☰

Peritonitis sekunder pada kanak-kanak, ciri dan diagnosis mereka. Peritonitis pada kanak-kanak: gejala, sebab, rawatan, akibat

Apakah jenis penyakit peritonitis? ini peringkat akut proses keradangan yang berlaku akibat disfungsi peritoneum. Selalunya, peritonitis pada kanak-kanak berlaku dengan apendisitis, selepas pembedahan untuk mengeluarkannya. Sekiranya kanak-kanak itu tidak dibantu tepat pada masanya, komplikasi serius dan kematian mungkin berlaku.

Peritonitis pada kanak-kanak berbeza dengan ketara daripada penyakit dewasa, kerana organ dalaman bayi belum terbentuk sepenuhnya, dan sistem berfungsi kekuatan penuh. Dalam kes penyakit, hanya pakar bedah yang memilih kaedah rawatan sendiri dan penggunaan ubat tradisional tidak boleh diterima sepenuhnya.

Dalam artikel kita akan bercakap mengenai peritonitis. Apakah jenis penyakit ini, apakah gejala dan punca perkembangannya? Kami juga akan bercakap tentang rawatan dan prognosis, pencegahan dan komplikasi yang mungkin berlaku.

Sebab-sebab perkembangan penyakit

Doktor mengenal pasti faktor yang mencetuskan perkembangan negeri ini pada kanak-kanak. Penyebab utama peritonitis:

Ia sangat sukar pada kanak-kanak Penyakit ini lebih biasa di kalangan orang dewasa. Tetapi pada kanak-kanak bahawa peritonitis apendiks paling kerap berlaku selepas pembedahan (apendisitis memerlukan rawatan sedemikian). Gejalanya sangat serupa dengan penyakit lain peritoneum. Dan apa anak yang lebih muda, semakin sukar untuk diletakkan diagnosis yang tepat.

Melalui peringkat berikut:

Setiap peringkat mempunyai tanda-tanda dan simptomnya sendiri; lebih awal penyakit itu dikesan lebih banyak peluang mengelakkan komplikasi.

Pengelasan

Bergantung kepada punca peritonitis dan penyebarannya, klasifikasi berikut telah dibangunkan:

  • Mengikut pengedaran peritonitis, terdapat: tempatan; tertumpah; umum.
  • Mengikut lokasi penyakit pada kanak-kanak, bentuk berikut dibezakan: Apendikular - ia dicirikan oleh pengumpulan darah, sel dan nanah di sekeliling apendiks; pada kanak-kanak (cryptogenic), paling kerap berlaku pada kanak-kanak berumur antara 4 dan 7 tahun. Bentuk penyakit hanya memberi kesan kepada kanak-kanak perempuan, apabila jangkitan memasuki peritoneum melalui faraj. Peritonitis pada bayi baru lahir berlaku disebabkan oleh penembusan dinding saluran gastrousus atau perkembangan kecacatan pada usus. Peritonitis gabungan - apabila nanah dan cecair terkumpul terus di dalam peritoneum.

simptom

Kesakitan akut pada kanak-kanak berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku. Oleh kerana badan kanak-kanak baru terbentuk, gejala peritonitis pada kanak-kanak muncul dengan kemerosotan umum syarat. Perlu diingatkan bahawa semua ciri ciri penyakit tidak dinyatakan dengan jelas.

Gejala utama peritonitis pada kanak-kanak, jika ia disebabkan oleh apendisitis, kecederaan atau jangkitan:

  • air mata, kebimbangan kanak-kanak;
  • lembab penampilan;
  • kurang selera makan;
  • insomnia;
  • suhu badan tinggi;
  • kembung perut;
  • cirit-birit atau sembelit;
  • sakit perut;
  • kulit kering.

Untuk peritonitis primer dicirikan oleh perkembangan pesat penyakit ini. Diperhatikan tanda-tanda berikut:

Dengan bentuk peritonitis setempat pada kanak-kanak, simptomnya kurang ketara, tetapi kelihatan seperti berikut:

Ibu bapa harus ambil perhatian bahawa gejala penyakit pada kanak-kanak berbeza dengan ketara daripada orang dewasa. Pada peringkat awal, tanda-tanda penyakit mungkin tidak diperhatikan sama sekali. Tetapi, bagaimanapun, peritonitis berkembang lebih jauh dan boleh berkembang menjadi bentuk purulen, kerana tumpuan keradangan semakin meningkat dengan cepat.

Orang dewasa mesti memberi perhatian kepada perkara berikut: gejala yang membimbangkan, dan segera memohon rawatan perubatan. Bunyikan penggera jika anak anda:

  • muntah dan loya;
  • suhu badan melebihi 38 darjah;
  • sakit yang tajam di sebelah kanan perut;
  • keadaan umum cepat merosot;
  • disfungsi usus;
  • menyakitkan dan kerap membuang air kecil;
  • hilang selera makan;
  • otot perut yang sangat tegang.

hidup peringkat awal gejala kadang-kadang hilang dan peningkatan sementara dalam kesejahteraan berlaku (palsu), tetapi suhu badan kekal tinggi. Kanak-kanak berasa lebih baik, tetapi kemudian keadaannya bertambah teruk, dan gejala mula muncul dengan semangat yang diperbaharui. Semasa tempoh penambahbaikan palsu, rawatan tidak boleh dihentikan, kerana punca-punca yang menimbulkan peritonitis belum dihapuskan sepenuhnya.

hidup peringkat lewat penyakit diperhatikan gejala berikut peritonitis pada kanak-kanak:

  • mata sentiasa berair dan bersinar;
  • kulit menjadi teduh kelabu;
  • ketiadaan pergerakan usus selama beberapa hari;
  • nadi cepat;
  • sakit perut berdenyut-denyut yang teruk.

Diagnostik

Pada tanda-tanda awal penyakit, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Doktor memeriksa pesakit, mengambil darah dan air kencing untuk analisis, dan menjalankan diagnostik ultrasound.

Dalam kes yang teruk dan lanjut, tusukan dilakukan dan campur tangan pembedahan, boleh menusuk peritoneum dan mengepam keluar cecair dan nanah (sekiranya berlaku kecemasan).

Rawatan

Satu-satunya cara untuk merawat peritonitis yang teruk ialah pembedahan. Pakar bedah melakukan laparotomi dan memeriksa peritoneum. Sekiranya perlu, punca jangkitan dihapuskan, rongga peritoneal dibasuh agen antibakteria dan antibiotik. Selepas menjahit luka, longkang kecil dipasang untuk mentadbir antibiotik.

Dalam tempoh selepas operasi peritonitis, kanak-kanak dirawat seperti berikut:

  • Antibiotik disuntik ke dalam vena.
  • Kanak-kanak itu diberi ubat antipiretik.
  • Masuk ubat-ubatan melawan mabuk dan untuk melancarkan peredaran darah.
  • Mereka meletakkan mereka pada diet yang ketat.

Adalah sangat penting untuk mematuhi diet khas selepas rawatan peritonitis. Selepas pembedahan, kanak-kanak boleh makan:

  • sup (ayam atau ayam belanda);
  • yogurt tanpa bahan tambahan (klasik);
  • puri sayuran;
  • bubur nasi di atas air;
  • beri dan buah-buahan.

Anda tidak boleh mengambil apa-apa makanan atau ubat tanpa pengetahuan doktor anda. Jika semua peraturan untuk rawatan peritonitis pada kanak-kanak dan garis panduan klinikal Sekiranya doktor diikuti, pemulihan akan datang dengan cepat.

Komplikasi

Walaupun tahap ubatan moden, peritonitis berbahaya disebabkan oleh beberapa komplikasi:

  • penyakit pelekat;
  • sepsis;
  • disfungsi buah pinggang;
  • gangguan dalam fungsi saluran gastrousus.

Dalam kes ini, komplikasi mungkin tidak timbul serta-merta, tetapi beberapa tahun selepas peritonitis primer pada kanak-kanak. Ini adalah kejadian yang agak biasa dalam pembedahan pediatrik.

Pemulihan dan pencegahan

Cegah ini penyakit serius anda boleh, perkara utama adalah berpegang padanya imej sihat kehidupan, yang bermaksud:

Anda juga perlu ingat dua peraturan penting:

Kunci kejayaan dalam merawat penyakit ini adalah campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya. Prognosis untuk pemulihan dalam kes sedemikian adalah positif.

Ramalan

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, peringkat awal memasuki peringkat pampasan (apabila badan itu sendiri dapat mengatasi keradangan). Walau bagaimanapun, selepas ini, peringkat dekompensasi bermula (badan tidak lagi mampu melawan, kehilangan semua kekuatannya, pesakit sangat lemah dan lesu). Dalam kes ini, hanya campur tangan pembedahan boleh menyelamatkan nyawa kanak-kanak itu. Yang sangat penting dalam kejayaan operasi adalah akses tepat pada masanya kepada doktor dan kesihatan umum kanak-kanak pada masa dimasukkan ke hospital.

Mari kita ringkaskan

Peritonitis, dalam perubatan, dipanggil keradangan kawasan perut. Selain itu, penyakit ini pada kanak-kanak mempunyai beberapa ciri tersendiri. Organ dan sistem mereka terus terbentuk, jadi gejala tidak begitu jelas dinyatakan. Anda harus berhati-hati memantau kanak-kanak itu dan menunjukkannya kepada pakar bedah pada gejala pertama. Kelewatan dalam menangani penyakit ini boleh meragut nyawa kanak-kanak itu. risiko hasil maut dengan peritonitis pada kanak-kanak ia menyumbang 50-90% daripada semua kes.

Ibu bapa harus melakukan segala-galanya untuk mencegah perkembangan peritonitis pada kanak-kanak. Ia adalah perlu untuk segera merawat penyakit organ dalaman dan jangkitan yang boleh mencetuskan perkembangan peritonitis. Malah penyakit ringan atau gangguan gastrousus yang mudah boleh membawa kepada akibat yang serius. Untuk mengelakkan penyakit yang dahsyat ini, seluruh keluarga mesti mencuba imej yang betul kehidupan, mengatur pemakanan yang betul untuk kanak-kanak, pastikan bahawa dia mempunyai selamat berehat. Ibu bapa memikul tanggungjawab penuh terhadap kehidupan dan kesihatan anak-anak mereka. Sahaja organisasi yang betul kehidupan kanak-kanak boleh meminimumkan risiko mendapat penyakit berbahaya.

Peritonitis adalah proses keradangan mukosa perut. Dalam kebanyakan kes dia bertindak penyakit sekunder, berlaku terhadap latar belakang proses keradangan dalaman yang lain.

Peritonitis pada orang dewasa dan kanak-kanak mempunyai ciri tersendiri. Pertama, ini menyangkut etiologi penyakit pada kanak-kanak bilangan punca jauh lebih pendek, dalam kebanyakan kes, peritonitis diperhatikan selepas apendisitis akut. Kedua, proses diagnosis dan rawatan pada kanak-kanak adalah sedikit lebih rumit, terutamanya untuk kanak-kanak kecil yang tidak dapat menyatakan gejala. Bagaimana untuk mengenali peritonitis dalam masa, dan apakah kaedah rawatan yang harus digunakan?

Ciri-ciri umum peritonitis pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak ia dianggap bukan keadaan yang sangat biasa, peratusan pesakit tidak melebihi 2%. Paling banyak penyakit berbahaya adalah antara umur 0 dan 3 tahun. Selepas 5 tahun, kanak-kanak tidak lagi dianggap berisiko tertentu; bentuk rongga perut mereka membolehkan mereka dengan cepat menghapuskan gejala penyakit dan menghentikan prosesnya.

Keradangan peritoneum pada usia muda berkembang agak cepat. Rongga bersaiz kecil dan organ dalaman berfungsi dengan jelas, jadi proses keradangan boleh menutup rongganya atau berkembang secara tempatan.

Sifat penyakit ini dipengaruhi oleh penunjuk berikut:

  • Penyakit utama dan bentuknya;
  • Umur kanak-kanak;
  • Kesihatan am dan pertahanan imun.

Prognosis peritonitis pada kanak-kanak juga berbeza. Sekiranya diagnosis ditentukan dengan betul dalam masa dan terapi khusus dijalankan, kanak-kanak itu boleh kembali dengan cepat kehidupan biasa. Ketiadaan bantuan khusus boleh membawa kepada yang paling banyak akibat buruk, termasuk kematian.

Apa yang boleh menyebabkan peritonitis?

Sebab utama perkembangan peritonitis pada kanak-kanak adalah dalaman proses patologi. Pakar meletakkan akut di tempat pertama. Keradangan cecum ini, yang memerlukan penyingkiran segera, pada kanak-kanak boleh menembusi terutamanya bentuk yang teruk. Peritonitis dalam kes sedemikian berlaku sebagai komplikasi.

Dalam kalangan yang lain sebab yang mungkin Keadaan patologi berikut termasuk:

  • Pendarahan intra-perut (boleh disebabkan oleh banyak gangguan);
  • Koyak dan retakan besar di peritoneum;
  • Halangan usus akut;
  • serangan helminthic yang meluas;
  • Kecederaan pada rongga perut, pelanggaran integriti organ dalaman;
  • Sepsis disebabkan keradangan dalaman pusat;
  • Penyakit berjangkit diplokokus;
  • Komplikasi selepas pembedahan;
  • Mekonium dalam peritoneum.

Untuk menghapuskan penyakit itu perlu Pendekatan yang kompleks, rawatan ditetapkan untuk menghapuskan penyakit primer dan peritonitis.

Bagaimana untuk mengenali penyakit pada kanak-kanak?

Bahaya utama peritonitis adalah dalam zaman kanak-kanak apabila gejala samar-samar dan kanak-kanak belum dapat menentukan sifat kesakitan.

Dengan peritonitis, keadaan kanak-kanak semakin teruk, dia menjadi berubah-ubah, menangis, dan enggan makan. Ini berlaku akibatnya sakit akut disebabkan oleh proses keradangan.

Kemudian gejala lain berkembang:

  • Kesakitan dilokalisasi di sebelah kanan, bertambah kuat dengan pergerakan, dan mempunyai watak tajam, menikam;
  • Mual dengan muntah yang kerap, selepas itu pesakit tidak berasa lebih baik, mula-mula kandungan perut keluar, kemudian hempedu dan bahagian najis muncul;
  • Cirit-birit yang meluas, najis mempunyai konsistensi cecair, berbuih;
  • Dengan pelepasan yang kerap gas;
  • Berat dalam usus yang disebabkan oleh peristalsis terjejas;
  • Kanak-kanak terkecil menjadi bentuk janin dengan lutut bengkok, jadi sakit berkurangan sedikit;
  • Kadar jantung meningkat;
  • Suhu badan meningkat kepada 38 atau lebih;
  • Kulit menjadi kering, pucat, dan kelihatan seperti marmar;
  • Mulut terasa kering;
  • Tekanan darah menurun.

Penyakit ini berkembang dengan sangat aktif, dan gejala hanya bertambah kuat. hidup peringkat lanjutan Peritonitis pada kanak-kanak menjejaskan sistem saraf pusat, jadi kehilangan kesedaran, disfungsi beberapa organ, dan juga koma mungkin berlaku.

Bagaimana untuk mendiagnosis peritonitis pada kanak-kanak?

Pakar memeriksa kanak-kanak itu dengan teliti, mendengar semua aduan daripada kanak-kanak atau ibu bapa, dan meraba perut. Dengan peritonitis, rasa sakit meningkat apabila ditekan.

Juga prosedur wajib ialah pengukuran suhu badan, tekanan darah dan nadi.

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor mesti memerhatikan keadaan kanak-kanak selama beberapa jam dengan peritonitis, keadaan bertambah buruk.

Anda perlu menjalani beberapa ujian makmal:

Tidak mustahil untuk mengesahkan diagnosis tanpa beberapa kajian instrumental:

  • CT dan MRI;
  • Ultrasound;
  • Elektrokardiogram;
  • Laparoskopi;
  • Radiografi.

Selepas kompleks prosedur diagnostik rawatan khusus segera ditetapkan.

Rawatan

Peritonitis memerlukan langkah rawatan drastik, segera campur tangan pembedahan. Tetapi sebelum ini perlu melalui beberapa prosedur persediaan.

Sebagai permulaan, penyediaan ubat dijalankan, termasuk prosedur berikut:

  • penuh terapi antibakteria untuk memusnahkan jangkitan;
  • Anestesia am;
  • Penerimaan dana untuk pengeluaran;
  • Rawatan simptomatik.

Ini diikuti dengan pembedahan, sumber peritonitis dihapuskan, dan rongga perut adalah rawatan antiseptik. Selepas pembedahan, longkang diletakkan untuk rawatan selepas pembedahan. penuh kursus rawatan berlangsung sekurang-kurangnya 7 hari. Selama ini kanak-kanak mesti berada di hospital di bawah pengawasan ketat.

Pakar mengatakan bahawa ubat-ubatan sendiri dalam kes peritonitis boleh berbahaya untuk kehidupan kanak-kanak. Memanaskan badan, ubat-ubatan rakyat, membasuh dan lain-lain kaedah yang tidak konvensional Mereka tidak mempunyai kesan, mereka hanya mencetuskan keradangan. Oleh itu, peritonitis harus dihapuskan hanya oleh pakar dalam keadaan hospital dan secepat mungkin.

Selepas pembedahan, anda juga tidak boleh menyimpang dari terapi dan pemulihan yang ditetapkan. DALAM sebaliknya komplikasi mungkin timbul dalam bentuk abses dan proses lain yang berbahaya kepada kesihatan dan juga kehidupan kanak-kanak.

.site) akan membantu anda mendapatkan daripada artikel ini.

Apa yang perlu dilakukan dengan peritonitis pada kanak-kanak?

Tiada pilihan lain selain menghubungi segera ambulans. Sebelum ambulans tiba, anda boleh memberi bayi anda ubat untuk mengurangkan suhu badan berdasarkan paracetamol atau ibuprofen. Anda boleh merawat kulit bayi anda dengan alkohol untuk menyejukkannya sedikit. hidup ketiak, belakang kepala dan dahi boleh disapu dengan losyen sejuk. Anda tidak boleh melakukan apa-apa lagi tanpa profesional. Doktor pasti akan meletakkan bayi pada titisan untuk menyokong keseimbangan air-garam dalam organisma. Menggunakan penitis, glukosa, cecair masin, dan hemodez ditadbir. Jika perlu, kanak-kanak itu boleh diberi topeng oksigen atau diberi ubat untuk memudahkan fungsi jantung dan saluran darah. Dalam kes peritonitis, campur tangan pembedahan adalah perlu, tetapi organ mana yang akan terjejas bergantung pada bentuk di mana peritonitis berlaku, betapa teruknya keadaan bayi dan berapa umurnya.

Jalani gaya hidup sihat, kuatkan anak-anak anda, beri mereka makan makanan berkhasiat, kepada badan kanak-kanak boleh menahan jangkitan.

Pengiktirafan awal keradangan peritoneal pada zaman kanak-kanak amat penting untuk dijalankan dengan segera perlakuan rasional, paling kerap beroperasi.

Peritonitis sekunder akibat daripada perforasi atau pecah adalah lebih biasa organ berongga perut atau melalui penyebaran jangkitan ke peritoneum dari organ perut atau dari dinding perut.

Kurang biasa ialah peritonitis primer (idiopatik, tulen, kriptogenik) yang berlaku secara bebas. Jangkitan hematogen pada peritoneum disebabkan oleh streptokokus beta-hemolytic, pneumococci, dan bacillus tuberkulosis (Nelyubovich).

Oleh kursus klinikal peritonitis dibezakan antara akut dan kronik, mengikut tahap pengedaran - umum atau meresap (meresap, bebas), merebak ke seluruh rongga perut, dan setempat, atau terhad kepada kawasan tertentu rongga perut. Mengikut sifat efusi, terdapat bentuk serous, serous-fibrinous, serous-purulent, purulen dan putrefactive, atau ichorous.

Kursus klinikal bergantung kepada sumber dan sifat peritonitis. Peritonitis biasanya bermula sebagai proses tempatan, cepat merebak ke seluruh rongga perut, dan dicirikan oleh keterlaluan. kursus yang teruk dengan toksikosis dan keadaan septik, tanpa pembedahan dengan cepat membawa kepada kematian.

Peritonitis sekunder pada kanak-kanak, ciri dan diagnosis mereka

Gambar klinikal peritonitis sekunder bergantung pada penyakit yang mendasari, lokasi dan sifatnya, umur kanak-kanak dan kereaktifan badannya, serta pada antibiotik dan ubat lain yang digunakan.

Diagnosis peritonitis pada bayi baru lahir dan kanak-kanak adalah amat sukar.

Peritonitis meconium dan diagnosisnya diterangkan di atas.

Peritonitis berlubang pada bayi baru lahir dan kanak-kanak bayi mungkin berpunca daripada perforasi ulser akut perut atau usus, terutamanya selepas sukar bersalin dengan kecederaan otak (G. A. Bairov, T. E. Ivanovskaya, S. V. Bogorod, E. A. Ostropolskaya, T. S. Belyanina, Gross, Swenson), serta dari perforasi diverticulum Meckel (Daum, Hollmann ).

Gambar klinikal dikaburkan oleh gejala halangan kongenital akibat anomali perkembangan atau ulser peptik saluran gastrousus. Oleh itu, perforasi jarang didiagnosis semasa hayat kanak-kanak (V.S. Lisovetsky, T.E. Ivanovskaya, V.F. Panteleeva).

Peritonitis berlaku dalam akut bentuk septik. Gejalanya ditambah pada gambar penyakit yang mendasari. Kanak-kanak menjadi gelisah, muntah muncul, tidak lama lagi dengan penambahan hempedu, dan dengan ulser - darah. Perut mengembung secara mendadak, palpasinya meningkatkan kebimbangan kanak-kanak. Ketegangan otot pelindung pada bayi baru lahir dan bayi dinyatakan dengan lemah. Tympanitis ditentukan oleh perkusi: pada auskultasi tidak ada bunyi peristalsis. Keadaan am kanak-kanak semakin merosot dengan cepat.

Dengan fluoroskopi tinjauan atau gambar tinjauan dalam kedudukan menegak pengumpulan bebas gas di bawah diafragma dikesan, dan dalam kedudukan mendatar- di atas gelung usus.

Peritonitis menyertai sepsis umbilical sebagai komplikasi teruk(L. A. Vorokhobov). Dengan peralihan keradangan ke peritoneum, keadaan umum kanak-kanak bertambah teruk dengan ketara, dan toksikosis semakin meningkat. Muntah menjadi hampir berterusan, dengan campuran hempedu, kadang-kadang kandungan usus kecil. Pada mulanya, najisnya kerap, hijau, dengan lendir; apabila paresis usus meningkat, ia berhenti, gas tidak hilang.

Peralihan keradangan kepada pembuluh umbilical menyebabkan ketegangan pada otot rektus abdominis (gejala Krasnobaev).

Perut membengkak secara mendadak, jadi ketegangan otot pelindung sukar ditentukan, tetapi kebimbangan kanak-kanak meningkat walaupun apabila palpasi dangkal ciri peritonitis. Selepas laluan gas melalui dimasukkan ke dalam rektum paip keluar gas Lebih mudah untuk mengenal pasti ketegangan otot di dinding perut. Enema untuk tujuan pergerakan usus boleh memburukkan keadaan umum kanak-kanak (G. A. Bairov).

Semasa perkusi abdomen, bunyi tympani diperhatikan sepanjang. Kehadiran efusi ditentukan oleh pengumpulan kuantiti yang mencukupi ia di tempat condong perut, kekusaman hilang dan muncul semula apabila menukar kedudukan (N. E. Surin).

Pemeriksaan X-ray mendedahkan engsel kembung usus dengan paras mendatar yang jarang berlaku (disebabkan paresis usus). Tiada gas dikesan di bawah diafragma atau dalam rongga perut.

Bezakan peritonitis dengan latar belakang sepsis umbilical datang dari halangan kongenital usus dan dengan hernia tercekik.

Peritonitis dalam cirit-birit wabak pada peringkat awal bayi telah diterangkan pada bayi baru lahir dan kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan. Cirit-birit ini disebabkan oleh virus atau strain patogen coli dan bersifat wabak. Kerusi warna bergulung kuning telur atau plumbum merah (oker) dengan bau tidak istimewa (“sedap”).

Bujang atau pelbagai ulser baik di usus kecil dan kadang kala di usus besar.

Cirit-birit wabak pada bayi muda mempunyai kursus malignan dan berubah menjadi bentuk toksik (Freudenberg).

Gabungan perforasi dan peritonitis menyebabkan kemerosotan mendadak keadaan umum kanak-kanak, muntah dengan hempedu. Perut sangat buncit, kulit tegang, dengan rangkaian vena saphenous yang melebar, edematous, yang merupakan ciri peritonitis dalam bayi(Grob).

Pada kanak-kanak yang lebih tua, peritonitis sekunder paling kerap berlaku akibat perforasi lampiran vermiform sekum atau usus (ulser tidak spesifik, ulser kepialu, diverticulum Meckel, dll.), selepas trauma (kerosakan akibat nekrosis dinding usus akibat halangan mekanikal - intususepsi, hernia tercekik, tercekik.

Sebagai tambahan kepada perforasi, peritonitis boleh berkembang jika mikrob menembusi setiap diapedesin melalui dinding usus dengan daya maju yang berkurangan. Yang paling biasa ialah peritonitis dengan apendisitis berlubang.

Tubuh secara keseluruhan melawan jangkitan dengan bantuan antibodi dan sistem retikuloendothelial. KEPADA perubahan setempat termasuk perubahan patologi peritoneum dan berlakunya halangan dinamik.

Reaksi tempatan dari awal lagi bertujuan untuk mengehadkan proses keradangan. Lekatan peritoneum bertukar menjadi lekatan yang membatasi peritonitis, tetapi selalunya menyebabkan gangguan keupayaan merentas desa. Dari masa ke masa, bekalan darah ke lekatan berkurangan bukan sahaja lekatan segar, yang terdiri daripada lekatan yang tidak matang tisu penghubung, tetapi juga yang lebih matang, yang terdiri daripada tisu penghubung berserabut.

Halangan dinamik dalam peritonitis berlaku akibat gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh toksin mikrob dan perubahan keradangan tempatan.

Akibat kembung usus, lingkaran ganas gangguan terbentuk: peristalsis berhenti, genangan berlaku dalam limfa dan pembuluh vena, bekalan darah merosot dinding vaskular, yang memudahkan penembusan toksin dan mikrob; pembebasan cecair ke dalam lumen usus meningkat, menyebabkan dehidrasi primer dan sekunder, kehilangan plasma dan protein, perubahan dalam komposisi elektrolit dan protein plasma; adalah terhad pergerakan pernafasan dada, yang menjejaskan pengudaraan paru-paru, pengosongan gastrik, dan aliran keluar limfa dari rongga perut.

Akibat dehidrasi dan kebuluran, daya tahan badan berkurangan; kehilangan air dan elektrolit menyebabkan azotemia, asidosis, kekurangan elektrolit, dan penurunan dalam jumlah plasma (Jan Nielubowicz).

Mengikut kursus klinikal peritonitis akut Mikulicz terbahagi kepada septik meresap, keradangan fibrinous-purulen progresif dan terhad dengan pembentukan infiltrat atau abses. Komplikasi termasuk abses dalam rongga perut, abses subfrenik, halangan mekanikal, trombosis urat portal(pylephlebitis), abses hati, dilatasi akut (parallgia) perut.

Untuk membuat diagnosis, data sejarah yang tepat mengenai penyakit terdahulu dan kecederaan perut adalah sangat penting.

Pengaruh yang besar terhadap pembangunan dan manifestasi klinikal peritonitis dirawat dengan antibiotik. Dadah mengaburkan gambaran klinikal dan boleh menyebabkan ralat diagnostik yang membawa maut.

Dalam kebanyakan kes, penambahan peritonitis berlubang dinyatakan kemerosotan tajam keadaan pesakit - rupa gejala keradangan akut peritoneum: rasa sakit meningkat dan merebak ke kawasan jiran, ke seluruh perut, ketegangan pelindung muncul dan meningkat. Muntah berlaku atau bertambah teruk, meningkat dengan cepat gejala umum penyakit serius: suhu tinggi, percanggahannya dengan nadi yang sangat cepat, meningkatkan leukositosis. Aseton dan protein terdapat dalam air kencing, dan keseimbangan elektrolit dan protein terganggu.

Sekiranya berlaku kemasukan besar-besaran bahan berjangkit akibat daripada kemasukan bahan toksik dan badan mungkin menjadi terlalu sarat dengannya keadaan terkejut dengan pitam, kegelisahan, pergerakan tangan yang tidak menentu, seperti benang nadi laju. Walaupun suhu tinggi, muka kekal pucat kelabu, ciri muka dan hidung menjadi lebih tajam, mata menjadi cekung (facies Hippocratica); bibir kering, retak; lidah kering, bersalut, merah.

Kanak-kanak itu dahaga kerana dia kehilangan cecair melalui muntah dan, disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan kapilari, banyak cecair memasuki lumen usus (ke dalam ruang cecair ketiga yang dipanggil dalam badan, bersama-sama dengan intrasel dan ekstraselular).

Perkembangan paresis motilitas usus dan penampilan perut kembung membawa kepada kembung. Pusar dilicinkan, diluaskan urat saphenous, bengkak sering muncul kulit perut. Pada auskultasi, bunyi peristalsis tidak hadir atau sangat lemah. Perkusi mendedahkan tympanitis, kadangkala kusam di bahagian bawah abdomen akibat pengumpulan eksudat.

X-ray mengesahkan kehadiran gas bebas dalam rongga perut dan di bawah diafragma, paresis usus dan efusi dalam rongga perut.

Ia adalah perlu untuk membezakan dengan peritonitis primer dan halangan usus.

Kecurigaan peritonitis adalah petunjuk untuk pembedahan, di mana diagnosis disahkan, sumber peritonitis dijelaskan dan dihapuskan.

Peritonitis sekunder yang lebih jarang berlaku termasuk peritonitis sebagai komplikasi paranefritis dan vulvovaginitis gonorea pada gadis muda.

Peritonitis dengan paranefritis pada kanak-kanak diperhatikan dalam dalam beberapa kes(G. A. Bairov).

KEPADA gejala awal Paranephritis akut dengan bengkak dan sakit, serta penyusupan dan kepastosan bahagian bawah belakang, disertai dengan gejala kerengsaan peritoneal, ketegangan pelindung otot dinding perut, dan paresis usus. Keadaan kanak-kanak merosot dengan teruk, suhu meningkat dengan mendadak, kerap muntah. Diagnosis disahkan semasa pembedahan (pembukaan abses perinephric, pemeriksaan rongga perut).

Pada gadis muda, vulvovaginitis gonorea, biasa pada masa lalu, kadangkala rumit oleh peritonitis pelvis akibat daripada jangkitan menaik. Pada masa ini, vulvovaginitis gonorea pada kanak-kanak perempuan telah menjadi jarang berlaku, dan pelveoperitonitis gonorea jarang berlaku.

Peritonitis pada kanak-kanak adalah proses keradangan akut yang berlaku akibat pelanggaran fungsi pelindung peritoneum. Sebab utama perkembangan penyakit ini adalah exo- dan faktor endogen. Pakar klinik ambil perhatian bahawa selalunya peritonitis pada kanak-kanak berkembang sebagai akibat daripada apendisitis akut. Jika anda tidak membantu kanak-kanak itu tepat pada masanya, proses keradangan yang serius dan juga kematian mungkin mengikuti.

Etiologi

Pakar klinik menyerlahkan perkara berikut faktor etiologi pembangunan proses ini pada kanak-kanak:

Bergantung kepada punca penyakit, klasifikasi boleh dibuat peritonitis kanak-kanak. Mengikut pengedaran penyakit, mereka dibezakan:

  • tempatan tanpa had;
  • meresap;

Menurut penyetempatan, peritonitis pada kanak-kanak boleh dalam bentuk berikut:

  • peritonitis apendiks pada kanak-kanak dicirikan oleh pengumpulan darah, nanah dan beberapa pemadatan dari sel-sel di sekeliling apendiks;
  • Peritonitis kriptogenik atau primer pada kanak-kanak paling kerap berlaku pada usia 4-7 tahun. Bentuk penyakit ini hanya memberi kesan kepada kanak-kanak perempuan, kerana jangkitan memasuki peritoneum melalui faraj. Jenis kriptogenik dibahagikan kepada dua lagi bentuk: tempatan dan toksik. Mereka sukar dibezakan daripada apendisitis biasa, jadi pesakit menjalani apendektomi;
  • peritonitis bayi baru lahir dicirikan oleh penembusan dinding saluran gastrousus atau perkembangan kecacatan usus;
  • abses periappendikular tiga darjah - dikesan sebagai pengumpulan nanah;
  • gabungan peritonitis - pengumpulan nanah dan cecair dalam peritoneum;
  • bentuk keseluruhan disertai oleh sepsis dan kejutan daripada jangkitan dan toksin.

Pada bayi baru lahir, peritonitis dibahagikan kepada beberapa jenis lain. Mengikut etiologi:

  • berlubang;
  • imperforate;

Pada masa:

  • pranatal;
  • selepas bersalin;

Mengikut tahap pertumbuhan:

  • tertumpah;
  • terhad;

Mengikut sifat perkembangan proses patologi:

  • fibroadhesive;
  • fibrinous-purulen;
  • berak

Doktor membezakan 3 peringkat peritonitis:

  • reaktif - berlangsung maksimum 24 jam dari permulaan penyakit;
  • toksik - berlangsung 72 jam;
  • terminal - ditentukan pada hari ke-3.

simptom

Kesakitan akut, sebagai tanda pertama, mungkin pengecualian dan bukan peraturan. Tubuh kanak-kanak masih berkembang, jadi gejala penyakit bermula dengan kemerosotan biasa keadaan. Tanda-tanda peritonitis pada kanak-kanak tidak dinyatakan dengan jelas. Sekiranya peritonitis diprovokasi oleh kecederaan, apendisitis, jangkitan, maka gejala berikut mungkin berlaku:

  • penampilan lesu;
  • kebimbangan dan sebak;
  • selera makan bertambah buruk;
  • kurang tidur;
  • haba;
  • masalah dengan najis;
  • sakit perut setempat;
  • kembung perut;
  • kulit menjadi kering dan sedikit gelap.

Peritonitis primer bentuk toksik dicirikan oleh perkembangan pesat gambaran klinikal. Tanda-tanda berikut diperhatikan:

  • sakit di bahagian bawah abdomen;
  • haba;
  • kerap muntah;
  • najis longgar;
  • berat umum dalam badan;
  • kulit pucat;
  • mata berkilat;
  • mulut kering, lidah dengan salutan putih.

Dalam bentuk setempat, tanda-tanda penyakit kurang jelas. Ia dicirikan oleh:

  • sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan iliac kanan;
  • suhu badan maksimum 38;
  • ARVI.

Peritonitis apendiks dicirikan oleh sindrom perut, keradangan berjangkit dan penyesuaian. Tanda-tanda perut:

  • penglihatan kerosakan pada dinding perut;
  • sakit perut bukan setempat;
  • ketegangan otot pada dinding perut;
  • rasa pendidikan volumetrik atau cecair dalam peritoneum.

Gejala berjangkit dan keradangan mungkin:

  • gangguan tidur;
  • hipertermia;
  • perubahan dalam kereaktifan umum badan.

Tanda-tanda penyesuaian menampakkan diri dalam bentuk gejala berikut:

  • perut menjadi meradang;
  • kerap muntah;
  • anoreksia;
  • ketumpatan air kencing meningkat;
  • penapisan buah pinggang terjejas;
  • kulit dan membran mata menjadi kuning;
  • hipoksia;
  • hipovolemia;
  • kemurungan;
  • koma;
  • tanda dismetabolik.

Diagnostik

Pada tanda-tanda awal, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Pada mulanya, jika keadaan kanak-kanak mengizinkan, pemeriksaan fizikal terperinci dilakukan untuk menjelaskan sejarah perubatan. Apabila tiba di hospital, ujian darah dan air kencing diperlukan. Diagnosis yang tepat boleh dibuat menggunakan x-ray atau ultrasound.

Rawatan

Dengan peritonitis pada kanak-kanak daripada umur yang berbeza Hanya ada satu cara untuk melawannya - pembedahan. Pakar bedah melakukan laparotomi dan memeriksa keadaan peritoneum. Jika ada keperluan, punca jangkitan dikeluarkan dan dibasuh dengan antibiotik dan agen antibakteria. Semasa menjahit luka, longkang kecil dipasang untuk membekalkan antibiotik.

Dalam tempoh selepas operasi, kanak-kanak itu dirawat:

  • antibiotik ke dalam urat;
  • antipiretik;
  • tablet untuk mabuk dan untuk meningkatkan peredaran darah;
  • sekatan diet.

Rawatan peritonitis pada kanak-kanak mengambil masa yang agak banyak tempoh yang panjang. Selepas pembedahan, anda mesti mengikuti diet. Kanak-kanak itu boleh:

  • sup ayam;
  • yogurt biasa;
  • puri sayuran;
  • bubur nasi dengan air;
  • buah-buahan dan beri.

Tanpa cadangan dan arahan doktor, anda tidak sepatutnya mengambil sebarang langkah. Keadaan kanak-kanak boleh cepat merosot. Jika semua peraturan tempoh selepas operasi diikuti, pemulihan berlaku agak cepat.

Komplikasi

Peritonitis untuk pesakit kecil adalah berbahaya kerana beberapa komplikasi:

  • sepsis;
  • gangguan buah pinggang;
  • penyakit pelekat;
  • penyakit gastrousus.

Pencegahan

Penyakit ini boleh dielakkan jika anda mengikuti peraturan asas gaya hidup sihat. Ini termasuk pemakanan yang betul, rutin harian, dan kebersihan diri. Sekiranya terdapat sedikit syak wasangka penyakit, ibu bapa harus mendapatkan bantuan profesional dan bukan mengubati sendiri.