Istilah dystonia merujuk kepada ketidakseimbangan antara regulasi nada vaskular bersimpati dan parasimpatetik. badan manusia. Mereka mengawal voltan dinding vaskular dan saiz lumen vaskular, mengubahnya mengikut keperluan badan pada masa ini. Klasifikasi moden VSD sedang mempertimbangkan pilihan yang berbeza dystonia bergantung pada arah mana keseimbangan ini dialihkan.
Gejala VSD bergantung pada jenisnya
Selain itu, semua jenis dianggap sebagai gangguan berfungsi, atau sementara sistem saraf, yang tidak dikaitkan dengan perubahan organik dalam tisu dan otak. Penyebab utama gejala adalah gangguan sementara peraturan biasa nada vaskular. Perjalanan penyakit bergantung pada banyak faktor, termasuk mood pesakit itu sendiri.
Mekanisme perkembangan gejala dalam VSD
Apabila fungsi sistem saraf terganggu, kapal menerima isyarat yang berlebihan daripada jabatan yang berbeza, oleh itu nada mereka tidak sesuai dengan keperluan sebenar badan. Tahap tekanan darah berubah, dan peranan istimewa dimainkan bukan oleh peningkatan atau penurunannya, tetapi oleh perubahan mendadak itu sendiri, yang kurang diterima.
Perubahan berikut juga berlaku:
- Kekejangan saluran kulit periferal, dan pelebaran aliran darah kepala.
- Pengudaraan pulmonari terjejas dan rasa sesak nafas, berat apabila menarik nafas.
- Disebabkan pelanggaran aliran darah buah pinggang peningkatan jumlah air kencing dihasilkan. Juga gangguan saraf juga menjejaskan pundi kencing, itulah sebabnya pesakit mengadu desakan yang kerap untuk membuang air kecil.
- Murid mengembang, pesakit mencatat "kemerosotan penglihatan."
- Degupan jantung mungkin mempercepatkan atau, sebaliknya, melambatkan pada sesetengah pesakit, extrasystoles muncul.
Ini adalah gejala utama yang membimbangkan pesakit dengan VSD jenis dystonia yang berbeza boleh membawa kepada kemunculan kompleks gejala yang berbeza, yang membantu dalam diagnosis.
Jenis utama VSD
Terdapat beberapa jenis VSD
Klasifikasi dystonia vegetatif-vaskular adalah berdasarkan, pertama sekali, pada menentukan bahagian mana sistem saraf yang dominan. Masalah utama adalah hakikat bahawa kebanyakan aduan bersifat subjektif, dan terdapat beberapa kajian instrumental dan makmal untuk mengesan perubahan objektif dalam berfungsi. saluran darah dan tentukan jenis VSD.
Peranan utama dalam hal ini dimainkan oleh rheoencephalography, yang membolehkan kita mengenal pasti jenis tindak balas vaskular yang diperhatikan pada pesakit tertentu dan mewujudkan diagnosis yang tepat. Bergantung pada perubahan dalam nada vaskular yang mendominasi, beberapa jenis utama dystonia vegetatif-vaskular dibezakan.
Jenis hipertensi dystonia
VSD jenis tindak balas hipertensi paling kerap berlaku. Dalam kes ini, pesakit mengalami hipertonisitas saluran darah, penyempitan berlebihan mereka dan, akibatnya, peningkatan tekanan darah. Pesakit yang mengalami VSD jenis ini mengadu loya, sakit kepala yang teruk, keletihan dan kerengsaan yang berlebihan. Mereka juga mungkin terganggu oleh rasa panas, takikardia dan rasa gangguan di dalam hati. Sesetengah orang mengalami hipersensitiviti kulit.
Salah satu simptom VSD jenis hipertensi ialah degupan jantung yang cepat
Pada orang sedemikian, seseorang boleh melihat marbling tertentu pada kulit, kemerahan kulit pada muka atau leher, kesejukan tapak tangan atau tapak kaki.
Suhu mereka mungkin berubah sepanjang hari, menyebabkan mereka menyangka mereka demam. Jika jenis ini Jika dystonia tidak dirawat untuk masa yang lama, ia boleh menyebabkan hipertensi arteri.
Varian hipotonik
Jenis dystonia ini berkembang pada orang-orang di mana sistem saraf parasimpatetik mendominasi. Disebabkan ini, jantung mereka mengepam lebih sedikit darah dan saluran darah mereka mengembang.
Pesakit mengadu jarang, kadang-kadang nadi lemah, menurunkan tekanan darah. Pada masa yang sama, mereka mengalami rasa lemah, pening dan juga pengsan.
Sebelum tidak sedarkan diri, pesakit sering mengadu tentang penglihatan kabur dan penglihatan kabur. Selepas serangan, tekanan meningkat, dan kulit pucat menjadi kemerahan atau marmar, dan peluh muncul. Mungkin ada deringan di telinga dan rasa ringan, seolah-olah badan itu "bulu". Tangan juga mungkin sejuk semasa serangan dan panas selepas itu.
VSD oleh jenis hipotonik disertai dengan penurunan tekanan darah dan kelemahan
Jenis gabungan VSD
Ramai pesakit mengalami versi campuran perjalanan penyakit ini, di mana kedua-dua tindak balas hipertensi dan hipotonik boleh diperhatikan. Pesakit sedemikian mengalami pelbagai jenis gejala dan tanda dystonia, yang boleh mengelirukan doktor, menjadikannya sukar untuk menentukan dengan tepat jenis dystonia.
Untuk diagnosis yang lebih tepat, anda harus mengumpul sejarah terperinci dan memberi perhatian kepada cerita pesakit tentang gejalanya. Ia juga dinasihatkan untuk melakukan rheoencephalography untuk merekodkan perubahan dalam nada vaskular semasa kajian.
Ciri-ciri VSD pada kanak-kanak dan remaja
Pediatrik kini membezakan secara berasingan bentuk perlembagaan dystonia. Ia berlaku terutamanya pada kanak-kanak, tetapi kadangkala diagnosis ini juga diberikan kepada remaja. Malah, spesies ini tidak begitu berbeza dengan yang lain, namun kejadiannya mempunyai sebab yang berbeza.
Salah satu faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan VSD pada remaja adalah perubahan dalam tahap hormon.
Badan remaja dibina semula secara aktif, akibatnya aktiviti sistem saraf juga berubah, yang membawa kepada lonjakan tekanan yang kerap dan ketidakstabilan nada vaskular. Keadaan ini bahkan boleh dianggap normal, kerana pada kebanyakan kanak-kanak gejala yang tidak menyenangkan hilang dengan cepat.
Jenis VSD yang lain
Satu lagi sebab yang boleh membawa kepada kemunculan gejala dystonia vaskular ialah perubahan keseimbangan hormon. Lagipun, hormon juga mempengaruhi kedua-dua nada vaskular dan aktiviti bahagian yang berlainan sistem saraf, jadi perubahan dalam sintesis dan rembesan mereka boleh membawa kepada perkembangan dystonia.
Selalunya, ini berlaku semasa kehamilan, kerana tahap hormon ibu mengandung banyak berubah. Dystonia juga boleh berlaku disebabkan oleh penyakit kelenjar tiroid, buah pinggang dan kelenjar adrenal. Oleh itu, gejala VSD perlu dirawat dengan berhati-hati dan tidak menangguhkan lawatan ke doktor terlalu lama.
Dystonia vegetovaskular (VSD) dan dystonia neurocirculatory (NCD) adalah istilah sinonim yang menunjukkan kompleks gangguan peraturan kardiovaskular, pernafasan dan, kurang kerap, sistem lain yang sama.
Pada masa ini, sudut pandangan yang dominan dalam perubatan ialah dystonia vegetatif-vaskular bukanlah penyakit bebas. Sebagai set simptom tertentu (symptom complex), ia boleh menjadi komponen bilangan yang besar penyakit somatik dan mental.
Sekiranya dystonia vegetatif-vaskular (gejalanya) dikesan, tetapi pemeriksaan menyeluruh gagal untuk mengenal pasti penyakit organ dalaman, di mana ia boleh berlaku, negeri ini ditafsirkan sebagai disfungsi somatoform sistem saraf autonomi Selaras dengan klasifikasi penyakit antarabangsa moden (ICD-10), dalam kes ini, VSD merujuk kepada gangguan mental dan memerlukan rawatan kompleks bersama pakar psikiatri/psikoterapi.
Apa yang berlaku dengan dystonia vegetatif-vaskular
Asas gangguan ini adalah ketidakseimbangan sistem saraf autonomi simpatetik dan parasimpatetik. Di dalam badan, kerja organ dalaman dikawal dengan bantuan mereka. Sistem saraf simpatetik menggerakkan badan semasa tekanan: ia adalah berkat bahawa beberapa kesan dihasilkan melalui pembebasan hormon seperti adrenalin, norepinephrine, dan dopamin:
- kapal di pinggir sempit, dan di otak mereka berkembang;
- kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung meningkat, tekanan darah meningkat;
- pengudaraan paru-paru bertambah baik, bronkus dan bronkiol mengembang;
- motilitas usus dan sintesis enzim pencernaan ditindas;
- nada berkurangan pundi kencing.
- murid menjadi lebih luas;
Untuk membuat kesan lebih mudah difahami sistem simpatik Cukuplah untuk mengatakan bahawa sistem ini adalah mekanisme purba yang membantu haiwan melarikan diri semasa situasi yang mengancam nyawa: ketepuan organ penting dengan peningkatan oksigen, dan dalam kes kecederaan, kehilangan darah adalah minimum disebabkan oleh penyempitan saluran periferi. anggota badan dan kulit; Pelebaran murid membantu untuk melihat dengan lebih baik; menguatkan aktiviti kardiovaskular dan sistem pulmonari membolehkan anda membuang semua tenaga anda untuk mencapai aktiviti fizikal maksimum dalam tempoh yang singkat (contohnya, melarikan diri).
Sistem parasympatetik, melalui pengeluaran asetilkolin, mempunyai kesan yang bertentangan:
- meningkatkan motilitas usus dan pengeluaran enzim pencernaan;
- mengembang kapal periferi;
- melambatkan irama kontraksi jantung dan mengurangkan kekuatannya;
- mengurangkan pengudaraan paru-paru;
- merangsang pengecutan pundi kencing;
- menyempitkan murid.
Pengetahuan tentang kesan sistem saraf autonomi simpatetik dan parasympatetik membolehkan kita memahami sebab-sebab kemunculan gejala yang pelbagai dalam dystonia vegetatif-vaskular.
Biasanya, kedua-dua bahagian sistem saraf autonomi ini berfungsi secara harmoni. Dengan VSD, penceraian dan ketidakpadanan mereka diperhatikan. Jika kesan sistem saraf simpatetik mendominasi, aritmia, "melompat" dalam tekanan darah, degupan jantung yang cepat (90 degupan seminit atau lebih), kebimbangan, ketakutan, dan sakit jantung berlaku. Kulit menjadi pucat dan sejuk apabila disentuh, sembelit berkembang, dan anak mata mengembang. Kesan yang sama boleh diperhatikan apabila sistem parasympatetik ditindas - dalam kes ini, kesan simpatis juga mendominasi.
Dystonia vegetovaskular dengan pengaktifan yang berlebihan sistem parasimpatetik, atau dengan penindasan sistem simpatik memberikan kesan yang bertentangan: tekanan darah menurun, kadar denyutan jantung menurun (sehingga 40-50 denyutan seminit), pernafasan menjadi sukar, kulit panas, berpeluh di tapak tangan dan ketiak, bintik merah mungkin muncul pada kulit (salur cetek pengembangan), najis yang kerap dan kencing yang berlebihan muncul.
Punca dystonia vegetatif-vaskular
Pada permulaan artikel kami sudah menyentuh sedikit sebab yang mungkin perkembangan dystonia vegetatif-vaskular.
Asas untuk gangguan dalam fungsi organ semasa VSD mungkin patologi struktur, i.e. penyakit yang menyebabkan perubahan dalam struktur dan fungsi normal organ. Dalam keadaan ini VSD hanyalah satu set gejala kompleks yang menunjukkan kehadiran penyakit lain yang lebih serius. Sebagai contoh penyakit yang juga berlaku dengan gejala VSD, anda boleh memberi ulser gastrik, pankreatitis kronik, meresap goiter toksik, kecederaan otak traumatik. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa VSD selalunya berlaku pada orang yang mengalami penyakit mental dan gangguan neurotik(histeria, cemas, hipokondriakal, skizofrenia, dll.)
Dalam varian lain, asas dystonia vegetatif-vaskular bukanlah kerosakan organik pada organ, tetapi hanya gangguan peraturan. Selalunya "pesalah" VSD Terdapat ketidakseimbangan hormon pituitari. Kurang biasa, gejala VSD berlaku akibat daripada hipersensitiviti reseptor simpatetik dan parasimpatetik kepada paras normal hormon pituitari.
Terlepas dari apa punca - lebihan hormon pituitari atau kerentanan berlebihan reseptor bahagian sistem autonomi kepada mereka, ketidakseimbangan berlaku dalam kerja dua bahagian sistem saraf autonomi, yang membawa kepada kemunculan gejala VSD.
Prognosis untuk VSD jenis pertama bergantung pada bagaimana mungkin untuk menyembuhkan penyakit yang membentuk asas untuk perkembangan VSD,
Dystonia neurocirculatory, yang berdasarkan gangguan pengawalseliaan, mempunyai prognosis yang menggalakkan: walaupun terdapat banyak gejala yang tidak menyenangkan, sebagai peraturan, tiada perubahan serius dikesan pada bahagian organ yang berkenaan ujian klinikal mereka mengatakan bahawa jenis dystonia vegetatif-vaskular ini tidak berbahaya dari segi perkembangan penyakit jantung dan vaskular pada masa akan datang, ia tidak meningkatkan risiko hipertensi, walaupun VSD Episod jangka pendek peningkatan tekanan darah (biasanya minit berpanjangan) mungkin berlaku.
Siapa yang boleh mengalami dystonia vegetatif-vaskular?
Gangguan paling kerap bermula pada wanita muda berumur 18-40, tetapi sering diperhatikan pada lelaki. Pengesanan penyakit pada usia lanjut kemungkinan besar disebabkan oleh diagnosisnya yang tidak tepat pada masanya: tinjauan menyeluruh pesakit yang lebih tua biasanya mendedahkan fakta yang menunjukkan permulaan penyakit pada usia yang lebih muda.
Ramai penulis percaya patologi ini, dengan di satu pihak, diwarisi secara genetik, di sisi lain - ditentukan secara perlembagaan. Ini bermakna bahawa kemungkinan mendapat sakit VSD lebih tinggi pada pesakit yang saudara darahnya mengalami dystonia vegetatif-vaskular.
Selalunya, keterukan atau manifestasi gejala VSD diprovokasi oleh psikoemosi atau tekanan fizikal, atau penyakit berjangkit.
Gejala dystonia neurocirculatory
simptom VSD pelbagai.
Di bahagian jantung, pesakit paling kerap mengadu sakit di jantung itu sendiri. berbeza sifat: menindik, pecah, terbakar, menembak. Kesakitan boleh disetempat di hampir mana-mana bahagian dada: di bahagian kiri, di belakang sternum, tepat di bawah tulang selangka kiri. Selalunya pesakit menunjukkan hubungan antara kesakitan dan tekanan, keletihan, dan juga perubahan cuaca. Pada masa yang sama, terdapat hubungan yang jelas antara kesakitan dan aktiviti fizikal, seperti pada pesakit dengan penyakit koronari hati, tidak ada perkara seperti itu. Kesakitan mungkin hanya muncul selama beberapa saat atau minit, atau ia mungkin bertahan selama berjam-jam. Tidak seperti sakit iskemia, kesakitan dalam dystonia vegetatif-vaskular dilegakan dengan baik oleh valerian, valocordin, tetapi tidak hilang selepas mengambil nitrogliserin.
Satu lagi gejala jantung- degupan jantung. "Jantung berdebar-debar seperti arnab", "melompat keluar dari dada", dan sensasi itu mungkin disertai dengan denyutan di kawasan saluran leher atau di kuil. Selalunya, berdebar-debar berlaku pada masa mengalami tekanan psiko-emosi.
Gejala dari sistem pernafasan ialah pernafasan cetek, ketidakupayaan untuk menarik nafas dalam-dalam, rasa tidak dapat bernafas dalam udara payudara penuh("mengeluh sedih") Kadangkala mungkin terdapat perasaan yang disifatkan secara artistik oleh pesakit sebagai "ketulan tersekat di kerongkong." Pesakit dengan dystonia vegetatif-vaskular sering menyedari bahawa sangat sukar bagi mereka untuk berada di dalam bilik yang tersumbat - terdapat perasaan kekurangan udara, kelemahan, dan ketakutan. Orang yang menghidap VSD sering membuka tingkap mereka lebar-lebar, manakala orang lain tidak mendapati udara dalam ruangan basi.
Pesakit dengan dystonia neurocirculatory sering melihat kemunculan sakit kepala dan kemunculan "bintik-bintik" di hadapan mata. Vertigo adalah satu lagi gejala biasa. Pesakit dengan VSD sering mengadu bahawa tangan atau kaki mereka sejuk, yang sememangnya sejuk apabila disentuh dan mungkin pucat atau bahkan mempunyai warna kebiruan.
Dengan dystonia vegetatif-vaskular, dalam kebanyakan kes terdapat fenomena asthenia: pesakit cepat letih, walaupun selepas melakukan kerja yang agak sedikit, dia tidak bertolak ansur dengan aktiviti fizikal dengan baik (dia tidak boleh melakukan aktiviti fizikal yang boleh ditanggung oleh rakan sebayanya), dan mengalami pengalaman. rasa lemah dan lesu.
Gejala objektif VSD ialah peningkatan suhu badan kepada 37-37.6 C, serta penurunan kepada 110/70-80/50 mmHg. atau peningkatan jangka pendek dalam tekanan darah sehingga 170/90 mmHg.
Krisis vegetatif
Dystonia vegetovaskular mungkin menampakkan dirinya sebagai krisis vegetatif - keadaan akut apabila semua gejala penyakit ini sangat ketara. Semasa krisis ada kelemahan teruk, berpeluh, pening, menggigil. Kepala berputar, ada rasa kekurangan udara. Selalunya gejala ini disertai oleh ketakutan yang tidak dapat dipertanggungjawabkan.
Penggredan dystonia vegetatif-vaskular mengikut keterukan
Terdapat tiga darjah keterukan NCD:
- ringan - tiada krisis berlaku, gejala diasingkan, dinyatakan secara tidak ketara;
– sederhana – gejala agak ketara, ia boleh mengganggu aktiviti profesional. Pada Kajian ECG semasa aktiviti fizikal (apabila berjalan di atas treadmill - velergometri), ia dikesan penurunan yang ketara kecekapan - tidak kurang daripada 50%. VSD keterukan sederhana memerlukan pelantikan rawatan, selalunya situasional (iaitu semasa permulaan simptom, dan bukan secara berterusan).
- teruk - semua manifestasi diucapkan, krisis vegetatif-vaskular diperhatikan, prestasi hilang. Dengan velergometri, keupayaan untuk melakukan beban yang sesuai dengan umur dikurangkan ke tahap yang lebih besar daripada dalam bentuk sederhana (pada penghidap NCD, bekalan oksigen ke tisu terjejas, itulah sebabnya orang itu menghadapi beban kecil dalam kehidupan normal, tetapi tidak dapat menahan peningkatan aktiviti fizikal) . Rawatan ditetapkan tanpa gagal.
Diagnostik
Dystonia vegetatif-vaskular– diagnosis yang agak kompleks, kerana gangguan itu mempunyai sejumlah besar simptom yang sangat berbeza. Dalam kebanyakan kes untuk diagnosis yang betul Sebagai tambahan kepada tinjauan dan pemeriksaan menyeluruh, penyelidikan tambahan, terutamanya instrumental, diperlukan.
Apabila memeriksa pesakit dengan dystonia neurocirculatory, perubahan ketara (100-300%) dalam nadi dikesan pada keseronokan yang sedikit, peralihan dari mendatar ke kedudukan menegak. Penyakit ini sering disertai dengan penampilan "ayunan" dalam tekanan darah, apabila tekanan darah orang yang sama boleh "melompat" dari rendah (90/60-110/70) ke tinggi (sehingga 170/90 mmHg). Gejala lain termasuk peningkatan peluh pada tapak tangan dan ketiak, dan penampilan bintik merah pada kulit muka dan dada. Tangan dan kaki pesakit sedemikian paling kerap sejuk dan mungkin mempunyai sedikit warna kebiruan.
Diagnosis dystonia vegetatif-vaskular dengan tanda-tanda klinikal
Untuk diagnostik VSD Pesakit mesti menunjukkan dua tanda "utama" dan dua tanda "tambahan". Dalam 45% pesakit, semua tanda dikesan sekaligus.
Tanda-tanda utama (baca lebih lanjut mengenai tanda-tanda dalam bahagian “Gejala”):
- sakit di dalam hati;
- gangguan pernafasan;
- kebolehubahan besar nadi dan tekanan darah, ditentukan menggunakan ujian tekanan (velergometri) dan ujian ortostatik(apabila tekanan darah dan nadi diukur dalam kedudukan terlentang dan sejurus selepas memindahkan badan ke kedudukan menegak). Perubahan yang sama dalam nadi dan tekanan berlaku semasa hiperventilasi (pernafasan dalam yang kerap).
— Tanda-tanda ECG VSD: perubahan dalam gelombang T dan pecutan repolarisasi. Dalam kes dystonia vegetatif-vaskular, selepas ujian dengan ubat-ubatan dari kumpulan penyekat b-adrenergik, perubahan dalam gelombang T hilang (pembalikan gelombang T);
- ketidakstabilan nadi dan tekanan darah yang ketara semasa aktiviti fizikal, pernafasan dalam, peralihan dari posisi berbaring kepada duduk.
Tanda tambahan:
- dari jantung: peningkatan kadar denyutan jantung lebih daripada 90 denyutan seminit atau menurun kurang daripada 60 denyutan seminit; kemunculan extrasystoles (penguncupan jantung yang luar biasa - boleh ditakrifkan secara subjektif sebagai degupan jantung yang kuat secara tiba-tiba, diikuti dengan jeda, seolah-olah extrasystoles didiagnosis apabila Bantuan ECG);
- gejala vegetatif-vaskular: suhu badan meningkat, perbezaan suhu badan diukur di kiri dan kanan ketiak, krisis vegetatif, sakit otot dan jenis kesakitan lain yang tidak disebabkan oleh patologi organik sebenar;
- gangguan sfera psiko-emosi;
- teruk prestasi fizikal(disebabkan oleh bekalan oksigen terjejas kepada aktiviti fizikal pada pesakit dengan VSD);
- ketiadaan patologi serius di bahagian organ dalaman, serta perubahan besar V keadaan mental(penyakit mental yang teruk).
Diagnostik instrumental
daripada kaedah instrumental Pemeriksaan yang paling bermaklumat ialah ECG: dengan bantuannya anda boleh menubuhkan lesi organik jantung, yang tidak termasuk diagnosis disfungsi somatoform sistem saraf autonomi*.
*Maklumat berulang: disfungsi somatoform sistem saraf ialah gangguan dalam pengawalan sistem saraf autonomi, atau lebih tepat lagi, bahagian simpatetik dan/atau parasimpatetiknya.
Echocardiography adalah kaedah penyelidikan ultrasound yang bertujuan untuk mengenal pasti patologi struktur jantung. Pada VSD untuk disfungsi somatoform perubahan ketara tidak diperhatikan: ketebalan dinding jantung adalah normal, kord tambahan dalam ventrikel dan kerosakan pada injap jantung tidak dikesan. Dalam sesetengah kes (terutamanya dalam bentuk VSD yang teruk), perubahan distrofik dalam hati. Walaupun begitu, klinikal (iaitu, satu yang boleh dikenal pasti semasa pemeriksaan atau temu bual dengan pesakit) kegagalan kardiovaskular tidak berkembang. Oleh itu, walaupun distrofi miokardium mempunyai kursus yang menggalakkan.
X-ray dada membantu mengecualikan kerosakan organik pada jantung dan salurannya, serta paru-paru. Dalam kes dystonia vegetatif-vaskular sebagai sebahagian daripada disfungsi somatoform sistem saraf autonomi, gambar x-ray adalah normal.
Apabila perubahan struktur dalam sistem kardiovaskular atau pernafasan dikesan, NCD tidak boleh dianggap sebagai gejala disfungsi somatoform, dan semua tandanya harus dinilai hanya sebagai kompleks gejala dalam rangka penyakit lain yang lebih serius.
Diagnosis pembezaan
Pertama sekali, disfungsi somatoform harus dibezakan daripada penyakit jantung koronari, kecacatan reumatik dan miokarditis bukan reumatik.
Rawatan
Rawatan VSD dijalankan secara berperingkat.
Pesakit dengan arus ringan melaksanakan:
- normalisasi rejim kerja dan rehat. Ia adalah perlu untuk mengecualikan interaksi dengan bahan toksik atau faktor tekanan (kuat pengalaman emosi, aktiviti fizikal yang berlebihan, pertemuan dengan pesakit berjangkit);
- rawatan menyeluruh lesi jangkitan kronik;
- Mengesyorkan mengambil multivitamin;
- disyorkan untuk mengambil ubat yang meningkatkan daya tahan tubuh terhadap tekanan (contohnya, aralia tincture, ginseng, eleutherococcus);
- Wanita mungkin perlu berunding dengan pakar sakit puan dan menetapkan ubat hormon.
Bagi pesakit yang didiagnosis dengan dystonia neurocirculatory sederhana, sebagai tambahan kepada langkah-langkah yang dinyatakan di atas, perkara berikut ditambah:
— ubat penenang- penyerapan valerian atau motherwort;
- menetapkan terapi fizikal;
— jika perlu, antidepresan (hanya selepas berunding dengan ahli psikoterapi);
- mengikut petunjuk - ubat dari kumpulan penyekat beta dalam dos yang kecil dan seterusnya jangka pendek(dari seminggu hingga sebulan);
— Semua pesakit diberi terapi refleksologi.
Pesakit dengan dystonia vegetatif-vaskular yang teruk ditetapkan sama seperti untuk peringkat yang lebih ringan, tetapi sebagai tambahan:
- penyekat boleh ditetapkan saluran kalsium(verapamil) untuk melegakan sakit jantung;
- b-blocker ditetapkan untuk jangka masa yang lebih lama;
- penenang ditetapkan (phenozepam, dll.);
— jika perlu, rawatan dijalankan bersama ahli psikoterapi atau pakar psikiatri.
Ramalan
Prognosis untuk kehidupan adalah baik: dystonia vegetatif-vaskular sebagai kompleks gejala dalam rangka disfungsi somatoform sistem saraf tidak menjejaskan jangka hayat. Kualiti hidup mungkin terjejas teruk. Dalam kes ini, untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit dan penyesuaian keseluruhan mereka, terapi serius dalam jangka masa yang panjang diperlukan.
Dystonia vaskular vegetatif (atau VSD) dimanifestasikan oleh pelbagai jenis gejala, dan mereka sama sekali berbeza dari segi sifat dan intensiti.
Berdasarkan ini, kita boleh mengklasifikasikan beberapa jenis (atau jenis) dystonia vegetatif-vaskular, yang paling biasa:
- VSD jenis campuran;
- VSD jenis jantung;
- VSD jenis vagotonic;
- VSD jenis hipertensi;
- VSD jenis hipotonik.
Setiap jenis manifestasi VSD ini mempunyai sendiri gejala sendiri penyakit ini. Sebagai contoh, jenis jantung dicirikan oleh gangguan dalam fungsi jantung. sistem vaskular. Jenis hipotonik dan hipertensi masing-masing mempunyai masalah dengan tekanan darah rendah dan tinggi, dsb. Anda harus mempertimbangkan gejala yang menunjukkan dystonia vaskular vegetatif dengan lebih terperinci, supaya anda boleh mendiagnosis diri anda dengan mudah dan tepat. diagnosis yang betul dan boleh ambil rawatan yang berkesan. Pada masa yang sama, kita tidak boleh lupa bahawa sindrom jantung mungkin tidak selalu didahului oleh VSD, jadi hanya pakar yang boleh mengecualikan penyakit jantung yang serius.
Gejala pelbagai jenis VSD
Mari lihat gejala untuk setiap jenis VSD untuk kemudahan, mereka akan dibentangkan dalam bentuk jadual.
|
simptom |
|
|
VSD jenis jantung |
|
|
VSD jenis hipotonik |
|
|
VSD jenis hipertensi |
VSD jenis hipertensi berbeza daripada hipertensi kerana tiada ubat diperlukan untuk menormalkan tekanan darah, hanya berehat beberapa minit dan bertenang. |
|
VSD jenis vagotonic |
|
|
VSD jenis campuran |
VSD jenis campuran adalah bentuk paling biasa penyakit ini. Biasanya, gejala adalah dalam kes ini termasuk banyak manifestasi VSD daripada jenis jantung, hipertensi, hipotonik dan lain-lain. Di samping itu, terdapat sindrom yang unik kepada manifestasi campuran VSD.
|
Selalunya, pesakit dengan VSD jenis campuran mengadu beberapa gejala sekaligus, kepunyaan pelbagai klasifikasi dystonia vaskular vegetatif, oleh itu, selalunya agak bermasalah untuk membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan. Kadang-kadang gejala muncul dalam "berikat", iaitu, seseorang secara serentak merasakan masalah jenis jantung, hipertensi dan hipotonik (dan beberapa gejala dalam kumpulan ini bertindih), kadang-kadang VSD jenis jantung, selepas beberapa hari atau minggu, digantikan dengan VSD jenis hipotonik, dan kemudian ke VSD jenis hipertensi, memaksa pesakit untuk pergi "melalui semua lingkaran neraka," berulang kali mengalami pelbagai gejala yang tidak menyenangkan.
Rawatan VSD
Dystonia vaskular vegetatif memerlukan rawatan yang kompleks. Tidak kira klasifikasi mana yang dimiliki oleh diagnosis dalam setiap satu kes tertentu, rawatan tidak seharusnya terhad sahaja ubat-ubatan. Sudah tentu, anda boleh membantu pesakit pada mulanya jika anda melegakan gejala satu jenis atau yang lain dengan bantuan pil. Tetapi ini hanya akan memberikan kesan jangka pendek, untuk menyingkirkan VSD sepenuhnya (ini terpakai kepada VSD jenis campuran, VSD jenis hipertonik atau hipotonik) adalah perlu untuk menguatkan kesan terapeutik terapi fizikal, gaya hidup dan pemakanan yang betul.
Fakta menarik: semakin kurang aktif seseorang memimpin, semakin besar risiko mengembangkan VSD hipertensi. Dystonia jenis tertentu ini menyebabkan sindrom hipertensi, dan selalunya hanya tekanan sistolik meningkat. Selalunya jenis VSD ini diubah menjadi VSD jenis hipotonik.
Ubat-ubatan sangat tidak disyorkan jika distonia vaskular vegetatif hadir bentuk campuran. Manifestasi VSD jenis campuran adalah sangat berbahaya kerana hipotensi boleh digantikan oleh hipertensi pada bila-bila masa, gejala berbeza setiap hari (dan kadang-kadang setiap jam) dan pembetulan ubat, sebagai contoh, tekanan darah, boleh mempunyai terlalu banyak kesan. kesan yang kuat, yang akan memburukkan keadaan pesakit, meningkatkan penderitaan daripada peralihan hipertensi kepada sindrom hipotensi, dan sebaliknya. Keadaannya sama dengan sindrom jantung; mengambil pil untuk menenangkan degupan jantung boleh menyebabkan masalah itu juga impak yang kuat pada sistem kardiovaskular.
Adalah sangat penting untuk memahami bahawa dystonia vaskular vegetatif adalah penyakit yang tidak mempunyai asas organik, i.e. semua organ adalah sihat, oleh itu rawatan dadah hanya melegakan gejala, dan banyak kesan sampingan menyebabkan lebih banyak kemudaratan kepada badan.
Adalah perlu untuk memahami bahawa merawat VSD, tanpa mengira klasifikasi sindrom, perlu menyeluruh, memberi keutamaan kepada pendidikan jasmani dan melegakan ketegangan saraf.
Kami akan memberitahu anda dengan lebih terperinci tentang cara menyembuhkan VSD dalam artikel lain.
Generalisasi
Kami menarik perhatian anda sekali lagi kepada fakta bahawa hanya pakar yang boleh membuat diagnosis yang tepat. Anda tidak seharusnya membuat kesimpulan sendiri dan mula mengubat sendiri, ini boleh membawa kepada lebih banyak lagi masalah yang serius dengan kesihatan.
Dystonia vaskular vegetatif, bergantung pada jenisnya, menunjukkan dirinya seperti berikut:
- VSD jenis jantung - sindrom jantung, gangguan, gangguan, pembekuan jantung;
- VSD jenis hipotonik - hipotensi, sindrom tekanan darah rendah (sindrom hipotonik);
- VSD jenis hipertensi - sindrom hipertensi, peningkatan tekanan darah;
- Dystonia vaskular vegetatif campuran - kompleks gejala, termasuk hipotensi, manifestasi hipertensi dan hipotonik VSD
Pakar Kardiologi
Pendidikan tinggi:
Pakar Kardiologi
Negeri Saratov universiti perubatan mereka. V.I. Razumovsky (SSMU, media)
Tahap pendidikan - Pakar
Pendidikan tambahan:
"Kardiologi Kecemasan"
1990 - Ryazan sekolah perubatan dinamakan sempena ahli akademik I.P. Pavlova
Sistem saraf autonomi (ANS) boleh dibandingkan dengan yang kuat peranti elektronik mengawal selia fungsi penting badan. Setiap saat ia melaraskan fungsi organ dan sistem mengikut keperluan semasa. Kesedaran kita tidak terlibat dalam pengeluaran enzim pencernaan, tidak mengawal tekanan darah, kadar denyutan jantung atau fungsi pernafasan. Proses ini dikawal oleh ANS. Ketidakseimbangan dua komponennya - sistem saraf simpatetik dan parasimpatetik - dipanggil dystonia vegetatif-vaskular. Ia paling banyak menyebabkan kerosakan organ yang berbeza jika tiada sebarang patologi.
Klasifikasi dystonia vegetatif-vaskular (VSD)
Dystonia vegetatif-vaskular bukanlah penyakit, tetapi gabungan simptom yang meniru pelbagai jenis patologi. Ia termasuk beberapa sindrom yang memberikan gambaran klinikal penyakit neurologi, somatik (berkaitan dengan disfungsi organ dalaman) dan keadaan psiko-emosi. Klasifikasi VSD dijalankan mengikut dua kriteria - keterukan dan jenis, masing-masing mempunyai sendiri manifestasi klinikal(sindrom).
Apakah klasifikasi berdasarkan?
Oleh kerana VSD adalah kompleks sindrom, tiada klasifikasi yang diterima umum dalam perubatan. Faktor-faktor berikut diambil sebagai asas:
- sebab (psikologi, luka organik, dll.);
- jenis dystonia (sympathicotonic, vagotonic atau campuran);
- penglibatan sistem badan individu;
- keterukan VSD;
- kursus VSD;
- kelaziman (liputan organ dan sistem yang berbeza).
Faktor terakhir menunjukkan bahawa VSD menjejaskan sistem badan yang berasingan atau secara umum.
Klasifikasi VSD mengikut komponen sistem saraf
Apabila nada sistem saraf simpatik mendominasi, mereka bercakap tentang VSD jenis sympathicotonic. Peningkatan nada sistem saraf parasimpatetik menyebabkan VSD jenis vagotonic.
VSD Vagotonic
Jenis dystonia ini diperhatikan terutamanya pada zaman kanak-kanak dan zaman remaja. Ia diklasifikasikan sebagai VSD yang bersifat perlembagaan dan hormon.
Varian perlembagaan paling kerap berkembang pada kanak-kanak dan dianggap sebagai keturunan. Dia bercakap tentang perlembagaan sistem saraf autonomi yang tidak stabil dan dicirikan oleh fungsi yang tidak stabil. sistem yang berbeza badan kanak-kanak. VSD didiagnosis pada remaja semasa tempoh perubahan hormon. Sudah tiba masanya pertumbuhan pesat dan perkembangan organisma, yang sistem saraf autonomi tidak dapat bersaing dengannya.
Orang dewasa yang menderita VSD jenis vagotonic telah menurun prestasi, mereka tidak boleh berehat dan hidup dalam ketegangan saraf yang berterusan. Mereka dicirikan oleh ketakutan yang tidak bermotivasi, serangan panik, dan kebimbangan. Ciri-ciri utama:
- peningkatan suhu tanpa sebab;
- pergantungan cuaca;
- toleransi yang lemah terhadap tekanan fizikal dan saraf;
- pelanggaran fungsi motor sistem penghadaman(diskinesia).
- bengkak muka, terutamanya beg di bawah mata;
- kerap membuang air kecil kerana kelonggaran sfinkter pundi kencing;
- sakit malam di kaki;
- warna kulit "marmar";
- kesukaran bernafas;
- degupan jantung perlahan (tanda bradikardia);
- penurunan tekanan.
VSD jenis vagotonic menyebabkan kelesuan, ketidakpedulian, dan hipokondria (aduan kesihatan yang tidak berasas) pada orang. Mengurangkan selera makan tidak mengurangkan berat badan. Sebaliknya, pesakit sedemikian sering mengalami obesiti. Pengekalan cecair menyebabkan bengkak. Sembelit bersifat spastik.
VSD sympathicotonic
VSD jenis sympathicotonic dicirikan peningkatan keterujaan dan impulsif. Walaupun selera makan yang baik Orang sebegini mempunyai fizikal yang kurus. Mereka mengalami lonjakan adrenalin yang kerap, menyebabkan pernafasan yang cepat dan jantung berdebar-debar. Tanda-tanda sympathicotonia:
- penurunan mendadak atau peningkatan suhu;
- gangguan najis (sembelit, cirit-birit);
- penyakit pernafasan yang kerap;
- neurosis dan gangguan saraf lain;
- kulit mengelupas kering;
- sering berasa panas;
- sedikit salah koordinasi.
Pesakit mungkin mempunyai tangan dan kaki yang kebas dan sejuk, mereka dicirikan oleh kemurungan, mereka banyak bercakap dan memberi isyarat. Orang sebegini tidak dapat melakukan sesuatu perkara untuk masa yang lama dan sering bertukar dari satu jenis aktiviti ke aktiviti yang lain.
Klasifikasi VSD mengikut ciri
Klasifikasi dystonia vegetatif-vaskular membahagikannya kepada beberapa jenis, masing-masing mempunyai set gejala sendiri:
| Gejala dan tanda | |
|---|---|
| Hipertensi | sakit kepala; |
| gelap di mata atau "bintik" berkelip; | |
| loya, kadang-kadang muntah; | |
| kehilangan selera makan; | |
| kebimbangan yang tidak dapat dijelaskan; | |
| peningkatan tekanan darah; | |
| sedikit penurunan dalam koordinasi; | |
| berpeluh tangan dan kaki | |
| Hipotonik | kelemahan dan menggigil; |
| penurunan tekanan kepada 100 mm dan ke bawah; | |
| kulit pucat; | |
| gangguan usus; | |
| ketidakupayaan untuk menarik nafas panjang | |
| Jantung | memperlahankan atau mempercepatkan degupan jantung anda; |
| gangguan irama jantung dan extrasystole; | |
| peningkatan berpeluh; | |
| sakit di hati | |
| bercampur | Gabungan simptom dan tanda |
Ciri-ciri jenis VSD
Setiap jenis mempunyai beberapa ciri yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang betul dan membezakan VSD daripada patologi sebenar.
Jenis hipertensi
VSD jenis hipertensi dikaitkan dengan nada meningkat NS yang bersimpati. Pesakit sering tersalah anggap sebagai hipertensi. Tetapi terdapat perbezaan yang ketara antara mereka:
- dengan VSD, tekanan kembali normal tanpa menggunakan ubat antihipertensi, rehat sedikit sudah memadai;
- Nombor tekanan darah tidak meningkat dari semasa ke semasa, tetapi kekal dalam had yang stabil.
Bahaya VSD jenis ini ialah ia boleh menimbulkan hipertensi. Walau apa pun, dengan episod peningkatan tekanan darah yang kerap, diagnosis pembezaan adalah perlu.
Jenis hipotonik
Jenis hipotonik VSD disebabkan oleh peningkatan nada sistem saraf parasimpatetik. Ia mengembang dan melegakan saluran darah, yang membawa kepada tekanan darah rendah secara kekal. Gambar klinikal dilengkapi dengan sakit kepala yang teruk dan kerap pada masa keletihan atau tekanan. Akibat tekanan darah rendah adalah bekalan darah yang lemah, dan, dengan itu, kelemahan, kelesuan, dan keletihan.
Ciri VSD jenis ini ialah tindak balas kepada fizikal dan ketegangan saraf dalam bentuk penurunan tekanan atas (sistolik) di bawah 100 mmHg. Kadang-kadang pesakit sedemikian kehilangan keinginan untuk bergerak sama sekali.
Jenis jantung
Gejala utama jenis jantung ialah sakit jantung dan aritmia. Sebagai tambahan kepada mereka, gambar klinikal termasuk tanda tambahan, membezakan VSD daripada patologi jantung:
- menggeletar di lengan dan kaki;
- migrain;
- berpeluh tapak tangan dan kaki;
- ketidakstabilan emosi;
- kelesuan, sikap tidak peduli dan kurang tidur.
VSD jenis jantung harus dibezakan daripada patologi jantung - penyakit koronari, gangguan injap jantung, infarksi miokardium.
Jenis campuran
Jenis terpencil VSD jarang berlaku; paling kerap VSD berlaku daripada jenis campuran, apabila nada sistem parasimpatetik digantikan oleh pengujaan; pembahagian simpati VNS. Ia termasuk ciri-ciri sindrom spesies individu dystonia:
- asthenik - kelemahan, keletihan, sikap tidak peduli yang tidak hilang walaupun selepas berehat yang baik;
- pernafasan atau hiperventilasi - kekurangan udara, sesak nafas, rasa sesak di dada;
- neurogastrik - gangguan sistem pencernaan (cirit-birit, sembelit, pedih ulu hati, aerophagia, usus merengsa);
- serebrovaskular - pening, sakit kepala, meningkat tekanan intrakranial, tinnitus;
- hipertermia – malar demam rendah atau perubahannya;
- kardiovaskular - gejala patologi kardiovaskular (sakit jantung, aritmia, gangguan hemodinamik, extrasystole);
- gangguan mental - sebak, perubahan mood, ketakutan, kebimbangan;
- gangguan genitouriner - keinginan mendadak untuk membuang air kecil, penurunan libido, mati pucuk;
- artikular dan gangguan otot– sakit sendi, pembentukan ketegangan pada otot leher, belakang atau punggung bawah.
Sindrom nyeri adalah salah satu ciri dystonia vegetatif-vaskular. Kesakitan mungkin tidak mempunyai penyetempatan yang jelas. Keamatan masa sindrom kesakitan tidak meningkat. Untuk jenis campuran, gabungan semua sindrom tidak diperlukan. Ia adalah individu untuk setiap pesakit.
Tahap dan peringkat dystonia vegetatif-vaskular
Klasifikasi darjah VSD adalah berdasarkan keterukan penyakit:
- Darjah ringan atau terpendam (tersembunyi). Ia boleh menjadi asimtomatik sepenuhnya, kadang-kadang menampakkan dirinya sebagai sakit kepala jangka pendek atau kesemutan di kawasan jantung sebagai tindak balas kepada tekanan fizikal atau saraf. Krisis vegetatif-vaskular sangat jarang berlaku atau tidak berlaku sama sekali. Mungkin terdapat selang beberapa tahun antara serangan.
- Keterukan sederhana. Dicirikan oleh lebih tanda-tanda yang dinyatakan. Tempoh eksaserbasi yang panjang diikuti dengan pengampunan jangka pendek. Prestasi menurun.
- Ijazah yang teruk membawa kepada hilang upaya sementara dan juga rawatan hospital. Gejala-gejala dinyatakan, dan tempoh pemburukan menjadi lebih lama. Krisis vegetatif-vaskular sering berlaku.
Tahap eksaserbasi
Peringkat-peringkat pemburukan adalah bermusim dan berlaku pada masa-masa dalam tahun di mana seseorang itu paling sensitif. Pada wanita, VSD boleh menjadi lebih teruk semasa haid atau kehamilan.
Keterukan musim sejuk dikaitkan dengan penurunan imuniti, kerap jangkitan pernafasan. VSD menunjukkan dirinya dalam bentuk anggota badan yang sejuk, menggigil, dan kesukaran bernafas.
Serangan musim bunga disebabkan oleh hipovitaminosis dan keletihan psikologi akibat kegelapan yang panjang. Tanda-tanda ciri adalah kelesuan, sikap tidak peduli, serangan panik, penurunan tekanan darah, sakit kepala.
Pada musim panas kesan negatif haba dan kelembapan yang tinggi menyebabkan simptom jantung, sindrom hiperventilasi, dan presinkop. Musim luruh menyumbang kepada perkembangan kemurungan.
Bagaimanakah VSD dikelaskan mengikut ICD-10?
DALAM klasifikasi antarabangsa Dystonia vegetatif-vaskular dikelaskan dalam subblock "Penyakit dan gangguan lain sistem saraf." Disebabkan kekurangan penyetempatan khusus sindrom VSD, kod ditetapkan bergantung pada gejala yang berlaku. Mereka mempunyai julat G00-G99.
Pakar psikoneurologi sering menggunakan kod F45.3 untuk menetapkan VSD, yang menandakan kompleks gangguan disfungsi somatoform VNS. Kod R45 bermaksud “Maksud tanda-tanda lain keadaan emosi" VSD jenis hipertonik dan hipotonik dikodkan sebagai “Lain-lain gangguan psiko-emosi"—R45.8. Tiada kod khas untuk dystonia vegetatif-vaskular dalam ICD-10.
– kompleks gangguan fungsi, yang berdasarkan pelanggaran peraturan nada vaskular oleh sistem saraf autonomi. Manifes dalam paroxysmal atau degupan jantung yang berterusan, peningkatan berpeluh, sakit kepala, kesemutan di kawasan jantung, kemerahan atau pucat muka, menggigil, keadaan pengsan. Ia boleh membawa kepada perkembangan neurosis, hipertensi arteri yang berterusan, dan secara ketara memburukkan kualiti hidup.
Semasa akil baligh, perkembangan organ dalaman dan pertumbuhan badan secara keseluruhannya mengatasi perkembangan peraturan neuroendokrin, yang membawa kepada disfungsi autonomi yang semakin teruk. Pada usia ini, dystonia vegetatif-vaskular dimanifestasikan oleh sakit di jantung, ketidakteraturan dan berdebar-debar, labiliti tekanan darah, gangguan neuropsikiatri ( peningkatan keletihan, penurunan ingatan dan perhatian, cepat marah, kebimbangan yang tinggi, mudah marah). Dystonia vegetatif-vaskular berlaku pada 12-29% kanak-kanak dan remaja.
Pada pesakit dewasa, kejadian dystonia vegetatif-vaskular boleh diprovokasi dan diperburuk kerana pengaruh penyakit kronik, kemurungan, tekanan, neurosis, kecederaan otak traumatik dan kecederaan pada tulang belakang serviks, penyakit endokrin, patologi gastrousus, perubahan hormon (kehamilan, menopaus). Pada usia apa pun, faktor risiko untuk perkembangan dystonia vegetatif-vaskular adalah keturunan perlembagaan.
Klasifikasi dystonia vegetatif-vaskular
Sehingga kini, klasifikasi bersatu dystonia vegetatif-vaskular belum dibangunkan. Menurut pelbagai pengarang, disfungsi autonomi berbeza mengikut beberapa kriteria berikut:
- Mengikut dominasi kesan bersimpati atau parasimpatetik: sympathicotonic, parasympathicotonic (vagotonic) dan campuran (sympathetic-parasympathetic) jenis dystonia vegetatif-vaskular;
- Mengikut kelaziman gangguan autonomi: umum (dengan penglibatan beberapa sistem organ pada masa yang sama), sistemik (dengan penglibatan satu sistem organ) dan bentuk lokal (tempatan) dystonia vegetatif-vaskular;
- Mengikut keterukan kursus: varian terpendam (tersembunyi), paroxysmal (paroxysmal) dan kekal (malar) kursus dystonia vegetatif-vaskular;
- Mengikut keterukan manifestasi: ringan, sederhana dan teruk;
- Mengikut etiologi: primer (ditentukan oleh perlembagaan) dan sekunder (disebabkan oleh pelbagai keadaan patologi) dystonia vegetatif-vaskular.
Berdasarkan sifat serangan yang merumitkan perjalanan dystonia vegetatif-vaskular, krisis sympathoadrenal, vagoinsular dan campuran dibezakan. Krisis ringan dicirikan oleh manifestasi monosymptomatic, berlaku dengan perubahan vegetatif yang ketara, dan berlangsung 10-15 minit. Krisis keterukan sederhana mempunyai manifestasi polysymptomatic, perubahan vegetatif yang ketara dan berlangsung dari 15 hingga 20 minit. Krisis yang teruk ditunjukkan oleh polysymptoms, teruk gangguan autonomi, hiperkinesis, sawan, serangan yang berlangsung lebih daripada satu jam dan asthenia selepas krisis selama beberapa hari.
Gejala dystonia vegetatif-vaskular
Manifestasi dystonia vegetatif-vaskular adalah pelbagai, yang disebabkan oleh pengaruh pelbagai rupa pada badan VNS, yang mengawal fungsi autonomi asas - pernafasan, bekalan darah, berpeluh, kencing, pencernaan, dll. Gejala disfungsi autonomi boleh dinyatakan secara berterusan atau nyata dalam serangan, krisis (serangan panik, pengsan, keadaan paroksismal lain).
Terdapat beberapa kumpulan gejala dystonia vegetatif-vaskular berdasarkan gangguan utama dalam aktiviti pelbagai sistem badan. Gangguan ini boleh berlaku secara berasingan atau digabungkan antara satu sama lain. Manifestasi jantung dystonia vegetatif-vaskular termasuk sakit di kawasan jantung, takikardia, rasa gangguan dan pudar di dalam jantung.
Dalam kes gangguan dalam peraturan sistem pernafasan, dystonia vegetatif-vaskular menampakkan diri gejala pernafasan: pernafasan cepat (tachypnea), ketidakupayaan untuk bersenam tarik nafas dalam-dalam dan pernafasan lengkap, sensasi kekurangan udara, berat, kesesakan di dada, sesak nafas paroxysmal yang tajam, mengingatkan serangan asma. Dystonia vegetatif-vaskular boleh dimanifestasikan oleh pelbagai gangguan disdinamik: turun naik dalam tekanan vena dan darah, peredaran darah dan limfa terjejas dalam tisu.
Gangguan termoregulasi autonomi termasuk labiliti suhu badan (meningkatkan kepada 37-38°C atau menurun kepada 35°C), perasaan menggigil atau rasa panas, berpeluh. Manifestasi gangguan termoregulasi boleh menjadi jangka pendek, jangka panjang atau kekal. Gangguan peraturan autonomi fungsi pencernaan dinyatakan oleh gangguan dyspeptik: sakit dan kekejangan di perut, loya, sendawa, muntah, sembelit atau cirit-birit.
Dystonia vegetatif-vaskular boleh menyebabkan pelbagai jenis gangguan genitouriner: anorgasmia dengan keinginan seksual yang terpelihara; menyakitkan, kerap membuang air kecil tanpa ketiadaan patologi organik saluran kencing dan lain-lain. Manifestasi psiko-neurologi dystonia vegetatif-vaskular termasuk kelesuan, kelemahan, keletihan dengan sedikit usaha, penurunan prestasi, peningkatan kerengsaan dan sebak. Pesakit mengalami sakit kepala, pergantungan cuaca, dan gangguan tidur (insomnia, tidur cetek dan gelisah).
Komplikasi dystonia vegetatif-vaskular
Perjalanan dystonia vegetatif-vaskular boleh menjadi rumit oleh krisis autonomi, yang berlaku pada lebih separuh daripada pesakit. Bergantung pada dominasi gangguan dalam satu atau bahagian lain sistem autonomi, krisis sympathoadrenal, vagoinsular dan campuran dibezakan.
Perkembangan krisis sympathoadrenal atau "serangan panik" berlaku di bawah pengaruh pelepasan adrenalin yang tajam ke dalam darah, yang berlaku atas perintah sistem autonomi. Perjalanan krisis bermula dengan sakit kepala secara tiba-tiba, degupan jantung yang cepat, kardialgia, pucat atau kemerahan muka. Hipertensi arteri diperhatikan, nadi menjadi cepat, demam gred rendah muncul, gegaran seperti menggigil, kebas pada bahagian kaki, sensasi kebimbangan yang teruk dan ketakutan. Pengakhiran krisis adalah sama mendadak seperti permulaan; selepas selesai - asthenia, poliuria dengan pembebasan air kencing graviti spesifik yang rendah.
Krisis vagoinsular menampakkan diri dengan gejala yang sebahagian besarnya bertentangan kesan simpati. Perkembangannya disertai dengan pelepasan insulin ke dalam darah, penurunan mendadak tahap glukosa, peningkatan aktiviti sistem pencernaan. Krisis vagoinsular dicirikan oleh sensasi serangan jantung, pening, aritmia, kesukaran bernafas dan rasa kekurangan udara. Terdapat kelembapan dalam kadar denyutan jantung dan penurunan tekanan darah, berpeluh, kulit memerah, kelemahan, dan mata menjadi gelap.
Semasa krisis, peristalsis usus meningkat, kembung perut, gemuruh, dan keinginan untuk membuang air besar muncul. najis longgar. Pada akhir serangan, keadaan asthenia pasca krisis yang teruk berlaku. Krisis simpatetik-parasimpatetik campuran, yang dicirikan oleh pengaktifan kedua-dua bahagian sistem saraf autonomi, adalah lebih biasa.
Diagnosis dystonia vegetatif-vaskular
Mendiagnosis dystonia vegetatif-vaskular adalah sukar kerana pelbagai gejala dan kekurangan parameter objektif yang jelas. Dalam kes dystonia vegetatif-vaskular, kita lebih suka bercakap tentang diagnosis pembezaan dan pengecualian patologi organik sistem tertentu. Untuk melakukan ini, pesakit menjalani perundingan dengan pakar neurologi, ahli endokrinologi dan pemeriksaan oleh pakar kardiologi.
Apabila menjelaskan sejarah perubatan, adalah perlu untuk mewujudkan sejarah keluarga disfungsi autonomi. Pada pesakit dengan vagotonia, kes ulser gastrik, asma bronkial, dan neurodermatitis adalah lebih biasa dalam keluarga; dengan sympathicotonia - hipertensi, penyakit jantung iskemia, hipertiroidisme, diabetes mellitus. Pada kanak-kanak dengan dystonia vegetatif-vaskular, anamnesis sering dibebani oleh perjalanan yang tidak baik dalam tempoh perinatal, jangkitan fokal akut dan kronik yang berulang.
Apabila mendiagnosis dystonia vegetatif-vaskular, adalah perlu untuk menilai awal nada autonomi dan penunjuk kereaktifan vegetatif. Keadaan awal ANS dinilai dalam keadaan rehat dengan menganalisis aduan, EEG otak dan ECG. Reaksi autonomi sistem saraf ditentukan menggunakan pelbagai ujian berfungsi(ortostatik, farmakologi).
Rawatan dystonia vegetatif-vaskular
Pesakit dengan dystonia vegetatif-vaskular dirawat di bawah pengawasan pengamal am, pakar neurologi, ahli endokrinologi atau pakar psikiatri, bergantung kepada manifestasi utama sindrom. Untuk dystonia vegetatif-vaskular, kompleks, jangka panjang, terapi individu, dengan mengambil kira sifat disfungsi autonomi dan etiologinya.
Keutamaan dalam memilih kaedah rawatan diberikan kepada pendekatan bukan dadah: normalisasi kerja dan rehat, penghapusan ketidakaktifan fizikal, aktiviti fizikal berdos, had pengaruh emosi (tekanan, permainan komputer, menonton TV), pembetulan psikologi individu dan keluarga, pemakanan rasional dan tetap.
Hasil positif dalam rawatan dystonia vegetatif-vaskular diperhatikan dari urutan terapeutik, refleksologi, dan prosedur air. Kesan fisioterapeutik yang digunakan bergantung pada jenis disfungsi autonomi: untuk vagotonia, elektroforesis dengan kalsium, mesaton, dan kafein ditunjukkan; untuk sympathicotonia - dengan papaverine, aminophylline, bromin, magnesium).
Jika langkah pengukuhan am dan fisioterapeutik tidak mencukupi, satu pilihan individu terapi dadah. Untuk mengurangkan aktiviti tindak balas autonomi Tetapkan sedatif (valerian, motherwort, St. John's wort, lemon balm, dll.), antidepresan, penenang, nootropik. Menguntungkan kesan penyembuhan selalunya mempunyai glisin, asid hopantenat, asid glutamat, persediaan vitamin dan mineral yang kompleks.
Untuk mengurangkan manifestasi sympathicotonia, penyekat β (propranolol, anaprilin) digunakan, dan psikostimulan herba (schizandra, eleutherococcus, dll.) digunakan untuk kesan vagotonic. Dystonia vegetatif-vaskular dirawat tumpuan kronik jangkitan yang mengiringi endokrin, somatik atau patologi lain.
Perkembangan krisis vegetatif yang teruk dalam beberapa kes mungkin memerlukan pentadbiran parenteral antipsikotik, penenang, penyekat β, atropin (bergantung kepada bentuk krisis). Pesakit dengan dystonia vegetatif-vaskular perlu dipantau dengan kerap pemerhatian dispensari(sekali setiap 3-6 bulan), terutamanya dalam tempoh musim luruh-musim bunga, apabila perlu untuk mengulangi kompleks langkah-langkah rawatan.
Ramalan dan pencegahan dystonia vegetatif-vaskular
Pengesanan dan rawatan dystonia vegetatif-vaskular tepat pada masanya dan pencegahannya yang konsisten dalam 80-90% kes membawa kepada kehilangan atau pengurangan ketara banyak manifestasi dan pemulihan keupayaan penyesuaian badan. Kursus dystonia vegetatif-vaskular yang tidak dapat diperbetulkan menyumbang kepada pembentukan pelbagai gangguan psikosomatik, ketidaksesuaian psikologi dan fizikal pesakit, menjejaskan kualiti hidup mereka.
Satu set langkah untuk mencegah dystonia vegetatif-vaskular harus ditujukan untuk menguatkan mekanisme pengawalan kendiri sistem saraf dan meningkatkan kebolehan penyesuaian badan. Ini dicapai melalui penambahbaikan gaya hidup, mengoptimumkan rehat, kerja dan aktiviti fizikal. Pencegahan eksaserbasi dystonia vegetatif-vaskular dijalankan menggunakan terapi rasionalnya.