☰

Trichomonas urogenital. Trichomonas vaginalis

Trichomoniasis - kekalahan organ genitouriner, yang tergolong dalam kumpulan penyakit kelamin.

Etiologi. Penyakit ini disebabkan oleh Trichomonas urogenital (faraj). Trichomonas vaginalis. Ini adalah mikroorganisma unisel yang tergolong dalam kelas protozoa flagellata, panjang 13-18 mikron

(sehingga 30-40 mikron). Terima kasih kepada pergerakan flagella dan membran, trichomonads boleh bergerak secara aktif, dan keplastikan badan yang tinggi membolehkan mereka membentuk pseudopodia dan menembusi ruang antara sel.

Trichomoniasis berlaku sebagai penyakit campuran protozoal-bakteria. Bersama-sama dengan Trichomonas, staphylococci, streptokokus, diplococci gram-positif dan gram-negatif, rod, dan lain-lain boleh didapati dalam vaginitis dan urethritis Trichomonas dapat phagocytose gonokokus.

Cara penyebaran jangkitan. Jangkitan biasanya berlaku melalui hubungan seksual. Dalam kes jangkitan luar seksual yang jarang berlaku, kanak-kanak perempuan dijangkiti melalui objek yang tercemar dengan rembesan pesakit (span, kain lap, dll.). Dalam ketulan nanah atau lendir, trichomonas urogenital kekal berdaya maju selama beberapa jam (sehingga substrat kering atau sehingga ia bercampur sepenuhnya dengan air). Walau bagaimanapun, dalam persekitaran luaran, Trichomonas adalah kurang stabil daripada gonokokus, jadi jangkitan ekstraseksual dengan trikomoniasis adalah kurang biasa berbanding dengan gonorea.

Pengelasan. Trikomoniasis urogenital dibahagikan kepada trikomoniasis tidak rumit dan trikomoniasis rumit.

Oleh kerana sifat multifokal jangkitan Trichomonas, penyetempatan lesi harus ditunjukkan dalam perumusan diagnosis.

Patogenesis. Trichomonas urogenital mempunyai patogenik utama dan mampu menyebabkan jangkitan terang-terangan atau terpendam pada semua orang. Tiada imuniti kongenital kepada mereka, tetapi beberapa

Oleh itu, walaupun dengan serangan Trichomonas beberapa lesi biasanya muncul, semuanya terhad kepada sistem genitouriner. Walau bagaimanapun, pencerobohan Trichomonas disertai dengan penampilan pelbagai antibodi dalam serum darah, yang tidak memberikan sebarang kesan perlindungan yang ketara. Mungkin jangkitan semula jangkitan ini.

Gambar klinikal trikomoniasis urogenital yang tidak rumit pada wanita ditunjukkan oleh proses keradangan dalam faraj dan bahagian faraj serviks. Pada masa akan datang, vestibulitis, paraurethritis, endocervicitis, endometritis mungkin berlaku, yang dianggap sebagai kursus penyakit yang rumit.

Tempoh inkubasi untuk trichomoniasis ialah 5-14 hari. Penyakit ini selalunya tanpa gejala. Dengan uretritis, pesakit mengadu gatal-gatal, ketidakselesaan dalam uretra, melekat pada bibirnya. Pelepasan dari uretra biasanya sedikit, mukopurulen. Dengan uretritis anterior, air kencing dalam bahagian pertama sampel dua gelas adalah opalescent atau lutsinar, dengan benang dan kepingan terampai. Dengan penyakit yang lembap, proses keradangan sering merebak ke uretra posterior, kelenjar prostat, vesikel mani, epididimis, pundi kencing dan juga. pelvis buah pinggang. Dalam kes komplikasi, yang paling kerap terjejas adalah prostat, yang kemudiannya boleh berfungsi sebagai takungan untuk Trichomonas. Komplikasi dengan uretritis trichomonas pada lelaki adalah lebih biasa daripada dengan gonorea. Trichomonas prostatitis, vesiculitis, epididymitis adalah kurang akut daripada penyakit etiologi gonorea ini. Uretritis Trichomonas jangka panjang boleh menyebabkan penyempitan cicatricial uretra.

Dalam uretritis trichomonas akut, penyebaran keradangan ke uretra posterior membawa kepada simptom urethrocystitis yang sama (desakan yang kerap dan penting, sakit pada akhir kencing, jumlah

pyuria, hematuria terminal), seperti dalam uretritis gonorea akut. Keterukan uretritis Trichomonas kronik menyerupai penyakit akut atau subakut. Dalam membran mukus uretra, perubahan yang sama dalam epitelium, fokus infiltratif dan striktur cicatricial terbentuk seperti dalam gonorea.

Pada wanita, jangkitan Trichomonas biasanya berlaku dengan gejala yang lebih teruk berbanding lelaki. Sebagai peraturan, pada wanita gejala vaginitis mendominasi (hiperemia dan peningkatan pendarahan membran mukus faraj dan serviks, cecair purulen, selalunya lelehan berbuih), dengan uretritis, endocervicitis, hakisan serviks, dan kerosakan pada kelenjar vestibul faraj boleh digabungkan. Dalam vaginitis akut, pelepasan yang berlebihan menyebabkan pembakaran dan gatal-gatal dalam kes torpid dan kronik, gangguan subjektif sering tidak hadir. Proses keradangan mungkin melibatkan kelenjar vestibul faraj dan kelenjar paraurethral, ​​serviks. Trichomonas terdapat dalam rongga rahim, dalam sactosalpinxes, dan sista ovari. Terdapat laporan tentang hubungan antara trikomoniasis urogenital dan komplikasi kehamilan ( kelahiran pramatang, rehat awal kantung amniotik dll.). Pada lelaki, Trichomonas boleh menyebabkan kerosakan pada kelenjar prostat, vesikel mani, epididimis, dan kelenjar Cooper. Pada kanak-kanak perempuan, vulvovaginitis akut atau tanpa gejala berlaku dengan hiperemia membran mukus dan pelepasan.

Kemungkinan pengangkutan, yang pada asasnya tidak menunjukkan gejala jangkitan terpendam. Pembawa menimbulkan bahaya epidemiologi khas, menjadi sumber jangkitan dan jangkitan semula untuk pasangan seksual mereka.

Diagnostik adalah berdasarkan pengesanan Trichomonas dalam pelepasan uretra. Menggunakan mikroskop cahaya, persediaan asli (tidak bernoda) pelepasan uretra, sedimen sentrifugasi air kencing yang baru dikeluarkan, dan rembesan prostat dilihat, yang membolehkan seseorang memerhatikan pergerakan Trichomonas terhadap latar belakang leukosit pegun dan sel epitelium. Calitan kering dan tetap dari uretra diwarnakan dengan metilena biru (Rajah 125) atau pewarnaan Gram (Rajah 126), tetapi dalam kes ini sukar untuk membezakan Trichomonas daripada sel epitelium di sekelilingnya. Untuk mengenal pasti mereka yang anda perlukan kaedah khas mewarna.

Dalam diagnosis trikomoniasis urogenital, penanaman trichomonas pada media nutrien khas juga digunakan. Kaedah kultur disyorkan untuk digunakan jika bentuk trikomoniasis terpendam tanpa gejala disyaki.

Dipercepatkan RIF-40 digunakan. Ujian intradermal dengan Trichomonas vaginalis telah dicadangkan sebagai ujian saringan. Pemeriksaan ekspres membolehkan anda menjalankan tindak balas pemendakan mikro dengan zarah lateks dan antibodi kepada patogen untuk menentukan antigen Trichomonas vaginalis dalam pelepasan organ kemaluan. Kaedahnya adalah pemeriksaan, tetapi bukan diagnostik. Pengesanan antibodi anti-Trichomonas dalam serum darah juga merupakan kaedah penyelidikan tambahan.

Rawatan. Derivatif nitroimidazole digunakan untuk merawat jangkitan trichomonas. Dalam kes trikomoniasis urogenital yang tidak rumit, tinidazole 2.0 g sekali secara lisan ditunjukkan, atau

metronidazole 500 mg 2 kali sehari secara lisan selama 7 hari, atau ornidazole 500 mg 4 kali sehari selama 5 hari.

Untuk trikomoniasis urogenital yang rumit, metronidazole 500 mg 4 kali sehari selama 3 hari atau tinidazole 2.0 g sekali sehari dalam dos kursus 6.0 g ditetapkan Untuk kursus trikomoniasis berulang jangka panjang, vaksin Solco-Trichovac juga diberikan secara intramuskular. pada dos 0.5 ml, 3 suntikan pada selang 2 minggu, kemudian selepas setahun 0.5 ml sekali.

Wanita hamil diberi metronidazole oral (tidak termasuk trimester pertama kehamilan) dalam dos 2.0 g sekali.

Bagi kanak-kanak, metronidazole ditetapkan dalam dos berikut, bergantung pada umur: kanak-kanak di bawah umur 5 tahun - 100 mg 2-3 kali sehari, dari 6 hingga 10 tahun - 125 mg 2 kali sehari, dari 12 tahun ke atas. - 250 mg 2 sekali sehari. Kursus rawatan berlangsung selama 7 hari.

nasi. 125. Trichomonas (warna biru metilena)

nasi. 126. Trichomonas (warna Gram)

Rawatan dijalankan apabila trichomonas dikesan, tanpa mengira kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda keradangan. Di samping itu, pasangan seksual mesti dirawat.

Dalam kes jangkitan gonorrheal-trichomonas akut, ubat antigonorea dan antitrichomonas ditetapkan secara serentak; dalam bentuk kronik dan berpanjangan, dengan mengambil kira kemungkinan fagositosis gonococci oleh Trichomonas, imunoterapi pertama kali dijalankan, dan kemudian ubat metronidazole dan antigonorea ditetapkan. Petunjuk keberkesanan rawatan adalah pemberhentian pelepasan dari uretra dan ketiadaan patogen dalam smear kawalan.

Pencegahan. Kepada penawar lengkap dan kehilangan berterusan patogen, pesakit dilarang daripada aktiviti seksual tanpa cara perlindungan halangan; orang yang pernah melakukan hubungan seksual dengan pesakit mesti dikenal pasti dan terlibat dalam rawatan. Pemeriksaan kawalan (smear dan kultur, urologi dan pemeriksaan ginekologi) dengan penggunaan provokasi pemakanan dan mekanikal bermula 7-10 hari selepas tamat rawatan.

Lesi Trichomonas pada organ genitouriner adalah penyakit radang berjangkit yang meluas, disebarkan secara seksual.

Etiologi. Penyakit ini disebabkan oleh trichomonas urogenital (vaginal) Trichomonas vaginalis - ini adalah mikroorganisma bersel tunggal yang tergolong dalam kelas protozoa flagellates, panjangnya 13-18 mikron (sehingga 30-40 mikron). Terima kasih kepada pergerakan flagella dan membran beralun (bergelombang), Trichomonas boleh bergerak secara aktif, dan keplastikan badan yang tinggi membolehkan mereka membentuk pseudopodia dan menembusi ruang antara sel.

Dalam eksperimen, apabila kultur tulen trichomonas urogenital diberikan kepada haiwan makmal, abses subkutaneus, peritonitis dan vaginitis berkembang.

Trichomoniasis berlaku sebagai penyakit campuran protozoal-bakteria. Bersama dengan Trichomonas, flora mikrob patogen lain (staphylococci, streptokokus, diplococci gram-positif dan gram-negatif, rod, dll.) Boleh dikesan dalam vaginitis dan uretritis. Trichomonas mampu memfagositosis gonokokus.

Cara penyebaran jangkitan. Jangkitan biasanya berlaku melalui hubungan seksual. Kes jangkitan luar seksual yang jarang berlaku kebanyakannya melibatkan kanak-kanak perempuan yang dijangkiti melalui objek yang tercemar dengan rembesan pesakit (span, kain lap, dll.). Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa dalam ketulan nanah atau lendir, trichomonas urogenital kekal berdaya maju selama beberapa jam (sehingga substrat kering atau sehingga ia bercampur sepenuhnya dengan air). Walau bagaimanapun, dalam persekitaran luaran, Trichomonas adalah kurang stabil daripada gonokokus, jadi jangkitan ekstraseksual dengan trikomoniasis adalah kurang biasa berbanding dengan gonorea.

Pengelasan. Menurut Klasifikasi Statistik Antarabangsa, trikomoniasis urogenital dibahagikan kepada trikomoniasis tidak rumit dan trikomoniasis rumit.

Oleh kerana sifat multifokal jangkitan Trichomonas, apabila membuat diagnosis, penyetempatan lesi harus ditunjukkan.

Gambar klinikal trikomoniasis urogenital yang tidak rumit pada wanita dicirikan oleh proses keradangan dalam faraj dan bahagian faraj serviks. Pada masa akan datang, vestibulitis, paraurethritis, endocervicitis, endometritis, dan lain-lain mungkin berlaku, yang dianggap sebagai kursus penyakit yang rumit.

Pada kanak-kanak perempuan, penyakit ini berlaku dengan kerosakan pada vulva dan faraj.

Terdapat juga pengangkutan, yang pada asasnya adalah jangkitan terpendam (asimtomatik). Pembawa menimbulkan bahaya wabak khas, menjadi sumber jangkitan dan jangkitan semula untuk pasangan seksual mereka.

Tempoh inkubasi untuk trikomoniasis berlangsung 5-14 hari. Penyakit ini selalunya tanpa gejala. Dengan uretritis, pesakit mengadu gatal-gatal, ketidakselesaan dalam uretra, dan bibirnya melekat. Pelepasan dari uretra biasanya sedikit, mukopurulen. Dengan uretritis anterior, air kencing dalam sampel dua gelas di bahagian 1 adalah opalescent atau lutsinar, dengan benang dan kepingan terampai. Dengan penyakit yang lembap, proses keradangan sering merebak ke uretra posterior, kelenjar prostat, vesikel mani, epididimis, pundi kencing dan juga pelvis buah pinggang. Dalam kes komplikasi, kelenjar prostat paling kerap terjejas, yang kemudiannya boleh berfungsi sebagai takungan untuk Trichomonas. Komplikasi dengan uretritis trichomonas pada lelaki adalah lebih biasa daripada dengan gonorea. Gambar klinikal prostatitis trichomonas, vesiculitis, eididymitis berbeza daripada etiologi gonorea, yang, sebagai peraturan, berlaku lebih ganas. Trichomonas uretritis jangka panjang boleh menyebabkan penyempitan cicatricial uretra.

Dalam uretritis trichomonas akut, penyebaran keradangan ke uretra posterior membawa kepada simptom urethrocystitis yang sama (desak yang kerap dan penting, sakit pada penghujung kencing, total pyuria, hematuria terminal) seperti dalam urethritis gonorea akut. Uretritis Trichomonas kronik secara berkala menyebabkan pemburukan yang secara luaran menyerupai penyakit akut atau subakut. Dalam mukosa uretra, perubahan yang sama dalam epitelium, fokus infiltratif dan striktur cicatricial terbentuk seperti dalam gonorea.

Pada wanita, jangkitan Trichomonas biasanya berlaku dengan gejala yang lebih teruk berbanding lelaki. Sebagai peraturan, pada wanita, gejala vaginitis mendominasi (hiperemia dan sedikit pendarahan pada membran mukus faraj dan serviks, cecair, bernanah, dan sering berbuih), yang boleh digabungkan dengan uretritis, endocervicitis, hakisan serviks, dan luka pada kelenjar vestibular. Dalam vaginitis akut, pelepasan berat menyebabkan pembakaran dan gatal-gatal pada kulit alat kelamin luar dalam kes torpid dan kronik, gangguan subjektif sering tidak hadir. Proses keradangan mungkin melibatkan kelenjar vestibular dan paraurethral yang besar dan serviks. Trichomonas ditemui dalam rongga rahim, sactosalpinxes, dan sista ovari. Terdapat laporan mengenai hubungan antara trikomoniasis urogenital dan komplikasi kehamilan (kelahiran pramatang, ketuban pecah awal, dll.). Pada lelaki, Trichomonas boleh menyebabkan kerosakan pada kelenjar prostat, vesikel mani, epididimis, dan kelenjar Cooper. Pada kanak-kanak perempuan, vulvovaginitis akut atau tanpa gejala berlaku dengan hiperemia membran mukus dan pelepasan.

Diagnosis. Diagnosis adalah berdasarkan pengesanan Trichomonas dalam pelepasan uretra. Cara yang paling mudah, paling mudah diakses dan boleh dipercayai adalah dengan mengkaji dalam mikroskop cahaya persediaan asli (tidak bernoda) pelepasan uretra, sedimen emparan air kencing yang baru dikeluarkan, rembesan prostat, yang membolehkan anda memerhatikan pergerakan trichomonas terhadap latar belakang leukosit pegun dan sel epitelium. Calitan kering dan tetap dari uretra diwarnai dengan pewarna biru metilena, tetapi dalam kes ini sukar untuk membezakan trichomonas daripada sel epitelium di sekelilingnya, jadi kaedah pewarnaan khas diperlukan untuk pengecaman mereka.

Dalam diagnosis trikomoniasis urogenital, kaedah pertumbuhan trichomonas pada media nutrien khas juga digunakan. Kaedah kultur disyorkan untuk digunakan jika terdapat kecurigaan asimtomatik, bentuk terpendam trikomoniasis.

Pementasan dipercepatkan RIF-40 digunakan. Dicadangkan sebagai ujian saringan ujian intradermal dengan alergen - Trichomonas vaginalis.

Pencegahan. Sehingga penyembuhan lengkap dan kehilangan berterusan patogen tanpa cara perlindungan halangan, pesakit dilarang daripada aktiviti seksual; orang yang telah melakukan hubungan seksual mesti dikenal pasti dan terlibat dalam rawatan, iaitu sama langkah pencegahan, seperti gonorea. Pemeriksaan kawalan (smear dan kultur, pemeriksaan urologi dan ginekologi) menggunakan provokasi pemakanan dan mekanikal bermula 7-10 hari selepas tamat rawatan.


Tanda-tanda umum penyakit saluran pembiakan pada wanita

  • Perubahan rembesan faraj mengikut warna dan bau berlaku dengan gonorea, klamidia, trikomoniasis, dengan jangkitan kulat, vulvovaginitis virus dan bakteria, pH berubah kepada bahagian alkali, kepekatan bacillus Doderlein berkurangan dengan mendadak.
  • Gatal-gatal dan terbakar boleh disebabkan oleh jangkitan kulat, papillomavirus manusia, kutu kemaluan, kudis, dan juga boleh berlaku akibat alahan.
  • Ulser pada alat kelamin berlaku semasa herpes jangka panjang jangkitan virus, dengan kondiloma rata, dengan sifilis, trikomoniasis, jangkitan kutu kemaluan, dan juga boleh berasal dari alahan dan berlaku pada latar belakang luka mekanikal yang dijangkiti.
  • Pembentukan seperti ketuat berlaku semasa jangkitan dengan kerang, papillomavirus, dan herpesvirus.
  • Sakit di bahagian bawah abdomen, rektum dan punggung bawah boleh disebabkan oleh keradangan faraj, rahim, tiub fallopio dan ovari yang disebabkan oleh patogen STI.
  • Pendarahan dari saluran kemaluan berlaku semasa kitaran haid, dengan gangguan hormon dan gonorea; pendarahan dalam membran mukus - dengan klamidia.

Tanda-tanda umum penyakit saluran kemaluan pada lelaki

  • Pelepasan yang menyakitkan dari uretra dan rasa terbakar semasa membuang air kecil mungkin disebabkan oleh kehadiran klamidia, gonokokus, trichomonas, virus herpes, yang boleh menyebabkan keradangan kulup, uretra, prostat dan pundi kencing.
  • Gatal-gatal di uretra, kelenjar, dan leher zakar boleh menjadi alahan, dan juga jika terdapat ketuat alat kelamin dan jangkitan cetek, jangkitan kutu kemaluan, kulat, kudis, cacing.
  • Ulser pada glans zakar dan uretra berlaku semasa jangkitan herpesvirus jangka panjang, apabila terjejas oleh kondiloma rata, trikomoniasis, apabila dijangkiti sifilis, kutu kemaluan, dan juga boleh berasal dari alahan dan berlaku pada latar belakang luka mekanikal yang dijangkiti. .
  • Pembentukan seperti ketuat berlaku apabila dijangkiti dengan kerang, virus herpes, dan virus papilloma.
  • Di kawasan rektum, perkara berikut mungkin berlaku: sakit semasa membuang air besar, gatal-gatal, pendarahan dan pelepasan mukopurulen apabila dijangkiti HPV, klamidia, virus herpes, gonorea, sifilis.
  • Sakit di bahagian bawah abdomen mungkin menyertai kursus kronik gonorea, klamidia, yang menyebabkan keradangan epididimis dan kelenjar prostat.

Kursus klinikal trikomoniasis tidak mempunyai gejala tertentu dan tidak berbeza daripada itu dengan penyakit radang organ genitouriner etiologi lain. Selaras dengan klasifikasi antarabangsa semakan Xth, dalam tujuan praktikal adalah mudah untuk menyerlahkan perkara berikut bentuk klinikal trikomoniasis:

  • trikomoniasis urogenital, tidak rumit;
  • trikomoniasis urogenital dengan komplikasi.

Berdasarkan manifestasi klinikal penyakit ini, adalah dianggap mungkin untuk membezakan bentuk trikomoniasis berikut (Klimenko B.V. et al., 2001): 1) trikomoniasis segar: a) akut; b) subakut; c) torpid; 2) trikomoniasis kronik; 3) Pengangkutan Trichomonas.

Bentuk segar trikomoniasis dianggap kes dengan tempoh penyakit sehingga 2 bulan, hingga trikomoniasis kronik termasuk kes lembap dengan tempoh lebih daripada 2 bulan atau dengan tempoh penyakit yang tidak diketahui. Apabila membawa Trichomonas, tiada keradangan, dan Trichomonas yang dikeluarkan menjangkiti pasangan seksual.

Trichomoniasis urogenital harus dikelaskan mengikut penyetempatan fenomena keradangan: pada wanita - kolpitis, vulvitis, vestibulitis, bartholinitis, endocervicitis, dan lain-lain, pada lelaki - uretritis, prostatitis, vesiculitis, epididymitis, balanoposthitis, cystitis.

Trichomoniasis pada wanita

Dalam trikomoniasis yang tidak rumit, lesi terletak di uretra, dalam faraj dan vestibulnya (vulvovaginitis). Pada wanita ia adalah akut, selalunya menyebabkan ketidaksuburan, dan secara klinikal ditunjukkan oleh pelepasan cecair yang banyak berwarna putih, kuning atau warna kuning kehijauan, berbuih dengan bau yang kurang menyenangkan, V dalam beberapa kes bercampur dengan darah ("manifestasi strawberi").

Dalam kursus yang rumit, proses keradangan mungkin melibatkan kelenjar vestibular dan paraurethral yang besar, bahagian faraj serviks, endometrium, tiub fallopio dan pelengkap. Mampatan mulut saluran perkumuhan kelenjar oleh infiltrat boleh menyebabkan genangan nanah dan pembentukan pseudo-abses. Terdapat laporan tentang hubungan antara trikomoniasis urogenital dan komplikasi kehamilan (kelahiran pramatang, ketuban pecah awal, dll.) serta keupayaan trichomonas untuk merangsang urolithiasis.

Trichomonas colpitis- kebanyakan bentuk biasa trikomoniasis pada wanita (Chebotareva V.V., 2002). Dalam kolpitis akut, pesakit mengadu tentang pelepasan (banyak, cair, sering berbuih, warna putih-kuning keputihan, kadang-kadang dengan warna kelabu, berbuih, dengan bau yang tidak menyenangkan, dalam beberapa kes bercampur dengan darah), gatal-gatal di kawasan kemaluan, sakit di bahagian bawah abdomen atau kawasan lumbar, diperburuk oleh hubungan seksual dan kencing. Pemeriksaan kulit dan membran mukus membolehkan anda menjelaskan sifat proses keradangan (kolpitis fokal, meresap atau folikel), serta mengenal pasti Trichomonas dan etiologi virus keradangan (Safronova M. M. et al., 1992). Pengesanan faktor penyebab bersama-sama dengan kemungkinan diagnostik topikal akan memastikan tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi. Dalam kes trikomoniasis, selepas pemeriksaan - kerengsaan kulit alat kelamin luar, perineum, dan lipatan inguinal. Apabila memeriksa membran mukus, terdapat hiperemia meresap dan bengkak kawasan yang terjejas. Dinding faraj dilitupi dengan eksudat serous, purulen, serous-purulent atau crumbly exudate.

Dengan jari dan penyelidikan instrumental faraj dan serviks - kelonggaran, sedikit pendarahan pada membran mukus apabila bersentuhan dengannya. Kadang-kadang, dengan latar belakang hiperemia umum, bintik merah yang timbul sebesar kepala jarum adalah ketara, akibat daripada penyahkuamaan epitelium dan transiluminasi lapisan papillary, atau hakisan kecil dan, dalam kes yang jarang berlaku, ulser. Bergantung pada manifestasi klinikal, kolpitis makula, granulosa, ulseratif dan campuran dibezakan. Pada bahagian faraj serviks, jika ia terlibat, gambar yang serupa diperhatikan. Trichomonas colpitis boleh bertahan lama, dengan gangguan kitaran haid.

Colpitis, sebagai tambahan kepada trichomoniasis, sering berlaku dengan jangkitan kulat dan gardnerella. Kebimbangan termasuk keputihan yang banyak, gatal-gatal di kawasan kemaluan, disuria, pyelonephritis (20%), ancaman keguguran. Dalam kes lesi candida wanita mengadu tentang lelehan berat atau sederhana cheesy atau berkrim, gatal-gatal, terbakar di bahagian luar alat kelamin, gatal-gatal yang meningkat pada waktu malam, dan bau yang tidak menyenangkan.

Seperti yang dinyatakan di atas, untuk diagnosis pembezaan STI mesti digunakan kompleks kaedah makmal petunjuk jangkitan urogenital, iaitu kaedah bakteriologi, virologi, serologi, biologi molekul (PCR, dot hibridisasi) klasik, serta menentukan sensitiviti patogen kepada antibiotik dan bahan kimia antivirus. Peperiksaan sedemikian bersifat multikomponen dan mahal. sebab tu makna istimewa kolposkopi lanjutan memperoleh - sangat bermaklumat dan kaedah yang ada diagnostik untuk mengenal pasti keradangan torpid yang nyata dan kronik pada mukosa faraj dan ektoserviks.

Patognomonik untuk jangkitan HSV semasa kolposkopi lanjutan adalah perubahan dalam membran mukus ektoserviks dan sepertiga bahagian atas bilik kebal faraj dengan gambar diskeratosis titik jenis "semolina" (kawasan keputihan yang sangat kecil), jelas kelihatan selepas rawatan dengan 3 % larutan cuka dan iodin negatif apabila melakukan ujian Schiller (Safronova M. M., 2003). Tempat penyetempatan utama HSV dalam fasa remisi ialah sepertiga atas faraj dan serviks. Dalam bentuk jangkitan yang nyata, replikasi HSV berlaku dengan pembentukan vesikel dan hakisan pada kulit dan membran mukus alat kelamin luar.

Menurut data kami, HSV pada membran mukus bahagian bawah alat kelamin sering dikaitkan dengan pencemaran mycoplasma-chlamydial, yang, sebagai peraturan, memberikan gambaran klinikal yang buruk tentang lesi (ketidakselesaan pada alat kelamin luar dalam bentuk sensasi terbakar sedikit, peningkatan dalam jumlah keputihan). Menggunakan kaedah kolposkopi lanjutan, adalah mungkin untuk mendiagnosis pembengkakan vulva dalam bentuk pelepasan papillari yang tidak rata, terutamanya di kawasan pembukaan luar uretra dengan pelepasan kelabu di lipatan; dalam faraj dengan klamidia - serviks folikular, ruam kecil seperti bijirin pada ektoserviks, terutamanya dalam zon epitelium peralihan, iodin positif apabila melakukan ujian Schiller (Safronova M. M., 2003). Mikroskopi smear biasanya dicirikan oleh kehadiran kuantiti yang banyak leukosit, serta patognomonik untuk mycoplasmas dan klamidia, masing-masing, pemvakuolaan gelembung halus dan gelembung besar sitoplasma sel. Oleh itu, jangkitan mycoplasma-chlamydial menyebabkan perubahan dalam epitelium tidak pada tahap interaksi antara sel, tetapi mengambil bahagian secara langsung dalam transformasi membran dan sitoplasma sel itu sendiri, menjadi pencemaran pelindung berhubung dengan jangkitan virus (Isakov V. A., Safronova M. M., 1997). Diagnostik ultrabunyi menentukan perubahan dalam herpesvirus, mycoplasma dan persatuan klamidia: pengembangan saluran serviks dan kehadiran cecair di dalamnya, pemadatan atau pembengkakan lapisan submukosa (Safronova M.M., 2003).

Dalam kes trikomoniasis, kolposkopi mendedahkan kolpitis fokus, dan dalam kes kandidiasis, kolpitis meresap. Selain itu, pemeliharaan gambar kolpitis fokus berfungsi sebagai asas untuk ujian makmal berulang untuk trikomoniasis, termasuk pemeriksaan pasangan seksual untuk mengesahkan diagnosis.

Dalam kes trichomonas colpitis subakut, hampir semua gejala ciri kolpitis akut diperhatikan, tetapi mereka kurang jelas, dan fenomena disurik lebih lemah. Walau bagaimanapun, sifat pelepasan tetap sama seperti dalam proses akut.

Dalam trichomonas colpitis kronik, gejala ringan mendominasi: gatal-gatal dan sesak nafas (sakit semasa persetubuhan) disebabkan oleh kekurangan rembesan faraj. Semasa pemeriksaan pesakit, pigmentasi kulit diperhatikan di kawasan alat kelamin luar dan paha dalam. Hiperemia dan bengkak vulva, dinding faraj dan bahagian faraj serviks, kongestif, selalunya sifat tumpuan. Jumlah leucorrhoea berbeza-beza. Dari segi epidemiologi, pesakit sebegini merupakan sumber utama penularan jangkitan.

Bentuk trichomonas colpitis kronik yang terhapus dicirikan oleh kegatalan ringan (atau ketiadaan) dan keputihan. Pemeriksaan alat kelamin luar tidak menunjukkan perubahan. Urogenital Trichomonas selalunya boleh didapati dalam keputihan.

Trikomoniasis urogenital kronik dianggap sebagai jangkitan protozoal-bakteria. Trichomonas mampu menyerap semua patogen STI yang diketahui, yang menyumbang kepada kegigihan intratrichomonas mereka. Dalam kes ini, keradangan organ UGT disertai oleh kerosakan epitelium, kemusnahan dan displasia. Imuniti berkurangan, pendarahan dan ulser muncul, kerosakan pada lapisan otot licin diperhatikan, dan tisu granulasi terbentuk. Ini menyumbang kepada perkembangan kolpitis, ektopia serviks, dan juga memainkan peranan penting dalam penyakit prakanser latar belakang (Tikhomirov A. A., 1997). Kehadiran reseptor khusus untuk estradiol dan dihydrotestosteron dalam Trichomonas keradangan kronik berfungsi sebagai faktor yang menyumbang kepada pembangunan proses hiperplastik dalam tisu yang bergantung kepada hormon pada wanita (hiperplasia endometrium dan fibroid rahim) dan lelaki (adenoma prostat). Terapi rasional untuk STI menghalang perkembangan komplikasi ini.

Pada masa yang sama, hakisan kronik serviks etiologi Trichomonas dalam beberapa kes mampu berubah menjadi tumor malignan. Kehadiran jangka panjang hakisan Trichomonas serviks menyumbang kepada degenerasi sel yang melapisi saluran serviks menjadi malignan. Oleh itu, rawatan trikomoniasis yang tepat pada masanya adalah komponen penting dalam sistem langkah-langkah untuk mencegah tumor serviks (Klimenko B.V. et al., 2001).

Pembangunan vestibulitis difasilitasi oleh kehadiran crypts, lacunae dan kelenjar di kawasan vestibule faraj, di mana keadaan yang sangat baik biasanya dicipta untuk pemeliharaan jangka panjang Trichomonas.

Oleh kerana berdekatan dengan pembukaan luar uretra, tanda-tanda uretritis sering dikaitkan. Pesakit mengadu tentang keluarnya cairan, gatal-gatal dan terbakar pada pembukaan faraj, sakit semasa hubungan seksual.

Canaliculitis- kerosakan pada saluran perkumuhan kelenjar besar vestibule (Bartholin's). Bartholinitis- keradangan kelenjar besar vestibule. Kelenjar Bartholin yang meradang adalah menyakitkan, bengkak dan keras. Apabila salurannya tersumbat, abses palsu berlaku.

Keradangan serviks (serviks) dan saluran serviks (endoserviks) hampir tidak pernah berlaku secara berasingan, tetapi merupakan akibatnya keradangan akut mukosa faraj. Dengan endocervicitis, mukosa saluran bengkak, longgar, dan sering berdarah. Dalam lilitan pharynx terdapat pelbagai sifat Dan pelbagai saiz hakisan, polip.

Trichomonas hadir pada membran mukus rahim buat sementara waktu, menyebabkan hiperemia, bengkak, edema, detasmen epitelium permukaan, dan di beberapa tempat metaplasia dan penyusupannya. Endometritis ditunjukkan oleh peningkatan jumlah keputihan, sering bercampur dengan darah, penampilan kesakitan di bahagian bawah abdomen, yang boleh dijelaskan oleh aliran keluar rembesan yang lemah yang bertakung di rongga rahim, yang terutama dinyatakan dalam wanita nulipara. Haid menjadi tidak teratur (kelimpahan dan ketidakteraturannya), dan terdapat percambahan kuat kelenjar dan tisu penghubung. Akibatnya, seterusnya kitaran haid tidak akan disertai dengan penolakan mukosa.

Trichomonas boleh memasuki tiub fallopio dari rahim per continuitatem, tetapi ini juga difasilitasi oleh peningkatan kontraksi otot rahim, peningkatan tekanan intrauterin apabila tiub fallopio disekat oleh rembesan endometrium radang yang terkumpul. Secara klinikal salpingitis dinyatakan dengan kemunculan sakit di bahagian bawah abdomen, lebih ketara dalam satu separuh. Pada palpasi, rasa sakit di dalam tiub diperhatikan di kawasan unjuran mereka dan kadang-kadang penebalannya.

Terpencil keradangan lampiran rahim tidak berlaku. Dari tiub, Trichomonas merebak ke permukaan ovari, memusnahkan epitelium germinalnya yang halus. Parut yang terhasil boleh memampatkan lampiran, mengganggu pemakanan di dalamnya, yang membawa kepada atrofi organ. Adalah mungkin untuk mengembangkan pra-abses di dalam pelengkap, serta sista tubo-ovari yang dipenuhi dengan cecair serous.

Manifestasi uretritis pada wanita dan lelaki terdapat gatal-gatal, menggelitik, terbakar, dan kadang-kadang sakit ketika membuang air kecil. Semasa peperiksaan, pelepasan dari uretra diperhatikan, yang boleh berwarna telus atau putih kelabu, dan bersifat berair atau mukopurulen dan sangat jarang berbuih.

Sangat kerap proses patologi meluas ke kawasan protrusi urethrovaginal, di mana terdapat berpasangan atau tidak simetri terletak tubul paraurethral kecil, buta, dan pada kedua-dua belah uretra terdapat saluran paraurethral (Skene). Parauretritis dan skeneitis secara klinikal dimanifestasikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan dan sensasi terbakar apabila membuang air kecil, tetapi lebih kerap ia tidak bergejala, dikaburkan oleh uretritis yang berkembang.

Dysbiosis faraj

Dysbiosis faraj (dysbiosis) adalah gangguan mikroflora normal faraj. Keadaan ini juga dipanggil dysbiosis faraj atau vaginosis bakteria. Manifestasinya adalah, sebagai contoh, penyakit seperti candidiasis (thrush) dan gardnerellosis. Intipati semua manifestasi dysbiosis adalah pelanggaran nisbah normal mikroorganisma dalam faraj.

Mikroflora normal faraj wanita terdiri daripada kira-kira 90% lactobacilli, kurang sedikit daripada 10% adalah bifidobakteria dan kurang daripada 1% adalah mikroorganisma oportunistik yang dipanggil. Ini termasuk cendawan seperti yis genus Candida, Gardnerella, Mobiluncus, Leptothrix dan beberapa bakteria lain. Terima kasih kepada sebahagian besar bakteria asid laktik, yang banyak merembeskan asid laktik dan asetik, keasidan faraj normal wanita dewasa adalah lebih kurang pH 4.0. Biasanya wakil mikroflora faraj(seperti usus) berada dalam keseimbangan yang berterusan antara satu sama lain dan dengan persekitaran. Mereka menghalang penampilan dan percambahan mikroorganisma "asing" dan menghalang peningkatan bilangan patogen oportunistik sendiri yang tinggal di dalam faraj. Ini difasilitasi, khususnya, oleh sifat bakteria lactobacilli: mengekalkan keasidan faraj pada pH 4.0, tidak menguntungkan untuk perkembangan bakteria patogen dan kulat seperti yis; rangsangan sintesis lisozim, serta sitokin, yang, seterusnya, mempunyai julat yang luas tindakan biologi; sintesis glikoprotein dinding sel bakteria, yang merupakan imunomodulator terkuat, dsb.

Kestabilan mikroflora normal dikekalkan oleh sistem imun dinding faraj. Tetapi beberapa faktor membawa kepada gangguan yang ketara dalam mikroflora, dan kemudian imuniti wanita tidak dapat mengatasinya. Faktor sedemikian termasuk, khususnya, ketidakseimbangan hormon; penurunan imuniti umum dan tempatan; penyakit berjangkit dan radang organ pelvis dan saluran gastrousus; terapi antibiotik; dysbiosis usus; jangkitan seksual (STI); penggunaan tampon yang tidak betul semasa haid. Pada masa yang sama, bilangan lacto- dan bifidobakteria berkurangan secara mendadak dan bilangan sel mikroorganisma lain meningkat: oportunistik, patogen (Trichomonas, chlamydia) dan, agak kerap, saprofit (Escherichia coli, Proteus, streptococci, staphylococci, dll. ), yang mudah meresap ke dalam faraj dengan dysbiosis usus yang teruk.

Di bawah keadaan penanaman bersama dengan pelbagai bentuk biocenosis mikrob, perubahan diperhatikan bukan sahaja dalam kuantitatif dan komposisi spesies mikroorganisma, tetapi juga individu mereka ciri biologi, khususnya faktor patogenik. selain itu, pelbagai gangguan komposisi mikroflora, seterusnya, secara mendadak meningkatkan tempoh pengangkutan bakteria. Peraturan mikrobiocenosis dalam niche ekologi dipastikan terutamanya oleh fenomena antagonisme mikrob, dengan bantuan yang dihasilkan secara biologi bahan aktif kedua-duanya oleh strain mikroflora autochthonous (bacteriocins, lysozyme, dll.) dan oleh patogen yang diperkenalkan. Peranan penting dalam hubungan antara mikroorganisma, terdapat pertukaran maklumat genetik antara ahli simbiosis, yang menyumbang kepada penyebaran pesat dalam populasi tanda-tanda yang diperlukan dan pemilihan klon dengan darjat tinggi penyesuaian dalam niche ekologi (Bukharin O.V., Usvyatsov B.Ya., 1996).

Dalam kandungan saluran kemaluan pada wanita dengan trikomoniasis genitouriner, hampir tidak ada lactobacilli, yang berfungsi sebagai "penghalang" biologi kepada pertumbuhan dan penyebaran patogen dan mikroflora oportunistik, dan juga merupakan salah satu kriteria utama untuk normocenosis.

Sebagai tambahan kepada mekanisme yang terkenal tindakan bakteria lactobacilli, yang terdiri daripada pemisahan glikogen sel epitelium faraj dengan pembebasan asid laktik dan hidrogen peroksida, yang menghalang percambahan mikroorganisma anaerobik dan lain-lain dalam faraj lactobacilli telah menyatakan aktiviti lisozim, yang menentukan kesan antagonisnya berhubung dengannya; mikroflora oportunistik (Bukharin O. V. ., Usvyatsov B. Ya., 1996; Rebrova R. N., 1989).

Ketiadaan atau pengurangan kandungan lactobacilli dalam UGT pada wanita dengan trichomoniasis menunjukkan bukan sahaja kekurangan perlindungan yang diperlukan pada saluran kemaluan daripada pencerobohan luaran, tetapi juga, jelas, dijelaskan oleh fakta bahawa Trichomonas dapat menggunakan lactobacilli walaupun tanpa pembentukan fagolisosom. Oleh itu, kita boleh mengenali peranan keutamaan T. vaginalis dalam pembentukan mikrobiosenosis patogen semasa jangkitan urogenital bercampur, dalam pembentukan beberapa peringkat secara konvensional dibezakan (Bochkarev E. G. et al., 2000):

  • penjajahan ceruk ekologi saluran kemaluan oleh Trichomonas;
  • pemusnahan mikroflora autochthonous alat kelamin (lactobacillus dan bifidobacteria, dll.);
  • perubahan mekanisme perlindungan tidak spesifik saluran kemaluan;
  • pembiakan intensif mikroflora oportunistik, penciptaan keadaan optimum untuk pembentukan mikrobiocenosis patogenik;
  • pemeliharaan sejumlah patogen tertentu di dalam Trichomonas vaginalis (fagositosis tidak lengkap).

Dysbiosis faraj berkembang, menyebabkan rasa sakit, terbakar, gatal-gatal, sakit di kawasan kemaluan, pelepasan yang banyak dengan tidak menyenangkan dan bau pedas. Sekiranya tiada rawatan, pembiakan aktif bakteria patogen membawa kepada keradangan dinding faraj dan serviks - organ-organ yang mereka bersentuhan. Di samping itu, bakteria dari faraj sentiasa menjangkiti rahim dan pelengkapnya, menyebabkan endometritis dan adnexitis. Terdapat jangkitan berterusan pada uretra dan pundi kencing, yang boleh menyebabkan uretritis dan cystitis.

Atas sebab ini, dysbiosis faraj memerlukan lengkap dan rawatan tepat pada masanya. Ia merangkumi empat peringkat utama:

  1. penghapusan atau penindasan bakteria patogen yang terletak di dalam faraj;
  2. pemulihan mikroflora faraj normal;
  3. pemulihan imuniti dinding faraj - immunocorrection tempatan;
  4. rawatan (dan seterusnya, pencegahan) dysbiosis usus.

Dalam kebanyakan kes, tumpuan adalah pada peringkat pertama, apabila antibiotik digunakan bergantung pada keadaan, ubat antikulat dan (atau) antiseptik tempatan.

Selepas terapi antibakteria dan (atau) antikulat, tidak selalu mungkin untuk meneruskan ke peringkat kedua. Dan ini, sebenarnya, adalah yang paling banyak bahagian utama rawatan, kerana semua terapi sebelumnya dijalankan dengan tepat untuk mewujudkan keadaan untuk pengukiran dan pembiakan mikroflora normal. Dan di sini probiotik (atau eubiotik) lactobacilli adalah penting - persediaan yang mengandungi sel hidup lactobacilli dan bifidobacteria. Pada masa yang sama, penyediaan lactobacilli lebih berkesan, kerana bakteria ini, pertama, membiak lebih cepat daripada bifidobakteria dan lebih aktif menjajah persekitaran faraj, dibebaskan daripada bakteria patogen pada peringkat pertama rawatan. Kedua, lactobacilli yang menghasilkan asid laktik dan asetik, yang membawa kepada keasidan faraj peringkat semula jadi pH 4.0. Ketiga, secara aktif membiak, lactobacilli yang mensintesis dan melepaskan metabolit dengan kesan imunomodulator ke dalam persekitaran, yang, dengan menjejaskan sistem imun dinding faraj, meningkatkan daya tahannya. Dengan cara ini, harta lactobacilli ini menyumbang kepada kejayaan pelaksanaan imunocorrection tempatan - peringkat ketiga rawatan dysbiosis. Akhirnya, keempat, percambahan pesat lactobacilli mewujudkan, seterusnya, keadaan yang menggalakkan untuk memulihkan bilangan bifidobakteria dan perkembangan wakil lain mikroflora faraj normal.

Trichomoniasis pada lelaki

WHO (2003) menyatakan bahawa 11% daripada semua kes uretritis etiologi bukan gonokokal pada lelaki adalah disebabkan oleh jangkitan T. vaginalis. Trichomonas uretritis adalah bentuk trikomoniasis genitouriner yang paling biasa pada lelaki. Dalam 30% kes ia berlaku dalam bentuk akut, dalam 60-70% - dalam bentuk kronik atau tanpa gejala (Tikhomirov A.L., Oleinik Ch.G., 2003). Sebagai tambahan kepada uretra, trikomoniasis dalam 30-50% lelaki menjejaskan vesikel mani, kelenjar prostat, kelenjar bulbo-urethral (Cooper), pundi kencing, pelvis buah pinggang, iaitu komplikasi didiagnosis.

Pada lelaki, penyakit ini berlaku tanpa tanda-tanda klinikal yang jelas mungkin terdapat rasa sakit pada uretra dan keradangan kelenjar prostat. Aduan am- lelehan mukopurulen yang sedikit, disuria, gatal-gatal ringan atau terbakar sejurus selepas persetubuhan. Kadang-kadang berkembang jangkitan menaik sinaran kencing dan buah pinggang. Pada arus berlarutan pembentukan striktur uretra tunggal dan berganda adalah mungkin. Lelaki adalah sumber jangkitan yang aktif.

Apabila proses merebak ke uretra posterior pada lelaki, bahagian kedua air kencing menjadi keruh, dorongan yang mustahak untuk membuang air kecil, dan dalam beberapa kes, inkontinensia kencing. Hiperemia pada kulit zakar glans dan kulup mungkin disertai dengan penampilan titik merah kecil, mudah dilihat apabila menekan pada kelenjar. Apabila mengambil smear, pendarahan membran mukus dikesan. 20-30 hari selepas perkembangan uretritis, jangkitan boleh merebak ke pundi kencing, kelenjar Cooper, prostat, vesikel mani, dll.

Dengan cystitis pada kebanyakan pesakit, proses keradangan disetempat di kawasan leher dan segitiga pundi kencing. Cystoscopy mendedahkan kemerahan meresap dan bengkak bulosa leher pundi kencing dengan latar belakang mukosa kelabu gelap. bintik-bintik kecil atau pendarahan besar (submucosal hemorrhages). Air kencing di kedua-dua bahagian adalah keruh, kadang-kadang bercampur dengan darah. Pesakit mengadu tentang keinginan yang mendesak untuk membuang air kecil dengan atau tanpa tenesmus.

Cuperitis dimanifestasikan oleh rasa sakit di perineum semasa berjalan atau duduk, merebak ke permukaan belakang pinggul. Kerosakan pada kelenjar dan lacunae uretra boleh mengakibatkan pembentukan sista miliary atau, dengan lebih banyak luka yang mendalam, perkembangan cavernitis, apabila bahagian gua uretra terlibat dalam keradangan. Salah satu akibat yang tidak baik dari kavernitis kronik mungkin pengerasan plastik zakar.

Dalam kes uretritis trichomonas total, trichomonas boleh menembusi epididimis melalui saluran ejakulasi, menyebabkan keradangan di dalamnya. Dengan trichomonas epididymitis, yang berlaku pada 7.5-15% pesakit dengan trikomoniasis, rasa sakit muncul di sepanjang kord spermatik dan epididimis, suhu meningkat, pesakit tidak boleh bergerak secara bebas kerana sakit tajam di testis. Palpasi apendiks sangat menyakitkan, kulit skrotum bengkak, hiperemik, dan panas apabila disentuh. Proses keradangan dalam epididimis hilang dengan perlahan. Hasil epididimitis boleh menjadi penghapusan vas deferens dan kemandulan lelaki (Klimenko B.V. et al., 2001).

Prostatitis berkembang sekunder, disebabkan oleh penyebaran Trichomonas dari uretra yang meradang, melalui saluran perkumuhan kelenjar prostat, atau dari uretra anterior melalui plexus limfa Panizza. Dengan prostatitis, mungkin ada rasa sakit, spontan atau semasa membuang air besar, memancar ke paha dan tulang ekor, keinginan mendesak yang kerap untuk membuang air kecil, dengan kehadiran air kencing keruh atau opalescent di kedua-dua bahagian. Disebabkan oleh kursus tanpa gejala yang kerap, prostatitis didapati dalam 53% orang yang menganggap diri mereka sihat. Trichomonas urogenital dikesan dalam rembesan kelenjar prostat dalam 30-50% kes.

Mengikut sifat kursus klinikal, prostatitis akut, subakut dan kronik dibezakan. Secara morfologi (secara patologis) catarrhal, prostatitis folikel dan parenchymal dibezakan. Apabila prostat meradang, banyak leukosit didedahkan dalam rembesannya, dan bilangan butir lesitin berkurangan secara mendadak.

Dengan vesiculitis, hematuria terminal, hemospermia, peningkatan keseronokan seksual, gangguan seksual (reksi lemah, pancutan pramatang), sakit kolik di pelvis semasa rangsangan seksual. Dengan trikomoniasis, sperma menjadi kehabisan fruktosa, mengakibatkan aktiviti sperma berkurangan. Terdapat bentuk vesiculitis secara subjektif tanpa gejala, akut dan kronik. Apabila dianalisis, rembesan vesikel mani mendedahkan jumlah yang ketara leukosit dan trichomonas.

Uretritis selepas trichomonas. Terapi protistosid khusus moden membawa kepada peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit dan penawar bakteria. Namun begitu pemulihan klinikal mungkin tidak berlaku pada 64% pesakit disebabkan oleh manifestasi post-trichomonas urethritis (PTU), apabila pesakit terganggu oleh ketidakselesaan semasa membuang air kecil, pelepasan mukopurulen dari uretra, benang dan kepingan ditemui dalam air kencing (Klimenko B.V. et al., 2001). Berhati-hati pemeriksaan makmal untuk trichomoniasis memberikan hasil negatif, dan terapi protistocidal tambahan tidak berjaya. Secara klinikal, PTU berlaku dalam gelombang atau mengambil kursus yang membosankan. Dalam kes ini, pesakit menjadi mudah marah, tidur terganggu, dan gangguan fungsi seksual mungkin muncul.

Adalah diketahui bahawa dalam 70-90% kes STI pada wanita dan lelaki ia berlaku sebagai jangkitan campuran saluran urogenital, dan dalam 80% pesakit 2-4 mikroorganisma diasingkan secara serentak. Trichomonas urogenital berfungsi sebagai depot untuk kelangsungan hidup gonokokus, kulat, klamidia, mycoplasmas, virus (reovirus, HSV, dll.), kerana enzim protozoa tidak boleh memusnahkan mikroorganisma berfagositosis. Selepas itu, patogen ini boleh mengekalkan proses keradangan untuk masa yang lama, yang dalam beberapa kes salah ditafsirkan sebagai post-trichomoniacal (post-gonorrheal). Peranan penting dimainkan oleh mycoplasmas dan chlamydia, yang pada pesakit ini tidak sensitif terhadap antibiotik yang digunakan untuk merawat gonorea dan uretritis nononorea. Mikroflora yang menyokong keradangan dalam PTU juga tahan terhadap terapi ini. Dengan trichomoniasis pada lelaki, mycoplasmas ditemui dalam 40% kes, dan pada wanita mereka didapati 3 kali lebih kerap daripada pada pesakit tanpa trichomoniasis (Zhukov V.I., 1983).

Trichomonas menghalang pertumbuhan klamidia dalam kultur sel, dan PTU mycoplasma dan etiologi klamidia secara klinikal berlaku dengan kambuh, selalunya dengan kerosakan pada kelenjar seks aksesori. Pembangunan sekolah vokasional dipermudahkan bukan sahaja oleh pengiring trikomoniasis genitouriner mikroflora, tetapi juga pembentukan L-bentuk mikroorganisma, serta penurunan dalam rintangan imunobiologi badan, termasuk imuniti tempatan organ UGT. Semua faktor interaksi antara mikro dan makroorganisma ini mesti diambil kira semasa merawat trikomoniasis urogenital.


St. Petersburg - Veliky Novgorod, 2007

(trichomoniasis) adalah jangkitan seksual yang menyebabkan keradangan sistem genitouriner. Dimanifestasikan oleh tanda-tanda kolpitis, uretritis, cystitis, proctitis. Ia sering digabungkan dengan jangkitan alat kelamin lain: klamidia, gonorea, mycoplasma, kandidiasis, dan lain-lain. Pada peringkat akut, terdapat keputihan yang banyak, gatal-gatal dan terbakar pada wanita dan sakit ketika buang air kecil pada lelaki. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, ia berkembang menjadi bentuk kronik dan pada masa hadapan boleh menyebabkan prostatitis, kemandulan, kehamilan dan kelahiran yang rumit, patologi kanak-kanak dan kematian.

Maklumat am

(atau trichomoniasis) urogenital ialah penyakit khusus pada sistem genitouriner manusia. Ejen penyebab trichomoniasis ialah Trichomonas vaginalis, yang ditularkan secara seksual.

Organ sasaran trikomoniasis pada lelaki ialah uretra, prostat, testis dan pelengkapnya, vesikel mani, dan pada wanita - faraj, bahagian faraj saluran serviks, dan uretra. Trichomonas vaginalis dikesan lebih kerap pada wanita disebabkan oleh manifestasi trikomoniasis yang lebih ketara dan lawatan yang lebih kerap ke doktor dalam untuk tujuan pencegahan. Trichomoniasis terutamanya memberi kesan kepada wanita umur reproduktif dari 16 hingga 35 tahun. Semasa bersalin, jangkitan bayi baru lahir dengan trikomoniasis daripada ibu yang sakit berlaku dalam kira-kira 5% kes. Pada bayi baru lahir, trikomoniasis berlaku dalam bentuk ringan disebabkan oleh ciri-ciri struktur epitelium dan mampu menyembuhkan diri.

Pada lelaki, biasanya, kehadiran trichomonas tidak menyebabkan gejala trichomoniasis yang jelas; mereka selalunya pembawa trichomonas dan, tanpa mengalami penyakit yang jelas, menghantar jangkitan kepada pasangan seksual mereka. Trichomoniasis boleh menjadi salah satu punca uretritis bukan gonokokal, prostatitis kronik dan epididimitis (keradangan epididimis), menyumbang kepada perkembangan ketidaksuburan lelaki disebabkan oleh penurunan motilitas dan daya hidup sperma.

Jangkitan dengan trikomoniasis terutamanya berlaku melalui hubungan seksual. Trichomoniasis sangat jarang berjangkit melalui cara isi rumah - melalui linen, tuala, dan pakaian renang yang tercemar oleh pesakit.

Bilangan penyakit yang berkaitan dengan trikomoniasis adalah besar. Trichomoniasis sering dikesan dengan patogen STI lain (gonokokus, klamidia, ureaplasma, kulat Candida, virus herpes). Pada masa ini, dipercayai bahawa Trichomonas menyumbang kepada perkembangan diabetes, mastopati, alahan dan juga penyakit onkologi.

Ciri-ciri biologi agen penyebab trichomoniasis

Trichomonas ditetapkan dalam sel-sel membran mukus saluran genitouriner dan menyebabkan proses keradangan di sana. Bahan buangan Trichomonas meracuni tubuh manusia dan mengurangkan imunitinya.

Trichomonas boleh hidup dalam alat kelamin dan juga dalam aliran darah, di mana mereka menembusi laluan limfa, ruang antara sel dengan bantuan enzim - hyaluronidase. Trichomonas sangat disesuaikan untuk wujud dalam tubuh manusia: mereka boleh berubah bentuk, menyamar sebagai sel plasma darah (platelet, limfosit) - yang menjadikan diagnosis trikomoniasis sukar; "menangkap" mikrob lain pada diri anda dan dengan cara ini mengelakkan serangan imun badan.

Mikroorganisma (gonococci, ureaplasma, klamidia, kulat Candida, virus herpes, sitomegalovirus), masuk ke dalam Trichomonas, mencari perlindungan di sana daripada kesan dadah dan sistem imun orang. Trichomonas motil boleh menyebarkan mikrob lain ke seluruh sistem genitouriner dan saluran darah. Dengan merosakkan epitelium, Trichomonas mengurangkannya fungsi pelindung, dan memudahkan penembusan kuman dan virus menular seksual (termasuk HIV).

Pengangkutan Trichomonas diasingkan sebagai bentuk trichomoniasis, di mana patogen dikenal pasti di makmal, tetapi tidak ada manifestasi penyakit. Pembahagian ini adalah sewenang-wenangnya, kerana bentuk trikomoniasis yang berbeza boleh berubah menjadi satu sama lain. Bentuk permainan trikomoniasis dipadamkan peranan besar dalam penyebaran penyakit. Patogen yang hidup dalam sistem genitouriner adalah sumber jangkitan kepada pasangan semasa hubungan seksual dan jangkitan semulanya sendiri.

Trichomoniasis berbahaya kerana komplikasinya, kerana ia meningkatkan risiko penularan jangkitan lain (termasuk HIV), patologi kehamilan (kelahiran pramatang, kelahiran mati), perkembangan ketidaksuburan (lelaki dan perempuan), kanser serviks, penyakit kronik sistem genitouriner. Jika anda mempunyai simptom yang sama, atau walaupun mereka tidak hadir, anda harus diuji untuk trikomoniasis, dan mungkin STI lain. Ini penting untuk wanita yang merancang kehamilan, untuk pasangan seksual yang merupakan pembawa Trichomonas dan pesakit dengan trikomoniasis; untuk semua orang yang menjalani kehidupan seks yang aktif.

Ubat-ubatan sendiri untuk trikomoniasis boleh membawa kepada hasil yang bertentangan: trichomonas menjadi lebih agresif, mula membiak dengan lebih aktif, dan penyakit itu menjadi tersembunyi atau bentuk atipikal. Mendiagnosis dan merawat trikomoniasis dalam kes ini boleh menjadi lebih sukar.

Diagnosis trikomoniasis

Diagnosis trikomoniasis melibatkan pengesanan patogen menggunakan pelbagai kaedah.

Berdasarkan aduan dan pemeriksaan pesakit, kehadiran Trichomonas boleh disyaki. Apabila diperiksa pada wanita dengan trikomoniasis, tanda-tanda keradangan diperhatikan - bengkak dan hiperemia pada vulva dan faraj. Semasa kolposkopi, gejala "serviks strawberi" boleh diperhatikan: kemerahan membran mukus dengan pendarahan yang tepat dan fokus pada serviks. Displasia epitelium diperhatikan, dan kadangkala sel epitelium atipikal mungkin muncul.

Trichomoniasis dikesan dengan pasti menggunakan kaedah makmal:

  • mikroskop bahan yang dikaji (untuk wanita - calitan dari faraj dan uretra, untuk lelaki - calitan dari uretra);
  • kaedah budaya (mikrobiologi) menggunakan media nutrien tiruan;
  • kaedah imunologi;
  • diagnostik PCR.

Trichomoniasis pada lelaki lebih sukar untuk didiagnosis kerana kekurangan gejala di samping itu, Trichomonas dalam perjalanan penyakit ini adalah dalam bentuk ameboid atipikal. Sebelum merancang kehamilan, kedua-dua lelaki dan wanita harus menjalani pemeriksaan penuh untuk STI, termasuk trikomoniasis.

Rawatan trikomoniasis

Rawatan trikomoniasis dijalankan oleh ahli venereologi, pakar sakit puan dan ahli urologi. Ia mesti dijalankan untuk sebarang bentuk penyakit, tanpa mengira kehadiran atau ketiadaan manifestasi. Rawatan trikomoniasis harus dijalankan serentak untuk pasangan seksual (walaupun jika ujian negatif salah seorang daripadanya). Rawatan trikomoniasis hanya pada salah satu pasangan seksual adalah tidak berkesan, kerana jangkitan semula mungkin berlaku selepas rawatan. Pengeluaran antibodi terhadap agen penyebab trikomoniasis tidak membentuk imuniti yang berkekalan, selepas rawatan, anda boleh sakit semula jika anda dijangkiti semula.

Rawatan trikomoniasis mesti digabungkan dengan rawatan STI lain yang sering mengiringi penyakit ini.

Trichomoniasis dianggap sembuh apabila patogen tidak dikesan semasa diagnosis dan gejala klinikal tidak diperhatikan. Kehidupan seks dikecualikan semasa rawatan. Adalah perlu untuk memaklumkan pasangan seksual anda tentang kehadiran trikomoniasis dan STD lain, tentang keperluan untuk pemeriksaan dan rawatan.

Hasil rawatan untuk trichomoniasis bergantung pada normalisasi mikroflora sistem genitouriner dan badan secara keseluruhan. Pada wanita, vaksin terhadap lactobacillus acidophilus yang tidak aktif digunakan untuk tujuan ini. Adalah mungkin untuk menetapkan ubat imunomodulator.

Trichomoniasis urogenital, atau trichomoniasis, disebabkan oleh Trichomonas vaginalis. Dalam kebanyakan kes, patogen memasuki seseorang melalui hubungan seksual, terutamanya melalui hubungan seksual kasual. Terdapat kes jangkitan yang diketahui melalui barangan peribadi yang telah digunakan oleh orang yang dijangkiti sebelum ini.

Trichomonas adalah mikroorganisma yang tergolong dalam jenis Protozoa, mampu untuk semua jenis kehidupan asas organisasi: pergerakan, pembiakan, metabolisme, pemakanan, dll. Bentuk mikrob menyerupai pir, tetapi sentiasa berubah kerana pergerakan dan menghadapi halangan. Saiz biasa Trichomonas vaginalis adalah sehingga 20 mikron, kadangkala individu sehingga 35 mikron ditemui.

Sila ambil perhatian:bentuk yang lebih besar adalah ciri peringkat kronik penyakit.

Patogen makan melalui fagositosis. Pembiakan berlaku dengan pembahagian membujur atau berbilang. Trichomonas mampu beralih ke peringkat pegun yang tahan terhadap keadaan yang tidak menguntungkan persekitaran luaran, kerana bentuk aktif sangat sensitif terhadap perubahan parameter suhu habitat. Cahaya matahari juga berbahaya kepada mikrob.

Komposisi kimia medium (berasid, neutral, sedikit beralkali) diterima dengan baik oleh patogen patogen.

Trichomonas vaginalis hidup dalam sistem genitouriner manusia. Apabila penembusan, ia tidak selalu menyebabkan manifestasi klinikal penyakit, kerana ia berjaya ditentang oleh sistem imun. Dalam kes ini, kita berurusan dengan pengangkutan Trichomonas.

Keradangan uretra - trichomoniasis, berlaku apabila peningkatan aktiviti(virulensi) dan lemah badan. Yang terakhir termasuk hipotermia, penyakit teruk, dan gangguan pemakanan.

Sila ambil perhatian:dalam versi terpencil, trikomoniasis tidak begitu biasa. Biasanya beberapa jangkitan digabungkan secara serentak (,).

Di manakah Trichomonas hidup di dalam badan?

Gambar klinikal lesi trikomoniasis adalah tidak spesifik. Manifestasi uretritis adalah sama dengan jenis yang berbeza patogen (gonokokus, klamidia, trichomonas).

Kekebalan terhadap trikomoniasis tidak berkembang.

Tempoh inkubasi (dari jangkitan kepada manifestasi) berlangsung secara purata 10 hari, kadang-kadang sehingga sebulan.

Gejala trikomoniasis pada lelaki


Pesakit mengadu tentang gejala uretritis:

  • sakit semasa buang air kecil;
  • peningkatan keinginan untuk membuang air kecil;
  • penampilan pelepasan (lendir, berair, berbuih, purulen) dari uretra;

Proses trikomoniasis boleh merebak ke:

  • kelenjar prostat;
  • vesikel mani;
  • epididimis;
  • kelenjar bulbourethral;
  • saluran paraurethral;
  • kelenjar kulup;
  • pundi kencing;
  • pelvis buah pinggang;
  • kulit glans zakar (balanoposthitis);
  • kulup

Komplikasi trikomoniasis yang paling biasa ialah keradangan kelenjar prostat (prostatitis) dan keradangan epididimis (epididimitis).

Dengan perkembangan trikomoniasis, wanita mengalami aduan ciri:

Ketuat genital selalunya berlaku serentak.

Proses patologi berkembang dalam:

  • uretra;
  • serviks;
  • kelenjar vestibule faraj;
  • rongga rahim;
  • tiub fallopio.

Di dalam kelenjar vestibule faraj, disebabkan oleh edema, saluran perkumuhan tersumbat, dan abses "palsu" terbentuk.

Jika penyakit itu menjejaskan serviks (), maka pembengkakan serviks berlaku, disertai dengan pelepasan berat. Hakisan sering berlaku.

Sila ambil perhatian: varian kronik Penyakit ini asimtomatik, atau dengan gambar "kabur".

Kaedah untuk menentukan penyakit, diagnostik makmal


Diagnosis trikomoniasis adalah berdasarkan tinjauan menyeluruh pesakit, termasuk:

  • pengumpulan aduan pesakit;
  • data pemeriksaan;
  • diagnostik makmal.

Trichomoniasis tidak memberikan apa-apa manifestasi tertentu. Gejala adalah sama untuk kebanyakan. Oleh itu, data makmal adalah kepentingan utama dalam diagnosis.

Diagnosis makmal trikomoniasis

Persediaan asli sedang dikaji untuk mengenal pasti Trichomonas hidup. Setitik rembesan manusia diletakkan pada slaid mikroskop dengan dua titik garam. Kaca penutup diletakkan pada campuran dan dianalisis di bawah mikroskop.

Pengesanan trichomonas mesti dilakukan secepat mungkin selepas mengumpul bahan, elakkan pendedahan kepada suhu tinggi atau rendah atau pengeringan, kerana dalam keadaan ini mikroorganisma cepat mati.

Penting:Ciri khusus Trichomonas ialah pergerakan mereka. Pada masa yang sama, seseorang boleh melihat goyang-goyang, tersentak-sentak,

Jika pesakit tidak mempunyai patogen dalam analisis, tetapi dengan ketara gejala klinikal Varian tambahan mikroskop dijalankan: aliran pertama air kencing tertakluk kepada sentrifugasi, dan selepas penampilan benang, serpihan, serbuk di dalamnya, unsur-unsur ini dipilih dengan pipet. Selalunya mungkin untuk mengesan dan mengenal pasti patogen di dalamnya.

Ia adalah perlu untuk memerhatikan rejim suhu kajian:

  • simpan tabung uji dengan bahan dalam segelas air suam;
  • gunakan slaid kaca hangat.

Pengesanan Trichomonas patogenik difasilitasi oleh penggunaan kaedah untuk pewarnaan biomaterial.

Dalam kes tanpa gejala, kaedah kultur boleh digunakan.

Rawatan adalah perlu dalam kes aduan sedia ada dan tanpa aduan, tetapi apabila patogen dikesan, kerana pembawa asimtomatik boleh menjadi sumber jangkitan.

Terapi pembawa pencegahan juga perlu untuk mengelakkan penyakit berulang pada pesakit yang dirawat tanpa manifestasi klinikal.

Antibiotik dan ubat sulfa yang digunakan untuk merawat kebanyakan jangkitan urogenital tidak berkesan terhadap trikomoniasis.

Metronidazole (Flagyl, Trichopolum) digunakan dalam terapi. Rejimen untuk mengambil ubat telah dibangunkan bergantung kepada bentuk penyakit.

Sila ambil perhatian:dalam 90-98% kes adalah mungkin untuk mencapai pemulihan selepas kursus rawatan untuk trikomoniasis.

Untuk melegakan proses keradangan berlaku kesan tempatan mencuci uretra dengan larutan perak nitrat, merkuri oksisianida, dan etakridin. Kemudian Osarsol dengan asid Borik dan Glukosa disuntik ke dalam saluran.

Hexamethylenetetramine, Levomycetin dengan asid Borik adalah berkesan. Komposisi ini dimasukkan ke dalam uretra dan faraj.

Rawatan trikomoniasis dilengkapi dengan penggunaan Tinidazod, Nitazol.

Kriteria untuk menyembuhkan adalah negatif ujian makmal dengan pengulangan berulang selama 2 bulan.

Prosedur fisioterapeutik boleh digunakan sehingga hilang sepenuhnya sensasi yang tidak menyenangkan.

Adalah penting untuk diingat bahawa trikomoniasis ditularkan secara seksual, jadi cara terbaik untuk melindungi diri anda daripada jangkitan adalah dengan mengekalkan hubungan yang bersih. Seks kasual dan rambang tidak pernah berakhir dengan baik untuk kesihatan.