Основные симптомы бронхита у детей и их лечение. Острый бронхит у ребенка: чем опасен, как вылечить и предупредить

Довольно часто после начала острой респираторной вирусной инфекции у малышей возникают осложнения, которые связаны с поражением различных отделов дыхательной системы на фоне присоединения бактериальной инфекции. Очень распространенным явлением становится возникновение бронхита у детей, причем данная патология считается второй по тяжести после такого грозного заболевания и осложнения, как воспаление легких или пневмония.

Если вовремя предпринять оптимальное и адекватное лечение бронхита у детей, то он вскоре исчезает навсегда. Но если не лечить вовсе или использовать не полностью эффективные меры, то острый бронхит вскоре может трансформироваться в хроническое заболевание, которое принесет немало страданий детям.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в раздел сайта Книга после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Стоит отметить, что современная медицина и новые принципы лечения позволяют быстро и эффективно избавить ребенка от болезни, от которого не останется и следа, главное не упустить время и серьезно взяться за лечение, но для этого нужно быть подкованным в знаниях о данной патологии и тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача.

В этой статье мы расскажем более подробно о причинах возникновения бронхита у детей, признаках и первых симптомах, и о самом главном — как лечить бронхит у ребенка в зависимости от вида и тяжести этого заболевания.

Наиболее распространенные причины возникновения бронхитов среди детей

Бронхит считается самым распространенным заболеванием органов дыхания. Чаще всего острый бронхит следует за острой респираторной вирусной инфекцией, к которой относятся грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция, заболевания, вызванные корона- или риновирусами, ECHO- или Коксаки вирусами.

После того, как вирусная инфекция повреждает слизистую оболочку респираторного тракта, через пораженные зоны респираторного эпителия в организм легко проникает бактериальная инфекция. Наиболее часто встречающимися возбудителями, провоцирующими возникновение этого заболевания у малышей, являются Streptococcus pneumoniae , Moraxella catarrhalis и Haemophilus influenzae.

Бактериальная инфекция начинает поражать сначала верхние дыхательные пути, постепенно опускаясь все ниже и ниже. И если вначале воспаляется горло и гортань (фарингит, ларингит), то вскоре патологический процесс перебрасывается на трахею (трахеит) и бронхи, сначала наиболее крупные, а затем и на мелкие бронхи, вплоть до бронхиол. И чем ниже опускается воспалительный процесс, тем серьезнее становится ситуация.

В распространение бактериальной инфекции могут оказать «неоценимую помощь» мельчайшие инородные тела, которые инфицированы стрептококками или гемофильной палочкой. Они попадают в дыхательные пути ребенка случайно во время еды, разговора, крика, игры. Ребенок может случайно вдохнуть мельчайший кусочек пищи, который сразу же удаляется. Но инфекция уже остается в бронхах и начинает свое поражающее действие.

Чаще всего болезнь возникает на фоне смешанной патологии, когда сначала вирусы, а потом бактерии, поражают слизистую респираторного тракта. Но существуют еще и такие бронхиты, у которых пусковым механизмом являются химические и физические факторы, проявляющие свое раздражающе действие и ведущие к возникновению бронхита. Это может быть вдыхание дымов, паров бензина, хлора, да и любых химических соединений.

Особняком стоит аллергический бронхит у детей, который возникает из-за повышенной чувствительности детского организма к каким-то особо агрессивным для него аллергенам, например, пыльце цветов или деревьев, шерсти животных, домашней пыли, бытовой химии.

Нужно помнить еще и о том, что болезнь может возникнуть из-за врожденного порока развития дыхательной системы. В этом случае бронхит у детей принимает затяжной и рецидивирующий характер, потому что в респираторном тракте постоянно существуют гнойные очаги воспаления в легких.

Дети страдают острыми бронхитами намного чаще, чем взрослые, чему есть очень серьезное объяснение. Этим главным «виновником» детских бронхитов является иммунная система, которая в первые годы жизни малышей еще несовершенна, не способна работать с полной отдачей, чтобы защитить ребенка от агрессивных инфекций.

Бронхит у маленьких детей обусловлен еще и особым строением респираторного тракта, когда бронхи более короткие и широкие по сравнению со взрослыми, отчего инфекции намного проще и быстрее можно проникнуть в дыхательные пути.

Частые бронхиты у детворы возникают еще и из-за внешних факторов. Детям приходится часто находиться в скученном детском коллективе, в котором легко передается инфекция друг от друга. Этому способствует пребывание в закрытом помещении, которое редко проветривается, но хорошо отапливается. И, наоборот, холодные влажные помещения, где присутствуют сквозняки, являются одним из основных пусковых механизмов для появления инфекционных патологий, простудных заболеваний .

Врачи выделяют несколько основных негативных факторов, которые способствуют возникновению бронхитов в детском возрасте. К ним относятся, кстати, многое из того, что было сказано выше:

Физические факторы — сквозняки, переохлаждение, сухой и холодный воздух, радиация;
Химические факторы – химические вещества, находящиеся в воздухе, к которым относятся табачный дым, пыль, аммиак, пары хлора, сероводород, диоксид серы, окислы азота;
Аспирационный синдром;
Иммунодефицитные состояния (первичные и вторичные), патология гуморального и клеточного иммунитета ;
Очаги воспаления в респираторном тракте – синуситы, гайморит , тонзиллит, аденоидит ;
Патология местных защитных механизмов защиты (наследственная и приобретенная);
Патология мукоцилиарного клиренса, которая может быть как врожденной, так и приобретенной.

Почему дети часто болеют бронхитом за один сезон?

Родители очень часто наивно полагают, что если их ребенок перенес инфекционное заболеваний дыхательной системы вначале сезона, то у него выработается иммунитет, который защитит его в ближайшие зимние месяцы от повторных заболеваний. Но затем приходится удивляться и расстраиваться от того, что ребенок часто болеет бронхитом, причем несколько раз за один зимний сезон.

Объясняются частые бронхиты у детей очень просто. Отдельные виды острых респираторных вирусных инфекций обычно любят возникать в определенный период года. Например, риновирусные инфекции и парагрипп чаще всего возникает в осенние месяцы, грипп – зимой, а аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы предпочитают свирепствовать в первые месяцы весны.

Ребенок, перенесший воспалительное поражение бронхов после парагриппозной инфекции, имеет ослабленную иммунную систему, отчего следующая инфекция проникает в организм еще быстрее. И детский иммунитет просто не успевает эффективно сработать. У ребенка часто бронхиты возникают еще и из-за того, что они посещают детские коллективы, где передача инфекции осуществляется практически мгновенно.

Особенно часто бронхиты возникают в первый год посещения детского садика или школы, что называется болезнями адаптационного периода, к чему родителям приходится подготовиться и не паниковать, потому что это вполне естественное явление.

Вот и выходит, что хронический или рецидивирующий бронхит у ребенка, который повторяется за один сезон более 3-4 раз, обусловлен различными инфекционными агентами и слабой иммунной системой. Поэтому очень важно заниматься профилактикой простудных заболеваний, ОРВИ и бронхитов заранее.

Виды детских бронхитов: классификация

На практике существует несколько клинических видов бронхитов у детей, которые различаются по своей этиологии, патогенезу, симптоматики и способам лечения.

Бронхиты могут быть:

Простыми острыми;
Обструктивными острыми;
Астматическими;
Рецидивирующими;
Облитерирующими;
Хроническими;
Бронхиолит.

Острый простой бронхит у детей проходит с воспалительным поражением слизистой оболочки бронхиальной системы на фоне вирусной или бактериальной инфекции без симптомов обструкции. Это самый благоприятный по прогнозу и легкий в лечение вид бронхита, который не требует серьезных мер лечения и часто может разрешиться самостоятельно.

Острый обструктивный бронхит у детей возникает из-за внезапного и резкого спазма бронхов, преимущественно среднего и мелкого размеров, который потенцируются инфекционными и неинфекционными факторами. Причиной обструктивного бронхита у ребенка может стать развивающаяся бронхиальная астма . В таком случае данное заболевание называется астматическим бронхитом.

Острый облитерирующий бронхит возникает на фоне полной и частичной закупорки просвета отдельных бронхов, что может быть вызвано как обильным выпотом или аспирацией инородных предметов.

В особо тяжелых случаях обструктивный и облитерирующий бронхиты могут привести к бронхиолиту, лечение которого обычно проводится в палате интенсивной терапии.

При отсутствии должного лечения острый бронхит часто переходит в хронический или в рецидивирующий бронхит.

Бронхит — это поражение бронхов, независимо от их диаметра и размера. Но поражение маленьких концевых отделов бронхов у малышей, что является, по сути, бронхитом у детей до года или чаще до 2 лет, называется бронхиолитом.

Иногда выделяются трахеобронхиты, что обозначает поражение одновременно трахеи и бронхов. Наиболее опасным осложнением бронхита у ребенка становится бронхопневмония, когда инфекция переходит со слизистой легких на альвеолы и легочную ткань.

Кроме клинической классификации бронхиты могут подразделяться:

по механизму возникновения — на первичные и вторичные;
по характеру воспалительного процесса — на катаральный, катарально-гнойный, гнойный и атрофический;
по течению заболевания — на острые, хронические и рецидивирующие;
по тяжести течения — на легкие бронхиты, среднетяжелые и тяжелые.

Самые распространенные и основные симптомы бронхита у детей

Для всех видов острых бронхитов существует перечень наиболее характерных общих симптомов, хотя течение и проявление каждого вида имеет свои особенности. Самым главными признаками бронхита у детей являются:

кашель (сухой и влажный);
температура;
насморк;
общая вялость и недомогание.

Вначале болезни кашель бывает очень мучительным, надсадным, надрывным, сухим. Правда, он может появиться только 2-3 день от начала заболевания. Но с момента его возникновения он сильно изматывает ребенка. Спустя небольшой отрезок времени, обычно через 3-5 дней сухой кашель становится влажным с отделением мокроты слизистого, а затем гнойного характера. Появление мокрого кашля говорит о том, что болезнь начала отступать, а детский организм находится на пути выздоровления.

Для острого простого бронхита характерно отделение прозрачной слизистой мокроты, а для хронического — гнойной мокроты . Во время кашля ребенок жалуется на боли за грудиной, которые усиливаются во время кашля.

Температура при бронхите у детей редко поднимается до высоких значений, чаще всего она находится на субфебрильном уровне. Высокий уровень температуры обычно возникает, если заболевание протекает на фоне гриппозной иди аденовирусной инфекции, или если присоединяются серьезные осложнения – бронхиолит или пневмония.

Во время аускультации врач прослушивает в начале заболевания сухие хрипы, затем могут присоединиться влажные хрипы, которые носят вид средне- и крупнопузырчатых хрипов. Перкуторный звук легочной области при простом остром бронхите остается в норме.

Состояние ребёнка во время болезни обычно остается относительно удовлетворительным, без признаков интоксикации. Дыхательная недостаточность либо отсутствует, либо выражена незначительно.

Неосложненный острый бронхит у детей проходит при своевременно начатом лечении в лучшем случае за 2-3 недели. Но в последнее время все чаще бронхиты у ребенка не разрешаются и за месяц, и их длительность до 3-4 недель педиатрами уже воспринимается вполне нормальным явлением.

Длительное течение бронхита характерно для грудных детей, при инфицировании РС-вирусами. В старшей детской группе продолжительное течение болезни возникает при заражении микоплазмами и аденовирусами.

Как различить бронхит и ОРВИ?

Все симптомы бронхита очень похожи на начало банального ОРВИ, поэтому внешне разница заключается в том, что у детей температура при бронхите редко повышается более 38оС, а общее состояние ребенка остается относительно удовлетворительным. Поэтому, чтобы отличить бронхит и ОРВИ приходится прибегать к аускультационным методам обследования и другим инструментальным, что может сделать только врач.

При ОРВИ таких хрипов не существует, прослушивается лишь жесткое дыхание. Кашель при бронхите у ребенка сопровождается появлением сухих, а после и влажных, хрипящих и свистящих, хрипов в разных местах. Они различаются по звуку в зависимости от калибра пораженного бронха. Хрипы возникают из-за передвижения мокроты в просвете бронха в результате дыхательных движений и кашлевого рефлекса.

Если с помощью аускультации невозможно установить бронхит или исключить присоединение бронхопневмонии, приходится прибегать к рентгенологическому исследованию. Но рентгенограмме при бронхите выявляется неспецифическая картина более жесткого усиленного рисунка легочной ткани и расширения бронхов и корней легкого, однако не обнаруживаются участки затемнений или инфильтрации, которые чаще всего говорят о пневмонии.

Особенности обструктивного бронхита у детей

Обструктивный бронхит у детей возникает на фоне острого воспаления слизистых оболочек бронхов с полной закупоркой. На фоне ОРВИ или гриппа обструктивный бронхит возникает у детей младшего возраста почти в 50 % случаев. Кстати, частой и распространенной причиной обструкции бронхов является аллергия, которая провоцирует обильное выделение мокроты в просвет бронхов, что дополняется их спазмом.

Особенно тяжело переносят обструктивный бронхит самые маленькие дети, что требует экстренного лечения. Связано это с тем, что у малышей бронхи имеют очень маленьких просвет, поэтому отечность и увеличение толщины слизистой всего на 1 мм приводит к закупорке бронхов на 50% и более, что быстро приводит к дыхательной недостаточности.

У детей обструктивный бронхит начинается остро с резкого повышения температуры тела, насморка, сухого кашля, который быстро переходит во влажный. Быстро присоединяется экспираторная одышка, при которой выдох удлиняется и затрудняется. При этом учащения дыхания практически не наблюдается. Даже на расстоянии от ребенка хорошо прослушиваются свистящие хрипы и шумный выдох. Мускулатура грудной клетки задействуется более активно во время дыхания. Если бронхиальная обструкция длится долго, то быстро нарастают явления гипоксии.

Этот вид заболевания длится обычно до 10 дней, однако бронхит у грудного ребенка может затянуться до 2-3 недель. Повторные приступы обструктивного бронхита у детей могут возникать после очередного ОРВИ, но к 3-4 летнему возрасту они обычно прекращаются. Бронхит у ребенка после 3 лет все реже носит обструктивный характер.

Симптомы интоксикации и повышение температуры тела при аллергическом бронхите у детей отсутствуют. Лечение данного вида бронхита у детей направлено на устранение контакта с аллергеном и проведение специфической терапии для снятия бронхоспазма.

Особенности течения облитерирующего бронхита у детей

Облитерирующий бронхит у детей может протекать как в острой так и в хронической форме. Он часто заканчивается возникновением бронхиолита, потому что в патологический процесс быстро вовлекаются концевые участки мельчайших бронхов, отчего течение его становится очень тяжелым.

Возникает эта форма заболевания чаще всего у маленьких детей в первые годы их жизни (до 4-5 лет), и самый большой удельный вес таких бронхитов регистрируется у детей до 2 лет. Причиной бронхиолита становится обычно ОРВИ или грипп, которые осложняются тяжелым бронхообструктивным синдромом с быстрым развитием дыхательной недостаточности выраженной гипоксии.

Для бронхиолита характерна одышка экспираторного, когда серьезно затруднен выдох, хотя может быть одышка и смешанного типа. У малышей становится видно, как они задействуют в акте дыхания мышцы живота и грудной клетки. Характерным признаком бронхиолита является выраженный цианоз кожи у ребенка.

При аускультации характерными являются влажные диффузные мелкопузырчатые хрипы и крепитирующие, похожие на хруст, хрипы. При рентгенологическом обследовании выявляется вздутие лёгочной ткани.

Это очень тяжелая форма заболевания бронхов, потому что у детей к бронхиолиту может присоединиться пневмония, к тому же, тяжелое состояние и развитие дыхательной недостаточности требует экстренных мер лечения, вплоть до интенсивных Обойтись народными средства для лечения бронхита у ребенка в этом случае не удастся. Здесь потребуется срочная госпитализация и интенсивная терапия.

Если при других видах этого заболевания выделение экссудата в просвет бронхов происходит не с первых дней заболевания, то при бронхиолите в первые дни заболевания образуется очень много мокроты, причем она имеет очень вязкий и тягучий характер. Секрет быстро закупоривает бронхиолы и мелкие бронхов, что приводит к нарушению дыхания.

Отягощает состояние ребенка еще и то фактор, что малыши еще не умеют хорошо и результативно откашливаться, а лежачее положение лишь утяжеляет и затягивает лечение бронхита у грудных детей. Быстрое распространение инфекции приводит к развитию очень грозного для здоровья и жизни младенца осложнения — пневмонии .

Особенности течения бронхитов у малышей старше одного года

Как уже говорилось выше, дыхательная система у маленьких детей еще не сформировалась до конца, иммунная система работает неэффективно, отчего бронхиты у маленьких детей приобретает тяжелое течение с быстрым распространением инфекции на легочную ткань.

Бронхит у ребенка в возрасте 1 год всегда начинается остро. Обращает внимание на себя то, что ребенок чувствует себя тяжело, температура быстро поднимается до 39оС и удерживается на этом рубеже до 2-3 дней. На протяжении этого периода присутствует сухой надсадный кашель, который на 3-4 день меняется на мокрый. При бронхите у годовалого ребенка мокрота постепенно меняется со слизистой на слизисто-гнойную. При своевременном лечении и самом благоприятном течении выздоровление наступает на 7-8 день, конечно, если нет осложнений.

У малышей грудного возраста острый бронхит может происходить с астматическим компонентом. Часто присоединяются проявления экссудативного диатеза. В этом случае длительность заболевании достигает несколько недель, и очень часто к бронхиту у детей присоединяется пневмония.

Основные принципы лечения острого бронхита (простого) у детей

Никакого самолечения или лечения собственными методами без участия врачей – это самый главный и очень важный принцип избавления и лечения малышей от бронхита. Это родители должны усвоить раз и навсегда, потому что на первый взгляд привычный бронхит становится только началом очень серьезных осложнений, которые могут угрожать не только его здоровью, но и жизни.

Прибегать к народному лечению бронхита у детворы можно лишь в случаях острого неотягощенного, простого бронхита, но только под присмотром врачей. Во всех остальных случаях без медикаментозной терапии не обойтись. Поэтому если вы выявили симптомы развития бронхита у своего ребенка, то по вопросам лечения нужно консультироваться только с врачом, который подберет самые эффективные лекарства для данного возраста и особенностей течения заболевания.

Лечение бронхитов у малышей всегда комплексное, он включает в себя борьбу с инфекционным началом, освобождение бронхов от содержимого, снижения секреции мокроты, улучшение общего самочувствия ребенка. Поэтому, чтобы оценить все нюансы лечебного процесса и понять, как вылечить бронхит у ребенка, мы предлагаем вам прочитать основные принципы терапии:

1. При остром бронхите детям нужно соблюдать полупостельный режим, при стихании острых симптомов можно позволить ребенку вести более активный образ жизни.

2. Суточный объем питья должен быть увеличен в 2 раза по сравнению с привычной суточной потребностью ребенка.

3. Проводится аэротерапия с обязательным проветриванием помещения, где находится больной ребенок, до 4 раз в день, не допуская падения температур воздуха в помещении ниже 18-19 °С.

4. Необходимо соблюдать легкую диету с преимущественным содержанием растительных и молочных продуктов питания. Из еды нужно исключить острые блюд, приправы и продукты, способные вызвать аллергию.

5. В начале заболевания показана противовирусная терапия, для чего можно использовать интраназально Интерферон лейкоцитарный и его аналоги. Если есть подозрение на аденовирусную этиологию заболевания, то показана РНК-аза или Дезоксирибонуклеаза. При гриппозной инфекции используется Ремантадин, Рибавирин, иммуноглобулин и иные аналогичные препараты.

6. При температуре выше 38,5оС показано назначение жаропонижающих средств (Парацетамол, Панадол) и обтирание 9% раствором воды с уксусом.

7. Для облегчения отхождения мокроты и снижения воспалительного процесса в бронхах применяются ингаляции — содовые или содово-солевые, при отсутствии противопоказаний — с травяными настоями, отварами, эфирными маслами, а также использование муколитиков — Мукосолвина, АЦЦ (ацетилцистеина), Карбоцистеина, Флюдитека , Амброксола .

8. При наличии сухого мучительного, непродуктивного кашля можно использовать подавляющие кашлевой рефлекс за счет угнетения кашлевого центра средства, например, Тусупрекс, Либексин , Глауцина гидрохлорид, Туссин плюс или Стоптуссин, но только если отсутствуют противопоказания и не образуется мокрота в бронхах. Можно применять средства, которые не угнетают кашлевой центр, но устраняют сухой кашель, — Проспан , Гербион .

9. Отхаркивающая медикаментозная терапия включает в себя использование настойки Корня алтея, Мукалтин, Бромгексин , Лазолван , Стоптуссин-фито, Туссин, Пертуссин , отвары чабреца, Гербион, Проспан, йодно-щелочные микстуры и другие.

10. Если происходит обильное выделение большого количества мокроты, то показан постуральный дренаж и вибрационный массаж при бронхите у детей.

11. Можно использовать горчичники, хотя они не имеют доказанной убедительной клинической эффективности. Популярные когда-то банки запрещено применять. Хотя они внешне могут облегчить состояние ребенка, но если идет гнойный процесс, то банки только ускорят его распространение на соседние здоровые отделы респираторного тракта. Эффективным считается использование мази «Доктор Мом» и его аналогов.

12. При лечении аллергического бронхита у детей показаны антигистаминные препараты, например, Фенкарол, Супрастин, Диазалин, Тавегил и т.д. Он назначаются в качестве вспомогательной терапии и при бронхитах с не аллергической природой.

13. Хороший эффект дает дыхательная гимнастика.

14. В общую схему лечения полезно включить народные методы лечения бронхита.

15. В особо тяжелых случаях назначается антибиотикотерапия.

Показаниями к срочной госпитализации являются появление одышки, дыхательной недостаточности, гипоксии, резкого ухудшения состояния ребенка, отсутствие прогресса во время лечения. Но в большинстве случаев бронхит можно лечить в домашних случаях.

Нужны ли антибиотики для лечения детского бронхита?

Многие родители ошибочно полагают, что лечение острого бронхита у детей обязательно должно включать в себя антибиотиков. Это глубоко ошибочное мнение, потому что антибиотики при бронхите у детей назначаются в редких исключительных случаях, когда патологический процесс опускается в самые нижние отделы респираторного тракта и грозит вызвать пневмонию. Антибиотики не назначаются сразу же при первых симптомах бронхита у ребенка.

Основанием для лечения бронхита детей антибиотиками может быть длительно удерживающаяся высокая температура тела свыше 3-4 дней, высокая температура с явлениями интоксикации, а также возникновение повышенной температуры тела после перенесенного бронхита у ребенка. Но все эти случаи лечатся исключительно в стационарных условиях, потому что требуют серьезного обследования и наблюдения за больными детьми, у которых воспалительные процессы могут развиваться стремительно.

Если же все-таки показана антибактериальная терапия, то выбор препарата осуществляется только в соответствии с видом инфекционного возбудителя, который стал причиной бронхита у малыша. Если правильно подобран антибиотик или его комплекс, то воспалительные явления и само заболевание быстро идет на убыль, и к концу первой недели заболевания клинические симптомы бронхита полностью исчезают.

В педиатрии основной упор делают на лечение бронхита следующими антибиотиками:

Пенициллины, например, Амоксициллин ;
Цефалоспорины II-III поколения – Цефуроксим, Цефиксим, Цефаклор, Цефтибутен (перорально);
Макролиды – Эритромицин, Ровамицин, Кларитромицин , Вильпрофен, Рокситромицин, Спирамицин, Мидекамицин, Макропен, Рулид.

Хорошие результаты дает местное применение препарата Биопарокс , в состав которого входят антибиотики и другие вспомогательные противовоспалительные средства.

Если течение бронхита у ребенка легкое и средне-тяжелое, то препараты применяются перорально, только в тяжелых случаях нужно вводить антибиотики парентерально. При улучшении состояния можно перейти вновь на пероральный прием антибиотиков.

Если позитивной динамики в лечении антибиотиками нет на протяжении 3-5 дней, сохраняется температура, интоксикация, дыхательная недостаточность, то необходимо использовать другой антибактериальный препарат. Поэтому мамам нужно быть очень бдительными, и при отсутствии улучшений сразу же сообщить об этом врачу.

Длительность антибиотикотерапии при лечении простого острого бронхита составляет около 7 дней. Лечение обострения хронического бронхита у детей с помощью антибиотиков длится 10-14 дней.

В последнее время очень эффективным оказался метод введения антибиотиков с помощью небулайзера .

Особенности лечения обструктивного бронхита у детей

Принципы лечения обструктивного бронхита в основном совпадают со схемой терапии простого, неосложненного, острого бронхита или обострений хронического бронхита. Однако, здесь существуют свои особенности – необходимо устранить обструкцию респираторного тракта в зависимости от степени выраженности обструктивного синдрома.

Если данный тип бронхита сопровождается дыхательной или сердечной недостаточностью, то лечение детей должно происходить только в стационарных условиях, где приходится прибегать к оксигенотерапии.

Помимо вышеуказанных препаратов в общую схему лечения вводятся:

Бронходилятаторы — эуфиллин, b-адреномиметики (Сальбутамол, Беротек, Беродуал , Астмопент), которые вводят парентерально или ингаляционно для расширения просвета бронхов за счет снятия спазма гладкой мускулатуры;
Кортикостероидные средства местного применения — Бекотид, Беломет, Фликсотид, Ингакорт, Пульмикорт , Кетотифен;
Парентеральное введение гормональных средств – Дексаметазон, Преднизолон.

Основные принципы терапии хронических и рецидивирующих бронхитов у детей

Рецидивирующий бронхит у малышей не имеет четко выраженных клинических признаков обструкции или бронхоспазма, его клиника очень сходна с острым простым бронхитом, только протяженность длится до 2-3 месяцев. Этот диагноз ставится, если заболевание повторяется чаще 3-4 раза в год на протяжении 2 лет. Чаще всего рецидивирующим бронхитом страдают дети в возрасте 4-7 лет.

При обострении хронического бронхита или частых рецидивах острого бронхита лечение происходит по той же схеме, что терапия простого неосложненного бронхита. Однако большой упор приходится делать на поддержку иммунной системы, для чего в общую схему лечения вводятся иммунотропные препараты, выбор которых достаточно большой. Кстати, они применяются еще и для профилактики бронхита у детей.

Основные группы иммунотропных препаратов следующие:

растительного происхождения — Иммунал (с эхиноцеей), Эхинацея Доктора Тайсса, Манакс, Максимун, Элеутерококк, Жень-шень, Китайский лимонник, Левзея, Боярышник;
бактериального происхождения, содержащие безопасные бактериальные ферменты стрептококков, пневмококков, стафилококков и других возбудителей — Бронхомунал , назальный спрей ИРС-19 , Рибомунил , Имудон , Рузам, Продигиозан, Пирогенал;
с нуклеиновыми кислотами — Нуклеинат натрия, Пентоксил, Зимозан;
с интерфероном, но они эффективны только в начале заболевания и не подходят для профилактики бронхитов среди детей — свечи Виферон для грудных детей , Циклоферон , Анаферон , Интрон А, Реаферон;
препараты вилочковой железы — Тактивин, Тимоген, Тималин, Тимотропин, Имунофан ;
биогенные стимуляторы иммунитета — Алоэ, Фибс;
на основе синтетических веществ — Диуцифон, Левамизол, Галавит и другие.

Наиболее приемлемый препарат из ряда иммуномодулирующих подберет врач. Поэтому предварительно нужно будет проконсультироваться по этому вопросу, тем более, что многие из указанных лекарственных средств могут применяться для профилактики бронхитов у ребенка.

Народные способы лечения острого и хронического бронхитов у детей

Большое и ответственное место в лечении бронхитов, особенно хронических занимают народные методы лечения с использованием травяных сборов, отваров и т.д. Большая часть трав входит в состав отхаркивающих лекарственных препаратов, которые действую более мягко и безопасно для ребенка, нежели искусственные синтетические средства.

К группе лекарственных трав, обладающих отхаркивающим эффектом, относятся анис, анис, алтей, душица, девясил, мать-и-мачеха, подорожник, солодка, термопсис, фиалка и многие другие. Они повышают активность бронхиальных желез, помогают продвижению мокроты по респираторному тракту, проявляют слабовыраженное раздражающее влияние на слизистую оболочку желудка, что вызывает рефлекторное усиление сокращения бронхиальных мышц. В итоге мокрота становится менее вязкой, более жидкой и легче откашливается.

Однако, тот факт, что в отхаркивающих травах содержатся алкалоиды или сапонины, приходится учитывать в лечении детей, чтобы им не навредить. Эти травы и препараты, сделанные на основе их, запрещено использовать для детей первых месяцев жизни и имеющим поражения ЦНС. Это связано с тем, что например, термопсис и ипекакуана могут привести к аспирации содержимого бронхов, асфиксии и образованию ателектазов.

Но народное лечение острого бронхита у детей в большинстве случаях эффективно использует травяные сборы:

Сбор мать-и-мачеха, подорожник, хвощ полевой, первоцвет (1:2:3:4);
Корень солодки, корень алтея, мать-и-мачеха, плоды фенхеля (2:2:2:1);
Чабрец, донник, плоды фенхеля, мята перечная, подорожник, корень алтея, медуница, мать-и-мачеха (1:1:1:1:2:2:4:4);
Багульник, душица, шишки ольхи, зверобой, шалфей, плоды рябины (1:1:1:2:2:3).

Все эти сборы в указанной пропорции принимаются по указанию врача после заваривания их кипятком и настаивания в течение 1-2 часов. Неплохие результаты для облегчения дыхания и отхаркивания мокроты дают сок моркови с медом, сок свежий капусты, сок подорожника с медом, настой корня алтея и настой цветков липы.

Но первым делом ребенку нужно дать теплое молоко с «Боржоми», с добавлением соды и меда. А далее прекрасно будет, если ребенку можно будет сделать содовые ингаляции, чтобы помочь мокроте легче отходить из бронхов.

Главное, не впадать в панику при возникновении бронхита у ребенка, а что делать в этой ситуации и принципы лечения вы уже в некоторой степени знаете. А что именно принимать во время лечения, вам порекомендует участковый педиатр.

Родителям нужно быть очень бдительными и понаблюдать за своим ребенком после курса лечения. Если у ребенка после бронхита вновь появилась температура, если возник кашель, а к нему присоединилась одышка, стало заметным втяжение кожи на вдохе в межреберных промежутках, то эти признаки могут указывать на появление тяжелейших осложнений, например, бронхиолита или пневмонии, из-за не полностью пролеченного бронхита. В этом случае нужно не медлить, не ожидать прибытия участкового врача, а срочно вызывать на помощь «скорую помощь» и везти ребенка в стационар.

Постоянный кашель, который нередко начинается спонтанно и не влечет за собой повышение температуры тела, многие списывают на обычное першение в горле. Однако подобный признак является одним из симптомов бронхита – довольно неприятного и опасного своими осложнениями заболевания.

Для полного ознакомления с недугом следует рассмотреть симптомы и лечение бронхита у взрослых и детей , которые имеют весомые отличия в зависимости от разновидности заболевания, степени ее проявления и состояния больного.

Общее понятие бронхита

По данным мировой статистики, 90% от всех заболеваний верхних дыхательных путей составляет именно бронхит. Почему представленный недуг так распространен? Что такое бронхит ?

Бронхит представляет собой воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка бронхов . Происходит заражение вирусными бактериями слизистой оболочки бронхов и бронхиальных ветвей, вследствие чего они отекают и воспаляются.

Подобное поражение приводит к затрудненному дыханию, а при каждом вздохе больного происходит характерное раздражение , что вызывает кашель – главный признак представленного заболевания.

Разумеется, многих интересует вопрос, заразен бронхит или нет . Да, это заболевание опасно в силу своей природы возникновения – распространения и воздействия бактерий и инфекции на легкие человека.

Из описания недуга следует, что человек может заразиться от больного, а также может стать сам разносчиком тех самых возбудителей.

Но! Не всегда проникновение бактерий от больного человека бронхитом приводит к воспалению слизистой дыхательных путей.

В зависимости от условий контакта и особенностей организма зараженного человека проникшие бактерии могут спровоцировать совсем иные заболевания воспалительного характера.

Виды бронхита

По характеру течения заболевания бронхит подразделяется на несколько видов, где выделяют:

1. Острый бронхит – развивается достаточно быстро, даже стремительно. Так, все заболевание может длиться от 2-3 дней до двух недель .

В процессе течения недуга больной поначалу страдает от сильных приступов сухого кашля, который потом переходит в кашель с характерными хрипами – отхождением мокроты.

Представленная форма бронхита подразделяется на обструктивный и необструктивный .

Первый вид острого бронхита характеризуется сдавливанием нижних дыхательных путей, что приводит к отсутствию отхождения мокроты . Посредством сдавливания дыхательных путей легкие плохо вентилируются, отчего у больного появляется отдышка, ему тяжело дышать.

Необструктивный бронхит характеризует обычное течение заболевания в острой форме.

2. Хронический бронхит – характеризуется тем же воспалением слизистой оболочки бронхов, но причиной подобного явления выступают внешние раздражители – табачный дым, загазованная атмосфера, пыль и прочие неприятные моменты.

Нередко хронический бронхит возникает вследствие недолеченного заболевания в острой форме. Но зачастую причиной хронического бронхита становится генетическая предрасположенность.

3. Астматический бронхит – инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся раздражением слизистой бронхов, что нередко приводит к ее воспалению.

Представленная форма описываемого недуга также может стать следствием недолеченного процесса воздействия бактерий и инфекций на слизистую нижних и верхних дыхательных путей.

Классификация бронхита представляет еще несколько разновидностей, каждая из которых имеет свой характер течения. Но следует отметить, что практически все виды и формы имеют одинаковую симптоматику и схему лечения .

Симптомы бронхита

Существуют основные , среди которых выделяют следующие симптомы:

сухой кашель, который может сопровождаться дополнительными признаками;
отмечается отделение и выделение мокроты – слизи белого, желтого или зеленого оттенка;
больной ощущает усталость ;
при обструктивной форме больной страдает от постоянной отдышки ;
нередко отмечается боль и дискомфорт в области грудной клетки .

Температура при бронхите поднимается не всегда, что и приводит к сомнению в самостоятельной постановке диагноза. Зачастую же больного поражают серьезное повышение температуры тела, озноб и жар .

Симптомы бронхита у ребенка практически не отличаются от представленной симптоматики заболевания взрослого человека.

Исключением может выступать первоначальное капризное поведение ребенка без характерных и видимых на то причин – отсутствие кашля или температуры.

Малыш не активен, отказывается от еды, плохо спит ночью, плохой сон провоцируется заложением бронхов и затрудненным дыханием на первоначальной стадии заболевания.

Бронхит – определение, причины и симптомы, видео:

Обструктивный бронхит у детей и взрослых

Необходимо рассмотреть отдельно обструктивную форму бронхита у детей и взрослых, развитие которой нередко происходит без первоначальных признаков.

Эта форма характеризуется возникновением закупорки нижних дыхательных путей , что постепенно приводит к кислородному голоданию организма больного, а это отрицательно сказывается на всем состоянии больного.

Причины развития представленного вида бронхита :

Проникновение и воздействие патогенных микроорганизмов , таких как вирусы гриппа и герпеса, микоплазма и хламидии, аденовирус.
Воздействие внешних факторов – активное и пассивное курение, экологическая обстановка, постоянное пребывание в помещении с вредным и «засоренным» микроклиматом, чрезмерное употребление алкоголя.
Проявление внутренних факторов – генетическая предрасположенность к дефициту иммуноглобулина А, малый вес при рождении, наличие 2 группы крови.

К симптоматике обструктивного бронхита специалисты относят:

резкое повышение температуры тела до высоких отметок (хотя имеются случаи, когда представленный симптом не наблюдался );
сухой кашель с приступообразным возникновением;
одышка и учащенное дыхание ;
при выдохе больного отмечается характерный свист .

Обструктивный бронхит зачастую возникает у детей младше 5 лет . Взрослые имеют своеобразный иммунитет к приведенной форме заболевания, поэтому у них закупорка нижних дыхательных путей происходит только следствие хронического течения недуга.

Хронический бронхит

Хронический бронхит у больного фиксируется в случае возникновения воспалительного процесса слизистой бронхов в течение не менее 3 месяцев.

Срок взят условно – он может рассчитываться как подряд идущие месяцы, так и комплексно за год. Также следует отметить, что хроническая форма фиксируется только после двух лет страданий больного от заболевания.

К причинам развития хронического бронхита относят:

Больные часто задают вопрос: как вылечить хронический бронхит навсегда ?

Специалисты утверждают, что полное излечение приведенной формы бронхита возможно только в случае устранения и собственного ограждения от внешних и внутренних факторов , которые и являются провокаторами развития болезни.

Также большинство ученых предлагают посещать глубокие соляные пещеры , которых, правда, в современном мире осталось немного.

Специалисты доказали, что микроклимат именно соляных пещер благоприятно воздействует на общее улучшение состояния больного, а также способствует его полному излечению.

Поскольку у людей не всегда есть возможность посещать подобные пещеры, были придуманы специальные галокамеры. Прохождение нескольких сеансов в галокамере позволяет вылечиться от многочисленных заболеваний.

Бронхит у детей, видео:

Лечение бронхита у взрослых и детей

Из представленного выше вполне объяснимо возникает вопрос: как лечить бронхит ? Здесь выделяют традиционные консервативные методы и народную медицину, которая, прежде всего, основана на способах облегчения переносимости бронхита.

Антибиотики при бронхите

Поскольку первоначально воспаление слизистой бронхов возникает вследствие воздействия инфекций и бактерий, можно сразу же ответить на вопрос: Нужно применять антибиотики.

Препараты назначаются для лечения детей и взрослых после проведения лабораторных анализов выделенной мокроты у больного. На основании анализа выявляются возбудители, устранение которых необходимо начинать незамедлительно.

Выделяют следующие группы антибиотиков:

Аминопенициллины (Амоксиклав, Амоксициллин ) – эти лекарства от бронхита позволяют быстро и эффективно разрушить стенки бактерий, которые спровоцировали возникновение заболевания. Эти средства не влекут опасных последствий для организма за исключением большой доли вероятности проявления аллергической реакции.
Микролиды (Макропен, Сумамед ) – приводят к нарушению белка клеток бактерий, чем блокируют их дальнейшее воздействие и размножение.
Фторхинолоны (Офлоксацин, Моксифлоксацин ) – эти антибиотики часто используются при отсутствии результатов лабораторного анализа мокроты, поскольку являются препаратами широкого спектра действия. Недостаток от приведенных лекарственных средств представляется в виде развития дисбактериоза и прочих нарушений работы ЖКТ.
Цефалоспорины (Цефазолин, Цефалексин ) – относятся к антибиотикам широкого спектра действия, отлично справляются с бактериями пенициллиновой группы. Отличаются своим хорошим воздействием и отсутствием последствий в виде аллергических реакций.

Антибиотики для детей назначаются аккуратно. Средства в большинстве случаев служат для разжижения и последующего выхода мокроты.

Детям важно обеспечить хорошую вентиляцию легких , поэтому здесь назначаются муколитические средства, например, Амброксол.

Лечение бронхита при беременности

– явление нередкое, чему предшествует сниженный иммунитет. Лечение заболевания осложняется положением женщины – здесь находятся под запретом употребление антибиотиков, а также невозможно провести комплексную диагностику.

Так, беременной женщине назначается рентген легких только в крайних случаях – в основном, когда будущая мать не страдает от приступообразного кашля, но жалуется на повышение температуры тела и вялое состояние.

В качестве применения антибиотиков специалистами назначается Биопарокс – средство для местного воздействия, используется для проведения ингаляций. Ингаляции позволяют защитить ребенка от вредных веществ, проникающих в легкие женщины.

Консервативная медицина

Лечение бронхита у взрослых и детей представляется в виде применения лекарственных средств. Антибактериальная терапия была описана выше, где также были представлены средства-антибиотики, применение которых должно проходить только с разрешения и под наблюдением лечащего врача.

Помимо антибиотиков больным назначаются следующие средства:

Противовирусные препараты – если возбудителем заболевания является вирус. Взрослым назначаются таблетки Арбидол, Ремантадин, Амизон и другие. Эти же препараты можно применять для лечения детей. Грудничков можно лечить свечами Виферон и Генферон .
Отхаркивающие средства при бронхите – являются основными наряду с применением антибиотиков. Здесь для взрослых назначаются АЦЦ, Лазолван, Флавамед и прочие лекарственные средства, действие которых направлено на разрыхление мокроты и восстановление слизистой бронхов. Детям педиатры прописывают Проспан, Алтейка, сироп подорожника .
Противокашлевые средства – назначаются в связи с наличием сильного приступообразного кашля у больного. Здесь выделяют Глауцин, Пакселадин и Стоптуссин . Детям же в большинстве случаев помогают приведенные выше отхаркивающие средства.

Любые таблетки от бронхита применяются только с разрешения лечащего врача, в особенности если болен маленький ребенок.

Беременным и детям больше подходит народная медицина или дополнительные традиционные методы лечения.

Традиционные методы лечения

Традиционные методы лечения бронхита – это дополнительные процедуры, позволяющие ускорить процесс, а также существенно снизить страдания больного. Здесь в пример можно привести следующие способы для устранения симптоматики заболевания:

1. Ингаляции при бронхите . Ингаляции проводят двумя способами: при помощи небулайзера и паром.

Небулайзер представляет собой специальный прибор, в который помещается уже готовый лечебный раствор для ингаляции, например, Атровент, Беротек, Сульфат магния, Лазолван .

Паровые ингаляции проводят «дедовским» способом: наклоняются над кипящей жидкостью с примесью раствора и вдыхают пар. Есть более эффективный метод – это использование специальной бумажной воронки, которая надевается на носик кипящего чайника.

Для паровых ингаляций подойдут любые травяные сборы, обладающие отхаркивающим свойством , например, эвкалиптовые листья и бузина, корень солодки с примесью ромашки, календулы и шалфея.

Ингаляции разрешены для проведения взрослым и детям. Важно соблюдать осторожность , поскольку с помощью приведенного метода легко получить ожог слизистых.

2. Горчичники при бронхите . Приведенный способ прогревания грудной клетки способствует быстрому отхождению мокроты, что ускоряет процесс выздоровления.

Горчичники при бронхите накладывают на грудную клетку и спину. На груди лист горчичника располагают на 5-10 см ниже ключиц, на спине – между лопатками и чуть ниже их.

Время воздействия горчичников составляет не более 5-10 минут . Следите за своим состоянием, при возникновении жжения, боли и других неприятных симптомов удалите лист и смажьте кожу любым увлажняющим кремом.

3. Дыхательная гимнастика при бронхите. Правильное дыхание также помогает справиться с отхождением мокроты.

Кроме того, при возникновении обструктивной формы бронхита именно гимнастика дыхания помогает справиться с кислородным голоданием.

Здесь достаточно делать простое упражнение в виде разминки. В положении стоя, ноги на ширине плеч, больной должен сделать резкий и шумный вдох носом, при этом сжав кисти рук, опущенных вниз, в кулаки. Затем делается глубокий выдох через рот и разжимание кулаков.

Подобным образом следует сделать несколько повторов с интервалом в 3-5 секунд . Также можно ознакомиться со специально разработанной дыхательной гимнастикой по Стрельниковой .

4. Массаж при бронхите . Массаж оказывается более эффективным в лечении бронхита у грудных детей. Он усиливает кровообращение, что впоследствии приводит к улучшению движения эпителиальных тканей.

Здесь разрешается проводить дренажный, баночный, точечный, вибрационный и медовый массажи . Все приведенные виды массажа должны выполняться только специалистом.

В домашних же условиях можно обратиться к обычному массажу грудной клетки . Больного укладывают на спину с подогнутыми коленями. Движения должны быть мягкими и не доставлять дискомфорта. Ладонью необходимо поглаживать грудную клетку, меняя подобные движения растираниями снизу вверх.

Итак, в список самых эффективных способов попали следующие методы:

Лечение детей народной медициной нужно осуществлять аккуратно, особенно если предпочитается использование отваров и настоев для применения внутрь. В этом случае лучше посоветоваться с педиатром.

Большинство народных средств употребляются детьми с дозировкой в два раза меньше, чем в первоначальном рецепте.

You need to enable JavaScript to vote

Должен вызвать у родителей тревогу. Он может свидетельствовать о начале такого респираторного заболевания как острый бронхит, при котором в воспалительном процессе участвуют бронхи.

Развитие острого бронхита может происходить из-за влияния различных факторов (инфекционных, аллергических, химических и физических). Бронхит чаще встречается у детей до 3-х лет и у дошкольников (4-6 лет). Также недугом могут страдать и грудные дети.

В медицинской литературе острый бронхит классифицируют на такие формы:

Простой. Течение этой формы заболевания является самым легким, а симптомы бронхиальной обструкции отсутствуют.
Обструктивный. Данная форма заболевания характеризуется обструкцией и свистящими хрипами.
. Мелкопузырчатые хрипы и обструкция – основные симптомы этой формы острого бронхита.

Пик заболеваемости бронхитом приходится на осень и весну, что связано с переохлаждениями, температурными колебаниями и повышенной влажностью воздуха.

Сама болезнь, если не появилось никаких осложнений, не особо опасна для малыша, потому что не нарушает органическую целостность бронхов, а избавление от симптомов наступает максимум через 2 недели. Родителям же стоит знать, что острый бронхит у ребенка может проявиться как следствие кори и коклюша.

Есть несколько факторов, которые провоцируют развитие недуга. И в первую очередь они связаны со специфическим устройством дыхательной системы детей:

Детский дыхательный тракт узкий, что провоцирует отек бронхиальных стенок.
Детям присуща гиперплазия. ⇒
Иммуноглобулин А, который противостоит проникновению инфекций, содержится в клетках слизистой в малых объемах.
Слабость дыхательных мышц и небольшой объем легких.
Частые тонзиллиты.

ВАЖНО! У грудных детей очень быстро развивается бронхиальная обструкция и бронхоспазм. Следовательно, малышу критически не хватает кислорода в крови.

Симптомы острого бронхита у детей

Каждая форма рассматриваемой болезни у ребенка имеет свои особенности, однако начинается заболевание с проявления простудных симптомов, и только потом присоединяются основные симптомы самого недуга.

Симптомы простой формы острого бронхита:

У грудного малыша появляется сильный кашель, тела может резко подниматься до 40 °С. При дыхании слышны хрипы.
Повышенная температура тела может держаться 3-4 дня, а может и больше: все зависит от типа инфекции.
Изначально появляется сухой и измучивающий кашель, который со временем становится влажным.
При врачебном осмотре ребенка видны катаральные явления. ⇒
В воздухоносных трубках среднего и крупного размера слышны грубые хрипы, что связано с нарушениями их вентиляции.

При остром типе недуга четко прослеживаются симптомы бронхиальной обструкции. Причем эта форма болезни присуща детям 2-го и 3-го года жизни.

Симптомы острого обструктивного бронхита

К основным симптомам острого относят:

шум и свист при дыхании;
удлиненный выдох;
отказ от еды;
беспокойство и страх;
экспираторная одышка (затруднен выдох);
учащенное дыхание.

ВАЖНО! Острый обструктивный бронхит протекает с субфебрильной температурой (до 38) , а мокрота может содержать незначительное количество гноя.

В отличие от других форм болезни бронхиолит развивается у грудных детей и имеет такие отличительные симптомы:

при отсутствии лечения, быстро нарастающие симптомы дыхательной недостаточности;
гипертермия (высокая температура тела – выше 38);
изматывающий кашель с большим объемом мокроты, порой с примесью крови;
одышка;
хрипы выслушиваются из бронхов мелкого размера;
бронхиальный спазм, характеризующийся свистящим сухим хрипом.

Различие симптомов острого бронхита у детей относительно ее форм

Клинические симптомы	Простой	Обструктивный	Бронхиолит
Общие	кашель, насморк, чихание; беспокойство; слабость; ухудшение общего самочувствия ребёнка; повышение потливости.
Кашель	сухой, упорный, переходящий через 1–2 дня во влажный, с увеличением объёма отходящей мокроты; продолжается до 2-х недель и более, что связано с видом инфекции.	сухой, натужный, приступообразный, с вязкой мокротой и малой продуктивностью; по ходу терапии постепенно становится частым и влажным, что говорит об улучшении состояния бронхов и снятии обструкции.	сухой, мучительный, с болями в грудной клетке и быстрым нарастанием одышки; постепенное выделение густой вязкой мокроты в небольших объемах; долгий этап перехода на продуктивный кашель с отхождением мокроты.
Температура	от нормальной до субфебрильной (до 38); длительность связана с возбудителем: при парагриппе, острой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции температура держится около 3 дней, при аденовирусной и грибковой - до 7 – 10 дней и дольше.		высокая температура в течение 2 – 3 дней; продолжительность субфебрильной температуры связана с возбудителем.
Рентген	выраженный лёгочной рисунок	наблюдается симптом «ватного лёгкого» (выраженность лёгочного рисунка, сливание односторонних очаговых теней с расплывчатыми контурами), вздутие грудной клетки.	при интенсивной закупорке бронхиол наблюдается спадение лёгочной ткани (ателектаз), обнаруживается острая эмфизема лёгких - патологическое расширение бронхиол, выраженное вздутие грудной клетки.
Хрипы, обструкция	грубые распространённые сухие (и влажные) крупнопузырчатые хрипы, меняющие глубину, тон и локализацию при откашливании; обструкция не выражена.	нарастание обструкции часто в первые сутки ОРВИ – характерно удлиннение выдохов, хрипы множественные сухие рассеянные мелкопузырчатые, часто асимметричные, свистящие, слышны на расстоянии; развитие крепитации (мелкие хрустящие звуки в лёгких).	мелкопузырчатые диффузные хрипы на вдохе (сухие и влажные) и удлинённом выдохе, могут выслушиваться влажные крупнопузырчатые хрипы с изменением их числа после смены положения тела или откашливания.
Расстройства дыхания	не выражены	частая одышка (40 в минуту - у грудничков, 25 - у малышей старше 1 года)	нарастание острого инфекционного воспаления в бронхиолах - учащение дыхания, расширение крыльев носика при вдохе
Гипоксия	нет или легкая степень	нарастают симптомы гипоксии, избыток углекислоты в тканях и синюшность кожи и слизистых; мышцы больного устают, провоцируя апноэ, участие в процессе дыхания вспомогательной мускулатуры, втягивание при вдохе животика,и межрёберных областей.	усугубление дыхательной недостаточности: цианоз носогубного треугольника, тяжёлая одышка, набухание грудной клетки, затруднённость процесса дыхания с присоединением дополнительных мышц, втягивание межреберных промежутков, зон возле ключиц; в результате - у грудничков значительно затрудняется сосание при вскармливании грудным молоком или кормлении из бутылочки.

Базовые принципы лечения острого бронхита у детей

При лечении болезни у ребенка назначают строгий постельный режим – это способствует устранению гипертермии и быстрому выздоровлению. Для грудничков число кормлений увеличивают на 1-2. В остальных случаях суточный объем пищи должен составлять 50-60% от нормального объема.

При этом пища должна быть калорийной, сбалансированной витаминами и микроэлементами, но в тоже время гипоаллергенной. Суточный объем питья необходимо увеличить в 1,5 раза. Правильный режим быстрей поставит ребенка на ноги, независимо от его возраста.

Если речь идет о бронхите вирусного происхождения, то ребенка начинают лечить противовирусными препаратами. зачастую не приносят никаких результатов лечения и не подходят детям, поэтому нужно своевременно обратиться к врачу, особенно если речь идет о грудном ребенке.

Бронхит может протекать в различных формах и степенях тяжести. После хронической его формы может развиться . Не игнорируйте долгосрочный кашель ребенка: он может быть причиной опасных заболеваний. Лучше поспешите на прием к врачу, ведь чем быстрей болезнь будет диагностирована, тем быстрей малыш станет здоров.

Бронхит - это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, которое довольно часто диагностируется у малышей. Каковы же причины бронхита у детей? Узнать виновника возникновения болезни важно, так как от этого зависит, какое лечение необходимо будет проводить и что нужно делать с целью профилактики.

Основные причины появления

Существует несколько основных факторов возникновения бронхита у детей. Это:

Что такое рецидивирующий бронхит?

Основными причинами возникновения рецидивирующего бронхита являются частые респираторные заболевания, но раздражителем могут выступать и курящие при ребенке родители. В отдельных случаях при анализе мокроты выявляется гемофильная палочка, свидетельствующая о наличии бактериальной инфекции.

Симптоматика заболевания схожа с течением острого бронхита. Однако период кашля намного дольше, к тому же может полностью отсутствовать температурная реакция. В начале обострения кашель сухой, надрывный, но через 5-7 дней сменяется влажным. Общая продолжительность кашля - от 14 до 30-ти дней.

После рецидива ребенок чувствует себя полностью здоровым, но при физических нагрузках, волнении, стрессе может появляться остаточный кашель. Для используются общие методы борьбы с воспалительными процессами в бронхиальном дереве: прием отхаркивающих препаратов, муколитиков, антибиотиков. Помимо этого можно делать ножные ванны, горчичные обертывания, дыхательную гимнастику.

Почему дети болеют часто?

Ребенок болеет бронхитом чаще, нежели взрослый человек, что обуславливается особенностями строения дыхательной системы, а также неокрепшим иммунитетом, который не способен еще полноценно защитить организм от всех инфекций. Респираторный тракт ребенка отличается широкими и недлинными бронхами, благодаря чему инфекции намного проще осесть в них, нежели в бронхах у взрослого человека.

Немаловажный фактор на способность оказывает и внешнее воздействие, ведь ребенок, посещающий детский сад или школу, постоянно находится в окружении своих друзей, где нередко хотя бы один, но болеет. Если иммунная система малыша слаба, то он непременно «подхватит» гуляющие среди сверстников вирусы. Помимо этого дети зачастую находятся в помещениях, где либо слишком жарко, либо холодно, что также является катализатором для развития болезни.

Часто родители думают: если ребенок перенес один бронхит за зиму, то больше ему это заболевание не грозит. Но это не так. Активное появление тех или иных вирусов может возникать в разные периоды года, например, парагрипп и риновирус чаще свирепствуют осенью, вирус гриппа предпочитает «хозяйничать» зимой, а респираторно-синцитиальные вирусы - весной. Поэтому ребенок может переболеть несколько раз в году.

Распространенной причиной частых бронхитов у детей является и адаптационный период в детском саду, особенно если у ребенка наблюдаются иммунодефицитные состояния. После первого года посещения сада склонность к заболеваемости снижается.

Профилактика

Для того чтобы ребенок не болел бронхитом, необходимо своевременно заниматься . Если родители уделяли здоровью малыша достаточно внимания и приучили его к здоровому образу жизни, то ребенку не будут страшны не только бронхиты, но и другие заболевания.

Существуют общие или облегченные методы профилактики, такие как:

полноценное здоровое питание с обилием свежих овощей и фруктов. Достаточное потребление жидкости;
достаточный отдых, как дневной, так и ночной;
утренняя зарядка, умывания и обтирания прохладной водой;

активный образ жизни с регулярными прогулками на свежем воздухе;
отдых летом на морском побережье;
поддержание в комнате ребенка оптимальной температуры и влажности. Полезно приучить малыша спать и играть, если в помещении открыта форточка.

Если же ребенок склонен к болезням, то рекомендуется делать усиленную профилактику, к которой относится:

прием поливитаминных и общеукрепляющих препаратов. Подобрать подходящие средства сможет консультирующий педиатр;
дыхательная гимнастика и специальный массаж грудной клетки;
вакцинация показана, если малыш болеет чаще 3-х раз в году. Это поможет организму научиться сопротивляться микробам;

санация ротовой и носовой полости показана при склонности к наследственной и аллергической предрасположенности к бронхиту;
посещение оздоровительных санаториев, специализирующихся на лечении дыхательной системы.

Что такое остаточный кашель и нужно ли его лечить?

Часто после бронхита у ребенка наблюдается остаточный кашель, который характеризуется периодическими покашливаниями без повышения температуры, хрипов, выделения слизи. Продолжаться подобное состояние может от 5-ти до 14-ти дней. При более длительных сроках проявления доктор может диагностировать . Сколько кашель будет досаждать ребенку, зависит от иммунитета и причины возникновения заболевания.

Появляется остаточный кашель в связи с тем, что во время острого периода бронхита в бронхиальном дереве скапливается и развивается достаточно большое количество вирусов, поражающих его слизистую. После выздоровления на полное восстановление слизистой может понадобиться несколько дней и даже недель, во время которых кашель будет периодически появляться.

Специально лечить остаточный кашель не нужно, но если он сильно досаждает ребенку, можно:

делать ежедневные ингаляции с целью быстрее нормализовать работу бронхов. Для этого рекомендуется использовать небулайзеры с водой «Боржоми», отварами ромашки, зверобоя, липы. После процедуры через несколько часов полезны прогулки на свежем воздухе;

Острый бронхит встречается у детей достаточно часто, развивается быстро и является естественным продолжением ОРЗ, ОРВИ или гриппа. Провоцируют возникновение патологии резкие сезонные перепады температуры на фоне повышенной влажности, поэтому пик заболеваемости приходится на осень и раннюю весну.

Что такое острый бронхит

Бронхит - это воспаление бронхов, поражающее преимущественно их слизистую оболочку.

Острый бронхит - патологический процесс, при котором воспаляются слизистая оболочка и стенки бронхов

При затяжном и осложнённом течении болезни воспалительный процесс может проникать глубже, захватывая фиброзно-мышечную ткань стенок бронхов.

Самая частая причина развития заболевания - острая респираторная вирусная инфекция, которая распространяется в нисходящем направлении из носоглотки в нижние дыхательные пути.

Острый бронхит у детей занимает первое место по частоте возникновения и второе место (после пневмонии) по тяжести протекания. На его долю приходится 50% случаев поражения дыхательной системы у малышей. Ежегодно бронхитом заболевают 100–150 детей из тысячи.

Причины

Чаще всего бронхит вызывается вирусными возбудителями (респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус, риновирусы, аденовирусы, вирус гриппа, парагриппа) и развивается как осложнение того же гриппа, ОРВИ и т. д. Сначала у ребёнка болит горло, а затем инфекция спускается ниже, поражая крупные, а затем более мелкие бронхи.
Гораздо реже причиной становятся бактериальные и грибковые инфекции (пневмококки, стрептококки, моракселла, клебсиелла, микоплазма, гемофильная, синегнойная и кишечная палочки, а также аспергиллы, Candida и т. д.). Иногда патология возникает как сопутствующее заболевание при кори, коклюше, дифтерии.
Бактериальный бронхит также может развиться при попадании в дыхательные пути мелких инородных предметов или вдыхании пищи.
Бронхит аллергического происхождения может быть спровоцирован ингаляционными аллергенами, которые вдыхаются ребёнком вместе с воздухом: домашней пылью, пыльцой растений, запахами бытовой химии, сигаретным дымом, парами бензина и др.

Кроме того, выделяют бронхит смешанного происхождения, когда к первоначальной вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Факторы риска, повышающие вероятность возникновения заболевания:

недоношенность, родовые травмы, гипотрофия (хроническое расстройство пищеварения у детей раннего возраста, сопровождающееся истощением и дефицитом массы тела);
диатезы;
врождённые пороки органов дыхания;
частые респираторные заболевания (насморк, ларингит, фарингит, трахеит);
аномалии носоглотки (аденоиды, искривление носовой перегородки);
хронические инфекции (гнойный синусит, тонзиллит);
осенне-зимний период и сезонные эпидемии гриппа и ОРВИ;
пребывание ребёнка в детских учреждениях;
плохие социально-бытовые условия.

Виды

По международной классификации острый бронхит подразделяется на следующие виды:

Симптомы

Симптомы заболевания могут несколько различаться в зависимости от причин, его провоцирующих, и тяжести протекания.

При бронхите, вызванном РСВ или вирусом гриппа, лихорадка и симптомы интоксикации (температура, слабость, тошнота) наблюдаются 1–3 дня. Если причиной заболевания является аденовирус или микоплазма, то лихорадочный период может затянуться. При остром простом бронхите результаты осмотра обоих лёгких одинаковы, изменение дыхания и характера хрипов над отдельными участками лёгких отсутствует.
Аллергический бронхит обычно протекает без температуры и имеет рецидивирующий характер. Во время обострений отмечается общее недомогание, потливость, кашель. Заболевание часто сочетается с конъюнктивитом и атопическим дерматитом. Лечить аллергический бронхит без выявления аллергена не имеет смысла. Существует высокий риск развития бронхиальной астмы.
При хроническом (рецидивирующем) бронхите основным его симптомом становится постоянный кашель, сухой в период ремиссии и влажный при обострениях. Мокрота в виде гнойных выделений отходит с трудом и в малом количестве.

Клинические признаки - таблица

	Острый простой бронхит	Обструктивный бронхит	Острый бронхиолит
	сначала сухой и частый, на 5–7 день становится влажным, смягчается и постепенно проходит	сухой, упорный, приступообразный, может стать влажным к концу первой недели	периодический, возможно небольшое отхождение мокроты
Температура	до 38,0–38,5°С	сначала высокая, потом может стать нормальной или субфебрильной (около 37°С)	нормальная или субфебрильная (около 37°С), иногда повышается до 38–39°С
	жёсткое, с хрипами (которые меняются при кашле) и удлинённым выдохом; признаки дыхательной недостаточности и одышка отсутствуют (может быть только у самых маленьких детей).	свистящее, слышимое на расстоянии, с затруднённым выдохом; рассеянные хрипы в лёгких; явной одышки нет.	тяжёлое, с сильной одышкой (когда затруднён и вдох, и выдох); дыхательная недостаточность; влажные хрустящие хрипы при прослушивании.
Болевой синдром	боль за грудиной; першение и жжение в горле; головная боль.	першение и жжение в респираторном тракте; в редких случаях - головная боль.	боль в области грудной клетки и в животе
Внешние признаки	хриплый голос; слабость; потливость; вспомогательные мышцы в дыхании не задействованы; цианоз (синюшность кожных покровов) отсутствует.	вздутие грудной клетки (рёбра принимают горизонтальное положение); участие в дыхании вспомогательных мышц (в области ключиц, яремной ямки у основания шеи); цианоз отсутствует.	раздувание крыльев носа и втягивание грудной клетки при дыхании; цианоз носогубной области или всего тела; дыхание с помощью дополнительных мышц.
Сопутствующие симптомы	насморк; фарингит, ларингит; конъюнктивит.	ринит, фарингит, ларингит; умеренная лихорадка.	ринит, фарингит; лихорадка; интоксикация; тахикардия (учащённое сердцебиение); тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание без нарушения ритма).
Продолжительность болезни	до двух недель (5–14 дней)	от 10 дней до 3 недель	до 5 месяцев

Диагностика

Первичный диагноз ставит педиатр, уточняющий - пульмонолог и аллерголог-иммунолог. Диагностика включает анализ клинических симптомов (характер кашля и т. д.), прослушивание, а также применение следующих лабораторных и инструментальных методов:

общий анализ крови. Выявляется повышенное СОЭ, при вирусном происхождении заболевания - понижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов, при бактериальном - повышение лейкоцитов и нейтрофилов;
исследование мокроты. Проводятся микроскопическое исследование, бакпосев, исследование методом ПЦР. Этот анализ позволяет с высокой вероятностью исключить заражение туберкулёзной палочкой. О туберкулёзе могут свидетельствовать сгустки крови в мокроте;
рентген лёгких. На рентгеновских снимках отмечается усиление сосудистого рисунка в лёгких, особенно в нижних долях; при обструктивном бронхите и бронхиолите - вздутие лёгочной ткани (повышенная прозрачность), расширение межрёберных промежутков, уплощение диафрагмы;
исследование функций внешнего дыхания (у детей постарше).

Одним из методов диагностики острого бронхита является рентген лёгких

Лечение

Острый бронхит на фоне ОРВИ не требует специфической терапии. Проводится лечение в домашних условиях. При большой температуре нужно соблюдать постельный режим. Рекомендуется молочно-растительная диета с высоким содержанием витаминов и большим количеством жидкости (в 1,5–2 раза выше возрастной нормы). Ребёнку можно давать морсы, компоты, отвар шиповника, минеральную воду, горячее молоко.

Медикаментозная терапия включает:

Сосудосуживающие капли для восстановления носового дыхания (Навизин, Тизин), в том числе с противоаллергическим эффектом. Применение этих препаратов должно быть непродолжительным.
Жаропонижающие средства при температуре свыше 38,5–39,0°С на основе парацетамола в возрастной дозировке. Не рекомендуется давать детям Аспирин, Анальгин, Амидопирин, Фенацетин из-за побочных действий.
Средства против кашля (Синекод, Глауцин, Тусупрекс, Либексин) – только при сухом постоянном кашле. При большом выделении слизи и спазмах бронхов их применять нельзя.
Отхаркивающие препараты (Амбробене, Эвкабал и т. д.) и муколитические, разжижающие мокроту (Лазолван, Цистеин, Бромгексин, Химотрипсин), внутрь или в виде ингаляций. На сегодняшний день существует множество комбинированных препаратов с муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, устраняющим отёк действием (Бронхикум).
Бронхолитики при обструкции бронхов в виде ингаляций или внутрь, в отдельных случаях ректально (Теофиллин, Сальбутамол, Серевент, Эреспал, Форадил, Фенотерол, Кленбутерол и т. д.)

Лекарства при болезни - галерея

Бронхикум С

Противовирусные препараты и антибиотики применяются строго по назначению врача. Показания для их использования:

лихорадка с высокой температурой продолжительностью свыше 3 дней;
выраженные признаки инфекционной интоксикации;
усиление дыхательной недостаточности;
выявленная асимметрия лёгких при осмотре, выстукивании, прослушивании;
возраст до 6 месяцев;
недоношенность, родовые травмы, дефицит массы тела вследствие расстройства питания;
подозрение на бактериальную инфекцию (вялость, отказ от пищи, одышка, асимметрия хрипов);
воспалительный процесс, вызванный атипичными возбудителями.

Из противовирусных средств используются Анаферон, Арбидол, Альгирем, Амизон. Из антибактериальных средств - пенициллины (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспорины (Супракс, Цефалексин), макролиды (Рулид, Макропин, Ровамицин).

Из физиотерапевтических процедур (только после преодоления кризиса) применяются:

Ингаляции с отхаркивающими средствами (настои и отвары лекарственных трав, эфирные масла, Амброксол и т. д.).
УФО и электрофорез на грудную клетку.
СВЧ-терапия (воздействие электромагнитного поля).
Баночный массаж (детям старшего возраста).
Вибрационный массаж (при плохом отделении мокроты).

Опасность и осложнения заболевания

Прогноз заболевания благоприятный. Сам по себе бронхит не так опасен, угрозу представляют осложнения, которые могут развиться при недостаточном и неадекватном лечении. Их тяжесть зависит от возраста ребёнка, состояния его иммунной системы, типа возбудителя.

Рецидивирующий бронхит в детстве способен привести к хроническим заболеваниям дыхательной системы во взрослом возрасте.
Острый простой бронхит может осложниться пневмонией или бронхиальной астмой.
Распространённым осложнением обструктивного бронхита является эмфизема лёгких, при которой в тканях органа происходят патологические изменения (расширение альвеол, вздутие лёгких).
Острый бронхиолит рассматривается некоторыми специалистами как осложнение простого или обструктивного бронхита. Бронхиолит может привести к выраженной дыхательной и сердечной недостаточности, а также гипоксемии (нарушению газового состава крови, которое заключается в пониженном содержании кислорода в крови).

Детский врач и кандидат медицинских наук Евгений Комаровский считает, что тактика лечения бронхита должна выбираться в зависимости от причины, спровоцировавшей его развитие. По его мнению, в 99% случаев болезнь вызывается вирусной инфекцией и лишь в 1% - бактериальной. Однако педиатры очень часто назначают детям антибиотики при бронхите, использование которых не только не помогает, но и может привести к серьёзным осложнениям.

Назначение антибиотиков оправдано, когда точно установлено бактериальное происхождение заболевания либо ярко проявляются симптомы интоксикации: головные боли, тошнота, рвота, отказ от пищи, отсутствие аппетита.

Бронхит у детей - видео

Лучшей профилактикой острого бронхита является своевременное лечение сезонных простуд и респираторных вирусных инфекций. Если же ребёнок всё-таки заболел, то главная задача - не допустить развития возможных осложнений посредством проведения адекватной терапии.