Gejala kuning pada kanak-kanak. Bentuk hepatik sindrom icterik. Rawatan jaundis neonatal

Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda jaundis pada kanak-kanak dinyatakan dalam perubahan warna kulit. Mereka memperoleh warna kuning ciri. Terima kasih kepada ini, jaundis tidak boleh dikelirukan dengan penyakit lain. Tetapi ubat mengetahui kes-kes penyakit yang berlaku tanpa menguning kulit, putih mata dan membran mukus, yang, tentu saja, merumitkan diagnosis penyakit, hanya kerana ibu bapa tidak selalu segera mendapatkan bantuan daripada pakar.

Tunjukkan semua

Manifestasi pada bayi baru lahir

Jaundis atau, seperti yang orang katakan, jaundis pada kanak-kanak semasa tempoh peranakan adalah fenomena yang sangat biasa yang dikaitkan dengan ketidakmatangan beberapa organ dalaman anak. Dan keadaan ini pada bayi paling kerap tidak menyebabkan sebarang kebimbangan khusus untuk kesihatannya. Gejala dinyatakan dalam kekuningan kulit, yang muncul 2 hari selepas kelahiran. Keadaan ini hilang dalam 1-2 minggu dan bayi limau menjadi merah-merah pipi lagi. Jaundis jenis ini dipanggil fisiologi dan tidak memerlukan rawatan khas.

Tetapi terdapat jenis penyakit patologi yang memerlukan rawatan dan kadang-kadang menyelamatkan nyawa kanak-kanak:

1. 1. Nuklear.
2. 2. Hemolitik.
3. 3. Hepatik.
4. 4. Berjangkit.
5. 5. Mekanikal.

Gejala jaundis bentuk nuklear bergantung kepada punca yang mendasari, kerana jenis ini adalah komplikasi yang berlaku selepas sebarang jenis penyakit ini. Tanda-tanda ciri bentuk ini pada bayi: warna kulit kuning cerah, tingkah laku resah, menggeletar lengan dan kaki bayi. Kanak-kanak itu mula membuang kepalanya ke belakang, dan serangan sedemikian menjadi kerap. Apabila menjalankan penyelidikan, menjadi jelas bahawa hati dan limpa diperbesar dalam saiz. Suhu mungkin meningkat, bayi tiba-tiba menangis tanpa sebab yang jelas.

Dengan jaundis hemolitik, sebagai tambahan kepada tanda-tanda biasa, terdapat gejala yang memungkinkan untuk mendiagnosis bentuk ini dengan tepat, iaitu, sel darah merah muda terdapat dalam darah kanak-kanak, hati dan limpa terjejas, dan organ-organ ini meningkat dalam saiz. Dengan tahap bilirubin yang tinggi dalam darah, penyakit ini menjadi lebih teruk dan gejala seperti sawan, peningkatan nada otot, dan, akibatnya, kerosakan otak dan kelewatan perkembangan mungkin muncul.

Gejala utama jaundis hepatik atau parenchymal adalah kelahiran bayi dengan warna kuning pada kulit. Perbezaan dari bentuk penyakit sebelumnya adalah naungan kekuningan, nampaknya kotor. Oleh kerana penyakit ini berkembang dalam rahim, bayi dilahirkan dengan keabnormalan perkembangan dan kerosakan organ yang kerap. Keadaan bayi baru lahir sebegitu amat serius. Ruam kulit dari pelbagai asal adalah perkara biasa. Ini memerlukan rawatan segera kanak-kanak, yang akan membantu mengurangkan risiko komplikasi selepas pemulihan ke tahap minimum.



Pada luka berjangkit Bayi boleh mendapat jaundis dalam kandungan dan semasa kelahiran. Gejala bergantung secara langsung pada keamatan proses berjangkit, tetapi, seperti dalam kes jaundis hemofilik, kerosakan pada organ dalaman bayi dan kekuningan kulit dan membran mukus juga berlaku. Dalam kes ini, pecahan sel darah merah diperhatikan.

Bentuk mekanikal jaundis pada bayi baru lahir disebabkan oleh penyumbatan saluran hempedu atau atresia pundi kencing itu sendiri. Gejala dalam kes ini dinyatakan dalam warna kulit, ia menjadi kuning-hijau, najis berwarna putih, dan air kencing menjadi berwarna bir. Dalam kes ini, keadaan kanak-kanak kekal normal selama 1-2 bulan, maka tanda-tanda lain muncul:

• muntah bermula;
• bayi dengan cepat kehilangan berat badan;
• dan bahan buangannya memperoleh bau yang tajam dan tidak menyenangkan.

Dan jika penampilan fisiologi jaundis tidak berbahaya, dan semua gejala hilang dengan sendirinya, kemudian dengan perjalanan patologi penyakit yang sangat akibat yang teruk. Untuk mengelakkannya, rawatan daripada pakar dan kesabaran ibu bapa diperlukan, serta pematuhan ketat terhadap cadangan dan preskripsi doktor.



Cholecystitis pada kanak-kanak

Gejala pada usia yang lebih tua

Kekuningan kulit tidak selalu menunjukkan penyakit ini. Oleh kerana gejala itu mungkin dikaitkan dengan manifestasi lain, contohnya, warna kulit menjadi kuning apabila makan berlebihan lobak merah atau tangerin, yang disebabkan oleh kehadiran pewarna dalam produk ini.

Tetapi terdapat juga penyakit berbahaya, yang juga popular dipanggil jaundis. Ini adalah hepatitis. Oleh itu, pada penampilan pertama kekuningan kulit, mereka diperiksa untuk kehadiran penyakit ini. Oleh kerana strain penyakit boleh menyebabkan komplikasi yang serius, dan hepatitis sangat menular dan boleh berjangkit melalui makanan, darah, susu ibu dan juga air mata.





Vaksinasi terhadap hepatitis A

penyakit Botkin

Ini adalah jenis virus yang paling biasa dan, apabila sembuh, memberikan tempoh imuniti yang panjang. Virus ini agak berterusan dan boleh bertahan selama beberapa minggu. di luar rumah, tetapi amat tidak stabil pada suhu tinggi.Oleh kerana tempoh inkubasi penyakit itu mencapai sehingga seminggu, pengiktirafan hanya mungkin selepas tanda-tanda pertama muncul:

• suhu meningkat secara mendadak kepada nilai tinggi;
• kanak-kanak mula berasa demam;
• sakit kepala, kelemahan umum, sakit tulang muncul;
• kanak-kanak itu tersinggung dengan memotong sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk dan kehadiran kepahitan di dalam mulut;
• tiada selera makan, kadang-kadang ada keengganan sepenuhnya untuk makan.



Selepas beberapa lama, gejala ini termasuk gatal-gatal, cirit-birit dengan muntah, dan perubahan warna air kencing dan najis. Tetapi jika kanak-kanak itu masih di peringkat awal, penyakit itu mungkin berlalu tanpa menyebabkan gambaran klinikal sedemikian.

Hepatitis A sendiri hilang dalam masa 1-2 minggu dengan rawatan yang betul, tetapi beberapa gejala pada kanak-kanak kekal lebih lama, seperti hilang selera makan atau lemah.



Jaundis obstruktif

Ketegangan Hepatitis B

Masalah dengan mendiagnosisnya ialah pada kanak-kanak penyakit ini sering berlaku tanpa gambaran klinikal yang jelas. Tetapi jika kanak-kanak mempunyai aduan sakit kepala, sakit sendi, dan ditambah kepada ini adalah cirit-birit dan muntah, serta demam dan ruam, maka anda harus segera berjumpa doktor untuk mengesahkan atau menolak jenis hepatitis ini.



Dan walaupun kekuningan adalah fenomena yang jarang berlaku dengan hepatitis B, jika ini berlaku, maka jaundis sangat ketara. Di samping itu, pendarahan hidung, keradangan gusi dan kekuningan kulit adalah mungkin, yang berlangsung 1-3 minggu.

Selepas pemulihan, aduan kelemahan kekal untuk masa yang lama. Organ perut mungkin mengekalkan penampilan yang sedikit membesar, tetapi ini tidak menunjukkan bahawa penyakit itu telah menjadi kronik.

Kejahilan hepatitis C

Ia disebabkan oleh keupayaan virus untuk bermutasi dan menipu sistem imun. Virus ini boleh kekal di dalam badan selama bertahun-tahun tanpa dikesan. Selalunya, penyakit ini bersifat pasif dan kemusnahan hati berlaku seolah-olah tanpa sebab yang dapat dilihat dan gejala yang jelas.

Tetapi jika tanda-tanda muncul, mereka diperhatikan dalam kemerosotan keadaan umum, penampilan kelemahan dan kelesuan, kehilangan minat terhadap makanan, keletihan, penampilan jaundis pada sklera dan perubahan jangka pendek dalam warna air kencing. dan najis. Jika gejala ini muncul pada kanak-kanak, ada peluang untuk pemulihan penuh risiko peralihan kepada penyakit kronik meningkat dan berkurangan. Sekiranya penyakit itu asimtomatik, jangkitan semula sering berlaku atau penyakit menjadi kronik.

Doktor sering mendiagnosis jaundis pada kanak-kanak. Tetapi ini tidak bermakna bahawa patologi hati hadir. Kulit bayi yang baru lahir mungkin menjadi kuning kerana tahap bilirubin dalam darah meningkat. Tetapi pada masa yang sama, sistem saraf boleh kekal tidak terjejas. Dan sebaik sahaja penapis utama kembali normal, manifestasi akan hilang. Ia adalah perkara yang berbeza apabila ia berkaitan dengan jangkitan virus hepatitis. Kemudian, selepas mengenal pasti punca, langkah terapeutik yang sesuai akan diperlukan.

Sindrom jaundis mungkin berkembang kerana kegagalan dalam proses pembentukan dan perkumuhan bilirubin.

Oleh itu, jaundis berlaku:

• hemolitik (suprahepatik);
• parenchymal (hati);
• obstruktif (subhepatik).

Dalam kes pertama, sindrom muncul akibat pecahan sel darah merah yang berlebihan. Oleh itu, terlalu banyak bilirubin dihasilkan. Ujian akan menunjukkan anemia.

Pada bentuk hemolitik gejala berlaku:

• kulit, sklera dan membran mukus memperoleh warna kuning;
• tahap bilirubin tidak langsung meningkat;
• najis berubah warna menjadi coklat gelap;
• hati dan limpa meningkat dalam jumlah;
• Jangka hayat sel darah merah berkurangan.

Sekiranya sindrom itu disebabkan oleh perubahan patologi dalam hepatosit atau dalam saluran hempedunya, maka penyakit kuning didiagnosis sebagai hepatik. Iaitu, metabolisme hepatik bilirubin terganggu.

Apabila sindrom jaundis adalah akibat daripada bentuk obstruktif, dengan kata lain, mekanikal, ini bermakna terdapat masalah dengan aliran keluar hempedu.

Tanda-tanda berikut diperhatikan:

• sindrom meningkat secara beransur-ansur;
• air kencing mempunyai warna bir yang dipanggil;
• najis menjadi tanah liat tidak berwarna, dan asid lemak dikesan dalam kuantiti yang banyak;
• Ujian darah mendedahkan bahawa kolesterol, bilirubin, asid hempedu dan alkali fosfatase hadir secara berlebihan.

Perhatian harus diberikan kepada jaundis fisiologi, yang menunjukkan dirinya pada bayi baru lahir. Jaundis pada anak kecil yang baru dilahirkan tidak dianggap berbahaya. Keadaan ini menunjukkan bahawa badan cuba menyesuaikan diri.

Mengapa kemudian sindrom itu berlaku? Gejala tertentu hadir disebabkan oleh fakta bahawa sistem enzim kanak-kanak belum matang sepenuhnya, dan metabolisme bilirubin terjejas. DALAM dalam kes ini, kulit dan sklera menjadi kuning. Tiada gejala lain berlaku.

Sindrom ini biasanya didiagnosis pada bayi pramatang. Tidak perlu sebarang rawatan. Gejala sedemikian akan hilang dengan sendirinya dalam masa 10 hari. Tetapi jika sindrom itu dikesan pada bayi berusia satu bulan, maka keadaan ini tidak boleh diabaikan dalam apa jua keadaan.

Jika penyebab jaundis adalah virus hepatitis

Apabila ia berlaku, ini tidak bermakna hepatitis sedang berkembang. Tetapi jaundis boleh disebabkan oleh virusnya.

Akibat jangkitan hepatitis A, gejala pertama adalah seperti berikut:

• tempoh tempoh pra-ikterik adalah kira-kira seminggu;
• penunjuk suhu naik dengan cepat;
• ada kelemahan, sakit dan sakit kepala;
• terdapat demam dan menggigil;
• hati dan saluran gastrousus ( saluran gastrousus) terjejas, yang dinyatakan dalam bentuk kepahitan di dalam mulut dan sakit tajam di sebelah di sebelah kanan;
• Selera makan mungkin hilang sepenuhnya;
• kanak-kanak itu mengalami muntah dan cirit-birit;
• pesakit kecil mengalami gatal-gatal yang teruk pada kulit (jika genangan hempedu teruk);
• air kencing menjadi gelap dan najis hilang warna.

Jika kanak-kanak masih sangat muda, maka gejala sering tidak hadir atau ringan.

Lagi penyakit serius adalah jangkitan dengan hepatitis B. Tanda-tanda juga sering tidak diperhatikan.

Tetapi secara umum adalah bernilai menyebut kehadiran:

• suhu tinggi;
• loya dan muntah;

• sakit kepala, sakit sendi;
• hati dan limpa yang diperbesarkan;
• ruam kulit (kadang-kadang).

Tempoh pra-ikterik berlangsung dari 7 hingga 12 hari. Sekiranya penyakit itu berlaku, ia dinyatakan dengan jelas. Kadang-kadang anda boleh melihat pendarahan dari gusi dan hidung.

Tetapi hepatitis C dianggap paling berbahaya. Virus ini sering kekal di dalam badan seumur hidup. Selalunya pesakit menjadi pembawa virus pasif. Dalam kes ini, hati dimusnahkan, tetapi penyakit itu tidak nyata dengan cara apa pun.

Gejala pertama ialah:

• kanak-kanak itu mengadu kemerosotan kesihatan;
• dia lesu dan lemah;
• cepat letih;

• selera makan menjadi lemah;
• sklera memperoleh warna kuning sedikit;
• air kencing pada masa yang singkat menjadi gelap;
• Najis menjadi lebih ringan untuk tempoh yang singkat.

Jika varian icterik berkembang, pesakit dengan hepatitis akut pulih lebih kerap.

Ciri-ciri terapi terapeutik

Sebaik sahaja manifestasi pertama dirasai, perlu segera menjalani peperiksaan. Dengan cara ini doktor boleh memutuskan rawatan yang akan diambil.

pertama sekali, pesakit kecil diletakkan rehat tidur. Jika jaundis adalah patologi, rawatan diandaikan sebagai pesakit dalam.

Tanpa diet, pemulihan akan lebih lama.

Jika kita bercakap tentang pemakanan dalam beberapa perkataan, keutamaan diberikan kepada:

• lemak sayuran;

• karbohidrat yang mudah dihadam.
• produk yang mengandungi protein dan mempunyai kesan lipotropik;

Anda harus melupakan hidangan goreng, pedas, salai dan pedas.

Rawatan yang berjaya adalah mustahil tanpa mengambil vitamin. Perkara utama adalah berhati-hati menggunakan persediaan vitamin, jika tidak, alahan tidak boleh diketepikan. Adalah disyorkan untuk makan buah-buahan dan sayur-sayuran yang mencukupi.

• Dadah dengan kesan koleretik hanya digunakan selepas permulaan tempoh pemulihan. Untuk menghapuskan mabuk umum, meningkatkan perkumuhan asid hempedu dan mengelakkan penyerapannya dalam usus, enterosorben ditetapkan.
• Rawatan antivirus Jika anda menghidap hepatitis B, ia mesti dipantau oleh doktor. Apabila penyakit itu berlalu, kanak-kanak itu mungkin tidak menghadiri kelas pendidikan jasmani selama enam bulan.
• Rawatan mungkin tidak diperlukan jika kanak-kanak itu diberi vaksin tepat pada masanya. Vaksinasi telah menjadi sangat popular baru-baru ini. Kadangkala vaksinasi membantu mencegah jangkitan. Imunoprofilaksis adalah perlu untuk mengelakkan jangkitan daripada merebak.

Vaksin hepatitis A diberikan kepada orang dari sebarang umur. Ia diterima dengan baik oleh badan. Terdapat dua peringkat vaksinasi. Antara peringkat harus berlalu dari 6 hingga 12 bulan. Selepas dua minggu, antibodi muncul. Tempoh perlindungan adalah kira-kira 10 tahun.

Dalam kebanyakan kes, sindrom icterik berkembang dengan latar belakang penyakit hati atau saluran empedu.

Disebabkan fakta bahawa faktor utama dalam perkembangan sindrom jaundis adalah kerosakan pada sel hati oleh hepatovirus, ramai yang memanggil hepatitis jaundis. Ini adalah nama yang salah, tetapi popular. Untuk mengetahui apa yang perlu dilakukan apabila sindrom icterik muncul, anda perlu memahami punca kejadian, bentuk dan manifestasinya.

Punca dan mekanisme perkembangan jaundis

Dengan pecahan fisiologi sel darah merah, biliverdin tidak langsung dilepaskan, yang kemudiannya ditukar menjadi bilirubin bebas atau tidak langsung. Kemudian bilirubin bebas ditangkap oleh hepatosit (sel hati berfungsi) di mana ia mengikat dengan asid glukuronik, membentuk bilirubin terikat atau langsung, yang memasuki usus dengan hempedu dan dikeluarkan dari badan oleh saluran pencernaan. Sebahagian kecil bilirubin terkonjugasi diserap dalam usus dan dikumuhkan dalam air kencing.

Penyebab perkembangan sindrom icterik adalah penampilan gangguan dalam kitaran pembentukan dan perkumuhan bilirubin, di mana kepekatannya dalam darah meningkat.

Sebab untuk keadaan ini mungkin:

• pembentukan terlalu banyak bilirubin jika tiada gangguan dalam perkumuhannya;
• perkumuhan bilirubin terkonjugasi terjejas semasa kelajuan biasa pendidikan.

Dalam kebanyakan kes, punca sindrom icterik adalah hepatitis virus. pelbagai jenis, yang memusnahkan sel-sel hati dan mengganggu pengikatan bilirubin, yang menyebabkan peningkatan ketara dalam kepekatannya dalam darah.

Jenis jaundis pada kanak-kanak

Bergantung pada kepekatan bilirubin, kita boleh bercakap tentang sindrom jaundis benar dan palsu;

Jaundis palsu (keratin).

Keadaan di mana punca kuning kulit tapak, tapak tangan dan muka adalah pengambilan sejumlah besar makanan, ubat-ubatan atau makanan tambahan yang mengandungi karotena. Sebab perubahan warna kulit dalam kes ini adalah pengumpulan derivatif karotena di dalamnya. Kepada produk dengan sebilangan besar karotena boleh didapati dalam lobak merah, oren, dan labu. Patologi ini berkembang pada kanak-kanak berumur dari satu hingga 2.5 tahun. Dan kerana kanak-kanak itu tidak sakit dengan apa-apa, rawatan untuk jaundis palsu tidak diperlukan, semuanya perlu dilakukan - hanya mengurangkan jumlah karotena dalam diet.

Jaundis sebenar

Jaundis sebenar pada kanak-kanak berkembang hanya apabila kepekatan bilirubin dalam darah meningkat.

Bergantung pada tahap kitaran penyingkiran bahan ini dari badan kegagalan berlaku, tiga bentuk sindrom icterik boleh dibezakan:

1. Hemolitik (suprahepatik) - berkembang dengan peningkatan pembentukan bilirubin.
2. Parenchymal (hati) - dalam bentuk ini, pengikatan bilirubin bebas dalam sel hati terganggu kerana kerosakannya yang disebabkan oleh pelbagai penyakit.
3. Obstruktif atau subhepatik - juga dipanggil mekanikal dan dikaitkan dengan pelanggaran perkumuhan bentuk terikat.

Dengan hepatitis virus, bentuk parenchymal jaundis sejati berkembang, yang dalam beberapa situasi boleh berlaku tanpa perubahan ketara dalam warna kulit.

Sindrom jaundis pada bayi baru lahir (jaundis fisiologi)

Jaundis fisiologi bayi berkembang pada bayi 2-3 hari selepas kelahiran; Sindrom jaundis berlaku disebabkan oleh sistem enzim yang tidak matang dan metabolisme bilirubin terjejas. Perubahan pada kulit dan warna sklera mungkin satu-satunya gejala yang menunjukkan keadaan ini. Selalunya, jaundis seperti itu berkembang pada bayi pramatang; ia tidak dihantar kepada orang di sekeliling kanak-kanak. Tiada rawatan khusus diperlukan; pewarnaan luar semulajadi kulit hilang dengan sendirinya dalam masa 7-10 hari. Jaundis bayi berusia sebulan bukan fisiologi; apabila ia muncul, anda mesti segera berjumpa doktor untuk mengenal pasti punca perkembangan patologi.

Jenis, laluan penghantaran dan gambaran klinikal hepatitis virus

Pada masa ini, beberapa virus hepatitis telah ditemui, tetapi tiga daripadanya adalah yang paling biasa: virus jenis A, B, C, D, E.

Laluan penularan hepatitis virus

Pakar mengenal pasti beberapa laluan penularan jangkitan:

1. Fecal-oral – zarah virus memasuki najis kanak-kanak, zarah mikro yang boleh mencemari objek, kulit tangan dan tanah. Virus ini dihantar melalui ketidakpatuhan peraturan kebersihan, penggunaan peralatan biasa, mainan, barangan kebersihan diri, apabila menghubungi atau bermain dengan pembawa virus, makan sayur-sayuran atau buah beri yang tidak dibasuh. Hepatitis A dan E virus, juga dipanggil penyakit tangan kotor, disebarkan dengan cara ini. Apabila penyakit didiagnosis pada seorang kanak-kanak daripada kumpulan di tadika, dalam kebanyakan kes kuarantin diisytiharkan.
2. Parenteral - jangkitan berlaku melalui sentuhan dengan darah atau cecair biologi lain (air liur, air mata), semasa manipulasi perubatan, rawatan pergigian, campur tangan pembedahan. Semasa penyusuan, virus hepatitis boleh masuk ke dalam badan kanak-kanak jika terdapat rekahan atau luka pada puting atau areola ibu, dan ia tidak terkandung dalam susu ibu. Laluan parenteral virus hepatitis B, C dan D disebarkan.
3. Menegak - penghantaran virus dari ibu kepada anak semasa mengandung (dalam rahim) atau saat dia dilahirkan, selalunya virus jenis B disebarkan dengan cara ini.

Untuk mewujudkan imuniti terhadap virus hepatitis B, vaksinasi dilakukan pada hari pertama kehidupan bayi, dan vaksinasi semula dilakukan mengikut jadual sehingga setahun.

Manifestasi klinikal pelbagai jenis hepatitis

Bergantung pada jenis virus, bayi dengan proses keradangan berjangkit mempunyai gambaran klinikal penyakit yang berbeza. Ciri-ciri perjalanan setiap jenis hepatitis muncul dengan keamatan yang berbeza-beza, yang ditentukan oleh keparahan proses keradangan, umur kanak-kanak dan keadaan sistem imunnya.

Hepatitis jenis A

Dalam 15 kes daripada 100, jangkitan berlaku di tadika, lebih kerap dalam kumpulan di mana terdapat kanak-kanak di bawah umur 3 tahun yang tidak tahu cara menggunakan tandas. Penyakit yang disebabkan oleh virus jenis A merebak dengan cepat dan dicirikan oleh kursus yang agak ringan dan hasil yang menggalakkan dalam kebanyakan kes. Virus mungkin tidak mati untuk masa yang lama dalam persekitaran terbuka di bawah keadaan yang baik apabila direbus, ia mati dalam 4-5 minit. Tempoh dari jangkitan sehingga tanda-tanda pertama penyakit itu muncul dipanggil inkubasi; ia boleh bertahan dari 7 hari hingga 5 minggu.

Dimanifestasikan oleh gejala berikut:

1. Gejala mabuk umum badan adalah tanda pertama penyakit - ia muncul sebelum warna kulit berubah. Ini termasuk menggigil, demam, demam, sakit kepala, lemah dan keletihan, sakit tulang dan otot.
2. Manifestasi klinikal sistem penghadaman berkembang pada minggu pertama penyakit - kepahitan di dalam mulut, loya, muntah yang kerap, sakit di hipokondrium kanan, cirit-birit (najis menjadi ringan, hampir berubah warna), hati dan limpa diperbesar.
3. Perubahan dalam warna air kencing - ia mengambil naungan dari bata merah ke coklat, kerana kandungan bilirubin yang tinggi yang memasuki air kencing dari darah.
4. Gejala kulit muncul pada awal minggu kedua, secara beransur-ansur meningkat dan mula mereda pada 3-4 minggu penyakit. Manifestasi dari kulit termasuk gatal-gatal yang teruk, yang berkembang akibat genangan hempedu, maka perubahan warna sklera dan mukosa mulut muncul, selepas itu kulit menjadi kuning.

Selepas tanda-tanda jaundis hilang, kanak-kanak memerlukan sekurang-kurangnya enam bulan untuk memulihkan kesihatan sepenuhnya. Virus hepatitis jenis E menunjukkan dirinya dengan gejala yang serupa dengan gambar klinikal yang diterangkan di atas, wujudkan diagnosis yang betul akan membantu kaedah makmal diagnostik

Pada bayi, serta semasa tahun pertama kehidupan, hepatitis A boleh berlaku tanpa gejala teruk.

Bergantung pada keseluruhan gejala penyakit, beberapa jenis boleh dibezakan:

• ikterik tipikal - satu-satunya gejala yang tidak hadir ialah gatal-gatal pada kulit;
• bentuk icterik dengan komponen kolestatik yang jelas - tempoh sindrom icterik adalah panjang dan bercantum kulit gatal;
• icteric atipikal - bentuk penyakit yang jarang berlaku, yang dicirikan oleh ketiadaan gejala mabuk dan keterukan tanda-tanda kulit yang teruk dan gatal-gatal kebanyakan kes didiagnosis pada kanak-kanak zaman remaja;
• anikterik – tidak ada gejala kulit, perkembangan bentuk ini ditunjukkan oleh kelemahan, sakit di hipokondrium yang betul dan kekurangan selera makan; sering didiagnosis dalam bentuk lanjutan, kerana gejalanya ringan;
• subklinikal - hanya peningkatan dalam saiz hati boleh menunjukkan perkembangan hepatitis;

Hepatitis A menyebabkan perkembangan imuniti yang stabil - jika kanak-kanak mempunyai penyakit ini walaupun pada bulan pertama, dia dilindungi daripada jangkitan semula seumur hidup.

Hepatitis jenis B

Hepatitis jenis B ialah penyakit yang disebarkan secara parenteral atau secara menegak. Sindrom jaundis dalam bentuk patologi ini tidak berlaku dalam semua kes, tetapi jika ia berkembang, ia telah menyatakan manifestasi.

Ciri-ciri gejala hepatitis akut DALAM:

• peningkatan mendadak dalam suhu badan kepada 38.5-39 darjah;
• penampilan serangan mual dan muntah;
• sakit teruk di hipokondrium yang betul;
• peningkatan ketara dalam saiz dan pengerasan hati.

Dengan kursus yang panjang, ruam kulit mungkin muncul, pendarahan hidung mungkin berkembang, haid lebih berat daripada biasa pada kanak-kanak perempuan, gingivitis (keradangan gusi), kerosakan pada limpa, pankreas, dan saluran hempedu mungkin berlaku.

Sekiranya rawatan dimulakan tidak tepat pada masanya atau ditetapkan secara tidak betul, bentuk akut penyakit itu berubah menjadi bentuk kronik yang lebih teruk, yang dicirikan oleh tempoh remisi yang panjang diikuti dengan pemburukan. Untuk mengelakkan kanak-kanak mendapat hepatitis B, dia diberi vaksin semasa masih berada di hospital bersalin bagi menyebabkan perkembangan imuniti terhadap penyakit ini. Oleh kerana pembentukan imuniti tidak berlaku serta-merta, vaksinasi semula dilakukan semasa tahun-tahun pertama kehidupan. Untuk mengekalkan imuniti, bermula dari remaja, ia perlu dilakukan setiap 5 tahun. Dalam sesetengah kes, jika terdapat pusat perubatan sehingga berumur setahun, vaksinasi terhadap hepatitis B bermula kemudian; dalam apa jua keadaan, vaksinasi terhadap penyakit ini akan melindungi kanak-kanak daripada kemungkinan dijangkiti dengannya pada masa hadapan.

Hepatitis jenis C

Kebanyakan bentuk berbahaya penyakit yang dalam kebanyakan kes berkembang terutamanya sebagai penyakit kronik, dan walaupun dengan hepatitis C akut, dalam hampir 80 kes daripada 100 penyakit itu menjadi kronik. Virus ini disebarkan terutamanya secara parenteral pada kanak-kanak dari ibu semasa kehamilan diperhatikan dalam 5-6% kes. Penyakit ini boleh berlaku secara lazim (disertai sindrom icterik) atau atipikal (bentuk anikterik).

Ciri-ciri manifestasi klinikal:

• rasa tidak sihat untuk masa yang lama;
• kelesuan, keletihan kronik dan kelemahan pada kanak-kanak;
• selera makan berkurangan;
• dalam 20-35% kes, sindrom icterik berkembang, berlangsung 7-21 hari;
• peningkatan ketara dalam saiz hati (hepatomegali).

Pada bayi dan kanak-kanak kecil, bentuk penyakit yang kebanyakannya tidak tipikal berkembang, yang sering membawa kepada perkembangan patologi kronik dan degenerasi fibrotik hati. Bentuk tipikal hepatitis C akut dalam zaman kanak-kanak dalam kebanyakan kes ia mempunyai kursus ringan atau sederhana. Kursus yang teruk dan malignan (selalunya membawa maut) amat jarang berlaku.

Kaedah untuk mendiagnosis hepatitis

Kaedah makmal berikut digunakan untuk mengesahkan diagnosis:

• biokimia darah;
• kajian untuk penanda untuk hepatitis;
• enzim immunoassay darah vena;
• analisis PCR;
• pemeriksaan ultrasound hati;
• biopsi jarum hati.

Kaedah Rawatan Hepatitis

Rawatan untuk sebarang bentuk hepatitis hanya boleh ditetapkan oleh pakar percubaan untuk menyembuhkan penyakit di rumah tanpa berunding dengan doktor (terutamanya pada bayi) boleh membawa kepada komplikasi yang serius, termasuk kematian.

Pertama sekali, apabila hepatitis berkembang, pemakanan pemakanan ditetapkan (jadual No. 5 mengikut Pevzner); jika penyakit itu diperhatikan pada bayi, perubahan dalam diet akan dicadangkan kepada ibu.

Kumpulan ubat berikut ditetapkan:

• hepatoprotektor;
• ubat koleretik;
• kompleks vitamin;
• sorben;
• interferon;
• perubatan air mineral(sekiranya penyakit pada bayi, doktor akan menentukan sama ada ia boleh digunakan).

Bagi bayi dan kanak-kanak kecil, dos dan kaedah pemberian ubat ditentukan secara individu.

Untuk pemulihan yang cepat Ibu bapa kanak-kanak mesti mematuhi semua cadangan doktor dengan ketat mengenai diet, pemakanan, ubat-ubatan dan pengambilan cecair. Rawatan penyakit ini sentiasa dijalankan di hospital selepas keluar, kanak-kanak yang menderita hepatitis kekal di bawah pengawasan doktor untuk masa yang agak lama. tetapan pesakit luar. Ciri-ciri memantau pesakit dengan bentuk penyakit kronik terdiri daripada pendaftaran di dispensari, sekiranya berlaku keterukan, kemasukan ke hospital diperlukan, dan selepas mereka rawatan sanatorium-resort.

Tetapi tanda-tanda jaundis boleh ketara dalam penyakit lain. Sekiranya seseorang menunjukkannya, maka perlu mendapatkan bantuan daripada pakar. Gejala jaundis ditakrifkan sebagai kekuningan membran mukus dan kulit, yang tidak dapat disedari dengan pandangan mudah. Penyakit ini berlaku pada mana-mana umur, baik pada orang dewasa dan kanak-kanak, pada wanita dan lelaki. Jaundis terutamanya biasa berlaku pada bayi dalam bulan pertama kehidupan atau sudah lahir.

Mengapa kekuningan muncul?

Unsur ini terbentuk kerana pembahagian sel darah merah, yang, apabila operasi biasa hati dan limpa memprosesnya dan mengeluarkannya dari badan bersama hempedu melalui usus. Ia adalah bilirubin yang memberikan najis manusia warna coklat, bertukar menjadi stercobilin dalam usus. Sesetengah bilirubin boleh diserap ke dalam darah melalui usus dan dikumuhkan melalui buah pinggang. Dalam pundi kencing, bilirubin ditukar menjadi urobilin, menjadikan air kencing menjadi kekuningan. Ini adalah mekanisme normal untuk penukaran bilirubin dalam tubuh manusia.

Tetapi jika terdapat gangguan dalam fungsi beberapa organ, bilirubin cenderung tidak diproses, terkumpul di hati dan dari sana diserap kembali ke dalam darah. Bilirubin ini dipanggil tidak langsung dan toksik kepada tubuh manusia.

Dengan pengumpulan ketara bahan ini dalam tisu dan membran mukus, ia mewarnai mereka kuning, ini adalah permulaan jaundis. Proses ini berlaku secara berbeza dalam setiap badan dan boleh mengambil masa lebih daripada satu bulan.

Penyakit yang paling biasa yang membawa kepada gangguan adalah:

• anemia dan sirosis, yang berlaku akibat hepatitis dan alkoholisme;
• proses pembentukan batu besar dalam pundi hempedu;
• sifilis dan hepatitis (tempoh inkubasi berlangsung dari seminggu hingga 6 bulan);
• penyakit autoimun;
• pembentukan malignan dalam pankreas;
• metastasis.

Inilah yang boleh menyebabkan patogenesis penyakit ini. Jaundis pada orang dewasa boleh diprovokasi oleh anemia hemolitik, yang terbentuk akibat pemusnahan sel darah merah, serta oleh ubat-ubatan. Tetapi hanya doktor, selepas diagnosis menyeluruh, boleh menentukan patogenesis penyakit itu.

Klasifikasi penyakit

Walaupun alasan menyebabkan gejala jaundis, jenis berikut boleh dibezakan:

Terdapat juga penyakit kuning karotena, yang tidak berbahaya. Patogenesisnya dikaitkan dengan penggunaan sejumlah besar makanan yang mengandungi karotena (lobak merah, labu). Akibatnya, enzim ini boleh mengotorkan kaki dan tapak tangan. Keadaan ini tidak berbahaya dan tidak menunjukkan penyakit dengan mengurangkan penggunaan makanan, badan dengan cepat membersihkan dirinya dan pigmentasi hilang.

Jaundis prahepatik pada orang dewasa berlaku akibat pecahan besar sel darah merah dalam badan. Patogenesis ini dalam perubatan dipanggil hemolisis. Ini membawa kepada fakta bahawa tahap bilirubin dalam darah seseorang dengan cepat meningkat ke tahap maksimum.

Hati tidak mempunyai masa untuk memproses pigmen, dan bahan itu cepat memasuki darah, menjadikan kulit dan sclera kuning. Jaundis prahepatik pada orang dewasa dan kanak-kanak berlaku selepas meracuni badan dengan racun atau penyakit keturunan tertentu. Dengan jenis jaundis ini, bukan sahaja pewarnaan kulit muncul, tetapi juga membran mukus dan putih mata. Lelaki itu kelihatan sangat pucat.

Najisnya menjadi gelap. Ciri ujian darah dengan diagnosis ini ialah penurunan ketara dalam hemoglobin (anemia) dan sel darah merah. Pesakit mengadu sakit di hipokondrium kanan, yang dikaitkan dengan peningkatan saiz hati dan limpa.

Ia adalah jaundis suprahepatik yang berlaku pada bayi baru lahir. Pada masa dewasa, pesakit tidak dibahagikan, tetapi pada bayi yang baru lahir ia dibahagikan kepada dua jenis: fisiologi dan patologi. Yang pertama tidak memerlukan rawatan dan hilang dengan sendirinya. Ia berlaku kerana ketidakmatangan sel hati pada bulan pertama sejurus selepas kelahiran bayi.

Patologi dianggap lebih kompleks, patogenesis yang terbentuk disebabkan oleh perbezaan dalam kumpulan dan faktor Rh pada ibu dan anak. Pada saat membawa bayi, sistem imun ibu merasakan darah bayi, yang mempunyai faktor dan faktor Rh yang berbeza, sebagai asing dan sentiasa menghasilkan bahan untuk melawannya. Ini membawa kepada bayi yang dilahirkan dengan penyakit kuning.

khususnya bentuk yang teruk ini boleh menyebabkan kerosakan otak kepada kanak-kanak. Bentuk patomorfologi penyakit ini pada bayi memerlukan rawatan yang cepat.

Jika kita bercakap tentang jaundis hati, maka penyakit ini muncul apabila tisunya rosak. Pada masa ini, bilirubin dalam darah meningkat dengan ketara. Penyebab utama penyakit ini adalah virus hepatitis A, B (dijangkiti melalui hubungan isi rumah), C (dijangkiti melalui darah), alkohol dan kerosakan sebahagian kepada organ yang sihat dan sirosis. Penyakit yang disebabkan oleh jangkitan virus hepatitis hati dipanggil jaundis berjangkit.

Tanda-tanda jaundis hepatik sebahagian besarnya bergantung kepada punca penyakit:

• warna kuning kulit, putih mata;
• sakit dirasai di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
• selera makan berkurangan;
• rasa kepahitan di dalam mulut;
• muntah yang teruk dan loya yang berterusan;
• najis ringan dan air kencing gelap.

Ciri jaundis obstruktif adalah pelanggaran penurunan hempedu dari saluran.

Ini berlaku kerana pembentukan sista, batu, tumor malignan, keradangan berdekatan nodus limfa yang memberi tekanan pada organ.

Jaundis jenis ini menunjukkan gejala berikut:

• penampilan kulit kuning-hijau;
• peningkatan suhu;
• sakit teruk di kawasan hati;
• kulit pesakit sangat gatal, yang memaksanya untuk sentiasa menggaru sehingga luka terbentuk;
• najis menjadi sangat ringan dan air kencing menjadi gelap.

Diagnosis

Tempoh awal penyakit mungkin tidak disedari. Biasanya pesakit mencari penjagaan perubatan sudah pada peringkat menguning kulit, rupa sensasi yang menyakitkan di kawasan hipokondrium kanan, dengan gangguan pencernaan. Mekanisme diagnostik pada mulanya datang untuk mengumpul sejarah perubatan pesakit dan mengkaji anamnesisnya.

Pada peringkat ini, telah ditetapkan berapa lama perubahan dalam badan telah diperhatikan, sama ada terdapat gatal-gatal kulit dan ciri-cirinya, berapa lama ia bertahan, sama ada terdapat penurunan berat badan, sama ada terdapat penyalahgunaan minuman beralkohol, sentuhan dengan racun. Doktor juga harus menjelaskan sama ada terdapat campur tangan pembedahan pada pundi hempedu atau hati sebelum ini.

Kajian terperinci tentang sejarah perubatan membantu doktor memahami dan mewujudkan mekanisme dan kemungkinan sambungan manifestasi jaundis dengan penyakit atau kesan berbahaya dari alam sekitar.

• menggaru pada tangan menunjukkan kolestasis;
• urat labah-labah sesuai untuk penyakit hati kronik;
• deposit kolesterol yang kelihatan di bawah kulit;
• kekerasan hati, yang boleh dirasai dengan palpasi ringan, menunjukkan kemungkinan tumor dan metastasis.

Mengkaji manifestasi luaran jaundis membantu membimbing doktor untuk memerintahkan makmal yang betul dan ujian diagnostik lain.

1. Ujian makmal termasuk (kiraan darah am dan biokimia), koagulogram, ujian air kencing, dan penentuan antibodi kepada hepatitis. Semua pesakit menjalani kajian yang paling penting ini. Menggunakan ujian darah, anda boleh menentukan jumlah bilirubin dan hemoglobin, yang berubah dan memberikan gambaran yang jelas sudah pada bulan pertama proses patologi di hati. Penunjuk ESR menunjukkan kemungkinan proses keradangan. Jumlah bilirubin dengan jaundis akan sentiasa meningkat. Urobilin dan bilirubin boleh dikesan dalam air kencing.
2. Tentukan kehadiran antibodi kepada virus penyakit kronik seperti hepatitis. Antibodi sedemikian diuji pada pesakit yang mengalami jaundis untuk mengenal pasti dan merawat penyakit ini.
3. Ujian untuk hepatitis A dan B, yang diperoleh melalui hubungan isi rumah. Sekiranya kehadiran HBeAg diperhatikan dalam darah pesakit, maka kita boleh bercakap tentang replikasi aktif virus. Kehilangan HBeAg menunjukkan pemberhentian replikasi. Doktor menegaskan hubungan langsung antara hepatitis kronik virus aktif dan replikasi virus.
4. Ujian untuk hepatitis C. Kehadiran jangkitan dalam DNA manusia. Anti-HCV sudah boleh dikesan pada bulan pertama selepas jangkitan (tempoh inkubasi), serta apabila penyakit itu menjadi kronik.
5. Penentuan kehadiran dalam serum IgG darah, IgM, IgA. Kepekatan yang tinggi muncul dengan hakisan alkohol seluruh hati atau dengan sirosis.

Kaedah diagnostik asas:

1. Endoskopi dengan pemeriksaan fluoroskopi.
2. Ultrasound. Prosedur ini mesti dijalankan ke atas semua pesakit pada hari pertama yang jaundisnya tiba-tiba bertambah teruk. Ia juga ditunjukkan untuk pesakit yang jaundis menunjukkan dirinya disebabkan etiologi yang tidak diketahui.
3. X-ray atau tomografi yang dikira. Kajian sedemikian membantu mengenal pasti kerosakan organ tempatan dan perubahan dalam saluran hempedu.
4. Biopsi hati. Kaedah ini dilakukan agak jarang untuk pesakit yang hadir dengan tanda-tanda jaundis. Biopsi lebih kerap digunakan untuk menjelaskan perubahan selular dalam organ yang dikesan menggunakan kaedah diagnostik lain, contohnya, jika perlu untuk mengecualikan pembentukan kanser dalam hati.

Manifestasi penyakit pada wanita hamil

Terdapat dua jenis patogenesis penyakit ini. Semasa tempoh pertama, jaundis wanita hamil mungkin muncul pada bulan pertama atau kedua kehamilan. Ia dicirikan oleh kehilangan selera makan yang lengkap atau berkurangan, loya, pedih ulu hati, muntah atau penurunan berat badan. Tempoh kedua jaundis semasa kehamilan adalah kegagalan buah pinggang atau hati yang ketara. Mengapa jaundis berbahaya pada peringkat kedua pada wanita hamil?

Pengumpulan cecair dalam rongga serous, edema periferal, kematian janin, pendarahan. Sebarang jaundis wanita hamil harus didiagnosis dan dirawat tepat pada masanya, tanpa mengira bulan mana anak itu dikandung.

Selepas diagnosis, doktor menentukan salah satu jenis jaundis:

Pencegahan jaundis ada kebaikannya keputusan yang positif. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mengurangkan risiko penyakit yang boleh mencetuskan penyakit ini. Perkara pertama yang diperlukan ialah memantau dengan teliti kebersihan diri dan pemakanan anda. Kerana sesetengah jenis virus hepatitis sering berjangkit melalui hubungan isi rumah.

Untuk memastikan pencegahan hepatitis D dan C, anda mesti mematuhi peraturan keselamatan apabila bersentuhan dengan darah dan semasa hubungan seksual. Apabila tempoh inkubasi berakhir, penyakit itu akan dirasakan sendiri, yang segera memerlukan perundingan dengan pakar.

Tanpa mengira jenis jaundis, pesakit mesti berhenti minum minuman beralkohol dan makanan pedas. Inilah yang memberi tekanan tambahan pada hati, yang sudah lemah. Apabila dijangkiti, doktor mengesyorkan makan bahagian kecil, selalunya, tidak termasuk makanan "berat". Dengan rawatan yang betul, penyakit kuning pada orang dewasa hilang dengan cepat, tetapi rawatan lanjut mungkin mengambil masa lebih daripada satu bulan.

Jaundis pada orang dewasa adalah proses yang agak kompleks. Walau apa pun, jika kekuningan kulit muncul, anda perlu segera berjumpa doktor. Dengan bantuan yang tepat pada masanya, lebih mudah untuk merawat penyakit ini, tanpa rasa takut untuk kehidupan dan akibat negatif untuk kesihatan manusia.

Selalunya, sudah tentu, jaundis berlaku dengan hepatitis. Juga berlaku pada bayi baru lahir. Sebagai tambahan kepada kekuningan kulit dan membran mukus, mungkin terdapat gejala lain. Walau apa pun, anda tidak perlu teragak-agak untuk berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan.

Saya dijangkiti hepatitis virus daripada anak jiran beberapa tahun yang lalu dan, akibatnya, saya mengalami jaundis berjangkit (Ia benar-benar mengerikan! Dan saya bukan hanya bercakap tentang penampilan, tetapi lebih banyak tentang kesejahteraan saya - kelemahan yang teruk, kehilangan selera makan sepenuhnya, loya, seluruh badan saya sakit, dan terdapat tikaman yang sangat kuat di bawah tulang rusuk ((

Pada suatu hari, ibu saya, setelah memutuskan untuk memperbaiki penglihatannya, mula makan banyak lobak merah. Saya memakannya hampir tiga kali sehari dan menambahnya ke semua hidangan saya. Selepas sebulan hidup begini, tapak tangannya menjadi kuning. Dia menjadi takut dan memutuskan bahawa dia menghidap hepatitis. Dan kemudian saya berhenti makan lobak merah dan semuanya hilang. Ternyata ia adalah jaundis karotena. Sayang sekali ibu tidak tahu bahawa dia tidak berbahaya dan menjadi sangat gementar.

Gambar klinikal sindrom icterik

Jaundis adalah peningkatan ketara dalam tahap komponen bilirubin dalam darah orang dewasa dan kanak-kanak, yang menunjukkan dirinya dalam pemerolehan warna kuning pada kulit, membran mukus dan sklera mata. Ia bukan penyakit bebas, tetapi gejala gangguan dalam badan.

Bilirubin adalah pigmen kuning yang dikeluarkan apabila sel darah merah terurai di dalam badan. Sel darah merah dimusnahkan dan komponen bilirubin dilepaskan ke dalam darah.

Biasanya, hati meneutralkannya dan mengeluarkannya dari badan dalam bentuk hempedu. Walau bagaimanapun, jika proses metabolik terganggu, ini boleh menyebabkan sindrom icterik.

Apabila didiagnosis dengan jaundis, gejala kekuningan kulit dan membran mukus disebabkan oleh peningkatan kadar pemusnahan sel darah merah (hemolisis), yang menindas keupayaan hati untuk meneutralkan sel-sel berbahaya. Kami akan melihat bagaimana untuk mengenal pasti jaundis kemudian dalam artikel.

Punca sindrom icterik

Kebanyakan kanak-kanak yang baru lahir menderita penyakit ini. Tetapi terdapat kes-kes penyakit yang kerap menunjukkan dirinya pada orang dewasa.

Jaundis paling kerap berlaku sebagai manifestasi pelbagai penyakit hati, yang menyebabkan ketepuan darah yang berlebihan dengan bilirubin dan mengganggu penyingkiran sel berlebihan dari badan.

Kemungkinan penyebab gejala ikterik pada orang dewasa:

• penyakit hati disebabkan oleh berlebihan alkohol;
• hepatitis;
• penyumbatan saluran hempedu (tiub nipis yang mengangkut hempedu dari hati dan pundi hempedu ke usus kecil). Kadang-kadang mereka tersumbat dengan batu, menyebabkan lebihan bilirubin. Biasa di kalangan orang dewasa;
• kanser pankreas. Tumor barah boleh menyekat saluran hempedu, menyebabkan tanda-tanda jaundis;
• penggunaan antibiotik yang berlebihan seperti Penisilin, pil perancang kehamilan dan steroid, Paracetamol, dsb.;
• keradangan hati akut - boleh menjejaskan keupayaan hati untuk menapis dan meneutralkan bilirubin;
• keradangan saluran hempedu – boleh menghalang rembesan hempedu dan perkumuhan bilirubin;
• anemia hemolitik, di mana rembesan bilirubin meningkat, juga menimbulkan gejala jaundis;
• Sindrom Gilbert adalah penyakit keturunan, mengurangkan keupayaan enzim (biomolekul yang mencetuskan tindak balas kimia antara bahan) untuk mengeluarkan hempedu;
• Kolestasis adalah keadaan di mana aliran hempedu dari hati terganggu. Hempedu yang mengandungi bilirubin kekal di dalam hati daripada dikumuhkan;
• Sindrom Crigler-Nayjar adalah penyakit keturunan yang mengganggu pembebasan enzim tertentu yang bertanggungjawab untuk memproses bilirubin;
• Sindrom Dabin-Johnson adalah penyakit keturunan dalam bentuk jaundis kronik yang menghalang perkumuhan bilirubin daripada sel hati yang dirembeskan;
• Satu bentuk jaundis yang tidak berbahaya pada orang dewasa, di mana kulit menjadi kuning adalah hasil daripada beta-karotena yang berlebihan. Biasanya berlaku apabila makan lobak merah, labu atau tembikai dalam kuantiti yang banyak.

Gejala sindrom icterik

Gejala utama jaundis adalah penampilan warna kekuningan pada kawasan putih mata dan kulit, serta air kencing berwarna gelap. Peningkatan bilirubin dalam darah boleh dikesan oleh pemeriksaan perubatan. Kehadiran kekuningan cangkang mata pada orang dewasa menunjukkan kepekatan bilirubin yang tinggi dalam badan - sekurang-kurangnya 3 mg/dl.

Walau bagaimanapun, anda perlu berhati-hati komplikasi yang mungkin berlaku. Hiperbilirubinemia berlaku disebabkan oleh peningkatan dalam pecahan tak terkonjugasi. Dalam kes ini, bilirubin secara aktif terkumpul dalam bahan kelabu sistem saraf pusat, yang akhirnya boleh menyebabkan kretinisme.

Bergantung pada tahap pendedahan, kesan berkisar daripada kesan halus secara klinikal kepada kecederaan serius dan juga kematian.

Tanda-tanda jaundis terbahagi kepada tiga kategori, bergantung pada bahagian mana mekanisme fisiologi rosak.

• sakit di kawasan hati;
• warna kekuningan kulit, membran mukus dan sklera;
• ginekomastia (dengan sirosis);
• tahap bilirubin yang tinggi dalam darah.

• kulit kuning pucat;
• putih kekuningan mata;
• tahap bilirubin yang tinggi;
• sedikit pembesaran hati dan limpa.

• air kencing berwarna gelap;
• loya, muntah;
• najis pucat;
• warna kuning pada kulit dan mata;
• kulit gatal;
• demam;
• sakit akut di hipokondrium, memancar di bawah bilah bahu kanan;
• kehilangan selera makan;
• pembesaran pundi hempedu.

Gejala jaundis sering diperhatikan pada bayi baru lahir dalam 1-2 minggu pertama kehidupan. Ini adalah keadaan biasa, yang menjejaskan lebih daripada 50% bayi baru lahir, terutamanya bayi pramatang (lelaki lebih kerap daripada perempuan).

Jaundis bayi jarang membimbangkan dan biasanya hilang dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, jaundis pada kanak-kanak boleh menyebabkan kerosakan otak dan juga kematian.

Pada kanak-kanak, jaundis paling kerap berlaku disebabkan oleh lebihan fisiologi bilirubin. Hemoglobin (sel darah merah) ibu, yang membekalkan oksigen kepada bayi dalam rahim, selepas kelahiran dalam darah bayi mula aktif hancur sebagai tidak perlu.

Ini menimbulkan peningkatan dalam tahap bilirubin dalam badan kanak-kanak, dan hati kanak-kanak yang kurang berkembang tidak dapat segera menapis dan mengeluarkan hempedu yang berlebihan dari badan. Ini dianggap sebagai keadaan fisiologi normal pada bayi baru lahir.

Dalam sesetengah kes, tanda-tanda jaundis pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh salah satu daripada beberapa gangguan asas:

• sepsis - keracunan darah;
• Konflik Rhesus. Apabila ibu dan bayi mempunyai jenis darah yang berbeza, antibodi ibu menyerang sel darah merah bayi;
• kekurangan enzim;
• jangkitan bakteria atau virus;
• hipotiroidisme - gangguan kelenjar tiroid pada kanak-kanak;
• kelahiran pramatang. Bayi pramatang mempunyai hati yang kurang berkembang dan kurang pergerakan usus, yang menyebabkan penapisan dan perkumuhan bilirubin perlahan. Dalam hal ini, jaundis muncul;
• kekurangan penyusuan susu ibu. Kanak-kanak yang tidak cukup nutrien dan kalori daripada susu ibu, lebih kerap mengalami jaundis;
• lebam semasa lahir. Sel darah merah dalam darah dimusnahkan lebih cepat, yang membawa kepada peningkatan paras bilirubin.

Gejala yang paling biasa adalah jaundis (warna kuning kulit dan putih mata) dan air kencing gelap. Biasanya, kekuningan pada kanak-kanak bermula dari kepala, dan kemudian merebak ke dada, perut, lengan dan kaki dan berlalu dengan cepat.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa gejala ini mungkin merupakan tanda jaundis patologi pada kanak-kanak (gejala dalam kes ini bertambah kuat dan tidak hilang untuk masa yang lama), yang boleh menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada tubuh bayi.

Oleh itu, adalah sangat penting untuk berunding dengan pakar tepat pada masanya dan memulakan rawatan penyakit yang menyebabkan sindrom ikterik.

Berdasarkan fakta bahawa anda kini membaca baris ini, kemenangan dalam memerangi penyakit hati belum lagi menyebelahi anda.

Tetapi mungkin lebih tepat untuk merawat bukan kesannya, tetapi puncanya? Baca kisah Alevtina Tretyakova, tentang bagaimana dia bukan sahaja mengatasi penyakit hati, tetapi juga memulihkannya. Baca artikel >>

Lebih baik baca apa yang dikatakan Elena Malysheva tentang perkara ini. Saya mengalami masalah hati selama beberapa tahun - sakit membosankan di bawah rusuk kanan, sendawa, kembung perut, pedih ulu hati, kadang-kadang loya, urat labah-labah, keletihan dan kelemahan walaupun selepas berehat, kemurungan. Ujian yang tidak berkesudahan, lawatan ke doktor, diet dan pil tidak menyelesaikan masalah saya. TETAPI terima kasih kepada resipi mudah, hati berhenti mengganggu saya, walaupun selepas makanan berlemak atau pedas, ia bertambah baik kesihatan am, saya kehilangan berat badan, saya mendapat kekuatan dan tenaga. Sekarang doktor yang merawat saya terkejut bagaimana ini berlaku. Berikut adalah pautan kepada artikel tersebut.

Jaundis pada kanak-kanak

Jaundis adalah pewarnaan kulit, sklera, dan membran mukus dalam warna kekuningan, yang berlaku disebabkan oleh impregnasi tisu dengan pigmen yang dirembeskan oleh hempedu (bilirubin).

Sebab-sebab

Jaundis pada kanak-kanak adalah tanda kerosakan hati dan akibat daripada patologi tertentu sistem peredaran darah. Kejadiannya disebabkan oleh pengumpulan bilirubin dalam sel darah, yang menyebabkan kulit, sklera mata, dan membran mukus memperoleh warna kekuningan. Oleh itu, punca utama jaundis adalah pewarnaan kulit dengan pigmen hempedu - bilirubin, yang muncul akibat pecahan hemoglobin. Biasanya bilirubin dikumuhkan melalui saluran pencernaan, tetapi apabila kegagalan hati, kekurangan patensi saluran hempedu, serta dalam patologi lain, termasuk yang bersifat hematologi, ia boleh terkumpul. Bilirubin yang berlebihan, dalam kes ini, dikumuhkan melalui buah pinggang dan kulit, dengan itu memberikan tekanan tambahan pada badan.

Jaundis pada kanak-kanak boleh menjadi fisiologi dan patologi. Jaundis fisiologi hanya berlaku pada bayi baru lahir dan berlangsung lebih kurang tiga minggu. Jaundis patologi berlaku disebabkan oleh beberapa penyakit. Ia dicirikan oleh kursus akut dan mempunyai tempoh pengeraman yang berterusan berhari-hari. Bergantung pada patologi yang menyebabkan penyakit itu, ia dibahagikan kepada tiga jenis: suprahepatik, hepatik dan subhepatik.

simptom

Gejala jaundis tidak boleh dikelirukan dengan manifestasi klinikal mana-mana patologi lain. Gejala utama keadaan ini adalah warna kekuningan pada kulit, putih mata dan membran mukus. Di samping itu, jaundis menunjukkan dirinya dalam bentuk gejala berikut:

• sakit kepala;
• berlakunya menggigil dan demam;
• penurunan berat badan;
• kurang selera makan;
• gangguan dyspeptik;
• tanda-tanda mabuk badan, dinyatakan dalam bentuk sakit otot, loya dan muntah;
• gatal-gatal kulit;
• perubahan warna najis dan air kencing daripada gelap kepada hampir tidak berwarna.

Diagnosis jaundis pada kanak-kanak

Diagnosis jaundis pada kanak-kanak tidak sukar: keadaan boleh ditentukan secara visual dengan memeriksa pesakit. Doktor menentukan naungan kulit kanak-kanak, sklera dan membran mukus, meraba organ perut untuk mengenal pasti hati yang diperbesarkan dan kesakitan. Semasa diagnosis, punca yang menyebabkan jaundis kanak-kanak ditentukan. Untuk tujuan ini, ujian darah dilakukan: am dan biokimia, ultrasound organ perut, biopsi hati dan jenis diagnostik lain.

Komplikasi

Akibat jaundis untuk tubuh kanak-kanak sentiasa bergantung pada patologi apa yang menyebabkan keadaan ini. Jaundis fisiologi pada bayi baru lahir biasanya tidak menyebabkan sebarang komplikasi pada masa hadapan. Jika bilirubin terkumpul secara intensif dan tidak mempunyai masa untuk dikeluarkan, keadaan ini boleh menjejaskan kerja dan pembentukan pusat. sistem saraf sayang.

Bahaya terbesar ialah penyakit kuning patologi. Apabila ia berlaku, mabuk badan kanak-kanak mungkin berlaku, yang seterusnya, akan menjejaskan fungsi kanak-kanak secara negatif. pelbagai sistem dan organ. Semakin tinggi kepekatan bilirubin dalam darah kanak-kanak, semakin teruk kesannya. bahan ini boleh memberi kesan tidak dapat dipulihkan pada fungsi otak kanak-kanak, yang boleh menyebabkan gangguan pertuturan dan fungsi motor dan pekak. Sekiranya patologi yang menyebabkan jaundis tidak dirawat tepat pada masanya dan kesan bilirubin pada badan kanak-kanak tidak dihentikan, akibatnya tidak dapat diramalkan.

Oleh itu, jika tanda-tanda jaundis dikesan pada kanak-kanak, anda perlu segera berjumpa doktor. Doktor akan mengenal pasti patologi yang menyebabkan keadaan ini dan menetapkan rejimen rawatan yang mencukupi.

Rawatan

Apa boleh buat

Jika kanak-kanak mengalami jaundis, tidak ada masa untuk berlengah. Keadaan ini mungkin menunjukkan perkembangan patologi yang serius. Ia adalah perlu untuk menunjukkan kanak-kanak itu kepada doktor atau panggilan ambulans jika kekuningan kulit disertai dengan gejala serius yang lain. Selepas melawat doktor, adalah penting untuk mematuhi semua cadangannya dengan ketat.

Apa yang doktor buat

Rawatan jaundis pada kanak-kanak dijalankan bergantung kepada patologi yang menyebabkannya. Biasanya, pelbagai ubat digunakan, tindakan yang bertujuan untuk memusnahkan bilirubin yang berlebihan. Fototerapi juga boleh digunakan semasa rawatan. Prosedur ini melibatkan penggunaan sinaran ultraungu, dari mana bilirubin terurai dengan berkesan.

Jika jaundis dikaitkan dengan penyumbatan saluran hempedu, kanak-kanak mungkin menjalani pembedahan.

Juga, semasa rawatan jaundis, diet tertentu biasanya diikuti. Ia harus mudah diterima oleh hati dan pundi hempedu, jadi doktor biasanya mengesyorkan menghapuskan semua makanan berlemak, manis, asap dan goreng dari diet kanak-kanak. Adalah lebih baik jika kanak-kanak itu makan daging dan ikan tanpa lemak, produk tenusu, dan sayur-sayuran. Ia tidak disyorkan untuk mengambil sayur-sayuran dengan serat kasar mentah semasa rawatan patologi.

Jaundis fisiologi bayi baru lahir tidak dirawat. Ia biasanya hilang dengan sendirinya, dan semua gejalanya hilang selepas tempoh yang singkat. Jika jaundis pada bayi berlarutan lebih daripada tiga minggu, kanak-kanak itu juga harus ditunjukkan kepada doktor, yang akan menetapkan pemeriksaan untuk mengenal pasti punca keadaan.

Pencegahan

Tiada langkah pencegahan yang boleh mengelakkan berlakunya jaundis. Masalahnya ialah jaundis bukanlah penyakit bebas, tetapi hanya gejala beberapa patologi lain. Itulah sebabnya pencegahan, dalam kes ini, bertujuan untuk mencegah patologi yang menyebabkan penyakit kuning. Langkah-langkah pencegahan termasuk:

• pematuhan dengan rutin harian kanak-kanak;
• kerap berjalan di udara segar;
• diet seimbang yang diperkaya dengan vitamin;
• pematuhan mandatori kepada peraturan kebersihan diri;
• mengelakkan sentuhan dengan pembawa penyakit yang menyebabkan jaundis. Sebagai contoh, hepatitis;
• vaksinasi mandatori terhadap jaundis pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak.

Jaundis atau kami dijanjikan anak terencat akal.

Apabila anak saya dilahirkan, seperti mana-mana ibu, saya tidak boleh berhenti memandangnya! Bogatyr adalah empat kilogram, 57 sentimeter, berambut perang, berkulit cerah dan bermata cerah. Dan pada hari ketiga mata saya yang jernih bertukar menjadi oren sebenar! Dia benar-benar menjadi bukan sahaja kuning, tetapi oren, dengan tahap bilirubin dalam darah kira-kira 500 unit. Dengan ujian sedemikian, kanak-kanak itu dihantar di bawah titisan dan lampu, dan selama dua hari, tanpa mengganggu titisan, mereka mengangkatnya keluar dari inkubator untuk melekatkannya ke dada.

Hello! Adakah sesiapa pernah mengalami perkara ini, sila nasihatkan apa yang perlu dilakukan? Saya telah melahirkan anak perempuan kedua 2 bulan yang lalu. Di hospital bersalin, anak perempuan saya terbaring di bawah lampu dan sedang dirawat kerana penyakit kuning. Saya telah diuji untuk bilirubin beberapa kali. pada hari ke-6 keputusan bertambah baik dan kami discharge pada hari ke-7. Di rumah dia mula menguning. doktor datang dan berjanji untuk memberi kami pil dan kupon untuk ujian. Saya menunggu sehingga sebulan. datang ke klinik dalam masa sebulan. dia berjanji lagi. Selama ini, jika boleh, saya meletakkan anak di bawah sinar matahari. Kami mula mengambil Ursosan hanya pada 1 bulan dan 2 minggu.

Lengkapi diri anda dengan pengetahuan dan baca artikel bermaklumat yang berguna tentang penyakit kuning pada kanak-kanak. Lagipun, menjadi ibu bapa bermakna mengkaji segala-galanya yang akan membantu mengekalkan tahap kesihatan dalam keluarga pada sekitar "36.6".

Ketahui apa yang boleh menyebabkan penyakit itu dan cara mengenalinya tepat pada masanya. Dapatkan maklumat tentang tanda-tanda yang boleh membantu anda mengenal pasti penyakit. Dan apakah ujian yang akan membantu mengenal pasti penyakit dan membuat diagnosis yang betul.

Dalam artikel itu anda akan membaca segala-galanya mengenai kaedah merawat penyakit seperti jaundis pada kanak-kanak. Ketahui apakah pertolongan cemas yang berkesan. Bagaimana untuk merawat: pilih ubat atau kaedah tradisional?

Anda juga akan belajar bagaimana rawatan penyakit kuning pada kanak-kanak boleh berbahaya, dan mengapa ia sangat penting untuk mengelakkan akibatnya. Semua tentang cara mencegah jaundis pada kanak-kanak dan mencegah komplikasi.

A ibu bapa yang prihatin akan mendapati di halaman perkhidmatan maklumat lengkap tentang gejala jaundis pada kanak-kanak. Bagaimanakah tanda-tanda penyakit pada kanak-kanak berumur 1, 2 dan 3 tahun berbeza daripada manifestasi penyakit pada kanak-kanak berumur 4, 5, 6 dan 7 tahun? Apakah cara terbaik untuk merawat penyakit kuning pada kanak-kanak?

Jaga kesihatan orang tersayang dan kekal dalam keadaan yang baik!

Jaundis

Penerangan gejala

Jaundis: tanda, jenis, rawatan

Jaundis adalah keadaan yang dicirikan oleh perubahan warna kuning pada kulit manusia, membran mukus dan sklera. Ini berlaku kerana peningkatan kandungan bilirubin dalam tisu dan darah badan. Punca penyakit kuning:

• Pemusnahan teruk sel darah merah bersama-sama dengan peningkatan pengeluaran bilirubin adalah jaundis hemolitik (prehepatic).
• Gangguan dalam proses penangkapan bilirubin oleh sel hati dan pengikatannya kepada asid glukuronik ialah jaundis parenkim (hepatik).
• Kewujudan halangan yang mengganggu pelepasan bilirubin ke dalam usus dan penyerapannya ke dalam darah dalam bentuk terikat ialah jaundis obstruktif (subhepatik).

Selain jaundis sebenar, terdapat juga jaundis palsu, yang berlaku disebabkan oleh pengumpulan karoten dalam tubuh manusia.

Jaundis parenchymal

Berlaku apabila terdapat kerosakan pada parenkim hati. Fenomena ciri dalam hepatitis virus, leptospirosis icterohemorrhagic, sepsis, keracunan hepatotoksik bahan toksik dll.

Apabila hepatosit rosak, fungsi mereka menangkap bilirubin dan mengikatnya dengan asid glukuronik dikurangkan, yang membawa kepada ketidakupayaan untuk mengeluarkan bilirubin bukan toksik dan peningkatan kandungan bilirubin toksik dalam darah. Pengumpulan bilirubin toksik dan bukan toksik berlaku disebabkan oleh resapan terbalik daripada hempedu. Semua ini membawa kepada pewarnaan membran mukus dan kulit dalam warna ciri.

Jaundis hemolitik

Muncul dengan peningkatan pembentukan bilirubin akibat peningkatan pemusnahan sel darah merah. Sekiranya proses sedemikian diperhatikan, hati menghasilkan banyak pigmen, yang, bersama-sama dengan bilirubin, menyebabkan pewarnaan ciri membran mukus, kulit dan sklera.

Jaundis obstruktif

Berlaku akibat hiperbilirubinemia akibat penyumbatan saluran hempedu. Perkembangan jaundis jenis ini sangat memburukkan keadaan seseorang dan merumitkan rawatan dengan ketara.

Penyebab jaundis obstruktif adalah:

• batu dalam saluran hempedu;
• penyempitan saluran hempedu;
• sista pankreas;
• pankreatitis induratif dalam bentuk kronik;
• pankreatitis akut;
• Sindrom Mirizzi
• tumor malignan.

Tidak kira apa jenis jaundis yang berlaku, pesakit mesti dimasukkan ke hospital dengan segera, kerana kelewatan boleh membawa kepada keterukan keadaan dan juga kematian.

Gejala jaundis boleh dilihat dengan mata kasar walaupun kepada pesakit itu sendiri dan orang sekelilingnya.

Diagnosis jaundis melibatkan menjalankan penyelidikan perubatan untuk mengenal pasti punca kejadiannya, kerana jaundis diperhatikan dalam sejumlah besar penyakit berjangkit dan tidak berjangkit.

Jaundis mempunyai gejala berikut:

• kekuningan kulit, selaput lendir, kekuningan mata, di bawah lidah dan lelangit keras; maka pigmen muncul di muka, tapak tangan dan kaki, merebak ke seluruh kulit dan organ dalaman;
• kehilangan selera makan;
• loya, muntah;
• demam dan kelemahan umum;
• kegelapan air kencing.

Jaundis pada bayi baru lahir

Jaundis bayi baru lahir boleh terdiri daripada dua jenis: fisiologi dan patologi.

Jaundis fisiologi bukan penyakit, ia adalah keadaan badan apabila hemoglobin janin digantikan oleh hemoglobin A. Ia dijelaskan dengan penyesuaian kepada keadaan hidup baru dan ketidakmatangan sistem enzim bayi. Selepas beberapa lama, jaundis fisiologi hilang tanpa kesan. Jaundis patologi pada kanak-kanak disebabkan oleh penyakit dan memerlukan rawatan dadah.

Apabila sel darah merah dimusnahkan, bilirubin terbentuk. Di dalam rahim, bayi tidak bernafas sendiri; oksigen dibawa oleh sel darah merah dengan hemoglobin janin. Selepas kelahiran, mereka rosak, menghasilkan beberapa bilirubin percuma. Hati menukarkannya kepada larut dan mengeluarkannya dengan hempedu. Tetapi selalunya bayi tidak mempunyai protein yang mencukupi untuk membawa bilirubin untuk menjadikannya larut. Sistem enzim bertanggungjawab untuk transformasi ini, yang pada sesetengah bayi matang dan mula bekerja hanya beberapa hari selepas kelahiran. Apabila sistem matang (1-2 minggu), pewarnaan kulit hilang tanpa akibat untuk bayi.

Pada bayi pramatang, jaundis berlaku lebih kerap dan bertahan lebih lama berbanding bayi yang lahir cukup bulan.

Jaundis patologi menampakkan diri pada hari-hari pertama selepas kelahiran seorang kanak-kanak. Hati dan limpa bayi membesar, air kencing menjadi gelap, dan najisnya ringan. Keadaan ini memerlukan pengawasan pakar.

Jadi, jaundis bukanlah penyakit bebas, tetapi isyarat bahawa terdapat gangguan dalam badan. Setelah melihat tanda-tanda jaundis, tidak cukup untuk membaca artikel mengenai topik "jaundis dan hepatitis" anda perlu segera berjumpa doktor untuk mengenal pasti punca keadaan ini dan memulakan rawatan.

Apakah pakar yang mungkin memerlukan bantuan?

• Doktor kecemasan, ahli terapi.
• Pakar gastroenterologi
• Pakar penyakit berjangkit
• Pakar hematologi

Juga di laman web kami, anda akan menemui maklumat tentang hepatitis A atau, kerana ia juga dipanggil, penyakit Botkin.

Apakah jenis jaundis?

Apabila anda melihat seseorang dengan kulit kekuningan, anda boleh berkata: terdapat masalah dengan hati atau pundi hempedu. Penghakiman sedemikian tidak akan menjadi kesilapan, kerana mekanisme perkembangan penyakit kuning, seperti yang dipanggil keadaan ini, adalah berdasarkan pelanggaran aliran keluar hempedu.

Jaundis adalah sindrom kolektif, manifestasi yang merupakan ciri beberapa penyakit sistem hepatobiliari. Ia termasuk perubahan dalam warna kulit, membran mukus, air kencing dan najis.

Asid hempedu, yang merengsakan ujung saraf, memprovokasi gatal yang teruk, kerana kesan calar boleh dilihat pada kulit pesakit. Ini berlaku untuk semua jenis jaundis kecuali hemolitik.

Sebab-sebab

Etiologi dan tanda

Pecahan sel darah merah dan penukaran hemoglobin yang terkandung di dalamnya kepada bilirubin.

Keradangan parenkim hati (tisu) yang dicetuskan oleh virus hepatitis, toksin, termasuk alkohol, hipoksia (kebuluran oksigen) dan pencerobohan autoimun (pemusnahan hepatosit oleh sistem imun sendiri)

Had aliran hempedu akibat tekanan pada saluran hempedu sista atau tumor atau penyumbatan lumen batu karang(batu).

Permulaan pesat dalam kombinasi dengan anemia (penurunan tahap sel darah merah dan hemoglobin).

Secara beransur-ansur meningkatkan gambaran klinikal, bermula dengan sindrom dyspeptik (loya, muntah, kurang selera makan).

Permulaan akut selepas anjakan batu, disertai dengan sakit teruk atau perkembangan perlahan dengan neoplasma.

Jingga atau kuning, sengit.

Kuning dengan warna kehijauan atau kuning-kelabu.

Hepatomegali (hati membesar)

Sederhana atau jelas.

Sederhana atau jelas.

Tahap pecahan tidak langsung telah meningkat.

Tahap pecahan langsung dan tidak langsung telah meningkat.

Tahap pecahan langsung telah meningkat.

Jenis jaundis yang ditunjukkan dalam jadual hanyalah sebahagian daripada yang ditemui dalam amalan klinikal.

Jaundis hemolitik lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dan dikaitkan dengan konflik imunologi antara ibu dan janin, yang mengakibatkan kemusnahan sel darah merah kanak-kanak. Ia juga merupakan pautan utama dalam gambaran anemia keturunan, hemoglobinopati, keracunan dengan racun hemolitik (aniline, hidrogen sulfida, plumbum) dan ubat-ubatan (sulfonamides, kina).

Ia diperhatikan dalam sindrom tindak balas keradangan sistemik - sepsis.

Jaundis parenchymal adalah tanda kerosakan tisu hati, atau hepatitis mana-mana asal. Ini adalah gejala yang agak berterusan yang berkembang secara kitaran, dan dalam penyakit berjangkit yang ada tempoh awal, tempoh ketinggian, atau puncak, diikuti dengan penurunan.

Jaundis mekanikal atau obstruktif adalah manifestasi cholelithiasis, kanser pundi hempedu atau pankreas. Kurang biasa, ia disebabkan oleh perubahan pasca-radang (ketegangan) akibat kolangitis atau kolesistitis sebelumnya.

Semua jenis jaundis pada bayi baru lahir biasanya dikelompokkan di bawah nama neonatal. Mereka boleh sepadan keadaan biasa atau mencerminkan kehadiran perubahan buruk dalam badan bayi. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), jaundis neonatal dikodkan P58.

Jaundis fisiologi tidak dianggap sebagai patologi. Ia muncul sehari selepas kelahiran kanak-kanak, tempohnya adalah kira-kira satu setengah minggu dengan puncaknya pada hari ke-3–4.

Pada bayi pramatang ia berterusan selama dua hingga tiga minggu.

Kernicterus, sebagai sejenis jaundis hemolitik pada bayi pramatang, dicirikan oleh paras bilirubin tidak langsung yang lebih tinggi daripada normal, yang mempunyai kesan toksik pada tisu otak.

Secara berasingan, jaundis konjugasi dibezakan, di mana fungsi pengambilan bilirubin tidak langsung (tidak terikat) atau pengikatannya kepada asid glukuronik dalam hati terganggu. Penyakit ini boleh menjadi keturunan (Gilbert, sindrom Crigler-Nayar) atau akibat disfungsi endokrin (hipotiroidisme kongenital). Ia berlaku terutamanya pada bayi pramatang.

Jaundis hamil, atau jaundis susu ibu, disebabkan oleh hormon prenandiol, yang melambatkan perkumuhan bilirubin. Tiada rawatan khusus diperlukan; penyusuan susu ibu adalah terhad untuk beberapa hari dan formula digunakan.

Jaundis karotena pada kanak-kanak juga dikaitkan dengan cara mereka makan apabila mereka makan sejumlah besar lobak merah, tangerin, dan labu. Kulit dan membran mukus menjadi kuning, tetapi sklera tidak berubah - ciri tersendiri untuk diagnosis pembezaan. Adakah anda mempunyai sebab untuk dibimbangkan dan patutkah anda berjumpa doktor dengan segera? Keadaan kanak-kanak biasanya tidak terganggu, dan untuk memulihkan jaundis karotena, sudah cukup untuk mengecualikan makanan pewarna dari diet.

simptom

Jaundis boleh menjadi akut atau kronik.

Dalam kes pertama, semua gejala muncul secara serentak dan meningkat dengan cepat pada yang kedua, mereka muncul secara beransur-ansur, keamatan berbeza-beza bergantung pada perjalanan penyakit yang mendasari.

• pemerolehan warna ikterik warna berubah-ubah oleh kulit, membran mukus dan sklera mata;
• perubahan warna air kencing - ia menjadi gelap dan berbuih;
• perubahan dalam warna najis - sebaliknya, ia menjadi lebih ringan;
• gatal-gatal pada kulit, semakin teruk pada waktu malam;
• peningkatan suhu badan.

Hati juga membesar (hepatomegali), rasa berat dan sakit muncul di hipokondrium kanan. Dengan cholelithiasis, rasa sakit adalah tajam, seperti gelombang, memancar ke bahu kanan atau spatula. Terdapat kaitan dengan pengambilan alkohol dan makanan berlemak.

Gangguan jangka panjang aliran keluar hempedu disertai dengan penurunan berat badan hingga ke tahap keletihan, kelemahan, pening, loya berterusan, yang bertambah kuat dengan kedudukan badan yang tidak stabil dalam pengangkutan, membongkok ke hadapan. Sakit di kuadran kanan atas perut membimbangkan pesakit selepas gangguan diet atau aktiviti fizikal yang berlebihan.

Hempedu memperoleh sifat litogenik (kecenderungan untuk membentuk batu) dan kehilangan sifat bakterisidanya - terdapat risiko jangkitan. Hepatosit tidak menerima jumlah oksigen dan nutrien yang diperlukan, dan kebolehan fungsinya berkurangan. Dari masa ke masa, ini membawa kepada nekrosis dan perkembangan nod regeneratif daripada tisu penghubung, iaitu sirosis hati.

Kekurangan hempedu menjejaskan penyerapan vitamin larut lemak (A, D, E). Masalah semasa ialah osteoporosis ( meningkat kerapuhan tisu tulang). Jika tidak cukup vitamin A, seseorang itu menderita" rabun malam"(penglihatan senja terjejas).

Diagnostik

Untuk mengenali penyakit yang membawa kepada perkembangan jaundis, kaedah berikut diperlukan:

1. Kiraan darah lengkap (mengesan tanda-tanda anemia atau keradangan).
2. Ujian darah biokimia (penilaian tahap bilirubin, enzim dan lipoprotein).
3. Analisis imunologi (ELISA) untuk mengesan antibodi kepada virus hepatitis.
4. Ujian antiglobulin (ujian Coombs), yang menentukan antibodi kepada faktor Rh pada wanita hamil dan kemungkinan risiko mendapat penyakit hemolitik pada bayi yang baru lahir.
5. Pemeriksaan ultrabunyi, komputer atau pengimejan resonans magnetik organ perut.
6. Fibrogastroduodenoscopy (pemeriksaan endoskopik esofagus, perut dan duodenum).
7. Endoskopik retrograde atau resonans magnetik cholangiopancreatography (pemasukan menggunakan tiub yang dilengkapi dengan kamera (endoskop) agen kontras ke dalam saluran hepatobiliari).
8. Scintigraphy hati (pengumpulan terpilih radiofarmaseutikal dalam tisu, yang membolehkan kita menilai sifat patologi).
9. Biopsi hati diikuti dengan pemeriksaan histologi serpihan tisu yang diambil (paling banyak kaedah yang tepat untuk mengesahkan sirosis).

Bagi pesakit tertentu, hanya beberapa kaedah diagnostik yang ditunjukkan biasanya digunakan.

Keputusan dibuat oleh doktor yang hadir, yang menilai gambaran klinikal dan berdasarkan syak wasangka tentang kemungkinan faktor etiologi.

Dengan semua jenis jaundis, penunjuk biokimia darah mengalami perubahan: tahap bilirubin (langsung, tidak langsung atau kedua-dua pecahan) dan beta-lipoprotein meningkat. Fosfatase alkali, ALT dan AST - enzim hati - meningkat dengan ketara dalam jaundis parenkim dan obstruktif.

Jaundis suprahepatik, sebaliknya, dicirikan oleh tahap normal aktiviti enzim terhadap latar belakang peningkatan bilangan bilirubin tidak langsung.

Rawatan

Langkah-langkah untuk menghapuskan jaundis ditentukan oleh jenisnya. Rawatan penyakit yang mendasari adalah perlu, kerana jika tidak, hasil yang mampan tidak dapat dicapai.

Fototerapi (penyinaran dengan lampu biru atau biru muda) dan pemindahan darah pertukaran (pentadbiran melalui urat pusat anak penderma darah Rh-negatif dengan pelepasan berikutnya dalam nisbah isipadu yang diperlukan) – kaedah piawai rawatan penyakit hemolitik bayi baru lahir.

Orang dewasa ditransfusikan dengan sel darah merah dalam kombinasi dengan glucocorticosteroids (prednisolone, dexamethasone) dan steroid anabolik(retabolil) secara intravena.

Jaundis parenkim atau kolestatik yang disebabkan oleh hepatitis memerlukan rawatan yang kompleks.

Ia termasuk diet yang melarang alkohol, makanan berlemak dan pedas, hepatoprotectors (silymarin, Essentiale, vitamin B, asid ursodeoxycholic), ubat-ubatan tertentu: pada etiologi virus penyakit utama ialah kumpulan interferon (alfaferon, viferon), untuk penyakit autoimun - imunosupresan (methotrexate, prednisolone, azathioprine).

Enterosorben (karboaktif, enterosgel) membantu menghilangkan kegatalan kulit. Jika perlu, larutan Ringer dan glukosa diberikan secara intravena. Pesakit diperhatikan secara pesakit luar (di rumah) atau di hospital (penyakit berjangkit, gastroenterologi, terapeutik).

Jaundis subhepatik dirawat dalam dua peringkat: menggunakan kaedah konservatif yang bertujuan untuk mengurangkan keamatan kolestasis dan menghapuskan jaundis, selepas itu campur tangan pembedahan dilakukan untuk memulihkan aliran hempedu.

Stent dipasang (bingkai penyokong yang menghalang penyempitan lumen) atau anastomosis penghadaman hempedu dibuat (sambungan antara saluran hepatobiliari dan usus di mana hempedu boleh bergerak).

Pesakit osteoporosis disyorkan mengambil susu skim sebagai sumber kalsium. Persediaan kalsium (Kalcemin, Vitrum Calcium, kalsium glukonat) dan vitamin D, penyinaran ultraviolet ditetapkan. Selepas memulihkan patensi saluran hempedu, terapi vitamin dengan retinol dan tokoferol digunakan untuk menambah kekurangan yang terhasil.

Kolangitis sekunder atau cholecystitis sebagai penyakit berjangkit dan radang dirawat dengan ubat antibakteria julat yang luas tindakan (meropenem, augmentin). Kronik kolesistitis berkalkulus(kehadiran batu dalam rongga pundi hempedu) petunjuk untuk pembedahan pembuangan pundi hempedu (cholecystectomy).

Ramalan

Kemunculannya semula mungkin dengan cholelithiasis, jadi pembetulan metabolisme dan pematuhan dengan diet dan arahan doktor lain adalah perlu.

Pembedahan tidak boleh dilakukan pada kemuncak sindrom icterik, tetapi reseksi (penyingkiran) tumor atau sista yang sukar dicapai adalah hampir sama berbahaya dengan tiada rawatan. Taktik terbaik dianggap sebagai mengurangkan jumlah tumor sebelum pembedahan atau menggunakan anastomosis pintasan.

Adakah anda masih berfikir bahawa menyembuhkan hepatitis C adalah sukar?

Berdasarkan fakta bahawa anda kini membaca baris ini, kemenangan dalam memerangi penyakit hati belum lagi menyebelahi anda. Adakah anda sudah memikirkan terapi interferon? Ini boleh difahami, kerana hepatitis C adalah penyakit yang sangat serius, kerana fungsi hati yang betul adalah kunci kepada kesihatan dan kesihatan. Mual dan muntah, warna kulit kekuningan atau kelabu, rasa pahit di dalam mulut, air kencing gelap dan cirit-birit. Semua gejala ini biasa kepada anda secara langsung.

Bagaimanakah penyakit jenis ini memberi kesan kepada kanak-kanak?

Ciri-ciri jenis penyakit ini.

Bagaimana jenis penyakit ini menunjukkan dirinya dan kaedah memeranginya.

Punca-punca jaundis jenis ini.

Jaundis konjugasi pada bayi baru lahir

Gejala kernicterus pada bayi baru lahir

Jadual diagnosis pembezaan jaundis

Jaundis(icterus) - perubahan warna kuning pada membran mukus, sklera dan kulit akibat pengumpulan dalam darah kuantiti berlebihan bilirubin. Sesiapa sahaja boleh mendapat jaundis: orang dewasa dan kanak-kanak.

Jaundis boleh disebabkan oleh banyak penyakit dan semuanya agak berbeza. Jaundis adalah salah satu daripada gejala ciri penyakit hati, serta luka pada saluran hempedu dan gangguan dalam sistem erythrocytopoiesis.

Punca sebarang jenis jaundis adalah ketidakseimbangan antara pembentukan dan perkumuhan bilirubin. Terdapat jaundis suprahepatik (hemolitik), hepatik (parenkim) dan subhepatik (obstruktif).

Jika seseorang didiagnosis dengan jaundis, rawatan adalah berdasarkan untuk menentukan punca dan menghapuskan penyakit yang mendasari, dan bukan akibatnya, iaitu perubahan dalam warna kulit dan membran mukus.

Selalunya, jaundis adalah tanda "tangan tidak dicuci" dan makanan tercemar yang kita makan. Salah satu punca penyakit kuning yang paling biasa ialah hepatitis A, yang boleh didapati di dalam air atau pada buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak dibasuh. Jaundis boleh dijangkiti, tetapi hanya yang berlaku dengan hepatitis A atau penyakit Botkin. Jangkitan boleh berlaku melalui ciuman atau jika anda makan makanan dari bekas yang sama dengan penghidap hepatitis A. Virus hepatitis A boleh bertahan di dalam air selama kira-kira 3 bulan.

Selalunya, kanak-kanak dijangkiti penyakit kuning akibat hepatitis A, kerana sukar untuk memaksa mereka mematuhi peraturan kebersihan diri, yang paling sebab biasa penampilan jaundis di dalamnya - makan makanan dengan tangan yang kotor. Ini sudah tentu juga terpakai kepada orang dewasa, tetapi pada tahap yang lebih rendah. Dalam kes lain, penyakit yang disebabkan oleh jaundis tidak dihantar dari orang ke orang. Jaundis obstruktif - apabila jaundis berlaku disebabkan oleh halangan saluran hempedu, ia muncul akibat gangguan dalam fungsi badan, dan oleh itu ia tidak boleh dihantar dalam apa jua cara. Perkara yang sama berlaku untuk masalah dengan pemusnahan sel darah merah.

Gejala jaundis

Gejala utama penyakit kuning ialah kulit dan membran mukus menguning, di mana nama "jaundis" berasal.

Jaundis sejati dibezakan oleh perubahan warna bukan sahaja pada kulit, tetapi juga, sebagai contoh, sklera mata dan membran mukus - manakala jaundis palsu, yang berkembang akibat penggunaan karotena yang berlebihan, dicirikan oleh selektif. kekuningan kulit. Di samping itu, dengan jaundis sebenar, kegelapan air kencing diperhatikan, kerana sebahagian daripada bilirubin dikumuhkan oleh buah pinggang, dan perubahan warna najis, kerana bilirubin tidak masuk ke dalam usus.

Dalam penyakit hati kronik, jaundis digabungkan dengan pelbagai manifestasi klinikal:

• sakit di hipokondrium kanan,
• hati dan limpa yang diperbesarkan,
• berdarah hidung,
• gatal-gatal kulit,
• peningkatan suhu secara berkala,
• tanda-tanda hipertensi portal ( urat varikos urat esofagus, perut, urat buasir, rangkaian vena pada bahagian anterior dinding perut, asites),
• anemia,
• leuko- dan trombositopenia.

Rawatan penyakit kuning

Pesakit yang mengalami jaundis mesti dimasukkan ke hospital secepat mungkin untuk menjelaskan diagnosis dan menjalankan rawatan yang rasional.

Rawatan penyakit yang mendasari adalah sangat penting dan selalunya sangat penting, termasuk pembedahan(contohnya, dengan jaundis obstruktif).

Langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk mengurangkan keamatan jaundis dijalankan, sebagai peraturan, dalam kes Gilbert-Meulengracht, sindrom Crigler-Najjar, dll. Dalam kes ini, bahan yang mendorong enzim digunakan yang meningkatkan aktiviti retikulum endoplasma hepatosit (benzonal, zixorine, phenobarbital). Untuk jaundis kolestatik, ubat yang mengikat bilirubin dan asid hempedu dalam usus (cholestyramine) ditetapkan. Hemosorpsi dan limfosorpsi dijalankan.

Penjagaan kecemasan amat diperlukan untuk pesakit yang mengalami kerosakan hati toksik. Ia terdiri daripada segera menghentikan kemasukan bahan toksik ke dalam badan, dengan cepat meneutralkan dan mengeluarkannya. Pesakit dengan jaundis obstruktif dengan kesakitan yang teruk disuntik secara subkutan dengan 0.5-1 ml larutan 0.1% atropin sulfat dan 1 ml larutan 2% papaverine. Adalah lebih baik untuk menahan diri daripada memberi ubat kumpulan morfin supaya tidak meningkatkan kekejangan sfinkter Oddi. Kemasukan ke hospital pesakit dengan penyakit kuning akibat hepatitis virus harus dijalankan di jabatan penyakit berjangkit.

Pesakit jaundis obstruktif dirujuk hospital pembedahan untuk meneliti dan menyelesaikan isu rawatan pembedahan. Pesakit dengan jaundis hemolitik dengan splenomegali dihantar untuk rawatan ke hospital terapeutik. Dalam penyakit hati kronik, jaundis yang stabil secara prognostik tidak menguntungkan, kerana ia adalah tanda kegagalan fungsi hati. Semua pesakit dengan penyakit hati kronik dengan jaundis hepatoselular atau kolestatik yang berterusan ditunjukkan untuk kemasukan ke hospital yang dirancang di jabatan terapeutik.

Jaundis pada kanak-kanak (bayi baru lahir)

Jaundis pada kanak-kanak, terutamanya pada bayi baru lahir, diperhatikan lebih kerap daripada pada orang dewasa.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada bayi baru lahir, terutamanya bayi pramatang, metabolisme bilirubin mudah terganggu kerana aktiviti enzim glucuronyl transferase yang tidak mencukupi.

Metabolisme bilirubin boleh terganggu dalam pelbagai cara pembentukan, transformasi dan perkumuhannya, dan oleh itu, dalam tempoh bayi baru lahir, jaundis konjugatif, hemolitik, hepatik dan obstruktif dibezakan.

Jaundis konjugasi pada kanak-kanak

Jaundis konjugasi disebabkan oleh gangguan dalam proses menukar bilirubin tidak langsung kepada bilirubin langsung akibat pengurangan aktiviti enzim glucuronyltransferase. Ia diperhatikan dengan physiol, hiperbilirubinemia bayi baru lahir jangka penuh dan pramatang (jaundis fisiologi), sindrom Gilbert-Meulengracht, dengan hipotiroidisme, dll. Keadaan umum dengan jaundis konjugasi tidak terganggu. Ia dicirikan oleh pengumpulan bilirubin tidak langsung dalam darah, kandungan biasa hemoglobin dan sel darah merah, hati dan limpa tidak diperbesarkan. Prognosis adalah baik, kecuali jaundis pada bayi pramatang dengan hiperbilirubinemia yang teruk, apabila terapi aktif, dan dalam beberapa kes, pemindahan darah gantian.

Jaundis hemolitik pada kanak-kanak

Jaundis hemolitik dikaitkan dengan peningkatan pemusnahan sel darah merah di bawah pengaruh antibodi ibu (dengan ketidakserasian darah ibu dan janin mengikut sistem ABO dan faktor Rh), dengan kekurangan enzim sel darah merah, serta dengan pelanggaran bentuk dan struktur sel darah merah atau struktur hemoglobin. Jaundis jenis ini diperhatikan dalam penyakit hemolitik bayi baru lahir, anemia mikrosferositik Minkowski-Choffard, talasemia, dan anemia sel sabit. Pengumpulan bilirubin tidak langsung dalam darah, pembesaran hati dan limpa, dan anemia dicatatkan. Dalam kes hiperbilirubinemia yang teruk, pemindahan darah penggantian ditunjukkan.

Prognosis untuk metabolisme bilirubin terjejas pada kanak-kanak, disertai dengan jaundis, bergantung pada perjalanan penyakit yang mendasari, serta tahap gangguan metabolisme bilirubin. Pada peningkatan mendadak kandungan bilirubin tidak langsung dalam darah bayi baru lahir adalah melebihi 340 µmol (di atas 20 mg%) - dan jika tiada langkah aktif yang bertujuan untuk mengurangkannya (penggantian pemindahan darah), kerosakan otak adalah mungkin (bilirubin encephalopathy).

Jaundis obstruktif

Jaundis mekanikal (subhepatik) berkembang apabila terdapat halangan kepada aliran hempedu dari saluran hempedu ke dalam duodenum.

Jaundis obstruktif dicirikan oleh peningkatan beransur-ansur dalam kekuningan kulit. Dalam kes yang jarang berlaku, contohnya dengan apa yang dipanggil batu injap saluran hempedu biasa, jaundis muncul dan hilang. Dengan jaundis obstruktif, semua komponen hempedu terkumpul dalam darah - bilirubin, kolesterol, asid hempedu, dan jumlah fosfatase alkali meningkat. Air kencing mengambil warna bir dengan buih kuning terang. Najis berubah warna, mempunyai rupa tanah liat, berwarna putih-kelabu, dan mengandungi bilangan yang besar asid lemak dan sabun, stercobilin tidak dikesan. Kemerosotan ketara ujian hati berfungsi biasanya tidak hadir pada mulanya.

Jaundis hemolitik

Jaundis hemolitik (prehepatic) disebabkan oleh peningkatan pecahan sel darah merah atau prekursornya yang tidak matang. Akibatnya adalah pembentukan bilirubin yang berlebihan, melebihi keupayaan hati untuk mengikat dan mengeluarkannya, dan peningkatan kandungan bilirubin yang tidak dikaitkan dengan asid glukuronik (bebas) dalam darah, urobilin dalam air kencing, dan stercobilin dalam tinja. . Bilirubin biasanya tiada dalam air kencing. Pada masa yang sama, kiraan retikulosit dan anemia diperhatikan.

Punca jaundis hemolitik

Penyebab utama jaundis hemolitik adalah anemia hemolitik keturunan dan diperolehi. Di samping itu, ia boleh berkembang dengan anemia kekurangan B12 ( anemia yang merosakkan), porfiria erythropoietic, septikemia yang berpanjangan, infarksi pelbagai organ (biasanya infarksi pulmonari), penyakit radiasi, dsb., serta dalam kes keracunan dengan racun atau bahan yang boleh menyebabkan hemolisis (hidrogen arsen, trinitrophenol, fosforus, ubat sulfonamide), semasa pemindahan darah yang tidak serasi dll.

Gejala jaundis hemolitik

Jaundis hemolitik pelbagai asal dicirikan oleh beberapa gejala biasa yang memungkinkan untuk membezakannya daripada jenis penyakit kuning yang lain. Ini termasuk:

• kekuningan sederhana membran mukus, sklera dan kulit bersama-sama dengan pucat yang lebih atau kurang jelas;
• peningkatan kandungan bilirubin tidak langsung (tak terkonjugasi) dalam serum darah (hiperbilirubinemia) di luar krisis hemolitik, biasanya sehingga 34-50 µmol/l (2-3 mg%), dan semasa tempoh krisis - sehingga 80 µmol (4.7 mg%) atau lebih ;
• pembesaran limpa dan kadang-kadang hati;
• najis hiperpigmentasi (coklat gelap);
• meningkatkan bilangan retikulosit dalam darah dan meningkatkan pengeluaran sel darah merah dalam sumsum tulang;
• memendekkan jangka hayat sel darah merah.

Ujian fungsi hati dengan jaundis hemolitik berubah sedikit.

Jaundis hepatik

Jaundis hepatik (parenchymal) disebabkan oleh proses patologi yang disetempat dalam sel hati (hepatosit) dan (atau) dalam saluran hempedu intrahepatik. Hiperbilirubinemia dikaitkan dengan gangguan pelbagai bahagian metabolisme dan pengangkutan bilirubin dalam hati. Bergantung pada lokasi proses patologi Terdapat tiga jenis jaundis hepatik: hepatoselular, kolestatik dan enzimopati. Jaundis hepatoselular adalah salah satu yang paling banyak manifestasi yang kerap akut dan lesi kronik hati.

Punca jaundis hepatoselular

Kejadiannya mungkin dikaitkan dengan leptospirosis, kerosakan hati toksik (keracunan alkohol, keracunan kimia, intoleransi dadah, dll.), hepatitis aktif kronik, sirosis hati (), kanser hepatoselular. Nilai terkemuka dalam perkembangan jaundis hepatoselular terdapat pelanggaran integriti membran hepatosit dan pembebasan bilirubin glukuronida ke dalam sinusoid hati. Perkumuhan bilirubin ke dalam usus dengan jenis jaundis ini berkurangan, dan kadang-kadang tidak hadir pada ketinggian jaundis. Perkumuhan urobilin dalam air kencing dan stercobilin dalam tinja berkurangan atau tiada. Bilirubin dikumuhkan dalam air kencing (bilirubinuria).

Punca jaundis kolestatik

Jaundis kolestatik lebih kerap diperhatikan dengan hepatitis kolestatik, sirosis hempedu primer () dan mengambil pelbagai ubat, terutamanya aminazine, chlorpropamide, testosteron, sulfonamides. Penyebab jaundis jenis ini adalah pelanggaran metabolisme komponen hempedu, serta perubahan dalam kebolehtelapan kapilari hempedu. Terdapat peningkatan tahap bilirubin langsung dan tidak langsung dalam serum darah, tahap alkali fosfatase dan asid hempedu yang tinggi. Perkumuhan urobilinogen dalam air kencing dan stercobilinogen dalam najis berkurangan atau tiada.

Punca jaundis enzimopati

Jaundis enzimopati disebabkan oleh kekurangan enzim yang bertanggungjawab untuk pengambilan, pengangkutan, pengikatan kepada asid glukuronik dan perkumuhan bilirubin daripada hepatosit. Jenis jaundis ini diperhatikan semasa berpuasa yang berpanjangan, kadangkala selepas pemberian agen radiokontras, persediaan radionuklid dan bahan lain yang bersaing dengan bilirubin untuk pengambilan oleh hepatosit. Selalunya, pautan utama dalam mekanisme perkembangan jaundis enzimopati adalah pelanggaran pengikatan bilirubin kepada asid glukuronik dalam retikulum endoplasma licin (Gilbert-Meulengracht, sindrom Crigler-Najjar, dll.). Dengan jaundis enzimopati, kandungan bilirubin tidak langsung dalam darah meningkat.

Diagnosis penyakit kuning

Diagnosis pembezaan pelbagai jaundis memberikan kesukaran yang ketara. Perhatian yang besar harus diberikan kepada sejarah pemindahan darah, hubungan dengan pesakit dengan penyakit berjangkit, racun, mengambil ubat-ubatan, berpanjangan (berbulan-bulan dan bertahun-tahun) gatal-gatal pada kulit (jaundis sebelumnya), pembedahan pada organ perut, sakit perut, dll. Dalam sesetengah kes, membezakan antara pelbagai jenis jaundis memerlukan peperiksaan tambahan menggunakan kaedah instrumental.

Soalan dan jawapan mengenai topik "Jaundis"

soalan:helo! Kanak-kanak itu mengalami jaundis pada hari ke-3 selepas kelahiran. Kami telah dilepaskan pada hari ke-5 dengan bilirubin 220. GV. Mereka tidak mengambil apa-apa ubat, mereka hanya berbaring di bawah sinar matahari. Pada 1 bulan, kekuningan pada kulit semakin berkurangan: hanya kepala kuning yang tinggal. Dan pada 2 bulan kami pergi ke pakar pediatrik lain dan kami diberitahu untuk menjalani ujian bilirubin. Hasilnya ialah 33. Kami telah ditetapkan Hepel. Dan arahan mengatakan bahawa apabila diambil, tahap bilirubin mungkin meningkat. Adakah berbaloi untuk diberikan kepada kanak-kanak? Atau ulangi ujian pada 3 bulan.

Jawapan: selamat petang Bayi yang baru lahir sering mengalami jaundis disebabkan oleh ketidakmatangan hati dan fungsinya, tetapi dalam kes ini badan anak anda mengatasinya sendiri, kerana 33 µmol/l selepas 220 adalah sangat baik. Dengan penyusuan susu ibu, jaundis hilang dengan lebih cepat, jadi teruskan menyusukan bayi anda. Terdapat banyak pendapat yang berbeza tentang ubat homeopati, bertentangan antara satu sama lain, tetapi mereka tidak membawa kesan "memudaratkan" jika ditetapkan mengikut arahan. Sekiranya warna icterik kulit berkurangan, maka tidak perlu menyuntik urat lagi pada 3 bulan, perkara utama adalah diperhatikan oleh pakar pediatrik tepat pada masanya.

soalan:Kanak-kanak itu jatuh sakit dengan penyakit Botkin, i.e. penyakit kuning. Kami sentiasa menjaga kebersihan, baik dalam makanan mahupun dalam segala hal. Apakah penyakit sedemikian boleh berjangkit?

Jawapan: Penyakit Botkin adalah penyakit berjangkit. Jangkitan boleh berlaku melalui tangan dan lalat yang kotor. Gejala penyakit muncul 20-45 hari selepas jangkitan.

soalan:helo! Kami lahir pada 4 Julai. Kami sudah pulang pada 6hb. datang pada 10hb doktor daerah. Dia kata kita kena jaundis dan anak perlu diberi holosas ( ubat koleretik, 1 titis 3 kali sehari). Walaupun di hospital bersalin mereka berkata semuanya akan berlalu, ini adalah perkara biasa fenomena fisiologi. Jadi saya tidak tahu sama ada mahu memberikannya atau tidak. Bolehkah ia menunggu sebentar? Saya ingin tahu pendapat anda. terima kasih

Jawapan: Belum diperlukan lagi. Keadaan fisiologi ini (dengan syarat bayi anda dilahirkan sihat) boleh bertahan sehingga 2 minggu. Jika selepas tempoh ini beberapa manifestasi kekal, barulah isu preskripsi rawatan diputuskan, tetapi sudah tentu tidak dengan holosas.

soalan:Selamat petang, anak saya berumur 10 bulan. Doktor mengesyaki jaundis disebabkan oleh warna kuning kulit (putih mata adalah normal), dan mereka menderma darah untuk jumlah bilirubin dan ALT. Hari ini saya menerima keputusan, tetapi doktor pergi bercuti, tolong bantu saya dengan penyahkodan. Jumlah bilirubin - 5 µmol/l. Alanine aminotransferrase - 203.2 unit/l. Bagaimanakah saya memahami ALT tidak normal, apakah maksud keputusan ini dan apakah yang perlu saya lakukan dengan anak saya? Terima kasih terlebih dahulu.

Jawapan: Tahap ALT sememangnya meningkat dengan ketara. Anda harus membawa anak anda ke pakar pediatrik lain secepat mungkin. Punca peningkatan tahap ALT mungkin kerosakan hati (hepatitis, patologi saluran empedu, jangkitan virus). Kami tidak mengesyorkan anda menjalankan pemeriksaan tanpa pengetahuan doktor - hubungi doktor yang menetapkan ujian darah biokimia dan teruskan pemeriksaan di bawah bimbingannya.

soalan:Akibat konflik kumpulan darah, kanak-kanak yang baru lahir telah didiagnosis dengan jaundis emolitik pada hari kedua mengapa ia berbahaya dan adakah hasil yang menggalakkan?

Jawapan: Perubatan moden mempunyai beberapa rawatan untuk anemia hemolitik bayi baru lahir yang disebabkan oleh konflik kumpulan darah. Perjalanan penyakit ini menggalakkan - jangan risau, selepas 1.5 - 2 minggu kanak-kanak itu akan keluar dari sebarang bahaya.

soalan:selamat petang Saya berumur 21 tahun. Saya sedang berpuasa. Pada petang hari ketiga, putih mata menjadi kuning, dan kemudian lidah juga menjadi kuning. Tiada lagi masalah. Pada hari keempat saya melakukan enema pembersihan menggunakan mug Esmarch. Saya tahu apa yang perlu dilakukan dan mengapa tupai menjadi kuning.

Jawapan: Kekuningan pada bahagian putih mata adalah tanda jaundis, yang, seperti yang diketahui, biasanya menunjukkan disfungsi hati, tetapi tidak mungkin dalam kes anda punca penyakit kuning adalah berpuasa. Apakah jenis puasa yang anda lakukan sebenarnya? Anda telah meninggalkan sepenuhnya makanan atau sedang makan sesuatu seperti sayur-sayuran. Jika anda makan sayur-sayuran (contohnya, lobak merah), maka ini mungkin punca kekuningan putih mata dan lidah anda. Jika anda belum makan lobak merah atau sayur-sayuran lain, dapatkan nasihat doktor. Anda perlu menjalani pemeriksaan untuk menentukan punca jaundis.

soalan:Sebulan yang lalu saya mengalami jaundis obstruktif (saya berumur 46 tahun). Sekarang ahli terapi telah memeriksa tekak saya batang kayu, membuat diagnosis - tonsillitis folikular. Suhu 36.6, tiada rasa sakit atau aduan. Saya menghubungi anda tentang vaksinasi hepatitis. Doktor memberi saya ubat amoxiclav, arahan yang mengatakan: kontraindikasi jika terdapat sejarah tanda-tanda jaundis kolestatik. Bolehkah saya mengambil ubat ini? Saya sedang bersiap untuk pembedahan membuang pundi hempedu saya. Terima kasih atas perhatian anda.

Jawapan: Adalah lebih baik untuk anda menahan diri daripada mengambil Amoxiclav dan minta doktor anda menggantikannya dengan antibiotik lain.

soalan:helo! Tolong beritahu saya, putih mata saya telah menjadi kuning. Saya pergi ke doktor, mereka memberitahu saya bahawa saya tidak sepatutnya datang - semuanya baik-baik saja dengan saya! Putih mata menjadi kuning di sudut. Ini sangat membimbangkan saya. Adakah terdapat cara untuk menghilangkan ini? Saya berumur 23 tahun. Pemvaksinan hepatitis telah selesai.

Jawapan: Disebabkan fakta bahawa sebab utama warna kuning pada bahagian putih mata mungkin adalah peningkatan dalam tahap bilirubin dalam darah (namun, putih menjadi kuning sepenuhnya, dan bukan hanya di sudut mata), kami mengesyorkan agar anda mengambil ujian darah untuk bilirubin.

soalan:helo! Kami berumur satu setengah bulan, kekuningan kulit tidak hilang, sklera mata berwarna kuning. Mereka menderma darah dari urat: jumlah bilirubin - 127.4; bilirubin langsung - 11.7; ALT-32.9; AST-63.3.

Jawapan: Dalam kes di mana jaundis yang baru lahir berlangsung lebih lama daripada 2 minggu, ia dianggap sebagai patologi. Jaundis patologi bayi baru lahir memerlukan peperiksaan khas Dan rawatan segera, kerana bilirubin tidak terikat mempunyai kesan neurotoksik dan menjejaskan otak kanak-kanak. Penyebab penyakit kuning patologi yang paling biasa pada bayi baru lahir ialah anemia hemolitik, atresia bilier, dll. Kami mengesyorkan agar anda menunjukkan anak anda kepada pakar pediatrik dan pakar hematologi secepat mungkin.