Neoplasma ganas kolon menaik. Diagnosis dan rawatan. Video bermaklumat: rawatan kanser kolon dengan pembedahan

Kanser kolon merujuk kepada kanser yang terbentuk di dalam usus besar dan kecil. Ia berlaku pada lelaki dan wanita. Tanda-tanda kanser usus agak kecil pada peringkat awal.

Tumor malignan terbentuk pada permukaan lendir usus, dan selalunya tumor muncul dalam usus besar, terdapat kes apabila ia ditemui di sigmoid, rektum, kolon atau sekum. Prognosis kelangsungan hidup pesakit dengan sebarang kanser bergantung pada peringkat di mana ia dikesan. Lebih cepat tumor dapat dikesan, semakin cepat lebih banyak peluang pesakit telah sembuh sepenuhnya.

Mengapa kanser usus berkembang, apakah tanda-tanda awal penyakit dan kaedah pencegahan apa yang wujud - kami akan melihat lebih lanjut dalam artikel itu.

Mengenai kanser usus

Kanser kolon adalah transformasi malignan epitelium yang boleh menjejaskan mana-mana segmen usus.

Yang paling mudah terdedah kepada penyakit ini adalah orang dalam kumpulan umur selepas 45 tahun, lelaki dan wanita pada tahap yang sama, setiap 10 tahun kadar kejadian meningkat sebanyak 10%. Kanser kolon berbeza dalam struktur histologinya dalam 96% kes ia berkembang daripada sel kelenjar membran mukus (adenokarsinoma).

Bergantung pada lokasi tumor, terdapat:

• Kanser usus kecil. Ia berlaku agak jarang, dalam kira-kira 1-1.5% daripada semua kes penyakit onkologi saluran penghadaman. Penyakit ini terutamanya memberi kesan kepada orang tua dan usia tua, penyakit ini lebih kerap menyerang lelaki berbanding wanita. Daripada semua bahagian usus kecil, tumor lebih suka disetempat di duodenum, kurang kerap di jejunum dan ileum.
• Kanser kolon. Bilangan utama tumor di kawasan ini terletak di sigmoid dan rektum. Di antara orang yang lebih suka daging, patologi diperhatikan lebih kerap daripada di kalangan vegetarian.

Ia mengambil masa kira-kira 5-10 tahun untuk kanser kolon berkembang daripada polip, seperti dalam kolon. Tumor usus tumbuh dari polip kecil, gejala yang pada peringkat pertama dicirikan oleh gejala lembap.

Ia boleh nyata, sebagai contoh, sebagai gangguan gastrousus, yang mengalihkan perhatian daripada kanser utama, kerana ramai yang tidak memberi perhatian kepada ketidakselesaan dalam usus semasa gangguan itu, tidak mengetahui jenis kesakitan yang boleh timbul daripada kanser usus, iaitu mengapa mereka merawat cirit-birit.

Punca

Punca kanser kolon:

1. usia tua. Di sini, berapa umur seseorang memainkan peranan penting. Menurut statistik, penyakit usus memberi kesan kepada orang yang berumur 50 tahun ke atas.
2. Penyakit usus. Orang yang mengalami patologi usus radang paling mudah terdedah kepada penyakit ini.
3. Gaya hidup yang salah. Jika anda melawat forum perubatan, faktor-faktor ini termasuk pemakanan yang buruk, termasuk peratusan besar penggunaan lemak dan produk haiwan, merokok, dan minum minuman keras.
4. Faktor keturunan. Seseorang lebih berisiko apabila saudara-maranya menghidap pelbagai bentuk penyakit usus.

Pada lelaki, menurut statistik, ini adalah kanser kedua paling biasa selepas kanser paru-paru, dan pada wanita ia adalah yang ketiga. Risiko mendapat kanser meningkat dengan usia. Dalam perubatan terdapat definisi kanser usus - kanser kolorektal.

Tanda-tanda pertama

Dengan diagnosis ini, sel-sel kanser terbentuk dan tumbuh di dalam badan, kehadiran mereka menyebabkan kemunculan tumor malignan. Hampir mustahil untuk menentukan kehadiran mereka pada peringkat awal, kerana gejala pertama kanser usus adalah serupa dengan masalah pencernaan dan pencernaan klasik.

Agar tidak terlepas permulaan penyakit, anda harus memberi perhatian lebih kepada tanda-tanda berikut:

• rasa berat di perut yang tidak dikaitkan dengan makan;
• kurang selera makan, penurunan berat badan secara tiba-tiba;
• keengganan kepada makanan berlemak goreng;
• tanda-tanda dispepsia;
• cirit-birit diikuti oleh sembelit yang berpanjangan;
• tanda-tanda;
• darah semasa membuang air besar dan dalam najis.

Masalah utama kanser ialah ketiadaan gejala tertentu peringkat awal, oleh itu, pesakit berunding dengan doktor pada peringkat 3-4, apabila pilihan rawatan sudah terhad.

Peringkat perkembangan

Terdapat lima peringkat yang berbeza dalam perkembangan kanser kolon. Ketiadaan lengkap atau keterukan manifestasi yang lemah diperhatikan sehingga peringkat kedua (dalam kes yang jarang berlaku walaupun ke peringkat ketiga). Pada peringkat ketiga dan keempat, pesakit berkembang sakit teruk memaksanya untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Peringkat perkembangan kanser usus:

• Peringkat 0 dicirikan oleh kehadiran pengumpulan kecil sel-sel atipikal, dicirikan oleh keupayaan untuk membahagikan dengan cepat dan mampu merosot menjadi kanser. Proses patologi terhad kepada membran mukus.
• Peringkat 1 - bermula dengan cantik pertumbuhan pesat tumor kanser, ia tidak melepasi dinding usus sehingga metastasis boleh terbentuk. Gejala mungkin termasuk gangguan saluran penghadaman, yang mana pesakit tidak memberi perhatian sewajarnya. Pada peringkat ini, apabila memeriksa pesakit menggunakan kolonoskopi, rupa neoplasia sudah dapat dikesan.
• Pada peringkat 2, tumor tumbuh hingga 2-5 cm dan mula menembusi dinding usus.
• Peringkat 3 dicirikan oleh peningkatan aktiviti sel kanser. Tumor dengan cepat meningkat dalam saiz dan menembusi dinding usus. Sel-sel kanser menyerang nodus limfa. Organ dan tisu jiran juga terjejas: lesi serantau muncul di dalamnya.
• Pada peringkat 4, tumor mencapai saiz maksimumnya, memberikan metastasis kepada organ yang jauh. Kerosakan toksik kepada badan berlaku disebabkan oleh bahan buangan neoplasma malignan. Akibatnya, operasi semua sistem terganggu.

Jangka hayat ditentukan oleh saiz tumor dan keupayaannya untuk menyetempat. Sel tumor yang telah merebak ke lapisan permukaan epitelium, membenarkan 85% pesakit untuk terus hidup. Apabila lapisan otot terjejas, keadaan bertambah buruk - kadar kelangsungan hidup tidak melebihi 67%.

Selaras dengan Klasifikasi Antarabangsa, terdapat:

• Adenokarsinoma;
• Kanser koloid;
• Sel cincin tanda;
• Squamous;
• Bentuk yang tidak dibezakan dan tidak boleh diklasifikasikan.

Selalunya (kira-kira 80% kes) adenokarsinoma didiagnosis - kanser kelenjar, berasal dari epitelium mukosa usus. Tumor sedemikian sangat, sederhana dan kurang dibezakan, yang menentukan prognosis. Karsinoma sel cincin tanda sering memberi kesan kepada golongan muda, manakala karsinoma sel skuamosa lebih kerap disetempat di rektum.

Gejala kanser usus: manifestasi pada orang dewasa

Tanda-tanda kanser usus muncul lewat dalam perjalanan penyakit. Gejala kanser usus pada peringkat awal adalah lembap, hampir tidak dapat dilihat. Tetapi anda juga harus memberi perhatian kepada mereka untuk menghapuskan akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Gejala kanser usus bergantung kepada jenis:

1. Dengan onkologi stenosis, sembelit dan kolik muncul disebabkan oleh lumen yang menyempit. Pada masa yang sama, pada peringkat pertama kanser, seseorang mengalami kembung perut dengan lega selepas membuang air besar.
2. Tanda-tanda kanser usus jenis enterocolitis adalah sentiasa menukar najis daripada cirit-birit kepada sembelit dan sebaliknya.
3. Penampilan dyspeptik adalah berbeza sendawa berterusan dengan pedih ulu hati dan kepahitan di dalam mulut.
4. Onkologi pseudo-radang menyebabkan loya dengan muntah, menggigil, demam dan kesakitan yang tidak tertanggung.
5. Gejala kanser usus jenis cystitis ialah kemunculan darah apabila membuang air kecil dengan rasa sakit.

Gejala lain:

• Selalunya, apabila tumor malignan berkembang di dalam usus, pesakit mengalami kenyang, walaupun selepas perjalanan yang berjaya ke tandas;
• ada yang mengalami penurunan berat badan secara tiba-tiba dan tidak dapat dijelaskan, walaupun mengekalkan rutin dan diet biasa mereka;
• kehadiran kekotoran darah dalam najis juga mungkin menunjukkan perkembangan proses onkologi dalam usus;
• tanda-tanda pertama onkologi usus biasanya ringan, jadi mereka boleh disalah anggap sebagai kelesuan umum (mengantuk, kelemahan umum, keletihan) atau gangguan pencernaan. Walau bagaimanapun, apabila proses semakin teruk, mereka menjadi lebih jelas dan lengkap.

Tanda-tanda kanser usus ditentukan oleh lokasi tumor dan peringkat perkembangannya. Sekiranya tumor telah menjejaskan bahagian kanan organ, gejala berikut berlaku:

• cirit-birit;
• kehadiran darah dalam najis;
• sakit di kawasan perut;
• anemia.

Perkembangan tumor di bahagian kiri usus:

• Pesakit mengadu tentang sembelit berterusan, kesukaran semasa perkumuhan najis, kembung perut.
• Terdapat silih berganti yang kerap najis longgar dengan sembelit, melalui penyempitan dan kelonggaran lumen kolon.
• Perkumuhan najis berlaku dengan kesukaran yang besar, selalunya dengan darah dan lendir, dan disertai dengan sensasi yang menyakitkan.

Gejala dan manifestasi
tebal	Tanda-tanda kanser kolon: Sembelit, cirit-birit; Masalah penghadaman - kembung perut, gemuruh; Kehadiran darah dalam najis; Sakit perut; Kehilangan berat badan; Desakan atau tenesmus palsu; Untuk komplikasi seperti: fistula, keradangan, abses beberapa gejala lain ditambah.
kurus	Gejala khusus kanser usus kecil: sakit perut berulang disertai dengan "rasa tembaga"; muntah dan loya; penurunan berat badan; anemia; disfungsi hati.
kolon sigmoid	Gejala ciri utama mungkin seperti berikut: penampilan kekotoran darah, nanah, lendir dalam najis; dorongan palsu untuk membuang air besar; mabuk badan; kembung perut; sakit akut semasa membuang air besar.

Gejala kanser usus pada wanita dan lelaki

Tanda-tanda kanser usus pada lelaki dan wanita dengan kursus ini boleh dikatakan tidak berbeza. Kemudian, jika tumor berkembang dan merebak ke organ jiran, prostat adalah yang pertama terjejas pada lelaki, dan faraj adalah yang pertama terjejas pada ruang rektum dan saluran dubur juga terjejas;

Pada masa yang sama, pesakit mula bimbang sakit teruk di dubur, tulang ekor, sakrum, kawasan lumbar, lelaki berasa sukar semasa membuang air kecil.

Jika ia adalah onkologi, hasil klinikal tidak selalu menguntungkan. Neoplasma malignan muncul pada wanita selepas 35 tahun dalam bentuk utama, ia tidak menyebarkan metastasis ke rahim. Mula-mula pesakit mengalami kelemahan umum seluruh badan dan tanda-tanda klasik dispepsia, kemudian muncul tanda-tanda tertentu tumor usus. ini:

• sakit berulang semasa pergerakan usus;
• gangguan kitaran haid;
• darah masuk najis Oh;
• kencing terjejas;
• penurunan berat badan secara tiba-tiba, kurang selera makan;
• kekotoran darah dalam sampel air kencing harian;
• keengganan untuk goreng, makanan berlemak.

Tahap akhir kanser usus dicirikan oleh penambahan gejala biasa kepada penduduk tempatan. Tanda-tanda kanser usus muncul:

• Kulit menjadi kering dan pucat.
• Kerap pening dan sakit kepala.
• Kelemahan dan keletihan pesakit.
• Penurunan berat badan yang tidak munasabah dan keletihan.
• Kerosakan kepada sistem dan organ badan yang lain.
• Kehadiran darah yang rendah dalam badan, tahap protein yang rendah di dalamnya.

Kemunculan metastasis

Kanser kolon paling kerap bermetastasis ke hati terdapat kes kerosakan yang kerap pada nodus limfa ruang retroperitoneal, peritoneum itu sendiri, dan organ; rongga perut, ovari, paru-paru, kelenjar adrenal, pankreas, organ pelvis dan pundi kencing.

Keadaan berikut menjadi faktor yang tidak menguntungkan untuk prognosis:

• tumor tumbuh menjadi tisu lemak;
• sel kanser dengan tahap pembezaan yang rendah;
• usus besar dengan perforasi;
• peralihan kanser primer kepada organ dan tisu "dalam kejiranan" dan ke dalam urat besar, menutup lumen mereka;
• antigen karsinoembrionik kepekatan tinggi dalam plasma sebelum pembedahan. Ia dikaitkan dengan peningkatan risiko berulang tanpa mengira peringkat kanser.

Pesakit dengan metastasis dibahagikan kepada dua kumpulan:

• pesakit dengan metastasis tunggal;
• pesakit dengan pelbagai metastasis (lebih daripada 3).

Diagnostik

Carian diagnostik bermula dengan penjelasan terperinci tentang sifat aduan dan penjelasan mengenai kehadiran pesakit dengan kanser kolon di kalangan saudara terdekat. Perhatian khusus diberikan kepada pesakit yang mengalami proses radang usus dan polip sebelumnya.

Pada peringkat pertama, kehadiran kanser usus boleh ditunjukkan oleh sebarang sensasi ketidakselesaan walaupun ringan di kawasan perut, yang dilengkapi dengan perubahan dalam ujian darah dan umur pesakit lebih 50 tahun.

Ciri-ciri ujian darah:

• penurunan paras hemoglobin dan kiraan sel darah merah;
• naik tahap ;
• ESR tinggi;
• kehadiran darah (darah ghaib) dalam najis;
• peningkatan pembekuan darah;
• penanda tumor.

Diagnosis dibuat selepas kajian berikut:

• Diagnostik x-ray usus (irrigoscopy). Ia adalah pemeriksaan sinar-X pada dinding usus selepas pemberian agen kontras sinar-X melalui enema, yang mana suspensi barium digunakan.
• Retromanoskopi. Pemeriksaan kawasan usus dari dubur hingga kedalaman 30 cm dijalankan peranti khas membolehkan doktor melihat dinding usus.
• Kolonoskopi. Pemeriksaan kawasan usus dari dubur hingga kedalaman 100 cm.
• Pemeriksaan makmal najis darah ghaib.
• CT dan MRI boleh menentukan lokasi tumor, serta kehadiran atau ketiadaan metastasis.

Bagaimanakah pesakit kanser usus dirawat?

Untuk menghilangkan kanser, kaedah yang berbeza digunakan: pembedahan, radioterapi dan kemoterapi. Rawatan kanser rektum, seperti tumor malignan yang lain, adalah proses yang sangat sukar dan panjang. Keputusan terbaik ialah operasi pembedahan di mana tumor dan tisu sekeliling dikeluarkan.

Dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya pembedahan Ia dijalankan menggunakan retromanoskop, yang dimasukkan ke dalam rektum melalui dubur. Pada peringkat terakhir penyakit, kemasukan pembedahan yang meluas digunakan. Kadang-kadang pesakit dengan onkologi usus mempunyai organ ini terputus sebahagiannya.

Selepas pembedahan, kedua-dua bahagian usus dijahit bersama. Sekiranya mustahil untuk menyambungkannya, salah satu bahagian usus dikeluarkan ke peritoneum.

Rawatan juga termasuk:

• Terapi sinaran menggunakan x-ray untuk menghentikan pertumbuhan tumor dan menyebabkan sel kanser mati.
• Radioterapi - bagaimana peringkat persediaan kepada rawatan pembedahan. Ia juga ditunjukkan dalam tempoh selepas operasi.
• Kemoterapi melibatkan pentadbiran ubat sitostatik yang mempunyai kesan buruk pada tumor. Malangnya, ubat-ubatan ini juga memberi kesan negatif kepada sel-sel yang sihat dalam badan, jadi kemoterapi mempunyai banyak kesan sampingan yang tidak menyenangkan: keguguran rambut, loya dan muntah yang tidak terkawal.

Kemoterapi digunakan secara sistemik, sebelum atau selepas pembedahan. Dalam beberapa kes, pentadbiran tempatan untuk saluran darah, memberi makan metastasis. Ubat utama yang digunakan untuk kemoterapi ialah 5-fluorouracil. Di samping itu, sitostatik lain digunakan - capecitabine, oxaliplastin, irinotecan dan lain-lain. Untuk meningkatkan tindakan mereka, immunocorrectors (interferogens, perangsang imuniti humoral dan selular) ditetapkan.

Ramalan

Prognosis untuk kanser kolon bergantung pada peringkat di mana penyakit itu dikesan. Ya, bila bentuk awal pesakit tumor hidup lama, dan kadar survival lima tahun mencapai 90%, manakala dengan kehadiran metastasis ia kekal tidak lebih daripada 50%. Prognosis yang paling tidak menguntungkan adalah dalam kes lanjut, serta dengan kerosakan yang ketara pada rektum, terutamanya di bahagian distal.

Berapa lama orang hidup pada peringkat kanser usus yang berbeza?

1. Peringkat awal (sukar untuk didiagnosis) adalah jaminan bahawa hasil positif akan mencapai kadar kelangsungan hidup 90-95%, jika, tentu saja, campur tangan pembedahan berjaya.
2. Pada peringkat kedua perkembangan tumor dan penyebarannya ke organ jiran meninggalkan peluang untuk hidup untuk 75% pesakit. Iaitu, pesakit yang telah berjaya menjalani pembedahan dan terapi radiasi.
3. Pada peringkat ketiga, saiz tumor adalah kritikal, dan ia berkembang menjadi nodus limfa serantau. 50% pesakit berjaya bertahan.
4. Peringkat keempat secara praktikal tidak menjamin hasil yang berjaya. Hanya 5% berjaya bertahan daripada neoplasma malignan yang telah berkembang menjadi organ individu dan tisu tulang, membentuk metastasis yang meluas.

Pencegahan

Penyakit onkologi adalah berbahaya dan tidak dapat diramalkan. Pencegahan harus dipertimbangkan oleh orang yang mempunyai kecenderungan keturunan kepada penyakit onkologi, atau penyakit yang boleh berubah menjadi kanser telah dikenal pasti, dan juga kepada semua orang yang berumur lebih dari 40 tahun.

• Peningkatan aktiviti fizikal;
• Memperkayakan diet dengan makanan yang mengandungi serat;
• Penolakan tabiat buruk(merokok, minum alkohol).

Kanser usus adalah penyakit berbahaya yang boleh dicegah dengan mengikuti langkah-langkah pencegahan dan diagnostik penuh badan 1-2 kali setahun. Jika anda atau orang yang anda sayangi mempunyai simptom yang diterangkan dalam artikel ini, pastikan anda membuat temu janji dengan pakar gastroenterologi dan dapatkan diagnosis.

Kolon adalah bahagian saluran gastrousus, yang berkaitan dengan usus besar, yang merupakan kesinambungan sekum dan kemudian terus ke sigmoid. Proses penghadaman langsung tidak berlaku di dalamnya, kerana... ia berakhir lebih awal, tetapi terdapat penyerapan aktif bahan berguna, elektrolit, cecair dan najis terbentuk. Kanser kolon (dilambangkan dengan singkatan ROC) ialah kemunculan tumor malignan di mana-mana bahagian usus, yang disertai dengan gambaran klinikal yang sepadan dan perjalanan penyakit.

Perangkaan

Lebih kerap penyakit ini didiagnosis dalam penduduk Amerika Utara dan Australia, kadar ini lebih rendah dalam negara Eropah, dan paling jarang ditemui di Asia, Amerika Selatan dan negara-negara Afrika. Kanser kolon menyumbang 5-6% daripada jumlah keseluruhan penyakit onkologi yang dikesan, dan di antara semua tumor malignan saluran gastrousus ia berada di kedudukan ke-2.

Lebih daripada 70% pesakit dengan kanser kolon mendapatkan bantuan setelah mencapai peringkat terakhir (3-4), yang menyukarkan rawatan. Didapati bahawa jika pembedahan dan kemoterapi dilakukan semasa proses itu masih setempat, maka kelangsungan hidup selama lima tahun diperhatikan dalam 92% pesakit. Jika rawatan dijalankan untuk fokus metastatik serantau yang sedia ada, kadar survival lima tahun ialah 63%, dengan metastasis jauh - hanya 7%.

Punca patologi

Keadaan untuk sebarang kanser selalunya adalah proses yang membawa kepada keradangan berpanjangan pada tisu, trauma yang kerap, dan kerosakan toksik. DALAM dalam kes ini Adalah dipercayai bahawa kanser kolon boleh diprovokasi oleh faktor-faktor berikut:

• Kecenderungan keturunan membawa kepada kemunculan awal tumor dalam usus. Jika anda mempunyai saudara mara yang mengalami ROC sebelum umur 50 tahun, fakta ini berkemungkinan besar menunjukkan risiko tinggi untuk menghidapi penyakit dan beban keturunan.
• Diet yang tidak rasional, tidak seimbang dengan peranan dominan lemak haiwan dan makanan halus, serta kandungan serat yang rendah, membawa kepada gangguan peristalsis dalam usus, kandungan kekal di dalamnya terlalu lama dan kehilangan air, dan batu padat dengan tajam. tepi terbentuk.
• Sembelit jangka panjang, kerana dalam kes ini, najis menjadi keras dan boleh merosakkan dinding usus dengan serius. Kerosakan membawa kepada tindak balas keradangan dan peningkatan pembahagian sel epitelium, yang meningkatkan kemungkinan kanser.
• Kehadiran penyakit usus, dipanggil prakanser, iaitu, juga sering berubah dari masa ke masa menjadi tumor kanser: penyakit Crohn, UC, polip kelenjar, divertikulosis, poliposis keluarga, dsb.
• Usia tua, apabila peredaran darah dalam usus merosot, atonia kerap (mengurangkan kontraksi otot dinding usus, membawa kepada sembelit), pengumpulan perubahan patologi dalam tisu.

Kadar pengesanan kanser kolon meningkat selepas umur 40 tahun dan mencapai maksimum pada umur 60-75 tahun. Penyakit ini juga boleh disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

• obesiti, terutamanya di bahagian lelaki manusia;
• bekerja dalam keadaan berbahaya yang berkaitan dengan mabuk industri;
• merokok dan suka alkohol.

Pengelasan

ICD 10 - tumor ganas kolon ditetapkan oleh kod C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Di bawah istilah "kanser kolon melintang", beberapa jenis tumor dibezakan bergantung pada asalnya (daripada jenis sel yang mereka kembangkan) dan morfologi (pengkelasan di atas adalah penting untuk pemeriksaan histologi tisu tumor):

• Adenokarsinoma adalah jenis kanser kolon yang paling biasa, yang berasal dari perubahan yang tidak biasa sel epitelium permukaan dalamannya.
• Adenokarsinoma mukus - berasal dari epitelium kelenjar Dinding usus, yang merembeskan lendir, sewajarnya sentiasa tertutup rapat dengannya.
• Karsinoma sel cincin tanda - diwakili oleh sel cincin tanda yang mengandungi lendir dalam sitoplasma, kelihatan sebagai gugusan vesikel yang tidak bersambung antara satu sama lain.
• Karsinoma sel skuamosa - terbentuk daripada epitelium skuamosa dan butiran keratin kelihatan di bawah mikroskopi ia dikesan agak jarang;
• Tumor sel skuamosa kelenjar - menggabungkan kualiti karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma.
• Kanser yang tidak dibezakan - sel-sel yang membentuk tumor tidak merembeskan lendir dan bukan komponen kelenjar; ia membentuk helai yang dipisahkan oleh stroma tisu penghubung.
• Kanser tidak dikelaskan - didiagnosis apabila tumor tidak sepadan dengan mana-mana pilihan yang disenaraikan.

Bergantung kepada bagaimana tumor tumbuh berbanding dengan dinding usus, terdapat tiga bentuk:

1. Pertumbuhan eksofitik - jika tumor menonjol ke dalam lumen usus;
2. Pertumbuhan endofit - kanser mula berkembang ke dalam dinding usus dan boleh merebak ke organ dan tisu sekeliling;
3. Bentuk peralihan - terdapat tanda-tanda kedua-dua bentuk.

Peringkat Kanser Usus Besar

Peringkat menentukan keterukan proses, berapa banyak kanser telah merebak dalam usus dan tisu sekeliling:

• Peringkat 0 – sel tumor terletak di dalam mukosa usus dan belum merebak ke lapisan yang lebih dalam dan nodus limfa;
• Peringkat 1 - submukosa dinding usus juga terjejas;
• Peringkat 2A - kanser kolon merebak ke lapisan otot dindingnya, ke tisu bersebelahan, menutup lumen kolon sebanyak separuh atau lebih, tiada penyebaran metastatik.
• Peringkat 2B - kanser tumbuh ke dalam pleura, tiada metastasis;
• Peringkat 3A - di atas dan metastasis dalam nodus limfa serantau;
• Peringkat 3B - kanser menjejaskan lapisan subserosal usus dan tisu berdekatan, boleh menjejaskan organ lain dan pleura, terdapat metastasis dalam tidak lebih daripada 3 nodus limfa serantau;
• Peringkat 3C - metastasis merebak ke lebih daripada 4 nodus limfa serantau, lumen usus ditutup;
• 4 – metastasis jauh muncul di organ lain.

Tahap penyakit menentukan prognosis.

Gejala dan manifestasi klinikal

Apakah gejala yang akan menyertai mengembangkan kanser kolon, sering dikaitkan dengan penyetempatan proses. Mari kita lihat ini dengan lebih terperinci.

Kanser kolon menaik. Selalunya, pesakit dengan tumor penyetempatan ini mengalami kesakitan, yang dijelaskan oleh fakta bahawa laluan kandungan dari usus kecil ke sekum terganggu kerana penutupan lumen oleh tumor. Makanan yang dicerna sentiasa ditolak ke hadapan oleh pergerakan penguncupan usus dan menghadapi rintangan, dengan latar belakang ini timbul sakit kekejangan, muncul, mabuk meningkat. Selalunya tumor boleh dirasai melalui dinding perut, seperti nod patologi yang keras di dalam usus.

Kanser lenturan hepatik kolon. Di tempat ini, lumen usus cepat ditutup dengan pertumbuhan tumor sering timbul dengan pengenalan peranti khas– endoskop yang digunakan untuk memeriksa fokus patologi dan mengambil bahan biopsi daripada tisu tumor. Kesukaran ini disebabkan oleh bengkak teruk membran mukus dan penurunan motilitas usus.

Kanser kolon melintang. Kanser kolon melintang secara amnya menunjukkan dirinya dengan cara yang sama - disebabkan oleh pergerakan najis yang terjejas melalui usus, sakit yang tajam sebagai simptom utama, halangan usus berkembang dan toksin mula diserap. Jika pertumbuhan kanser adalah endofit, maka mungkin tiada rasa sakit sehingga tumor merebak ke tisu sekeliling.

Tumor sudut hepatik kolon. Dalam kes ini, peranan utama dalam perkembangan gejala dimainkan oleh kedekatan anatomi dengan gelung duodenum, iaitu, tumor boleh merebak kepadanya, menyebabkan stenosis, dan mengganggu rembesan hempedu ke dalam lumennya. Apabila tumor tumbuh, hancur dan bermetastasis, tindak balas berlaku kepada proses di bahagian lain usus dan organ perut. Ini menunjukkan dirinya dalam keterpurukan penyakit kronik dan berlakunya akut: adnexitis, cholecystitis, ulser duodenum dan perut, dan lain-lain. Juga, seseorang tidak boleh melupakan perkembangan halangan, dan kadang-kadang pembentukan fistula di rektum atau duodenum.

Tumor kanser kolon menurun. Mengancam masuk topik umum sama seperti tumor sudut hepatik kolon. Perbezaan di lokasi pengesanan semasa palpasi, penyetempatan kesakitan dan ciri rawatan.

Secara umum, kita boleh menerangkan perjalanan kanser kolon dengan menonjolkan bentuk dan sindrom utama yang muncul dengan penyakit yang dimaksudkan. Gejala kanser kolon dalam pelbagai kes klinikal boleh digabungkan, tetapi biasanya adalah mungkin untuk mengasingkan yang utama:

• bentuk kanser seperti tumor - apabila pesakit tidak merasakan apa-apa, tetapi tumor dirasai semasa palpasi;
• obstruktif - apabila saluran usus tertutup dan gejala berkembang terutamanya disebabkan oleh gangguan laluan makanan. Kesakitan kekejangan muncul, perut membengkak, gejala patognomonik untuk halangan usus muncul (bunyi percikan, gejala jatuh jatuh, gejala Hospital Obukhov, dll.), Muntah berlaku, mabuk berlaku;
• toksik-anemia - hemoglobin berkurangan, yang mana pesakit menjadi pucat, mengantuk, lesu, lemah, kehilangan toleransi terhadap aktiviti fizikal, mengalami pening, sesak nafas, floaters, bintik-bintik gelap, dll muncul di hadapan mata;
• pseudo-inflammatory - meniru proses keradangan di perut, pesakit mengalami sedikit sakit perut gangguan dyspeptik, suhu, ESR, peningkatan leukosit darah;
• enterocolitik - seperti namanya, gambar penyakit itu termasuk cirit-birit atau sembelit, kembung perut, gemuruh, sakit, najis dengan lendir, berdarah, pelepasan purulen;
• dyspeptik – keengganan terhadap makanan tertentu mungkin timbul, pesakit mengalami loya, muntah, kerap sendawa, berat, sakit epigastrik, dan gas terkumpul di dalam usus.

Ini adalah gambaran umum. Jika anda mendapati simptom kanser kolon, pergi ke hospital dengan segera. Seperti yang anda lihat, tumor kolon boleh memberikan gejala yang hilang untuk penyakit lain, jadi anda harus sentiasa berjaga-jaga.

Kaedah diagnostik

Pertama, sentiasa pemeriksaan am oleh doktor. Penampilan pesakit dinilai: keadaan kulit, membran mukus, perlembagaan. Anda boleh mengesyaki kehadiran kanser dengan palpasi (perasaan), jika ada tumor besar, peningkatan dalam nodus limfa cetek juga dikesan. Pada masa yang sama, menggunakan perkusi (menoreh), adalah mungkin untuk menentukan kehadiran cecair dalam rongga perut, yang secara tidak langsung mungkin menunjukkan proses tumor.

Kedua, ujian makmal. Analisis am darah akan mendedahkan peningkatan ESR dan leukositosis, yang menunjukkan keradangan sedia ada di dalam badan. Ujian untuk penanda tumor tertentu sudah memberikan keputusan yang hampir tepat. Ujian najis untuk darah ghaib, jika hasilnya positif, juga secara tidak langsung menunjukkan kehadiran kanser, tetapi hanya bersempena dengan tanda-tanda lain yang boleh dipercayai.

ketiga, kaedah instrumental. Pertama, ini ialah radiografi tinjauan, kemudian radiografi dengan kontras, kolonoskopi, sigmoidoskopi, ultrasound, tomografi terkira, pengimejan resonans magnetik. Semua kajian ditetapkan oleh doktor selepas menilai gambaran klinikal.

Keempat, kajian spesimen biopsi. Diagnosis kanser adalah tepat hanya selepas biopsi (persampelan tisu tumor) dan pemeriksaan bahan yang terhasil di bawah mikroskop. Jika tanda-tanda jelas tumor malignan dikesan, diagnosis kanser kolon dibuat jika hasilnya boleh dipersoalkan, kajian imunohistokimia spesimen biopsi juga dilakukan.

Ciri-ciri rawatan: pembedahan video, kambuh

Sebelum memilih taktik, doktor dengan teliti menilai tahap proses tumor, penyebarannya, dan keadaan badan pesakit - patologi yang disertakan, umur. Yang paling berkesan ialah penyingkiran radikal (lengkap) semua sel tumor, metastasis, nodus limfa terjejas dengan adjuvant (iaitu, dijalankan selepas pembedahan terhadap kanser) kemoterapi dan/atau terapi sinaran. Walau bagaimanapun, sejauh mana ini boleh dilaksanakan bergantung pada setiap kes tertentu terhad oleh pengabaian proses dan keadaan umum badan.

Sekiranya tumor muncul di sebelah kanan, maka hemikolektomi sebelah kanan dilakukan, apabila sekum, kolon menaik, 1/3 daripada kolon melintang dan bahagian akhir ileum dikeluarkan. Nodus limfa serantau juga dikeluarkan, kerana Sel-sel tumor mungkin kekal di sana, yang akan menyebabkan kanser baru pada masa hadapan.

Akhirnya, anastomosis hujung ke hujung (jahitan) usus kecil dan besar terbentuk.
Untuk tumor yang terdapat di bahagian kiri kolon, hemikolektomi sebelah kiri dilakukan, di mana 1/3 distal kolon melintang, kolon menurun, sebahagiannya kolon sigmoid, ditambah dengan mesenterium dan nodus limfa yang bersebelahan dikeluarkan. Setelah selesai, usus dijahit hujung ke hujung, atau (bergantung kepada keadaan) kolostomi terbentuk, dan hanya selepas berbulan-bulan, operasi seterusnya, jahit kedua-dua hujungnya.

Selalunya pesakit muncul di pakar onkologi dengan proses yang telah merebak ke organ lain. Dalam kes ini, jika boleh, bukan sahaja sebahagian daripada usus dikeluarkan, tetapi juga semua bahagian organ yang terjejas.

Apabila metastasis berbilang dan jauh, pembedahan radikal tidak mungkin, campur tangan paliatif dijalankan. Sebagai contoh, kolostomi dilakukan sekiranya terdapat halangan usus akibat halangan oleh tumor, untuk mengeluarkan kandungan usus dan meringankan penderitaan pesakit, atau pembentukan fistula.

Terapi sinaran bermula kira-kira tiga minggu selepas pembedahan, ia boleh menyebabkan loya, muntah, yang dijelaskan oleh kesan merosakkan pada mukosa usus, dan banyak komplikasi lain, tetapi perlu untuk mengelakkan berulang.

Komplikasi sementara dan jangka panjang mungkin berlaku selepas terapi sinaran:

• rasa kelemahan yang meningkat;
• pelanggaran integriti kulit di tapak pendedahan;
• penurunan fungsi sistem pembiakan;
• keradangan pundi kencing, gangguan disurik, cirit-birit;
• gejala penyakit radiasi (leukemia, rupa kawasan nekrosis, atrofi tisu).

Perjuangan menentang kanser adalah panjang, berterusan dan sukar, tetapi selalunya tidak putus asa.
Kemoterapi biasanya lebih mudah untuk pesakit dengan kemunculan ubat-ubatan moden.

Kanser kolon adalah neoplasma malignan yang terbentuk pada lapisan sel kolon.

Di antara semua jenis tumor organ pencernaan yang diketahui, kanser kolon (COC) adalah yang ketiga paling biasa, kedua selepas kanser perut dan esofagus. Menurut statistik, kira-kira 15% pesakit kanser gastrousus mengalami kanser kolon. Selalunya, tumor berlaku pada pesakit berumur 50-75 tahun dan memberi kesan kepada lelaki dan wanita.

Penyakit ini biasa berlaku di negara maju. Kebanyakan kes direkodkan di Kanada dan Amerika, diikuti oleh Rusia dan negara Eropah dalam senarai pemimpin penyakit itu. Sangat jarang, ROC menjejaskan penduduk Afrika dan negara Asia.

Ciri ciri tumor malignan dalam usus ialah: metastasis jauh, pertumbuhan tumor yang berpanjangan. Patologi ini dirawat oleh pakar proktologi, pakar onkologi, dan pakar dalam bidang pembedahan perut.

Punca kanser kolon

Menurut pakar, neoplasma malignan di kawasan ini harus dianggap sebagai penyakit polietiologi. Faktor penting yang mempengaruhi perkembangan kanser ialah diet yang tidak seimbang, di mana lemak haiwan mendominasi, dan vitamin dan serat kasar kekurangan bekalan.

Oleh kerana jumlah besar lemak haiwan yang digunakan, pengeluaran hati dirangsang. Akibatnya, mikroflora dalam usus besar berubah. Apabila lemak haiwan dipecahkan, karsinogen terbentuk yang boleh menyebabkan kanser kolon. Lemak haiwan secara langsung menjejaskan pembentukan peroksidase, yang menjejaskan mukosa usus secara negatif. Dengan kekurangan serat kasar dalam diet, motilitas usus menjadi lembap.

Akibatnya, karsinogen untuk masa yang lama terletak di dalam usus dan menjejaskan membran mukus dengan cara yang tidak baik, menyebabkan degenerasi sel malignan. Keadaan ini boleh diperburuk oleh kekurangan vitamin, genangan najis di dalam usus, dan kerosakan berterusan pada membran mukus oleh najis di kawasan selekoh semula jadi usus.

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa faktor lain menyebabkan kanser kolon, adalah lebihan hormon seks, khususnya progesteron. Ia mengurangkan rembesan asid hempedu dalam lumen usus.

Sebab lain yang meningkatkan risiko neoplasma malignan dalam kolon ialah kehadiran penyakit: penyakit Crohn, poliposis dari pelbagai asal usul, kolitis ulseratif tidak spesifik, diverticulosis, polip adenomatous. Penyakit yang disenaraikan tidak menyebabkan kanser dengan kebarangkalian yang sama.

Jika poliposis keturunan keluarga didiagnosis, kemungkinan kanser adalah tinggi pada semua pesakit dengan polip adenomatous - pada separuh daripada pesakit. Tumor ganas jarang berlaku dengan diverticula usus.

Jenis-jenis Kanser Usus Besar

Terdapat tiga bentuk kanser berdasarkan jenis pertumbuhan tumor. ini:

• kanser kolon eksofitik (nodular, seperti polip, villous-papillary) paling kerap diasingkan dalam usus kanan;
• kanser endofitik (menyusup, mengecutkan bulatan, menyusup ulseratif) paling kerap diasingkan di bahagian kiri usus;
• bercampur-campur.

Mengambil kira struktur histologi tumor kanser, adenokarsinoma, pepejal, sel cincin tanda, dan kanser scirrhous dibezakan. Mengikut tahap pembezaan, neoplasma boleh sangat dibezakan, dibezakan sederhana, atau dibezakan dengan buruk. Semasa perkembangannya, kanser kolon melalui 4 peringkat:

• 1A - dicirikan oleh nod dengan diameter sehingga 1.5 cm, tidak melampaui lapisan mukus. Tiada tumpuan sekunder;
• 2A – tumor dengan diameter lebih daripada 1.5 cm, tidak melampaui sempadan dinding luar usus. Tiada tumpuan sekunder;
• 2B - tumor diameter di atas, metastasis limfogen tunggal;
• 3A – neoplasia menduduki lebih separuh daripada organ dan menonjol melepasi sempadan dinding luar usus. Tiada tumpuan sekunder;
• 3B - tumor boleh mempunyai sebarang diameter, banyak metastasis limfogen diperhatikan;
• 4 - neoplasma merebak ke tisu berdekatan, sejumlah besar metastasis limfogen diperhatikan.

Gejala kanser kolon

Pada awal perkembangannya, kanser kolon tidak menunjukkan gejala. Selepas itu, pesakit mula merasakan sakit dan ketidakselesaan di dalam usus, ketidakteraturan najis, dan perhatikan kehadiran lendir dan darah dalam najis. Sakit biasanya berlaku apabila bahagian kanan usus terjejas. Pada mulanya, rasa sakit bersifat sakit; apabila penyakit itu berlanjutan, serangan sakit menjadi kekejangan dan tajam. Ini bercakap tentang halangan usus. Komplikasi ini sering berlaku apabila tumor menjejaskan bahagian kiri usus. Ini mengganggu peredaran kandungan usus.

Tanda-tanda lain kanser kolon ialah sendawa, ketidakselesaan perut, dan hilang selera makan. Gejala sedemikian adalah ciri kanser yang telah menjejaskan kolon menurun dan sigmoid. Dengan neoplasma malignan sebelah kiri dalam kolon, pesakit mengadu cirit-birit dan sembelit, kembung perut.

Dengan neoplasia dalam kolon sigmoid, lendir dan darah ditemui di dalam najis. Dalam kes penyetempatan kanser lain, simptom sedemikian diperhatikan kurang kerap, kerana pelepasan mempunyai masa untuk diproses dan dicampur dengan najis semasa pergerakan melalui usus. Jika tumor disetempat di bahagian kanan usus, doktor boleh mengesannya dengan palpasi.

Sebagai tambahan kepada halangan usus, kanser mungkin disertai dengan perforasi usus akibat pertumbuhan kolon, nekrosis dan neoplasia. Fokus pereputan meningkatkan risiko jangkitan, perkembangan keradangan purulen, sepsis. Dalam kes percambahan, pencairan purulen dinding usus, pendarahan mungkin bermula. Metastasis jauh menyebabkan kegagalan organ lain.

Diagnosis kanser kolon

Untuk mendiagnosis penyakit, kompleks data makmal, endoskopik, klinikal dan radiologi digunakan. Pertama, doktor mendengar aduan dan memeriksa pesakit. Untuk menjelaskan anamnesis, palpasi, perkusi abdomen dan pemeriksaan rektum dilakukan.

Jika onkologi disyaki, irigoskopi ditetapkan. Ini akan membolehkan anda mengenal pasti kecacatan pengisian. Jika doktor mengesyaki tebukan atau halangan kolon, dia akan merujuk pesakit untuk pemeriksaan X-ray organ perut.

Salah satu kaedah diagnostik ialah kolonoskopi - prosedur yang agak baru yang membolehkan anda menentukan lokasi tumor, peringkat, jenis dan kadar pertumbuhan tumor. Semasa prosedur, biopsi endoskopik ditunjukkan, kemudian bahan yang diambil dihantar untuk pemeriksaan morfologi. Ujian najis menilai kehadiran darah ghaib.

Dalam ujian darah, penunjuk penting ialah tahap hemoglobin (anemia berlaku dalam onkologi), dan pesakit juga diuji untuk antigen karsinoembrionik. Untuk menentukan sama ada terdapat metastasis dalam nodus limfa dan organ yang jauh, ultrasound organ perut dan tomografi yang dikira dilakukan.

Rawatan kanser kolon

Kaedah rawatan dipilih secara komprehensif, secara individu untuk setiap pesakit. Kaedah utama rawatan adalah pembedahan. Kelantangan campur tangan pembedahan ditentukan oleh lokasi lesi, peringkat perkembangan penyakit, kehadiran komplikasi dan metastasis, dan kesihatan umum pesakit.

Sekiranya tiada komplikasi, dan pada masa ini penyakit itu belum bermetastasis, maka operasi radikal ditetapkan - kawasan usus yang terjejas oleh tumor dikeluarkan. Nodus limfa serantau juga mesti dikeluarkan.

Semasa operasi berlangsung, pakar bedah perlu memutuskan apa yang perlu dilakukan seterusnya - mengeluarkan kolostomi atau memilih pemulihan satu langkah laluan melalui usus. Kolostomi sering dipilih untuk halangan usus, penembusan tumor, dan pendarahan. Jika tumor dianggap tidak boleh beroperasi, metastasis jauh dikesan dalam organ yang berbeza, kemudian pembedahan paliatif dilakukan untuk mengelakkan halangan usus.

Doktor menggunakan terapi sinaran sebagai terapi tambahan. Ia boleh ditetapkan sebelum pembedahan untuk mengurangkan aktiviti sel malignan, mengurangkan keupayaan metastatik mereka, dan dengan itu meminimumkan risiko kambuh. Apabila doktor mempunyai keraguan tentang keberkesanan campur tangan pembedahan, dia menetapkan kursus radioterapi tempatan selepas operasi.

Kemoterapi untuk kanser kolon jarang ditetapkan sebagai kaedah rawatan bebas. Sebagai peraturan, ubat-ubatan ditetapkan selepas pembedahan. Untuk tujuan pencegahan, kemoterapi ditetapkan untuk rawatan tumor gred rendah. Cytostatics dalam nisbah yang betul (levamisole, fluorouracil, leucovorin) diambil selama kira-kira setahun.

Apa yang perlu dilakukan sebelum dan selepas pembedahan?

Sebelum pembedahan, semua peringkat rawatan, langkah penyediaan dan prosedur pasca operasi diterangkan kepada pesakit. Sikap psikologi memainkan peranan penting dalam rawatan sebarang kanser. Pesakit mesti memahami apa yang diperlukan daripadanya, dengan tegas mengikuti prosedur yang disyorkan dan percaya pada yang terbaik.

Sebelum pembedahan, usus pesakit mesti dibersihkan. Untuk melakukan ini, doktor menetapkan julap atau pembersihan (pembantu membasuh usus dengan larutan yang dibekalkan melalui siasatan khas). Enema dilakukan sejurus sebelum operasi.

Prasyarat adalah mengikuti diet - sayur-sayuran dan roti mesti dikecualikan daripada diet sebelum pembedahan. Perlu diambil dua hari sebelum tarikh akhir minyak kastor. Beberapa hari sebelum operasi yang dijadualkan, doktor menetapkan sulfonamides dan antibiotik kepada pesakit.

Apabila operasi selesai, perlu menyediakan pesakit penjagaan yang lengkap, pemulihan bertujuan untuk pemulihan yang cepat. Objektif utama adalah: untuk mengelakkan mabuk, dehidrasi dan keadaan terkejut badan pesakit. Pada hari pertama selepas pembedahan, anda dilarang makan apa-apa makanan. Pada hari kedua, anda boleh minum air dan secara beransur-ansur mencuba makanan lembut dengan konsistensi separa cecair. Lama kelamaan, doktor akan membenarkan sup, bubur tulen, telur dadar, kolak dan puri sayuran, teh dan jus dimasukkan ke dalam menu.

Untuk mengelakkan sembelit, yang sangat tidak diingini selepas pembedahan usus, pesakit diberikan Minyak vaselin. Kesan julap minyak menghalang pengumpulan najis dan perkembangan sembelit. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk mengelakkan pendedahan kepada jahitan pasca operasi.

Diet untuk kanser usus

Adalah penting untuk menyesuaikan diet pesakit sedemikian rupa untuk mencegah pertumbuhan tumor dan mengurangkan gejala. Doktor mengesyorkan makan makanan kecil 6 kali sehari. Diet harus termasuk:

• pelbagai bijirin;
• produk susu yang ditapai rendah lemak (yogurt, yogurt, kefir, susu bakar yang ditapai);
• buah-buahan segar dan disediakan, sayur-sayuran, beri;
• hidangan dari ayam, ikan, daging, puri (perlu dikukus);
• jeli, puri dan jus daripada sayur-sayuran dan buah-buahan.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada diet pesakit semua makanan yang menyumbang kepada pembentukan gas yang berlebihan. Ini ialah dedak dan kekacang, kubis, bawang merah mentah dan bawang putih, cendawan dan daging kasar, roti yang baru dibakar dan bijirin penuh, kacang dan tomato, buah sitrus dan soda.

Prognosis untuk tumor kolon

Jika anda berunding dengan doktor tepat pada masanya dan menangkap penyakit pada awalnya, prognosis akan menguntungkan. Lebih tepat lagi, pesakit dengan tumor yang dikesan pada peringkat 1 boleh hidup selama kira-kira 5 tahun lagi selepas rawatan.

Kadar kelangsungan hidup adalah 90-100%. Jika kita bercakap tentang tentang rawatan kanser tahap 2, kemudian selepas rawatan kira-kira 70% pesakit akan hidup selama 5 tahun. Dengan kanser peringkat 3 dengan metastasis ke nodus limfa, 30% pesakit mempunyai peluang untuk hidup 5 tahun selepas rawatan.

Kanser boleh dan harus dirawat, tanpa mengira prognosis, ubat tidak berhenti dan dalam masa setahun ubat baru mungkin dicipta yang akan menyelamatkan 100% pesakit. Ini adalah sebab untuk percaya dan menjaga kesihatan anda.

Sekiranya kanser kolon tidak dirawat, komplikasi berikut mungkin berlaku:

• halangan usus berlaku disebabkan oleh tumor yang terlalu besar yang telah menyekat lumen usus. Kira-kira 15% pesakit mengalami komplikasi ini, tetapi lebih kerap ia dikesan dengan tumor di separuh kiri kolon (di bahagian menurun);
• proses keradangan-nanah berlaku dalam kira-kira 10% kes. Lebih kerap, infiltrat purulen, phlegmon dan abses muncul dengan kanser kolon menaik;
• penembusan dinding usus didiagnosis dalam 2% pesakit. Jadi komplikasi yang jarang berlaku Walau bagaimanapun, perkara yang paling berbahaya ialah ia berakhir dengan kematian. Pecah usus adalah akibat ulser dan pecahan tisu tumor yang seterusnya, selepas itu kandungan usus memasuki rongga perut, menyebabkan peritonitis. Apabila kandungan usus memasuki tisu yang terletak di belakang usus, phlegmon atau abses ruang retroperitoneal terbentuk;
• Pertumbuhan tumor ke dalam organ berongga membawa kepada pembentukan fistula (enterovaginal dan entero-vesical).

Bagaimana untuk mengelakkan kanser usus?

Untuk mengelakkan berlakunya kanser di mana-mana lokasi, anda perlu mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap kesihatan anda. Pesakit yang berisiko perlu diperhatikan oleh doktor supaya tidak terlepas gejala awal penyakit. Keadaan prakanser perlu didiagnosis dan dirawat dengan segera.

Pemakanan mesti diselaraskan sedemikian rupa untuk mengurangkan jumlah makanan berlemak dan karbohidrat, perbanyakkan makanan dengan kandungan yang tinggi serat. Adalah penting untuk mengelakkan obesiti dan melawan sembelit. Imej aktif hidup adalah sahabat kesihatan yang baik.

Tabiat buruk mesti ditinggalkan secara mutlak, tanpa penyesalan. Adalah penting untuk menilai faktor-faktor yang mencetuskan kanser dan cuba menghapuskannya dari kehidupan. Ini akan meminimumkan risiko sebarang penyakit, bukan hanya kanser, kerana kanun gaya hidup sihat adalah sama berkesan terhadap semua penyakit.

Dunia moden dengan pertumbuhan pencapaian saintifik dan semakin banyak "penyakit tamadun" menerima kaedah rawatan.

Orang ramai kurang bergerak, banyak duduk, dan makanan halus semakin menyerupai keajaiban makmal kimia. Bilangan penyakit kanser semakin meningkat, dan penularannya kepada keturunan secara beransur-ansur ditetapkan pada peringkat genetik.

Kanser kolon adalah tumor malignan yang menjejaskan pelbagai kawasan kolon. Insiden adalah tinggi pada kedua-dua jantina selepas 50 tahun. Ia sangat jarang berlaku pada orang muda. Bahayanya terletak pada kursus tanpa gejala yang panjang dan pengesanan lewat tumor.

Mengenai organ

Kolon adalah sebahagian daripada usus besar. Ia termasuk beberapa jabatan:

• buta;
• jabatan menaik;
• kolon melintang;
• menurun;
• sigmoid.

Secara fungsional, pencernaan makanan tidak lagi berlaku di sini. Ia menyerap air dan elektrolit dan membentuk najis. Flora usus, hidup dalam lipatan, mensintesis vitamin B dan K, mengambil bahagian dalam mengekalkan imuniti dan menghalang pembiakan mikroorganisma patogen.

Punca penyakit

1. Ciri Pemakanan. Keutamaan makanan ditapis dengan jumlah yang kecil gentian tumbuhan, kaya dengan lemak haiwan dan karbohidrat ringkas. Makanan sedemikian perlahan-lahan melalui usus dan tidak menyediakan substrat nutrien untuk mikroflora.
2. Gaya hidup dengan pengurangan aktiviti fizikal membawa kepada penurunan nada badan secara umum dan usus khususnya, pergerakan najis melambatkan, dan kecenderungan untuk sembelit muncul.
3. Sembelit kronik. Jika najis tinggal lama di dalam usus, semua air diserap daripadanya dan ia menjadi kering. Di sudut semula jadi usus, kecederaan pada membran mukus berlaku.
4. Umur selepas 50 tahun sebagai faktor dalam perkembangan atonia usus dan kecenderungan untuk sembelit.
5. Penyakit prakanser: Penyakit Crohn, polip, kolitis ulseratif, diverticulosis, penyakit Turk.
6. Kekal pendedahan kepada bahan berbahaya dalam pengeluaran.
7. Keturunan. Sekiranya anda mempunyai saudara-mara di bawah umur 50 tahun yang menghidap kanser kolon, terdapat kemungkinan besar ia akan berkembang semula pada generasi akan datang.

Spesies

Secara morfologi, formasi malignan kolon diwakili oleh jenis berikut:

1. Adenokarsinoma– bentuk yang paling biasa, menyumbang sehingga 80% daripada kanser yang dikesan. berlaku darjah yang berbeza-beza pembezaan. Lebih tinggi ia, lebih baik prognosis untuk penyembuhan. Ia boleh tumbuh dalam bentuk nod, secara infiltratif atau bercampur.
2. Adenokarsinoma mukus(kanser koloid) berada di tempat kedua dalam kekerapan, menyumbang sehingga 12%. Secara morfologi dicirikan oleh sintesis jumlah yang ketara lendir. Diagnosis dibuat apabila tumor terdiri daripada 50% lendir ekstraselular.
3. Karsinoma sel cincin tanda khas untuk orang di bawah umur 40 tahun. Lendir berkumpul di dalam sel, yang menolak nukleus ke tepi. Ia tumbuh secara infiltratif dan metastasis awal ke nodus limfa serantau.
4. Bentuk squamous atau glandular-squamous jarang berlaku. Selalunya berkembang di sempadan kawasan dubur. Tiada tanda-tanda keratinisasi dalam sel.
5. Karsinoma yang tidak dibezakan tidak mempunyai ciri histologi mana-mana bentuk. Jenis tumor yang agresif, ia tumbuh secara infiltratif dan bermetastasis awal. Prognosis kelangsungan hidup adalah yang paling tidak menguntungkan.
6. Kanser pepejal– karsinoma dengan pengumpulan besar sel polimorfik dan sebilangan kecil sel yang dibezakan. Sel yang diubah suai mengekalkan keupayaan untuk menghasilkan lendir.

Mengikut lokasi

1. Kolon menaik.
2. Kolon melintang.
3. Lenturan hepatik.
4. Sudut hepatik.
5. Lentur splenik.

Corak pertumbuhan dibahagikan kepada beberapa jenis:

• endofit– pertumbuhan di dinding usus dengan pembentukan ulser;
• meresap-infiltratif– penyebaran intramural tanpa sempadan tisu sihat yang jelas;
• bentuk anular dengan lesi bulat dinding dan penyempitan lumen tiub usus;
• eksofitik– kanser dalam bentuk polip tumbuh ke dalam lumen.

peringkat

Berdasarkan kelaziman tumor, terdapat 4 peringkat:

• saya– ditentukan dalam lapisan mukosa dan submukosa;
• IIA– kanser menduduki sehingga separuh lilitan usus, tiada metastasis;
• IIb– kanser sehingga separuh jejari usus, tumbuh di luar dinding, tetapi tiada metastasis;
• IIIA– tumor merebak pada separuh lilitan usus, tiada metastasis;
• IIIb– metastasis didiagnosis dalam nodus limfa serantau;
• IV– menyusup ke organ bersebelahan, berbilang metastasis nodus limfa, atau sebarang isipadu kanser dengan pembenihan jauh organ lain.

Pengelasan TNM dibangunkan, di mana T ialah keadaan tumor primer, N ialah nodus limfa, M ialah kehadiran metastasis. Bergantung pada keterukan ciri, ia diberikan nombor tertentu.

simptom

1. Pendarahan boleh muncul pada mana-mana peringkat kanser. Apabila disetempat di bahagian menaik, sudut hepatik, pendarahan tersembunyi adalah ciri, yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar. Karsinoma bahagian kiri disertai dengan penampilan darah gelap dalam najis, selalunya bercampur dengan najis dan lendir.
2. Sakit perut ciri peringkat akhir, dalam sesetengah pesakit ia tidak hadir.
3. sembelit adalah punca dan akibat tumor, dikaitkan dengan halangan patensi, penyempitan lumen.
4. Tenesmus– dorongan palsu untuk membuang air besar, lebih tipikal untuk tumor bahagian terminal.
5. Halangan usus berkembang secara beransur-ansur, diameter usus menyempit. Kadang-kadang ia boleh berlaku secara akut dan menjadi simptom pertama karsinoma.
6. Kelemahan, hilang selera makan dan berat badan– tanda-tanda keletihan di bawah pengaruh proses tumor.
7. Anemia muncul apabila disembunyikan pendarahan yang berpanjangan dari bahagian kanan usus.
8. Asites dan pembesaran hati muncul pada peringkat akhir kanser.

Diagnostik

1. Pemeriksaan am tidak memberikan maklumat yang boleh dipercayai tentang tumor kolon. Gejala ciri untuk dia tidak. Aduan semasa anamnesis tentang sebarang masalah dengan usus selepas 50 tahun memberi hak untuk menganggap perkembangan karsinoma.
2. Ujian darah am mencerminkan tindak balas keradangan yang boleh mengiringi kanser, anemia dengan pendarahan yang jelas atau tersembunyi.
3. Najis untuk darah ghaib perlu untuk mengesahkan pendarahan sedia ada atau kecil dari bahagian atas. Tetapi kaedahnya tidak cukup bermaklumat, kerana darah dalam najis dikesan apabila pendarahan dari gusi, buasir, bergantung kepada makanan yang diambil.
4. Pemeriksaan rektum digital diperlukan untuk membezakan kanser kolon dari rektum.
5. Kolonoskopi membolehkan anda menilai secara visual penyebaran tumor, melakukan biopsi dan mengeluarkan polip.
6. Irigoskopi dijalankan selepas enema dengan penggantungan barium, mengembung gelung usus dengan udara memungkinkan untuk melihat adenoma kecil.
7. Ultrasound rongga perut dan organ pelvis mendiagnosis tahap proses tumor, metastasis dalam nodus limfa dan organ lain. Kaedah ini kurang sensitif dan digunakan apabila tomografi yang dikira tidak dapat dilakukan.
8. CT ialah satu siri imej lapisan demi lapisan yang memaparkan lokasi topografi tumor kanser berbanding dengan organ lain, tahap percambahan dan kelaziman.
9. Penentuan penanda tumor. Tiada yang khusus untuk kanser kolorektal, tetapi penampilan dalam darah antigen karsinoembrionik (CEA), penanda CA-19-9, CA-50, jika ada gejala tambahan membolehkan anda mendiagnosis karsinoma. Pemantauan CEA selepas terapi mencerminkan keberkesanannya dan perkembangan kambuh.

Rawatan

Pembuangan pembedahan karsinoma dan kawasan metastasisnya. Pilihan operasi bergantung pada lokasi proses patologi. Lesi sebelah kanan berakhir dengan penyingkiran sekum, bahagian menaik, lenturan hepatik dan sebahagian daripada melintang, serta nodus limfa bersebelahan. Anastomosis terbentuk antara usus kecil dan baki tebal.

Untuk adenokarsinoma bahagian kiri, kolon melintang, sudut splenik, bahagian menurun, omentum dan mesenterium direseksi. Mereka dianastomosis dengan usus kecil. Jika penyingkiran radikal organ tidak mungkin, penjagaan paliatif: kolostomi, bypass anastomosis.

1. Terapi sinaran ditetapkan selepas pembedahan pada peringkat 4 kanser, tidak lebih awal daripada 15-20 hari dari campur tangan. Kawasan patologi disinari untuk memusnahkan sel yang tinggal. Satu dos 2 Gy ditetapkan, dengan jumlah sehingga 50 Gy.

Kemoterapi dijalankan selepas rawatan pembedahan dan jika pembedahan tidak boleh dilakukan. Ubat berikut digunakan dalam kursus: Tegafur, Capacitabine, Oxaliplatin, Irinotecan.

Rawatan yang lebih progresif dengan kesan yang disasarkan pada reseptor ialah penggunaan antibodi monoklonal kepada faktor vaskular (Avastin), perencat reseptor pertumbuhan epidermis (Panitumumab).

Video mengenai kaedah moden campur tangan pembedahan menggunakan teknologi stapler:

Pemulihan

Makanan adalah pecahan, dalam bahagian kecil 4-5 kali sehari. Keutamaan untuk bubur berlendir dan sup, sayur-sayuran yang diproses, produk susu yang ditapai, daging ayam, ikan kurus.

Elakkan mengangkat berat dan kerja fizikal yang berat untuk 3 bulan akan datang. Pesakit dengan tahap kolostomi yang tidak boleh beroperasi mungkin memerlukan bantuan ahli psikoterapi.

Pemantauan tetap diperlukan untuk memastikan pengesanan kambuh tepat pada masanya. Setiap 3 bulan - pemeriksaan digital, irigoskopi, setiap 6 bulan - ultrasound hati dan organ perut, pemeriksaan x-ray dada. Ia adalah perlu untuk menentukan CEA, yang menunjukkan kekambuhan tumor.

Pencegahan

1. Pemakanan yang betul, makan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, roti dengan dedak.
2. Aktiviti fizikal, senaman, berjalan.
3. Rawatan sembelit yang tepat pada masanya dan puncanya.
4. Pemerhatian klinikal dengan kehadiran penyakit prakanser atau kecenderungan keturunan.
5. Selepas 50 tahun, pemeriksaan digital kawasan rektum disyorkan untuk semua pesakit.

Ramalan

Diagnosis lewat kanser kolon memburukkan prognosis. Kegagalan melakukan pembedahan pada peringkat terakhir membawa kepada kematian dalam tempoh setahun. Penolakan rawatan pembedahan pada peringkat awal akan membolehkan anda hidup sehingga 2 tahun.

Selepas karsinoma peringkat 1 dikendalikan, kadar kelangsungan hidup lima tahun mencapai 90%, apabila nodus limfa terlibat dalam proses - sehingga 50%. Penyetempatan adenokarsinoma di bahagian kanan mempunyai prognosis yang tidak baik, dengan sehingga 20% bertahan dalam tempoh 5 tahun selepas penyingkiran radikal.

Relaps berlaku dalam 85% kes dalam tempoh 2 tahun akan datang selepas rawatan.

Ketahui lebih lanjut tentang masalah kambuh semula dalam video ini:

Jika anda mendapati ralat, sila serlahkan sekeping teks dan klik Ctrl+Enter.

Kanser kolon ialah neoplasma malignan yang berasal dari epitelium (tumor secara selular berasal dari lapisan mukosa usus besar).

Penting untuk diketahui lokasi anatomi dan juga ciri fungsi organ terjejas: kolon berterusan melalui peralihan ke sekum dan kemudian bersendi ke dalam rektum, yang tergolong dalam salah satu bahagian utama usus besar. kolon mempunyai sifatnya sendiri, tetapi tidak mengambil bahagian dalam proses pencernaan bahan makanan; ia melakukan fungsi menyerap air dan semua elektrolit melalui dindingnya. Kanser kolon boleh terbentuk di semua bahagiannya: kanser kolon melintang; bahagian sigmoid; kanser kolon menaik; kanser kolon menurun. Neoplasma ganas yang timbul terletak di permukaan dinding membran mukus dan, semasa ia tumbuh, cenderung sedikit atau sepenuhnya menutupi seluruh ruang usus (diameter sehingga 7 cm).

Tanda-tanda ciri patologi adalah: permulaan asimtomatik, pertumbuhan tempatan yang berpanjangan, yang kemudiannya bergabung dengan perkembangan. sindrom kesakitan, sembelit, ketidakselesaan kecil dengan pergi ke tandas, terdapat campuran lendir dan kemasukan darah dalam tinja, keadaan umum bertambah teruk, tanda-tanda mabuk tumor muncul. Dengan perkembangan selanjutnya, halangan usus, perforasi, pendarahan, jangkitan dan metastasis terbentuk ( kekalahan lewat sistem limfa yang terletak secara serantau, metastasis jauh juga mungkin).

Menurut pelbagai sumber, kanser kolon menduduki tempat kedua dalam kejadian dalam jumlah penyakit onkologi saluran pencernaan, selepas kanser esofagus dan. Menurut statistik, ia menyumbang sehingga 15% daripada bilangan tumor malignan yang didiagnosis dalam saluran gastrousus.

Sebagai peraturan, kanser kolon didiagnosis dalam lingkungan umur 51-76 tahun, dan selalunya mungkin untuk mengesannya pada pesakit lelaki dan wanita.

Paling meluas diberikan penyakit malignan didaftarkan di negara yang lebih maju dari segi ekonomi, di mana penduduk lebih suka makan lemak haiwan dan makanan halus, dan terdapat masalah makan berlebihan dan obesiti. Penunjuk yang paling ketara mengenai kejadian penyakit itu, sehingga kini, direkodkan di Amerika Syarikat, Kanada dan Australia yang jauh di bahagian Eropah di benua tahap kerosakan lebih rendah, dan di bahagian Asia dan di kalangan penduduk Afrika, patologi adalah kurang biasa. Tetapi, bagaimanapun, dalam serpihan sementara beberapa beberapa tahun kebelakangan ini Peningkatan yang diperhatikan dalam bilangan penyakit masih mempunyai kecenderungan yang ketara untuk berkembang, merebak bahkan kepada populasi negara-negara Asia, yang sebelum ini ia tidak sama sekali. Menurut statistik global mengenai kematian, dalam tempoh 2 tahun, kanser kolon meragut nyawa 85% pesakit jika mereka tidak mendapat rawatan yang betul dan diagnosis tepat pada masanya terhadap patologi ini.

Rawatan dijalankan oleh doktor pakar dalam bidang onkologi dan proktologi. Prinsip rawatan itu sendiri termasuk campur tangan radikal pembedahan atau pembedahan paliatif - penyingkiran pembedahan dengan reseksi bahagian usus yang terjejas oleh tumor, sebagai tambahan kepada radiasi atau kemoterapi.

Punca Kanser Usus Besar

Faktor penyebab utama dalam perkembangan kanser kolon adalah disebabkan oleh beberapa provokator patogenetik dan etiologi mengenal pasti sebab penting berikut:

Faktor keturunan dan keluarga dalam perkembangan kanser kolon. Risiko kejadian meningkat dengan ketara jika terdapat sejarah keluarga. Ini terutama berlaku untuk saudara salasilah terdekat - ibu bapa, saudara lelaki, saudara perempuan.

Pemakanan tidak sihat, makan berlebihan, diet tidak seimbang, terutamanya kesan buruk daripada makan sejumlah besar lemak haiwan, kekurangan makanan kasar serat sayuran dan vitamin (kelaziman makanan yang ditapis). Lemak haiwan merangsang pengeluaran hempedu, yang mengubah mikroflora usus besar (proses pemecahan lemak haiwan dan pembentukan bahan karsinogenik-peroksidase, yang mencetuskan kanser kolon).

Penggunaan serat yang tidak mencukupi membawa kepada kelembapan dalam motilitas usus dan karsinogen yang sudah terbentuk mempunyai hubungan dengan dinding usus untuk masa yang lama, merangsang degenerasi malignan struktur selular membran mukus, dan tidak boleh disingkirkan dari usus.

Kekurangan vitamin dan kompleks mineral dalam makanan yang kita makan, tetapi ini adalah semula jadi perencat semulajadi karsinogenesis, memperdalam kesan buruk.

Gaya hidup yang tidak aktif bermakna tidak aktif secara fizikal, dan akibatnya...

Sembelit kronik yang sistematik, di mana risiko mencederakan lengkung fisiologi semula jadi usus dengan najis pepejal meningkat dengan ketara.

Atoni atau hipotensi usus, ciri orang tua.

Penyakit prakanser termasuk: kolitis ulseratif yang tidak spesifik, sindrom Peutz-Jeghers, diverticulosis kolon, polip adenomatous tunggal, poliposis keturunan keluarga, sindrom Turk.

Faktor umur. Selepas 50 tahun, faktor risiko meningkat secara berkadar langsung dengan umur.

Bekerja dengan berbahaya keadaan buruh: sentuhan dengan bahan kimia, kepakaran yang berkaitan dengan pemprosesan asbestos, habuk perlombongan, kerja di kilang papan.

Dalam pembentukan kanser kolon, peranan tertentu diberikan kepada hormon seks, khususnya progesteron, di bawah pengaruhnya pelepasan asid hempedu ke dalam usus berkurangan.

Risiko membangunkan meningkat dalam wanita nulipara, mereka mempunyainya dua kali lebih tinggi daripada mereka yang telah melahirkan tiga atau lebih anak.

Gejala Kanser Usus Besar

Gejala patologi ini secara langsung bergantung pada lokasi dan jenis tumor malignan, saiz dan peringkat perkembangannya.

Pada awal kejadiannya, kanser kolon adalah tanpa gejala dan boleh didiagnosis secara tidak sengaja semasa pemeriksaan perubatan rutin. Sekiranya gejala tertentu sudah mula muncul, maka, kemungkinan besar, pesakit akan mengadu tentang: sembelit secara tiba-tiba, sakit progresif dan ketidakselesaan usus, penurunan keupayaan untuk bekerja, gangguan buang air besar, kekotoran lendir dan berdarah dalam najis.

Sakit dan malaise menunjukkan kerosakan pada bahagian kanan usus (sakit intensiti rendah, sakit). Sekiranya bahagian kiri terjejas - perut kembung, perut berbunyi, desakan yang kerap buang air besar tanpa hasil, najis yang kelihatan seperti "najis biri-biri", dengan kesan jisim berdarah dan lendir, penampilan kontraksi yang tajam-serangan, menunjukkan berlakunya halangan usus, yang disebabkan oleh keanehan penyebaran neoplasia dengan lebih lanjut. pembentukan penyempitan yang terbentuk yang menghalang pergerakan jisim tahi.

Ramai pesakit mengadu tentang disfagia, kekurangan keinginan untuk makan dan ketidakselesaan di kawasan perut, kelemahan umum dan kelesuan yang berlaku secara sistematik, penurunan berat badan, pucat berlebihan pada kulit, manifestasi hipertermik dan - ini lebih kerap menjadi ciri kanser kolon melintang, kurang kerap - dengan kerosakan pada kolon menurun dan kawasan sigmoid.

Juga, gejala bergantung pada subjenis kanser kolon mengklasifikasikannya kepada enam bentuk utama:

1). Obstruktif dengan gejala utama adalah penyumbatan usus. Dengan halangan yang sebahagiannya nyata, gemuruh gas dan kembung perut, serangan kekejangan, dan laluan najis yang sukar adalah ciri. Pada versi penuh halangan memerlukan campur tangan pembedahan segera.

2). Toksik-anemia. Bentuk ini dicirikan oleh anemia, malaise, dan pucat yang menyakitkan.

3). Dispeptik. Gejala loya dan muntah lagi, sendawa, sakit di dalam bahagian atas kawasan perut, kembung perut.

4). Enterokolitik. Dicirikan oleh najis yang mengganggu, gemuruh, kekotoran darah dan lendir dalam najis.

5). Pseudo-radang. Terdapat hipertermia, sakit kecil dan gangguan usus, peningkatan kadar pemendapan eritrosit, dsb.

6). seperti tumor. Ini adalah subjenis atipikal - asimtomatik.

Peringkat Kanser Usus Besar

Empat peringkat utama perkembangan kanser kolon dikelaskan:

0 Peringkat. Apabila hanya lapisan mukus terjejas, tanda-tanda pertumbuhan infiltratif malignan tidak dikesan, tiada metastasis dan nodus limfa tidak terjejas.

Peringkat 1. Tumor primer kecil ditentukan, saiznya tidak melebihi satu setengah sentimeter, yang terbentuk dalam submukosa dan lapisan mukus. Metastasis tidak tipikal.

Peringkat 2. Lesi lebih besar daripada 1.5 cm, tetapi memanjang hingga kurang daripada separuh separuh bulatan dinding luar usus dan tidak menembusi organ berdekatan. Metastasis berdaftar tunggal adalah mungkin.

Peringkat 3. Saiz tumor melebihi separuh bulatan usus, ia sudah berkembang ke dalam dinding usus, berkembang menjadi rongga organ jiran. Banyak tumpuan dalam nodus limfa serantau, tetapi metastasis jauh belum lagi.

Peringkat 4. Tumor bersaiz besar, dengan penembusan ke dalam struktur tisu berdekatan dan pelbagai metastasis.

Rawatan kanser kolon

Kaedah lazim utama untuk taktik terapeutik Kanser kolon adalah prosedur pembedahan. Rawatan dan pilihan taktik pembedahan ditentukan oleh pakar bedah yang hadir, berdasarkan senarai keseluruhan faktor - jenis keganasan, kehadiran fokus jauh dan penyakit bersamaan pada seseorang, kehadiran komplikasi, penyetempatan yang berlaku secara patologi. proses, peringkat proses, keadaan umum pada masa operasi, umur pesakit.

Bergantung pada tahap proses patologi, pendekatan radikal dilakukan (hampir semua subtipe kanser kolon) atau campur tangan berorientasikan paliatif (untuk bentuk yang teruk yang tidak tertakluk kepada pembedahan), operasi gabungan (jika ia merebak ke organ dan tisu berdekatan. struktur).

Operasi radikal dilakukan jika tiada lesi jauh dan sebarang komplikasi yang berkaitan. Intipatinya ialah kawasan usus yang terjejas oleh neoplasma malignan dikeluarkan bersama-sama dengan nodus limfa bersebelahan dan sebahagian daripada mesentery. Operasi boleh dilakukan dalam satu pendekatan dengan pemulihan laluan chyme usus atau dalam beberapa peringkat dengan penyingkiran kolostomi (digunakan untuk halangan usus, pendarahan dan perforasi neoplasma malignan itu sendiri).

Tujuan pembedahan paliatif adalah untuk mencegah perkembangan halangan dalam usus dengan pengenaan sendi pintasan atau kolostomi. Untuk mengecualikan sepenuhnya penyertaan gelung dalam proses, mereka dijahit, terkemuka dan eferen, antara sambungan itu sendiri dan fistula, dan kemudian fistula, bersama-sama dengan bahagian usus yang diasingkan semasa jahitan, direseksi. Operasi ini paling relevan apabila terdapat sejumlah besar fistula dan apabila keadaan pesakit semakin merosot dengan cepat.

Intervensi pembedahan mengikut penyetempatan:

1). Jika kanser kolon disetempat dengan sebelah kanan, kemudian operasi dipanggil hemikolektomi kanan: sekum, satu pertiga daripada kolon melintang, bahagian menaik dan kira-kira sepuluh sentimeter ileum di bahagian terminal tertakluk kepada penyingkiran. Penyingkiran pertumbuhan limfa yang ditentukan secara serantau dan pembentukan artikulasi usus kecil dengan usus besar dilakukan dalam satu pendekatan.

2). Untuk lesi sebelah kiri, hemikolektomi sebelah kiri dilakukan dengan sewajarnya. Artikulasi dibuat dan bahagian berikut dikeluarkan: bahagian kolon sigmoid, bahagian mesenterik, satu pertiga daripada bahagian melintang, kolon menurun, nodus limfa serantau.

3). Neoplasia kecil di tengah bahagian melintang usus dikeluarkan, seperti omentum itu sendiri dengan pertumbuhan tisu limfa.

4). Tumor di bahagian bawah kolon sigmoid atau bahagian tengahnya direseksi dengan nodus limfa dan bahagian mesenterik, dan kemudian sebahagian daripada usus besar disambungkan ke hujung usus kecil.

5). Apabila neoplasia merebak ke tisu dan struktur organ berdekatan, kawasan yang berubah secara malignan dikeluarkan menggunakan operasi gabungan.

Operasi radikal untuk kanser kolon boleh sama ada satu peringkat atau dijalankan dalam beberapa peringkat:

1). Apabila melakukan campur tangan pembedahan satu peringkat, hemikolektomi dilakukan, intipatinya adalah untuk mengeluarkan sebahagian daripada kolon dan mewujudkan artikulasi antara bahagian yang tinggal dari usus yang direseksi.

2). Apabila menjalankan campur tangan pelbagai peringkat untuk kanser kolon, kolostomi pertama kali dilakukan, dan kemudian bahagian usus yang berubah secara malignan dikeluarkan (kadang-kadang serentak), dan selepas tempoh masa, selepas pemulihan, operasi dilakukan untuk memulihkan kesinambungan usus dengan membentuk artikulasi langsung.

3). Untuk kanser kolon yang merebak di dalam badan, campur tangan pembedahan yang meluas dilakukan dikira dengan mengambil kira kerosakan pada kedua-dua nodus limfa dan organ berdekatan. Jika pengasingan radikal meluas tumor tidak mungkin, langkah paliatif dilakukan.

Sekiranya terdapat sedikit kemungkinan pesakit akan menjalani pembedahan semula dan terdapat kadar kelangsungan hidup yang diramalkan tinggi, maka adalah lebih dinasihatkan untuk melakukan operasi berperingkat. Sekiranya keadaan orang itu tidak membenarkan ini dilakukan dalam kes-kes lanjut dan badan menjadi lemah sehingga risiko kematian akibat campur tangan pembedahan agak tinggi, maka reseksi satu peringkat kawasan yang terjejas pada badan dipilih.

Rawatan pembedahan kanser kolon sentiasa digabungkan dengan pendedahan radiasi dan kemoterapi berikutnya.

Terapi radiasi dalam rawatan kanser kolon adalah pelengkap dan tambahan. Prosedur bermula tidak kurang daripada beberapa minggu selepas campur tangan pembedahan terakhir. Kawasan pertumbuhan segera dan perkembangan neoplasia sering terdedah kepada penyinaran (penyinaran tempatan). Terapi sinaran telah pengaruh buruk dalam bentuk kesan sampingan yang cenderung berlaku akibat kerosakan pada lapisan mukus usus oleh sinar - muntah dan loya berterusan, keengganan untuk makan. Tujuan penggunaannya dalam tempoh pra operasi adalah untuk menghalang aktiviti biologi sel-sel kanser malignan, mengurangkan potensi malignan mereka dan kemungkinan kambuh selepas pembedahan.

Kemoterapi untuk kanser kolon hanya digunakan dalam bentuk yang kompleks, sangat jarang sebagai kursus terapi bebas (biasanya selepas pembedahan simptomatik). Untuk rawatan tumor malignan yang kurang dibezakan, ia dijalankan dalam mod adjuvant. Mengambil beberapa sitostatik moden ubat yang selamat(Levamisole, Fluorouracil, Leucovorin) tidak berhenti untuk sekurang-kurangnya satu tahun kalendar. Ubat-ubatan adalah selamat yang mungkin dan bebas daripada kesan sampingan, jadi mereka lebih mudah untuk bertolak ansur. Tetapi, bagaimanapun, dalam beberapa kes yang direkodkan, perkara berikut boleh diperhatikan: akibat yang tidak diingini: ruam alergik– dan ruam erythematous, muntah, loya, manifestasi leukopenik dalam ujian (penurunan nilai kepekatan jisim leukosit).

Prognosis kanser kolon

Prognosis untuk kanser kolon boleh dicirikan sebagai sederhana baik, ia ditentukan oleh peringkat di mana pesakit dikenal pasti dan didaftarkan dan apabila rawatan yang sesuai untuk proses onkologi bermula.

Apabila didiagnosis dengan kanser kolon, yang diramalkan perkembangan selanjutnya bertambah teruk dengan semua akibat dan komplikasi yang seterusnya dan kemungkinan kesan sampingan. Hasil maut yang direkodkan selepas operasi berbeza dalam 8%.

Kadar kelangsungan hidup purata lima tahun untuk peringkat pertama kanser adalah kira-kira 90 hingga maksimum 100%, untuk peringkat kedua - 70%, dan sudah pada peringkat ketiga - 30%, selepas pengasingan radikal - 50%. Dengan kehadiran tumor yang tidak tumbuh melalui submukosa, kadar survival mencapai maksimum - 100%. Sekiranya tiada lesi jauh dalam percambahan limfa - 80%, tetapi dengan kehadiran metastasis dan terutamanya di hati, angka ini berkurangan kepada 40%.

Jika kanser kolon menaik dan kanser kolon melintang dikesan awal, prognosis masih menggalakkan: rawatan berakhir dengan pemulihan lengkap dalam 95% pesakit yang dirawat. Kanser kolon menurun dalam jumlah kejadian tidak mencapai 5% daripada semua kes yang didaftarkan, dan rawatan yang tepat pada masanya juga membawa hasil yang berjaya dalam menyembuhkan pesakit.

Semua pesakit yang telah menjalani campur tangan pembedahan untuk pengasingan neoplasia harus berada di bawah pengawasan aktif pakar onkologi di dispensari dan kerap menjalani pemeriksaan radiologi dan endoskopik untuk pengesanan awal dan pencegahan kambuh semula tempatan atau kemungkinan metastasis jauh.

Lebih awal lesi malignan didiagnosis dan reseksi dilakukan, lebih besar peluang untuk mendapatkan hasil yang menggalakkan. Dalam situasi lanjutan dan rawatan onkologi terapeutik yang tidak betul, kematian mencapai 100%.