☰

Kekejangan sindrom sakit perut yang teruk. Sindrom sakit perut. Punca penyakit pada kanak-kanak

Sindrom perut (AS) adalah kompleks gejala beberapa penyakit sistem penghadaman. Sakit perut akut adalah manifestasi klinikal utama penyakit ini. Ia disebabkan oleh penguncupan otot saluran penghadaman yang tidak disengajakan, regangan berlebihan saluran hempedu, kembung usus atau keradangan peritoneum.

Sindrom perut merujuk kepada patologi mendesak yang dipanggil " perut akut" Ia disebabkan oleh penyakit dan kecederaan pada saluran gastrousus. Faktor etiologi Sakit perut adalah pelbagai, yang disebabkan oleh kehadiran dalam rongga perut banyak organ, reseptor sakit yang bertindak balas terhadap rangsangan yang berbeza. Pesakit berkembang sakit teruk dalam perut, yang boleh menjadi tajam, kusam, menarik, kekejangan atau mengelilingi. Punca AS, yang menampakkan dirinya secara mendadak dan kesakitan yang teruk dalam perut, penyakit sistem saraf, jantung dan saluran darah, dan pokok bronkopulmonari juga boleh berlaku.

Penyakit ini diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak. Mereka paling kerap didiagnosis dengan ARVI dengan AS. Sakit perut biasanya disertai dengan gejala catarrhal, manifestasi mabuk, leukositosis dan penunjuk lain jangkitan virus dalam darah. Sekiranya tanda-tanda ini berlaku, anda harus segera menghubungi pakar yang tugasnya adalah untuk menentukan diagnosis yang betul dan meringankan keadaan pesakit.

Etiologi

Penyebab sindrom sakit perut adalah patologi keradangan organ dalaman, yang secara konvensional terbahagi kepada dua kumpulan besar- intra-perut dan ekstra-perut.

Kumpulan pertama termasuk patologi organ yang terletak di rongga perut:

  • Penyakit zon hepatobiliari - cholecystitis, cholelithiasis, hepatitis;
  • Keradangan limpa dan nodus limfa - limfadenitis, infarksi splenik;
  • Patologi perut dan usus - diverticulitis, kolitis, apendisitis, ulser gastrik, gastroenteritis, tumor, IBS, penyakit Crohn;
  • Penyakit pankreas - pankreatitis;
  • Keradangan peritoneum - peritonitis, serta trombosis saluran mesenterik.

Dengan keradangan, halangan dan iskemia organ dalaman, sindrom kesakitan, dan dilanggar operasi biasa seluruh badan. Kesakitan dilokalisasi di bahagian yang berlainan di rongga perut.

Penyakit ekstra-perut organ dalaman ditunjukkan oleh sakit perut, sumbernya di luar rongga perut:

  1. Penyakit sistem bronkopulmonari - radang paru-paru, pleurisy;
  2. Patologi sistem kardiovaskular - penyakit jantung iskemia, vaskulitis, periarteritis;
  3. Penyakit esofagus - diverticulosis;
  4. Penyakit organ kemaluan - endometriosis;
  5. Keradangan buah pinggang, pundi kencing dan saluran kencing - pyelonephritis, paranephritis;
  6. Patologi sistem saraf - meningitis, kecederaan otak dan tumor, neuralgia;
  7. Penyakit berjangkit - influenza, campak, demam merah, jangkitan sifilis;
  8. Gangguan metabolik - kencing manis;
  9. Penyakit sistemik - reumatik;
  10. Kecederaan dan penyakit tulang belakang.

Penyakit ini menampakkan diri sebagai sindrom pseudo-abdominal. Kesakitan yang memancar di perut berlaku secara refleks dengan penyakit jantung, rongga pleura, sistem kencing, sistem saraf pusat. Pada masa yang sama, manifestasi klinikal utama proses patologi- demam semasa proses berjangkit, cardialgia semasa penyakit koronari hati, sakit sendi untuk penyakit reumatik.

Faktor-faktor yang mencetuskan kemunculan gejala yang tidak menyenangkan:

  • Gaya hidup sedentari;
  • Tekanan;
  • Pemakanan yang lemah;
  • Mengambil antibiotik atau NSAID;
  • Penyakit usus dan banyak lagi.

Kanak-kanak mekap kategori khas penduduk, iaitu setakat yang paling besar berisiko menghidap AS. Ini berkaitan dengan kemampuan badan kanak-kanak bertindak balas dengan cara yang istimewa kepada sebarang faktor yang merosakkan. Kolik perut berlaku pada hampir setiap bayi yang baru lahir. Kesakitan malam sering memerlukan kemasukan ke hospital segera anak. Mereka menyebabkan apendisitis akut atau halangan usus. DALAM kebelakangan ini ARVI dengan sindrom perut adalah sangat biasa. Dalam kes sedemikian, penyakit itu dirawat secara konservatif, selepas melawat doktor dan membuat diagnosis yang betul. Pada pesakit, hiperemia dan sakit tekak, hidung berair, batuk dan demam digabungkan dengan loya, muntah dan sakit perut.

simptom

Kesakitan adalah satu-satunya klinikal tanda ketara sindrom perut akut. Untuk mendiagnosis patologi yang menunjukkan dirinya dengan tanda-tanda ini, adalah perlu untuk mengetahui dengan pasti ciri tersendiri sakit akibat penyakit tertentu.

  1. Dalam kekurangan koronari akut, kolik buah pinggang atau bilier, sakit yang menonjol, sangat sengit dan membakar di dalam perut berlaku. Kesakitan diucapkan, kuat, keamatannya secara langsung bergantung pada tahap lesi. Ia tidak hilang dengan sendirinya, mempunyai laluan seperti gelombang dan reda selepas suntikan ubat penahan sakit. Selepas beberapa lama, rasa sakit itu kembali.
  2. Halangan usus, keradangan akut pankreas dan trombosis saluran mesenterik dicirikan oleh perkembangan pesat maksimum sakit teruk, yang kekal pada kemuncaknya untuk masa yang lama.
  3. Dengan diverticulitis, cholecystitis akut dan apendisitis, serangan berkembang perlahan-lahan dan berlangsung selama berjam-jam.

Kesakitan yang berlaku dengan sindrom perut dibahagikan mengikut asal kepada 2 kumpulan besar - berfungsi dan organik. Yang pertama disebabkan oleh kekejangan otot licin organ dalaman, yang kedua oleh keradangan membran mukus, hernia tercekik, halangan, penembusan organ berongga atau pecah organ parenkim.


Mengikut keterukan dan sifat, sakit perut dibahagikan kepada akut, jangka pendek - meningkat dengan cepat dan kronik - secara beransur-ansur berkembang.

Selain kesakitan keamatan yang berbeza-beza dan keterukan AS dimanifestasikan dengan muntah, lidah kering, ketegangan otot pada dinding perut anterior, leukositosis, pening, kembung perut, hipertermia, menggigil, perubahan warna najis, dan paresis usus.

Kemasukan hospital kecemasan diperlukan untuk pesakit yang berkembang gejala berikut"perut akut":

  1. Ditandakan asthenia badan,
  2. Pendarahan atau hematoma subkutaneus,
  3. Muntah yang tidak terkawal
  4. Perut kembung dan kurang peristalsis,
  5. Ketegangan otot dinding perut anterior,
  6. Peningkatan kadar jantung dan penurunan tekanan darah,
  7. Suhu badan tinggi
  8. Sakit semasa membuang air besar
  9. Peningkatan intensif dalam jumlah perut,
  10. Peningkatan kesakitan yang cepat
  11. Pengsan semasa membuang air besar
  12. Pendarahan rahim.

Sindrom perut biasanya didiagnosis pada kanak-kanak dan dewasa muda. Mereka mengadu sakit perut, yang bertambah buruk dengan aktiviti fizikal. Apabila kesakitan tidak dapat ditanggung, mereka kehilangan selera makan, muntah, dan kehilangan berat badan. Kesakitan sering didahului oleh ketidakselesaan dan rasa berat di epigastrium, pedih ulu hati, muntah, dan cirit-birit. Sebarang sakit di bahagian perut adalah sebab untuk berjumpa doktor. Sakit perut akut biasanya memerlukan pembedahan segera dan sering mengancam nyawa pesakit.


Pada bayi baru lahir, sakit perut biasanya dikaitkan dengan kolik usus. Ini yang paling banyak alasan remeh, yang tidak mendatangkan bahaya kepada kehidupan kanak-kanak itu. Kepada lebih sebab yang serius termasuk: kekurangan laktosa, alahan, dysbacteriosis, refluks gastrik. Kanak-kanak menjadi resah dan berubah-ubah, sering menangis dan enggan makan. Mereka sentiasa menggerakkan kaki mereka dan menyelitkannya ke arah dada mereka. Ruam muncul pada kulit, najis menjadi longgar dan banyak. Penurunan berat badan berlaku.

Pakar secara berasingan mempertimbangkan sindrom perut iskemia. Ia berkembang apabila bekalan darah ke organ pencernaan terganggu akibat kerosakan pada rongga perut oleh penyempitan dalaman atau tekanan luaran. Kesakitan secara beransur-ansur meningkat dan mencapai keterukan yang melampau. Proses nekrotik dalam saluran gastrousus disebabkan oleh kekurangan oksigen dan pengumpulan produk pereputan. Menekan, sakit, sakit paroxysmal di perut digabungkan dengan disfungsi usus dan penurunan berat badan yang progresif.

Sindrom kompartmen- komplikasi kecederaan traumatik pada rongga perut atau keadaan selepas pembedahan dikaitkan dengan peningkatan tekanan intra-perut. Penyakit berbahaya ini ditunjukkan oleh sakit perut dengan kekuatan dan penyetempatan yang berbeza-beza. Untuk menentukan hipertensi intra-perut, adalah perlu untuk mengukur tekanan dalam pundi kencing. Rawatan sindrom adalah pembedahan. Pesakit menjalani penyahmampatan, yang mengurangkan tekanan intra-perut. Jika tidak, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam fungsi organ dalaman boleh menyebabkan hasil maut.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis AS terdiri daripada menentukan sifat kesakitan, lokasi dan keamatannya. Sebagai tambahan kepada aduan pesakit, sejarah perubatan, pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal, keputusan teknik tambahan diperlukan untuk membuat diagnosis.

Penyelidikan makmal:

  • Hemogram - leukositosis dan tanda-tanda keradangan lain,
  • Urinalisis boleh mengesan pyelonephritis, keradangan saluran urogenital, urolithiasis,
  • Ujian hati untuk lipase dan amilase - jika pankreatitis, cholecystitis, sirosis disyaki.

Kaedah instrumental:

  1. Pemeriksaan ultrabunyi organ dalaman,
  2. kajian tomografi,
  3. pemeriksaan sinar-X,
  4. Fibroesophagogastroduodenoscopy,
  5. Kolonoskopi video,
  6. Sigmoidoskopi,
  7. Endoskopi kapsul.

Pada kanak-kanak, diagnosis sindrom perut adalah rumit oleh fakta bahawa mereka tidak dapat secara khusus menggambarkan sensasi mereka, sifat dan lokasi kesakitan, penyinaran dan gejala yang disertakan. Dengan sebarang penyakit, kanak-kanak sering menunjukkan sakit perut. Diagnosis sindrom perut pada orang dewasa dan kanak-kanak terdiri daripada mengenal pasti penyakit yang telah menjadi puncanya. Doktor mengesyorkan pesakit mereka untuk tidak mengambil antispasmodik dan ubat penahan sakit jika sakit perut berlaku. Ubat-ubatan ini tidak merawat penyakit ini, tetapi hanya menghapuskan gejala, mengaburkan gambaran keseluruhan patologi dan membuat diagnosis lebih sukar, yang boleh membawa kepada akibat yang serius.

Proses rawatan

Rawatan sindrom sakit perut dijalankan dalam keadaan hospital. Ia bergantung kepada sebab-sebab yang menimbulkan ketidakselesaan di dalam perut dan bertujuan untuk menghapuskan sindrom kesakitan. Sekiranya punca patologi tidak ditubuhkan, pengukuhan umum dan terapi simptomatik. Pendekatan terapeutik bersepadu membolehkan anda menyingkirkan patologi yang disebabkan oleh sebab yang tidak berbahaya, walaupun di rumah. Dalam kes yang lebih serius, nasihat pakar diperlukan.

Pesakit ditetapkan:

Terapi diet terdiri daripada menghapuskan makanan kasar dan membentuk gas, makanan bergoreng, pedas, berlemak, minuman beralkohol, teh dan kopi yang kuat. Pesakit diberi pemakanan lembut dalam bahagian kecil setiap 3 jam. Keutamaan harus diberikan kepada sup tanpa lemak, daging pemakanan dan ikan, sayur rebus, beberapa produk bijirin. Pematuhan rejim minum- cadangan wajib daripada doktor yang hadir.

Perubatan tradisional menormalkan fungsi sistem pencernaan dan saraf. Rebusan chamomile dan pudina ada kesan antispasmodik pada usus, air dill menghilangkan perut kembung, penyerapan akar valerian membantu menenangkan.

Gaya hidup sihat membantu mengurangkan risiko mengembangkan sindrom perut. Sakit perut yang singkat selama satu atau dua minit tidak memerlukan perhatian perubatan khas.

Jika gejala "perut akut" muncul, pesakit dimasukkan ke hospital dengan segera oleh ambulans masuk jabatan pembedahan hospital. Pembedahan juga dilakukan untuk memulihkan peredaran darah di bahagian perut aorta.

Pencegahan dan prognosis

Istimewa langkah pencegahan penyakit itu masih belum berkembang. Pemakanan yang betul, menjalankan imej sihat kehidupan, budaya fizikal- teknik standard yang membolehkan setiap orang berasa puas dan kurang sakit. Untuk mengelakkan berlakunya sakit perut, adalah perlu untuk segera merawat penyakit asas yang menyebabkan AS.

Prognosis patologi adalah agak baik. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi dapat dengan cepat menghilangkan sakit perut dan gejala lain.

Sakit perut - manifestasi berbahaya penyakit organ perut, di mana pemusnahan sel dan tisu disebabkan oleh banyak faktor. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang cekap AS boleh menghilangkan sakit perut dan menormalkan fungsi organ yang terjejas.

Video: perut akut dalam program "Concilium".

Sindrom perut menampakkan diri sebagai sakit perut yang tajam jika tiada penyakit pembedahan akut pada organ perut. Ia diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak. Ia mungkin disebabkan oleh vaskulitis hemoragik, periarteritis nodosa, radang paru-paru lobar, reumatik, hepatitis virus, ersiniosis, influenza, enteritis, diabetes mellitus.

Manifestasi klinikal sindrom perut

Kesakitan sekejap-sekejap, sekejap-sekejap, penyetempatan yang tidak menentu. Ia sering digabungkan dengan muntah, ketegangan otot di dinding perut anterior, dan leukositosis. Selalunya, kesakitan disebabkan oleh kekejangan dan peningkatan kebolehtelapan vaskular disebabkan oleh tindak balas alahan, kerengsaan saraf frenik dan solar plexus, penyinaran kesakitan dari pleura dan perikardium. Dengan vaskulitis dan periarteritis, darah muncul dalam najis (pendarahan ke dalam dinding usus). Sebagai peraturan, sindrom perut dalam kombinasi dengan yang lain tanda klinikal penyakit adalah penting dalam mewujudkan diagnosis proses asas dan menunjukkan tahap keterukannya. Diagnosis pembezaan dijalankan dengan tujuan untuk membezakan antara sindrom perut dan penyakit pembedahan akut organ perut Pada masa pengecualian mereka yang wajar, adalah perlu untuk memantau pesakit dengan teliti.

Rawatan sindrom perut

Rawatan adalah konservatif, dalam keadaan hospital. Langkah-langkah diambil untuk menghentikan penyakit yang mendasari; ubat penahan sakit dan ubat antispasmodik ditetapkan, dan dalam kes perut berdarah- agen hemostatik. Vaskulitis hemoragik dan periarteritis nodosa boleh menyumbang kepada perkembangan komplikasi (intussusception, perforasi usus, peritonitis), yang merupakan petunjuk untuk laparotomi kecemasan. Kadangkala manifestasi klinikal sindrom perut sangat serupa dengan penyakit pembedahan akut organ perut ( apendisitis akut, ulser berlubang, halangan usus), yang boleh menyebabkan laparotomi yang salah.

Sindrom perut pada orang dewasa

Sindrom perut pada orang dewasa berlaku disebabkan oleh gangguan patensi arteri visceral. Dalam kesusasteraan, penyakit ini diterangkan di bawah nama "kodok perut", "krisis vaskular", "enteropati iskemia", "sindrom iskemia perut", "iskemia kronik organ pencernaan". Kerosakan pada arteri visceral akibat tekanan pada saluran dari luar diperhatikan pada orang muda, dengan NAA - lebih kerap pada wanita berumur 35-40 tahun, aterosklerosis - terutamanya pada lelaki tua.

Manifestasi klinikal sindrom perut pada orang dewasa

Penyakit ini ditunjukkan oleh sakit perut yang tidak berkesudahan yang berlaku semasa aktiviti fizikal atau semasa tempoh aktiviti berfungsi tertinggi organ pencernaan. Untuk mengelakkan kesakitan, sesetengah pesakit mengehadkan diri mereka kepada makanan atau menyebabkan muntah, itulah sebabnya mereka mengalami penurunan berat badan yang ketara. Selalunya penampilan kesakitan didahului oleh rasa tidak selesa dan berat di dalam perut. Pada asasnya, gejala ini disertai dengan perut kembung, sendawa dan disfungsi usus. Sindrom kesakitan berkurangan atau berhenti selepas mengambil validol, nitrogliserin dan pentadbiran ubat antispasmodik.
Semasa kesakitan yang teruk, perut kekal lembut pada palpasi, kadang-kadang ia sedikit menyakitkan. penting tanda diagnostik kerosakan pada arteri visceral adalah murmur sistolik di atas unjuran mereka (di garis tengah, 2-4 cm di atas pusar).

Rawatan sindrom perut pada orang dewasa

Untuk menghapuskan serangan, nitrogliserin, validol, no-shpu, papaverine hydrochloride (2-4 ml larutan 2%) digunakan untuk mencegah, ubat nitro bertindak panjang (nitrosorbide, nitrong), serta parmidine; , asid nikotinik. Dalam kes di mana gambaran klinikal yang dikenal pasti dengan jelas berkembang, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Sindrom iskemia perut berkembang dalam kes di mana organ pencernaan berhenti menerima jumlah darah beroksigen yang diperlukan kerana penyumbatan cawangan viseral yang tidak berpasangan pada aorta abdomen - arteri mesenterik superior dan inferior dan batang seliak. Perubahan dalam peredaran darah sedemikian boleh diprovokasi oleh kedua-dua faktor luaran dan dalaman.

Menurut statistik, sindrom iskemia perut dikesan pada kira-kira 3.2% pesakit di jabatan gastroenterologi dan terapeutik. Dan semasa bedah siasat, penyakit ini dikesan dalam kira-kira 19-70%.

Sindrom yang dibincangkan dalam artikel ini pertama kali diterangkan oleh ahli patologi Jerman F. Tiedemann pada tahun 1834. Semasa bedah siasat, dia menemui oklusi pada batang arteri mesenterik superior. Kemudian, pada awal abad yang lalu, laporan mula muncul bahawa gangguan dyspeptik dan sakit perut kadang-kadang dicetuskan dengan tepat oleh luka-luka cawangan aorta abdomen yang tidak berpasangan, dan A. Marston membuat penerangan klinikal lengkap tentang sindrom iskemia abdomen pada tahun 1936.

Mengapa sindrom iskemia perut berkembang?


Penyebab utama iskemia organ pencernaan adalah aterosklerosis saluran yang membawa darah ke mereka.

Selalunya, penyumbatan separa atau lengkap arteri disebabkan oleh perubahan aterosklerotik pada dinding saluran darah. Dalam kes sedemikian, pesakit mengalami sindrom iskemia perut kronik dalam kebanyakan kes. kes klinikal.

Di samping itu, gangguan peredaran akut dalam organ pencernaan boleh diprovokasi oleh:

  • kecederaan;
  • embolisme;
  • trombosis;
  • pengikatan arteri visceral;
  • perkembangan sindrom "mencuri" yang dipanggil selepas revaskularisasi arteri kaki.

Di samping itu, iskemia abdomen boleh disebabkan oleh anomali perkembangan dan penyakit arteri visceral, patologi kongenital saluran darah yang membekalkan saluran penghadaman (aplasias dan hipoplasia arteri, hemangioma kongenital dan fistula, displasia fibromuskular).


Pengelasan

Memandangkan punca-punca patologi, kami telah menyebut bahawa sindrom iskemia perut boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Di samping itu, pakar membezakan varian sindrom tersebut sebagai berfungsi, organik atau gabungan.

Bentuk sindrom iskemia perut ialah:

  • perut - lesi berlaku di batang perut;
  • mesenterik - gangguan peredaran darah disebabkan oleh penyumbatan arteri mesenterik distal atau proksimal;
  • bercampur-campur.

Peringkat sindrom termasuk tempoh berikut:

  • tanpa gejala;
  • gejala mikro;
  • pampasan kecil;
  • decompensation;
  • perubahan ulseratif-nekrotik dalam sistem pencernaan.

simptom

DALAM kursus klinikal sindrom iskemia perut, triad manifestasi sedemikian jelas kelihatan:

  • sakit perut – kekejangan, jenis kolik, sengit, setempat dalam kawasan epigastrik(kadang-kadang meliputi seluruh perut), muncul 20-40 minit selepas makan dan bertahan selama beberapa jam;
  • disfungsi usus - gangguan dalam fungsi rembesan, motor dan penyerapan organ pencernaan, ditunjukkan dalam gangguan najis, patensi usus, dll.;
  • kurang berat badan adalah penurunan berat badan yang progresif yang berlaku kerana ketakutan terhadap kesakitan yang disebabkan oleh makanan, dehidrasi dan gangguan dalam metabolisme karbohidrat dan protein.

Pesakit dengan iskemia abdomen mempunyai gejala berikut:

  • sakit perut selepas makan;
  • berat di dalam perut;
  • gangguan najis (dari cirit-birit bercampur darah hingga sembelit);
  • bau busuk najis;
  • serangan berkala loya dan muntah;
  • pening dan sakit kepala (kadang-kadang pengsan);
  • keletihan;
  • tanda-tanda dehidrasi;
  • halangan usus akibat penyempitan rektum.

Kesakitan perut diperhatikan pada semua pesakit dengan sindrom iskemia perut. Penampilan mereka diprovokasi oleh makan atau senaman yang sengit (mengangkat objek berat, berjalan pantas, bersukan, sembelit berpanjangan, dsb.). Kejadian kesakitan disebabkan oleh peredaran yang lemah pada organ pencernaan. Dalam sesetengah kes, rasa sakit muncul walaupun semasa tidur. Kesakitan sedemikian diprovokasi oleh pengagihan semula darah di dalam kapal dalam kedudukan terlentang.

Bekalan darah yang tidak mencukupi ke saluran gastrousus memberi kesan negatif kepada fungsi mereka, dan pesakit mengalami senak. Dia berasa sendawa, kembung perut, berat dalam perut, loya, muntah dan berbunyi di dalam perut. Pesakit mengadu cirit-birit dan sembelit, dan dalam beberapa kes mereka mengalami episod pergerakan usus spontan.

Kesakitan berterusan, yang kadang-kadang sangat menyakitkan, memaksa pesakit untuk mengehadkan dirinya dalam makanan. Dia mempunyai persatuan: makan makanan memerlukan manifestasi kesakitan. Kerana ini, seseorang mula menurunkan berat badan. Di samping itu, manifestasi gangguan pencernaan seperti loya, muntah dan dehidrasi, yang berkembang akibat fungsi penyerapan terjejas, boleh menyumbang kepada cachexia progresif.

Gangguan peredaran darah membawa kepada perubahan dalam fungsi sistem neurovegetatif. Kerana ini, pesakit sering mengalami sakit kepala, pening, berpeluh meningkat, berdebar-debar dan keadaan pengsan. Perubahan dalam fungsi sistem saraf autonomi inilah yang membawa kepada fakta bahawa ramai pesakit dengan sindrom iskemia perut mengadu kepada doktor tentang kelemahan yang teruk dan penurunan prestasi yang ketara.

Diagnostik


Sonografi Doppler akan membantu mengesan gangguan aliran darah di dalam saluran rongga perut.

Selepas mengkaji aduan pesakit, doktor memeriksanya dan melakukan palpasi dan auskultasi perut. Dengan meraba dan mendengar, doktor boleh mengenal pasti manifestasi berikut untuk peredaran darah yang tidak mencukupi dalam saluran gastrousus: gemuruh, kembung perut, sakit di rongga perut bawah, penebalan berdenyut dan menyakitkan urat perut bahagian mesogastrik badan. Semasa mendengar perut, doktor kadangkala mendengar murmur sistolik. Gejala ini menunjukkan penutupan tidak lengkap saluran yang membekalkan organ pencernaan. Dalam kes lain, tiada bunyi kedengaran semasa auskultasi.

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap perkembangan sindrom iskemia perut, beberapa kajian ditetapkan:

  • ujian darah - dislipidemia dikesan (dalam 90% pesakit), peningkatan tahap platelet dan sel darah merah (dalam 60%);
  • analisis najis - sejumlah besar serat otot yang kurang dicerna, lendir, lemak, kadang-kadang darah, dll.;
  • Ultrasound saluran perut - mendedahkan tanda-tanda aterosklerosis dalam dinding vaskular, tuberositas dinding dalaman saluran darah, anomali struktur, dll.;
  • Sonografi Doppler (dengan ujian tekanan) – mengesan manifestasi gangguan aliran darah di dalam saluran rongga perut dan arteri visceral;
  • aortografi atau seliak selektif dan mesenterikografi - menggambarkan dengan jelas kawasan penyempitan arteri, semua penyimpangan dalam peredaran darah;
  • MSCT membolehkan anda memvisualisasikan keabnormalan dalam struktur saluran darah hingga ke butiran terkecil dan merupakan kaedah diagnostik yang paling tepat.

Pemeriksaan pesakit dengan sindrom iskemia abdomen boleh ditambah dengan radiografi, kolonoskopi (dengan biopsi mukosa kolon), pemeriksaan endoskopik perut dan irigografi.

Untuk menghapuskan kesilapan, diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit berikut:

  • penyakit Crohn;
  • pankreatitis akut dan kronik;
  • ulser peptik;
  • patologi hati;
  • kolitis ulseratif tidak spesifik.

Rawatan

Bergantung pada keparahan manifestasi sindrom iskemia perut, pesakit boleh ditetapkan rawatan konservatif atau pembedahan. Taktik untuk menguruskan pesakit dalam keadaan ini ditentukan oleh doktor yang hadir, yang dipandu oleh data yang diperolehi selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit. Rawatan sindrom iskemia perut harus dimulakan seawal mungkin.

Untuk merancang terapi konservatif termasuk:

  • diet;
  • persediaan enzim;
  • vasodilator;
  • : statin, fosfolipid;
  • antioksidan;
  • ubat hipoglisemik (untuk diabetes).

Selalunya rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang diingini dan hanya melemahkan keterukan gejala iskemia perut. Dalam kes sedemikian, doktor, jika tiada kontraindikasi kepada rawatan pembedahan, mengesyorkan pembedahan kepada pesakit. Terdapat beberapa teknik intervensi untuk mencapai pemulihan peredaran darah normal dalam cawangan viseral yang tidak berpasangan pada aorta abdomen (atas dan bawah). arteri mesenterik) dan batang seliak.

Dalam pembedahan terbuka tradisional, pakar bedah melakukan endarterektomi, implantasi semula aorta, atau reseksi dengan anastomosis hujung ke hujung. Semasa campur tangan sedemikian, tiada bahan prostetik digunakan, dan doktor hanya menggunakan kapal pesakit.

Dalam beberapa kes klinikal, pakar bedah boleh melakukan pelbagai operasi pintasan menggunakan pelbagai prostesis auto-, alo- atau sintetik atau menukar campur tangan rekonstruktif ekstraranatomi (melakukan splenomesenterik, splenorenal, mesentericorenal dan anastomosis lain). Sesetengah pesakit dinasihatkan untuk menjalani penyahmampatan ekstravasal atau pembaikan endovaskular (pemasangan ke dalam lumen kapal untuk mengembangkan kawasan penyempitan).

Doktor mana yang harus saya hubungi?


Untuk menormalkan tahap lipid darah, pesakit ditetapkan statin.

Jika anda mengalami kesakitan yang timbul 20-40 minit selepas makan, gangguan pencernaan, atau penurunan berat badan, anda harus menghubungi pakar bedah vaskular, yang boleh mengenal pasti atau menafikan kehadiran tanda-tanda iskemia perut. Untuk ini, pelbagai kaedah diagnostik makmal dan instrumental boleh digunakan: ujian darah, ujian najis, ultrasound, pemeriksaan Doppler pada saluran perut, MSCT, angiografi, dll.

Sindrom iskemia perut berkembang akibat gangguan peredaran darah normal di cawangan visceral aorta abdomen dan disebabkan oleh penyumbatan saluran ini. Kompleks gejala ini boleh menunjukkan dirinya secara akut dan kronik. Penyakit ini menampakkan diri dengan ciri-ciri triad gejala: sakit perut, gangguan pencernaan dan perkembangan keletihan. Rawatannya boleh menjadi konservatif atau pembedahan.

Penyetempatan kesakitan mengarahkan doktor kepada topografi proses patologi yang mungkin. Rantau epigastrik merangkumi tiga bahagian: kanan dan hipokondrium kiri, epigastrium itu sendiri. Sakit di hipokondrium kanan selalunya menandakan penyakit pundi hempedu, saluran hempedu, kepala pankreas, duodenum, sudut hepatik kolon, buah pinggang kanan, dan lampiran yang terletak di luar biasa tinggi. Hepatomegali menunjukkan dirinya kurang sengit. Di hipokondrium kiri, kesakitan direkodkan dengan lesi perut, pankreas, limpa, buah pinggang kiri, separuh kiri usus besar, dan lobus kiri hati. Epigastrium bersambung terus ke bahagian jantung esofagus, perut, duodenum, diafragma, pankreas, hernia dinding perut, membedah aneurisma aorta abdomen. Mesogastrium di kawasan pusat pusatnya mencerminkan keadaan usus kecil, aorta abdomen, perubahan hernia pada dinding perut, omentum, mesenterium, nodus limfa dan saluran. Rantau iliac kanan secara tradisinya dikaitkan dengan perubahan pada apendiks, sekum, bahagian terminal usus kecil dengan injap bauhinea, buah pinggang kanan, ureter, ovari kanan. Kawasan iliac kiri adalah separuh kiri usus besar, buah pinggang kiri, ureter, ovari kiri. Hanya kawasan suprapubik menyempitkan senarai kemungkinan lesi sistem genitouriner Dan hernia inguinal. Kesakitan yang meluas (meresap) di seluruh permukaan rongga perut adalah ciri peritonitis meresap, halangan usus, kerosakan pada saluran rongga perut, pecah organ parenkim, toksikosis kapilari, dan asites.
Secara patogenetik, terdapat 3 jenis sakit perut.
Kesakitan viseral yang sebenar diprovokasi oleh perubahan tekanan dalam organ apabila ia diregangkan (kedua-dua organ parenkim dan berongga) atau penguncupan tajam otot organ berongga, atau perubahan dalam bekalan darah.
Dari sudut pandangan klinikal, sakit viseral sebenar merangkumi tiga jenis sensasi: spastik, distensional dan sakit vaskular. Kesakitan spasmodik dicirikan oleh sakit paroxysmal, keamatan yang ketara, dan penyetempatan yang jelas. Mempunyai penyinaran yang jelas (merujuk kepada jenis kedua sakit perut, tetapi jangan sebutkan ini apabila menerangkan ciri klinikal kita tidak mempunyai hak untuk kesakitan), yang disebabkan oleh jarak anatomi di pusat tulang belakang dan thalamic laluan aferen pemuliharaan organ yang terjejas dan kawasan di mana rasa sakit terpancar. Contohnya termasuk pergerakan kesakitan sekiranya berlaku kerosakan pada sistem hempedu "atas dan ke kanan" bilah bahu kanan, bahu, lengan kanan, dengan kerosakan pada pankreas - rasa sakit yang bersifat "girdling", dsb. Kesakitan spasmodik sering dipanggil "kolik," walaupun istilah "kolik" diterjemahkan daripada bahasa Yunani ("colikos") bermaksud hanya "sakit pada kolon." Dalam amalan, penggunaan gabungan kolik bilier, kolik buah pinggang, kolik perut, kolik usus berlaku secara berterusan. Pengaktifan nociceptors (reseptor sakit) boleh dijalankan oleh pelbagai perangsang: tinggi dan suhu rendah, kesan mekanikal yang kuat, pembebasan bahan aktif secara biologi (bradykinin, histamin, serotonin, prostaglandin) di tapak keradangan atau kerosakan. Yang terakhir sama ada mengurangkan ambang sensitiviti kepada rangsangan lain atau secara langsung mengaktifkan reseptor kesakitan. Mekanisme kesakitan spastik mencadangkan kesan positif apabila mengambil antispasmodik. Fenomena bersamaan mungkin muntah, yang selalunya tidak membawa kelegaan, demam asal refleks dan ketegangan otot tempatan dinding perut anterior.
Kejadian sakit viseral boleh disebabkan oleh kedua-dua gangguan organik dan berfungsi. Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, ia adalah akibat daripada pelanggaran terutamanya fungsi motor saluran gastrousus. Fungsi motor saluran gastrousus mempunyai mekanisme pengawalseliaan dari innervation luaran dan dalaman. Innervation luaran dijalankan melalui sistem saraf autonomi (simpatetik dan parasimpatetik). Plexus submucosal dan otot saluran gastrousus disatukan oleh konsep pemuliharaan dalaman. Kehadiran neuron intramural dalam plexus Auerbach (otot) membolehkan kawalan autonomi aktiviti motor Saluran gastrousus walaupun sistem saraf autonomi dimatikan.
Penguncupan saluran gastrousus ditentukan oleh aktiviti sel otot licin, yang secara langsung bergantung kepada komposisi ionik, di mana ion kalsium memainkan peranan yang dominan, menyebabkan penguncupan gentian otot. Pembukaan saluran kalsium untuk kemasukan ion Ca2+ ke dalam sel berkorelasi dengan peningkatan kepekatan ion natrium dalam sel, yang mencirikan permulaan fasa depolarisasi. Pengantara intramural memainkan peranan penting dalam pengawalan aliran ion pengangkutan dan motilitas langsung saluran gastrousus. Oleh itu, pengikatan asetilkolin kepada reseptor M merangsang pembukaan saluran natrium.
Serotonin mengaktifkan beberapa subtipe reseptor, yang menyebabkan kesan bertentangan secara diametrik: sambungan dengan reseptor 5-MT-3 menggalakkan kelonggaran, dengan 5-MT-4 - penguncupan serat otot.
Mediator baharu pada masa ini termasuk: bahan P, enkephalin, polipeptida interstisial vasoaktif, somatostatin.
Bahan P (diasingkan dalam kumpulan berasingan dari kumpulan tachykinin), mengikat terus kepada reseptor myocytes yang sepadan, meningkatkan fungsi motor mereka disebabkan oleh pengaktifan langsung dan disebabkan oleh pembebasan asetilkolin.
Enkephalins memodulasi aktiviti neuron intramural yang bertindak pada tahap plexus Auerbach (otot). Reseptor enkephalinergik diwakili secara meluas dalam saluran gastrousus dan disetempat dalam sel effector gastrousus gentian otot licin.
Endorfin juga memainkan peranan tertentu dalam pengawalan aktiviti motor gastrousus: apabila mereka berinteraksi dengan reseptor m dan D-opioid myocytes, rangsangan berlaku, dan apabila disambungkan dengan reseptor k, mereka melambatkan aktiviti motor saluran pencernaan.
Somatostatin boleh merangsang dan menghalang neuron intramural, yang membawa kepada perubahan motor yang serupa.
Kesan langsung polipeptida motilin pada reseptor yang merangsang sel otot telah terbukti, yang meningkatkan nada sfinkter esofagus bawah, mempercepatkan pengosongan gastrik dan meningkatkan aktiviti kontraktil usus besar.
Peptida usus vasoaktif (VIP) (kawasan utama rembesan adalah submukosa dan plexus otot dalam usus besar) dapat mengendurkan otot sfingter esofagus bawah, otot fundus perut, dan kolon.
Pada intinya gangguan fungsi dalam saluran gastrousus terdapat ketidakseimbangan neurotransmitter dan peptida pengawalseliaan (motilin, serotonin, cholecystokinin, endorfin, enkephalins, VIP), dan perubahan dalam aktiviti motor dianggap sebagai komponen utama patogenesis. Gangguan fungsional (FD) adalah satu set kompleks gejala pada bahagian sistem pencernaan, kejadiannya tidak dapat dijelaskan oleh sebab organik - keradangan, kemusnahan, dll. Oleh kerana kelaziman tinggi patologi ini, garis panduan telah dibangunkan ("kriteria Rom III") mengenai patogenesis, diagnosis dan rawatan bentuk nosologi ini. Jadual 1 menunjukkan klasifikasi faktor risiko sistem pencernaan.
Analisis keadaan di atas membuktikan bahawa asas untuk patogenesis gangguan fungsi adalah perubahan dalam aktiviti motor dalam kombinasi dengan gangguan pusat, periferal dan peraturan humoral aktiviti saluran pencernaan, hiperalgesia organ pencernaan.
Sifat distensi kesakitan berlaku apabila isipadu organ dalaman (kedua-dua berongga dan parenkim) berubah dan ketegangan radas ligamen mereka. Aduan digambarkan oleh pesakit sebagai intensiti rendah, berlaku secara beransur-ansur, tahan lama, tanpa penyetempatan yang jelas dan penyinaran kesakitan; mengambil antispasmodik tidak mempunyai sebarang kesan kesan positif, kadangkala memberikan kesan sebaliknya. sindrom perut kembung, dispepsia gastrousus dengan kekurangan rembesan, hepatomegali, splenomegali ditunjukkan oleh aduan klinikal yang diterangkan di atas. Sekiranya bekalan darah ke organ perut terganggu (embolisme arteri, trombosis mesanterial, aterosklerosis aorta perut dan cawangannya - "kodok perut"), sakit berlaku secara tiba-tiba, meresap, biasanya sengit, secara beransur-ansur meningkat.
Kategori kesakitan seterusnya ialah sakit parietal. Mekanisme: kerengsaan serebrospinal hujung saraf peritoneum parietal atau akar mesenterik, serta penembusan dinding organ berongga. Patogenesis peritonitis boleh berasal dari keradangan (apendisitis, cholecystitis dianggap sebagai akibat daripada perforasi). Bergantung pada etiologi, permulaan sakit peritoneal berubah dari beransur-ansur kepada akut secara tiba-tiba, dengan sindrom kesakitan yang terus meningkat dalam intensiti sehingga kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Sahabat wajib adalah gejala keradangan, mabuk, dan kemungkinan kehadiran kekurangan vaskular akut.
Sakit refleks (pancaran, terpantul). Perihalan kesakitan dikaitkan dengan nama-nama G.A. Za-har-i-na dan Geda, yang merupakan yang pertama membuktikan hubungan antara organ dalaman dan kawasan sensitiviti kulit yang meningkat, yang berlaku akibat interaksi gentian viseral dan dermatom somatik dalam tanduk dorsal saraf tunjang . Sebagai contoh, aferenasi visceral dari kapsul hati, kapsul limpa dan perikardium memasuki sistem saraf pusat melalui saraf frenik dari segmen saraf (dermatom) C3-5. Aferentasi dari pundi hempedu dan usus kecil melalui plexus solar, batang seliak utama dan memasuki saraf tunjang pada tahap T6-T9. Apendiks, kolon dan organ pelvis sepadan dengan paras T6-T9 melalui plexus mesenterik dan cawangan kecil batang seliak. Aras T11-L1 disambungkan melalui cawangan bawah saraf seliak dengan kolon sigmoid, rektum, pelvis dan kapsul buah pinggang, ureter dan buah zakar. lurus, kolon sigmoid dan pundi kencing keluar ke dalam saraf tunjang pada tahap S2-S4. Selain zon sensitiviti kulit yang meningkat (zon Zakharyin-Ged), kesakitan dikesan di lebih banyak tisu dalam. Contohnya, sakit yang disebabkan oleh distensi usus peringkat awal, dianggap sebagai visceral, tetapi apabila ia berkembang, ia memancar ke belakang.
Rawatan sindrom kesakitan. Perubatan domestik pendekatan etiologi dan patogenetik adalah wujud dalam rawatan sebarang penyakit. Rawatan yang dijalankan berkaitan dengan hanya satu daripada aduan yang dinyatakan tidak boleh diambil sebagai asas, terutamanya kerana terdapat banyak sebab untuk kejadiannya, pertama, dan kedua, sindrom kesakitan itu sendiri adalah pelbagai dalam mekanisme perkembangannya. Walau bagaimanapun, keinginan manusiawi untuk meringankan penderitaan pesakit memberi kita hak, dengan penilaian yang betul terhadap semua aduan yang dikumpul dan status pesakit, untuk menawarkan pendekatan kepada rawatan sakit perut. Mekanisme yang paling biasa untuk ini adalah kekejangan otot licin. Berdasarkan sebab kejadiannya, ubat digunakan yang bertindak pada bahagian rantai refleks yang berlainan (Jadual 2).
Daripada ubat-ubatan yang dibentangkan dalam jadual, yang paling banyak aplikasi yang luas mendapati antispasmodik miotropik. Mekanisme tindakan mereka dikurangkan kepada pengumpulan c-AMP dalam sel dan penurunan kepekatan ion kalsium, yang menghalang sambungan aktin dengan myosin. Kesan ini boleh dicapai dengan perencatan fosfodiesterase atau pengaktifan adenylate cyclase, atau sekatan reseptor adenosin, atau gabungan kesan ini. Terima kasih kepada selektiviti kesan farmakologi antispasmodik miotropik tidak mempunyai kesan sistemik yang tidak diingini yang wujud dalam kolinomimetik. Walau bagaimanapun, kesan antispastik ubat dalam kumpulan ini tidak kuat dan cukup pantas. Antispasmodik miotropik ditetapkan terutamanya untuk penyakit berfungsi saluran gastrousus (dispepsia bukan ulser, sindrom usus besar), serta kekejangan sekunder yang disebabkan oleh penyakit organik.
Daripada antispasmodik miotropik yang tidak selektif, papaverine dan drotaverine kini paling banyak dikaji, tetapi yang terakhir lebih disukai dalam pilihan doktor. Drotaverine (Spazmonet) sangat selektif. Selektiviti tindakannya pada miosit licin saluran gastrousus adalah 5 kali lebih tinggi daripada papaverine. Kekerapan kesan sampingan yang tidak diingini, termasuk dari sistem kardiovaskular ( hipotensi arteri, takikardia), apabila mengambil ubat jauh lebih rendah. Spasmonet tidak menembusi sistem saraf pusat dan tidak mempunyai kesan ke atas sistem saraf autonomi.
Kelebihan ketara drotaverine, berbeza dengan antikolinergik, adalah keselamatan penggunaan.
Spasmonet sesuai untuk kegunaan jangka panjang bagi memastikan kesan spasmolitik jangka panjang. Dalam gastroenterologi, tanda-tandanya ialah: diskinesia spastik saluran empedu, melegakan kesakitan akibat ulser gastrik dan duodenal, pylorospasm, sindrom iritasi usus, dan batu karang.
Spasmonet mengurangkan kelikatan darah, pengumpulan platelet dan menghalang pembentukan trombus. Harta ini mungkin berguna dalam merawat pesakit dengan iskemia usus.
Namun, apabila patologi kronik seperti IBS atau gangguan hempedu, mengambil ubat ini secara lisan dos terapeutik selalunya tidak mencukupi, dan terdapat keperluan untuk meningkatkan dos atau pentadbiran parenteral mereka. Untuk meningkatkan kesan terapeutik, ubat dengan dos bahan aktif yang lebih tinggi dihasilkan. Contohnya ialah bentuk tablet ubat Spasmonet-forte (KRKA). 80 mg drotaverine dalam 1 tablet membolehkan anda memperoleh kesan antispasmodik yang lebih ketara sambil mengurangkan kekerapan pentadbiran, serta mengurangkan bilangan bentuk dos yang diambil.
Walaupun drotaverine dan papaverine umumnya diterima dengan baik, dos yang besar atau bila penggunaan intravena ia boleh menyebabkan pening, penurunan keceriaan miokardium, dan gangguan pengaliran intraventrikular.
Walaupun fakta bahawa monoterapi untuk sindrom sakit perut tidak rawatan penuh kedua-dua lesi berfungsi dan organik saluran gastrousus, bagaimanapun, ia boleh berfungsi sebagai salah satu arah rawatan yang kompleks sakit.

kesusasteraan
1. Belousova E.A. Antispasmodik dalam gastroenterologi: ciri perbandingan dan petunjuk penggunaan // Farmateka. 2002, No 9, hlm. 40-46.
2. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. gastroenterologi klinikal. M.: Agensi Maklumat Perubatan, 2001. P. 704.
3. Grossman M. Hormon gastrousus dan patologi sistem pencernaan:.- M.: Perubatan, 1981. - 272 p.
4. Ivashkin V.T., Komarova F.I., Rapoport S.I. Panduan ringkas untuk gastroenterologi. - M.: LLC M-Vesti, 2001.
5. Ivashkin V.T. Organisasi metabolik fungsi gastrik. - L.: Sains, 1981.
6. Menshikov V.V. Hormon gastrousus: kajian saintifik. Moscow, 1978.
7. Parfenov A.I. Enterologi. 2002.
8. Frolkis A.V. Peraturan farmakologi fungsi usus. - L.: Sains, 1981.
9. Henderson J. M. Patofisiologi organ pencernaan. 2005.
10. Sindrom terapeutik Khramova Yu A. GASTROENTEROLOGI 2007-2008.
11. Drossman DA. Gangguan Gastrointestinal Fungsian dan Proses Rom III. Gastroenterologi 2006; 130 (5): 1377-90.
12. Thompson WG, Longstreth GF, Desman DA, et al. Gangguan usus berfungsi dan sakit perut berfungsi. Gut 1999; 45(suppl. II):43-7.

Dalam perubatan, adalah lazim untuk merujuk kepada kompleks gejala, kriteria utama yang mana adalah sakit perut. Perlu diingatkan dengan segera bahawa ia selalunya tidak mempunyai kaitan langsung dengan mana-mana patologi pembedahan, tetapi disebabkan sama ada oleh penyakit organ yang terletak di rongga perut, atau oleh masalah dengan sistem saraf pesakit, keadaan paru-paru dan jantungnya. Kesakitan ini juga boleh diprovokasi oleh proses keradangan di peritoneum yang disebabkan oleh pendedahan kepada bahan toksik, dan regangannya oleh organ yang berpenyakit.

Dalam kes apakah sindrom perut berkembang?

Sindrom sakit perut mempunyai klasifikasi yang agak kompleks. Secara konvensional, ia boleh dikaitkan dengan penyakit yang dijangkitinya.

  • Ini mungkin penyakit sistem pencernaan - hepatitis, sirosis hati, stenosis pilorus duodenal, dll.
  • Sakit perut yang disebutkan juga boleh mengiringi patologi organ dada - radang paru-paru, infarksi miokardium, diverticulosis esofagus, dll.
  • Manifestasi sindrom perut juga telah diperhatikan dalam penyakit berjangkit atau virus - sifilis, herpes zoster, dll.

Kumpulan khas keadaan patologi yang membentuk perkembangan patologi yang dijelaskan termasuk penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolik atau sistem imun- diabetes mellitus, reumatik dan porfiria.

Bagaimana kesakitan menunjukkan dirinya di bawah pelbagai faktor

Sindrom sakit perut dibezakan bergantung kepada jenis kesakitan. Tanda inilah yang sering membantu pakar membuat diagnosis yang betul dan menentukan punca penyakit. Ini dilakukan melalui pemeriksaan menyeluruh pesakit, analisis biokimia darah, keputusan ultrasound, serta x-ray dada dan rongga perut.

  1. Terdapat kesakitan spastik yang timbul dan hilang secara tiba-tiba, mempunyai watak serangan yang menyakitkan. Mereka sering memancar ke belakang, di bawah bilah bahu, di bahagian bawah belakang atau anggota bawah dan disertai dengan loya, muntah, kedudukan paksa, dll. Sebagai peraturan, mereka diprovokasi proses keradangan dalam rongga perut, keracunan atau gangguan saluran gastrousus.
  2. Sekiranya sindrom itu disebabkan oleh regangan organ berongga, maka rasa sakit menjadi sakit dan menarik.
  3. Dan dengan perubahan struktur atau kerosakan pada organ, sakit peritoneal muncul. Dalam perubatan, mereka dianggap paling berbahaya dan secara kolektif dipanggil "perut akut". Kesakitan sedemikian muncul secara tiba-tiba, ia meresap, disertai kelesuan am Dan muntah yang teruk. Ia menjadi lebih teruk apabila anda menukar kedudukan, bergerak atau batuk.
  4. berlaku semasa radang paru-paru, serangan jantung, pleurisy, dsb. Semasa serangan sedemikian, kesakitan yang disebabkan oleh penyakit organ yang terletak di luar rongga perut tercermin dalam perut. Ia biasanya dikaitkan dengan dan terhadap latar belakang yang mana sindrom yang dijelaskan berkembang - peningkatan suhu (jika ia adalah jangkitan), atau pada sendi (dengan penyakit iskemik jantung atau reumatik), dsb.
  5. Dan tidak dikaitkan dengan penyakit organ dalaman. Mereka adalah neurotik dan paling kerap disebabkan oleh tekanan, kejutan dan keadaan kemurungan sakit.

Saya ingin menekankan bahawa apa-apa kesakitan di perut harus menjadi alasan untuk berunding dengan doktor, kerana sindrom perut, seperti yang anda lihat, boleh menjadi tanda keadaan yang memerlukan pembedahan segera dan mengancam nyawa pesakit.

Ciri-ciri manifestasi sakit perut kronik

Sindrom sakit perut boleh nyata dalam serangan jangka pendek dan berkembang pesat, atau ia juga boleh berlarutan dan kronik.

Dalam kes kedua, kesakitan, sebagai peraturan, meningkat secara beransur-ansur dan berulang selama beberapa minggu atau bahkan bulan. Dan harus dikatakan bahawa bentuk kronik sindrom terutamanya terbentuk bergantung pada faktor psikologi, dan bukan pada tahap kesan merosakkan. iaitu patologi ini sedikit sebanyak tidak lagi mencerminkan tahap penyakit yang mendasari dan mula berkembang mengikut undang-undangnya sendiri.

Penyelidik percaya bahawa sindrom perut kronik sering dicetuskan oleh keadaan kemurungan terpendam. Pesakit sedemikian, sebagai peraturan, mengadu tentang gabungan penyetempatan kesakitan yang berbeza - sebagai contoh, mereka mungkin secara serentak mengalami sakit di kepala, belakang, perut, dll. Oleh itu, mereka sering mencirikan keadaan mereka seperti berikut: "Seluruh badan saya sakit. .”

Benar, tidak semua sakit perut kronik disebabkan oleh gangguan mental- mereka juga boleh muncul di latar belakang penyakit onkologi, penyakit sendi, penyakit jantung koronari. Tetapi dalam kes ini sindrom mempunyai penyetempatan terhad yang jelas.

Manifestasi sindrom perut yang memerlukan kemasukan ke hospital segera

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, sindrom perut akut dalam beberapa kes mungkin merupakan tanda disfungsi serius beberapa organ dalam rongga perut atau di luarnya. Oleh itu, untuk tidak mendedahkan diri anda kepada kemungkinan bahaya apabila sakit perut berlaku, anda harus tahu dalam kes apa yang diperlukan rayuan segera untuk bantuan perubatan.

  • jika ia muncul bersama dengan kesakitan kelemahan teruk, pening dan keadaan tidak peduli;
  • beberapa hematoma subkutaneus muncul pada badan;
  • pesakit mengalami muntah berulang;
  • otot perut tegang;
  • bersama dengan kesakitan, takikardia berlaku dan tekanan darah berkurangan;
  • pesakit bimbang tentang demam, yang asalnya tidak jelas;
  • jumlah perut meningkat dengan banyak, disertai dengan sakit yang teruk;
  • gas tidak berlalu, tetapi bunyi peristaltik tidak hadir;
  • Wanita mengalami pelepasan berat atau pendarahan.

Setiap tanda ini (dan lebih-lebih lagi gabungannya) memerlukan perundingan wajib dengan pakar, kerana ia mungkin merupakan manifestasi keadaan yang mengancam nyawa.

Sindrom sakit perut pada kanak-kanak

Kanak-kanak adalah kumpulan risiko khas untuk perkembangan sindrom perut. Ini disebabkan oleh keupayaan tubuh kanak-kanak untuk bertindak balas secara berlebihan terhadap sebarang faktor yang merosakkan.

Jadi, dalam usia awal sindrom yang dinamakan mungkin diprovokasi pembentukan gas yang berlebihan, menyebabkan kolik usus pada bayi. Dan kadangkala, penyebabnya mungkin intususepsi (sejenis halangan) usus, memerlukan kemasukan segera ke hospital, atau anomali kongenital pada organ perut.

Sindrom perut pada kanak-kanak zaman persekolahan selalunya ia ternyata menjadi tanda gastroduodenitis kronik atau disfungsi pankreas. Selalunya sindrom itu berkembang dengan latar belakang patologi akut atau kronik buah pinggang atau pundi kencing. Dalam remaja perempuan, ia boleh nyata apabila mereka menjadi kitaran haid. Dengan cara ini, dalam kes ini, penampilan kesakitan mungkin merupakan tanda kehadiran sista ovari.

Kesukaran dalam mendiagnosis sindrom perut pada kanak-kanak

Sindrom perut pada kanak-kanak menyebabkan kesukaran tertentu dalam mendiagnosis patologi yang menyebabkan kesakitan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kanak-kanak itu paling kerap tidak dapat mencirikan sensasinya dengan tepat, penyetempatan, kekuatan dan kehadiran penyinaran mereka.

Dengan cara ini, pakar pediatrik mengatakan bahawa kanak-kanak sering menggambarkan sebarang penyakit atau rasa tidak selesa sebagai sakit perut. Doktor menghadapi penerangan ini walaupun dalam kes di mana kanak-kanak itu jelas mengalami pening, sensasi yang menyakitkan di telinga, kepala atau loya.

Kaedah menangani sindrom perut pada kanak-kanak, serta pada orang dewasa, secara langsung bergantung kepada penyakit asas yang menyebabkan kejadiannya, oleh itu para pakar sangat menyarankan agar ibu bapa tidak membuat keputusan bebas dan tidak cuba melegakan sakit perut kanak-kanak dengan bantuan antispasmodik. atau ubat penahan sakit tanpa bantuan ubat pakar. Hakikatnya ialah tindakan sedemikian boleh mengaburkan gambaran tentang apa yang berlaku dengan kanak-kanak itu, membuat diagnosis yang sudah sukar menjadi lebih sukar, dan dengan itu menyebabkan akibat yang serius.

Ini bermakna jika anak anda mengadu sakit perut dan tanda-tanda sindrom perut yang lain, anda perlu segera berjumpa doktor. Dalam kes ini, lebih baik untuk selamat!

Manifestasi sindrom dalam ARVI

Pediatrik sering memerhatikan ARVI dengan sindrom perut. Pada kanak-kanak, ini juga disebabkan oleh keanehan tindak balas badan terhadap faktor yang merosakkan.

Dalam kes sedemikian, gejala biasa jangkitan virus - kemerahan tekak, hidung berair, batuk, kelemahan dan demam - pada pesakit kecil mungkin disertai dengan muntah dan sakit perut. Tetapi manifestasi ini mungkin menjadi ciri tindak balas badan kanak-kanak terhadap jangkitan dan, sebagai contoh, tanda patologi kronik organ perut yang bertambah buruk terhadap latar belakang ARVI.

Oleh itu, diagnosis "ARVI dengan sindrom perut" dalam kalangan perubatan dianggap tidak tepat dan diperkemas. Dia tidak memberikan penjelasan khusus tentang apa yang berlaku di dalam badan pesakit semasa pada masa ini, dan pesakit dengan manifestasi tanda-tanda sindrom yang disebutkan memerlukan mandatori peperiksaan tambahan untuk mengecualikan sebab pembedahan sakit perut.

Bagaimana sindrom perut dirawat?

Oleh kerana keadaan yang diterangkan tidak penyakit berasingan, tetapi hanya kompleks gejala, sindrom perut harus ditangani dengan menghapuskan, pertama sekali, penyebab yang menyebabkan penyakit. Peranan penting dalam hal ini juga dimainkan oleh penghapusan gangguan motor dalam saluran gastrousus dan normalisasi persepsi pesakit terhadap kesakitan.

Untuk menghapuskan ketidakselesaan yang muncul akibat masalah dengan saluran gastrousus, antispasmodik myotropik biasanya ditetapkan. Yang paling popular di kalangan mereka ialah ubat "Drotaverine", yang mempunyai kesan selektif yang tinggi dan tidak mempunyai kesan negatif pada saraf dan sistem kardiovaskular. Ubat ini bukan sahaja mempunyai kesan antispasmodik, tetapi juga membantu mengurangkan kelikatan darah, yang memungkinkan untuk menggunakannya bukan sahaja untuk dyskinesia bilier, ulser gastrik atau duodenal, tetapi juga untuk penyakit usus iskemia.

Tidak kurang berkesan adalah ubat-ubatan yang berkaitan dengan penyekat reseptor muskarinik (mereka mewujudkan keadaan untuk kelonggaran otot dan melegakan kekejangan) atau penyekat antikolinergik selektif dan tidak selektif (Gastrocepin, Platifillin, Metacin, dll.).

Apakah sindrom iskemia perut

Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan sindrom iskemia kronik perut daripada pelbagai sakit perut yang diterangkan di atas. Ia adalah kekurangan bekalan darah yang berkembang dalam jangka masa yang panjang. pelbagai jabatan aorta abdomen akibat daripada:

  • gangguan kardiovaskular yang teruk;
  • arteritis;
  • vaskulitis;
  • perkembangan abnormal dan mampatan saluran darah;
  • serta kemunculan stenosis cicatricial selepas kecederaan dan pembedahan.

Keadaan ini penuh dengan kematian (necrotization) kawasan saluran darah atau organ yang tidak menerima oksigen. secukupnya oksigen dan hasil penguraian tidak dikeluarkan.

Menariknya, sindrom iskemia perut paling kerap ditemui pada lelaki selepas umur 45 tahun. Dan ia menampakkan diri, sebagai peraturan, sebagai triad gejala - menekan dan sakit, sering sakit paroxysmal di perut, disfungsi usus, serta penurunan berat badan yang progresif.

Bagaimana untuk menangani sindrom iskemia perut

Kesakitan biasanya muncul kira-kira setengah jam hingga satu jam selepas makan dan boleh bertahan sehingga empat jam. Kadang-kadang ia memancar ke belakang atau ke sebelah kiri dada dan disertai dengan perut kembung, sendawa, loya, muntah, tanpa mengira kualiti makanan yang diambil.

Ia boleh diprovokasi bukan sahaja oleh makanan, tetapi juga oleh tekanan fizikal atau berjalan cepat, dan rasa sakit dihilangkan dengan sendirinya, walaupun kadang-kadang ini memerlukan nitrogliserin tambahan atau (dalam kes peningkatan intensiti) analgesik.

Apabila didiagnosis dengan "sindrom iskemia perut," rawatan, seperti dalam kes lain, ditujukan kepada penyakit yang mendasari. Pesakit diberi antikoagulan yang meningkatkan proses peredaran darah, dan dalam kes dysbiosis usus, agen yang memperbaiki mikrofloranya.

Pesakit biasanya disyorkan makanan pecahan dalam bahagian kecil dengan pengecualian kasar dan A apabila kursus yang teruk penyakit mungkin ditunjukkan untuk mereka pembedahan untuk memulihkan peredaran darah di cawangan perut aorta.

Sindrom kompartmen

Jika tekanan intra-perut pesakit meningkat akibat komplikasi yang disebabkan oleh kecederaan atau pembedahan, maka keadaan ini didiagnosis sebagai sindrom petak perut. Ia agak berbahaya dan juga disertai dengan sakit perut dengan kekuatan dan penyetempatan yang berbeza-beza, yang juga bergantung pada ketinggian. ambang kesakitan pada pesakit, dan pada keadaan amnya.

Dengan cara ini, tidak ada gejala khusus yang menunjukkan hipertensi intra-perut, oleh itu, untuk membuat diagnosis ini, kaedah fizikal untuk memeriksa perut atau mengkaji gambaran klinikal umum penyakit ini tidak mencukupi. Cara yang paling tepat untuk menentukan hipertensi dalam kes ini, menurut pakar, adalah untuk mengukur tekanan dalam pundi kencing, yang boleh berfungsi sebagai titik permulaan untuk menetapkan rawatan yang segera dan mencukupi.

Seperti yang telah disebutkan, sindrom petak adalah keadaan berbahaya. Tanpa layanan istimewa ia boleh membawa bukan sahaja kepada pelanggaran berat fungsi organ perut, tetapi sehingga mati. Sebagai peraturan, yang paling dengan cara yang berkesan untuk memerangi sindrom perut yang disebutkan adalah pembedahan- apa yang dipanggil penyahmampatan, akibatnya tahap tekanan intra-perut berkurangan dan peredaran darah di kawasan perut dipulihkan.