- Ini adalah kelengkungan ibu jari kaki. Penyakit ini paling biasa pada wanita, walaupun ia juga berlaku di kalangan lelaki dan kanak-kanak.

Penyebab utama hallux valgus

• Gangguan dalam fungsi sistem endokrin. "Benjolan" dengan cepat meningkat dalam saiz semasa menopaus.
• Keturunan. Penyakit ini disebarkan secara genetik.
• Kaki rata melintang. Ia adalah perlu untuk menghentikan perkembangan penyakit ini dengan menggunakan kaedah yang dicadangkan oleh pakar ortopedik: insoles sokongan lengkung, fisioterapi, urut, dsb.
• Berat badan berlebihan. Obesiti bukan sahaja membawa kepada peningkatan beban pada kaki, tetapi juga membebankan tulang belakang dan menyebabkan penyakit sistem kardiovaskular.
• Kasut ketat. Ancaman terbesar datang dari stiletto tinggi dan runcing, yang meletakkan kebanyakan tekanan pada kaki depan.

Cuba untuk meminimumkan pengaruh faktor-faktor yang disebutkan untuk mencegah perkembangan penyakit.

Gejala utama hallux valgus:

• sakit apabila berjalan di kawasan sendi pertama ibu jari;
• ketidakselesaan di kawasan metatarsal;
• sakit tajam di bahagian bawah ibu jari kaki dan sendi metatarsophalangeal;
• kecacatan ibu jari;
• kelengkungan jari kedua;
• pembentukan penebalan kulit;
• kerosakan mekanikal pada kaki.

Kadang-kadang gejala pertama dan kedua muncul secara selari. Lama kelamaan, kesakitan mungkin hilang dan menjadi jelas selepas beberapa tahun. Apabila ketidakselesaan meningkat, sisihan sendi ibu jari dari norma juga meningkat. Jika "benjolan" baru mula berkembang, mungkin tidak ada rasa sakit.

Peringkat penyakit

Parameter utama untuk menentukan peringkat (darjah) kecacatan hallux valgus ialah sudut kelengkungan ibu jari kaki dan tulang metatarsal. Selaras dengan mereka, peringkat perkembangan penyakit berikut dibezakan.

• Peringkat I. Sudut antara logam kurang daripada 12 darjah, dan kelengkungan ibu jari tidak melebihi 25.
• Peringkat II. Sudut antara logam ialah 12-18 darjah, dan kelengkungan ibu jari ialah 25-35 darjah.
• Peringkat III. Sudut antara logam melebihi 18 darjah, dan kelengkungan ibu jari ialah 35 darjah.

Sekiranya anda melihat simptom pertama penyakit, segera dapatkan nasihat doktor.

Kaedah untuk merawat hallux valgus

Rawatan penyakit dengan kaedah tradisional

Pada peringkat pertama penyakit, merawat hallux valgus di rumah akan membantu meminimumkan gejalanya.

• Sebelum tidur, sapukan sedikit propolis pada bahagian yang bermasalah.
• Sapukan campuran 20 gram iodin dan tablet aspirin yang dipotong halus pada sendi anda sebelum berehat pada waktu malam.
• Campuran 1 liter air, 2 sudu besar garam dan 10 titis iodin akan membantu menghilangkan kesakitan dan menghentikan proses keradangan.

Ingat bahawa pendekatan ini bertujuan untuk melegakan gejala sahaja. Untuk rawatan profesional, berjumpa pakar ortopedik atau pakar bedah.

Pendekatan konservatif untuk rawatan hallux valgus

Untuk mengatasi peringkat pertama penyakit, perkara berikut adalah relevan.

• Bersenam dan gaya hidup sihat;
• Menggunakan sokongan instep, insole khas atau spacer interdigital;
• Memohon pembalut pada waktu malam;
• Penggunaan ortopedik ortopedik.

Rawatan hallux valgus dikurangkan kepada mengambil ubat anti-radang dan prosedur fisioterapeutik. Terapi gelombang kejutan juga relevan. Jika pendekatan yang disebutkan di atas tidak berkesan atau terdapat tahap II atau III penyakit, maka campur tangan pembedahan tidak boleh dielakkan.

Pembedahan

Kecacatan valgus hallux boleh diselesaikan melalui langkah radikal berikut:

• tindakan laser;
• endoskopi;
• operasi pembedahan.

Laser dan endoskopi dianggap sebagai pendekatan moden. Kelebihan mereka adalah kehilangan darah yang minimum, parut kecil dan pemulihan yang cepat. Anestesia tempatan digunakan lebih kerap daripada anestesia am. Semasa pendedahan laser, kemungkinan jangkitan dikurangkan kepada sifar.

Pembedahan adalah kaedah tradisional. Kedua-dua anestesia tempatan dan am digunakan. Doktor membuat hirisan kecil di kawasan metatarsal dan membuang lebihan pembentukan tulang. Akibatnya, sudut sendi diperbetulkan menggunakan peranti khas. "Benjolan" juga dikeluarkan dengan cara yang sama. Pembedahan Hallux valgus berlangsung secara purata 1 jam.

Pemulihan

Selepas pembedahan
pesakit berada di hospital selama 2-3 hari. Tempohnya bergantung pada kesejahteraan pesakit dan keparahan penyakit. Doktor mengeluarkan jahitan 7-14 hari selepas pembedahan.

Pesakit memakai kasut Baruk selama sebulan. Pada masa hadapan, pemulihan hallux valgus melibatkan penggunaan insole ortopedik yang disyorkan oleh doktor dan memakai kasut yang selesa. Wanita harus melupakan kasut bertumit tinggi supaya penyakit itu tidak kembali.

Hallux valgus adalah masalah ortopedik yang paling biasa pada wanita berusia lebih 30 tahun. Di bawah pengaruh beberapa sebab yang panjang, sudut semula jadi berubah dan sudut patologi terbentuk antara falang jari kaki pertama dan tulang metatarsal, kepala tulang metatarsal menyimpang ke dalam, ibu jari kaki menyimpang ke luar, dan ubah bentuk kaki berlaku-nya merebak melintang.

Jari pertama yang cacat menyesarkan dan menyesarkan jari yang lain, menyebabkannya mengalami kecacatan seperti tukul. Benjolan yang menonjol menyukarkan untuk memakai kasut yang elegan, menyebabkan kesakitan dan terbakar, membuat gaya berjalan "ringan" janggal, menyebabkan keletihan pramatang dan ketidakselesaan yang teruk. Kecacatan valgus hallux boleh diterima dengan kaedah rawatan konservatif hanya pada peringkat awal, yang membantu mencegah perkembangan lanjut patologi. Operasi pembedahan mengembalikan kaki kepada normal atau dekat dengannya, dan dalam 95-99% kes mereka meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Kelemahan keturunan ligamen dan tendon dianggap sebagai punca utama hallux valgus, manifestasi hodoh dan mencacatkan kaki rata melintang.

Faktor-faktor yang memburukkan lagi masalah kelemahan ligamen dan haus pantas sendi biasanya termasuk yang berikut:

Penting: kasut tidak menimbulkan masalah, mereka menunjukkannya sebagai penunjuk. Kasut dengan tumit rata sehingga 4 cm - kaki dimuatkan secara sama rata; semakin tinggi tumit, semakin tinggi beban pada kaki depan dan sendi bersebelahan; kasut tanpa tumit, sebagai contoh, kasut balet, menyebabkan beban kaki secara tiba-tiba.

Pertolongan cemas: anti-radang dan ubat penahan sakit dan ais

Untuk melegakan kesakitan, bengkak, dan keradangan, terutamanya jika sendi panas apabila disentuh, kurangkan aktiviti dan sapukan ais ke kawasan yang terjejas selama 10 hingga 15 minit, tiga hingga empat kali sehari. Ia berguna untuk melakukan pergerakan bulat, mengurut tulang yang menyakitkan dengan ais.

Keradangan boleh dikurangkan menggunakan nimesulide, meloxicam, ibuprofen, intra-artikular atau pentadbiran periartikular ubat tertentu (diprospan, hidrokortison, dll.).

Penting: keradangan membebaskan sejumlah besar radikal bebas yang agresif. Mereka secara aktif memusnahkan sendi jika ini tidak dihalang oleh vitamin dengan sifat antioksidan, seperti vitamin C. Untuk mengelakkan penyakit daripada menjadi teruk, diet seimbang dan suplemen vitamin dan mineral diperlukan, tetapi yang terakhir, serta ubat-ubatan, mesti diambil dengan berhati-hati, sebaik-baiknya atas nasihat doktor

Sebarang jenis kaki rata, terutamanya dalam peringkat lanjut, tidak boleh dirawat secara konservatif; perubahan yang berlaku tidak dapat dipulihkan. Adalah sangat penting untuk menangkap masalah tepat pada masanya dalam kes hallux valgus. Penggunaan kompleks ubat ortopedik pada tanda-tanda awal penyakit dalam kombinasi dengan ubat-ubatan dan aktiviti fizikal sederhana boleh menghalang perkembangan perubahan patologi ini. Penyelesaian ortopedik utama ialah:

• Insole ortopedik tersuai;
• Peranti ortopedik - splint, pembalut, sokongan instep, partition interdigital, pengapit, sisipan silikon khas;
• Tumit rasional 3–4 cm untuk pemakaian harian; untuk lelaki: 1–2 cm;
• Kaki kasut yang tidak sempit dan lebar;
• Kasut ortopedik yang dipilih dengan betul.

Urut dan senaman terapeutik

Urut dan latihan terapeutik adalah cara yang berkesan untuk mengurangkan manifestasi hallux valgus dan menguatkan otot dan lengkungan kaki. Hasil yang diperoleh bergantung pada keteraturan penggunaan - urutan harus diambil dalam kursus, latihan harus dilakukan setiap hari.

Urutan harus bertujuan untuk memulihkan sistem otot yang terlibat dalam pergerakan dan merehatkan kaki. Melibatkan bekerja dengan kawasan lumbar, punggung, belakang paha, sendi lutut, kaki dan kaki. Menggosok dan menguli secara aktif, mengetuk sendi, penculikan berulang, pergerakan bulat dan menggoncang jari kaki adalah berguna.

Satu set anggaran latihan, setiap satunya dilakukan 8–9 kali, boleh jadi seperti ini:

• Kedudukan permulaan - berbaring telentang, lakukan senaman "basikal", perhatikan kedudukan kaki: bergerak menjauhi anda - tarik jari kaki ke hadapan, apabila bergerak ke belakang - belakang;
• Kedudukan permulaan - duduk di atas lantai, kaki diluruskan, tangan di atas lantai di belakang anda, fleksi dan lanjutan kaki di buku lali;
• Kedudukan permulaan - sama, secara aktif menyebarkan jari kaki kita;
• Kedudukan permulaan adalah sama, secara bergantian secara aktif memerah jari kaki anda bersama-sama dan merenggangkannya;
• Kedudukan permulaan - duduk di atas kerusi, kami melakukan senaman "ulat", gerakkan kaki kami ke hadapan dan ke belakang, bergerak hanya dengan jari kaki kami;
• Kedudukan permulaan - duduk di atas kerusi, lukis huruf abjad atau nombor dengan pensil dipegang di antara jari pertama dan kedua;
• Kedudukan permulaan - berdiri, angkat tangan, berjalan secara bergantian pada jari kaki, tumit dan bahagian luar (tetapi bukan pada bahagian dalam) kaki.

Sila ambil perhatian: senaman regangan dicadangkan, tanpa jerkah atau menolak.

Berjalan tanpa alas kaki di atas rumput, pasir, batu kerikil, serpihan shungite, tikar beralun, silinder getah bertatah berguling, bola, serta berenang adalah berkesan.

Langkah-langkah untuk mengurangkan paras asid urik dalam darah

Gejala yang sangat serupa berlaku pada penyakit lain, salah satunya adalah gout. Sakit berdenyut pada waktu malam, kemerahan tulang, bengkak pada sendi, sensitiviti tinggi di kawasan yang terjejas. Asid urik, yang terdapat dalam darah setiap orang, boleh, dalam keadaan tertentu, bertukar menjadi kristal kecil yang menyebabkan keradangan sendi. Terdapat dua jenis patologi gouty:

• Pembentukan asid urik yang berlebihan;
• Perkumuhan produk metabolik ini tidak mencukupi.

Adalah penting untuk mengetahui sifat penyakit, kerana kaedah dan pendekatan rawatan pada asasnya berbeza.

Anda harus mengelak daripada mengambil ubat, seperti aspirin, yang melambatkan penyingkiran asid urik atau meningkatkan tahap bahan ini, seperti diuretik.

Adalah perlu untuk mengelakkan atau mengehadkan makanan yang tinggi dalam purin, iaitu produk berprotein tinggi dari haiwan: otak, jantung, herring, buah pinggang, hati, kerang, sardin, sup daging. Asparagus, bayam, dan yis juga berbahaya.

Perkara yang betul untuk dilakukan ialah mempercepatkan penyingkiran komponen yang tidak diingini dengan mengambil jumlah air yang mencukupi setiap hari - sekurang-kurangnya 1.2 - 1.5 liter.

Valgus pada ibu jari kaki adalah penyakit kronik, dan oleh itu boleh sentiasa atau secara berkala merasakan dirinya. Untuk mengelakkan kambuh semula, adalah penting untuk sentiasa menjaga kaki anda jika kesihatan anda bertambah buruk, jangan buang masa - dapatkan nasihat mengenai rawatan terapeutik konservatif atau cadangan untuk campur tangan pembedahan tepat pada masanya.

Deformasi jari kaki pertama adalah patologi biasa di kalangan wanita pertengahan umur atau lebih tua. Ia tidak diberi apa-apa kepentingan untuk masa yang lama, dibenarkan untuk pergi sejauh ini yang mengurangkan kualiti hidup, walaupun dengan Hallux Valgus rawatan tanpa pembedahan adalah agak mungkin.

Gejala patologi berkisar dari ketidakselesaan apabila berjalan dan pembentukan penonjolan kecil di pangkal ibu jari kaki kepada ubah bentuk yang ketara yang menyebabkan gangguan berjalan dan kesakitan yang berterusan.

Sebab-sebab perkembangan patologi dikaitkan dengan kelemahan alat muskulo-ligamentous, yang, terhadap latar belakang faktor yang mengiringi, membawa kepada sisihan patologi ibu jari. Untuk mendiagnosis penyakit, pemeriksaan luaran adalah mencukupi, dan punca sebenar patologi ditentukan menggunakan kaedah tambahan. Tahap kecacatan valgus dibezakan oleh sudut sisihan jari.

Penerangan

Hallux Valgus (dalam transkripsi Rusia Hallus Valgus) adalah patologi ortopedik yang meluas. Hallux valgus menjejaskan kedua-dua jantina, tetapi wanita adalah 10 kali lebih berkemungkinan daripada lelaki. Akibat perubahan dalam kedudukan relatif tulang, ubah bentuk kaki diperhatikan, kalus dan jagung terbentuk, sensasi yang tidak menyenangkan muncul ketika berjalan, dan kesulitan ketika memilih kasut. Insiden puncak berlaku pada wanita berumur lebih dari 35 tahun, dan terdapat kecenderungan keturunan.

Kecacatan kaki berkembang kerana kebolehregangan otot dan ligamen, yang mungkin terdapat beberapa sebab:

• Kelemahan keturunan (displasia) tisu penghubung;
• Akibat kecederaan, penyakit tertentu (contohnya, riket, polio);
• Kekurangan aktiviti fizikal yang mencukupi, obesiti;
• Aktiviti fizikal yang berlebihan;
• Proses involutif;
• Anomali perkembangan kongenital.

Apabila memakai kasut yang tidak selesa (jari kaki yang ketat, kasut tumit tinggi) atau berada dalam kedudukan tegak untuk masa yang lama, beban pada sendi antara tulang metatarsal pertama dan falang utama jari berubah. Kekurangan aktiviti fizikal khas, kecenderungan keturunan atau akibat penyakit membawa kepada penurunan nada otot, keterjangkauan ligamen, radas kapsul, dan aponeurosis. Akibatnya, perbezaan tulang metatarsal berbentuk kipas dan putaran patologi tulang metatarsal pertama terbentuk. Ini menyebabkan ketidakstabilan sendi, jadi tulang secara beransur-ansur bergerak ke dalam. Gerbang melintang mendatar, kaki mengembang, dan ibu jari kaki berpusing ke luar.

Geseran berterusan permukaan dalaman kaki yang berkembang pada kasut membawa kepada kemunculan kapalan, dan dalam jangka panjang - kepada pertumbuhan tulang rawan dan tisu tulang dengan pembentukan exostosis (ciri "benjolan"). Perubahan dalam pengagihan beban pada bahagian kaki membawa kepada tekanan yang berlebihan pada tulang metatarsal II dan III, yang pada mulanya menunjukkan dirinya dalam kesakitan dan rupa jagung, dan kemudian dalam perkembangan arthrosis. Anjakan ibu jari menjejaskan semua jari lain, menyebabkan mereka menyimpang ke luar atau menyebabkan pembentukan kecacatan tukul jari kedua.

Pada peringkat awal ubah bentuk, kesakitan yang menyakitkan dicatatkan, yang semakin meningkat pada waktu petang. Kesakitan hilang dalam sekelip mata, pada masa itu pembalut berfungsi dengan berkesan terutamanya untuk hallux valgus. Kecacatan kaki tidak jelas. Geseran bahagian dalam kaki terhadap dinding kasut ditunjukkan oleh kemerahan dan kecederaan ringan pada kulit. Kerengsaan tisu periartikular membawa kepada pemburukan bursitis yang kerap.

Penyimpangan lanjut pada jari kaki dan tulang metatarsal menyebabkan kesakitan sengit jangka panjang selepas berjalan kaki yang singkat. Saraf mungkin terjepit, mengakibatkan kesakitan yang tajam dan membakar. Terdapat kecacatan yang ketara pada kaki. Tekanan kasut menyebabkan pembentukan kapalan, kulit menjadi kasar, dan bursitis menjadi kronik. Kemungkinan pertumbuhan traumatik eksostosis, subluksasi sendi metatarsophalangeal pertama. Jagung muncul pada satu-satunya - bukti pengagihan semula beban pada kaki.

Ubah bentuk kaki yang teruk menyukarkan pemakaian kasut. Kesakitan menjadi berterusan, gaya berjalan terganggu. Kulit di tempat bersentuhan dengan kasut adalah kasar, exostosis diucapkan. Dalam unjuran sendi metatarsophalangeal, kemerahan dan bengkak kulit dikesan, kadang-kadang ulser dan suppuration muncul, sehingga perkembangan osteomielitis. Terdapat sakit yang tajam pada tapak kaki akibat mampatan saraf plantar oleh tulang metatarsal ketiga. Pergerakan dalam sendi metatarsophalangeal adalah sukar.

Dengan Hallux valgus, keterukan kecacatan ditentukan oleh dua sudut: antara tulang metatarsal I dan II dan antara tulang metatarsal dan phalanx utama ibu jari kaki. Menurut yang pertama, magnitud sisihan tulang metatarsal menjadi jelas, dan menurut yang kedua, magnitud sisihan jari. Sudut dikira daripada data radiografik. Terdapat darjah berikut:

• Darjah I: sudut intermetatarsal 5-20º, sudut metatarsophalangeal 10-40º;
• Darjah II: sudut intermetatarsal 20-30º, sudut metatarsophalangeal 40-70º;
• Gred III: sudut intermetatarsal >30º, sudut metatarsophalangeal >70º.

Setiap darjah dicirikan oleh manifestasi klinikal yang berbeza. Pada peringkat pertama, perubahan tisu adalah minimum, dan rawatan konservatif bermula tepat pada masanya adalah paling berkesan. Dalam tahap kedua, manifestasi keterukan sederhana diperhatikan. Ijazah ketiga adalah versi hallux valgus yang teruk.

Diagnosis penyakit

Sudah semasa pemeriksaan awal, walaupun seorang pengamal am boleh membuat diagnosis. Kaki diratakan, terdapat kecacatan pada ibu jari kaki, exostosis terletak pada permukaan dalaman kaki, dan kawasan kulit kasar diperhatikan. Palpasi kawasan sendi metatarsophalangeal biasanya sedikit menyakitkan. Pergerakan dipelihara, tetapi agak terhad.

Untuk menentukan taktik rawatan, perundingan dengan pakar ortopedik, traumatologi diperlukan, dan jika saraf kaki terlibat dalam proses itu, pakar neurologi. Doktor menentukan kehadiran faktor predisposisi dan menetapkan radiografi untuk mengira sudut antara tulang dan menentukan tahap perubahannya. X-ray mendedahkan:

• eksostosis;
• perbezaan tulang metatarsal berbentuk kipas;
• subluksasi/dislokasi ibu jari;
• sisihan ke dalam tulang metatarsal pertama;
• lokasi abnormal tulang sesamoid;
• arthrosis sendi metatarsophalangeal.

Untuk diagnostik tambahan, CT/MRI mungkin ditetapkan.

Operasi untuk Hallux Valgus

Terdapat kira-kira 300 kaedah pembedahan yang diketahui untuk merawat patologi ini. Untuk Hallux Valgus, pembedahan boleh dilakukan pada mana-mana peringkat penyakit di bahagian ortopedik/trauma. Sekiranya keadaan umum pesakit sangat serius, maka pembetulan digunakan untuk Hallux valgus, tetapi rawatan pembedahan tidak digunakan. Bergantung pada keparahan kecacatan, mereka beroperasi:

• tisu lembut sahaja;
• hanya struktur tulang;
• tulang dan tisu lembut.

Dalam gred I, campur tangan tisu lembut akan berkesan untuk memulihkan daya tarikan otot kaki. Operasi yang dilakukan ialah Perak (pemisahan tendon adductor), McBride (penempatan semula tendon adductor), Shede (salah satu pilihan di atas dalam kombinasi dengan exostectomy dan penyingkiran tisu bursa periartikular).

Dalam gred II dan III, operasi pada tulang atau campur tangan gabungan pada tisu lembut dan tulang dilakukan. Osteotomi chevron (pembuangan bahagian tulang berbentuk V dengan pemulihan paksi) atau Osteotomi Scarf (memotong tulang kepada beberapa bahagian dengan kedudukan semula dan pengikat seterusnya dengan skru logam) dilakukan. Dalam kes kerosakan yang sangat teruk pada sendi, arthrodesis (penciptaan ankylosis) atau pemasangan prostesis buatan ditunjukkan.

Selepas operasi, penggunaan ortosis atau plaster khas untuk jangka panjang (beberapa minggu) tidak digalakkan untuk memindahkan berat badan; Semasa berehat, anda harus meletakkan kaki anda dalam kedudukan tinggi. Selepas cast/orthosis dikeluarkan, pesakit hendaklah memakai kasut ortopedik yang direka khas dan menggunakan sisipan/sol dalam untuk membentuk gerbang kaki dan mengelakkan kecacatan berulang. Kaki yang dibedah harus dimuatkan secara beransur-ansur, terapi senaman perlu dilakukan, dan terapi fizikal perlu dilakukan.

Rawatan untuk Hallux valgus harus ditujukan terutamanya untuk menghapuskan beban patologi. Doktor menasihatkan untuk mengelakkan memakai kasut yang ketat, kasut tumit tinggi, mengelakkan berjalan dan berdiri lama, dan mengurangkan berat badan berlebihan. Semua kaedah konservatif sangat berkesan pada peringkat awal penyakit ini. Dalam kes kecacatan yang teruk, mereka menyediakan persediaan untuk campur tangan pembedahan atau mengurangkan keadaan mereka yang rawatan pembedahan tidak ditunjukkan.

Untuk melegakan otot yang terlalu banyak bekerja pada waktu petang, disyorkan untuk mandi dengan air suam dan minyak pati (contohnya, minyak lavender). Ini juga akan berkesan dalam memerangi jagung dan kapalan. Pada siang hari, latihan terapeutik ditunjukkan untuk menguatkan otot: menggerakkan objek kecil dengan kaki (kayu, pensil), berjalan di atas permukaan yang tidak rata (pasir, batu kerikil), menggulung bola, bersenam di palang dinding, mengumpul sehelai kain ke dalam. lipatan, dan lain-lain.

Untuk mengencangkan radas otot-ligamen dan mengurangkan keradangan, rawatan ultrasound (ultrahonophoresis bahan perubatan), elektrik (terapi UHF) dan medan magnet (inductothermy, terapi laser magnetik, terapi magnet tempatan), rawatan haba (terapi parafin, terapi ozokerite), elektroforesis, serta urutan profesional dan urutan kaki sendiri. Peranti ortopedik khas yang perlu dibeli untuk Hallux valgus ialah pelapik, insoles, pad interdigital, tali leher, pembetul, pembalut, kasut ortopedik. Mereka membantu untuk menyatukan kedudukan fisiologi struktur tulang dan tisu lembut, mengurangkan tahap ubah bentuk walaupun dalam kes yang teruk. Untuk kesan maksimum, adalah penting untuk menggunakannya sepanjang masa.

Sekiranya proses keradangan (bursitis, arthritis) atau sakit teruk, salap dan gel anti-radang tempatan (berdasarkan diclofenac, ibuprofen, nimesulide) harus digunakan. Perubahan arthrosis dirawat dengan chondroprotectors dan fisioterapi. Komplikasi bakteria mungkin menjadi sebab untuk menetapkan agen tempatan dengan antiseptik/antibiotik. Patologi saraf perlu dirawat bersama pakar neurologi.

Penghapusan Hallux Valgus menggunakan pembalut malam (valgus splint)

Penggunaan splint penculikan ortopedik ditunjukkan untuk rawatan konservatif hallux valgus atau untuk pemulihan selepas pembedahan. Mereka secara beransur-ansur membetulkan kedudukan jari, dengan itu menghapuskan kesakitan dan ketidakselesaan. Pembalut malam tidak bertujuan untuk dipakai semasa berjalan; ia digunakan sama ada semasa tidur atau berehat (semasa pesakit duduk atau berbaring). Anda harus mula menggunakannya selama beberapa jam, secara beransur-ansur membina sehingga sepanjang malam.

Apabila merawat Hallux valgus, ulasan menunjukkan bahawa reka bentuk tegar splint memberikan penetapan tisu yang lebih baik dan tidak mengganggu sama sekali semasa tidur. Satu-satunya kontraindikasi untuk penggunaan mana-mana jenis pembetulan ortopedik adalah kerosakan atau jangkitan pada kulit kaki.

Jaga kaki anda dan jangan berakhir dengan pembedahan. Sebaliknya, beli splint hallux valgus dan gunakannya setiap malam. Hasilnya tidak akan mengambil masa yang lama untuk tiba. Jadi sihat!

Valgus splints untuk pembetulan bunion

Hallux valgus dalam bahasa sehari-hari bermaksud ketulan atau bunion pada ibu jari kaki. Patologi berlaku pada 30% daripada populasi, paling kerap pada wanita. Ada kemungkinan kecacatan boleh berlaku pada kanak-kanak.

Ciri-ciri perkembangan penyakit

Kecacatan hallux valgus berlaku secara beransur-ansur dan bertambah buruk dengan usia, terutamanya apabila memakai kasut yang ketat. Ia menunjukkan dirinya sebagai sakit kecil di kawasan di mana benjolan muncul, dan kemungkinan kekejangan malam pada otot betis.

Sebab hallux valgus berlaku pada wanita 10 kali lebih kerap daripada pada lelaki adalah kelemahan alat ligamen dan memakai kasut bertumit tinggi. Patologi hallux valgus berlaku pada orang dari semua kategori umur.

Ini menarik!

Hallux valgus (kod ICD 10 - 20.1) merujuk kepada penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung. Bahagian XIII - "Kecacatan yang diperoleh pada jari tangan dan kaki."

Risiko untuk menghidap penyakit ini meningkat dengan usia. Pada usia muda, ubah bentuk berlaku pada 3% orang, manakala pada orang tua masalah ini memberi kesan kepada setiap 5 orang.

Punca patologi

Penyakit hallux valgus diaktifkan di bawah pengaruh pelbagai faktor. Ini adalah kecacatan kaki kongenital, kecederaan, dan penyakit saraf. Penyakit ini diprovokasi oleh kekurangan tisu penghubung apabila biomekanik sendi pertama terganggu.

Jari menjadi cacat kerana mengembangkan kaki rata, urat varikos, peningkatan kepekaan sendi, dan beban yang berlebihan pada ligamen, yang menyebabkan mereka meregang.

Penyebab hallux valgus yang sama penting adalah faktor keturunan. Dalam kes ini, adalah penting untuk terlibat secara aktif dalam pencegahan untuk mengelakkan nasib yang sama.

Nota!

Memakai kasut yang tidak selesa adalah faktor tidak langsung dalam penampilan bunion pada jari kaki, tetapi boleh memburukkan lagi perkembangan proses patologi hallux valgus.

Gangguan endokrin dan hormon menyumbang kepada penurunan kekuatan ligamen, akibatnya mereka tidak dapat memegang sendi dalam bentuk yang betul. Proses ubah bentuk sendi dipercepatkan.

Gambar klinikal

Hallux valgus berkembang dalam jangka masa yang panjang, pada peringkat pertama, penyakit ini hanya menyebabkan ketidakselesaan kosmetik. Selama bertahun-tahun, menjadi sukar untuk memilih kasut, sensasi yang menyakitkan muncul apabila berjalan, kaki membengkak, dan warna kulit kebiruan muncul.

Gejala utama kecacatan sendi ibu jari:

• Benjolan yang menonjol di kawasan jari kaki pertama;
• Ibu jari dialihkan ke luar;
• Bengkak, kemerahan tisu di kawasan ubah bentuk;
• Kehadiran kalus yang muncul di tapak pemampatan tisu lembut;
• Sakit apabila patologi berkembang.

Pada peringkat kemudian, sindrom menyakitkan yang tidak dapat ditanggung muncul, dan bentuk kaki secara beransur-ansur berubah. Pergerakan ibu jari adalah terhad. Jika anda mengambil x-ray, anda juga boleh mengesan subluksasi pada jari kaki pertama.

Terdapat beberapa darjah hallux valgus kaki, masing-masing mempunyai gejala sendiri:

• Kecacatan awal - kelengkungan jari tidak lebih daripada 20 darjah, tiada tanda sakit dirasai;
• Tahap kedua - sendi bergerak sehingga 30 darjah, ketidakselesaan adalah ringan;
• Peringkat ketiga - sudut kelengkungan melebihi 30 darjah, kesakitan menjadi kekal;
• Pada peringkat terakhir, sudut sisihan lebih daripada 50 darjah, penyakit itu menunjukkan dirinya dengan gejala yang teruk, dan campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan.

Hanya jika anda berunding dengan doktor tepat pada masanya, anda boleh menyembuhkan hallux valgus menggunakan kaedah konservatif dan sepenuhnya menghilangkan kecacatan kosmetik dalam 6-10 bulan.

Perhatian!

Dalam foto, hallux valgus mewakili kecacatan serius pada sendi metatarsophalangeal ibu jari kaki. Masalahnya ialah kecacatan kosmetik yang ketara dan menimbulkan bahaya kepada fungsi sistem muskuloskeletal.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan visual kaki dilakukan dan anamnesis dikumpulkan. Pakar mesti menilai keterukan perubahan dalam gaya berjalan, tahap kelengkungan sendi, kehadiran kapalan dan ketulan tulang.

Diagnosis disahkan oleh x-ray dalam beberapa unjuran imej membolehkan kita menentukan kehadiran subluxation phalanx pertama, perbezaan tulang metatarsophalangeal, dan fokus keradangan.

Kaedah rawatan bergantung pada sudut kelengkungan jika tulang meningkat, maka pembedahan tidak dapat dielakkan. MRI boleh digunakan sebagai kaedah diagnostik tambahan apabila sukar untuk menentukan jenis kecacatan.

Rawatan konservatif

Rawatan valgus hallux kaki tanpa pembedahan dijalankan menggunakan kaedah konservatif, termasuk memakai kasut ortopedik khas untuk mengawal beban pada sendi yang rosak. Untuk mengurangkan tekanan pada kawasan yang terjejas, insoles dan pad khas digunakan.

Semasa tempoh kesakitan yang teruk, ubat anti-radang digunakan:

• Kenalog;
• Diprospan;
• Hidrokortison.

Dengan bantuan rawatan dadah, gejala yang menyakitkan dapat dihilangkan, tetapi mustahil untuk menghilangkan kecacatan. Untuk melegakan proses keradangan, prosedur fisioterapeutik ditetapkan - terapi magnet, mandi parafin, phonophoresis. Rawatan hallux valgus boleh ditambah dengan salap pemanasan di tapak kecacatan.

Perhatian!

Adalah penting untuk mempertimbangkan semula gaya hidup anda, mengimbangi diet anda, menambah lebih banyak kalsium dan fosforus ke dalam diet anda, berhenti memakai kasut yang ketat, pergi berenang, dan normalkan berat badan anda.

Splinting adalah kaedah rawatan konservatif yang berkesan untuk hallux valgus; pembalut khas boleh dilaraskan secara bebas, dan pembetul boleh dipakai secara bergilir jika kedua-dua kaki terjejas. Pembetulan jari adalah sangat mudah dan hanya dipakai pada waktu malam.

Kaedah rawatan tradisional

Untuk mengurangkan keadaan sakit hallux valgus, anda boleh menggunakan kaedah rawatan bukan tradisional:

• Sapukan sekeping propolis ke tempat yang sakit dan teruskan rawatan sehingga kesakitan hilang;
• Campurkan 20 g iodin dan 10 g tablet aspirin yang dihancurkan, cairkan dengan sedikit air atau rebusan bijak, pelincirkan kawasan yang rosak sebelum tidur;
• Ambil mandian tonik yang menenangkan dengan garam laut (2 sudu besar) dan 10 titis iodin. Cairkan dalam satu liter air, tahan kaki selama 15 minit, sapukan krim berkhasiat;
• Kukus kaki anda dalam rebusan kulit kentang - tempoh 20 minit, anda boleh menambah sup panas mengikut keperluan;
• Sapukan daun burdock yang dikupas, pra-pelincir dengan turpentin, ke kaki, balut kaki dengan selendang hangat, dan keluarkan kompres pada waktu pagi.

Terima kasih kepada kaedah rawatan sedemikian, hanya mungkin untuk mengurangkan keadaan pesakit dengan kecacatan hallux valgus, dan untuk menghapuskan sepenuhnya kecacatan sendi, campur tangan pembedahan akan diperlukan.

Pembedahan

Operasi pembedahan dibahagikan kepada beberapa jenis - yang dilakukan pada tisu lembut, pada tulang dan prosedur gabungan. Semasa operasi Silver, tendon otot ibu jari terputus.

Jika valgus hallux kaki dirawat menggunakan kaedah McBright, tendon bergerak. Dan apabila menggunakan pembedahan mengikut Shede, pertumbuhan tulang dan sebahagian kapsul sendi dikeluarkan.

Pilihan lain untuk operasi ialah mengalihkan tulang metatarsal ke arah yang dikehendaki, selepas itu ia diperbaiki dengan jarum mengait khas. Selepas tiga bulan, pembedahan untuk membuang struktur terbina dalam akan diperlukan.

Dalam kes kelengkungan yang teruk, osteotomi chevron digunakan, apabila hirisan tulang dipotong di bawah kepala, diikuti dengan terapi pemulihan jangka panjang. Tempoh selepas operasi berlangsung selama 6 minggu.

Perhatian!

Satu bahagian penting dalam pemulihan selepas rawatan pembedahan adalah memakai kasut khas - kasut Baruk, yang menyerupai sandal platform, dan kemudian - penggunaan insoles ortopedik individu.

Pembedahan tidak boleh dilakukan jika terdapat masalah pembekuan darah, kekurangan imun, kehadiran penyakit berjangkit dan radang, diabetes mellitus, atau tumor malignan.

Untuk mengelakkan perkembangan hallux valgus, adalah penting untuk memantau berat badan anda, makan diet seimbang, dan minum cecair yang mencukupi untuk menormalkan keseimbangan garam. Untuk menguatkan ligamen, lakukan urutan kaki santai dan mandi terma secara berkala dengan penambahan rebusan tumbuhan ubatan.

Adalah penting untuk memilih kasut yang betul - walaupun trend fesyen, kesihatan harus diutamakan. Ia berguna untuk melakukan senaman menggunakan jari kaki anda - menggulung objek kecil di atas lantai, mengambilnya dengan jari anda, memicitnya, dan berguling dari tumit ke kaki.

Hallux valgus adalah penyakit serius yang, jika tiada langkah terapeutik, boleh memburukkan kualiti hidup pesakit dengan ketara dengan mengganggu fungsi sistem muskuloskeletal.

Jaga diri anda dan sihat!

Operasi hallux valgus adalah separuh daripada pertempuran. Selepas ini, peringkat kedua penting ialah pemulihan. Ulasan tentang bagaimana keadaan berlaku memberikan maklumat yang berharga. Nasihat daripada mereka yang telah meninggalkan segala-galanya adalah sangat penting bagi mereka yang akan mengambil langkah ke arah mudah berjalan dan kembali ke kasut yang cantik. Lagipun, hampir setiap orang yang mencintai dirinya sendiri berusaha untuk ini. Tetapi patologi yang menghalang anda daripada memakai model yang bergaya ialah bonggol hallux valgus, yang popular dipanggil "bunion" ibu jari kaki, dan mempunyai sifat kronik, progresif. Hari ini kita akan bercakap tentang peringkat lanjut penyakit ini, apakah penyelesaian kepada masalah itu, dan mengetahui peranan pemulihan yang dimainkan. Mari kita berkenalan dengan set latihan.

Intipati utama pembentukan hallux valgus adalah perkembangan ubah bentuk sendi metatarsophalangeal, yang membawa kepada penyelewengan ibu jari kaki. Disebabkan oleh kecacatan kosmetik dan masalah dengan komplikasi, pembedahan dan pemulihan hallux valgus sering disyorkan, kadangkala berlangsung sehingga enam bulan.

Peringkat pembedahan

Sudah tentu, terdapat juga kaedah konservatif - memakai pendakap khas, urutan dan fisioterapi. Walau bagaimanapun, kaedah ini mampu membetulkan pada peringkat 1. Dalam kes lain, mereka hanya membantu meringankan keadaan.

Di kedai dalam talian ortopedik "Kaki Sihat" anda boleh membeli pembetul yang murah untuk hallux valgus.

Penting: tiada kaedah rakyat atau resipi "nenek" untuk merawat bunion pada kaki, hanya ubat ortopedik atau pembedahan.

Jenis-jenis pembedahan

Rawatan pembedahan boleh terdiri daripada beberapa jenis:

• Invasif minima - keseluruhan operasi dijalankan melalui tusukan tanpa menggunakan pengapit khas, berkesan untuk keterukan ringan hingga sederhana.
• Pembedahan pembinaan semula disyorkan untuk tahap hallux valgus yang teruk. Pengikat khas digunakan untuk memulihkan kedudukan anatomi.
• Arthrodesis - digunakan untuk perubahan arthrosis, dengan penubuhan imobilitas lengkap sendi. Ini membantu menghilangkan kesakitan dan ketegangan berjalan.

Semasa rawatan, doktor memulihkan kedudukan sendi yang betul, menghilangkan pertumbuhan tulang, dan juga melumpuhkan kawasan yang cacat.

Satu lagi jenis hallux valgus ialah operasi selendang yang dipanggil. Semasa operasi, bahagian berbentuk baji dikeluarkan dari tulang ibu jari kaki, kemudian tepinya diselaraskan.

Rawatan invasif minima

Ujian untuk pembedahan hallux valgus

Sebelum hari pembedahan, X-ray kaki diambil dalam kedudukan berdiri, unjuran (langsung, sisi).

Nasihat: sehari sebelumnya, tidak termasuk semua prosedur terma (mandi, sauna, mandi air panas), urut, senaman, berlemak, goreng, manis, pedas, alkohol (3 hari), beberapa jenis ubat (antibiotik, diuretik, hormon) yang anda perlukan nasihat doktor.

Ujian standard:

1. Analisis umum:

• air kencing (pagi);
• darah (pada perut kosong).

1. Kumpulan darah dan faktor Rh.
2. Ujian darah biokimia dari vena (senarai khusus akan dinyatakan secara bertulis, ia berbeza di semua klinik).
3. Sifilis.
4. Hepatitis.
5. Coagulogram (analisis sistem pembekuan darah).
6. Fluorografi.
7. Elektrokardiogram dengan penerangan.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Dalam kes campur tangan invasif minimum, semua manipulasi dijalankan di bawah kawalan sinar-X. Tugas pakar bedah adalah untuk mengeluarkan pertumbuhan tulang melalui dua tusukan dan memulihkan paksi yang diperlukan bagi sendi metacarpal. Kelemahan utama adalah kemungkinan patologi kembali.

Keputusan selepas pembedahan bunion ibu jari kaki

Semasa pembedahan rekonstruktif, jarum mengait (dalam keadaan lanjut), skru, dan plat (staples) digunakan. Mereka membantu mencegah ubah bentuk dan juga mengekalkan kedudukan tulang yang betul selepas osteotomi.

• Pada asasnya, mereka beroperasi di bawah anestesia tempatan ke dalam saluran tulang belakang, tetapi mereka juga melakukan anestesia. Perbualan dengan pakar bius diperlukan.
• Tempoh: dari 30 minit hingga 1 jam.

Adalah penting untuk memahami bahawa hanya pakar yang boleh menentukan keperluan untuk campur tangan pembedahan. Tidak kira berapa banyak anda ingin cepat mendapatkan kaki yang cantik, jika tidak ada petunjuk untuk pembedahan, maka terapi konservatif akan menjadi keutamaan.

Petunjuk untuk pembedahan.

1. Sendi di kawasan ibu jari sakit.
2. Proses keradangan.
3. Kecacatan yang teruk pada tulang dan kaki secara umum.

Kontraindikasi

Walaupun pentingnya rawatan sedemikian, terdapat penyakit yang mana pembedahan dilarang sama sekali, termasuk:

• kaki kencing manis;
• patologi arteri periferal;
• penyakit sistemik sistem kardiovaskular;
• kehadiran proses keradangan purulen.

Fasa pertama haid adalah kontraindikasi; anestesia boleh menyebabkan pendarahan.

Perubahan arthrosis pada sendi bukanlah kontraindikasi, bagaimanapun, rawatan dijalankan dengan mengambil kira tempoh pemulihan dan kemungkinan komplikasi.

Tonton video pendek.

Pemulihan hallux valgus selepas pembedahan

Tempoh selepas operasi

Pemulihan bergantung pada jenis pembedahan yang dipilih dan ciri-ciri individu orang tersebut. Sepanjang hari di hospital, kursus antibiotik dan ubat penahan sakit diberikan.

Pada hari pertama selepas rawatan pembedahan, rehat tidur yang ketat disyorkan. Untuk mengelakkan bengkak yang teruk, balut kaki bawah bersama-sama dengan kaki selama 6 minggu dengan pembalut elastik kaki dibenarkan dalam had biasa.

Dua minggu telah berlalu

Pesakit dibenarkan bergerak selepas tiga hari, segera memakai kasut Baruk khas, malah tidur di dalamnya dan pulang ke rumah selepas 3-5 hari, memakainya selama enam bulan, jika tiada kasut, plaster digunakan. Membeli tongkat atau pejalan kaki untuk mengurangkan beban pada kaki yang dibedah akan berguna di klinik dan di rumah.

Satu pembalut dilakukan di hospital, yang seterusnya apabila ia menjadi kotor, dan jika tiada pelepasan, anda tidak boleh menyentuh pembalut sama sekali. Jika perlu, ia boleh dilakukan di rumah; melawat klinik sukar, atau anda boleh meminta pembalut dilakukan di rumah (seperti yang dipersetujui). Jarum mengait dan jahitan yang menonjol dirawat dengan alkohol atau chlorhexidine. Prosedur air dibenarkan 3 hari kemudian, selepas jahitan dikeluarkan dan jarum dikeluarkan, supaya tidak menyebabkan jangkitan.

Penting: salap, memampatkan pada jahitan, hanya dengan kebenaran doktor.

Jahitan dikeluarkan selepas 12 hari. Sekiranya penetapan dilakukan dengan jarum mengait, maka ia harus dikeluarkan selepas 3 minggu prosedurnya tidak sukar, anestesia tidak diperlukan. Saya merawat luka dengan hijau cemerlang. Dengan skru dan plat (staples), semuanya lebih mudah; struktur dilekatkan dengan kuat pada tisu, jadi jika mereka tidak mengganggu anda, tidak perlu mengeluarkannya, yang juga mengurangkan tempoh pemulihan semasa pemulihan.

Proses penyembuhan selepas sebulan

Pastikan anda memakai pembetulan separa tegar selama 8 minggu (selepas sebulan) untuk menggerakkan falang besar kaki ke sisi, kemudian gantikannya dengan pemisah interdigital silikon (sisipan) yang akan muat rapat antara falang pertama dan kedua jari kaki; mereka melakukan fungsi yang sama seperti pembetul .

Dalam tempoh ini (3 bulan), pilih kasut yang lembut dan selesa dengan tapak rata yang akan memuatkan jari kaki dengan sisipan.

Selepas enam bulan, tumit sehingga 5 cm dibenarkan, tetapi insole ditambah di bawah kaki depan, untuk kaki rata melintang, sisipan di antara jari kaki kekal, ia dipakai selama 7 bulan.

Kedai dalam talian mempunyai banyak pilihan sekatan silikon interdigital.

Sebagai tambahan kepada sekatan dalam tempoh selepas operasi, anda perlu mematuhi peraturan tertentu apabila memilih kasut untuk sepanjang hayat anda adalah sangat tidak diingini.

Bagaimana untuk menukar pembalut di rumah

Anda boleh menikmati berjalan tanpa sebarang peranti selepas 1.5 bulan, dan kemungkinan bermain sukan dan aktiviti fizikal diputuskan secara ketat secara individu - ia bergantung pada ciri-ciri tempoh pemulihan, kerumitan kecacatan dan bagaimana operasi itu sendiri berjalan, sama ada terdapat sebarang komplikasi. Pada masa yang sama, anda dibenarkan memandu, menunggang basikal, dan berenang.

Asas tempoh pemulihan

• Pastikan rehat maksimum sehingga pakar bedah memberi kebenaran untuk melakukan aktiviti.
• Penggunaan salap anti-radang untuk meningkatkan penyembuhan dan memendekkan tempoh pemulihan.
• Intervensi seterusnya perlu dijalankan dengan rehat sekurang-kurangnya 3 minggu, tertakluk kepada keperluan untuk kedua-dua anggota badan pada masa yang sama, dibincangkan dengan doktor.
• Adalah penting untuk mengekalkan kedudukan istimewa ibu jari kaki dengan pembalut ketat selama 1.5 bulan, mengeluarkannya untuk prosedur kebersihan dan terapi senaman.
• Sentiasa memakai kasut ortopedik khas.

Tidak kira berapa banyak anda ingin memakai kasut pakaian selepas pembedahan, ia masih bernilai memikirkan tentang berulangnya penyakit itu. Kasut bergaya yang cantik, terutamanya yang sempit, bertumit tinggi, adalah dilarang sama sekali. Anda harus memilih but dengan saiz yang betul, dengan kenyang yang mencukupi, dan tumit rendah (dengan cara ini, ketiadaan tumit yang lengkap juga tidak disyorkan).

Keputusan operasi hallux valgus, dan pemulihan wajib, yang berlangsung kira-kira 6 minggu, dan penilaian keputusan akhir - 6-12 bulan.

Cuti sakit dibuka di institusi tempat prosedur dijalankan. Lanjutkan cuti sakit dan jumpa pakar bedah di tempat tinggal anda. Pemerhatian oleh pakar bedah setiap 3 bulan sekali sepanjang tempoh pemulihan selepas pembedahan hallux valgus.

Hallux valgus - senaman

Semasa tempoh pemulihan, fisioterapi dan terapi senaman membantu mempercepatkan penyembuhan dan mengembangkan kaki dengan lebih cepat. Gimnastik amat penting untuk meningkatkan peredaran darah dan fungsi motor.

Latihan paling mudah boleh dilakukan pada hari pertama selepas osteotomi - menggerakkan jari anda beberapa kali pada siang hari.

Latihan 1. Regangkan kaki anda secara bergantian selama beberapa minit.

Latihan 2. Urut sendiri - regangan dan bengkokkan ibu jari (tanpa banyak semangat, sila).

Latihan 3. Aktiviti untuk mengaktifkan pergerakan - mengambil tuala atau fabrik yang diluruskan dengan jari anda, menggulung objek dengan jari kaki anda.

Latihan 4. Menggolek bola dengan kaki boleh dilakukan sama ada dengan kedua-dua belah kaki serentak atau berselang-seli.

Latihan 5. Dilakukan hanya dengan kebenaran doktor (selepas lebih kurang 6-8 minggu). Angkat ke atas jari kaki anda, berhenti pada titik tertinggi, dan kemudian perlahan-lahan menurunkan.

Dengarkan perasaan anda dan ikuti arahan doktor dengan tegas. Sekiranya kesakitan berlaku semasa melakukan gimnastik, anda harus berhenti bersenam. Kadar yang disyorkan ialah 3 kali sehari selama 10 minit. Gabungkan seperti yang anda mahu, atau lebih baik lagi, dapatkan nasihat doktor anda jika perkara tidak menjadi.

Pemakanan adalah sangat penting pada masa ini, supaya tidak mencari resipi, baca buku percuma "17 resipi untuk hidangan lazat dan murah untuk kesihatan tulang belakang dan sendi." MUAT TURUN

Di sinilah saya akan mengakhiri artikel; kita telah membincangkan campur tangan pembedahan utama untuk kecacatan ibu jari. Dengan mematuhi cadangan pakar bedah selepas pembedahan, pemulihan berjaya, perkara utama adalah mengambil masa anda dan bersabar.

Anak saya merakam muka depannya, mendengar persembahan cantik Walaupun dia mendapati dirinya dalam muzik dalam kereta sorong.

Jaga diri anda dan orang yang anda sayangi!