☰

Semua tentang sarkoma Ewing - tumor malignan yang menjejaskan tisu tulang. M - Metastasis jauh. Video: Sarkoma Ewing pada kanak-kanak

Sarkoma Ewing adalah tumor tulang ganas yang berkembang terutamanya pada zaman kanak-kanak, remaja, dan dewasa muda. neoplasma ini menjejaskan tulang tiub yang panjang dan rata, contohnya, tulang rusuk (dalam 10% kes), tibia dan fibula (20%), femur (20%), tulang pelvis (20%), serta tulang belakang, tulang selangka, skapula. Tumor dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan metastasis awal (kira-kira separuh daripada pesakit pada masa diagnosis diagnosis yang tepat sudah mempunyai metastasis). Metastasis biasanya terdapat dalam sumsum tulang, tulang, dan paru-paru.

Tumor ini pertama kali diterangkan oleh James Ewing, ahli onkologi Amerika pada tahun 1921. Dalam bahasa Latin, penyakit ini berbunyi seperti myeloma endothelial. Juga hari ini adalah kebiasaan untuk membahagikan sarkoma Ewing kepada dua jenis utama:

    Sarcoma sendiri adalah tumor yang menjejaskan tulang.

    Ewing's sarcoma PNET (Tumor neuroectodermal primitif periferal) - berlaku dalam 15% kes, lokasi tumpuan utama dalam tisu lembut adalah ciri.

Menurut statistik perubatan, sarkoma Ewing menyumbang kira-kira 15% daripada semua kes tumor tulang malignan. Dalam kebanyakan kes, ia berkembang pada kanak-kanak berumur 10-15 tahun, sangat jarang ia boleh berlaku sebelum 5 tahun atau pada masa dewasa (selepas 30 tahun). Kanak-kanak lelaki menderita tumor ini lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan.

Kod ICD-10:

    C40 adalah neoplasma malignan rawan artikular dan tulang hujung.

    C41 – neoplasma malignan rawan artikular dan anggota penyetempatan lain dan tidak ditentukan.

simptom

    Sakit di kawasan tumor. Pada mulanya kesakitan adalah sederhana, dengan intensifikasi berkala atau penurunan. Secara beransur-ansur, sindrom kesakitan menjadi lebih ketara pada waktu rehat dan pada waktu malam, rasa sakit meningkat apabila anggota badan diperbaiki dengan pembalut, rasa sakit tidak berkurangan;

    Peningkatan kesakitan pada waktu malam menimbulkan perkembangan gangguan tidur, kerengsaan, peningkatan keletihan, dan penurunan prestasi.

    Kontraktur, pergerakan sendi terhad dan sakit pada sendi berdekatan.

    Perkembangan patah tulang patologi.

    Neoplasma meningkat dalam saiz dan selepas beberapa lama boleh dipalpasi. Suhu kulit di kawasan di mana tumor terletak meningkat, kemerahan kulit diperhatikan dan rasa sakit berlaku apabila disentuh. Pelebaran urat saphenous dan pembengkakan tisu lembut juga diperhatikan.

    Peningkatan suhu badan kepada 38 darjah.

    Penurunan berat badan, kurang selera makan, anemia, kelemahan umum.

    Pembesaran nodus limfa berhampiran tapak tumor adalah limfadenitis serantau.

    Gejala tempatan: jika tumor terletak di kaki, gejala umum kepincangan ditambah, apabila disetempat di kawasan itu dada- hemoptisis, kegagalan pernafasan, dengan tumor vertebra - mielopati iskemia mampatan.

Punca neoplasma

Sebab yang tepat untuk perkembangan patologi ini dalam masa ini tidak diketahui. Terdapat cadangan bahawa sarkoma Ewing diwarisi secara genetik. Dalam 30% kes punca patologi adalah anomali kongenital rangka atau kecederaan pada sendi dan tulang. Faktor pendedahan kepada sinaran juga telah dikaji, tetapi pengesahan yang tidak jelas tentang kesan sedemikian terhadap pembentukan sarkoma Ewing belum diberikan.

peringkat

Berdasarkan data mengenai penyebaran proses malignan, adalah kebiasaan untuk membezakan dua peringkat penyakit:

    Setempat - hanya terdapat satu fokus patologi, yang merebak ke otot, tendon, sendi dan tulang bersebelahan.

    Metastatik - fokus neoplasma bermetastasis bukan sahaja ke tulang, tetapi juga ke organ lain, contohnya, sistem limfa, hati, paru-paru.

Perlu diingat bahawa ahli onkologi sering menggunakan versi klasifikasi peringkat patologi yang lebih luas:

    Neoplasma tidak mempunyai saiz besar dan terletak pada permukaan tulang.

    Tumor menembusi jauh ke dalam tisu tulang.

    Terdapat metastasis ke organ jiran.

    Cawangan metastasis ke pelbagai organ lebih berkembang.

Berdasarkan klasifikasi ini, kita boleh mengatakan bahawa dua peringkat pertama adalah setempat, dan yang terakhir adalah metastatik.

Diagnostik

Untuk kesakitan pada sendi dan tulang akibat trauma, pesakit lebih suka merujuk kepada traumatologist. Dalam kes sakit tulang yang tidak diketahui asalnya, mereka biasanya beralih kepada pakar bedah atau pakar ortopedik. Pemeriksaan awal dilengkapi dengan pemeriksaan X-ray tulang, yang menunjukkan kehadiran tumor (apabila tumor itu sendiri belum kelihatan, adalah mungkin untuk menentukan kawasan bersebelahan tulang yang sudah terlibat dalam proses tumor ). Selepas ini, pesakit dihantar ke pakar onkologi, yang seterusnya merujuk pesakit untuk pemeriksaan X-ray yang lebih teliti jika boleh, biopsi tumor boleh dilakukan.

Gambaran proses yang paling tepat, data mengenai saiz dan lokasi tumor disediakan oleh MRI atau imbasan CT tisu lembut dan tulang. Adalah penting untuk mengesan semua fokus metastasis neoplasma ke tisu, tulang dan organ jiran untuk tujuan ini, biopsi sumsum tulang, osteoscintigraphy, ultrasound, dan x-ray paru-paru digunakan.

Rawatan

Memandangkan fakta bahawa sarkoma Ewing terdedah kepada permulaan awal metastasis, rawatan patologi mesti semestinya digabungkan, iaitu pembedahan dan rawatan dadah mesti digabungkan. Anggaran rejimen rawatan:

    Kemoterapi multikomponen - beberapa ubat digunakan serentak (Vepezid, Actinomycin, Cyclophosphamide, Adriamycin, Ifosfamide, Vincristine). Selepas kursus pertama rawatan, tindak balas histologi neoplasma terhadap kemoterapi dinilai - kadarnya tidak lebih daripada 5% daripada mereka yang masih hidup. sel tumor bagus. Tempoh keseluruhan kemoterapi ialah 7-10 bulan.

    Terapi sinaran menggunakan dos yang tinggi– terus ke lesi, dan dalam kes metastasis proses ke paru-paru, penyinaran juga diarahkan ke paru-paru.

    Pembedahan - penyingkiran lengkap tumor biasanya tidak menghadapi kesukaran apabila tumpuan patologi terletak di fibula, skapula, tulang selangka, lengan bawah, atau tulang rusuk. Jika disebabkan penyetempatan yang menyusahkan atau saiz besar pemotongan lengkap tumor tidak mungkin dilakukan; Ini membolehkan kawalan yang lebih baik proses tumor dan meningkatkan peluang pesakit untuk terus hidup dalam memerangi penyakit ini.

Moden peralatan perubatan dan teknik pembedahan baharu membolehkan doktor mendapat akses kepada tumor di hampir mana-mana tulang tanpa kecederaan selari pada tisu yang sihat. Walaupun hanya beberapa dekad yang lalu, satu-satunya penyelesaian yang mungkin untuk tumor anggota badan adalah amputasi.

Dalam kes metastasis ke sumsum tulang, kemoterapi dengan dos ubat yang ketara, penyinaran seluruh badan dan pemindahan sumsum tulang ditetapkan. Kadar kelangsungan hidup bagi pesakit sedemikian adalah tidak lebih daripada 30%.

Ramalan

Dengan diagnosis awal dan peruntukan tepat pada masanya rawatan yang mencukupi Kadar kelangsungan hidup lima tahun keseluruhan untuk pesakit adalah kira-kira 60-70%. Dengan kehadiran metastasis dalam sumsum tulang dan tulang, kadar survival berkurangan kepada 30%, dengan mengambil kira pemindahan sumsum tulang dan jumlah terapi radiasi. Jika terdapat metastasis dalam Nodus limfa dan ringan atau ketidakupayaan untuk melakukan pembedahan untuk membuang sarkoma, prognosis adalah buruk.

Perlu diingatkan bahawa walaupun dalam kes hasil yang berjaya, kesan sampingan yang serius mungkin berlaku, contohnya, tumor malignan sekunder, kardiomiopati, dan ketidaksuburan. Tetapi terdapat banyak contoh terapi yang berjaya Sarkoma Ewing, apabila pesakit pulih dan kembali ke gaya hidup normal mereka.

Penyakit onkologi hari ini dianggap sebagai salah satu penyakit biasa yang paling berbahaya dan pada masa yang sama. Perubatan moden menawarkan beberapa pilihan rawatan untuk itu keadaan patologi, tetapi, malangnya, tidak semuanya berkesan. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, banyak penyakit jenis kanser didiagnosis terlambat, kerana peringkat awal perkembangan secara praktikal tidak memberikan sebarang gejala negatif. Sekiranya penyakit itu sudah terlalu jauh, hampir mustahil untuk mengatasinya. Salah satu kanser yang mungkin adalah sarkoma Ewing. Mari kita bercakap tentang ciri-ciri yang menjadi ciri penyakit seperti sarkoma Ewing, pertimbangkan 4 darjah perkembangannya, sebab, gejala, rawatan dengan lebih terperinci.

Sarkoma Ewing adalah kanser rangka tulang. Selalunya, doktor merekodkan lesi tulang tubular sedikit kurang kerap, tulang rusuk, tulang selangka, skapula dan tulang belakang terjejas.

Mengapa sarkoma Ewing berlaku? Punca penyakit

Sehingga kini, doktor tidak dapat menentukan dengan tepat faktor-faktor yang mencetuskan pembentukan sarkoma Ewing. Ramai pakar yakin dengan sifat genetik penyakit ini. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, penyakit ini sering dicetuskan oleh kecederaan, yang boleh bertahan lama sebelum gejala pertama tumor muncul.

Di samping itu, faktor yang berpotensi berbahaya termasuk kehadiran pembentukan tisu tulang jinak pada pesakit, anomali dan gangguan sistem genitouriner, serta anomali sistem rangka.

Bagaimanakah sarkoma Ewing nyata? Gejala penyakit

Penyakit ini sangat agresif. Ia berkembang sangat cepat, dan pada peringkat awal ia mempunyai gejala ringan.

Manifestasi klasik sarkoma Ewing dianggap sebagai ubah bentuk tisu tulang di kawasan lesi tumor, serta berlakunya kesakitan. Pada masa yang sama, kesakitan tidak berkurangan sama sekali selepas penetapan, hanya menggiatkan bersama dengan perkembangan patologi. Selalunya ketidakselesaan menjadi lebih sengit pada waktu malam.

Ramai yang sedang mempertimbangkan manifestasi awal penyakit seperti radang sendi, tetapi dalam kes ini tidak satu ubat pun dapat mengatasi rasa sakit dan bengkak. Dari masa ke masa, ubah bentuk tulang hanya bertambah hebat, mengakibatkan kefungsian anggota terjejas terjejas. Jika sarkoma telah terbentuk pada tulang rata, sebagai contoh, pada tulang rusuk, ia sangat merumitkan aktiviti motor umum pesakit.

Apabila kawasan bengkak meningkat, pesakit mungkin mengalami kemerahan yang ketara, peningkatan suhu tempatan, dan kesakitan semasa palpasi. Di samping itu, corak vena sering muncul di kawasan ini. Sesetengah pesakit mengalami patah tulang patologi.

Sekiranya sarkoma berlaku pada kaki, pesakit mula lemas, pembentukannya di dada membawa kepada kesakitan semasa bernafas dan sesak nafas.

Sekiranya tumor dilokalisasi pada ruang tulang belakang, pesakit mungkin mengalami gangguan fungsi dalam aktiviti organ pelvis, paresis anggota badan, gangguan deria atau disfungsi motor.

Di samping itu, pesakit bimbang gejala klasik kanser - kelemahan, penurunan prestasi dan selera makan, penurunan berat badan, pembesaran nodus limfa, anemia, peningkatan suhu yang aneh, dsb.

Bagaimanakah perkembangan sarkoma Ewing? 4 Peringkat

Selalunya, doktor bercakap tentang empat peringkat perkembangan sarkoma Ewing.
1. Pada peringkat pertama, tumor adalah pembentukan kecil pada permukaan tulang.
2. Pada yang kedua, ia tumbuh di dalam tisu tulang.
3. Peringkat ketiga ditentukan oleh permulaan metastasis, dengan metastasis terletak di organ dan tisu berdekatan.
4. Pada peringkat keempat, pembentukan tumor memberikan metastasis ke kawasan jauh badan.

Bagaimanakah sarkoma Ewing diperbetulkan? Rawatan penyakit

Oleh kerana penyakit ini sangat agresif, ia mesti dirawat secara sistematik dan cepat. Doktor terpaksa menundukkan seluruh badan pesakit kepada kesan terapeutik, kerana kemungkinan sel kanser merebak melalui darah adalah sangat tinggi. Untuk tujuan ini, keputusan sentiasa dibuat untuk menjalankan polychemotherapy. Seterusnya, pesakit juga perlu menjalani sinaran dan pembedahan pembuangan lesi utama.

Pembedahan Adalah dinasihatkan jika tumor terletak pada anggota badan atau tulang rata. Dalam kes ini, serpihan tulang dikeluarkan, yang kemudiannya digantikan dengan endoprosthesis buatan buatan khas. Jarang sekali doktor terpaksa memotong anggota yang terjejas.

Selepas pembetulan pembedahan, pesakit hampir selalu diberi radiasi, kerana sel sarkoma Ewing dibezakan oleh kepekaan yang baik terhadap pendedahan radiasi.

Kemoterapi biasanya diberikan sebelum ini campur tangan pembedahan, dan selepas itu. Dalam kes ini, ubat-ubatan dipilih bergantung kepada keputusan yang diperoleh semasa kajian pembentukan patologi. Dalam kebanyakan kes, ubat pilihan ialah Etoposide, Ifosfamide, Doxorubicin, Cyclophosphamide, dan Vinkistine. Tempoh kemoterapi adalah lebih kurang enam bulan.

Betapa bahayanya sarkoma Ewing? Ramalan

Sekiranya rawatan dimulakan pada dua peringkat pertama penyakit, maka lebih daripada 70% pesakit dengan diagnosis ini pulih. Dengan kehadiran metastasis, bilangan mangsa yang terselamat berkurangan dengan ketara - sehingga 20%.

adalah neoplasma malignan yang berkembang daripada tisu tulang. Selalunya berlaku pada masa remaja atau dewasa muda. Menjejaskan tulang tiub rata dan panjang. Ia adalah salah satu tumor yang paling agresif dan terdedah kepada metastasis awal. Ia menunjukkan dirinya sebagai sakit, kemudian bengkak, hiperemia dan hipertermia tempatan, serta pengembangan tempatan rangkaian vena. Pada peringkat kemudian, tumor dikesan, dan patah patologi tulang yang terjejas sering berlaku. Rawatan gabungan termasuk pembedahan (jika boleh, penyingkiran radikal tumor) dalam kombinasi dengan terapi radiasi, serta kemoterapi sebelum dan selepas operasi.

Tempatan Tanda-tanda klinikal digabungkan dengan peningkatan gejala mabuk tumor umum. Pesakit mengadu lemah dan hilang selera makan. Terdapat penurunan berat badan hingga keletihan. Suhu badan dinaikkan ke tahap rendah atau bahkan demam. Limfadenitis serantau ditentukan. Ujian darah mendedahkan anemia.

Sesetengah gejala bergantung pada lokasi tumor. Oleh itu, apabila sarkoma Ewing berlaku, kepincangan muncul pada tulang bahagian bawah kaki. Jika vertebra rosak, myelopati iskemia mampatan boleh berkembang dengan disfungsi organ pelvis dan gejala paraplegia. Dengan neoplasma di kawasan tulang dada, kegagalan pernafasan, efusi pleura dan hemoptisis mungkin berlaku.

Diagnostik

Sebagai peraturan, pada peringkat awal, pesakit beralih kepada ahli traumatologi. Dan ujian pertama untuk mengesyaki sarkoma Ewing ialah x-ray tulang yang terjejas. Untuk ini proses patologi Dicirikan oleh gabungan proses reaktif dan merosakkan pembentukan tulang. Kontur lapisan kortikal tidak jelas, dan delaminasi dan pemisahan gentian plat kortikal ditentukan.

Apabila periosteum terlibat dalam proses itu, pembentukan kecil seperti plat atau seperti jarum didedahkan pada radiograf. Di samping itu, imej menunjukkan kawasan perubahan tisu lembut yang lebih besar daripada tumor tulang primer. Dalam kes ini, komponen tumor tisu lembut adalah homogen; tidak ada kemasukan kartilaginus, fokus kalsifikasi atau pembentukan tulang patologi.

Apabila mengenal pasti tipikal tanda radiologi Pesakit sarkoma Ewing dihantar ke jabatan onkologi, di mana pemeriksaan menyeluruh dijalankan untuk menilai keadaan lesi primer dan mengenal pasti metastasis. Semasa pemeriksaan sedemikian, tomografi yang dikira atau imbasan pengimejan resonans magnetik tulang dan tisu lembut yang terjejas oleh proses malignan dilakukan. Kajian ini memungkinkan untuk menentukan dengan tepat saiz tumor, tahap penyebarannya di sepanjang saluran sumsum tulang, dan hubungannya dengan berkas neurovaskular dan tisu sekeliling.

Untuk mengenal pasti metastasis dalam tisu paru-paru, tomografi yang dikira dan radiografi paru-paru digunakan. Untuk mengesan metastasis dalam tulang, sumsum tulang dan organ dalaman - tomografi pelepasan positron, ultrasound dan osteoscintigraphy. Di samping itu, beberapa kajian dilakukan untuk menilai dengan tepat sifat tumor.

Biopsi dilakukan, dengan bahan diambil dari bahagian tisu tulang di sebelah saluran medula, atau, jika ini tidak mungkin, dari komponen tisu lembut tumor. Oleh kerana sarkoma Ewing dicirikan oleh kerosakan tempatan dan jauh pada sumsum tulang, biopsi trephine dua hala dilakukan, di mana sumsum tulang dikumpulkan dari sayap ilium. Untuk menilai sifat proses, kajian imunohistokimia dan kajian genetik molekul juga boleh dijalankan (hibridisasi pendarfluor - untuk mengesahkan diagnosis, polimerase tindakbalas berantai– untuk mengenal pasti mikrometastasis).

Rawatan sarkoma Ewing

Oleh kerana tumor ini tergolong dalam kategori neoplasia yang sangat agresif yang bermetastasis awal, rawatannya harus merangkumi rawatan seluruh badan, dan bukan hanya lesi utama, walaupun dalam kes di mana metastasis tidak dikesan. Hakikatnya ialah terdapat kebarangkalian yang sangat tinggi untuk penampilan awal mikrometastasis, yang pada masa diagnosis tidak dapat dikesan menggunakan kaedah sedia ada. Rawatan sarkoma Ewing digabungkan, termasuk kedua-dua terapi konservatif dan campur tangan pembedahan dan terdiri daripada komponen berikut:

  • Kemoterapi pra dan selepas pembedahan, biasanya menggunakan beberapa ubat (doxorubicin, vincristine, cyclophosphamide, ifosfamide, etoposide dan actinomycin dalam pelbagai kombinasi). Selepas rawatan, tindak balas tumor terhadap terapi dinilai. Hasil yang baik kehadiran tidak lebih daripada 5% sel tumor hidup dipertimbangkan.
  • Terapi sinaran menggunakan dos yang tinggi. Ia dijalankan pada lesi utama, dan, dengan kehadiran metastasis dalam tisu paru-paru, pada paru-paru.
  • Pembedahan. Jika boleh, tumor dikeluarkan secara radikal, bersama-sama dengan komponen tisu lembut. Dalam kes ini, bahagian tulang yang dikeluarkan digantikan dengan endoprosthesis. Tetapi walaupun, kerana lokasi dan saiz tumor, tidak mungkin untuk membuangnya sepenuhnya, rawatan pembedahan(separa reseksi) meningkatkan kawalan tumor dan meningkatkan peluang hasil yang berjaya.

Pada masa lalu, sarkoma Ewing biasanya dirawat dengan pencacatan dan disartikulasi. Teknik moden memungkinkan untuk melakukan campur tangan pembedahan memelihara organ bukan sahaja pada tulang kecil (fibula, jejari, ulna, skapula, klavikula dan tulang rusuk), tetapi juga pada tulang besar (humerus, femur dan juga tulang pelvis). Dalam kes metastasis ke sumsum tulang dan tulang, terapi intensif ditetapkan, termasuk penyinaran keseluruhan badan, kemoterapi menggunakan megadoss ubat, dan pemindahan sel stem periferal atau sumsum tulang.

Prognosis dan pencegahan

Rawatan gabungan yang tepat pada masanya memberikan 70% kemandirian keseluruhan untuk pesakit dengan sarkoma Ewing setempat. Dengan kehadiran metastasis dalam tulang dan sumsum tulang, prognosis adalah lebih teruk, tetapi gabungan kemoterapi dos tinggi, terapi radiasi total dan pemindahan sumsum tulang memungkinkan untuk meningkatkan kadar kelangsungan hidup pesakit dengan bentuk metastatik. penyakit daripada 10% hingga 30% atau lebih.

Semua pesakit selepas rawatan perlu menjalani pemeriksaan biasa untuk pengesanan awal kambuh dan pemantauan kesan sampingan. Perlu diingat bahawa beberapa kesan sampingan mungkin berlaku bukan sahaja semasa rawatan, tetapi juga selepas itu masa yang lama selepas siap. Kesan ini termasuk lelaki

Sarkoma tulang adalah neoplasma malignan yang berlaku terutamanya dalam tisu keras, terutamanya tulang, dalam tubuh manusia.

Hari ini, seperti yang berlaku dengan banyak spesies lain lesi onkologi, nampaknya sukar untuk memberikan jawapan yang tepat kepada persoalan apakah mekanisme tepat yang wujud untuk perkembangan penyakit ini. Dengan segala sebab, kita hanya boleh mengatakan bahawa jenis kanser ini berbeza sifat agresif, dan ia adalah utama, iaitu, supaya penampilannya tidak disebabkan oleh kehadiran mana-mana onkologi lain.

Menurut statistik perubatan yang berkaitan, nombor terhebat kes sarkoma tulang berlaku dalam tempoh umur 14-27 tahun. Pada masa yang sama, terdapat corak dominasi dalam jumlah keseluruhan pesakit, terutamanya pesakit lelaki. Sarkoma tulang cenderung terbentuk dalam penyetempatan yang paling tipikal untuk mereka dalam tubuh manusia, seperti set tulang sendi lutut, dalam tulang pelvis dan di ikat pinggang bahu. Sama ada boleh dikatakan bahawa faktor yang menentukan berlakunya penyakit sedemikian adalah aktiviti fizikal orang muda pada usia tertentu atau adakah ia dikaitkan dengan keanehan fungsi bahagian-bahagian sistem rangka ini, ahli onkologi masih belum menjelaskan sepenuhnya. .

Sarkoma tulang adalah kanser yang jarang berlaku tetapi serius yang boleh menjejaskan kanak-kanak, remaja, dan dewasa muda. Onkologi tulang ini sukar untuk dibezakan, dan permulaan manifestasi klinikalnya sering berlaku sebagai akibat daripada pelbagai jenis trauma.

Kod ICD-10

C40-C41 Neoplasma malignan tulang dan rawan artikular

Punca sarkoma tulang

Penyebab sarkoma tulang belum ditubuhkan sepenuhnya oleh sains perubatan.

Dengan kekerapan kes yang tinggi, penyakit malignan ini berlaku akibat pelbagai kesan traumatik yang dialami oleh seseorang. Walau bagaimanapun, di sini adalah perlu untuk mengambil kira bahawa trauma cenderung bertindak hanya sebagai faktor yang tidak menguntungkan yang mencetuskan permulaan perkembangan sarkoma tulang. Trauma dalam dalam kes ini mewakili tidak lebih daripada mekanisme pencetus untuk proses patologi sedemikian.

Sebagai tambahan kepada kecederaan dan kerosakan pada tulang, punca-punca yang kemungkinan besar boleh mencetuskan kejadian neoplasma onkologi jenis ini termasuk kesan negatif dihasilkan oleh pelbagai virus, bahan karsinogenik dan sebatian kimia.

Pendedahan kepada sinaran pengionan aktif termasuk dalam kategori faktor yang sama yang meningkatkan risiko sarkoma tulang. Atas sebab ini, proses pertumbuhan sel khas yang luar biasa untuk jenis tisu asal di mana ia berkembang diaktifkan. Ini adalah apa yang dipanggil sel atipikal atau kurang dibezakan, iaitu, kelompok yang terbentuk adalah kanser dalam bentuk yang kurang dibezakan. Dalam kes ini, struktur selular mengalami transformasi yang sangat ketara, dicirikan oleh sifat yang sangat negatif.

Kehadiran penyakit tulang benigna, seperti displasia berserabut dan penyakit Paget, juga boleh bertindak sebagai prasyarat untuk berlakunya sarkoma tulang terhadap latar belakang mereka.

Berdasarkan fakta bahawa sarkoma tulang kebanyakannya dikesan pada kanak-kanak lelaki semasa remaja, telah dicadangkan bahawa salah satu puncanya mungkin adalah proses pertumbuhan badan yang aktif dalam tempoh ini, apabila tisu tulang tumbuh dengan intensiti yang hebat. Terdapat korelasi langsung antara kejadian sarkoma tulang dan ketinggian badan yang lebih tinggi yang dicapai oleh seorang remaja. Iaitu, kanak-kanak lelaki tinggi pada masa remaja terutamanya berisiko.

Jadi, punca sarkoma tulang, seperti yang boleh diringkaskan, dibahagikan kepada tiga kumpulan faktor utama. Ini adalah traumatik kesan karsinogenik bahan dan radiasi berbahaya kepada manusia, serta proses regangan tulang semasa tempoh pertumbuhan aktif remaja.

Gejala sarkoma tulang

Gejala sarkoma tulang, sebagai manifestasi paling cirinya, dicerminkan dalam kesakitan yang berlaku pada peringkat awal penyakit. Kemunculan kesakitan tidak berkaitan dengan sama ada sebarang aktiviti fizikal berlaku, atau kedudukan badan pesakit berada. Pada mulanya, penampilan kesakitan berlaku secara sporadis, dan mereka sangat samar-samar, tetapi kemudian mereka mula disetempat di kawasan badan yang sepadan. Sensasi yang menyakitkan boleh berterusan, meningkat secara progresif, dan mengalami sakit, watak yang mendalam. Ekspresif semasa berehat gejala sakit biasanya kecil, tetapi pada waktu malam sering terdapat peningkatan dalam keamatan mereka, yang seterusnya menimbulkan gangguan tidur dan menyebabkan insomnia.

Pembentukan tumor dalam sarkoma tulang adalah padat, tidak bergerak melekat pada tulang, tidak mempunyai sempadan yang jelas, dan mungkin tidak ada rasa sakit semasa palpasi, atau kesakitan sederhana mungkin diperhatikan.

Apabila, apabila proses patologi penyakit berlangsung, tumor merebak ke seluruh ruang yang besar tulang, kemusnahan yang ketara berlaku sel berfungsi, ia menyebabkan meningkat kerapuhan tulang. Risiko patah tulang meningkat dengan ketara; walaupun lebam kecil dan jatuh ringan boleh merosakkan integriti tulang.

Sarkoma tulang besar boleh dilihat, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa kanser tidak wujud proses keradangan suhu dan warna kulit tidak berubah. Oleh itu, tanda-tanda seperti peningkatan suhu tempatan dan vena saphenous yang diluaskan tidak boleh dikaitkan dengan fenomena hiperemia asal keradangan.

Memandangkan keterukan penyakit itu terus meningkat masa yang singkat kontraktur sendi meningkat, dan proses atropik berkembang dalam otot. Dan oleh itu pesakit terpaksa berehat di katil kekal.

Kanak-kanak mengalami beberapa gejala ciri, termasuk sakit perut, loya, dan muntah.

Gejala sarkoma tulang membentuk gambaran klinikal penyakit ini, di mana kehadiran kesakitan diperhatikan, pembentukan tumor berlaku, dan disfungsi berlaku. Dalam setiap kes klinikal tertentu, tanda ciri keradangan tidak dikesan. Berdasarkan ini, perkaitan diagnostik sinar-X timbul, dan kemudian penggunaan kaedah penyelidikan morfologi.

Sarkoma tulang paha

Sarkoma tulang paha boleh menjadi penyakit yang sama ada bersifat primer atau sekunder. Ini bermakna bahawa kejadiannya

berlaku kedua-duanya dalam tisu dalam bahagian atas kaki, dan sebagai tambahan, sarkoma boleh bertindak sebagai metastasis yang berkembang dari tempat lain di mana tumor berada di dalam badan manusia.

Kemunculan metastasis pada tulang paha dan tisu lembut paha sering dikaitkan dengan kehadiran sarkoma pada organ-organ yang terletak di pelvis, apabila neoplasmanya terdapat dalam sistem genitouriner, serta di tulang belakang di bahagian sacrococcygealnya. Kejadian tumor jenis ini di kawasan paha juga nampaknya merupakan kes yang agak biasa dikaitkan dengan kewujudan fenomena seperti sarkoma Ewing.

Gambar klinikal sarcoma tulang paha sering dicirikan oleh fakta bahawa semasa ia berkembang, proses patologi merebak sama ada ke sendi lutut atau ke arah sendi pinggul. Dalam masa yang singkat, mereka juga mendapati diri mereka terlibat dalam perkara ini kain lembut, bersebelahan dengan mereka. Pembentukan tumor kebanyakannya diperhatikan sebagai nod sarcomatous tulang, tetapi kadangkala jenis perkembangan periosal boleh berlaku, di mana terdapat penyebaran di sepanjang diafisis (panjang) tulang.

Jika permukaan rawan sendi berdekatan terjejas, chondroosteosarcoma femur berkembang. Oleh kerana struktur tisu yang membentuk tulang menjadi lemah akibat pertumbuhan tumor, kemungkinan patah tulang pinggul meningkat dengan ketara.

Pembentukan ganas tulang paha ini terutamanya tidak termasuk kejadian kesakitan yang ketara di kalangan manifestasinya. Kemunculan kesakitan terutamanya disebabkan oleh mampatan laluan saraf berdekatan. Kesakitan boleh meliputi hampir keseluruhan anggota bawah, termasuk jari kaki.

Bahaya utama yang ditimbulkan oleh sarkoma tulang paha adalah, pertama sekali, terdapat kecenderungan untuk merebak dengan cepat dan meningkatkan bilangan tisu yang terjejas.

Sarkoma tibial

Sarcoma tibia adalah kes sarkoma osteogenik yang paling biasa, yang biasanya berkembang secara langsung dari tulang bahagian kaki (tumor primer), dengan penyetempatan di sekitar kawasan di mana sendi yang besar. Ini terutamanya tulang tibia dan tulang femur. Kanser jenis ini dicirikan oleh penampilan pembentukan malignan yang mempunyai sifat agresif. Struktur tulang, akibat kehadiran tumor di tapak penyetempatannya (dalam kes ini, tibia tiub panjang) mengalami gangguan yang ketara, dan kerapuhan dan kerapuhan tulang meningkat. Risiko patah tulang meningkat dengan ketara walaupun disebabkan oleh faktor traumatik yang paling kecil. Untuk mengelakkan ini, dalam kes sarkoma tibia, selalunya wajar untuk membetulkan anggota bawah yang terjejas dengan menggunakan serpihan yang diperbuat daripada plaster atau bahan lain yang lebih moden.

Dengan penyakit ini, terdapat kemungkinan metastasis muncul di tulang lain, serta di dalam paru-paru. Mikrometastasis pulmonari mempunyai kira-kira 80% peluang untuk hadir dan tidak dapat dikesan pada pemeriksaan radiografi.

Hari ini, pelbagai jenis histologi sarkoma sifat osteogenik diketahui, berbeza dalam tahap kesan negatif pada tulang, masing-masing menunjukkan gambaran klinikalnya sendiri, dan pada tahap yang berbeza-beza menerima rawatan. Sebelum memulakan rawatan terapeutik, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan komprehensif pesakit. Ini diperlukan untuk menentukan betapa meluasnya proses tumor, pada peringkat mana penyakit itu, untuk merangka pelan untuk acara perubatan. Sarkoma tibia mempunyai faktor prognostik yang secara amnya lebih baik untuk kelangsungan hidup berbanding apabila femur, tulang pelvis atau tulang di bahagian atas bahagian atas terjejas.

Sarkoma humerus

Sarcoma humerus tergolong dalam lesi kanser pada kaki manusia yang dicirikan sebagai sekunder. Iaitu, kejadian tumor malignan di tulang bahu disebabkan oleh penyebaran onkologi tertentu yang berlaku di batang tubuh.

Sarcoma humerus pada peringkat awal perkembangan proses patologi tidak cenderung untuk menampakkan diri dengan mana-mana set manifestasi klinikal ciri yang jelas. Neoplasma sarkomatous tersembunyi di bawah tisu otot, di mana dari masa ke masa penyebaran periosalnya di dalam badan tulang berlaku.

Semakin intensiti proses negatif yang berkaitan dengan perkembangan penyakit ini meningkat, semakin jelas gejala mula muncul. Khususnya, apabila tumor membesar, ia memampatkan dan merosakkan saluran darah dan laluan saraf yang terdapat di bahu. Apabila sarkoma merebak ke atas, ke arah bahu plexus saraf, bertanggungjawab untuk pemuliharaan seluruh lengan, ini hujung saraf, dimampatkan, memberikan sindrom kesakitan yang muncul pada anggota atas. Seluruh lengan dari bahu ke kuku menjadi sakit, dan sensitivitinya terjejas. Ini menyebabkan rasa terbakar pada anggota badan yang terkena sarkoma, ia menjadi kebas, dan ilusi semut merayap pada kulit berlaku.

Di samping itu, mereka dilanggar fungsi motor, tangan lemah, berkurangan nada otot, terdapat kemerosotan dalam kemahiran motor halus jari. Pesakit sebahagiannya kehilangan keupayaan untuk memanipulasi pelbagai objek dan bahkan hanya memegangnya di tangannya.

Oleh kerana sarcoma humerus, kelemahan berlaku struktur tulang, yang penuh dengan kemungkinan kerap patah bahu. Selain itu, kesan mekanikal yang paling tidak ketara boleh menyebabkan kecederaan sedemikian dalam penyakit sedemikian.

Sarkoma ini sering disertai dengan penglibatan sendi bahu dalam proses kemajuan patologi. Sensasi yang menyakitkan secara beransur-ansur meningkat di dalamnya, dan tahap kebebasan pergerakan berkurangan. Tindakan di mana lengan ditarik atau ditarik ke belakang menjadi sukar dan disertai dengan kesakitan.

Sarkoma humerus adalah kanser sekunder yang bermetastasis terutamanya dari nodus limfa serantau yang berdekatan seperti: submandibular dan sublingual, di kawasan supra dan subclavian, di kawasan ketiak, dll. Di bahu anggota atas, sarkoma juga boleh dihantar dari tumor di kepala, leher, dada, dari tulang belakang ke dadanya dan kawasan serviks. Kadang-kadang fenomena metastasis jauh juga diperhatikan dari bahagian lain badan.

Sarkoma tulang hadapan

Sarcoma tulang hadapan dalam kebanyakan kes ia boleh dicirikan sebagai sarkoma osteogenik, dilokalkan terutamanya di bahagian depan dan tulang oksipital tengkorak.

Bilangan terbesar kes klinikal penyakit ini direkodkan pada pesakit muda dan pertengahan umur. Pembentukan tumor mempunyai asas yang luas dan bentuk sfera atau ovoid yang rata. Dia mantap terhad kepada tumor dibentuk oleh bahan tulang span atau padat, dan mempunyai masa pertumbuhan yang agak lama

Jenis neoplasma ini dibahagikan kepada invasif dan endoinvasif. Bentuk pertama mereka menunjukkan sifat-sifat yang wujud dalam semua tumor intrakranial lain, kerana ia tumbuh dalam tulang tengkorak dan dalam beberapa kes boleh meluas ke rongga tengkorak. Proses patologi ini disertai dengan kemunculan kompleks gejala yang sepadan. Gejala sedemikian dicirikan oleh peningkatan tahap tekanan intrakranial, dan sebagai tambahan kepada ini, kejadian fenomena fokus lain yang dilokalkan mengikut lokasi tumor di dalam rongga tengkorak.

Utama langkah diagnostik adalah untuk menjalankan pemeriksaan x-ray. Berdasarkan keputusannya, neoplasma kelihatan seperti bayang-bayang tebal dengan kontur yang jelas. Menurut data sinar-X, arah pertumbuhan tumor ditentukan - di dalam rongga tengkorak atau ke dalam sinus hadapan. Pengesanan arah intrakranial pertumbuhan pembentukan tumor, terutamanya jika ia menembusi ke dalam rongga tengkorak, menyebabkan keperluan kritikal untuk penyingkiran tumor.

Kurang berbahaya adalah kes apabila sarkoma tulang depan dicirikan oleh arah pertumbuhan endovaskular, iaitu, apabila pembentukan tulang patologi terletak di permukaan luar tengkorak. Dalam kes ini, sarkoma osteogenik tulang depan, walaupun ia besar, boleh membawa terutamanya ketidakselesaan yang bersifat kosmetik.

Sarkoma tulang pelvis

Sarcoma tulang pelvis adalah tumor yang berkembang dalam tisu tulang, berlaku dengan kekerapan kes klinikal yang agak rendah. Mempunyai penyetempatan ini dalam tubuh manusia kebanyakannya merupakan ciri sarkoma Ewing. Tumor yang menjejaskan tulang pelvis adalah lebih biasa di kalangan pesakit lelaki berbanding wanita. Seseorang mungkin mula-mula menghadapi manifestasi penyakit onkologi ini seawal zaman kanak-kanak atau semasa remaja.

Gejala awal yang mungkin menunjukkan perkembangan sarkoma tulang pelvis adalah, sebagai peraturan, berlakunya rasa sakit yang membosankan, tidak terlalu kuat, di pelvis dan punggung. Mereka sering menyebabkan peningkatan suhu badan, walaupun tidak terlalu ketara dan untuk jangka masa yang singkat. Kesakitan meningkat terutamanya semasa berjalan, terutamanya apabila sendi pinggul terjejas oleh sarkoma.

Apabila saiz neoplasma dalam tulang pelvis meningkat dan dinamik patologi meliputi tisu dan organ baru, gejala kesakitan bertambah kuat. Sekiranya tumor dekat dengan kulit, penonjolan mula diperhatikan. Penipisan kulit berlaku dan corak yang dibentuk oleh rangkaian saluran darah divisualisasikan melaluinya. Di samping itu, disebabkan oleh pertumbuhan sarkoma tulang pelvis, anjakan dan mampatan organ berlaku, salur darah dan laluan saraf yang terletak berdekatan dengannya. Ini membawa kepada gangguan fungsi normal mereka. Arah penyebaran sindrom kesakitan ditentukan oleh saraf yang dihasilkan oleh tumor tindakan negatif. Sensasi yang menyakitkan, berdasarkan ini, boleh berlaku di paha, perineum, dan alat kelamin.

Sarcoma tulang pelvis dicirikan oleh sifat malignan yang jelas, yang dicerminkan dalam kadar perkembangan proses patologi yang tinggi dan permulaan awal metastasis organ lain.

Sarkoma pinggul

Tulang yang membentuk pelvis adalah organ osifikasi sekunder, yang bermaksud bahawa peringkat cartilaginous di dalamnya bermula bukan semasa perkembangan intrauterin kanak-kanak, tetapi selepas kelahiran. Disebabkan oleh keadaan ini, antara onkologi yang dilokalisasikan dalam tulang pelvis, seseorang boleh sama-sama mendapati kedua-dua osteosarcoma berkembang daripada tisu tulang itu sendiri dan chondrosarcoma, yang asasnya adalah tisu tulang rawan.

Agak biasa juga adalah fenomena patologi seperti sarkoma tulang pinggul - ini sering dipanggil sarkoma sendi pinggul. Tubuh manusia tidak mengandungi apa-apa lagi yang serupa dengan ini pembentukan tulang. Daripada kesatuan femoral dan tulang pelvis di mana mereka menyatakan, pembentukan khas berlaku dalam bentuk sendi pinggul.

Semasa perkembangan proses patologi, lesi sarcomatous memprovokasi berlakunya sekatan mobiliti dan membawa kepada penampilan kontraktur kesakitan. Apabila jenis lesi malignan ini semakin berkembang, keterukan kesakitan semasa palpasi meningkat. Sindrom kesakitan cenderung meningkat pada waktu malam. Ciri ciri Dalam hal ini, penggunaan ubat penahan sakit tidak menunjukkan keberkesanan yang mencukupi. Selain itu, kesakitan sedemikian tidak bergantung pada tahap aktiviti fizikal pada siang hari.

Sarkoma pinggul adalah onkologi dengan sifat yang sangat agresif. Dengan dia sudah cukup peringkat awal perkembangan ini barah metastasis bermula, dan pelbagai organ terlibat dalam proses patologi ini. Metastasis melalui sistem peredaran darah muncul di paru-paru, otak, dll.

Sarkoma ilium

Rangka pelvis dibentuk oleh gabungan tulang seperti ilium, pubis dan iskium. Semua tulang ini berpasangan dan bersatu dalam bentuk cincin tulang, yang ditutup di bahagian belakang oleh baji tulang yang dibentuk oleh tulang coccygeal dan sakral. Dalam setiap tulang pelvis ini, akibat pendedahan kepada faktor-faktor tertentu yang tidak menguntungkan, perkembangan boleh bermula. penyakit malignan. Dengan kekerapan kes yang paling tinggi, penampilan lesi sarcomatous dicatatkan. Antaranya, sarkoma ilium sering berlaku.

Ilium adalah yang terbesar daripada semua tulang yang membentuk pelvis. Di sayap kanan atau kirinya, sebagai peraturan, salah satu daripada dua kes klinikal yang paling biasa berkaitan dengannya berlaku. Ini adalah sarkoma osteogenik, atau sarkoma Ewing.

Kanak-kanak terutamanya terjejas oleh sarkoma osteogenik ilium, kerana lokasi tipikal mereka untuk sarkoma ialah tulang rata. Disebabkan fakta bahawa mendiagnosis onkologi ini pada peringkat awal dikaitkan dengan kesukaran yang ketara, apabila pesakit awal kanak-kanak dimasukkan ke hospital, metastasis sudah dicatatkan di dalam paru-paru mereka dan keadaannya sering tidak dapat diubati, iaitu, tidak dapat menerima rawatan. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami sarkoma, yang, timbul di pangkal ilium, merebak dari semasa ke semasa di sepanjang sayapnya.

Walaupun fakta bahawa sarkoma Ewing terutamanya terletak pada tulang tiub panjang, di bahagian diaphyseal mereka, ia juga boleh disetempatkan dalam tulang rata, termasuk salah satu sayap ilium. Ini berlaku dalam kurang daripada separuh daripada jumlah kes.

Sarkoma tulang ilial, antara semua pembentukan tumor kanser lain dalam tulang pelvis, adalah fenomena patologi yang agak biasa yang menjejaskan kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Merawat mereka dalam banyak kes merupakan proses yang sangat sukar dan memerlukan kedua-dua usaha perubatan yang penting dan memerlukan banyak usaha daripada pesakit. Kesukaran bermula pada peringkat mendiagnosis penyakit, kerana sukar untuk didiagnosis pemeriksaan x-ray. Untuk menjelaskan diagnosis dengan jelas, biopsi terbuka biasanya diperlukan. Terapi radiologi tidak berkesan.

Sarkoma parosteal tulang

Sarkoma tulang parosteal dicirikan sebagai salah satu bentuk lesi tulang malignan yang boleh diambil oleh osteosarkoma. Penyakit ini diperhatikan dalam kira-kira 4% daripada semua kes sarkoma yang berkembang dalam tisu tulang, yang berkaitan pelbagai ini onkologi tulang kepada kategori tumor jarang berlaku.

Ciri-ciri khusus sarkoma tulang parosteal ialah ia tumbuh dan merebak di sepanjang permukaan tulang tanpa menembusi jauh ke dalamnya. Ciri ciri lain yang membezakan sarkoma ini daripada sebahagian besar tulang lain ialah tumor kanser adalah kadar perkembangan proses patologi yang agak rendah. Berdasarkan ini, boleh dikatakan bahawa dalam sarkoma tulang parosteal terdapat juga tahap sifat malignannya yang sedikit kurang jelas.

Lokasi tipikal untuk sarkoma ini ialah sendi lutut di lokasi ini, pembentukan tumornya ditemui dalam lebih daripada 2/3 daripada semua kes. Di samping itu, perkembangan tumor boleh berlaku pada tibia dan di bahagian proksimal humerus.

Berkenaan had umur, yang menggariskan tempoh di mana lesi tulang jenis ini paling kerap berlaku, maka kira-kira 70% kes klinikal diperhatikan pada orang yang berumur lebih dari 30 tahun. Ia lebih jarang berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, serta pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun.

Mengikut jantina, antara lelaki dan wanita, kekerapan kes diagihkan lebih kurang sama rata.

Neoplasma sarcomatous menunjukkan gejala sakit apabila ditekan, dan apabila palpasi ia didedahkan sebagai jisim yang padat dan tetap. Antara manifestasi yang paling asas, kehadiran bengkak diperhatikan terlebih dahulu, dan kemudian sakit.

Disebabkan oleh perkembangan penyakit yang ketara dari masa ke masa, diagnosis boleh didahului dengan gejala klinikal dari 1 tahun hingga 5 tahun atau lebih. DALAM dalam beberapa kes tempoh ini boleh mencapai 15 tahun.

Sarkoma parosteal tulang disebabkan olehnya pembuangan pembedahan, jika tiada pertumbuhan ke dalam saluran sumsum tulang, ia mempunyai prognosis yang menggalakkan. Pembedahan yang tidak berjaya mempunyai peluang 20 peratus untuk menyebabkan kambuh dan membawa kepada dedifferentiasi tumor.

Sarkoma tulang pada kanak-kanak

Sarkoma tulang pada kanak-kanak diwakili terutamanya oleh pelbagai osteosarkoma dan sarkoma Ewing.

Osteosarcoma atau sarkoma asal osteogenik ialah pembentukan tumor onkologi yang terbentuk daripada sel-sel yang merosot secara malignan dalam tisu tulang. Pada asasnya, lesi ini berlaku pada tulang tiub panjang bahagian atas dan bawah. Proses patologi, sebagai peraturan, mempengaruhi metafisis, yang terletak di tulang tiub antara bahagian tengah dan bahagian akhir, di mana ia mengembang. Peranan metafisis sangat penting untuk pertumbuhan tulang pada zaman kanak-kanak. Terdapat kemungkinan kawasan penyebaran tumor yang meningkat dari semasa ke semasa akan melibatkan tendon, otot dan tisu adiposa. Melalui sistem peredaran darah sel patologi mampu mencapai pelbagai bahagian organisma, memetastasis mereka. Metastasis yang paling tipikal adalah di dalam paru-paru, tetapi penampilannya tidak dikecualikan dalam beberapa organ lain, termasuk tulang dan otak lain.

Sarkoma Ewing menduduki kedudukan sejurus selepas osteosarcoma dari segi kekerapan pengesanannya pada kanak-kanak. Sarkoma jenis ini adalah lesi kanser tulang, yang menyumbang sebilangan kecil kes klinikal di bawah umur 5 tahun dan pada orang yang berumur lebih dari 30 tahun. Sebahagian besar pesakit adalah terutamanya kanak-kanak yang memasuki usia remaja. DALAM kumpulan umur Dari 10 hingga 15 tahun, kanak-kanak lelaki mendominasi kanak-kanak perempuan sedikit sebanyak.

Kemungkinan peningkatan jenis onkologi ini mungkin disebabkan oleh kehadiran dalam tubuh pembentukan tumor jinak dalam tulang, seperti enchondroma, serta disebabkan oleh gangguan tertentu dalam fungsi sistem genitouriner kanak-kanak. Andaian meluas bahawa beberapa faktor traumatik boleh bertindak sebagai mekanisme pencetus juga bukan tanpa asas. Walau bagaimanapun, selalunya sukar untuk mengesahkan dengan pasti bahawa perkembangan sarkoma disebabkan oleh patah tulang atau lebam. Lagipun, antara kesan traumatik sebenar dan saat tumor dikesan, tempoh masa dengan tempoh yang sangat berbeza boleh meregangkan.

Perbezaan dalam sifat kesakitan dengan lesi tulang sarkomatous dan kesakitan akibat kecederaan adalah bahawa walaupun anggota badan diperbaiki, keamatannya tidak berkurangan, tetapi, sebaliknya, terus meningkat.

Metastasis yang disebabkan oleh sarkoma tulang ke organ lain dalam badan membawa kepada gejala yang sepadan. Sesuatu seperti ini: untuk meningkatkan suhu badan, kepada penampilan kelemahan umum dan keletihan, kanak-kanak mula menurunkan berat badan.

Sarkoma tulang pada kanak-kanak sering dikesan apabila didiagnosis tidak lebih awal daripada beberapa bulan selepas manifestasi awalnya. Sakit dan bengkak sering dikaitkan dengan keradangan atau kecederaan. Apabila kanak-kanak mengalami sakit tulang yang berpanjangan tanpa sebab yang dapat dijelaskan, adalah disyorkan untuk berunding dengan pakar onkologi.

Tahap akhir sarkoma tulang

Kursus klinikal penyakit dalam proses peningkatan beransur-ansur perubahan patologi disebabkan olehnya dalam badan melalui dua fasa utama.

Semasa yang pertama daripada mereka - jinak, pada peringkat awal Apabila penyakit itu berlanjutan, neoplasma padat, tidak bergerak, berketul-ketul diperhatikan yang tidak menyakitkan. Kehadiran tumor tidak membawa kepada sebarang had ketara pergerakan sendi yang terletak di lokasinya. Keadaan ini boleh berlaku tanpa perubahan yang boleh dilihat dalam tempoh sehingga beberapa bulan.

Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, fasa jinak lambat laun mula memberi laluan kepada yang malignan. Pengaktifan perkembangan sarkoma tulang disertai dengan peningkatan kadar pertumbuhan pembentukan tumor, peningkatan gejala sakit dan gangguan fungsi sendi. Kemunculan kesakitan berlaku pada peringkat awal sarcomatous lesi tulang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa di bawah kesan negatif neoplasma, sifat fungsi tisu tulang terganggu. Keterukan kesakitan, kebanyakannya sakit di alam semula jadi, tidak terjejas oleh kedudukan badan pesakit ia berlaku dalam bentuk serangan tajam, meningkat yang berlaku terutamanya pada waktu malam.

Apabila sarkoma tulang menjadi lebih malignan, penyakit ini memprovokasi perubahan negatif dalam fungsi anggota yang terjejas. Tumor ganas merebak ke sejumlah besar tisu, secara agresif memusnahkan sel-sel hidup, pada kadar yang semakin meningkat, kebebasan pergerakan sendi adalah terhad dengan ketara, dan proses atrofi otot berkembang.

Tahap ke-4 dan terakhir sarkoma tulang semakin hampir, yang didiagnosis tanpa mengira saiz pembentukan tumor, berdasarkan fenomena metastasis jauh organ dan nodus limfa serantau. Pesakit tidak bergerak dan perlu sentiasa berehat.

Kanser tulang adalah penyakit yang sangat serius yang boleh menimbulkan ancaman segera kepada nyawa pesakit. Oleh itu, sebelum peringkat terakhir sarkoma tulang berlaku, yang menyebabkan prognosis yang sangat tidak menguntungkan, perlu memulakan rawatan dengan segera. Hari ini ada teknik pembedahan, membolehkan untuk melegakan pesakit daripada neoplasma patologi tanpa perlu mengeluarkan organ yang terjejas. Sekiranya tumor didiagnosis tepat pada masanya, maka, semasa masih di peringkat tempatan, ia bertindak balas dengan baik kepada rawatan gabungan.

Diagnosis sarkoma tulang

Diagnosis sarkoma tulang dilakukan berdasarkan fakta bahawa data klinikal seperti gejala sakit, kehadiran tisu tambah dibandingkan dalam kombinasi - seperti yang mereka katakan pembentukan tumor, serta gangguan yang diperhatikan dalam fungsi organ yang terjejas. Di samping itu, data yang diperoleh hasil daripada kajian radiografi dan morfologi dianalisis.

Gambar radiografi sarkoma tulang dalam kira-kira 40% kes mencerminkan sarkoma osteolitik, 20% kes menunjukkan sarkoma osteoplastik. Jumlah selebihnya termasuk pelbagai sarkoma tulang jenis campuran.

Sarkoma tulang osteolitik muncul sebagai fokus pemusnahan dengan periosteum pengelupasan, disetempat di bahagian terminal tulang. Sarkoma jenis osteoplastik dicirikan oleh pembentukan pemadatan seperti awan tulang, di mana tulang ini kehilangan strukturnya, dan terdapat juga tumpuan kecil osteoporosis.

Sebagai salah satu yang paling tanda-tanda awal Dengan mana seseorang boleh membuat andaian tentang sarkoma tulang, seseorang boleh mengenal pasti spikula - plat nipis periosteum, menyimpang secara jejari dari permukaan tulang.

Peratusan yang sangat kecil daripada kes yang dihadapi (dari 1 hingga 1.5% daripada kanser tulang primer) adalah sarkoma tulang juxtacortical atau paraosal. Asas perkembangannya bersebelahan dengan tulang tisu penghubung. Tumor berlaku pada tulang tiub panjang berhampiran lutut, siku, dan sendi pinggul.

Beberapa ubat digunakan dalam rawatan, termasuk yang berikut.

Adriamycin adalah antibiotik antitumor. Ia adalah ubat dalam bentuk serbuk 0.01 g dalam botol. Pakej mengandungi sebotol 5 ml cecair untuk suntikan. Ia diberikan secara intravena sekali sehari selama 3 hari, iaitu satu kursus rawatan. Kursus ini boleh diulang selepas 4-7 hari - 3-4 suntikan setiap hari. Elaun harian dos tunggal tidak boleh melebihi nisbah 0.4-08 mg setiap 1 kg berat badan. Penggunaan ubat ini dikaitkan dengan risiko mengalami anemia, leukopenia, trombositopenia, hipotensi arteri, kegagalan jantung, dan sakit jantung.

Imidazole carboxamide adalah sitostatik antitumor. Dibentangkan dalam bentuk bahan kering untuk suntikan dalam botol 0.1-0.2 g Pelarut disertakan dengannya. Ditujukan untuk intravena atau, bergantung pada petunjuk, pentadbiran intra-arteri sebagai sebahagian daripada monoterapi dalam kitaran 5 hingga 6 hari dengan selang antara kitaran 3 minggu. Dos harian – 150-250 mg/m2. Boleh menyebabkan kesan sampingan seperti sakit di tapak suntikan, kelemahan umum badan, sakit kepala, kehilangan selera makan yang kritikal (anoreksia), loya, muntah, sembelit.

Methotrexate – 2.5 mg tablet bersalut filem, 50 pcs. dalam balang polimer. Diambil secara lisan pada 15-30 mg sehari. Ubat ini boleh mencetuskan beberapa kesan sampingan negatif: anemia aplastik, leukopenia, trombositopenia, eosinofilia, loya, muntah, menurun. tekanan arteri, gatal-gatal pada kulit, urtikaria, ruam kulit.

Cyclophosphamide, serbuk untuk suntikan - dalam botol 200 mg. Rejimen dos ditetapkan secara individu, berdasarkan peringkat lesi yang sedia ada, keadaan sistem hematopoietik pesakit, dan rejimen terapi antitumor yang dipilih. Kesan sampingan negatif penggunaan mungkin termasuk: sakit kepala, loya, muntah, sakit perut, cirit-birit, lebih daripada anemia, trombositopenia, degupan jantung yang cepat, sesak nafas, urtikaria, ruam kulit, tindak balas anafilaksis.

Kaedah pembedahan untuk merawat sarkoma tulang termasuk disartikulasi atau amputasi anggota yang terjejas.

Beberapa ketika dahulu, campur tangan pembedahan untuk pengasingan pembedahan pembentukan malignan ini dianggap sebagai satu-satunya cara yang mungkin untuk merawat sarkoma tulang. Walau bagaimanapun, hari ini terdapat sejumlah kaedah yang mencukupi yang menunjukkan keberkesanan yang besar dalam memerangi onkologi tersebut. Ini termasuk penggunaan terapi sinaran, dan sebagai tambahan kepada ini, farmakologi moden mengandungi pelbagai jenis ubat-ubatan kesan antitumor aktif.

Pencegahan sarkoma tulang

Dari statistik perubatan ia menjadi jelas bahawa walaupun penggunaan yang paling kaedah moden rawatan lesi onkologi selalunya tidak dapat menjamin pencapaian regresi lengkap penyakit dan remisinya untuk masa yang lama. Bilangan pesakit yang sembuh sepenuhnya masih terus dikira sebilangan kecil. Dan, oleh itu, jika proses malignan dalam tubuh manusia sangat sukar untuk dirawat, isu pencegahan menjadi lebih relevan. Atau, mengikut sekurang-kurangnya, mengurangkan risiko pembangunan. Oleh itu, pencegahan sarkoma tulang dilihat terutamanya dalam mengenal pasti kumpulan risiko orang yang mungkin mempunyai prasyarat untuk perkembangan jenis kanser ini. Dan bagi mereka yang menderita sarkoma tulang, dan yang telah menjalani kursus langkah terapeutik, atau telah menjalani pembedahan untuk membuang tumor sedemikian, pengawasan pakar onkologi diperlukan, iaitu pencegahan sekunder. Ini bermakna selain pemeriksaan perubatan biasa, ia juga perlu menjalani pemeriksaan menggunakan pelbagai kaedah diagnostik– radiografi dada, osteoscincigraphy, MRI tulang di mana lesi sarkomatosa disetempat.

Sifat semua penyakit kanser adalah sedemikian rupa sehingga walaupun selepas pesakit menyingkirkan tumor sebagai hasil rawatan, masih terdapat kebarangkalian tinggi untuk berulang dan segala macam komplikasi. Dalam hal ini, banyak faktor boleh memainkan peranan penting, termasuk gaya hidup, tahap aktiviti fizikal pesakit, dietnya, tabiatnya, dsb.

Pencegahan sarkoma tulang sememangnya penting, tetapi jika diagnosis ini dibuat, ia tidak boleh dianggap sebagai hukuman mati. Sikap bertanggungjawab seseorang terhadap proses rawatan dan pemulihan seterusnya akan membantu mengatasi semua kesukaran.

Prognosis sarkoma tulang

Prognosis sarkoma tulang ditentukan berdasarkan penilaian objektif pelbagai faktor yang berkaitan dengan perjalanan penyakit, keadaan umum pesakit, dsb. Peranan utama dalam meramalkan hasil jenis onkologi tulang ini diberikan kepada peringkat di mana perkembangan proses patologi terletak pada masa diagnosis dan diagnosis. Tahap perkembangan moden Sains Perubatan memberikan setiap sebab untuk keyakinan yang cukup bahawa rawatan akan membawa hasil positif. Asas untuk kejayaan langkah-langkah perubatan adalah kes apabila kehadiran penyakit itu dikesan pada peringkat terawal kemungkinan perkembangan manifestasi malignannya.

Penggunaan kaedah progresif kemoterapi adjuvant dan neoadjuvant, serta kaedah lembut lain dalam kombinasi dengan radioterapi dan pembedahan, membantu meningkatkan kadar kelangsungan hidup pesakit dengan sarkoma osteogenik dan kehadiran metastasis paru-paru.

Akibat radikal pendekatan pembedahan Dalam rawatan sarkoma tulang, dalam realiti masa kini adalah mungkin untuk menyelamatkan anggota badan di lebih daripada 80 peratus pesakit. Menjalankan kemoterapi dalam tempoh selepas pembedahan menyumbang kepada hasil yang lebih baik.

Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk osteosarcoma setempat adalah dalam 70-an yang tinggi. Prognosis sarkoma tulang pada pesakit dengan tumor yang sensitif terhadap kemoterapi adalah sedemikian rupa sehingga kadar kelangsungan hidup berkisar antara 80 hingga 90%.

Sarkoma Ewing pada kanak-kanak adalah tumor malignan yang berkembang dalam tisu tulang rangka manusia. Jenis sarkoma ini juga dipanggil penyakit "kanak-kanak". Masalahnya ialah pesakit yang menghidapinya adalah di bawah umur 25 tahun. Penyakit ini diberi nama pakar onkologi dari Amerika, yang merupakan yang pertama menggambarkan gejala penyakit itu pada 20-an abad yang lalu.

Menurut statistik, sarkoma Ewing dikesan dalam 15 peratus daripada semua pesakit. tumor tulang mempunyai sifat malignan pada kanak-kanak. Perlu diingat bahawa remaja/kanak-kanak bangsa kulit putih lebih terdedah penyakit ini daripada orang Asia dan Afrika. Mengikut jantina, penyakit ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki.

Apakah penyakit itu

Sarkoma Ewing adalah bentuk kanser yang agak agresif yang pada mulanya menjejaskan bahagian bawah tulang panjang, tisu tulang tulang belakang, tulang rusuk dan juga skapula, tulang pelvis dan tulang selangka juga terjejas.

Sekali di dalam tulang, tumor dengan cepat mula menyerang tisu lembut berdekatan. Tumor berkembang dengan cepat, dan dalam tempoh yang singkat selepas gejala pertama penyakit dikesan, metastasis mula berkembang. Mereka biasanya terletak di tisu tulang, serta di sumsum tulang dan paru-paru.

Fakta yang menyedihkan ialah apabila melawat doktor buat kali pertama, hampir 50% pesakit sudah mempunyai metastasis, dan mikrometastasis dikesan dalam lebih kes.

Selalunya, pesakit muda mengalami kerosakan pada tulang tiub kaki dan lengan. Pesakit dalam umur matang mengalami penglibatan dalam proses tumor tulang tengkorak, pelvis, rusuk dan vertebra, serta tulang belikat.

Jenis-jenis penyakit

Mengikut klasifikasi semasa, doktor membezakan 2 jenis sarkoma:

  1. Tipikal - hanya menjejaskan tulang. Sarkoma jenis ini sering menjejaskan tulang terbesar dalam pelvis manusia, ilium. berlaku dalam hampir 50 peratus kes neoplasma kanak-kanak malignan.
  2. Extraskeletal - berkembang dalam tisu lembut badan.

Punca

Para saintis dan doktor masih tidak dapat menentukan punca sebenar sarkoma berkembang. Terdapat pendapat bahawa neoplasma yang baru muncul boleh diprovokasi oleh faktor berikut:

  • kegagalan dalam pembentukan organ genitouriner masih dalam kandungan;
  • keturunan;
  • umur muda (5-20 tahun);
  • trauma masa lalu;
  • Ketersediaan tumor jinak dalam tisu tulang;
  • Bangsa kulit putih.

simptom

Apabila sarkoma Ewing berkembang, gejala biasanya seperti berikut:

  • sakit secara langsung di tapak asal proses patologi. Pada mulanya, rasa sakit dirasai secara sederhana, kadang-kadang reda, dan kemudian bertambah kuat lagi. Dari masa ke masa, kesakitan hanya meningkat pada waktu malam rasa sakit semakin meningkat dan tidak berhenti;
  • di tapak kematangan proses patologi, apabila palpasi kawasan itu, sakit yang kuat. Kulit secara langsung di atas tumor menjadi merah, sentiasa lebih panas daripada tempat lain, bengkak, urat di bawah kulit diluaskan;
  • Akibat kehadiran kesakitan, tidur terganggu, prestasi menurun, dan keletihan yang berterusan, kerengsaan meningkat;
  • jika neoplasma berkembang berhampiran sendi, maka selepas masa tertentu sindrom kesakitan berkembang di dalamnya, dan imobilitas mungkin muncul;
  • Perkembangan penyakit ini berlaku dengan cepat. Hanya beberapa bulan selepas manifestasi pertama ditemui, neoplasma dapat dirasai dan dilihat;
  • dengan sarkoma Ewing tahap 4, patah patologi mungkin terbentuk di lokasi;
  • selain pembangunan gambaran klinikal di tempat tertentu, gejala mabuk umum yang berkaitan dengan onkologi berlaku secara selari. Pesakit mengalami kelemahan, kehilangan selera makan, menurunkan berat badan secara mendadak, dan mengekalkan suhu tinggi;
  • pesakit kemudiannya didiagnosis dengan proses keradangan dalam nodus limfa. Apabila memeriksa CBC, anemia didedahkan;
  • beberapa gejala tertentu secara langsung bergantung pada lokasi tumor. Apabila ia terletak di kaki, kepincangan berkembang apabila tumor dilokalisasi pada tulang rusuk, kegagalan pernafasan, hemoptisis, dll.

Peringkat penyakit

Dalam perubatan, terdapat empat peringkat sarkoma:

  1. tumor kecil muncul di permukaan tulang;
  2. neoplasma menembusi jauh ke dalam tisu tulang;
  3. metastasis berlaku dalam tisu lembut yang terletak berhampiran tulang terjejas dan organ berdekatan;
  4. metastasis muncul di kawasan badan yang jauh dari tumor primer dan di organ yang jauh.

Penyetempatan

Penyakit ini berkembang pada pesakit muda (sehingga 20 tahun) pada tulang tiub yang memanjang:

  • brachial;
  • femoral;
  • tibia kecil dan besar.

Pesakit yang lebih tua mengalami neoplasma yang berlaku dalam tisu tulang pipih. Tulang terjejas:

  • vertebra;
  • tulang belikat;
  • tengkorak;
  • pelvis;
  • tulang rusuk

Dengan sarkoma extraskeletal, tumor menjejaskan secara eksklusif tisu lembut badan.

Metastasis

Lebih kerap daripada tempat lain, metastasis berlaku di dalam paru-paru, lokasi yang lebih jarang - dalam sumsum tulang dan tisu tulang. Pada peringkat terakhir, sistem saraf pusat dipengaruhi oleh metastasis. Sangat jarang terdapat kes apabila metastasis berlaku di ruang retroperitoneal, nodus limfa, pleura dan organ dalaman lain.

Laluan untuk perkembangan metastasis:

  • melalui aliran darah - hamatogenous;
  • melalui ruang retroperitoneal - retroperitoneal;
  • oleh saluran limfa - limfogen;
  • melalui mediastinum - mediastinal.

Diagnosis penyakit

Pada peringkat awal perkembangan penyakit, doktor di hospital luar bandar atas sebab tertentu mengabaikan diagnostik sinar-X. Gejala perkembangan neoplasma sering disalah anggap sebagai gejala lebam biasa atau terseliuh, serta keradangan yang terhasil.

Seperti yang sudah menjadi jelas, kaedah rawatan ini selepas diagnosis sedemikian adalah kesilapan, dan beberapa kaedah terapeutik kadang-kadang, sebaliknya, menyumbang kepada perkembangan pesat penyakit dan peralihannya kepada jenis penyakit keempat.

Untuk mengecualikan kesilapan maut tersebut, perlu menggunakan kaedah lain untuk mengenal pasti tumor:

  • X-ray adalah cara utama untuk mengesan fokus penyakit dalam tisu tulang;
  • MRI dan CT - kaedah ini digunakan untuk menentukan dengan betul lokasi, peringkat penyakit, serta berapa banyak tisu sekeliling terjejas;
  • kajian histologi - tulang dan tisu lembut yang rosak dikaji dengan melakukan biopsi. Contoh sumsum tulang untuk penyelidikan diperolehi semasa tusukan sumsum tulang, dan diperiksa semasa biopsi trephine dua hala, biopsi trephine.
  • CBC - dalam kes sarkoma, ujian darah mendedahkan leukositosis, peningkatan ESR, serta tahap meningkat laktat dehidrogenase;
  • tulang diperiksa menggunakan radiofarmaseutikal;
  • diagnostik genetik molekul;
  • Ultrasound – untuk mengesan ketiadaan/kehadiran metastasis dalam organ dalaman lain.

Rawatan

Rawatan sarkoma Ewing dijalankan menggunakan kaedah berikut:

  1. Campur tangan pembedahan di mana tumpuan tumor onkologi dikeluarkan. Semasa pembedahan untuk keadaan tersebut organ dalaman doktor boleh membuat keputusan mengenai reseksi separa tisu tulang rusuk, serta pelvis dan femur. Kawasan penyingkiran boleh ditentukan semata-mata sebagai hasil daripada operasi, bergantung pada tahap penyebaran proses patologi. Kawasan tulang yang dikeluarkan semasa pembedahan biasanya digantikan dengan endoprostesis. Pada masa kini, sangat jarang untuk anggota badan dipotong semasa pembedahan. Doktor berusaha sedaya upaya untuk memastikan seseorang itu boleh terus menjalani gaya hidup seperti biasa.
  2. Kemoterapi. Untuk memerangi walaupun metastasis yang sedikit, ubat sitostatik digunakan - mereka campur tangan dan menghentikan proses pemecahan dan pertumbuhan semua sel. Terima kasih untuk menyingkirkan mikrometastasis, pertumbuhan tumor menjadi perlahan. Cytostatics ditadbir dalam kursus, dengan rehat 2-3 minggu antara mereka. Jika metastasis yang terletak di sumsum tulang dikesan, mereka dipengaruhi dos yang besar dana, dan kemudian pemindahan sel stem dilakukan.
  3. Radioterapi. Sinaran sifat tenaga tinggi, tisu yang terjejas oleh neoplasma terdedah kepada sinaran ini, yang dijalankan berkali-kali sebelum dan selepas pembedahan. Hari ini, penggunaan terapi sinaran boleh dianggap paling berkesan dan kurang traumatik untuk badan manusia. Menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk mengatasi kemunculan metastasis baru dan juga meminimumkan kemungkinan kambuh penyakit. Perlu diingat bahawa sinaran didos secara ketat secara individu. Kursus purata radioterapi berlangsung 4-6 minggu.

Prognosis kelangsungan hidup

Perkembangan proses rawatan untuk sarkoma dan prognosis kelangsungan hidup secara langsung bergantung pada ketepatan masa lawatan pesakit ke doktor, peringkat dan, tidak kurang pentingnya, kelaziman patologi.

Prognosis boleh menjadi sangat tidak menguntungkan bagi pesakit yang mempunyai metastasis yang tidak boleh dibedah dalam nodus limfa dan paru-paru.

Kadar kelangsungan hidup adalah sehingga 30 peratus bagi pesakit yang penyakitnya telah bermetastasis terus ke tulang dan juga sumsum tulang. Dalam kes ini, kursus radioterapi yang kuat dijalankan, dan pada masa akan datang pemindahan sumsum tulang ditunjukkan.

Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat awal, i.e. Sebelum metastasis telah menembusi semua organ, kebarangkalian pemulihan mutlak adalah kira-kira 70 peratus.

Ini telah menjadi mungkin hasil daripada kemajuan yang sangat baik dalam bidang farmakologi, serta kaedah rawatan progresif.

Hari ini, ubat moden yang mempunyai sedikit kesan sampingan digunakan untuk kemoterapi. Itulah sebabnya, apabila menjalankan rawatan yang kompleks, doktor dapat menghentikan proses pembentukan komplikasi berbahaya.

Adalah penting untuk diingat bahawa jika anda menghidap kanser, masa tertunda mungkin tidak memihak kepada anda, jadi adalah sangat penting untuk mendapatkan rawatan tepat pada masanya bantuan yang layak walaupun dengan tanda-tanda kecil penyakit. Anda perlu tahu bahawa menghidap tumor bukanlah hukuman mati! Jika anda mengikuti preskripsi doktor dan taktik rawatan yang disusun dengan betul, anda boleh mengatasi penyakit ini.

Video bermaklumat