Memulihkan fungsi saliran bronkus. Taktik untuk memulihkan fungsi perlindungan dan pembersihan sistem pernafasan. Rawatan sinusitis, sinusitis, rinitis, faringitis

Meningkatkan fungsi saliran bronkus adalah salah satu syarat yang paling penting untuk rawatan berkesan pesakit dengan radang paru-paru. Halangan bronkial terjejas dalam penyakit ini disebabkan oleh beberapa mekanisme:

Sejumlah besar eksudat purulen likat mengalir dari alma ke dalam bronkus;

Bengkak radang mukosa bronkial mengalirkan tumpuan keradangan tisu paru-paru;

Kerosakan pada epitelium bersilia mukosa bronkial dan gangguan mekanisme pengangkutan mukosiliari;

Peningkatan dalam pengeluaran rembesan bronkial kerana penglibatan mukosa bronkial dalam proses keradangan (grenorrhea);

Peningkatan ketara dalam kelikatan sputum (diskriminasi); . peningkatan nada otot licin bronkus kecil dan kecenderungan untuk bronkitis

Chospasm, yang menjadikan pemisahan dahak lebih sukar.

Oleh itu, gangguan halangan bronkial dalam radang paru-paru besar hanya dikaitkan dengan saliran semula jadi tumpuan keradangan dan kemasukan eksudat alveolar likat ke dalam bronkus, tetapi juga dengan penglibatan kerap bronkus itu sendiri dalam proses keradangan. Mekanisme ini amat penting pada pesakit dengan bronkopneumonia pelbagai asal usul, serta pada pesakit dengan penyakit bronkial kronik yang bersamaan (bronkitis obstruktif kronik, bronkectomy, fibrosis kistik, dll.).

Kemerosotan halangan bronkial, diperhatikan pada sekurang-kurangnya beberapa pesakit dengan radang paru-paru, menyumbang kepada gangguan yang lebih besar dari tempatan, termasuk imunologi, proses pertahanan, pencemaran semula saluran pernafasan dan menghalang penyembuhan fokus keradangan dalam tisu paru-paru dan pemulihan pengudaraan pulmonari. Penurunan patensi bronkial menyumbang kepada keterukan hubungan vaskular-perfusi dalam paru-paru dan perkembangan kegagalan pernafasan. Oleh itu, rawatan kompleks pesakit dengan radang paru-paru termasuk preskripsi mandatori ubat-ubatan dengan kesan ekspektoran, mucolytic dan brocholytic.

Adalah diketahui bahawa dahak yang terdapat dalam lumen bronkus pada pesakit dengan radang paru-paru terdiri daripada dua lapisan: bahagian atas, lebih likat dan padat. (gel), berbaring) dengan silia, dan lapisan cecair yang lebih rendah (zola), di mana bulu mata kelihatan terapung dan menguncup. Gel terdiri daripada makromolekul glikoprotein yang dihubungkan antara satu sama lain oleh ikatan disulfida dan hidrogen, yang memberikan sifat likat dan elastik. Apabila kandungan air dalam gel berkurangan, kelikatan kahak meningkat dan pergerakan rembesan bronkial di sepanjang laluan* dan ke orofarinks menjadi perlahan atau bahkan berhenti. Kepantasan pergerakan ini menjadi lebih perlahan jika anda kurus! lapisan lapisan cecair (sol), yang pada tahap tertentu menghalang lendir daripada melekat pada dinding bronkus. Akibatnya, lendir dan palam lendir terbentuk dalam lumen bronkus kecil, yang dikeluarkan dengan susah payah hanya oleh aliran udara hembusan yang kuat semasa serangan batuk menggodam yang menyakitkan.

Oleh itu, keupayaan untuk mengeluarkan sputum tanpa halangan dari saluran pernafasan, pertama sekali, ditentukan oleh sifat reologinya, kandungan air dalam kedua-dua fasa rembesan bronkial (gel dan sol), serta keamatan dan penyelarasan aktiviti. daripada silia epitelium bersilia. Penggunaan agen mucolytic dan mucoregulatory bertujuan untuk memulihkan nisbah sol-gel, mencairkan dahak, rehidrasinya, serta merangsang aktiviti silia epitelium ciliated.

a).penapisan udara dalam rongga hidung;

b).pengangkutan mukosiliari rembesan trakeo-bronkial (mekanisme eskalator)

c).refleks batuk dan bersin;

d).peristalsis bronkial aktif dan pasif;

d).tenaga kinetik pergerakan udara;

g).sistem surfaktan paru-paru

3. Mekanisme neuroreflex dan humoral yang mengekalkan nada otot bronkial dalam keadaan yang mencukupi.

4. Endositosis kandungan bronkial oleh sel epitelium saluran pernafasan;

5. Kesan faktor pelindung paru-paru tidak spesifik tempatan;

a).sistem makrofaj alveolar yang menjalankan fagositosis dan mengangkut zarah asing yang masuk ke dalam paru-paru semasa bernafas;

b).tindakan antivirus dan antibakteria faktor tidak spesifik pautan humoral perlindungan paru-paru tempatan (lisozim, laktoferin, fibronektin, interferon, faktor proteolitik dan antiproteolitik, dsb.).

6. Sistem imun mukosa, yang berfungsi secara bebas daripada umum (imuniti sistemik).

7. Faktor imuniti tempatan (T - limfosit, secretory Ig).

Memandangkan mekanisme patogenetik utama penyakit sistem bronkopulmonari adalah pelanggaran fungsi saliran bronkus, kami memutuskan untuk membincangkan secara ringkas mekanisme fisiologi pembersihan mukosiliar rembesan bronkopulmonari (mekanisme eskalator), yang, bersama-sama dengan mekanisme imunologi, memainkan salah satu peranan utama dalam patogenesis penyakit bronkopulmonari.

Pengangkutan mukosiliari (pembersihan) rembesan trakeo-bronkial

(mekanisme eskalator)

Antara faktor perlindungan tempatan paru-paru yang menjalankan pelepasan trakeobronkial, radas ciliary adalah sangat penting.

Seluruh permukaan mukosa bronkial, sehingga bronkiol, adalah lapisan berterusan epitelium bersilia. Trakea dan bronkus besar dilapisi dengan epitelium ciliated berstrata, bronkus sederhana dan kecil dilapisi dengan epitelium dua lapisan. Dalam bronkiol terminal, beberapa sel kehilangan silia mereka. Di kawasan ini, pulau-pulau sel epitelium alveolar muncul. Dalam epitelium bronkiol pernafasan dari urutan 1-3, sel epitelium bersilia hampir tiada.

Epitelium bersilia terdiri daripada 4 jenis sel dengan fungsi yang berbeza:

a) sel dengan silia motil, yang membantu mengeluarkan zarah asing dari saluran pernafasan (sel bersilia),

b) sel goblet (mukoid) yang menghasilkan lendir,

c) pertengahan dan basal.

Setiap sel bersilia epitelium bersilia mempunyai kira-kira 200 silia pada permukaannya, yang melakukan sehingga 250 getaran seminit (4 - getaran setiap 1 saat. ). Pergerakan silia menyerupai hayunan lengan perenang. Dari kedudukan mendatar ia cepat bergerak ke kedudukan menegak (fasa impak), kemudian perlahan-lahan kembali ke kedudukan asalnya (fasa pergerakan songsang). Ayunan silia di seluruh lapisan epitelium berlaku dalam urutan yang sesuai. Pergerakan bermula di bahagian distal bronkus, kemudian ia dihantar dalam gelombang ke bahagian proksimal.

Di antara sel bersilia terdapat sel goblet (secara purata 1 goblet setiap 5 sel bersilia).

Dalam membran mukus trakea dan bronkus terdapat kelenjar bronkial asinar tiub. Jumlah terbesar mereka terletak di bahagian membran trakea, di atas bifurkasinya dan di kawasan di mana bronkus utama membahagikan bronkus lobar.

Sel goblet dan kelenjar bronkial merembeskan lendir, yang menutupi mukosa bronkial (silia) secara nipis. Kajian terhadap struktur rembesan ini menunjukkan ia mempunyai 2 lapisan yang berbeza dari segi komposisi dan kelikatan.

Gel Lapisan bawah, setebal 2 mikron, adalah substrat jarang dengan kelikatan yang rendah. Lapisan ini terbentuk terutamanya oleh rembesan yang dirembeskan oleh sel goblet. Ia tidak bergerak dan fungsi utamanya adalah untuk memudahkan getaran silia dan melindungi epitelium bersilia daripada kering dan rosak.

Sol - lapisan atas adalah mudah alih, ia mempunyai tahap kelikatan yang tinggi dan sifat pelekat yang jelas. Lapisan atas (boleh alih) ini, seperti selimut (selimut), terletak pada lapisan bawah. Semasa fasa hentaman, silia dari bawah menolak lapisan atas lendir, yang sepenuhnya meliputi keseluruhan epitelium bersilia. Pelbagai zarah asing halus dan mikroorganisma mudah melekat pada lapisan atas, yang, seperti pada eskalator, bergerak dari bawah ke atas dan dikeluarkan dari badan. Lapisan ini boleh menampung dan mengangkut zarah seberat sehingga 12 mikrogram pada permukaannya. Kelajuan pergerakan lendir dalam trakea dan bronkus besar adalah 10-15 mm / min., dan dalam bronkus separa - 1 mm / min. Biasanya aliran ini berterusan. Sepanjang hari, kira-kira 50-100 ml dirembeskan secara tidak dapat dilihat, tanpa penyertaan refleks batuk (bergantung pada umur kanak-kanak). kahak. Dalam kes ini, zarah mikrob boleh melalui dalam 1 s. laluan yang sama dengan panjang 10 sel epitelium membran mukus. Itu. masa kemungkinan sentuhan mikroorganisma dengan setiap sel epitelium tidak melebihi 0.1 saat. Dalam tempoh masa yang singkat (semasa mikroorganisma bersentuhan dengan sel-sel membran mukus), mikroorganisma tidak mempunyai masa untuk melekat pada sel dan menyebabkan keradangan. Setiap hari melalui paru-paruberventilasikira-kira 10,000 liter udara.

Oleh itu, fungsi normal radas ciliary dan rembesan rembesan mukus dengan kelikatan tertentu dan dalam kuantiti tertentu memberikan pelepasan mukosiliari yang mencukupi, yang tidak membenarkan patogen menembusi bronkiol pernafasan dan alveoli, dengan itu melindungi sistem bronko-pulmonari. daripada keradangan. Mekanisme pembersihan mucociliary dalam patologi akan dibincangkan di bawah.

Antara mekanisme perkembangan COLD, bronchitogenic, pneumoniogenic dan pneumonitogenic dibezakan.

Mekanisme bronchitogenik COLD adalah berdasarkan pelanggaran fungsi saliran bronkus dan patensi bronkial. Penyakit yang disatukan oleh mekanisme ini diwakili oleh bronkitis kronik, bronchiectasis (bronkiektasis), asma bronkial dan emfisema pulmonari (terutamanya obstruktif meresap kronik).

Mekanisme pneumoniogenik COLD dikaitkan dengan radang paru-paru akut dan komplikasinya. Ia membawa kepada perkembangan sekumpulan penyakit pulmonari bukan obstruktif kronik, contohnya, abses paru-paru kronik, radang paru-paru kronik.

Mekanisme pneumonitogenik COLD menentukan perkembangan penyakit paru-paru interstisial kronik, yang diwakili oleh pelbagai bentuk alveolitis berserabut (fibrosing), atau pneumonitis. Akhirnya, ketiga-tiga mekanisme COPD membawa kepada perkembangan pneumosklerosis (pneumocirrhosis), buronchiectasis, hipertensi pulmonari sekunder, hipertrofi ventrikel kanan jantung dan kegagalan kardiopulmonari.

Memulihkan fungsi saliran bronkus adalah salah satu tugas utama dalam rawatan penyakit dengan sindrom obstruktif kronik.

Kira-kira 12,000 liter udara tercemar melalui paru-paru setiap hari, dengan sehingga 70% zarah yang disedut (terutamanya mikroorganisma) memasuki bahagian distal saluran pernafasan.

Penghalang pertama kepada penembusan bahan patogen ke dalam badan ialah membran mukus saluran pernafasan, yang diwakili oleh epitelium bersilia yang ditutup dengan lapisan lendir. Pembentukan rembesan bronkial adalah mekanisme perlindungan semula jadi yang menyediakan pelembapan, pemanasan udara, dan pemindahan zarah asing, bakteria dan virus dari bronkus dan paru-paru.

Pada siang hari, badan orang yang sihat menghasilkan purata 50-80 ml rembesan bronkial, yang dirembeskan ke dalam rongga mulut dan secara refleks ditelan tanpa menyebabkan batuk. Terima kasih kepada kerja epitelium ciliated orang yang sihat, dengan reologi normal rembesan bronkial, pembersihan mukosiliari dipastikan - penyingkiran lebihan lendir, zarah asing dan mikroorganisma. Dalam penyakit bronkopulmonari, peningkatan jumlah rembesan bronkial dihasilkan secara kompensasi.

Walau bagaimanapun, mukosa bronkial dalam sebilangan besar orang, di bawah pengaruh merokok, faktor persekitaran dan penyakit kronik, berubah secara patologi. Dalam perokok dengan COPD, bilangan dan aktiviti epitelium bersilia sangat cepat berkurangan, metaplasia mereka berlaku, bilangan sel goblet meningkat, dan peningkatan pengeluaran rembesan berlaku. Akibat proses keradangan, epitelium goblet membonjol ke dalam lumen, mengganggu patensi bronkus berkaliber kecil. Hiperplasia dan hiperfungsi unsur rembesan saluran pernafasan membawa kepada hiperkrinia (peningkatan jumlah rembesan) dan diskrinia (perubahan dalam sifat reologinya). Oleh kerana kelikatan yang tinggi, kelajuan pergerakan rembesan bronkial menjadi perlahan.

Pada pesakit dengan bentuk COPD yang teruk, rembesan bronkial boleh menyekat sepenuhnya lumen bronkus, terutamanya yang kecil, yang membawa kepada gangguan pengudaraan yang serius. Pada masa yang sama, sistem komponen tidak spesifik imuniti tempatan yang mempunyai aktiviti antivirus dan antimikrobial juga terganggu: interferon, laktoferin, lisozim. Terdapat penurunan dalam jumlah imunoglobulin, terutamanya imunoglobulin A. Keadaan yang menggalakkan dicipta untuk penjajahan mikroorganisma. Jika pendedahan kepada faktor pencetus, terutamanya tembakau, berterusan, bilangan neutrofil dalam tisu paru-paru meningkat, yang merupakan sumber utama radikal bebas, mengakibatkan pembentukan tekanan oksidatif. Di bawah keadaan kepekatan tinggi neutrofil, keseimbangan dalam sistem proteolisis-antiproteolisis terganggu.

Oleh itu, adalah jelas bahawa pelanggaran sifat reologi rembesan bronkial, pelanggaran pembersihan mukosiliari dan penurunan imuniti tempatan, yang menyumbang kepada penjajahan bakteria dan pemburukan bronkitis, adalah salah satu sebab untuk memburukkan lagi. penyakit dan perkembangannya

Ekspektoran dan mukolitik.

Ekspektoran termasuk perangsang ekspektoran dan ubat mukolitik. Ekspektoran meningkatkan aktiviti epitelium bersilia dan pergerakan peristaltik bronkus, menggalakkan pergerakan sputum dari bahagian bawah bronkus dan pelepasannya.

Satu kumpulan ekspektoran mempunyai kesan refleks terutamanya - penyediaan thermopsis, marshmallow, likuoris, natrium benzoat, terpin hidrat, dan lain-lain. Kumpulan yang lain mempunyai kesan resorptif terutamanya - agen mucolytic, yang, bertindak pada sifat fizikal dan kimia rembesan bronkial , cairkan atau cairkannya. Kumpulan ini diwakili oleh enzim dan ubat sintetik (trypsin, chymotrypsin, acetylcysteine, mucaltin, bromhexine, dll.)

Sehingga kini, tiada bukti jelas tentang keberkesanan tinggi penggunaan agen mucolytics dan mucoregulatory dalam rawatan, sebagai contoh, COPD. Walau bagaimanapun, semasa tempoh eksaserbasi mereka digunakan secara meluas. Preskripsi mana-mana agen mucolytic bergantung kepada perubahan patofisiologi. Oleh itu, pada permulaan penyakit, mukosa bronkial bertindak balas terhadap pengaruh agen patologi dengan mengembangkan keradangan tempatan, meningkatkan aktiviti kelenjar submukosa serous, yang membawa kepada peningkatan dalam pengeluaran rembesan bronkial dengan kelikatan rendah dan meningkat. kecairan. Dilantik dalam tempoh ini carbocysteine menggalakkan perubahan dalam pengeluaran rembesan bronkial, membawa kepada normalisasi nisbah sialomucin berasid dan neutral, yang meningkatkan pemisahannya dengan batuk. Di bawah pengaruhnya, kesan farmakologi xantine dan glukortikoid yang ditetapkan dalam rawatan pesakit tersebut juga dipertingkatkan.

Dengan proses yang lebih lama, penstrukturan semula membran mukus pokok trakeobronkial berlaku. Terdapat peningkatan dalam bilangan sel goblet, aktiviti sel pembentuk lendir meningkat, dan kelikatan sputum meningkat. Dengan jangkitan bakteria, kahak cepat berubah daripada mukosa kepada mukopurulen. Aktiviti enzim proteolitik leukosit dan agen bakteria meningkatkan lekatan sputum, yang menghalang pergerakan silia epitelium bersilia. Dalam keadaan ini, terapi mucolytic harus diutamakan ambroxol, yang meningkatkan aktiviti kelenjar submukosa serous, menghalang ketidakaktifan α1-antitrypsin, mengurangkan kelikatan rembesan trakeobronkial, meningkatkan pengeluaran surfaktan, dan merangsang aktiviti sistem ciliary. Ambroxol meningkatkan penembusan amoksisilin, cefuroxime, erythromycin dan doxycycline ke dalam rembesan bronkial apabila digunakan bersama, yang memungkinkan untuk meningkatkan keberkesanan terapi antibakteria. Penggunaan gabungan ambroxol dan carbocisteine adalah mungkin.

Sebagai terapi alternatif, anda juga boleh menetapkan acetylcysteine, yang mempunyai kesan mucolytic yang ketara, adalah antioksidan aktif kerana penyertaannya dalam sintesis glutation. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa dengan pentadbiran serentak acetylcysteine dengan tetracycline, ampicillin dan amphotericin B, mereka boleh berinteraksi dan mengurangkan keberkesanan terapeutik. Ia juga harus diingat bahawa jika pesakit mempunyai gangguan pengudaraan yang berkaitan dengan bronkospasme, ubat mucolytic ini tidak menemui titik aplikasi sama sekali.

Persediaan enzim tidak digunakan sebagai mucolytics dalam penyakit obstruktif kronik. Pertama, disebabkan oleh peningkatan dalam proteolitik dan penurunan dalam aktiviti antiprotease rembesan bronkial semasa pemburukan penyakit ini. Kedua, kerana risiko tinggi untuk mengalami komplikasi serius seperti hemoptisis, alahan, bronkokonstriksi.

Pendidikan untuk pesakit COPD

Bagi pesakit COPD, pendidikan memainkan peranan dalam meningkatkan kemahiran dan keupayaan untuk menghadapi penyakit tersebut. Pendidikan pesakit untuk menggalakkan berhenti merokok mempunyai potensi kesan terbesar terhadap perjalanan COPD. Pendidikan harus menangani semua aspek pengurusan penyakit dan boleh mengambil pelbagai bentuk: perundingan dengan doktor atau penyedia penjagaan kesihatan lain, program di rumah atau di luar rumah, dan program pemulihan pulmonari yang komprehensif.

Bagi pesakit COPD, adalah perlu untuk memahami sifat penyakit, faktor risiko yang membawa kepada perkembangan penyakit, dan pemahaman tentang peranan sendiri dan peranan doktor dalam mencapai hasil rawatan yang optimum. Pendidikan harus disesuaikan dengan keperluan dan persekitaran pesakit individu, interaktif, mudah dilaksanakan, praktikal dan sesuai dengan tahap intelek dan sosial pesakit dan mereka yang menjaganya dan bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup. Adalah disyorkan untuk memasukkan komponen berikut dalam program latihan: berhenti merokok; maklumat asas tentang COPD; pendekatan umum untuk terapi, isu rawatan khusus; kemahiran mengurus diri dan membuat keputusan semasa keterpurukan.

Terdapat pelbagai jenis program pendidikan, daripada pengedaran mudah bahan bercetak kepada sesi pendidikan dan seminar yang bertujuan untuk memberikan maklumat tentang penyakit dan mengajar pesakit kemahiran khusus. Latihan paling berkesan apabila dilakukan dalam kumpulan kecil. Keberkesanan kos program pendidikan COPD sebahagian besarnya bergantung pada faktor tempatan yang menentukan kos penjagaan.

1 Peningkatan secara berperingkat dalam jumlah terapi bergantung kepada keparahan penyakit.

2. Pendidikan pesakit, pengecualian faktor risiko (tahap bukti A).

3. Terapi ubat digunakan untuk mencegah dan mengawal gejala, mengurangkan kekerapan pemburukan dan meningkatkan toleransi senaman.

4. Tiada ubat yang tersedia untuk rawatan COPD menjejaskan kemerosotan jangka panjang dalam fungsi pulmonari yang menjadi ciri penyakit ini (Evidence Level A).

5. Bronkodilator menduduki tempat utama dalam rawatan simptomatik COPD (tahap bukti A).

7. Kortikosteroid yang disedut ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai gejala klinikal dengan FEV1< 50% от должной и повторяющимися обострениями (уровень доказательности А).

9. Bagi pesakit COPD pada semua peringkat proses, program latihan fizikal sangat berkesan, meningkatkan toleransi senaman dan mengurangkan sesak nafas dan keletihan (evidence level A).

10. Dalam kegagalan pernafasan yang teruk, terapi oksigen jangka panjang (lebih daripada 15 jam sehari) ditunjukkan (tahap bukti A).

11.Pilihan ubat antara antikolinergik, β2-agonis, teofilin, atau gabungan ubat-ubatan ini bergantung pada ketersediaan dan tindak balas individu terhadap rawatan dalam bentuk melegakan simptom dan ketiadaan kesan sampingan (tahap bukti A);

12. Xanthines berkesan untuk COPD, tetapi memandangkan potensi ketoksikannya, ia adalah ubat barisan kedua. Xanthines boleh ditambah kepada terapi bronkodilator sedutan biasa untuk penyakit yang lebih teruk (Tahap Bukti B).

Maklumat berkaitan.

Sejumlah besar eksudat purulen likat mengalir dari alma ke dalam bronkus;

Bengkak radang mukosa bronkial mengalirkan tumpuan keradangan tisu paru-paru;

Kerosakan pada epitelium bersilia mukosa bronkial dan gangguan mekanisme pengangkutan mukosiliari;

Peningkatan dalam pengeluaran rembesan bronkial kerana penglibatan mukosa bronkial dalam proses keradangan (grenorrhea);

Peningkatan ketara dalam kelikatan sputum (diskriminasi); . peningkatan nada otot licin bronkus kecil dan kecenderungan untuk bronkitis

Chospasm, yang menjadikan pemisahan dahak lebih sukar.

Adalah diketahui bahawa dahak yang terdapat dalam lumen bronkus pada pesakit dengan radang paru-paru terdiri daripada dua lapisan: bahagian atas, lebih likat dan padat. (gel), berbaring) dengan silia, dan lapisan cecair yang lebih rendah (zola), di mana bulu mata kelihatan terapung dan menguncup. Gel terdiri daripada makromolekul glikoprotein yang dihubungkan antara satu sama lain oleh ikatan disulfida dan hidrogen, yang memberikan sifat likat dan elastik. Apabila kandungan air dalam gel berkurangan, kelikatan kahak meningkat dan pergerakan rembesan bronkial di sepanjang laluan* dan ke orofarinks menjadi perlahan atau bahkan berhenti.
Kuasa pergerakan sedemikian menjadi lebih kurang jika anda menjadi lebih kurus! lapisan lapisan cecair (sol), yang pada tahap tertentu menghalang lendir daripada melekat pada dinding bronkus. Akibatnya, lendir dan palam lendir terbentuk dalam lumen bronkus kecil, yang dikeluarkan dengan susah payah hanya oleh aliran udara hembusan yang kuat semasa serangan batuk menggodam yang menyakitkan.

studiopedia.ru

Maklumat am

Saliran dalam perubatan adalah kaedah terapeutik yang melibatkan penyingkiran kandungan luka, organ berongga, ulser, serta rongga badan patologi atau semula jadi.

Saliran yang lengkap dan betul boleh memastikan aliran keluar eksudat yang mencukupi dan mewujudkan keadaan terbaik untuk penolakan terpantas tisu mati dengan peralihan proses penyembuhan ke fasa regeneratif.

Saliran dalam perubatan hampir tidak mempunyai kontraindikasi. Dengan cara ini, kaedah ini mempunyai satu lagi kelebihan yang tidak dapat dinafikan dalam proses terapi antibakteria atau pembedahan purulen, yang merupakan kemungkinan kawalan sasaran jangkitan luka.

Syarat untuk saliran yang berkesan

Untuk menghasilkan saliran yang berkesan (dalam bidang perubatan), pakar menentukan sifatnya, pilih kaedah saliran yang optimum untuk setiap kes, serta penggunaan ubat-ubatan untuk pembilasan rongga (mengikut mikroflora). Peranan penting dalam amalan ini dimainkan oleh penyelenggaraan sistem perparitan yang betul dan pematuhan peraturan aseptik.

Dengan apa ia dilakukan?

Saliran dalam perubatan dijalankan menggunakan tiub kaca, getah atau plastik pelbagai diameter dan saiz. Di samping itu, graduan sarung tangan, jalur plastik yang dibuat khas, kain kasa, serta kateter dan probe lembut yang dimasukkan ke dalam rongga atau luka yang dikeringkan kadangkala diperlukan.

Bagaimana ia dihasilkan?

Anda sudah tahu apa itu saliran. Walau bagaimanapun, tidak semua orang tahu bagaimana prosedur ini dijalankan. Perlu diingatkan bahawa kaedah untuk menjalankannya sentiasa berbeza dan bergantung pada jenis luka yang terbentuk dan alat yang digunakan. Oleh itu, untuk rawatan luka dalam dan besar, saliran dengan swab kain kasa digunakan. Untuk melakukan ini, sekeping kain kasa persegi dimasukkan ke dalam rongga purulen, yang dijahit dengan benang sutera di tengah. Ia diluruskan dengan teliti, dan kemudian semua dinding dan bahagian bawah luka ditutup. Seterusnya, rongga itu ditampung dengan longgar menggunakan kain kasa yang sebelumnya direndam dalam larutan natrium klorida hipertonik. Adalah disyorkan untuk menukarnya setiap 4-6 jam untuk mengelakkan kerosakan tisu. Akhir sekali, kain kasa hendaklah dikeluarkan dari luka dengan menariknya dengan benang sutera.

Kaedah saliran lain

Perlu diingatkan terutamanya bahawa swab kasa dan graduan getah digunakan agak jarang untuk rawatan rongga purulen. Sebagai contoh, peranti yang kedua tidak mempunyai sifat sedutan sama sekali. Ia menjadi tersumbat dengan detritus dan nanah, ditutup dengan lendir, dengan itu menyebabkan proses keradangan dalam tisu sekitarnya.

Oleh itu, untuk mengalirkan luka purulen dengan betul, pakar mula menggunakan peranti tiub khas. Mereka boleh menjadi tunggal atau berbilang, berganda, kompleks, dll.

Saliran selepas pembedahan (luka pembedahan) melibatkan penggunaan tiub silikon. Dari segi sifat elastik, ketelusan dan kekerasannya, ia menduduki kedudukan pertengahan antara polivinil klorida dan peranti lateks. Lebih-lebih lagi, mereka jauh lebih unggul daripada mereka dalam lengai biologi. Fakta ini memungkinkan untuk meningkatkan tempoh tinggal saliran dalam luka pasca operasi. Ia juga harus diperhatikan bahawa mereka boleh tertakluk kepada pemprosesan steril berulang menggunakan udara panas dan autoklaf.

Keperluan saliran

Proses ini mesti dijalankan dengan mematuhi semua peraturan yang ditetapkan, iaitu:

fb.ru

Mengapa saliran diperlukan?

Apakah saliran? Definisi saliran ialah sistem paip, telaga atau saluran khas yang membolehkan air bawah tanah dialirkan dari tapak, rumah atau mana-mana struktur bangunan. Bagi kebanyakan Rusia - terutamanya untuk zon tengah - saliran yang baik adalah sangat penting. Dan ini terpakai bukan sahaja untuk kawasan yang jelas berpaya.

Hanya pakar yang akan dapat menentukan dengan tepat pada tahap mana air bawah tanah terletak, sama ada saliran diperlukan dan jenis apa, serta cara terbaik untuk memasangnya. Walau bagaimanapun, anda boleh melakukan kerja saliran yang paling mudah sendiri - kami akan memberitahu anda cara melakukan ini pada akhir artikel.

Sudah tentu, banyak bergantung pada jenis kawasan di mana rumah atau pondok anda - atau struktur lain - terletak. Pelbagai pilihan boleh dilakukan:

- rumah berada di atas tanah liat (iaitu, lapisan kalis air rapat);
- rumah di tanah pamah;
- rumah di atas tanah berpasir (jauh dari air bawah tanah);
- rumah di lereng bukit;
- rumah di kawasan berpaya atau berhampiran sungai/takungan.

Setiap kes mempunyai pendekatan sendiri dan sistem saliran sendiri. Di tanah rendah, sebagai contoh, air bawah tanah sentiasa lebih dekat, dan di cerun juga. Tetapi di atas bukit, saliran juga mungkin diperlukan - khususnya, untuk mengalirkan air hujan, yang lebihannya tidak berguna di tapak anda.

Sebelum mereka bentuk sistem perparitan, tinjauan tapak dijalankan. Pertama sekali, tujuan tanah yang perlu disalirkan ditentukan, yang mana saliran dipasang. Oleh itu, saliran mungkin diperlukan untuk tujuan pertanian - kelembapan berlebihan membahayakan tumbuhan individu, membawa kepada reput akar dan kematian anak benih.

Walau bagaimanapun, selalunya, kawasan bersebelahan dan aksesori dikeringkan untuk melindungi asas dan mengelakkan air daripada mewujudkan kelembapan yang tidak menyenangkan di dalam bilik.

Jenis sistem perparitan

Dalam kes apakah saliran permukaan harus digunakan? Hampir dalam apa jua cara - dan sebaik-baiknya bersamaan dengan yang dalam. Terdapat beberapa jenis saliran permukaan:

- saliran titik,
- saliran linear,
- saliran gabungan.

Talian longkang biasanya adalah longkang dengan bekas kecil untuk menangkap lebihan serpihan dan pasir. Dengan bantuan saluran sedemikian, anda boleh mengeluarkan air yang berlebihan dari kawasan yang agak besar - tetapi anda perlu memastikan bahawa perangkap pasir (bekas sampah) tidak terlalu terisi dan garisan tidak tersumbat.

Elemen saliran titik biasanya dibuat di mana air berlebihan perlu disalirkan secara tempatan - contohnya, sistem saliran sedemikian disediakan berhampiran longkang, pintu dan teres. Benar, selalunya mereka ditambah dengan elemen linear - ini menjadikannya lebih mudah, lebih cepat dan lebih cekap untuk mengalirkan air. Gabungan bahagian yang berbeza, lebih-lebih lagi, membolehkan anda mengoptimumkan sistem saliran dan saliran ribut, menjadikannya lebih murah dan lebih baik.

Subjenis utama saliran dalam

Di samping itu, jenis saliran utama berikut dibezakan:

- plastik,
- dipasang di dinding,
- cincin.

Saliran takungan membantu mengeluarkan bukan sahaja air bawah tanah dari struktur, tetapi juga titisan kecil mana-mana lembapan lain. Hakikatnya ialah bahagian sistem sedemikian terletak terus di atas tanah akuifer - jenis tanah di mana air bawah tanah mengalir - membentuk struktur kompleks yang juga termasuk paip untuk mengeluarkan lembapan dari asas.

Asas struktur yang dilindungi - iaitu asas dan ruang bawah tanah - diasingkan dengan pasti daripada kelembapan yang tidak perlu. Saliran takungan sangat diperlukan dalam pembinaan rangkaian pemanasan dan cerobong asap. Benar, pilihan saliran ini mesti dirancang walaupun sebelum pembinaan rumah - kerana paip mesti diletakkan serentak dengan asas.

Dalam reka bentuk longkang jenis dinding, bahagian utama adalah sistem paip dengan salutan penapis khas, yang diletakkan di atas tanah tahan air (tanah yang hampir tidak membenarkan kelembapan melepasi lebih rendah). Sudah tentu, struktur yang akan dilindungi mesti berdiri di atas tanah jenis ini - jika tanah kalis air dalam, maka saliran dinding tidak dilakukan.

Sama ada saliran jenis cincin diperlukan juga boleh diputuskan dalam kes apabila rumah atau pondok sudah siap sepenuhnya dan pemilik tiba-tiba menyedari bahawa bilik itu terlalu lembap. Kelebihan sistem sedemikian ialah ia diletakkan pada jarak relatif dari dinding. Saliran gelang merendahkan paras air bawah tanah dalam perimeternya - dalam hal ini tindakannya serupa dengan jenis takungan. Parit (elemen sistem) berada di cerun.

Dalam sesetengah kes, saliran dalam boleh ditinggalkan - tetapi ini memerlukan penilaian oleh pakar. Walau bagaimanapun, jika tanahnya berpasir, rumah itu di atas bukit, maka air bawah tanah tidak mungkin terletak berhampiran dengan permukaan. Cadangan utama untuk meninggalkan sistem saliran dalam ialah air hendaklah satu setengah meter di bawah paras tanah.

Dalam kes ini, kos ternyata tidak dapat dibandingkan dengan faedah - kedalaman saliran di kawasan itu mestilah sangat besar, dan kesan daripadanya boleh dikatakan tidak dapat dilihat.

Jenis sistem perparitan juga berbeza dalam ciri reka bentuk utamanya. Segala-galanya mudah di sini - saliran berlaku:

- mendatar,
- menegak,
- digabungkan.

Yang pertama adalah yang paling popular dan paling mudah - sebagai contoh, saliran permukaan secara khusus merujuk kepada sistem mendatar. Struktur menegak paling kerap termasuk beberapa telaga, air dari mana dipam keluar oleh pam. Anda tidak boleh mencipta sistem sedemikian sendiri; ia memerlukan pengetahuan khusus, jadi saliran menegak adalah fenomena yang jarang berlaku yang memerlukan campur tangan pakar dan pelaburan kewangan yang besar.

Sistem gabungan termasuk unsur saliran mendatar dan menegak - kedua-dua telaga dan paip. Ia digunakan terutamanya dalam keadaan sukar, di mana ia adalah mustahil untuk mendapatkannya dengan penyahlembapan yang lebih mudah. Memasang saliran gabungan juga bukan kesenangan yang murah.

Bagaimanakah sistem saliran berfungsi?

Prinsip saliran sedemikian rupa sehingga ia tidak dapat dilakukan tanpa sedikit cerun - dan di Rusia, sebagai contoh, kawasan di mana rumah dibina terlalu rata untuk aliran keluar semula jadi air. Dalam kes ini, apabila meletakkan paip, anda perlu mengatur cerun saliran buatan yang sedikit - tetapi jangan keterlaluan, supaya tidak secara tidak sengaja meningkatkan jumlah kerja penggalian. Untuk setiap jenis tanah, cerun saliran minimum adalah berbeza:

untuk tanah liat - 0.02,
untuk tanah berpasir - 0.03.

Dengan nilai yang lebih rendah, air, tentu saja, juga akan mengalir, tetapi pada masa yang sama kemungkinan paip tersumbat dan mengelodak dengan zarah tanah akan meningkat - dan sistem tersumbat tidak akan berguna kepada anda.

Kedalaman optimum untuk meletakkan paip saliran juga bergantung pada jenis tanah - dan, secara semula jadi, pada paras air bawah tanah: semakin rendah anda ingin menurunkan parasnya, semakin dalam anda perlu meletakkan unsur-unsur sistem saliran.

Apakah paip saliran? Biasanya ini adalah paip beralun yang diperbuat daripada polivinil klorida. Di dalamnya licin, dengan lubang dari satu setengah hingga lima milimeter, berkat air yang masuk ke dalamnya. Selalunya, paip dengan diameter dalaman 100 mm digunakan untuk struktur kejuruteraan dan saliran kawasan.

Ciri-ciri mereka membolehkan anda meletakkan saliran dengan selamat pada kedalaman lima meter, tanpa rasa takut akan kerosakan dan kemusnahan. Di samping itu, mereka agak ringan, mereka mudah diangkut ke tapak pemasangan dan agak mudah untuk mengendalikannya sendiri. Walau bagaimanapun, adalah lebih baik untuk mengira diameter paip dengan mengambil kira ciri-ciri kawasan tertentu, iaitu:

kuantiti (isipadu) air bawah tanah yang mengalir melalui wilayahnya;
kawasan tapak;
jenis tanah;
lokasi tapak (tanah pamah, bukit, dll.).

chudoogorod.ru

Fungsi sistem limfa

Di bawah adalah fakta penting tentang sistem limfa dan peranannya dalam badan.

Nodus limfa adalah kecil, menyerupai kacang dalam bentuk dan saiz. Saiznya boleh meningkat dengan ketara jika kuasa yang lebih besar diperlukan untuk memerangi bakteria dan virus. Jika ia berlaku nodus limfa bengkak, ini bermakna mereka sedang melawan jangkitan.

Dalam tinjauan tentang nodus limfa, hanya 39% orang yang ditinjau mengetahui beberapa fungsi mereka. Nodus limfa sebenarnya adalah penapis sistem limfa, yang bertanggungjawab untuk membersihkan cecair limfa dan limfosit, membuang bakteria, virus, dll. Nodus juga bertanggungjawab untuk pengeluaran dan penyimpanan limfosit, sel-sel sistem limfa yang melawan jangkitan.

Nodus limfa boleh ditemui di mana-mana, tetapi ia mendominasi di kawasan badan di mana bakteria paling biasa.

Nodus limfa selalunya salah dipanggil "kelenjar" atau "kelenjar limfa". Mereka sebenarnya tidak merembeskan apa-apa dan oleh itu bukan kelenjar. Mereka bertindak sebagai penapis dalam tisu penghubung dalaman yang dipenuhi dengan limfosit yang mengumpul dan memusnahkan bakteria dan virus.

Sistem limfa kelihatan seperti pokok. Ia mengandungi banyak cabang yang dipanggil saluran limfa, yang bertindak sebagai saluran yang mengandungi cecair limfa yang tidak berwarna.

Tonsil manusia, bahagian paling terkenal dalam sistem limfa, sebenarnya adalah organ limfa yang berfungsi dengan sistem imun untuk membantu mencegah jangkitan.

Walaupun sistem limfatik kita memainkan peranan penting dalam mengekalkan kesihatan keseluruhan, ia kekal sebagai sistem yang paling tidak difahami dan diabaikan dalam badan, dengan kemungkinan pengecualian hati kita!

Sistem limfa adalah rangkaian kompleks saluran yang berjalan di seluruh badan (kecuali sistem saraf pusat). Sistem limfa adalah sistem perparitan yang membersihkan cecair yang mengelilingi sel-sel dalam badan kita, membuang kekotoran dan bahan buangan untuk melindungi kita daripada toksin yang boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada badan.

Tidak seperti sistem darah, limfa adalah jalan sehala. Limfa disalirkan dan ditapis dari tisu dan usus dan dikembalikan dalam bentuk yang disucikan ke dalam darah. Cecair limfa terdiri daripada air, protein, garam, glukosa, urea, limfosit (sel darah putih) dan bahan lain. Komponen utama limfa termasuk sumsum tulang, nodus limfa, limpa, dan timus. Nodus limfa, seperti stesen pemprosesan kimia, terletak secara strategik di seluruh sistem limfa dan terutamanya tertumpu di ketiak, perut dan leher. Pembuluh limfa melindungi tubuh daripada penyakit dengan menghasilkan limfosit dan dengan menyerap lipid (lemak) dari saluran gastrousus dan menghantarnya ke dalam darah.

Fungsi limfa yang lemah atau sesak dikaitkan dengan banyak keadaan, tetapi terutamanya fibromyalgia, multiple sclerosis, sindrom keletihan kronik, sakit otot, kembung perut, penghadaman yang lemah, selulit, lemak badan, obesiti, dan limfoma (kanser).

Oleh kerana cecair limfa mengalir ke cecair kembali ke darah dari tisu badan, cecair yang berlebihan tidak mempunyai peluang untuk kembali ke darah, tisu membengkak. Nodus limfa yang diperbesarkan berlaku kerana saluran limfa mengumpul cecair yang berlebihan ini dan membawanya ke dalam vena melalui sistem limfa. Keradangan ini mengganggu kesihatan kerana sisa, protein dan molekul lain terus bocor dari kapilari darah kecil ke dalam tisu badan di sekelilingnya.

Kita tidak boleh hidup tanpa sistem limfa. Namun kebanyakan orang tidak menyedari peranan penting yang dimainkan oleh sistem limfa dalam meningkatkan kesihatan dan meningkatkan tindak balas imun.

Peredaran darah dan limfa adalah dua sistem vaskular dalam badan

Sistem limfa berkait rapat dengan sistem kardiovaskular dan kadangkala dirujuk sebagai sistem peredaran darah sekunder badan. Sistem limfa termasuk saluran limfa (empat kali lebih banyak daripada saluran darah), nodus limfa, tonsil, limpa dan timus. Limfa adalah cecair tidak berwarna yang mengandungi sel darah putih yang memandikan tisu dan mengalir melalui sistem limfa.

Peranan sistem limfa dalam pelupusan sisa selular

Bahan yang terbentuk hasil daripada metabolisme selular melalui sel ke dalam cecair limfa untuk disingkirkan. Dalam erti kata lain, sistem limfa menyingkirkan sisa selular. Darah juga mengeluarkan toksin dari saluran gastrousus ke dalam sistem limfa melalui hati. Apabila sistem limfa menjadi terbeban, fungsi penapisan dan peneutralannya berkurangan secara mendadak, peningkatan paras toksin mewujudkan peningkatan risiko keradangan, tindak balas imun berkurangan, dan kemudiannya perkembangan kanser (limfoma) adalah mungkin.

Pemendapan lemak dalam badan

Selain itu, apabila toksin dihasilkan lebih cepat daripada yang boleh diproses dan disingkirkan oleh badan, badan memerangkap toksin ini dengan menyimpan lemak di ruang celahan dalam usaha untuk melindungi organ. Pengumpulan toksin membawa kepada keradangan dan gangguan lanjut (seperti fibromyalgia). Ini adalah hasil pengumpulan toksik keradangan dalam tisu lembut dan penghubung, serta pengumpulan cecair limfa yang berlebihan. Ini membawa kepada pelbagai gangguan sistem imun. Oleh itu, kesesakan limfa harus dianggap sebagai punca utama kesakitan dan keradangan.

Tidak seperti sistem darah, yang menggunakan jantung sebagai pam, sistem limfa bergantung pada otot rangka untuk mengepam. Di bawah ialah kaedah yang boleh membantu meningkatkan aliran limfa dan membersihkan sistem limfa, serta meningkatkan tindak balas imun anda secara keseluruhan.

1) Memberus kering pada kulit adalah kaedah yang sangat berkesan untuk membersihkan sistem limfa. Gaya hidup yang tidak aktif, kurang bersenam, dan penggunaan antiperspirant menyekat proses berpeluh. Akibatnya, toksin dan sisa metabolik terperangkap dalam badan (bukannya dilepaskan melalui peluh). Memberus kulit kering merangsang kelenjar peluh dan membuka liang-liang, membolehkan badan anda bernafas dan meningkatkan fungsi organ yang betul, serta meningkatkan peredaran darah ke organ dan tisu asas badan. Selain itu, memberus kering mengurangkan selulit dan menggalakkan penurunan berat badan.

Gunakan berus kering dengan bulu semula jadi. Urut perlahan-lahan pada kulit, bermula dari bahagian hujung hingga ke tengah badan. Hasil terbaik dicapai dengan memberus gigi dua kali sehari dan sebelum mandi atau mandi. Anda akan merasakan sensasi kesemutan yang menyegarkan. Sebagai bonus, kulit anda akan menjadi lebih lembut dan anjal, dengan cahaya yang sihat. Untuk mensterilkan berus, letakkan di dalam ketuhar gelombang mikro selama 3-4 minit. Pastikan berus tidak mengandungi logam atau plastik; ia harus diperbuat daripada kayu dan bulu semula jadi!

Pembersihan kering kulit adalah baik untuk dilakukan serentak dengan membersihkan usus (dengan bantuan serat makanan). Dianggarkan bahawa kulit mempunyai keupayaan untuk menghapuskan lebih daripada 370 gram bahan buangan setiap hari, tidak termasuk lebihan toksin akibat usus yang lembap.

2) Urut limfatik dilakukan dengan cara yang sama seperti memberus kulit kering, hanya dengan pergerakan menguli yang lembut, bermula dari titik luar dan bekerja ke dalam. Di rumah, anda boleh mengangkat kaki anda selama lima minit setiap hari dan mengurut kawasan nodus limfa secara perlahan. Urut limfatik perlu dilakukan oleh ahli terapi urut profesional.

3) Lompat ke atas trampolin! Lompat perlahan-lahan selama 3-6 minit tanpa jari kaki atau berjalan - hanya pada tumit anda. Hasil terbaik dicapai jika latihan ini dilakukan 2-4 kali sehari. Pelajari prinsip pernafasan dalam, yang membantu membebaskan toksin dan meningkatkan peredaran.

4) Elakkan bahan pengawet dan bahan tambahan makanan. Selain menjadi toksik, bahan ini juga menyebabkan bengkak dan pengekalan cecair. Berhati-hati terutamanya jika makanan mengandungi MSG. Pakar neurologi mengklasifikasikan bahan ini sebagai neurotoksin kerana ia mempunyai kesan degeneratif dan maut pada otak dan sistem saraf; membawa kepada rangsangan berlebihan neuron, mengakibatkan kematian sel. Elakkan apa-apa yang terhidrolisis, perisa semula jadi, perasa komersial, sup, rempah ratus, sup, gelatin dan alat memasak aluminium.

5) Produk untuk membersihkan sistem limfa. Perah jus 0.5 lemon segar ke dalam secawan air suam dan bersih dan minum setiap pagi. Ubat ini membantu membersihkan darah dan mengalkalikan badan.

Sertakan sayur-sayuran segar dan makanan kaya kalium (brokoli, kubis dan pisang) dalam diet anda. Minum 8 hingga 10 gelas air bersih setiap hari. Berikut adalah artikel tentang pembersihan menyeluruh sistem limfa. Boleh juga membersihkan limfa dengan likuoris.

Menyokong sistem limfa adalah penting untuk kesihatan yang baik dan merupakan cara semula jadi untuk membantu mencegah kesakitan, keradangan, peredaran dan gangguan imun. Sistem limfa yang sihat meningkatkan tindak balas imun keseluruhan badan.

medimet.info

Tujuan sistem

Air saliran adalah lembapan yang terkumpul di kawasan setempat akibat hujan lebat, banjir pada musim bunga, lokasi plot tanah berhampiran air bawah tanah atau sungai yang datang dari jiran. Untuk hayat perkhidmatan yang panjang bagi asas bersebelahan dan untuk mengekalkan rupa tapak, air terkumpul mesti dikeluarkan. Untuk menyelesaikan masalah ini, sistem saliran digunakan.

Saliran ialah penyingkiran air yang berlebihan dari atau di bawah permukaan bumi.

Pengiraan yang betul, serta pemasangan elemen struktur yang betul akan menghapuskan berlakunya beberapa masalah sekaligus:

Kelembapan yang berlebihan tidak akan terkumpul di atas tanah, akibatnya tidak akan ada lopak, kotoran atau noda di tanah. Akan ada lebih sedikit amfibia, nyamuk dan serangga lain yang sukakan air, dan tapak akan kelihatan kemas dan rapi.
Asas rumah akan dilindungi daripada kesan kelembapan kapilari dan tekanan, yang akan memanjangkan hayat perkhidmatannya dengan ketara, menghapuskan pergeseran dan hakisan asas, dan melindungi ruang bawah tanah daripada banjir dan kelembapan yang tinggi.
Akar semak buah dan pokok tidak akan reput kerana kelembapan berlebihan, tumbuhan tidak akan mati dan akan kurang menderita, tuaian akan meningkat.
Bekerja dan berehat di atas tanah akan menjadi lebih menyeronokkan, kerana anda tidak perlu melalui air dan lumpur ke bahagian tapak.

Saliran rumah amat penting bagi mereka yang ingin melaksanakan idea landskap di atas tanah dengan bantuan ruang hijau. Tanpa sistem perparitan yang sesuai, projek sebegini akan dihanyutkan oleh hujan pertama atau aliran banjir.

Harga untuk menjalankan kerja sedemikian, serta kos bahan, adalah tinggi. Tetapi hasilnya akan menggembirakan: persekitaran akan sentiasa bersih, dan rumah akan menjadi kerajaan yang selesa.

Jenis saliran mengikut tujuan

Untuk memutuskan saliran mana yang hendak digunakan, perlu mempertimbangkan semua jenisnya.

Berdasarkan tujuannya, sistem perparitan dibahagikan kepada tiga jenis:

Cincin - mewakili struktur tertutup dan teratur yang mengelilingi rumah atau tanah di sekelilingnya, yang memerlukan perlindungan daripada kelembapan. Jenis ini digunakan dalam kebanyakan kes untuk pemeliharaan bangunan kediaman, bangunan komersial atau garaj.
Dipasang di dinding – digunakan jika asas rumah berdiri di atas tanah yang mempunyai sifat kalis air. Paip saliran diletakkan di bahagian luar dinding dan ditaburi dengan campuran penapis khas. Paip diletakkan terus pada lapisan tanah kalis air.

Takungan ialah sejenis sistem saliran yang diletakkan di atas lapisan bumi akuifer di dasar bangunan yang perlu dilindungi daripada kelembapan. Paip struktur diletakkan di ruang bawah tanah rumah di bawah lantai konkrit. Tiub pengumpulan dilepaskan ke dalam telaga pengumpul, yang disambungkan ke sistem saliran gelang.

Jenis saliran mengikut ciri reka bentuk

Berdasarkan ciri reka bentuk, saliran air dibahagikan kepada tiga jenis:

Mendatar - dicirikan oleh lokasi paip, dulang, saluran, dan lain-lain di permukaan tanah Jenis ini adalah yang paling biasa. Ia digunakan dalam struktur saliran dalam dan permukaan, serta dalam pembetung ribut.
Menegak – dicirikan oleh satu set telaga yang saling bersambung. Mereka boleh mengepam air keluar dari lapisan atas atau membuangnya ke lapisan bawah di bawah lapisan tidak telap. Ia digunakan terutamanya di rumah persendirian kerana kosnya yang tinggi.
Gabungan - dicirikan oleh gabungan telaga menegak yang membuang air ke atas, serta sistem paip mendatar yang mengalirkan cecair ke dalam takungan atau pengumpul.

Saliran dalam

Saliran dalam adalah salah satu struktur yang direka untuk menurunkan paras air tanah. Sistem ini membolehkan anda melindungi struktur bawah tanah dan asas rumah daripada kakisan atau kemusnahan, dan akar pokok dan tumbuhan lain daripada reput.

Adalah lebih baik untuk memasang struktur jenis dalam yang sudah berada di peringkat meletakkan rumah.

Sistem saliran tanah hendaklah dipasang oleh pemilik rumah yang plotnya memenuhi kriteria berikut:

Air bawah tanah terletak lebih dekat daripada satu setengah meter dari permukaan tanah.
Terdapat genangan air yang berterusan di plot tanah.
Hartanah ini terletak di kawasan rendah, itulah sebabnya air dari jiran yang lebih tinggi mengalir ke sana.
Terdapat dinding penahan di tapak (contohnya, untuk pelbagai badan air).

Peranti saliran dalam

Struktur jenis dalam diperlukan untuk semua kawasan rendah (ini terutama digunakan untuk kawasan tengah Rusia).

Apabila memasang saliran dalam, parit digali di sepanjang perimeter tapak dan diisi dengan batu hancur dan pasir. Kemudian setiap paip berlubang diletakkan di sekeliling perimeter seluruh kawasan, dibalut dengan geotekstil khas, kemudian ditutup dengan tanah dan rumput di atas.

Dengan saliran standard, paip utama diletakkan di tengah-tengah tapak dan beberapa paip diletakkan pada sudut berbanding dengannya pada setiap sisi dalam corak herringbone. Paip pusat terletak pada tahap yang lebih rendah daripada yang lain. Cerun ke arah pergerakan jisim air hendaklah dari satu hingga lima sentimeter.

Selepas pemasangan, paip utama diarahkan pada cerun ke pengumpul yang diperbuat daripada cincin (konkrit bertetulang) atau paip (beralun) yang diperbuat daripada HDPE, PVC atau polimer lain dengan diameter besar. Cecair yang memasuki pengumpul mesti dipam melepasi wilayah tapak dengan pam.

Oleh kerana pengiraan untuk memasang struktur yang dalam agak rumit, lebih baik mempercayakan pemasangannya kepada profesional supaya tidak memusnahkan tumbuhan atau membanjiri kawasan itu.

Saliran permukaan

Saliran permukaan adalah sistem untuk mengumpul dan mengalirkan lembapan berlebihan dari permukaan plot tanah akibat banjir, penyiraman berlebihan, dll.

Struktur permukaan menghilangkan lembapan dari tapak yang diserap ke dalam tanah akibat tindakan manusia atau pemendakan. Di samping itu, ia membantu melindungi kawasan daripada pembentukan lopak.

Objektif saliran permukaan adalah:

saliran kelembapan dari bumbung;
saliran dari tapak, laluan, tempat letak kereta, dsb.;
mengumpul lembapan dari taman dan rumput.

Saliran jenis permukaan agak mudah dipasang, jadi anda boleh membinanya sendiri.

Jenis saliran tempatan

Jenis saliran tempatan ialah sistem saliran terbuka yang disambungkan ke sistem pembetung. Jika tidak dipanggil titik. Jenis ini direka untuk pengumpulan air dan saliran di kawasan yang mempunyai pengumpulan terbesar kelembapan.

Tempat-tempat peningkatan pengumpulan air termasuk yang berikut: longkang dari bumbung, ceruk dan lekukan berhampiran pintu, kawasan di bawah paip pengairan, dan lain-lain. Sistem saliran tempatan dipersembahkan dalam bentuk longkang di tempat letak kereta, rumput, bumbung, dll.

www.nastroy.net

a).penapisan udara dalam rongga hidung;

b).pengangkutan mukosiliari rembesan trakeo-bronkial (mekanisme eskalator)

c).refleks batuk dan bersin;

d).peristalsis bronkial aktif dan pasif;

d).tenaga kinetik pergerakan udara;

g).sistem surfaktan paru-paru

3. Mekanisme neuroreflex dan humoral yang mengekalkan nada otot bronkial dalam keadaan yang mencukupi.

4. Endositosis kandungan bronkial oleh sel epitelium saluran pernafasan;

5. Kesan faktor pelindung paru-paru tidak spesifik tempatan;

a).sistem makrofaj alveolar yang menjalankan fagositosis dan mengangkut zarah asing yang memasuki paru-paru semasa bernafas;

6. Sistem imun mukosa, yang berfungsi secara bebas daripada umum (imuniti sistemik).

7. Faktor imuniti tempatan (T - limfosit, Ig rembesan).

Pengangkutan mukosiliari (pembersihan) rembesan trakeo-bronkial

(mekanisme eskalator)

Antara faktor perlindungan tempatan paru-paru yang menjalankan pelepasan trakeobronkial, radas ciliary adalah sangat penting.

Epitelium bersilia terdiri daripada 4 jenis sel dengan fungsi yang berbeza:

a) sel dengan silia motil, yang membantu mengeluarkan zarah asing dari saluran pernafasan (sel bersilia),

b) sel goblet (mukoid) yang menghasilkan lendir,

c) pertengahan dan basal.

Di antara sel bersilia terdapat sel goblet (secara purata 1 goblet setiap 5 sel bersilia).

Dalam membran mukus trakea dan bronkus terdapat kelenjar bronkial tubular-acinous. Jumlah terbesar mereka terletak di bahagian membran trakea, di atas bifurkasinya dan di kawasan di mana bronkus utama membahagikan bronkus lobar.

Sol - lapisan atas adalah mudah alih, ia mempunyai tahap kelikatan yang tinggi dan sifat pelekat yang jelas. Lapisan atas (boleh alih) ini, seperti selimut (selimut), terletak pada lapisan bawah. Semasa fasa hentaman, silia dari bawah menolak lapisan atas lendir, yang meliputi keseluruhan epitelium bersilia. Pelbagai zarah asing halus dan mikroorganisma mudah melekat pada lapisan atas, yang, seperti pada eskalator, bergerak dari bawah ke atas dan dikeluarkan dari badan. Lapisan ini boleh menampung dan mengangkut zarah seberat sehingga 12 mikrogram pada permukaannya. Kelajuan pergerakan lendir dalam trakea dan bronkus besar adalah 10-15 mm / min., dan dalam bronkus separa - 1 mm / min. Biasanya aliran ini berterusan. Sepanjang hari, kira-kira 50-100 ml dirembeskan secara tidak dapat dilihat, tanpa penyertaan refleks batuk (bergantung pada umur kanak-kanak). kahak. Dalam kes ini, zarah mikrob boleh melalui dalam 1 s. laluan yang sama dengan panjang 10 sel epitelium membran mukus. Itu. masa kemungkinan sentuhan mikroorganisma dengan setiap sel epitelium tidak melebihi 0.1 saat. Dalam tempoh masa yang singkat (semasa mikroorganisma bersentuhan dengan sel-sel membran mukus), mikroorganisma tidak mempunyai masa untuk melekat pada sel dan menyebabkan keradangan. Setiap hari melalui paru-paruberventilasikira-kira 10,000 liter udara.

Antara mekanisme perkembangan COLD, bronchitogenic, pneumoniogenic dan pneumonitogenic dibezakan.

Mekanisme bronchitogenik COPD adalah berdasarkan pelanggaran fungsi saliran bronkus dan patensi bronkial. Penyakit yang disatukan oleh mekanisme ini diwakili oleh bronkitis kronik, bronchiectasis (bronkiektasis), asma bronkial dan emfisema pulmonari (terutamanya obstruktif meresap kronik).

Mekanisme pneumonitogenik COLD menentukan perkembangan penyakit paru-paru interstisial kronik, diwakili oleh pelbagai bentuk alveolitis berserabut (fibrosing), atau pneumonitis. Akhirnya, ketiga-tiga mekanisme COPD membawa kepada perkembangan pneumosklerosis (pneumocirrhosis), buronchiectasis, hipertensi pulmonari sekunder, hipertrofi ventrikel kanan jantung dan kegagalan kardiopulmonari.

BRONKITIS KRONIK- keradangan progresif meresap bronkus, tidak dikaitkan dengan kerosakan tempatan atau umum pada paru-paru dan dimanifestasikan oleh batuk. Adalah lazim untuk bercakap tentang sifat kronik proses jika batuk berterusan selama sekurang-kurangnya 3 bulan dalam 1 tahun selama 2 tahun berturut-turut. Bronkitis kronik adalah bentuk penyakit paru-paru tidak spesifik kronik (CNLD) yang paling biasa, yang cenderung menjadi lebih kerap.
Etiologi, patogenesis. Penyakit ini dikaitkan dengan kerengsaan bronkus yang berpanjangan oleh pelbagai faktor berbahaya (merokok, penyedutan udara yang tercemar dengan habuk, asap, karbon monoksida, sulfur dioksida, nitrogen oksida dan sebatian kimia lain) dan jangkitan pernafasan berulang (peranan utama dimainkan oleh virus pernafasan, bacillus Pfeiffer, pneumococci), berlaku kurang kerap dalam fibrosis kistik, kekurangan alpha(satu)-antitrypsin. Faktor predisposisi adalah proses keradangan dan suppuratif kronik dalam paru-paru, tumpuan jangkitan kronik di saluran pernafasan atas, penurunan kereaktifan badan, faktor keturunan. Mekanisme patogenetik utama termasuk hipertrofi dan hiperfungsi kelenjar bronkial dengan peningkatan rembesan lendir, penurunan relatif dalam rembesan serous, perubahan dalam komposisi rembesan - peningkatan ketara dalam mucopolysaccharides berasid di dalamnya, yang meningkatkan kelikatan sputum. Di bawah keadaan ini, epitelium bersilia tidak memastikan pengosongan pokok bronkial dan pembaharuan normal keseluruhan lapisan rembesan (pengosongan bronkus berlaku hanya apabila batuk). Hiperfungsi jangka panjang membawa kepada kekurangan alat mukosiliari bronkus, distrofi dan atrofi epitelium. Pelanggaran fungsi saliran bronkus menyumbang kepada berlakunya jangkitan bronkogenik, aktiviti dan pengulangan yang sebahagian besarnya bergantung kepada imuniti tempatan bronkus dan perkembangan kegagalan imunologi sekunder.
Manifestasi penyakit yang teruk adalah perkembangan halangan bronkial akibat hiperplasia epitelium kelenjar mukus, edema dan penyusupan keradangan dinding bronkial, perubahan berserabut di dinding dengan stenosis atau pemusnahan bronkus, halangan bronkus dengan rembesan bronkial likat yang berlebihan, bronkospasme dan keruntuhan hembusan dinding trakea dan bronkus. Halangan bronkus kecil membawa kepada regangan berlebihan alveoli semasa menghembus nafas dan gangguan struktur elastik dinding alveolar, serta kemunculan zon hipoventilasi dan tidak berventilasi sepenuhnya yang berfungsi sebagai shunt arteriovenous; disebabkan oleh fakta bahawa darah yang melaluinya tidak beroksigen, hipoksemia arteri berkembang. Sebagai tindak balas kepada hipoksia alveolar, kekejangan arteriol pulmonari berlaku dengan peningkatan jumlah rintangan arteriol paru-paru dan paru-paru; hipertensi pulmonari precapillary berlaku. Hipoksemia kronik membawa kepada polisitemia dan peningkatan kelikatan darah, disertai dengan asidosis metabolik, yang meningkatkan lagi vasoconstriction dalam peredaran pulmonari.
Penyusupan radang, dangkal dalam bronkus besar, dalam bronkus sederhana dan kecil, serta bronkiol, boleh menjadi mendalam dengan perkembangan hakisan, ulser dan pembentukan meso dan panbronkitis. Fasa remisi dicirikan oleh penurunan keradangan secara umum, penurunan ketara dalam eksudasi, percambahan tisu penghubung dan epitelium, terutamanya dengan ulser membran mukus. Hasil daripada proses keradangan kronik bronkus adalah sklerosis dinding bronkial, sklerosis peribronkial, atrofi kelenjar, otot, gentian elastik, dan tulang rawan. Kemungkinan stenosis lumen bronkus atau pengembangannya dengan pembentukan bronchiectasis.
Gejala, tentu saja. Permulaannya secara beransur-ansur. Gejala pertama adalah batuk pada waktu pagi dengan kahak lendir. Secara beransur-ansur, batuk mula berlaku pada waktu malam dan siang hari, bertambah buruk dalam cuaca sejuk, dan menjadi berterusan selama bertahun-tahun. Jumlah sputum meningkat, ia menjadi mukopurulen atau purulen. Sesak nafas muncul dan berkembang. Terdapat 4 bentuk bronkitis kronik. Dalam bentuk yang mudah dan tidak rumit, bronkitis berlaku dengan pembebasan sputum mukus tanpa halangan bronkial. Dengan bronkitis purulen, sputum purulen dilepaskan secara berterusan atau berkala, tetapi halangan bronkial tidak dinyatakan. Bronkitis kronik obstruktif dicirikan oleh gangguan obstruktif yang berterusan. Bronkitis purulen-obstruktif berlaku dengan pembebasan sputum purulen dan gangguan pengudaraan obstruktif. Semasa pemburukan sebarang bentuk bronkitis kronik, sindrom bronkospastik mungkin berkembang.
Keterukan yang kerap adalah tipikal, terutamanya semasa tempoh sejuk, cuaca lembap: batuk dan sesak nafas bertambah kuat, jumlah kahak meningkat, rasa tidak enak badan, berpeluh malam, dan keletihan muncul. Suhu badan adalah normal atau subfebril, pernafasan yang sukar dan semput kering di seluruh permukaan paru-paru dapat dikesan. Kiraan leukosit dan ESR selalunya kekal normal;
leukositosis sedikit dengan anjakan jalur dalam formula leukosit adalah mungkin. Hanya dengan pemburukan bronkitis purulen, penunjuk biokimia keradangan (protein C-reaktif, asid sialik, seromucoid, fibrinogen, dll.) berubah sedikit. Dalam mendiagnosis aktiviti bronkitis kronik, pemeriksaan dahak agak penting: makroskopik, sitologi, biokimia. Oleh itu, dengan pemburukan yang teruk, sifat purulen sputum dikesan, kebanyakannya leukosit neutrofilik, peningkatan kandungan mucopolysaccharides berasid dan gentian DNA yang meningkatkan kelikatan sputum, penurunan kandungan lisozim, dan lain-lain. bronkitis disertai dengan peningkatan gangguan fungsi pernafasan, dan dengan kehadiran hipertensi pulmonari - oleh gangguan peredaran darah
Bronkoskopi memberikan bantuan penting dalam mengenali bronkitis kronik, di mana manifestasi endobronkial proses keradangan (catarrhal, purulen, atropik, hypertrophic, hemorrhagic, endobronchitis fibrinous-ulcerative) dan keparahannya dinilai secara visual (tetapi hanya pada tahap bronkus subsegmental. ). Bronkoskopi membolehkan anda melakukan biopsi membran mukus dan secara histologi menjelaskan sifat lesi, serta mengenal pasti diskinesia hipotonik trakeobronkial (peningkatan mobiliti dinding trakea dan bronkus semasa bernafas, sehingga keruntuhan dinding ekspirasi. trakea dan bronkus utama) dan penarikan balik statik (perubahan konfigurasi dan pengurangan lumen trakea dan bronkus) ), yang boleh merumitkan bronkitis kronik dan menjadi salah satu punca halangan bronkial.
Walau bagaimanapun, dalam bronkitis kronik, lesi utama paling kerap dilokalisasikan di cawangan kecil pokok bronkial; Oleh itu, bronkial dan radiografi digunakan dalam diagnosis bronkitis kronik. Pada peringkat awal bronkitis kronik, tiada perubahan dalam bronkogram pada kebanyakan pesakit. Dengan bronkitis kronik jangka panjang, bronkogram mungkin mendedahkan patah pada bronkus bersaiz sederhana dan kekurangan pengisian dahan kecil (disebabkan oleh halangan), yang menghasilkan gambar "pokok mati". Di bahagian periferal, bronchiectasis boleh didapati dalam bentuk pembentukan rongga kecil yang dipenuhi dengan kontras dengan diameter sehingga 5 mm, disambungkan ke cawangan bronkial kecil. Radiografi boleh mendedahkan ubah bentuk dan intensifikasi corak pulmonari, serupa dengan pneumosklerosis retikular meresap, selalunya dengan emfisema pulmonari bersamaan.
Kriteria penting untuk diagnosis, pemilihan terapi yang mencukupi, penentuan keberkesanannya dan prognosis untuk bronkitis kronik adalah gejala halangan bronkial (halangan bronkial): 1) penampilan sesak nafas semasa aktiviti fizikal dan meninggalkan bilik yang hangat dalam keadaan sejuk; 2) pengeluaran kahak selepas batuk yang lama dan memenatkan; 3) kehadiran siulan kering rales semasa menghembus nafas paksa; 4) pemanjangan fasa ekspirasi;
5) data daripada kaedah diagnostik berfungsi. Penambahbaikan dalam pengudaraan dan mekanik pernafasan apabila menggunakan bronkodilator menunjukkan kehadiran bronkospasme dan keterbalikan halangan bronkial. Dalam tempoh akhir penyakit, gangguan dalam nisbah pengudaraan-perfusi, kapasiti resapan paru-paru, dan komposisi gas darah berlaku.
Selalunya terdapat keperluan untuk membezakan bronkitis kronik daripada radang paru-paru kronik, asma bronkial, batuk kering dan kanser paru-paru. Tidak seperti radang paru-paru kronik, bronkitis kronik sentiasa merupakan penyakit meresap dengan perkembangan beransur-ansur halangan bronkial yang meluas dan selalunya emfisema, kegagalan pernafasan dan hipertensi pulmonari (kor pulmonale kronik); Perubahan sinar-X juga bersifat meresap: sklerosis peribronkial, peningkatan ketelusan medan paru-paru akibat emfisema, pengembangan cabang-cabang arteri pulmonari. Bronkitis kronik dibezakan daripada asma bronkial dengan ketiadaan serangan asma. Diagnosis pembezaan bronkitis kronik dan tuberkulosis pulmonari adalah berdasarkan kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda mabuk tuberkulosis, mikobakteria dan uberkulosis dalam kahak, data pemeriksaan sinar-X dan bronkoskopi, dan ujian tuberkulin. Pengiktirafan awal kanser paru-paru terhadap latar belakang bronkitis kronik adalah sangat penting. Batuk yang menggodam, hemoptisis dan sakit dada adalah tanda-tanda yang mencurigakan untuk tumor dan memerlukan pemeriksaan X-ray dan bronkologi segera pesakit; Yang paling bermaklumat ialah tomografi dan bronkografi. Pemeriksaan sitologi kandungan sputum dan bronkial untuk sel antipiretik adalah perlu.
Rawatan, pencegahan. Dalam fasa eksaserbasi bronkitis kronik, terapi harus ditujukan untuk menghapuskan proses keradangan dalam bronkus, meningkatkan patensi bronkial, dan memulihkan kereaktifan imunologi umum dan tempatan yang terjejas. Antibiotik dan sulfonamida ditetapkan dalam kursus yang mencukupi untuk menyekat aktiviti jangkitan. Tempoh terapi antibakteria adalah individu. Antibiotik dipilih dengan mengambil kira sensitiviti mikroflora sputum (rembesan bronkial), ditetapkan secara lisan atau parenteral, kadang-kadang digabungkan dengan pentadbiran intratrakeal. Penyedutan bawang putih atau bawang merah phytoncides ditunjukkan (bawang putih dan jus bawang disediakan sebelum penyedutan, dicampur dengan larutan 0.25% larutan novocaine atau larutan natrium klorida isotonik dalam perkadaran
1 bahagian jus kepada 3 bahagian pelarut). Penyedutan dilakukan
2 kali sehari; untuk kursus 20 penyedutan. Pada masa yang sama dengan rawatan jangkitan bronkial aktif, sanitasi konservatif fokus jangkitan nasofaring dijalankan.
Memulihkan atau meningkatkan patensi bronkial adalah pautan penting dalam terapi kompleks bronkitis kronik, baik semasa pemburukan dan dalam pengampunan; gunakan ekspektoran, ubat mukolitik dan bronkospasmolitik, dan minum banyak cecair. Potassium iodide, infusi thermopsis, akar marshmallow, daun coltsfoot, pisang raja, serta mucolytics dan derivatif sistein mempunyai kesan ekspektoran. Enzim proteolitik (trypsin, chymotrypsin, chymopsin) mengurangkan kelikatan sputum, tetapi kini semakin kurang digunakan kerana ancaman hemoptisis dan perkembangan tindak balas alahan. Acetylcysteine (mucomist, mucosolvin, fluimucil, mistabrene) mempunyai keupayaan untuk memecahkan ikatan disulfida protein mukus dan menyebabkan pencairan kahak yang kuat dan cepat. Sapukan sebagai larutan aerosol 20%, 3-5 ml 2-3 kali sehari. Saliran bronkial diperbaiki dengan penggunaan mukoregulator yang menjejaskan kedua-dua rembesan dan sintesis glikoprotein dalam epitelium bronkial (bromhexine, atau bisolvone). Bromhexine (bisolvone) ditetapkan 8 mg (2 tablet) 3-4 kali sehari selama 7 hari secara lisan, 4 mg (2 ml) 2-3 kali sehari secara subkutan atau disedut (2 ml larutan bromhexine dicairkan dengan 2 ml air suling ) 2-3 kali sehari. Sebelum penyedutan ekspektoran dalam aerosol, bronkodilator digunakan untuk mencegah bronkospasme dan meningkatkan kesan ubat yang digunakan. Selepas penyedutan, saliran kedudukan dilakukan, yang wajib untuk kahak likat dan ketidakupayaan untuk batuk (2 kali sehari dengan pemberian ekspektoran terdahulu dan 400-600 ml teh hangat).
Sekiranya saliran bronkial tidak mencukupi dan kehadiran gejala halangan bronkial, bronkospasmolitik ditambah kepada terapi: aminophylline secara rektal (atau intravena) 2-3 kali sehari, penyekat antikolinergik (atropin, latifilline secara oral, subkutan; atrovent dalam aerosol), adrenergik. perangsang ( ephedrine, isadrine, novodrine, euspiran, alupent, perbutalin, albutamol, berotec). Dalam keadaan hospital, lavages intratracheal untuk bronkitis purulen digabungkan dengan bronkoskopi sanitasi (3-4 bronkoskopi sanitasi dengan rehat 3-7 hari). Pemulihan fungsi saliran bronkus juga difasilitasi oleh terapi fizikal, urutan dada, dan fisioterapi. Sekiranya sindrom alahan berlaku, kalsium klorida ditetapkan secara lisan dan intravena dengan antihistamin; jika tiada kesan, adalah mungkin untuk menjalankan kursus glukokortikoid yang singkat (sehingga sindrom alahan) (dos harian tidak boleh melebihi 30 mg). Bahaya pengaktifan jangkitan tidak membenarkan kami mengesyorkan penggunaan jangka panjang glukokortikoid.
Sekiranya pesakit dengan bronkitis kronik mengalami sindrom halangan bronkial, etimizol (0.05-0.1 g 2 kali sehari secara lisan selama 1 bulan) dan heparin (5000 unit 4 kali sehari secara subkutan selama 3-4 minggu) dengan penarikan ubat secara beransur-ansur. Sebagai tambahan kepada kesan antialahan, heparin pada dos 40,000 unit / hari mempunyai kesan mucolytic. Pada pesakit dengan bronkitis kronik, rumit oleh kegagalan pernafasan dan cor pulmonale kronik, penggunaan veroshpiron (sehingga 150-200 mg / hari) ditunjukkan.
Pemakanan pesakit harus tinggi kalori dan diperkaya. Asid askorbik ditetapkan dalam dos harian 1 g, vitamin B, asid nikotinik; jika perlu - levamisole, aloe, methyluracil. Sehubungan dengan peranan yang diketahui oleh sejumlah bahan aktif biologi (histamin, asetilkolin, kinin, serotonin, prostaglandin) dalam patogenesis bronkitis kronik, tanda-tanda untuk kemasukan perencat sistem ini dalam terapi kompleks sedang dibangunkan. Apabila penyakit ini rumit oleh kegagalan pulmonari dan paru-paru, terapi oksigen dan pengudaraan buatan tambahan digunakan. Terapi oksigen termasuk penyedutan 30-40% oksigen bercampur dengan udara, ia harus berselang-seli. Kedudukan ini berdasarkan fakta bahawa dengan peningkatan ketara dalam kepekatan karbon dioksida, pusat pernafasan dirangsang oleh hipoksemia arteri. Menghapuskannya dengan penyedutan oksigen yang kuat dan berpanjangan membawa kepada penurunan dalam fungsi pusat pernafasan, peningkatan hipoventilasi alveolar dan koma hiperkapnik. Untuk hipertensi pulmonari yang stabil, nitrat bertindak panjang dan antagonis ion kalsium (verapamil, phenigidine) digunakan untuk masa yang lama. Glikosida jantung dan saluretik ditetapkan untuk kegagalan jantung kongestif.
Terapi anti-kambuh dan penyelenggaraan bermula pada fasa pemburukan yang berkurangan, boleh dijalankan di sanatorium tempatan dan iklim, dan juga ditetapkan semasa pemeriksaan perubatan. Adalah disyorkan untuk membezakan 3 kumpulan pesakit dispensari. Kumpulan pertama termasuk pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan yang teruk, cor pulmonale dan komplikasi penyakit lain, dengan kehilangan keupayaan untuk bekerja; pesakit memerlukan terapi penyelenggaraan yang sistematik, yang dijalankan di hospital atau oleh doktor tempatan. Matlamat terapi adalah untuk memerangi perkembangan kegagalan jantung paru-paru, amyloidosis dan komplikasi lain yang mungkin penyakit ini. Pesakit ini diperiksa sekurang-kurangnya sekali sebulan. Kumpulan kedua terdiri daripada pesakit yang kerap mengalami bronkitis kronik dan disfungsi pernafasan sederhana. Pesakit diperiksa oleh ahli pulmonologi 3-4 kali setahun, kursus anti-relaps ditetapkan pada musim bunga dan musim luruh, serta selepas penyakit pernafasan akut. Kaedah yang mudah untuk mentadbir ubat adalah penyedutan; mengikut petunjuk, pokok bronkial dibersihkan dengan lavage intratrakeal dan bronkoskopi kebersihan. Untuk jangkitan aktif, ubat antibakteria digunakan. Tempat penting dalam kompleks ubat anti-kambuh semula diduduki oleh langkah-langkah yang bertujuan untuk menormalkan kereaktifan badan: rujukan ke sanatorium, dispensari, pengecualian bahaya pekerjaan, tabiat buruk, dll. Kumpulan ketiga terdiri daripada pesakit yang Anti- terapi relapse telah menyebabkan penurunan proses dan ketiadaan kambuh selama 2 tahun. Mereka ditunjukkan untuk terapi pencegahan bermusim, termasuk agen yang bertujuan untuk memperbaiki saliran bronkial dan meningkatkan kereaktifan.