Adakah mungkin mengalami ektopik semasa IVF? Peringkat prosedur IVF. IVF ialah surrogacy

Dari surat ke tapak: Saya dan suami sangat inginkan zuriat, tetapi saya mengalami kemandulan. Saya berumur 37 tahun dan mempunyai peluang terakhir untuk menjadi seorang ibu. Mereka enggan melakukan IVF kerana epilepsi. Adakah IVF mungkin untuk epilepsi?

Mengikut Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 30 Ogos 2012 N 107n Moscow "Mengenai prosedur untuk menggunakan bantuan teknologi pembiakan, kontraindikasi dan sekatan penggunaannya" kontraindikasi untuk IVF telah dikenalpasti . Secara sah, anda mungkin dinafikan IVF. Tetapi anda masih mempunyai harapan untuk IVF untuk epilepsi. Mari kita fikirkan bersama.

Kemandulan - Ini kekurangan konsep dalam tempoh 9-12 bulan dari permulaan aktiviti seksual tanpa perlindungan kerana ketidakmungkinan percantuman sperma dengan telur secara semula jadi atas pelbagai sebab.

Punca ketidaksuburan pada wanita

Halangan pelekat tiub fallopio (50%) akibat keradangan dan endometriosis.
Gangguan hormon: penyakit kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, obesiti, kencing manis (20%).
Faktor serviks (kerosakan pada membran mukus serviks) dan imunologi (penolakan sperma oleh badan wanita) terhadap latar belakang penyakit radang, gangguan hormon (5%).
Endometriosis.
Gangguan psiko-emosi.
WHO mengesyorkan pemeriksaan lengkap dan sistematik pasangan untuk mengenal pasti punca ketidaksuburan.

Kemandulan lelaki dikaitkan dengan pelanggaran

Pembentukan sperma (sekret)
Keluarnya sperma (ketidaksuburan perkumuhan).

Kemandulan gabungan - gabungan maskulin dan ketidaksuburan wanita(dalam 10-15% pasangan).

Ketidakserasian pasangan sebagai punca ketidaksuburan

Ketidakpadanan dalam antigen histokompatibiliti membawa kepada hipersensitiviti dan penolakan imunologi, yang dikesan oleh analisis imunologi yang halus.

Kemandulan idiopatik – ketidaksuburan, di mana puncanya masih tidak dikenal pasti.

Kaedah pembetulan kemandulan: ICSI dan IVF

ICSI ialah suntikan sperma intracytoplasmic sebagai cara untuk mengatasi ketidaksuburan lelaki. Di bawah mikroskop, menggunakan teknik pembedahan mikro yang halus, sperma disuntik ke dalam telur matang.

IVF (persenyawaan in vitro) ialah persenyawaan telur di luar badan ibu. Diterima sebagai kaedah rawatan utama untuk sebarang bentuk kemandulan, dijalankan sejak 1978.

Intipati IVF– telur sendiri atau penderma matang yang diperolehi daripada ovari disenyawakan dengan sperma suami (pasangan) atau penderma, embrio ditanam dalam inkubator selama 48-72 jam, yang kemudiannya ditanam ke dalam rahim.

Ia adalah mungkin untuk mendapatkan telur matang daripada seorang wanita selepas rangsangan hormon, dan kadangkala tanpanya, memintas fasa pertama, dengan kata lain, "dalam kitaran semula jadi."
Menurut Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 30 Ogos 2012 N 107n dalam bahagian II. Peringkat peruntukan penjagaan perubatan ditakrifkan Pemilihan pesakit untuk rawatan perubatan menggunakan teknologi pembiakan berbantu.

II. Peringkat rawatan perubatan

Pemilihan pesakit untuk rawatan perubatan menggunakan teknologi pembiakan berbantu (ART).

1. Perundingan dengan pakar sakit puan-endokrinologi untuk menentukan punca ketidaksuburan.

2. Makmal dan kajian instrumental untuk mengesahkan atau menyangkal diagnosis:

a) penilaian status endokrin dan ovulasi

penentuan tahap prolaktin, gonadotropin korionik manusia Dan hormon steroid dalam darah
pemeriksaan transvaginal ultrasound pada rahim dan pelengkap);

b) penilaian patensi tiub fallopio dan keadaan organ pelvis (melalui laparoskopi),

jika seorang wanita enggan laparoskopi, histerosalpingografi, kontras echohysterosalpingoscopy;

c) penilaian keadaan endometrium (pemeriksaan transvaginal ultrasound pada rahim, histeroskopi, biopsi tisu rahim);

d) pemeriksaan ejakulasi suami (pasangan) jika aglutinasi sperma dikesan, tindak balas antiglobulin campuran sperma dilakukan;

e) pemeriksaan lelaki dan wanita untuk kehadiran jangkitan urogenital.

3. Kaunseling genetik perubatan - pemeriksaan pasangan untuk mengenal pasti mungkin patologi genetik, serta kontraindikasi untuk IVF.

4. Rangsangan ovulasi – pengaktifan pertumbuhan dan kematangan folikel ovari ubat-ubatan di bawah pengawasan pakar - pakar reproduktif menggunakan ultrasound; dengan penilaian keadaan ovari, mukosa rahim dan perkembangan folikel.

5. Pemantauan ultrabunyi – Ultrasound dilakukan 4-5 kali semasa kitaran rawatan.

6. Analisis hormon - untuk mengelakkan pembebasan pramatang telur dari ovari (ovulasi) dan perkembangan sindrom hiperstimulasi, serta untuk mendiagnosis kehamilan pada peringkat awal. Analisis hormon dijalankan 14 hari selepas pemindahan embrio ke dalam rahim.

7. Tusukan folikel — cecair folikel dengan telur dikumpul semasa tempoh folikel matang.

8. Pengumpulan sperma– di makmal embriologi, seorang lelaki menderma sperma pada hari tusukan, selepas 3-5 hari berpantang. Sperma yang paling aktif diasingkan untuk digunakan dalam persenyawaan.

9. Pembajaan - V keadaan makmal menyuburkan telur dengan sperma yang terhasil.

10. Penanaman embrio – berkembang di syarat-syarat tertentu di makmal sebelum memindahkannya ke rahim.

11. Pemindahan embrio — 2-3 hari selepas persenyawaan, embrio dipindahkan ke dalam rongga rahim menggunakan kateter khas.

12. Penetasan dibantu – apabila dipindahkan ke rahim untuk memperbaiki proses implantasi, pada sesetengah wanita, menggunakan peralatan mikro, membran yang mengelilingi embrio tercucuk.

13. (cryopreservation) – untuk digunakan jika perlu untuk IVF seterusnya, beberapa embrio dibekukan pada suhu rendah dalam nitrogen cecair.

14. Pembekuan sperma - sperma juga boleh dibekukan pada suhu rendah dan disimpan untuk masa yang lama, jika ada sebab dan rakan kongsi untuk ini.

15. Sokongan fasa luteal - terapi hormon. Untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan semasa tempoh pertama, seorang wanita mengambil hormon yang menggalakkan implantasi telur yang disenyawakan.

16. Diagnosis kehamilan — 14 hari selepas embrio dipindahkan ke dalam rongga rahim, ujian kehamilan dilakukan berdasarkan tahap hormon kehamilan. Ultrasound untuk menjelaskan lokasi ovum dilakukan dari minggu ke-4 kehamilan.

Video Penilaian perkembangan embrio sehingga hari ke-5

Seksyen III Perintah No. 107n menetapkan Prosedur untuk menggunakan program asas ART
Seksyen III di bawah perenggan 20 menetapkan Petunjuk untuk program asas IVF:

a) ketidaksuburan yang tidak boleh dirawat, termasuk menggunakan endoskopik dan pembetulan hormon pelanggaran fungsi pembiakan lelaki dan wanita dalam tempoh 9-12 bulan dari tarikh diagnosis;

b) penyakit di mana kehamilan adalah mustahil tanpa penggunaan IVF.

Petunjuk untuk IVF juga diterima:

Umur wanita lebih 38 tahun

Selepas 38 tahun, fungsi pembiakan secara beransur-ansur hilang dalam amalan, terdapat peratusan kehamilan yang lebih tinggi selepas IVF daripada secara semula jadi. Wanita berumur lebih 36 tahun mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mempunyai anak penyakit kromosom. Oleh itu, memilih IVF boleh menghalang kelahiran anak yang mengalami gangguan genetik.

Pada wanita dengan ovari yang dikeluarkan atau tidak berfungsi (contohnya, apabila menopaus awal) gunakan telur penderma atau embrio penderma.

Telur penderma boleh disenyawakan dengan sperma suami, dan embrio yang terhasil ditanam di dalam rahim. Di latar belakang terapi hormon perjalanan kehamilan berakhir dengan bersalin.

Embrio penderma tidak mempunyai hubungan genetik dengan ibu bapa mereka, ini telur penderma, disenyawakan dengan sperma penderma, bertujuan untuk penempatan di dalam rahim.

Kontraindikasi untuk IVF

Bahagian III, di bawah perenggan 21, menetapkan Senarai kontraindikasi untuk IVF, termasuk dalam Lampiran No. 2 yang berasingan kepada perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.
Seksyen III di bawah perenggan 22 menetapkan Sekatan ke atas penggunaan program IVF :
a) penurunan dalam rizab ovari (mengikut ultrasound ovari dan tahap hormon anti-Mullerian dalam darah);

b) keadaan di mana program IVF asas tidak berkesan dan penggunaan penderma atau sel kuman yang dipelihara dan embrio, serta penggantian, ditunjukkan;

V) penyakit keturunan yang dikaitkan dengan seks pada wanita (hemofilia, distrofi otot Duchenne, ichthyosis yang dikaitkan dengan kromosom X, amyotrophy saraf Charcot-Marie dan lain-lain). Menurut kesimpulan ahli genetik, IVF menggunakan oosit sendiri adalah mungkin dengan diagnosis genetik praimplantasi mandatori.

Dalam Bahagian III, perenggan diserlahkan.

Selanjutnya di dalamnya, di bawah perenggan 36, Kontraindikasi untuk resit pembedahan spermatozoa : pedas penyakit berjangkit sebarang penyetempatan.
Dalam bahagian III, perenggan Suntikan sperma ke dalam sitoplasma oosit, di bawah perenggan 39 ia diterima: Pada berisiko tinggi kelahiran anak yang mempunyai keturunan
penyakit, diagnosis genetik praimplantasi adalah disyorkan.

Penyakit sistem saraf yang tidak dapat diubati yang teruk daripada pelbagai etiologi disertai dengan gangguan motor dan mental yang teruk

G 00 – G 09 — penyakit radang sistem saraf pusat
G 00 – G 13 - atrofi sistemik yang menjejaskan terutamanya sistem saraf pusat
G 20 - G 26 - extrapyramidal dan gangguan pergerakan lain
G 30 – 31 – lain-lain penyakit degeneratif sistem saraf
G 35 - sklerosis berbilang
G 40 - epilepsi
G 46 - sindrom serebrovaskular dalam penyakit serebrovaskular
G 47 - gangguan tidur
G 54 - luka pada akar saraf dan plexus
G 70 - G 73 - penyakit sinaps neuromuskular dan otot.

PENYAKIT SISTEM PEREDARAN

1. Kecacatan jantung reumatik dengan NC 2B, 3; Kardiomiopati, Keadaan selepas pembedahan jantung.

2. Penyakit vaskular:

aneurisme aorta dan arteri besar
penyakit thromboembolic dan komplikasi thromboembolic

3. Hipertensi II B - peringkat III jika tiada kesan daripada terapi.

PENYAKIT PERNAFASAN

(dalam kes kegagalan pernafasan yang teruk).

PENYAKIT ORGAN PENCERNAAN

Kegagalan hati
Sirosis hati jika ada hipertensi portal dengan risiko pendarahan dari urat esofagus, kehadiran kegagalan hati
Akut degenerasi lemak hati
Penyakit Crohn, rumit
Kolitis ulseratif tidak spesifik, rumit
Penyakit seliak dengan malabsorpsi dalam usus kecil
Hernia dinding perut
Penyakit usus pelekat dengan serangan halangan usus
Fistula usus

PENYAKIT SISTEM GINOROGENITAL

Glomerulonephritis akut dan kronik
Kegagalan buah pinggang kronik

KEHAMILAN, KANAK-KANAK DAN TEMPOH SELEPAS BERSALIN

Tahi lalat hidatidosa, termasuk yang sebelumnya (sekurang-kurangnya dua tahun)
Chorionepithelioma

PENYAKIT SISTEM OTOT DAN TISU PENGHUBUNG

Rheumatoid arthritis yang melibatkan organ dan sistem lain
Poliarteritis nodosa
Poliarteritis dengan penglibatan paru-paru (Churg-Strauss)
Granulomatosis Wegener
Sindrom lengkung aorta (Takayasu)
Sistemik lupus erythematosus
Dermatopolymyositis
Sklerosis sistemik progresif (skleroderma sistemik)
Sindrom Sicca (Sjögren)

KECACATAN KONGEN

Kecacatan kongenital rahim yang menghalang implantasi embrio atau kehamilan
Kecacatan jantung kongenital dengan NC 2A, gred 3
Buah pinggang tunggal, dengan azotemia, hipertensi arteri, batuk kering, pielonefritis, hidronefrosis
Eksstrofi pundi kencing
Multipleks arthrogryposis kongenital
Displasia dystrophik tulang dan tulang belakang
Kerapuhan kongenital tulang
Ketiadaan kongenital anggota badan
Craniosynostosis

KECEDERAAN, KERACUNAN DAN BEBERAPA KESAN LAIN PUNCA LUARAN

Kecederaan pada rahim yang menghalang implantasi embrio atau kehamilan. Persoalan tentang kemungkinan dan jenis ART selepas pembetulan diputuskan oleh majlis doktor.

Adakah mungkin untuk melakukan IVF dengan epilepsi?

Dalam kes epilepsi, adalah mungkin untuk menjalankan IVF dalam kitaran semula jadi, tanpa peringkat pertama rangsangan. Untuk membenarkan IVF, perundingan dengan pakar epileptologi diperlukan.

Pakar epilepsi memahami aduan, menilai kekerapan dan sifat serangan, mengenal pasti ciri-ciri perjalanan epilepsi, membuat diagnosis mengikut klasifikasi, dan memilih terapi antiepileptik yang rasional. Sebelum merancang kehamilan dengan epilepsi Terapi antiepileptik harus diselaraskan dan, jika boleh, diminimumkan.

Menurut artikel yang diterbitkan pada Januari 2010 P.N. Vlasova "Kehamilan dengan epilepsi"

Bilangan kehamilan wanita yang menghidap epilepsi telah meningkat empat kali ganda sejak 30 tahun yang lalu.
Dalam 9 daripada 10 wanita, serangan tidak berlaku semasa kehamilan, tertakluk kepada pengampunan 9-12 bulan sebelum permulaannya.
Adalah disyorkan, jika boleh, untuk mengelakkan penggunaan pada awal kehamilan untuk mengurangkan risiko kecacatan janin.
Lebih baik dalam minimum dos terapeutik daripada beberapa orang.
Tiada ancaman pelanggaran perkembangan intelek pada kanak-kanak, jika ibu yang menghidap epilepsi tidak mengambil ubat antiepileptik semasa mengandung.
Valproate, serta phenytoin dan phenobarbital yang diambil semasa mengandung boleh mengurangkan tahap kecerdasan kanak-kanak.
Adalah disyorkan untuk menggunakan asid folik sebelum pembuahan dalam dos sekurang-kurangnya 0.4 mg/hari.
Penembusan AED melalui plasenta dalam kepekatan ketara secara klinikal telah dibuktikan untuk fenobarbital, hexamidine, fenitoin, carbamazepine, asid valproik dan ethosuximide.
Penembusan AED ke dalam susu ibu: dalam kuantiti yang ketara ciri hexamidine, levetiracetam, gabapentin, lamotrigine dan Topamax; dalam kuantiti klinikal yang tidak ketara - untuk valproate, phenobarbital, fenitoin dan carbamazepine.
Semasa kehamilan, kepekatan darah ubat harus ditentukan secara tetap: lamotrigine, carbamazepine, phenytoin, levetiracetam, oxcarbazepine.
Apabila menyusun persetujuan termaklum bincangkan data ini dengan pesakit.
Apabila memilih terapi sebagai persediaan untuk kehamilan, pakar epileptologi bertekad untuk mengecualikan umum sawan pada dos minimum satu ubat yang berkesan ().
Rancang penghantaran secara khusus hospital obstetrik dengan penyertaan perundingan: pakar neurologi, pakar obstetrik, pakar genetik, pesakit dan saudara-maranya.

Pakar epileptologi menyimpulkan bahawa kehamilan tidak dikontraindikasikan.

Tiada kontraindikasi untuk kehamilan jika dicapai (apabila tiada serangan selama 9-12 bulan).

Pendekatan individu diperlukan. Sebagai contoh, jika seorang wanita mengalami epilepsi pada zaman kanak-kanak, dan untuk masa yang lama tanpa sawan, dan terapi telah dibatalkan beberapa tahun yang lalu, maka tidak ada sekatan untuk IVF.

Keputusan mengenai kemungkinan IVF untuk epilepsi dalam kes yang meragukan, perundingan pakar obstetrik-pakar sakit puan dan pakar reproduktif daripada institusi perubatan yang menjalankan ART boleh diterima.

Walaupun secara formal mengikut Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 30 Ogos 2012 N 107n antara kontraindikasi ialah G 40 tanpa spesifikasi.

Jadi, menurut Perintah Kementerian Kesihatan yang sedia ada untuk 2012 "Mengenai prosedur untuk menggunakan teknologi pembiakan yang dibantu," epilepsi adalah salah satu kontraindikasi untuk IVF.

Jika ia datang secara semula jadi, maka anda tidak akan mempunyai halangan untuk menyimpan dan mempunyai anak.

Anda harus belajar tentang risiko kepada diri sendiri dan anak dalam kandungan semasa mengandung dan bersalin.

Doktor menyediakan komplikasi yang mungkin berlaku, mengambil kira ciri individu badan awak. Keputusan untuk membangunkan kehamilan semula jadi dibuat oleh wanita dan pasangannya.

Petunjuk perubatan untuk penamatan kehamilan buatan

Terkawal Dengan Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 3 Disember 2007 N 736(ed. bertarikh 27 Disember 2011) “ Atas kelulusan senarai tanda-tanda perubatan untuk penamatan kehamilan buatan ". Berdaftar dengan Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia pada 25 Disember 2007 N 10807.

Selaras dengan Perkara 56 Undang-undang Persekutuan bertarikh 21 November 2011 N 323-FZ "Mengenai asas-asas melindungi kesihatan rakyat di Persekutuan Rusia" dan klausa 5.2.9 Peraturan-Peraturan Kementerian Kesihatan dan pembangunan sosial Persekutuan Rusia, diluluskan oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia pada 30 Jun 2004 N 321 (Koleksi Perundangan Persekutuan Rusia, 2004, N 28, Art. 2898; 2005, N 2, Art. 162; 2006 , N 2080, 2010, Art. Art. 1935, Art. 3494;

(mukadimah seperti yang dipinda oleh Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 27 Disember 2011 N 1661n)

1. Meluluskan senarai petunjuk perubatan untuk penamatan kehamilan buatan mengikut lampiran.

Menteri T.A. GOLIKOVA

Dalam Lampiran Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 3 Disember 2007 N 736 termasuk diagnosis: Epilepsi, teruk (G40.0; G40.2 - G40.6; G40.8 dan G40.9) dengan kehadiran sawan kerap yang tahan terhadap terapi antiepileptik dan psikosis epilepsi.

Menjelang 2016 di dunia lebih daripada 7 juta kanak-kanak yang dilahirkan melalui IVF , dan mereka sudah mempunyai anak sendiri. Tiada data yang boleh dipercayai tentang perbezaan morbiditi antara kanak-kanak luar rahim dan kanak-kanak yang dikandung secara semula jadi.

Jadi, menurut Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 30 Ogos 2012 N 107n Antara kontraindikasi untuk IVF adalah epilepsi (G 40) seperti penyakit teruk lain yang tidak boleh diubati pada sistem saraf pelbagai etiologi, disertai gangguan motor dan mental yang teruk.

Dalam amalan dengan epilepsi adalah mungkin untuk melakukan IVF dalam kitaran semula jadi , memintas peringkat pertama rangsangan dalam kes di mana kehamilan tidak dikontraindikasikan.

Tiada kontraindikasi untuk kehamilan jika remisi epilepsi dicapai (apabila tiada sawan semasa mengambil ubat antiepileptik selama 9-12 bulan), dan tiada gangguan motor atau mental yang teruk.

Keputusan untuk membangunkan kehamilan dibuat oleh wanita dan pasangannya, jika tiada tanda perubatan untuk penamatan kehamilan buatan. Dengan perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 3 Disember 2007 N 736 (seperti yang dipinda pada 27 Disember 2011) "Pada kelulusan senarai petunjuk perubatan untuk penamatan kehamilan buatan" ditubuhkan untuk penamatan kehamilan epilepsi yang teruk dengan kehadiran serangan kerap yang tahan terhadap terapi antiepileptik dan psikosis epilepsi.

Video Keberkesanan kaedah IVF di Avicenna

Ada yang percaya bahawa kaedah pembiakan menggunakan IVF adalah tidak semulajadi dan kanak-kanak yang dikandung melalui teknologi pembiakan adalah berbeza daripada orang biasa. Mari kita cuba memahami sifat mitos ini.

Persenyawaan In Vitro– salah satu kaedah tambahan pembiakan yang paling moden. Selama tiga dekad sekarang, IVF telah berjaya menyembuhkan kes kemandulan yang paling sukar; kaedah ini adalah sama berkesan untuk pelbagai sebab yang membawa kepada diagnosis "perkahwinan tidak subur". Nama "in vitro" secara literal bermaksud persenyawaan yang berlaku di luar badan (Latin tambahan - di luar dan korpus - badan): dengan IVF, konsepsi itu sendiri berlaku dalam tiub ujian, atau, seperti yang dikatakan doktor, in vitro (dalam keadaan makmal), dan kemudian telur yang telah disenyawakan diletakkan di dalam rongga rahim. Antara petunjuk yang paling biasa untuk persenyawaan in vitro- halangan tiub fallopio, bilangan dan aktiviti sperma yang tidak mencukupi, patologi pematangan telur, "faktor serviks" (ketidakserasian imunologi sperma dan rembesan mukus serviks) dan gangguan fungsi pembiakan lain di mana konsepsi normal menjadi mustahil.

"Bayi tabung uji" pertama, Louise Brown, dilahirkan di Great Britain pada tahun 1978. Bertahun-tahun telah berlalu sejak itu, dan setiap tahun, dengan bantuan persenyawaan in vitro, beribu-ribu pasangan di seluruh dunia menjadi ibu bapa yang bahagia kepada bayi baru. . Dan untuk bilangan tahun yang sama, kontroversi dan keghairahan mengenai kaedah pembiakan rawatan ketidaksuburan ini tidak reda. Dan inilah mitos yang paling biasa.

IVF mengubah genotip

Penyokong versi ini yakin bahawa semasa persenyawaan menggunakan IVF di makmal, peletakan bahan genetik embrio terganggu, akibatnya kanak-kanak tabung uji berbeza secara genetik daripada kanak-kanak yang dikandung secara semula jadi. Logik pernyataan ini sangat mudah dan sama tidak masuk akal: persenyawaan berlaku tanpa penyertaan badan ibu bapa - pewarisan genom ibu bapa oleh anak terganggu. Mereka yang berhujah dengan cara ini tidak mempunyai pemahaman yang baik tentang mekanisme meletakkan bahan genetik janin. Proses ini sebenarnya berlaku semasa pembuahan, selepas persenyawaan telur oleh sperma. Pemindahan bahan keturunan berlaku pada saat percantuman nukleus gamet seks lelaki dan perempuan yang mengandungi set kromosom haploid (tidak berganda, tunggal) dengan bahan genetik ibu bapa. Hasil daripada gabungan dalam embrio, set kromosom diploid (berganda, pendua) terbentuk dengan gabungan maklumat genetik baharu daripada ibu bapa; ini adalah genom yang unik dan tidak dapat ditiru bagi anak yang belum lahir. Oleh itu, semua yang diperlukan untuk meletakkan genotip bayi terkandung dalam sel kuman ibu bapa dan dihantar secara langsung pada saat persenyawaan.

Dengan IVF, "tempat" konsep berubah, tetapi "peserta" utama - sperma dan telur, yang membawa maklumat genetik untuk anak yang belum lahir - kekal tidak berubah. Mekanisme pelakuran gamet dan pertukaran maklumat genetik semasa konsepsi in vitro tidak mengalami sebarang perubahan - dalam keadaan makmal perkara yang sama berlaku seperti dalam badan bakal ibu. Telur ibu masa depan yang diekstrak sebelum ini dan sperma bapa masa depan diletakkan dalam tabung uji dengan medium nutrien; kemudian salah satu sperma menembusi telur, nukleus mereka bergabung, pertukaran genetik berlaku dan embrio terbentuk - dalam satu perkataan, semua peringkat yang sama seperti semasa pembuahan normal dalam tubuh wanita. Kita benar-benar boleh mengatakan bahawa fakta persenyawaan adalah di luar badan manusia sama sekali tidak menjejaskan pertukaran genetik semasa pembuahan dan peletakan genom kanak-kanak yang seterusnya.

Inseminasi buatan menyebabkan patologi perkembangan janin

Menurut kenyataan ini, persenyawaan in vitro adalah berbahaya kerana ia memberi kesan negatif kepada perjalanan tempoh embrio. Ramai ibu bapa masa depan takut bahawa inseminasi buatan boleh menjejaskan kesihatan anak yang belum lahir dan membawa kepada pembentukan kecacatan atau kelainan dalam perkembangan janin. Sebab ketakutan sedemikian adalah tepatnya istilah "inseminasi buatan," kerana "tiruan" dianggap sebagai "tidak nyata, tidak semulajadi, sintetik." Dalam fikiran ibu bapa masa depan, konsep ini secara tidak sengaja dikaitkan dengan potensi bahaya untuk perkembangan janin.

Di samping itu, semua orang tahu bahawa semasa merancang kehamilan dan sepanjang tempoh keseluruhan, ibu hamil dinasihatkan untuk mengelakkan mengambil sebarang ubat atau campur tangan perubatan, kerana ini boleh membahayakan bayi. Dan untuk IVF adalah perlu untuk menjalankan manipulasi perubatan tambahan: keluarkan telur matang dari badan ibu terlebih dahulu, bajakan di makmal, "tumbuhkannya" dalam inkubator dan kemudian, beberapa hari kemudian, implan embrio ke dalam rahim. Di samping itu, kadang-kadang untuk pematangan telur dan implantasi embrio yang berjaya, perlu menggunakan ubat hormon.

Walau bagaimanapun, campur tangan mahupun ubat-ubatan yang diperlukan untuk persenyawaan in vitro yang berjaya tidak boleh menjejaskan perkembangan janin. Ubat hormon digunakan hanya apabila badan ibu mengandung tidak menghasilkan cukup hormon sendiri yang memastikan ovulasi (pematangan telur) dan implantasi (pelekatan embrio dalam rahim). Ia dipanggil terapi gantian; ubat yang sama digunakan dalam rawatan kompleks ketidaksuburan dan keguguran tanpa menggunakan IVF; ubat-ubatan yang digunakan adalah analog kepada hormon seks ibu sendiri dan tidak mempunyai sebarang kesan kepada janin.

Untuk persenyawaan in vitro, antibiotik atau ubat lain yang mempunyai kesan teratogenik (merosakkan janin) tidak digunakan. Manipulasi semasa pengambilan telur dan pemindahan embrio juga tidak boleh membahayakan kesihatan masa depan bayi; satu-satunya risiko dengan IVF ialah risiko percubaan yang tidak berjaya. Konsep "in vitro" tidak selalu berjaya: konsep mungkin tidak berlaku atau embrio mungkin tidak implan. Walau bagaimanapun, perkembangan anomali atau kecacatan semasa IVF hampir mustahil, kerana sebelum persenyawaan, doktor mesti memeriksa dengan teliti sel-sel kuman ibu bapa untuk kehadiran mutasi genetik. Proses konsepsi "in vitro" dan perjalanan kehamilan selanjutnya tidak berbeza dengan cara apa pun dari perkembangan kejadian biasa. Oleh itu, ketakutan ibu bapa masa depan tentang pengaruh inseminasi "buatan" terhadap kesihatan janin adalah tidak berasas: dengan IVF terdapat peluang yang lebih besar untuk menghapuskan kecacatan perkembangan daripada dengan persenyawaan semula jadi konvensional, di mana risiko mutasi dalam kuman. sel tidak boleh dikecualikan.

IVF mengurangkan potensi fizikal dan intelek kanak-kanak

Pendapat yang kurang radikal berpunca daripada fakta bahawa "kanak-kanak tabung uji" sentiasa ketinggalan di belakang rakan sebaya mereka - dalam perkembangan fizikal, kebolehan mental dan bakat. Sebab salah tanggapan ini juga terletak pada ketidakpercayaan proses persenyawaan buatan: pengarang mitos percaya bahawa persenyawaan in vitro adalah "kualiti" yang lebih rendah daripada konsep semula jadi. Sebenarnya, kebolehan kanak-kanak bergantung kepada data genetik yang diwarisi daripada ibu bapa. Kesihatan bayi bergantung kepada kesihatan ibu bapa masa depan, kualiti bahan genetik (ketiadaan mutasi dalam telur dan sperma), perjalanan kehamilan dan melahirkan anak. Bukan rahsia lagi bahawa kanak-kanak yang dikandung dengan cara biasa dalam satu keluarga boleh berbeza dengan ketara dalam kesihatan, kebolehan dan bakat. Semua ini benar untuk IVF - sebab mengapa sesetengah kanak-kanak menjadi lebih kuat dan lebih berkemampuan daripada yang lain tidak ada kaitan dengan kaedah pembuahan.

Anak IVF = cucu IVF

Salah satu ketakutan yang paling biasa dikaitkan dengan IVF ialah kanak-kanak yang dilahirkan berkat teknologi pembiakan baru akan kehilangan keupayaan untuk membiak secara semula jadi. Mitos ini adalah yang paling mudah untuk dibongkar - lagipun, sejarah telah pun menyangkalnya: "bayi tabung uji" pertama telah mempunyai anak mereka sendiri, dan semuanya dikandung secara semula jadi. Sudah tentu, kanak-kanak IVF dewasa juga mungkin mengalami masalah reproduktif, tetapi kemungkinannya adalah sebab yang mungkin Perkembangan ketidaksuburan pada mereka adalah sama seperti semua orang di sekeliling mereka. Kebanyakan patologi yang membawa kepada ketidaksuburan diperoleh secara semula jadi - penyakit radang, gangguan tahap hormon, ketidakserasian imun dan genetik pasangan tidak diwarisi. Walau bagaimanapun, penyakit keturunan yang menyebabkan kemandulan ditularkan dari ibu bapa kepada anak-anak, tanpa mengira kaedah pembuahan, jadi tidak ada hubungan antara IVF dan risiko selanjutnya untuk mengembangkan kemandulan.

Selepas IVF akan ada risiko penamatan sepanjang kehamilan

Untuk pemindahan dan perkembangan embrio yang berjaya semasa trimester pertama kehamilan, ibu hamil diberi ubat yang mengurangkan nada rahim - UTROZHESTAN, DUFASTON, DIVIGEL, MAGNESIUM B6, NO-SPA. Biasanya, ubat-ubatan ini digunakan untuk merawat keguguran yang terancam, itulah sebabnya ramai orang percaya bahawa IVF menimbulkan ancaman. Sebenarnya, ini tidak begitu - selepas inseminasi buatan, ubat-ubatan yang disenaraikan digunakan untuk mencegah ancaman, untuk meningkatkan peluang implantasi dan pembangunan embrio yang berjaya. Pada masa hadapan, jika kehamilan berkembang secara normal, keperluan untuk langkah pencegahan hilang, dan pada trimester kedua dan ketiga ibu mengandung tidak menerima sebarang ubat.

Inseminasi buatan menyebabkan kehamilan ektopik

Kehamilan luar rahim ialah kehamilan di mana implantasi (pelekatan) dan perkembangan selanjutnya Embrio tidak berasal dari rongga rahim. Jenis lampiran ektopik yang paling biasa pada embrio ialah tiub fallopio; sebab utama pembangunan kehamilan tiub– proses keradangan dalam lampiran, akibatnya patensi tiub terganggu dan embrio "terperangkap" dalam saluran tiub tanpa mencapai rongga rahim. Kehamilan sedemikian tidak mempunyai peluang untuk perkembangan normal - embrio dalam tiub tidak akan mempunyai cukup nutrisi atau ruang untuk berkembang; selain itu, dia membawa ancaman serius untuk kehidupan ibu hamil - janin yang sedang berkembang boleh memecahkan tiub fallopio, menyebabkan pendarahan.

Halangan tiub adalah salah satu petunjuk yang paling biasa untuk IVF; Tetapi kehamilan ektopik dengan inseminasi buatan benar-benar dikecualikan. Lagipun, selepas pembuahan dalam tabung uji, embrio diimplan terus ke dalam rongga rahim, memintas laluan biasa melalui tiub fallopio. Pemindahan dilakukan menggunakan kateter elastik khas (tiub steril fleksibel nipis) melalui saluran serviks di bawah kawalan ultrasound, yang memastikan kebolehpercayaan kaedah yang tinggi dan menghapuskan risiko perkembangan kehamilan dalam rahim.

IVF sentiasa menghasilkan beberapa embrio

Bilangan embrio ditentukan oleh bilangan telur yang diekstrak daripada badan ibu mengandung dan mengambil bahagian dalam persenyawaan in vitro (dalam keadaan makmal).

Pada awal kemunculan teknik pembiakan, beberapa telur telah disenyawakan dan beberapa embrio dipindahkan untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan. Walau bagaimanapun, dalam moden perubatan reproduktif Taktik ini telah ditinggalkan atas sebab perubatan dan etika. Memindahkan beberapa embrio pada masa yang sama membawa kepada kehamilan berganda, yang dengan ketara meningkatkan risiko komplikasi. Untuk mengelakkan masalah yang berkaitan dengan perkembangan serentak sejumlah besar embrio, selepas implantasi yang berjaya, beberapa embrio yang diimplan telah dikurangkan (dimusnahkan menggunakan jarum khas yang dimasukkan ke dalam rongga rahim). Kebanyakan bakal ibu bapa yang menggunakan IVF sebelum ini telah menghabiskan masa bertahun-tahun dengan harapan sia-sia untuk kelahiran anak; kehidupan setiap kanak-kanak dalam keadaan sedemikian adalah tidak ternilai, dan kematian sesetengah embrio untuk kesejahteraan orang lain adalah tidak boleh diterima secara etika. Hari ini di Rusia dan di kebanyakan negara yang mengamalkan IVF, persenyawaan dan pemindahan lebih daripada dua embrio pada masa yang sama dilarang oleh undang-undang. Bilangan embrio yang dipindahkan selepas IVF (satu atau dua) bergantung pada keinginan dan ciri kesihatan ibu bapa masa depan.

Semasa inseminasi buatan, embrio boleh dikelirukan

Malah, terdapat banyak variasi mitos yang dikaitkan dengan asal bahan genetik untuk IVF. Ibu bapa masa depan takut bahawa klinik akan mencampurkan telur, atau sperma, atau embrio dalam inkubator. Kesalahpahaman seperti ini adalah yang paling sukar untuk ditangani: dengan cara yang sama, ibu muda takut bahawa bayi mereka mungkin bercampur di hospital bersalin. Ketakutan adalah berdasarkan fakta bahawa prosedur persenyawaan berlaku di makmal, dan bukan di hadapan ibu bapa masa depan. Sudah tentu, ini adalah mustahil: di klinik pembiakan, perakaunan dan pelabelan yang paling ketat bagi bekas dengan sel kuman dan embrio yang terbentuk semasa proses IVF bagi setiap pasangan pesakit dijalankan.

IVF ialah surrogacy

Ini adalah salah tanggapan biasa - untuk mencapai surrogacy, teknik persenyawaan in vitro sebenarnya digunakan, tetapi IVF dan surrogacy bukanlah perkara yang sama. Surrogacy digunakan terutamanya dalam kes di mana sebab pasangan tidak mempunyai anak terletak pada keguguran, iaitu, ibu kandung tidak boleh melahirkan anak atas sebab kesihatan. Dalam keadaan ini, telur ibu disenyawakan dengan sperma bapa di makmal dan kemudian embrio ditanam ke dalam wanita luar yang sihat yang mana pasangan itu telah mengikat perjanjian untuk membawa janin mereka dengan bayaran. Walau bagaimanapun, seorang wanita yang membawa janin yang dikandung menggunakan IVF daripada telurnya sendiri bukanlah pengganti.

Semasa kehamilan IVF, hanya pembedahan caesarean boleh dilakukan

Logik kenyataan ini agak mudah - memandangkan inseminasi adalah buatan, bermakna bersalin tidak boleh secara semula jadi. Malah, tiada kaitan antara kaedah konsep dan pilihan kaedah penyampaian; IVF bukanlah petunjuk untuk pembedahan caesarean. Semasa kehamilan yang berkembang selepas inseminasi buatan, penghantaran faraj saluran kelahiran adalah mungkin dengan kebarangkalian yang sama seperti semasa kehamilan yang berlaku dengan cara biasa. Dan tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan semasa kehamilan dengan IVF tidak berbeza: percanggahan antara saiz ibu dan janin, kedudukan yang tidak betul janin dalam rahim, plasenta previa, penyakit bersamaan ibu, kehamilan yang rumit, keadaan akut, mengancam kesihatan dan nyawa ibu atau janin. Tiada satu pun daripada tanda-tanda yang disenaraikan untuk pembedahan cesarean dikaitkan dengan persenyawaan in vitro.

Rawatan Kemandulan telah berjalan jauh dalam beberapa dekad yang lalu sejak bayi tabung uji pertama dikandung di England pada 1970-an. Proses yang mengakibatkan kehamilan dan melahirkan anak yang menawan seluruh dunia adalah persenyawaan in vitro, yang masih merupakan teknologi pembiakan berbantu yang paling biasa.

Merawat kemandulan boleh menjadi satu usaha yang kompleks dan mahal. Memahami persenyawaan in vitro adalah langkah pertama anda untuk pilihan sedar pilihan untuk mengandung anak.

Sebagai teknologi pembiakan berbantu (ART), extracorporeal persenyawaan ( kehamilan IVF) pada asasnya adalah gabungan sperma dan telur, dilakukan secara manual di makmal, dan memasukkan semula embrio yang terhasil ke dalam rahim ibu. Sekiranya ibu dan bapa masing-masing mampu menghasilkan telur dan sperma, maka mereka berdua akan terlibat dalam mencipta embrio yang akhirnya akan dipindahkan ke rahim untuk diimplantasi. Dalam kes ketidaksuburan yang menjejaskan keupayaan sama ada ibu untuk menghasilkan telur atau bapa untuk menghasilkan sperma, penderma boleh digunakan untuk prosedur ini. Dalam sesetengah kes, seperti keabnormalan genetik, penderma mungkin lebih disukai daripada ibu bapa masa depan.

Walaupun sains boleh meniru alam semula jadi, hamil tidak semudah cara lama. Kerana doktor ingin meningkatkan dengan ketara peluang kehamilan yang berdaya maju dengan kad pemindahan, ibu mesti mengambil ubat kesuburan untuk merangsang ovarinya. ini rangsangan hiper akan membawa kepada pengeluaran sejumlah besar telur daripada satu, yang, sebagai peraturan, dikeluarkan semasa kitaran ovulasi seterusnya. Doktor akan memantau ibu dengan teliti melalui ultrasound.

Setelah telur dilepaskan, ia akan diperolehi sama ada dengan pembedahan laparoskopi atau menggunakan teknologi baru, dipanggil pemulihan transvaginal. Prosedur ini biasanya dijalankan di bawah sederhana ringan atau bius am dan kebanyakan wanita melaporkan hanya kekejangan sebagai kesan sampingan daripada proses ini.

Langkah seterusnya adalah persenyawaan dan akan disiapkan di makmal dalam keadaan yang secara fisiologi hampir dengan persekitaran semula jadi sejauh mungkin.

Sampel sperma lelaki itu bercampur dengan telur yang terhasil dan persenyawaan berlaku. Sebaik sahaja embrio terbentuk, ia boleh dipindahkan kepada ibu dan penantian bermula. Kebanyakan doktor akan memindahkan beberapa embrio pada satu masa untuk meningkatkan peluang kehamilan yang berdaya maju. Peluang untuk mempunyai banyak anak adalah sangat tinggi apabila menggunakan IVF: kira-kira 25% kehamilan IVF adalah kembar dan 2..3% adalah kembar tiga. Doktor yang bertanggungjawab akan memindahkan bilangan embrio yang munasabah dan tidak akan membahayakan kesihatan ibu akibat pemindahan yang besar. Selepas pemindahan selesai, ujian darah boleh mengesahkan kehamilan dalam masa beberapa minggu, dan imbasan ultrasound pada 40 hari selepas pemindahan. Ini biasanya merupakan bahagian yang paling sukar dalam proses, kerana kejayaan pemindahan berbeza dari orang ke orang dan bergantung kepada beberapa faktor termasuk kesihatan dan umur.

Siapakah calon yang sesuai untuk IVF?

ART bukanlah langkah pertama yang perlu diambil oleh pasangan untuk merawat kemandulan. Semua teknologi pembiakan yang dibantu adalah intensif buruh, mahal, dan boleh meletihkan secara fizikal dan emosi. Walaupun kadar kejayaan IVF telah bertambah baik dalam dekad lepas, ia masih tidak memberikan hasil yang tepat, dan anda perlu mencari kaedah lain sebelum memilih IVF. OB/GYN anda boleh dan harus merujuk anda kepada pakar kesuburan jika anda tidak dapat hamil sendiri. Anda akan ditawarkan pelbagai pilihan untuk membantu anda mencapai keibubapaan dan IVF boleh pilihan yang tepat untuk awak.

Jika anda sudah mencuba ubat kesuburan, operasi pembedahan dan inseminasi buatan, Doktor anda mungkin akan merujuk anda untuk IVF sebagai langkah logik seterusnya. Anda adalah calon yang baik untuk prosedur ini jika:

Adakah anda mempunyai endometriosis?
Suami awak ada kandungan rendah spermatozoa
Jika anda mengalami ovulasi secara tidak teratur atau tidak dapat diramalkan
Masalahnya terletak pada rahim dan tiub fallopio
Anda mengalami ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan

Umur adalah faktor penting dalam kejayaan IVF. Apabila usia anda meningkat, anda kurang berkemungkinan mendapat kehamilan yang berdaya maju akibat rawatan . Jika anda berumur antara 35 dan 37, kadar kejayaan adalah lebih kurang 25% dengan rawatan ini. Bandingkan ini dengan angka untuk wanita berusia lebih 40 tahun, yang mana ia hanya 6-10%, dan anda boleh memahami mengapa IVF boleh menjadi proses yang sukar.

Kehamilan ektopik lebih tipikal untuk konsep semula jadi, kerana dengan IVF, embrio dipindahkan terus ke dalam rongga rahim, dari mana mereka tidak boleh pergi ke mana-mana. Namun, ada kalanya atas sebab tertentu mereka berpindah ke tempat lain. Kemudian kehamilan ektopik berlaku walaupun dengan IVF. Ia penuh dengan perkembangan janin yang tidak betul. Untuk mengelakkan ini, adalah penting untuk mengikuti semua nasihat doktor.

Baca dalam artikel ini

Bolehkah terdapat kehamilan ektopik dengan IVF, kemungkinan ini

Persenyawaan telur paling kerap berlaku dalam tiub fallopio, dari mana ia bergerak ke dalam rongga rahim selama beberapa hari. Jika ovum atas sebab tertentu ia tertangguh dan tidak sampai ke endometrium, dan kehamilan ektopik berkembang.

Dengan IVF, semuanya berlaku secara berasingan daripada badan wanita. Embrio dipindahkan ke dalam rahim dan dipasang di sana. Oleh itu, nampaknya kehamilan ektopik tidak mungkin dilakukan dengan persenyawaan in vitro.

Walau bagaimanapun, ini tidak sepenuhnya benar. Sebelum telur yang disenyawakan ditanam di dalam endometrium, ia "terapung" dan boleh menetap di kawasan berhampiran, seperti tiub fallopio jika ia belum dikeluarkan, ovari atau serviks. Di luar rahim, embrio berdaya maju sehingga satu tahap tertentu, selagi ia mempunyai "ruang yang mencukupi" untuk membesar, jadi ia tidak boleh dipelihara.

Kadang-kadang kehamilan heterotopik berlaku, iaitu, kedua-dua normal dan ektopik. Ini boleh berlaku jika beberapa embrio dipindahkan. Apabila, sebagai hasil IVF, beberapa embrio terbentuk daripada telur yang disenyawakan, doktor mengesyorkan memindahkan kesemuanya. Ini meningkatkan peluang untuk hamil.

Tetapi pada masa yang sama, telur yang disenyawakan yang dipindahkan, sebelum implantasi ke dalam endometrium, bersiar-siar di dalam rongga rahim, dan salah satu daripadanya mungkin melampaui. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengekalkan hanya kehamilan biasa. Pakar bedah akan tugas yang sukar: Adalah perlu untuk melakukan pembedahan untuk mengeluarkan tiub dengan embrio yang diimplan dan tidak membahayakan kehamilan lain.

Menurut pakar reproduktif, kebarangkalian untuk mengalami kehamilan ektopik selepas IVF adalah antara 2 - 3% hingga 10%. Selain itu, sentiasa ada risiko, walaupun tiub wanita dikeluarkan. Mereka tidak dikeluarkan sepenuhnya dan sentiasa dipelihara kawasan kecil

berhampiran pintu masuk ke rahim. Telur boleh ditanam di sempadan rahim dan segmen yang tinggal atau di bahagian lain - pada serviks, sebagai contoh.

Untuk mengecualikan ini, adalah penting untuk mengikuti semua nasihat dan arahan pakar dan memantau perkembangan kehamilan selepas IVF pada minggu pertama. Bahaya utama dengan lokasi telur yang tidak normal ialah tempat dan organ pelekatan semasa telur yang disenyawakan tumbuh cedera dan boleh pecah, mengakibatkan pendarahan dalaman . Jika tidak dikesan dalam masa patologi ini

, pesakit berisiko mati akibat kehilangan darah yang besar.

Antara punca kematian ibu, kehamilan ektopik menduduki tempat kelima di Rusia. Kebarangkalian untuk membina susunan interstisial embrio ialah 3 - 5%. pembuangan pembedahan. Tanpa rahim, embrio tidak boleh berkembang.

Punca lokasi embrio yang tidak normal

Terdapat banyak faktor yang memprovokasi kehamilan ektopik semasa IVF. Sebabnya adalah pelbagai, termasuk yang berikut:

Tetapi kadang-kadang, dengan rangsangan berlebihan, paip boleh cedera, dan rambut mula bergerak ke arah yang bertentangan. Ternyata mereka "menarik" telur dari rahim.

Patologi kongenital dan diperolehi (perekatan) tiub.
Keradangan pada rahim dan pelengkap.
Sebelum ini.
Infantilisme rahim.
(dalaman dan luaran).
Struktur pelik rahim. Contohnya, bertanduk dua atau dengan satu tanduk, .
Dalam negeri kontraseptif wanita– . Mereka boleh mengganggu proses implantasi embrio.
Tekanan dan beban fizikal.

Kegagalan untuk mengikut cadangan doktor selepas pemindahan embrio meningkatkan risiko mengalami kehamilan ektopik semasa IVF. Sejurus selepas prosedur yang perlu anda lakukan rehat tidur selama beberapa hari, jangan tegang secara fizikal, jangan gementar. Jika seorang wanita banyak bergerak, mengangkat berat, bersukan dan mengalami tekanan yang berterusan, maka risiko lokasi ovum yang tidak normal meningkat.

Gejala kehamilan ektopik

Selepas IVF, pesakit sentiasa berada di bawah pengawasan pakar, jadi adalah mungkin untuk mengesan lokasi embrio yang salah pada peringkat awal. Tetapi selalunya kehamilan ektopik tidak menunjukkan dirinya sama sekali.

Gejala pertama berlaku apabila kantung amniotik mula membesar dan memberi tekanan pada dinding bekas pseudo. Gejala awal sangat serupa dengan keadaan sebelum haid atau semasa kehamilan intrauterin biasa. Wanita mengalami sakit merengek muncul di bahagian bawah abdomen. Oleh itu, selepas IVF, pesakit boleh memutuskan bahawa embrionya belum diimplan dan haidnya telah bermula.

Pemeriksaan oleh pakar sakit puan. Seorang doktor boleh mengesan kehamilan ektopik dengan meraba ketulan di salah satu tiub atau menentukan bahawa rahim bukanlah saiz yang sesuai untuk tarikh bersalin.
digunakan dalam sebagai jalan terakhir, sebagai contoh, apabila kaedah di atas memberikan data yang bercanggah. Di bawah bius am tusukan dibuat di rongga perut dan manipulator khas dimasukkan yang membantu menggambarkan semua organ dan tiub fallopio dengan rahim mereka diperiksa untuk pembentukan.

Walau apa pun, gejala yang membimbangkan selepas IVF, seperti pendarahan, kekejangan dan sakit di perut, kelemahan, pening, adalah sebab untuk segera mendapatkan bantuan perubatan.

Apa yang perlu dilakukan jika dikesan

Selepas menjalankan penyelidikan yang diperlukan dan menetapkan diagnosis "kehamilan ektopik," pembedahan pembuangan embrio akan dilakukan. Gangguan spontan dalam dalam kes ini, tidak seperti jenis patologi lain, tidak berlaku.

Oleh itu, hasil yang paling baik ialah pengenalannya pada peringkat awal. Semakin sedikit hari telah berlalu sejak kehamilan, semakin mudah dan mudah pembedahan, semakin banyak peluang yang akan diberikan kepada wanita itu untuk menjadi seorang ibu.

Laparoskopi dianggap sebagai pilihan terbaik. Operasi ini Ia dijalankan tanpa hirisan - menggunakan tusukan. Melalui mereka, telur yang disenyawakan secara ektopik dikeluarkan. Selepas itu tidak akan ada parut, parut atau lekatan yang tinggal. Melalui masa tertentu selepas pulih, wanita itu boleh hamil semula.

Bilakah anda boleh merancang untuk hamil lagi?

Walaupun selepas kehamilan ektopik, masih ada peluang untuk hamil dan melahirkan anak bayi sihat. Seboleh-bolehnya, dalam setiap kes tertentu bergantung pada lokasi telur yang disenyawakan dan betapa traumatiknya pembedahan untuk mengeluarkannya. Walau bagaimanapun, ia adalah bernilai memahami bahawa walaupun semua organ pembiakan, kesuburan wanita sudah merosot. KEPADA kehamilan seterusnya Protokol IVF harus didekati dengan lebih berhati-hati.

Sebelum anda mula merancang percubaan seterusnya untuk hamil, anda perlu menjalaninya kursus penuh pemulihan badan. Kehamilan tidak boleh berlaku sekurang-kurangnya dalam tempoh enam bulan pertama. Selain itu, sebarang hubungan seksual adalah dilarang selepas pembedahan selama sebulan. Seterusnya, sebagai peraturan, doktor menetapkan kontraseptif oral, mereka membantu menormalkan tahap hormon. Kami mengesyorkan membaca tentang. Dari artikel itu anda akan belajar bagaimana untuk pulih selepas percubaan yang tidak berjaya, adakah mungkin untuk hamil kitaran seterusnya

, mengapa konsepsi boleh berlaku sama sekali, termasuk selepas percubaan yang berjaya.

Dan lebih lanjut mengenai cara melakukan IVF. Adalah mungkin untuk menyelamatkan pesakit dan mengekalkan peluang untuk melahirkan anak pada masa akan datang hanya jika pengesanan tepat pada masanya kelainan pada lokasi embrio. Kehamilan luar rahim sangat patologi berbahaya . Seorang wanita sepatutnya, pada mulanya gejala yang membimbangkan

dapatkan bantuan perubatan. Dalam kes ini, nyawa ibu diutamakan. Tidak mustahil untuk menyelamatkan janin. Kemandulan adalah salah satu yang paling banyak untuk 17% pasangan suami isteri di Rusia (menurut WHO). Sekiranya seorang wanita tidak boleh hamil selama lebih dari setahun dengan aktiviti seksual yang kerap dan tanpa menggunakan kontraseptif, maka pasangan itu pastinya harus berjumpa doktor.

Kemandulan wanita dan lelaki: apakah sebabnya

Terdapat pelbagai punca ketidaksuburan wanita:

Halangan tiub fallopio (kira-kira 40-50%). Ia timbul kerana proses keradangan, pengguguran, penggunaan alat intrauterin, operasi pada organ pelvis, akibat endometriosis.

Perekatan pada pelvis, gangguan ovulasi (35-40%).

Ketidakseimbangan hormon (5%).

Gangguan endometrium (ini adalah membran mukus dalaman rongga rahim) yang disebabkan oleh penyakit ginekologi (15-20%).

Penyebab imunologi, psikogenik (2%).

Terdapat juga ketidaksuburan yang tidak diketahui asalnya (5-13%).

Pada lelaki, kekurangan kesuburan (fecundity) paling kerap dijelaskan oleh motilitas sperma yang rendah atau halangan vas deferens akibat penyakit atau penyakit genetik sebelumnya.

Apa itu IVF? Persenyawaan: bagaimana ia berlaku, ciri-ciri proses

Persenyawaan in vitro ialah kaedah teknologi pembiakan berbantu di mana persenyawaan telur oleh sperma berlaku di luar badan wanita.

1. Rangsangan superovulasi.

Matlamatnya ialah pematangan sejumlah besar telur (sehingga 10 secara purata), manakala biasanya 1-2 matang. Prosedur ini dengan ketara meningkatkan peluang persenyawaan yang berjaya. Lagipun, apa lebih kuantiti telur, semakin tinggi peluang mendapat embrio yang sihat. Superovulasi dicapai melalui suntikan hormon.

Rangsangan dijalankan mengikut arahan protokol IVF khas. Mereka mengawal selia urutan ubat yang akan dimasukkan ke dalam badan. Protokol pendek bermula pada hari ketiga kitaran haid, dan ia bertahan sehingga dua minggu. Kualiti telur adalah sederhana, tetapi ubat-ubatannya lebih mudah diterima, dan risiko mengembangkan sindrom hiperstimulasi ovari jauh lebih rendah. Protokol yang panjang berlangsung sehingga sebulan, dan persediaannya mengandungi lebih banyak hormon. Telurnya hampir sama saiz dan kualiti terbaik, tetapi juga kesan sampingan beberapa kali lebih. Proses persenyawaan itu sendiri (IVF) adalah sama dalam kedua-dua kes.

2. Tusukan transvaginal ovari di bawah kawalan ultrasound.

Prosedur ini dilakukan untuk mendapatkan telur matang dari folikel di bawah anestesia intravena dan berlangsung kira-kira 30 minit. Menggunakan ultrasound transvaginal, doktor memasukkan jarum ke dalam ovari melalui faraj dan rongga perut. Instrumen mesti menembusi folikel (ia mengandungi telur itu sendiri) dan memindahkan sel pembiakan matang ke tiub khas. Prosedur ini dilakukan pada kedua-dua ovari.

3. Persenyawaan telur.

Bagaimanakah cara pembuahan buatan dilakukan? Peringkat ini dijalankan dalam termostat dengan mematuhi kemandulan, suhu dan masa (selewat-lewatnya 24 jam selepas pengumpulan). Sebelum ini, telur dikultur, iaitu, ia diperiksa untuk pematuhan piawaian fisiologi: menganalisis bentuk, strukturnya. ini - perkara utama kejayaan IVF. Pembajaan boleh dilakukan dengan dua cara:

Banyak sperma ditambah kepada setiap telur;

Sperma disuntik ke dalam telur dengan picagari khas (prosedur ICSI). Ini dilakukan jika terdapat sangat sedikit sel pembiakan lelaki yang aktif dan sihat.

Persenyawaan telur (IVF) boleh dinilai dalam masa 24 jam. Embrio yang baik dibiakkan dalam persekitaran khas selama sekurang-kurangnya dua hari.

4. Pemindahan embrio ke dalam rongga rahim.

Ia dihasilkan maksimum pada hari kelima selepas persenyawaan. Sebagai peraturan, dua yang terbaik dari segi perkembangan embrio dipilih dan, menggunakan kateter khas, mereka dipindahkan ke rahim untuk lampiran. Prosedur ini tidak menyakitkan. Embrio yang tidak digunakan dibekukan untuk IVF seterusnya (persenyawaan in vitro) atau, dengan persetujuan pasangan, dipindahkan ke keluarga lain.

5. Terapi penyelenggaraan.

Selama sekurang-kurangnya dua minggu, seorang wanita mesti menguatkan badannya dengan ubat hormon untuk meningkatkan peluang kehamilan yang berjaya.

Kaedah IVF moden

Kaedah persenyawaan dipilih bergantung kepada status kesihatan wanita dan lelaki, dan bentuk ketidaksuburan.

Inseminasi sperma dalam rahim (ICSI)

Kaedah ini digunakan sekiranya motilitas sperma rendah atau jika terdapat terlalu sedikit sel pembiakan lelaki yang sihat. Inseminasi dilakukan dengan sperma suami atau penderma.

Persenyawaan In Vitro

Istilah ini menggabungkan pelbagai prosedur (rangsangan ovari, pengambilan telur untuk IVF, persenyawaan, penanaman embrio, pemindahan ke rongga rahim, terapi hormon), tujuannya adalah konsep yang berjaya, kehamilan dan kejayaan melahirkan anak.

IVF dalam kombinasi dengan ICSI

Untuk kemandulan lelaki, kaedah IVF ini paling berkesan. Persenyawaan - bagaimana proses ini berlaku? Prosedur ini terdiri daripada merendam sperma ke dalam sitoplasma telur dan memindahkan embrio ke rahim.

IVF+ICSI+ MESA

Kaedah teknologi pembiakan ini melibatkan persenyawaan sel pembiakan wanita dengan sperma yang diperoleh daripada testis atau epididimis lelaki (sekiranya saluran spermatik tersumbat). Proses mendapatkan sel kuman lelaki daripada epididimis disingkatkan sebagai MESA.

Keberkesanan persenyawaan in vitro

Malangnya, prosedur IVF, yang walaupun ia kaedah moden teknologi pembiakan yang dibantu, tetapi tidak dapat menjamin keberkesanan 100%. Statistik dunia mengatakan bahawa hanya 50-55% daripada percubaan menghasilkan persenyawaan IVF yang berjaya. Akibatnya boleh menjadi agak negatif.

Hasil IVF dan ICSI sebahagian besarnya bergantung pada umur wanita, bilangan telur yang diperolehi, kualiti dan sekali lagi kuantiti embrio, dan keadaan endometrium. Jika peredaran darah di dalamnya terjejas, ini akan menghalang perlekatan embrio yang berjaya.

Malah dalam pasangan yang sihat, kadar kehamilan tanpa menggunakan sebarang perangsang hormon hanya mencapai 25%. Di Rusia, kadar kejayaan inseminasi buatan mencapai 34% (secara purata, daripada tiga inseminasi, hanya satu yang akan berjaya).

Tetapi tidak perlu putus asa! Dalam kes menopaus, ovari dikeluarkan, atau masalah dengan konsep, inseminasi buatan adalah satu-satunya peluang untuk melahirkan anak.

Isu derma

Jika badan wanita tidak dapat menghasilkan telurnya atau jika ada penyakit genetik pasangan boleh menggunakan bahan penderma. Ia terbentuk daripada telur yang disumbangkan oleh wanita yang sihat dan mereka yang berhasrat untuk menjalani IVF dan ingin menjimatkan wang. Jika pesakit adalah penderma, kos prosedur biasanya dikurangkan. Tetapi nuansa ini perlu dijelaskan di klinik yang dipilih.

Di samping itu, terdapat program surrogacy. Menurutnya, disediakan persetujuan bersama seorang wanita penderma membawa anak yang secara genetik asing baginya. Embrio pasangan yang tidak subur dipindahkan ke ibu tumpang, dan selepas kelahiran dia memberikan anak kepada ibu bapa.

Komplikasi selepas inseminasi buatan

1. Kehamilan berganda.

Kehamilan selepas IVF selalunya mempunyai banyak kelahiran. Jika tiga atau lebih telur berjaya disenyawakan, doktor melakukan pengurangan (penyingkiran) lebihan embrio untuk memastikan perkembangan normal janin. Ini membahayakan endometrium dan boleh menyebabkan keradangan atau keguguran. Juga, kehamilan berganda sering menyebabkan penyakit sistem imun dan sistem endokrin, jangkitan kronik saluran urogenital.

2. Keguguran selepas mengeluarkan embrio berlebihan dari rongga rahim.

3. Keguguran spontan.

4. Sindrom hiperstimulasi ovari.

Berlaku kerana terapi hormon sebelum IVF. Dalam kes ini, persenyawaan mungkin tidak berjaya. Sebagai peraturan, sindrom ini diprovokasi oleh protokol IVF yang panjang kerana beban berat kepada kelenjar pituitari. Wanita mengalami sakit perut, sesak nafas dan gangguan kitaran ovulasi pada masa hadapan.

5. Kehamilan luar rahim

Komplikasi ini berlaku apabila embrio tidak melekat di dalam rongga rahim, tetapi di dalam tiub fallopio. Dalam kes sedemikian, ia tidak akan dapat berkembang secara normal dan, apabila ia berkembang, akan mencetuskan pecahnya.

6. Kanak-kanak sering dilahirkan pramatang, yang meningkatkan risiko mengembangkan patologi.

Kehamilan selepas IVF

Bahaya utama ialah gangguan spontan kehamilan. Sebagai peraturan, ia boleh berlaku pada trimester pertama - sama ada dengan pembebasan bebas sisa telur yang disenyawakan, atau telur kekal di dalam rahim, tetapi kehamilan membeku. Dalam kes ini, doktor terpaksa melakukan kuretase, dan ini mempunyai kesan buruk terhadap keadaan endometrium dan boleh mencetuskan keradangan.

yang paling banyak sebab biasa keguguran adalah faktor genetik ( perkembangan yang tidak normal embrio), gangguan hormon, konflik imun antara ibu dan janin, kehamilan berganda. Untuk mengurangkan risiko gangguan ovari dan hiperstimulasi, seorang wanita menjalani kursus terapi penyelenggaraan hormon selepas IVF. Persenyawaan telur hanya permulaan perjalanan anda perlu mengekalkan kehamilan dan mewujudkan keadaan untuk perkembangan normal janin Doktor memantau tahap hormon progesteron dan estradiol dalam darah (mereka menetapkan ubat Duphaston, Progesteron, Estrofem, Divigel, Dexamethasone). Pada bulan pertama selepas persenyawaan, paras mereka hendaklah sekurang-kurangnya 5000-10000 pmol/l untuk hormon kedua dan 100-150 nmol/l untuk progesteron.

Komponen wajib terapi penyelenggaraan ialah pengambilan vitamin antihipoksik (meningkatkan daya tahan embrio terhadap kekurangan oksigen): C, B-karotena, B dan asid folik (untuk perkembangan normal tiub neural). Adalah dinasihatkan untuk melakukan ultrasound pertama apabila anda dapat melihat telur yang disenyawakan (tidak lebih awal daripada tiga minggu) dan secara objektif menilai keadaan ovari dan endometrium.

Program IVF negeri

Bagi pasangan yang tidak subur yang mengimpikan anak, tetapi tidak dapat membayar persenyawaan IVF sendiri, program negeri adalah jalan keluar sebenar dari kesulitan mereka. Program Negeri untuk Persenyawaan In Vitro adalah projek khas yang dibiayai oleh Kementerian Kesihatan. Dengan bantuannya, pasangan yang tidak subur boleh menjalani persenyawaan IVF secara percuma. Buat pertama kalinya, peluang seperti itu diberikan pada tahun 2006, apabila inseminasi buatan dimasukkan ke dalam senarai penjagaan perubatan berteknologi tinggi di hospital bawahan Akademi Sains Perubatan Rusia.

Sejak 2013, prosedur IVF boleh diselesaikan secara percuma dalam rangka "Program Jaminan Negeri Penjagaan Perubatan Percuma kepada Warganegara" (walaupun mereka yang tidak tinggal di Rusia). Menurut mata, kerajaan akan membayar semua perbelanjaan untuk ubat-ubatan, pemeriksaan perubatan dan persenyawaan. Tetapi perlu diingat bahawa ini hanya terpakai pada percubaan pertama (walaupun dalam rangka kerja perundangan nombor tidak dinyatakan), dan jika ia tidak berjaya, maka semua yang berikut berkemungkinan besar perlu dibayar oleh pesakit. Pada tahun 2014, kos satu protokol IVF ialah 113,109 rubel.

Bagi mereka yang tidak dapat menyimpan jumlah untuk persenyawaan IVF, program negeri boleh membayar tiga kaedah teknologi pembiakan yang dibantu:

Persenyawaan in vitro;

Pengurangan embrio (mengurangkan bilangan embrio yang sedang berkembang);

Suntikan sperma ke dalam telur (disingkat ICSI).

Pada tahun 2009, peraturan baharu telah diperkenalkan ke dalam Program, yang masih berkuat kuasa. Mereka mementingkan jantina dan aspek perubatan menjalankan IVF. Sebelum ini, wanita boleh menjalani IVF percuma hanya dengan ketidaksuburan tiub. Kini ia tersedia untuk semua orang dan untuk sebarang diagnosis.

Program inseminasi buatan tidak menyediakan apa-apa sekatan umur. Tetapi perlu diingat bahawa setiap daerah persekutuan masih menetapkan had umurnya sendiri. Sebagai contoh, di rantau Moscow ambang ini adalah 38 tahun untuk wanita. Oleh itu, perkara sedemikian mesti dijelaskan.

Senarai dokumen untuk komisen untuk rujukan kepada prosedur IVF dan pengeluaran kupon

1. Permohonan daripada pesakit atau wakilnya kepada pihak berkuasa eksekutif dalam bidang penjagaan kesihatan.

2. Ekstrak daripada kad perubatan dengan tandatangan ketua doktor institusi perubatan di mana pesakit sedang dipantau. Dokumen itu mesti mengandungi maklumat tentang keadaan kesihatan, rawatan, keputusan peperiksaan, serta cadangan mengenai kesesuaian menghantar seseorang untuk rawatan perubatan berteknologi tinggi (singkatan VMP).

Senarai dokumen yang diperlukan untuk komisen klinik di mana inseminasi buatan dilakukan (ia diperlukan untuk mewajarkan keperluan sebenar untuk prosedur untuk orang tertentu):

Baucar untuk penyediaan rawatan perubatan;

Keputusan ujian (mesti dilakukan tidak lebih daripada sebulan yang lalu);

Ekstrak daripada rekod perubatan dan dokumen perubatan lain;

Salinan pasport;

Pendapat perubatan ketua doktor mengenai rasional prosedur.

Prosedur untuk mendapatkan kuota untuk prosedur pembuahan buatan secara percuma

Mula-mula anda perlu mendapatkan cabutan daripada rekod perubatan anda dan keputusan ujian daripada doktor yang merawat anda. Selepas tandatangan dan kesimpulan ketua doktor, pakej dokumen ini disemak oleh suruhanjaya di pihak berkuasa kesihatan wilayah tempat pemohon tinggal. Hampir selalu mesyuarat diadakan tanpa pesakit. Sekiranya keputusan suruhanjaya itu positif, maka dokumen akan dihantar ke klinik khusus yang berurusan dengan IVF, dan pemohon akan diberi kupon dengan tarikh dan nama institusi perubatan dan minit mesyuarat suruhanjaya.

Sebagai peraturan, suruhanjaya menyemak dokumen dan membuat keputusan dalam masa kira-kira 10 hari. Mereka dianalisis oleh pakar klinik selama kira-kira dua minggu, di mana mereka akan melakukan prosedur itu sendiri. Secara purata, keputusan akhir mengenai pembajaan bajet dilaporkan selepas tiga minggu menunggu. Tetapi ini hanya sebahagian daripada jalan; masih terdapat ujian di klinik itu sendiri. Ini mengambil masa purata dari 3 minggu hingga dua bulan. Semua ujian yang dilalui pasangan sebelum dimasukkan secara rasmi dalam senarai dibayar atas perbelanjaan mereka sendiri. Sesetengah daripada mereka hanya boleh dilakukan secara berbayar jika anda menolak prosedur, kos mereka tidak akan dibayar balik.

Jika mengikut petunjuk perubatan Sekiranya seorang wanita memerlukan persenyawaan IVF, maka tiada siapa yang mempunyai hak undang-undang untuk menolaknya mengikut anggaran. Bilangan tempat untuk prosedur dikawal oleh kuota yang diluluskan setiap tahun. Sekiranya tiada kuota pada akhir tahun, pesakit mesti dibekalkan dengan senarai menunggu.

Pilihan alternatif untuk prosedur IVF ialah menghubungi klinik berbayar kesihatan reproduktif.

IVF: di mana untuk melakukannya? Ulasan

Jika pasangan memutuskan untuk melakukan prosedur program negeri, maka anda perlu memberi tumpuan kepada klinik khusus yang mengambil bahagian di dalamnya. Senarai mereka berubah hampir setiap bulan, jadi anda perlu menyemak maklumat di laman web jabatan kesihatan wilayah anda. Ingat bahawa bilangan mereka tidak begitu besar, jadi mungkin terdapat baris gilir. Setakat ini, klinik khusus melakukan IVF percuma mengikut dasar wajib insurans kesihatan, hanya tersedia di Moscow, St. Petersburg, Chelyabinsk, Tyumen, Ufa, Omsk, Samara, Perm.

Di manakah saya boleh mendapatkan inseminasi buatan? Terdapat klinik swasta di hampir setiap bandar utama di Rusia. Tiada giliran atau banyak kertas kerja, tetapi semua prosedur dan janji temu dengan pakar dibayar. Di samping itu, anda perlu berhati-hati untuk tidak melibatkan diri anda dalam penipuan. Beberapa doktor yang tidak bertanggungjawab Mereka melakukan taktik rawatan yang sengaja tidak berkesan untuk berunding dengan pesakit lebih lama dan menerima wang untuknya. Secara purata, klinik swasta akan mengeluarkan invois dalam jumlah 180-220 ribu rubel. hanya untuk inseminasi buatan. Ulasan (kira-kira 500 keping) dari pelbagai forum dan ulasan mengenai artikel mengenai IVF membolehkan kami membuat kesimpulan berikut:

Terdapat banyak kerenah birokrasi dengan kertas dan analisis;

Setiap wilayah mempunyai ciri-ciri tersendiri untuk memasukkan seorang wanita dalam barisan untuk IVF percuma (contohnya, kehadiran sijil perkahwinan, tahap sara hidup keluarga, tempoh menunggu untuk IVF percuma);

Doktor di kompleks kediaman, bertentangan dengan undang-undang, sering enggan mengeluarkan rujukan ke pusat khusus di mana wanita itu mahu, mencadangkan institusi daripada senarai "istimewa" mereka atau menangguhkan pengeluaran rujukan untuk IVF atas sebab peribadi;

Ujian yang perlu diambil sebelum jawatankuasa menerima kemasukan anda dalam senarai untuk prosedur pembajaan percuma adalah sangat mahal;

Proses ini mahal dan mungkin perlu diulang beberapa kali;

Kaedah inseminasi buatan adalah 40-50% berkesan;

Pada masa yang sama, IVF adalah cara yang paling berkesan untuk melahirkan anak jika anda disahkan mengalami kemandulan (jika semua kaedah rawatan lain gagal).

Prosedur persenyawaan in vitro mempunyai kelemahannya: ia sangat mahal, ia mungkin tidak memberi hasil yang diingini pada percubaan pertama atau tidak sama sekali. Tetapi, sebaliknya, jika seorang wanita tidak dapat melahirkan anak, dan semua percubaan IVF tidak berjaya, maka terdapat program derma dan surrogacy. Walaupun semua kelemahan prosedur ini, hari ini untuk ramai pasangan tanpa anak harapan terakhir ternyata persenyawaan IVF. Ulasan untuk sebahagian besar mengesahkan bahawa ia adalah yang paling banyak dengan cara yang cekap melahirkan anak yang tidak dapat diubati.