan fakta berikut:

  • jenis trypanosome;
  • tahap penyakit;
  • kesan sampingan ubat;
  • rintangan mikroorganisma terhadap bahan aktif dadah;
  • intoleransi individu terhadap komponen.

Ubat-ubatan yang disenaraikan boleh ditetapkan dalam kombinasi atau dalam tunggal, bergantung kepada gambaran klinikal.

Rawatan dijalankan secara ketat dalam persekitaran hospital di bawah pengawasan 24 jam oleh pakar penyakit berjangkit.

Dadah yang digunakan pada peringkat awal jangkitan adalah kurang toksik dan lebih baik diterima oleh pesakit daripada yang ditetapkan untuk lebih bentuk yang teruk penyakit.

Tindakan pencegahan

Trypanosomiasis Afrika adalah hasil gigitan daripada serangga yang dijangkiti, lalat tsetse, dan harus dielakkan jika boleh. Anda mesti sama ada enggan melawat habitat mereka, atau menjaga peralatan perlindungan diri ( bentuk khas pakaian, ubat penghalau).

Apabila memilih pakaian, lebih baik memberi keutamaan warna terang, pilih baju dan sweater berlengan panjang. Topi dan seluar yang menutup seluruh kaki mesti ada. Tanpa keperluan khas, anda tidak sepatutnya melawat kawasan wabak penyakit ini.

Untuk melindungi rumah anda, adalah perlu untuk menjaga penanaman yang tumbuh di sekitar rumah, kerap menipiskan semak, mengelakkan pembentukan belukar padat. Rawat mereka dengan agen pelindung khas.

Jika anda merancang perjalanan ke negara-negara Afrika, anda boleh melindungi diri anda daripada bentuk penyakit Afrika Barat dengan bantuan Pentamidine atau Lomidin. Satu suntikan intramuskular sudah cukup untuk mencegah jangkitan sehingga enam bulan. Pentadbiran awal dan berulang ubat dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan doktor. Sekiranya terdapat maklumat tentang wabak penyakit yang kerap, maka lebih baik untuk menolak perjalanan.

Penyakit tidur Afrika

Sakit tidur. Mekanisme jangkitan.

Penyakit tidur Afrika. Gejala penyakit.

Beberapa ketika selepas digigit lalat Tsetse yang dijangkiti, seseorang mengalami tanda-tanda demam dan ruam kemerahan pada kulit. Demam berlanjutan, tetapi mungkin reda seketika, kemudian pesakit berasa lebih baik sedikit. Kelemahan dan anemia meningkat, nodus limfa yang diperbesarkan dan asites muncul, otak manusia terjejas dan dia menjadi apatis, mengantuk dan lesu. Sakit kepala yang teruk dengan sawan mungkin muncul, orang itu berusaha untuk tidur sepanjang masa. Selepas keadaan ini, koma dan kematian berlaku. Gejala penyakit tidur Afrika yang paling biasa ialah:

  1. Kehadiran pintu masuk chancre.
  2. Sakit kepala yang teruk.
  3. Insomnia.
  4. Demam.
  5. Kepekatan terjejas.
  6. Nodus limfa yang diperbesarkan dalam segitiga serviks posterior.
  7. Membangunkan takikardia.
  8. Edema subkutaneus.
  9. Eritema berbentuk cincin berlaku terutamanya di Eropah.

Gejala pertama penyakit itu muncul beberapa tahun sebelum kerosakan otak, dan oleh itu perundingan yang tepat pada masanya dengan doktor dalam tempoh ini dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Rawatan trypanosomiasis Afrika

Untuk menyembuhkan penyakit ini dengan berkesan, saintis telah membangunkan ubat yang berkesan terapi gabungan, yang termasuk dalam "Senarai Ubat Penting" dan diberikan kepada pesakit secara percuma sepenuhnya. Secara umum, penyakit tidur Afrika adalah peringkat awal Penyakit ini boleh disembuhkan dengan sempurna dengan bantuan eflornithine dan suramin. Proses kemudian, apabila otak terjejas, memerlukan penggunaan ubat yang mengandungi merkuri. Mereka digunakan dengan sangat berhati-hati, kerana ubat-ubatan ini adalah toksik dan boleh menyebabkan tindak balas yang tidak diingini dalam badan.

Pencegahan penyakit tidur adalah mudah; ia terdiri daripada mengikuti beberapa peraturan yang bertujuan untuk mengurangkan risiko dijangkiti penyakit ini.

  1. Jangan melawat tapak penyakit melainkan benar-benar perlu.
  2. Pakai pakaian berwarna terang dengan lengan panjang.
  3. Apabila keluar, gunakan penghalau serangga.
  4. Untuk mengelakkan penyakit ini, suntikan pentamidin sekali setiap enam bulan.

Penyakit tidur adalah penyakit yang serius, jadi lebih mudah untuk mencegah daripada merawat.

Trypanosomiasis Afrika (sakit tidur): punca, gejala, diagnosis, rawatan

Trypanosomiasis Afrika (sakit tidur) adalah pencerobohan yang boleh ditularkan secara wajib yang dicirikan oleh demam, ruam kulit, pembengkakan kelenjar getah bening, penampilan edema tempatan dan kerosakan pada sistem saraf pusat, yang membawa kepada kelesuan, cachexia dan kematian.

Trypanosomiasis ialah sekumpulan penyakit tropika bawaan vektor yang disebabkan oleh protozoa genus Trypanosoma. Trypanosom menjalani kitaran pembangunan yang kompleks dengan perubahan perumah, di mana ia secara morfologi pelbagai peringkat. Trypanosom membiak dengan pembahagian membujur dan memakan bahan terlarut.

Trypanosomiasis Afrika (sakit tidur) adalah perkara biasa di kawasan savana. Kawasan nosonya dihadkan oleh julat vektornya, lalat tsetse. Penyakit tidur adalah endemik di 36 negara di Afrika tropika. Sehingga 40 ribu kes baharu didaftarkan setiap tahun. Mungkin jumlah sebenar kes jauh lebih tinggi dan boleh mencecah sehingga 300 ribu. Kira-kira 50 juta orang hidup dengan risiko jangkitan.

Terdapat dua bentuk trypanosomiasis Afrika yang diketahui: Gambian, atau Afrika Barat, dan Rhodesian, atau Afrika Timur. Yang pertama dipanggil Tr. gambiense, yang kedua - Tr. rhoresiense.

Kedua-dua patogen trypanosomiasis Afrika tergolong dalam bahagian Salivaria, i.e. dihantar melalui air liur. Trypanosomiasis Afrika dalam bentuk Gambia adalah penyakit yang boleh ditularkan secara wajib, sebenarnya antroponosis, walaupun haiwan ternakan juga mengambil bahagian dalam penghantaran patogennya.

Gejala trypanosomiasis Afrika pertama kali diterangkan pada tahun 1734 oleh pakar perubatan Inggeris Atkins di kalangan penduduk pantai Teluk Guinea ( Afrika Barat). Pada tahun 1902, Forde dan Dutton ditemui dalam darah manusia T. gabiense. Bruce dan Nabarro mendapati bahawa lalat Glossina palpalis (tsetse) adalah pembawa penyakit itu.

Kitaran perkembangan dalam perumah vertebrata

Kaedah jangkitan dengan trypanosomiasis Afrika membolehkan kita mengklasifikasikan patogen sebagai Salivaria, dan penyakit sebagai saliva (saliva) trypanosomiasis. Selepas penembusan ke dalam kulit, trypanosomes berterusan selama beberapa hari. tisu subkutan dan kemudian menembusi ke dalam aliran darah limfa dan cecair serebrospinal, di mana ia dibahagikan dengan pembelahan binari mudah. Kadang-kadang ia ditemui dalam plexus choroid otak di peringkat amastigote. Pada masa yang sama, mereka menonjol bentuk yang berbeza trypanosomes: nipis dan panjang, pendek dan lebar, serta bentuk trypomastigot perantaraan. Tempoh pengeraman Sakit tidur berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Apakah punca trypanosomiasis Afrika (sakit tidur)?

Trypanosomiasis Afrika (sakit tidur) disebabkan oleh Trypanosoma gambiense. Dalam darah perumah vertebrata, peringkat polimorfik trypanosom berkembang - trypomastigotes dan epimastigotes. Antaranya, terdapat bentuk trypomastigot nipis, 14-39 (secara purata 27) µm panjang, dengan membran beralun yang jelas dan bahagian bebas yang panjang dari flagel. Hujung posterior mereka runcing, kinetoplast terletak pada jarak kira-kira 4 µm dari hujung posterior badan. Terdapat juga bentuk pendek trypomastigotes - 11-27 µm panjang (secara purata 18 µm), dengan hujung posterior bulat dan bahagian bebas yang sangat pendek dari flagel. Terdapat juga pelbagai bentuk peralihan antara mereka. Apabila diwarnakan mengikut Romanovsky-Giemsa, nukleus, flagellum dan kinetoplast berwarna merah jambu, dan protoplasma berwarna biru. Perbezaan morfologi antara pelbagai patogen trypanosomiasis adalah tidak ketara.

Biologi trypanosomiasis Afrika (sakit tidur)

Perumah utama ialah manusia, perumah kedua ialah babi. Pembawa adalah lalat penghisap darah dari genus Glossina, terutamanya G. palpalis. Ciri tersendiri Lalat tsetse mempunyai proboscis menonjol berkitin tinggi yang boleh menembusi kulit haiwan seperti badak sumbu dan gajah. Dalam hal ini, tiada pakaian boleh melindungi seseorang daripada lalat tsetse. Ciri kedua lalat ialah kebolehpanjangan dinding usus yang sangat baik, yang membolehkan ia menyerap darah yang melebihi berat lalat lapar berpuluh kali ganda. Ciri-ciri ini memastikan penghantaran patogen yang boleh dipercayai daripada penderma kepada penerima. Lalat Tsetse menyerang pada waktu siang, terutamanya di alam terbuka beberapa spesies antropofilik boleh terbang ke kampung. Kedua-dua lelaki dan perempuan minum darah. Peringkat invasif untuk vektor ialah bentuk trypomastigot. Trypanosom memasuki badan pembawa dengan memakan darah haiwan atau manusia vertebrata yang diserang. Kira-kira 90% trypanosom yang dimakan oleh lalat tsetse mati. Selebihnya membiak dalam lumen usus tengah dan belakangnya.

Pada hari-hari pertama selepas jangkitan, pelbagai bentuk trypanosomes terletak di dalam ketulan darah yang diserap, dikelilingi oleh membran peritropik; mereka berbeza sedikit daripada yang terdapat dalam darah manusia, tetapi agak lebih pendek dan mempunyai membran beralun yang dinyatakan dengan lemah. Trypanosom kemudian keluar ke dalam lumen usus serangga.

Apabila lalat tsetse memasuki perut selepas menghisap darah, dalam 3-4 hari trypanosom berubah dan berubah menjadi bentuk epimastigot, menjadi lebih sempit dan memanjang, dan membahagi secara intensif. Menjelang hari ke-10, sebilangan besar trypanosom sempit menembusi membran peritropik hujung belakang perut, berhijrah ke arah esofagus, di mana mereka sekali lagi melalui membran peritropik ke dalam lumen perut dan seterusnya ke proboscis, dan dari di sana, pada hari ke-20, ke dalam kelenjar air liur lalat . Trypanosomes juga boleh menembusi kelenjar air liur melalui hemocoel. DALAM kelenjar air liur trypanosom mengalami beberapa perubahan morfologi, membahagi berulang kali dan berubah menjadi peringkat yang invasif untuk manusia dan vertebrata - trypomastigote. Perkembangan trypanosom dalam vektor berlangsung secara purata 15-35 hari, bergantung pada suhu persekitaran. Jangkitan lalat yang berkesan berlaku pada suhu dari 24 hingga 37 °C. Setelah dijangkiti, lalat tsetse mampu menghantar trypanosomes sepanjang hayatnya.

Gejala trypanosomiasis Afrika (sakit tidur)

Trypanosomiasis Afrika (sakit tidur) dibahagikan kepada dua peringkat: hemolymphatic dan meningoencephalitic, atau terminal (sakit tidur dalam erti kata sempit).

Peringkat hemolimfatik berlaku 1-3 minggu selepas pencerobohan dan dikaitkan dengan penyebaran trypanosom dalam badan (melalui limfa dan sistem peredaran darah) dari tempat pengenalan utama mereka.

Trypanosomiasis Afrika (sakit tidur) dicirikan oleh kursus panjang. 1-3 minggu (atau beberapa bulan) selepas serangan, lalat tsetse kadang-kadang berkembang di tapak gigitan lalat tsetse. lesi primer(primary affect), yang merupakan nodul yang menyakitkan, elastik, merah, seperti mendidih dengan diameter 1-2 cm Ia mengandungi sejumlah besar limfa dengan trypanosom. Nodul sedemikian dipanggil chancre trypanosomal. Dalam masa 2-3 minggu, lesi tempatan utama hilang secara spontan, meninggalkan parut berpigmen di tempatnya. Trypanosomal chancroid berlaku terutamanya dalam populasi bukan pribumi Afrika.

Pada masa yang sama dengan penampilan kesan utama, apa yang dipanggil trypanids, yang kelihatan seperti bintik merah jambu atau ungu, mungkin muncul pada kulit batang dan anggota badan. pelbagai bentuk dengan diameter 5-7 cm Di Afrika, dengan latar belakang kulit gelap trypanid kurang ketara berbanding orang Eropah. Bengkak kelihatan pada muka, tangan, kaki dan di tempat ruam eritematous, dan kulit terasa sakit apabila ia dimampatkan.

Beberapa hari selepas permulaan demam pada pesakit dengan trypanosomiasis Gambian, nodus limfa periferal dan mesenterik, terutamanya serviks posterior, membesar, yang boleh mencapai saiz telur merpati. Pada mulanya nod mempunyai konsistensi lembut, kemudiannya menjadi padat.

Tahap hemolimfatik

Gejala trypanosomiasis Afrika (sakit tidur) dalam peringkat hemolymphatic: kelemahan, penurunan berat badan, takikardia, sakit sendi, hepatosplenomegali. Satu pertiga daripada pesakit mengalami ruam urtikaria pada kulit kelopak mata dan bengkak mereka berkembang. Bengkak biasanya sangat teruk sehingga tisu bengkak kadang-kadang tergantung di pipi. Terdapat peningkatan dalam parotid kelenjar air liur pihak berkenaan. Dalam lebih tarikh lewat keratitis unilateral atau dua hala, iridocyclitis, pendarahan dalam iris dan ciri kelegapan vaskular meresap kornea yang menjejaskan semua lapisannya berkembang. DALAM kes yang teruk parut sengit berterusan pada kornea berlaku. Kelemahan dan sikap tidak peduli semakin meningkat, iaitu tanda-tanda awal Lesi CNS.

Keterukan yang diterangkan gejala klinikal dan tempoh tempoh pertama penyakit dalam pesakit yang berbeza boleh berbeza-beza secara meluas, kadang-kadang sehingga beberapa tahun.

Peringkat meningoencephalitic

Selepas beberapa bulan atau tahun, dalam kebanyakan pesakit, penyakit trypanosomiasis Afrika (sakit tidur) memasuki fasa kedua, yang dicirikan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat. Trypanosomes mengatasi halangan darah-otak dan menembusi sistem saraf pusat, menumpukan perhatian ke dalam lobus hadapan hemisfera serebrum otak, pons dan medulla oblongata, yang disertai dengan pelebaran ventrikel otak, edema tisu otak, penebalan gyri dan perkembangan gejala klinikal meningoensefalitis dan leptomeningitis. Terdapat penyusupan perivaskular di sekeliling salur darah, bengkak dan degenerasi dinding mereka.

Paling gejala ciri Trypanosomiasis Afrika (sakit tidur) pada peringkat kedua penyakit: mengantuk yang semakin meningkat, yang berlaku terutamanya pada siang hari, manakala tidur malam sering terganggu dan gelisah. Mengantuk sangat teruk sehingga pesakit boleh tertidur walaupun semasa makan. Gangguan neuropsikiatri secara beransur-ansur meningkat dan berkembang. Apabila berjalan, pesakit mengheret kakinya, ekspresi mukanya muram, bibir bawahnya terkulai, dan air liur mengalir dari mulutnya. Pesakit kehilangan semua minat terhadap persekitarannya, menjawab soalan dengan perlahan dan berat hati, dan mengadu sakit kepala. Gangguan status mental disertai dengan perkembangan manik atau keadaan kemurungan. Gegaran pada lidah, lengan, kaki, kedutan fibrillary pada otot muka dan jari, pertuturan yang tidak jelas, dan gaya berjalan ataxic muncul. Tekanan pada tapak tangan menyebabkan sakit akut sejurus selepas pemberhentiannya (gejala Kerandel). Kemudian, sawan berlaku, diikuti oleh lumpuh.

Bentuk Rhodesian trypanosomiasis Afrika

Bentuk Rhodesian dalam banyak cara serupa dengan bentuk Gambian trypanosomiasis Afrika, tetapi bersifat zoonotik.

Punca dan biologi

Patogen - T. rhodesiense, morfologi dekat dengan T. Gambense. Hos utama T. rhodesiense hidang jenis lain antelop, serta besar lembu, kambing, biri-biri dan lebih jarang manusia.

Pembawa utama bentuk Rhodesian adalah lalat tsetse dari kumpulan "morsitans" (C. morsitans, G. Pallides, dll.). Mereka tinggal di savana dan hutan sabana, lebih suka cahaya dan kurang menyukai kelembapan daripada spesies "palpalis", lebih zoophilic dan lebih rela menyerang ungulates besar dan warthog kecil daripada manusia.

Epidemiologi

Takungan Tryponasoma rhodesiense dalam alam semula jadi adalah pelbagai spesies antelop dan ungulates lain. Dalam sesetengah kes, lembu mungkin menjadi takungan tambahan.

Bentuk zoonosis penyakit tidur adalah perkara biasa di sabana tanah rendah, berbeza dengan bentuk antroponotik, yang tertarik ke lembah sungai. DALAM keadaan semula jadi savana T. rhodesiense beredar di sepanjang rantai: antelop - lalat tsetse - antelop, tanpa campur tangan manusia. Seseorang menjadi dijangkiti sekali-sekala apabila melawat fokus enzootik. Jarang relatif jangkitan manusia di alam liar juga difasilitasi oleh kebinatangan vektor yang jelas, akibatnya lalat tsetse spesies ini enggan menyerang manusia. Di bawah keadaan ini, wakil-wakil profesion tertentu jatuh sakit - pemburu, nelayan, pengembara, anggota tentera. Lelaki lebih kerap sakit berbanding wanita dan kanak-kanak.

Dengan pembangunan pertanian wilayah dan kemunculan penduduk tetap, penyakit tidur menjadi endemik dan orang ramai terlibat dalam kitaran. Pada masa yang sama, peredaran T. rhodesiense boleh dijalankan di sepanjang rantai berikut: antelop - tsetse fly - man - tsetse fly - man.

Telah ditunjukkan bahawa dalam beberapa kes, penularan penyakit tidur boleh dilakukan secara mekanikal oleh lalat tsetse, tanpa melalui kitaran pembangunan berbilang hari dalam vektor. Kes sedemikian mungkin berlaku semasa penyusuan darah terganggu, apabila pembawa mula meminum darah haiwan atau orang yang sakit, dan kemudian terbang dan menggigit orang yang sihat atau binatang.

simptom

Gejala penyakit tidur jenis Rhodesian adalah lebih akut dan teruk. Tempoh inkubasi untuknya adalah lebih pendek daripada bentuk Gambian, dan adalah 1-2 minggu.

Diagnosis dijalankan dengan cara yang sama seperti untuk bentuk Gambian.

Rawatan

Rawatan adalah dengan suramin dan melarsoprol.

Langkah-langkah pencegahan dan kawalan adalah sama seperti untuk bentuk Gambian.

Diagnosis trypanosomiasis Afrika (sakit tidur)

Untuk mengenal pasti trypanosomes, kajian dijalankan ke atas tusukan chancre dan nodus limfa yang diperbesarkan (sebelum perkembangan perubahan berserabut di dalamnya), darah, dan cecair serebrospinal. Dari substrat yang terhasil, persediaan asli dan persediaan yang diwarnakan mengikut Romanovsky-Giemsa disediakan.

Rawatan trypanosomiasis Afrika (sakit tidur)

Rawatan trypanosomiasis Afrika (sakit tidur) pada peringkat pertama perkembangan bentuk trypanosomiasis Gambian melibatkan penggunaan pentamidine (pentamidine isothionate), diamidin aromatik. Ubat ini ditetapkan secara intramuskular pada dos 4 mg/kg/hari setiap hari atau setiap hari. Kursus rawatan adalah 7-10 hari.

Sering digunakan rawatan gabungan Trypanosomiasis Afrika (sakit tidur) dengan pentamidine (4 mg/kg intramuskular selama 2 hari) atau suramin (2-3 hari pada peningkatan dos 5-10-20 mg/kg) diikuti oleh melarsoprol (1.2-3.6 mg/kg setiap titisan intravena sehari) - 3 kitaran tiga hari dengan rehat mingguan.

Terdapat bukti peredaran strain yang tahan terhadap melarsoprol T. gambiense di Uganda.

Eflornithine berkesan dalam merawat semua peringkat trypanosomiasis Gambian. Ubat ini diberikan secara intravena, perlahan-lahan, setiap 6 jam selama 14 hari. Dos tunggal untuk orang dewasa ialah 100 mg/kg Apabila dirawat dengan eflornithine, perkembangan anemia, leukopenia, trombositopenia, sawan, edema muka, dan anoreksia adalah mungkin.

Bentuk trypanosomiasis Gambian kebanyakannya adalah antroponosis. Sumber utama pencerobohan adalah manusia, sumber tambahan adalah babi. Jenis lalat ini suka teduh dan aktif pada waktu siang. Mereka hidup dalam belukar tumbuh-tumbuhan di sepanjang tebing sungai dan sungai di beberapa kawasan di Afrika Barat dan Tengah. Lalat Tsetse adalah vivipar; betina meletakkan larva tunggal secara langsung di permukaan tanah, di celah-celah, di bawah akar pokok. Larva segera menggerek ke dalam tanah dan selepas 5 jam bertukar menjadi pupa. Imago muncul 3-4 minggu selepas pupation. Seorang wanita dewasa hidup 3-6 bulan; Sepanjang hidupnya dia bertelur 6-12 larva.

Kepentingan wabak spesies lalat tsetse tertentu ditentukan terutamanya oleh tahap hubungan mereka dengan manusia. Spesies yang paling antropofilik ialah G. palpalis. Ia sering menumpukan perhatian berhampiran kampung dan terbang ke dalamnya, menyerang orang di luar rumah. Walau bagaimanapun, lalat tsetse ini dan spesies lain paling kerap menyerang di landskap semula jadi, jadi pemburu, nelayan, pembina jalan, penebang kayu, dan lain-lain paling berisiko dijangkiti patogen ini.

Secara teorinya, pengenalan mekanikal trypanosomes ke dalam darah manusia oleh arthropoda penghisap darah adalah mungkin dengan penyedutan darah berulang tambahan kepada orang yang sakit, kerana patogen kekal berdaya maju pada proboscis lalat, lalat kuda, nyamuk, pepijat dan arthropoda lain selama beberapa jam. Jangkitan juga boleh berlaku melalui pemindahan darah atau pensterilan picagari yang tidak mencukupi semasa suntikan. Bentuk trypanosomiasis Gambian berlaku dalam bentuk fokus di Barat dan Afrika Tengah antara 150 s. w. dan 180 S.

Kadar kematian akibat trypanosomiasis di Congo pada pertengahan abad yang lalu adalah kira-kira 24%, dan di Gabon - 27.7%, jadi trypanosomiasis menimbulkan masalah ekonomi dan sosial yang serius bagi negara-negara di Afrika tropika.

Insiden adalah bermusim. Puncaknya berlaku semasa musim kemarau tahun ini, apabila lalat tsetse menumpukan perhatian berhampiran badan air yang tinggal yang belum kering dan digunakan secara intensif oleh penduduk untuk keperluan isi rumah.

Bagaimanakah penyakit tidur, atau trypanosomiasis Afrika, dicegah?

Satu set langkah untuk memperbaiki fokus penyakit tidur termasuk pengenalpastian dan rawatan trypanosomiasis Afrika (sakit tidur), awam dan pencegahan individu populasi, kawalan vektor. Pemeriksaan serologi adalah penting, terutamanya bagi orang yang berisiko (pemburu, pembalak, pembina jalan, dll.). Peperiksaan hendaklah dijalankan sekurang-kurangnya 2 kali setahun (sebelum dan selepas musim paling berisiko jangkitan).

Trypanosomiasis Afrika (sakit tidur) menjejaskan lebih daripada 60 juta lelaki, wanita dan kanak-kanak di hampir 40 negara di Afrika Barat, Khatulistiwa dan Selatan.

Etiologi

Lalat tsetse memakan darah manusia dan haiwan buruan; ia mampu menggigit melalui kulit dan membran mukus yang utuh. Penyakit tidur Afrika Timur (disebabkan oleh Trypanosoma brucei rhodesiense) biasanya dijangkiti apabila orang ramai mengembara dari bandar ke luar bandar untuk melawat hutan atau tempat pembiakan ternakan. Selepas dimasukkan ke dalam kulit, trypanosom membiak dan secara beransur-ansur menembusi semua organ.

Jangkitan dengan penyakit tidur Afrika Barat (disebabkan oleh Trypanosoma brucei gambiense) biasanya berlaku berhampiran penempatan. Untuk kewujudan patogen ini, sebilangan kecil vektor adalah mencukupi, jadi penyakit tidur Afrika Barat amat sukar untuk dihapuskan. Bentuk metasiklik berjangkit trypanosom tidak mempunyai flagela. Selepas pembiakan tempatan selama 1-3 minggu. dalam darah seseorang boleh menemui bentuk memanjang dan nipis, serta bentuk pertengahan dan pendek dan tebal - bentuk ini dilengkapi dengan flagel dan membran beralun yang berkembang dengan baik. Pada peringkat awal jangkitan pada manusia, patogen membiak dengan cepat dalam darah dan kelenjar limfa. Bilangan trypanosom dalam darah berubah dalam gelombang, setiap gelombang disertai dengan serangan demam. Kemunculan populasi baru mikroorganisma dalam darah menunjukkan pembentukan varian antigen baru. T. brucei rhodesiense menembusi sistem saraf pusat pada peringkat awal penyakit, dan T. brucei gambiense pada peringkat akhir.

Perumah perantaraan dan vektor jangkitan ialah lalat tsetse daripada genus Glossina. Trypanosom membiak dalam usus belakang serangga selama kira-kira 10 hari dan kemudian secara beransur-ansur berhijrah ke hadapan dan melekat pada dinding saluran air liur dan melengkapkan perkembangannya menjadi bentuk metasiklik infektif. Kitaran hidup lalat tsetse mengambil masa 15-35 hari.

Penularan terus kepada manusia juga telah dilaporkan, sama ada secara mekanikal melalui sentuhan dengan mulut lalat tsetse yang dijangkiti semasa memberi makan, atau secara menegak (transplanten).

Epidemiologi

Penyakit tidur adalah masalah kesihatan utama di Afrika. Malangnya, maklumat tentang kejadian sebenar tidak boleh dipercayai. Pergolakan politik dan perubahan sosial mewujudkan keadaan yang menguntungkan untuk kemunculan dan kebangkitan semula trypanosomiasis. Wabak di kawasan luar bandar menimbulkan cabaran yang serius untuk membangunkan masyarakat. Kes trypanosomiasis Afrika kebanyakannya terletak di antara 15°U dan 15°S latitud, yang kira-kira sepadan dengan kawasan di mana hujan tahunan mewujudkan keadaan iklim yang optimum untuk lalat.

Ciri-ciri epidemiologi penyakit tidur ditentukan terutamanya oleh vektor serangga. Kadar jangkitan lalat yang dikumpul di kawasan endemik adalah rendah dan biasanya tidak mencapai 5%. Kemungkinan serangan lalat tsetse telah menurun dengan ketara. Tetapi keupayaan agen penyebab penyakit tidur untuk membiak dalam darah manusia adalah sangat kepekatan tinggi dan menjangkiti mamalia spesies lain membolehkan mikroorganisma ini mengekalkan kitaran hayatnya.

Patogenesis

Di tapak kemasukan patogen, nodul hiperemik yang padat, menyakitkan, (trypanosomal chancre) muncul tidak lama lagi. Pada pemeriksaan mikroskopik biopsi menunjukkan trypanosom nipis panjang yang membiak di bawah dermis; mereka dikelilingi oleh penyusupan yang terdiri daripada limfosit. Penyebaran hematogen dan limfogen seterusnya membawa kepada penembusan patogen ke dalam sistem saraf pusat. Pemeriksaan histologi otak mendedahkan tanda-tanda meningoencephalitis; membran lembut dan arachnoid menyusup dengan limfosit, yang membentuk gandingan di sekeliling kapal. Dalam kes kronik, ciri yang paling ciri adalah sel morular (besar, berbentuk strawberi, dianggap berasal daripada sel plasma).

simptom

Trypanosomal chancroid. Tanda pertama mungkin tanda gigitan lalat tsetse. Dalam masa 1-3 hari, nodul atau chancre muncul, yang dalam masa seminggu menjadi menyakitkan, padat, hiperemik, dikelilingi oleh zon hiperemia dan. Trypanosomal chancrees biasanya berlaku pada kaki, tetapi kadangkala boleh ditemui di kepala. Dalam 2 minggu mereka menjalani pembangunan terbalik, hilang tanpa pembentukan parut.

Peringkat meningoencephalitic. Gejala neurologi dalam kebanyakan kes tidak spesifik dan termasuk kerengsaan, insomnia, kebimbangan yang tidak rasional dan tidak dapat dijelaskan, syif yang kerap mood, perubahan personaliti. Gejala neurologi mungkin muncul sebelum trypanosom menyerang sistem saraf pusat. Dengan trypanosomiasis Afrika Timur, pencerobohan sistem saraf pusat berlaku dalam masa 3-6 minggu. dan dimanifestasikan oleh serangan berulang, demam, kelemahan dan gejala mabuk. Tachycardia mungkin merupakan manifestasi miokarditis. Dalam masa 6-9 bulan. kematian berlaku akibat jangkitan sekunder atau kegagalan jantung.

Dengan trypanosomiasis Afrika Barat, permulaan simptom neurologi harus dijangkakan dalam tempoh 2 tahun dari permulaan manifestasi akut penyakit ini. Peningkatan rasa mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam mencerminkan perkembangan jangkitan yang berterusan, yang juga dibuktikan oleh anemia yang semakin teruk, leukopenia dan kelemahan otot. Pesakit dengan trypanosomiasis Afrika Barat yang kronik mempunyai peningkatan kerentanan terhadap jangkitan sekunder.

Bentuk yang biasanya dikenali sebagai penyakit tidur ialah meningoencephalitis meresap kronik tanpa gejala fokus. Tanda-tanda utama peringkat ini adalah mengantuk dan serangan tidur yang tidak dapat ditahan; V peringkat terminal tidur boleh hampir berterusan. Gejala yang berkaitan, seperti gegaran atau ketegaran dengan gaya berjalan spastik-ataksik, mencadangkan penglibatan ganglia basal. Hampir satu pertiga daripada pesakit yang tidak dirawat mengalami psikosis.

Diagnostik

Pilihan ubat antimikrob untuk rawatan penyakit tidur bergantung pada peringkat jangkitan dan patogen. Dalam peringkat hemolimfatik kedua-dua trypanosomiasis Afrika Timur dan Afrika Barat, suramin berkesan, yang boleh didapati dalam bentuk penyelesaian 10% untuk pentadbiran intravena. Pertama, dos ujian diberikan secara intravena (kanak-kanak - 10 mg, dewasa - 100-200 mg) untuk mengenal pasti tindak balas idiosinkratik yang jarang berlaku - kejutan dan keruntuhan. Dos rawatan ialah 20 mg/kg (maksimum 1 g) secara intravena, ia ditadbir pada hari 1, 3, 7, 14 dan 21. Suramin adalah nefrotoksik, jadi ujian air kencing dilakukan sebelum setiap pemberian. Jika hematuria atau tuangan air kencing yang ketara dikesan, ubat itu dihentikan. Pentamidine isothionate lebih baik diterima daripada suramin.

Untuk pencerobohan sistem saraf pusat, melarsoprol ditunjukkan. Melarsoprol adalah ubat arsenik eksperimen dengan tindakan trypanosomicidal. Ia telah digunakan di luar Amerika Syarikat untuk merawat peringkat akhir hemolimfatik dan meningoencephalitic trypanosomiasis Afrika. Pada kanak-kanak, rawatan bermula dengan 0.36 mg/kg/hari melarsoprol secara intravena, kemudian dos secara beransur-ansur meningkat pada selang 1-5 hari kepada 3.6 mg/kg/hari; kursus rawatan biasanya terdiri daripada 10 suntikan (jumlah dos 18-25 mg/kg). Orang dewasa ditadbir secara intravena 2-3.6 mg/kg melarsoprol selama 3 hari, kemudian, selepas rehat seminggu, 3.6 mg/kg selama 3 hari, diulang selepas 10-21 hari. Jumlah dos yang disyorkan ialah 18-25 mg/kg sebulan. Kadang-kadang, sejurus selepas pentadbiran atau selepas tempoh yang singkat, gejala ringan berlaku. kesan sampingan dalam bentuk peningkatan suhu badan, dada atau sakit perut. Paling serius kesan toksik- ensefalopati dan eritroderma (yang terakhir adalah kurang biasa).

Dilaporkan bahawa apabila peringkat lewat Penyakit tidur Afrika Barat, dan dalam kes di mana penglibatan sistem saraf pusat hadir atau disyaki, eflornithine berkesan. Dos harian Eflornithine ialah 400 mg/kg secara intravena dalam 4 dos dibahagikan. Eflornithine adalah ubat yang kekurangan bekalan, jadi WHO telah menghubungi beberapa syarikat farmaseutikal untuk menghasilkan dan menderma kuantiti yang besar eflornithine. Pentamidine telah berjaya digunakan untuk pencegahan. Satu dos 3-4 mg/kg intravena pentamidine memberikan perlindungan terhadap trypanosomiasis Afrika Barat selama sekurang-kurangnya 6 bulan; Keberkesanan pentamidin dalam pencegahan trypanosomiasis Afrika Timur tidak diketahui.

Rawatan penyakit tidur dihalang oleh rintangan dadah dan ekspresi antigen yang sentiasa berubah. Dari segi pencegahan, pembasmian vektor mungkin menawarkan yang paling menjanjikan, tetapi adalah yang paling sukar untuk dicapai.

Pencegahan

Vaksin yang boleh dipercayai terhadap penyakit tidur atau kaedah kemoprofilaksis masih belum dibangunkan. Kawalan trypanosomiasis di kawasan endemik Afrika bergantung pada mengenal pasti dan merawat jangkitan pada manusia secara berkesan dan membasmi vektor. Logistik peristiwa ini dihalang oleh konflik politik dan penghijrahan besar-besaran penduduk.

Artikel itu disediakan dan disunting oleh: pakar bedah