☰

Kaki kelab kongenital - pembedahan pediatrik. Ciri-ciri kaki kelab kongenital

Selalunya, selepas ultrasound, kegembiraan mengharapkan anak dibayangi oleh diagnosis yang tidak menyenangkan - kaki kelab kongenital. Clubfoot sejak lahir bukanlah kejadian yang jarang berlaku; ia didiagnosis pada 10% bayi baru lahir. Dengan bantuan peralatan moden, kaki kelab kongenital ditentukan walaupun pada masa perkembangan intrauterin janin, semasa ultrasound rutin. Selalunya, selepas ultrasound dan penentuan penyakit sedemikian, ibu mengandung tertanya-tanya apa yang perlu dilakukan seterusnya. Ia pasti satu perjuangan, kerana mengatasi kaki kelab kongenital agak sukar, tetapi mungkin!

Ciri-ciri umum penyakit

Kaki kelab kongenital - di mana kaki bayi yang baru lahir dibengkokkan pada tapaknya dan, pada masa yang sama, berpaling ke dalam.

Kaki kelab ini berlaku dua kali lebih kerap pada kanak-kanak lelaki berbanding perempuan. Kaki kelab kongenital boleh sama ada unilateral atau dua hala.

Kaki kelab kongenital dianggap sebagai salah satu kecacatan perkembangan kaki yang paling kompleks. Tetapi penyakit ini boleh ditentukan pada kanak-kanak seawal bulan ketiga kehamilan wanita (menggunakan ultrasound).

Ini adalah tambahan yang besar, kerana doktor ortopedik akan dapat segera menetapkan rancangan untuk rawatan lanjut dan memberitahu anda cara mengatasi kaki kelab dengan berkesan. Dengan mengikuti urutan rawatan penyakit ini, anda boleh menyingkirkan sepenuhnya kedua-dua kaki kelab kongenital dan kemungkinan akibatnya.

Sememangnya, ini memerlukan usaha dan kesabaran maksimum daripada ibu bapa, tetapi hasil seterusnya adalah berbaloi. Sekiranya anda mengetahui terlebih dahulu (pada ultrasound) bahawa bayi akan mempunyai kaki kelab, maka lebih baik untuk menyediakan lebih awal, pilih klinik atau kaedah rawatan yang sesuai.

Pengesanan pranatal penyakit seperti kaki kelab kongenital semasa imbasan ultrasound tidak sama sekali mengubah taktik biasa menguruskan keseluruhan kehamilan. Walaupun kaki kelab dikesan hanya selepas sebulan pada bayi yang baru lahir, taktik mengurus dan memeriksa pesakit oleh doktor ortopedik tidak berubah.

Apakah yang boleh menyebabkan kaki kelab kongenital?

Penyebab seterusnya kecacatan seperti kaki kelab kongenital boleh menjadi pelanggaran penghantaran impuls saraf, serta dystonia otot. Ini berlaku kerana ibu menggunakan dadah, alkohol, dan merokok semasa mengandung. Juga disebabkan oleh kehadiran situasi tekanan, sinaran elektromagnet, patogen berjangkit.

Bakal ibu harus mengambil kira bahawa jangkitan virus, terutamanya pada peringkat awal kehamilan, apabila asas rangka kanak-kanak sedang diletakkan, boleh menjejaskan kesihatan bayi yang baru lahir.

Kaki kelab kongenital juga berlaku atas sebab fizikal - perubahan pada kaki bayi disebabkan oleh tekanan yang berlebihan pada kakinya oleh dinding rahim, atau disebabkan oleh pelvis ibu yang sempit atau kehadiran tumor.

Clubfoot sejak lahir boleh menjadi faktor bersamaan dengan kehadiran pelbagai penyakit, seperti displasia diastropik, arthrogryposis, sindrom Larsen, dan kecacatan tulang belakang lumbosacral.

Bagaimanakah kaki kelab menjelma?

Kaki kelab kongenital menampakkan diri dalam bentuk perubahan pada permukaan artikular tulang sendi buku lali, dan terutamanya kapsul sendi, alat ligamen, pemendekan dan keterbelakangan ligamen dan tendon.

Kecacatan kaki dengan clubfoot kongenital termasuk komponen berikut:

  • fleksi plantar kaki;
  • putaran permukaan plantar ke dalam, disertai dengan menurunkan tepi luar;
  • peningkatan dalam lengkungan membujur kaki.

Lama kelamaan, kaki kelab kongenital meningkat, otot kaki bawah dan buku lali luar menjadi hipotrofi, buku lali dalam berkurangan, dan perubahan varus pada jari berlaku. Disebabkan ini, kanak-kanak mula berjalan lewat. Kaki kelab kongenital dicirikan oleh gaya berjalan yang aneh pada kanak-kanak, dengan penekanan pada dorsum luar kaki dengan kecacatan satu sisi, kepincangan muncul dengan kecacatan dua hala, kanak-kanak itu bergerak dalam langkah-langkah kecil dan mempunyai gaya berjalan;

Tahap perkembangan penyakit

Bergantung pada kerumitan rawatan penyakit, terdapat 3 peringkat perkembangannya.

Pada tahap pertama penyakit ini, kecacatan tidak begitu berkembang dan kaki kelab kongenital mudah diterima untuk menyelesaikan pembetulan.

Pada tahap kedua, pergerakan sedikit terhad pada sendi buku lali semasa pembetulan, rintangan kenyal dari tisu lembut adalah ketara, yang menghalang penghapusan beberapa komponen perubahan yang menyakitkan.

Peringkat ketiga, paling sukar, dicirikan oleh batasan pergerakan yang tajam di pergelangan kaki. Dalam kes ini, adalah mustahil untuk membetulkan kaki kelab kongenital tanpa operasi.

Ibu bapa, perhatikan!

Perhatikan cara anak anda berjalan.

  • Jika kanak-kanak tempang dengan garu khas atau, semasa berdiri, kelihatan seperti beruang berkaki kaki, anda tidak sepatutnya berfikir bahawa ini adalah kaki kaki kongenital. Gejala sedemikian boleh disebabkan oleh patologi tulang belakang, iaitu kawasan serviksnya.
  • Kaki kelab kongenital jenis klasik adalah sangat jarang ia muncul selepas kanak-kanak mula berjalan.
  • Jika kanak-kanak didiagnosis dengan kecacatan kaki kongenital, maka kemungkinan besar sistem otot mereka akan berkembang ke arah yang salah. Anda boleh cuba merehatkan otot "ketat" dengan urutan. Dan unsur-unsur lemah alat otot-ligamen berkesan "berayun" terima kasih kepada latihan terapeutik.
  • Jika kaki kelab didiagnosis semasa ultrasound, maka anda harus menunggu sehingga bayi dilahirkan, dan kemudian mengambil apa-apa langkah untuk menghapuskan kecacatan. Ada kalanya pemeriksaan ultrasound memberikan keputusan yang salah.

Mendengar cerita nenek dan kawan-kawan di wad, selalunya perkara pertama yang dilihat oleh seorang ibu pada anak yang baru dilahirkan ialah lengan dan kaki, kehadiran mereka, bilangan jari dan bentuknya yang betul. Malangnya, kadangkala ketakutan ini ternyata tidak berasas. Secara semula jadi, terdapat beberapa patologi di mana perkembangan normal anggota badan masa depan orang kecil terganggu.

Di tempat pertama di antara keadaan sedemikian ialah kaki kelab kongenital. Dengan patologi ini, kaki kanak-kanak yang sudah lahir mempunyai bentuk yang tidak teratur, atau sebaliknya, lokasi yang salah berhubung dengan paksi kaki.

Punca kaki kelab kongenital

Walaupun perkembangan intensif perubatan, punca spesifik dan tepat patologi ini belum dikenal pasti.

Terdapat 3 jenis kaki kelab kongenital

Dalam semua jenis, kaki bayi cacat, diputar ke dalam pada sendi buku lali, dan pergerakannya terjejas.

Dari saat kanak-kanak mula berjalan, kulit di bahagian luar kaki menjadi kasar, dan otot-otot anggota badan yang tidak berkembang dengan betul menjadi lebih nipis. Kanak-kanak sedemikian dibezakan oleh gaya berjalan tertentu dengan satu kaki melintasi yang lain.

Diagnosis dan diagnosis

Semua kanak-kanak diperiksa oleh doktor khas, ahli neonatologi, pada hari pertama selepas kelahiran. Dalam kebanyakan kes, ini berlaku sejurus selepas bersalin. Pakar neonatologi segera menganggap kehadiran patologi pada anggota badan dan menetapkan perundingan dengan pakar ortopedik pediatrik untuk membuat diagnosis yang tepat.

X-ray tulang tidak dilakukan pada bayi di bawah 3 bulan, kerana tulang dalam tempoh ini tidak mendapat kalsium yang mencukupi dan tidak kelihatan pada x-ray. Ultrasound sering membantu.

Rawatan

Rawatan bermula seawal mungkin, sebaik-baiknya sejurus selepas luka pusar sembuh, apabila tisu bayi masih mudah lentur, boleh diregangkan, dan hanya dipegang dalam kedudukan tetap. Doktor sering mengatakan bahawa kanak-kanak pada masa ini adalah seperti plastisin.

Rawatan itu dijalankan oleh pakar ortopedik. Ia boleh menjadi pembedahan (pembedahan) atau bukan pembedahan. Kunci kepada rawatan yang berjaya adalah, pertama sekali, ketepatan masanya.

Sekiranya terdapat tahap patologi yang sederhana atau teruk, maka dari dua hingga tiga minggu umur plaster cast digunakan.

Prosedur ini dilakukan secara berperingkat, sekali setiap tiga minggu. Bayi diletakkan di atas meja khas dan pakar ortopedik melakukan pembetulan manual, diikuti dengan penetapan dengan pembalut plaster dalam bentuk but - dari jari kaki ke bahagian atas tulang kering. Prosedur ini tidak memerlukan anestesia. Mereka melaksanakannya sehingga patologi diperbetulkan dan hypercorrection dicapai (lebih banyak pembetulan daripada yang diperlukan), mengekalkannya dalam kedudukan ini selama tiga bulan. Kemudian bayi dibenarkan berjalan dalam kasut bertali khas, memakai splint polietilena pada waktu malam, atau ditetapkan untuk memakai splint khas (kasut ortopedik panjang dengan tali).

Ramai doktor bercakap tentang keselamatan dan keberkesanan tinggi kaedah ini. Kebanyakan kanak-kanak dapat mencapai pembetulan dalam masa 2 bulan. Apabila melakukan tuangan plaster, ibu harus memantau warna jari kanak-kanak itu; mereka tidak boleh menjadi biru atau terlalu sejuk. Sekiranya anda mengalami masalah sedemikian, anda perlu segera berjumpa doktor untuk menukar tuangan plaster. Apabila anda mengambil bayi anda, cuba permudahkan dia memakai cast yang berat - letakkan tangan anda di bawah kakinya. Dalam bentuk patologi yang teruk yang tidak dapat diperbetulkan, pembedahan dilakukan.

Ia ditunjukkan untuk kanak-kanak dari umur tiga tahun. Selepas operasi, tuangan plaster digunakan selama purata 6 bulan, terapi fizikal dan fisioterapi ditetapkan. Ia adalah wajib untuk memakai kasut ortopedik khas. Kebanyakan pakar ortopedik cenderung untuk mempercayai bahawa rawatan konservatif bagi penyakit yang teruk adalah sangat jarang berlaku.

Dalam keadaan yang teruk dan maju, operasi khas pada tulang dilakukan, yang boleh bermula pada usia 4 tahun.

Terdapat juga kaedah Ponsetti asing moden, yang termasuk tuangan plaster, pemanjangan tendon Achilles melalui pembedahan (hampir selalu dipendekkan sekiranya berlaku kaki kelab pada kanak-kanak) dan, selepas mencapai hasil yang positif, pengamannya dengan memakai pendakap khas (but spacer ortopedik). . Mereka mula menggunakan teknik ini seawal mungkin, secara purata, dari 7 hari. Kaedah Ponsetti mempunyai banyak penyokong dan hasil rawatan yang tinggi.

Apabila memilih kaedah rawatan, anda harus mempercayai doktor ortopedik anda, yang pendekatannya akan menjadi individu, dengan mengambil kira keterukan keadaan dan ciri-ciri kes itu.

Lebih daripada seorang doktor tidak dapat memberikan prognosis yang tepat tentang hasil penyakit dan keberkesanan rawatan yang ditetapkan. Hasil daripada pemerhatian bertahun-tahun dan penggunaan pelbagai teknik, hanya kesimpulan umum tentang kejayaan teknik tertentu yang mungkin. Setiap kanak-kanak adalah unik, setiap kes kaki kelab mempunyai ciri uniknya sendiri. Dalam kebanyakan kes, dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, hasil positif dicapai di mana kanak-kanak menjalani kehidupan yang penuh dan juga boleh bermain sukan.

"Clubfooted bear" - frasa ini membangkitkan pelbagai persatuan dalam kalangan orang dewasa dan kanak-kanak: watak comel dari kisah dongeng, jenama gula-gula yang lazat dari zaman kanak-kanak, pelbagai lagu dan sajak untuk kanak-kanak. Tetapi apabila doktor mendiagnosis kanak-kanak dengan kaki kelab, ibu bapa tidak lagi memahami apa itu dan dari mana ia datang. Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan fenomena clubfoot pada kanak-kanak, kita akan bercakap tentang gejala dan rawatan yang ditetapkan oleh doktor.

Clubfoot adalah kecacatan yang agak biasa pada sistem muskuloskeletal, yang terdiri daripada kedudukan kaki yang salah; Pada masa yang sama, bayi tidak boleh meletakkan kaki sepenuhnya di atas lantai.

Klasifikasi kaki kelab

Clubfoot boleh menjadi satu sisi atau dua hala, kongenital atau diperolehi.

Anomali boleh menjadi satu sisi atau dua hala, kongenital atau diperoleh, dan juga tipikal dan tidak tipikal.

tipikal bentuk Clubfoot berlaku disebabkan oleh kecacatan dalam perkembangan otot, ligamen dan tendon. Patologi ini biasanya tidak melampaui kaki dan dibahagikan kepada tiga jenis:

  • varus contractures (gred I), yang dicirikan oleh kursus ringan dan bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dengan pembetulan manual;
  • bentuk tisu lembut (darjah II), jenis kaki kelab yang kurang biasa, di mana rintangan tisu lembut yang ketara diperhatikan apabila cuba pembetulan manual untuk menghapuskan kecacatan;
  • bentuk tulang (ijazah III), kecacatan yang sangat jarang berlaku, yang terdiri daripada ubah bentuk yang berterusan akibat perubahan teruk dalam tisu lembut dan tulang kaki, manakala kerja sendi sangat terhad; tidak bersetuju dengan rawatan konservatif.

Bentuk atipikal Clubfoot berlaku akibat gangguan serius sistem muskuloskeletal:

  • pembentukan arthrogryposis, penyakit sistem muskuloskeletal, yang dicirikan oleh pelbagai kerosakan sendi, atrofi otot dan ubah bentuk anggota badan, akibatnya pergerakan pesakit sangat terhad;
  • dysostosis, atau penyakit rangka keturunan, simptom utamanya ialah pembentukan tisu tulang di tempat yang tidak biasa, contohnya, bukannya rawan;
  • osteochondrodysplasia, sekumpulan penyakit keturunan kongenital yang dicirikan oleh gangguan dalam perkembangan embrio sistem osteochondral pada janin dan menampakkan diri dalam kecacatan rangka akibat pematangan tisu rawan yang tidak betul;
  • ektromelia membujur: kecacatan kelahiran atau ketiadaan tulang;
  • jalur amniotik (fusi, jalur Simonard): benang lembut yang menghubungkan dua dinding rahim; selalunya mereka tidak menjejaskan perjalanan kehamilan dan melahirkan anak, tetapi boleh menyebabkan kaki kelab kongenital;
  • kecacatan kongenital tulang kaki bawah, contohnya, keterbelakangan tibia.

Penyakit ini dibezakan oleh tahap kaki kelab:

  • ringan, iaitu, pergerakan di sendi buku lali dipelihara, tahap ini dirawat dengan baik;
  • sederhana, iaitu pergerakan terhad, penyakit ini sukar untuk dibetulkan;
  • tahap teruk, di mana hanya pembedahan ditunjukkan; Kaedah rawatan konservatif tidak berkuasa dalam kes ini.

Kaki kelab kongenital (kaki kelab baru lahir)

Kecacatan kelahiran tidak begitu sukar untuk dilihat pada 16 minggu perkembangan janin, apabila ultrasound dilakukan. Apabila bayi dilahirkan, pakar neonatologi mungkin melihat tanda-tanda kaki kelab. Empat simptom utama sudah cukup untuk membuat diagnosis:

  • equinus: pinggir luar kaki diturunkan, dan bahagian dalam, sewajarnya, dinaikkan, manakala bahagian belakang memandang ke arah kaki yang lain;
  • varus: kecacatan kaki di mana penekanan adalah pada bahagian luar kaki;
  • kilasan (berpusing) tulang kaki ke luar;
  • adduction (adduction): putaran lengkap kaki, di mana tapak kaki menghala ke atas (berkaitan dengan tahap yang teruk).

Terdapat beberapa tanda tambahan:

  • tumit dinaikkan ke atas, manakala jari kaki ke bawah dan melihat ke bawah;
  • saiz kaki lebih kecil daripada yang sepatutnya;
  • infleksi: lenturan melintang tapak, yang membentuk alur Adams;
  • mobiliti di sendi buku lali adalah terhad;
  • Paksi tumit dianjak ke dalam berbanding dengan paksi shin.

Terdapat banyak punca kaki kelab kongenital.

Sebab mekanikal, yang timbul akibat tekanan kuat dari dinding rahim pada kaki janin. Selalunya ini berlaku dengan oligohidramnios dan kedudukan abnormal janin dalam rahim (postural clubfoot).

Penyebab genetik, sebagai contoh, sindrom Edwards, penyakit keturunan yang berlaku disebabkan oleh tiga kali ganda pasangan kromosom ke-18 dan dicirikan oleh pelbagai kecacatan. Apabila mendiagnosis clubfoot, faktor keturunan tidak boleh dikecualikan apabila sudah ada kes penyakit ini pada generasi yang lebih tua dalam keluarga.

Penyebab neuromuskular(patologi dalam perkembangan janin):

  • kekurangan serat saraf primer;
  • gangguan dalam perkembangan otot dan ligamen yang berlaku seawal 8-12 minggu kehidupan janin;
  • kursus patologi kehamilan, kekurangan vitamin;
  • ubat yang ibu gunakan semasa mengandung.

Kaki kelab yang diperolehi

Peletakan kaki terjejas pada kanak-kanak yang sihat mula muncul pada usia 2-3 tahun, dengan tanda-tanda berikut secara beransur-ansur berkembang:

  • perubahan dalam gaya berjalan ("gait bearish" - apabila berjalan, kanak-kanak itu kelihatan "mengaruk" dengan satu kaki);
  • bayi meletakkan kakinya dengan tidak betul; ini dapat dilihat pada jejaknya di salji atau pasir basah, apabila trek dari satu kaki terus berpaling ke arah yang lain;
  • lutut sering menunjuk ke dalam;
  • mobiliti lemah sendi buku lali;
  • gangguan itu boleh diperhatikan apabila kanak-kanak sedang tidur dan ototnya santai;
  • ibu jari kaki menyimpang ke dalam: hallux valgus, dengan pembentukan ketulan di pinggir dalam kaki.

Kaki kaki yang diperolehi, seperti kaki kaki kongenital, mempunyai banyak sebab:

  • tulang bayi yang kurang berkembang, displasia mereka (perkembangan terjejas dan pertumbuhan tisu dan organ);
  • gangguan sistem saraf, contohnya, dengan kekurangan piramid, lumpuh lembik dan spastik muncul;
  • proses keradangan akut pelbagai etiologi;
  • gabungan yang tidak betul pada tulang kaki atau kaki selepas patah tulang;
  • riket;
  • kaki terbakar dan kecederaan kaki;
  • kasut yang salah pilih.

Clubfoot berkembang kerana peningkatan tekanan pada kaki kanak-kanak. Dia bertambah berat, tulang tumbuh dengan cepat dan berubah bentuk, manakala otot dan tendon berkembang lebih perlahan dan tidak dapat bersaing. Oleh itu, beberapa kumpulan otot berada dalam nada yang meningkat, sementara yang lain, sebaliknya, benar-benar santai. Ini menunjukkan dirinya dalam bentuk ubah bentuk kaki.

Komplikasi

Anda tidak sepatutnya membiarkan penyakit itu berlarutan, dengan harapan bahawa segala-galanya akan hilang dengan usia. Clubfoot bukan sahaja disertai dengan penyakit lain sistem muskuloskeletal (kaki rata), penyakit lanjutan boleh menyebabkan hilang upaya dan beberapa komplikasi:

  • atrofi keseluruhan kumpulan otot;
  • subluxation tulang kaki;
  • kekasaran kulit di bahagian luar kaki;
  • disfungsi sendi lutut.

Diagnostik

Kaki kelab kongenital boleh didiagnosis semasa kehamilan dengan imbasan ultrasound atau pada bulan pertama kehidupan bayi apabila diperiksa pada temujanji doktor. Ibu bapa yang prihatin sendiri dapat melihat bahawa kaki kanak-kanak itu tidak baik dan hubungi pakar pediatrik atau pakar bedah kanak-kanak.

Kaki kelab yang diperoleh juga boleh didiagnosis dengan mudah berdasarkan aduan ciri ibu bapa. Selepas itu doktor akan dengan teliti merasakan kaki dan jari kaki, memeriksa fungsinya dan menentukan keterukan patologi.

Kaedah pemeriksaan yang paling boleh dipercayai yang akan mengesahkan diagnosis adalah ultrasound kaki dan tomografi yang dikira.

Perlu diingatkan bahawa x-ray tidak selalu bermaklumat, kerana ia mungkin tidak mencerminkan keseluruhan gambar sepenuhnya. Dan semuanya kerana tulang kecil kanak-kanak itu belum terbentuk dan terdiri daripada tisu tulang rawan, yang tidak pernah kelihatan dengan jelas dalam gambar.

Rawatan konservatif kaki kelab

Prinsip asas untuk rawatan yang berjaya untuk sebarang jenis kaki kaki:

  • permulaan rawatan awal yang tepat pada masanya;
  • pemerhatian berterusan oleh pakar bedah ortopedik;
  • kesabaran dan ketabahan ibu bapa.

Semua kaedah rawatan konservatif bertujuan bukan sahaja untuk membetulkan kecacatan, tetapi juga untuk menyatukan hasil terapi.

Rawatan kaki kelab kongenital


Kaki kelab yang diperoleh pada kanak-kanak dirawat menggunakan kasut ortopedik khas.

Diagnosis kaki kelab kongenital dibuat di hospital bersalin. Kira-kira seminggu selepas kelahiran, rawatan boleh dimulakan. Ia dilakukan secara pesakit luar di bawah pengawasan pakar ortopedik. Tetapi kadangkala rawatan pesakit dalam atau sanatorium diperlukan.

Kaki bayi diperbaiki dengan tuangan plaster, yang ditukar setiap minggu sehingga hasilnya dicapai - pembetulan kaki maksimum yang mungkin untuk jenis kecacatan yang didiagnosis. Ini adalah pilihan rawatan terbaik dan paling mudah, kerana tulang pada masa ini masih lembut dan mudah disesuaikan. Selepas cast dikeluarkan, dan untuk mengelakkan kambuh semula, splint dibuat khas untuk kanak-kanak, yang dipakai hanya pada waktu malam.

Ramai doktor mematuhi teknik yang dicadangkan oleh Vilensky. Ia berkesan untuk merawat bukan sahaja bayi, tetapi juga kanak-kanak yang lebih tua. Dengan terapi kompleks sedemikian, hasilnya dicapai 2-3 kali lebih cepat daripada rawatan dengan tuangan plaster peringkat demi peringkat sahaja. Di samping itu, teknik ini sering membantu dalam kes di mana pakar ortopedik sudah bersedia untuk menetapkan pembedahan. Untuk keputusan cemerlangnya, ramai pakar bedah dan pakar ortopedik sangat menyayanginya.

Arah utama terapi menurut Vilensky:

  • pemutus plaster langkah demi langkah ("but");
  • splint, atau peranti ortopedik khas untuk penetapan (imobilisasi lengkap) sendi;
  • fisioterapi: mandian parafin;
  • kinesioterapi: arah yang berasingan dalam terapi fizikal, yang terdiri daripada rawatan dengan pergerakan dan beban khas;
  • latihan terapeutik: satu set latihan khas yang ditunjukkan oleh pakar ortopedik;
  • urutan santai kumpulan otot yang bertanggungjawab untuk kaki kelab, yang ditetapkan oleh pakar neurologi;
  • mandi hangat, terutamanya dengan penggunaan ekstrak pain, yang membantu mengurangkan tekanan darah tinggi dan secara keseluruhan menguatkan badan.

Kaedah rawatan yang paling biasa di negara kita ialah tuangan plaster berperingkat. Pertama, pakar bedah ortopedik menguli kaki bayi dengan ringan (tanpa teknik yang kuat). Sebaik sahaja ia mula mengalah sedikit, pakar bedah menggunakan plaster cast dalam bentuk but. Dia telah mengandungkan bayinya selama lebih kurang seminggu.

Pada temujanji seterusnya dengan doktor, plaster dikeluarkan, pakar ortopedik sekali lagi meregangkan kaki, secara beransur-ansur membetulkan kedudukannya, yang sekali lagi diperbaiki dengan "but" plaster yang lain. Dan seterusnya beberapa kali sehingga doktor mencapai hasil yang diinginkan dalam membetulkan kaki. Rawatan ini dijalankan selama setahun bersama-sama dengan aplikasi parafin, selepas itu kanak-kanak disyorkan untuk memakai kasut ortopedik untuk menyatukan hasilnya.

Terdapat banyak kaedah lain untuk merawat kaki kelab. Sebagai tambahan kepada tuangan plaster, pembalut lembut, splinting dan splinting digunakan untuk melumpuhkan sendi. Serta rawatan dadah dengan Botox.

Botox adalah ubat yang mengandungi toksin botulinum jenis A, yang menjejaskan saraf. Jadi, untuk kaki kelab, Botox disuntik ke dalam otot betis, yang menyebabkan kelonggaran otot. Dalam tempoh kira-kira seminggu, tendon Achilles menjadi lemah. Ini membolehkan kaki mengambil kedudukan yang betul selama 1-1.5 bulan.

Kesan suntikan berlangsung kira-kira 3-6 bulan. Walaupun fakta bahawa, tidak seperti pembedahan, Botox tidak mempunyai kesan yang berpanjangan, ia membolehkan anda membetulkan kecacatan kaki kecil tanpa parut dan prosedur yang menyakitkan jangka panjang. Jika perlu, suntikan boleh diulang.

Tetapi harus diingat bahawa kaedah rawatan sentiasa bergantung kepada keparahan penyakit, punca kejadiannya, umur kanak-kanak dan ciri-ciri individu badannya. Ia hanya dipilih oleh doktor selepas penilaian yang mencukupi tentang keadaan bayi.


Rawatan kaki kelab yang diperolehi

Pertama sekali, anda perlu menentukan dan menghapuskan punca penyakit itu.

Seterusnya, seperti dalam rawatan clubfoot kongenital, penetapan dijalankan, urut dan satu set latihan ditetapkan. Kanak-kanak yang lebih besar mendapat manfaat daripada kasut ortopedik khas dengan belakang yang keras dan blok yang menahan sendi buku lali.

Biasanya kursus rawatan mengambil masa 2-4 bulan. Ia perlu untuk menjalankan 3-4 kursus setahun sehingga masalah kaki kelab dihapuskan.

Sekiranya rawatan konservatif tidak membantu, kanak-kanak itu mempunyai bentuk lanjutan atau penyakit yang teruk, pembedahan dilakukan.

Rawatan pembedahan kaki kelab

Rawatan pembedahan digunakan dalam kes di mana kaki enggan mengambil kedudukan normal, walaupun semua langkah diambil, atau kanak-kanak itu mempunyai patologi teruk yang tidak boleh dirawat secara konservatif. Dalam kes sedemikian, pembedahan adalah perlu untuk membetulkan ligamen, tendon, sendi kaki dan buku lali.

Adalah dinasihatkan untuk membetulkan kaki kelab kongenital apabila kanak-kanak berumur 8-9 bulan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa rawatan mesti diselesaikan sebelum bayi mula berjalan secara bebas.

Untuk rawatan pembedahan kanak-kanak di bawah umur satu tahun, beberapa kaedah proprietari telah dicipta yang telah membuktikan hasil yang baik: operasi yang dicadangkan oleh N.N. Makov dan pengarang bersama, serta O.A. Batalov dan I.V. Muzikhina.

Kaedah Ponsetti adalah teknik asli yang dibangunkan oleh seorang doktor Amerika. Terapi boleh dimulakan pada usia 1-2 minggu. Pertama, pemutus langkah demi langkah kaki dilakukan dari jari kaki hingga sepertiga atas paha. Ciri tersendiri dari kaedah domestik ialah kedudukan kaki diperbetulkan dalam beberapa satah sekaligus. Oleh itu, untuk rawatan sedemikian doktor mesti dilatih khas. Pada peringkat pertama rawatan, tuangan plaster diubah kira-kira 6-7 kali, manakala kedudukan kaki secara beransur-ansur berubah dan ligamen diregangkan. Apabila terdapat sedikit yang tinggal sebelum kecacatan dibetulkan sepenuhnya - beberapa darjah - doktor melakukan pembedahan kecil secara pesakit luar di bawah anestesia tempatan. Tekniknya mudah: hirisan kecil dibuat pada tendon Achilles untuk memberi kaki lebih kebebasan.

Sebaik sahaja kaki berada dalam kedudukan yang betul dan luka telah sembuh, kanak-kanak mula memakai pendakap (kasut ortopedik kompleks) untuk mengelakkan kaki kelab berulang. Pada mulanya mereka perlu dipakai 23 jam sehari. Secara beransur-ansur masa ini berkurangan. Pada usia dua tahun, pendakap gigi hanya boleh dipakai pada waktu malam.

Kambuh selepas rawatan menggunakan kaedah Ponsetti jarang berlaku. Dalam kes sedemikian, tuangan berperingkat berulang dijalankan (biasanya lebih pendek) dan memakai pendakap sekali lagi disyorkan.

Kaedah ini dijelaskan dalam video yang dilampirkan:

Kelebihan kaedah adalah jelas. Ini bukan sahaja kadar kambuh yang rendah. Operasi ini kurang traumatik, dan luka praktikalnya tidak menyakitkan selepas itu. Dengan kaedah rawatan ini, otot-otot kaki lebih fleksibel dan kuat daripada yang tradisional, apabila dalam mana-mana kekakuan otot dan kesakitan yang kerap di kaki berlaku.

Kanak-kanak berumur 2-7 tahun menjalani pembedahan yang berbeza - pembedahan plastik tendon mengikut Zatsepin- kaedah lain rawatan pembedahan kaki kaki, yang digunakan oleh hampir semua pakar bedah.

Dalam kes kecacatan kongenital tulang yang dipendekkan atau cacat pada bahagian bawah kaki, langkah pertama ialah osteotomi pembetulan diikuti dengan penggunaan radas Ilizarov: peranti perubatan yang direka untuk penetapan tulang jangka panjang. Ia digunakan untuk melakukan gangguan (regangan) atau mampatan (memerah) tisu tulang.

Kaki kelab yang diperoleh harus dirawat dengan membuang kecacatan yang menyebabkannya: parut, otot yang cedera, saraf, tendon dan ligamen.

Kaki kelab lumpuh, yang berlaku akibat kerosakan pada saraf dan otot peroneal, atau akibat polio, dihapuskan dengan membaiki tendon atau saraf yang rosak. Dalam kes ini, tendon tibialis anterior atau posterior kadangkala dipindahkan ke bahagian luar kaki.

Satu lagi jenis campur tangan pembedahan ialah arthrodesis. Ini adalah operasi yang intipatinya adalah untuk memperbaiki tulang di sendi. Pada masa yang sama, imobilisasi lengkapnya dicapai dan keupayaan untuk menyokong meningkat. Keputusan terbaik dicapai oleh arthrodes calcaneocuboid dan subtalar.

Dalam kes ubah bentuk kaki yang teruk akibat parut kasar akibat luka bakar dan kecederaan yang teruk, parut dipotong dan tendon dipulihkan. Kemudian autoplasti kulit dilakukan (pemindahan tisu pesakit sendiri).

Kecacatan yang timbul akibat kecederaan atau osteomielitis dihapuskan oleh osteotomi pembetulan dengan pembedahan osteoplastik. Selalunya, alat mampatan-gangguan Ilizarov digunakan.

Selepas itu, selama setahun lagi selepas rawatan pembedahan, kanak-kanak itu perlu memakai kasut ortopedik khas atau pendakap yang digunakan untuk berjalan.

Selepas pembedahan, walaupun kesan yang jelas, otot kaki masih menjadi lebih tegar (keras, elastik), kaki yang dibedah sering sakit, jauh lebih lemah daripada kaki yang sihat dan 1-1.5 saiz lebih kecil.


Pencegahan kaki kelab


Berjalan tanpa alas kaki di atas kerikil sangat baik untuk kaki anda.

Semua orang tahu bahawa adalah lebih baik untuk mencegah sebarang penyakit daripada merawatnya kemudian. Perkara yang sama berlaku untuk kaki kelab. Dengan mengikuti peraturan mudah, anda tidak perlu risau penyakit ini akan mengganggu anak anda.

Untuk mengelakkan kaki kelab kongenital, anda perlu mengelakkan punca yang boleh mencetuskan penyakit:

  • menjalani gaya hidup sihat semasa kehamilan;
  • dapatkan pemakanan yang betul, ikut rutin harian.

Selepas kelahiran anak, peraturan baru ditambah:

  1. Sentiasa lihat dengan teliti pada tapak kaki yang ditinggalkan oleh kanak-kanak di pasir atau salji basah. Mereka harus selari, dan jari kaki harus sedikit terpisah.
  2. Ia juga perlu untuk memantau pergerakan bayi, terutamanya jika ibu bapa sudah dimaklumkan tentang jejaknya. Adalah lebih baik untuk melakukan ini pada waktu pagi, apabila kanak-kanak mengantuk, atau semasa bermain, apabila dia berminat dalam proses itu. Pada saat-saat seperti itu, dia tidak memantau berjalannya, dan penyelewengan dapat diperhatikan. Jika, semasa berjalan, bayi memusingkan kaus kakinya ke dalam atau berjalan, meraup dengan kakinya, maka anda harus melawat pakar ortopedik.
  3. Latihan fizikal berguna untuk kanak-kanak: berjalan perlahan, melompat dari kedudukan mencangkung, berjalan dengan kaki bengkok. Berbasikal, papan salji atau papan selaju banyak membantu. Hanya kanak-kanak itu mesti mengawasi dirinya supaya tidak kejang kaki.
  4. Anda tidak sepatutnya meletihkan bayi anda dengan berjalan jauh, terutamanya apabila dia baru mula berjalan. Adalah lebih baik untuk membawa basikal atau kereta dorong dengan anda.
  5. Perhatian khusus harus diberikan kepada kanak-kanak dengan berat badan berlebihan, yang merupakan beban tambahan pada tulang belakang dan kaki bayi akibat gangguan, bukan sahaja kaki kelab boleh berkembang, tetapi juga kaki rata dengan pelbagai kelengkungan tulang belakang.
  6. Berenang adalah langkah pencegahan terbaik untuk banyak penyakit sistem muskuloskeletal, termasuk kaki kelab dan kaki rata.
  7. Pemakanan berkhasiat kanak-kanak mesti termasuk ikan, susu, keju kotej dan produk susu yang ditapai, yang. Ia harus pelbagai dan berkhasiat, mengandungi semua vitamin, unsur mikro dan makro yang diperlukan untuk tubuh yang sedang membesar.
  8. Kanak-kanak harus memakai kasut berkualiti tinggi sahaja dengan sokongan lengkungan yang baik dan tumit yang keras. Jika ibu bapa melihat kaki kelab yang muncul, dalam keadaan apa pun mereka tidak boleh menukar but atau kasut. Ini tidak akan memperbaiki keadaan, tetapi hanya akan memburukkan lagi keadaan.
  9. Berjalan tanpa alas kaki di atas pasir, kerikil, dan rumput berguna bukan sahaja untuk orang dewasa, tetapi juga untuk kanak-kanak.
  10. Apabila melakukan senaman pagi, anda perlu memberi perhatian sama rata kepada kumpulan otot yang berbeza. Berjalan naik dan turun tangga juga membantu.

Ringkasan untuk ibu bapa

Ibu bapa harus ingat bahawa clubfoot sering mengiringi gangguan lain sistem muskuloskeletal: scoliosis, kaki rata, jadi penyakit ini tidak boleh dibiarkan secara kebetulan, dengan harapan ia akan hilang dari masa ke masa.

Adalah penting untuk mendapatkan bantuan daripada pakar ortopedik, jika tidak, penyakit itu pasti akan berkembang. Selepas itu, satu kaki mungkin tumbuh lebih pendek daripada yang lain; kanak-kanak itu akan lemas, tidak akan dapat bergerak sepenuhnya dan bermain dengan rakan sebaya; Akan ada masalah dengan memilih kasut. Akibatnya, kanak-kanak itu mungkin menjadi kurang upaya.

Kaki kelab kongenital adalah anomali sistem muskuloskeletal di mana pesakit tidak dapat membetulkan kaki lurus pada permukaan rata, kaki dipusing ke dalam dan melengkung di pangkal. Patologi berlaku lebih kerap pada lelaki berbanding wanita. Terapi termasuk tuangan plaster, penetapan dengan pembalut dengan pelbagai tahap ketegaran, terapi fizikal, gimnastik, dan penggunaan ortosa dan peranti khas.

Jenis kaki kelab kongenital mempunyai kod mengikut ICD 10 Q66 "Kecacatan kongenital kaki." Selanjutnya, dalam bahagian Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD), kod diberikan bergantung pada ciri-ciri patologi (Q66.0-Q66.9)

Menurut statistik WHO, 3 bayi yang baru lahir daripada 1000 mengalami kecacatan kaki kaki dua hala kongenital berlaku lebih kerap daripada kaki kelab unilateral.

Pembentukan rangka janin berlaku pada trimester pertama kehamilan, dan anomali perkembangan mungkin berlaku pada masa ini. Para saintis tidak menetapkan punca penyakit dengan tepat: prasyarat genetik, keadaan patologi semasa kehamilan, faktor keturunan.

Dengan kaki kelab, kaki menjadi bengkok, fungsi sendi terganggu, dan kedudukan tulang tidak betul.

Punca dan gejala

Punca dan patogenesis penyakit kongenital:

  • perubahan dalam tahap hormon wanita hamil;
  • tabiat buruk ibu semasa mengandung;
  • perkembangan patologi otot dan ligamen janin membawa kepada pembentukan kaki yang tidak betul;
  • keadaan kerja yang berbahaya untuk wanita hamil;
  • mengambil ubat semasa kehamilan;
  • penyakit berjangkit (termasuk toksoplasmosis);
  • tekanan, pengalaman saraf;
  • keturunan, faktor genetik.

Punca dan etiopathogenesis kaki kelab yang diperoleh:

  • kecederaan, luka bakar pada kaki dan kaki 3-4 darjah;
  • penyakit tulang (osteomielitis);
  • riket;
  • penyakit sistem saraf (lumpuh);
  • neoplasma onkologi;
  • gangguan pertumbuhan tulang.

Gejala penyakit:

  • adalah bermasalah bagi pesakit untuk berdiri dengan sokongan pada seluruh kakinya;
  • equinus - pergerakan kaki adalah terhad apabila bergerak ke atas, kaki tidak boleh mencapai 90 °;
  • kecacatan varus - kaki dibengkokkan ke bawah, jari kaki terletak ke dalam;
  • supinasi - kaki diletakkan dengan tapak di atas;
  • tapaknya bengkok, terdapat lipatan membujur;
  • pergerakan sendi buku lali adalah sukar;
  • gambaran klinikal disertai dengan gaya berjalan yang tidak menentu. Otot kaki bawah tidak mengambil bahagian dalam proses berjalan, atrofi berlaku;
  • terkehel tanpa rawatan.

Borang

Bentuk kaki kelab:

  1. Tipikal - kaki melengkung ke arah tapak kaki, bahagian dalam kaki dan tumit terletak ke atas.
  2. Atipikal - dicirikan oleh gejala yang jelas. Kaki bayi pendek dan berisi, dan terdapat lipatan plantar pada kaki. Ibu jari kaki lebih pendek daripada yang lain dan melengkung.

Terdapat kaki kelab unilateral dan dua hala. Dalam bentuk unilateral, satu kaki rosak. Kaki dipendekkan, bahagian bawah kaki lebih kurus daripada pada kaki yang sihat. Dalam bentuk dua hala penyakit ini, dua kaki terjejas, dan kecacatan mungkin tidak simetri. Bergantung pada lokasi, kaki kelab sebelah kiri dan sebelah kanan dibezakan.

Bergantung kepada punca kejadian, bentuk penyakit dibezakan:

  1. Idiopatik - tumit dilanjutkan ke atas, kaki melengkung. Fungsi sendi terjejas, otot betis dipendekkan.
  2. Kedudukan - struktur tulang tidak berubah, anggota badan berada dalam keadaan terkehel. Kaki boleh dibawa ke kedudukan yang betul. Bentuk penyakit ini biasanya hilang dengan sendirinya pada minggu kedua kehidupan bayi.
  3. Kongenital - digabungkan dengan kecederaan kelahiran lain (dislokasi pinggul, myelodysplasia, kelengkungan tulang).
  4. Syndromological – bentuk kongenital penyakit dalam kombinasi dengan patologi lain (buah pinggang).

Bergantung pada keterukan:

  1. Mudah - boleh diperbetulkan tanpa menggunakan kaedah pembedahan.
  2. Sederhana - mobiliti sendi buku lali adalah terhad apabila cuba membetulkan kecacatan, rintangan dari kaki berlaku.
  3. Teruk - pembetulan patologi dengan tangan tidak mungkin dilakukan dengan pembedahan atau pemutus plaster;
  4. Sangat teruk - kanak-kanak menjadi kurang upaya, rawatan muktamad tidak dapat dijalankan.

Jenis warisan kaki kelab kongenital dan diagnosis

Jenis pewarisan kaki kelab kongenital adalah resesif. Berlaku semasa pewarisan disebabkan mutasi dalam gen PITX1. Para saintis belum lagi menentukan sebab dominasi kaki kelab pada lelaki.

Diagnosis penyakit ini dijalankan oleh pakar pediatrik dan pakar ortopedik. Tulang bayi sehingga 3 bulan terdiri daripada tisu tulang rawan; kaedah diagnostik sinar-X tidak begitu bermaklumat. Untuk kanak-kanak di bawah umur 3 bulan, ultrasound digunakan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 3 bulan, x-ray digunakan.

Nama kaedah Cara menggunakan
Menggunakan tuangan plaster untuk bayi (kaedah Ponseti) Kaki telah ditetapkan pada kedudukan maksimum yang mungkin. Tempoh penggunaan: pada mulanya setiap minggu. Secara beransur-ansur kekerapan penggunaan dikurangkan.
Membetulkan kaki dengan pembalut Kaedah ini digunakan bersama dengan terapi fizikal. Ia berbeza daripada kaedah sebelumnya dalam kesakitan yang kurang.
Aplikasi Tayar Belat digunakan pada anggota badan. Reka bentuk elastik tayar membolehkan kesan pada kaki.
Penggunaan ortosa Orthosis ialah peranti boleh tanggal dalam ortopedik yang membolehkan anda membetulkan kaki dalam kedudukan yang diingini. Untuk rawatan, kasut ortopedik, insoles, dan splint (peranti untuk membaiki sendi buku lali) digunakan. Beberapa jenis splint digunakan (peranti kekakuan yang berbeza-beza dihasilkan untuk berjalan siang hari dan untuk tidur).
Latihan fizikal terapeutik, urut Satu set latihan khas untuk kaki.
Penggunaan peranti khas (wayar Ilizarov, Kirschner) Kaedah ini digunakan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 15 tahun.
Fisioterapi
  • terapi elektromagnet - rawatan dengan arus berdenyut;
  • magnetoterapi - pembetulan sendi buku lali melalui pendedahan kepada medan magnet statik;
  • elektroforesis - pentadbiran ubat melalui arus elektrik;
  • mandian kaki parafin.
Rawatan ubat konservatif (terapi tambahan)
  • ubat perubatan untuk memulihkan pengaliran saraf (prozerin, nivalin);
  • kompleks vitamin dan mineral (terutama vitamin B).
Rawatan pembedahan Digunakan apabila melepa tidak berkesan atau apabila diagnosis lewat. Patologi akibat trauma (kaki pengkor yang diperoleh) dirawat melalui pembedahan.

Rawatan lebih berkesan pada peringkat awal, sejurus selepas penyakit dikesan.

Semasa terapi, perlu menggunakan kasut ortopedik, yang mempercepat pemulihan kaki. Pengilang menghasilkan kasut yang dibuat khas untuk pesakit dari sebarang umur. Pendakap gigi sesuai untuk bayi; tempoh pemakaian dilaraskan dari 23 jam sehari kepada 14. Apabila hasilnya dicapai, peranti diletakkan pada bayi hanya pada waktu malam.

Rawatan penyakit bergantung kepada jenis

Komplikasi yang mungkin berlaku

Hasil rawatan dan akibat bergantung pada tahap penyakit. Dengan kaki kelab kedudukan ringan, prognosis adalah positif;

Dalam kes pengesanan lewat penyakit, komplikasi adalah mungkin:

  • kecederaan kaki akibat berjalan;
  • kepincangan;
  • disfungsi sendi buku lali dan lutut;
  • kelengkungan tulang belakang;
  • atrofi otot.

Dalam bentuk patologi yang teruk, atas cadangan klinikal doktor ortopedik, rujukan diberikan untuk pendaftaran hilang upaya. Selepas melawat pakar sempit, mesyuarat suruhanjaya pakar berlaku, yang membuat keputusan untuk memberikan pesakit status orang kurang upaya.

Untuk membuat diagnosis tepat pada masanya, adalah perlu untuk memeriksa kaki secara berkala dan mengkaji gaya berjalan bayi. Ia tidak disyorkan untuk meninggalkan bayi dalam pejalan kaki untuk masa yang lama perkembangan postur yang tidak betul. Pemakanan kanak-kanak hendaklah terdiri daripada makanan yang mengandungi kalsium. Urutan biasa, prosedur air, berjalan di atas pasir, pemilihan kasut yang betul - semua langkah pencegahan ini harus dilakukan oleh ibu bapa untuk mengelakkan kaki kelab yang diperoleh pada bayi.

Patologi perkembangan sendi kaki dan buku lali pada kanak-kanak dipanggil clubfoot. Selalunya ia adalah kongenital, tetapi boleh muncul selepas kanak-kanak mula berjalan. Patologi ini dikaitkan dengan ubah bentuk sendi buku lali, keterbelakangan beberapa otot dan ligamen kaki, dan langkah yang salah pada tumit apabila berjalan. Dengan keupayaan perubatan moden, mudah untuk menghilangkan kaki kelab: banyak kaedah untuk membetulkan anomali perkembangan sistem muskuloskeletal memungkinkan untuk mengembalikan sepenuhnya kanak-kanak itu ke gaya berjalan yang betul. Tetapi adalah perlu untuk memulakan rawatan seawal mungkin.

Ciri-ciri patologi

Menurut ICD 10, kecacatan sistem muskuloskeletal ini dikelaskan sebagai kecacatan kongenital kaki. Telah diperhatikan bahawa atas sebab tertentu ia berlaku paling kerap pada kanak-kanak lelaki. Clubfoot berlaku terutamanya disebabkan oleh patologi dalam perkembangan intrauterin janin. 1 bayi daripada 1000 dilahirkan dengan kecacatan ini pada kanak-kanak dicirikan oleh tanda-tanda berikut:

  • tapaknya bengkok, lipatan melintang dalam kelihatan di atasnya;
  • tumit dinaikkan, paksinya dialihkan berhubung dengan sendi buku lali;
  • jari boleh dibengkokkan ke dalam;
  • kaki melengkung, sering berpaling pada sudut yang tidak wajar;
  • saiznya dikurangkan panjangnya, tetapi ia lebih tebal daripada biasa;
  • Tulang kaki bawah mungkin dipintal;
  • dalam kes yang teruk, kaki pada bayi baru lahir kurang berkembang.

Apabila kanak-kanak dengan patologi seperti itu mula berjalan, ia menyebabkan kesukaran untuknya. Jika kecacatan hanya menjejaskan satu kaki, ini membawa kepada kepincangan, dan seterusnya kepada kelengkungan tulang belakang dan panjang anggota badan yang berbeza. Kaki kelab dua hala menyebabkan keperluan untuk bergerak dalam langkah-langkah kecil, bergoyang. Berjalan menyebabkan kesakitan dan cepat memenatkan kanak-kanak. Disebabkan ini, tanda kaki kelab pada bayi mudah dikesan. Mereka amat ketara pada waktu pagi, apabila kanak-kanak baru bangun dan masih santai, atau semasa bermain. Anda boleh melihat peletakan kaki yang salah dengan kesan tapak kaki kosong. Jari kaki akan dipusingkan ke dalam dan trek akan tidak rata. Kanak-kanak melangkah terutamanya di pinggir luar kaki.


Tanda-tanda kaki kelab pada kanak-kanak mudah dilihat

Jenis patologi

Selalunya, kaki kelab dikelaskan mengikut keterukan. Ini adalah perlu untuk menentukan keberkesanan terapi konservatif. Terdapat jenis patologi berikut:

  • kaki kelab ringan– ini adalah kes apabila ia boleh disembuhkan di rumah dengan bantuan urut dan gimnastik, kerana mobiliti pada sendi buku lali dipelihara dan ubah bentuk tulang tidak jelas;
  • keterukan sederhana memerlukan rawatan profesional, kerana terdapat kerosakan pada sendi buku lali, ubah bentuk tulang dan keterbelakangan otot dan ligamen;
  • kaki kelab yang teruk selalunya ia adalah dua hala, kerana ia berlaku disebabkan oleh kecacatan kongenital dalam perkembangan sistem muskuloskeletal;
  • sangat teruk membawa kepada kecacatan kanak-kanak itu tidak boleh dihapuskan walaupun dengan kaedah pembedahan.


Kaki kelab kongenital berlaku akibat kurang perkembangan otot dan ligamen

Di samping itu, pelbagai jenis patologi dibezakan bergantung kepada punca yang menyebabkannya. Ini mungkin kaki kelab kongenital akibat kurang perkembangan otot, ligamen atau kecacatan pada tulang rangka. Terdapat juga kaki kelab yang diperoleh, yang paling kerap berkembang pada usia 2-3 tahun. Pada orang dewasa, penyakit ini sangat jarang berlaku, kerana osifikasi lengkap kaki berlaku pada masa remaja.

Punca kaki kelab

Ia tidak selalu mungkin untuk menentukan dengan tepat punca-punca patologi ini. Selalunya ia muncul disebabkan oleh keabnormalan dalam perkembangan intrauterin akibat tingkah laku ibu yang tidak betul atau pelbagai penyakit semasa kehamilan:

  • dengan toksikosis teruk;
  • dalam kes oligohydramnios;
  • untuk jangkitan virus;
  • akibat mabuk akibat merokok ibu, minum alkohol atau ubat kuat;
  • akibat kekurangan vitamin semasa kehamilan;
  • dengan tekanan pada janin dari otot rahim atau kantung amniotik, perkembangan kord amniotik, kedudukan janin yang tidak normal pada peringkat akhir;
  • Selalunya kecacatan sedemikian berlaku semasa kehamilan berganda.

Kaki kelab yang diperolehi berkembang dengan lebih jarang. Kebanyakannya, patologi menampakkan diri pada zaman kanak-kanak awal, tetapi juga boleh berlaku pada remaja di bawah umur 14 tahun, sehingga gerbang kaki telah terbentuk sepenuhnya. Dalam kes ini, punca ubah bentuk mungkin seperti berikut:

  • kecenderungan keturunan;
  • anomali perkembangan alat muskulo-ligamentous;
  • displasia tulang, riket, poliomielitis;
  • kekurangan vitamin dan mineral;
  • penyakit radang;
  • gangguan saraf;
  • tumor;
  • masalah dengan tulang belakang, otot belakang bawah tegang;
  • beban berat yang luar biasa untuk sistem muskuloskeletal kanak-kanak;
  • kasut yang salah dipilih untuk bayi;
  • kecederaan, terutamanya lebam teruk, patah tulang atau melecur, terseliuh otot atau ligamen.


Kadang-kadang kanak-kanak mengembangkan kaki kelab pada zaman kanak-kanak awal kerana pelbagai patologi atau penyakit

Diagnosis penyakit

Kaki kelab kongenital biasanya ditentukan sejurus selepas kelahiran berdasarkan pemeriksaan luaran kaki atau semasa perkembangan janin. Apabila patologi dikesan kemudian, selain menentukan puncanya, pelbagai langkah diagnostik dijalankan. Mereka diperlukan untuk menilai kesihatan umum bayi dan untuk menentukan tahap kecacatan kaki. Ini perlu dilakukan secepat mungkin, kerana apabila usia kanak-kanak, otot dan ligamen menjadi kurang elastik, jadi ubah bentuk hanya akan bertambah buruk. Aktiviti berikut dijalankan di institusi perubatan:

  • perundingan dengan pakar neurologi adalah perlu untuk mengecualikan punca patologi neurologi;
  • radiografi menentukan tahap ubah bentuk tisu tulang dan sendi;
  • tomografi yang dikira dan ultrasound membantu menentukan betapa rosaknya tisu lembut, keadaan otot dan ligamen;
  • Ujian darah dan air kencing am ditetapkan untuk menentukan status kesihatan bayi.

Ciri-ciri rawatan kaki kelab

Dengan tahap perkembangan diagnostik dan perubatan moden, rawatan kaki kaki pada kanak-kanak hampir selalu menguntungkan. Kes lanjutan atau patologi yang sangat teruk sangat jarang berlaku. Jika anda mula membetulkan kecacatan dari hari-hari pertama kehidupan, kaki kelab boleh disembuhkan sepenuhnya. Doktor ortopedik menetapkan satu set langkah terapeutik bergantung pada ciri individu pesakit dan tahap perkembangan patologi.

  1. Untuk kaki kelab ringan pada bayi baru lahir, gimnastik khas dan penetapan kaki dengan pembalut lembut digunakan.
  2. Dalam kes tahap patologi sederhana, sebagai tambahan, tuangan plaster pada kaki bayi juga digunakan - apa yang dipanggil but plaster.
  3. Tahap kaki kelab kongenital yang teruk dan sangat teruk tidak bertindak balas dengan baik kepada terapi konservatif. Selalunya, dalam kes ini, campur tangan pembedahan diperlukan.


Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk merawat kaki kelab pada kanak-kanak ialah melepa kaki.

Adalah sangat penting bahawa ibu bapa mengambil bahagian secara aktif dalam rawatan. Lagipun, urutan untuk kaki kelab dan latihan pembetulan mesti dilakukan dengan kerap, walaupun beberapa kali sehari. Apabila bayi mula berjalan, adalah sangat penting untuk memantau berjalannya dan membeli hanya kasut ortopedik khas. Susulan tetap dengan pakar bedah ortopedik adalah penting sehingga pemulihan lengkap.

Kaedah rawatan untuk kaki kelab

Rawatan patologi ini sentiasa ditetapkan secara individu. Dalam kebanyakan kes ia perlu dilakukan secara pesakit luar. Jika ibu bapa berusaha sedaya upaya untuk mengikut arahan doktor, maka kaki kelab boleh dikeluarkan pada tahun pertama kehidupan. Kaedah berikut digunakan untuk ini:

  • kursus bulanan urutan khas;
  • pelaksanaan tetap kompleks terapi senaman yang ditetapkan oleh doktor;
  • penetapan sendi buku lali dengan pembalut lembut untuk kes ringan atau tuangan plaster untuk kecacatan yang teruk;
  • aplikasi parafin;
  • rawatan fisioterapeutik: elektroforesis, prosedur air, akupunktur, kinesioterapi;
  • penggunaan peranti boleh tanggal khas - splint atau pendakap untuk membetulkan kaki dalam kedudukan yang betul;
  • kasut ortopedik khas;
  • dalam kes yang teruk, pembedahan ditetapkan untuk membetulkan otot dan ligamen atau membetulkan kecacatan pada tulang kaki.


Peranti khas untuk membetulkan kaki - pendakap - diletakkan pada kanak-kanak untuk membetulkan kaki kelab.

Melepa kini dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan untuk kaki kaki. Castan digunakan selepas urutan khas dan gimnastik, di mana pakar ortopedik menguli kaki bayi dan membetulkannya dalam kedudukan yang paling betul. But ini dipakai selama seminggu. Selepas ini, plaster dikeluarkan dan prosedur diulang. Setiap kali ubah bentuk menjadi lebih kecil.

Untuk kesan yang lebih besar, melepa dilakukan dalam kombinasi dengan aplikasi parafin, urutan khas, dan mandian pain yang menenangkan. Kaedah merawat kaki kelab kongenital ini dipanggil terapi Vilensky. Ia berlangsung sekurang-kurangnya setahun. Selepas rawatan, kanak-kanak itu perlu memakai peranti ortopedik khas dan kasut untuk mengekalkan hasilnya selama beberapa tahun lagi.

Biasanya, kaki kelab kongenital boleh diperbetulkan pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Bayi mula berjalan seperti biasa. Namun begitu, ibu bapa perlu sentiasa memantau pergerakan anak dan terus melakukan senaman khas dan urutan yang menenangkan.

Berenang, gimnastik, menari, meluncur, berbasikal dan papan selaju adalah berguna. Rawatan pembedahan kaki kaki ditetapkan hanya jika kaedah konvensional telah terbukti tidak berkesan. Pembedahan plastik ligamen dan otot boleh dilakukan selepas setahun, dan pembedahan untuk membetulkan keabnormalan tulang hanya boleh dilakukan selepas umur empat tahun.


Kanak-kanak dengan kaki kelab perlu memakai kasut khas

Kanak-kanak yang didiagnosis dengan kaki kelab hanya boleh berjalan dengan kasut khas. Ia boleh dibeli di kedai ortopedik. Kasut ini mempunyai beberapa ciri:

  • sokongan instep mandatori;
  • tumit tinggi tegar menyokong sendi buku lali;
  • sisipan dan lacing khas yang menyediakan penetapan kaki dan sendi.

Selepas rawatan pembedahan atau kaedah casting, pendakap digunakan untuk menyatukan hasilnya. Ini adalah but keras khas yang dipasang pada bar logam dalam kedudukan tertentu yang memastikan arah kaki yang betul. Mereka juga meletakkannya pada bayi yang belum berjalan. Cara memakai pendakap gigi adalah seperti berikut: untuk 3 bulan pertama - sepanjang masa, mengeluarkannya hanya untuk berenang, kemudian sehingga 3 tahun - memakainya hanya semasa tidur.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Jika kaki kelab tidak dirawat tepat pada masanya, kecacatan itu hanya akan bertambah buruk dari masa ke masa dan membawa lebih banyak masalah kepada kanak-kanak. Adalah dipercayai bahawa mudah untuk menghapuskan patologi sehingga setahun, sehingga bayi mula berjalan. Kerana apabila berjalan, ubah bentuk tulang akan meningkat. Kemudian anda perlu bukan sahaja menghapuskan patologi, tetapi juga melawan tabiat kanak-kanak meletakkan kaki dengan tidak betul. Jika tidak dirawat, kaki kelab boleh menyebabkan otot dan tulang berkembang secara tidak normal: kaki yang terjejas mungkin menjadi lebih pendek daripada yang lain dan saiz kaki mungkin lebih kecil.

Kerana fakta bahawa apabila berjalan, bayi meletakkan kakinya di permukaan luar kaki, kapalan dan kerosakan kulit terbentuk di tempat ini. Sesetengah otot dan ligamen atrofi, yang lain sentiasa dalam nada yang kuat, yang menyebabkan kesakitan pada bayi. Selain itu, kaki kelab pada kanak-kanak boleh menyebabkan kelewatan perkembangan dan masalah psikologi. Komplikasi patologi ini juga termasuk kelengkungan tulang belakang, disfungsi sendi lutut, dan kehelan pergelangan kaki yang kerap. Bayi mungkin mengalami sakit kepala, gangguan tidur, dan perkembangan otot yang tidak simetri. Dalam kes yang jarang berlaku, kanak-kanak berisiko hilang upaya kerana fakta bahawa dia tidak boleh bergerak secara bebas.

Bagaimana untuk mencegah perkembangan kaki kelab

Ibu hamil harus terlibat dalam pencegahan patologi kaki kongenital pada kanak-kanak walaupun sebelum pembuahan. Anda perlu menyembuhkan semua penyakit kronik dan mengambil kursus vitamin. Semasa mengandung, hapuskan kesan toksik nikotin dan alkohol, cuba makan dengan betul dan lindungi diri anda daripada jangkitan. Ibu bapa juga harus mencegah bentuk patologi yang diperolehi. Untuk melakukan ini, anda mesti mengikuti beberapa peraturan:

  • segera periksa bayi yang baru lahir dengan pakar neurologi dan ortopedik;
  • kerap melakukan gimnastik dan urutan khas untuk bayi;
  • jangan gunakan "pejalan kaki", yang tidak membantu bayi belajar berjalan, tetapi membawa kepada ubah bentuk kaki;
  • kasut kanak-kanak harus mempunyai tumit tinggi, ketat dan sokongan lengkungan, dan sekurang-kurangnya satu sentimeter lebih panjang daripada kaki;
  • Adalah wajar bahawa kanak-kanak itu mempunyai peluang untuk bergerak secara aktif;
  • anda perlu memastikan bahawa bayi tidak menambah berat badan, kerana obesiti menyebabkan kelengkungan tulang belakang dan tulang kaki;
  • Pemakanan kanak-kanak harus kaya dengan kalsium dan unsur mikro yang bermanfaat;
  • menghalang perkembangan patologi kaki dengan berjalan di atas pasir, kerikil, dan rawatan air.

Clubfoot pada kanak-kanak adalah patologi serius perkembangan sistem muskuloskeletal. Tetapi dengan rawatan yang tepat pada masanya, ia boleh diperbetulkan dalam 90% kes. Jika ibu bapa menunjukkan kesabaran dan ketabahan, gaya berjalan anak akan betul dan kaki akan lurus dan cantik.