Mangsa mempunyai kesan tembakan (peluru) di bahu kanan. Memberi bantuan pada peringkat prahospital. Penyakit lain dari kumpulan Trauma, keracunan dan beberapa akibat lain dari sebab luaran

Ujian Dalam Talian

Ujian untuk tahap pencemaran badan (soalan: 14)
Terdapat banyak cara untuk mengetahui betapa tercemarnya badan anda. Ujian khas, penyelidikan, serta ujian akan membantu mengenal pasti pelanggaran endokologi badan anda dengan teliti dan sengaja...

Luka tembak bahagian atas anggota badan

Apakah luka tembakan pada anggota atas -

Kepelbagaian Luar Biasa luka tembakan di bahagian atas kaki ditentukan, di satu pihak, oleh ciri-ciri peluru yang mencederakan, di pihak yang lain, oleh ciri-ciri struktur tulang. Kesukaran untuk mendiagnosis sifat sebenar kecederaan, keterukan kecederaan tisu lembut yang mengiringi patah tulang, dan tindak balas teruk keseluruhan badan terhadap sebarang kecederaan tembakan adalah ciri-ciri luka tembakan. Terdapat sejumlah besar klasifikasi patah tembakan.

Penyembuhan luka dan penyatuan patah tembakan pada anggota atas berlaku lebih baik daripada pada anggota bawah. Bernanah berleluasa jangkitan anaerobik, osteomielitis adalah kurang biasa. Syarat-syarat untuk ini adalah hirisan yang luas, berhati-hati dalam menjalankan prosedur untuk pengasingan tisu yang tidak berdaya maju, dan, jika perlu, necrectomy sekunder tepat pada masanya, yang tidak boleh ditangguhkan jika ditunjukkan. Dalam kes luka terbuka dan permukaan granulasi, jahitan sekunder awal atau akhir tidak boleh selalu digunakan, jadi dalam situasi sedemikian seseorang pasti perlu mengingati penggunaan cantuman kulit percuma, dan jika perlu, gunakan batang kulit mengikut Filatov. .

Patogenesis (apa yang berlaku?) semasa luka tembakan pada bahagian atas kaki:

Patah bahu

Luka tembak dengan patah tulang humerus membentuk kira-kira 4/3 daripada semua luka bahu. Sebagai tambahan kepada ubah bentuk atau malposisi anggota badan, mobiliti patologi di tapak patah, disfungsi anggota badan, sakit di zon patah, hasil pengukuran panjang anggota badan, seseorang juga harus mengambil kira tanda seperti itu. kehadiran titisan lemak dalam pelepasan luka.

Untuk luka tembakan di kawasan bahu, terutamanya di sepertiga atas bahu, kecederaan gabungan tidak begitu jarang berlaku, apabila peluru mencederakan yang sama: peluru, serpihan - mula-mula menyebabkan patah humerus, dan kemudian menembusi ke dalam rongga pleura, menyebabkan kecederaan pada paru-paru, saluran darah, dan lain-lain pembentukan anatomi. Dalam sesetengah kes, bersama-sama dengan patah tulang humerus, skapula mungkin cedera, dan serpihan tulang mencederakan secara serius otot di atas dan di kawasan subskapular. Oleh kerana arah kecederaan tisu lembut tidak selalunya sepadan dengan arah sebenar saluran luka, berhati-hati fizikal dan pemeriksaan x-ray pesakit, termasuk x-ray dada dalam dua unjuran, dan, jika perlu, dalam lebih unjuran.

Persoalan tentang keperluan untuk torakotomi untuk luka sedemikian harus diputuskan berdasarkan prinsip operasi medan ketenteraan yang kukuh: torakotomi hanya ditunjukkan dalam kes pendarahan intrapleural yang tidak dapat dihentikan yang berterusan, hemothorax besar dan pneumothorax injap, yang tidak boleh dihapuskan dengan langkah konservatif.

Kecederaan lengan bawah

2/3 daripada mereka yang cedera di lengan bawah dimasukkan ke hospital tanpa tanda-tanda nanah. Dengan syarat bahawa rawatan pembedahan dilakukan dengan teliti dan serpihan tulang diperbaiki secara stabil, hasil rawatan kategori cedera ini boleh dianggap agak memuaskan. Peranti osteosintesis transosseus harus dipertimbangkan sebagai kaedah pilihan untuk melumpuhkan serpihan. Untuk luka tembakan di lengan bawah, selalunya perlu menggunakan cantuman kulit percuma untuk menutup kecacatan kulit.

Ciri-ciri luka tembakan pada lengan bawah Kerosakan saraf adalah perkara biasa, memerlukan neurolisis dan jahitan saraf berikutnya.

Luka di tangan

Pelbagai kecederaan tembakan di tangan sangat besar. Ia bukan perkara biasa untuk dicederakan oleh serpihan apabila penyetempatan utama kecederaan berada di kawasan lain. Kerosakan yang meluas pada struktur tulang, otot dan tendon berlaku apabila tangan kiri cedera dalam jarak dekat.

Rawatan luka tembakan pada bahagian atas kaki:

Patah bahu

Selalunya, semasa rawatan pembedahan patah tembakan pada bahu, luka dibedah, serpihan tulang dikeluarkan, dan badan asing, kemudian pengasingan tisu lembut. Oleh itu, apabila bahu cedera, agak mudah prosedur pembedahan, yang dijelaskan oleh jumlah otot yang agak kecil, ketiadaan lapisan fascial yang padat, kurang pencemaran pada luka, dan peratusan yang agak tinggi melalui luka.

Dalam kes patah tulang kecil yang teruk pada pertiga bahagian atas bahu, ia mungkin perlu penyingkiran lengkap hujung proksimal humerus. Dalam kes ini, penyembuhan lengkap luka dicapai dan seterusnya mereka menggunakan penggantian endoprosthesis hujung proksimal humerus. Memandangkan dalam patah tulang seperti itu tidak selalu mungkin untuk membetulkan serpihan menggunakan alat penetapan luaran, seseorang perlu menggunakan bidai penculikan atau pembalut torakobrachial. Osteosintesis logam tenggelam untuk patah tembakan pada tulang lengan bawah, dan bukan sahaja mereka, boleh digunakan hanya dalam situasi yang sangat baik: dengan umum keadaan baik cedera, rawatan pembedahan yang dilakukan dengan berhati-hati, bilangan otot yang cukup dibekalkan dengan baik, dengan kemungkinan menutup luka tanpa ketegangan, saliran yang baik, pemerhatian pesakit oleh pakar bedah operasi.

Patah tembakan pada aci humerus, sebagai peraturan, hujung ke hujung. Rawatan pembedahan patah tulang tersebut dijalankan mengikut peraturan umum, berhati-hati melindungi saraf radial daripada trauma tambahan. Dengan patah tembakan di bahu kaedah optimum penetapan adalah radas Ilizarov, serta pembalut torakobrachial plaster.

Untuk melalui dan melalui patah bahu dan bukaan keluar yang besar, anda boleh menghadkan diri anda kepada rawatan pembedahan hanya bukaan keluar. Dalam kes ini, akses yang mencukupi disediakan, syarat untuk pengasingan tisu tidak berdaya maju, perbandingan serpihan tulang dan saliran berikutnya.

Sebilangan besar patah tembakan humerus boleh dikurangkan selepas rawatan pembedahan menggunakan bidai penculikan yang dilekatkan pada badan dengan cincin plaster. Cincin yang sama digunakan untuk mengikat bahu dan lengan bawah pada bidai.

Jika atas sebab tertentu peranti penetapan luaran tidak digunakan untuk luka tembakan pada bahu atau lengan bawah, pembalut torakobrachial boleh digunakan dengan lengan dalam penculikan. Pembalut ini agak mudah diterima oleh pesakit, memudahkan pengurusan seterusnya dan tidak menyebabkan kekakuan pada sendi bahu apabila lengan dibetulkan selama 2-3 minggu. Pembalut ini mudah digunakan pada akhir pembedahan di bawah bius. Dalam selang waktu dari hari ke-5 hingga ke-8 dalam pembalut thoracobrachial, jika perlu, potong "tingkap" dalam unjuran luka dan lakukan yang diperlukan langkah terapeutik, seperti jahitan tertangguh atau cantuman kulit yang longgar.

Adalah dinasihatkan untuk membahagikan pemendekan segmen anggota atas kepada pampasan berfungsi (sehingga 4 cm), pampasan bersyarat (4-6 cm) dan tanpa pampasan (lebih daripada 6 cm).

Kecederaan lengan bawah

Satu teknik telah dibangunkan untuk memasukkan jarum pada tulang lengan bawah, serta konduktor khas yang membolehkan jarum dimasukkan pada sudut yang dikehendaki.

Menggunakan konservatif dan kaedah pembedahan rawatan, adalah mungkin untuk memulihkan integriti anatomi tulang pada hampir 90% yang cedera. Kira-kira 10% daripada yang cedera kekal dengan kecacatan kekal, sendi palsu; dicirikan oleh peratusan yang tinggi (lebih daripada 20) kontraktur.

Luka di tangan

Keadaan asas operasi yang berjaya dalam kes patah tembakan pada tangan - pengeluarannya di hospital khusus menggunakan instrumen khas, mikroskop operasi, dsb.

Ia harus dianggap terbukti bahawa campur tangan di tangan harus muktamad, dengan kata lain: operasi harus dijalankan oleh pakar yang mengetahui kaedah campur tangan di tangan. Akibatnya, mangsa sedemikian harus ditinggalkan di institusi khusus, dan dikendalikan pada peringkat lain hanya dengan tujuan menghentikan pendarahan, pemberian antibiotik profilaksis, menggunakan pembalut dan imobilisasi pengangkutan.

Trauma pada tangan adalah sangat penting dari sudut pandangan kepentingan organ dan ciri-ciri struktur anatomi. Ia harus dianggap agak wajar dalam kebanyakan kes untuk membahagikan rawatan luka tangan kepada dua peringkat - rawatan pembedahan primer dan campur tangan rekonstruktif akhir di institusi perubatan khusus. Pakar bedah Amerika di Vietnam, dengan peralatan yang cukup baik dan kakitangan terlatih, menggunakan teknik dua peringkat apabila mencederakan tangan.

Apabila menentukan tempoh dan jenis campur tangan pembedahan Seseorang harus meneruskan terutamanya dari sifat kerosakan dan keterukannya, masa yang telah berlalu sejak kecederaan atau kecederaan, dan keupayaan pengangkutan pemindahan. Ia juga perlu mengambil kira umur pesakit, umurnya keadaan umum, profesion.

Luka tembakan pada tangan, sebagai peraturan, disertai dengan patah tulang, dan dengan luka jari, tendon dan sendi yang sangat kerap hampir pasti terjejas, dengan pembentukan fraktur ekstra-artikular atau intra-artikular.

Luka pada tangan itu sendiri jarang boleh menyebabkan orang yang cedera mengalami kejutan dalam kes sedemikian, satu atau lebih kecederaan lain harus sentiasa dicari. Kelewatan dalam debridement pembedahan tangan agak wajar jika primer pembalut perubatan dan imobilisasi yang boleh dipercayai, walaupun jangkitan purulen- teman yang kerap mengalami kecederaan tangan, terutamanya apabila tulang pergelangan tangan rosak.

Pertolongan cemas untuk kecederaan tangan terdiri daripada mengenakan pembalut steril, kadangkala pembalut tekanan. Untuk kecederaan yang meluas pada tangan, imobilisasi dengan selendang atau menggunakan cara standard ditunjukkan. Tangan yang cedera mesti diperbaiki dalam kedudukan yang berfaedah dari segi fungsi, di mana bola kapas tebal diletakkan di tapak tangan orang yang cedera dan jari-jari diletakkan di atasnya, seluruh tangan dibalut dengan model permukaan tapak tangan tangga atau bas jaring.

Penyampaian penjagaan pembedahan bagi mereka yang cedera di tangan, pada peringkat penjagaan pembedahan yang berkelayakan, ia harus dihadkan hanya untuk menghentikan pendarahan dan imobilisasi, kerana tanpa x-ray adalah mustahil untuk memulakan rawatan pembedahan yang kompleks pada luka tangan.

Apabila merawat luka besar melalui pembedahan, tangan adalah lebih baik bius am, pengaliran atau anestesia intraosseous boleh digunakan.

Pakar bedah mesti melakukan pembedahan pada tangan dengan bantuan pembantu. Syarat yang perlu- medan pembedahan yang terang, kuantiti yang mencukupi masa dan kebaikan alat pembedahan dan bahan jahitan.

Persiapan yang rapi bidang pembedahan sangat penting: kuku harus dipotong pendek, rambut harus dicukur, seluruh berus harus dicuci dengan bersih air suam dengan sabun.

Jika arteri ulnar atau radial cedera, salah satu daripadanya boleh diikat, tetapi dalam kes tidak kedua-duanya, kerana ini akan menyebabkan nekrosis.

Kulit di tangan boleh dipotong hanya jika ia sudah pasti tidak berdaya maju; dalam kes lain, walaupun kulit yang tercemar teruk harus dipelihara.

Semasa rawatan pembedahan, adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti pembentukan tangan yang dalam dan menentukan tahap kerosakan pada semua struktur. Untuk kecederaan tangan yang teruk, hirisan melintang ligamen karpal melintang adalah dinasihatkan.

Amputasi jari ditunjukkan dalam kes nekrosis yang jelas. Ini terutama berlaku pada jari pertama. Kadang-kadang perlu untuk menyelamatkan sekurang-kurangnya sebahagian daripada kulit dari jari yang dipotong untuk menutup kecacatan kulit pada yang tinggal.

Apabila memotong jari, kepak dipotong, diikat dengan berhati-hati salur darah dan menggergaji phalanx dengan kikir nipis. Selepas persimpangan, tendon hendaklah dijahit ke periosteum.

Hujung saraf yang musnah biasanya memanjang jauh ke sisi. Mereka tidak boleh dicari semasa debridement pembedahan awal, walau bagaimanapun, jika boleh, hujung saraf harus dirapatkan dengan tisu yang agak sihat dan saraf harus diikat dengan bahan jahitan yang tidak boleh diserap.

Dalam kebanyakan kes, adalah lebih baik untuk menutup luka dengan jahitan primer yang tertunda. Penggunaan wayar Kirschner nipis ditunjukkan untuk penetapan patah tulang dan kehelan falang jari. Dalam kes patah tulang intra-artikular pada sendi interphalangeal atau metacarpophalangeal, dalam kes di mana hujung artikular tulang hancur sepenuhnya, seseorang harus menggunakan penyingkiran kawasan ini yang sangat menjimatkan. Kita tidak boleh lupa tentang imobilisasi mandatori tangan selepas sebarang campur tangan ke atasnya.

Pembalut harus menutupi seluruh luka, tetapi tidak memerahnya. Jari yang sihat sepatutnya kelihatan. Tangan dipasang dalam kedudukan yang berfaedah dari segi fungsi.

Rawatan pembedahan luka tembakan berus tidak ditunjukkan apabila luka tembus tangan dan jari dengan lubang masuk dan keluar yang tepat, untuk luka tangensial jari dan tangan, dengan syarat luka itu mempunyai tepi licin, serta untuk luka serpihan halus dangkal.

DALAM tempoh selepas operasi Terapi fizikal amat disyorkan untuk orang yang cedera dengan kecederaan pada tangan dan jari.

Doktor mana yang perlu anda hubungi jika anda mengalami luka tembakan pada anggota atas:

Pakar trauma
Pakar bedah

Adakah sesuatu yang mengganggu anda? Adakah anda ingin mengetahui maklumat lebih terperinci tentang luka tembakan pada bahagian atas kaki, punca, gejala, kaedah rawatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet selepasnya? Atau adakah anda memerlukan pemeriksaan? Awak boleh buat temu janji dengan doktor– klinik Euromakmal sentiasa berkhidmat untuk anda! Doktor terbaik mereka akan memeriksa kamu dan mengkaji kamu tanda-tanda luaran dan akan membantu anda mengenal pasti penyakit dengan simptom, menasihati anda dan memberikan bantuan yang diperlukan dan membuat diagnosis. anda juga boleh panggil doktor di rumah. Klinik Euromakmal terbuka untuk anda sepanjang masa.

Cara menghubungi klinik:
Nombor telefon klinik kami di Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (berbilang saluran). Setiausaha klinik akan memilih hari dan masa yang sesuai untuk anda melawat doktor. Koordinat dan arah kami ditunjukkan. Lihat dengan lebih terperinci tentang semua perkhidmatan klinik di atasnya.

(+38 044) 206-20-00

Jika anda pernah melakukan penyelidikan sebelum ini, Pastikan anda membawa keputusan mereka kepada doktor untuk berunding. Sekiranya kajian belum dilakukan, kami akan melakukan segala yang diperlukan di klinik kami atau dengan rakan sekerja kami di klinik lain.

awak? Ia adalah perlu untuk mengambil pendekatan yang sangat berhati-hati terhadap kesihatan anda secara keseluruhan. Orang ramai kurang perhatian gejala penyakit dan tidak menyedari bahawa penyakit ini boleh mengancam nyawa. Terdapat banyak penyakit yang pada mulanya tidak menampakkan diri dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, malangnya, sudah terlambat untuk merawatnya. Setiap penyakit mempunyai gejala tertentu, ciri manifestasi luaran- dipanggil gejala penyakit. Mengenal pasti simptom adalah langkah pertama dalam mendiagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu melakukannya beberapa kali setahun. diperiksa oleh doktor untuk bukan sahaja mencegah penyakit yang dahsyat, tetapi juga mengekalkan minda yang sihat dalam badan dan organisma secara keseluruhan.

Jika anda ingin bertanya soalan kepada doktor, gunakan bahagian perundingan dalam talian, mungkin anda akan menemui jawapan kepada soalan anda di sana dan membaca tips penjagaan diri. Jika anda berminat dengan ulasan tentang klinik dan doktor, cuba cari maklumat yang anda perlukan di bahagian tersebut. Juga mendaftar pada portal perubatan Euromakmal untuk kekal terkini berita terkini dan kemas kini maklumat di tapak web, yang akan dihantar secara automatik kepada anda melalui e-mel.

Penyakit lain dari kumpulan Trauma, keracunan dan beberapa akibat lain dari sebab luaran:

Aritmia dan blok jantung dalam keracunan kardiotropik

Patah tengkorak tertekan

Fraktur intra- dan periartikular femur dan tibia

Tortikolis otot kongenital

Kecacatan kongenital rangka. Displasia

Terkehel Lunate

Dislokasi bahagian lunat dan proksimal scaphoid (dislokasi fraktur de Quervain)

luxation gigi

Dislokasi scaphoid

Dislokasi anggota atas

Dislokasi dan subluksasi kepala jejari

Kehelan tangan

Dislokasi tulang kaki

Kehelan bahu

Kehelan vertebra

Kehelan lengan bawah

Dislokasi metacarpal

Kehelan kaki pada sendi Chopart

Dislokasi falang jari kaki

Fraktur diaphyseal tulang kaki

Dislokasi lama dan subluksasi lengan bawah

Patah terpencil batang ulnar

Septum hidung menyimpang

Lumpuh kutu

Kerosakan gabungan

Bentuk tulang torticollis

Gangguan postur

Ketidakstabilan lutut

Patah tembakan dalam kombinasi dengan kecacatan tisu lembut pada anggota badan

Kecederaan tembakan pada tulang dan sendi

Kecederaan tembakan pada pelvis

Luka tembakan pada anggota bawah

Luka tembak pada sendi

Luka tembak

Melecur akibat bersentuhan dengan orang Portugis dan obor-obor

Patah tulang belakang toraks dan lumbar yang rumit

Kecederaan terbuka pada diafisis kaki

Kecederaan terbuka pada tulang tangan dan jari

Kecederaan terbuka pada sendi siku

Kecederaan kaki terbuka

gigitan beku

Keracunan Wolfsbane

Keracunan aniline

Keracunan antihistamin

Keracunan ubat antimuskarinik

Keracunan asetaminofen

Keracunan aseton

Keracunan dengan benzena, toluena

Keracunan kulat

Keracunan dengan wech beracun (hemlock)

Keracunan hidrokarbon berhalogen

Keracunan glikol

Keracunan cendawan

Keracunan dichloroethane

Keracunan asap

Keracunan besi

Keracunan alkohol isopropil

Keracunan racun serangga

Keracunan iodin

Keracunan kadmium

Keracunan asid

Keracunan kokain

Keracunan dengan belladonna, henbane, datura, salib, mandrake

Keracunan magnesium

Keracunan metanol

Keracunan metil alkohol

Keracunan arsenik

Keracunan dadah rami India

Keracunan dengan tincture hellebore

Keracunan nikotin

Keracunan karbon monoksida

Keracunan paraquat

Keracunan oleh wap asap daripada asid dan alkali pekat

Keracunan oleh produk penyulingan minyak

Keracunan dengan ubat anti-depresan

Keracunan salisilat

Keracunan plumbum

Keracunan hidrogen sulfida

Keracunan karbon disulfida

Keracunan dengan pil tidur (barbiturat)

Keracunan dengan garam fluorida

Keracunan oleh perangsang sistem saraf pusat

Keracunan Strychnine

Keracunan asap tembakau

Keracunan talium

Keracunan penenang

Keracunan asid asetik

Keracunan fenol

Keracunan fenotiazin

Keracunan fosforus

Keracunan dengan racun serangga yang mengandungi klorin

Keracunan sianida

Keracunan etilena glikol

Keracunan etilena glikol eter

Keracunan dengan antagonis ion kalsium

Keracunan barbiturat

Keracunan penyekat beta

Keracunan dengan pembentuk methemoglobin

Keracunan dengan opiat dan analgesik narkotik

Keracunan dengan ubat quinidine

Patah patologi

Patah maksila

Patah jejari distal

Kepatahan gigi

Patah tulang hidung

Patah scaphoid

Patah jejari pada sepertiga bawah dan terkehel pada sendi radial-ulnar distal (cedera Galeazzi)

Patah rahang bawah

Patah pangkal tengkorak

Fraktur femur proksimal

Patah tulang calvarial

Patah rahang

Patah rahang di kawasan proses alveolar

Patah tengkorak

Patah-dislokasi pada sendi Lisfranc

Patah dan terkehel talus

Patah dan terkehel vertebra serviks

Patah tulang metakarpal II-V

Patah tulang paha pada sendi lutut

Patah tulang paha

Patah di kawasan trochanteric

Patah proses koronoid ulna

Patah asetabular

Patah kepala dan leher jejari

Patah tulang dada

Patah batang femoral

Patah aci humeral

Patah diafisis kedua-dua tulang lengan bawah

Patah humerus distal

Patah tulang selangka

Patah tulang

Patah tulang kering

Patah kaki belakang

Patah tulang tangan

Patah tulang kaki depan

Patah tulang lengan bawah

Patah bahagian tengah kaki

Patah tulang kaki dan jari

Patah pelvis

Patah tulang pada kanak-kanak

Patah proses olekranon ulna

Patah tulang belikat

Patah kondilus humerus

Patah patella

Patah pangkal tulang metakarpal pertama

Patah humerus

Patah metatarsal

Patah tulang belakang

Penyembuhan luka dan penyatuan patah tembakan pada bahagian atas berlaku lebih baik berbanding dengan bahagian bawah. Jangkitan purulen, anaerobik, osteomielitis adalah kurang biasa. Syarat-syarat untuk ini adalah hirisan yang luas, berhati-hati dalam menjalankan prosedur untuk pengasingan tisu yang tidak berdaya maju, dan, jika perlu, necrectomy sekunder tepat pada masanya, yang tidak boleh ditangguhkan jika ditunjukkan. Sekiranya berlaku luka terbuka dan permukaan berbutir, jahitan sekunder awal atau akhir sekunder tidak boleh selalu digunakan, oleh itu, dalam situasi sedemikian, seseorang pasti perlu mengingati penggunaan cantuman kulit percuma, dan jika perlu, gunakan batang kulit mengikut Filatov.

Patah bahu. Luka tembak dengan patah tulang humerus menyumbang kira-kira satu pertiga daripada semua kecederaan bahu. Sebagai tambahan kepada ubah bentuk atau malposisi anggota badan, mobiliti patologi di tapak patah, disfungsi anggota badan, sakit di zon patah, hasil pengukuran panjang anggota badan, seseorang juga harus mengambil kira tanda seperti itu. kehadiran titisan lemak dalam pelepasan luka Selalunya semasa rawatan pembedahan senjata api Untuk patah bahu, luka dibedah, serpihan tulang dan badan asing dikeluarkan, kemudian tisu lembut dipotong.

Oleh itu, apabila bahu cedera, prosedur pembedahan yang agak mudah dilakukan, yang dijelaskan oleh jumlah otot yang agak kecil, ketiadaan lapisan fascial yang padat, kurang pencemaran luka, dan peratusan melalui luka yang agak tinggi.

Dengan luka tembakan di kawasan bahu, terutamanya di bahagian atas sepertiga bahu, kecederaan gabungan tidak begitu jarang berlaku, apabila peluru yang mencederakan yang sama: peluru, serpihan - mula-mula menyebabkan patah tulang humerus, dan kemudian menembusi rongga pleura. , menyebabkan kecederaan pada paru-paru, saluran darah, pembentukan anatomi lain. Dalam sesetengah kes, bersama-sama dengan patah tulang humerus, skapula mungkin cedera, dan serpihan tulang mencederakan dengan serius otot-otot kawasan suprascapular dan subscapular. Memandangkan arah kecederaan tisu lembut tidak selalunya sepadan dengan arah sebenar saluran luka, pemeriksaan fizikal dan radiologi menyeluruh pesakit adalah amat penting, termasuk x-ray dada dalam dua unjuran, dan, jika perlu, dalam lebih banyak unjuran. .

Persoalan keperluan torakotomi untuk luka sedemikian harus diputuskan berdasarkan prinsip pembedahan medan tentera yang kukuh: torakotomi hanya ditunjukkan untuk pendarahan intrapleural yang tidak dapat dihentikan, hemothorax besar, dan untuk pneumothorax injap yang tidak boleh dihapuskan dengan langkah konservatif.

Dalam patah tulang yang teruk, sepertiga bahagian atas humerus, mungkin perlu membuang sepenuhnya hujung proksimal humerus. Dalam kes ini, penyembuhan lengkap luka dicapai dan seterusnya mereka menggunakan penggantian endoprosthesis hujung proksimal humerus. Memandangkan dalam patah tulang seperti itu tidak selalu mungkin untuk membetulkan serpihan menggunakan alat penetapan luaran, seseorang perlu menggunakan bidai penculikan atau pembalut torakobrachial. Osteosintesis logam rendaman untuk patah tembakan pada tulang lengan bawah, dan bukan sahaja mereka, boleh digunakan hanya dalam situasi yang sangat baik: apabila

Keadaan umum yang baik bagi orang yang cedera, rawatan pembedahan yang dilakukan dengan teliti, bilangan otot yang cukup dibekalkan dengan baik, kemungkinan menutup luka tanpa ketegangan, saliran yang baik, pemerhatian pesakit oleh pakar bedah yang beroperasi.

Patah tembakan pada diafisis humerus biasanya melalui dan melalui (Rajah 3.7). Rawatan pembedahan patah tulang sedemikian dijalankan mengikut peraturan am, dengan berhati-hati melindungi saraf radial daripada trauma tambahan. Untuk patah tembakan pada bahu, kaedah penetapan yang optimum adalah radas Ilizarov, serta pembalut torakobrachial plaster.

Sekiranya melalui patah bahu dan lubang keluar yang besar, anda boleh menghadkan diri anda kepada rawatan pembedahan hanya lubang keluar.

Dalam kes ini, akses yang mencukupi disediakan, syarat untuk pengasingan tisu tidak berdaya maju, perbandingan serpihan tulang dan saliran berikutnya. Sebilangan besar patah tembakan humerus boleh dikurangkan selepas rawatan pembedahan menggunakan bidai penculikan yang dilekatkan pada badan dengan cincin plaster. Cincin yang sama digunakan untuk mengikat bahu dan lengan bawah pada bidai. Jika atas sebab tertentu peranti penetapan luaran tidak digunakan untuk luka tembakan pada bahu atau lengan bawah, pembalut torakobrachial boleh digunakan dengan lengan dalam penculikan. Pembalut ini agak mudah diterima oleh pesakit, memudahkan pengurusan seterusnya dan, apabila lengan diperbaiki selama 2-3 minggu, tidak menyebabkan kekakuan pada sendi bahu. Pembalut ini mudah digunakan pada akhir pembedahan di bawah bius. Dalam selang waktu dari hari ke-5 hingga ke-8, jika perlu, "tingkap" dipotong dalam unjuran luka dalam pembalut torakobrachial dan langkah-langkah terapeutik yang diperlukan dijalankan, sebagai contoh, menggunakan jahitan tertunda atau cantuman kulit percuma.

Adalah dinasihatkan untuk membahagikan pemendekan segmen anggota atas kepada pampasan berfungsi (sehingga 4 cm), pampasan bersyarat (4-6 cm) dan tidak pampasan (lebih daripada 6 cm). Kecederaan lengan bawah. 2/3 daripada mereka yang cedera di lengan bawah dimasukkan ke hospital tanpa tanda-tanda nanah (Rajah 3.8). Dengan syarat bahawa rawatan pembedahan dilakukan dengan teliti dan serpihan tulang diperbaiki secara stabil, hasil rawatan kategori cedera ini boleh dianggap agak memuaskan. Peranti osteosintesis transosseus harus dipertimbangkan sebagai kaedah pilihan untuk melumpuhkan serpihan. Untuk luka tembakan di lengan bawah, selalunya perlu menggunakan cantuman kulit percuma untuk menutup kecacatan kulit.

Satu ciri luka tembakan pada lengan bawah adalah kerosakan saraf yang kerap, memerlukan neurolisis dan jahitan saraf berikutnya.

Satu teknik telah dibangunkan untuk memasukkan jarum pada tulang lengan bawah, serta konduktor khas yang membolehkan jarum dimasukkan pada sudut yang dikehendaki.

Menggunakan kaedah rawatan konservatif dan pembedahan, adalah mungkin untuk memulihkan integriti anatomi tulang pada hampir 90% yang cedera. Kira-kira 10% daripada yang cedera kekal dengan kecacatan yang berterusan, sendi palsu; dicirikan oleh peratusan yang tinggi (lebih daripada 20) kontraktur. Luka di tangan. Pelbagai kecederaan tembakan di tangan sangat besar. Ia bukan perkara biasa untuk dicederakan oleh serpihan apabila penyetempatan utama kecederaan berada di kawasan lain. Kerosakan yang meluas pada struktur tulang, otot dan tendon berlaku apabila tangan kiri cedera dalam jarak dekat.

Syarat utama untuk operasi yang berjaya untuk patah tembakan pada tangan adalah untuk melakukannya di hospital khusus menggunakan instrumen khas, mikroskop operasi, dsb.

Apabila menentukan masa dan jenis campur tangan pembedahan, seseorang harus meneruskan terutamanya dari sifat kecederaan dan keterukannya, masa yang telah berlalu sejak kecederaan atau kecederaan, dan keupayaan pengangkutan pemindahan. Ia juga perlu mengambil kira umur pesakit, keadaan umum, dan profesionnya.

Luka tembakan di tangan, sebagai peraturan, disertai dengan patah tulang, dan dengan luka jari, tendon dan sendi yang sangat kerap hampir pasti terjejas, dengan pembentukan patah tulang tambahan atau intra-artikular.

Luka pada tangan itu sendiri jarang boleh menyebabkan orang yang cedera mengalami kejutan dalam kes sedemikian, satu atau lebih kecederaan lain harus sentiasa dicari. Kelewatan dalam melakukan rawatan pembedahan tangan agak wajar jika terdapat pembalut perubatan primer yang baik dan imobilisasi yang boleh dipercayai, walaupun jangkitan purulen adalah iringan luka yang kerap di tangan, terutamanya apabila tulang pergelangan tangan rosak.

Pertolongan cemas untuk kecederaan tangan terdiri daripada mengenakan pembalut steril, kadangkala pembalut tekanan. Untuk kecederaan yang meluas pada tangan, imobilisasi dengan selendang atau menggunakan cara standard ditunjukkan. Tangan yang cedera mesti dibetulkan dalam kedudukan yang berfaedah dari segi fungsi, yang mana bola kapas tebal diletakkan di tapak tangan orang yang cedera dan jari-jari diletakkan di atasnya, seluruh tangan dibalut ke tangga atau splin jaring yang dimodelkan pada tapak tangan. permukaan.

Menyediakan penjagaan pembedahan kepada orang yang cedera di tangan harus dihadkan pada peringkat penjagaan pembedahan yang berkelayakan untuk menghentikan pendarahan dan imobilisasi, kerana tanpa x-ray adalah mustahil untuk memulakan rawatan pembedahan yang kompleks bagi luka tangan.

Apabila merawat luka besar di tangan melalui pembedahan, anestesia am adalah lebih baik digunakan;

Pakar bedah mesti melakukan pembedahan pada tangan dengan bantuan pembantu. Syarat yang diperlukan ialah medan pembedahan yang terang, masa yang mencukupi dan alat pembedahan dan bahan jahitan yang baik.

Penyediaan berhati-hati bidang pembedahan adalah sangat penting: kuku harus dipotong pendek, rambut harus dicukur, dan seluruh tangan harus dibasuh dengan air suam dan sabun.

Apabila melakukan campur tangan di tangan, hemostasis yang baik adalah sangat penting, yang dikawal dengan mengeluarkan tourniquet secara berkala; Tourniquet hendaklah berada di lengan selama tidak lebih daripada 1 jam secara berterusan. Jika arteri ulnar atau radial cedera, salah satu daripadanya boleh diikat, tetapi dalam kes tidak kedua-duanya, kerana ini akan menyebabkan nekrosis.

Kulit di tangan boleh dipotong hanya jika ia sudah pasti tidak berdaya maju; dalam kes lain, walaupun kulit yang tercemar teruk harus dipelihara.

Otot nekrotik, bekuan darah, dan badan asing dikeluarkan. Adalah dinasihatkan untuk mengekalkan serpihan tulang yang tidak terlalu kotor. Jelas sekali tendon yang tidak berdaya maju harus dibuang, tetapi secara literal setiap milimeter tisu yang berdaya maju mesti diperjuangkan. Amputasi jari ditunjukkan dalam kes nekrosis yang jelas. Ini terutama berlaku pada jari pertama. Kadang-kadang perlu untuk menyelamatkan sekurang-kurangnya sebahagian daripada kulit dari jari yang dipotong untuk menutup kecacatan kulit pada yang tinggal.

Apabila memotong jari, kepak dipotong, mengikat saluran darah dengan berhati-hati dan menggergaji phalanx dengan kikir nipis. Selepas persimpangan, tendon hendaklah dijahit ke periosteum. Hujung saraf yang musnah biasanya memanjang jauh ke sisi. Mereka tidak boleh dicari semasa debridement pembedahan awal, walau bagaimanapun, jika boleh, hujung saraf harus dirapatkan dengan tisu yang agak sihat dan saraf harus diikat dengan bahan jahitan yang tidak boleh diserap.

Pembalut harus menutupi seluruh luka, tetapi tidak memerahnya. Jari yang sihat harus kelihatan. Tangan dipasang dalam kedudukan yang berfaedah dari segi fungsi. Rawatan pembedahan luka tembak pada tangan tidak ditunjukkan untuk melalui luka tangan dan jari dengan lubang masuk dan keluar yang tepat, untuk luka tangensial jari dan tangan, dengan syarat luka itu mempunyai tepi licin, serta untuk permukaan halus. luka serpihan. Dalam tempoh selepas operasi, terapi fizikal amat disyorkan untuk orang yang cedera dengan kecederaan pada tangan dan jari.

Ketika menjalankan tugas, seorang pengawal keselamatan di sebuah perusahaan swasta telah diserang dan menerima kesan tembakan di bahu kanan.

Secara objektif: pada permukaan hadapan bahagian tengah bahu kanan terdapat luka sederhana berdarah, bentuk bulat tidak teratur, permukaan belakang terdapat luka yang agak serupa. saiz besar dengan tepi bergerigi. Daripada anamnesis ternyata mangsa ditembak pada jarak kira-kira 30 m dengan pistol. Seorang paramedik sedang bertugas di pusat kesihatan sebuah perusahaan jiran, dan mangsa menoleh kepadanya.

Contoh jawapan:

Mangsa mempunyai kesan tembakan (peluru) di bahu kanan.

Kesimpulannya adalah berdasarkan anamnesis (mangsa diserang) dan pemeriksaan objektif pada bahu kanan (kehadiran luka tembus dengan lubang masuk dan keluar ciri luka tembak; pendarahan dari luka).

2. Algoritma penjagaan kecemasan pertolongan cemas:

A) pemeriksaan visual luka, menilai keadaan untuk mengenal pasti gangguan hemodinamik ( diagnosis awal kejutan traumatik);

b) membalut luka dan menggunakan pembalut tekanan aseptik, pemeriksaan objektif: kedudukan paksa anggota, ubah bentuk, sakit setempat, krepitus dan mobiliti patologi di tapak kecederaan;

c) gantung tangan anda pada selendang;

d) memaklumkan dengan segera kepada jabatan tugas Kementerian Dalam Negeri melalui telefon. 02 tentang apa yang berlaku;

e) hubungi pasukan ambulans,

g) perhatikan pesakit sehingga ambulans tiba.

Penggunaan pembalut tekanan menggunakan PPI dijalankan mengikut algoritma.

Contoh jawapan untuk tiket No. 26

TUGASAN 1

Budak itu berumur 8 bulan. Aduan tentang anak lesu, hilang selera makan, najis tidak stabil. Seorang kanak-kanak dari kehamilan ke-5, yang meneruskan dengan baik, kelahiran 2 istilah (berat - 3700 g, panjang - 50 cm). Tempoh neonatal adalah tanpa sebarang keanehan. Menyusu sehingga 2 bulan, dari 3 bulan. bubur semolina diperkenalkan tanpa nasihat doktor, campuran yang tidak disesuaikan digunakan. Kanak-kanak itu tidak mengambil vitamin D dan jarang menerima jus. Tidak ada jalan-jalan setiap hari. Pertambahan berat badan tidak sekata. Saya mengalami jangkitan pernafasan akut sebanyak 2 kali. Bahan dan keadaan hidup adalah memuaskan.

Secara objektif: keadaan umum adalah memuaskan, tetapi kanak-kanak itu lesu, pucat, dan berpeluh. Duduk dengan sokongan di tangannya, punggungnya bulat. Nada otot berkurangan secara meresap. Kepala mempunyai bentuk segi empat, dengan bahagian hadapan yang menonjol dan protuberances occipital. Fontanel besar 2.5x3.0 cm, tepi boleh lentur. Bahagian belakang kepala rata dan botak. Tiada gigi. Dada dimampatkan dari sisi, tepi bawah dibuka, terdapat "manik tasbih" kecil di rusuk, dan disebut "gelang" di lengan. Terdapat kyphosis dalam kawasan lumbar tulang belakang, yang hilang apabila kanak-kanak diletakkan di atas perutnya. Palpasi, perkusi dan auskultasi tidak mendedahkan sebarang perubahan pada organ pernafasan dan jantung. Hati menonjol 2 cm dari bawah tepi gerbang kosta. Limpa tidak membesar. Najis tidak stabil, kencing tidak terganggu.

Contoh jawapan:

1. Kanak-kanak mempunyai riket tahap kedua, ketinggian pentas. Anemia kekurangan zat besi, ijazah ringan. Kesimpulannya adalah berdasarkan anamnesis: menyusu badan hanya sehingga 2 bulan, pengenalan awal makanan pelengkap, kekurangan sayur-sayuran dan jus buah-buahan dalam diet, tidak menerima vitamin D untuk tujuan pencegahan.

Peperiksaan objektif: berpeluh, pucat kulit, penurunan nada otot, ubah bentuk teruk pada tulang tengkorak, dada, tulang belakang, dan anggota badan.

Penyelidikan makmal: dalam darah terdapat sedikit penurunan dalam hemoglobin, penurunan dalam fosforus dan kalsium dalam serum darah.

2. Gejala tambahan Bentuk penyakit ini adalah pelembutan craniotabes kawasan individu tulang oksipital, yang ditentukan oleh palpasi. Pada tahap lampiran diafragma, penarikan balik berlaku, "alur Harrison," dan masa dan susunan letusan gigi terganggu.

3. Dalam kes ini, kanak-kanak tidak perlu kemasukan ke hospital segera ke hospital, dan dalam keadaan bahan dan kehidupan yang memuaskan, rawatan boleh dijalankan di rumah.

4. Dalam keadaan hospital, untuk mengesahkan diagnosis, adalah perlu untuk menjalankan x-ray tulang distal lengan bawah dan menentukan tahap enzim alkali fosfatase dalam serum darah yang memainkan peranan penting dalam proses kalsifikasi tulang. Pertama sekali, anda perlu menetapkan pemakanan yang betul dengan kemasukan harian dalam diet puri sayuran, susu lembu, kefir, epal parut, kuning telur, keju kotej, rendah lemak sup daging, bebola daging, hati. Dalam masa 30-45 hari kanak-kanak harus menerima rawatan khusus riket dengan vitamin D dalam bentuk calciferol 1600 IU sehari. Memandangkan kehadiran anemia pada kanak-kanak, suplemen zat besi (sirap aloe dengan zat besi), asid askorbik, vitamin B 1 harus ditetapkan dan setiap hari fisioterapi, mandian pain, berjalan di udara segar.

5. Teknik untuk mengukur ketinggian kanak-kanak yang berbeza umur mengikut algoritma untuk melakukan manipulasi.

Luka tembakan adalah akibat pendedahan kepada faktor kerosakan pelbagai senjata (peluru, tembakan, serpihan). Ciri-ciri kerosakan termasuk struktur tertentu, perubahan tisu ciri, dan penyembuhan. Taktik pertolongan cemas untuk orang yang cedera ditentukan oleh lokasi luka tembakan, jenis pendarahan, dan keterukan kerosakan.

Adalah penting untuk memastikan anda berada dalam kedudukan yang selamat selepas kejadian. Hubungi perkhidmatan kecemasan dengan menghubungi 911.

Pertolongan cemas untuk luka tembak termasuk algoritma tindakan berurutan yang jelas. Oleh kerana kelajuan tinggi unsur-unsur yang menarik, saluran yang tidak rata terbentuk. Ia dipenuhi dengan gentian tisu yang rosak, gumpalan, serpihan tulang, projektil dan pakaian. Bukan melalui - elemen yang merosakkan akan kekal di bahagian bawah.

Di tapak luka tembakan, "rongga berdenyut" dan zon tisu mati terbentuk. Perubahan mendadak dalam tekanan berlaku, yang membawa kepada anjakan, lebam organ dalaman. Bakteria dan jangkitan diperkenalkan dalam jarak yang jauh. Keanehan ialah nekrosis sekunder, yang terbentuk di tapak lesi selepas beberapa jam atau hari. Poket tisu yang baru mati muncul. Luka tembakan berlubang dicirikan oleh lubang keluar, yang merumitkan pertolongan cemas.

Mengancam nyawa mangsa:

Pendarahan - kehilangan 60% darah membawa maut kepada seseorang.
Kecederaan pada jantung dan otak amat berbahaya. Kecederaan tembakan pada organ dalaman cepat membawa maut.
Tanpa pertolongan cemas, kehilangan kesedaran dan kematian akibat kejutan yang menyakitkan adalah mungkin. Luka tembakan yang besar menyebabkan impuls saraf yang kuat.
Jangkitan - penembusan patogen, yang mengancam kehilangan anggota badan atau kematian.

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan

Tentukan jenis kehilangan darah akibat luka tembak untuk pertolongan cemas: arteri berwarna merah cerah, tekanan dan denyutan dirasai - tourniquet mesti digunakan. Ia mengalir dari urat darah pekat warna burgundy - gunakan pembalut tekanan. Untuk pendarahan tangensial kecil, teknik aseptik digunakan.

Dalam keadaan yang melampau, anda boleh menggunakan tali, tali pinggang, atau selendang untuk pertolongan cemas. Dan juga perkara lain yang akan menggantikan tourniquet. Periksa mangsa, tentukan lokasi lesi.

Gunakan jari anda untuk memberi tekanan pada luka tembakan semasa memberikan pertolongan cemas. Dalam kedudukan di mana darah telah berhenti mengalir, tamponade dilakukan dengan serbet tisu, pembalut, kain kasa atau kepingan pakaian bersih.

Dengan satu tangan kami mengisi saluran luka dengan tampon, dengan yang lain kami mengetatkan tourniquet di atas tapak pendarahan dengan 1-2 giliran, menyekat kapal yang rosak.

Berhenti melibatkan selang sementara untuk mengelakkan komplikasi. Tourniquet pertolongan cemas boleh dibiarkan di tempat selama 1.5 – 2 jam dan selama 1 jam pada musim sejuk. Catatkan masa permohonan dan laporkan data kepada doktor.
Sesuai untuk berpakaian: sekeping kain bersih, pembalut. Dan juga kain kasa lebih besar sedikit daripada permukaan luka tembakan.

Untuk pertolongan cemas, ambil objek keras bentuk rata(dompet, sabun, telefon). Selepas membuat tamponade, sapukan pada luka tembakan. Tutup kawasan itu dengan pembalut atau kepingan pakaian. Bertindak cepat untuk menyediakan tekanan yang kuat pada tisu lembut. Ini akan mengurangkan lumen kapal dan mempercepatkan trombosis.

Apa yang perlu dilakukan jika anda mempunyai luka tembakan

Kenal pasti lokasi dan tahap kerosakan - taktik pertolongan cemas akan bergantung pada ini. Pertama sekali, anda perlu bertenang dan bertindak mengikut perancangan. Kaji keadaan dan periksa mangsa dengan teliti.

Pertolongan cemas untuk luka peluru di mana-mana lokasi:

Periksa badan mangsa sepenuhnya, perhatikan kehadiran lubang keluar. Ambil langkah untuk menghentikan pendarahan.
Pencegahan jangkitan luka tembak - pembalut dengan antiseptik. Untuk membantu mencegah perkembangan kejutan yang menyakitkan, sapukan ais.
Mewujudkan keadaan untuk berehat sekiranya berlaku luka tembak (anggota badan harus terletak di atas garis jantung, pastikan imobilisasi - kedudukan pegun bahagian badan yang rosak).
Penambahan kehilangan darah, minum banyak cecair(jika orang itu sedar dan luka tembakan tidak disetempat di rongga perut).
Perlindungan daripada hipotermia (tutup dengan pakaian hangat di tangan).
Pengangkutan.

Untuk luka di anggota badan

Pertolongan cemas untuk luka tembak pada bahagian kaki:

Bahagian tepi tulang yang patah tajam mencederakan otot, arteri dan saluran darah. Hapuskan sebarang pergerakan. Lumpuhkan orang itu sehingga paramedik tiba.
Jika pendarahan tidak berhenti, sapukan tourniquet di atas luka tembakan. Cara kedua untuk memampatkan kapal di sendi siku adalah untuk menghentikan pendarahan lengan bawah - pembalut tekanan apabila membengkokkan lengan. Untuk pertolongan cemas, gulungkan roller yang ketat, tekan dan kencangkan kedudukannya dengan pembalut. Luka tembakan di bahu - mampatkan saluran yang cedera dengan jari atau gulungan tisu anda. Lumen arteri di ketiak tersumbat dengan menekannya ke humerus. Arteri ditekan ke kawasan dalaman di kawasan lampiran bisep. Kapal subclavian ditekan pada rusuk pertama di bawah tulang selangka.
Sekiranya berlaku luka tembak, lengan mangsa diikat dengan pembalut. Ais digunakan untuk mengelakkan kejutan.

Pertolongan cemas yang serupa untuk menghentikan kehilangan darah dilakukan dengan bahagian bawah kaki. Arteri femoral ditekan pada tulang kemaluan. Pendarahan ditutup dengan dua ibu jari(satu di atas yang lain).

Imobilisasi: penetapan anggota badan yang sihat dan penggunaan splint. Kemusnahan tulang pelvis selalunya disertai dengan kerosakan organ pelvis sekiranya berlaku kerosakan tembakan. Semasa memberikan bantuan, mangsa diangkut di belakangnya dengan guling di kawasan popliteal.

Kerosakan pada dada atau paru-paru

Dengan penyetempatan sedemikian, udara boleh menembusi melalui saluran luka, yang akan membawa kepada pneumothorax. Jika darah terkumpul - hemothorax. Memberi pertolongan cemas menjadi lebih sukar dengan luka tembakan yang berlaku. Paru-paru runtuh, kedudukan jantung berubah dan arteri besar mediastinum. Keadaan ini amat berbahaya dan cepat membawa kepada kematian.

Langkah-langkah pertolongan cemas untuk peluru kecederaan paru-paru bertujuan untuk menghentikan pendarahan. Pembalut yang diperbuat daripada bahan kedap udara diletakkan pada badan yang berbogel. P Dalam kes pneumothorax, pasangkan plaster pada tiga sisi di tapak luka.

Sebelum memohon, minta mangsa menghembus dan menahan nafas untuk melepaskan rongga dada daripada oksigen berlebihan.

Tekan pada kawasan luka dan perhatikan keadaan orang itu. Bercakap dengan mangsa, pantau pernafasan dan pergerakan dada. Tekan pada permukaan sehingga pasukan perubatan tiba dan membantu. Jika pesakit berhenti bernafas, maka bantuan pernafasan. Jangan beri mangsa makanan atau minuman. Lelaki yang cedera mengambil posisi separuh duduk dengan kaki dibengkokkan.

simptom:

pernafasan yang sukar;
batuk darah, buih dari luka;
kebiruan kulit muka, bibir, pertumbuhan sakit dalam dada;
keadaan terkejut.

Luka pada tulang belakang dan leher

Paling banyak kes kompleks- luka tembakan pada tulang belakang. Untuk pertolongan cemas, adalah perlu untuk menghentikan pendarahan dan memastikan imobilitas orang itu. Ia tidak boleh dialihkan, terbalik atau diangkat. Ia adalah perlu untuk meletakkan mangsa dengan berhati-hati yang mungkin permukaan keras. Pengangkutan sendiri ke hospital adalah dilarang.

Arteri dan urat penting yang besar terletak di leher jika ia pecah, bekalan darah ke otak terganggu dan kematian berlaku dalam masa 30 saat. Ia adalah perlu untuk memampatkan lumen kapal dengan ibu jari kedua-dua tangan, menekannya di bawah luka. Arteri karotid tekan terhadap penonjolan vertebra serviks ke-6. Pertolongan cemas perlu disediakan dan kedudukan perlu ditetapkan sehingga doktor tiba.

Luka di perut

Selepas kecederaan tembakan, satu atau beberapa perforasi organ perut berlaku. Dalam kes prolaps, bahagian dalam dilarang dimasukkan ke dalam rongga perut. Untuk pertolongan cemas, mereka ditutup dengan gulungan kain dan diikat dengan pembalut. Perkara utama ialah membasahkan pembalut dengan air.

Untuk mengelakkan kejutan, sapukan sejuk. Dilarang mengambil air, makanan, tablet. Luka pada perut adalah berbahaya kerana kerosakan pada hati dan limpa. Kerosakan pada pundi hempedu menimbulkan peritonitis. Pesakit yang mengalami pendarahan dalaman memerlukan kemasukan ke hospital dan pertolongan cemas.

Luka kepala

Lokasi peluru sedemikian dicirikan oleh kehilangan kesedaran. Elakkan tersumbat saluran pernafasan Muntah boleh dilakukan dengan menyengetkan kepala mangsa ke tepi. Dalam kedudukan ini, udara akan masuk dengan bebas ke dalam paru-paru, dan muntah akan keluar. Pertolongan cemas: langkah untuk menghentikan pendarahan bergantung pada sifat luka tembakan. Untuk kerosakan dangkal Pembalut septik atau pembalut kepala sudah memadai. Satu berbilang lapisan diikat rapat pada tengkorak, yang digunakan dengan pendarahan teruk.

Dilarang membuang tisu badan yang koyak atau sisa pakaian. Pembalut haruslah pembalut tekanan yang diperbuat daripada bahan steril apabila pendarahan tidak berhenti. Sehelai kain dalam 8-10 lapisan disapukan pada kawasan yang rosak, kemudian ditekan dengan objek dan pembalut diikat pada kepala dengan 1 - 2 pusingan. Untuk pertolongan cemas, pesakit diletakkan dalam keadaan baring dengan kaki ditinggikan.

Kerosakan pada bahagian otak sering menyebabkan serangan jantung dan paru-paru berikutan luka tembakan. Anda perlu bersedia untuk mengambil tindakan penjagaan resusitasi — urutan tidak langsung, bantuan pernafasan.

Cuba pastikan mangsa tenang dan bungkusnya dengan selimut. Jangan biarkan orang yang cedera bergerak dan pantau keadaannya sehingga paramedik tiba.

Ciri-ciri memakai pembalut

Kedudukan yang betul memastikan pencegahan jangkitan dan hemostasis. Ia juga akan melindungi daripada pecah tisu dan saluran darah semasa pengangkutan ke hospital.

Untuk merawat kawasan luka tembak, anda perlu menanggalkan pakaian anda. Yang tersangkut tidak boleh dicabut - potong sekeping dan biarkan di tempatnya. Untuk pertolongan cemas, kasut dikeluarkan dari tumit atau dipotong di sepanjang permukaan belakang, memegang anggota badan.

Keluarkan atau masukkan benda asing yang menonjol ke dalam lubang tembakan. Kulit, tisu badan, serpihan, dll.
Basuh, bersihkan permukaan luka, memberikan pertolongan cemas.
Tourniquet yang digunakan hendaklah berada di tempat yang boleh dilihat (medik hendaklah memaklumkan masa kehilangan darah bermula dan berhenti).

Pengangkutan mangsa

Sekiranya terdapat tanda-tanda kehilangan darah yang banyak, orang yang cedera perlu dibawa ke bahagian pembedahan untuk rawatan. Imobilisasi pengangkutan hendaklah diatur secepat mungkin selepas luka tembakan. Jika boleh, pertolongan cemas dilakukan.

Untuk luka pada bahagian kaki, lapisan pakaian yang lembut dibuat di antara bidai dan kaki dan diikat dengan pembalut.

Untuk pertolongan cemas, pastikan beberapa sendi berdekatan tidak dapat bergerak. Anda boleh menggunakan papan lebar atau kayu. Dalam kes melalui luka pada bahagian kaki dengan pelbagai patah tulang - untuk mengelakkan penyekatan arteri dan urat besar - lengan dan kaki dilipat dalam kedudukan fisiologi. Untuk kerosakan kecil pada tisu lembut dan tulang, kedudukan pertengahan fisiologi diberikan. Pesakit dengan tanda-tanda renjatan memerlukan resusitasi dan pertolongan cemas.

Kesimpulannya adalah berdasarkan anamnesis (mangsa diserang) dan pemeriksaan objektif pada bahu kanan (kehadiran luka tembus dengan lubang masuk dan keluar ciri luka tembak; pendarahan dari luka).

2. Algoritma untuk menyediakan pertolongan cemas kecemasan:

a) pemeriksaan visual luka;

b) membersihkan luka dan menggunakan pembalut tekanan aseptik;

c) gantung tangan anda pada selendang;

d) memaklumkan dengan segera kepada jabatan tugas Kementerian Dalam Negeri melalui telefon. 02 tentang apa yang berlaku;

e) hubungi pasukan ambulans.

Penggunaan pembalut tekanan menggunakan PPI dijalankan mengikut algoritma.

Chaka No. 9

Seorang mangsa serangan penjenayah bersenjatakan pisau telah dibawa ke balai polis oleh polis.

Aduan: sakit di bahagian kanan dada dan tangan kanan, lemah, pening.

Secara objektif: keadaannya sederhana, mangsa teruja. Nadi 90 seminit, tekanan darah 100/70 mm Hg. Seni. Kulit pucat, permukaan dalam di sepertiga tengah bahu kanan - luka yang dihiris - 2.5-3 cm, pendarahan berdenyut yang teruk. Pada permukaan hadapan separuh kanan dada - luka berganda di dalam kulit, pendarahan kecil.

Tugasan

3. Tunjuk cara teknik berhenti sementara. pendarahan arteri, digunakan untuk kes ini, 2-3 cara (pada hantu).

Jawapan standard.

Diagnosis: Luka terhiris pada bahu kanan, dengan kerosakan pada arteri brachial. Kejutan hemoragik darjah 1.

a) sejarah perubatan dan aduan sakit, lemah, pening;

b) data peperiksaan objektif: pucat, integriti terjejas kulit bahu kanan dengan pendarahan yang kuat dan berdenyut.

a) untuk menghentikan pendarahan, anda mesti terlebih dahulu menggunakan tekanan jari pada arteri brachial di pinggir dalam otot bisep ke humerus, kemudian sapukan tourniquet di atas luka, menunjukkan masa penggunaannya (letakkan pad di bawah tourniquet) ;

b) untuk melegakan kesakitan, berikan 1-2 ml larutan analgin 50% secara intramuskular;

c) sapukan pembalut aseptik pada luka bahu untuk mengelakkan jangkitan;

d) melumpuhkan anggota menggunakan selendang untuk mengurangkan kesakitan;

e) bersihkan luka pada permukaan anterior dada untuk mengelakkan jangkitan;

e) memanggil pasukan ambulans untuk dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan Hospital Daerah Pusat, untuk perhentian akhir pendarahan arteri, luka PSO, pencegahan tetanus;

g) mengangkut pesakit di atas pengusung, berbaring telentang.

Demonstrasi teknik jari menekan arteri ke tulang, menggunakan pengapit hemostatik pada kapal di dalam luka, tourniquet, mengikut algoritma pelaksanaan.

Bab #10

Seorang budak lelaki berusia 10 tahun dibawa ke FAP, cedera di mata kanan dan tangan akibat gurauan dengan alat letupan buatan sendiri. Aduan tentang sakit teruk di mata kanan sakit kepala, loya, penglihatan menurun, sakit di lengan.

Secara objektif: Keadaannya serius. Tekanan darah 100/70 mm Hg. Seni. Nadi 90 seminit. Kulit pucat. Pada kelopak mata kedua-dua mata terdapat banyak kecil luka potong, pada sklera sebelah kanan bebola mata pada pukul 8-10, pada jarak 5 mm dari limbus, linear, melalui luka, kira-kira 10 mm panjang. Pupil adalah bujur, beralih ke bahagian medial. Pada permukaan tapak tangan tangan kanan luka adalah 3.5x2 cm dengan tepi tidak rata, pendarahan sederhana, pergerakan aktif terhad kerana sakit.

Tugasan

1. Merumus dan mewajarkan diagnosis anggapan.

2. Mencipta dan mewajarkan algoritma untuk menyediakan penjagaan kecemasan.

3. Tunjukkan teknik menyapu tampalan pada kedua-dua mata (pada hantu).

Standard tindak balas

Diagnosis: Kecederaan menembusi pada bola mata kanan, luka robek permukaan tapak tangan kanan.

Diagnosis dibuat berdasarkan:

a) sejarah dan aduan sakit di mata kanan, penurunan penglihatan, sakit kepala, loya, sakit di lengan;

b) data peperiksaan objektif: luka pada bola mata kanan, perubahan dalam bentuk murid dan anjakannya, kehadiran kecacatan kulit pada permukaan tapak tangan kanan.

2. Algoritma untuk menyediakan penjagaan kecemasan:

a) memanggil ambulans udara untuk menghantar pesakit ke pakar hospital pembedahan;

b) melegakan kesakitan: analgin, baralgin;

c) membasuh rongga konjunktiva kanan dengan larutan furatsilin 1:5000, penyedutan larutan antibiotik, sapuan pembalut aseptik;

d) penyingkiran bendasing yang terletak di cetek dari luka kelopak mata, rawatan tepi luka dengan iodonate;

e) tandas luka tangan, diikuti dengan imobilisasi anggota dengan selendang;

f) pemberian antibiotik untuk mencegah jangkitan;

g) kemasukan ke hospital di jabatan khusus hospital.

Semua manipulasi dilakukan dengan sarung tangan.