☰

Keluar daripada koma selepas strok. Koma adalah gangguan kompleks fungsi badan yang penting

Koma, dari bahasa Yunani kuno, bermaksud tidur nyenyak, mengantuk. Ia dicirikan oleh kekurangan kesedaran, aktiviti motor dan refleks, perencatan proses penting pernafasan dan degupan jantung. Pesakit dalam keadaan koma kehilangan tindak balas yang mencukupi terhadap rangsangan luar, contohnya, sentuhan atau suara, atau kesakitan.

Mengapa gangguan kesedaran berlaku?

Fungsi normal sistem saraf pusat (CNS) dipastikan dengan mengimbangi pengujaan dan perencatan. Dalam kes keadaan tidak sedarkan diri, pengaruh perencatan struktur otak individu pada korteks mendominasi. Koma selalu berlaku akibat kerosakan yang meluas pada tisu otak.

Punca-punca tidak sedarkan diri agak pelbagai. Koma otak boleh berlaku apabila:

  • jangkitan sistem saraf, meningitis yang bersifat virus dan bakteria;
  • kecederaan pada bahagian kepala dan otak;
  • strok iskemia atau akibat pendarahan serebrum;
  • kerosakan toksik kepada sistem saraf yang disebabkan oleh dos berlebihan dadah, alkohol, serta pendedahan kepada dadah dan bahan toksik;
  • metabolisme terjejas (koma diabetes dengan paras gula darah tinggi atau rendah, disfungsi adrenal dengan ketidakseimbangan hormon, pengumpulan sisa metabolik dengan fungsi hati dan buah pinggang yang tertekan).

simptom

Apabila koma berkembang, gangguan kesedaran sentiasa datang ke hadapan.

Terdapat tiga jenis koma utama bergantung kepada keterukan pesakit:

  1. dangkal;
  2. koma sebenar;
  3. dalam.

Dalam bentuk cetek, pesakit menyerupai orang yang tidur nyenyak. Rayuan lisan kepadanya disertai dengan membuka mata, kadang-kadang keupayaan untuk menjawab soalan. Gangguan pertuturan menampakkan diri dalam pertuturan yang lembap dan tidak koheren. Pergerakan minimum pada anggota badan dikekalkan.

Semasa dalam keadaan koma biasa, seseorang mungkin mengeluarkan bunyi, tiba-tiba membuka matanya dan menjadi gelisah. Doktor kadang-kadang terpaksa menahan pesakit sedemikian dengan cara khas supaya mereka tidak menyebabkan kemudaratan fizikal kepada diri mereka sendiri.

Koma dalam dicirikan oleh ketiadaan pergerakan dan refleks yang lengkap. Dalam keadaan ini, pesakit tidak menelan air liur dan tidak bernafas. Terdapat ketiadaan tindak balas sepenuhnya terhadap kesakitan, dan murid bertindak balas dengan buruk kepada cahaya.

Secara berasingan daripada semua jenis, koma buatan dibezakan. Ini adalah bius yang sengaja dicipta oleh doktor menggunakan ubat-ubatan. Menjaga pesakit dalam tidur nyenyak juga melibatkan menggantikan fungsi pernafasannya dengan alat pengudaraan buatan dan mengekalkan pergerakan darah melalui saluran dengan bantuan ubat-ubatan. Perencatan pelindung korteks serebrum ini memastikan pemulihannya yang cepat. Koma terkawal sering digunakan untuk sawan yang berterusan dalam epilepsi, pendarahan yang meluas dan keracunan teruk dengan bahan toksik. Tidak seperti koma tanpa ubat, koma yang disebabkan boleh dihentikan pada bila-bila masa.

Diagnostik

Teknik paling mudah dari segi teknikal ialah mengambil cecair serebrospinal menggunakan jarum nipis khas - tusukan lumbar. Kaedah ini mudah, tidak memerlukan peralatan khusus dan membolehkan, dalam beberapa kes, untuk menentukan punca koma.

Saudara-mara pesakit yang telah koma mencatatkan perubahan mood yang kerap, pencerobohan dan keadaan kemurungan orang yang mereka sayangi.

Kematian otak adalah manifestasi koma yang melampau. Kekurangan tindak balas yang lengkap terhadap sebarang rangsangan, semua refleks dan aktiviti motor menunjukkan gangguan tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf.

Pernafasan dan aktiviti jantung pesakit mati otak hanya dipelihara di unit rawatan rapi. Selalunya, kematian otak berlaku dengan pendarahan yang meluas atau strok hemoragik.

Konsep "keadaan vegetatif" menduduki kedudukan pertengahan antara hasil koma yang melampau. Tinggal lama dalam koma dalam kes yang teruk membawa kepada fakta bahawa kewujudan pesakit disokong secara eksklusif dengan bantuan peralatan khas. Selalunya pesakit mati akibat penyakit bersamaan atau komplikasi dalam bentuk radang paru-paru, trombosis berulang atau jangkitan.

Bagi koma yang disebabkan, pesakit yang telah menjalani keadaan ini melaporkan halusinasi dan mimpi buruk yang kerap. Dalam sesetengah kes, komplikasi berjangkit berlaku dalam bentuk sistitis, keradangan paru-paru, tisu subkutan dan saluran darah di mana anestetik diberikan untuk masa yang lama.

Seluruh pasukan pakar terlibat dalam pemulihan pesakit yang telah lama tidak sedarkan diri. Dengan kerap melakukan senaman fizikal dan memulihkan fungsi otot muka, mangsa belajar semula cara berjalan dan menjaga dirinya. Sebagai tambahan kepada ahli fisioterapi, ahli terapi urut dan pakar saraf, ahli terapi pertuturan terlibat dalam pemulihan fungsi pertuturan. Pakar psikologi dan psikiatri menormalkan keadaan emosi dan mental pesakit, menyumbang kepada penyesuaian lanjut orang itu kepada masyarakat.

Hari ini kita akan menceritakan beberapa kisah tentang orang yang koma.

"Koma (dari bahasa Yunani kuno κῶμα - tidur nyenyak) adalah keadaan yang mengancam nyawa antara hidup dan mati, dicirikan oleh kehilangan kesedaran, kelemahan mendadak atau kekurangan tindak balas kepada rangsangan luar, kepupusan refleks sehingga mereka hilang sepenuhnya, gangguan kedalaman dan kekerapan pernafasan, menukar nada vaskular, peningkatan atau nadi perlahan, peraturan suhu terjejas.

Koma berkembang akibat perencatan mendalam dalam korteks serebrum dengan penyebarannya ke subkorteks dan bahagian asas sistem saraf pusat akibat gangguan peredaran akut di otak, kecederaan kepala, keradangan (dengan ensefalitis, meningitis, malaria), serta akibat keracunan (barbiturat, karbon monoksida, dll.), dengan diabetes, uremia, hepatitis (uremik, koma hepatik).

Dalam kes ini, gangguan dalam keseimbangan asid-bes dalam tisu saraf, kebuluran oksigen, gangguan pertukaran ion dan kebuluran tenaga sel saraf berlaku. Koma didahului oleh keadaan prakoma, di mana gejala di atas berkembang."

Terdapat lebih daripada 30 jenis koma, bergantung kepada punca yang membawa kepada keadaan ini - contohnya, endokrin, toksik, hipoksia, haba, dll. Dalam kes endokrin, beberapa sub-sebab lain mungkin - hipotiroid, diabetes, dll.

Terdapat 4 darjah koma berdasarkan keterukan. Kes "kebangkitan semula" paling kerap berlaku dengan 1-2 darjah koma.

Koma itu sendiri adalah keadaan yang sangat berbahaya, pada asasnya hampir mati, seseorang berada di ambang kematian, dan hanya sebilangan kecil yang muncul dari koma yang melampau yang membawa kepada kerosakan kepada fungsi badan yang berbeza-beza keterukan.

Jadi bagi seseorang untuk keluar dari koma yang melampau dan segera menjadi orang yang cergas, bergerak aktif, tanpa masalah dengan ingatan dan pertuturan - ini adalah dari alam fantasi, kes seperti itu adalah satu dalam sejuta. Untuk sejuta daripada mereka yang kekal kurang upaya. Dalam kes koma 1-2 darjah, terutamanya bukan jangka panjang, tetapi berlangsung beberapa jam, hari, kadang-kadang bulan, masih mungkin untuk kembali ke dunia hidup-hidup, dan bukan sebagai sayur-sayuran, tetapi ini juga jarang berlaku. .

Jika seseorang yang telah koma telah mengalami kematian otak, maka adalah mustahil untuk menyelamatkannya... jantungnya yang berdegup berkat mesin adalah semua yang mengekalkan tubuh orang itu di atas tanah. Para imam mengatakan bahawa jiwa telah pergi, dan ini adalah salah satu keadaan yang paling sukar: jiwa telah pergi, tetapi tubuh masih hidup, dan, mereka berkata, seseorang tidak hidup atau mati, jiwanya yang telah meninggal tergesa-gesa, mahu dilepaskan.

Di negara kita dan di beberapa negara lain di dunia, dalam kes kematian otak, mereka terputus dari mesin sokongan hayat jika saudara-mara menentangnya, mereka menyimpannya untuk beberapa waktu, tetapi, sebagai contoh, oleh keputusan mahkamah mereka boleh memutuskannya tanpa persetujuan saudara mara.

Dengan cara ini, keadaan vegetatif (jika ia berlangsung lebih daripada 4 minggu dianggap kronik) dan kematian otak adalah keadaan yang berbeza dengan yang pertama, seseorang diiktiraf sebagai makhluk hidup dan tidak boleh diputuskan dari peranti; orang itu sebenarnya adalah mayat.

Ramai di antara kita telah melihat filem di mana watak utama (sebagai peraturan, ini semestinya watak utama) berada dalam keadaan koma selama 10-20 tahun, dan kemudian sedar, dan segala-galanya di sekelilingnya berbeza, dia mempunyai disonansi kognitif, kejutan psikologi, katarsis... Dia masih ingat ketika udara masih bersih dan orang baik, tetapi di sini ada teknologi nano, telefon bimbit…. yang paling liar ialah tablet, komputer riba...

Kisah orang yang "tidur" dalam koma selama beberapa tahun adalah lebih realistik dalam amalan: pemulihan lengkap ingatan dan fungsi badan selepas tempoh tidak sedarkan diri yang begitu lama sangat jarang berlaku, dan tempoh tinggal dalam koma biasanya beberapa tahun, cerita "sinematik" sedemikian apabila seseorang telah tidur selama 20 tahun - hampir tiada. Hampir, kerana selepas semua, satu dalam sejuta perkara seperti ini berlaku.

Mari kita bercakap tentang cerita sebegitu sahaja. Yang menarik bukan sahaja kes-kes pengsan dalam tempoh yang lama, tetapi juga metamorfosis yang berlaku kepada orang selepas koma jangka pendek.

Terry Wallis mengalami kemalangan kereta pada tahun 1984 (Cornell, Amerika Syarikat), ketika itu dia berusia 19 tahun. Setelah menerima pelbagai kecederaan, dia berbaring selama sehari di tempat kejadian sebelum dia ditemui dan diserahkan kepada doktor, mereka menyelamatkan nyawanya, tetapi pesakit berada dalam koma jangka panjang. Dia mempunyai keadaan kesedaran yang minimum, yang serupa dengan vegetatif, tetapi tidak sedar selama hampir dua dekad.

“Kes-kes pesakit yang kembali dari keadaan kesedaran yang minimum diketahui, tetapi biasanya orang seperti itu, walaupun selepas bangun, kekal kurang upaya, terlantar di katil, kadang-kadang berkomunikasi dengan orang lain hanya dengan sekali pandang.

Terry memukau doktor... 17 tahun kemudian, pada tahun 2001, dia mula berkomunikasi dengan kakitangan menggunakan papan tanda, 19 tahun kemudian, pada tahun 2003, dia tiba-tiba bercakap. Selepas itu, hanya dalam tiga hari, dia belajar berjalan, dan juga mengenali anak perempuannya (yang sudah berusia 20 tahun). Yang terakhir adalah yang paling sukar, kerana pada saat kebangkitan Wallis dengan tulus percaya bahawa itu masih tahun 1984.

Ibunya menjaganya sepanjang masa dia koma. Terry tanpa disangka-sangka, hampir 20 tahun selepas kemalangan itu, tersedar - doktor tertanya-tanya untuk masa yang lama apakah sebab pemulihan fungsi otak yang pudar. Selepas menjalankan banyak penyelidikan, mereka membuat kesimpulan bahawa terima kasih kepada ubat-ubatan yang baik, struktur otak yang telah kehilangan sambungan mula sembuh sendiri dengan mencipta sambungan alternatif, rangkaian saraf baru secara anatomi, otak Terry tidak sesuai dengan norma.

Kes ini menjadi penemuan untuk saintis dan doktor yang sangat maju dalam amalan mengembalikan pesakit dalam keadaan vegetatif kepada kehidupan.

Sudah tentu, Terry Wallis kekal kurang upaya, ibunya membantunya dalam banyak cara, tetapi tiada siapa yang boleh mengharapkan hasil yang berjaya untuk seorang lelaki yang telah koma selama dua dekad.

42 tahun koma...

Orang Amerika Edward O'Bara menghabiskan 42 daripada 59 tahunnya (dia meninggal dunia pada 21 Januari 2012, dan dilahirkan pada 1953) dalam keadaan koma - lebih daripada sesiapa pun dalam sejarah. Dia adalah seorang gadis muda yang bermimpi untuk menjadi pakar pediatrik, tetapi pada usia 16 tahun dia jatuh sakit dengan radang paru-paru, keadaannya semakin teruk dengan latar belakang diabetes yang sedia ada.

Pada Januari 1970, sebulan selepas bermulanya penyakit itu, Eduarda jatuh koma; Ibu bapa melakukan segala yang mungkin untuk memanjangkan hayat gadis itu, bapa bekerja tiga pekerjaan, akibatnya dia tidak tahan dan meninggal dunia pada tahun 1975 akibat serangan jantung, ibu menjaga anak perempuannya sehingga hari-hari terakhir hidupnya, dan meninggal dunia. pada tahun 2008. Mereka belajar tentang Edward di seluruh dunia, penaja membantu dengan perkara yang diperlukan, mereka menjaganya, dia meninggal dunia pada 2012, tidak pernah sedar semasa koma.

37 tahun dalam keadaan koma.

Penduduk Chicago Elaine Esposito dilahirkan pada tahun 1935. Dia baru berusia enam tahun apabila dia koma. Dia dibawa ke hospital dengan serangan apendisitis biasa, tetapi sebelum pembedahan dia mengalami apendiks yang pecah dan peritonitis, operasi berakhir dengan baik, tetapi tiba-tiba suhu meningkat kepada 42 darjah dan sawan bermula, doktor tidak menjangka gadis itu akan bertahan pada malam itu, tetapi dia terselamat, tetapi koma.

Dia menghabiskan sembilan bulan dalam keadaan koma di hospital, selepas itu ibu bapanya membawanya pulang dan berjuang untuk pemulihannya. Dia menderita campak dan radang paru-paru tanpa sedar, membesar, matanya terbuka, ibu bapanya berfikir berkali-kali bahawa anak perempuannya kini akan muncul ke dunia orang yang hidup, tetapi semuanya tetap sia-sia: Elaine meninggal dunia pada November 1978, setelah menghabiskan lebih daripada 37 tahun dalam keadaan koma.

19 tahun koma..

Saya bangun sebagai datuk kepada 11 cucu. Kisah ini juga dipanggil: "tidur melalui keruntuhan USSR."

Pekerja kereta api Poland Jan Grzebski koma pada tahun 1988 selepas kemalangan. Ketika itu dia berumur 46 tahun. Doktor memberikan ramalan pesimis, menunjukkan bahawa walaupun pesakit terselamat, dia tidak akan bertahan lebih daripada tiga tahun. Lelaki itu koma dan tidak "bertahan" selama tiga tahun, tetapi selama 19 tahun.

Selama ini, isteri tidak mementingkan diri sendiri menjaga pesakit, tetapi oleh kerana tiada perubahan positif dalam keadaan Ian, dan isteri sudah bosan terikat dengannya, dia memutuskan untuk berhenti memperjuangkan nasib yang tidak bermakna dan menumpukan hidupnya untuk dirinya sendiri. dan cucu-cucunya. Pada masa yang sama, Ian tersedar... Semasa dia koma, empat orang anaknya telah berkahwin dan dia sudah mempunyai 11 orang cucu.

AIDS terselamat.

“Fred Hersh ialah seorang pemain piano terkenal dan disegani yang berpindah ke New York City pada tahun 1977 pada usia 21 tahun. Pada tahun 90-an, dia didiagnosis dengan AIDS, dan pada tahun 2008 dia koma akibat kegagalan organ besar-besaran, di mana dia tinggal selama dua bulan. Selepas bangkit daripada koma, dia menghabiskan 10 bulan di atas katil, dan kemudian mula bekerja pada dirinya sendiri dan juga berlatih bermain piano. Menjelang 2010, dia kembali ke pentas, dan berdasarkan lapan mimpi yang dia alami semasa koma, dia juga menulis konsertnya sendiri selama 90 minit bertajuk "My Coma Dreams."

Seorang gadis dengan nasib yang sukar...

Tiada maklumat tentang gadis ini di mana-mana kecuali dalam artikel yang dicetak semula tentang mereka yang tidur dalam koma selama bertahun-tahun, tiada apa yang diketahui tentangnya kecuali beberapa baris, tetapi seseorang tidak boleh tidak mengatakan tentangnya. Pada usia 4 tahun, Hayley Putre mula tinggal bersama ibu saudaranya kerana ibunya telah dilucutkan hak ibu bapa pada tahun 2005, ketika gadis itu berusia 11 tahun, selepas dipukul oleh ibu bapa angkatnya, dia dimasukkan ke hospital dalam keadaan serius; jatuh koma.

Doktor akhirnya menyerah padanya, percaya bahawa dia akan kekal dalam keadaan vegetatif sepanjang hayatnya. Pada tahun 2008, perkhidmatan sosial memutuskan untuk memutuskan sambungan gadis itu dari alat pernafasan buatan, tetapi pada hari keputusan itu diluluskan, pesakit muda mula bernafas secara bebas dan menunjukkan tanda-tanda kehidupan. Nanti dah boleh senyum. Kini, menurut maklumat dari sumber Internet, gadis itu boleh berkomunikasi dengan orang lain menggunakan papan tata huruf khas yang dipasang pada kerusi rodanya.

12 dalam keadaan koma, tetapi memahami segala-galanya..

Martin Pistorius. Kisah lelaki ini adalah luar biasa: dia menghabiskan 12 tahun dalam keadaan koma, tetapi menurut ceritanya, dia seolah-olah dalam kurungan, dia memahami segala-galanya, sedar, tetapi tidak dapat berbuat apa-apa.

Keluarga lelaki itu tinggal di Afrika Selatan. Apabila dia berumur 12 tahun, dia mengalami koma yang berlarutan selama 12 tahun. Semuanya bermula dengan sakit tekak, ia adalah Januari 1988. Keadaan kanak-kanak itu bertambah buruk walaupun semua langkah, kakinya mula gagal, dia berhenti bergerak, dan selepas beberapa ketika dia berhenti membuat hubungan mata. Tiada seorang pun doktor dapat memahami apa-apa...

Akibatnya, doktor mendiagnosis koma; Dia telah keluar dari hospital, menyedari kemustahilan melakukan apa-apa untuk membantu. Malah, doktor mengandaikan bahawa dia akan mati begitu saja.

Setiap pagi, bapanya bangun pada pukul 5.30 dan membawa Martin ke institusi khusus untuk penjagaan orang kurang upaya, dan menjemputnya pada waktu petang.

Seperti yang dikatakan lelaki itu sendiri, selama dua tahun pertama dia benar-benar berada dalam keadaan vegetatif. Tetapi kemudian dia mula memahami apa yang berlaku, tetapi "dia mendapati dirinya terkurung di dalam tubuhnya seolah-olah di dalam kubur, dia ingin bercakap, tetapi tidak boleh, dia menjerit dalam dirinya, tetapi tiada siapa yang mendengarnya, hidup adalah penyeksaan untuknya. , dia faham bahawa orang menganggapnya sebagai orang kurang upaya yang tidak munasabah, tetapi dia tidak dapat meluahkan semua perasaan yang meluap-luap kepadanya.”

Perkara yang paling menyakitkan, seingatnya, ialah menonton kartun tentang Barney the Dragon selama berjam-jam di pusat jagaan harian. Mereka duduk dia di hadapan TV, percaya bahawa dia tidak menyedari apa-apa, dan mereka menghidupkan kartun, yang dia benci. Ia benar-benar penyeksaan... dia menunggu dengan penuh pedih untuk hukuman mati, dia juga belajar membezakan masa dengan bayang-bayang, menunggu petang apabila kartun ini akan berhenti dan ayah akan tiba.

Suatu hari ibunya berkata kepadanya: "Saya harap kamu mati." Sudah tentu, dia berkata ini dalam keadaan berputus asa... tetapi budak itu teringat dan ia sangat kecewa, dia berasa seperti tumbuhan yang tidak diperlukan.

Hanya apabila Martin berusia 25 tahun, seorang ahli terapi aroma di institusi khusus melihat percubaannya untuk mencari hubungan dengan dunia, anggukkan kepalanya dan pandangan yang bermakna. Dia dikejarkan ke pusat komunikasi alternatif di Pretoria, di mana dia membuktikan melalui ujian bahawa dia mampu berkomunikasi dengan orang lain. Pada mulanya dia mula berkomunikasi menggunakan program komputer: dia memilih perkataan, dan komputer bercakap.

Sekarang dia bergerak dengan kerusi roda, dia berumur 40 tahun, dia mempunyai keluarga, seorang isteri yang baik.

Dia juga menulis buku tentang komanya - "Budak Hantu: Melarikan Diri Saya dari Kehidupan - Penjara dalam Tubuh Saya Sendiri."

Ariel Sharon.

Bekas perdana menteri Israel itu dikenali ramai termasuk di Rusia. Pada awal tahun 2006, dia koma selepas strok besar-besaran selepas 100 hari, dia secara automatik, mengikut undang-undang negara, dilucutkan jawatan tinggi.

Dia meninggal dunia pada 11 Januari 2014, setelah menghabiskan masa 8 tahun dalam keadaan koma. Ada kalanya dia boleh bertindak balas terhadap cubitan dan membuka matanya. Namun, masih tiada keajaiban berlaku.

Lebih banyak cerita:

“Pada 17 September 1988, Gary Dockery berusia 33 tahun apabila dia dan seorang lagi pegawai polis Walden, Tennessee menjawab panggilan. Pada hari yang menentukan itu, Gary ditembak di kepala. Untuk menyelamatkan Gary, doktor terpaksa mengeluarkan 20% daripada otaknya. Selepas pembedahan, Gary koma selama tujuh tahun. Dia sedar apabila ahli keluarganya, berdiri di dalam biliknya, memutuskan apa yang perlu dilakukan dengannya seterusnya: teruskan menjaganya atau biarkan dia mati.”

Ada kes anak keluar dari koma setahun dua selepas koma tanpa sebarang komplikasi, ada kes suami menjaga isterinya yang koma selama 17 tahun dan menunggu dia pulih, ada adalah kes-kes apabila isteri, anak perempuan, anak lelaki menunggu kepulangan saudara-mara mereka, tidak bersetuju untuk menyerah pada orang sakit.

Terdapat banyak kes apabila orang yang terselamat walaupun koma jangka pendek tiba-tiba menemui hadiah baru, kebolehan, melihat melalui orang atau mula bermain biola. Para saintis tidak dapat mencari penjelasan untuk fenomena ini - mungkin jiwa manusia jatuh untuk masa yang singkat ke ruang antara dunia orang mati dan orang hidup, yang melahirkan hubungan dengan ruang mistik, mungkin lebih dan lebih pragmatik - dan jiwa, yang "terapung" kerana lesi organik otak, "mencipta" sendiri lukisan Selain itu, penstrukturan semula otak berlaku akibat pampasan untuk struktur bekas yang telah kehilangan kekuatannya, dan kebolehan luar biasa muncul.

Ramai orang yang tersedar daripada koma berkata bahawa mereka memahami apa yang berlaku pada tahap yang berbeza, tetapi tidak berdaya untuk memaklumkannya.

Malah ada yang tersedar atas sebab ketika doktor dan saudara mara sedang menentukan nasib pesakit.

Membangkitkan orang yang sakit teruk dalam koma adalah mungkin dalam kes penjagaan, kasih sayang dan penjagaan yang baik daripada saudara-mara Pernahkah anda mendengar tentang kes memulihkan pesakit yang tidak diperlukan?

Paradoksnya adalah, seperti yang anda mungkin perasan, bahawa sebahagian besar mangsa yang terselamat daripada koma jangka panjang dengan hasil yang menggalakkan - semua berlaku di luar negara, di negara yang mempunyai perubatan yang maju. Tiada kes seperti itu di Rusia... ia sangat jarang berlaku. Di Rusia hampir tiada yang terselamat selepas koma 10-20 tahun.

Koma adalah keadaan badan yang teruk, kurang kesedaran, pudar atau hilang sepenuhnya tindak balas kepada pengaruh luar, gangguan pernafasan, nada vaskular, nadi cepat atau perlahan.

Koma itu sendiri bukan penyakit; ia dibahagikan kepada beberapa jenis, bergantung pada sebab yang menimbulkannya:

  1. Serebral. Berlaku dengan kerosakan otak yang disebabkan oleh kecederaan otak traumatik (traumatik) atau strok (apoplektik).
  2. Endokrin. Ia diperhatikan dalam kes gangguan hormon atau dos berlebihan ubat yang mengandungi hormon (diabetes, tirotoksik, dll.).
  3. Toksik. Berlaku apabila diracuni oleh racun, serta mabuk akibat kegagalan buah pinggang atau hati (alkohol, barbiturik, uremik, dll.).
  4. Hipoksik. Berlaku daripada disfungsi pernafasan.
  5. Lapar - dari kekurangan air, tenaga, elektrolit yang besar.
  6. Termal – daripada pendedahan berpanjangan kepada suhu tinggi.

Penting! Tempoh koma dan akibatnya sukar untuk diramalkan, jadi pemulihan badan seterusnya tidak mudah.

Untuk melindungi otak daripada kesan tidak dapat dipulihkan, doktor secara buatan meletakkan pesakit ke dalam koma. Ini dicapai dalam dua cara - dengan ubat-ubatan dan menurunkan suhu badan. Tempoh koma yang disebabkan jarang panjang, dan akibatnya selalunya teruk. Oleh itu, prosedur ini jarang digunakan.

Tahap koma

Koma boleh bertahan dari beberapa jam hingga bertahun-tahun. Dalam kes ini, jatuh ke dalam koma boleh menjadi serta-merta atau beransur-ansur, berjam-jam dan bahkan berhari-hari. Setiap peringkat dicirikan oleh ciri-cirinya sendiri.

  1. Prekoma. Keadaan pra-koma adalah kekeliruan, keseronokan yang berlebihan atau sikap tidak peduli, koordinasi yang lemah, semua refleks hadir.
  2. Peringkat I. Melambatkan tindak balas terhadap rangsangan (sakit atau bunyi), peningkatan nada otot, pingsan. Pesakit dapat membuat beberapa pergerakan - menelan makanan, berpusing. Memantau tindak balas murid terhadap pendedahan cahaya boleh menunjukkan penglihatan kabur, dan bola mata membuat pergerakan yang tidak menentu.
  3. Peringkat II. Kehilangan hubungan dengan pesakit, tindak balas yang lebih lemah, pernafasan yang kuat, fibrilasi, kekejangan otot, secara praktikal tiada tindak balas murid apabila terdedah kepada cahaya.
  4. Peringkat III. Koma atonic. Kurang kesedaran dan refleks. Pernafasan aritmik, tekanan darah rendah, pergerakan usus yang tidak disengajakan, penurunan suhu badan.
  5. Peringkat IV. Koma yang melampau. Murid mengembang, pernafasan terhenti, tekanan dan suhu menurun secara mendadak.

Akibat koma

Akibat koma bergantung pada keadaan badan, keparahan penyakit yang membawa pesakit kepada keadaan ini. Faktor kedua ialah tahap koma. Prognosis yang tidak menguntungkan terutamanya dikaitkan dengan aneurisma aorta, strok dan kecederaan otak traumatik. Seseorang yang telah mengalami koma mungkin mengalami komplikasi dan akibat berikut:

  1. Gangguan dalam fungsi jantung, buah pinggang, dan saluran gastrousus.
  2. Kelemahan sistem imun.
  3. Penyakit pernafasan. Oleh kerana pengudaraan buatan paru-paru digunakan, halangan bronkial, radang paru-paru, pembentukan perekatan, luka trakea, dan stenosis mungkin berlaku.
  4. Gangguan neurologi. Mereka dinyatakan dalam kehilangan kemahiran tertentu, perubahan dalam tindak balas tingkah laku, kemerosotan ingatan, dan amnesia.

Penting! Mengekalkan pesakit dalam keadaan koma selama lebih daripada sebulan membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam otak.

Pemulihan selepas koma

Tidak semua keadaan koma adalah sangat teruk. Mereka pulih daripada koma diabetik dengan cepat; Tetapi walaupun pada peringkat pertama keterukan koma, langkah pemulihan adalah wajib.

Ini benar terutamanya untuk memulihkan aktiviti otak. Amnesia tidak selalu berlaku, tetapi ingatan merosot dan perhatian terganggu. Kadang-kadang pesakit kehilangan keupayaan untuk duduk dan berjalan secara bebas. Kesedaran keliru dan kehilangan orientasi di ruang sekeliling sering diperhatikan. Dalam kes ini, langkah pemulihan akan merangkumi pemulihan memori dan aktiviti pertuturan. Pesakit harus dirawat:

  • pakar neurologi dengan latihan khas;
  • ahli psikologi yang membantu pesakit mencari motivasi untuk pemulihan dan merealisasikan semula tempatnya di dunia;
  • ahli terapi cara kerja yang menetapkan pelbagai tugas untuk meningkatkan kemahiran motor;
  • ahli fisioterapi dan pakar neurologi.

Sebagai contoh, di Petrozavodsk klinik kedua mempunyai jabatan pemulihan dan fisioterapi yang baik, ramai pesakit mencatat keberkesanan kelas.

Penting! Langkah pertama ialah pemeriksaan dan rawatan penyakit yang menyebabkan koma. Pada masa yang sama, anda perlu melakukan pemulihan.

Sikap sabar orang lain adalah sangat penting, kerana selalunya pemulihan dari koma disertai dengan keadaan yang agresif. Malah perlu untuk membetulkan lengan dan kaki dengan alat khas untuk mengelakkan pesakit daripada mencederakan dirinya sendiri.

Apabila dalam koma selama lebih daripada sebulan, pesakit kekal dalam keadaan vegetatif. Dia boleh membuka matanya dan bergerak sedikit, tetapi tidak boleh sebaliknya menghubungi dunia luar. Sesetengah pesakit beransur pulih dari keadaan ini. Mereka perlu memastikan peningkatan dalam aliran maklumat - hidupkan muzik, bercakap, bawa mereka berjalan-jalan, balkoni. Jika selepas 3 bulan tiada apa yang berubah, prognosis untuk pemulihan selepas koma adalah buruk.

Ciri-ciri langkah pemulihan

Pemulihan pertuturan berterusan selama 2 bulan atau lebih selepas koma. Kemahiran motor halus juga merosot. Keupayaan membaca dan menulis kurang dipulihkan.

Memandangkan kelemahan badan, seseorang tidak boleh memaksa pesakit untuk menjadi gugup atau mengalami tekanan fizikal dan mental yang kuat. Anda tidak seharusnya tergesa-gesa dalam proses pemulihan - anda perlu bertindak secara terukur dan berhati-hati. Orang itu mungkin memerlukan bantuan dengan kebersihan dan pemakanan.

Kita mesti mengakui bahawa seseorang yang telah koma adalah seperti kanak-kanak kecil. Langkah pemulihan yang baik ialah bermain permainan yang membangunkan kemahiran motor dan ingatan (menamakan objek, menukar tempat mereka dan bertanya di mana mereka berada sebelum ini, dsb.).

Pemakanan haruslah pelbagai dan seimbang. Urut menggunakan minyak pati adalah berkesan. Ia akan meningkatkan peredaran darah dan mengencangkan otot.

Penting! Setiap pesakit memerlukan program pemulihan individu yang sesuai dengan keadaannya.

Pakar mesti membawa pesakit keluar dari koma dengan bantuan aktif saudara-mara dan rakan-rakan. Proses pemulihan akan menjadi lama, semakin lama semakin lama koma berlangsung.

Nama itu berasal dari perkataan Yunani "koma", yang bermaksud tidur nyenyak. Semasa koma, peredaran darah di otak terganggu, yang menjadikan laluan impuls di kawasan korteks dan subkortikal lebih sukar atau terhenti. Seseorang yang koma tidak bergerak, kelihatan tertidur, tidak bertindak balas terhadap kesakitan, bunyi atau kejadian.

Keadaan koma boleh berlaku serta-merta atau berkembang selama beberapa jam. Mekanisme utama kejadiannya adalah edema serebrum akibat hipoksia akibat kecederaan, jangkitan atau pengaruh proses patologi lain. Orang itu memerlukan rawatan rapi segera, sokongan sistem kardiovaskular dan pernafasan sehingga punca koma ditentukan. Bergantung pada bentuk dan keterukan kerosakan otak, dalam beberapa kes proses itu mungkin boleh diterbalikkan atau membawa kepada kematian.

Dengan sokongan fungsi penting, keadaan koma boleh bertahan selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad. Satu kes koma berusia 37 tahun direkodkan. Sekiranya aktiviti otak dapat dipulihkan, maka orang itu sendiri mendapat kesedaran, tetapi kebangkitan semula fungsi penting - motor, mental dan lain-lain - tidak selalu berlaku. Selalunya pesakit kekal dalam keadaan vegetatif, mengekalkan beberapa fungsi fisiologi asas, tetapi keupayaan untuk berfikir dan bertindak balas terhadap faktor luaran hilang.

SEBAB-SEBAB

Koma berlaku akibat kerosakan pada otak, kematian sel dan tisunya. Ia boleh disebabkan oleh pendarahan, bengkak, hipoksia, dan mabuk.

Faktor yang memprovokasi koma:

  • Kecederaan otak traumatik.
  • dan pendarahan serebrum.
  • Turun naik mendadak dalam paras gula dalam darah.
  • Hipoksia akibat edema serebrum, asfiksia atau serangan jantung.
  • Dehidrasi, kehilangan elektrolit, terlalu panas otak.
  • Jangkitan sistem saraf pusat dan otak.
  • Keracunan akibat ketagihan dadah, penyakit sistem perkumuhan atau pernafasan.
  • Kejutan elektrik.
  • Induksi yang disengajakan menjadi koma atas sebab perubatan.

Semua sebab ini mencetuskan permulaan koma, yang berbeza dalam algoritma pembangunan, tahap kerosakan pada tisu otak, kaedah diagnostik dan prinsip penjagaan kecemasan.

KLASIFIKASI

Koma tidak berkembang sebagai penyakit bebas, sebagai peraturan, ia tidak spontan. Ia berlaku sama ada sebagai tindak balas badan kepada kesan merosakkan faktor tertentu, atau sebagai komplikasi penyakit serius.

Pembezaan koma bergantung kepada penyakit:

  • Hipoglisemik – berkembang dengan penurunan tahap gula darah yang kritikal, disertai dengan rasa lapar yang teruk, tanpa mengira bila kali terakhir orang itu makan.
  • Diabetik - berlaku apabila tahap glukosa meningkat, dan seseorang mempunyai bau aseton yang kuat dari mulut.
  • Meningial - berlaku apabila otak rosak oleh jangkitan meningokokus, disertai dengan ciri ruam luaran dan dalaman serta sakit kepala yang teruk.
  • Epileptik - biasanya berkembang selepas sawan epilepsi, mempunyai beberapa simptom tersendiri, seperti gangguan pernafasan yang teruk, penindasan semua refleks, dan pergerakan usus yang tidak disengajakan.
  • Traumatik – adalah akibat daripada kecederaan otak traumatik, biasanya didahului dengan muntah dan pening.
  • Serebral - disebabkan oleh kehadiran tumor atau abses di dalam otak. Sebagai peraturan, perkembangannya secara beransur-ansur, dengan peningkatan yang konsisten dalam gejala - sakit kepala, kelesuan umum, refleks menelan terjejas.
  • Lapar - ditunjukkan oleh gangguan hampir semua sistem badan akibat tahap distrofi yang melampau, akibat kekurangan protein dalam diet.
  • Hypoxic – disebabkan oleh kebuluran oksigen sel-sel otak akibat asfiksia, serangan jantung atau edema serebrum.
  • Metabolik - bermula kerana kegagalan kritikal dalam proses metabolik asas badan.
  • Toksik berlaku akibat keracunan otak oleh toksin - narkotik, berjangkit, alkohol.
  • Neurologi adalah sejenis koma yang jarang berlaku di mana kelumpuhan badan manusia berlaku sambil mengekalkan kesedaran sepenuhnya.

Peringkat perkembangan koma:

  • Precoma adalah keadaan sebelum permulaan koma.
  • Peringkat I - cetek.
  • Peringkat II – sederhana.
  • Peringkat III - dalam.
  • Peringkat IV - koma yang melampau.

Di samping itu, doktor dengan sengaja boleh menyebabkan koma jenis ini dipanggil koma akibat perubatan. Ini dilakukan sekiranya berlaku pendarahan dan pembengkakan otak untuk meminimumkan kesan proses patologi pada zon kortikal. Koma buatan juga digunakan sebagai anestesia semasa beberapa siri operasi yang serius dan untuk membawa pesakit keluar dari epilepsi dalam kes yang sukar.

SIMPTOM

Gejala koma berbeza dalam keterukan dan bergantung pada peringkat perkembangan koma. Semakin dalam koma, semakin teruk gejalanya.

Gejala koma dalam pelbagai peringkat:

  • Prekoma. Ia mungkin bertahan beberapa minit atau beberapa jam. Diiringi oleh kekeliruan, kehilangan koordinasi, dan perubahan mendadak dalam tempoh aktiviti dan keseronokan. Semua refleks, sebagai peraturan, dipelihara, tetapi pergerakan tidak diselaraskan sepenuhnya.
  • Ijazah koma. Ia menunjukkan dirinya sebagai perencatan tindak balas, pengsan, kelesuan sambil mengekalkan refleks asas. Hubungan dengan pesakit adalah rumit, pertuturan terganggu, kesedaran keliru, orang itu jatuh ke dalam pingsan dan tidur. Mata bergerak secara berirama ke kiri dan ke kanan, seperti bandul, dan juling mungkin berlaku.
  • Ijazah koma II. Orang itu tidak bertindak balas terhadap rangsangan fizikal - sakit, cahaya, bunyi, berada dalam keadaan pingsan, tidak ada hubungan dengannya. Tekanan berkurangan, degupan jantung dipercepatkan, murid mengecut. Kadang-kadang, aktiviti motor huru-hara anggota diperhatikan, serta pergerakan usus spontan.
  • Ijazah koma III. Pesakit berada dalam tidur yang nyenyak, tidak ada reaksi terhadap dunia luar, tidak ada aktiviti mental, dan otot mungkin kekejangan secara berkala. Pupil membesar, suhu badan berkurangan, pernafasan cepat dan cetek. Refleks menelan tidak hadir, orang itu tidak mengawal proses perkumuhan.
  • Ijazah koma IV. Keadaan terminal yang memerlukan sokongan oleh peranti sokongan hayat - pengudaraan buatan, pemakanan parenteral. Refleks tidak hadir sepenuhnya, murid tidak bertindak balas terhadap cahaya, tiada nada dalam otot, tekanan darah berkurangan secara kritikal.

Situasi tipikal ialah peralihan satu darjah koma kepada yang lain, yang lebih teruk. Peringkat terakhir koma selalunya berakhir dengan kematian pesakit.

DIAGNOSTIK

Perkara yang paling sukar untuk didiagnosis adalah keadaan precomatous disebabkan oleh gambaran klinikal yang kabur. Perubahan yang tidak terlalu jelas dalam tingkah laku dan keadaan seseorang mungkin tidak disedari, terutamanya dengan latar belakang simptom penyakit yang mendasari, contohnya, diabetes, hepatitis, dos berlebihan ubat atau ubat lain, dsb.

Apabila membezakan koma dan menentukan peringkat semasanya, skala Glasgow digunakan. Dengan bantuannya, semua tanda ciri setiap peringkat perkembangan keadaan patologi diambil kira: refleks motor, aktiviti pertuturan, tanda-tanda penting, tindak balas terhadap cahaya, sakit, dll. Semua parameter ini dinilai dengan mata, jumlahnya memungkinkan untuk mengira tahap koma dan membuat diagnosis yang tepat.

Untuk diagnosis yang tepat, menemu bual orang di sekeliling pesakit adalah sangat penting. Urutan dan kelajuan permulaan simptom dan tahap keterukan mereka adalah penting.

Doktor dengan teliti mengkaji sejarah perubatan pesakit, jika ada, ketahui punca sebenar koma, dan tentukan penyakit asas orang itu. Menjalankan kajian makmal dan instrumental.

Prosedur diagnostik untuk koma:

  • ujian darah terperinci biokimia;
  • ujian darah untuk hormon;
  • ujian air kencing;
  • ujian hati;
  • CT scan otak;
  • MRI kepala;
  • ensefalogram otak;
  • X-ray leher dan tulang belakang;
  • tusukan cecair serebrospinal.

RAWATAN

Koma dirawat di unit rawatan rapi, dan pesakit dimasukkan ke hospital di sana secepat mungkin. Tugas pertama doktor adalah untuk menstabilkan keadaan pesakit dan menyokong fungsi pentingnya, termasuk dengan bantuan alat pengudaraan, peredaran buatan dan lain-lain. Prosedur rawatan selanjutnya akan bergantung kepada keputusan ujian yang dilakukan.

Keberkesanan kaedah rawatan untuk koma dipengaruhi oleh penentuan tepat punca kejadiannya. Pada masa yang sama, komplikasi yang disebabkan oleh permulaan koma dirawat.

Ciri-ciri terapi untuk pelbagai jenis koma:

  • Pembedahan untuk membuang tumor otak.
  • Terapi antibiotik - untuk meningitis dan keradangan lain.
  • Anticonvulsants – untuk epilepsi.
  • Ejen antiplatelet, antikoagulan – untuk penyakit iskemia akut.
  • Detoksifikasi badan - pembersihan darah sekiranya berlaku keracunan.
  • Terapi insulin – untuk pelbagai jenis koma diabetes.

Komponen penting untuk menjaga seseorang dalam koma adalah pencegahan luka baring dan rawatan kulit, serta pemakanan dan pemakanan yang betul.

KOMPLIKASI

Koma sentiasa disertai dengan kerosakan pada tisu otak, pengawal selia terpenting semua proses penting dalam badan. Oleh itu, adalah logik bahawa berada dalam koma dengan ketara merumitkan proses metabolik, menyebabkan gabungan ensefalopati.

Komplikasi koma yang paling tragis ialah kematian otak. Terdapat protokol wajib mengikut mana permulaan kematian otak ditentukan ia termasuk beberapa prosedur dan parameter wajib untuk menilai keadaan pesakit. Kematian otak bermaksud kematian lengkap tisunya dengan kehilangan semua fungsi yang tidak dapat dipulihkan. Akibatnya, sintesis darah seseorang, fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan, dan saluran gastrousus mungkin terganggu.

Walau bagaimanapun, selalunya pesakit mengekalkan fungsi normal jantung dan organ lain, proses sokongan hayat disokong secara buatan dengan bantuan peranti. Tidak mustahil untuk menghidupkan semula orang seperti itu, tetapi dia boleh menjadi penderma untuk pemindahan organ yang sihat kepada orang yang memerlukan. Keputusan mengenai kematian otak dibuat oleh suruhanjaya doktor berdasarkan beberapa kriteria.

Gejala kematian otak:

  • hilang sepenuhnya tindak balas murid kepada pancaran cahaya;
  • ketiadaan refleks utama;
  • pemberhentian peredaran otak.

Untuk mengesahkan diagnosis, kadang-kadang pesakit diperhatikan selama 3 hari lagi dan ensefalogram dilakukan. Tetapi biasanya, jika gejala ini tidak berubah dalam masa 12 jam, kematian otak diisytiharkan.

Satu lagi komplikasi selepas koma ialah permulaan keadaan vegetatif, di mana peranti sokongan hayat menyokong fungsi asas badan, seperti pernafasan, aliran darah, tekanan darah, tetapi orang itu tidak pulih sepenuhnya. Pesakit kadang-kadang boleh membuka matanya, menggerakkan anggota badannya sedikit, dan bertindak balas terhadap kesakitan, tetapi dia tidak mempunyai ucapan dan sebarang tanda aktiviti mental. Mulai saat ini orang itu boleh menjadi lebih baik.

Dalam senario kedua, keadaan vegetatif yang berterusan berlaku, yang boleh bertahan selama bertahun-tahun. Sebagai peraturan, seseorang mati akibat komplikasi yang berkaitan - radang paru-paru, urosepsis, tromboembolisme.

PENCEGAHAN

Pencegahan penyakit terdiri daripada mencegah situasi dan keadaan yang boleh menyebabkan permulaan koma.

Apa yang akan membantu mengelakkan koma:

  • Rawatan sistematik penyakit kronik - diabetes, kegagalan hati, penyakit jantung, jangkitan yang menjejaskan sistem saraf pusat.
  • Mengelakkan kecederaan kepala, renjatan elektrik, lemas, terlalu panas dan dehidrasi.
  • Mengelakkan penggunaan minuman beralkohol berkualiti rendah dan dadah.

PROGNOSIS UNTUK PEMULIHAN

Sekiranya koma berlaku, maka meramalkan perkembangan keadaan menjadi sangat sukar. Semuanya bergantung kepada punca, tahap kerosakan otak, dan keupayaan individu tubuh manusia. Adalah sangat penting untuk memulakan langkah resusitasi seawal mungkin dan menghapuskan punca koma.

Seseorang boleh pulih sepenuhnya dan pulih daripada keadaan yang teruk, kekal kurang upaya, atau jatuh ke dalam keadaan vegetatif sepanjang hayat mereka.

Semakin lama koma berlangsung, semakin kecil kemungkinan untuk mendapat hasil yang berjaya. Jika, 6 jam selepas permulaan koma ditubuhkan, murid mata pesakit tidak bertindak balas terhadap rangsangan cahaya, kebarangkalian kematian adalah 95%.

Terjumpa kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

- keadaan antara hidup dan mati yang dikaitkan dengan kekalahan sepenuhnya dan gangguan otak dan semua sistem fisiologi. Ini adalah sejenis tindak balas perlindungan badan, yang mempunyai prognosis yang tidak memuaskan. Kemungkinan pemulihan daripada koma jarang direkodkan dan memerlukan pemulihan jangka panjang.

Mengapa pesakit jatuh koma?

Koma semasa strok adalah akibat daripada apoplexy, disertai dengan pendarahan serebrum dan membawa kepada keadaan tidak sedarkan diri dengan kehilangan separa refleks.

Terdapat juga strok iskemia, yang dicirikan oleh kerosakan pada saluran darah otak.

Seseorang boleh mencapai keadaan ini kerana beberapa faktor:

  • pendarahan serebrum dalaman yang berlaku apabila tekanan meningkat dalam salah satu segmen;
  • iskemia - bekalan darah yang tidak mencukupi ke mana-mana organ;
  • edema serebrum akibat disfungsi hormon dan hipoksia sel otak;
  • ateroma (degenerasi) dinding vaskular;
  • mabuk badan;
  • kolagenosa, dicirikan oleh perubahan dalam tisu penghubung (kapilari);
  • pemendapan (angiopati) protein beta-amiloid dalam saluran serebrum;
  • kekurangan vitamin akut;
  • penyakit darah.

Koma didiagnosis kurang kerap dan biasanya disertai dengan pemulihan spontan daripadanya. Dengan pendarahan hemoragik, koma adalah berbahaya, kerana ia membawa kepada nekrosis kawasan besar otak.

Bagaimana untuk menentukan siapa

Makna literal perkataan koma ialah tidur nyenyak. Memang pesakit koma selepas strok kelihatan seperti orang yang sedang tidur. Orang itu hidup, tetapi mustahil untuk membangunkannya, kerana terdapat kekurangan reaksi yang lengkap.

Terdapat beberapa tanda yang membolehkan anda membezakan koma daripada kematian klinikal, pengsan atau tidur nyenyak. Ini termasuk:

  • tidak sedarkan diri yang berpanjangan;
  • aktiviti otak yang lemah;
  • pernafasan yang hampir tidak jelas;
  • nadi hampir tidak dapat dirasakan;
  • kekurangan tindak balas pupillary terhadap cahaya;
  • degupan jantung yang hampir tidak dapat dilihat;
  • gangguan pertukaran haba;
  • pergerakan usus dan buang air kecil secara spontan;
  • tidak bertindak balas terhadap rangsangan.

Gejala di atas menunjukkan diri mereka secara individu pada setiap orang. Dalam sesetengah kes, manifestasi refleks asas berterusan. Pemeliharaan separa pernafasan spontan kadang-kadang tidak memerlukan sambungan ke peranti, dan kehadiran fungsi menelan membolehkan anda menolak makan melalui tiub. Selalunya koma disertai dengan tindak balas terhadap rangsangan cahaya dengan pergerakan spontan.

Keadaan koma berkembang pesat. Walau bagaimanapun, dengan strok iskemia, pengecaman awal koma adalah mungkin.

Akibat strok boleh diramalkan jika seseorang mempunyai simptom berikut:

  • pening kepala;
  • penglihatan berkurangan;
  • rasa mengantuk muncul;
  • kesedaran keliru;
  • menguap tidak berhenti;
  • sakit kepala yang teruk;
  • anggota badan menjadi kebas;
  • pergerakan terganggu.

Tindak balas yang tepat pada masanya terhadap tanda-tanda yang membimbangkan memberi orang peluang tambahan untuk hidup dan seterusnya prognosis yang baik untuk perjalanan penyakit.

Tahap koma semasa strok

Koma selepas strok adalah fenomena yang agak jarang berlaku (dirakamkan dalam 8% kes). Ini adalah keadaan yang sangat serius. Anda boleh meramalkan dengan betul akibatnya dengan menentukan tahap koma.

Dalam perubatan, terdapat 4 darjah perkembangan koma semasa strok:


  1. Tahap pertama dicirikan oleh kelesuan, ditunjukkan oleh kekurangan tindak balas terhadap kesakitan dan rangsangan. Pesakit boleh membuat sentuhan, menelan, berguling sedikit, dan melakukan tindakan mudah. Mempunyai prognosis positif.
  2. Tahap kedua ditunjukkan oleh penindasan kesedaran, tidur nyenyak, kekurangan reaksi, penyempitan murid, dan pernafasan tidak sekata. Pengecutan otot spontan dan fibrilasi atrium adalah mungkin. Peluang untuk hidup diragui.
  3. Ketiga, tahap atonik disertai dengan keadaan tidak sedarkan diri dan ketiadaan refleks yang lengkap. Murid menjadi sempit dan tidak bertindak balas terhadap cahaya. Kekurangan nada otot dan refleks tendon menimbulkan kekejangan. Aritmia, penurunan tekanan dan suhu, dan pergerakan usus yang tidak disengajakan direkodkan. Prognosis untuk hidup adalah sifar.
  4. Tahap keempat dicirikan oleh areflexia, atony otot. Pelebaran murid dan penurunan suhu badan yang kritikal direkodkan. Semua fungsi otak terjejas, pernafasan tidak teratur, spontan, dengan kelewatan yang lama. Pemulihan tidak mungkin.

Dalam koma selepas strok, seseorang tidak mendengar atau bertindak balas terhadap rangsangan.

Hampir mustahil untuk menentukan berapa lama keadaan koma akan bertahan. Ini bergantung kepada keparahan dan tahap kerosakan otak, lokasi patologi dan punca strok, jenisnya, serta kepantasan rawatan. Selalunya, prognosis tidak menguntungkan.

Tempoh purata tinggal seseorang dalam koma adalah 10-14 hari, tetapi dalam amalan perubatan terdapat kes bertahun-tahun berada dalam keadaan vegetatif.

Telah terbukti bahawa jika tiada bekalan oksigen ke sel-sel otak selama lebih daripada sebulan, kecergasan seseorang tidak dipulihkan.

Selalunya, kematian berlaku 1-3 hari selepas memasuki koma. Faktor berikut menentukan hasil yang membawa maut:

  • strok berulang membawa kepada rendaman dalam "tidur nyenyak";
  • kekurangan tindak balas kepada bunyi, cahaya, kesakitan;
  • umur pesakit lebih daripada 70 tahun;
  • penurunan kreatinin serum ke tahap kritikal - 1.5 mg/dl;
  • gangguan otak yang meluas;
  • nekrosis sel otak.

Ujian darah makmal, diagnostik komputer atau pengimejan resonans magnetik boleh memberikan gambaran klinikal yang lebih tepat.

Pengenalan kepada koma buatan selepas strok

Kadangkala adalah perlu untuk mematikan kesedaran seseorang secara perubatan untuk mengecualikan perubahan otak yang mengancam nyawa.

Sekiranya berlaku tekanan mampatan pada tisu otak, bengkak, atau pendarahan dan pendarahan akibat daripada kecederaan otak traumatik, pesakit diletakkan dalam koma buatan, yang boleh menggantikan anestesia semasa krisis.

Analgesia jangka panjang membolehkan anda menyempitkan saluran darah, mengurangkan ketegangan aliran serebrum, dan mengelakkan nekrosis tisu otak.

Sedasi disebabkan oleh pemberian dos tinggi terkawal ubat khas yang mempunyai kesan kemurungan pada sistem saraf pusat dalam keadaan rawatan rapi.

Keadaan ini boleh bertahan lama dan memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit. Sebarang tindak balas terhadap rangsangan atau pergerakan luaran menunjukkan kemungkinan kesedaran kembali.

Tugas kakitangan perubatan adalah untuk memberi bantuan dalam pemulihan daripada koma.

Pengenalan kepada sedasi mempunyai kesan sampingan, termasuk komplikasi sistem pernafasan (tracheobronchitis, pneumonia, pneumothorex), gangguan hemodinamik, kegagalan buah pinggang, dan patologi neurologi.

Penjagaan dan rawatan pesakit dalam koma

Dengan kesedaran terjejas, koma selepas strok disertai dengan pernafasan spontan dan degupan jantung. Tempoh koma semasa strok tidak dapat diramalkan, jadi penjagaan khas diperlukan untuk pesakit.

  1. Pemakanan. Oleh kerana pesakit koma diberi makan melalui tiub khas yang dimasukkan ke dalam perut, makanan mesti mempunyai konsistensi cecair. Makanan bayi sesuai untuk ini: susu formula atau puri buah-buahan dan sayur-sayuran dalam balang.
  2. Kebersihan. Untuk mengelakkan perkembangan ulser dan luka baring dan mengekalkan kebersihan badan, adalah perlu untuk merawat kulit pesakit setiap hari dengan larutan sabun atau produk khas, serta membersihkan rongga mulut pesakit dengan kain kasa basah. Sikat rambut anda setiap hari (terutamanya rambut panjang) dan basuh rambut anda sekurang-kurangnya sekali seminggu.
  3. Perubahan kedudukan. Untuk mengelakkan luka baring, pesakit harus dipusingkan secara sistematik ke arah yang berbeza.

Dalam kes strok hemoragik yang meluas, pembedahan membuang hematoma di dalam otak ditunjukkan, meningkatkan peluang pemulihan.

Koma akibat strok iskemia dirawat di unit rawatan rapi khusus jabatan neurologi. Jika fungsi sokongan hidup terjejas, pesakit disambungkan ke alat pengudaraan paru-paru buatan (ALV) dan monitor yang merekodkan parameter badan. Euthanasia dilarang di Rusia, jadi nyawa seseorang akan dikekalkan selama beberapa hari seperti yang diperlukan.

Untuk strok iskemia, berikut ditetapkan:

  • antikoagulan (aspirin, heparin, warfarin, trental);
  • ubat nootropik (Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin).

Sedar dari koma

Fungsi hilang akibat koma selepas strok kembali perlahan. Keluar daripada koma selepas strok termasuk langkah-langkah berikut:


Penjagaan pesakit
  1. Fungsi menelan kembali (dinyatakan dengan lemah), kulit dan otot bertindak balas terhadap manifestasi luaran. Seseorang secara refleks menggerakkan anggota badan dan kepalanya. Doktor meramalkan perkembangan positif.
  2. Pesakit mula mengigau, halusinasi mungkin, kesedaran kembali, ingatan, penglihatan dan sebahagiannya dipulihkan.
  3. Aktiviti motor disambung semula: pesakit mula-mula duduk, kemudian perlahan-lahan bangun dan seterusnya berjalan dengan sokongan.

Apabila kesedaran kembali, pesakit ditunjukkan kajian tomografi untuk menentukan tahap kerosakan otak dan memilih kaedah untuk pemulihan seterusnya.

Proses pemulihan mengambil masa yang lama dan memerlukan kekuatan moral dan fizikal daripada kedua-dua pesakit dan saudara mara.

Strok dan koma disertai dengan kemusnahan sel-sel otak dan kehilangan fungsi tubuh yang penting. Matlamat pemulihan adalah untuk memastikan proses ini tidak merebak ke bahagian lain otak. Untuk melakukan ini, setiap hari untuk masa yang lama, orang mesti melakukan latihan gimnastik khas yang lebih kompleks secara beransur-ansur.


Latihan pemulihan

Tugas saudara-mara mangsa akibat koma adalah untuk membantu keluar dari negeri ini, mewujudkan keadaan moral dan psikologi yang paling baik untuk tempoh pemulihan.

Seseorang yang muncul dari koma memerlukan perhatian yang lebih tinggi.

Untuk mengelakkan berulangnya apoplexy, cadangan berikut mesti dipatuhi:

  • memberi inspirasi kepada harapan untuk pemulihan;
  • mewujudkan iklim psikologi yang menggalakkan dan persekitaran yang selesa;
  • motivasi untuk senaman harian dan pujian untuk kejayaan;
  • menguasai kemahiran.

Hanya kasih sayang, penjagaan dan perhatian yang boleh menghasilkan keajaiban. Sayangi dan jaga diri anda dan orang yang anda sayangi, dan prognosis yang baik tidak akan lama lagi.

Video