☰

Pemeriksaan faraj. Teknik pemeriksaan faraj semasa mengandung dan bersalin

Pemeriksaan serviks menggunakan spekulum

Penyelidikan bakteriologi

Pemeriksaan sitologi

Pemeriksaan faraj wanita hamil

Mengukur dimensi luaran pelvis, indeks Solovyov

Mengukur konjugat pepenjuru

Mengukur lilitan perut dan ketinggian fundus rahim

Menjalankan pemeriksaan obstetrik luar (4 temujanji)

Mendengar degupan jantung janin

Menentukan tarikh lahir dan cuti bersalin pranatal

Naungan untuk wanita hamil

Menentukan tempoh kontraksi dan jeda

Sediakan semua yang diperlukan untuk kelahiran

Menyediakan bidan untuk bersalin

Menyediakan penjagaan obstetrik (bantuan bersalin)

Tandas pertama bayi baru lahir

Pengurusan peringkat ketiga (berturut-turut) buruh

Kaedah untuk mengasingkan plasenta yang dipisahkan

Pemeriksaan serviks selepas bersalin

Pemeriksaan plasenta untuk integriti

Mengukur kehilangan darah dalam tempoh selepas bersalin dan awal selepas bersalin

Penjagaan selepas bersalin

Jahitan tandas di celah kelangkang

Manual manual mengikut Tsovyanov untuk persembahan sungsang tulen

Bantuan manual (klasik) untuk pembentangan sungsang

Pemeriksaan manual rongga rahim

Pemisahan manual dan pelepasan plasenta

Penjagaan kecemasan untuk serangan eklampsia

Douching faraj

Teknik meletakkan mandian faraj

PEMERIKSAAN SERVIKS MENGGUNAKAN CERMIN

TUJUAN: mengenal pasti penyakit serviks dan faraj.

PERALATAN: spekulum faraj steril (daun berganda (Cusco) atau berbentuk sudu dengan lif), sarung tangan.

Pemeriksaan menggunakan cermin dua daun

    Suruh wanita itu baring di atas kerusi.

    Pakai sarung tangan steril.

    Pisahkan labia dengan jari telunjuk dan ibu jari tangan kiri anda.

    Ambil spekulum dua daun di tangan kanan anda dan masukkan dalam bentuk tertutup dalam garis lurus ke tengah faraj. Pusingkan cermin ke saiz melintang dan majukan ke forniks, buka injap dan dedahkan serviks untuk pemeriksaan.

    Tentukan: warna mukosa faraj dan serviks;

    kehadiran atau ketiadaan perubahan patologi (parut, polip, hakisan);

bentuk serviks (kon, silinder, cacat);

    bentuk pharynx luar (bulat, seperti celah); sifat pelepasan (lendir, nanah, darah).

    Ambil spekulum berbentuk sudu di tangan kanan anda dan masukkan dengan tepinya di sepanjang dinding belakang faraj. Setelah memasuki kedalaman, pusingkan cermin, tolak perineum ke belakang. Pada masa yang sama, masukkan anterior mirror-lift, yang digunakan untuk mengangkat dinding anterior faraj dan memeriksa serviks dan faraj (lihat perenggan 4.5).

KAJIAN BAKTERIOLOGI

Mengambil sapuan untuk menentukan tahap kebersihan faraj

SASARAN: pengenalan flora mikrob.

PERALATAN: spekula faraj, slaid kaca, sudu Volkmann, probe beralur, pinset panjang atau forsep.

TEKNIK:

    Masukkan spekulum ke dalam faraj dan dedahkan serviks.

    Gunakan sudu Volkmann untuk mengambil lelehan dari forniks faraj posterior, keluarkan spekulum, dan sapukan lelehan ke atas slaid kaca dalam lapisan nipis di sepanjang kaca atau dalam bentuk faraj V (faraj) dan keringkan udara.

    Tunjukkan ke arah: Nama penuh, alamat rumah, tarikh kutipan smear, tandatangan bidan.

Mengambil smear untuk gonokokus

SASARAN: pengesanan gonorea.

Calitan untuk gonococcus diambil dari uretra dan saluran serviks dengan provokasi selepas 24 jam, 48 ​​jam, 72 jam.

TEKNIK:

    Lap bukaan luar uretra dengan kapas, kemudian masukkan jari telunjuk tangan kanan anda ke dalam faraj dan urut uretra dari dalam ke luar untuk mendapatkan lelehan.

    Ambil sudu Volkmann di tangan kanan anda seperti pensil dan masukkan ke dalam uretra 1-1.5 cm, mengikis dari dinding belakang uretra.

    Sapukan pelepasan ke dua slaid kaca dalam bentuk bulatan atau huruf I - uretra.

    Masukkan spekulum ke dalam faraj, dedahkan serviks dan, selepas mengelap dengan bola kapas, pinset panjang (forsep, hujung satu lagi sudu Volkmann), ambil pelepasan dari saluran serviks dengan mengikis ringan, masukkan instrumen 1-1.5 cm. Keluarkan spekulum, dan sapukan bahan yang terhasil pada kaca dalam bentuk jalur melintang atau huruf C-leher (serviks).

    Isikan rujukan ke makmal.

PENYELIDIKAN CYTOLOGICAL

SASARAN: pengenalpastian sel atipikal (berubah).

PERALATAN: spekulum faraj, slaid kaca (satu tepinya berfros), spatula Eyre.

Bahan untuk sitologi diambil dari permukaan serviks dan saluran serviks di tapak peralihan epitelium multilayer ke epitelium kolumnar.

TEKNIK:

    Masukkan spekulum ke dalam faraj dan periksa serviks.

    Sekiranya tiada tumpuan patologi yang kelihatan, tanpa terlebih dahulu mengelap serviks, dengan menggunakan tekanan ringan dan pergerakan bulat dengan spatula Eyre pada membran mukus (hujung yang memanjang dimasukkan ke dalam pharynx luar), mengelakkan manipulasi traumatik, pengikisan adalah diperolehi serta merta dari seluruh permukaan serviks.

    Sapukan bahan yang terhasil ke atas slaid kaca yang telah dinyah nyahgris dengan spatula, membuat sapuan yang rata dan nipis.

Jika terdapat banyak bahan, pindahkan sebahagian daripadanya ke gelas lain dan keringkan di udara. Pada tepi kaca matte (digosok), gunakan pensel ringkas untuk menandatangani nama keluarga wanita itu, yang menghapuskan kemungkinan kesilapan.

    Nyatakan mengikut arah: Nama penuh, alamat rumah, umur, tarikh terakhir haid, diagnosis, tarikh pensampelan, tandatangan bidan (doktor).

    Dalam kes proses pra-tumor dan disyaki kanser serviks, bahan mesti diperolehi dari kawasan yang terjejas menggunakan kaedah pengikisan dangkal. Pengikisan lebih kaya dengan unsur selular fokus patologi; pengikisan tidak mengandungi unsur kandungan faraj dan sel endometrium, yang sangat memudahkan diagnosis sitologi.

NOTA: instrumen untuk mendapatkan bahan mestilah steril dan kering, kerana air dan pembasmi kuman memusnahkan unsur selular dan memesongkan persepsi cat.

Jika terdapat pengumpulan lelehan dalam forniks faraj posterior, berhati-hati mengeluarkannya dengan tampon. Sekiranya tiada spatula Eyre, pengikisan cetek dari serviks boleh diperoleh menggunakan spatula dalam sebarang bentuk, dari sebarang bahan (logam, kayu, dll.). Bahan dari saluran serviks boleh diperoleh menggunakan probe beralur, sudu Volkmann, atau batang kayu.

PEMERIKSAAN FARAJ WANITA HAMIL

Pemeriksaan faraj dibahagikan kepada satu manual dan dua manual (bimanual); kajian dijalankan dengan memakai sarung tangan.

TEKNIK:

    Sebarkan labia majora dan minora dengan jari telunjuk dan ibu jari tangan kiri anda.

    Masukkan jari II dan III tangan kanan ke dalam faraj, ibu jari ditarik ke atas, IV dan V ditekan ke tapak tangan, dan bahagian belakang bersandar pada perineum.

    Teroka dengan jari anda;

keadaan otot lantai pelvis, dinding faraj (lipatan, kebolehpanjangan), peti besi faraj, serviks (bentuk, konsistensi) dan os serviks luaran (tertutup, terbuka, dll.). .

TEKNIK:

    Kemudian teruskan ke peperiksaan dua tangan

    Tekan jari tangan kiri anda pada dinding perut ke arah rongga pelvis, ke arah jari tangan kanan anda.

    Cari badan rahim, rapatkan jari kedua-dua tangan, dan tentukan kedudukan, saiz, konsistensi, mobilitinya.

    Mula memeriksa lampiran.

    Untuk melakukan ini, gerakkan jari tangan dalam (kanan) ke kiri dan kemudian ke gerbang sisi kanan, dan tangan luar (kiri) ke kawasan inguinal-iliac yang sepadan.

    Biasanya, tiub dan ovari tidak dapat dirasai.

Pada akhir kajian, palpasi permukaan dalaman tulang pelvis dan ukur konjugat pepenjuru.

SASARAN: PENGUKURAN DIMENSI LUARAN PELVIS DENGAN INDEKS SOLOVIEV

PERALATAN: diagnosis pelvis sempit.

TEKNIK:

    tolok besen, pita pengukur.

    Ambil tolok pelvis dengan butang.

    Berdiri di sebelah kanan wanita itu, menghadapnya.

    Rasakan duri iliac superior anterior dengan jari anda, pasangkan butang meter pelvis padanya, dan lihat skala.

    Norma adalah 25-26 cm Harga pelvis besar adalah 5 cm, yang kecil ialah 1 cm Tanpa mengeluarkan butang pelvis, membimbingnya di sepanjang puncak tulang iliac ke titik yang paling jauh.

    Tengok skala. Norma ialah 28-29 cm.

    Rasakan trokanter femur yang lebih besar (jika sukar, minta wanita itu menggerakkan kakinya dari sisi ke sisi). Norma ialah 30-31 cm.

Minta wanita itu memusingkan badannya, dengan membelakangi kami, bengkokkan kaki kirinya (di bawah) pada sendi lutut dan pinggul, panjangkan kaki kanannya, rasakan bahagian tepi atas rahim, pasangkan butang pelvis pada pinggir atas rahim dan sudut atas berlian Michaelis. Tengok skala. Norma ialah 20-21 cm.

Tuliskan dimensi mengikut urutan ukuran.

Indeks Solovyov ialah lilitan sendi pergelangan tangan. Ia diukur dengan pita sentimeter (norma ialah 14-16 cm Nilai indeks Solovyov digunakan untuk menilai ketebalan tulang pelvis, semakin tinggi indeks Solovyov, semakin besar ketebalan tulang pelvis.

PERALATAN: SUKATAN KONJUGAT PENYERURUH

TEKNIK:

      SASARAN

      : Dijalankan untuk mendiagnosis pelvis yang sempit.

      Tazomer atau pita pengukur, sarung tangan.

      Konjugat pepenjuru diukur semasa pemeriksaan faraj.

      Pakai sarung tangan steril.

      Masukkan telunjuk dan jari tengah tangan kanan ke dalam faraj menuju ke tanjung.

      Menggunakan pelvis atau pita pengukur, ukur jarak dari bahagian atas jari tengah ke titik yang bersentuhan dengan tepi bawah simfisis (pengukuran dilakukan oleh pembantu). Konjugat pepenjuru biasanya 12.5-13 cm.

MENGUKUR KEADAAN PERUT DAN TINGGI FUNDUS RAHIM

SASARAN: Penentuan umur kehamilan dan anggaran berat janin.

PERALATAN: Pita sentimeter.

Seorang wanita hamil (ibu bersalin) berbaring telentang dengan perutnya terdedah. Lingkaran perut diukur menggunakan pita sentimeter: dari belakang pada tahap tengah kawasan lumbar, dari hadapan - pada tahap pusar. Untuk mengukur ketinggian fundus rahim (UFHR), satu hujung pita sentimeter ditekan dengan tangan kanan ke tepi atas simfisis, dan dengan tangan kiri pita ditarik sepanjang permukaan perut ke fundus. daripada rahim. Lingkaran perut (AC) dan ketinggian fundus rahim dinyatakan dalam sentimeter. Anggaran berat janin mengikut formula Jordania adalah sama dengan OB x VSDM.

CONTOH: OZH-100 cm VSDM-35 cm.

Berat janin ialah 3500.0

PEMERIKSAAN OBSTETRI LUAR (4 TEKNIK LEOPOLD-LEVITSKY)

Pemeriksaan obstetrik luaran dijalankan untuk menentukan: kedudukan, kedudukan, jenis kedudukan, persembahan janin.

TEKNIK:

Wanita hamil itu berbaring telentang, bidan berdiri di sebelah kanannya, menghadap wanita itu.

1. RECEPTION (untuk menentukan ketinggian fundus rahim, umur kehamilan dan sebahagian daripada janin yang terletak di fundus rahim)

    Letakkan kedua tapak tangan pada fundus rahim.

    tekan ke bawah, rapatkan jari anda, tentukan ketinggian fundus rahim dan bahagian janin yang terletak di fundus rahim.

2. RECEPTION (untuk menentukan kedudukan dan jenis kedudukan janin)

    Letakkan tapak tangan anda pada permukaan sisi rahim pada paras pusat.

    tangan kiri terletak dengan tenang di satu tempat. Jari-jari tangan kanan meluncur di sepanjang permukaan sebelah kiri rahim, merasakan bahagian janin menghadap ke sini.

    tangan kanan terletak dengan tenang di dinding rahim, dan dengan tangan kiri, rasa bahagian janin menghadap ke dinding kanan rahim (punggung diraba dalam bentuk kawasan rata, bahagian kecil dalam bentuk tonjolan kecil).

3. RESEPSI (untuk menentukan bahagian janin)

    letakkan sebelah tangan (biasanya sebelah kanan) sedikit di atas simpang kemaluan supaya ibu jari berada di sebelah dan empat jari berada di bahagian lain bahagian bawah rahim.

    dengan pergerakan yang perlahan dan berhati-hati, junam jari anda dalam-dalam dan tutup bahagian yang menunjukkan (kepala diraba sebagai bahagian padat, bulat dengan kontur yang berbeza, dan hujung pelvis diraba sebagai bentuk bulat yang tidak teratur, konsistensi lembut, tidak mampu daripada balling).

4. RECEPTION (sebagai tambahan kepada penerimaan ke-3 dan menentukan tahap berdiri bahagian yang menunjukkan di atas pintu masuk ke pelvis)

    berdiri di sebelah kanan wanita itu, menghadap kakinya.

    Letakkan tapak tangan kedua-dua tangan pada bahagian bawah rahim di sebelah kanan dan kiri, hujung jari mencapai simfisis.

    menembusi dengan jari terulur, berhati-hati ke dalam ke arah rongga pelvis.

    Gunakan hujung jari anda untuk menentukan bahagian pembentangan dan ketinggian kedudukannya.

MENDENGAR degupan jantung FETAL

SASARAN: Menentukan keadaan janin.

PERALATAN: Stetoskop, lihat.

Wanita hamil (ibu bersalin) berbaring telentang dengan perut terdedah. Bidan berdiri di sebelah kanan wanita dan meraba perut untuk menentukan kedudukan, kedudukan, jenis kedudukan dan bahagian yang menunjukkan janin. Degupan jantung janin kedengaran dari belakang, lebih dekat ke kepala.

TEKNIK:

Ambil stetoskop di tangan kanan anda, sapukan dengan corong lebar ke perut supaya tiada jurang antara stetoskop dan kulit perut. Letakkan telinga anda pada hujung stetoskop yang lain, tekan perlahan, dan keluarkan tangan anda dari stetoskop. Pada masa yang sama, dengan tangan bebas anda, rasakan nadi wanita untuk mengawal (denyut tidak seharusnya disegerakkan). Degupan jantung janin didengar selama satu minit (dikira setiap 10 saat). 6 digit degupan jantung janin diperolehi. Degupan jantung janin diambil sebagai bilangan degupan yang paling kerap berulang.

CONTOHNYA: dalam 10 saat: 20-120 denyutan. seminit, 22-132, 23-138, 22-132, 22-132, 24-144.

Degupan jantung janin ini ialah 132 degupan. seminit kerana nombor 132 diulang lebih kerap. Ini adalah kiraan intra-minit degupan jantung janin. Jika terdapat hanya satu bilangan kontraksi selama 1 minit, ini akan menunjukkan hipoksia janin. Kadar denyutan jantung normal ialah 120-160 denyutan. seminit. Degupan jantung janin jelas dan berirama.

Nota: dengan pembentangan cephalic janin, degupan jantung didengar di bawah pusar di sebelah kiri atau kanan, bergantung pada kedudukan, dengan pembentangan sungsang - di atas pusar, dan dengan kedudukan melintang - pada tahap pusar.

MENENTUKAN TARIKH BERSALIN DAN CUTI BERSALIN PRA-NATAL

PERALATAN: Kalendar, tolok besen, pita pengukur.

TARIKH PENGHANTARAN AKAN DATANG, I.E. 40 MINGGU KEHAMILAN DIKESAN

    Untuk haid terakhir: tambah 40 minggu ke hari pertama haid terakhir atau hitung kembali 3 bulan kalendar dari tarikh hari pertama haid terakhir dan tambah 7 hari.

    Menjelang tarikh ovulasi terakhir: tambahkan 40 minggu ke tarikh anggaran ovulasi (ovulasi dengan kitaran 28 hari berlaku pada hari ke-14, dengan kitaran 21 hari - pada hari ke-7, dengan kitaran 35 hari - pada 21 hari).

    Untuk penampilan pertama di klinik antenatal: mengetahui tarikh penampilan pertama dan tempoh kehamilan, teruskan mengira sehingga 40 minggu.

CONTOH: Kemunculan pertama pada 4 Januari, tempoh kehamilan 9-10 minggu. Kami meneruskan kiraan dari 04.01. sehingga 40 minggu dan kami mendapat tarikh akhir – 2 Ogos.

    Untuk ultrasound - sama (lihat titik 3).

    1 pergerakan janin. Pergerakan pertama janin pada wanita primiparous diperhatikan pada 20 minggu, dan pada wanita multiparous pada 18 minggu.

Mengetahui tarikh pergerakan janin pertama, teruskan mengira sehingga 40 minggu.

TARIKH PENGELUARAN CUTI BERSALIN ANTENATUAL (DDO)

DDO dikeluarkan pada 30 minggu kehamilan. Tarikh DDO ditentukan oleh haid terakhir, dengan tarikh konsep yang dijangkakan, dengan 1 penampilan, dengan ultrasound, dengan 1 pergerakan janin (sama dengan tarikh lahir), menurut kajian objektif.

Data objektif: VSDM, penyejuk, saiz fronto-occipital kepala. VSDM pada 30 minggu pada kebanyakan wanita hamil berkisar antara 29-31 cm Saiz fronto-occipital kepala janin, diukur dengan pelvis, ialah 10-11 cm.

PERALATAN: PENAUNGAN UNTUK WANITA HAMIL

TEKNIK:

    Stetoskop obstetrik, pita pengukur, tonometer, phonendoscope, tabung uji untuk air kencing mendidih.

    Beri perhatian kepada keadaan hidup.

    Ketahui tentang kesejahteraan wanita itu, apa yang membimbangkannya, jadual kerja dan rehatnya, cara dia makan, cara dia tidur, senaman apa yang dia lakukan.

    Menjalankan peperiksaan objektif:

    mengukur tekanan darah (pada kedua-dua lengan)

    menentukan kadar denyutan jantung

periksa bengkak pada kaki, kaki, dinding anterior abdomen, dan muka.

Menjalankan pemeriksaan obstetrik:

Ukur penyejuk dan VSDM.

Tentukan kedudukan janin, jenis kedudukan, bahagian persembahan.

Perhatikan pergerakan janin.

  1. Dengar degupan jantung janin dan kira bilangan degupan seminit.

    Ambil air kencing dan lakukan tindak balas kualitatif untuk menentukan kandungan protein dalam air kencing.

Buat temujanji untuk temujanji anda seterusnya di klinik antenatal atau, jika keadaan anda bertambah teruk, rujuk anda untuk dimasukkan ke hospital di hospital.

SASARAN: MENENTUKAN TEMPOH KONTRAK DAN JEDA

PERALATAN: Pemerhatian sifat buruh.

TEKNIK: Jam randik atau jam tangan dengan tangan terpakai.

    Wanita yang bersalin berbaring telentang.

    Berdiri di sebelah kanan wanita yang sedang bersalin.

    Letakkan tapak tangan kanan anda pada fundus rahim, di tangan kiri anda - jam tangan.

    Perhatikan masa pada saat permulaan ketegangan dinding rahim - ini adalah permulaan kontraksi.

Jeda ialah selang antara kontraksi, i.e. kelonggaran rahim. Tempoh jeda dinyatakan dalam minit. Sekurang-kurangnya 2-3 kontraksi dan jeda berturut-turut dikira. Permulaan bersalin dianggap sebagai penampilan kontraksi rahim yang berulang secara berirama setiap 10 minit (1,2 atau 3 kontraksi), yang secara beransur-ansur meningkat, dan jeda di antara mereka memendekkan. Pada permulaan bersalin, kontraksi berlangsung 10-15 saat, pada akhirnya mereka purata 55-60 saat.

SEDIAKAN SEGALA YANG PERLU UNTUK ANAK-ANAK

    Tarik hujung kaki katil Rakhmanov dan letakkan dulang selepas bersalin di atasnya.

    Gulungkan meja alatan mudah alih ke katil.

    Buka kit obstetrik pakai buang steril. Gunakan forsep (pinset) untuk mengeluarkan cadar besar dan tutup katil Rakhmanov dengan bahagian yang dicat menghadap ke luar. Tutup meja instrumen dengan helaian kecil. Letakkan tempat tidur penyerap pada cadar besar untuk menyerap cecair amniotik dan darah.

    Letakkan balang di atas meja pada satu hujung: 1% larutan iodonate, 96% etil alkohol, 30% larutan natrium sulfasil (dari hari yang sama), 2-3 tabung uji berlabel (untuk darah dari hujung ibu tali pusat), picagari dengan 10 unit. oxytocin untuk mengelakkan pendarahan.

    Di hujung meja yang lain, letakkan dengan pinset (forceps) bungkusan wanita, pakej kanak-kanak No. 1 untuk peringkat pertama rawatan tali pusat (bidan membuka gulungannya apabila bayi dilahirkan), kateter wanita, kanak-kanak kateter, yang disambungkan kepada sedutan elektrik, serbet dari kit obstetrik atau bola kapas, lampin bayi, sarung tangan.

MENYEDIAKAN BIDAN UNTUK ANAK

    Pakai apron yang diperbuat daripada bahan kalis air dan topeng kain kasa.

    Basuh tangan anda seolah-olah untuk operasi pembedahan, menggunakan salah satu kaedah yang diterima.

    Pakai gaun steril dari pakej wanita (ia sepatutnya berada di atas meja alat mudah alih) dan sarung tangan steril.

    Berdiri di hujung kaki katil di sebelah kanan wanita yang sedang bersalin (bidan hendaklah bersedia untuk bersalin apabila kepala meletus, dan melahirkan apabila kepala meletus).

PENYEDIAAN PENJAGAAN OBSTETRIK (bantuan penghantaran)

SASARAN: Penyingkiran lembut kepala. Pencegahan kecederaan pada janin dan ibu.

Bidan, mengikut peraturan am, bersedia untuk bersalin. Dia terletak di hujung bawah katil di sebelah kanan wanita yang bersalin, mesti bersedia apabila kepala dipotong, dan mula memberi bantuan apabila kepala memotong.

SAYA MOMEN. Mereka menghalang lanjutan pramatang kepala supaya kepala dilahirkan dalam kedudukan bengkok dengan lilitan terkecil (32 cm).

TEKNIK:

Letakkan tapak tangan kiri anda pada pubis supaya permukaan tapak tangan jari yang tertutup terletak di kepala, tanpa menekan, dan berhati-hati menghalang pelanjutannya.

II, III, IV DETIK dijalankan serentak.

II MOMEN. Keluarkan kepala dari celah kemaluan dengan berhati-hati tanpa menolak.

TEKNIK:

Sejurus selepas tamat percubaan, gunakan ibu jari dan jari telunjuk tangan kanan anda untuk meregangkan cincin vulvar dengan berhati-hati di atas kepala yang meletus.

III SAAT. Mengurangkan ketegangan dalam tisu perineum.

TEKNIK:

Letakkan tangan kanan anda dengan permukaan tapak tangan pada perineum supaya 4 jari terletak di kawasan labia majora kiri, dan ibu jari kanan berada di sebelah kanan. Dengan menekan pada tisu yang terletak ke bawah dan ke luar dari labia majora, berhati-hati menolaknya ke bawah, dengan itu mengurangkan ketegangan pada tisu perineum. Ini meningkatkan bekalan darah ke tisu perineum dan mengurangkan kemungkinan pecah.

IV MOMEN. Peraturan menolak.

TEKNIK:

Apabila kepala janin diposisikan dengan tuberkel parietal dalam fisur kemaluan, dan fossa oksipital di bawah simfisis kemaluan, paksa wanita yang sedang bersalin untuk bernafas secara mendalam dan kerap dengan mulut terbuka. Dengan pernafasan sedemikian adalah mustahil untuk menolak. Pada masa ini, dengan tangan kanan anda, perlahan-lahan gerakkan perineum ke belakang ke atas muka janin, dan dengan tangan kiri anda, perlahan-lahan dan berhati-hati luruskan kepala dan angkat ke atas. Jika menolak perlu pada masa ini, wanita yang sedang bersalin diminta untuk menolak dengan kekuatan yang mencukupi untuk mengeluarkan kepala.

V MOMEN. Pelepasan ikat pinggang bahu dan kelahiran batang tubuh janin.

TEKNIK:

Selepas kelahiran kepala, jemput wanita yang bersalin untuk menolak. Terdapat putaran dalaman bahu dan putaran luaran kepala. Apabila menanggalkan ikat pinggang bahu, anda harus bertindak dengan sangat berhati-hati agar tidak mencederakan tulang belakang serviks. Pegang kepala janin dengan kedua-dua tangan di kawasan parotid dan tarik ke belakang sedikit sehingga bahu anterior sesuai di bawah simfisis kemaluan. Pada masa ini, seorang lagi bidan (jururawat) mentadbir 10 unit. oxytocin (pencegahan pendarahan). Selepas ini, pegang kepala dengan tangan kiri anda supaya tapak tangan anda berada di pipi belakang. Mengangkat kepala ke hadapan, dengan tangan kanan dengan berhati-hati gerakkan perineum dari bahu belakang. Akibatnya, bahagian belakang dan kemudian bahu anterior dilahirkan. Selepas kelahiran ikat pinggang bahu, masukkan jari telunjuk anda ke dalam ketiak dari belakang dan angkat batang badan ke hadapan, akibatnya, bahagian bawah batang tubuh dilahirkan tanpa kesukaran, letakkan bayi di perut ibu.

TANDAS PERTAMA BARU LAHIR

PERALATAN: Pakej kanak-kanak No. 1,2; 2-3 lampin bayi, kateter bayi, sisik, larutan iodonate 1%, etil alkohol 96%, larutan natrium sulfasil 30%, larutan kalium permanganat 5%, sarung tangan.

Tandas bayi baru lahir termasuk:

      Menyedut lendir dari saluran pernafasan atas

      Pencegahan gonoblenorea

      Peringkat I pemprosesan tali pusat

      Peringkat II pemprosesan tali pusat

      Antropometri

      Mengisi "gelang" dan "medallion"

      Membedung

TEKNIK:

Letakkan bayi di atas perut ibu dan sedut lendir dari saluran pernafasan.

Buka pakej kanak-kanak No 1, ambil pipet dan elakkan gonoblenorea dengan larutan natrium sulfasil 30% menggunakan bola kapas (asingkan untuk setiap mata), pegang kelopak mata kanak-kanak, titiskan 2-3 titis natrium sulfasil ke dalam mata, dan untuk kanak-kanak perempuan dan ke alat kelamin luar.

Selepas denyutan tali pusat berhenti, picit keluar tali pusat dengan bola kapas dan sapukan pengapit pada jarak 10 cm dan 8 cm, pengapit ketiga berada pada alat kelamin luar wanita.

    Di antara pengapit 1 dan 2, rawat tali pusat dengan bola kapas dan 96% etil alkohol, dan kemudian potong dengan gunting.

    pelincirkan potongan tunggul tali pusat kanak-kanak dengan larutan iodonate 1%, dan letakkan tunggul itu sendiri dengan pengapit di bawah kanak-kanak, tunjukkan anak kepada ibu, perhatikan jantina kanak-kanak.

    Letakkan beg bayi No. 2 dari bix di atas meja menukar dengan pinset (peringkat II pemprosesan tali pusat dijalankan di atas meja menukar).

    basuh tangan anda dan pakai sarung tangan steril.

    buka pakej bayi No 2;

    Menggunakan serbet kain kasa (bola), picit sisa tali pusat dari pangkal ke pinggir, kemudian lap tali pusat dengan bola 96% etil alkohol.

    Sapukan ligatur pada sisa tali pusat pada jarak 0.5 cm dari cincin pusat, dan gunakan gunting untuk memotong tali pusat yang tinggal 0.5 cm dari tepi atas ligatur.

    merawat baki tali pusat di atas ligatur dengan kapas dan alkohol. Rawat permukaan yang dipotong dan tali pusat dengan kapas dan larutan kalium permanganat 5%.

    Sapukan pembalut pada tali pusat.

    Jangan keluarkan pelincir asal kerana ia melindungi kanak-kanak daripada mencemari mikroflora.

    timbang anak, ukur ketinggian dari belakang kepala hingga ke tumit kaki.

Pemeriksaan faraj menimbulkan risiko mengenai kemungkinan memasukkan mikrob patogen ke dalam saluran kelahiran, yang boleh membawa kepada penyakit selepas bersalin. Oleh itu, prosedur tertentu untuk menjalankan pemeriksaan faraj diperhatikan.

Pada separuh kedua dan pada akhir kehamilan, pemeriksaan faraj dilakukan pada wanita yang datang ke perundingan terutamanya pada lewat kehamilan, dan juga, jika perlu, untuk menjelaskan keadaan saluran kelahiran (vagina, serviks, permukaan dalaman). tulang pelvis) dan saiz konjugat pepenjuru.

Pada akhir kehamilan, bahagian yang menunjukkan boleh ditentukan melalui peti besi faraj, jadi pemeriksaan faraj boleh digunakan untuk menjelaskan kedudukan dan persembahan janin jika data ini tidak dikenal pasti dengan jelas semasa pemeriksaan luaran.

Bagi wanita yang bersalin, pemeriksaan faraj dilakukan apabila dimasukkan ke kemudahan bersalin; pada masa hadapan, pemeriksaan faraj digunakan mengikut petunjuk. Prosedur ini membolehkan anda mengenal pasti komplikasi semasa bersalin dengan segera dan memberikan bantuan yang diperlukan.

Pemeriksaan faraj dijalankan dengan mematuhi semua peraturan asepsis dan antisepsis; Sebelum pemeriksaan, tangan doktor atau bidan dan alat kelamin luar wanita hamil (ibu bersalin) dibasmi kuman.

Pemeriksaan faraj.

Seorang wanita hamil (ibu bersalin) berbaring telentang, kaki dibengkokkan di lutut dan sendi pinggul dan terbentang. Jari pertama dan kedua tangan kiri merebak labia majora dan minora dan memeriksa fisur kemaluan, pintu masuk ke faraj, kelentit, bukaan luar uretra, dan perineum.

Kemudian jari ke-2 dan ke-3 tangan kanan dimasukkan dengan berhati-hati ke dalam faraj (jari ke-1 digerakkan ke atas, jari ke-4 dan ke-5 ditekan ke tapak tangan)

Penyelidikan dijalankan mengikut urutan tertentu:

Lebar lumen dan kebolehlanjutan dinding faraj ditentukan, dan kehadiran parut, tumor, septa dan keadaan patologi lain ditentukan.

Serviks ditemui dan bentuk, saiz, konsistensi, tahap kematangan, pemendekan, pelembutan, lokasi di sepanjang paksi pelvis, dan patensi pharynx untuk jari ditentukan; Apabila memeriksa wanita dalam proses bersalin, tahap kelancaran serviks ditentukan (dipelihara, dipendekkan, dilicinkan).

Keadaan bukaan luar serviks diperiksa (bentuk bulat atau celah, tertutup atau terbuka). Pada wanita yang bersalin, keadaan tepi pharynx (lembut atau tegar, tebal atau nipis) dan tahap pembukaannya ditentukan. Hujung satu atau kedua-dua jari dimasukkan ke dalam farinks dan ditentukan sama ada ia terbuka beberapa sentimeter atau diluaskan sepenuhnya. Tahap pembukaan tekak lebih tepat ditentukan dalam sentimeter; Pengiraan adalah anggaran, dengan mengambil kira ketebalan jari pemeriksa (satu jari ialah 1.5-2 cm). Instrumen khas telah dicadangkan untuk mengukur dengan tepat tahap dilatasi serviks, tetapi mereka tidak menemui penggunaan yang meluas. Pelebaran 10-12 cm dianggap lengkap.

Pada wanita yang bersalin, pemeriksaan faraj menentukan keadaan pundi kencing janin (utuh, rosak, tahap ketegangan).

Tentukan bahagian persembahan (punggung, kepala, kaki), di mana ia terletak (di atas pintu masuk ke pelvis kecil, di pintu masuk dengan segmen kecil atau besar, dalam rongga, di alur keluar pelvis), titik pengenalan pada ia (di kepala - jahitan, fontanel, pada pelvis di hujung - sakrum, dll.); dengan lokasi mereka mekanisme bersalin dinilai.

Setelah mendapat gambaran lengkap tentang keadaan faraj, serviks, pharynx, kantung amniotik dan bahagian yang menunjukkan, mereka meraba permukaan dalaman sakrum, simfisis dan dinding sisi pelvis. Palpasi pelvis membolehkan seseorang mengenal pasti ubah bentuk tulangnya (tonjolan tulang, meratakan sakrum, imobilitas sendi sacrococcygeal, dll.) dan menilai kapasiti pelvis.

Pada akhir kajian, konjugat pepenjuru diukur.

Pemeriksaan faraj pada akhir kehamilan dan semasa bersalin adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai dalam obstetrik. Oleh kerana pemeriksaan faraj (terutamanya berulang) tidak selamat berkaitan dengan pengenalan mikrob ke dalam saluran kelahiran, kaedah penggantian yang dipanggil telah dicadangkan, yang digunakan secara meluas sebelum pengenalan ubat antibakteria moden ke dalam amalan.

Kaedah Piskacek. Ia memberi sedikit gambaran tentang kemajuan kepala semasa bersalin. Jari II dan III dibalut dengan kain kasa steril, hujungnya diletakkan di sepanjang tepi sisi labia majora kanan dan tekanan dikenakan ke dalam, selari dengan tiub faraj, sehingga ia bertemu dengan kepala janin. Jari-jari mencapai kepala jika ia berada di dalam rongga atau salur keluar pelvis. Kepala, berdiri sebagai segmen kecil di pintu masuk, tidak dicapai apabila menggunakan kaedah ini. Apabila melakukan manuver Piskacek, anda mesti berhati-hati memastikan jari anda tidak menembusi lumen faraj.

Sambutan Genter. Jari-jari tangan kanan yang dipanjangkan (bersarung!) Diletakkan peredaran di sekeliling dubur melalui kain kasa steril supaya jari pertama terletak pada perineum, dan jari keempat terletak di antara dubur dan tulang ekor. Di luar pengecutan, gunakan tekanan perlahan ke dalam ke arah kepala menurun. Sekiranya kepala terletak di saluran keluar atau bahagian sempit rongga pelvis, ia mudah ditentukan, jika di bahagian lebar - dengan kesukaran.

Pemeriksaan faraj dijalankan untuk memeriksa keadaan rahim, serviks dan pelengkap wanita. Hasil daripada pemeriksaan sedemikian, anda boleh mengenal pasti banyak penyakit organ kemaluan dan mengetahui tentang kemungkinan kehamilan.

Petunjuk untuk pemeriksaan faraj:

  • pemeriksaan pencegahan;
  • gangguan haid;
  • sakit di bahagian bawah abdomen;
  • pelepasan sifat yang tidak dapat difahami, dicirikan oleh kelimpahan, warna dan konsistensi yang tidak khas;
  • pengguguran baru-baru ini;
  • kehamilan dan bersalin;
  • tempoh selepas bersalin.

Petunjuk untuk pemeriksaan faraj termasuk disyaki kehamilan ektopik, endometriosis, pembentukan sista di kawasan pelengkap, dll. Pemeriksaan dijalankan secara eksklusif oleh pakar sakit puan di atas kerusi khas menggunakan instrumen steril.

Kaedah pemeriksaan ini tidak menyebabkan kesakitan yang teruk dan oleh itu tidak memerlukan anestesia.

Pemeriksaan faraj sebelah tangan dan dua tangan

Pemeriksaan dua manual (bimanual atau vagina-abdominal) digunakan untuk memeriksa rahim, ovari, tisu dan peritoneum pelvis. Algoritma untuk pemeriksaan faraj adalah seperti berikut: pertama, wanita itu duduk di kerusi ginekologi, selepas itu doktor, memakai sarung tangan steril, menyebarkan labia dengan satu tangan, dan menjalankan pemeriksaan dalaman dengan telunjuk dan jari tengah tangan yang lain. . Semasa pemeriksaan dua tangan, palpasi luar rongga perut dilakukan dengan satu tangan dan pemeriksaan dalaman dengan yang lain. Menggunakan kaedah ini, anda boleh mengetahui keadaan rahim, kemungkinan lenturan atau prolaps, dan kehadiran kemungkinan penyakit. Lampiran rahim juga jelas kelihatan (terutama pada wanita kurus), yang boleh meradang dan membesar akibat jangkitan dan perkembangan.

Bersedia untuk pemeriksaan faraj

Persediaan untuk prosedur harus bermula dengan kebersihan organ kemaluan yang berhati-hati. Adalah lebih baik untuk menahan diri daripada hubungan seks tanpa perlindungan sehari sebelumnya untuk mengelakkan keputihan yang tidak perlu semasa peperiksaan. Pemeriksaan boleh dijalankan pada mana-mana hari kitaran haid, kecuali hari-hari ketika darah haid mengalir. Adalah lebih baik untuk mengemaskan kawasan kemaluan dan kawasan bikini dengan membuang lebihan tumbuh-tumbuhan.

Anda mesti membawa kit pakai buang ginekologi bersama anda untuk temujanji anda dengan pakar sakit puan, yang boleh dibeli di farmasi. Kit sedemikian biasanya termasuk semua alat dan bahan yang diperlukan yang diperlukan oleh doktor untuk pemeriksaan faraj (lampin pakai buang, penutup kasut, cermin pemeriksaan).

Pada malam sebelum prosedur, lebih baik menolak makan makanan yang menyumbang kepada peningkatan pembentukan gas, supaya tidak mendapati diri anda dalam keadaan yang janggal.

Secara umum, persediaan untuk pemeriksaan faraj adalah soal kebersihan rutin; segala-galanya bergantung pada profesionalisme doktor yang akan menjalankan manipulasi yang diperlukan.

Oleh kerana kaedah ini hanya terdiri daripada pemeriksaan palpasi, pengetahuan dan amalan pakar sakit puan yang akan membantu menilai dengan pasti dan betul keadaan organ kemaluan wanita dan mengenal pasti kemungkinan penyakit. Jika semasa pemeriksaan terdapat kecurigaan terhadap kehadiran proses patologi, maka pemeriksaan tambahan organ kemaluan (ultrasound, dll.) Akan diperlukan.

Pemeriksaan faraj semasa mengandung dan bersalin

Pemeriksaan faraj dilakukan beberapa kali semasa kehamilan. Yang pertama dijalankan apabila seorang wanita beralih kepada pakar sakit puan buat kali pertama untuk mengesahkan kemungkinan kehamilan dan mendaftar. Prosedur berulang dijalankan pada 6-7 bulan dan sebelum bersalin. Pemeriksaan tambahan juga ditetapkan semasa kehamilan jika disyaki jangkitan seksual. Kehadiran bakteria dan virus yang mungkin dalam tubuh wanita hamil boleh menjejaskan perkembangan intrauterin janin secara negatif, membawa kepada kelahiran pramatang atau jangkitan kanak-kanak semasa laluan melalui saluran kelahiran.

Pemeriksaan faraj yang dijalankan dalam tempoh ini membantu untuk mengenal pasti kemungkinan proses patologi dalam organ kemaluan wanita, yang akan membolehkan doktor memilih rawatan yang betul yang akan membantu mengekalkan kesihatan bayi dan ibu mengandung.

Semasa kehamilan, pemeriksaan faraj tambahan mungkin ditetapkan jika terdapat pendarahan atau jika kontraksi pramatang bermula.

Pemeriksaan faraj semasa bersalin dijalankan serta-merta selepas kemasukan wanita bersalin ke hospital bersalin untuk melihat pembesaran serviks dan kemungkinan permulaan kelahiran. Ramai wanita primipara mengalami apa yang dipanggil kontraksi palsu, yang berlaku tanpa permulaan kelahiran, dan hanya pemeriksaan faraj membantu menentukan tempat untuk meletakkan wanita yang diterima bersalin - di bilik bersalin atau wad pranatal. Sekiranya seorang wanita berakhir di wad pranatal, prosedur itu dijalankan secara teratur, kadang-kadang doktor boleh membantu sedikit dengan palpasi pada permulaan kelahiran jika ia tidak bermula dengan sendirinya dalam masa.

  • Anatomi dan fungsi telinga. Kaedah pemeriksaan telinga (otoskopi, pemeriksaan telinga).
  • Kajian antropometrik rahang dan gerbang pergigian.

    • peralatan: katil kelahiran, hantu obstetrik, anak patung, des. Larutan, iodonate, alkohol, lampin steril, bahan steril, forsep, sarung tangan steril, sejarah kelahiran.

    Persediaan untuk manipulasi:

    1. Maklumkan kepada pesakit tentang kemajuan dan tujuan kajian.
    2. Letakkan wanita bersalin di atas katil bersalin (kaki dibengkokkan di pinggul dan sendi lutut dan dipisahkan), pada lampin steril.
    3. Rawat alat kelamin luar.
    4. Bersihkan tangan anda dan pakai sarung tangan steril.

    Melakukan manipulasi:

    1. Memasukkan tangan: rentangkan labia dengan dua jari tangan kiri, masukkan phalanx jari tengah tangan kanan ke dalam faraj, tarik dinding belakang faraj ke bawah dan masukkan jari telunjuk.
    2. Menentukan keadaan faraj: dengan menggerakkan jari anda, tentukan panjang, lebar, keadaan dinding faraj (bengkak, lipatan, kehadiran septum).
    3. Penentuan keadaan serviks: tentukan hubungan serviks dengan paksi pelvis, bentuk, tahap kematangan, pembukaan farinks rahim, tepi (tebal, nipis, distensible).
    4. Menentukan keadaan kantung amniotik: menilai integriti, bentuk, keadaan semasa kontraksi (diisi atau tidak), menilai jumlah air anterior.
    5. Penentuan bahagian yang menunjukkan: tentukan apa yang ada di pintu masuk ke pelvis, ketinggian berdiri bahagian yang menunjukkan, ciri jahitan dan fontanel, lokasi jahitan sagittal atau garis intertrochanteric, kehadiran tumor kelahiran, penyetempatannya pada kepala.
    6. Penentuan keadaan tulang pelvis: tentukan kehadiran ubah bentuk, exostoses, tumor pelvis.
    7. Mengukur konjugat pepenjuru: lihat manipulasi "Mengukur konjugat pepenjuru."

    Menyelesaikan manipulasi:

    1. Maklumkan kepada wanita yang sedang bersalin tentang penyempurnaan manipulasi.
    2. Lap katil bersalin dengan kain yang direndam dalam pembasmi kuman. larutan dua kali dengan selang 15 minit.
    3. Tanggalkan sarung tangan, rendam dalam bekas dengan disinfektan. bermakna.
    4. Basuh tangan anda seperti biasa dan keringkan.
    5. Masukkan data yang diperoleh ke dalam sejarah kelahiran.

    Nota: Dalam perjalanan normal bersalin, pemeriksaan faraj dilakukan semasa dimasukkan ke hospital, selepas keluarnya cecair amniotik (setiap 6 jam) dan pada permulaan tempoh menolak. Dengan pemeriksaan dalaman yang lebih kerap, adalah perlu untuk membuktikan tanda-tanda.

    Tarikh ditambah: 2014-11-24 | Pandangan: 2606 | Pelanggaran hak cipta


    | | | | | | | | |

    Pemeriksaan faraj semasa bersalin dijalankan di atas kerusi ginekologi selepas merawat alat kelamin luar dengan disinfektan. penyelesaian, memakai sarung tangan steril. Termasuk mentakrifkan ciri-ciri berikut:

    1. Pemeriksaan alat kelamin luar (jenis pertumbuhan rambut, tanda-tanda hipoplasia, keadaan perineum);

    2. Keadaan faraj (keterjangkauan, kehadiran septa, striktur);

    3. Keadaan serviks:

    a) dipelihara (panjang, bentuk, konsistensi, lokasi berhubung dengan paksi wayar pelvis, patensi saluran serviks);

    b) dilicinkan;

    4. Tahap pembukaan pharynx rahim luar dalam sentimeter, keadaan tepi pharynx (tebal, nipis, lembut, padat, mudah dipanjangkan, tegar), bentuknya, ubah bentuk dan kecacatan.

    5. Keadaan kantung amniotik (ada, tidak, terisi dengan baik, rata, tegang di luar kontraksi);

    6. Sifat dan lokasi bahagian yang membentangkan berbanding dengan satah pelvis kecil (di atas pintu masuk, ditekan, segmen kecil, segmen besar, di lebar, di bahagian sempit, di lantai pelvis). Lokasi jahitan dan fontanel, tanda-tanda konfigurasi kepala, dan kehadiran tumor kelahiran ditentukan;

    7. Ciri-ciri pelvis tulang, ukuran konjugat pepenjuru.

    Dengan mengambil kira tanda-tanda yang dikenal pasti semasa pemeriksaan faraj serviks, tahap kematangannya ditentukan mengikut skala Bishop:

    Dengan skor 0–5 mata, serviks dianggap tidak matang; jika skor lebih daripada 10, serviks matang (sedia untuk bersalin) dan induksi buruh boleh digunakan.

    Klasifikasi kematangan serviks mengikut G.G. Khechinashvili:

    A. Serviks tidak matang - pelembutan hanya boleh dilihat di pinggir. Serviks adalah padat di sepanjang saluran serviks, dan dalam beberapa kes - di semua bahagian. Bahagian faraj dipelihara atau dipendekkan sedikit, terletak secara sakral. Farinks luar ditutup atau membenarkan hujung jari melepasi, ditentukan pada tahap yang sepadan dengan tengah antara tepi atas dan bawah simfisis pubis.

    b. Serviks yang masak tidak sepenuhnya lembut; tompok tisu padat masih kelihatan di sepanjang saluran serviks, terutamanya di kawasan os dalaman. Bahagian faraj serviks sedikit dipendekkan; dalam primigravidas, os luaran membolehkan hujung jari melaluinya. Kurang kerap, kita melepasi saluran serviks untuk jari ke os dalaman atau dengan kesukaran melepasi os dalaman. Terdapat perbezaan lebih daripada 1 cm antara panjang bahagian faraj serviks dan panjang saluran serviks Peralihan tajam saluran serviks ke segmen bawah di kawasan pharynx dalaman adalah ketara. Bahagian pembentangan tidak teraba dengan jelas melalui forniks. Dinding bahagian faraj serviks masih agak lebar (sehingga 1.5 cm), bahagian faraj serviks terletak jauh dari paksi wayar pelvis. Farinks luaran ditakrifkan pada tahap pinggir bawah simfisis atau lebih tinggi sedikit.

    V. Serviks, yang belum masak sepenuhnya, hampir sepenuhnya lembut, hanya di kawasan pharynx dalaman terdapat kawasan tisu padat yang masih kelihatan. Dalam semua kes, saluran boleh dilalui melalui os dalaman untuk satu jari, tetapi pada ibu kali pertama ia sukar. Tiada peralihan lancar saluran serviks ke segmen bawah. Bahagian pembentangan diraba melalui lengkungan dengan jelas. Dinding bahagian faraj serviks kelihatan menipis (sehingga 1 cm), dan bahagian faraj itu sendiri terletak lebih dekat dengan paksi wayar pelvis. Farinks luaran ditakrifkan pada tahap pinggir bawah simfisis, kadang-kadang lebih rendah, tetapi tidak mencapai tahap tulang belakang iskia.

    d) Serviks matang - benar-benar lembut, dipendekkan atau dipendekkan secara mendadak, saluran serviks bebas melepasi satu jari atau lebih, tidak melengkung, lancar melepasi bahagian bawah rahim di kawasan pharynx dalaman. Bahagian fetus yang hadir dapat diraba dengan jelas melalui forniks. Dinding bahagian faraj serviks ditipiskan dengan ketara (sehingga 4-5 mm), bahagian faraj terletak dengan ketat di sepanjang paksi wayar pelvis, os luaran ditakrifkan pada tahap tulang belakang iskia.

    Pemeriksaan faraj semasa bersalin dijalankan untuk mengekalkan partogram, orientasi dalam kemasukan dan kemajuan kepala, penilaian lokasi jahitan dan fontanel, iaitu, untuk menjelaskan keadaan obstetrik. Apabila memantau proses kelahiran, terdapat keperluan untuk pemeriksaan faraj, yang mesti dilakukan di dalam bilik operasi kecil dengan pematuhan ketat kepada peraturan asepsis (dijalankan dengan tangan yang dicuci bersih, memakai sarung tangan steril menggunakan larutan disinfektan, petroleum cecair steril. jeli). Penyelidikan mesti dijalankan dengan lembut, berhati-hati dan tanpa rasa sakit. Semasa bersalin normal, tepi serviks adalah nipis, lembut, dan mudah diregangkan. Semasa penguncupan, tepi serviks tidak tegang, yang menunjukkan kelonggaran tisu yang baik; kantung amniotik ditakrifkan dengan baik. Semasa jeda antara kontraksi, ketegangan pundi kencing janin melemahkan, dan melalui membran adalah mungkin untuk mengenal pasti titik pengenalan pada kepala: jahitan sagittal, fontanel posterior (kecil), titik wayar.

    Mengikut keadaan semasa, pemeriksaan faraj mesti dijalankan dua kali: selepas kemasukan seorang wanita yang bersalin dan sejurus selepas keluarnya cecair amniotik. Dalam kes lain, manipulasi ini harus dibenarkan secara bertulis dalam sejarah kelahiran.

    Pemeriksaan faraj mandatori ditunjukkan dalam situasi berikut:

    Apabila seorang wanita dimasukkan ke hospital bersalin;

    Apabila cecair amniotik pecah;

    Dengan permulaan bersalin (penilaian keadaan dan dilatasi serviks);

    Dalam kes keabnormalan dalam kelahiran (penguncupan yang lemah atau terlalu kuat, menyakitkan, serta menolak awal);

    Sebelum melakukan anestesia (ketahui punca kontraksi yang menyakitkan);

    Apabila keluar darah keluar dari saluran kelahiran.