Trypanosomiasis Afrika, yang dikenali sebagai penyakit tidur, disebabkan oleh dua spesies trypanosomes: Trypanosoma brucei rhodesiense dan Trypanosoma brucei gambiense.
Organisma ini dihantar kepada manusia melalui gigitan lalat tsetse, yang hidup di sungai dan sungai Afrika tropika.
Penyakit manusia berlaku dari kawasan besar sub-Sahara Afrika ke bahagian tengah benua, mencapai 15 darjah lintang selatan. Trypanosoma Gambian Trypanosoma brucei gambiense menyebabkan apa yang dipanggil trypanosomiasis Afrika Barat, yang lebih biasa di savana lembap dan hutan di Afrika barat dan tengah. Varieti Rhodesian Trypanosoma brucei rhodesiense menyebabkan trypanosomiasis Afrika Timur, yang biasa berlaku di bahagian selatan dan tenggara benua itu.
Trypanosomiasis Afrika Timur dianggap sebagai jangkitan zoonosis, terutamanya menjejaskan lembu dan haiwan lain; jarang orang mengalaminya.
Tetapi manusia atau beruk adalah perumah perantaraan yang penting untuk trypanosomiasis Gambian, walaupun ternakan juga boleh mengalami trypanosomiasis Afrika Barat.
Penyakit tidur Afrika adalah ancaman yang semakin meningkat hari ini, terutamanya di bahagian dunia di mana peperangan dan rampasan kuasa berterusan telah memusnahkan sistem kesihatan. Bilangan terbesar kes penyakit ini direkodkan di Congo, di mana kira-kira 100 ribu orang jatuh sakit setiap tahun, dan kira-kira 50 ribu mati. Trypanosomiasis Afrika Barat menyumbang kepada kebanyakan mangsa. Sesekali, jangkitan berlaku dalam kalangan pelancong yang datang mengagumi keindahan taman negara tempatan.
Manifestasi penyakit tidur
1. Trypanosomiasis Afrika Barat.Dengan penyakit ini, manifestasi tempatan di tapak gigitan tidak tipikal. Selepas jangkitan, terdapat tempoh asimtomatik yang panjang yang boleh bertahan beberapa bulan.
Selepas tempoh tanpa gejala, peringkat hemolymphatic penyakit bermula. Manifestasi pertama peringkat ini adalah demam, sakit kepala, sakit otot dan sendi, penurunan berat badan, limfadenopati (tanda Winterbottom). Tanda-tanda lain mungkin termasuk limpa yang sedikit membesar, bengkak sementara, atau ruam eritema pruritik. Episod demam mungkin silih berganti dengan tempoh demam yang berlangsung sehingga beberapa minggu.
Sekiranya tiada rawatan, peringkat hemolymphatic melepasi peringkat terakhir, serebrum penyakit. Ia disertai dengan kerengsaan, perubahan personaliti, mengantuk yang melampau, sakit kepala yang teruk, dan parkinsonisme. Gejala berkembang, penyakit ini berakhir dengan koma dan kematian pesakit.
2. Trypanosomiasis Afrika Timur.
Dalam bentuk penyakit Afrika Timur, ulser yang menyakitkan berukuran 3-10 cm mungkin berlaku di tapak gigitan, yang disertai oleh limfadenopati serantau. Ulser muncul 2 hari selepas gigitan serangga dan kekal pada badan selama kira-kira 2-4 minggu.
Bentuk penyakit ini dicirikan oleh kursus akut. Gejala biasanya muncul beberapa hari selepas jangkitan. Tahap hemolymphatic dicirikan oleh demam dan ruam, tetapi limfadenopati kurang biasa. Kematian mungkin berlaku akibat miokarditis, yang menyebabkan aritmia dan kegagalan jantung.
Tanpa rawatan, penyakit tidur berlanjutan selama beberapa minggu atau bulan ke peringkat otak. Pada peringkat ini, rasa mengantuk berlaku, kemudian koma dan kematian.
Perkara penting untuk diagnosis:
Perjalanan atau kediaman di Afrika dalam tahun lepas.
. Tanda Winterbottom, ruam, bengkak, sakit kepala dan sakit otot.
. Kenaikan suhu tidak sekata.
. Mengantuk yang luar biasa dan gangguan neurologi lain.
. Ujian serologi positif.
. Trypanosomes dalam darah dan biopsi nodus limfa.
. Trypanosomes, leukosit dan protein dalam cecair serebrospinal.
Rawatan penyakit tidur
Pengesanan awal trypanosomiasis adalah penting untuk rawatan yang berjaya. Dadah terhadap trypanosom sangat toksik. Cadangan untuk merawat penyakit bergantung pada jenis penyakit (ditentukan oleh geografi) dan peringkat proses (ditentukan oleh analisis cecair serebrospinal). Pada peringkat terakhir penyakit ini, kematian adalah tinggi.Trypanosomiasis Afrika Barat. Pada peringkat awal, ubat pilihan ialah Pentamidine; alternatif - Suramin dan Eflornithine. Untuk peringkat serebrum penyakit, Eflornithine disyorkan; alternatif ialah Melarsoprol dan Nifutrimox.
. Trypanosomiasis Afrika Timur. Pada peringkat awal, Suramin digunakan; alternatif ialah Pentamidine. Pada peringkat otak kemudiannya, hanya Melarsoprol disyorkan.
Pencegahan dan kawalan penyakit
Pencegahan peribadi di kawasan berbahaya melibatkan memakai pakaian panjang dan menggunakan penghalau. Elakkan bermalam di alam terbuka dan di tempat yang meragukan. Pantau kesihatan anda dengan teliti selama beberapa bulan selepas melancong ke Afrika. Di samping itu, terdapat bukti bahawa trypanosomiasis ditularkan secara seksual - ingat perkara ini. Sekiranya jangkitan berbahaya ini dikesan, pihak berkuasa kesihatan tempatan harus dimaklumkan dengan segera.Program kawalan di negara-negara Afrika termasuk pemusnahan sumber semula jadi jangkitan dan pengasingan tepat pada masanya orang sakit. Tetapi disebabkan ketidakstabilan dan kemiskinan di rantau ini, program tersebut tidak cukup berkesan. Adalah lebih baik untuk bergantung pada kewaspadaan anda sendiri.
Konstantin Mokanov
Penyakit tidur atau trypanosomiasis Afrika adalah patologi berbahaya yang disebabkan oleh trypanosome protozoa. Terdapat dua jenis, kedua-duanya dihantar melalui gigitan lalat tsetse yang dijangkiti. Kes penyakit ini adalah biasa di kawasan luar bandar di mana serangga vektor hidup.
Apa yang diketahui tentang penyakit tidur
Ia adalah perkara biasa di Afrika, di mana kira-kira 70 ribu orang menerima diagnosis ini setiap tahun. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh peningkatan kualiti hidup di negara membangun, jumlah ini secara beransur-ansur menurun setiap tahun.
Terdapat dua jenis penyakit ini terutamanya:
- Penyakit tidur Gambian
Kawasan pengedaran utama adalah pantai sungai dan takungan besar.
- Penyakit tidur Rhodesian
Kawasan pengedaran: Savana Afrika dan kawasan tanpa pokok.
Agen penyebabnya ialah mikroorganisma yang rata, mempunyai membran di sepanjang badan dan mudah bergerak.
Bagaimanakah jangkitan berlaku?
Lalat yang dijangkiti membawa trypanosomiasis Afrika sepanjang hayatnya. Untuk seseorang dijangkiti, satu gigitan sudah memadai - lalat pembawa merembeskan air liur, yang mengandungi patogen dalam kuantiti yang mencukupi untuk menjangkiti ribuan orang!
Selepas gigitan, mikroorganisma yang berdaya maju kekal di bawah kulit, mewakili trypanosom dalam peringkat perkembangan invasif.
Sebahagian daripada mereka segera memasuki darah, tetapi kebanyakannya kekal di tempatnya dan mula membiak dengan kuat. Chancre yang menyakitkan terbentuk di tapak lesi; ia mempunyai penampilan tipikal untuk penyakit ini.
Bagaimanakah penyakit itu menampakkan diri?
Pada permulaan sakit tidur, demam dan sakit kepala muncul, kemudian disertai dengan kegatalan dan sakit sendi. Permulaan penyakit - peringkat hemolymphatic - dianggap sebagai tempoh dari satu hingga tiga minggu.
Gejala kerosakan pada peringkat hemolymphatic:
- tanda penyakit yang tidak dapat dipertikaikan - chancre atau trypanoma
Ia muncul seminggu selepas gigitan, boleh di mana-mana bahagian badan, tetapi lebih kerap di kepala atau anggota badan. Sangat menyakitkan, mempunyai penampilan ciri. Ia akan sembuh dalam masa satu hingga dua minggu.
- serentak dengan kemunculan trypanoma, bintik merah jambu-ungu dengan diameter sehingga satu desimeter muncul pada batang atau anggota badan - trypanids
- bengkak muka, lengan dan kaki muncul
- demam
- nodus limfa yang diperbesarkan, terutamanya serviks posterior
Mereka boleh mencapai diameter 2-4 cm, secara beransur-ansur menjadi lebih padat
- hati dan limpa membesar
- gangguan tidur
- sakit kepala
- takikardia secara beransur-ansur meningkat
- ruam kulit
- bengkak kekal kelopak mata
Gejala ini boleh mengakibatkan kerosakan mata.
Kelajuan perkembangan penyakit tidur bergantung pada keadaan badan, tetapi walaupun pada orang yang kuat dan sihat, selepas masa yang agak lama (dari beberapa minggu hingga beberapa bulan), gejala penyakit tidur akan mula muncul.
Tahap hemolymphatic boleh bertahan beberapa bulan dan bahkan beberapa tahun, tetapi lambat laun ia akan mula bergerak ke peringkat terminal - lewat.
Pada peringkat ini, trypanosom menjangkiti otak.
- Tanda ciri permulaan peringkat kedua penyakit adalah mengantuk yang berterusan pada siang hari. Seseorang mungkin tertidur semasa bercakap atau makan, dan fenomena ini secara beransur-ansur meningkat.
- Gegaran anggota badan mungkin berlaku
- Kelesuan berterusan, yang boleh digantikan dengan keadaan manik
- Kadang-kadang patologi berkembang ke arah yang lain - pesakit menunjukkan sikap tidak peduli yang lengkap, ini sering disertai dengan sakit kepala yang teruk. Dalam kes ini, pesakit sering berasa tenang, yang secara beransur-ansur berubah menjadi sikap tidak peduli dan pingsan. Ketidakpedulian terhadap makanan muncul; mereka tidak memintanya, walaupun mereka tidak menolak jika di hadapan mereka. Mereka berhenti berkomunikasi dengan orang lain.
- Secara beransur-ansur, sawan, sawan, dan mungkin koma ditambah kepada ini.
Penyakit tidur Gambian lebih kerap dicirikan oleh perkembangan dan perjalanan yang begitu lama; Demam dan keletihan menyerang seseorang dengan keamatan sedemikian rupa sehingga dia boleh mati jauh sebelum bermulanya peringkat kedua penyakit.
Sekiranya tiada langkah perubatan segera, penyakit itu berakhir dengan sawan, paresis anggota badan dan badan, dan koma. Semua ini membawa kepada kematian.
Diagnostik
Trypanosom boleh didapati pada sapuan darah atau dalam cecair limfa. Kadang-kadang tusukan lumbar dilakukan dan boleh menjadi cara untuk menjelaskan tahap penyakit.
Tusukan lumbar dilakukan untuk menganalisis komposisi cecair serebrospinal - jarum dimasukkan ke dalam ruang saraf tunjang pada tahap lumbar. Mewujudkan diagnosis untuk lesi berjangkit teruk sistem saraf pusat menjadi tepat jika berdasarkan data kajian ini.
Biomaterial lain juga digunakan untuk penyelidikan:
- tusukan chancre
- kandungan nodus limfa
- darah.
Rawatan penyakit
Penyakit ini boleh disembuhkan, tetapi lebih mudah untuk diatasi jika diagnosis dibuat sebelum permulaan peringkat neurologi kedua.
Pada peringkat pertama, terapi dijalankan menggunakan ubat berikut:
- "Pentamidine"
Antibiotik berasaskan komponen semula jadi, ia mempunyai kesan ke atas protozoa dan bakteria gram-negatif (terutamanya tahan dadah).
Ia tidak digunakan secara lisan kerana ia tidak diserap dalam usus. Apabila diberikan secara parenteral, ia mungkin mempunyai kesan yang tidak diingini, oleh itu terdapat beberapa kontraindikasi untuk penggunaannya.
Ia menjejaskan trypanosomes, tetapi hanya pada permulaan penyakit, pada peringkat pertama. Pada peringkat kedua, neurologi, ia menjadi hampir tidak berguna, kerana ia tidak mempunyai keupayaan untuk menembusi BBB.
BBB adalah penghalang darah-otak, yang merupakan sempadan terkawal antara sistem peredaran darah dan saraf pusat. Menjalankan fungsi perlindungan, melindungi otak daripada toksin, mikroorganisma, dan faktor lain. Walau bagaimanapun, kadangkala ia menjadi penghalang kepada penembusan agen terapeutik.
Pada peringkat awal, kursus rawatan adalah 10 hari.
- "Suramin"
Ejen antiprotozoal yang berkesan, digunakan dalam rawatan penyakit tidur, menjejaskan kedua-dua jenis patogen. Ia diberikan secara intravena, dan penyingkiran dari badan adalah jangka panjang.
Mungkin mempunyai kesan sampingan, kadangkala teruk.
Berkesan pada peringkat pertama penyakit ini.
Pada peringkat kedua perkembangan penyakit, berikut digunakan:
- "Eflornithine"
Ia boleh menyebabkan kesan sampingan keterukan sederhana dan ringan, semuanya boleh diterbalikkan - ia hilang apabila bekalan bahan aktif berhenti. Muntah, cirit-birit mungkin bermula, dan kadangkala pendengaran terganggu buat sementara waktu. Ia dianggap sebagai ubat yang kurang berbahaya daripada Suramidin dan Pentamidine.
- "Nifurtimox"
Ubat berkesan yang memusnahkan trypanosome kedua-dua jenis. Ia berfungsi dengan baik terutamanya pada peringkat awal penyakit. Kesan sampingan yang ringan, digunakan dalam rawatan kanak-kanak.
- "Benznidazole"
Ia digunakan dalam rawatan bentuk akut, kesan terapeutik dan tahap ketoksikan adalah hampir sama dengan Nifurtimox. Mekanisme tindakan ubat ini belum dikaji.
Pencegahan
Penyakit ini hanya boleh dicegah dengan kerap mengambil darah daripada orang yang tinggal di kawasan di mana penyakit itu boleh merebak. Dengan cara ini, kes jangkitan dapat dikesan pada peringkat awal.
Selain ini:
- Untuk mengurangkan risiko penyakit, anda tidak seharusnya melawat kawasan yang berpotensi berbahaya
- memakai pakaian berwarna cerah, berlengan panjang
- sentiasa membawa penghalau aktif terhadap lalat
- jika terdapat keperluan untuk tinggal lama di kawasan yang berpotensi berbahaya, anda harus menyuntik Pentamidine setiap enam bulan.
Lalat Tsetse tertakluk kepada pemusnahan yang meluas, untuk tujuan ini persediaan racun serangga digunakan - ini adalah langkah penting dalam pencegahan penyakit. Ia juga disyorkan untuk kerap menebang belukar dan semak di sekitar kawasan berpenduduk.
Anotasi
Apakah penyakit tidur dan apakah puncanya? Gejala penyakit, laluan jangkitan, diagnosis dan rawatan. Apa yang anda perlu tahu untuk mengelakkan jangkitan.
Trypanosomiasis Afrika adalah penyakit Afrika yang disebarkan oleh lalat tsetse. Penyakit ini boleh terpencil atau wabak besar-besaran yang menjejaskan kawasan besar negara. Pekerja pertanian, pemburu dan orang lain yang sering berada di luar rumah, tempat lalat tsetse hidup, terdedah kepada jangkitan. Penyakit ini rumit oleh fakta bahawa agak sukar untuk didiagnosis, kerana doktor memerlukan peralatan khas. Doktor menetapkan sendiri tugas untuk mengenal pasti penyakit itu tepat pada masanya dan memulakan kaedah pembetulan. Mari kita lihat lebih dekat apa itu penyakit tidur Afrika dan cara menanganinya. 
Patogen
Agen penyebab penyakit tidur Afrika adalah trypanosome, yang disebarkan oleh lalat tsetse. Dan punca penyakit itu ialah tryponasoma, yang dibawa oleh serangga. Kitaran hayat trypanosome yang menyebabkan penyakit ini agak mudah. Mari kita lihat dengan lebih dekat:
Doktor mengklasifikasikan penyakit kepada 2 jenis:
- Gombian.
- Rhodesian.
Semasa tempoh Rhodesian, penyakit itu akut, gejalanya teruk dan ketara.
Doktor setiap tahun mendiagnosis lebih daripada 70 ribu kes jangkitan.
simptom
Pada peringkat awal, manifestasi klinikal penyakit ini dinyatakan dengan lemah, mutasi trypanosome yang berterusan merumitkan proses diagnostik dan, akibatnya, preskripsi rejimen rawatan ditangguhkan. Tempoh crypto berlangsung beberapa minggu. Antigen yang dihasilkan oleh sistem imun manusia hanya mampu memusnahkan kumpulan pertama patogen yang mula-mula masuk ke dalam badan. Selepas ini, trypanosome menjadi tahan terhadap sistem imun tanpa rawatan, pesakit tidak mempunyai peluang untuk hidup.
Dengan perkembangan penyakit tidur Afrika, pesakit bimbang tentang gejala berikut:
- Chancre. Selepas gigitan lalat tsetse, selepas 7 hari nodul atau chancre muncul di tapak gigitan. Selepas 20-25 hari ia sembuh dan parut muncul.
- Limfadenitis.
- Ketajaman penglihatan berkurangan.
- Insomnia.
- Demam.
- Migrain disebabkan oleh penyetempatan satu sel. Ini adalah kesakitan yang sukar dihilangkan dengan ubat penahan sakit.
- Hilang fikiran.
- Tachycardia.
- Eritema.
Penyimpangan psikoneurologi yang silih berganti antara peringkat sikap tidak peduli dan peringkat keseronokan. Semua simptom penyakit tidur Afrika di atas berkembang apabila trypanosom merebak ke seluruh badan. Jika anda memerhatikan pesakit, anda boleh mengandaikan bahawa dia telah jatuh ke dalam keadaan pingsan, matanya separuh tertutup, bibirnya tergantung ke bawah.
Pada peringkat terakhir penyakit tidur, sawan berkembang, yang membawa kepada disfungsi sistem saraf dan lumpuh.
Diagnosis
Untuk membuat diagnosis yang tepat, adalah perlu untuk menemu bual pesakit dan menjalankan pemeriksaan. Kaedah diagnostik utama ialah:
- Pengumpulan darah vena.
- Pemeriksaan cecair limfa dan serebrospinal.
Terapi
Prognosis untuk penyakit tidur Afrika adalah tidak menguntungkan, oleh itu, jika tiada rejimen rawatan, kematian berlaku dalam 100% kes. Perubatan tidak berhenti dan ubat moden membantu menyembuhkan trypanosomiasis, tetapi prognosis akan bergantung pada masa rawatan pesakit. Doktor menetapkan ubat berikut yang secara aktif dan berkesan mengatasi penyakit Afrika:
- Pentamidine, yang membantu melegakan manifestasi klinikal penyakit Gombian.
- Suramin, yang ditetapkan untuk keadaan kronik.
- Melarsoprom: digunakan untuk kedua-dua jenis penyakit.
- Carnitine membantu dengan peringkat lanjut.
Kelemahan besar ubat adalah ketoksikan tinggi mereka rawatan berlaku di hospital di bawah pengawasan doktor. Selepas kursus terapi dadah, pesakit memerlukan tempoh pemulihan yang panjang, kerana patogen menyebabkan gangguan serius dalam sistem dan organ manusia.
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan adalah relevan; ia membantu mengurangkan risiko kemungkinan pencerobohan. Sebelum pergi bercuti ke negara eksotik, anda harus mengkaji rantau ini untuk kemungkinan wabak dari gigitan lalat tsetse. Semasa cuti, pesakit perlu menggunakan persediaan khas yang menghalau serangga.
Untuk langkah pencegahan yang lebih serius, doktor mengesyorkan pemberian pentamidine secara intramuskular setiap enam bulan. Walau bagaimanapun, vaksinasi dijalankan hanya selepas berunding dengan pakar. Doktor akan menilai keadaan dan memutuskan sama ada pesakit memerlukan bantuan dengan vaksinasi.
Dengan mematuhi peraturan pencegahan dan memberi perhatian kepada diri sendiri dan keluarga anda, anda boleh mengurangkan risiko kemungkinan pencerobohan.
Video ini bercakap tentang penyakit tidur:
Ahli gastroenterologi, proctologist-oncologist melakukan diagnosis dan rawatan pelbagai penyakit saluran gastrousus, usus, termasuk onkologi. Melakukan esophagogastroduodenoscopy dan kolonoskopi. Berunding mengenai hasil kajian endoskopik dan morfologi.
Penyakit tidur dianggap wabak di 36 negara Afrika yang terletak di selatan Gurun Sahara, sebenarnya, di sinilah serangga yang dijangkiti hidup. Disebabkan kelaziman ini, kira-kira 50 juta orang berisiko dijangkiti. Secara purata, kira-kira 25 ribu kes baru penyakit ini direkodkan setiap tahun di dunia.
Bentuk penyakit tidur
Sakit tidur boleh berlaku dalam dua bentuk.
Yang pertama ialah Gambian, disebabkan oleh Trypanosoma gambiense. Ia diedarkan kebanyakannya di Amerika Tengah dan Barat.
Ejen penyebab bentuk kedua penyakit tidur, Rhodesian, ialah T. Rhodesiense. Ia meluas di Amerika Timur.
Kedua-dua bentuk penyakit ini mempunyai manifestasi klinikal yang sama, walaupun gejala penyakit tidur jenis Rhodesian adalah lebih akut. Bentuk Gambian dicirikan oleh kursus yang lebih perlahan, dan kematian boleh berlaku hanya selepas beberapa tahun, tentu saja, dengan syarat penyakit itu tidak dirawat.
Gejala penyakit tidur
Kedua-dua bentuk penyakit ini dicirikan oleh dua peringkat. Selepas 1-3 minggu, sebagai peraturan, gejala pertama penyakit tidur muncul. Trypanosomes pada peringkat ini masih dalam darah, dan manifestasi klinikal utama termasuk sakit kepala, demam, gegaran otot, sakit sendi, gatal-gatal, peningkatan berpeluh, dan insomnia.
Peringkat kedua bermula apabila patogen penyakit tidur telah menembusi sistem saraf pusat. Dalam kes ini, manifestasi klinikal utama termasuk sakit kepala yang teruk, sikap tidak peduli, kelemahan umum, demam, mengantuk yang berlebihan, dan gangguan pergerakan yang membawa kepada koma. Kematian hampir tidak dapat dielakkan jika penyakit itu tidak dirawat.
Benar, sesetengah saintis cenderung untuk membezakan 4 peringkat penyakit. Dalam kes ini, peringkat pertama disertai oleh nodus limfa yang diperbesarkan dan kemerahan di tapak gigitan. Pada peringkat kedua, kelemahan, demam dan anemia mungkin muncul, dan limpa mungkin menjadi membesar. Pada peringkat ketiga penyakit tidur Afrika, bengkak berlaku dan nodus limfa menjadi lebih padat. Peringkat keempat dicirikan oleh sakit kepala, mengantuk, sawan dan gegaran.
Rawatan penyakit tidur
Sakit tidur pada peringkat awal boleh dirawat dengan Pentamidine dan Suramin.
Untuk peringkat akhir, doktor mempunyai ubat khas yang dipanggil Melarsoprol. Jika penyakit itu mempunyai bentuk Gambian, maka terapi dengan Eflornithine (DFMO) akan berkesan.
Dengan syarat bahawa rawatan dimulakan pada peringkat pertama, doktor mengatakan bahawa kebarangkalian pemulihan mungkin mencapai 100%. Keberkesanan terapi yang dimulakan pada peringkat akhir penyakit adalah jauh lebih rendah.
Perlu diingat bahawa benar-benar semua pakar sebulat suara mengisytiharkan bahawa mendiagnosis penyakit pada peringkat awal adalah proses yang sangat sukar, kerana semua gejala adalah ringan. Tetapi jika anda berada di negara di mana penyakit tidur berleluasa, anda harus berjumpa doktor dengan sedikit syak wasangka. Untuk diagnosis, doktor mungkin menetapkan biopsi dan/atau ujian darah, supaya penyakit itu boleh ditentukan setepat mungkin.
cerita. Mengenai wabak Penyakit tidur disebut dalam manuskrip Arab abad ke-14. Penerangan pertama kliniknya diberikan oleh J. Atkins pada tahun 1734. Trypanos dalam darah orang yang sihat pertama kali ditemui oleh R. M. Ford pada tahun 1901 di Gambia, dan pada tahun 1902 J. E. Dutton menggambarkannya di bawah nama Trypanosoma gambiense. Pada tahun 1909, Stephens dan Fantham (J. W. W. Stephens, N. B. Fantham) menemui trypanosomes dalam Rhodesian dengan demam akut, yang diterangkan pada tahun 1910 dan dinamakan T. rhodesiense. D. Bruce dan D. Nabarro pada tahun 1903 dan A. Kinghorn dan W. Yorke pada tahun 1912 menetapkan bahawa lalat tsetse adalah pembawa T. gambiense dan T. rhodesiense (lihat badan penuh pengetahuan), Glossina palpalis dan Glossina morsitans, masing-masing. Pada tahun 1909, Dr. Klein dan pada tahun 1913, M. Robertson, mengkaji kitaran hayat trypanosomes dalam badan vektor. Ubat perubatan trypanocidal pertama, atoxyl, telah disintesis pada tahun 1905 oleh P. Ehrlich dan S. Hata.
Taburan geografi Penyakit tidur ditentukan oleh julat lalat tsetse. Serangga benua Afrika yang menyukai haba dan menyukai kelembapan ini tinggal di kawasan dengan taburan hujan tahunan melebihi 500 milimeter. Bentuk Gambian ditemui di banyak negara di Afrika Barat dan Tengah, bentuk Rhodesian ditemui terutamanya di Uganda, Tanzania, dan Zambia. Di Afrika Barat pada tahun 70-an abad ke-20. Secara purata, kira-kira 8.5 ribu kes Penyakit Tidur dalam bentuk Gambian telah didaftarkan setiap tahun. Bilangan kes berdaftar Penyakit Tidur Rhodesian adalah purata 1.5 ribu setahun. Lalat tsetse telah dilaporkan di 36 negara Afrika, dan menurut WHO, kira-kira 35 juta orang berisiko dijangkiti.
Sumber pencerobohan T. rhodesiense adalah antelop, mungkin haiwan liar dan manusia lain. Pembawa patogen adalah lalat tsetse daripada kumpulan morsitans (G. morsitans, G. pailidipes, G. swynnertoni dan lain-lain). Biotop mereka adalah semak belukar sabana Afrika Timur dan belukar di sepanjang pantai tasik, "pemakan" utama adalah haiwan liar (antelop, babi hutan dan lain-lain). Trypanosomiasis Rhodesian adalah pencerobohan fokus semula jadi. Orang ramai diserang lalat tsetse dan dijangkiti T. rhodesiense apabila melawat kawasan tumpuan semula jadi untuk tujuan memburu dan memancing. Di kampung, wabak penyakit Tidur berlaku apabila terdapat sejumlah besar lalat G. morsitans. Penghantaran patogen dalam kes ini berlaku di sepanjang rantaian orang sakit - lalat - orang.
Dalam pelbagai organ, termasuk otak, banyak fokus penyusupan perivaskular oleh sel plasma, pendarahan yang tepat, dan nekrosis ditemui. Perubahan keradangan dalam otak merebak ke korteks serebrum, menjejaskan ganglia basal, otak tengah dan diencephalon. Proses demielinisasi bermula, disebabkan oleh tindak balas autoimun.
Kekebalan. Manusia mempunyai imuniti semula jadi (lihat badan penuh pengetahuan) kepada banyak spesies trypanosom Afrika yang menjangkiti haiwan, dan hanya terdedah kepada T. gambiense dan T. rhodesiense. Penyakit ini tidak meninggalkan imuniti yang berkekalan.
Gambar klinikal. Bentuk trypanosomiasis Gambian mempunyai perjalanan kronik yang panjang. Terdapat dua tempoh penyakit: awal (hematolymphatic) dan lewat (meningoencephalitic). Tempoh hematolymphatic berlangsung dari beberapa bulan hingga 5 tahun, secara purata - setahun. Pada kulit di tapak gigitan lalat tsetse, selepas 5 hari kesan utama muncul - chancre trypanosomal, atau trypanoma - lepuh yang padat dan menyakitkan dengan diameter 1-2 sentimeter, dikelilingi oleh zon berlilin keputihan, kadang-kadang ulser. Ia biasanya hilang secara spontan selepas beberapa hari.
Gambar klinikal trypanosomiasis bentuk Rhodesian dicirikan oleh kursus yang lebih akut dan lebih pendek. Tempoh demam lebih lama, tempoh penurunan suhu lebih pendek, nodus limfa sering tidak membesar, kelemahan dan keletihan meningkat lebih cepat akibat mabuk yang teruk. Biasanya, pesakit mati secara tiba-tiba walaupun sebelum perkembangan gejala meningoensefalitis yang teruk.
Kedua-dua bentuk penyakit Tidur ini dicirikan oleh penambahan kerap penyakit intercurrent yang teruk akibat kelemahan fungsi perlindungan badan. Penyakit tidur pada kanak-kanak lebih akut dan dicirikan oleh penglibatan awal sistem saraf pusat dalam proses patologi.
Diagnosis dibuat berdasarkan gejala klinikal, sejarah epidemiologi dan ujian makmal. Dengan adanya demam, sakit kepala yang berterusan, insomnia, penurunan berat badan, limfadenopati, pembesaran limpa dan hati pada orang yang melawat kawasan endemik sebulan sebelum perkembangan penyakit, Penyakit tidur harus disyaki apabila diagnosis dianggap muktamad trypanosom dikesan dalam darah, cecair serebrospinal atau dalam punctate nodus limfa yang diperbesarkan.
Diagnosis pembezaan bentuk Gambian penyakit Tidur dijalankan dengan malaria (lihat badan penuh pengetahuan), limfadenopati etiologi lain, khususnya dengan limfogranulomatosis (lihat badan penuh pengetahuan), tuberkulosis (lihat badan penuh pengetahuan), toksoplasmosis ( lihat badan penuh pengetahuan), kegagalan jantung (lihat badan penuh pengetahuan) dan glomerulonephritis (lihat badan penuh pengetahuan), gangguan mental, meningitis (lihat badan penuh pengetahuan), ensefalitis (lihat badan penuh pengetahuan). Bentuk Rhodesian bagi penyakit Tidur harus dibezakan daripada demam kepialu (lihat kumpulan pengetahuan penuh), septikemia (lihat kumpulan pengetahuan penuh: Sepsis), malaria tropika (lihat kumpulan pengetahuan penuh).
Sekiranya perlu untuk membezakan bentuk Penyakit Tidur yang berbeza, ambil kira sejarah epidemiologi (penginapan orang sakit di kawasan satu atau satu lagi bentuk Penyakit Tidur di Afrika), peningkatan paras serum darah pesakit dengan antibodi heterofilik dalam bentuk Rhodesian.
Rawatan paling berkesan pada peringkat awal penyakit. Analisis data klinikal dan keputusan pemeriksaan cecair serebrospinal membolehkan kita menentukan sama ada sistem saraf pusat terlibat dalam proses patologi dan, bergantung kepada ini, memilih taktik kemoterapi. Dalam tempoh awal penyakit, jika sistem saraf pusat tidak terjejas, suramin atau pentamidine digunakan. Suramin ditunjukkan untuk rawatan kedua-dua bentuk penyakit Tidur. Ia ditadbir secara intravena, menyediakan penyelesaian ekstempore 10% pada dos sehingga 20 miligram/kilogram, tetapi tidak lebih daripada 1.0 tahun Rejimen pemberian sekejap adalah disyorkan - setiap saat, dan kemudian - setiap hari kelima atau setiap ketujuh, hanya 5 suntikan setiap kursus. Untuk penyakit buah pinggang, suramin tidak ditetapkan. Rawatan dijalankan di bawah kawalan fungsi buah pinggang: penampilan leukocyturia sederhana (lihat badan penuh pengetahuan), proteinuria (lihat badan penuh pengetahuan) adalah semula jadi. Proteinuria yang tinggi, cylindruria, dan kemunculan sel darah merah dalam air kencing menunjukkan perkembangan nefritis toksik (lihat badan penuh pengetahuan) dan berfungsi sebagai petunjuk untuk mengganggu perjalanan kemoterapi.
Pentamidine hanya berkesan untuk penyakit Tidur dalam bentuk Gambian. Ia digunakan secara intramuskular dalam dos harian 3-4 miligram/kilogram selama 7-10 hari berturut-turut atau setiap hari, untuk kursus 8-10 suntikan. Suramin dan pentamidine boleh digunakan dalam kombinasi.
Dalam tempoh akhir penyakit, melarsoprol (Arsobal) atau ubat arsenik lain yang menembusi dengan baik melalui penghalang darah-otak ke dalam tisu otak digunakan. Ubat ini sangat berkesan, tetapi ia harus digunakan dengan sangat berhati-hati, kerana ia boleh menyebabkan ensefalopati reaktif dengan hasil yang membawa maut. Ditetapkan pada dos 1.8-3.6 miligram/kilogram secara intravena selama 3 hari Selepas rehat seminggu, kursus kedua kursus yang sama dijalankan dan, jika perlu, satu pertiga. Ubat ini disuntik dengan ketat ke dalam vena dengan jarum kering, kerana walaupun setitik ia masuk ke dalam kulit, menyebabkan kerengsaan teruk dan bengkak yang berpanjangan. Ia adalah perlu untuk menetapkan detoksifikasi, hyposensitizing, agen gejala.
Ramalan. Tanpa rawatan, penyakit tidur membawa maut. Dengan bentuk Rhodesian, kematian mungkin dalam beberapa hari akan datang, dengan bentuk Gambian - dalam beberapa minggu akan datang selepas permulaan penyakit. Rawatan awal membawa kepada pemulihan lengkap. Rawatan pada peringkat seterusnya adalah kurang berkesan.
Pencegahan. Dalam memerangi Gambian Sleeping Sickness, pengenalan dan rawatan pesakit yang tepat pada masanya memainkan peranan penting. Acara ini dijalankan oleh pasukan mudah alih khusus yang meninjau beberapa juta orang setiap tahun di Afrika Barat dan Tengah. Di beberapa negara, langkah meluas sedang diambil untuk membasmi lalat tsetse kumpulan palpalis menggunakan racun serangga (lihat pengetahuan penuh), dan di kawasan di mana lalat tsetse kumpulan morsitans tersebar luas - dengan membersihkan kawasan semak belukar. bagi mengurangkan bilangan biotop lalat tsetse berhampiran kawasan berpenduduk. Sepanjang tahun wabak wabak Gambian Sleeping Sickness, penduduk tempatan menjalani kemoprofilaksis beramai-ramai dengan pentamidin (3-4 miligram/kg intramuskular sekali setiap 6 bulan). Kemoprofilaksis untuk pengunjung wabak Gambian Sleeping Sickness dijalankan dengan pentamidin atau suramin. Bagi pelawat ke kawasan di mana Rhodesian Sleeping Sickness adalah endemik, kemoprofilaksis tidak disyorkan kerana tempoh tindakan pentamidine yang singkat dan risiko membina lesi tidak spesifik dalam sistem saraf pusat.
Adakah anda benar-benar tidak berpuas hati dengan prospek untuk hilang dari dunia ini selama-lamanya? Adakah anda tidak mahu menamatkan hidup anda dalam bentuk jisim organik busuk yang menjijikkan yang dimakan oleh cacing kubur yang berkerumun di dalamnya? Adakah anda ingin kembali ke masa muda anda dan menjalani kehidupan lain? Mulakan semula? Betulkan kesilapan yang dilakukan? Jadikan impian yang tidak tercapai menjadi kenyataan? Ikuti pautan: