Polip endometrium adalah penyakit ginekologi, yang dicirikan oleh kemunculan tumor jinak pada lapisan mukus dalaman rahim. Biasanya punca polip endometrium adalah ketidakseimbangan hormon. Terdapat beberapa jenis polip endometrium, yang berbeza dalam struktur dan terdiri daripada pelbagai sel. Ini termasuk polip endometrium berserabut, kelenjar, gentian kelenjar, adenomatous dan plasenta. Polip, walaupun asalnya tidak berbahaya, memerlukan rawatan segera, kerana ia boleh menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan dan juga kepada ketidaksuburan.

Polip kelenjar endometrium

Endometrium ialah lapisan lendir rahim, yang melapisi rongganya. Endometrium terdiri daripada epitelium penutup dan lapisan basal (stroma atau pangkalan), dengan kelenjar tertanam di dalamnya. Endometrium tertakluk kepada perubahan semasa kitaran haid. Di bawah pengaruh hormon, ia mula menebal, bersiap untuk implantasi telur yang disenyawakan. Semasa kitaran haid, kelenjar bercabang dan merembeskan sejumlah kecil rembesan dengan tindak balas alkali. Jika implantasi tidak berlaku, endometrium secara beransur-ansur menipis dan ditolak, mencetuskan haid. Hanya epitelium penutup ditolak. Lapisan basal tidak dipisahkan dan kekal sebagai sumber penjanaan semula endometrium. Proses ini bermula semula dengan permulaan kitaran haid baru.

Polip endometrium adalah neoplasma jinak, yang terbentuk daripada selnya. Polip kelenjar Endometrium terbentuk daripada sel-sel kelenjar endometrium di lapisan basal. Ia kelihatan seperti nod dan terletak di bahagian bawah atau di sudut rahim (di persimpangan tiub fallopio).

Saiz polip kelenjar biasanya kecil. Polip terdiri daripada badan dan tangkai yang mengandungi saluran darah. Tepat sekali penyingkiran tidak lengkap kaki polip membawa kepada fakta bahawa penyakit itu sering berulang. Dalam sesetengah kes, kelenjar di kawasan polip mula mengubah rupa dan strukturnya. Keadaan ini dipanggil adenomatosis, penyakit yang boleh berkembang menjadi bentuk malignan.

Polip kelenjar endometrium: punca

Polip kelenjar endometrium boleh timbul daripada pelbagai alasan. Dalam kebanyakan kes, penampilan mereka dikaitkan dengan hiperplasia kelenjar endometrium - pertumbuhan patologi lapisan mukus akibat peningkatan sel kelenjar. syarat ini berkembang akibat ketidakseimbangan hormon, di mana pengeluaran estrogen yang berlebihan berlaku dengan kekurangan progesteron. Hiperplasia mula muncul pada kawasan kecil dinding rahim dalam bentuk fokus, yang kemudiannya berubah menjadi polip kelenjar endometrium.

Polip kelenjar boleh dikesan pada sebarang umur. Walau bagaimanapun, mereka paling kerap berlaku pada wanita yang berada dalam tempoh peralihan: akil baligh atau menopaus. Ini disebabkan oleh perubahan hormon yang ketara dalam badan, yang mencetuskan perkembangan penyakit tersebut.

Sebab-sebab lain untuk kemunculan polip endometrium termasuk keradangan dan penyakit berjangkit, kecederaan rahim, pengguguran, kelahiran sukar.

Untuk bekerja sistem pembiakan organ dan sistem lain turut terjejas. Terdapat kes kerap penampilan polip endometrium terhadap latar belakang kerosakan kelenjar tiroid, kencing manis, obesiti. Keadaan ini membawa kepada gangguan metabolik di seluruh badan, termasuk gangguan hormon.

Polip kelenjar endometrium: gejala

Manifestasi klinikal polip kelenjar endometrium adalah berbeza. Di samping itu, polip mungkin tidak nyata dalam apa-apa cara dan mungkin ditemui semasa pemeriksaan rutin. Polip yang bukan berasal dari hormon mungkin disertai dengan sedikit pendarahan antara haid (“berbintik”) atau haid yang berat. Gejala penyakit yang menyebabkan polip juga diperhatikan: keradangan, jangkitan, dll.

Polip hormon akan mempunyai gejala berikut:

• haid tidak teratur: haid menjadi tidak teratur dengan kelewatan yang lama;
• aliran haid yang berat, dengan ketara melebihi jumlah haid biasa;
• pendarahan antara haid;
• senggugut yang menyakitkan;
• perkembangan anemia akibat pendarahan yang berterusan.

Polip kelenjar endometrium: diagnosis

Polip yang bersifat hormon boleh dikenalpasti gejala ciri yang mula mengganggu wanita itu. Polip bukan hormon biasanya dikesan semasa pemeriksaan ginekologi atau pemeriksaan ultrasound secara tidak sengaja. Oleh itu, adalah penting untuk melawat pakar sakit puan sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan, yang akan membantu mengenal pasti penyakit di peringkat awal. Ini sangat memudahkan rawatan polip kelenjar endometrium.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, wanita akan ditetapkan kajian berikut:

• pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis;
• kajian tahap hormon dalam darah: merangsang folikel, luteinizing, progesteron, estradiol, prolaktin, testosteron, dll.
• laparoskopi terapeutik dan diagnostik;
• histeroskopi terapeutik dan diagnostik.

Dua kajian terakhir membolehkan kita untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, selepas berbelanja pemeriksaan visual rongga rahim menggunakan khas alat pembedahan. Dan juga mengeluarkan polip endometrium kelenjar semasa peperiksaan.

Senarai penuh kajian ditentukan oleh doktor yang hadir. Berdasarkan keputusan mereka, kaedah merawat penyakit akan ditentukan.

Rawatan penyakit ini terdiri daripada dua peringkat:

• Pembuangan polip kelenjar endometrium.
• Menjalankan terapi hormon.

Penyingkiran polip endometrium kelenjar dijalankan menggunakan histeroskopi atau laparoskopi. Ini adalah kaedah pembedahan invasif minima yang membolehkan anda membuang tumor dengan paling sedikit trauma pada organ dan tisu lain.

Semasa campur tangan, di bawah kawalan kamera, polip itu sendiri dikeluarkan, dan tapak lampirannya dikikis keluar. Histeroskopi dan laparoskopi membolehkan anda mengeluarkan dengan teliti polip kelenjar endometrium, bersama-sama dengan yang telah tumbuh ke dalamnya saluran darah. Tapak lampiran tangkai polip dirawat kejutan elektrik atau nitrogen cecair. Ini membolehkan anda mengecualikan perkembangan kambuh.

Campur tangan pembedahan dilakukan di bawah bius am, oleh itu, 6-8 jam sebelum pembedahan anda tidak dibenarkan makan. Operasi itu sendiri mengambil masa tidak lebih daripada setengah jam: ini bergantung pada kerumitan kes itu. Selepas penyingkiran polip kelenjar endometrium, mungkin terdapat kira-kira seminggu tompok daripada faraj.

Mengalih keluar polip masuk wajib dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Selepas penyingkiran, rawatan polip kelenjar endometrium diteruskan dengan ubat hormon. Gabungan yang ditetapkan kontraseptif oral dan ubat-ubatan yang mengandungi gestagens. Ubat-ubatan ditetapkan selama 3-6 bulan. Jika seorang wanita tidak merancang untuk mempunyai anak, dia mungkin dipasang dengan IUD yang mengandungi hormon. Ia ditubuhkan selama 5 tahun.

Ultrasound kawalan dilakukan kira-kira 3 bulan selepas permulaan rawatan. Bergantung pada keputusannya, taktik selanjutnya untuk menguruskan pesakit akan ditentukan.

Mulakan laluan anda menuju kebahagiaan - sekarang juga!

Polip kelenjar endometrium adalah penyakit yang sangat biasa di kalangan wanita dari sebarang umur. Ia adalah pembentukan seperti tumor nodular yang tumbuh pada membran mukus yang melapisi keseluruhan rongga rahim.

Secara keseluruhan, terdapat 3 jenis polip:

• kelenjar;
• berserabut;

Mari kita fikirkan mengapa ia muncul dan apa yang perlu dilakukan jika anda masih menerima diagnosis yang tidak menyenangkan?

Punca polip kelenjar endometrium

Pakar sakit puan tidak boleh menamakan dengan tepat sebab-sebab penampilan polip pada dinding dalaman rahim, tetapi selepas penyelidikan perubatan Beberapa faktor yang mencetuskan penyakit ini telah dikenalpasti. Ini termasuk:

• penyakit kelenjar rembesan dalaman – kencing manis, obesiti, disfungsi kelenjar tiroid;
• perubahan hormon dalam badan;
• campur tangan pembedahan ke dalam rongga rahim;
• keadaan kekurangan imun;
• tidak stabil latar belakang emosi- tekanan, kebimbangan, peningkatan kerengsaan;
• pelbagai penyakit organ pelvis - salpingo-oophoritis, proses keradangan.

Gejala polip kelenjar endometrium rahim

Lazimnya, seorang wanita yang telah mengalami polip tidak akan menunjukkan sebarang gejala, tetapi kadangkala dia mungkin berasa sedikit ketidakselesaan atau sakit ringan, terutamanya semasa hubungan seksual. Selepas ini, tompok berdarah biasanya muncul. Kebanyakannya, sindrom kesakitan muncul hanya dengan polip besar, saiznya melebihi 2 sentimeter dan mempunyai watak seperti kekejangan. Pembentukan sedemikian sering menyebabkan ketidaksuburan, atau boleh berubah menjadi tumor malignan. Dalam keadaan biasa pemeriksaan ginekologi Adalah mustahil untuk mengenal pasti polip kelenjar dalam rahim. Kadang-kadang mereka boleh dilihat dengan ultrasound atau dengan melakukan metrografi. Kajian sedemikian terdiri daripada menyuntik bahan khas ke dalam rongga rahim, dan kemudian mengambil x-ray, yang memungkinkan untuk menentukan semua penyelewengan dalam rongga organ, termasuk polip.

Rawatan polip kelenjar endometrium

Satu-satunya cara berkesan untuk menyingkirkan polip endometrium secara kekal adalah dengan membuangnya. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau am. Kemudian rongga rahim diperluas dan polip dipotong menggunakan alat khas, dan jika terdapat banyak daripadanya, ia dikikis keluar dari dinding rahim. Selepas pembedahan, doktor membakar luka dengan nitrogen cecair untuk mengelakkan kemungkinan endometritis pada masa hadapan. Pemulihan selepas penyingkiran polip adalah lancar, tetapi dalam tempoh 10 hari pertama wanita mengalami sedikit pendarahan. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk menahan diri dari hubungan seksual dan untuk mengelakkan komplikasi, mengambil antibiotik. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, pesakit biasanya ditetapkan kursus terapi hormon selama enam bulan, dipilih secara individu oleh doktor. Selepas 6 bulan, wanita itu mesti menjalani pemeriksaan rutin untuk memastikan tidak berulang dan menjalani rawatan pencegahan.

Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan polip endometrium berserabut kelenjar, maka sebagai rawatan dia mula-mula ditetapkan kursus terapi hormon untuk menormalkan tahap hormon dalam badan.

Pencegahan polip kelenjar endometrium

Untuk mengelakkan pembentukan mana-mana polip dalam rongga rahim, seorang wanita perlu sentiasa memantau kesihatannya:

Dan jika gejala yang mencurigakan muncul, segera dapatkan bantuan perubatan dan jangan mula mengubati diri. Ingat bahawa mengenal pasti polip pada peringkat awal akan membantu wanita mengelakkan komplikasi lanjut, dan seterusnya pembuangan rahim.

Polip kelenjar endometrium adalah pertumbuhan berbentuk jari dari kawasan terhad mukosa rahim.

Kira-kira 85% daripada kes polip kelenjar berlaku semasa melahirkan anak dan perimenopaus umur. Dalam 46%, penyakit ini berulang. Walaupun pencapaian moden Dalam bidang perubatan, tidak ada konsensus mengenai sebab-sebab penampilan dan kaedah rawatan anti-kambuh patologi ini.

Polip kelenjar, berbeza dengan gentian kelenjar atau polip, berkembang terutamanya melalui percambahan epitelium kelenjar lamina basal endometrium, i.e. komponen kelenjar di dalamnya dengan ketara mendominasi komponen stromal. Tidak seperti, tiada perubahan atipikal dalam sel-sel polip kelenjar.

Polip kelenjar, sebagai peraturan, tumbuh hingga 0.3-3 cm Tetapi ada yang besar, sehingga 6 cm atau lebih. Ini mengisi segala-galanya rongga rahim. Kadang-kadang mereka menembusi ke dalam serviks dan seterusnya.

Penyediaan makro. Polip dalam rahim

Polip kelenjar endometrium jenis berfungsi

Pembentukan polypoid ini adalah hasil pembiakan patologi kelenjar lapisan berfungsi endometrium. Komponen tisu penghubung polip tersebut adalah serupa dengan stroma membran mukus bersebelahan.

Polip kelenjar berfungsi atau, sebagaimana ia juga dipanggil, jenis 1 ditemui semasa usia pembiakan. Kebanyakan pengarang mengklasifikasikannya sebagai bentuk polypoid dan memanggilnya pseudopolyps.

Dua jenis polip kelenjar endometrium Tisu polip kelenjar jenis berfungsi bertindak balas terhadap tindakan hormon seks, sama seperti endometrium di sekelilingnya

Polip kelenjar jenis 1 terutamanya berkembang pada latar belakang hiperplasia meresap endometrium dan lebih berkemungkinan mengalami keganasan.

Polip kelenjar jenis basal

Polip kelenjar rahim basal atau jenis 2 adalah polip sebenar badan rahim.

Mereka dipenuhi dengan kelenjar basal yang tidak berfungsi, khususnya berbelit-belit. Unsur stromal mengandungi serpihan berserabut dan otot.

Tisu polip kelenjar sebenar endometrium tidak bertindak balas terhadap tindakan hormon seks.

Tidak seperti polip jenis berfungsi, pertumbuhan proliferatif polip kelenjar sebenar tidak dihadkan oleh hormon atau rangsangan lain yang diketahui. Sebab pertumbuhan ini, serta punca yang boleh dipercayai bagi sebarang proses tumor, masih tidak jelas.

Polip endometrium jenis 2 - polip kelenjar sebenar badan rahim - adalah tumor jinak lapisan basal endometrium Apakah rupa polip kelenjar endometrium?

Polip kelenjar sejati paling kerap tumbuh di kawasan sudut tiub dan bahagian bawah, kurang kerap - di sepanjang anterior permukaan dalam rahim.

Pada mulanya mereka kelihatan seperti ketuat yang rata dan lebar. Apabila mereka membesar, mereka "menarik" unsur-unsur otot myometrium, menjadi terlalu besar dengan saluran tambahan, membentuk tapak kaki yang sempit dan menjadi seperti "cendawan" berbentuk jari yang memanjang.

Apakah rupa polip?

Pembuluh polip kelenjar menebal, sklerotik, dan berpintal menjadi bola. Permukaan polip berwarna merah jambu pucat, licin, kadang-kadang dengan bintik ungu-pendarahan (jejak pemusnahan saluran darah). Badan dalam bahagian adalah span, berliang, ditembusi oleh kelenjar yang cacat, terletak secara huru-hara.

Polip kelenjar kistik endometrium

Rembesan mukus mungkin terkumpul dalam lumen kelenjar berpintal polip. Semasa ia mengisi, rongga kelenjar meregang dan membentuk "beg" - sista dengan kandungan separa cecair. Polip sedemikian dipanggil glandular-cystic. Tiada perbezaan asas antara sista kelenjar dan polip endometrium kelenjar biasa.

Histeroskopi. Polip endometrium kistik kelenjar

Punca polip kelenjar

Polip kelenjar jenis pertama (berfungsi). berlaku dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon tempatan atau umum, atau lebih tepat lagi, estrogen tempatan. Apa yang meningkatkan risiko perkembangan mereka:

• Obesiti.
• Diabetes mellitus.
• Hipertensi.
• Gangguan endokrin.
• Penyakit ginekologi.
• Kemerosotan imuniti.
• Tekanan.
• Keradangan atau kecederaan pada lapisan rahim.

Polip kelenjar jenis ke-2 (basal). boleh berlaku pada latar belakang endometrium yang tidak berubah, biasanya berfungsi, pada wanita tanpa sebarang patologi metabolik atau endokrin.

Penampilan polip kelenjar sebenar endometrium dikaitkan dengan keradangan mukosa rahim - endometritis akut atau kronik

Polip sejati, sebagai tumpuan percambahan, dilahirkan pada peringkat akhir tindak balas keradangan.

Kenapa pada mulanya pembiakan yang bermanfaat sel yang bertujuan untuk menggantikan tisu yang dimusnahkan oleh penyakit melangkaui kawalan bahan aktif biologi, sistem imun dan bertukar menjadi proses tumor- kekal misteri.

Apa yang meningkatkan risiko mengembangkan polip kelenjar sebenar dalam rahim:

• Manipulasi intrauterin (pengguguran, kuretase tanpa kawalan visual, pemasangan yang tidak mencukupi atau penggunaan jangka panjang peranti intrauterin, dsb.).
• Jangkitan seksual.
• Penyakit radang kemaluan.
• Alahan, penyakit autoimun.
• Penurunan imuniti (perencatan aktiviti T-limfosit, penurunan bilangan B-limfosit).

Faktor-faktor yang mempengaruhi penampilan polip dalam rahim

Sifat pengaruh	Faktor
Penyebab yang terbukti	Umur. Berat badan berlebihan, obesiti. Perubahan dalam sensitiviti endometrium kepada hormon seks (pelanggaran nisbah reseptor kepada estrogen dan progesteron). Ketidakseimbangan hormon (estrogen/progesteron). Rawatan dengan estrogen. Disregulasi kematian sel semula jadi (apoptosis): protein bcl-2.
Menggalakkan pembangunan	Rawatan dengan gestagens. Kesan antiestrogenik.
Anggapan Kausalitas	Endometritis, keradangan. Pengganti terapi hormon. Penggunaan tamoxifen. Angiogenesis (pembentukan aktif saluran baru dalam endometrium). Menopaus. Disregulasi apoptosis: protein Ki-67.

Gejala polip kelenjar

Sehingga 12% daripada kes polip intrauterin adalah tanpa gejala. Namun begitu majoriti mutlak wanita yang mengalami polip kelenjar dibentangkan dengan berikutan aduan:

• Senggugut berat.
• Sedikit kelewatan haid diikuti dengan pendarahan haid yang banyak.
• Senggugut yang menyakitkan.
• Pendarahan antara haid dari alat kelamin.

Kurang ciri gejala klinikal polip rahim:

• Kesakitan mengomel bahagian bawah perut.
• Pelepasan purulen daripada kemaluan.
• Anemia sekunder.
• Kadang-kadang: ketidaksuburan (24% daripada semua kes penyakit).

Diagnosis polip kelenjar badan rahim

Kaedah diagnostik utama:

• Histeroskopi
• Pemeriksaan histologi pengikisan lengkap mukosa rahim

Ultrasound

Untuk menyaring polip endometrium, ultrasound organ pelvis sebaiknya dilakukan dengan sensor transvaginal pada hari ke-5-7 kitaran haid.

Polip pada ultrasound kelihatan sebagai pembentukan hiperekoik bulat di dalam rongga rahim dengan beberapa kawasan anechoic kecil (sehingga 0.3 cm) dengan kekonduksian bunyi yang tinggi.

Tidak seperti hiperplasia endometrium, dengan polip rahim sebenar tiada ubah bentuk M-echo. Petunjuk yang meyakinkan tentang polip adalah sempadan yang jelas antara pembentukan yang dikesan dan dinding rongga rahim.

Semua pesakit dengan tanda ultrasound polip rahim perlu diperiksa untuk jangkitan urogenital

Anda mesti faham bahawa ultrasound hanya boleh mengesyaki kehadiran polip dalam rahim, tetapi tidak menetapkan diagnosis akhir.

Tanda-tanda ultrabunyi polip endometrium Histeroskopi

Ini yang paling banyak kaedah yang tepat diagnostik instrumental polip endometrium.

Pemeriksaan histeroskopi rongga rahim - moden prosedur ginekologi. Histeroskop dilengkapi sistem optik, pencahayaan dan tiub untuk manipulasi intrauterin. Peralatan tersebut dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui faraj dan saluran serviks tanpa satu luka atau tusukan. Imej permukaan rahim yang diperbesarkan dipaparkan pada skrin monitor.

Histeroskopi diagnostik

Histeroskopi dilakukan di pejabat atau bilik operasi yang dilengkapi khas. Semasa prosedur, pesakit berada di bawah bius jangka pendek (biasanya intravena) dan tidak berasa sakit.

Polip kelenjar kelihatan seperti pertumbuhan merah jambu atau kelabu dengan corak vaskular yang jelas. Apabila ia dikesan, operasi diagnostik diteruskan ke polipektomi pembedahan. Kemudian, di bawah kawalan wajib histeroskopi, endometriosis dilakukan.

Histeroskopi Pemeriksaan histologi

Mengkaji semua tisu yang dikeluarkan dari rahim di bawah mikroskop adalah peringkat terakhir dalam mendiagnosis polip endometrium.

Hanya histologi mengesahkan atau menafikan diagnosis polip kelenjar dengan ketepatan 100%.

Polip endometrium dalam rahim: apakah patologi ini dan bagaimana untuk merawatnya

Peningkatan bilangan proses hiperplastik endometrium yang dikenal pasti dikaitkan dengan peningkatan dalam jangka hayat wanita, bilangan gangguan neuroendokrin dan perubahan gaya hidup. Ini secara semulajadi membawa kepada peningkatan dalam bilangan kes kanser endometrium. Untuk mengurangkan risiko, adalah perlu untuk mendiagnosis dan merawat dengan segera polip endometrium.

• Polip endometrium: apakah itu dan bagaimana untuk merawat
• Gejala: apakah tanda untuk mengesyaki polip?
• Polip kelenjar endometrium
• Polip berserabut endometrium
• Bagaimana untuk menentukan poliposis menggunakan ultrasound
• Kaedah rawatan
  • Pemeriksaan sebelum pembedahan
  • Rawatan selepas pembedahan
• Tempoh pemulihan
• Kehamilan selepas pembedahan

Apakah polip endometrium?

Selalunya, semasa pra dan selepas menopaus, jinak perubahan patologi tisu dalaman rahim, tetapi ia juga boleh didapati pada pesakit umur mengandung. Endometrium ialah tisu sensitif hormon, jadi mutlak atau perubahan relatif kepekatan estrogen boleh membawa kepada kemunculan fokus hiperplasia - polip endometrium (kod ICD-10 N84).

Rawatan polip endometrium dalam rahim: pembedahan histeroresektoskopi. Selepas itu, bahan dihantar untuk histologi, yang menentukan jenis polip dan memberi peluang kepada doktor untuk menetapkan rawatan yang betul.

Polip endometrium dalam rahim: punca

Faktor risiko adalah keadaan di mana nisbah estrogen dan estrogen terganggu. membawa kepada peningkatan kesan proliferatif estrogen dan peningkatan pembahagian sel endometrium. Tetapi sebab yang tepat Kejadian polip endometrium dalam rahim tidak diketahui.

Selalunya mereka didiagnosis pada wanita dengan patologi berikut dan menyatakan:

• disfungsi ovari dan kronik;
• hiperplasia korteks adrenal;
• terapi hormon seks yang tidak betul;
• gangguan extragenital: obesiti, penyakit, patologi hati;
• , kerap manipulasi intrauterin(pengguguran, kuretase).

Jika diagnosis polip endometrium dalam rahim ditubuhkan, punca-punca keadaan ini ditentukan oleh kehadiran patologi ginekologi, yang boleh mengganggu keseimbangan hormon. Sesetengah jenis tumor boleh berkembang menjadi kanser.

Klasifikasi jenis pertumbuhan yang diterima pakai di Rusia adalah berdasarkan yang dicadangkan oleh WHO pada tahun 1975. Menurutnya, jenis histologi polip dibezakan:

• kelenjar;
• berserabut kelenjar;
• berserabut;
• adenomatous.

Adalah mustahil untuk meramalkan seberapa cepat tumpuan hiperplasia berkembang. Rongga rahim biasanya seperti celah, saiz kecil, proses hiperplastik tidak dapat memberi tekanan pada miometrium dan melebarkan rahim. Kadang-kadang ia mungkin berhenti pada saiz tertentu dan tidak berkembang lagi. Apa yang lebih berbahaya bukanlah saiznya, tetapi tahap pembezaan sel: semakin rendah, semakin tinggi kebarangkalian untuk berubah menjadi bentuk malignan. Proses adenomatous lebih terdedah kepada ini.

Apakah gejala yang boleh digunakan untuk mengesyaki patologi?

Apabila polip endometrium disyaki, gejalanya adalah: darjah yang berbeza-beza ekspresif. Kadangkala kursus asimtomatik adalah mungkin apabila saiz lesi kecil, sehingga 1 cm.

Tanda-tanda utama patologi endometrium ialah: pendarahan rahim beberapa jenis:

• asiklik, yang muncul tanpa mengira fasa kitaran bulanan;
• hubungan diperhatikan selepas hubungan seks atau pemeriksaan oleh pakar sakit puan;
• menometrorrhagia - aliran haid yang berat.

Kesakitan kekejangan di bahagian bawah abdomen boleh muncul dengan pertumbuhan besar, kilasan kaki dan nekrosis tisu.

Semasa usia pembiakan, punca dan gejala pertumbuhan berlebihan sering menyebabkan. Kekurangan ovulasi, yang mengiringi kebanyakan wanita dengan patologi ini, adalah akibat ketidakseimbangan hormon. Ini bermakna mustahil untuk mengatakan dengan pasti sama ada boleh hamil tanpa rawatan. Sekiranya neoplasma terbentuk pada latar belakang endometrium yang tidak berubah, maka kehamilan boleh berlaku, tetapi risiko penamatan spontan meningkat.

Wanita dengan kitaran haid yang normal mungkin mengalami polip berfungsi. Ia terbentuk pada separuh kedua MC dan mampu melakukan perubahan kitaran, seperti lapisan endometrium yang lain. Pertumbuhan sedemikian bertindak balas terhadap pengenalan estrogen dan progesteron.

Polip kelenjar endometrium

Di bawah lapisan berfungsi epitelium rahim, yang ditolak semasa pendarahan haid, ialah lapisan basal. Fokus hiperplastik mula terbentuk daripadanya, secara beransur-ansur menolak dan menonjolkan tisu dalam endometrium. Pembentukan sedemikian tidak aktif secara hormon dan tidak bertindak balas terhadap rangsangan dengan progesteron. Mereka berbeza dalam struktur dari tisu sekeliling, ini amat ketara dalam fasa kedua kitaran. Varian histologi ditentukan jika ia telah berkembang polip kelenjar endometrium jenis berfungsi:

• varian rahsia;
• varian proliferatif;
• varian hiperplastik.

Pada wanita yang mengalami haid yang terpelihara, jenis sel basal yang tidak matang biasanya dikenal pasti, yang tidak bertindak balas terhadap terapi progesteron. Dengan latar belakang polip sedemikian, ia mampu mengubah dan membentuk endometrium proliferatif. Histologi mengesahkan varian hiperplastik berdasarkan ciri-ciri ini. Jika kajian mendedahkan bahawa tisu sepadan dengan tempoh rembesan atau proliferatif kitaran, ini bermakna lesi bertindak balas terhadap pengaruh ovari.

Dalam polip kelenjar, komponen stromal kurang dinyatakan dalam kebanyakan lesi, tisu kelenjar mendominasi. Stroma longgar tisu penghubung, diwakili oleh sel dengan saluran darah yang kusut di pangkalnya. Polip dengan fibrosis fokus stroma hampir tidak boleh dikelaskan sebagai kelenjar. Kelenjar terletak di dalamnya pada sudut yang berbeza dan panjangnya berbeza.

Mana-mana jenis polip boleh membentuk jenis adenomatous. Dalam kes ini, sel yang membiak dikesan secara fokus atau meresap. sel epitelium tanpa atypia.

Ultrasound boleh mencadangkan kehadiran patologi. Ia mempunyai sempadan yang jelas, mengembangkan rongga rahim, strukturnya homogen atau dengan banyak kemasukan. Mereka terletak di kawasan mulut tiub fallopio atau fundus. Menggunakan ultrasound, anda boleh mengenal pasti polip kecil, hanya 0.2-0.4 cm.

Rawatan polip kelenjar melibatkan dua peringkat - pembuangan pembedahan dan terapi hormon. Mudah dan kaedah yang berkesan– dan penyingkiran polip endometrium. Jika saluran makan telah dikeluarkan dan tapak lampiran telah digumpalkan atau dibakar dengan nitrogen cecair, maka tidak ada sebab untuk menyambung semula pertumbuhan. Polip yang dibedah dihantar untuk histologi untuk mengesahkan diagnosis.

Apabila polip kelenjar endometrium disahkan, rawatan selepas penyingkiran melibatkan pengambilan ubat hormon. boleh jadi kontraseptif gabungan Dan gestagens tulen. Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk tempoh 3-6 bulan. Doktor akan menerangkan secara terperinci bagaimana untuk merawat akibat polip dengan fibrosis stromal menggunakannya. Selepas ini, wanita boleh merancang kedua-dua kehamilan dan IVF. Lihat foto beberapa ubat berdekatan.

Polip endometrium berserabut kelenjar

Analisis histologi serpihan bahan biopsi daripada neoplasma gentian kelenjar membolehkan kita menentukan bahawa kelenjar di dalamnya diedarkan secara rawak dan berada dalam peringkat percambahan. Epitelium aktif berfungsi tidak dinyatakan, tetapi dalam kelenjar sista ia adalah proliferatif atau tidak berfungsi dan menebal. Tangkainya kaya dengan unsur selular dengan fibrosis stromal. Komponen stromal mendominasi komponen kelenjar.

Diagnosis menunjukkan jenis polip:

• pilihan acuh tak acuh;
• pilihan retrogresif.

Jenis kedua adalah lebih tipikal untuk postmenopause (menopaus). polip jenis proliferatif mempunyai saiz besar- dari 2.5 hingga 3.5 cm.

Rawatan untuk polip gentian kelenjar endometrium juga digabungkan dalam bentuk pembedahan dan rawatan konservatif. Semasa histeroskopi, kuretase rongga rahim adalah wajib, yang bermaksud pengurangan risiko berulang. Oleh kerana punca polip berserabut kelenjar memerlukan rawatan selepas penyingkiran, ubat hormon ditetapkan sehingga 6 bulan. Selepas ini, anda boleh merancang kehamilan anda.

Polip berserabut endometrium

Penyebab polip rahim jenis ini adalah serupa dengan yang lain. Dalam polip endometrium berserabut, stroma mendominasi, tisu kelenjar ditemui secara sporadis, dan terdapat sedikit saluran. Asas terapi ialah pembedahan. Ia ditambah dengan rawatan selepas penyingkiran: antibiotik dan ubat hormon digunakan.

Polip endometrium adenomatous

Polip jenis ini jarang berlaku dan lebih kerap berlaku pada wanita berusia lebih 40 tahun dan selepas menopaus. Saiz polip kecil, jarang sehingga 30 mm. Adalah mungkin untuk menentukan sama ada ini adalah hiperplasia atau polip hanya secara histologi. Selalunya terdapat gabungan patologi dengan fibroid. U wanita yang lebih tua patologi boleh berkembang dengan latar belakang atrofi endometrium. Sel-sel polip adenomatous menjadi lebih muda dalam struktur morfologi. Apabila keadaan berlanjutan, ia berubah menjadi adenokarsinoma.

Adakah pembedahan diperlukan untuk keadaan ini? Rawatan dijalankan secara menyeluruh. Polip endometrium adenomatous mesti dibedah untuk mengelakkan keganasan dan metastasisnya.

Bagaimana untuk menentukan patologi menggunakan ultrasound

Pada ultrasound, sebarang jenis neoplasma mempunyai tanda-tanda umum ciri:

• sempadan fokus yang jelas;
• ubah bentuk bahagian linear tengah M-echo;
• pengembangan rongga rahim;
• kesan akustik dalam bentuk penguatan atau kelemahan isyarat;
• bentuk bulat formasi;
• kehadiran kemasukan sista.

Tanda-tanda ultrabunyi berbeza sedikit bergantung pada jenis polip. Ini bermakna ultrasound hanya boleh menentukan kehadiran pertumbuhan pembentukan, tetapi jenis dan rawatan lanjut selepas penyingkiran polip endometrium, ia ditentukan oleh keputusan histologi.

Pembuangan polip endometrium

Selepas mendiagnosis polip endometrium, rawatan dipilih bergantung pada jenis histologi dan umur wanita. Pembuangan polip endometrium adalah langkah wajib dalam terapi. Ini dikaitkan dengan risiko tinggi untuk berkembang menjadi kanser. Polip juga menjadi penghalang kepada kehamilan pada wanita usia subur.

Ada yang mencadangkan bahawa polip mungkin keluar bersama haid anda. Tetapi itu tidak benar. Sumber pertumbuhan tumor adalah lapisan basal, yang tidak mengendur semasa haid. Pada hari apakah kitaran itu dikeluarkan? kes tertentu Doktor memutuskan. Tetapi masa yang optimum Ia dianggap apabila haid berakhir dan tidak lewat daripada 10 hari dari permulaannya. Pada masa ini, endometrium adalah nipis dan kedudukannya serta tangkai polip dapat dilihat dengan jelas. Ini membolehkan anda mengeluarkan polip dengan betul ke tisu yang sihat dan mencegah kemunculannya semula (kambuh). Semasa haid, reseksi boleh dilakukan untuk tanda-tanda kecemasan.

Apakah polip endometrium dan cara merawatnya mesti ditentukan oleh doktor secara individu.

Polip endometrium dalam rahim dan rawatan tanpa pembedahan

Rawatan lengkap tanpa pembedahan adalah mustahil. Kaedah tradisional rawatan tidak berkesan. Tidak perlu membuang masa mencari resipi dan menyemak kesan ubat yang ditemui. Terdapat teknik invasif minimum yang mencederakan tisu sekeliling secara minimum, tidak disertai dengan pendarahan dan mempunyai tempoh pemulihan yang singkat selepas manipulasi, contohnya.

Rawatan tanpa pembedahan untuk polip endometrium dalam rahim boleh dipanggil penyingkiran laser . Kaedah ini membenarkan reseksi hanya tisu patologi tanpa pembentukan parut. Apabila mengeluarkan dengan laser, anda boleh memilih kuasa yang diperlukan dan menyasarkan tisu. Kelemahan kaedah itu ialah dalam beberapa kes selepas beberapa bulan penyakit itu berulang.

Hysteroresectoscopy polip endometrium - apakah itu?

Kaedah utama merawat polip endometrium dalam rahim semua jenis, kecuali adenomatous, adalah resectoscopy. Polip adenomatous pada pesakit yang berumur lebih dari 45 tahun, ia adalah petunjuk untuk histerektomi. U gadis nulipara menggunakan histeroresektoskopi polip endometrium - ini adalah pemotongan menggunakan histeroskop. Selepas itu, ubat hormon ditetapkan dan disyorkan untuk hamil dan melahirkan anak dalam masa terdekat. Sekiranya lesi adenomatous berulang, rahim dikeluarkan tanpa pelengkap.

Histeroskopi polip endometrium adalah kaedah pilihan dalam rawatan patologi.

Pemeriksaan sebelum pembedahan

Jika polip endometrium dikesan dalam rahim, pembedahan dijadualkan seperti yang dirancang. Hanya pendarahan dan nekrosis tumor adalah petunjuk untuk campur tangan kecemasan. Peperiksaan rutin termasuk:

• ujian darah dan air kencing am;
• koagulogram;
• jenis darah dan faktor Rh;
• analisis biokimia;
• ujian HIV dan sifilis;
• Ultrasound pelvis.

Petunjuk lain adalah mungkin kaedah tambahan peperiksaan.

Histeroskopi dan akibatnya

Operasi penyingkiran dilakukan di jabatan ginekologi di bilik pembedahan di bawah bius am. Anestesia tempatan jangan memohon. Selepas polip dikeluarkan, disyorkan untuk melakukan kuretase rongga rahim. Ini benar terutamanya untuk hiperplasia endometrium.

Tempoh selepas operasi berlaku di wad. Kebangkitan daripada anestesia dan diuresis (pemisahan air kencing) dipantau. Pelepasan selepas histeroskopi polip endometrium dalam bentuk darah gelap dalam masa 2-3 hari. Kemudian mereka meringankan, menjadi berlendir dengan sedikit warna kekuningan. Mereka boleh bertahan sehingga 10 hari selepas dialih keluar.

Akibat histeroskopi boleh menjadi endometritis. Jika suhu badan anda meningkat, atau keluar dengan bau atau nanah, anda perlu memaklumkan kepada doktor anda. Pendarahan yang banyak beberapa hari selepas histeroskopi juga menunjukkan kemerosotan keadaan dan memerlukan kecemasan penjagaan perubatan.

Sampel tisu daripada polip dihantar untuk histologi. Hasilnya siap dalam masa 7-10 hari. Berdasarkan data analisis, anda boleh melaraskan rawatan selanjutnya dan memutuskan perkara yang perlu dilakukan seterusnya.

Rawatan selepas penyingkiran polip endometrium

Manipulasi pembedahan adalah peringkat pertama penjagaan perubatan. Rawatan selepas penyingkiran polip endometrium dalam rahim terdiri daripada mencegah jangkitan purulen-septik dan pembetulan hormon. Rawatan bukan hormon termasuk antibiotik julat yang luas tindakan (Cefotaxime, Summed), vitamin. Pemakanan harus seimbang. Wanita yang telah berat badan berlebihan, anda perlu mengikuti diet.

Terapi hormon termasuk preskripsi kontraseptif oral gabungan untuk wanita di bawah umur 40 tahun (Zhanin, Yarina, Regulon). Lebih 40 orang menggunakan ubat gestagen Duphaston, Utrozhestan.

Pelepasan selepas histeroskopi polip endometrium: tempoh pemulihan

Haid selepas pembuangan polip endometrium mungkin tertangguh jika kuretase tidak dilakukan. Haid pertama selepas membersihkan rongga rahim muncul selepas 28-30 hari. Dalam kes ini, hari operasi dianggap sebagai hari pertama kitaran. Apabila menggunakan ubat hormon, hampir tidak ada kelewatan dalam haid.

Bagi wanita yang tidak berniat untuk hamil, mempunyai fibroid atau disyorkan untuk menggunakan peranti intrauterin dengan komponen progestin "Mirena" sebagai rawatan selepas penyingkiran fokus hiperplastik.

Polip endometrium dan kehamilan

Polip dan kehamilan tidak serasi. Kehadiran polip dalam rahim menghalangnya, walaupun konsepsi telah berlaku. Ia adalah mekanikal dan... kepada endometrium yang "tidak sihat" dan akan keluar bersama aliran haid. Jika embrio ditanam pada peringkat awal kehamilan, keguguran akan berlaku. Selalunya, ia adalah pada kanak-kanak perempuan nulipara bahawa poliposis endometrium ditemui sebagai punca ketiadaan kehamilan yang lama.



Selalunya, seorang wanita yang menjalani ultrasound ginekologi belajar dari doktor tentang kehadiran polip dalam rahim. Kata-kata doktor yang sering diulang dalam kes ini, "Ia tidak menakutkan," atau preskripsi tersirat kuretase, tidak menimbulkan keyakinan terhadap kesihatan seseorang. Apakah polip endometrium, adakah ia patut dibimbangkan dan cara merawatnya - ini adalah soalan utama yang anda perlu tahu jawapannya.

Polip endometrium - apakah itu dan bagaimana untuk merawat?

Apa itu? Polip endometrium adalah pertumbuhan jinak fokal mukosa rahim, yang merupakan pertumbuhan terhad lapisan dalam endometrium pada pedikel yang ditembusi oleh vesel. Lesi yang terlalu besar boleh menjadi tunggal atau berbilang.

Pertumbuhan lembut, selalunya kecil (beberapa mm) kadangkala mencapai saiz beberapa sentimeter. Pertumbuhan endometrium berganda, serta yang telah terbentuk semula selepas penyingkiran radikal mereka, menunjukkan perkembangan poliposis pada wanita sebagai keadaan yang menyakitkan.

Foto polip endometrium

Taktik terapeutik secara langsung bergantung pada saiz polip dan jenis histologinya, keadaan sistem pembiakan. Jenis pertumbuhan endometrium bergantung pada struktur selularnya:

1. Glandular - terdiri daripada kelenjar rahim dan stroma;
2. Glandular-fibrous - jenis yang paling biasa pada wanita dalam usia melahirkan anak, kelenjar rahim dan kemasukan berserabut didapati sebagai sebahagian daripada pertumbuhan;
3. Berserabut - hanya sel berserabut yang terdapat dalam struktur;
4. Adenomatous - jenis pembentukan polip endometrium yang paling berbahaya (pra-kanser), diwakili oleh sel-sel kelenjar, beberapa daripadanya mempunyai tanda-tanda atipikal.

Polip endometrium pada wanita dikesan pada sebarang umur, tetapi mereka lebih kerap didiagnosis selepas 35 tahun. Nyatakan dengan tepat punca polip endometrium perubatan moden tak boleh. Walau bagaimanapun, terdapat senarai syarat yang berikut sering dikesan:

• - kekurangan progesteron, sintesis estrogen yang berlebihan;
• Pengguguran, keguguran spontan;
• Penggunaan jangka panjang peranti intrauterin;
• Perjalanan sukar bersalin (terutamanya diperparah oleh plasenta akreta dan pemisahan manual);
• Penyakit radang kawasan kemaluan yang bersifat kronik dengan perkembangan endometritis;
• Gangguan endokrin - patologi tiroid, obesiti, diabetes mellitus;
• Mengambil Tamoxifen ( agen hormon) untuk rawatan kanser payudara.

Polip tunggal bersaiz kecil sering terbentuk tanpa memberikan sebarang gejala dan merupakan penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan ultrasound rahim.

Tanda utama kehadiran polip endometrium dalam rahim adalah kegagalan untuk mencapai kehamilan yang diingini dan ketidaksuburan terhadap latar belakang kesihatan umum.

Percambahan polip rahim (pelbagai fokus, saiz besar) menunjukkan dirinya seperti berikut:

• Kesakitan yang berlaku secara berkala (tajam atau sakit) di bahagian bawah abdomen, bertambah kuat semasa hubungan seksual;
• Leucorrhoea - peningkatan jumlah pelepasan keputihan berbanding biasa;
• Keputihan berdarah - lelehan berdarah yang sedikit di luar haid, selepas hubungan seksual;
• Pendarahan - berlaku 1-2 minggu selepas tamat haid;
• Pendarahan haid yang menyakitkan dan banyak.

Ia belum terbukti bahawa polip adalah punca tidak hamil. Walau bagaimanapun, maklum balas boleh dilihat dengan jelas: dalam kes ketidaksuburan, pertumbuhan hiperplastik endometrium, selepas penyingkiran masalah dengan mengandung anak dihapuskan.

Malah berulang kali prosedur IVF mungkin tidak menghasilkan hasil. Tetapi walaupun kehamilan yang diingini berlaku, polip rahim dengan ketara meningkatkan risiko keguguran dan kelahiran pramatang. Pembuangan pertumbuhan polipus sering dilakukan selepas bersalin.

Diagnosis polip

Mendiagnosis polip endometrium biasanya mudah. Untuk tujuan ini perkara berikut dijalankan:

• Ultrasound - pertumbuhan dengan sempadan yang jelas dikesan dalam rongga rahim terhadap latar belakang endometrium homogen.
• - peperiksaan instrumental rahim di bawah bius dengan kemungkinan penyingkiran segera polip dikesan.
• Analisis histologi - penentuan komposisi selular polip yang dikeluarkan.
• Ujian makmal untuk tahap hormon - analisis hormon seks dan kelenjar tiroid diperlukan untuk preskripsi rejimen rawatan yang betul dan pencegahan kambuh.

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan kehamilan (minggu pertama, beku), fibroid (percambahan lapisan otot rahim), endometriosis (percambahan berskala besar, bukan fokus endometrium).

Rawatan polip endometrium - pembedahan, terapi, herba

Satu-satunya pilihan untuk menghapuskan polip endometrium ialah membuangnya. Terapi dadah mahupun resipi rakyat jangan bersihkan rongga rahim daripada pertumbuhan patologi.

Adalah naif untuk mempercayai bahawa polip endometrium boleh sembuh dengan sendirinya. penuh kompleks perubatan termasuk penyingkiran pertumbuhan polypous dan hanya selepas itu adalah wajib terapi dadah untuk mengelakkan kemunculannya semula.

Kaedah pembedahan untuk membuang polip rahim

• Kuretase ginekologi

Kuretase polip endometrium melibatkan penyingkiran mekanikal keseluruhan lapisan dalamannya bersama-sama dengan polip. Prosedur ini dijalankan di bawah tempatan atau bius am secara pesakit luar.

Kelemahan utamanya ialah kaki polip tidak boleh dikeluarkan, dan polip sering berulang. Kuretase ginekologi adalah dinasihatkan untuk kerosakan gabungan pada rahim oleh polip dan hiperplasia endometrium pada wanita menopause.

• Histeroskopi terapeutik

Ia adalah teknik yang disasarkan untuk pengasingan polip. Di bawah bius am Kamera mini dimasukkan ke dalam rongga rahim pesakit, polip yang dikenal pasti dikeluarkan bersama dengan pedikel tanpa menimbulkan trauma pada tisu sekeliling.

Kaedah ini paling sesuai untuk merawat wanita muda. Untuk pertumbuhan polypous yang besar dengan pedikel yang terbentuk dengan jelas, polipektomi dilakukan - "memutar" pedikel.

Kaedah fizikal: terapi laser, radioterapi, cryodestruction, electrocoagulation

Teknik-teknik ini adalah berdasarkan kepada kesan suhu (cryodestruction - pembekuan dengan nitrogen cecair, radioterapi - pemanasan dengan gelombang radio) atau kesan cauterizing (laser atau arus elektrik).

Pilihan kaedah trauma yang minimum untuk mengeluarkan pertumbuhan polip dalam rahim kekal dengan doktor yang merawat dan bergantung pada ketersediaan peralatan yang sesuai di klinik.

Teknologi sedemikian dijamin untuk mengeluarkan polip kecil bersama-sama dengan tangkai dan melengkapkan pengasingan histeroskopik pembentukan besar (kauterisasi katil polip) untuk mengelakkan kambuh.

Pembuangan rahim

Apabila mendiagnosis polip adenomatous ( berisiko tinggi degenerasi kanser!) Bagi pesakit menopause, pembuangan rahim secara radikal dan pelengkapnya disyorkan.

Ini adalah kaedah paling traumatik yang digunakan untuk mengelakkan perkembangan kanser pada wanita dengan kecenderungan keturunan.

Pada ketidakseimbangan hormon- sehingga 40 tahun, kontraseptif gabungan disyorkan (Zhanin, Yarina), pesakit muda dirawat dengan ubat gestagen (Utrozhestan, Duphaston). Rawatan dengan hormon selepas penyingkiran polip endometrium berlangsung 3-6 bulan.

Produk terbaru - spiral Mirena - mengandungi dos terapeutik hormon, digunakan untuk merawat pesakit umur reproduktif yang tidak mahu bersalin lagi. Berkesan untuk poliposis rahim besar-besaran dengan pengesanan fibroid serentak. Tempoh penggunaan - sehingga 5 tahun.

Selepas pembedahan polip endometrium, adalah penting untuk merawat keabnormalan patologi yang disertakan: terapi anti-radang, rawatan gangguan sintesis hormon tiroid, dsb.

Rawatan herba

asas herba perubatan yang menyumbang kepada rawatan polip rahim - berus merah, hellebore dan ratu babi. Tindakan mereka adalah berdasarkan pemulihan tahap hormon. Kesan terbaik dicapai dengan penggunaan gabungan mereka.

Walau bagaimanapun, rawatan polip endometrium tanpa pembedahan, seperti terapi hormon, tidak akan menyelesaikan polip atau mengurangkan saiznya, tetapi hanya akan menghalang pertumbuhannya dan pembentukan lesi baru.

Lawatan kerap ke pakar sakit puan dengan untuk tujuan pencegahan- cadangan utama untuk wanita yang ingin menjaga kesihatan mereka. Sekiranya terdapat sebarang perubahan pada organ kemaluan (sakit, pelepasan, pendarahan), anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan.

Akibat polip rahim, komplikasi

• Anemia berkembang akibat kehilangan darah.
• Poliposis rahim.
• Onkologi (amat jarang berlaku dengan polip endometrium berserabut kelenjar).