Pendarahan intraventrikular (IVH, PIVC, pendarahan serebrum, pendarahan periventrikular)- Ini adalah pendarahan dalam ventrikel otak. Dalam erti kata lain, ini adalah sesuatu yang serupa dengan strok hemoragik, apabila darah memasuki struktur tertentu pusat sistem saraf – ventrikel otak(mereka membentuk cecair serebrospinal, iaitu cecair serebrospinal, terdapat empat daripadanya secara keseluruhan - dua sisi, serta ketiga dan keempat).

Peranan penting dalam perkembangan pendarahan serebrum pada bayi baru lahir adalah milik ciri anatomi badan bayi pramatang yang belum matang. Semakin tinggi tahap pramatang dan tidak matang, semakin tinggi risiko pendarahan, terutamanya pada kanak-kanak dengan berat badan yang sangat rendah dan sangat rendah.(masing-masing kurang daripada 1000 dan 1500 gram). Salur darah di sekeliling ventrikel otak sangat rapuh, sangat sedikit daya yang diperlukan untuk merosakkan dan memecahkannya.

Faktor utama dalam kejadian IVH adalah episod hipoksia, serta kecederaan traumatik saluran darah (biasanya kerana sukar bersalin). Hipoksia – kebuluran oksigen, yang disertai dengan turun naik tekanan darah secara am dan secara langsung di dalam saluran otak. Dengan koagulopati primer (gangguan pembekuan darah) atau anomali kongenital pendarahan vaskular dikaitkan dengan lebih jarang. IVH juga berlaku dengan disebarkan pembekuan intravaskular, trombositopenia isoimmune dan kekurangan vitamin K.

IVH berlaku paling kerap dalam tiga hari pertama kehidupan dan boleh meningkat pada minggu pertama, dan lebih jarang berlaku selepas minggu pertama kehidupan.

Terdapat beberapa perbezaan dalam klasifikasi pendarahan serebrum bergantung pada lokasi dan punca pendarahan; klasifikasi yang dibentangkan di bawah paling kerap digunakan.

Terdapat empat darjah pendarahan:

saya ijazah - di sekeliling kapal tidak ada sejumlah besar darah. Pendarahan subependymal sedemikian dianggap kecil dan paling kerap hilang dengan sendirinya tanpa sebarang akibat.
Ijazah II - darah memasuki rongga ventrikel otak, tetapi perkembangan selanjutnya Kanak-kanak itu biasanya mempunyai sedikit kesan dan sering hilang dengan sendirinya dan tanpa kesan.
Ijazah III - jalan keluar dari ventrikel ditutup oleh bekuan darah, dan ventrikel mula mengembang. Sesetengah kes disertai dengan penyelesaian masalah secara spontan, tetapi jika ini tidak berlaku, pembedahan diperlukan untuk memasang shunt yang membuka sekatan ventrikel otak, jika tidak, terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan hidrosefalus. Pada tahap ini, manifestasi gejala neurologi tidak jarang berlaku.
Ijazah IV - darah memasuki bukan sahaja ventrikel otak, tetapi juga tisu otak di sekeliling - parenkim. Pendarahan sedemikian adalah mengancam nyawa dan disertai dengan gejala neurologi yang teruk - selalunya sawan, episod apnea berulang, perkembangan anemia, serta gejala okular.

Punca perkembangan pendarahan.

Pastinya tidak diketahui mengapa sesetengah bayi mengalami pendarahan dan yang lain tidak, dan apakah punca serta-merta pendarahan otak pada bayi pramatang. Tetapi keadaan yang lebih stabil dicipta untuk kanak-kanak, lebih baik, kerana untuk bayi pramatang yang ketat rejim perlindungan dan tinggal dalam persekitaran mikro yang selesa, yang mana inkubator khas digunakan.

Gejala IVH.

Gejala pendarahan mungkin berbeza-beza. Selalunya mereka tidak hadir. Walau bagaimanapun, dengan pendarahan yang meluas, keadaan kanak-kanak menjadi lebih teruk, dia menjadi gelisah, sawan mungkin berlaku dan gejala okular. Kanak-kanak itu mungkin lesu dan kurang bergerak, dan tona otot berubah. Anemia berkembang, dan kes yang teruk terkejut dan koma. Sampai doktor diagnostik ultrasound menggunakan ultrasound untuk membuat diagnosis, gambaran klinikal mungkin sukar untuk dibezakan daripada perkembangan pesat jangkitan.

Rawatan IVH.

Rawatan bertujuan untuk menghapuskan akibat pendarahan dan komplikasinya. Sebagai contoh, pembetulan anemia, terapi anticonvulsant, untuk hidrosefalus progresif dijalankan pembedahan saraf- shunting ventrikuloperitoneal.

Akibat jangka panjang pendarahan.

Pendarahan kecil (gred I), sebagai peraturan, tidak membawa kepada patologi neurologi. Pendarahan gred II juga sedikit meningkatkan risikonya. Data daripada domestik dan penyelidikan asing menunjukkan bahawa pendarahan yang meluas dalam ventrikel otak ( III darjah) membawa kepada kematian pada kira-kira 25% kanak-kanak dan peratusan yang tinggi ketidakupayaan, manakala 25% mengembangkan pengembangan progresif rongga ventrikel, tetapi kira-kira 50% kanak-kanak tidak mengalami komplikasi. Daripada kanak-kanak yang mengalami dilatasi rongga ventrikel, kira-kira separuh memerlukan pembedahan untuk memasang shunt. Pada pendarahan berat dan pendarahan ke dalam tisu otak (ijazah IV) 50-60% kanak-kanak mati. Dengan tahap pendarahan III dan terutamanya IV, kemerosotan ketara diperhatikan pada kanak-kanak yang masih hidup fungsi motor dalam bentuk cerebral palsy (cerebral palsy), kelewatan perkembangan, penurunan penglihatan dan pendengaran atau ketiadaan mereka sepenuhnya dengan perkembangan buta dan pekak. Nasib baik, pendarahan gred III dan IV tidak begitu biasa. Adalah diperhatikan bahawa IVH lebih teruk pada bayi cukup bulan berbanding bayi pramatang.

Pendarahan intraventrikular (IVH) adalah patologi di mana kapal kecil pecah dan berdarah ke dalam ventrikel otak bayi yang baru lahir.

Ventrikel adalah rongga di dalam otak yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal (CSF). Seseorang mempunyai beberapa daripada mereka dan mereka semua berhubung antara satu sama lain.

Diagnosis IVH sering dibuat pada bayi pramatang, disebabkan oleh mereka ciri fisiologi. Semakin pendek usia kehamilan, semakin tinggi kemungkinan pendarahan.

Pendarahan tidak muncul begitu sahaja;

Siapa yang berisiko?

Pendarahan otak pada bayi baru lahir boleh dikaitkan dengan kerosakan pada tengkorak itu sendiri dan dengan kekurangan oksigen.

Prasyarat untuk DRC:

1. Selepas penggal atau, sebaliknya, jangka pendek. Bayi pramatang sangat terdedah kepada pendarahan intrakranial, kerana saluran mereka yang belum matang belum mempunyai sokongan yang mencukupi dalam tisu. Pada kanak-kanak yang dilahirkan lewat, tulang menjadi lebih padat dan kepala tidak dapat menyesuaikan diri semasa bersalin. Menurut statistik, IVH berlaku pada setiap bayi pramatang kelima dan setiap bayi selepas tempoh kesepuluh.
2. Saiz kepala janin tidak sesuai saluran kelahiran . DALAM dalam kes ini penghantaran semula jadi adalah kontraindikasi, kerana ia penuh dengan kecederaan dan hipoksia untuk bayi yang baru lahir.
3. Sukar hamil(hipoksia janin, jangkitan intrauterin dengan pelbagai jangkitan).
4. Buruh yang sukar (berlarutan atau cepat)., pembentangan sungsang.
5. Tindakan salah pakar obstetrik semasa bersalin.

Berdasarkan perkara di atas, beberapa kumpulan risiko boleh dikenal pasti.

Risiko pendarahan serebrum pada kanak-kanak meningkat dengan:

• pramatang;
• berat lahir rendah (kurang daripada 1.5 kg);
• kekurangan oksigen (hipoksia);
• kecederaan kepala kanak-kanak semasa bersalin;
• komplikasi pernafasan semasa bersalin;
• jangkitan yang membawa kepada gangguan pembekuan darah.

Sekiranya kanak-kanak itu tergolong dalam sekurang-kurangnya satu daripada kumpulan ini, adalah perlu untuk mengetahui sama ada dia mempunyai gejala pendarahan intrakranial.

Gejala ciri

Bukan selalu ada tanda-tanda yang boleh dilihat pendarahan. Juga, jika kanak-kanak mempunyai mana-mana simptom yang disenaraikan di bawah, maka ia tidak semestinya disebabkan oleh IVH ia juga boleh disebabkan oleh penyakit lain.

Gejala pendarahan intraventrikular yang paling biasa pada bayi:

Pada bayi pramatang, IVH menampakkan dirinya sebagai kemerosotan mendadak dan cepat keadaan pada hari kedua atau ketiga selepas kelahiran.

Keterukan

Terdapat beberapa klasifikasi pendarahan, kebanyakannya termasuk 4 peringkat. Di bawah adalah penggredan yang paling kerap digunakan dalam perubatan moden:

Adalah mungkin untuk menubuhkan satu atau satu lagi tahap pendarahan hanya dengan bantuan kajian khas.

Kaedah dan kriteria diagnostik

Untuk diagnosis dengan kehadiran simptom yang sepadan, ia biasanya digunakan (menggunakan bunyi ombak pecah vaskular dan pendarahan ditentukan). Ujian darah juga diambil untuk memeriksa anemia, asidosis metabolik, jangkitan.

Apabila mendiagnosis patologi mana-mana tahap, pakar memilih rawatan individu untuk pesakit.

Kemungkinan perubatan moden

Jika kanak-kanak didapati mengalami pendarahan dalam ventrikel otak, dia harus berada di bawah pengawasan berjaga-jaga kakitangan perubatan. Keadaan bayi dipantau bagi memastikan kestabilannya.

Pada asasnya, terapi untuk IVH bertujuan untuk menghapuskan komplikasi dan akibat. Jika sebarang penyakit timbul akibat pendarahan, rawatan yang sesuai ditetapkan.

Kadang-kadang (jika terlalu banyak cecair terkumpul di dalam otak), langkah-langkah berikut digunakan:

1. Ventrikel(melalui fontanel) atau (melalui bahagian bawah belakang) tusukan.
2. apabila suntikan khas dimasukkan ke dalam ventrikel tiub saliran. Ia terbentang di bawah kulit untuk rongga perut pesakit, di mana cecair serebrospinal yang berlebihan diserap. Sistem Saliran mesti kekal di dalam badan pada setiap masa, dan tiub diganti jika perlu.

Perlu diingatkan bahawa bagi kebanyakan pesakit (dengan darjah 1 dan 2 IVH) tiada terapi diperlukan sama sekali;

Berhati-hati, video operasi! Klik untuk membuka

Prognosis bergantung pada tahap pendarahan

Akibatnya bergantung pada tahap IVH dan kecukupan tindakan kakitangan perubatan:

Langkah-langkah pencegahan

Tidak mustahil untuk mengelakkan pendarahan di otak bayi seratus peratus, tetapi untuk mengurangkan risiko, beberapa langkah boleh dan harus diambil.

Penentuan taktik penghantaran yang betul

Selalunya pendarahan intrakranial perinatal berlaku disebabkan oleh kecederaan kelahiran Oleh itu, adalah sangat penting untuk menilai dengan teliti hubungan antara pelvis ibu dan kepala janin.

Jika terdapat percanggahan bersalin secara semulajadi kontraindikasi, ditetapkan Bahagian C. Operasi ini Ia juga dijalankan untuk penyakit yang berkaitan dengan penurunan platelet dalam darah wanita hamil atau janin (pembekuan yang lemah).

Di samping itu, dalam kes ini ia ditugaskan terapi khas(kortikosteroid, imunoglobulin, jisim platelet). Semasa bersalin, adalah penting untuk memantau tekanan darah bayi dan mengelakkan turun naik untuk aliran darah serebrum tidak bertambah kuat.

Pemeriksaan pranatal

Walaupun kajian ini tidak wajib untuk wanita hamil, mereka tidak boleh diabaikan.

Di samping itu, anda harus tahu bahawa pendarahan intrakranial mungkin bukan sahaja pada bayi baru lahir. Ia boleh berlaku akibat kecederaan pada mana-mana umur.

Pendarahan intraventrikular (IVH) pada bayi baru lahir: punca, tahap, manifestasi, prognosis

Patologi neurologi pada bayi baru lahir dan kanak-kanak tahun pertama kehidupan sangat masalah serius, dan, malangnya, kerosakan otak pada kanak-kanak bukanlah sesuatu yang luar biasa. IVH adalah pendarahan intraventrikular, yang sangat ciri tempoh baru lahir dan sering mengiringi perjalanan patologi buruh.

Pendarahan intraventrikular juga berlaku dalam dewasa, mewakili salah satu bentuk yang mempunyai tahap maut yang tinggi. Sebagai peraturan, darah menembusi ke dalam sistem ventrikel apabila ia menembusi ke dalam rongga otak.

Pendarahan ke dalam ventrikel otak pada kanak-kanak biasanya terpencil dan tidak dikaitkan dengan hematoma parenchymal, iaitu, ia boleh dianggap sebagai penyakit berasingan yang bebas.

pendarahan intraventrikular pada bayi baru lahir

Kepentingan masalah pendarahan intraventrikular pada bayi baru lahir bukan sahaja disebabkan oleh kesukaran mendiagnosis dan merawat patologi, kerana banyak ubat dikontraindikasikan untuk bayi, dan tisu saraf yang tidak matang sangat sensitif terhadap sebarang keadaan yang tidak menguntungkan, tetapi juga kepada prognosis, yang tidak selalu dapat meyakinkan ibu bapa muda.

Selain kanak-kanak yang dilahirkan dengan kursus yang tidak normal tempoh kelahiran, IVH didiagnosis pada bayi pramatang, dan semakin pendek tempoh kehamilan semasa kelahiran pramatang, semakin besar kemungkinan IVH dan semakin teruk tahap kerosakan otak iskemia-hipoksik.

Pada bayi yang dilahirkan lebih awal daripada jadual, separuh daripada pendarahan dalam ventrikel berlaku sudah pada hari pertama kehidupan, sehingga 25% daripada IVH berlaku pada hari kedua selepas kelahiran. Bagaimana anak yang lebih tua, semakin rendah kemungkinan gangguan peredaran darah di otak, walaupun dalam keadaan bersalin yang tidak normal.

Hari ini, ahli neonatologi mempunyai senjata mereka kaedah yang sangat bermaklumat kajian yang membolehkan diagnosis tepat pada masanya pendarahan intraventrikular, tetapi masalah dengan klasifikasi dan penentuan peringkat patologi belum diselesaikan. Klasifikasi bersatu IVH belum dibangunkan, tetapi apabila merumuskan peringkat, ciri-ciri topografi lesi diambil kira dan bukannya keterukan klinikal dan prognosis.

Punca pendarahan intraventrikular pada bayi baru lahir

Sebab-sebab perkembangan IVH pada kanak-kanak kecil pada asasnya berbeza daripada yang menyebabkan pendarahan pada orang dewasa. Jika yang terakhir ini menjadi perhatian faktor vaskular- hipertensi, aterosklerosis, yang mendasari strok, dan penembusan darah ke dalam ventrikel adalah sekunder kepada hematoma intracerebral, maka pada bayi yang baru lahir keadaannya agak berbeza: pendarahan serta-merta berlaku di dalam ventrikel atau di bawah lapisannya, dan puncanya entah bagaimana berkaitan kepada kehamilan dan bersalin:

• Keadaan pramatang;
• Tempoh tanpa air yang panjang;
• Buruh yang sukar;
• Kecederaan semasa penjagaan obstetrik (jarang berlaku);
• Berat lahir kurang daripada 1000 g;
• Gangguan kongenital pembekuan darah dan struktur vaskular.

Pada bayi pramatang, punca utama pendarahan intraventrikular dianggap sebagai kehadiran matriks germinal yang dipanggil, yang, apabila otak janin matang, sistem vaskular sepatutnya hilang secara beransur-ansur. Sekiranya kelahiran berlaku secara pramatang, maka kehadiran struktur ini mewujudkan prasyarat untuk IVH.

Matriks germinal terdiri daripada kawasan tisu saraf di sekeliling ventrikel sisi, mengandungi sel-sel tidak matang yang bergerak ke dalam otak dan, apabila matang, menjadi neuron atau sel neuroglial. Sebagai tambahan kepada sel, matriks ini mengandungi saluran jenis kapilari yang tidak matang, dindingnya berlapis tunggal, oleh itu sangat rapuh dan boleh pecah.

Pendarahan ke dalam matriks germinal belum lagi IVH, tetapi ia paling kerap membawa kepada penembusan darah ke dalam ventrikel otak. Hematoma dalam tisu saraf bersebelahan dengan dinding ventrikel menembusi lapisannya, dan darah mengalir ke dalam lumen. Dari saat walaupun jumlah minimum darah muncul di ventrikel otak, kita boleh bercakap tentang permulaan penyakit bebas- pendarahan intraventrikular.

Menentukan peringkat IVH adalah perlu untuk menilai keterukan penyakit pada pesakit tertentu, serta menentukan prognosis pada masa akan datang, yang bergantung kepada jumlah darah yang memasuki ventrikel dan arah penyebarannya ke arah tisu saraf.

Pakar radiologi mendasarkan pementasan IVH pada keputusan imbasan CT. Mereka menyerlahkan:

• IVH darjah 1 - subependymal - darah terkumpul di bawah lapisan ventrikel otak, tanpa memusnahkannya dan tanpa memasuki ventrikel. Malah, fenomena ini tidak boleh dianggap sebagai IVH biasa, tetapi pada bila-bila masa penembusan darah ke dalam ventrikel boleh berlaku.
• IVH gred 2 adalah pendarahan intraventrikular biasa tanpa pengembangan rongganya, apabila darah keluar dari ruang subependymal. Pada ultrasound, peringkat ini dicirikan sebagai IVH dengan kurang daripada separuh isipadu ventrikel yang diisi dengan darah.
• Tahap IVH 3 - darah terus mengalir ke dalam ventrikel, mengisi lebih separuh daripada jumlahnya dan mengembangkan lumen, yang boleh diperhatikan pada CT dan ultrasound.
• Tahap IVH 4 adalah yang paling teruk, disertai bukan sahaja dengan pengisian ventrikel otak dengan darah, tetapi juga menyebarkannya lebih jauh ke dalam tisu saraf. Imbasan CT mendedahkan tanda-tanda IVH salah satu daripada tiga darjah pertama bersama-sama dengan pembentukan fokus pendarahan intracerebral parenchymal.

Berdasarkan perubahan struktur dalam otak dan rongganya, tiga peringkat IVH dibezakan:

1. Pada peringkat pertama, ventrikel tidak diisi sepenuhnya dengan kandungan darah, mereka tidak berkembang, pemberhentian spontan pendarahan adalah mungkin dan dinamik minuman keras yang normal dikekalkan.
2. Pengisian berterusan ventrikel sisi dengan kemungkinan pengembangan, apabila sekurang-kurangnya satu daripada ventrikel diisi dengan darah lebih daripada 50%, dan darah merebak ke ventrikel ke-3 dan ke-4 otak berlaku pada peringkat kedua.
3. Peringkat ketiga disertai dengan perkembangan penyakit, darah memasuki koroid serebelum, oblongata dan saraf tunjang. Kemungkinan komplikasi maut adalah tinggi.

Keterukan IVH dan manifestasinya akan bergantung pada seberapa cepat darah menembusi tisu otak dan rongganya, serta pada jumlahnya. Pendarahan sentiasa merebak sepanjang aliran cecair serebrospinal. Pada bayi yang sangat pramatang, serta mereka yang mengalami hipoksia yang mendalam, gangguan sistem pembekuan darah berlaku, jadi bekuan tidak muncul di rongga otak untuk masa yang lama, dan darah cair "merebak" tanpa halangan ke seluruh bahagian. otak.

Asas untuk gangguan dalam peredaran cecair serebrospinal dan peningkatan pada masa hadapan adalah penembusan darah ke dalam ventrikel, di mana ia bercampur dengan cecair serebrospinal, tetapi tidak membeku dengan serta-merta. Bahagian darah cair menembusi ke dalam rongga otak yang lain, tetapi apabila ia membeku, gumpalannya mula menyekat zon sempit di mana cecair serebrospinal beredar. Menyekat mana-mana bukaan otak memerlukan penyumbatan laluan cecair serebrospinal, dilatasi ventrikel dan hidrosefalus dengan gejala ciri.

Manifestasi IVH pada kanak-kanak kecil

Sehingga 90% daripada semua pendarahan dalam sistem ventrikel berlaku dalam tiga hari pertama kehidupan bayi, dan semakin rendah beratnya, semakin tinggi kemungkinan patologi. Selepas minggu pertama kehidupan kanak-kanak, risiko pendarahan berkurangan dengan ketara, yang dikaitkan dengan penyesuaian sistem vaskular kepada keadaan baru dan pematangan struktur matriks germinal. Sekiranya seorang kanak-kanak dilahirkan secara pramatang, maka untuk beberapa hari pertama dia harus berada di bawah pengawasan pakar neonatologi - pada hari ke-2-3 keadaan mungkin bertambah teruk akibat permulaan IVH.

Pendarahan subependymal kecil dan gred 1 IVH mungkin tanpa gejala. Sekiranya penyakit itu tidak berkembang, keadaan bayi yang baru lahir akan kekal stabil, dan gejala neurologi tidak akan timbul pun. Dengan pendarahan berganda di bawah ependyma, tanda-tanda kerosakan otak akan kelihatan lebih dekat dengan setahun.

Pendarahan intracerebral biasa ditunjukkan oleh gejala seperti:

• Tolak nada otot;
• Refleks tendon yang lembap;
• Gangguan pernafasan sehingga berhenti (apnea);
• Kejang;
• Gejala neurologi fokus;
• Koma.

Keterukan patologi dan ciri-ciri gejala dikaitkan dengan jumlah darah yang memasuki sistem ventrikel dan kadar peningkatan tekanan dalam rongga tengkorak. IVH minimum, yang tidak menyebabkan penyumbatan saluran cecair serebrospinal dan perubahan dalam jumlah ventrikel, akan disertai dengan kursus tanpa gejala, dan ia boleh disyaki dengan penurunan bilangan dalam darah bayi.

Lekatkan arus diperhatikan dalam IVH sederhana dan submasif, yang dicirikan oleh:

1. Kemurungan kesedaran;
2. Paresis atau kelemahan otot;
3. Gangguan oculomotor (histagmus, strabismus);
4. Gangguan pernafasan.

Gejala dengan aliran spasmodik dinyatakan selama beberapa hari, selepas itu ia beransur-ansur berkurangan. Mungkin sebagai pemulihan penuh aktiviti otak, dan penyimpangan kecil, tetapi prognosis secara amnya menggalakkan.

Kursus malapetaka IVH dikaitkan dengan gangguan fungsi otak yang teruk dan penting organ penting. Dicirikan oleh koma, penangkapan pernafasan, sawan umum, kulit kebiruan, bradikardia, penurunan tekanan darah, dan gangguan termoregulasi. TENTANG hipertensi intrakranial dibuktikan dengan membonjol fontanel besar, jelas kelihatan pada bayi baru lahir.

Selain itu tanda klinikal pelanggaran aktiviti saraf, akan ada perubahan dalam penunjuk makmal. IVH pada bayi baru lahir mungkin ditunjukkan oleh penurunan paras hematokrit, penurunan kalsium, turun naik gula darah, dan gangguan yang kerap. komposisi gas darah (), gangguan elektrolit(asidosis).

Komplikasi IVH termasuk sekatan laluan cecair serebrospinal oleh pembekuan darah dengan perkembangan hidrosefalus oklusif akut, atrofi korteks serebrum dan perkembangan psikomotor terjejas. Peredaran cecair serebrospinal terjejas membawa kepada peningkatan saiz ventrikel, pertumbuhan dan mampatan korteks serebrum, yang sudah mengalami hipoksia. Hasilnya ialah sindrom sawan, kemurungan kesedaran dan koma, serangan jantung dan pernafasan.

Perkembangan pendarahan membawa kepada penyebaran darah dari ventrikel ke dalam tangki otak dan tisu saraf. Hematoma intracerebral parenchymal disertai dengan gejala fokus yang teruk dalam bentuk paresis dan lumpuh, gangguan deria, umum. sawan. Apabila IVH digabungkan dengan pendarahan intracerebral, risiko hasil yang tidak menguntungkan adalah sangat tinggi.

Antara akibat jangka panjang IVH dicirikan oleh kerosakan iskemia-hipoksik dan perubahan baki di otak dalam bentuk leukomalacia periventrikular, atrofi kortikal. Kira-kira setahun, kelewatan perkembangan menjadi ketara, kemahiran motor menderita, kanak-kanak tidak boleh berjalan atau melakukan pergerakan anggota badan yang betul dalam masa yang ditetapkan, tidak bercakap, dan ketinggalan dalam perkembangan mental.

Diagnosis IVH pada kanak-kanak adalah berdasarkan penilaian simptom dan data pemeriksaan. Yang paling bermaklumat ialah CT, neurosonografi dan ultrasound. CT disertai dengan radiasi, jadi lebih baik untuk bayi pramatang dan bayi baru lahir pada hari-hari pertama kehidupan ultrasonografi.

IVH pada imej diagnostik

Rawatan dan prognosis

Pakar bedah saraf dan pakar neonatologi merawat kanak-kanak dengan IVH. Terapi konservatif bertujuan untuk memulihkan fungsi organ penting dan kiraan darah. Jika kanak-kanak tidak menerima vitamin K semasa lahir, ia mesti diberikan. Kekurangan faktor pembekuan dan platelet dikompensasikan dengan pemindahan komponen plasma. Apabila pernafasan berhenti, ia dijalankan pengudaraan buatan paru-paru, tetapi adalah lebih baik untuk mengaturnya seperti yang dirancang jika terdapat risiko gangguan pernafasan.

Terapi ubat termasuk:

• Normalkan tekanan darah untuk mencegah penurunan mendadak atau lonjakan yang memburukkan hipoksia dan kerosakan pada tisu saraf;
• Terapi oksigen;
• Antikonvulsan;
• Kawalan pembekuan darah.

Untuk mengurangkan tekanan intrakranial Pemberian magnesium sulfat secara intravena atau intramuskular ditunjukkan; Terapi anticonvulsant terdiri daripada menetapkan diazepam, ubat-ubatan asid valproik. Untuk melegakan gejala mabuk, jalankan terapi infusi, asidosis (pengasidan darah) disingkirkan dengan menggunakan larutan natrium bikarbonat secara intravena.

Sebagai tambahan kepada ubat, rawatan pembedahan IVH dijalankan: pemindahan darah dari ventrikel otak melalui tusukan di bawah kawalan ultrasound, pengenalan agen fibrinolitik (actelyse) ke dalam lumen ventrikel untuk mengelakkan trombosis dan hidrosefalus oklusif. Ia adalah mungkin untuk menggabungkan tusukan dengan pentadbiran ubat fibrinolitik.

Untuk mengeluarkan produk kerosakan tisu dan menghapuskan gejala mabuk, penapisan minuman keras, penyerapan minuman keras dan lavage intraventrikular dengan persediaan cecair serebrospinal tiruan ditunjukkan.

Dalam kes penyumbatan saluran cecair serebrospinal dan sindrom hidrosefalus, saliran sementara ventrikel ditubuhkan dengan pemindahan darah dan bekuan sehingga cecair serebrospinal dibersihkan dan halangan saluran keluarnya dihapuskan. Dalam sesetengah kes, tusukan lumbar dan ventrikel berulang, saliran ventrikel luaran, atau saliran dalaman sementara dengan implantasi saliran buatan di bawah kulit digunakan.

memasukkan kateter untuk saliran ventrikel

Jika hidrosefalus telah menjadi berterusan dan tidak dapat dipulihkan, dan tiada kesan daripada terapi fibrinolitik, maka pakar bedah saraf menyediakan saliran kekal secara pembedahan:

1. Pemasangan shunt kekal dengan aliran keluar cecair serebrospinal ke dalam rongga perut (tiub silikon melepasi di bawah kulit dari kepala ke rongga perut, shunt boleh dikeluarkan hanya jika keadaan kanak-kanak telah stabil dan hidrosefalus tidak berkembang);
2. Anastomosis endoskopik antara ventrikel otak dan tangki basal.

Kaedah yang paling biasa untuk rawatan pembedahan hidrosefalus oklusif akibat IVH dipertimbangkan saliran ventrikuloperitoneal. Ia berpatutan dan membolehkan suntikan ke dalam ventrikel ubat-ubatan, mempunyai kebarangkalian jangkitan yang rendah, boleh dijalankan untuk masa yang lama, dan menjaga kanak-kanak itu tidak disertai dengan kesukaran. Penggunaan alteplase, yang mempercepatkan pembubaran bekuan darah dalam ventrikel, boleh mengurangkan kematian dan memaksimumkan fungsi otak.

Ramalan dalam IVH ditentukan oleh peringkat penyakit, jumlah pendarahan dan lokasi kerosakan tisu otak. Dalam dua darjah pertama IVH, pembekuan darah sembuh sendiri atau di bawah pengaruh rawatan, tanpa menyebabkan ketara gangguan saraf, oleh itu, dengan pendarahan kecil, kanak-kanak boleh berkembang secara normal.

Pendarahan intraventrikular yang besar, terutamanya jika ia disertai dengan kerosakan pada tisu otak, dalam masa yang singkat boleh menyebabkan kematian bayi, dan jika pesakit bertahan, maka defisit neurologi dan pelanggaran berat perkembangan psikomotor sukar untuk dielakkan.

Semua kanak-kanak dengan pendarahan intrakranial tertakluk kepada pemantauan yang teliti dalam keadaan rawatan rapi dan tepat pada masanya rawatan pembedahan. Selepas memasang shunt kekal, kumpulan ketidakupayaan ditentukan, dan bayi harus kerap ditunjukkan kepada pakar neurologi.

Untuk mengelakkan perubahan teruk yang diterangkan, adalah penting untuk mengikuti langkah-langkah untuk mencegah kerosakan otak pada bayi baru lahir dan bayi yang sangat pramatang. Bakal ibu perlu menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan pencegahan yang diperlukan tepat pada masanya, dan jika terdapat ancaman kelahiran pramatang Tugas pakar obstetrik-pakar sakit puan adalah untuk memanjangkan kehamilan sebanyak mungkin ubat-ubatan sehingga satu masa apabila risiko pendarahan menjadi minimum.

Jika bayi masih dilahirkan pramatang, dia ditempatkan di unit rawatan rapi untuk pemerhatian dan rawatan. Kaedah moden Diagnosis dan rawatan IVH bukan sahaja dapat menyelamatkan nyawa bayi, tetapi juga meningkatkan kualiti mereka dengan ketara, walaupun ini memerlukan pembedahan.