☰

Jenis-jenis patah tulang. Patah tulang terbuka dan tertutup. Patah tulang Penyebab kerap patah tulang

Tiada siapa yang kebal daripada patah tulang sepanjang hayat mereka. Walaupun fakta bahawa tulang rangka kita agak kuat, dalam keadaan tertentu mereka mungkin tidak menahan beban, dan kemudian patah tulang berlaku. Kemungkinan patah tulang juga bergantung pada ciri-ciri individu badan manusia dan kekuatan tulangnya. Ini terutamanya dipengaruhi oleh pemakanan, ciri metabolik, dan pelbagai patologi.

Klasifikasi patah tulang

Apabila mendekati isu ini, perlu mengambil kira beberapa tanda di mana klasifikasi patah tulang dijalankan. Jika kita mempertimbangkan sebab yang mencetuskan patah tulang, mereka boleh dibahagikan kepada:

  1. Traumatik.
  2. Patologi.

Kerosakan patologi pada rangka boleh disebabkan oleh pelbagai proses yang berlaku di dalam tubuh manusia. Sebagai contoh, mereka sering boleh diprovokasi oleh tumor jinak atau malignan dalam tulang dan perubahan degeneratif. Patah tulang boleh disebabkan oleh osteogenesis imperfecta atau penyakit lain pada sistem rangka.

Fraktur traumatik

Keretakan ini paling kerap berlaku akibat terjatuh atau akibat kemalangan kereta. Berdasarkan sama ada kerosakan pada kulit berlaku akibat patah tulang, jenis patah tulang boleh dibezakan seperti berikut:

  • tertutup.
  • Buka.

Kedua-dua jenis pertama dan kedua mungkin mempunyai tahap kerosakan yang berbeza, berdasarkan ini mereka juga boleh dibahagikan kepada jenis berikut:

Tanda-tanda patah tulang

Hampir semua jenis patah tulang mempunyai simptom yang sama:

  1. Kemunculan bengkak di tapak kecederaan.
  2. Kehadiran lebam.
  3. Jika patah tulang berlaku pada anggota badan, mobiliti adalah terhad.
  4. Pergerakan yang sedikit menyebabkan kesakitan yang teruk.
  5. Kecacatan anggota badan.
  6. Perubahan panjang anggota badan.
  7. Kemunculan mobiliti yang luar biasa.

Dengan lokasi dan jenis patah tulang yang berbeza, tanda-tanda ini mungkin berbeza. Sebagai contoh, dengan patah tulang belakang, mangsa mungkin tidak berasa sakit di tapak kecederaan ia mungkin muncul di kaki. Sekiranya patah tulang disesarkan, maka ubah bentuk pasti kelihatan, mobiliti muncul di mana tidak sepatutnya ada.

Patah sendi biasanya tidak membawa kepada ubah bentuk, tetapi pesakit berasa sakit yang sangat teruk. Oleh itu, hanya selepas pemeriksaan X-ray doktor boleh mendiagnosis patah tulang dan jenisnya dengan penuh keyakinan.

Diagnosis patah tulang

Oleh kerana gejala patah tulang boleh berbeza-beza, tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis patah tulang dengan tepat pada seseorang. Kadangkala simptom yang serupa boleh mengiringi lebam yang teruk. Untuk memberikan bantuan yang layak dan betul kepada mangsa, adalah perlu untuk memastikan bahawa terdapat patah tulang.

Apabila pertolongan cemas telah diberikan, orang yang cedera mesti dibawa ke hospital, di mana dia akan menjalani semua ujian yang diperlukan. Yang paling tepat ialah x-ray. Ia mesti ditetapkan oleh doktor jika patah tulang disyaki. Ini amat penting apabila tiada tanda yang boleh dipercayai, contohnya, dengan patah tulang belakang.

Gambar-gambar mesti diambil dalam unjuran yang berbeza untuk bukan sahaja untuk melihat lokasi patah, tetapi juga untuk mengkajinya secara terperinci. Hanya selepas memeriksa imej, doktor akan dapat mengenali jenis patah tulang, kerumitan dan arahnya.

Selepas menggunakan cast, jika boleh, atau membetulkan sepenuhnya tulang yang patah, pesakit mempunyai imej ulangan untuk memastikan tulang disambungkan dengan betul. Prosedur ini kemudiannya akan dilakukan kira-kira setiap dua minggu untuk memantau proses penyembuhan tulang.

Patah tertutup

Patah jenis ini agak mudah didapat; kadangkala terlalu banyak daya pada lengan atau kaki boleh menyebabkan kecederaan sedemikian. Tulang boleh patah dengan cara yang berbeza, bergantung pada patah tulang yang berlaku:

Seperti mana-mana patah tulang, yang tertutup boleh didiagnosis dengan tanda-tanda tertentu yang boleh dipercayai:

  1. Kedudukan anggota badan yang tidak wajar.
  2. Kemelut muncul.
  3. Kaki atau lengan menjadi lebih pendek atau lebih panjang.

Rawatan patah tertutup

Selepas memeriksa mangsa, doktor akan menetapkan rawatan yang sesuai.

Rawatan untuk sebarang jenis patah tulang adalah untuk memulihkan integriti tulang dan mobiliti anggota atau sendi. Untuk patah tulang tertutup, beberapa peringkat rawatan boleh dibezakan:

  1. Memastikan imobiliti lengkap tulang yang rosak.
  2. Selepas imobilisasi.
  3. Proses pemulihan.

Hanya apabila semua peringkat ini telah selesai, anda boleh menjamin bahawa patah tertutup telah berlalu tanpa komplikasi untuk anda.

Patah terbuka

Patah jenis ini agak mudah dibezakan daripada yang lain kulit rosak dan tulang terkeluar. Bahaya kerosakan sedemikian ialah mikroorganisma patogen dengan mudah boleh menembusi melalui luka terbuka dan menyebabkan proses keradangan.

Mangsa mesti diberi pertolongan cemas secepat mungkin dan dibawa ke hospital. Oleh kerana patah terbuka anggota badan adalah lebih serius, semua langkah pertolongan cemas harus dihadkan kepada perkara berikut:

  1. Ia adalah perlu untuk menghentikan pendarahan, yang, sebagai peraturan, sentiasa mengiringi patah tulang terbuka. Ia perlu menggunakan tourniquet di atas tapak kecederaan jika pendarahan adalah arteri. Perlu diingat bahawa ia tidak boleh dibiarkan pada anggota badan selama lebih daripada 1.5 jam. Dengan kehilangan darah kecil, anda boleh menyingkirkannya dengan pembalut.
  2. Rawat luka dan sapukan serbet.
  3. Memandangkan anda perlu menunggu sedikit masa untuk ambulans tiba, anda harus menggunakan splint sendiri untuk melumpuhkan anggota badan. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan sebarang cara yang ada. Belat mesti disapu terus pada pakaian.
  4. Jangan cuba menetapkan tulang yang menonjol; ini boleh menyebabkan kejutan sakit pada mangsa dan membawa kepada akibat yang lebih tidak diingini.
  5. Selepas memberikan pertolongan cemas, anda mesti menunggu ambulans tiba atau membawa orang itu sendiri ke hospital.

Rawatan patah tulang tertutup mengambil lebih banyak masa dan semestinya termasuk pembedahan. Ia adalah perlu bukan sahaja untuk menyelaraskan tulang antara satu sama lain dan meletakkannya di tempatnya, tetapi juga untuk mengeluarkan semua badan asing dari luka dan mencegah penyebaran jangkitan.

Kemudian doktor mesti menstabilkan patah tulang. Prosedur ini bertujuan untuk memulihkan peredaran darah dan menghentikan kekejangan vaskular. Menjaga mangsa menjadi lebih mudah dan pemulihan akan lebih cepat.

Apabila memilih kaedah penstabilan, keterukan patah tulang, lokasinya, dan keadaan pesakit diambil kira.

Peranti yang paling biasa digunakan ialah peranti berasaskan rod; ia mudah digunakan dan memberikan kestabilan tulang yang baik. Sebelum ini, tulang diberi kedudukan yang betul, dan kemudian luka itu dijahit.

Anjakan tulang semasa patah tulang

Seorang doktor yang berpengalaman akan dapat mengenal pasti patah tulang sedemikian walaupun sebelum x-ray. Pada kanak-kanak, ia boleh berlaku tanpa merosakkan periosteum, tetapi pada orang dewasa, disebabkan oleh fakta bahawa tulang sudah lebih rapuh dan tidak begitu elastik, tulang boleh membentuk serpihan apabila patah. Ia adalah anjakan mereka yang menyebabkan kemunculan patah sesar.

Anjakan boleh berbeza, selalunya ia adalah:

  • membujur.
  • sisi.
  • Axis offset.

Adalah baik jika periosteum tidak rosak, maka sekurang-kurangnya entah bagaimana menahan serpihan dan menghalangnya daripada merosakkan tisu jiran. Apabila periosteum dimusnahkan, kepingan tulang menembusi ke dalam otot, saraf atau saluran darah.

Sebagai peraturan, dengan patah tulang seperti itu, panjang anggota badan berubah dan mobiliti yang luar biasa muncul. Sudah tentu, jika anda melihat serpihan tulang yang menonjol dari luka, maka tidak ada keraguan bahawa anda mengalami patah tulang yang tersesat.

Rawatan patah tulang yang tersesar

Terdapat hanya dua cara untuk merawat kecederaan tersebut:

  1. Daya tarikan.
  2. Permohonan plaster.

Perlu diingat bahawa sebelum menggunakan kaedah ini, doktor mesti menggabungkan semua serpihan dan memberikan tulang penampilan asalnya. Ini boleh dilakukan dengan tangan atau menggunakan alat khas dengan jarum mengait.

Oleh kerana proses ini agak menyakitkan, pesakit menjalani keseluruhan prosedur ini di bawah anestesia am. Ini bukan sahaja melegakan dia daripada kesakitan, tetapi juga membolehkan dia mengendurkan ototnya.

Sesetengah doktor berpendapat bahawa adalah dinasihatkan untuk merawat patah tulang sedemikian tanpa menggunakan pemutus, supaya tidak menjejaskan peredaran darah.

Pertolongan cemas untuk patah tulang

Adalah sangat penting apabila seseorang mengalami patah tulang akibat kecederaan, untuk memberinya bantuan tepat pada masanya. Ia terdiri daripada manipulasi berikut:

Komplikasi patah tulang

Dengan patah tulang, selalu ada kemungkinan bahawa penyembuhan akan menjadi lemah atau tulang tidak akan sembuh sama sekali. Dalam kes ini, anda perlu menggunakan campur tangan pembedahan. Selalunya, punca nonunion boleh menjadi pelbagai komplikasi yang menyebabkan beberapa akibat patah tulang. Akibat ini termasuk:

  1. Pendarahan, yang bermaksud kehilangan darah yang teruk. Dalam kes ini, bekalan nutrien ke kawasan yang cedera terganggu.
  2. Kerosakan pada organ dalaman. Sebagai contoh, dengan patah tulang tengkorak, terdapat kemungkinan kerosakan otak. Patah tanpa anjakan adalah lebih selamat dalam hal ini.
  3. Jangkitan. Ini sering diperhatikan dengan patah tulang terbuka, apabila patogen menembusi melalui luka dan mencetuskan proses keradangan.
  4. Beberapa masalah dengan pertumbuhan tulang. Ini selalunya boleh berlaku pada kanak-kanak apabila tulang gagal membesar ke saiz yang dikehendaki, terutamanya jika kerosakan berlaku berhampiran sendi.
  5. Sensasi yang menyakitkan. Hampir semua jenis patah tulang disertai dengan kesakitan yang teruk. Oleh itu, anda tidak boleh melakukannya tanpa ubat penahan sakit.

Jika semua gejala ini tidak dihapuskan dalam masa, ini boleh membawa kepada komplikasi yang lebih serius, maka penyembuhan tulang yang patah akan berlaku dengan kesukaran yang besar. Sebarang jenis patah tulang selepas sembuh boleh menyebabkan bengkak, sakit di tapak bekas kecederaan, dan pergerakan terjejas.

Untuk mengelakkan ini, perlu menjalani kursus pemulihan selepas gabungan lengkap tulang. Terapi fizikal, fisioterapi, urutan akan membantu anda cepat kembali normal selepas patah tulang.

– ini adalah pelanggaran sepenuhnya atau sebahagian daripada integriti tulang yang terhasil daripada kesan yang melebihi ciri kekuatan tisu tulang. Tanda-tanda patah tulang termasuk pergerakan yang tidak normal, krepitus (tulang renyah), kecacatan luaran, bengkak, fungsi terhad dan kesakitan yang teruk, manakala satu atau lebih gejala mungkin tidak hadir. Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, aduan, data pemeriksaan dan keputusan X-ray. Rawatan boleh menjadi konservatif atau pembedahan, melibatkan imobilisasi menggunakan tuangan plaster atau daya tarikan rangka, atau penetapan dengan memasang struktur logam.

ICD-10

S42 S52 S72 S82

Maklumat am

Patah adalah pelanggaran integriti tulang akibat kesan traumatik. Adalah kecederaan yang meluas. Kebanyakan orang mengalami satu atau lebih patah tulang sepanjang hayat mereka. Kira-kira 80% daripada jumlah kecederaan adalah patah tulang panjang. Bersama-sama dengan tulang, tisu sekeliling juga mengalami kecederaan. Lebih kerap terdapat pelanggaran integriti otot berdekatan, kurang kerap mampatan atau pecah saraf dan saluran darah berlaku.

Patah boleh menjadi tunggal atau berbilang, rumit atau tidak rumit oleh kerosakan kepada pelbagai struktur anatomi dan organ dalaman. Terdapat kombinasi kecederaan tertentu yang sering ditemui dalam traumatologi klinikal. Oleh itu, dengan patah tulang rusuk, kerosakan pada pleura dan paru-paru sering diperhatikan dengan perkembangan hemothorax atau pneumothorax jika integriti tulang tengkorak dilanggar, pembentukan hematoma intracerebral, kerosakan pada meninges dan bahan; otak, dsb. Rawatan patah tulang dijalankan oleh traumatologist ortopedik.

Punca patah tulang

Pelanggaran integriti tulang berlaku dengan pendedahan langsung atau tidak langsung yang sengit. Punca langsung patah tulang boleh menjadi pukulan langsung, jatuh, kemalangan kereta, kemalangan industri, kejadian jenayah, dll. Terdapat mekanisme tipikal patah tulang pelbagai tulang yang menyebabkan berlakunya kecederaan tertentu.

Pengelasan

Bergantung pada struktur awal tulang, semua patah tulang dibahagikan kepada dua kumpulan besar: traumatik dan patologi. Fraktur traumatik berlaku pada tulang yang sihat dan tidak berubah, manakala patah patologi berlaku pada tulang yang terjejas oleh beberapa proses patologi dan, akibatnya, sebahagiannya kehilangan kekuatannya. Untuk membentuk patah tulang traumatik, kesan yang ketara diperlukan: ​​hentaman kuat, jatuh dari ketinggian yang agak tinggi, dsb. Patah patologi berkembang dengan kesan kecil: hentaman kecil, jatuh dari ketinggian ketinggian sendiri, otot terikan, atau malah terbalik di atas katil.

Dengan mengambil kira kehadiran atau ketiadaan komunikasi antara kawasan kerosakan dan persekitaran luaran, semua patah tulang dibahagikan kepada tertutup (tanpa kerosakan pada kulit dan membran mukus) dan terbuka (dengan pelanggaran integriti kulit atau selaput lendir). Ringkasnya, dengan patah terbuka terdapat luka pada kulit atau membran mukus, tetapi dengan patah tertutup tidak ada luka. Patah terbuka, seterusnya, dibahagikan kepada terbuka primer, di mana luka berlaku pada masa kesan traumatik, dan terbuka sekunder, di mana luka terbentuk beberapa lama selepas kecederaan akibat anjakan sekunder dan kerosakan pada kulit. oleh salah satu serpihan.

Bergantung pada tahap kerosakan, patah tulang berikut dibezakan:

  • Epifisis(intra-artikular) - disertai dengan kerosakan pada permukaan artikular, pecah kapsul dan ligamen sendi. Kadang-kadang mereka digabungkan dengan dislokasi atau subluxation - dalam kes ini mereka bercakap tentang fraktur-dislokasi.
  • Metaphyseal(periartikular) - berlaku di kawasan antara epifisis dan diafisis. Mereka sering terjejas (serpihan distal tertanam dalam bahagian proksimal). Sebagai peraturan, tiada anjakan serpihan.
  • Diaphyseal– terbentuk di bahagian tengah tulang. Yang paling biasa. Mereka dibezakan oleh kepelbagaian terbesar - daripada kecederaan berbilang serpihan yang agak mudah hingga teruk. Biasanya disertai dengan anjakan serpihan. Arah dan tahap anjakan ditentukan oleh vektor kesan traumatik, daya tarikan otot yang melekat pada serpihan, berat bahagian periferi anggota badan dan beberapa faktor lain.

Dengan mengambil kira sifat patah, patah melintang, serong, membujur, heliks, kominutif, polifokal, hancur, mampatan, impak dan avulsi dibezakan. Kecederaan berbentuk V dan T berlaku lebih kerap di zon metaphyseal dan epiphyseal. Apabila integriti tulang cancellous dilanggar, penembusan satu serpihan ke yang lain dan mampatan tisu tulang biasanya diperhatikan, di mana bahan tulang dimusnahkan dan dihancurkan. Dalam patah tulang mudah, tulang dibahagikan kepada dua serpihan: distal (periferal) dan proksimal (tengah). Dengan kecederaan polyfocal (double, triple, dll.), dua atau lebih serpihan besar terbentuk di sepanjang tulang.

Semua patah tulang disertai dengan lebih kurang ketara kemusnahan tisu lembut, yang disebabkan oleh kedua-dua kesan traumatik langsung dan oleh anjakan serpihan tulang. Biasanya, pendarahan, lebam tisu lembut, pecah otot tempatan dan pecah saluran kecil berlaku di kawasan kecederaan. Semua di atas dalam kombinasi dengan pendarahan dari serpihan tulang menyebabkan pembentukan hematoma. Dalam sesetengah kes, serpihan tulang yang tersesar merosakkan saraf dan saluran yang besar. Mampatan saraf, saluran darah dan otot antara serpihan juga mungkin.

Gejala patah tulang

Terdapat tanda-tanda mutlak dan relatif pelanggaran integriti tulang. Tanda-tanda mutlak adalah ubah bentuk anggota badan, crepitus (tulang crunch, yang boleh dikesan oleh telinga atau dikesan di bawah jari doktor semasa palpasi), mobiliti patologi, dan dalam kecederaan terbuka, serpihan tulang kelihatan di dalam luka. Tanda relatif termasuk sakit, bengkak, hematoma, disfungsi dan hemarthrosis (hanya untuk patah tulang intra-artikular). Kesakitan bertambah dengan percubaan pergerakan dan beban paksi. Bengkak dan hematoma biasanya berlaku beberapa lama selepas kecederaan dan secara beransur-ansur meningkat. Disfungsi dinyatakan dalam mobiliti terhad, kemustahilan atau kesukaran dalam sokongan. Bergantung pada lokasi dan jenis kerosakan, beberapa tanda mutlak atau relatif mungkin tiada.

Bersama-sama dengan gejala tempatan, patah tulang besar dan berbilang dicirikan oleh manifestasi umum yang disebabkan oleh kejutan traumatik dan kehilangan darah akibat pendarahan dari serpihan tulang dan kerosakan saluran berdekatan. Pada peringkat awal, terdapat keseronokan, memandang rendah keterukan keadaan sendiri, takikardia, tachypnea, pucat, peluh melekit sejuk. Bergantung pada dominasi faktor tertentu, tekanan darah mungkin berkurangan, atau kurang kerap, sedikit meningkat. Selepas itu, pesakit menjadi lesu, lesu, tekanan darah menurun, jumlah air kencing yang dikeluarkan berkurangan, dahaga dan mulut kering diperhatikan, dan dalam kes yang teruk, kehilangan kesedaran dan gangguan pernafasan adalah mungkin.

Komplikasi

Komplikasi awal termasuk nekrosis kulit akibat kerosakan langsung atau tekanan dari serpihan tulang dari dalam. Apabila darah terkumpul di ruang subfascial, sindrom hipertensi subfascial berlaku, disebabkan oleh pemampatan berkas neurovaskular dan disertai dengan bekalan darah terjejas dan pemuliharaan bahagian periferi anggota badan. Dalam sesetengah kes, akibat daripada sindrom ini atau kerosakan bersamaan pada arteri utama, bekalan darah yang tidak mencukupi ke anggota badan, gangren anggota badan, dan trombosis arteri dan urat mungkin berkembang. Kerosakan atau mampatan saraf boleh menyebabkan paresis atau lumpuh. Sangat jarang, kecederaan tulang tertutup adalah rumit oleh suppuration hematoma. Komplikasi awal patah terbuka yang paling biasa adalah nanah luka dan osteomielitis. Dengan kecederaan berbilang dan gabungan, embolisme lemak adalah mungkin.

Komplikasi lewat patah tulang adalah gabungan serpihan yang tidak betul dan tertunda, kekurangan gabungan dan sendi palsu. Dengan kecederaan intra-artikular dan periartikular, osifikasi para-artikular heterotopik sering terbentuk, dan arthrosis selepas trauma berkembang. Kontraktur selepas trauma boleh terbentuk dengan semua jenis patah tulang, kedua-dua intra- dan extra-artikular. Punca mereka adalah imobilisasi yang berpanjangan pada anggota badan atau ketidaksesuaian permukaan artikular akibat gabungan serpihan yang tidak betul.

Diagnostik

Oleh kerana gambaran klinikal kecederaan sedemikian sangat pelbagai, dan beberapa tanda tidak hadir dalam beberapa kes, apabila membuat diagnosis, banyak perhatian diberikan bukan sahaja kepada gambaran klinikal, tetapi juga untuk menjelaskan keadaan kesan traumatik. Kebanyakan patah tulang dicirikan oleh mekanisme tipikal, contohnya, apabila jatuh dengan penekanan pada tapak tangan, patah jejari sering berlaku di tempat biasa, apabila memutar kaki - patah pergelangan kaki, apabila jatuh pada kaki atau punggung. dari ketinggian - patah mampatan vertebra.

Pemeriksaan pesakit termasuk pemeriksaan menyeluruh untuk kemungkinan komplikasi. Sekiranya tulang anggota badan rosak, nadi dan kepekaan di bahagian distal mesti diperiksa dalam kes patah tulang belakang dan tengkorak, refleks dan sensitiviti kulit dinilai jika tulang rusuk rosak, auskultasi paru-paru dilakukan; , dsb. Perhatian khusus diberikan kepada pesakit yang tidak sedarkan diri atau dalam keadaan mabuk alkohol yang teruk. Jika patah tulang yang rumit disyaki, perundingan dengan pakar yang berkaitan (pakar bedah saraf, pakar bedah vaskular) dan kajian tambahan (contohnya, angiografi atau echoEG) ditetapkan.

Diagnosis akhir dibuat berdasarkan radiografi. Tanda-tanda patah X-ray termasuk garis pembersihan di kawasan kerosakan, anjakan serpihan, pecah pada lapisan kortikal, ubah bentuk tulang dan perubahan dalam struktur tulang (membersihkan dengan anjakan serpihan tulang rata, pemadatan dengan mampatan dan patah impak). Pada kanak-kanak, sebagai tambahan kepada gejala radiologi yang disenaraikan, dengan epiphysiolysis, ubah bentuk plat cartilaginous zon pertumbuhan boleh diperhatikan, dan dengan patah batang hijau, protrusi terhad lapisan kortikal.

Rawatan patah tulang

Rawatan boleh dijalankan di bilik kecemasan atau di jabatan trauma, dan boleh menjadi konservatif atau pembedahan. Matlamat rawatan adalah perbandingan serpihan yang paling tepat untuk gabungan yang mencukupi dan pemulihan fungsi segmen yang rosak seterusnya. Seiring dengan ini, dalam kes kejutan, langkah-langkah diambil untuk menormalkan aktiviti semua organ dan sistem sekiranya berlaku kerosakan pada organ dalaman atau pembentukan anatomi yang penting, operasi atau manipulasi dijalankan untuk memulihkan integriti dan fungsi normalnya.

Pada peringkat pertolongan cemas, pelepasan sakit dan imobilisasi sementara dijalankan menggunakan splint khas atau objek improvisasi (contohnya, papan). Untuk patah terbuka, keluarkan pencemaran di sekeliling luka jika boleh, dan tutup luka dengan pembalut steril. Sekiranya pendarahan teruk, gunakan tourniquet. Langkah-langkah diambil untuk memerangi kejutan dan kehilangan darah. Apabila dimasukkan ke hospital, tapak kecederaan disekat dan diletakkan semula di bawah anestesia tempatan atau anestesia am. Kedudukan semula boleh ditutup atau dibuka, iaitu melalui hirisan pembedahan. Kemudian serpihan diperbaiki menggunakan tuangan plaster, daya tarikan rangka, serta struktur logam luaran atau dalaman: plat, pin, skru, jarum mengait, staples dan peranti gangguan mampatan.

Kaedah rawatan konservatif dibahagikan kepada imobilisasi, berfungsi dan daya tarikan. Teknik imobilisasi (plaster cast) biasanya digunakan untuk patah tulang yang tidak tersesar atau sedikit tersesar. Dalam sesetengah kes, plaster juga digunakan untuk kecederaan kompleks pada peringkat akhir, selepas penyingkiran daya tarikan rangka atau rawatan pembedahan. Teknik berfungsi ditunjukkan terutamanya untuk patah mampatan vertebra. Daya tarikan rangka biasanya digunakan dalam rawatan patah tulang yang tidak stabil: kominutif, heliks, serong, dsb.

Bersama dengan kaedah konservatif, terdapat sejumlah besar kaedah pembedahan untuk merawat patah tulang. Petunjuk mutlak untuk pembedahan adalah percanggahan yang ketara antara serpihan, tidak termasuk kemungkinan gabungan (contohnya, patah tulang patella atau olecranon); kerosakan pada saraf dan saluran besar; interposisi serpihan ke dalam rongga sendi semasa patah intra-artikular; ancaman patah terbuka sekunder dengan kecederaan tertutup. Petunjuk relatif termasuk interposisi tisu lembut, anjakan sekunder serpihan tulang, kemungkinan pengaktifan awal pesakit, pengurangan masa rawatan dan penjagaan pesakit yang lebih mudah.

Terapi senaman dan fisioterapi digunakan secara meluas sebagai kaedah rawatan tambahan. Pada peringkat awal, untuk memerangi kesakitan, meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan bengkak, UHF ditetapkan untuk mengeluarkan tuangan plaster langkah-langkah diambil untuk memulihkan pergerakan yang diselaraskan secara kompleks, kekuatan otot dan mobiliti sendi.

Apabila menggunakan kaedah berfungsi (contohnya, untuk patah tulang mampatan tulang belakang), terapi senaman adalah teknik rawatan utama. Pesakit diajar latihan khas yang bertujuan untuk menguatkan korset otot, menyahmampat tulang belakang dan membangunkan corak motor yang menghalang keterukan kecederaan. Pertama, latihan dilakukan dalam keadaan berbaring, kemudian pada lutut anda, dan kemudian dalam kedudukan berdiri.

Di samping itu, untuk semua jenis patah tulang, urutan digunakan untuk meningkatkan peredaran darah dan mengaktifkan proses metabolik di kawasan kerosakan. Pada peringkat akhir, pesakit dihantar ke rawatan sanatorium-resort, ditetapkan iodin-bromin, radon, natrium klorida, garam pain dan mandian ubat pain, dan juga menjalankan langkah-langkah pemulihan di pusat pemulihan khusus.

Patah tulang adalah kecederaan tulang yang disertai dengan pelanggaran integritinya. Dalam kebanyakan kes, patah tulang diperoleh kerana kecederaan dan penyakit, jarang - kongenital. Dalam kes kedua, kita bercakap tentang penyakit rangka keturunan, yang membawa kepada penurunan kekuatan alat tulang manusia.

Terdapat banyak sebab untuk pelanggaran integriti sistem muskuloskeletal, antaranya adalah kesan mekanikal, iaitu luka tembak, jatuh, pukulan, serta proses patologi yang disebabkan oleh tumor, penyakit endokrin, osteomielitis dan lain-lain. Dorongan yang kuat tidak selalu diperlukan untuk mematahkan tulang. Dalam keadaan patologi, walaupun pergerakan sedikit semasa tidur boleh menimbulkan akibat yang serius.

Sebarang kerosakan pada tulang juga menjejaskan tisu, otot dan saraf di sekelilingnya, dalam kebanyakan kes, keadaan ini mengancam nyawa, jadi pertolongan cemas segera diperlukan, selepas itu pesakit mesti dibawa ke hospital.

Seperti yang telah dinyatakan sebahagiannya di atas, patah tulang boleh menjadi traumatik dan patologi. Yang pertama, pada gilirannya, mempunyai banyak jenis. Bahagian yang paling terkenal di kalangan majoriti penduduk ialah:

  • Fraktur tulang tertutup - yang tidak menjejaskan kulit, iaitu, risiko jangkitan tisu dikurangkan kepada hampir sifar;
  • Patah terbuka ialah kehadiran luka dan kerosakan pada kulit, dan bergantung pada lokasi tulang dan kedalaman lesi, kecederaan boleh dilihat secara visual. Dalam kes ini, terdapat risiko kehilangan darah dan jangkitan yang tinggi ke dalam badan.

Patah terbuka ialah:

  • Terbuka primer, akibat daripada kesan daya trauma pada kawasan tertentu, yang membawa kepada gangguan integriti kulit, tisu lembut dan tulang. Selalunya keadaan ini disertai dengan luka besar dan patah tulang;
  • Terbuka sekunder - tusukan dengan sekeping tajam tulang yang rosak dari dalam, yang menunjukkan dirinya sebagai luka pada kulit dan kawasan kerosakan tisu lembut yang lebih kecil.

Bergantung pada jenis serpihan yang terbentuk, kecederaan adalah daripada jenis berikut:

  • Kepatahan;
  • Retak;
  • Patah melintang;
  • Patah marginal;
  • Patah serong;
  • Patah heliks;
  • Patah tulang kominutif.

Anda juga boleh membezakan patah tulang mengikut lokasi serpihan:

  • Patah tulang terlantar - perubahan lokasi bahagian tisu tulang akibat kerosakan;
  • Tiada offset.

Disebabkan oleh patah tulang, anjakan boleh berlaku apabila otot bersebelahan mengecut. Kecederaan mudah dikatakan berlaku dalam kes di mana tulang telah berpecah kepada dua bahagian, tetapi ini tidak bermakna rawatan tidak sukar. Dalam kebanyakan kes, patah tulang tidak terlantar berlaku pada kanak-kanak, manakala pada orang dewasa, kecederaan lengkap selalu dikaitkan dengan masalah ini.

Selalunya, patah tulang menjejaskan tulang tiub panjang - ulna, humerus, femur, jejari dan tibia.

Patah tulang pada kanak-kanak boleh menjadi jenis khas: apofisiolisis dan epifisiolisis. Ini bermakna anjakan apophyses atau epiphyses tulang di sepanjang garis rawan pertumbuhan yang rapuh. Subjenis gangguan tersebut ialah osteoepiphysiolysis, disertai dengan laluan garis patah juga melalui rawan dengan peralihan separa ke tulang. Patah tulang seperti itu pada kanak-kanak adalah berbahaya kerana kemungkinan kerosakan pada tulang rawan dan penutupan pramatang. Akibatnya, anggota badan kanak-kanak mungkin menjadi pendek atau berpintal.

Patah tulang pada kanak-kanak disertai dengan pembengkakan teruk pada tisu lembut.

Gejala patah tulang

Tidak kira sama ada seseorang mengalami patah tulang tertutup atau terbuka, simptom-simptomnya selalu dinyatakan oleh kesakitan akut di tapak kecederaan, edema dan bengkak, pendarahan di kawasan patah tulang (dalam kes dengan patah tulang tertutup, hematoma. boleh dilihat), gangguan kontur sendi atau anggota tulang, mobiliti terhad yang ketara, mobiliti luar semula jadi anggota yang cedera.

Rawatan patah tulang

Rawatan patah tulang hanya dijalankan oleh pakar dalam bidang ini. Tetapi dalam apa jua keadaan, mangsa memerlukan pertolongan cemas, yang bukan sahaja kesihatan masa depannya, tetapi juga hidupnya mungkin bergantung.

Sekiranya berlaku kecederaan terbuka, adalah penting untuk membasmi kuman luka dengan sekurang-kurangnya hidrogen peroksida, kemudian sapukan pembalut steril ke kawasan yang rosak. Tugas orang di sekelilingnya ialah meletakkan orang itu dalam keadaan tidak bergerak supaya tulang yang rosak itu diperbaiki dengan selamat. Sekiranya patah tulang tertutup atau terbuka, tanggalkan pakaian dari kawasan yang terjejas untuk memudahkan doktor mengakses kawasan ini. Selalunya kecederaan dalaman, seperti pendarahan terbuka, juga memerlukan campur tangan pembedahan.

Matlamat utama dalam rawatan patah tulang adalah gabungan bahagian yang patah dan pemulihan fungsi anggota badan. Paling sukar untuk mencapai ini dengan patah tulang yang tersesat, kerana hasilnya bergantung pada tahap kerosakan, ketepatan masa bantuan yang berkelayakan dan tindakan pesakit itu sendiri.

Dalam jenis tertutup, patah tulang yang disesarkan dipulihkan menggunakan manipulasi manual dan penggunaan peranti khas untuk tujuan ini. Sekiranya pesakit mempunyai luka besar, iaitu patah tulang terbuka, maka hirisan pembedahan dibuat dan osteosintesis serpihan tulang dibuat.

Secara umum, rawatan boleh dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan, yang, seterusnya, membayangkan bukan sahaja langkah pembedahan, tetapi juga fisioterapi, latihan terapeutik khas, penggunaan alat tarikan, mengambil ubat (untuk menghapuskan jangkitan) dan kompleks vitamin (untuk memulihkan tulang). Selepas menyediakan rawatan perubatan yang diperlukan, pesakit diberikan plaster penetapan.

Pemulihan selepas patah tulang

Pemulihan untuk patah tulang bermaksud tempoh rawatan pemulihan, yang berdasarkan terapi fizikal. Bersama-sama dengan senaman khas, urutan, fisioterapi dan mekanoterapi ditunjukkan.

Pendidikan jasmani terapeutik dijalankan dalam bentuk pelajaran individu dan ditetapkan oleh pakar. Pada peringkat awal, pemulihan selepas patah tulang bertujuan untuk merangsang proses metabolik, mencegah dan menghapuskan akibat kecederaan, pembaziran otot, mencegah kontraktur, dan menormalkan keadaan psiko-emosi seseorang.

Juga, untuk pemulihan selepas patah tulang, fisiobalneoterapi ditetapkan untuk mengurangkan bengkak, melegakan kesakitan, meningkatkan peredaran darah, dan memperbaiki gabungan tulang. Untuk tujuan ini, ultrasound, UHF, inductothermy, elektroforesis, fonoforesis dengan ubat-ubatan, rangsangan elektrik otot, penyinaran UV, radon, pain, garam, dan mandian natrium klorida digunakan.

Patah adalah kecederaan di mana tulang seseorang menjadi cacat. Integriti anatomi mereka terganggu kerana pengaruh luar. Tisu tulang rosak jika kekuatan fizikalnya lebih rendah daripada daya faktor traumatik. Kanak-kanak dan orang tua paling kerap mengalami kecederaan ini. Klasifikasi patah tulang membantu doktor mendiagnosis jenis kecederaan dengan betul.

Patah tulang dan gejalanya

Dalam sesetengah kes, kerosakan boleh membawa kepada komplikasi yang serius: sepsis, pendarahan, kecederaan pada organ dalaman dari serpihan tulang, kejutan traumatik, dll. Oleh itu, sangat penting untuk memberikan bantuan kepada mangsa secepat mungkin.

Kebergantungan kecederaan pada umur

Pada masa bayi dan kanak-kanak, tisu tulang belum begitu kuat dan sangat elastik. Oleh kerana itu, rangka kanak-kanak lebih terdedah kepada pengaruh faktor luaran berbanding orang dewasa. Di samping itu, insiden kecederaan yang tinggi pada kanak-kanak dikaitkan dengan gaya hidup aktif mereka dan hakikat bahawa naluri pemeliharaan diri mereka masih kurang berkembang. Pada kanak-kanak, dua jenis kecederaan paling kerap berlaku: epifisiolisis (serpihan tulang dipisahkan dalam zon pertumbuhan) dan patah subperiosteal.

Perubahan khusus mula berlaku pada badan orang tua. Dengan usia, garam kalsium secara beransur-ansur dibasuh daripada tisu tulang, osteoporosis berkembang dan tulang kehilangan kekuatan semula jadinya. Pada usia tua, risiko jatuh meningkat, kerana peredaran otak terjejas, dan, akibatnya, pening mungkin berlaku. Koordinasi pergerakan juga terjejas.

Orang muda paling kerap mengalami kecederaan sedemikian semasa musim sejuk dan semasa aktiviti fizikal yang berlebihan.

Terdapat klasifikasi penyakit antarabangsa, mengikut mana patah tulang dikelaskan sebagai kelas 19. Ini adalah keracunan, kecederaan dan kerosakan lain yang merupakan akibat pengaruh fizikal dari luar.

Gejala utama

Tidak mudah untuk segera menentukan kerosakan rangka pada mangsa. Tetapi terdapat beberapa yang boleh dikenali:

  • Mobiliti tidak semulajadi.
  • Meningkatkan saiz dan bentuk anggota badan.
  • Kesakitan yang teruk apabila bergerak.
  • Lebam dan bengkak di tapak kecederaan.
  • Ketidakupayaan untuk melakukan jenis pergerakan tertentu (dengan fungsi anggota badan terjejas).

Selepas kecederaan, tisu tulang tidak musnah sepenuhnya. Trauma boleh menyebabkan patah tulang, retak, patah tepi dan berlubang. Selain itu, patah impak mungkin berlaku, yang diklasifikasikan sebagai patah lengkap. Ia terutamanya diperhatikan di lokasi metafisis tulang. Dengan jenis kerosakan ini, satu bahagian tulang sesuai dengan yang lain.

Pengelasan

Diagnosis yang betul boleh dibuat dengan membahagikan jenis patah tulang ke dalam kelas. Terima kasih kepada klasifikasi kecederaan rangka yang sedia ada, anda boleh dengan mudah memilih kaedah terapi yang optimum dan membuat prognosis selanjutnya. Kerosakan pada tisu tulang dibahagikan mengikut jenis serpihan tulang, anjakan serpihannya, bentuk kecacatan tisu tulang, punca kerosakan, dsb.

Punca kecederaan

Pertama sekali, doktor mengenal pasti etiologi patah tulang, yang boleh menjadi patologi atau traumatik. Jenis patologi:

  • Penipisan tulang selepas pembedahan.
  • Mangsa menghidap osteoporosis, sista tulang dan penyakit kronik yang serius.
  • Osteogenesis tidak sempurna.
  • Tumor ganas dan jinak.

Kecederaan traumatik dibahagikan kepada langsung dan tidak langsung. Yang langsung timbul daripada pukulan kuat, jatuh, tindakan ganas, dsb. Ia juga termasuk luka tembakan (dalam kes ini, patah tulang diklasifikasikan sebagai terbuka). Jika tempat pengaruh faktor luaran tidak bertepatan dengan tempat pembentukan patah, maka ia dipanggil tidak langsung.

Komunikasi serpihan tulang

Bergantung pada cara serpihan tulang berkomunikasi dengan persekitaran, terdapat 2 jenis patah tulang. Jika luka terbentuk di tapak patah, ia dianggap terbuka. Jika tiada kerosakan pada tisu luar, ia ditutup.


a - patah tertutup, b - terbuka

Dengan patah tulang terbuka, tisu lembut dan kulit rosak, dan mangsa mengalami luka yang berkomunikasi dengan persekitaran luaran. Ini membawa kepada pendarahan, dan terdapat risiko patogen masuk ke permukaan luka. Ada primer dan sekunder.

Dengan kecacatan utama tisu tulang, luka terbentuk pada masa kecederaan. Yang kedua mungkin berlaku selepas beberapa ketika jika pengangkutan mangsa ke kemudahan perubatan tidak betul atau, semasa penempatan semula serpihan tulang yang tidak mahir, bahagian tajamnya mengoyakkan tisu otot, saluran darah dan epidermis.

Mungkin:

  • digabungkan. Selain kecacatan tulang, organ viseral mangsa turut mengalami kerosakan.
  • digabungkan. Kecederaan berlaku di bawah pengaruh faktor kimia, sinaran dan mekanikal.
  • Pelbagai. Beberapa tulang patah sekali gus.
  • Bujang. Satu tulang patah.
  • penuh. Hujung tulang yang cedera dipisahkan sepenuhnya, dan ia disesarkan.
  • tak lengkap. Serpihan tulang kekal di tempatnya. Kecederaan tersebut termasuk patah tulang, retak, patah berlubang dan marginal.

Selalunya terdapat jenis patah tulang dengan anjakan serpihan - kecederaan yang paling kompleks dan berbahaya. Proses rawatan dan pemulihan mengambil masa yang sangat lama. Apabila serpihan tulang dialihkan, komplikasi teruk boleh berkembang: sensitiviti berkurangan, lumpuh berlaku, pendarahan berlaku (tertutup dan terbuka), dan pemuliharaan anggota badan terganggu. Jika salur darah besar dan tisu otot rosak, renjatan berdarah atau menyakitkan berlaku, malah boleh menyebabkan kematian mangsa.

Lokasi

Patah, bergantung pada lokasinya, adalah seperti berikut:

  • Epiphysiolysis adalah kecederaan tulang pada kanak-kanak dalam zon pertumbuhan.
  • Epiphyseal - terletak di rongga sendi.
  • Metaphyseal - di kawasan sendi.
  • Diaphyseal - kecederaan di antara hujung tulang panjang.
  • Kesan (impak) – patah unsur rangka span.
  • Secara berasingan, kerosakan pada tulang tiub dibezakan.

Kecederaan epifisis, pada dasarnya, bukan sahaja patah tulang, tetapi juga terkehel. Kerana ini, adalah lebih sukar untuk merawat pesakit, dan tempoh pemulihan berlangsung sangat lama. Perhatian khusus harus diberikan kepada kes-kes epifisiolisis, kerana dengan terapi yang tidak betul zon pertumbuhan rangka menutup lebih awal. Ini nyata nyata dalam fakta bahawa dari masa ke masa anggota yang rosak menjadi jauh lebih pendek daripada yang sihat.

Bentuk garisan patah


Fraktur juga dibahagikan mengikut garis kerosakan pada tisu tulang. Kecederaan mungkin:

  • skru.
  • membujur.
  • Melintang.
  • Serong.

Untuk patah tulang melintang, kecederaan itu dianggap stabil. Anjakan serpihan tulang paling kerap tidak berlaku. Dalam kes lain, tulang bergerak selepas kecederaan kerana ia ditarik oleh tisu otot.

Jenis fraktur comminuted dicirikan oleh pemisahan satu atau lebih serpihan tajam dari tulang, yang memasuki tisu lembut. Dengan kerosakan sedemikian, pesakit akan memerlukan pembedahan dan tempoh pemulihan yang panjang. Kecederaan sedemikian boleh berpecah besar atau kecil.

Bantu dengan patah tulang


Memberi pertolongan cemas untuk patah tulang adalah langkah yang sangat penting. Ia mesti disediakan dengan cepat dan tepat. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa pelbagai jenis kecederaan memerlukan manipulasi yang berbeza. Apakah jenis patah tulang yang ada dan bagaimana untuk bertindak dengan betul supaya tidak membahayakan mangsa?

Patah anggota badan tertutup

Pertama sekali, adalah perlu untuk membetulkan anggota yang cedera menggunakan splint, yang boleh anda buat sendiri. Sekiranya tidak ada bahan yang sesuai di tangan, maka satu anggota bawah boleh diikat rapat dengan yang lain, dan anggota atas boleh digantung menggunakan selendang, selendang atau tudung.

Terima kasih kepada tindakan ini, anggota yang cedera akan tidak bergerak. Ini akan mengelakkan kemerosotan keadaan mangsa semasa pengangkutan. Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk memohon ketulan ais atau objek sejuk lain ke tapak kecederaan untuk melegakan bengkak dan memberi pesakit anestetik.

Patah anggota badan terbuka

Jenis patah tulang terbuka sangat berbahaya. Anggota badan mangsa cacat teruk, dan pendarahan teruk sering berlaku. Permukaan luka mesti dirawat dengan antiseptik secepat mungkin dan ditutup dengan pembalut steril. Sudah tentu, seperti patah tertutup, anggota badan mesti diperbaiki.

Dalam apa jua keadaan, anda tidak boleh cuba meluruskan sendiri kawasan yang rosak. Prosedur ini hanya dilakukan oleh pakar yang berkelayakan, selepas x-ray. Dengan kecederaan sedemikian, pesakit mungkin mengalami kejutan traumatik. Untuk mengelakkan ini, orang itu mesti diberi ubat yang akan membantu melegakan kesakitan dan dibawa ke bilik kecemasan secepat mungkin.

Patah tulang rahang

Yang utama ialah ubah bentuk bujur muka. Ia juga menjadi sukar bagi seseorang untuk menelan, dan pertuturannya menjadi tidak jelas.

Mangsa mesti mengambil kedudukan mendatar. Dalam borang ini, dia perlu dibawa ke hospital. Semasa pengangkutan, anda boleh memegang perlahan rahang yang patah dengan tangan anda atau mengikatnya terlebih dahulu.

Fraktur lajur vertebra


Yang paling berbahaya ialah kecederaan pada tulang belakang. Selepas kecederaan ini, seseorang mungkin mengalami lumpuh separa atau lengkap. Dalam sesetengah kes, saraf tunjang juga mungkin rosak, yang membawa kepada perkembangan komplikasi yang teruk. Gejala pertama patah tulang belakang adalah ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan tertentu dan kesakitan yang teruk.

Mangsa mesti tidak bergerak sebanyak mungkin dan diletakkan di atas permukaan keras dalam kedudukan mendatar. Jika tiada pengusung, anda boleh menggunakan papan, pintu, dan lain-lain. Dalam keadaan apa pun anda tidak boleh menariknya dengan lengan atau kaki - ini boleh menyebabkan kerosakan teruk pada saraf tunjang. Selepas ini, pesakit mesti dihantar ke kemudahan perubatan secepat dan berhati-hati yang mungkin.

Patah tulang rusuk

Salah satu jenis patah tulang yang paling biasa. Jika seseorang mengalami , dia akan mengalami kesakitan apabila menarik nafas panjang, batuk, bersin dan pergerakan secara tiba-tiba. Sekiranya mangsa mengeluarkan darah dan buih semasa bernafas, serangan sesak nafas dan dahaga teruk muncul, maka organ dalamannya cedera. Kecederaan yang paling biasa adalah pada paru-paru.

Selepas kecederaan, mangsa mesti dibawa ke posisi baring atau separuh duduk dan diberi ubat bius. Kemudian pesakit mesti menghembus nafas, dalam kedudukan ini dadanya dibalut.