☰

Hubungan antara berat badan berlebihan dan obesiti dan risiko kematian pramatang. Kaedah rawatan untuk berat badan berlebihan dan obesiti: hari puasa. Faktor Risiko Obesiti - Umur

Masalah nombor satu dalam pencegahan banyak penyakit organ dalaman yang meluas kini dianggap sebagai langkah untuk mencegah obesiti. Kejadian berat badan berlebihan di kalangan penduduk semakin meningkat, dan di negara maju penyakit ini menjadi masalah sosial yang ketara. Ini disebabkan oleh tabiat pemakanan dan penurunan aktiviti fizikal manusia moden.

Obesiti eksogen-perlembagaan

Obesiti boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit. Lebih kerap (75% daripada semua orang gemuk), berat badan berlebihan dikaitkan dengan ketidakseimbangan tenaga, iaitu, dengan pengambilan tenaga yang lebih besar daripada makanan dan kurang perbelanjaan tenaga. Pada masa yang sama, sebahagian daripada tenaga tidak digunakan oleh motor dan aktiviti lain badan. Sebilangan orang mempunyai kecenderungan keturunan untuk mengalami berat badan berlebihan. Jenis obesiti ini dipanggil secara berbeza:

  1. eksogen-perlembagaan,
  2. pemakanan-metabolik,
  3. ringkas.

Institut Pemakanan Akademi Sains Perubatan Rusia, bersama-sama dengan beberapa institut perubatan, memeriksa 38 ribu orang di pelbagai wilayah di Persekutuan Rusia. Berat badan berlebihan diperhatikan dalam 50%, antaranya 26% adalah orang yang mempunyai obesiti sebenar. Data ini hampir dengan bilangan orang gemuk di negara lain. Oleh itu, di UK, 20-40% penduduk dari kumpulan yang berbeza daripada mereka yang diperiksa didapati mempunyai berat badan berlebihan; di Perancis, 50% daripada populasi yang berumur 40 tahun ke atas mempunyai berat badan 10% atau lebih di atas normal. Di Amerika Syarikat, orang yang mempunyai berat badan berlebihan itu menyumbang 32%, di Itali - 33%.

Umur

Majoriti pesakit yang berlebihan berat badan dan obes berumur lebih 45 tahun. Oleh itu, di kalangan penduduk yang tidak teratur berumur 40-49 tahun, berat badan berlebihan diperhatikan dalam 15%, dan obesiti - dalam 20% daripada mereka yang diperiksa, dan di kalangan pesakit di salah satu unit perubatan yang sama. kumpulan umur- 27.6 dan 37 4%, masing-masing. Walau bagaimanapun, perkadaran orang obes pada usia yang lebih muda (20-29 tahun) adalah agak tinggi: 7.2 dan 6.5% di kalangan penduduk yang tidak teratur dan 18.0 dan 7.0% di kalangan unit perubatan, masing-masing.

Yang menjadi perhatian khusus ialah bilangan besar kanak-kanak yang obes. Menurut pelbagai penyelidik, pada usia 8-15 tahun, 5-6% kanak-kanak menderita penyakit ini, dan turun naik penunjuk ini di negara Eropah yang berbeza sangat kecil. Obesiti pada kanak-kanak perempuan dan lelaki lebih kerap diperhatikan dalam keluarga pekerja manual mahir dan di kalangan pekerja mental. Pada kanak-kanak dari keluarga besar Dalam keluarga pekerja manual yang tidak mahir, berat badan berlebihan adalah kurang biasa.

Di negara-negara Eropah Barat, obesiti di kalangan remaja diperhatikan dalam 15%, dan di Rusia - dalam 10%. Peningkatan bilangan kanak-kanak dan remaja sejak 20-30 tahun yang lalu telah diperhatikan di mana-mana.

Lantai

Insiden obesiti sangat dipengaruhi oleh jantina. Berdasarkan keputusan pelbagai kajian dijalankan di negara kita dan di luar negara, wanita menderita penyakit ini 2.6-3.0 kali lebih kerap daripada lelaki.

Tempat kediaman dan profesion

Tidak mungkin untuk mewujudkan sebarang hubungan antara bilangan orang yang berlebihan berat badan dan tempat kediaman. Hubungan antara penunjuk ini dan profesion adalah jelas. Terdapat lebih sedikit orang yang berlebihan berat badan di kalangan pekerja yang terlibat dalam buruh fizikal yang berat. Oleh itu, di kalangan pekerja di kedai akhbar, berat badan berlebihan didapati hanya dalam 10.05% kes, dan obesiti dalam 10.2%, manakala di ladang kolektif, di mana mekanisasi buruh agak tinggi, prevalens penyakit itu mencapai 23.8%. Obesiti adalah lebih biasa di kalangan pengendali wanita yang terlibat dalam kerja yang sangat mekanis (68-88%).

Apabila diperiksa pada tahun 1980 bilangan yang besar penduduk Lviv, telah mendedahkan bahawa 24% daripada populasi dewasa yang tidak teratur berumur 18-80 tahun mengalami obesiti. Peratusan tertinggi orang yang berlebihan berat badan telah dikenalpasti di kalangan pekerja industri makanan:

  • di loji tenusu Lviv, obesiti didapati dalam 52%,
  • di kilang gula-gula - pada 48,
  • di kilang pemprosesan daging - 33%.

Perlu diingatkan bahawa pekerja di kilang pemprosesan daging tidak mempunyai hubungan dengan produk siap.

Oleh itu, kira-kira 25% rakyat Rusia mengalami obesiti. Ia berlaku terutamanya pada wanita, pada separuh kedua kehidupan dan pada orang yang terhad aktiviti fizikal Di tempat kerja.

Seperti yang dinyatakan di atas, punca utama obesiti adalah ketidakseimbangan dalam keseimbangan tenaga badan, di mana tenaga yang diterima daripada makanan melebihi perbelanjaan tenaga badan. Pada masa yang sama, makanan berlebihan yang tidak terjual adalah sumber untuk sintesis lemak dalam adiposit, yang membawa kepada peningkatan berat badan.

Bergantung pada keterukan kos tenaga yang ditanggung di tempat kerja, seluruh penduduk dewasa yang bekerja di negara kita dibahagikan kepada lima kumpulan:

  1. terutamanya kerja intelektual;
  2. buruh fizikal tanpa penggunaan tenaga yang ketara;
  3. buruh fizikal automatik;
  4. kerja automatik kesukaran sederhana;
  5. kerja manual yang keras.

Keperluan tenaga harian dalam kumpulan mungkin berbeza-beza, bergantung pada jantina dan umur:

  1. 2100-2700 kcal,
  2. 2250-3100 kcal,
  3. 2600-3300 kcal,
  4. 3000-3800 kcal,
  5. 4000-4500 kcal.

Terdapat data yang menjelaskan kandungan kalori yang diperlukan makanan untuk kanak-kanak, remaja dan orang tua. Walau bagaimanapun, angka ini hanya boleh dianggap anggaran, kerana pengagihan ke dalam kumpulan tidak mengambil kira penggunaan tenaga, yang berlaku pada masa lapang dari kerja dan boleh menjadi agak ketara.

Analisis sifat dan pengambilan kalori majoriti individu yang berlebihan berat badan menunjukkan bahawa mereka mengambil protein, lemak dan karbohidrat dengan makanan, jumlah kandungan kalori adalah 1.5-2.0 kali lebih tinggi daripada norma individu. Diet orang yang berlebihan berat badan biasanya dicirikan oleh peningkatan penggunaan semua bahan makanan kimia, terutamanya karbohidrat, disebabkan oleh produk roti, gula, dan kentang. Juga punca obesiti adalah (khususnya penggunaan minuman beralkohol), penyalahgunaan makanan pedas, masin, pelbagai rempah ratus yang meningkatkan selera makan, serta hari raya dan hari Ahad, jamuan, makan malam mesra, di mana terdapat banyak hidangan yang berbeza, makanan ringan pedas dan masin, dan makanan yang dibakar.

DALAM dekad lepas Perlu diberi perhatian ialah peningkatan dalam penggunaan lemak, yang di Rusia tengah menyumbang 38% daripada jumlah kandungan kalori makanan dan mencapai angka yang lebih tinggi di beberapa wilayah lain di CIS. Sebagai contoh, di Tbilisi, lemak menyumbang purata 48% daripada jumlah pengambilan kalori harian, yang jauh lebih tinggi daripada piawaian yang disyorkan (30-33%). Perlu diingatkan terutamanya bahawa lemak haiwan digunakan terutamanya bersama-sama dengan lemak tinggi produk daging, dan jumlah lemak sayuran yang digunakan mengandungi perlu untuk badan asid lemak politaktepu telah dikurangkan dalam semua populasi kajian dan berjumlah tidak lebih daripada 15% dan bukannya 30% daripada jumlah komponen lemak makanan yang disyorkan. Pada masa yang sama, terdapat kadar karbohidrat yang tinggi dalam diet populasi yang dikaji. Untuk zon tengah Rusia dicirikan oleh peningkatan penggunaan karbohidrat terutamanya disebabkan oleh kentang dan roti, dan bagi penduduk Caucasus - disebabkan oleh lebihan jumlah roti gandum dan hidangan kebangsaan yang mengandungi banyak gula.

Kesan negatif peningkatan penggunaan lemak dan karbohidrat yang ditapis boleh ditunjukkan melalui contoh peningkatan penggunaan ais krim di Amerika Syarikat. Ramai doktor Amerika bimbang dengan kesan kesihatan yang berbahaya daripada pengambilan ais krim sedemikian di Amerika Syarikat, yang difasilitasi oleh pengenalan "Hari Aiskrim" oleh Presiden AS Ronald Reagan. Kini seorang Amerika menggunakan purata 30 kg ini mudah dihadam, produk berkalori tinggi. Ini dikaitkan dengan peningkatan ketara dalam bilangan orang yang menderita obesiti di Amerika Syarikat, dengan semua akibat yang berikutnya.

Faktor risiko obesiti

Walaupun punca utama berat badan berlebihan adalah pengambilan makanan yang berlebihan, terdapat beberapa faktor tambahan risiko mengalami obesiti:

  • aktiviti fizikal yang rendah;
  • motivasi serebrum untuk makanan;
  • jadual makan dan masa;
  • keadaan kewangan;
  • kecenderungan keturunan;
  • tabiat keluarga;
  • didikan.

Aktiviti fizikal yang rendah

Aktiviti fizikal yang rendah menyumbang dengan ketara kepada perkembangan obesiti. Realiti moden adalah sedemikian rupa sehingga seseorang, dalam keadaan kemajuan saintifik, dengan latar belakang sikap biasa terhadap makanan, menghabiskan lebih sedikit tenaga untuk aktiviti fizikal. Tetapi mengikut piawaian, anda perlu menghabiskan lebih daripada 600 kcal setiap hari untuk aktiviti fizikal, tetapi biasanya perbelanjaan tenaga badan untuk aktiviti fizikal hanya 200-300 kcal. Perlu diingat bahawa sesetengah pesakit yang tidak melebihi jumlah kalori harian biasa dari makanan, tetapi mempunyai sedikit aktiviti fizikal, mengalami peningkatan berat badan.

Obesiti, seterusnya, membawa kepada fakta bahawa orang gemuk cuba mencari kerja sedentari yang memerlukan penggunaan tenaga yang minimum. Jenis aktiviti ini menyumbang kepada penambahan berat badan, yang seterusnya memihak kepada perkembangan penyakit - lingkaran ganas terbentuk.

Perlu diingatkan terutamanya bahawa gaya hidup yang tidak aktif merebak di kalangan pelajar sekolah. Sebagai contoh, di kalangan pelajar sekolah Estonia ia diperhatikan dalam 75% kes, dan ini khas untuk kanak-kanak obes, yang pada siang hari bergerak 40-50% daripada masa yang kurang daripada yang diperlukan. Hasil daripada kajian khas yang dijalankan di Ukraine, ternyata kanak-kanak dengan berat badan berlebihan kurang berkemungkinan (secara purata sebanyak 20%) daripada kanak-kanak dengan berat badan normal untuk terlibat dalam senaman pagi, pendidikan jasmani, menghabiskan lebih banyak masa menonton TV. Keinginan untuk tidak aktif fizikal dalam individu yang berlebihan berat badan diperburuk oleh fakta bahawa kerja otot mereka memerlukan perbelanjaan tenaga yang lebih besar daripada biasa.

Motivasi serebrum makanan

Motivasi serebrum makanan, iaitu, proses kortikal yang membentuk peningkatan selera makan pada orang yang mempunyai obesiti perlembagaan eksogen, adalah berlebihan. Para saintis mengkaji kehadiran dan keterukan peningkatan motivasi makanan dalam individu obes dan membuat kesimpulan bahawa dua jenis peningkatan motivasi makanan boleh dibezakan:

  • Jenis pertama(23.8% pesakit) dicirikan oleh kehadiran reaksi hiperfagik yang stabil dan berterusan, peningkatan selera makan yang berterusan. Sekatan diet disertai dengan ketidakselesaan makanan yang teruk, tidak dikawal oleh usaha sukarela.
  • Jenis kedua(76.2% pesakit) dicirikan oleh kejadian berkala tindak balas hiperfagik. Tempoh peningkatan selera makan berlangsung dari 2-4 minggu hingga 2-3 bulan. Jika, semasa tempoh selera makan meningkat, usaha sukarela untuk mengatasi ketidakselesaan makanan yang muncul semasa sekatan diet, tidak selalu berkesan, maka semasa tempoh normalisasi selera makan, sekatan pengambilan makanan dikawal dengan mudah dan stabil oleh usaha sukarela.

Pengaruh neuroendokrin terhadap penambahan berat badan dikaitkan dengan tindak balas tekanan hiperfagik, yang berlaku pada 30% orang. Antaranya ialah wanita yang kebanyakannya obes dengan tahap gangguan neurotik yang tinggi dan ciri-ciri personaliti yang labil dari segi emosi. Tindak balas hiperfagik terhadap tekanan pada orang-orang ini berlaku akibat daripada berpanjangan dan ketara situasi konflik. Ketidakupayaan untuk mencari jalan keluar yang betul daripada situasi konflik atau menggunakan kaedah moden pertahanan psikologi kerana ciri keperibadian yang sedia ada memudahkan kemungkinan mekanisme pertahanan yang primitif dan pada masa yang sama diterima secara sosial, yang merupakan tindak balas hiperfagik terhadap tekanan. Beberapa latihan dalam kaedah hiperfagik untuk bertindak balas keadaan tertekan V zaman kanak-kanak apabila makanan menjadi ganjaran untuk melakukan beberapa tindakan yang berkaitan dengan, atau cara keselesaan semasa ketakutan, ketidakselesaan, ketegangan saraf, dsb.

Jadual dan masa makan

Perkembangan obesiti difasilitasi oleh diet yang tidak baik. Antara orang yang makan 1-2 kali sehari di Persekutuan Rusia, 62% didapati mempunyai obesiti, penyakit jantung koronari, cholecystitis kronik, dan apabila makan 3 kali sehari atau lebih - dalam 38%. Di Georgia, angka ini masing-masing adalah 66 dan 34%.

Keadaan kewangan

Analisis hubungan antara status kewangan dan perkembangan obesiti membawa kepada kesimpulan yang agak tidak dijangka: ternyata orang gemuk (terutamanya wanita) lebih cenderung ditemui dalam populasi dengan tahap material yang rendah. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa makanan yang paling murah adalah yang kaya dengan karbohidrat, yang menyebabkan deposit lemak lebih cepat daripada penggunaan makanan protein.

Keturunan

Selalunya penyakit yang disiasat adalah bersifat kekeluargaan. Dalam lebih daripada 65% pesakit, ibu bapa juga mengalami peningkatan berat badan. Telah ditunjukkan bahawa dalam keluarga di mana kedua-dua ibu bapa mempunyai berat badan normal, hanya 9% kanak-kanak mengalami peningkatan BMI. Dalam keluarga di mana sekurang-kurangnya seorang ibu bapa mengalami obesiti, kebarangkalian untuk menurunkan kecenderungan berat badan berlebihan kepada kanak-kanak adalah kira-kira 50%, dan jika kedua-dua ibu bapa obes, ia adalah 75-80%. Walau bagaimanapun, kajian kembar seiras yang dijalankan ke arah ini tidak mengesahkan data mengenai peranan keturunan dalam perkembangan obesiti.

Kaitan antara perlembagaan pyknic dan perkembangan obesiti dalam beberapa tahun kebelakangan ini adalah tertakluk kepada kritikan. Semakin banyak perhatian diberikan kepada tabiat tradisional keluarga sedemikian dengan apa yang dipanggil "obesiti keluarga" untuk makan makanan kaya dan berkalori tinggi dan memberi makan berlebihan kepada kanak-kanak sejak kecil.

Mekanisme perkembangan obesiti


Menganalisis mekanisme perkembangan obesiti eksogen-perlembagaan, seseorang harus bermula dengan fakta bahawa pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk penyakit ini, saintis telah menemui kelembapan yang ketara (beberapa jam berbanding dengan norma) dalam laluan jisim makanan melalui organ pencernaan, yang mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk meningkatkan penyerapan lemak ke dalam sistem pencernaan. Penyerapan lemak yang diserap dari usus dilakukan dengan dua cara:

  1. Dalam cara pertama, transformasi berlaku di hati, di mana b-lipoprotein timbul daripada produk pecahan lemak dan protein.
  2. Cara kedua ialah pecahan separa trigliserida lemak oleh lipoprotein lipase kepada asid lemak tidak terester dan b-lipoprotein.

Dalam obesiti, mekanisme perkembangan penyakit adalah gangguan kedua-dua laluan untuk menukar lemak makanan yang diserap.

Pecahan terjejas trigliserida lemak daripada makanan oleh lipoprotein lipase membawa kepada peningkatan kepekatannya dalam serum darah dan kepada hiperlipidemia. Perlu ditekankan bahawa pengumpulan lemak yang berlebihan dalam badan berlaku bukan disebabkan oleh lemak dan lemak yang terbentuk secara endogen yang dimasukkan ke dalam badan dengan makanan, tetapi sebaliknya disebabkan oleh karbohidrat yang ditelan dengan makanan, yang ditukar menjadi lemak. Penguasaan lipogenesis (pembentukan lemak) berbanding lipolisis (pemecahan lemak), ciri penyakit, membawa kepada peningkatan pemendapan trigliserida dalam sel lemak (liposit). Bilangan liposit pada orang dewasa adalah malar, jadi pemendapan trigliserida yang berlebihan membawa kepada peningkatan dalam saiz liposit, yang akhirnya meningkatkan berat badan. Didapati bahawa saiz liposit berkorelasi dengan berat badan.

Pemecahan lemak tertumpu dalam tisu adiposa dilakukan oleh beberapa jenis lipase. Lipase penggerak lemak menghidrolisis trigliserida, yang membawa kepada pembebasan asid lemak tidak tersterifikasi ke dalam darah dengan penggunaan seterusnya sebagai bahan tenaga.

Obesiti perlembagaan eksogen membawa kepada gangguan metabolik dan metabolik yang ketara. Kepentingan khusus untuk perkembangan dan perkembangan penyakit adalah gangguan dalam rembesan dan tindak balas terhadap insulin. Bersama-sama dengan hiperinsulinisme, rintangan insulin berkembang dan toleransi glukosa meningkat, yang juga menyumbang kepada pemendapan lemak intensif.

Pengumpulan tisu adiposa dan peningkatan berat badan membawa kepada keperluan tenaga yang lebih besar bagi badan, yang disertai dengan peningkatan selera makan dan peningkatan penggunaan makanan dengan semua akibat kesihatan negatif yang digariskan di atas. Oleh itu, satu lagi lingkaran setan ditutup:

obesiti ⇒ selera makan meningkat ⇒ penggunaan makanan meningkat ⇒ beban tenaga badan berlebihan ⇒ pemendapan lemak berlebihan

Tahap obesiti


Laluan kejadian dan akibat obesiti perlembagaan eksogen

Obesiti eksogen-perlembagaan pada masa ini dianggap sebagai penyakit, kehadirannya menyumbang kepada berlakunya banyak penyakit (lihat rajah di atas). Mereka berkembang di hampir semua organ dan sistem badan.

Manifestasi gejala patologi bergantung pada tahap obesiti. Apabila menentukan tahap keterukan, lebihan berat badan sebenar berbanding dengan yang dijangkakan diambil kira:

  1. dalam kes obesiti tahap pertama, berat badan berlebihan melebihi berat normal sebanyak 15-29%,
  2. pada 2 darjah - sebanyak 30-49,
  3. pada gred 3 - sebanyak 50-100,
  4. pada gred 4 - lebih daripada 100%.

Gejala obesiti perlembagaan eksogen berkembang secara beransur-ansur. Pada mulanya, kesejahteraan pesakit tidak berubah. Kemudian keletihan, kelemahan, kadang-kadang tidak peduli, sesak nafas, mengantuk, peningkatan selera makan dan dahaga muncul. Pada mulanya, deposit lemak dicatatkan pada batang tubuh, di bahu, paha, muka, kemudian di lengan bawah dan kaki. Dengan berat badan berlebihan yang ketara, lipatan kulit dengan tisu lemak subkutaneus dengan ketebalan yang lebih besar tergantung di perut dan belakang. Gejala obesiti seperti kulit kering atau berpeluh, penyakit kulit kulat dan radang, dan ruam lampin diperhatikan.

Akibat obesiti



Data untuk orang yang menggunakan tenaga rendah (kerja perkeranian) ditandakan dengan asterisk; had toleransi ±5%

Obesiti disertai dengan disfungsi semua organ dan sistem badan (rajah di atas). Sekiranya tidak mencukupi dan makan berlebihan yang paling diperhatikan pelbagai penyakit. Selalunya, aterosklerosis, cholecystitis kronik, diabetes mellitus, osteochondrosis, dan osteoarthritis berkembang.

Data yang meyakinkan telah diperolehi tentang insiden obesiti yang lebih tinggi berbanding mereka yang mempunyai berat badan normal. Antara yang diperiksa di salah satu daerah di Moscow, kejadian penyakit pada orang dengan berat badan normal adalah 33%, dan pada pesakit dengan obesiti, pelbagai penyakit dicatatkan dalam 47.8% kes. Di Ryazan, antara 5 ribu diperiksa, aterosklerosis koronari dan pembuluh serebrum, dan juga:

  • infarksi miokardium dan strok direkodkan dalam 16% orang dengan berat badan normal dan dalam 25% daripada mereka yang mempunyai berat badan berlebihan,
  • hipertensi - dalam 10 dan 64,
  • cholelithiasis - dalam 1.5 dan 9.0,
  • lesi sistem muskuloskeletal - dalam 7.8 dan 36.0%, masing-masing.

Diabetes mellitus tidak didiagnosis pada mana-mana orang yang mempunyai berat badan normal dan dikesan dalam 5% individu obes. Data yang sama diperoleh di Ukraine. Bagi mereka yang mempunyai berat badan berlebihan, lebih kerap daripada mereka yang mempunyai berat badan normal, perkara berikut diperhatikan:

  • penyakit sistem kardiovaskular (sebanyak 54% pada lelaki dan 11% pada wanita),
  • penyakit urolithiasis (masing-masing 2.0 dan 3.4 kali),
  • cholelithiasis (3.3 dan 1.3 kali),
  • gout (4.0 dan 4.7 kali).

Dengan sebarang tahap obesiti, peningkatan nilai tenaga makanan menyumbang kepada perkembangan pelbagai penyakit (lihat jadual di bawah).


Struktur pemakanan orang yang mempunyai bentuk obesiti yang tidak rumit (1) dan rumit (2) (aterosklerosis, hipertensi, diabetes mellitus, cholelithiasis)

Hubungan yang sama antara berat badan berlebihan dan pelbagai penyakit diperhatikan di mana-mana. Oleh itu, kajian telah menunjukkan perkara berikut: jika insiden keseluruhan di kalangan penduduk bandar dengan berat badan normal ialah 20%, maka di kalangan mereka yang mempunyai berat badan berlebihan ia mencapai 80%. Lebih-lebih lagi, 90% daripada mereka menghidap diabetes, 50% menghidap hipertensi, dan 65% menghidap gout.

Oleh itu, data di atas dan banyak data lain sudah pasti menunjukkan bahawa pelbagai penyakit adalah penting organ penting pada orang yang mengalami peningkatan berat badan, ia berlaku lebih kerap daripada mereka yang mempunyai berat badan normal.

Sekarang mari kita lihat akibat berat badan berlebihan, seperti obesiti visceral, yang menjejaskan organ penting.

Hati gemuk

Orang yang paling menderita dengan penyakit ini ialah sistem kardiovaskular. Oleh kerana pemendapan lemak di dalam hati, jisimnya meningkat sebanyak 1.5-2 kali.

simptom

Sesak nafas muncul dahulu semasa aktiviti fizikal, dan kemudian semasa berehat, sakit jangka pendek di kawasan jantung, dan penurunan prestasi. Saiz jantung bertambah, nadanya menjadi teredam, dan murmur sistolik asal berfungsi. Kajian elektrokardiografi mendedahkan kelembapan kekonduksian elektrik jantung, gangguan irama, dan dengan peningkatan tekanan darah - sisihan paksi elektrik jantung ke kiri. Semua perubahan ini dalam sebahagian besarnya boleh diterbalikkan dan boleh hilang sepenuhnya atau sebahagiannya dengan penurunan berat badan.

Keterukan perubahan dalam jantung dan saluran darah secara langsung bergantung kepada obesiti. Oleh itu, peningkatan 10% dalam berat badan membawa kepada peningkatan tekanan darah sistolik sebanyak 6.5 mmHg. Seni. Kajian jangka panjang terhadap populasi yang besar telah menunjukkan bahawa lesi pembuluh koronari jantung pada orang dengan berat badan berlebihan berkembang 16 tahun lebih awal daripada pada orang tanpa patologi ini. Hubungan rapat antara obesiti jantung dan infarksi miokardium telah ditunjukkan dalam kajian terhadap 420 pesakit yang telah mengalami penyakit ini, di antaranya berat badan berlebihan didiagnosis pada 76% wanita dan 34% lelaki.

Obesiti usus dan perut

Perubahan ketara dalam obesiti berlaku dalam usus dan perut. Fungsi saluran gastrousus berubah dalam lebih daripada 55% pesakit. 64% telah meningkatkan aktiviti rembesan perut dan gastritis kronik, 20% mempunyai kolitis kronik.

Obesiti dan kencing manis

60% individu obes mempunyai diabetes mellitus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan berat badan yang berlebihan, kerja sel beta alat islet pankreas dipertingkatkan. Sebagai tindak balas kepada beban glukosa, pankreas orang gemuk merembeskan jumlah insulin yang lebih besar daripada biasa, dan kepekatan insulin imunoreaktif (tidak cukup aktif berhubung dengan metabolisme glukosa) dalam individu ini meningkat, yang bersama-sama mewujudkan prasyarat untuk pembangunan. daripada kencing manis.

Gangguan pernafasan

Dengan obesiti, fungsi organ pernafasan terjejas. Oleh kerana kedudukan diafragma yang tinggi, kapasiti vital paru-paru berkurangan, pengudaraan paru-paru dan pertukaran gas rosak. Pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan sering mengalami penyakit pernafasan akut, radang paru-paru, dan bronkitis.

Gangguan kelenjar endokrin

Dengan obesiti pemakanan-perlembagaan, fungsi kelenjar pituitari berkurangan, dan sehubungan dengan ini, fungsi kelenjar tiroid berkurangan.

Dalam kebanyakan pesakit, fungsi glukokortikoid dan mineralokortikoid korteks adrenal meningkat, dan fungsi androgenik korteks adrenal berkurangan.

Dalam hal ini, selalunya orang gemuk mengalami disfungsi gonad. Pada lelaki, ini menunjukkan dirinya sebagai mati pucuk pada usia muda, dan pada wanita - gangguan kitaran haid dalam bentuk, dll. Walaupun dengan biasa kitaran haid Konsepsi selalunya tidak berlaku. Lebih separuh daripada wanita gemuk yang sakit mengalami ketidaksuburan.

Gangguan muskuloskeletal

Gangguan semua jenis metabolisme pada orang yang berlebihan berat badan membawa kepada disfungsi sistem muskuloskeletal, yang ditunjukkan oleh rasa sakit pada anggota badan dan tulang belakang. Kerana beban berat Berat badan yang berlebihan pada tulang belakang mengganggu pemakanan rawan intervertebral (osteochondrosis), akar saraf dimampatkan, rasa kebas pada anggota badan, mereka mula membengkak.

Obesiti dan onkologi

Kebimbangan khusus adalah kerja yang telah muncul dalam 20 tahun yang lalu, yang mengesan hubungan antara obesiti dan onkologi. Hasil ramai penyelidikan terkini menunjukkan bahawa dalam kejadian dan perkembangan kanser kolon dan pankreas boleh memainkan peranan yang menentukan pemakanan berlebihan dan penggunaan lemak dan protein haiwan yang berlebihan. Sekurang-kurangnya 50% onkologi pada wanita dan 33% pada lelaki disebabkan oleh penggunaan berlebihan makanan. Penduduk negara dengan prevalens kanser tertinggi menggunakan 29.5% lebih banyak lemak, 320% lebih banyak lebih banyak protein dan 2 kali kurang serat daripada penduduk negara di mana insiden kanser adalah paling rendah.

Ramai saintis yakin bahawa bahan seperti hormon dalam tisu adiposa, jika berlebihan, bertukar menjadi bahan karsinogenik yang menyumbang kepada perkembangan kanser, khususnya payudara.

Kajian yang dijalankan di Amerika Syarikat telah membuat kesimpulan bahawa 60% tumor pada wanita dan lebih daripada 40% tumor pada lelaki dalam beberapa cara berkaitan dengan diet. Hubungan rapat langsung telah diwujudkan antara kematian akibat kanser kolon dan penggunaan berlebihan lemak, daging, gula, telur, bir, serta antara kematian akibat kanser perut dan penggunaan jumlah yang bertambah gula dan produk bijirin.

Kematian akibat obesiti


Hubungan antara berat badan (pada paksi-x - sisihan daripada purata, %) dan kematian (pada paksi-y, %) lelaki berumur 40-49 tahun di Amerika Utara

Penyakit ini adalah masalah perubatan dan sosial yang sangat serius, kerana ia membawa kepada akibat yang menyedihkan - banyak penyakit timbul, kualiti hidup merosot, ia memendek dan kematian meningkat. Kesimpulan ini berdasarkan banyak kajian yang dijalankan di negara yang berbeza. Menurut syarikat insurans asing, kematian di kalangan orang gemuk berbanding dengan orang yang mempunyai berat badan normal (diambil sebagai 100%) pada usia 20-29 tahun untuk lelaki adalah 180%, dan untuk wanita - 134%; 30-39 tahun - 169 dan 152, 40-49 tahun - 152 dan 150, 50-64 tahun - masing-masing 131 dan 138%.

Pada tahun 1978, WHO mengesahkan, berdasarkan data AS (lihat graf di atas), hubungan antara obesiti dan kematian pramatang. Telah ditetapkan bahawa berat badan berlebihan mengurangkan jangkaan (kemungkinan) jangka hayat dengan purata 7 tahun. Pengurangan ini jauh lebih tinggi dalam kes di mana indeks jisim badan (BMI - nisbah berat badan kepada ketinggian) adalah lebih daripada 30% lebih tinggi daripada nilai purata untuk norma. Orang sedemikian telah meningkatkan kadar kematian sebanyak 35-42% pada lelaki dan sebanyak 25-35% pada wanita. Punca kematian dalam kes ini bukanlah obesiti itu sendiri, tetapi penyakit yang timbul berkaitan dengannya atau bertambah teruk olehnya. Antara penyakit ini, yang paling biasa ialah infarksi miokardium, strok, diabetes dan penyakit gastrousus.

Menghapuskan obesiti akan meningkatkan purata jangka hayat keseluruhan generasi sebanyak 4 tahun. Sebagai perbandingan, kita boleh menunjukkan bahawa penghapusan kanser akan memanjangkan hayat satu generasi hanya 2 tahun.

Semua akibat kesihatan yang teruk, kemerosotan dalam kualiti hidup akibat penyakit tambahan dan pemendekan hayat boleh dicegah sepenuhnya atau sebahagiannya dengan memulihkan berat badan ke paras normal. Arah utama pencegahan obesiti adalah pemakanan yang rasional. Ahli akademik N.M. betul sekali. Amosov, apabila dia menyatakan:

Adalah diketahui bahawa sebahagian besar orang lebih berfaedah daripada rasa lapar yang tidak membebankan daripada keadaan terlalu tepu. Adalah lebih sihat dan sihat untuk makan sedikit daripada makan berlebihan.

Pada masa yang sama, pemakanan yang terhad secara berlebihan tidak boleh berfungsi sebagai cara untuk mencegah penuaan awal, penyakit yang berkaitan dan neoplasma malignan. Akibat negatif utama telah diterangkan di atas kekurangan zat makanan. Untuk mengekalkan fungsi penting orang dewasa orang yang sihat walaupun dalam keadaan rehat yang lengkap, 1200 hingga 1800 kcal diperlukan setiap hari.

Program pemakanan yang dibangunkan di Amerika Syarikat, yang merangkumi tujuh tugas utama, menunjukkan betapa pentingnya untuk mengekalkan kesihatan manusia untuk menormalkan pemakanan dari segi kandungan dan komposisi kalori:

  1. jangan makan berlebihan;
  2. mengambil lebih banyak karbohidrat kompleks(dari 28% daripada jumlah kalori kepada 48%);
  3. mengambil kurang gula halus (dari 45% daripada jumlah kalori kepada 10%);
  4. guna kurang lemak(dari 42% daripada jumlah kalori kepada 30%);
  5. mengambil kurang lemak tepu (sehingga 10% daripada jumlah kalori);
  6. mengambil kurang kolesterol (sehari dari 500 hingga 300 mg);
  7. mengambil kurang natrium (tidak lebih daripada 5 g sehari garam meja).

Bidang kedua mencegah dan memerangi obesiti tidak kurang pentingnya daripada langkah pemakanan. Ia terdiri daripada memerangi ketidakaktifan fizikal dan menormalkan mod motor.

Oleh itu, sekatan pemakanan yang munasabah dan aktiviti fizikal yang aktif adalah laluan kepada kesihatan dan umur panjang. Kerakusan dan pengambilan makanan berlebihan yang berkaitan, kemalasan dan gaya hidup yang tidak aktif adalah laluan kepada penyakit, kemerosotan kualiti hidup, penuaan awal dan kematian.

Berat badan berlebihan dan obesiti adalah faktor risiko utama gangguan endokrin dan peningkatan paras gula dalam darah. Akibatnya, ia menderita keseimbangan asid-bes paras darah meningkat badan keton dan asid oksalik. Sama pentingnya ialah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan nutrisi di peringkat sel. Ini bermakna walaupun sebahagian besar dan jumlah makanan yang banyak diambil, nutrien sebenar tidak mencukupi untuk membina sel. Dan ini mempunyai kesan yang sangat buruk terhadap kesihatan.

Obesiti adalah faktor risiko untuk perkembangan kesihatan dan penyakit

Obesiti adalah faktor risiko untuk pembentukan pelbagai patologi. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, di negara-negara perindustrian semakin banyak bercakap tentang pemakanan yang buruk dan peningkatan bilangan orang yang berlebihan berat badan. Di Amerika Syarikat terdapat lebih daripada 60% daripada mereka, dan 22% daripada populasi umumnya didiagnosis dengan obesiti. Tidak kurang masalah berat badan berlebihan juga terpakai kepada penduduk Rusia. Kira-kira 55% rakyat Rusia yang berumur lebih 30 tahun mengalami berat badan berlebihan, di mana 30% daripadanya adalah obes. Akibatnya, dalam kumpulan ini, dengan latar belakang obesiti, risiko kesihatan meningkat: kejadian aterosklerosis, penyakit jantung koronari, hipertensi, dan diabetes mellitus, yang berdasarkan metabolisme karbohidrat dan lipid terjejas, semakin meningkat.

Memandangkan obesiti sebagai faktor risiko untuk perkembangan penyakit, anda perlu tahu bahawa orang Rusia yang berlebihan berat badan makan secara tidak betul. Inilah paradoks: apabila kami mengalami kekurangan produk, tetapi produk itu semula jadi dan berkualiti tinggi, dan kami tidak makan berlebihan setiap hari pada produk haiwan, sosej yang sama, keju, mentega dan keju, kami makan sesuatu yang lebih murah - bijirin dan sayur-sayuran yang tidak pada harga daging, dan kini terdapat banyak produk di rak, tetapi, ternyata, mereka sering berkualiti rendah; keuntungan, pengeluar "meracuni" kami, kerana pihak berkuasa penyeliaan yang berkaitan tidak berfungsi . Bagaimanakah orang "celik" membuat alasan? Mengapa saya akan makan sayur-sayuran dengan racun perosak dan nitrat, mengapa saya memerlukan makanan yang diubah suai secara genetik? Saya lebih suka membeli sekeping daging, masak dengan rempah, dan di sini anda mempunyai produk semula jadi. Tetapi lembu makan rumput dengan racun perosak, dan supaya mereka tidak sakit dan membina otot, mereka diberi makan hormon dan antibiotik. Pernahkah anda perasan apa baunya apabila anda memasak daging? Pada masa yang sama, penggunaan roti dan produk roti, serta kentang, meningkat dengan ketara. Hampir 80% rakyat Rusia tidak menerima cukup vitamin dan unsur mikro.

Obesiti- faktor risiko kanser pundi hempedu, payudara, ovari, serviks dan endometrium. Dengan kehilangan 5-7 paun tambahan, seorang wanita mengurangkan risiko kanser payudara sebanyak 45%. Berat badan berlebihan adalah faktor risiko dalam perkembangan tumor pada lelaki: pundi hempedu dan kolon dan kelenjar prostat. Hasil daripada kajian yang melibatkan lelaki telah menunjukkan bahawa pengambilan lemak haiwan secara berlebihan menyumbang kepada perkembangan kanser prostat. Oleh itu, mengurangkan pengambilan produk ini adalah salah satu langkah terpenting dalam pencegahan kanser jenis ini.

Di negara perindustrian, purata 100-160 g lemak (daging, sosej) digunakan setiap hari. Kemasukan dalam diet kuantiti yang banyak Makanan berlemak menggalakkan peningkatan pembentukan jus pencernaan. Di bawah keadaan ini, di bawah pengaruh asid hempedu dari flora usus Bahan yang meracuni mikroflora kolon mungkin terbentuk.

Penyakit akibat kekurangan serat: siapa yang menderita?

Penyakit akibat kekurangan nutrisi berkembang secara beransur-ansur dan berulang peringkat awal menyamar sebagai patologi lain. Siapa yang lebih menderita akibat kekurangan zat makanan: mereka yang makan banyak makanan atau mereka yang makan sedikit? Kedua-duanya menderita sama. Ia telah terbukti bahawa sifat pelindung Asid lemak omega-3 mempunyai sifat anti-kanser kolon. Kebanyakannya terdapat dalam minyak ikan, borage dan biji aspen. Adalah disyorkan untuk mengurangkan jumlah lemak, tanpa, bagaimanapun, mengehadkan bahagian lemak dalam diet daripada produk ikan. Dalam kajian yang dijalankan di Greece dan Sepanyol, di mana ia digunakan secara meluas minyak zaitun, risiko mendapat kanser payudara telah terbukti berkurangan di negara-negara ini.

Peningkatan pengambilan lemak dikaitkan dengan kekurangan serat makanan dalam diet halus moden. Sebagai contoh, bahan balast yang terdapat dalam bijirin dalam bentuk gentian dikeluarkan semasa pemprosesannya menjadi tepung putih. Pada permulaan abad ke-20, apabila seseorang memasukkan lebih banyak roti, produk bijirin (barli, oat, bijirin hijau, soba) dan kekacang dalam makanannya, dia mengambil kira-kira 100 g bahan balast setiap hari, dan hari ini dia terhad. kepada hanya 20 g Ini membawa kepada makanan kekal di dalam usus lebih lama dan bahan berbahaya tidak dikeluarkan dari badan tepat pada masanya. Bahan balast yang terkandung dalam dedak, sayur-sayuran dan buah-buahan juga menyumbang kepada pengikatan karsinogen.

Untuk memenuhi keperluan badan untuk bahan balast, cukup untuk makan salah satu daripada makanan berikut setiap hari:

  • 1 hidangan muesli atau 3 keping roti wholemeal;
  • 1 hidangan salad sayuran mentah;
  • 1 hidangan sayur-sayuran rebus;
  • 1-2 epal, oren, pisang atau buah-buahan lain pada musim.
1

1 Institusi Pendidikan Belanjawan Negeri Pendidikan Profesional Tinggi “Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow dinamakan sempena. A.I. Evdokimov" dari Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia

2 Institusi Belanjawan Negara Persekutuan "Institut Penyelidikan Pusat Organisasi dan Pemberitahuan Penjagaan Kesihatan" Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia

DALAM dunia moden Peratusan orang gemuk semakin meningkat dari tahun ke tahun. Sebab utama peningkatan bilangan orang yang mengalami masalah berat badan adalah pemakanan yang lemah dan penurunan aktiviti fizikal. Obesiti kini merupakan faktor risiko yang tidak dapat dinafikan untuk perkembangan banyak penyakit kronik. penyakit tidak berjangkit. Yang paling biasa adalah penyakit sistem kardiovaskular, seperti hipertensi arteri (AH) dan penyakit jantung koronari (CHD). Penyakit kardiovaskular menyebabkan kebanyakan kematian di seluruh dunia. Mereka membunuh 17.5 juta orang setiap tahun. Mereka diikuti oleh kanser (8.2 juta), penyakit pernafasan (4 juta) dan diabetes (1.5 juta). Sebilangan penyelidik mencatatkan kaitan aktiviti profesional dengan perkembangan gangguan berat badan. Orang dalam profesion berbahaya, seperti anggota bomba dan penyelamat, patut diberi perhatian khusus. Gabungan faktor yang tidak menguntungkan dalam keadaan kerja profesional orang tersebut memerlukan kawalan dan pemantauan khas terhadap status kesihatan mereka. Ramai anggota bomba disahkan menghidap hipertensi, hiperlipidemia dan obesiti. Kehilangan berat badan pada individu sedemikian boleh membawa bukan sahaja kepada perkembangan penyakit tidak berjangkit kronik, tetapi juga kepada ketidaksesuaian profesional. Namun begitu kaedah sedia ada Penilaian kesihatan tidak membenarkan kami menentukan hubungan antara penunjuk antropometri badan dan risiko mengembangkan penyakit tidak berjangkit kronik di kalangan orang dalam profesion berbahaya.

penyakit tidak berjangkit kronik

profesion berbahaya

faktor risiko

obesiti

1. Aleksanin S.S., Sannikov M.V. Analisis epidemiologi keputusan yang mendalam pemeriksaan perubatan penyelamat profesional Kementerian Situasi Kecemasan Rusia //Masalah perubatan-biologi dan sosio-psikologi keselamatan dalam situasi kecemasan. – 2009. – No 4. – P.5-9.

2. Alekseeva N.S. Meningkatkan organisasi penjagaan perubatan untuk pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan dan obesiti: dis. ... cand. sayang. Sains / institusi pendidikan negeri pendidikan profesional tambahan "Novokuznetsk institut negeri penambahbaikan doktor Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial." Penubuhan Akademi Rusia ilmu perubatan Institut Penyelidikan Masalah Kompleks Kebersihan dan Penyakit Pekerjaan Cawangan Siberia Akademi Sains Perubatan Rusia. – 2009. – 158 hlm.

3. Andreev A.A. Keadaan kesihatan penyelamat profesional Kementerian Situasi Kecemasan Rusia dan arahan untuk mengoptimumkan rawatan dan penjagaan pencegahan: abstrak tesis. dis... cand. teknologi Pusat Sains / All-Russian untuk Perubatan Kecemasan dan Radiasi Kementerian Situasi Kecemasan Rusia. – 2007. – 22 p.

4. Bigunet V.D. Ciri-ciri fisiologi dan kebersihan aktiviti profesional penyelamat Kementerian Situasi Kecemasan Rusia: abstrak tesis. dis... cand. sayang. Pusat Sains / All-Russian untuk Perubatan Kecemasan dan Radiasi Kementerian Situasi Kecemasan Rusia. – 2004. – 21 hlm.

5. Blinova A.V. Hipertensi arteri Dengan gangguan metabolik: taktik untuk menguruskan pesakit di tetapan pesakit luar: abstrak pengarang. dis... cand. sayang. Sains /Institusi pendidikan profesional pendidikan tinggi negeri "Universiti Perubatan Negeri Saratov" Roszdrav. – 2009. – 22 p.

6. Verzunov V.A. Penilaian kebersihan keadaan kerja dan status kesihatan anggota bomba: dis... cand. sayang. sains / Akademi Rusia Sains Perubatan Cawangan Siberia Pusat Saintifik Siberia Timur Cawangan Angarsk Institut Penyelidikan Perubatan Pekerjaan dan Ekologi Manusia Pusat Saintifik Negeri untuk Ekologi Perubatan. – 2006. – 131 hlm.

7. Kobalava Zh.D., Kotovskaya Yu.V., Moiseev V.S. Hipertensi arteri. Kunci diagnosis dan rawatan. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – 864 p. – (Siri “Perpustakaan Pakar Perubatan”).

8. Kononova E.S. Ciri klinikal dan fungsian pesakit dengan hipertensi arteri bergantung pada berat badan: abstrak. dis... cand. sayang. Sains /Institusi pendidikan profesional pendidikan tinggi negeri "Akademi Perubatan Negeri Smolensk" Agensi persekutuan mengenai Kesihatan dan Pembangunan Sosial. – 2010. – 22 p.

9. Kosmodemyansky L.V. Pembentukan antara sistem kesihatan profesional orang dalam profesion berbahaya: analisis, penilaian dan pembetulan pelanggaran: dis... Cand. sayang. Sains/Persekutuan agensi kerajaan"Pusat Perubatan Bencana All-Russian "Zashchita" dari Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia." – 2011. – 203 p.

10. Lozovskaya I. Pinggang lebih tebal – hayat lebih pendek // RG (Isu Persekutuan). – 2013. – No. 6187.

11. Penyakit tidak berjangkit. WHO. Buletin Maklumat No. 355. Januari, 2015. Boleh didapati di: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/ru

12. Obesiti dan berat badan berlebihan. WHO. Helaian Fakta No. 311. Januari 2015. Boleh didapati di: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/

13. Sannikov M.V. Ciri-ciri klinikal dan epidemiologi status kesihatan pakar dalam profesion berbahaya Kementerian Situasi Kecemasan Rusia: abstrak tesis. dis... cand. sayang. Sains / Pusat Perubatan Kecemasan dan Sinaran Semua-Rusia Kementerian Situasi Kecemasan Rusia, 2006. – 20 p.

14. Sukmanova I.A. Ciri-ciri perbandingan hemodinamik dan parameter biokimia pada lelaki dan wanita dengan hipertensi arteri bergantung pada indeks jisim badan: abstrak. dis... cand. sayang. Sains /Akademi Perubatan Negeri Novosibirsk. – 2005. – 32 p.

15. Aktiviti fizikal. WHO. Helaian Fakta No. 384. Februari 2014. Boleh didapati di: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs385/ru/

16. Chazova I.E., Mychka V.B. Sindrom metabolik dan hipertensi arteri. Hipertensi arteri. 2002; 1:7–10.

17. Banes C. J. Ahli bomba" tingkah laku risiko kardiovaskular // Kesihatan Tempat Kerja Saf.-2014.-No. 62.-P.27-34.

18. Choi B, Schnall P, Dobson M, Israel L, Landsbergis P, Galassetti P, Pontello A, Kojaku S, Baker D. (2011). Meneroka faktor risiko pekerjaan dan tingkah laku untuk obesiti dalam anggota bomba: rangka kerja teori dan reka bentuk kajian. Keselamatan dan Kesihatan di Tempat Kerja, 2(4), 301-312

19. Haslam D.W., James W.P. Obesiti // Lancet. – 2005. – 366 (9492). – Hlm 1197–1209.

20. Jitnarin N., Poston W.S., Haddock C.K., Jahnke S.A., Day R.S. 6. Pemeriksaan terhadap faedah program promosi kesihatan untuk perkhidmatan bomba negara //BMC PublicHealth. 2013 Sep 5; 13:805.

21. Obesiti dan risiko hilang upaya kerja dalam anggota bomba lelaki / Soteriades E.S., Hauser R., Kawachi I. et al. // Jurnal Oxford perubatan pekerjaan. – 2008. – No 58. – P.245-250.

22. Berat badan berlebihan dan obesiti dalam ahli bomba UK / Munir F., Clemes S., Houdmont J. et al. //Jurnal Oxford perubatan pekerjaan. – 2012. – No 62. – P.362-365.

23. Cadangan berat badan doktor untuk ahli bomba yang berlebihan berat badan dan obes, Amerika Syarikat, 2011-2012./Wilkinson M.L., Brown A.L., Poston W.S. et al. // Mencegah penyakit kronik. – 2012. – No 11. – R.-116.

24. Reaven G.M., Abbasi F., mclaughlin T. Obesiti, rintangan insulin, dan penyakit kardiovaskular // Kemajuan Terkini dalam Penyelidikan Hormon. – 2004. – Jld. 2, No. 1. – P. 207-223.

25. Soteriades E.S., Smith D.L., Tsismenakis A.J., Baur D.M., Kales S.N. Penyakit kardiovaskular dalam anggota bomba AS: kajian sistematik // CardiolRev. 2011 Jul-Ogos; 19(4): 202-15.

26. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S.et al Kesan faktor risiko yang berpotensi boleh diubah suai yang dikaitkan dengan infarksi miokardium di 52 negara (kajian INTERHEART): Kajian kawalan kes // Lancet 364. – 2005. – (9438) . – Hlm 937–952.

Aktiviti fizikal yang rendah dan pemakanan yang tidak seimbang membawa kepada perkembangan berat badan berlebihan dan seterusnya obesiti. Penurunan berat badan adalah masalah global yang besar. Kekerapannya sangat tinggi sehingga ia telah menjadi wabak tidak berjangkit. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), jumlah orang yang mengalami berat badan berlebihan menghampiri 2 bilion. Menurut statistik PBB, Rusia adalah antara dua puluh negara paling "lengkap" di dunia. Setiap orang Rusia yang keempat mempunyai berat badan berlebihan.

Asal-usul obesiti terletak pada zaman kanak-kanak dan remaja, apabila keutamaan makanan asas, tabiat, gaya hidup terbentuk dan pembentukan proses metabolik dalam badan. Kelaziman obesiti dalam populasi kanak-kanak berkembang secara besar-besaran di Rusia dan di luar negara, dan berbeza dari 4.5 hingga 38%.

Penyebab obesiti yang paling biasa dan berkemungkinan pada kanak-kanak biasanya adalah makan berlebihan dan kurang aktiviti fizikal. Ini selalunya disebabkan oleh pemakanan yang buruk dan tabiat pemakanan yang ditanamkan oleh orang dewasa kepada mereka. Pakar pemakanan mengatakan bahawa obesiti remaja sering berlaku dalam keluarga di mana seorang atau kedua-dua ibu bapa mempunyai berat badan berlebihan. Sekiranya terdapat seorang ibu bapa yang berlebihan berat badan, risiko mengembangkan penyakit pada kanak-kanak adalah 30%, dan jika kedua-dua ibu dan bapa mengalami ini, maka risikonya sudah lebih daripada 80%. Obesiti kanak-kanak adalah faktor yang menyebabkan lebih banyak kebarangkalian tinggi obesiti, kematian pramatang dan hilang upaya pada masa dewasa.

Baik pada zaman kanak-kanak dan dewasa, berat badan berlebihan bukan sahaja masalah peribadi bagi seseorang, dengan ketara mengurangkan kualiti hidupnya. Obesiti pada masa ini merupakan faktor risiko yang tidak dapat dinafikan dan peramal ramai penyakit kronik. Ini menandakan peningkatan kepentingan perubatan, ekonomi dan sosial bagi masalah obesiti. Oleh itu, kira-kira 70% pesakit dengan hipertensi arteri dan 90% pesakit diabetes mellitus jenis 2 mempunyai berat badan berlebihan atau obes.

Antara penyakit kronik tidak berjangkit, tempat istimewa diduduki oleh diabetes mellitus jenis 2 (DM2), aterosklerosis, dan penyakit jantung koronari (CHD). Di Amerika Syarikat, menurut institut kebangsaan kesihatan, IHD adalah punca utama kematian. Gambar ini adalah tipikal untuk semua negara maju.

Hipertensi arteri (AH) adalah pandemik utama yang menentukan struktur morbiditi dan kematian kardiovaskular. Kelaziman hipertensi di dunia di kalangan populasi dewasa berkisar antara 450 hingga 900 juta (30-40%), dan di Rusia - lebih daripada 40 juta orang (39% lelaki dan 41% wanita). Hipertensi sering digabungkan dengan obesiti, terutamanya jenis perutnya (AO).

Masalah hipertensi dalam kombinasi dengan obesiti menjadi perhatian perubatan moden disebabkan peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular dan kematian pramatang berbanding populasi umum. Dalam pesakit obes, hipertensi berlaku sehingga 6 kali lebih kerap daripada individu dengan berat badan normal, dan kehadiran obesiti pada usia muda adalah faktor risiko untuk perkembangan seterusnya. Gabungan obesiti dan hipertensi meningkatkan risiko penyakit arteri koronari sebanyak 2-3 kali ganda, dan strok serebrum sebanyak 7 kali ganda.

Pada orang yang berlebihan berat badan, paras tekanan darah sistolik dan diastolik adalah siang hari lebih tinggi daripada orang yang mempunyai berat badan normal, dan struktur profil harian didominasi oleh penurunan tekanan darah yang tidak mencukupi pada waktu malam. Walaupun digunakan terapi antihipertensi pada orang sebegini penunjuk ini lebih tinggi daripada nilai normal, terutamanya pada individu obes.

Sebab utama peningkatan bilangan orang yang mengalami masalah berat badan adalah pembangunan tamadun. Kemajuan telah membawa kepada pengurangan keperluan untuk buruh kasar, mengurangkan keperluan untuk pergerakan aktif. Menurut WHO, setiap orang dewasa ketiga di dunia tidak cukup aktif. Ini disebabkan oleh gaya hidup seseorang dan aktiviti profesionalnya. Sebilangan penyelidik mencatatkan hubungan antara aktiviti profesional dan perkembangan gangguan berat badan.

Orang dalam profesion berbahaya patut diberi perhatian khusus, kerana, di satu pihak, mereka sentiasa terdedah kepada tekanan, dan di sisi lain, mereka mempunyai jadual kerja yang tidak teratur dan syif malam. Pembuatan keputusan dan aktiviti penyelamat sendiri memerlukan analisis yang tepat situasi, sebanyak mungkin tindakan yang berkesan dalam masa yang terhad dan dalam keadaan yang melampau, yang meletakkan tuntutan khas pada pemilihan profesional dan keadaan psikologi yang menentukan prestasi profesional.

Gabungan faktor yang tidak menguntungkan dalam keadaan kerja profesional orang tersebut memerlukan kawalan dan pemantauan khas terhadap status kesihatan mereka. Ramai anggota bomba didiagnosis dan tidak dirawat untuk hipertensi, hiperlipidemia, dan obesiti, serta tabiat pemakanan yang buruk dan senaman yang melampau .

Menurut Persatuan Perlindungan Kebakaran Kebangsaan (AS), 65-70% daripada penyakit anggota bomba adalah penyakit kardiovaskular, yang mungkin disebabkan oleh intensiti tinggi kerja mereka.

Dalam kesusasteraan asing terdapat beberapa kajian tentang kategori tertentu orang dalam profesion berbahaya, seperti anggota bomba dan penyelamat. Menurut beberapa penyelidik asing, anggota bomba dan pegawai polis adalah salah satu kumpulan yang lazim dalam perkembangan obesiti. Sebagai contoh, di Amerika Utara, 80% anggota bomba mengalami berat badan berlebihan atau obes. Kerana prestasi tinggi obesiti dan kejadian kardiovaskular Penyebab utama kematian semasa bertugas di kalangan anggota bomba adalah penyakit kardiovaskular.

Di Rusia, bergantung kepada pengalaman kerja mereka, sehingga 80% penyelamat mempunyai pelbagai patologi organ dalaman. Nilai maksimum penunjuk ini dicapai dengan pengalaman kerja sehingga 3 tahun dan lebih daripada 6 tahun sebagai penyelamat profesional. Ini disebabkan oleh pelanggaran mekanisme penyesuaian dalam tempoh ini. Penyakit utama adalah penyakit sistem pencernaan, peredaran darah, pernafasan, endokrin dan muskuloskeletal.

Semasa pemeriksaan perubatan penyelamat profesional Kementerian Situasi Kecemasan Rusia dari wilayah Barat Laut, hubungan antara morbiditi dan keadaan berfungsi penyelamat dengan umur dan pengalaman kerja dalam kepakaran mereka. Walau bagaimanapun, tiada data mengenai analisis prevalens berat badan berlebihan dan obesiti di kalangan kumpulan orang ini.

DALAM kesusasteraan Rusia Terdapat data untuk menilai pelanggaran hubungan antara mental, psikofisiologi dan fungsi fisiologi organisma sesama mereka di kalangan orang yang mempunyai profesion berbahaya. Ia membolehkan anda menentukan sifat dan tahap perubahan dalam kesihatan profesional dan memilih kaedah untuk pembetulannya yang bertujuan untuk menormalkan interaksi antara sistem. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak membenarkan kami menilai hubungan antara penunjuk antropometri badan dan risiko mengembangkan penyakit tidak berjangkit kronik di kalangan orang dalam profesion berbahaya.

Kesimpulan

Perkembangan penyakit kardiovaskular - hipertensi, penyakit jantung iskemia, infarksi miokardium dan strok serebrum, serta kegagalan jantung, seterusnya, membawa kepada hilang upaya awal dan kematian pramatang. Sementara itu, kajian perbandingan tentang kelaziman gangguan berat badan pada orang dalam profesion berbahaya bergantung kepada jenis aktiviti profesional dan penerangan terperinci tentang sifat perubahan dalam status kesihatan ini. kumpulan profesional hampir tidak terdapat dalam literatur yang ada.

Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa berat badan terjejas pada orang dalam profesion berbahaya boleh membawa bukan sahaja kepada berlakunya penyakit tidak berjangkit kronik, tetapi juga kepada ketidaksesuaian profesional, yang merugikan ekonomi negara, kerana boleh menyebabkan kehilangan kakitangan yang berkelayakan tinggi.

Kehilangan pekerja yang berkelayakan secara langsung menjejaskan kualiti dan kecekapan kerja yang dilakukan, yang dalam situasi kecemasan boleh membawa kepada penyediaan bantuan yang tidak tepat pada masanya, dan, akibatnya, kepada korban yang tidak perlu di kalangan penduduk.

Kerja itu dijalankan dalam rangka pemberian Presiden Persekutuan Rusia MK-5330.2015.7

Pengulas:

Lakshin A.M., Doktor Sains Perubatan, Profesor Jabatan Kebersihan Am Belanjawan Negeri institusi pendidikan pendidikan profesional tinggi "Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow dinamakan sempena A.I. Evdokimov", Moscow;

Yarygin N.V., Doktor Sains Perubatan, Profesor Madya Jabatan Perubatan Bencana dan Keselamatan Nyawa Institusi Pendidikan Belanjawan Negeri Pendidikan Profesional Tinggi "Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow dinamakan sempena A.I. Evdokimov" dari Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.

Pautan bibliografi

Arkhangelskaya A.N., Burdyukova E.V., Ivkina M.V., Lastovetsky A.G., Kudentsova S.N., Stulina D.D., Gurevich K.G. OBESITI SEBAGAI FAKTOR RISIKO UNTUK PERKEMBANGAN PENYAKIT KRONIK TIDAK BERJANGKIT PADA ORANG DALAM PROFESI BERBAHAYA // Isu kontemporari sains dan pendidikan. – 2015. – No. 5.;
URL: http://site/ru/article/view?id=22107 (tarikh akses: 04/06/2019).

Kami membawa kepada perhatian anda majalah yang diterbitkan oleh rumah penerbitan "Akademi Sains Semula Jadi"

OBESITI –

FAKTOR RISIKO UNTUK PENYAKIT KARDIOVASKULAR

Penyakit kardiovaskular (CVD) adalah punca utama kematian di seluruh dunia dan khususnya di Rusia. Dalam obesiti, sistem kardiovaskular menderita lebih awal dan lebih kerap daripada yang lain, dalam 80% kes. Pertubuhan Kesihatan Sedunia menganggap obesiti sebagai wabak.

Obesiti adalah peningkatan berlebihan dalam jumlah tisu lemak dalam badan. Kerosakan pada jantung dan saluran darah dikaitkan dengan pemendapan lemak di kawasan otot jantung, serta dengan anjakan jantung ("kedudukan melintang") akibat kedudukan tinggi diafragma.

Obesiti adalah faktor risiko untuk mengembangkan hipertensi, penyakit jantung yang boleh menyebabkan infarksi miokardium.

Sehubungan itu, obesiti adalah faktor penting yang menentukan kemungkinan kematian seseorang!

Punca obesiti:

    Pemakanan (disebabkan oleh ketidakseimbangan antara pengambilan kalori badan dan perbelanjaannya) - jenis obesiti ini adalah yang paling biasa dan berkait rapat dengan pemakanan, kebanyakannya disebabkan oleh makan berlebihan; Endokrin (disebabkan oleh aktiviti kelenjar endokrin yang tidak mencukupi) - 10-13% daripada semua kes obesiti; Serebral (disebabkan oleh disregulasi pusat kelaparan dan selera makan) - 2-3% daripada semua kes obesiti; Gangguan genetik.

Lemak boleh diagihkan secara sama rata ke seluruh badan, atau ia boleh dilokalkan terutamanya pada perut - di sekeliling pinggang (“obesiti berbentuk epal”) atau perut atau peha (“berbentuk pir” obesiti).

Obesiti perut dianggap paling tidak menguntungkan. Jika lilitan pinggang anda melebihi nilai normal (lebih daripada 94 cm pada lelaki dan lebih daripada 80 cm pada wanita), risiko untuk mendapat penyakit kardiovaskular meningkat.

Obesiti wanita dikaitkan dengan pemendapan lemak di bahagian bawah badan (paha, kaki bawah). Perkembangan otot lemah. Komplikasi biasa dengan jenis obesiti ini adalah perubahan degeneratif dalam sistem muskuloskeletal.



Kesan berat badan berlebihan pada badan adalah jelas. Jika anda tidak berlebihan berat badan atau obes, badan anda mengedarkan darah dengan lebih cekap, paras cecair anda lebih mudah dikawal, dan anda kurang berkemungkinan menghidap diabetes, penyakit kardiovaskular, beberapa jenis kanser, dan mimpi tidur).

Obesiti. Kesan pada sistem kardiovaskular

Jantung adalah organ yang terutamanya terdiri daripada tisu otot jantung khusus (miokardium). Dua atrium dan dua ventrikel jantung disusun menjadi dua bulatan peredaran darah: yang kecil (pulmonari), yang melaluinya darah diperkaya dengan oksigen, dan yang besar, yang melaluinya darah membawa oksigen ke seluruh badan.

Dengan obesiti, jumlah isipadu darah meningkat dan, dengan itu, keluaran jantung - jumlah darah yang ditolak keluar oleh jantung setiap unit masa. Jantung mula bekerja dengan beban yang lebih besar daripada orang normal untuk menyediakan badan yang lebih besar dengan oksigen dan nutrien. Dari masa ke masa, untuk menyesuaikan diri dengan beban yang meningkat, jantung mula membesar dan menjadi ditutup dengan lemak, terutamanya ventrikel kiri, yang mengepam darah ke semua organ. Ini membawa kepada fakta bahawa keperluan untuk oksigen mula meningkat di dalam jantung itu sendiri, dan pada satu ketika mekanisme pampasan gagal dan orang itu menjadi sakit dengan penyakit serius, yang kemungkinan besar boleh menyebabkan kematian.

Jadi, apakah penyakit kardiovaskular yang membawa kepada obesiti?


Hipertensi arteri. Ini adalah penyakit di mana terdapat peningkatan tekanan darah yang berterusan atau tetap. Obesiti disertai dengan pelanggaran tindakan biologi insulin pada tahap tisu periferi - rintangan insulin. Proses patologi ini dianggap sebagai pautan utama dalam perkembangan lata gangguan berbahaya, yang digabungkan dengan istilah "sindrom metabolik". Keputusan: vasoconstriction, pengekalan natrium oleh buah pinggang, meningkat keluaran jantung, yang berkait rapat dengan perkembangan hipertensi arteri. Kegagalan jantung adalah sindrom di mana akut atau gangguan kronik fungsi jantung, yang membawa kepada kemerosotan dalam bekalan darah ke seluruh badan. "Jantung gemuk" tidak boleh berfungsi dengan berkesan lambat laun kerosakan berlaku dan kegagalan jantung berkembang. Penyakit jantung koronari (CHD) adalah penyakit di mana bekalan darah ke otot jantung terganggu akibat kerosakan pada arteri koronari. Selalunya di sini kita perlu bercakap tentang infarksi miokardium dan angina pectoris (yang dipanggil " angina pectoris"). Kerosakan pada arteri koronari berlaku akibat perkembangan aterosklerosis akibat peningkatan kolesterol dalam darah. Kolesterol tinggi dalam kebanyakan kes mengiringi obesiti. Strok adalah gangguan peredaran otak. Mereka bercakap tentang dua jenis strok: hemorrhagic, apabila arteri pecah akibat aliran darah yang berlebihan ke otak; dan iskemia, apabila sesetengah kawasan otak, sebaliknya, mengalami gangguan dalam aliran darah akibat gangguan dalam fungsi jantung atau plak aterosklerotik yang menyumbat saluran darah. Telah terbukti bahawa peningkatan indeks jisim badan (lihat di bawah) sebanyak satu meningkatkan risiko strok iskemia sebanyak 4% dan strok hemoragik sebanyak 6%. Kematian jantung mengejut - diagnosis postmortem ini hampir pesakit yang sihat orang gemuk mendapatnya 40 kali lebih kerap daripada orang yang mempunyai berat badan normal. Doktor mengaitkan fakta ini dengan peningkatan sensitiviti jantung kepada impuls elektrik dalam obesiti, yang boleh menyebabkan kerap dan meluas. aritmia ventrikel. Penyakit urat adalah satu lagi kesan sampingan obesiti, berkembang dengan latar belakang gabungan jumlah intravaskular yang semakin meningkat dan sistem limfa yang berlebihan. Di samping itu, penurunan dalam aktiviti fizikal mempunyai kesan negatif. Akibatnya, obesiti sering mengalami kekurangan vena dan edema, yang membawa kepada tromboembolisme vena dan embolisme pulmonari, terutamanya pada wanita.

Bagaimana untuk mengesan obesiti?

Untuk mengesan obesiti secara aktif anda perlu tahu:

2. lilitan pinggang dalam sentimeter, sebagai penunjuk yang mencirikan kehadiran

jenis obesiti perut (paling tidak menguntungkan).

ada formula yang berbeza. Sebagai contoh, anda boleh menggunakan formula mudah untuk menentukan berat badan: - untuk lelaki = tinggi (cm) - 100

Bagi wanita = tinggi (cm) – 105.

Selalunya, indeks Quetelet (indeks jisim badan - BMI) digunakan untuk mengira berat badan. Indeks Quetelet = berat badan (kg)/tinggi (m2).

Klasifikasi jenis berat badan mengikut BMI



Salah satu daripada penunjuk penting Berat badan ialah lilitan pinggang (WC), yang diukur terus di atas pusar.

Lingkaran pinggang dan perkembangan komplikasi obesiti


Jika anda berlebihan berat badan atau obes, anda boleh mengurangkan risiko anda mendapat penyakit kardiovaskular dengan menormalkan berat badan anda (mengubah diet anda) dan meningkatkan aktiviti fizikal dari semasa ke semasa, dan mungkin sepanjang hayat anda.

Jadi obesiti adalah penyakit dan perlu dirawat?

Ya, sememangnya, obesiti adalah penyakit yang serius dan ia boleh dan harus dirawat. Walau bagaimanapun, selalunya orang yang berlebihan berat badan memilih senjata yang salah untuk memerangi masalah ini. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam mengejar keuntungan, pelbagai teori mengenai penurunan berat badan disebarkan secara aktif, selalunya tanpa sebarang asas bukti. Kaedah sedemikian sama ada tidak membawa faedah, menyebabkan kekecewaan terhadap kebolehan diri sendiri, atau berbahaya kepada kesihatan. Oleh itu, rawatan obesiti perlu dijalankan di bawah bimbingan pakar.

Doktor tiga kepakaran merawat berat badan berlebihan -, dan. Pendekatan moden untuk masalah obesiti melibatkan penggunaan kaedah rawatan yang kompleks, seperti terapi diet, psikoterapi, terapi dadah, terapi fizikal, urut, dll.

Adakah mungkin untuk mengatasi obesiti dengan diet "ketat" atau berpuasa?

Diet yang ketat akan membantu anda menurunkan berat badan dengan cepat, tetapi selepas menghentikan diet, selera makan anda meningkat, penyerapan makanan bertambah baik, dan anda menambah berat badan yang melebihi yang asal.

Apabila seseorang yang gemuk cuba menurunkan berat badan semula menggunakan diet yang ketat, setiap kali ia menjadi lebih sukar, dan penambahan berat badan menjadi lebih mudah. Lebih-lebih lagi, berat badan yang meningkat sering meningkat. Oleh itu, diet yang tertumpu kepada hasil yang cepat (menurunkan sebanyak mungkin berat badan dalam masa yang singkat) adalah amalan yang berbahaya dan berbahaya. Dalam kes yang jarang berlaku dan hanya di bawah pengawasan pakar, diet sedemikian boleh digunakan pada peringkat pertama memerangi berat badan berlebihan.

Walau bagaimanapun, tanpa memantau korespondensi kandungan kalori makanan dengan aktiviti fizikal rawatan yang berjaya obesiti adalah mustahil!

Sekiranya anda mempunyai berat badan berlebihan, perkara pertama yang anda perlu fahami ialah kepentingannya pemakanan yang betul dan peranan mereka sendiri dalam menjaga kesihatan. Lagipun, berat badan berlebihan sering digabungkan dengan sindrom metabolik, yang seterusnya, berkembang menjadi diabetes mellitus.

Prinsip pemakanan sihat

1. KERAP MAKAN

Jika berat badan berlebihan, makan sekurang-kurangnya 4 kali sehari. Pengagihan makanan ini membolehkan anda mengelakkan perasaan lapar dan makan berlebihan.

2. PRODUK TANPA HAD

Daging tanpa lemak (daging lembu, ayam tanpa kulit), makanan laut, ikan. Semua sayur kecuali kentang dan jagung. Keju kotej sehingga 4% lemak, keju rendah lemak, kefir sehingga 1% lemak, jus tomato, air mineral, teh.

3. KECUALI

Produk tepung yang diperbuat daripada yis dan pastri puff, mentega, krim masam, susu, kefir dengan kandungan lemak 1% atau lebih tinggi; sosej salai, lemak babi, daging babi, keju kuning; pisang, biji dan kacang, jus dan minuman dengan gula, alkohol.

4. AKTIVITI FIZIKAL

Meningkatkan tahap aktiviti fizikal anda amat penting untuk mengekalkan penurunan berat badan yang mampan. Biasa aktiviti fizikal juga meningkatkan kepekaan insulin, mengurangkan tahap insulin pada orang yang mengalami hiperinsulinemia dan menormalkan tekanan darah. 30 minit sehari aktiviti fizikal biasa hingga sederhana disyorkan ( berjalan pantas, berenang, menunggang, menari). Ini mengurangkan risiko diabetes dan penyakit kardiovaskular sebanyak 35-40%.


Hari ini kita akan bercakap dengan anda tentang salah satu faktor risiko utama untuk perkembangan hipertensi arteri - berat badan berlebihan. Jika terlalu banyak lemak terkumpul di dalam badan, seseorang menjadi berat badan berlebihan. Bilangan orang gemuk semakin meningkat setiap tahun. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, rakyat Amerika kini diiktiraf sebagai negara paling gemuk di dunia, yang melihat keadaan semasa sebagai bencana negara. Di negara kita, kira-kira separuh daripada penduduk mempunyai berat badan berlebihan. Menurut kajian epidemiologi di Rusia, 10-20% lelaki dan 40% wanita umur bekerja di bandar sudah mempunyai bentuk klinikal berat badan berlebihan - obesiti. Obesiti berlaku apabila darjat tinggi berat badan berlebihan, apabila gambaran klinikal tertentu mula muncul dengan aduan ciri dan gejala.

Masalah berat badan berlebihan adalah penting terutamanya kerana ia berkaitan peningkatan risiko tekanan darah tinggi, strok serebrum, penyakit koronari jantung, kencing manis dll. Terdapat bukti perubatan yang jelas bahawa menormalkan berat badan membawa kepada penurunan tekanan darah, dan ini seterusnya mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular.

Obesiti adalah penyakit metabolik. Ini adalah gangguan metabolisme tenaga apabila nilai tenaga diet melebihi perbelanjaan tenaga seseorang.

Dalam kebanyakan kes, sebab untuk ini adalah gaya hidup sedentari manusia moden, begitu juga dengannya pemakanan yang kurang baik . Tetapi gangguan metabolik dan keadaan sistem saraf dan endokrin mungkin juga penting.

Beberapa faktor terlibat dalam perkembangan obesiti, yang menyebabkan perubahan ketara dalam peraturan naluri tingkah laku makan. Hakikatnya, rasa lapar (selera makan) diwarisi oleh manusia daripada nenek moyangnya dalam bentuk salah satu naluri biologi asas. Dalam proses perjuangan untuk kewujudan, orang-orang yang mempunyai selera makan yang meningkat menerima kelebihan. Oleh itu, dalam proses perkembangan evolusi, kualiti ini diwarisi dan disatukan dalam keturunan. Sekarang, "peningkatan selera makan" telah kehilangan makna biologinya, dan disebabkan oleh peningkatan dalam pengeluaran produk pengguna yang ditapis, ia telah menjadi musuh manusia, "penyebab" makan berlebihan yang sistematik atau tidak sistematiknya. Dengan mengawal dietnya hanya dengan selera makan, manusia moden melanggar prinsip pemakanan yang munasabah, dengan itu mendedahkan tubuhnya bukan sahaja kepada perkembangan obesiti, tetapi juga kepada banyak penyakit metabolik lain: aterosklerosis, gout, diabetes, cholelithiasis dan urolithiasis, dll.

Malangnya, selalunya terdapat kes bercampur apabila pesakit mempunyai gabungan dua, tiga atau lebih patologi: contohnya, obesiti dan hipertensi arteri; obesiti, penyakit jantung iskemik dan cholelithiasis. Tetapi obesiti hadir dengan mereka sebagai bahagian yang paling penting dan penting.

Ramai orang memandang rendah akibat berbahaya obesiti, terutamanya mereka yang tidak mengalami kompleks yang sepadan dan berasa hampir selesa dengan berat badan yang besar. Mereka sangat tersilap, dan ini menghalang mereka daripada mengambil langkah yang berkesan tepat pada masanya untuk mengekalkan berat badan normal.

Apakah organ dan sistem yang terjejas oleh obesiti?

Obesiti mengganggu fungsi semua organ dan sistem.

  • Awal dan paling kerap (80%) mengalami obesiti sistem kardiovaskular . Kerosakan pada jantung dan saluran darah dikaitkan dengan penyusupan lemak dinding vaskular, pemendapan lemak di kawasan "cangkang" jantung, serta anjakan jantung ("kedudukan melintang") akibat kedudukan tinggi diafragma. Perubahan dystrophik dalam miokardium dan proses aterosklerotik membawa kepada penurunan yang ketara penguncupan miokardium. Sebaliknya, pertumbuhan tisu adiposa membawa kepada peningkatan rintangan dalam katil vaskular, pengumpulan cecair di dalam kapal, yang merupakan punca peningkatan tekanan darah.
  • Fungsi pernafasan terjejas: pengudaraan paru-paru berkurangan disebabkan oleh penurunan dalam kapasiti vital dan pernafasannya, yang membawa kepada keadaan sekunder proses keradangan dalam pelbagai bahagian sistem pernafasan (laringitis, tracheitis, bronkitis, emfisema, radang paru-paru, pneumosklerosis).
  • Penderitaan di semua peringkat sistem penghadaman : regangan dan prolaps perut berlaku, motilitas usus terganggu, dan kesesakan vena sehingga buasir, fungsi pankreas dan hati terganggu, memburukkan lagi gangguan insulin dan metabolisme lemak yang sedia ada, dsb. Lebih daripada 40% wanita gemuk mengalami kolesistitis "batu" dan "bukan batu" kronik.
  • Penyakit buah pinggang dan sistem kencing dalam obesiti disebabkan oleh gangguan dalam metabolisme garam air. Pesakit obes selalu menunjukkan tanda-tanda pengekalan cecair dalam badan dan edema tersembunyi. Apabila tekanan darah meningkat, keadaan buah pinggang bertambah teruk.

Oleh kerana berat badan yang besar, sistem ligamen dan muskuloskeletal menderita, perubahan tertentu diperhatikan dalam keadaan kelenjar endokrin (tiroid, alat kelamin, paratiroid) dan banyak lagi.

Terdapat dua jenis obesiti- mengikut jenis jantan (epal) dan betina (pir). Obesiti oleh jenis lelaki dicirikan oleh pemendapan tisu adiposa dalam bahagian atas badan. jenis ini lebih kerap membawa kepada komplikasi seperti peningkatan paras lipid dan gula darah dan hipertensi arteri. Obesiti wanita dikaitkan dengan pemendapan lemak di bahagian bawah badan (paha, kaki bawah). Ia lebih dicirikan oleh perubahan dalam sistem muskuloskeletal.

Jenis obesiti lelaki adalah jenis perut yang paling tidak disukai. Ia boleh ditetapkan mengikut nisbah lilitan pinggang kepada lilitan pinggul. Risiko penyakit kardiovaskular meningkat apabila nisbah wanita lebih daripada 0.8, pada lelaki - lebih daripada 1.

Anda hanya boleh menavigasi mengikut lilitan pinggang. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu mengambil pita pengukur dan mengukur jumlahnya. Sekiranya lebih daripada 80 cm pada wanita dan lebih daripada 94 cm pada lelaki, risiko mendapat penyakit kardiovaskular meningkat. Dengan lilitan pinggang lebih daripada 88 cm pada wanita dan 102 cm pada lelaki, risikonya sangat tinggi!

Anda pasti perlu membuat keputusan adakah anda berlebihan berat badan? Kerana setiap orang dibina secara berbeza, tidak ada berat badan yang ideal untuk semua orang. Terdapat dua konsep berat badan yang berbeza: normal dan ideal. Normal ialah purata berat badan yang paling biasa dalam kumpulan populasi tertentu. Setiap kumpulan mempunyai purata berat badan normalnya sendiri. Jisim ideal berat badan ialah anggaran berat badan yang dikaitkan dengan jangka hayat yang paling lama dan kesihatan yang terbaik.

Untuk menyemak sama ada berat badan anda berada dalam julat optimum, anda perlu mengira indeks jisim badan (BMI) anda menggunakan formula:

BMI = berat badan dalam kg: tinggi 2 dalam m

Jika BMI anda ialah:

  • bawah 18.5: Anda boleh lakukan dengan menambah beberapa kilo
  • dari 20 hingga 25: tahniah, berat badan anda berada dalam julat optimum
  • 25 hingga 30: Anda boleh lakukan dengan kehilangan beberapa paun
  • lebih 30: Anda perlu menurunkan berat badan untuk mendapatkan antara 25 dan 30

Jika, mengikut formula dan skema yang dicadangkan sebelum ini, anda telah menentukan bahawa anda gemuk, anda perlu menangani masalah ini dengan serius dan teliti.

Anda boleh menurunkan berat badan dengan:

  1. Peningkatan perbelanjaan tenaga disebabkan peningkatan aktiviti fizikal;
  2. Mengurangkan kuantiti dan kandungan kalori makanan yang diambil.

Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa badan membelanjakan lebih banyak tenaga daripada yang diterima daripada makanan.

Kami akan bercakap dengan lebih terperinci tentang aktiviti fizikal dalam salah satu kelas kami yang seterusnya. Perkara utama yang perlu dilakukan dalam hal ini adalah untuk menjadi lebih aktif dalam kehidupan seharian, sebagai contoh, berjalan kaki ke tempat kerja atau ke kedai daripada memandu, menaiki tangga ke tingkat yang dikehendaki dan bukannya lif, dsb. Anda boleh mencuba jenis aktiviti fizikal baharu, seperti berenang, menari, badminton atau tenis. Meningkatkan aktiviti fizikal menyediakan penggunaan terbesar kalori yang memasuki badan dengan makanan. Peluang anda untuk menurunkan berat badan dan mengekalkannya akan menjadi lebih besar jika anda melakukan aktiviti fizikal yang sederhana. Akhirnya, kebanyakan orang gemuk yang tidak aktif suka berjalan. Dan lebih masuk akal untuk berlatih bersenam tidak begitu intensif, tetapi lebih lama dalam masa, kerana Aktiviti fizikal yang berlangsung lebih lama daripada 30 minit menyebabkan penggunaan lemak sebagai sumber tenaga.

Salah satu peranan utama dalam rawatan obesiti dan hipertensi arteri diberikan kepada terapi diet.

Prinsip umum asas mencipta diet untuk obesiti:

  • Sekatan tajam karbohidrat mudah dihadam
  • Hadkan lemak haiwan
  • Mengehadkan makanan berkanji
  • Pengambilan makanan protein yang mencukupi (250-300 gram).
  • Penggunaan kuantiti yang banyak sayur-sayuran (kecuali kentang) dan buah-buahan (sehingga 1 kg jumlahnya).
  • Mengehadkan garam meja
  • Mengehadkan makanan ringan pedas, sos, rempah ratus,
  • Penggunaan yang kerap makanan (sehingga 4-5 kali sehari)
  • Penggunaan apa yang dipanggil "zigzag" dalam pemakanan (hari puasa)

Kami membawa perhatian anda set produk yang diperlukan untuk 1800 kcal

  1. Daging, ikan - sehingga 200 g
  2. Telur - 0.5 keping
  3. Produk tenusu (keju kotej) - sehingga 100g
  4. roti, produk bakeri: – sehingga 150 g roti hitam setiap hari (hidangan sampingan bijirin dan pasta, kentang boleh digunakan sebagai ganti roti)
  5. Hidangan dan ulam dari sayur-sayuran dan sayur-sayuran berdaun - tanpa sekatan
  6. Buah-buahan, beri mentah atau kolak tanpa gula – sehingga 400 g
  7. Makanan ringan: ham rendah lemak, sosej doktor, keju lembut – sehingga 25 g
  8. Mentega, sebaik-baiknya marjerin, minyak sayuran – sehingga 20 g
  9. Minuman: teh, kopi lemah, jus, air mineral - sehingga 5 gelas
  10. Garam meja - sehingga 5 g.

Tidak perlu mula merawat obesiti dengan diet yang sangat ketat dan berpuasa. Adalah lebih baik untuk bermula dengan 1500-1800 kcal, kemudian kurangkan kepada 1000 kcal dengan secara beransur-ansur menghapuskan makanan kalori yang lebih tinggi daripada diet, menggantikannya dengan makanan rendah kalori. Tidak perlu berusaha cepat rugi berat badan, lebih daripada 2-4 kg sebulan untuk lelaki dan 1-2 kg sebulan untuk wanita, ini berbahaya kepada badan. Penurunan berat badan harus beransur-ansur dan perlahan. Matlamat awal adalah untuk menurunkan 10% daripada berat badan awal anda dalam 6 bulan dan mengurangkan lilitan pinggang anda sebanyak 4 cm.

Dalam diet pesakit dengan hipertensi arteri, jumlah makanan yang mengandungi garam kalium (kentang bakar, zucchini, labu, aprikot kering, prun) dan garam magnesium (bubur, kacang) perlu ditingkatkan. Sekatan garam meja yang lebih besar adalah perlu. Dalam kes kegagalan jantung, dinasihatkan untuk menggunakan hari puasa (terutamanya hari susu dan kalium) dengan lebih meluas.

Diet rendah kalori yang paling biasa digunakan termasuk yang berikut:


Diet 1(1200-1500 kcal):

  • Sarapan pagi: 100 g daging rebus, kubis, salad.
  • Makan tengah hari: 100 g ikan rebus, lobak merah, epal.
  • Makan malam: 50 g keju rendah lemak + 1 telur.
  • Pada waktu malam - buah.

Diet 2(1000-1200 kcal):

  • Sarapan pagi: 100 g keju, 1 cawan kopi, 5 g gula.
  • Makan tengah hari: 2 biji telur rebus lembut, 1 cawan kopi, sekeping roti hitam.
  • Makan malam: 200 g keju kotej, 1 cawan teh, 5 g gula.

Diet "bergaya" sangat berbeza. Pilihan mereka mesti didekati dengan teliti dan kritis! Dan mengambil kira kandungan kalori hanya untuk masa yang ditetapkan untuk setiap diet. Jadi, diet 1 boleh digunakan untuk masa yang agak lama - 1-2 bulan, dan diet 2, kerana lebih terhad dalam kandungan kalori, hanya 1-2 minggu.

Pilihan diet yang melampau adalah hari puasa. Mereka boleh digunakan 1-2 kali seminggu dan hanya dengan latar belakang diet seimbang 1200-1800 kcal.

Ingat! Terdapat banyak kontraindikasi untuk hari puasa mereka hanya boleh digunakan selepas berunding dengan doktor.

FYI. Terdapat kaedah lain untuk merawat obesiti dengan hipertensi arteri:

  • Autotraining
  • Terapi ubat
  • Rawatan pembedahan