Основные отличия бронхита от бронхиальной астмы. Астматический бронхит симптомы и лечение у взрослых

Является хроническим заболеванием, однако при правильном лечении можно жить без неприятных ее проявлений . Для астматика большую опасность несут любые аллергены, сильные физические нагрузки, а также заболевания, связанные с дыхательными путями. Даже бронхит или самая обычная простуда будут провоцировать массу неприятностей .

Бронхитом в медицине называют воспалительные недуги, которые развиваются по причине воздействия на дыхательные пути вирусной, грибковой либо иной инфекции. При этом, данное заболевание всегда сопровождается такими неприятными , как кашель с обильной мокротой, насморк и одышка. При запущенном течении недуга не исключается интоксикация организма.

Это серьезное поражение бронхо-легочной системы, при котором происходит резкое сужение просветов дыхательных путей. Привести к обострению заболевания может любая инфекция, и даже чрезмерная физическая нагрузка.

К наиболее вероятным факторам риска специалисты относят:

плохую наследственность;
неправильное распределение физических нагрузок на организм;
использование препаратов без рекомендации врача, а особенно аспирина;
аллергические реакции.

В зависимости от причины и формы заболевания, бронхиальная астма может делиться на несколько степеней. Это может быть интермиттирующая и персистрирующая бронхиальная астма. Последний вид делится на 3 степени тяжести. Наиболее безопасной является интермиттирующая бронхиальная астма. В данном случае симптомы не проявляются чаще одного раза в неделю.

Они не слишком выражены и быстро купируются специальными лекарственными средствами. В тяжелой стадии заболевания больной постоянно нуждается в специальном уходе. Тут проявления болезни возникают постоянно. Лечение сопутствующих недугов, в том числе бронхита либо обычной простуды сильно затруднено.

Опасности данного диагноза

При получении диагноза «бронхиальная астма» многие люди заново пересматривают свою жизнь. Если не соблюдать профилактические меры, можно постоянно сталкиваться с обострениями.

Особенно тщательно людям с бронхиальной астмой необходимо беречь себя от простудных заболеваний , которые вызывают неприятные симптомы.

Лечить такие проблемы астматикам может быть довольно сложно. При этом, наличие таких заболеваний, как бронхит или ОРЗ, обязательно вызовет волну обострений.

Опасность ОРЗ и бронхита при астме заключается в том, что при таких заболеваниях симптомы становятся не только более частыми, но и сильными. Иногда купировать их привычными средствами становится невозможно и приходится использовать более сильные препараты. Что касается лечения, то оно тут будет более сложным. Иногда обычная простуда проходит уже после чая с лимоном либо травяного отвара. С бронхиальной астмой к таким лекарствам необходимо относиться предельно осторожно, так как они являются аллергенами и могут вызвать обострение недуга.

СПРАВКА! При наличии бронхиальной астмы дыхательная система становится более уязвимой. Поэтому многие заболевания, в том числе и вирусные инфекции, проникают и развиваются в организме быстрее.

Возможные обострения при простуде

В зависимости от того, что именно стало причиной появления бронхиальной астмы, будут меняться факторы, способствующие обострению недуга. Выявить основную причину проблемы необходимо обязательно.

Одними из наиболее частых провоцирующих факторов являются аллергены, которые присутствуют в любом доме. Это могут быть продукты питания, цветочная пыльца, шерсть животных и обычная пыль. нередко возникают из-за резкой смены погоды. Обострить заболевание может и резкое охлаждение организма либо длительное пребывание в жарком и душном помещении.

Последствием развития бронхиальной астмы могут стать частые ОРЗ и иные заболевания дыхательной системы. Все дело в том, что болезнь делает организм слабым и чувствительным к инфекции. При этом сил для самостоятельной борьбы может быть недостаточно. Поэтому человек должен избегать факторов, способствующих развитию бронхиальной астмы. К ним, помимо аллергенов, можно отнести курение, бесконтрольный прием лекарственных средств, а также работу на вредном производстве.

Во время обострения астмы больной начинает сильно кашлять, у него появляются приступы удушья, затрудняется дыхание и появляется сильная боль в области грудной клетки. Сердечный ритм нарушается, а также возникает сильная слабость во всем теле. При несвоевременном купировании подобных симптомов не исключены серьезные осложнения. Последствием сильного приступа бронхиальной астмы может стать даже летальный исход.

Обострение бронхиальной астмы может проявляться в двух вариантах:

В первом случае будет отмечаться постепенное нарастание симптомов.
Второй вариант – это резкое проявления признаков удушья. Этот тип значительно более опасный, так как возможности сразу помочь больному может и не быть, а потеря драгоценного времени в таком случае грозит серьезными проблемами.

К возникновению резких и внезапных признаков обострения может привести контакт с аллергеном, использование неподходящих лекарственных препаратов и наличие дополнительных заболеваний, к примеру, простуды или бронхита . Если больной не соблюдает меры профилактики, то с большой вероятностью он будет часто сталкиваться с обострениями. Так бывает, когда при бронхиальной астме человек курит, контактирует с аллергенами и т.д.

Варианты лечения

Чаще всего подобные заболевания лечатся определенными медикаментозными препаратами и народными средствами. Но при наличии бронхиальной астмы избавление даже от обычной простуды может быть проблематичным и возникает вопрос как лечить. Все дело в том, что подбор лекарственных препаратов в таком случае должен быть особенно тщательным. Что касается народных средств, то большинству астматиков они вовсе противопоказаны. Особенно это касается тех, у кого заболевание возникло по причине частых аллергических реакций.

При простуде либо бронхите число обострений астмы будет в разы больше. При этом больному необходимо постоянно держать под рукой сильные препараты для купирования приступов.

Это может быть Сальметерол, Сальбутамол либо Будесонид. Они используются исключительно в моменты приступа для быстрого снятия симптомов.

Для постоянного применения с целью снижения частоты обострений специалист может посоветовать использование Кромогликата натрия и Недокромила.

обострений при бронхиальной астме должно быть проведено как можно быстрее. В противном случае не избежать очень серьезных осложнений. Целью лечебного мероприятия в такой момент должно быть ослабление обструктивных процессов в бронхах, устранение гипоксии и восстановление дыхательной функции.

Если ранее человек не сталкивался с приступом бронхиальной астмы, и болезнь проявилась впервые, необходимо обязательно обратиться к врачу. Только специалист может назначить правильное лечение , которое для конкретного случая будет оптимальным.

ВАЖНО! Бронхиальная астма – это очень серьезный недуг, который требует комплексного подхода. Самолечение в такой ситуации недопустимо.

Простуда либо бронхит, которые могут добавиться к этому диагнозу, должны быть вылечены правильно. Тут обычные препараты не подойдут , так как они лишь увеличат риск обострений. Для быстрого и правильного избавления от простудных недугов при БА необходимо придерживаться определенных правил. Для начала нужно исключить лекарственные препараты, которые могут провоцировать спазмы в бронхах. Даже те лекарства, которые направлены на коррекцию интенсивности слизистого секрета, должны использоваться максимально осторожно.

Что касается народных методов, то при бронхиальной астме они не должны использоваться без рекомендации врача . Необходимо помнить, что мед и пчелиные продукты, а также лекарственные травы и растительные экстракты могут вызвать сильную аллергическую реакцию , которая провоцирует обострение астмы.

Если для купирования симптомов БА ранее врачом были назначены определенные лекарственные средства, их дозировка на время лечения простудных недугов может быть откорректирована. Но увеличение дозы и частоты использования препаратов возможно только при наличии веских показаний.

Лечение обязательно должно быть комплексным. В это понятие входит и правильное питание, и качество воздуха в помещении. Для быстрого устранения простуды либо бронхита необходимо использовать увлажнители и очистители воздуха. Если не соблюдать рекомендации врача и игнорировать профилактические меры, то даже обычный насморк может привести к возникновению сильнейшего обострения бронхиальной астмы. В домашних условиях его купирование невозможно.

Методы исцеления

Главным лечебным методом, который будет действительно эффективен при наличии бронхиальной астмы, является медикаментозный . Но лекарства должны быть правильно подобраны лечащим врачом. В противном случае можно получить серьезные осложнения.

При различных формах недуга может быть несколько изменено лечение. К примеру, при бронхите с астматическим компонентом пациенту могут вводить небольшие дозы аллергена, чтобы организм постепенно к ним привыкал. Это своего рода прививка от астмы.

При любой форме недуга в обязательном порядке проводят иммуностимулирующую терапию . Она является обязательной, так как при бронхиальной астме защитные силы организма очень слабые и избавление от любых болезней, в том числе и от обычной простуды, будет очень сложной задачей.

Часто в лечебную терапию включают использование отхаркивающих препаратов и антигистаминов. Если эффекта от лечения нет, врач может использовать курс глюкокортикоидов , но не более 5 дней.

При некоторых формах бронхиальной астмы будет более правильным использование небулайзера, ингаляций и физиопроцедур . В некоторых случаях специалисты дополнительно рекомендуют ЛФК и плавание. С физическими нагрузками астматикам следует быть осторожными, так как они могут провоцировать приступы болезни.

Медикаментозные способы

При простуде либо бронхите на фоне БА стоит ожидать частых приступов удушья. Поэтому под рукой у больного всегда должны быть препараты для быстрого избавления от опасных симптомов . Это может быть Сальбутамол, Фенотерол либо Гексопреналин.

Лечение простудных заболеваний в таком случае будет несколько отличаться, но тут также назначаются муколитики, к примеру, Амброксол или Лазолван. Их дозировка и частота приема должна быть обязательно согласована с лечащим врачом.

При бронхите нередко назначают антибактериальные средства. Но использование антибиотиков при бронхиальной астме может быть очень опасным. Эти лекарства являются сильным аллергенами и могут вызывать приступ. При отсутствии негативных реакций со стороны организма может быть использован Кларитромицин, Амоксициклин либо Ципрофлоксацин. При самом тяжелом течении недуга специалист может назначить респираторные фторхиналоны. Сюда стоит отнести Лефлок и Локсоф.

Необходимые анализы и диагностика

После обращения пациента к врачу проводится тщательное обследование. Далее назначается ряд анализов, в которых особое значение придается исследованию мокроты. Может быть использована рентгенография грудной клетки, бронхиграфия и УЗИ дыхательных путей. Не будет лишним и прохождение ЭКГ. Чаще всего этих диагностических методов становится достаточно для того, чтобы диагностировать бронхиальную астму и сопутствующие недуги дыхательных путей.

Какие препараты и средства предпочтительнее?

Чаще всего острый бронхит пытаются лечить антибиотиками. В случае с бронхиальной астмой их использование должно быть максимально аккуратным . Для начала необходимо убедиться в том, что к их использованию нет противопоказаний.

При наличии бронхита либо простуды на фоне бронхиальной астмы специалисты отдают предпочтение безопасным средствам. Это муколитики в ограниченных дозах, а также специальные средства для ингаляции. В обязательном порядке используют препараты для улучшения работы иммунной системы. Часто в составе комплексного лечения присутствуют витаминные комплексы. При наличии простудных заболеваний пациент должен получать достаточное количество витаминов А, С, Е. Кроме того, нужно употреблять много жидкости.

Что противопоказано?

ВАЖНО! Любые лекарства, которые не были назначены опытным специалистом, могут спровоцировать приступ астмы. Поэтому заниматься самолечением не следует. Чтобы сократить риски обострения, следует максимально осторожно относиться к народным методам.

Во время простудных заболеваний на фоне бронхиальной астмы специалисты не рекомендуют массажные процедуры. Не следует пытаться вылечить болезнь прогреванием в бане либо сауне. Это тоже усугубит состояние здоровья больного. Сухой и горячий воздух обязательно вызовет приступ заболевания, а также может повредить дыхательные пути.

Астматический бронхит — это заболевание, которое поражает преимущественно средние и крупные бронхи. Оно может возникнуть по разным причинам, например, как реакция на какие-либо аллергены или инфекцию. Один из основных симптомов – бронхообструктивный, под которым специалисты понимают сильные приступы малопродуктивного кашля, шумный удлиненный выдох, одышку и ещё несколько признаков. Обструктивный синдром — следствие различных заболеваний. Его вызывают бронхиальная астма, бронхит, вторичная эмфизема легких, а также хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Симптоматика недугов очень схожа, поэтому ниже мы разберемся с признаками и лечением ХОБЛ.

ХОБЛ – болезнь, характеризующаяся хроническим ограничением воздушного потока, попадающего в лёгкие. Недуг обычно прогрессирует и является результатом хронического воспаления дыхательных путей и легочной ткани из-за воздействия вдыхаемых повреждающих частиц или газов.

Внимание! Мужчины старше сорока лет болеют ХОБЛ чаще, чем их ровесницы.

Сегодня заболевание – глобальная проблема, она на третьем месте в причинах смерти по всему миру. Например, в Чили его диагностируют у двадцати процентов больных, в Мексике – у шести. Причиной этого является разница в образе жизни и длительности их контакта с вредными веществами. Ежегодно при прогрессировании болезни умирает почти три миллиона человек – от респираторных инфекций, лёгочных опухолей или во время обострения ХОБЛ.

Факторы риска, способствующие ХОБЛ:

Курение, в том числе и пассивное.
Профессиональные вредности.
Загрязнение воздуха вне помещений биологической, минеральной пылью, газами и дымом.
Бронхиальная гиперреактивность и ранее диагностированная астма или бронхит.
Наличие тяжелых респираторных инфекций в детском возрасте.

Таблица 1. Сценарий проявления обструктивного синдрома

Главный признак	Краткая характеристика причины
Насморк	Зачастую предшественником недуга является такой симптом, как насморк. За несколько дней до появления основной симптоматики астматического бронхита начинает тревожить насморк. Проявление данного признака свидетельствует о том, что возбудители недуга – инфекционные и неинфекционные аллергены. При появлении насморка человек начинает вдыхать воздух посредством рта, что упрощает попадание вирусов непосредственно в органы дыхания
Трудность дыхания	Когда человек чувствует затруднительное дыхание, то в скором времени, возможно, возникновение данного вида бронхита. Воспалительный процесс в бронхах приводит к активной выработке слизи. Когда человек при этом постоянно дышит сухим воздухом, то выделяемая слизь начинает густеть и засыхать, что приводит к проблемам с нормальным дыханием. В результате больной задыхается. Спазм бронхов происходит через желание освободиться от чрезмерного количества слизи. Это приводит к воспалению органов дыхания и сужению просвета бронхиального дерева, поэтому прохождение воздуха затрудняется. Очень важный показатель: при астматическом бронхите затруднение дыхания происходит при выдохе. Именно из-за этого симптома астматический бронхит путают с астмой, что приводит к неправильной терапии
Сильный кашель	Данный недуг характеризуется приступами кашля. Сначала он сухой, но спустя некоторое время начинает активно выделяться слизь. Учащается кашель при активной деятельности, но чаще всего дает о себе знать именно в ночное время суток. Это объясняется следующими моментами: 1. Суженные дыхательные просветы. 2. Горизонтальное положение во время сна. 3. Гастроэзофагеальная рефлексия

Как протекает заболевание?

Хроническая обструктивная болезнь легких затрагивает не только дыхательные пути, но и про прогрессировании может привести к сердечной недостаточности.

Воспаление дыхательных путей. При анализах в них обнаруживается повышенное содержание нейтрофилов, макрофагов и Т-лимфоцитов, иногда увеличивается количество эозинофилов (если причиной обострения является какой-либо аллерген).
Ограничение воздушного потока и легочная гиперинфляция. Оно возникает при обратимых и необратимых причинах. К необратимым относятся разрастание соединительной ткани, рубцы, сужение просвета бронхов, потеря эластичности легких из-за разрушения альвеол, потеря альвеолярной поддержки просвета малых дыхательных путей. Обратить назад можно процесс накопления воспалительных клеток, слизи и жидкости в бронхах, восстановив правильную сократительную способность их гладкой мускулатуры. Также можно устранить динамическую гиперинфляцию (т.е. повышенная воздушность легких) при физической нагрузке. Изменение ёмкости вдоха влияет на возникновение одышки и возможность увеличения физнагрузок.
Нарушения газообмена в легких — понижение уровня кислорода и избыток углекислого газа.
Легочная гипертензия – это стойкое повышение давления в лёгочной артерии. При развитии это может привести к гипертрофии правого желудочка сердца, а затем и недостаточности (т.н. «легочное сердце»).

Симптоматика

Одышка при физической нагрузке, снижение переносимости таких нагрузок.
Хронический кашель (он малопродуктивен, при нем проявляется шумное дыхание, возможны приступы удушья, увеличивается частота дыхания, развивается усталость дыхательных мышц).
Наличие обострений и сопутствующих болезней, влияющих на клинику и прогноз – сердечные недуги, дисфункция скелетных мышц, остеопороз, рак легких и депрессия.

Если при диагностике присутствуют физикальные симптомы бронхиальной обструкции, то у больного врач диагностирует уже тяжелую стадию ХОБЛ.

При обострении болезни все вышеперечисленные симптомы резко ухудшаются. Поэтому пациенты часто обращаются за неотложной помощью. Прогрессирование заболевания способствует развитию имеющихся хронических недугов. В первые 5 дней от начала развития обострений риск развития острого инфаркта миокарда повышается более чем в 2 раза.

Видео — Как обнаружить ХОБЛ

Диагностика

Заболевания органов дыхания могут повлечь серьезные последствия, поэтому важно не затягивать с обследованием у специалиста — пульмонолога. Физикальное обследование обычно не помогает при определении легкой степени ХОБЛ и при её стреднетяжелой форме, можно наблюдать только некоторые признаки, например, при наличии легочной гиперинфляции врач наблюдает уплощение диафрагмы, пределы увеличения дыхательного объёма при нагрузках. Для выставления диагноза используют спирометрию — измерение объёма и скорости дыхания. Специалисты берут функциональные пробы, замеряют объёмы при спокойном и форсированном выдохе, во время максимальной вентиляции легких.

Также для исключения сопутствующих болезней использует рентгенография грудной клетки и компьютерная томография.

Пациенты проходят бронходилатационный тест, когда после вдыхания бронходилататора врач снова делает замеры выдоха

При постановке диагноза нужно отличать ХОБЛ от других заболеваний дыхательных путей — бронхиальной астмы, хронического бронхита, инфекций нижних дыхательных путей, рака лёгкого, сердечных недугов. Чаще всего, её путают с бронхиальной астмой. Хотя их лечат одинаковыми лекарствами, болезни различны по причинам возникновения, течению и прогнозу. Основные отличия хронической обструкции легких от иных болезней приведены в таблице.

Таблица 2. Отличия ХОБЛ от других лёгочных заболеваний

Болезни	Основные признаки
Бронхиальная астма	Факторы риска: бытовые аллергены, пыльца растений, некоторые производственные факторы Отягощённая наследственность Начало в молодом возрасте (часто) Волнообразность и яркость клинических проявлений, их обратимость (либо спонтанно, либо под влиянием терапии)
Бронхоэктазии	Большое количество гнойной мокроты Частые рецидивы бактериальной респираторной инфекции Грубые сухие разного тембра и разнокалиберные влажные хрипы при аускультации КТ: расширение бронхов и уплотнение их стенок
Туберкулёз	Начало в любом возрасте Характерные рентгенологические признаки Микробиологическое подтверждение Эпидемиологические признаки (высокая распространённость туберкулёза в регионе)
Облитерирующий бронхиолит	Начало в молодом возрасте у некурящих Указание на ревматоидный полиартрит или острое воздействие вредных газов КТ обнаруживает зоны пониженной плотности на выдохе
Застойная сердечная недостаточность	Соответствующий кардиологический анамнез Характерные хрипы при аускультации в базальных отделах Рентгенография - расширение тени сердца и признаки отёка лёгочной ткани Спирометрия – преобладание рестрикции

Как проходит лечение?

Данное заболевание серьёзное и тяжёлое, поэтому терапия должна подбираться индивидуально и быть комплексной. Она включает в себя лекарственные и нефармакологические подходы. К последним относятся прекращение курения (один из самых эффективных методов при лечении ХОБЛ), кислородотерапия, лёгочная реабилитация, респираторная поддержка и хирургическое лечение.

Фармакологические методы лечения включают бронходилататоры, комбинации ИГКС и длительно действующих бронходилататоров (ДДБД), ингибиторы фосфодиэстеразы-4, теофиллин. Лекарственная терапия призвана уменьшить симптомы ХОБЛ и снизить возможность летального исхода. При ухудшении состояния пациентов требуется коррекция терапии.

Всем больным рекомендована вакцинация против гриппа. Она должна быть ежегодной. Исследования доказывают, что у людей старше 65 лет она снижает риск возникновения пневмонии и количество обострений ХОБЛ. Также стоит прививаться и от пневмококковой инфекции.

Таблица 3. Классы медикаментов, использующихся при лечении ХОБЛ

Фармакологический класс	Для чего нужны	Лекарства
Короткодействующие β2-агонисты (КДБА)	Снижение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, приводящее к уменьшению обструкции	Сальбутамол Фенотерол
Длительно действующие β2-агонисты		Вилантерол Индакатерол Салметерол Олодатерол Формотерол
Короткодействующие антихолинергики	Эти препараты препараты блокируют мускариновые рецепторы, тем самым противодействуя вызываемому ацетилхолином сокращению гладкой мускулатуры бронхов	Ипратропий
Длительно действующие антихолинергики		Аклидиний Гликопирроний Тиотропий Умеклидиний
Ингаляционные глюкокортикостероиды		Беклометазона дипропионат Будесонид Мометазон Флутиказона пропионат Флутиказона фуроат Циклесонид
Фиксированные комбинации антихолинергиков и длительно действующих β2-агонистов	Расширяют бронхи и улучшают легочное дыхание	Гликопирроний/индакатерол Тиотропий/олодатерол Умеклидиний/вилантерол
Фиксированные комбинации ингаляционных глюкокортикостероидов и длительно действующих β2-агонистов	Уменьшает частоту обострений ХОБЛ и улучшает качество жизни	Беклометазона дипропионат/формотерол Будесонид/формотерол Флутиказона пропионат/салметерол Флутиказона фуроат/вилантерол
Ингибиторы фосфодиэстеразы-4	Подавляет воспаление	Рофлумиласт
Антибактериальные препараты	При необходимости. Уменьшает риск обострений ХОБЛ	Эритромицин, кларитромицин и азитромицин
Мукоактивные препараты	Уменьшают риск обострений ХОБЛ, но они не улучшают легочную функцию и не вызывают значимых побочных эффектов	Амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин и их производные

Теофиллин. Механизм действия медикамента неизвестен, но он обладает бронходилатационной и противовоспалительной активностью. Он улучшает функциональность дыхательной мускулатуры и снижает риск обострений ХОБЛ. Принимать его можно только под наблюдением врача и при индивидуальной корректировке дозы, так как у лекарства есть тенденция взаимодействовать с другими препаратами и он токсичен. В качестве побочных эффектов теофиллин может вызывать рвоту, тошноту, стимулировать ЦНС и нарушать ритм сердца.

Народная медицина

В качестве вспомогательной терапии можно использовать народные методы, которые включают:

Мед смешивается с соком репы (1:1) и принимается по чайной ложке не менее четырех раз на день. Данный рецепт издавна применяют при всех простудных недугах.
Настой алое на вине, как оказалось, поможет справиться с проявлениями астматического бронхита. Для приготовления лечебной микстуры потребуется алое, кагор и мед. Листья растения измельчаются с помощью мясорубки и добавляются в кагор, все это заправляется медом. Настаивать винную настойку нужно не менее десяти дней. По факту готовности принимается по одной ложке трижды на день. Прием должен происходить за полчаса до начала приема пищи.
Чтобы купировать кашель, рекомендуется ежедневно выпивать стакан теплого молока с добавлением нескольких капель настойки прополиса (спиртовой).

Видео — Симптомы и лечение хронической обструктивной болезни лёгких

Наиболее распространенными хроническими заболеваниями легких являются бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ, можно также встретить термины "хронический обструктивный бронхит", "эмфизема легких"). И при одном, и при другом заболевании человека беспокоят одышка и кашель. И в результате их нередко смешивают и пациенты, и даже врачи.

Даже не беря в расчет откровенные диагностические промахи (например, когда юноше с аллергией вдруг ставят диагноз "ХОБЛ"), встречается немало ситуаций, непростых для понимания. Скажем, человек с детства болел бронхиальной астмой, и вот уже в зрелом возрасте в очередной выписке он вместо астмы вдруг видит диагноз "ХОБЛ". Куда "делась" астма и что это всё значит?

А другой пациент давно кашлял, лечился от хронического бронхита, когда же он стал задыхаться, ему врач поставил диагноз "бронхиальная астма". Давайте разберемся, как отличить бронхит от астмы? Могут ли ХОБЛ и бронхиальная астма присутствовать у одного и того же человека? А может быть, это просто разные названия одной и той же болезни?

Нет, несмотря на некоторую схожесть симптомов, эти болезни различаются характером поражения легких, особенностями течения и, что самое главное, - ответом на проводимую терапию. Между тем эти болезни вполне могут сосуществовать, причем преобладает та или другая.

Отличие астмы от бронхита

Бронхиальную астму рассматривают как особое (аллергическое) хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Главный симптом болезни - повторяющиеся приступы затрудненного дыхания (удушья), часто они сопровождаются хрипами или стеснением в груди. Кашель обычно не является основной жалобой, но иногда он может выходить на первый план, а приступы удушья при этом могут отсутствовать.

Чаще первые проявления астмы возникают в детстве или подростковом периоде, хотя болезнь может дебютировать в любом возрасте. Заболевание в большинстве случаев связано с аллергией и имеет наследственную природу.

Бронхиальная астма в отличии от хронического обструктивного бронхита не вызывает тяжелых изменений в легочной ткани и хорошо отвечает на лечение, в результате которого сниженные показатели функции легких обычно возвращаются к норме. В настоящее время созданы эффективные и безопасные лекарственные препараты, позволяющие бороться с этой болезнью, и хотя метод полного излечения бронхиальной астмы еще не найден, у большинства пациентов можно достичь контроля заболевания и поддерживать его.

Основой терапии служат препараты, влияющие на воспалительный процесс в бронхах: для пациентов со среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой - это ингаляционные глюкокортикостероиды в сочетании с бронхорасширяющими препаратами длительного действия. Задача врача состоит в том, чтобы добиться максимального клинического эффекта, используя минимальные дозы лекарств.

Важнейшее условие предотвращения приступов и обострений астмы - уменьшение контакта с теми аллергенами, к которым имеется повышенная чувствительность (домашняя пыль, животные, пыльца растений и др.). При небольшом стаже заболевания и ограниченном спектре аллергии эффективна иммунотерапия индивидуально значимыми аллергенами.

Необходимым условием является серьезное отношение пациентов к лечению. Во многих странах, включая Россию, для пациентов работают астма-школы и астма-клубы, а также телефоны астма-помощи, где можно получить полную информацию об этом заболевании и путях его преодоления с помощью лекарств и немедикаментозных средств.

Отличие бронхита от астмы

В последние годы в мире всё большее внимание уделяется другой серьезной медицинской и социальной проблеме - хронической обструктивной болезни легких. Это связано с ростом заболеваемости, инвалидности и смертности от ХОБЛ.

Основной причиной развития ХОБЛ является курение. К факторам риска относятся также производственные ингаляционные вредности, загрязнение воздуха окружающей среды, рецидивирующие респираторные инфекции, генетическая предрасположенность и ряд других факторов, но всё же главную роль играет курение.

ХОБЛ начинается обычно с кашля с мокротой, впоследствии присоединяется одышка, которая со временем усиливается и начинает преобладать в клинической картине. Заболевание, как правило, возникает в зрелом возрасте (после 40 лет).

Патологический процесс при хроническом обструктивном бронхите в отличии от бронхиальной астмы не ограничивается только бронхами, а поражает также альвеолы (развивается эмфизема легких) и легочные сосуды. Кроме того, ХОБЛ способствует развитию патологических изменений со стороны сердца, сосудов, крови, костно-мышечной системы, особенно на поздних стадиях.

В целом хронический бронхит является более тяжелым заболеванием по сравнению с бронхиальной астмой, так как процесс в легких при ХОБЛ постоянно прогрессирует и плохо поддается лечению. Имея другую природу, изменения в легких не могут столь же успешно быть вылечены противовоспалительными препаратами (как это происходит при бронхиальной астме), а функциональные нарушения в легких плохо обратимы.

Один из наиболее важных компонентов в лечении ХОБЛ - это отказ от курения. Помощниками здесь станут беседы с врачом, никотинзамещающие препараты и антидепрессанты (назначаются врачом). Только прекращение курения может замедлить падение легочной функции при ХОБЛ.

Ингаляционные глюкокортикостероиды при ХОБЛ не оказывают столь радикальной помощи, как при астме, а назначают их только при тяжелых стадиях или частых обострениях болезни. Основой лечения ХОБЛ служат бронхорасширяющие ингаляционные препараты, особенно бронхолитики длительного действия. Очень важна для пациентов физическая активность, тренирующая дыхательную мускулатуру и поддерживающая качество жизни.

Сочетание бронхиальной астмы и хронического бронхита

Итак, мы выяснили в чем разница между хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой, и в большинстве случаев у врача не возникает сомнений относительно диагноза. Но эти болезни могут сочетаться у одного и того же человека - таких людей среди всех "больных бронхами" около 10-20%.

Возьмем уже приводившиеся примеры. Человек, с детства болеющий астмой, действительно мог заболеть еще и ХОБЛ, потому что 30 лет курит (при этом бронхиальная астма у него никуда не делась). В результате эффективность терапии у него снижается, а одышка между приступами полностью не проходит (заметим, что у курящих астматиков заболевание вообще протекает тяжелее, а лекарства помогают меньше).

С другой стороны, никто не застрахован от риска заболеть астмой в любом возрасте, в том числе и люди с уже сформировавшейся ХОБЛ. Вот и объяснение другого примера, когда человеку с хроническим бронхитом поставили диагноз "бронхиальная астма". Впрочем, в этом случае не исключено, что ХОБЛ достигла более тяжелой стадии, и поэтому появилась одышка.

Так или иначе, при сочетании двух болезней бронхов надо бороться с ними обеими. И задействовать надо все возможные "рычаги давления": как лекарственные, так и нелекарственные, требующие определенных усилий и настойчивости от самого пациента.

(40) Комментарии

Людмила

Здравствуйте, скорая советует пить щелочной коктейль при астме и ХОБЛ - молоко и сода. Много раз и разные бригады. Мне плохо и я немогу спросить как часто пить, и пропорции. Если можете посоветовать... Спасибо. И ещё огромное вам всем спасибо, что помогаете нам.

Добрый день Людмила, при бронхите или астме, такой рецепт можно использовать для лучшего отхода и разжижения мокроты. Подогретое молоко смешать с содой в соотношении полстакана на половину чайной ложки. Улучшить вкус молочной смеси с содой можно маслом. Если нет возможности снабдить жидкость маслом, можно разбавить ее вкус медом. Помните, народные методы не отменяют лекарственную терапию!

Здравствуйте Людмила, J45.9 Астма неуточненная, к которой относятся - астматический бронхит, поздно возникшая астма. Пневмосклероз - патологическое замещение легочной ткани соединительной, как следствие воспалительных или дистрофических процессов в легких, сопровождающееся нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках. Эмфизема легких - патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью, вследствие расширения альвеол и деструкции альвеолярных стенок. Overlap-cиндpoм: перекрестный синдром хобл-астма.

Добрый день Людмила, соглашусь, что тут возможно имеет место быть перекрестный синдром ХОБЛ-АСТМА. Астма и ХОБЛ имеют свои сходства и различия, зачастую, это может затруднять диагностику. ХОБЛ развивается исподволь и отличается от бронхиальной астмы неуклонно прогрессирующим течением с нарастающим сужением бронхов. Воспаление при ХОБЛ вовлекает не только дыхательные пути, но также легочную ткань и кровеносные сосуды, вызывая в них структурные изменения. Поэтому ответ на ингаляционную терапию, столь эффективную при астме, будет значительно меньшим при ХОБЛ.

Существующее лечение может облегчить лишь симптомы болезни, но оно не способно предотвратить дальнейшее снижение функции легких и препятствовать прогрессированию ХОБЛ. В итоге у многих пациентов (хотя и через различное время) ХОБЛ приводит к тяжелой инвалидизирующей дыхательной недостаточности.

Симптомы астмы и ХОБЛ суммируются, и лечить надо обе болезни - как бронхиальную астму, так и хроническую обструктивную болезнью легких. В результате возрастает роль бронхорасширяющих препаратов (разумеется, в дополнение к регулярной терапии ингаляционными гормонами, дозу которых тоже зачастую приходится увеличивать из-за более тяжелого течения заболевания).

Бронхорасширяющие препараты быстрого действия применяются для облегчения симптомов, но также возникает необходимость в регулярном приеме бронхорасширяющих средств. Из-за меньшей обратимости сужения бронхов нередко наиболее эффективной оказывается комбинация лекарств, принадлежащих к разным группам.

Напомню, что в регуляции тонуса бронхов принимает участие как симпатическая, так и парасимпатическая нервная система. Парасимпатический тонус как раз и служит обратимым компонентом сужения бронхов при ХОБЛ. Если при "чистой" астме стандартными препаратами для купирования симптомов являются ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол), то в обсуждаемой ситуации добавление к ним М-холинолитика (ипратропия) будет обеспечивать немалое преимущество. Ипратропий снижает тонус парасимпатической системы и тем самым усиливает бронхорасширяющий эффект, к тому же увеличивая его длительность.

Людмила

Здравствуйте, у нас на Камчатке закрыли больницу пульмонологии. Врача, пульмонолога найти проблема. В краевой был приходящий, сейчас нет и когда будет неизвестно, одна надежда на вас!!! Серетид - аэрозоль, что брызнула, что нет, результата нет. Дышу симбикор, беротек, ингаляции беродуал, пульмикорт. Беротек за сутки раз 15-20, знаю что нельзя. Но по другому не получается. Пришлось бы скорую прописать у себя.

николай

Здравствуйте, у меня такой вопрос. Мне 32 года. Года 1.5 я занимался обработкой железок из дюралюминия у себя в гараже в основном после основной работы. На сегодняшний день меня уже как полгода беспокоят такие симптомы: одышка (тяжело вдохнуть), боли в спине, горит в груди. Показатели спирометрии в норме. Мскт хронический бронхит. Мрт позвоночника сколиоз грудного отдела.

При силовых нагрузках: турник, прыгалка, чувствую себя относительно нормально, а вот после через 1-2 часа все обостряется. Одышка боли в спине и грудине. Ночью просыпаюсь от того что воздуха не хватает. Когда кипячу железки в растворе соды кальцинированой и мыло хозяйственное, то всю ночь не могу спать от боли в спине и нехватки воздуха (тяжело вдохнуть).

Пульмонолог говорит все спокойно хрипов не слышит. Применяю вентолин, эффект на 1 час максимум.

Применяю беродуал спрей, эффект так же на час. Сегодня как второй день буду применять глюкокостероидный препарат комбинированного действия. Обошел всех врачей в своем городе пульмонологов как в частных так и в государственных клиниках толку не получал. Все как бы приблизительно у всех разные диагнозы. А в частных клиниках аж смешно становится от назначений.

Сегодня решил уборку в гараже сделать, пыли надышался, сейчас в груди все болит и горит тяжело сделать вдох, одышка. Вопрос к вам доктор, что со мной? Бронхит или астма? Кашля нет.

Добрый день Николай, бронхиальная астма в большинстве случаев связана с аллергией и имеет наследственную природу. Главный симптом болезни - повторяющиеся приступы затрудненного дыхания (удушья), часто они сопровождаются хрипами или стеснением в груди. Кашель обычно не является основной жалобой, но иногда он может выходить на первый план, а приступы удушья при этом могут отсутствовать.

Бронхит может развиться на фоне производственных ингаляционных загрязнителей. Бронхит начинается обычно с кашля с мокротой, впоследствии присоединяется одышка, которая со временем усиливается и начинает преобладать в клинической картине. Патологический процесс при бронхите в отличии от бронхиальной астмы не ограничивается только бронхами, а поражает также альвеолы (развивается эмфизема легких) и легочные сосуды. Кроме того, хронический бронхит способствует развитию патологических изменений со стороны сердца, сосудов, крови, костно-мышечной системы, особенно на поздних стадиях. Основой лечения бронхита служат бронхорасширяющие ингаляционные препараты, особенно бронхолитики длительного действия.

Здравствуйте, похоже на хронический бронхит, для постановки точного диагноза, вы должны пройти такие исследования: рентгенография легких, бронхоскопия и бронхография, спирография, пневмотахометрия. При выраженной дыхательной недостаточности - исследование показателей кислотно-щелочного равновесия, газового состава крови. Наиболее точные результаты дает исследование мокроты, полученной при бронхоскопии или обработанной по методу Мульдера. Фостер хороший препарат комбинации беклометазона и формотерола, обладает выраженным расслабляющим действием для бронхов. При хроническом бронхите может возникать боль в области легких и бронхов, отдающая в спину, ключицы, диафрагму. Если вялотекущий бронхит обструктивный, боли в грудной клетке могут присутствовать постоянно.

Людмила

Сергей здравствуйте, нашла доктора который начинал меня вести по поводу бронхита и астмы. Наругал за беспорядочное лечение, убрал все аэрозоли, кроме симбикорта, пульмикорта и беротека, через неделю на приём, если улучшений не будет, тогда таблетки. Меня это насторожило, но таблетки, это вероятно плохо? Простите. Но надо доверять и верить доктору. У меня изначально проблема возникла. Пока кулаком по столу не ударила, поздно ударила!!!

николай

С. Боковой , я сделал анализ функции внешнего дыхания, показатели в норме (даже выше). Мскт хронический бронхит. Кашля нет как такового. Часто пил антибиотики. Паралленьно работал в производственной пыли. Сдавал посев на мокроту, 1-й раз все в норме было. Лейкоциты в норме до 5 были. Пасев на чувствительность стаф. 10*2 отрицательно сказали. Пасев на грибы - выявили аспергиллу, пролечился 2 недели по чувствительности итраконазолом, по 2 таблетки 2 раза вдень. Повторный пасев отрицательно. Врач говорит что не слышит ничего в легких. Я же сам слышу на вдохе как будто там, что то хрипит именно на вдохе.

Вопрос к вам:
1. Если хронический бронхит почему нет выделений? Кашель мокрота и т.п.
2. Может это быть спазмом каким то?

Людмила

Здравствуйте Сергей Владимирович, пока симбикорт 2-а вдоха утром и вечером, 1-н вдох днём, беротек по необходимости. 4-го октября на приём, вот какие таблетки будут..... интонация доктора меня и насторожила, я понимаю, что у меня плохо, обострение, и доктор спросил мой вес, сказал про глисты, выпишет рецепт, ну да, я за пол года почти 5кг потеряла, сейчас 51 кг.рост 1.58. Наверно все это взаимосвязано, я не понимаю. Спасибо вам большое.

Здравствуйте Николай, хронический бронхит особенно вне обострения, протекает без кашля. Вас в большей степени может беспокоить одышка, слабость, потливость, утомляемость, легкое покашливание по утрам. Кашля и мокроты вне обострения нет. Могут быть боли в грудной клетке, болезненность при дыхании (особенно при вдохе).

Николай

С. Боковой , здравствуйте. И как быть с одышкой? Как ее лечить? Или она не излечима?
И со спортом можно попрощаться? Стоит ли сдавать анализы?

Лабораторные:

1.Общий анализ крови.

2.Микроскопическое исследование нативного и окрашенного мазка мокроты по Грамму.

3. Микроскопическое исследование нативного и окрашенного мазка мокроты по Цилю-Нильсену.

4. Определение чувствии-тельности микроорга-низмов к антибиотикам и другим препаратам.

6. Определение С- реактивного белка.

7. Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Chlamidia pneumoniae.

8. Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Mycoplasma pneumoniae.

Здравствуйте Николай, одышка - это симптом основного заболевания, в вашем случае предположительно хронического бронхита, его и нужно лечить. Для того чтобы убрать одышку применяются бронхорасширяющие препараты: ипратропия бромид, сальбутамол, формотерол. Глюкокортикостероиды: флутиказон, дексаметазон. Муколитические препараты: амброксол (халиксол). Препараты, снимающие воспаление в бронхах: инспирон, эреспал. Физиотерапия: массаж грудной клетки, электрофорез, плавание, прогревание груди, ингаляции. Спортом можно заниматься при формировании стойкой ремиссии заболевания, когда симптомы контролируются с помощью базисной терапии. Анализы стоит сдать для того чтобы поставить четкий диагноз. Наиболее точные результаты дает исследование мокроты, полученной при бронхоскопии или обработанной по методу Мульдера.

Ольга

Доброе время суток Сергей, подскажите пожалуйста, как бороться с вязкой мокротой. Я принимаю 1 таблетку сингуляра вечером, 3 раза в день небулайзер с атровентом, вечером асманекс 200. Из муколитиков уже пропит лазолван и аскорил. АЦЦ плохо переношу. Чем можно разбить мокроту, чтобы вышла? Гипертоническим раствором через небулайзер дышала, сам раствор плохо переносится. И сопутствующее ГЭРБ. Нольпаза 20 × 2 раза в сутки. И для питания сердца панангин 3 таблетки, 2 таблетки милдроната и 1 таблетка рибоксина. От флуифорта толка нет.

Николай

С. Боковой , Доктор спасибо вам большое за консультации. Дело в том, что я живу совсем в другом городе-хлебном и тут найти квалифицированную помощь медицинскую это лотерея. Вы не могли бы мне написать схему приема что как и в какой последовательности? Дело в том, что ранее расписанный комплекс лечения моего хронического бронхита я показал своему врачу (типа лечащего) на что он мне ответил "вы это итак принимаете". А принимаю я только фостер по 1 дозе 2р/день. Меня мучают головные боли, нос не дышит, сижу на спрее снупе уже больше месяца. Буду очень признателен за вашу помощь.

Добрый день Ольга, попробуйте Амброксол (халиксол) - препарат от сухого и влажного кашля с трудноотделяемой мокротой. Это муколитическое средство разжижает бронхиальный секрет, в результате чего мокрота становится менее вязкой и легче откашливается.

Ольга

Добрый день, со вчерашнего дня села плотно на небулайзер. В течении дня 3 ингаляции с атровентом, 2 ингаляции на 2 кубика лазолвана + 2 куб физ раствора, 2 ингаляции с пульмикортом по 1 небуле (общий объем 1 получается). Под утро хоть откашлялась. Сегодня по той же схеме. От пульмикорта за грудиной все стягивает, может немного уменьшить дозировку? И есть ли смысл подключать антибиотики при бронхите? От греха подальше. А халиксол как принимать не исключая ингаляции с лазолваном? Действующее вещество одно и тоже.

Здравствуйте Николай, схемы лечения онлайн я не расписываю, это не профессионально. Могу дать рекомендации по лечению хронического бронхита. В случае с вялотекущим бронхитом прием антибиотиков из групп пенициллинов (Флемоксин), цефалоспоринов (Аугментин) и макролидов (Сумамед). Курс приема препарата – не менее 7 дней, а иногда и 2 недели. Для снятия отека и уменьшения отека слизистой бронхов применяется лечение антигистаминными препаратами. Взрослым целесообразно принимать Супрастин, Цетрин, L-цет, Кларитин.

Если вялотекущий бронхит обструктивный, чтобы прошла одышка, назначают бронхорасширяющие препараты, например, вентолин, сальбутамол, тербуталин, беротек посредством ингаляций. Холинолитические средства - Используются периферические М-холинолитики, они блокируют ацетилхолиновые рецепторы и тем самым способствуют бронходилатации. Предпочтение отдается ингаляционным формам холинолитиков. Применяется ипратропиума бромид (атровент) - в виде дозированного аэрозоля 1-2 вдоха 3 раза в день, окситропиума бромид (оксивент, вентилат) - холинолитик длительного действия, назначается в дозе 1-2 вдоха 2 раза в день (обычно утром и перед сном), при отсутствии эффекта - 3 раза в день. Препараты практически лишены побочных действий. Они проявляют бронходилатирующее действие через 30-90 минут и не предназначены для купирования приступа удушья.

Холинолитики могут назначаться (при отсутствии бронходилатирующего эффекта) в комбинации с бета2-адреностимуляторами. Сочетание атровента с бета2-адреностимулятором фенотеролом (беротеком) выпускается в виде дозированного аэрозоля беродуала, который применяется по 1-2 дозы (1-2 вдоха) 3-4 раза в день. Одновременное применение холинолитиков и бета2-агонистов усиливает эффективность бронходилатирующей терапии.

Рекомендуется следующая тактика лечения хронического обструктивного бронхита. Препаратами первого ряда являются ипратропиум бромид (атровент) или окситропиума бромид, при отсутствии эффекта от лечения ингаляционными холинолитиками добавляются стимуляторы бета2-адренорецепторов (фенотерол, сальбутамол и др.) или применяется комбинированный препарат беродуал. В дальнейшем при отсутствии эффекта рекомендуется последовательное добавление к предыдущим ступеням пролонгированных теофиллинов, затем ингаляционных форм глюкокортиковдов (наиболее эффективен и безопасен ингакорт (гемигидрата флунизолид), при его отсутствии применяется бекотид и, наконец, при неэффективности предыдущих этапов лечения - короткие курсы приема глюкокортикоидов внутрь.

Добрый день Ольга, попробуйте снизить дозу пульмикорта, ориентируйтесь на ощущения. Антибиотики назначаются с учетом чувствительности флоры мокроты к ним (мокроту необходимо исследовать по методу Мульдера или исследовать на флору и чувствительность к антибиотикам мокроту, полученную при бронхоскопии). Для назначения антибактериальной терапии до получения результатов бактериологического исследования полезной является микроскопия мокроты с окраской Граму. Обычно обострение инфекционно-воспалительного процесса в бронхах вызывается не одним инфекционным агентом, а ассоциацией микробов, часто устойчивых к большинству препаратов. Нередко среди возбудителей бывает грамотрицательная флора, микоплазменная инфекция.

Правильный выбор антибиотика при хроническом бронхите определяется следующими факторами: микробным спектром инфекции, чувствительностью инфекционного возбудителя к инфекции, распределением и проникновением антибиотика в мокроту, в слизистую оболочку бронха, бронхиальные железы, паренхиму легких, цитокинетикой, т.е. способностью препарата накапливаться внутри клетки (это имеет значение для лечения инфекции, вызванной "внутриклеточными инфекционными агентами" - хламидиями, легионеллами).

Семен

Доброго времени суток, Сергей! Поясните пожалуйста мою ситуацию. В сентябре 2018 простыл в Китае под кондиционером, приехав домой ОРВИ переросло в бронхит. Пролечившись около месяца наступило вроде бы выздоровление, однако спустя две недели я опять почувствовал себя плохо. Появилось заложенность в носу, затрудненное дыхание, хрипы, приступообразный кашель, не дававший спать по ночам, с отхождением скудной мокроты а также новое для меня приступы удушья, с явной обструкцией, с хрипами в бронхах и журчащей тональности, подкатывающие к горлу. Принявшись за лечение классическими методами и пролечившись 2 недели понял, что тут что то не то и отправился к пульмонологу. Он назначил мне АЦЦ, ингаляции с беродуалом и пульмикортом в течение 10 дней. Мне действительно стало полегче, приступы удушья сократились. Ингаляции продлили до месяца, но в уменьшенной дозе пульмикорта и по окончании лечения сдать общий анализ крови и общий иммуноглобулин Е. Анализы показали иммуноглобулин 823, занижены нейтрофилы и завышены лимфоциты, эозинофилы 4,5 остальные в пределах допустимого при этом, пропустив сутки прием пульмикорта, вернулось удушье, хрипы, ощущение комка в груди и мне пришлось продолжить ингаляции. Спирографию пытался сделать 2 раза, но по словам врача, у меня она не получается, не выполняю правильно технику дыхания. По имеющимся данным у меня бронхиальная астма.

Доктор, какую необходимо мне сдать панель аллергенов - разные, респираторные, пищевые или аллергочип из 112 компонентов и какова подготовка к анализу?

Сразу добавлю, что я сдал IgE киви, где результат 10.0 kU/L, где референсное значение меньше 0,35. Причина - схожие с отравлением симптомы от съеденного киви 6 месяцев назад.

Какие анализы еще необходимо сдать для точного установления диагноза? КТ и флюорография легких имеется - без патологии.

Какую терапию применить сейчас?

Понимаю, что заболевание не лечится, но уверен, что существую способы длительного купирования или даже лечения посредством иммунотерапии, путем длительного и постепенного введения определённых доз аллергена. Очень надеюсь, что существует метод лечения, направленный, не только на снятие симптомов удушья, но и на основную причину, вызвавшую бронхиальную астму.

Очень надеюсь на Ваше понимание! Буду признателен Вам, в оказанной мне врачебной помощи.

Добрый день Семен, можете использовать комплексный анализ на аллергены - аллергочип ISAC ImmunoCAP. При диагностике астмы изучают кровь: устанавливается число эозинофилов - показатель аллергии, которая протекает в организме. При обострении СОЭ повышено. Мокроту: при приступах выделяются тельца Креола - образования округлого вида, которые содержат эпителиальные клетки. Рентгенография, спирометрия, пикфлоуметрия, пневмотахография, радиография грудной клетки. Терапия: бронхорасширяющие препараты: длительного и короткого действия, муколитики, небулайзерная терапия, иммунотерапия, физиотерапия, антицитокиновая терапия. На данный момент, чудодейственной таблетки, которая поможет вам полностью избавиться от бронхиальной астмы, не существует. Имеются препараты, которые позволяют жить абсолютно нормальной жизнью, без симптомов и приступов.

Астматический бронхит характеризуется приступами мучительного кашля, затруднением выдоха и одышкой. Воспалительный процесс способен поразить средние и крупные бронхи. Заболевание может появиться в любом возрасте, однако наиболее тяжело оно протекает в детском и подростковом возрасте.

Для того чтобы правильно диагностировать признаки бронхита, необходимо проконсультироваться с рядом специалистов, среди которых обязательно должны присутствовать пульмонологи и аллергологи.

Причины развития заболевания

Чаще всего аллергический бронхит провоцируют различные аллергены, а также грибковая, вирусная и бактериальная инфекция, проникающая в дыхательную систему и ЖКТ.

При бронхиальной астме у малышей симптоматика может являться последствием негативной реакции на вакцинацию;
астма способна возникнуть на пылевых клещей, пыльцу, продукты жизнедеятельности животных, продукты питания и различные химические компоненты;

немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность к развитию аллергических заболеваний;
кроме того, астматические заболевания способны вызвать стафилококки, которые, как правило, заселяют трахею и бронхи. Очень часто бронхит астматического характера может появиться вследствие вирусных инфицирований. В этом случае обязательно назначается специфический антибиотик.

Пик заболевания приходится на весеннее и летнее время, когда наблюдается обильное цветение и пациент контактирует с пыльцой растений.

Формы заболевания

Степень развития астмы у детей и взрослых напрямую зависит от реакции бронхов на аллергены. В этом случае необходимо учитывать иммунологическую и нейрогенную природу развития заболевания.
Существует атопическая форма бронхиальной астмы и инфекционная. Симптомы атопического развития вызваны именно аллергией. Инфекционная астма способна появиться при взаимодействии аллергенов и вирусной инфекции.
Отдельно выделяется патоморфологическая форма, которая характеризуется возникновением спазмов, нарушением бронхиальной проходимости и отеками слизистых оболочек.

После проведения лабораторных исследований и бронхоскопии выявляется побледнение и отек слизистой оболочки с присутствием большого количества вязкой мокроты. В том случае, когда происходит присоединение инфекций, на слизистой оболочке(помимо отека), и обнаруживается гной, назначается специфическая терапия и обязательно антибиотик.

Симптоматика заболевания

Характерными проявлениями заболевания являются:

при этом заболевании симптомы проявляются в виде приступов кашля, который беспокоит больного в результате физической нагрузки, плача или эмоциональной нагрузки. В самом начале астмы кашель сухой, но по мере нарастания симптоматики появляется небольшое количество мокроты;
отмечается сильный ринит, першение в горле и слабость. В этом случае рекомендуется проводить ингаляции с лекарственными препаратами. Когда происходит присоединения бактериальной или вирусной инфекции необходимо использовать антибиотик и иммуномодуляторы;

температура при бронхите с астматическим синдромом может повыситься до субфебрильных цифр (38°С);
острый приступ астмы сопровождается затруднением дыхательной деятельности, при которой развивается сильная одышка и свистящее дыхание на выдохе. При использовании ингаляции отмечается обильное отхождение мокроты и наступает общее улучшение состояния больного;
симптомы могут систематически повторяться при неинфекционном развитии бронхиальной астмы. В этом случае требуется прекращение контакта с непосредственным аллергеном. Если своевременно не лечить приступы астмы, острый период может длиться на протяжении 1 месяца;
в некоторых случаях возможны неврологические расстройства, когда наблюдается повышенная усталость, вялость, раздражительность и усиленное потоотделение.

Необходимо отметить, что астматический бронхит в детском возрасте может сопровождаться крапивницами, нейродермитами и другими характерными реакциями. Как правило, другие изменения при бронхите астматического характера в этом возрасте не отмечаются.

Диагностика

Для уточнения диагноза необходимо пройти полное обследование, включающее в себя ряд лабораторных анализов и тестирований. Следует учитывать, что нередко астматический бронхит может проявляться в форме системных аллергозов, поэтому при проведении диагностического обследования требуется участие аллерголога. Иногда можно назначать антибиотик.

Если диагностируется обструктивный бронхит с астматическим компонентом, то наблюдается увеличение грудной клетки, жесткое свистящее дыхание и влажные хрипы. Рентгенография определяет в легких эмфизему с нарушением легочного рисунка. В крови присутствует эозиннофиллия и высокое содержание гистамина и иммуноглобулинов группы Е и А.

У взрослых пациентов возбудитель инфекции выявляется при помощи бактериальных посевов мокроты. Проведенное обследование позволяет выявить индивидуальную чувствительность пациента, которому необходим антибиотик.

Развитие астматического бронхита у детей

Астматический бронхит у детей наиболее часто возникает в связи с аллергической природой развития. Очень часто симптомы бронхита возникают в результате наследственной предрасположенности, особенно у женщин в период беременности.

Нередко это заболевание возникает, когда у ребенка проявляются симптомы экссудативных диатезов. В детском возрасте малыши подвергаются атаке организма пищевым аллергеном. В результате присоединения заболеваний дыхательных органов возможно развитие острого астматического приступа, который можно снять при помощи ингаляции с лекарственными препаратами.

Функциональные особенности детского организма способствуют тому, что астматический бронхит протекает по индивидуальному развитию. Узкий бронхиальный просвет у детей образуется в связи с разрастанием слизистой бронхиальной оболочки и повышением серозного отделяемого.

Лечение необходимо выполнять с обязательным использованием ингаляции бронхолитиков, противогистаминных препаратов, при необходимости можно применять антибиотик. Кроме того, активно используется физиотерапевтические мероприятия и массажные процедуры.

Лечебные мероприятия

Лечение астматического бронхита предусматривает подход к каждому больному. Медикаментозное лечение предусматривает следующее процедуры:

рекомендуется прием противоаллергических препаратов (Эриус, Супрастин, Кларитин). Эти лекарственные средства нейтрализуют аллергическую симптоматику заболевания;

при наличии инфекционной природы развития астмы необходимо принимать антибиотик и воспользоваться другими антибактериальными препаратами;
курс лечения должен сопровождаться бронхолитиками, спазмолитиками, муколитиками и витаминными препаратами;
для купирования острого приступа удушья рекомендуется использовать ингаляции с Беротеком, Сальбутамолом и т. д;
длительный эффект достигается гипосенсебилизацией. Если этим способом лечить детей, можно предупредить рецидивы заболевания в более взрослом возрасте;
лечить астматические заболевания возможно при помощи щелочной ингаляции. Она снижает вязкость бронхиального секрета и восстанавливает ионный баланс организма;

лечение астматического бронхита иногда можно дополнить народными средствами. Они могут стать хорошей альтернативой традиционной терапии. В отсутствие температуры можно делать компрессы и травяные ингаляции;
положительный эффект наблюдается при пероральном употреблении следующего средства: 0,5 кг свежего меда необходимо смешать с соком из 5 лимонов и пятью головками измельченного чеснока. Все ингредиенты смешиваются и оставляются в стеклянной банке на 24 часа. Банка должна храниться в холодильнике. Это лекарство принимается утром по 4 ч. ложки. Этот способ лечения народными средствами усиливает защитные силы организма и восполняет его необходимыми витаминами.

Астматический бронхит, лечение которого необходимо обязательно контролировать, чтобы избежать осложнений, предусматривает ряд дополнительных процедур для взрослых пациентов и детей в виде гимнастики, закаливания и физиотерапевтических процедур. Прогноз на выздоровление, как правило, благоприятный, но в 20 % случаев заболевание может перейти в хронический бронхит с астматическим компонентом. Вылечить астматические заболевания достаточно трудно, однако при соблюдении всех рекомендаций и условий лечения можно добиться длительной ремиссии и нейтрализации острой симптоматики.

Обычно острый бронхит проходит достаточно быстро, но в некоторых случаях, например, при ослаблении защитных сил организма или неправильном, недостаточном лечении, бронхит может переходить в хроническую форму или стать провокатором тяжелых болезней дыхательной системы. Одна из таких болезней - бронхиальная астма.

Основные причины развития астмы

При бронхите воспаляется слизистая выстилка крупных бронхов, чаще - из-за попадания на ее поверхность болезнетворных микробов. Слизистая при этом отекает, на ее поверхности скапливается мокрота, просвет бронхов из-за этого становится уже, и пропускает к легким меньше воздуха, чем обычно. Так у больного развивается одышка, и в некоторых случаях она может осложняться спазмом бронхов, то есть развивается астматический бронхит. Кстати, чаще всего в астматический «переходит» вирусный бронхит . Исследователи не знают пока наверняка, что именно тому способствует, возможно, роль играют токсичные продукты жизнедеятельности вирусов.

Впрочем, не всегда в развитии астматического бронхита виноваты вирусы. Одной из часто встречающихся разновидностей астматического бронхита считается профессиональный бронхит людей, работающих на пыльных или химических производствах. Мельчайшие частицы угольной, каменной, цементной и любой другой пыли, а также некоторые газообразные химические вещества способны оседать на слизистых выстилках бронхов, провоцируя их воспаление и развитие бронхита, который, если не прекратить контакт с раздражающими веществами и не провести курс лечения, способен очень быстро перейти в бронхиальную астму.

Похож на этот тип бронхита по своему механизму развития и хронический бронхит курильщика, который тоже нередко становится весомой предпосылкой для астмы.

Важную роль играет и аллергический компонент: в некоторых случаях, если аллерген попадает непосредственно на слизистую бронхов, она воспаляется, и развивается бронхит, который может преобразоваться в астму.

Вообще, опасен любой затяжной бронхит . Какова бы ни была природа этой болезни, если она затянулась на недели и даже месяцы, изменения бронхах становятся необратимыми и развивается сначала хроническая обструктивная болезнь легких, а вслед за ней - и астма.

Как избежать «перехода» бронхита в астму?

Обязательно лечиться. Каким бы безобидным не казался очередной бронхит, его нужно лечить - грамотно и настойчиво. При этом важно, чтобы лечение назначил компетентный в этой сфере врач.

Не курить – это аксиома: курящим при первых же симптомах бронхита нужно отказаться от сигарет как минимум на период лечения болезни. Тем, кто не курит нужно избегать табачного дыма.

Поменять работу, если приходится вдыхать пыль или химикаты. Если работа с чем-то пыльным эпизодическая, обязательно нужно защищать на это время органы дыхания марлевой повязкой или респиратором.

Бороться с аллергией, она требует систематического лечения, и им нельзя пренебрегать.

Переход бронхита в астму можно и нужно предотвратить, для этого важно своевременно обратиться за медицинской помощью и ответственно выполнять все предписания врача.