Описторхоз у детей: симптомы и лечение, диагностика, отзывы. Как проводится диагностика описторхоза. Последствия описторхоза для ребенка

В раннем периоде симптомами болезни выступают:

повышение температуры,

боли в мышцах и суставах,

болезненность и увеличение печени, реже селезенки,

лейкоцитоз и высокая эозинофилия,

аллергические высыпания на коже.

В хронической стадии к симптомам описторхоза у детей присоединяются жалобы на боль в подложечной области, правом подреберье, отдающуюся в спину и левое подреберье, приступы боли типа желчепузырной колики. Часты головокружения, различные диспепсические явления. Выявляют резистентность мышц в правом подреберье, увеличение печени, изредка иктеричность склер, увеличение желчного пузыря, симптомы панкреатита.

Наиболее часто развиваются явления холецистита, дискинезии желчных путей, хронического гепатита и панкреатита, реже – симптомы гастродуоденита, энтероколита. Описторхоз может протекать бессимптомно. Диагноз основывается на обнаружении в кале и дуоденальном содержимом яиц гельминтов.

Фазы описторхоза и их признаки у детей

Инкубационный период продолжается 2–4 недели. В ранней фазе описторхоза возможны повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени, иногда увеличивается и селезенка, аллергические высыпания на коже, в крови лейкоцитоз с эозинофилией, часто лейкемоидная эозинофильная реакция.

В поздней фазе описторхоза главной жалобой больных являются указания на боли в эпигастрии (область желудка) и правом подреберье: у многих такие симптомы описторхоза иррадиируют в спину и иногда в левое подреберье. Нередко боли обостряются в виде приступов желчной колики. Часто возникают головокружения, головные боли, диспепсические расстройства. Некоторые больные указывают на бессонницу, частую смену настроения, повышенную раздражительность. Температура тела субфебрильная или нормальная. Печень часто увеличена и уплотнена. Обычно имеется равномерное увеличение органа, но у отдельных больных преимущественно увеличивается его правая или левая доля.

Диагностика детского описторхоза

Диагностика по клинической картине заболевания трудна из-за отсутствия симптомов и синдромов, характерных только для данной болезни. Распознать описторхозную инвазию несложно через месяц после заражения, когда гельминты начинают откладывать яйца (овосколическое исследование кала и дуоденального (из 12-перстной кишки) сока больного). Большие затруднения при диагностике описторхоза у детей встречаются в распознавании ранней фазы описторхоза. Наличие в интенсивном очаге описторхоза лихорадки, гепатомегалии, эозинофильного лейкоцитоза заставляет подозревать раннюю фазу этого гельминтоза.

Описторхоз протекает при довольно разнообразных клинических явлениях. Поэтому необходимо тщательное клинико-лабораторное и рентгенологическое (в том числе ультразвуковое) обследование больных. Яйца кошачьей двуустки у инвазированных чаще обнаруживаются при дуоденальном зондировании, чем в кале. При слабой инвазии их иногда находят лишь во время повторных зондирований. При исследовании кала по методу Фюллебориа яйца опускаются в осадок. Наиболее эффективен метод осаждения Горячева.

Описторхоз необходимо дифференцировать от ОРЗ, пневмонии, вирусных гепатитов, острых кишечных заболеваний, других глистных поражений печени, заболеваний крови, острых хирургических заболеваний.

Функции печени (белково-синтетическая, пигментная, антитоксическая) при неосложненном описторхозе у детей нормальны или незначительно нарушены. При наличии в анамнезе вирусного гепатита и при осложнении вторичной бактериальной инфекцией желчных путей могут наступить выраженные нарушения функции печени.

Желчный пузырь часто значительно увеличен и напряжен; у многих больных сокращение его удается вызвать лишь при повторных дуоденальных зондированиях. При микроскопии дуоденального содержимого определяется во всех порциях, но особенно в порции «С», увеличение количества лейкоцитов, эпителиальных клеток, а также детрита, кристаллов билирубина и холестерина. Нарушения двигательной функции желчного пузыря при описторхозе могут протекать по типу гиперкинетической, гипертонической или гипокинетической дискинезии.

У трех из четырех больных с рентгенологически установленными нарушениями моторики желчного пузыря отмечается гипокинетический тип дискинезии. Для таких пациентов характерны тупые распирающие боли в правом подреберье, выраженные диспепсические нарушения, запор (синдром пузырной недостаточности). У больных с гипертоническим и гиперкинетическим типами дискинезии чаще встречается синдром желчной (бескаменной) колики, желчный пузырь у них не увеличен.

Пальпация области поджелудочной железы болезненна, у некоторых детей с симптомами описторхоза выявляется гиперестезия кожи слева. О недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы свидетельствует снижение содержания ее ферментов (трипсина, амилазы, липазы) в дуоденальном содержимом и повышение концентрации трипсина, антитрипсина, амилазы, липазы в крови, диастазы в моче. У некоторых больных наступают нарушения инкреторной функции поджелудочной железы в виде гипергликемии (повышение сахара в крови) натощак.

При исследовании желудочной секреции у половины больных описторхозом выявляется понижение кислотности или ахилия (отсутствие кислоты в желудке). В крови наиболее характерны эозинофилия, достигающая у многих больных высокой степени; нередко наблюдается умеренная анемия с нормо– или макробластическим типом кроветворения.

Дегельминтизацию проводят Мебендазолом (Вермокс). До настоящего времени полностью отсутствуют какие-либо клинические критерии оценки тяжести течения описторхоза, прогноза и эффективности методов лечения описторхоза.

Аптечная сеть предлагает для лечения описторхоза рецидивной формы синтетический препарат Бильтрицид (Празиквантель). Побочный эффект может проявиться шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, в отдельных случаях – бредом и галлюцинациями. В 10% случаев в течение месяца появляется картина токсического гепатита: слабость, головокружение, тошнота, снижение аппетита. Из-за измененных функций печени в крови накапливаются токсические продукты обмена.

Альтернативный метод терапии описторхоза у детей

В центрах лечения описторхоза терапия проводится обязательно в комплексе с препаратами, способствующими повышению и восстановлению иммунитета, используется гомеопатия, травы и очищение организма.

С целью профилактики и комплексной терапии рекомендуются парафармацевтики – эффективные и безвредные для ребенка фитопрепараты, зарегистрированные Минздравом России в качестве пищевых БАД,– Экорсол и Популин.

Экорсол обладает противоописторхозным, желчегонным, противовоспалительным, гепатозащитным (гепар – печень) действием. Клинические наблюдения подтвердили значительную терапевтическую эффективность препарата при лечении хронических описторхозов у взрослых и детей. Так, уже через месяц после приема Экорсола уменьшались боли в правом подреберье и тошнота, исчезали чувство горечи во рту и рвота, в большинстве случаев нормализовался стул, улучшался аппетит. Слабость, головокружение, кожный зуд существенно снижались, субикетричность (легкая желтушность) склер глаз исчезала. Наблюдался значительный желчегонный эффект. Использование в препарате экстракта солянки холмовой оказывает благоприятное влияние на нарушенный описторхами метаболизм гепатоцитов (клеток печени), предупреждает развитие некрозов паренхимы (ткани) печени, угнетение антитоксической функции печени.

Состав: препарат содержит комплекс биологически активных веществ коры осины и травы солянки холмовой: фенольные гликозиды (салицин, саликортин, тремулоидин, тремулоцин и др.), дубильные вещества, органические кислоты, тритерпеноиды, горечи, пектин, углеводы (глюкоза), глицинбетаин, флавоноиды, кетодикарбоновые кислоты, стерины, каротиноиды. Экстракта коры осины – 10,5г, экстракта солянки холмовой – 0,42г, глюкозы (наполнитель) – 31г.

Показания к применению: препарат рекомендован в хроническую фазу описторхоза, особенно при наличии противопоказаний к назначению хлоксила и празиквантеля, для повторных курсов дегельминтизации, а также в качестве средства, нормализующего функции желчевыводящей системы при описторхозе и улучшающего процессы пищеварения.

Противопоказания при лечении описторхоза у детей: не выявлено; побочным действием не обладает, не токсичен, лишен аллергизирующих и иммунотоксических свойств.

Форма выпуска: упаковка содержит 42г гранул светло-коричневого цвета с золотистым оттенком, горького вкуса, со слабым специфическим запахом.

Экорсол и Популин как метод лечения описторхоза можно без опасения назначать пациентам с серьезными сопутствующими заболеваниями (туберкулез, хронические неспецифические заболевания легких, бронхиальная астма, порок сердца, хронический гепатит, цирроз печени, врожденные пороки развития органов желудочно-кишечного тракта, синдром Жильбера, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, болезнь Лайма, хронический клещевой энцефалит, псориаз, хронические аутоиммунные заболевания, сахарный диабет и т.д.).

Данные препараты можно с успехом применять как профилактическое средство при описторхозе у детей, если ребенок находится в эндемичном очаге, и вы опасаетесь, что он может заразиться описторхозом.

Ежедневное врачебное наблюдение излишне. Но при всем при этом необходимы лабораторные исследования (общий и биохимический анализ мочи, УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, дуоденальное зондирование), что позволяет оценить, насколько глубоко повредили организм каждого конкретного пациента «хищники» размером с огуречное семечко, а также определить дальнейший путь реабилитации, подготовки дегельминтизации. Эти мероприятия необходимы для того, чтобы гельминты, обитающие во внутрипеченочных желчных протоках, погибли и с током желчи отошли, не создавая препятствий для желчевыделения и не отравляя организм продуктами распада.

Профилактика описторхоза у детей

Главный метод профилактики заболевания - разъяснение населению опасности употребления в пищу сырой, талой и мороженой (строганина), слабо просоленной и недостаточно прожаренной рыбы. Большое значение имеет также охрана вод от фекального загрязнения.

Личинки описторхисов погибают при варке рыбы через 20мин. Горячее копчение полностью обеззараживает рыбу. Жарить рыбу следует пластованной 15–20мин. Солят рыбу в течение 14 дней, расход соли 27–29кг на 100кг рыбы, содержание ее в готовом продукте не ниже 14%. Обеззараживание инвазированной рыбы замораживанием в естественных условиях и льдосолевой смесью не рекомендуется, так как личинки описторхиса сохраняются в этом случае до 2–4 недель.

Описторхоз у ребенка может носить хронический характер и периодически обостряться. Самое неприятное в этой болезни – бессимптомное течение вплоть до момента обострения. по одним только симптомам усложняется тем, что проявления очень схожи с другими заболеваниями негельминтного происхождения. В большинстве случаев педиатры при жалобах на насморк и кашель не спешат направлять маленького пациента на анализ и прописывают стандартный набор лекарств от простуды. Поэтому родители должны сами проявлять бдительность и просить врача выписывать направление на анализы, результаты которых могут указать на описторхоз у ребенка.

При обострении этого заболевания у малыша может наблюдаться желтушность и аллергический гепатит, несвойственные для обычной простуды, но такие проявления встречаются не всегда. В большинстве случаев симптомы полностью совпадают с проявлениями ОРЗ, ОРВИ или пищевого отравления. Обычно явная форма описторхоза длится не более двух недель, по истечении которых симптоматика полностью исчезает до следующего рецидива. Все это время малыш чувствует себя вполне здоровым, а его родители успокаиваются, ошибочно полагая, что болезнь ушла. При этом признаки легкого недомогания списываются на ослабленность организма после перенесенной «простуды» или «отравления».

Как распознать у ребенка?

У детей заболевание может встречаться, начиная с года и заканчивая подростковым периодом. В зависимости от возраста симптомы этой болезни могут проявляться по-разному. Так, у детей до трех лет могут наблюдаться следующие симптомы описторхоза:

Диспепсия.
Боль в области правого подреберья и в эпигастрии.
Может появиться кашель, насморк, как при простуде.
Заметно увеличивается печень.
Аллергические высыпания на коже (в том числе, диатез).
В крови, сданной на анализ, обнаруживается повышенное содержание эозинофилов (обычно эти показатели превышают норму на 12-15 %).

В возрасте от 7 до 14 лет при описторхозе могут наблюдаться патологические изменения сердечной мышцы, воспалительные процессы в бронхах, лихорадка и кожная сыпь.

Как еще может проявляться болезнь?

При тифоподобном описторхозе внезапно и очень быстро растет температура тела, наблюдается сильный озноб, головная боль, кашель и ярко-красная сыпь по всей коже. Общее состояние характеризуется упадком сил.
При гастроэнтероколоническом описторхозе симптомы схожи с проявлениями эрозивного гастрита или язвенного энтероколита.
Генатохолангический описторхоз проявляется лихорадкой с ознобом, печеночными коликами, полным отсутствием аппетита и интенсивной рвотой.
Течение бронхолегочного описторхоза сопровождается симптомами характерными для болезней дыхательной системы.

Чаще всего, при обострении хронического описторхоза, у детей наблюдается ощущение вздутия живота с преходящими тупыми болями в его верхней части. При пальпации врач может обнаружить увеличение печени. Ребенок жалуется на головную боль, общую слабость. Среди прочих наблюдается:

Неустойчивый стул.
Субфебрильная температура тела.
Раздражительность, повышенная возбудимость, нарушение сна.
Анемия (малокровие).

Объективное лечение описторхоза возможно только после постановки точного диагноза, для чего одних симптомов мало. Обязательно требуются анализы крови, кала, исследование дуоденального содержимого.

Лечение у детей по Комаровскому

Из-за того что заболевание может иметь несколько форм, подход к его терапии должен быть сугубо индивидуальным и основываться на конкретных симптомах и результатах анализов. Только так можно подобрать наиболее результативный метод лечения. Доктор Комаровский, к советам которого прислушиваются многие родители, рекомендует следующее: если описторхоз протекает с ярко выраженной симптоматикой, в первую очередь необходимы препараты, которые помогут сгладить клиническую картину. После этого можно приступать к дегельминтизации, по завершении которой следует восстановительная терапия. Вот как выглядят этапы лечения описторхоза более подробно:

Подготовка к дегельминтизации – включает терапию антигистаминами (Лоратадин, Супрастин, Тавегил, Цетрин), энтеросорбентами (Смекта, активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан), антибактериальными и противовоспалительными, а также желчегонными (Холафлукс, Фламин, Берберин) средствами. К ним нередко добавляют препараты, улучшающие пищеварение – Фестал, Мезим, Панкреатин.
Дегельминтизация – терапия антигельминтными препаратами в комплексе с желчегонными средствами, прописанными врачом.
Восстановительная терапия проводится с применением витаминно-минеральных комплексов, гепатопротекторов и щадящей диеты.

Для проверки результативности проведенного лечения врач назначает повторное обследование спустя приблизительно три месяца с момента начала терапии. Также Комаровский обращает внимание на то, что весь курс лечения описторхоза, начиная с подготовки и заканчивая восстановительным периодом, должен проводиться под неусыпным контролем лечащего врача. Самолечение или несоблюдение врачебных рекомендаций может повлечь такие серьезные последствия, как перитонит и панкреатит, а также опухоли в печени, нередко переходящие в злокачественные.

Некоторые из перечисленных выше препаратов имеют противопоказания по возрасту. Большинство из них нельзя давать детям младше 3-х лет. Не занимайтесь самолечением – любое лекарство должно быть прописано врачом в индивидуальном порядке. Если какой-то препарат помог вам – это вовсе не означает, что организм вашего ребенка воспримет его так же хорошо.

Народные средства

Нетрадиционная медицина при лечении описторхоза особенно актуальна, когда вопрос касается маленьких детей. Не каждый взрослый человек может перенести воздействие синтетических глистогонных препаратов без тяжелых последствий. Когда же речь заходит о лечении от описторхоза малыша, на первое место становится вопрос о том, как обеспечить нежному детскому организму наиболее щадящую и в то же время максимально эффективную терапию. Тут на помощь врачам приходит сама матушка-природа. Гомеопаты рекомендуют следующие рецепты, при помощи которых можно бороться с описторхозом у ребенка:

Осиновая кора – берут две столовые ложки измельченного сырья, заливают 500 мл кипятка и настаивают в течение ночи. Принимают по столовой ложке четыре раза в сутки перед едой.
Одну столовую ложку сухой травы зверобоя заливают горячей водой (200 мл), доводят до кипения и томят на медленном огне еще 5 минут. Снимают с плиты, через час отвар процеживают и принимают четырежды в день по столовой ложке.
Измельченные сухие листья одуванчика (столовая ложка) заливают кипятком (200 мл), настаивают два часа. Принимают по одной столовой ложке настоя трижды в сутки.
Истолченные в порошок семена льна принимают в сухом виде по две столовые ложки, обильно запивая водой. Также можно добавлять порошок в суп или смешивать с другой едой.

Единственный минус народных средств заключается в том, что они не дают 100-процентной гарантии выздоровления. В любом случае при лечении глистных инвазий необходима консультация врача, поэтому и дозировки, и способ лечения должен назначать только специалист. Родителям маленького пациента остается лишь неукоснительно следовать предписаниям доктора.

Описторхоз у грудного ребенка

Методы профилактики

Любой ответственный родитель знает и понимает, что всегда лучше избежать заболевания, чем его лечить. Что же касается , то здесь самое главное – выполнять некоторые правила хранения и приготовления рыбы, соблюдать личную гигиену и следить за чистотой на кухне. При наличии домашних питомцев обезопасить ребенка можно очень просто – не кормить домашних животных сырой или полусырой пресноводной рыбой – главным источником заражения. Морская рыба описторхозом не болеет, но если вы ценитель мяса карповых и прочих пресноводных, то избежать заражения самим и уберечь от него своих детей можно, соблюдая следующие правила:

Для обработки, разделки и приготовления рыбы использовать отдельные ножи, разделочные доски, посуду, и тщательно мыть их после использования.
Для мытья кухонных принадлежностей, имеющих контакт с сырой рыбой, использовать отдельную губку или тряпочку (в идеале одноразовую).
Кушать только тщательно прожаренную, проваренную или просоленную рыбу.
Избегать употребления недоваренной, недожаренной и малосольной рыбы, а также строганины. Для обезвреживания возможно зараженной рыбы тщательно ее промораживать.

Варить представителей карповых следует порционными кусками как минимум 20 минут после интенсивного закипания воды.
Жарить рыбу (порционные куски) или рыбные котлеты следует не менее 15 минут. Если куски довольно крупные, время жарки нужно увеличить до 20 минут. При этом на сковороде такие куски нужно располагать в распластанном виде. Мелкую рыбешку можно жарить целиком, минимальное время приготовления – 15–20 минут.
Рыбные пироги выпекать минимум 1 час.

Чем младше ребенок, тем страшнее для него болезнь. Когда в семье есть грудничок, необходимо уделять повышенное внимание соблюдению личной гигиены и приготовлению пищи. Также не следует близко подпускать к ребенку домашних питомцев. В особенности это касается кошек, которые в силу своего природного любопытства обязательно захотят побывать в люльке новорожденного.

Если избежать заболевания все же не удалось или появились подозрения на возможное заражение описторхозом, следует незамедлительно обратиться к врачу и далее следовать всем его указаниям. Помните, на ранних стадиях болезнь победить достаточно легко. Если же описторхоз переходит в хроническую форму, могут возникнуть серьезные осложнения, способные привести даже к летальному исходу.

Описторхоз – это глистная инвазия, поражающая такие жизненно важные органы, как поджелудочную железу и печень. Opisthorchis felineus, или кошачья двуустка, является возбудителем болезни. Описторхоз у детей, проживающих в высокоэпидемических регионах, проявляется в школьном возрасте. В областях со средней интенсивностью инфицирования заболевание диагностируется от 1 до 3 лет. Патология несет опасность для маленького организма, поскольку негативно сказывается на его развитии.

Заразиться глистной инвазией, непосредственно контактируя с домашним питомцем или человеком, маловероятно. Основные пути заражения ребенка таковы:

Через недостаточно обработанную рыбу либо рыбные продукты. Личинки могут жить у карпа, леща, карася и т.д.
Через чешую инфицированной рыбы. Личинки кошачьей двуустки иногда обитают под рыбной чешуей. Если пораниться ею, то существует вероятность заражения описторхозом.

При диагностировании незамедлительно разрабатывается схема лечения описторхоза у детей, поскольку патология приводит к тяжелым последствиям.

Основные признаки

В среднем инкубационный период длится от двух до четырех недель. За это время личинки мигрируют во внутренние органы человека и становятся половозрелыми.

Зависимо от фазы развития признаки описторхоза у детей бывают различными. В ранней фазе глистной инвазии ребенок может жаловаться на:

озноб и гипертермию;
приступы тошноты и рвоту;
отсутствие аппетита;
болевые ощущения в суставах и мышцах;
постоянную усталость и подавленность;
ощущение боли в области печени;
кожную сыпь, напоминающую крапивницу.

На ранней стадии гельминтоза при прохождении УЗИ можно заметить изменение размеров печени и селезенки в сторону увеличения.

Поздняя фаза (хроническая) характеризуется сильными болями в абдоминальной и подреберной зоне. Нередко болевые ощущения перерастают в желудочные колики. Симптомы описторхоза у детей приобретают более выраженный характер:

частая мигрень и головокружения;
расстройство пищеварения (диарея, рвота, метеоризм);
резкие перепады настроения;
раздражительность и плохой сон;
наличие субфебрильной температуры;
уплотнение и увеличение печени.

Возможные осложнения

Неэффективная или несвоевременная терапия может привести к массе нежелательных последствий. Больше всего страдает печень, желчные пути и поджелудочная железа. Особо опасен описторхоз у грудного ребенка, так как оказывает пагубное влияние на развитие и иммунную систему.

Панкреатит

Если кошачья двуустка локализируется и ведет активную жизнедеятельность в поджелудочной железе, может развиться панкреатит.

Воспалительный процесс, возникающий в результате нарушения оттока секрета поджелудочной железы, вызывает следующие симптомы:

сильную слабость и головные боли;
сухость в ротовой полости, жажду и полиурию;
увеличение размера органа;
опоясывающую боль слева в подреберье.

Нарушение работы органов ЖКТ

В связи с особенностями строения детского организма из-за дефицита ферментов развивается дисфункция ЖКТ. Проблема может усугубиться, когда протоки будут забиты гельминтами. Признаками нарушения пищеварения могут быть:

запор, сменяющийся диареей;
приступы тошноты, иногда рвоты;
метеоризм, колики;
абдоминальная боль;
частички непереваренной еды в фекалиях.

Проблемы с печенью

Из-за активной жизнедеятельности гельминтов и закупоривания протоков развивается печеночная недостаточность. Патологический процесс проявляется таким образом:

общее недомогание и снижение аппетита;
желтушность кожного покрова и внешней глазной оболочки;
ощущение боли в зоне правого подреберья;
снижение умственной деятельности и рассеянность;
чувство тяжести в желудке и метеоризм.

Важным признаком печеночной дисфункции является дискинезия желчевыводящих путей, при которой возникает горечь в ротовой полости, налет желтого цвета на языке, приступы тошноты, отрыжка, снижение массы тела и слабость.

Современные методы диагностики

Специалист при осмотре ребенка спрашивает родителей, ел ли он сушеную или копченую (плохо обработанную) рыбу. Если семья практикует вегетарианство или принимает в пищу только морскую рыбу, то доктор исключает заражение описторхозом.

После визуального осмотра и выслушивания жалоб маленького пациента врач назначает прохождение анализов. Диагностика описторхоза у детей включает следующие мероприятия:

Исследование кала – самый действенный и безболезненный метод для ребенка. При описторхозе в стуле обнаруживаются яйца гельминтов.
Анализ крови, включающий общий клинический анализ, исследование крови на концентрацию глюкозы, тест на выявление ферментной недостаточности поджелудочной железы и печеночной недостаточности.
Дополнительные методы диагностирования помогают выявить анатомические изменения органов, которые поражены описторхозом. К ним относят УЗИ печени, желчного пузыря, желудка, 12-перстной кишки, холецистографию и гастроскопию.

Если описторхоз повлек за собой дисфункцию ЖКТ, то диагностирование и терапия проводится врачом-гастроэнтерологом.

Лечение

Наиболее результативным методом борьбы является прием медикаментозных препаратов. Быстрее вылечить описторхоз можно с помощью народных рецептов и специальной диеты.

Медикаментозно

Чтобы избавить организм маленького пациента от кошачьей двуустки, врач назначает противогельминтные средства, которые могут быть как в таблетированной форме, так и в виде суспензии. Наиболее известные препараты, борющиеся с описторхозом – Альбендазол, Празиквантел, Хлоксил.

Бильтрицид — препарат, действующим веществом которого является празиквантел

После успешного курса основной терапии врач прописывает препараты, нужные для восстановления организма, пораженного описторхозом. Один из главных моментов – это применение гепатопротекторов, которые способствуют возобновлению функции печени. Наиболее известным средством является Гепабене.

Через три месяца после выздоровления ребенка нужно провести обследование повторно. Если результаты анализов свидетельствуют о наличии описторхов, лечение продолжается. После терапии описторхоза ребенок должен три года состоять на учете в диспансере.

Народными средствами

Родители интересуются, как лечить описторхоз народными средствами. Стоит отметить, что брать нетрадиционную медицину за основу лечения категорически запрещается. Народные средства помогают вывести кошачью двуустку из организма только в комплексе с медикаментозными препаратами.

Противогельминтными свойствами обладают тыквенные и льняные семечки. Небольшую горстку можно есть на голодный желудок, запивая стаканом воды. Их также добавляют как приправу в овощные салаты.

Эффективен при борьбе с описторхозом отвар из осиновой коры. Чтобы приготовить такое лекарство, берут 50 г измельченной коры и заливают ½ л кипятка. Смесь варят на медленном огне около 10 минут. Затем лекарство переливают в термос и оставляют настояться на 2 часа. Отвар охлаждают и процеживают. Готовый напиток принимают 5 раз в день по 2 столовые ложки. Курс лечения – 3 недели.

Чтобы восстановить работу ЖКТ, необходимо пить чай на основе липы, мяты, шалфея и ромашки. Достаточно принимать стакан чая в день, чтобы нормализовать функцию пищеварительной системы.

Питание

Маленькому пациенту назначается диета №5 (по Певзнеру). Итак, что можно кушать при описторхозе? Разрешается принимать каши, обезжиренный творог, диетическое мясо и рыбу, фрукты и овощи, вчерашний хлеб.

Пища готовится на пару, в вареном либо печеном виде. Из рациона ребенка нужно извлечь перченую, жареную, копченую и жирную еду.

Как только организм избавиться от гельминтов, в рацион добавляется пища, богатая клетчаткой – черника, слива, абрикос и т.п. Такие фрукты помогут восстановить нормальную работу пищеварительной системы.

Профилактика

Чтобы предупредить заражение описторхозом маленьких и взрослых, необходимо соблюдать как специфические, так и общие меры профилактики.

Клиническая картина

Главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заражений и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами.

К специфическим мероприятиям, которые должны выполняться родителями, относятся:

Необходимо тщательно термически обрабатывать пресноводную рыбу.
Нельзя давать детям кусочек малосольной или копченой рыбы.
Нужно научить ребенка соблюдать основные правила личной гигиены.

К общим мероприятиям, которые должны выполняться со стороны государства, относятся:

Признаки описторхоза у малышей могут быть разными. Они зависят от возраста, степени поражения гельминтами и наличия осложнений. Подозревая глистную инвазию у малыша, не нужно медлить с походом к доктору. Принципы терапии описторхоза, как у детей, так и у взрослых, совпадают. Мама должна запомнить, что ребенку нельзя давать плохо обработанную рыбу, ведь она может быть инфицированной описторхозом. Даже рыбный фарш пробовать на вкус категорически запрещено.

Нет похожих записей

Согласно медицинской статистике, ежегодно не менее 21 миллиона детей сталкивается с проявлениями этого вида гельминтоза. Он не имеет возрастных рамок. От активности двуустки сибирской одинаково страдают как маленькие дети, так и подростки. Стоит заметить, что в 80% случаев описторхоз диагностируется у жителей Западной и Восточной Сибири, Приднепровья. Такие высокие показатели обусловлены особенностями питания. В этих регионах рацион преимущественно состоит из рыбы.

Пути заражения

Клиническое развитие болезни

Другие признаки глистной инвазии

Следует заметить, что в зависимости от возраста симптомы описторхоза у детей могут проявлять себя по-разному:

Методы диагностики

Для определения степени тяжести недуга и выявления анатомических изменений в органах проводится холецистография, гастроскопия.

Сам процесс купирования симптоматики состоит из нескольких этапов. Ниже рассмотрим каждый из них более подробно.

Подготовительный этап

Перед началом полноценного лечения описторхоза у детей необходимо очистить организм от скопившихся в нем токсинов. С этой целью маленьким пациентам назначают антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил»). В случае обширной инвазии рекомендуется их вводить парентерально, а при легких формах недуга — перорально. Противопоказанием к приему антигистаминов являются серьезные патологии дыхательной системы. При осложненном течении заболевания может потребоваться помощь глюкокортикостероидов.

Основная цель подготовительного этапа — нормализация работы сердца и иных органов. Продолжается он не менее 5 суток. Однако уже на второй день у пациента обычно наблюдается улучшение состояния: снижение температуры, восстановление функции миокарда. Главный признак стабилизации — нет аритмии.

Антигельминтная терапия

Этап восстановления

После курса специфической терапии можно приступать к восстановлению организма. С этой целью ребенку подбирается диета и витаминные комплексы. Для более качественного очищения желчных протоков может потребоваться помощь желчегонных средств («Холивер») и спазмолитиков. Их дозировка рассчитывается индивидуально с учетом возраста и веса пациента.

Для нормализации работы ЖКТ обычно назначают ферментные препараты («Мезим», «Фестал»). Эти медикаменты разрешено принимать детям с 3 лет.

Особенности диеты

Обязательным этапом в лечении описторхоза у детей является соблюдение диеты. Только в этом случае можно надеяться на скорейшее выздоровление. Оптимальным вариантом считается диета стол № 5, суть которой состоит в дробном и частом питании. Количество приемов пищи в сутки должно составлять не менее 5-6.

При такой диете категорически запрещаются жирные и жареные блюда, копчености, грибы и выпечка. Всю еду лучше запекать или готовить в пароварке. Стоит заметить, что суточная норма калорий не должна превышать отметку в 2600 ккал.

Что же можно кушать при описторхозе у ребенка? Отзывы врачей говорят о том, что разрешаются любые постные сорта мяса и рыбы. Основу рациона должны составлять сырые овощи и фрукты. Диета включает в себя употребление пшеничного и ржаного хлеба, макаронных изделий. Допускаются разнообразные каши на воде: овсяная, гречневая, рисовая.

Тыквенные семечки. С давних времен это средство использовали для купирования симптомов описторхоза у детей. И лечение, и вкусное лакомство — такие свойства сочетает в себе данный рецепт.
Березовый деготь. Несколько капель средства добавляют в молоко и принимают перед сном.
Осиновая кора. Для приготовления отвара необходимо залить 30 г коры двумя стаканами кипятка, дать настояться. Принимают лекарство небольшими глотками до еды.

Мнения родителей и врачей о лечении

Профилактика описторхоза у детей

О симптомах и лечении заболевания мы уже рассказали чуть выше. Теперь необходимо рассмотреть основные варианты его предупреждения.

Ключевым моментом в профилактике развития гельминтоза является внимание к качеству потребляемой пищи. С особой осторожностью следует относиться к рыбе, выловленной и продаваемой в пределах эндемического очага. Речь идет о Восточной и Западной Сибири, Приднепровье.

Кроме того, лучше вовсе исключить из рациона детей рыбу. При этом малышам не только запрещается ее есть, но даже трогать. В противном случае рыбу рекомендуется подвергать термической обработке не менее 30 минут, а после прямого контакта мыть руки с мылом.

На этом ограничения ареала сибирской двуустки не заканчиваются. Хотя карповые распространены по всей планете, кроме Южной Америки и Австралии, описторхоз встречается далеко не везде. Его крупнейший очаг - Сибирь, а максимальный уровень заражённости среди сибиряков зарегистрирован в нижнем течении Иртыша и Оби. Более мелкие очаги описторхоза располагаются на Украине (бассейн Днепра, Дона, Северского Донца), в Казахстане (бассейн Урала) и странах Юго-Восточной Азии (Камбоджа, Вьетнам, Таиланд и Лаос).

Однако, если семья проживает не в Сибири, Украине, Казахстане или Юго-Восточной Азии, это вовсе не означает, что ребёнка можно безбоязненно кормить местной рыбой, и на то есть две причины.

Во-первых, ареал описторхоза, судя по всему, имеет свойство расширяться. Так, в 2016 году семья из Московской области (Шатурский район) заразилась описторхозом после употребления язя из местного озера. Во-вторых, отсутствие в местной рыбе описторхисов не отменяет присутствия личинок другого опасного гельминта - широкого лентеца, распространённого во всём северном полушарии.

И ещё неизвестно, что обернётся для ребёнка более тяжёлыми последствиями: поражение печени сибирскими двуустками или необратимая гибель нервных клеток из-за развития В12-дефицитной анемии (основной симптом дифиллоботриоза - заражения широким лентецом).

Симптоматика описторхоза у детей

Описторхоз интересен как заболевание тем, что он проявляется по-разному в зависимости от места жительства человека (именно оно влияет на то, будут ли происходить новые заражения) и даже группы крови (наиболее интенсивные симптомы фиксируются у людей с первой группой крови).

При хроническом описторхозе симптомы могут отсутствовать вовсе. Гельминтоз может начать проявлять себя уже к зрелому возрасту или даже в старости, когда спусковым крючком становятся сопутствующие заболевания.

Таким образом, детский возраст в высокоэндемичных регионах в каком-то смысле является преимуществом, и при бессимптомном течении заболевания вопрос об описторхозе у ребёнка не поднимается вообще, поскольку к моменту появления симптомов человек давно перестаёт быть ребёнком.

Однако чаще всего хронический описторхоз всё-таки даёт о себе знать рядом симптомов. Среди них:

чувство распирания и/или тяжести в надчревной области;
боль в правом подреберье;
слабый аппетит;
рвота;
отставание в физическом развитии;
боль в сердце;
учащённое сердцебиение.

У детей, проживающих в очагах средней эндемичности (Украина и Казахстан), описторхоз чаще всего быстро переходит в острую стадию: её регистрируют даже у детей возрастом всего 1–3 лет.

У детей 1– 3 лет острая фаза описторхоза характеризуется несколькими симптомами, позволяющими легко отличить её от хронической:

субфебрильная температура (температура тела в 37–37,5 °C на протяжении длительного промежутка времени; в случае с описторхозом - 1–2 недель);
боли в правом подреберье и эпигастрии;
расстройства ЖКТ;
экссудативные (в виде пузырьков) или полиморфные (т.е. разнообразные - включающие папулы, везикулы, эритему) высыпания на коже;
увеличение печени;
эозинофилия до 12–15%;
гипоальбуминемия;
лимфаденопатия.

Описторхоз у детей 4–7 лет отличают:

сильные аллергические симптомы;
лейкоцитоз до 10– 12х109/л;
эозинофилия до 20–25%.

У детей школьного возраста при описторхозе фиксируют следующие признаки:

кожные высыпания;
лихорадку;
пневмонию или летучие инфильтраты в лёгких;
сильную дистрофию миокарда.

При особо тяжёлом течении заболевания к ним добавляются:

гепатоспленомегалия;
аллергический гепатит;
желтуха.

Эозинофилия при этом достигает 30–40%, а скорость оседания эритроцитов поднимается до 25–40 мм/ч.

Острая фаза описторхоза развивается постепенно, достигая своего пика к 1–2 неделе после проявления первых симптомов. При отсутствии лечения продолжительность острой фазы зависит от количества гельминтов и составляет 1–4 недель, по истечении которых яркие симптомы исчезают, и описторхоз переходит в хроническую форму.

Следует понимать, что деление описторхоза на хроническую и острую фазу весьма условно. Не существует сибирских двуусток, вызывающих хронический описторхоз, и сибирских двуусток, вызывающих острый описторхоз, а сами фазы могут сменять друг друга. Основными симптомами хронической формы у детей являются боли в правом подреберье и отставание в физическом развитии, в то время как для острого описторхоза характерны лихорадка и кожные высыпания.

Кроме того, нельзя питать иллюзии по поводу безвредности хронического описторхоза. На фоне слабовыраженных симптомов могут развиваться цирроз печени, рак печени и/или рак желчных протоков. Надеяться на то, что при отсутствии новых заражений описторхи вскоре умрут, тоже неразумно: в организме человека эти гельминты живут 10–20, а по другим источникам - до 30 лет.

Весьма токсичное лечение в такой ситуации является гораздо меньшим злом.

Диагностика описторхоза у ребёнка

Для того, чтобы достоверно выявить описторхоз, доктору следует сообщить не только о проявившихся у ребёнка симптомах, но и о случаях употребления в пищу термически необработанной (например, сушёной) или плохо обработанной (копчёной) пресноводной рыбы. Если все члены семьи практикуют вегетарианство или же употребляют строго морскую рыбу, по понятным причинам, вероятность заражения сибирскими двуустками стремится к нулю.

Однако, если ребёнок достаточно взросл и самостоятелен, его следует расспросить, не употреблял ли он рыбу в гостях у своих друзей или в школьной столовой.

Для окончательного подтверждения диагноза в любом случае необходимо обнаружить или половозрелых гельминтов посредством эндоскопии, или их яйца.

Через полтора месяца после заражения яйца гарантированно обнаруживаются в дуоденальном содержимом (смесь желудочного сока, желчи, секрета двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы) и кале.

Оптимальным методом диагностики описторхоза у детей (особенно если это грудной ребёнок) является копроовоскопия - исследование кала на предмет яиц глистов. Это избавляет ребёнка от необходимости вводить эндоскоп или дуоденальный зонд, что сопровождается весьма неприятными ощущениями. Однако, если анализ первого образца кала оказался отрицательным, его следует делать повторно до трёх раз, поскольку продукция яиц у сибирских двуусток является непостоянной.

При подозрении на описторхоз по возможности следует выбирать частные клиники и лаборатории, поскольку вдали от очагов этого гельминтоза врачам государственных больниц может банально не хватить опыта для обнаружения в кале яиц сибирских двуусток. В Москве для проведения копроовоскопии можно обратиться в лабораторию «Инвитро», клинику «Медлайн-Сервис», медицинский центр «Бест Клиник» и др.

Эти же лаборатории могут провести анализ крови на антитела к сибирским двуусткам.

Описторхоз является одним из немногих гельминтозов, который поддаётся диагностике методом иммуноферметного анализа.

Большинство других глистных инвазий (в том числе все наиболее распространённые) по анализу крови не выявляются, о чём неоднократно напоминал родителям известный педиатр и телеведущий Е.О. Комаровский.

Лечение описторхоза у детей синтетическими препаратами

Вылечить описторхоз на сегодняшний день довольно просто, однако наиболее эффективное средство - празиквантел - обычно не применяется для лечения описторхоза у детей возрастом до 4 лет.

Меньший возраст не является строгим противопоказанием, но безопасность препарата для маленьких детей не установлена.

Тем не менее стоит обсудить с врачом возможность лечения, поскольку промедление в лучшем случае обернётся отставанием ребёнка в физическом развитии, что вряд ли порадует будущего школьника и его родителей, в худшем случае - раком печени и/или желчных протоков.

После медикаментозной терапии ребёнку следует придерживаться лечебной диеты «Стол №5», направленной на восстановление гепатобилиарной системы (печени, желчных протоков и желчного пузыря). Врач, в зависимости от степени поражения гельминтами печени и поджелудочной железы, может назначить диету на срок от 5 недель до 2 лет. Кроме того, при серьёзном поражении гепатобилиарной системы врач может порекомендовать курс лечения в санатории.

Если ребёнок поступает в больницу в период острой фазы описторхоза, непосредственно заболевание лечат только после того, как купируют лихорадку, интоксикацию и аллергические проявления. В случае тяжёлого течения гельминтоза необходим приём умеренных доз глюкокортикоидов в течение 5–7 суток.

Из антигельминтиков, доступных в странах постсоветского пространства, противоописторхозным эффектом также обладает альбендазол (торговые названия - Немозол, Саноксал, Гелмодол-ВМ, Зентел и др.). По непонятным причинам подавляющее большинство инфекционистов даже не рассматривают альбендазол в качестве средства для лечения описторхоза, и напрасно.

Клиническое исследование, проведённое в 1984 г. в Таиланде, показало, что при приёме 400 мг альбендазола дважды в сутки на протяжении 7 дней количество выделяемых с калом яиц снизилось на 95%. Исследование итальянских учёных в 2008 году подтвердило результаты таиландцев: приём альбендазола в дозе 10 мг/кг в сутки (доза делилась на два приёма) на протяжении 7 суток вылечил описторхоз у 10 пациентов из 11.

Хотя минимальный допустимый возраст для лечения этим препаратом ещё выше, чем у празиквантела, и составляет 6 лет (опять же из-за отсутствия сведений о безопасности для более маленьких детей), альбендазол, как правило, переносится гораздо лучше.

Народное лечение описторхоза у детей

Описторхоз в подавляющем большинстве случаев является вялотекущим заболеванием, не несущим немедленной угрозы для здоровья и жизни, если заражение произошло недавно. В такой ситуации можно повременить с приёмом токсичного празиквантела и попытаться вылечить описторхоз у ребёнка средствами фитотерапии.

Единственным натуральным препаратом, чей противоописторхозный эффект был доказан в ходе клинических исследований, является экстракт осиновой коры. Именно его и следует опробовать в первую очередь.

Отваром из осиновой коры описторхоз лечится по следующей схеме:

50 г. измельчённой коры залить полулитром воды.
Довести отвар коры до кипения, варить 10 минут.
Перелить лекарство в термос, настаивать около 3 часов.
Охладить и процедить.
Пить отвар коры 5 раз в сутки по 2 небольших глотка на протяжении 3 недель.

Обычным делом является рецидив на первый взгляд вылеченного заболевания, поскольку часть личинок при попадании в организм переходит в состояние анабиоза и начинает развиваться только после того, как погибнут половозрелые особи. При рецидиве гельминтоза лечение следует повторить через месяц.

Более эффективной и удобной формой того же лекарства являются препараты «Популин» (экстракт осиновой коры в виде сиропа) и «Экорсол» (в виде гранул). Именно на примере этих препаратов был исследован противоописторхозный эффект осиновой коры, а сами лекарства заслужили немало положительных отзывов на форумах, посвящённых нетрадиционной медицине.

Эффективность прочих противоописторхозных средств (липовая зола, щучья желчь, кедровые шишки, чистотел и др.) не подтверждена. Перед тем, как лечить описторхоз ими, следует провести обследование состояния печени, чтобы понять, допустимо ли тратить время на фитотерапию, или печень ребёнка находится в одном шаге от цирроза, а то и рака. Некоторые народные препараты для лечения ребёнка не годятся вовсе: дёготь - из-за токсичности и непредсказуемых побочных эффектов, тройной одеколон - из-за высокого содержания спирта.

Заключение

Симптомы описторхоза у детей могут значительно варьироваться, что сильно зависит от возраста ребёнка, формы описторхоза и наличия или отсутствия повторных заражений. В отличие от симптомов, лечение описторхоза и у детей, и у взрослых полностью совпадает: празиквантел, альбендазол или препараты на основе осиновой коры. При этом нельзя забывать, что, в отличие от большинства кишечных гельминтозов, описторхоз не может пройти бесследно, поэтому лечению следует предпочитать профилактику этого опасного заболевания, заключающуюся в хорошей термической обработке пресноводной рыбы.