Adakah kehamilan mungkin selepas endometriosis? Komplikasi kehamilan dengan endometriosis. Kehamilan selepas endometriosis - amalan sebenar

Sekarang anda mungkin telah mencuba untuk hamil untuk beberapa waktu tetapi tidak berjaya. Selepas melawat pakar sakit puan dan melakukan laparoskopi diagnostik, doktor memberi anda diagnosis endometriosis yang menakutkan. Ini kedengaran seperti hukuman mati, dan anda sudah memikirkan tentang apa yang akan dilahirkan dengan impian anda. bayi sihat Saya perlu mengucapkan selamat tinggal selama-lamanya. Atau mungkin anda masih belum memikirkan tentang kehamilan, tetapi anda mengalami kesakitan yang teruk di kawasan pelvis, ketidakselesaan semasa hubungan seksual, dan haid kelihatan seperti penyeksaan sebenar kepada anda. Semua gejala ini sangat mengganggu anda sehingga anda berakhir di pejabat doktor. Hasilnya mengecewakan. mana-mana situasi yang serupa membuatkan wanita tertanya-tanya: apakah kemungkinan kehamilan akan menjadi kenyataan?

Doktor membuat prognosis yang selesa

Jangan panik jika anda didiagnosis dengan ini. Malah, seorang wanita boleh mengandung anak dengan endometriosis. Adalah penting untuk diingat bahawa anda tidak dijamin hasil yang positif, tetapi anda juga tidak boleh kehilangan harapan. Sudah tentu, anda mempunyai hak untuk menuntut kursus rawatan atau pembedahan kemandulan, tetapi anda mempunyai peluang sebenar untuk melahirkan bayi yang sihat.

Keterukan penyakit

Ramai pasangan yang tidak diketahui punca ketidaksuburan tidak diuji untuk endometriosis. Menurut pakar, ini adalah yang paling banyak sebab yang jelas percubaan untuk hamil yang tidak berjaya. Peringkat pertama dianggap sebagai peringkat awal dan mudah dirawat. Setelah menyingkirkan masalah dengan bantuan ubat hormon, seorang wanita tidak lagi tidak dapat hamil. Tahap kedua penyakit ini juga boleh diatasi dengan bantuan kursus rawatan terapeutik. Walau bagaimanapun, dalam kes ini tidak ada jaminan mengenai keberkesanan kaedah tersebut.
Jika keputusan tidak berjaya, ia ditunjukkan pembedahan. Peringkat ketiga dan keempat tidak boleh diterima rawatan dadah. Kesukarannya ialah jika seorang wanita dengan peringkat ketiga endometriosis tidak menjalani pembedahan tepat pada masanya, penyakit itu mengancam untuk pergi ke peringkat terakhir, keempat, yang dicirikan oleh kerugian total fungsi pembiakan. Oleh itu, jika anda mempunyai sebarang syak wasangka, anda harus segera menghubungi klinik untuk peperiksaan penuh.

Berapa ramai wanita yang menghidap endometriosis tidak subur?

Pertama, mari kita fahami apa itu ketidaksuburan. DENGAN titik perubatan Secara amnya, wanita dianggap tidak subur jika tidak boleh hamil daripada pasangannya apabila seks tanpa perlindungan dalam tempoh satu tahun. Seperti yang anda faham, terlalu awal untuk bercakap tentang ketidaksuburan apabila tiga bulan percubaan yang tidak berjaya untuk hamil telah berlalu. Pakar menganggarkan bahawa 30 hingga 50 peratus wanita dengan endometriosis mungkin dianggap tidak dapat hamil. Ini adalah kes-kes apabila gejala yang jelas untuk masa yang lama diabaikan, dan diagnosis dibuat pada peringkat lewat.

Mengapa wanita tidak subur perlu menjalani laparoskopi diagnostik?

Terdapat kes lain di mana wanita didiagnosis dengan ketidaksuburan, tetapi endometriosis tidak disahkan. Pakar percaya bahawa kategori pesakit ini mempunyai peluang 6-8 kali lebih tinggi untuk didiagnosis dengan penyakit ini berbanding wanita yang tidak bergelut dengan ketidaksuburan. Adalah disyaki bahawa satu daripada empat pasangan yang tidak berjaya cuba hamil tidak mengetahui pasangan mereka musuh tersembunyi, walaupun jawapannya terletak di permukaan. Semua pasangan ini mempunyai peluang sebenar untuk melahirkan anak, kerana selalunya endometriosis berlaku pada peringkat awal. Tetapi sebaik sahaja pesakit menjalani prosedur laparoskopi diagnostik, dengan serta-merta ternyata tidak ada "kemandulan".

Adakah mungkin untuk hamil secara semula jadi dengan endometriosis?

Jika anda didiagnosis dengan tahap ringan penyakit ini sebelum anda berfikir tentang mempunyai bayi, ini tidak akan menghalang anda daripada hamil secara semula jadi. Dengan penyakit ini, sel endometrium berkembang menjadi ketebalan otot rahim. Apabila dinding rahim menjadi longgar, keupayaan embrio untuk melekat hilang. Walau bagaimanapun, endometriosis yang didiagnosis tidak selalu membawa kepada ketidaksuburan secara automatik. Setiap situasi adalah individu, jadi wanita tidak berputus asa mencuba untuk hamil secara semulajadi.
Tempoh kritikal Doktor menganggap tempohnya adalah enam bulan. Jika anda telah mencuba untuk hamil selama enam bulan dan tidak berjaya, anda telah berjaya setiap hak minta tolong. Sehingga kini, tidak langkah radikal tidak disyorkan. Sesetengah wanita yang didiagnosis dengan endometriosis tidak cuba hamil sendiri, tetapi terus berjumpa pakar kawalan kelahiran. Dalam sesetengah kes, pilihan ini juga betul.

Apakah yang perlu dilakukan oleh pesakit selepas 35 tahun?

Jika anda berumur 35 tahun ke atas, satu-satunya kebimbangan anda ialah membuang masa yang berharga untuk hamil secara semula jadi. Kesuburan badan perempuan berkurangan dengan usia. 35 tahun adalah ambang kritikal, selepas itu peluang wanita untuk hamil dengan cepat berkurangan. Jika diagnosis dibuat, enam bulan tambahan yang diperuntukkan untuk percubaan bebas untuk hamil kelihatan seperti kemewahan yang tidak mampu dimiliki untuk anda. Kami menekankan sekali lagi bahawa sebarang situasi khusus harus dibincangkan dengan doktor anda.

Bagaimanakah rawatan endometriosis boleh menjejaskan kesuburan?

Sekiranya seorang wanita tidak boleh menunggu atau cuba untuk hamil secara semula jadi gagal, doktor menetapkan kursus rawatan standard. Ramai pesakit takut akibat terapi. Bagaimanakah hormon akan menjejaskan kesihatan bayi dalam kandungan dan adakah mungkin untuk hamil selepas pembedahan? Kursus hormon tidak menjejaskan keadaan janin yang belum lahir dalam apa cara sekalipun. Tetapi pembedahan menimbulkan beberapa risiko yang berkaitan dengan kesuburan.

Dalam kes endometriosis sederhana atau teruk, doktor membuang kawasan yang terjejas. Intervensi pembedahan berulang mungkin diperlukan. Dan jika operasi pertama berkurangan sensasi yang menyakitkan, kemudian yang seterusnya akan membawa kepada pembentukan tisu parut pada dinding rahim, yang akan meningkatkan lagi risiko ketidaksuburan. Sebelum anda berani menjalani pembedahan, anda perlu membincangkan keadaan semasa secara terperinci dengan doktor anda, dan juga menimbang semua kebaikan dan keburukan yang ada. sangat kes yang teruk Untuk endometriosis, pakar bedah membuang rahim atau ovari (secara keseluruhan atau sebahagian), bergantung pada tahap kerosakan. Dah tentu macam tu pembedahan besar akan menjejaskan kesuburan pesakit.

Kontraseptif hormon

Untuk melegakan gejala endometriosis bagi wanita yang belum merancang kehamilan, doktor menetapkan hormon hormon. kontraseptif. Walaupun fakta bahawa pil mengandungi hormon, mereka tidak merawat penyakit itu sendiri, tetapi hanya melegakan kesakitan. Jelas sekali, jika anda menerima pil perancang kehamilan, anda tidak akan dapat hamil. Ini adalah fenomena sementara. Sebaik sahaja anda berhenti mengambil ubat, kesuburan akan kembali.

Dalam kes apakah penyakit ini mengurangkan kesuburan?

Dalam sesetengah kes, endometriosis menyebabkan sista terbentuk pada ovari, yang mengganggu ovulasi. Juga, sel endometrium yang longgar boleh menyekat patensi tiub fallopio. Ada yang lain pilihan yang mungkin, menjejaskan kemerosotan kesuburan. Ini termasuk pembentukan tisu parut atau perekatan. Kami bercakap sebelum ini tentang lekatan, yang mengubah lekatan permukaan. pepejal dan menghalang embrio daripada melekat pada dinding rahim. Penyakit ini menimbulkan umum proses keradangan. Menurut ramai pakar, keradangan berkorelasi dengan ketidaksuburan.

Kesukaran dengan implantasi embrio

Sekiranya tidak mungkin untuk hamil secara semula jadi, wanita menggunakan prosedur yang mahal. persenyawaan in vitro. Tetapi di sini juga, terdapat kebarangkalian tinggi untuk menghadapi kesukaran semasa implantasi embrio, terutamanya jika seorang wanita menggunakan selnya sendiri.

Bahan penderma meningkatkan kemungkinan berjaya menyelesaikan IVF. Kajian telah menunjukkan bahawa pesakit dengan endometriosis menggunakan telur penderma, mempunyai kadar implantasi yang sama seperti wanita tanpa penyakit ini.

Endometriosis adalah proses patologi, intipatinya adalah pertumbuhan jinak tisu, mengikut morfologi dan ciri fungsi serupa dengan endometrium (ini adalah membran mukus dalaman rongga rahim). Penyakit ini menimbulkan pertumbuhannya di luar rahim (ke dalam ovari, pundi kencing, usus, paru-paru). Endometriosis paling kerap didiagnosis pada wanita umur reproduktif. Ia berbahaya kerana ia menghalang fungsi ovari (yang bermaksud tiada ovulasi) dan menimbulkan kemunculan sista dan neoplasma. Oleh itu, endometriosis dan kehamilan adalah gabungan yang agak berbahaya.

Punca endometriosis

Malangnya, perubatan moden tidak dapat menamakan dengan pasti sebab-sebab perkembangan penyakit ini. Tetapi faktor risiko pasti diketahui:

kecenderungan genetik;
pelanggaran kitaran haid;
berada dalam risiko gadis nulipara dan wanita yang hanya bersalin;
kerap menggugurkan kandungan, kuretase diagnostik rahim;
ketidakseimbangan hormon;
penggunaan jangka panjang kontraseptif intrauterin.

Faktor risiko yang turut dipertimbangkan ialah dismenorea, hubungan seksual dan sukan semasa haid, dan penggunaan tampon yang berterusan. Semua ini merumitkan aliran keluar darah bebas dari rahim semasa haid dan boleh menyebabkannya memasuki tiub fallopio dan rongga perut, yang menyumbang kepada perkembangan proses patologi.

Gejala endometriosis

Selalunya penyakit ini adalah asimtomatik, dan ia hanya ditentukan oleh ultrasound atau semasa laparoskopi. Kebanyakan wanita tidak menyedari bahawa sakit tidak sistematik mereka di bahagian bawah abdomen atau keletihan entah bagaimana mungkin berkaitan dengan kesihatan sistem pembiakan. Tetapi ada gejala yang tidak boleh diabaikan. ini:

sakit kronik di bahagian bawah abdomen;
sakit semasa ovulasi, hubungan seksual;
kencing yang menyakitkan semasa haid;
masalah usus dan pergerakan usus yang menyakitkan;
pelepasan berdarah;
kelemahan kronik;
masalah dengan konsepsi.

Yang paling penting gejala klinikal penyakit termasuk sakit pelvis, haid tidak teratur, ketidaksuburan, dan disfungsi organ pelvis.

Peringkat perkembangan endometriosis

Proses ini berlaku dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon dan imunologi atau dalam kes kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Insiden endometriosis pada wanita usia reproduktif mencapai 59%, dan pada mereka yang menjalani pembedahan - 27%.

Peringkat perkembangan penyakit bergantung pada kedalaman kerosakan pada tisu yang sihat. American Fertility Society telah membangunkan klasifikasinya sendiri bentuk luaran endometrium, mengikut mana penyakit ini mempunyai 4 peringkat:

minimum (dianggarkan pada 1-5 mata);
cahaya (6-15 mata);
sederhana (16-40 mata);
teruk (lebih daripada 40 mata).

Diagnosis endometriosis

Bagaimana untuk merawat endometriosis? Mula-mula anda perlukan: diagnostik dan analisis mendalam gambaran klinikal, bimanual pemeriksaan ginekologi(palpasi organ dalaman pelvis).

Pemeriksaan ginekologi bimanual. Kaedah penyelidikan ini akan membantu doktor menilai saiz rahim, ketumpatan, bentuk, mengenal pasti pemadatan di kawasan retroserviks, dan kehadiran tumor.
Kolposkopi dan servikskopi. Prosedur ini akan memungkinkan untuk menjelaskan lokasi dan bentuk kerosakan endometriosis pada bahagian faraj serviks dan membran mukus saluran serviks (dalam kes ini, pemeriksaan tambahan akan dijalankan menggunakan fibrohysteroscope).
Ultrasound. Pemeriksaan ultrabunyi ialah kaedah saringan yang optimum dan tersedia secara umum untuk memeriksa wanita dengan pada peringkat yang berbeza perkembangan endometriosis.
Kaedah lingkaran tomografi yang dikira. Ia akan membolehkan anda menentukan dengan tepat sifat proses patologi, penyetempatannya, dan hubungannya dengan organ lain. Ia juga akan membantu menjelaskan keadaan organ pelvis dan kehadiran neoplasma.
Histeroskopi. Menggunakan histeroskop (sistem optik), anda boleh memeriksa dinding rongga rahim dan menilai keadaan pesakit. Kaedah ini akan membantu doktor mengenal pasti dan menilai perubahan dalam topografi rahim, kehadiran parut, dan crypts.
Laparoskopi. Menggunakannya, anda boleh menilai keadaan tisu dan tahap kerosakannya. Melalui hirisan kecil di perut, doktor memasukkan peranti khas dengan berkuasa sistem optik, yang membolehkan anda memeriksa semua organ rongga perut, rahim, mendiagnosis proses patologi.

Endometriosis dan pembuahan

Endometriosis dan kehamilan semasa penyakit ini telah dikaji oleh doktor sejak sekian lama. Menurut penyelidikan oleh American Fertility Society, data laparoskopi menunjukkan bahawa 20-50% kes ketidaksuburan direkodkan pada wanita yang mengalami endometriosis.

Walaupun endometriosis dianggap sebagai salah satu punca masalah dengan konsep, kehamilan spontan adalah mungkin walaupun dengan tahap penyakit yang teruk. Walaupun biasanya penyakit ini menimbulkan perubahan anatomi dalam membran mukus rahim atau organ pelvis lain, yang sering menyebabkan kerosakan pada tiub fallopio, perekatan, kekurangan ovulasi, dan pembentukan sista. Di samping itu, endometriosis mempunyai kecenderungan untuk berulang, dan ini memberi kesan negatif sistem pembiakan dan konsepsi.

Kehamilan dengan endometriosis rahim: apakah bahaya dan bagaimana untuk mengelakkannya

Adalah mungkin untuk hamil semasa mengalami endometriosis, walaupun peluang untuk berjaya tidak begitu tinggi. Selepas kursus rawatan yang paling tempoh yang menggalakkan ia mengambil masa setahun untuk hamil. Selepas masa ini, risiko kambuh meningkat. Kehamilan selepas endometriosis agak nyata, tetapi ibu mengandung perlu memantau kesihatannya dengan teliti dan kerap melawat doktor.

Hakikatnya ialah endometriosis menimbulkan peredaran darah terjejas di dinding mukosa rahim, kekurangan progesteron, yang menghalang implantasi normal embrio. Oleh itu, terdapat kemungkinan keguguran pada peringkat awal. Kemudian, plasenta yang tidak terjejas oleh endometriosis akan terbentuk, dan bahaya akan berkurangan. Mengambil ubat progesteron dan pengawasan perubatan yang teliti akan melindungi anda daripada banyak masalah semasa mengandung dengan endometriosis.

Rawatan penyakit dengan kehamilan: mitos atau kebenaran?

Jika anda telah didiagnosis dengan patologi ini dan anda tidak boleh, tetapi ingin hamil, maka lebih cepat anda berunding dengan doktor, lebih baik. Rawatan endometriosis semasa kehamilan, bertentangan dengan kepercayaan popular, adalah mustahil. Sudah tentu, latar belakang hormon bakal ibu banyak berubah, dan terima kasih kepada peningkatan pengeluaran estrogen dan progesteron, lesi endometriosis mungkin akan ditindas. Tetapi, malangnya, kira-kira pemulihan penuh tak ada cakap. Endometriosis dan kehamilan tidak serasi antara satu sama lain dalam lebih separuh kes.

Taktik rawatan untuk endometriosis sebelum dan selepas kehamilan

Malangnya, tiada taktik rawatan bersatu lagi. Dalam keadaan "endometriosis dan kehamilan," pakar sakit puan membangunkan rejimen pemeriksaan dan rawatan individu, memfokuskan pada peringkat dan lokasi lesi, manifestasi klinikal, toleransi terhadap ubat hormon.

Biasanya rawatan konservatif digunakan untuk pesakit umur reproduktif dengan bentuk penyakit tanpa gejala dan ketidaksuburan. Dalam kes yang teruk terutamanya (apabila pembedahan dan kaedah perubatan) fokus lesi endometriotik dirawat secara pembedahan.

Sekiranya gejala penyakit tidak menyebabkan ketidakselesaan dan ia tidak berkembang, doktor kemungkinan besar akan mencadangkan agar anda dipantau secara berkala dan tidak mengambil langkah radikal. Lebih-lebih lagi, endometriosis biasanya hilang selepas menopaus. Sekiranya ada sesuatu yang mengganggu anda, tetapi masalah ketidakupayaan untuk hamil tidak relevan, maka doktor akan membangunkan rejimen rawatan dadah individu untuk anda.

Kaedah rawatan untuk endometriosis

Endometriosis boleh menjadi salah satu halangan kepada ibu dan kesihatan. Penyakit ini dirawat menggunakan kaedah berikut.

Laparoskopi (campur tangan pembedahan). Bagaimana untuk merawat endometriosis? Laparoskopi melibatkan pemusnahan perekatan dan nod endometrioid, lesi tisu yang mengurangkan patensi tiub fallopio. Keberkesanan prosedur mencapai 84%, terutamanya dalam kes ringan bentuk penyakit.
Rawatan dadah. Terapi ubat menimbulkan kekurangan ovulasi dan boleh menjejaskan embrio secara negatif, jadi tidak digalakkan untuk wanita yang ingin hamil (kecuali hormon gonadotropin - ia meningkatkan ovulasi).

Selalunya, kontraseptif oral gabungan (persediaan progesteron) disyorkan. Mekanisme tindakan ubat-ubatan adalah bahawa komponennya menimbulkan perencatan fungsi ovari, ketiadaan ovulasi dan haid. Tisu yang terjejas oleh endometriosis menghentikan pendarahan, yang menghalang pembentukan perekatan, sista, dan keradangan. Sisi negatif- kehadiran kesan sampingan.

Jika semua kaedah telah habis dan kehamilan tidak berlaku, ada pilihan alternatif- ini adalah tambahan teknologi pembiakan.

Walaupun endometriosis menimbulkan kemandulan dalam hampir 50% kes, ini bukan hukuman mati. Jika digunakan tepat pada masanya dan rawatan yang layak Kadar kejayaan agak tinggi. Juga, terdapat pilihan alternatif rawatan klasik- teknologi pembiakan dibantu. Bantuan perubatan dan kepercayaan pada kekuatan sendiri pasti akan membantu anda mengatasi penyakit ini. Ingat bahawa kehamilan dengan endometriosis adalah mungkin!

Endometriosis adalah penyakit ginekologi, di mana sel-sel endometrium berkembang menjadi organ dan tisu jiran. Kehadiran mereka direkodkan pada peritoneum, dalam ovari, tiub fallopian dan juga dalam pundi kencing dan rektum. Mari kita lihat lebih dekat penyakit ini dan ketahui sama ada endometriosis dan kehamilan adalah serasi.

Adakah mungkin untuk hamil dengan endometriosis?

Ramai wanita dengan penyakit serupa, orang ramai sering berminat dengan jawapan kepada soalan sama ada kehamilan adalah mungkin dengan endometriosis. Ia semua bergantung kepada keparahan gangguan dan penyetempatan fokus percambahan tisu endometrium. Wanita sering mengalami masalah hamil apabila pelanggaran ini. Apabila menjawab soalan sama ada kehamilan mungkin dengan endometriosis rahim, pakar sakit puan memberi perhatian kepada perkara berikut:

Kekurangan ovulasi. Dalam kes sedemikian, wanita boleh merakam episod individu aliran haid, yang tidak banyak, tidak teratur, dan sering menyakitkan. Dalam kes ini, proses ovulasi mungkin tidak hadir, menjadikan konsep mustahil. Ini diperhatikan apabila ovari terjejas.
Pelanggaran proses implantasi. Ia diperhatikan apabila lapisan dalam rahim rosak teruk. Dalam kes ini, persenyawaan adalah mungkin, kehamilan berlaku, tetapi ia terganggu dalam tempoh yang singkat, 7-10 hari selepas pembuahan. Telur yang disenyawakan tidak boleh melekat pada dinding rahim, akibatnya ia mati dan dilepaskan.
Gangguan dalam sistem endokrin. Fenomena sedemikian mencetuskan penyebaran endometriosis ke organ dan tisu jiran, merosakkan keseluruhan sistem pembiakan.

Menurut statistik, kebarangkalian kehamilan dengan endometriosis adalah kira-kira 50%. Separuh daripada pesakit mengalami masalah hamil. Perlu diingat bahawa kira-kira 30-40% kes penyakit didiagnosis secara langsung semasa kehamilan. Ini adalah pengesahan kemungkinan konsepsi dengan kehadiran penyakit. Ia semua bergantung kepada apa yang terjejas secara langsung. Jika gonad atau salah satu daripadanya berfungsi dengan normal, persenyawaan mungkin berlaku.

Kehamilan dan endometriosis ovari

Setelah mengetahui apa itu endometriosis ovari dan sama ada mungkin untuk hamil dalam kes ini, perlu diperhatikan bahawa dalam praktiknya ini sangat bermasalah. Lebih kerap, pembentukan endometrioid dalam gonad mempunyai rupa sista - rongga yang dipenuhi dengan kandungan cecair. Diameter mereka berbeza-beza - dari 5 mm hingga beberapa cm Dalam kes ini, penggabungan beberapa formasi menjadi satu boleh direkodkan. Akibatnya, seluruh tisu gonad terlibat dan prosesnya menjadi mustahil. Kawasan tisu endometrium itu sendiri boleh memasuki ovari dengan cara berikut:

hemptogenik - dengan aliran darah;
limfogen - melalui limfa.

Kehamilan dan endometriosis rahim

Seperti yang dinyatakan di atas, kehamilan dengan endometriosis rahim adalah mungkin. Dalam kes ini, gangguan itu sering didiagnosis secara langsung semasa pemeriksaan ultrasound wanita hamil. Dalam kes ini, doktor mengambil pendekatan tunggu dan lihat. Menilai jumlah lesi dan lokasinya, pakar sakit puan membuat keputusan lanjut mengenai jenis terapi yang akan dilakukan. Walau bagaimanapun, endometriosis selalunya secara langsung menyebabkan ketiadaan kehamilan.

Selepas persenyawaan berjaya, telur dihantar melalui tiub fallopio ke dalam rongga rahim untuk implantasi. Penyatuan ovum dalam dinding organ pembiakan ialah perkara utama semasa mengandung. Sekiranya membran dalaman rosak teruk, ia tidak dapat menembusi secara normal ke dalam dinding rahim, akibatnya ia mati dalam masa 1-2 hari. Kehamilan tidak berlaku, tetapi wanita itu merekodkan penampilan lelehan berdarah yang disalah anggap sebagai haid.

Endometriosis dan kehamilan selepas 40 tahun

Endometriosis dan kehamilan selepas 40 adalah konsep yang hampir tidak serasi. Bilangan kes sedemikian adalah kecil, tetapi menghapuskan sepenuhnya fenomena ini mustahil. Keanehan patologi adalah penyebaran lesi ke organ dan sistem berdekatan. Di samping itu, ovulasi pada usia ini tidak tetap, jadi kemungkinan pembuahan berkurangan beberapa kali.

Apabila seorang wanita didiagnosis dengan endometriosis dan kehamilan pada masa yang sama, doktor mengesyorkan menamatkan kehamilan. wujud berisiko tinggi keguguran, yang disebabkan oleh perubahan fungsi dan anatomi dalam sistem pembiakan. Rawatan penyakit melibatkan pembedahan, yang juga tidak serasi dengan kehamilan. Antara kemungkinan komplikasi kehamilan pada usia ini:

pudar kehamilan;
gangguan proses perkembangan embrio bayi;
kelahiran pramatang;
kecederaan kelahiran.

Bagaimana untuk hamil dengan endometriosis?

Selalunya, pakar sakit puan memberitahu wanita yang mengalami masalah hamil bahawa kehamilan dan endometriosis serviks bukanlah definisi yang saling eksklusif. Pada masa yang sama, mereka sentiasa memberi perhatian kepada kemungkinan kehamilan normal. Walaupun dalam kes di mana persenyawaan berlaku, kehamilan tidak bermula kerana kekurangan implantasi normal. Untuk hamil dan membawa anak untuk jangka masa dengan penyakit ini, doktor menasihati:

lulus kursus penuh rawatan sebelum merancang kehamilan;
mengecualikan proses kronik dan keradangan sedia ada;
ikut cadangan yang diterima.

Kehamilan selepas rawatan untuk endometriosis

Kehamilan selepas endometriosis tidak berbeza daripada yang berlaku tanpa kehadiran penyakit. Pemulihan lapisan dalam rahim memungkinkan proses implantasi. Di samping itu, selepas menyelesaikan kursus terapi, proses ovulasi dinormalisasi. Dalam kes ini, konsepsi mungkin sudah pada bulan pertama. Dalam amalan, dengan rawatan yang dipilih dengan betul, ia berlaku dalam 3-5 kitaran.

Merancang kehamilan dengan endometriosis

Kehamilan dengan endometriosis adalah tidak diingini. Sekiranya pelanggaran dikesan, doktor mengesyorkan menjalani kursus terapi sebelum merancang kanak-kanak. Selepas rawatan pembedahan ubat hormon ditetapkan. Rawatan ini mengambil masa yang lama - 4-6 bulan. Ubat hormon letakkan sistem pembiakan ke dalam mod "rehat", jadi lebih baik jangan cuba hamil. Hanya selepas menamatkan kursus dan peperiksaan akhir, doktor memberi kebenaran untuk merancang kehamilan.

Bagaimanakah endometriosis menjejaskan kehamilan?

Wanita yang mengetahui tentang endometriosis dan kehamilan hampir pada hari yang sama berminat dengan persoalan bagaimana kehamilan diteruskan dengan endometriosis. Doktor tidak memberikan jawapan yang pasti, memberi amaran tentang komplikasi yang mungkin berlaku proses kehamilan. Pelanggaran biasa termasuk:

pengguguran spontan awal;
kelahiran pramatang;
pecah rahim;
merosot aktiviti kontraktil rahim semasa bersalin;
pendarahan rahim selepas bersalin.

Endometriosis adalah penyakit ginekologi yang paling biasa dan tidak dapat dijelaskan pada zaman moden.

Tisu yang terletak di dalam rahim boleh tumbuh melebihi hadnya pelbagai organ badan wanita. Tisu ini dipanggil endometrium, oleh itu nama penyakit ini - endometriosis.

Penyakit ini agak biasa - ia ditemui pada setiap wanita ke-10 berumur 25 hingga 44 tahun. Kadar di mana endometriosis berkembang bergantung kepada hormon. Selalunya, penyakit sedemikian, jika tidak sembuh dalam masa, membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki - ketidaksuburan.

Selalunya, endometriosis menjejaskan ovari: kawasan yang terjejas kelihatan sebagai bintik coklat gelap (atau biru) atau lepuh berisi darah.
Kurang biasa ialah endometriosis yang menjejaskan serviks, permukaan luar badan rahim dan ligamen yang mengikat rahim ke dinding pelvis, usus, buah pinggang, pundi kencing dan uretra.
Terdapat kes di mana endometriosis boleh berkembang parut selepas pembedahan(selepas pembedahan caesarean), di kawasan pusat, walaupun di dalam rongga dada.
Daripada semua kawasan yang terjejas, lesi boleh dibezakan dinding otot rahim, yang dikelaskan sebagai bentuk khas endometriosis - adenomyosis.

Punca endometriosis

Tidak selalu mungkin untuk memahami mengapa endometriosis muncul. Namun, beberapa sebab telah dikenal pasti oleh saintis:

Ketidakseimbangan hormon. Dengan endometriosis, kebanyakan orang mempunyai tahap tinggi hormon luteinizing (LH) dan hormon perangsang folikel (FSH), prolaktin dan pada masa yang sama tahap rendah progesteron. Kepincangan fungsi dikesan dalam fungsi korteks adrenal.
Kecenderungan keturunan. Sesetengah pakar juga membezakan jenis endometriosis - kekeluargaan.
Kerosakan sistem imun. Jika sistem imun berfungsi dengan baik, maka endometrium, meninggalkan rahim, mati. Dan sebaliknya: jika badan lemah, endometrium bukan sahaja bertahan di tempat lain, tetapi juga terus berkembang.
Sistem neuroendokrin tidak berfungsi dengan baik. Tekanan yang kerap boleh menyebabkan ini pemakanan yang kurang baik, jangkitan seksual, penyakit somatik, kerosakan kelenjar tiroid.

Apabila membuat diagnosis ini, adalah perlu, jika boleh, untuk mengenal pasti punca perkembangannya untuk menentukan rawatan dengan betul.

Doktor telah mengenal pasti beberapa faktor yang mempengaruhi penampilan dan perkembangan endometriosis:

seperti dengan penyakit kanser, bagaimana perempuan yang lebih muda, semakin cepat penyakit itu berkembang, endometrium berkembang;
pengguguran dan kuretase;
operasi terdahulu di kawasan pelvis (bahagian caesarean);
persekitaran yang buruk;
anemia, kekurangan zat besi dalam badan;
berat badan berlebihan;
penggunaan jangka panjang peranti intrauterin;
disfungsi hati;
keradangan di bahagian wanita.

Gejala endometriosis

Pada peringkat pertama dan kedua, gejala endometriosis mungkin tidak muncul sama sekali. Oleh itu, ia didiagnosis hanya apabila pemeriksaan ginekologi. Sekiranya gejala dirasai, ia adalah seperti berikut:

dismenorea. Dalam cecair rembesan, kandungan prostaglandin-perangsang tindakan pengecutan-meningkat;
sakit sebelum haid dan selepas haid;
dispareunia ( kesakitan yang tidak tertanggung semasa hubungan seks);
pendarahan antara haid;
panjang dan haid yang berat dengan keteraturan yang dikekalkan;
diagnosis ketidaksuburan;
sakit apabila pergi ke tandas;
Cecair putih mungkin bocor dari dada.

DALAM tempoh haid semua gejala bertambah teruk, kerana dalam proses itu, kawasan yang terjejas oleh endometriosis meningkat.

Lebih awal endometriosis dikesan, lebih baik prognosis doktor dan lebih baik peluang rawatan. Pada peringkat seterusnya, endometriosis sangat sukar untuk dirawat, paling kerap membawa kepada pembuangan rahim.

Pemeriksaan dan ujian untuk endometriosis

Penyakit ini sukar untuk didiagnosis peringkat awal disebabkan oleh manifestasi kecil gejalanya, yang belum menimbulkan alasan untuk berunding dengan doktor sendiri. Tetapi ada kes yang walaupun semasa peperiksaan, endometriosis mungkin tidak disedari, jadi anda perlu mendengar dengan teliti badan anda dan, semasa peperiksaan, berkongsi semua syak wasangka dengan pakar.

Terdapat beberapa kaedah untuk mengesan endometriosis:

Ultrasound rahim dan ovari. Ultrasound ditetapkan pada malam sebelum haid. Apabila dikesan sista yang berbeza Doktor menetapkan ultrasound penjelasan tambahan.
Sampel CA-125. Dengan bantuannya, penanda dikenal pasti yang khusus untuk sel yang terjejas.
Laparoskopi. Membantu mengenal pasti lebih banyak lagi pelanggaran berat dalam badan dengan endometriosis, seperti kanser kolon, mesothelioma terkalsifikasi dan karsinoma ovari metastatik.
Pengimejan resonans magnetik.
Biopsi (sentiasa ada, kerana endometriosis boleh berkembang menjadi tumor malignan).
Histeroskopi. Ia dilakukan mengikut petunjuk doktor, jika adenomyosis disyaki, ia memerlukan campur tangan pembedahan untuk menghasilkan pemeriksaan visual rongga rahim.
Kolposkopi. Pakar memeriksa serviks menggunakan kolposkop.
Metrosalpingography (dijalankan di dalam bilik X-ray; dengan menyuntik agen kontras ke dalam badan wanita, imej awal diambil, dan selepas 20 minit pemeriksaan ulangan diambil).

Rawatan endometriosis

Endometriosis dirawat dengan kaedah terapeutik dan pembedahan. Pilihan rawatan sangat bergantung pada tahap perkembangan penyakit. Pada peringkat pertama dan kedua, anda boleh sembuh tanpa pembedahan.

Kaedah terapeutik untuk merawat endometriosis

Semua ubat yang ditetapkan untuk endometriosis adalah hormon. Rawatan boleh mengambil masa bertahun-tahun. Akibatnya, normalisasi fungsi organ yang terjejas, serta pencegahan penyebaran penyakit. Tetapi ubat-ubatan tersebut mempunyai kontraindikasi sendiri untuk digunakan.
Ubat anti-radang.
Ubat desensitisasi.
Sedatif.

Di antara ubat-ubatan ini, ubat-ubatan yang mengandungi levonorgestrel ditetapkan; ubat dengan kesan antigestagen; ubat antigonadotropik; agonis GnRH; ubat dengan aktiviti antiestrogenik; androgen; steroid anabolik.

Teknik pembedahan untuk merawat endometriosis

DALAM perubatan moden terdapat beberapa kaedah pembedahan, yang dibahagikan kepada konservatif (hanya kawasan yang terjejas dikeluarkan, organ dipelihara) dan radikal (penyingkiran organ yang terjejas atau rahim secara umum). Kaedah gabungan juga sering digunakan.

Kaedah lembut termasuk:

laparoskopi (campur tangan pembedahan mikro: hirisan yang sangat kecil 0.5-1.5 cm dibuat, kawasan pengumpulan endometrium dibakar dengan laser);
laparotomi (pakar bedah memotong dinding perut; ditetapkan dengan adanya komplikasi akibat endometriosis).

Selepas penyingkiran endometrium, fisioterapi ditetapkan, kursus ubat-ubatan untuk menyatukan hasilnya.

Pilihan kaedah rawatan dipengaruhi oleh umur wanita, tahap penyakit, kehamilan sebelumnya atau kekurangannya, organ yang terjejas, gejala dan keterukan mereka.

Apabila menentukan kaedah rawatan, doktor terutamanya dipandu oleh matlamat berikut:

melegakan kesakitan;
pemberhentian percambahan, proses keradangan;
mengekalkan keupayaan untuk mengandung dan melahirkan anak.

Pakar menganggap gabungan teknik terapeutik dan pembedahan sebagai rawatan yang berkesan.

Ubat-ubatan rakyat untuk merawat endometriosis

Anda juga boleh bergantung pada teknik rakyat, tetapi ia tidak boleh dianggap setara dengan teknik rasmi yang dijalankan oleh pakar, hanya sebagai tambahan kepada rawatan utama.

Akupunktur.
Hirudoterapi (mengurangkan bengkak dan kesakitan menggunakan lintah).
Fisioterapi ( mandian radon, elektroforesis, terapi magnet).
Perubatan herba (contohnya, tincture dari rahim boron: 2 sudu besar tumbuhan, 0.5 liter vodka, diambil 3 kali sehari sebelum makan, 30 titis. Merebus herba seperti akar serpentin, dompet gembala, cinquefoil, akar calamus, jelatang, knotweed, cinquefoil, viburnum).

Diet untuk endometriosis

Sebagai tambahan kepada rawatan, doktor menetapkan diet untuk endometriosis (terutama jika wanita itu hamil).

Perlu ada sekurang-kurangnya lima kali makan sehari, dalam bahagian kecil, dan sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair yang diambil setiap hari.

buah-buahan dan sayur-sayuran segar, yang dianggap sebagai antioksidan;
sardin, makarel, salmon, kacang, minyak biji rami (kandungan meningkat asid tak tepu dalam lemak semula jadi);
zucchini, lobak merah, bit, epal, beras perang ( kandungan yang tinggi selulosa);
kacang hijau, saderi, labu dan biji bunga matahari, bawang putih (sterol tumbuhan);
brokoli dan kembang kobis(mengaktifkan enzim hati);
jenis ayam tanpa lemak;
bijirin yang tidak dihancurkan (oat, beras, soba, barli mutiara), roti gandum;
produk tenusu rendah lemak (terutamanya keju kotej rendah lemak);
limau, oren, strawberi, lada merah, rebusan rosehip (kandungan vitamin C yang tinggi).

Pencegahan endometriosis

Pemeriksaan biasa dengan pakar sakit puan.
Dapatkan nasihat doktor dengan segera jika berlaku sebarang gejala.
Rawat semua penyakit berjangkit dan kronik tepat pada masanya.
Ambil serius isu perlindungan daripada penyakit kelamin.
Berhati-hati mengikuti kebersihan diri.

Rawatan endometriosis semasa kehamilan

Ada orang yang mendakwa bahawa endometriosis boleh disembuhkan melalui kehamilan. Sebahagiannya, kenyataan ini adalah benar kerana tempoh ini mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan rahim (pengeluaran hormon, yang menyumbang kepada perkembangan endometriosis, berhenti).

Namun begitu, doktor tidak mengesyorkan merawat endometriosis dengan kehamilan, kerana hampir semua penambahbaikan yang berlaku adalah sementara sehingga ovulasi berlaku. Oleh itu, kaedah rawatan ini tidak boleh dikira atau diharap.

Merancang kehamilan dengan endometriosis

Endometriosis mempunyai risiko keguguran yang sangat tinggi, jadi apabila merancang kehamilan anda, fikirkan dengan teliti sama ada anda perlu menunggu dan sembuh dahulu sebelum hamil.

Selepas rawatan lengkap dan pemulihan, kehamilan boleh berlaku dalam tempoh 0.5-1 tahun dalam 15-55% wanita. Jika ini tidak berlaku, maka anda perlu pergi ke doktor sekali lagi untuk pemeriksaan tambahan.

Doktor membenarkan pesakit hamil jika dia tidak lagi mengambil ubat hormon. Sekiranya kehamilan tidak berlaku dalam tempoh setahun, maka pakar terlebih dahulu mengesyorkan pembuahan melalui program IVF. Fokus endometriosis berhenti meningkat dan boleh berkurangan secara mendadak dalam saiz bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi juga selepas, sehingga akhir penyusuan.

Endometriosis semasa mengandung

Soalan pertama yang ditanya oleh ramai orang ialah: adakah kehamilan boleh berlaku dengan endometriosis?

Menurut statistik, 60% daripada mereka yang didiagnosis dengan endometriosis boleh hamil dengan mudah, dan hanya 40% yang didiagnosis dengan ketidaksuburan. Ini bermakna bahawa dengan endometriosis, kehamilan adalah mungkin, tetapi anda perlu menghadapi halangan yang sangat serius (struktur ovari terganggu, patensi rendah tiub fallopio) dan melalui rawatan profesional. Sangat penting dalam dalam kes ini umur, kehamilan dengan diagnosis ini sebaiknya dirancang tidak lewat daripada 30 tahun.

Dengan endometriosis semasa kehamilan, terdapat risiko keguguran yang tinggi, jadi wanita hamil berada di bawah pengawasan khas oleh pakar obstetrik-pakar sakit puan dari minggu pertama kehamilan dan mengambil ubat khas yang boleh mengelakkan keguguran. Perkara yang paling penting bagi mana-mana ibu mengandung ialah endometriosis tidak boleh menjejaskan perkembangan anak.

Sebelum 8 minggu kehamilan, doktor anda mungkin menetapkan ubat hormon buat sementara waktu.

Bagaimanakah endometriosis menjejaskan kehamilan?

Pakar masih tidak pasti bagaimana endometriosis itu sendiri menjejaskan kehamilan. Semasa kehamilan, rawatan pesakit tidak dibatalkan, tetapi mesti diselaraskan untuk meminimumkan risiko kepada kanak-kanak.

Risiko yang sangat meningkat kehamilan ektopik, jadi masih dalam tarikh awal Doktor menetapkan ultrasound dan, mengikut petunjuknya, keluarkan telur yang disenyawakan.
Terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk keguguran, terutamanya pada awal kehamilan.
Pada gangguan hormon Nada rahim mungkin meningkat, yang juga boleh menyebabkan akibat yang tidak boleh diperbaiki.
Lagi dinding nipis rahim mencadangkan kemungkinan pecahnya semasa perkembangan kanak-kanak. Pesakit ini menghabiskan keseluruhan kehamilan mereka di hospital di bawah pengawasan khas doktor.
Serviks kehilangan keanjalannya, jadi pembedahan caesarean sering ditetapkan untuk menyelesaikan kelahiran.

Perlu diingat bahawa kehamilan dengan diagnosis endometriosis berlaku sangat jarang dan hanya dengan rawatan. Di samping itu, jika pembentukan sista endometriotik (pembentukan daripada pengumpulan tisu endometriotik) telah pun berlaku, maka kehamilan pasti tidak akan berlaku sehingga ia dikeluarkan.