☰

Папаверин - инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав. Как принимать Папаверин: показания и противопоказания к применению препарата

Папаверин – лекарственное средство, обладающее спазмолитическим воздействием.

Какие у препарата Папаверин состав и форма выпуска?

Препарат производится в разных лекарственных формах. Ректальные суппозитории сформированы следующими вспомогательными соединениями: твердый жир, а также витепсол в нужном количестве, активное вещество свечей – это папаверина гидрохлорид.

Следующая лекарственная форма Папаверин – это раствор для инъекций. Он выпускается в ампулах по два миллилитра, где присутствует активное соединение, представленное папаверина гидрохлоридом 2%.

Производится препарат и виде таблеток, они выпускаются в безъячейковых упаковках, а также в контурных, расфасованы по картонным пачкам. Активное вещество представлено папаверина гидрохлоридом в количестве 40 миллиграммов.

Препарат Папаверин должен быть использован по окончании срока годности, который можно посмотреть непосредственно на упаковке каждой лекарственной формы.

Какое у лекарства Папаверин действие?

Миотропный спазмолитик Папаверин приводит к накоплению в клетке так называемой цАМФ, кроме того, понижает количество внутриклеточного кальция. Препарат снижает тонус мышц, в частности гладких (пищеварительной, дыхательной, мочеполовой системы), а также кровеносных сосудов.

Препарат приводит к расширению артерий, кроме того, способствует увеличению кровотока, оказывает на организм гипотензивное действие. В высоких дозировках средство может понижать возбудимость сердечной мышцы, а также влияет на внутрисердечную проводимость, замедляя ее.

При использовании препарата Папаверин в средних дозах действие на ЦНС будет выражено слабо. Биодоступность - 54%. Метаболизируется в печени. Связывание с белками крови достигает примерно 90%. Хорошо распределяется в человеческом организме, кроме того, проникает через так называемые гистогематические барьеры.

Период полувыведения длится от получаса до двух часов, иногда возможно его увеличение до суток. Выводится в виде метаболитов через мочевыделительную систему. При проведении диализа Папаверин полностью удаляется из кровяного русла.

Какие у средства Папаверин показания к применению?

Препарат Папаверин показан к применению во время спазма гладких мышц (сосудов, органов брюшной полости, почек, бронхов), кроме того, средство эффективно в составе комбинированного лечения при наличии у пациента стенокардии.

Используется Папаверин в качестве вспомогательного лекарственного средство для проведения премедикации. Прежде чем применять препарат рекомендуется проконсультироваться с доктором, который подберет соответствующую лекарственную форму, будь-то ректальные суппозитории, раствор или же таблетки.

Какие у Папаверин противопоказания к применению?

Средство Папаверин инструкция по применению запрещает использовать в нижеследующих ситуациях:

При AV блокаде;
Не используют лекарство при глаукоме;
У пожилых лиц, так как вероятен риск возникновения гипертермии;
При тяжелой печеночной недостаточности;
В педиатрии средство не назначают до шестимесячного возраста.

Кроме перечисленных ситуаций медикамент не используют при повышенной чувствительности к веществам лекарственного средства.

Какие у Папаверин применение и дозировка?

В виде таблеток Папаверин обычно назначают в количестве от 40 до 60 мг, применять лекарство можно от трех до пяти раз на протяжение суток. Медикамент запивают небольшим количеством кипяченой воды.

Ректальные суппозитории Папаверин назначают два или три раза в сутки, при этом свечу аккуратно освобождают от упаковки, надрезая ее с одной стороны, после чего вводят в задний проход.

Препарат вводят парентерально обычно подкожно или внутримышечно, а также возможна и внутривенная инъекция в дозировке от 10 до 20 миллиграммов. Следует соблюдать интервал между введением медикамента, он должен составлять не менее четырех часов. В пожилом возрасте доза не должна превышать 10 мг. В педиатрической практике разовая дозировка равна 200 или 300 мг/кг.

При одновременном применении препарата Папаверин с алпростадилом для так называемого интракавернозного введения, у пациента вероятен риск развития приапизма (болезненной эрекции).

Какие от Папаверин побочные эффекты?

Папаверин может стать причиной появления следующих побочных эффектов: тошнота, запоры, характерна сонливость, возникает повышенная потливость, не исключена артериальная гипотензия, кроме того, увеличивается активность ферментов печени, головокружение. В единичных случаях отмечаются дерматологические проявления: покраснение кожи, характерен зуд кожных покровов и возникновение на них сыпи.

При быстрой внутривенной инъекции, а также при использовании высоких доз лекарственного средства у больного может развиться AV-блокада, а также присоединится нарушение сердечного ритма.

Передозировка от Папаверин

При передозировке средства Папаверин могут усугубиться вышеописанные побочные эффекты. В этой ситуации проводят симптоматическое лечение.

Особые указания

C осторожностью Папаверин назначают лицам, перенесшим черепно-мозговую травму, кроме того, при хронической почечной недостаточности, при шоковом состоянии, при гипотиреозе, а также при гиперплазии простаты и при наджелудочковой тахикардии.

Чем заменить Папаверин, аналоги какие использовать?

Папаверина гидрохлорид, Папаверин буфус, кроме того, Свечи с папаверина гидрохлоридом относятся к аналогам.

Заключение

Внутривенное введение лекарственного средства должно проводиться с осторожностью под контролем медработника.

Пациентом самостоятельно должна быть изучена инструкция по применению прописанного препарата. Будьте здоровы!

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Папаверин, достаточно хорошо изученный и эффективный препарат который хорошо зарекомендовал себя на фармацевтическом рынке. Высокая эффективность и демократическая стоимость позволяет этому лекарству оставаться популярным долгие годы.

Форма выпуска и механизм действия

Препарат выпускают в виде ампул по 1 мл, в которых содержится по 20 мг папаверина гидрохлорида и в виде таблеток по 10 мг №10.

Папаверин – это средство, которое расслабляет мышцы, снимает спазм и понижает давление. По сути, он является алкалоидом, который содержится в опии.

Препарат оказывает расслабляющее действие на сосуды и гладкие мышцы внутренних органов, в также снижает их тонус.

Папаверин расширяет артерии и увеличивает кровоток. Он очень слабо действует на центральную нервную систему. В больших количествах Папаверин способен вызывать седативный эффект.

Показания к применению

  • Папаверин применяют для снятия спазмов при заболеваниях поджелудочной железы;
  • Также его используют при спазмах мочевого пузыря, в том числе при почечной колике;
  • При спазмах сосудов;
  • При спазмах гладких мышц органов, которые находятся в брюшной полости ( , ).

Способ применения и дозировка

Введение папаверина осуществляют внутримышечно, внутривенно, подкожно. Взрослым и детям, которым уже исполнилось 14 лет, препарат назначают в следующей дозировке: от 0,5 до 2 мл раствора. За раз можно вводить не более 100 мг (5 мл раствора). Максимальная доза за сутки 300 мг (15 мл Папаверина).

Наиболее эффективен препарат при внутривенном введении. Предварительно 1 мл 20% Папаверина растворяют в 10 или 20 мл Натрия хлорида 0,9%. Папаверин нужно вводить очень медленно (до 5 минут) Максимальная доза, которую применяют за раз при внутривенном введении 20 мг (1 мл раствора). За сутки внутривенно можно ввести не более 120 мг (6 мл раствора).

Детям, возраст которых от 1 до 14 лет, препарат применяют из расчета 0,7 – 1 мг/кг массы тела за раз. В сутки возможно 2 – 3 приема. Максимальная суточная доза детям:

  • До 3 лет 20 мг раствора;
  • С 3 до 4 лет 30 мг;
  • С 5 до 6 лет 40 мг;
  • С 7 до 9 лет 60 мг;
  • С 10 до 14 лет 100 мг.

Также детям назначают Папаверин в таблетках, в дозировке соответствующей раствору . Таблетку можно растолочь и смешать с чайной ложкой кипяченной, охлажденной воды.

Длительность применения врач назначает индивидуально в зависимости от заболевания и тяжести симптомов.

Побочные действия

При применении Папаверина могут возникать следующие побочные действия:

  • Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, потливость, нарушение сознания, головная боль, слабость;
  • Со стороны пищеварительной системы: повышенная активность печеночных трансаминаз, анорексия;
  • Со стороны сердца и сосудов: тахикардия, аритмия, понижение давления, коллапс, апноэ;
  • Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, зуд, сыпь, крапивница, гиперемия кожных покровов верхней части туловища;
  • Другие реакции: на месте введения препарата могут возникать отеки.

Противопоказания

Препарат не назначают в следующих случаях:

  • Глаукома;
  • Печеночная недостаточность;
  • Детский возраст до 6 месяцев;
  • Нарушение атриовентрикулярной проводимости;
  • Повышенная чувствительность к компонентам.

Взаимодействие с другими препаратами

Спазмолитическое действие Папаверина усиливается при одновременном применении его с брабитуратами.

Если применять препарат одновременно с прокаинамидом, резерпином, трициклическими антидепрессантами усиливается антигипертензивный (понижающий давление) эффект препарата.

Особые указания


Папаверин - препарат, применяющийся для эффективного устранения спазмов и симптомов, связанных с ним: боли в области головы, живота, повышенного давления. Лекарство лучше других аналогов помогает защитить организм от спазмирования мышц. Оно причисляется к наиболее старым медикаментам.

Другие названия и классификация

Имеет различные наименования

Русское название

По-русски называется Папаверином.

Латинское название

По-латыни препарат имеет название Papaverinum.

Торговые названия

Лекарство можно найти под названием:

  • Папаверина;
  • Папаверина гидрохлорида раствора для инъекций 2%;
  • Папаверина гидрохлорида;
  • Папаверина гидрохлорида таблетки;
  • ректальных суппозиториев с папаверина гидрохлоридом;
  • Папаверина гидрохлорида таблеток для детей;
  • Папаверина гидрохлорид МС;
  • Папаверина буфус.

Код CAS

Имеет код 58-74-2.

Состав и фармацевтические формы

Выпускается в таком виде:

  1. Таблетки по 0,01 и 0,04 г (первые применяются для терапии детей). Обладают горьким вкусом. Фармакологическое активное вещество представлено папаверином. Другие компоненты таблеток - сахар, крахмал, стеариновая кислота, тальк.
  2. Свечи имеют основу из медицинского жира, который растворяется при температуре человеческого тела. В 1 свече содержится 0,04 г активного вещества.
  3. Ампула содержит 2 мл 2% раствора. Разбавляется в изотоническом растворе натрия хлорида.

Фармакологическая группа Папаверина

Относится к вазодилататорам и спазмолитикам.

Фармакологическое действие

Является представителем миотропных спазмолитиков. Обладает стойким спазмолитическим действием, проявляет антихолинергический эффект, обусловленный биохимическими процессами, протекающими в организме после принятия препарата. Снижает интенсивность синтеза фосфодиэстеразы, благодаря чему в результате снижается количество ионов кальция в тканях мышц. Таким образом, тонус тканей понижается, что и способствует устранению спазма.

Медикамент проявляет активность только в отношении спазмов гладких мышц, что способствует сокращению почти всех внутренних органов. Не затрагивает скелетную и сердечную мускулатуры. Таким образом, препарат не вызывает ослабления и не влияет на работу миокарда. В повышенных дозах снижает интенсивность внутрисердечной проводимости сигналов в миокарде.

Лекарство не вызывает паралич мускулатуры. Таким образом, все мышцы продолжают реагировать на сигналы, поступающие из нервной системы.

Гипотензивное действие Папаверина связано с расслаблением мускулатуры в сосудах. Благодаря этому их просвет постепенно увеличивается. Под воздействием этого процесса увеличивается кровоток в сосудах, возрастает объем крови, притекающей к мозгу.

Средство эффективно снимает боль за счет воздействия на ее причину. Обезболивающее действие проявляется только в отношении боли, вызванной спазмом. В иных случаях лекарство не обладает анестезирующими свойствами.

Установлено, что препарат обладает слабовыраженным седативным эффектом. Он проявляется в случае применения медикамента в повышенных дозах.

Всасывание лекарства происходит чуть больше наполовину. Хорошо распределяется во всех органах. Период полувыведения - до 2 часов. Распадается в печени, а метаболиты выводятся в основном через мочу. Описаны случаи выведения препарата из организма с помощью диализа, что применяется при отравлении.

Для чего назначают Папаверин?

Применяется при спазмах:

  • кишечника;
  • матки;
  • мочевого и желчного пузыря;
  • органов дыхательной системы.

Лекарство эффективно применяется в урологической, гинекологической, терапевтической, хирургической практике, травматологии и гастроэнтерологии.

Главные показания для приема:

  • холецистит;
  • колит любого генеза;
  • воспаление желчных протоков;
  • нарушения стула (запор);
  • повышенное образование кишечных газов;
  • болезненные менструации;
  • воспаление уретры;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • накопление камней в мочевых путях;
  • почечная колика;
  • пиелит;
  • закупорка желчевыводящего протока;
  • спазмы мочеточника и вызванная этим острая задержка мочеиспускания;
  • спазмы сосудов головного мозга;
  • пилороспазм;
  • эндартериит;
  • приступ стенокардии;
  • колики;
  • болезненность в области головы различного происхождения и разной интенсивности;
  • воспаление геморроидальных узлов;
  • повышение тонуса матки перед родами.

Лекарство эффективно применяется для премедикации (предварительной подготовки) перед некоторыми видами хирургических вмешательств, проктологических и урологических процедур. Облегчает манипуляции за счет расслабления гладких мышц.

Назначается при субарахноидальном кровотечении для расширения коронарных артерий. С аналогичной целью применяют и в процессе аортокоронарного шунтирования.

В некоторых случаях может добавляться в растворы для электрофореза. Как и другие спазмолитики, данный медикамент применяется для эффективной терапии эректильной дисфункции у мужчин.

Как применять Папаверин?

Дозировка лекарства определяется с учетом возраста пациента, его веса, заболевания и применяемой лекарственной формы.

Таблетки

Взрослым назначаются таблетки по 0,04 г 3 раза в день. Высшая доза за 1 раз - 200 мг (5 шт.), суточная - 15 таких же пилюль.

Детям назначаются таблетки по 10 мг трижды в сутки:

  • до 2 лет - 5 мг;
  • до 4 лет - до 1 таблетки;
  • до 6 лет - 10 мг;
  • до 9 лет - 10-15 мг;
  • до 14 лет - 2 таблетки по 10 мг.

Детям после 14 лет назначаются индивидуальные дозы препарата.

Применение лекарства не зависит от приема еды. Большинство пациентов принимают его тогда, когда начались симптомы спазмов.

При склонности к коликам желудка и кишечника предпочтительнее принять лекарство за полчаса до еды.

Таблетка глотается целой. Разжевывать ее не рекомендуется, тем более, что она обладает горьким вкусом. Продолжительность лечения зависит от установленного диагноза. Таблетированные формы препарата начинают действовать через полчаса после приема внутрь.

Раствор для инъекций

Практикуется внутримышечное, внутривенное и подкожное введение препарата. Вводят по 1-2 мл 2 или 3 раза в день. Если лекарство колоть внутривенно, то 1 мл разбавляется в 20 мл физраствора. Промежуток между инъекциями должен быть не меньше 4 часов. Для пожилых пациентов за раз следует вводить 1 мл раствора. То же относится к пациентам с сердечной недостаточностью в декомпенсированной стадии, тахикардией, эндокринными патологиями.

Максимальная доза на 1 укол составляет 5 мл, при внутривенном использовании - 6 мл. Предпочтительнее вводить препарат не внутривенно, а внутримышечно или подкожно. Хотя внутривенное введение более действенно, но оно имеет много побочных эффектов. Вводить препарат в вену нужно медленно и под контролем параметров работы сердца. Иногда для введения лекарства ставится капельница.

Для детей доза рассчитывается с учетом массы - 0,7 мг на килограмм.

Свечи

Суппозитории используют в комплексной терапии геморроя. Эффекты от применения свечей:

  • облегчение дефекации;
  • купирование болевого синдрома;
  • снижение интенсивности кровотечений.

Куда вводить свечи?

Свечи вводятся в прямую кишку.

При высоком давлении

При повышенном давлении и кризе показаны инъекции Папаверина и Дибазола. Сочетание этих лекарств позволяет добиться купирования криза и быстрого расслабления сосудистых стенок.

Через сколько начинает действовать?

Через 15 минут.

Особые указания

Существуют особенности назначения препарата в разных ситуациях.

При беременности и кормлении грудью

Некоторыми гинекологами это лекарство применяется для лечения гипертонуса матки. Если препарат назначается на ранних сроках, то предпочтительна не монотерапия, а комплексное лечение болезни. Иногда рекомендуют комбинировать с Дротаверином (Но-шпой). Предпочтительное время лечения - второй триместр и более поздние сроки. Целью использования Папаверина на поздних сроках является подготовка шейки матки к родам.

Слишком высокая доза Папаверина чревата сильным расслаблением матки. В таком случае беременная не сможет родить самостоятельно.

Дозировка Папаверина определяется строго индивидуально, исходя из особенностей состояния здоровья женщины.

Лечение гинекологических заболеваний во время беременности происходит только в условиях специализированного стационара. Используются таблетированные и инъекционные формы лекарства. Эффективны и суппозитории, их назначают в течение первого триместра.

У детей

Т.к. препарат относительно безопасный, его можно давать грудничку, начиная с 6-месячного возраста. В клинической практике мало случаев применения препарата у пациентов более раннего возраста, и педиатры выступают против такой терапии.

Детям лекарство назначается для снятия:

  • болей в животе спастического характера;
  • колик;
  • спазмов бронхов;
  • спазмов мочеиспускательного канала;
  • печеночных колик;
  • сосудистых спазмов на фоне гипертермии.

У пожилых

Пациентам старше 65 лет лекарство назначается под строгим контролем врача с соблюдением индивидуальной дозировки. Запрещено применять лекарство лицам старше 75 лет.

При нарушениях функции печени

Применение с алкоголем

Побочные эффекты

При приеме Папаверина у некоторых пациентов существует риск развития аллергических реакций в виде сыпи, крапивницы, отеков и (редко) ангионевротического отека. Если такие признаки появляются, то следует отменить препарат.

Иногда наблюдаются такие нежелательные реакции организма на введение Папаверина:

  • сонливость и заторможенность;
  • повышение количества эозинофилов в крови;
  • повышение температуры тела (чаще наблюдается у пожилых пациентов);
  • усиленная потливость;
  • снижение остроты зрения;
  • ощущение двоения предметов.

Влияние Папаверина на потенцию

Этот препарат положительно влияет на потенцию. Это объясняется тем, что гладкая мускулатура, которая выстилает член, расслабляется. Введение Папаверина способствует расслаблению кавернозных тел, усилению кровообращения в области паха. При нормальном либидо этот препарат не рекомендуется.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Могут наблюдаться такие побочные эффекты:

  • резкое понижение артериального давления;
  • экстрасистолия желудочков;
  • повышение частоты сокращений сердца;
  • нарушение проводимости сердечных импульсов, проявляющееся в атриовентрикулярной блокаде;
  • аритмия;
  • коллапс;
  • тромбоз в месте укола.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

У ряда пациентов наблюдаются:

  • понос;
  • ощущение сухости в полости рта;
  • болезненность в полости живота;
  • расстройства аппетита;
  • метеоризм;
  • ощущение тошноты.

Противопоказания

Не назначается в таких ситуациях:

  • возраст до 6 месяцев;
  • инсульт и инфаркт;
  • глаукома любого типа;
  • возраст старше 75 лет;
  • тяжелые формы недостаточности почек;
  • атриовентрикулярные блокады средней и тяжелой степени;
  • склонность к гипотонии;
  • повышенная чувствительность к Папаверину;
  • кома.

Препарат назначается с осторожностью в таких случаях:

  • недостаточность щитовидной железы;
  • недостаточность коры надпочечных желез;
  • хроническая недостаточность почек легкой и средней степени;
  • доброкачественная гиперплазия простаты;
  • тахикардия наджелудочкового типа;
  • черепно-мозговая травма.

Передозировка

Случаи передозировки препаратом встречаются редко. У пациентов проявляются симптомы побочных эффектов. Наиболее резко ощущаются слабость, сонливость, снижается показатель АД.

При передозировке следует промыть желудок с применением современных сорбентов. В тяжелых случаях используется диализ.

Взаимодействие и совместимость

Особенности медикаментозного взаимодействия:

  1. Снижение эффективности Леводопы, Метилдопы.
  2. Увеличение спазмолитического действия при приеме с аналогами барбитуратов, Анальгином, Диклофенаком, Димедролом.
  3. Усиление гипотензивного эффекта вместе с трициклическими антидепрессантами, Прокаинамидом, Резерпином.
  4. Употребление вместе с Фурадонином повышает токсическое воздействие на печень последнего.
  5. При применении Папаверина с Алпростадилом может развиваться приапизм.
  6. При одновременном применении сердечных гликозидов увеличивается сократительная способность сердечной мышцы.
  7. Препарат можно совмещать с Дибазолом.
  8. Кофеин снижает гипотензивное действие.

Условия отпуска из аптек

Лекарство отпускается из аптеки по рецепту врача.

Производитель

Производится на Московской фармацевтической фабрике, ОАО «Биохимик», Борисовском ЗМП, фармацевтической фирме «Дарница».

Цены

Стоимость 10 ампул Папаверина - около 80 рублей, 10 таблеток по 10 мг - около 30 рублей. Цена 10 таблеток по 40 мг - около 40 рублей. Стоимость 10 суппозиториев по 20 мг - около 140 рублей.

Условия и срок хранения

Папаверин

Таблетки дюспаталин: от чего помогает, инструкция, аналоги, показания к применению

Дротаверин

НО-ШПА. О чем вы еще не знали. Препарат, снижающий давление.

Супрастин, инструкция, описание, применение, побочные эффекты.

Обновление: Октябрь 2018

Папаверин – спазмолитический лекарственный препарат, который активно применятся для уменьшения сократительной функции гладких мышечных волокон и снижения мышечного тонуса, что приводит к быстрому расслаблению гладких мышц. Является производным опиоидных алкалоидов и производится методом синтезирования.

Назначается для устранения спазмов желчевыводящих путей, мочеточников, желудочно-кишечного тракта, снижения тонуса матки. Используется как сосудорасширяющий препарат для коронарной системы кровообращения при кровоизлияниях субарахноидального типа и коронарном шунтировании, а также в ряде других случаев.

Фармгруппа : миотропные спазмолитики.

Состав, физико-химические свойства, цена

Выпускается в трех формах: ректальные свечи (суппозитории), таблетки, раствор для инъекций.

Таблетки Раствор 2 % (Папаверин в ампулах) Суппозитории
Основное вещества По 10 или 40 мг папаверина гидрохлорида в 1 табл. По 20 мг папаверина гидрохлорида в 1 мл р-ра – по 2 мл р-ра в 1 ампуле 20 мг папаверина гидрохлорида
Вспомогательные вещества Сахар, крахмал, кислота стеариновая, тальк Эдетат динатрия, L-метионин, вода д/и Глицериды полусинтетические до 2 гр
Физико-химические свойства Белые таблетки с двумя, перпендикулярно расположенными рисками, разделяющими таблетку на 4 равные части

Прозрачный раствор, не имеющий цвета или слегка желтоватый

 Торпедообразные суппозитории, твердые. Белого цвета. Без запаха.
Упаковка По 10 шт. в контурных ячейковых блистерах. В пачках картонных по 1-3 блистера

По 5 или 10 ампул в картонных упаковках

 По 5 суппозиториев в полиэтиленовых блистерах. По 2 блистера картонной упаковке
Цена 40 мг № 10 – 10-40 руб. № 10 – 35-50 руб. № 10 – 35-70 руб.

Фармакологическое действие

Папаверина гидрохлорид является ингибитором (задерживающим в-вом) фермента фосфодиэстеразы и приводит к накоплению циклического 3,5-аденозинмонофосфата, снижению уровня кальция внутри клеток, что вызывает нарушение сократимости мышечных волокон и расслабление гладкомышечных структур внутренних органов и сосудов. В средних лечебных дозах на оказывает влияния на ЦНС. В высоких дозах приводит к снижению возбудимости мышечной ткани сердца и замедляет скорость внутрисердечной проводимости. Особенностью препарата является отсутствие паралитического эффекта – мышцы только расслабляются, при этом их движения и функции полностью сохраняются.

Помимо спазмолитического эффекта, препарат оказывает умеренное местнообезболивающее действие, характеризуется незначительными гипотензивными и седативными свойствами.

Фармакокинетика

Полностью и быстро всасывается, вступает в связь с плазменными белками на 90 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер и во все ткани. Претерпевает биотрансформацию в печени. Период полувыведения колеблется в пределе 0,5-2 часа. Выводится почками в форме метаболитов.

Показания

  • спазмы гладких мышц;
  • спазмы ЖКТ на фоне , спастического колита;
  • пилороспазм;
  • спазмы сосудов периферического русла;
  • спазмы сосудов ЦНС;
  • спазмы сосудов сердца на фоне и (в составе комплексного лечения);
  • задержка мочевыведения на фоне спазма мочевыводящих путей;
  • бронхоспазм.

Назначается в качестве вспомогательного ЛС для премедикации перед хирургическими вмешательствами на ЖКТ, проктологическими и урологическими процедурами.

Противопоказания

  • AV-блокада
  • тяжелая
  • Пожилой возраст более 75 лет
  • Детский возраст до полугода (до 12 мес – по другим источникам)
  • Повышенная чувствительность к основному либо вспомогательным компонентам.

Папаверин при беременности

Свечи с Папаверином при беременности довольно часто назначаются врачами. Основной причиной для назначения препарата является гипертонус матки, который, как известно, является одной из причин невынашивания плода (особенно часто Папаверин назначается на ранних сроках беременности), а также . Поскольку матка является мышечным органом, для ее расслабления и назначают препарат, очень часто – в комбинации с гормональными лекарственными средствами.

В комбинации с Но-Шпой Папаверин назначается на поздних сроках вынашивания для подготовки шейки матки к родовой деятельности. Однако многие акушер-гинекологи против такой подготовки, поскольку это приводит к искусственному торможению сократимости матки и .

В инструкции к Папаверину отмечено, что действие препарата в период беременности и лактации не изучено, поэтому утверждать об его безопасности нельзя. Это означает, что назначение может проводить только врач, взвесив возможную пользу и риски. Сколько и как принимать Папаверин, должен сказать лечащий врач, самолечение недопустимо.

Папаверин детям

У детей до года основное показание для лечения — спастические боли ЖКТ и кишечные колики. Детям постарше назначается для снятия бронхоспазма, при , спазмов уретры, печеночной колики.

Еще одна сфера применения – снятие спазмов периферических сосудов на фоне гипертермии: Папаверин дают за 20 мин до жаропонижающего.

Побочные эффекты

  • Общие : гипертермия (особенно у пожилых).
  • Иммунная система : аллергические явления, гиперемия кожи и сыпь, зуд.
  • ЦНС : повышенная потливость, сонливость, головокружение, слабость, .
  • Органы зрения : снижение зрения, диплопия.
  • ЖКТ : тошнота, диарея, запор, .
  • ССС : асистолия, аритмия, желудочковая экстрасистолия, желудочковая фибрилляция, артериальная гипотензия, коллапс.
  • Дыхательная система : апноэ.

На фоне лечения вероятно повышение активности печеночных трансаминаз и развитие . В возможна эозинофилия.

При быстром внутривенном введении или при назначении в высоких дозах может развиться AV-блокада. В месте введения препарата возможен тромбоз.

Дозировка

Дозировка Папаверина отличается для различных лекарственных форм и разных возрастных групп.

Таблетки:

  • Взрослые и дети от 15 л: по 40-60 мг трех-пятикратно в сут.
  • Дети 6-24 м: по 5 мг (половина таблетки 10 мг) трех-четырехкратно в сут.
  • Дети 2-4 года: 5 – 10 мг трех-четырехкратно в сут.
  • Дети 5-6 лет: по 10 мг трех-четырехкратно в сут.
  • Дети 7 лет: по 10-15 мг трех-четырехкратно в сут.
  • Дети 10-14 лет: по 15-20 мг трех-четырехкратно в сут.

Применение Папаверина в таблетках детям младшей возрастной группы следует проводить после предварительного растворения в воде.

Свечи:

Вводят ректально. Суппозиторий можно разрезать.

  • Взрослые: по 20-40 мг (1-2 свечи) двух-трехкратно в сут.
  • Дети от 10 лет: по 20 мг (1 свече) 2 р в сут.
  • Дети 5-10 лет: по 10 мг (полсвечи) 2 р в сут.
  • Дети до 4 л: 5 мг (четвертина свечи) 2 р в сут.

Раствор (уколы Папаверина):

  • Разовая доза для взрослых и детей от 14 лет при внутримышечном и подкожном введении (уколах) составляет 10-40 мг, а максимальная разовая – 100 мг (или 5 мл р-ра). Между введениями следует соблюдать 4часовой интервал. Максимальная доза на сутки – 300 мг (15 мл р-ра).
  • Для внутривенного введения, которое считается наиболее эффективным, 1 мл 2 % р-ра (20 мг) растворяют в 10-20 мл р-ра NaCl 0,9 %, что и составляет разовую дозу. Максимальная суточная доза — 120 мг (или 6 мл р-ра). В/в введение оправдано при тяжелом состоянии пациента, через 3-4 дня рекомендуется перейти на таблетки или свечи.
  • Для детей 1-14 лет максимальная разовая доза рассчитывается индивидуально и составляет 0,7-1 мг на 1 кг веса. Количество введений: 2 р в сут.
  • Максимальная суточная доза зависит от возраста и одинакова для всех способ введения:
    • 1-2 года – 1 мл р-ра (20 мг);
    • 3-4 года – 1,5 мл р-ра (30 мг);
    • 5-6 лет – 2 мл р-ра (40 мг);
    • 7-9 лет – 3 мл р-ра (60 мг);
    • 10-14 лет – 5 мл (100 мг).

Особенности применения раствора

Препарат можно вводить подкожно, внутривенно и внутримышечно. В/в-введение проводят медленно, контролируя показатели работы сердца, особенно у пациентов со стенозирующим коронаросклерозом.

Передозировка

Нарушение зрения, слабость, покраснение кожи, сухость во рту, артериальная гипотензия, запор, атаксия, асистолия, тахикардия, трепетание желудочков, коллапс.

Специфического антидота не существует, поэтому организуется симптоматическое лечение, а в тяжелых случаях – гемодиализ.

Особенности лечения

Поскольку курение снижает эффективность папаверина, следует отказаться от привычки хотя бы на время лечения. Также нельзя употреблять алкоголь совместно с Папаверином (потенцирует действие алкоголя).

Во время терапии следует отказаться от работ и деятельности, где важна скорость реакции.

Для пожилых пациентов, больным с ЧМТ, ХПН, наджелудочковой тахикардией, декомпенсированной , заболеваниях эндокринной системы, при шоковых состояниях начальная доза устанавливается ниже среднетерапевтической, чаще всего не более 10 мг (или 0,5 мл 2 % р-ра).

Лекарственное взаимодействие

  • Совместим с Дибазолом без развития негативных реакций (для купирования гипертонического криза).
  • Комбинация с антихолинергическими средствами – усиление антихолинергического действия;
  • Применение с Алпростадилом при интракавернозном его введении возможно развитие приапизма;
  • Совместное применение с Леводопой приводит к уменьшению эффективности последней;
  • В комбинации с Метилдопой уменьшается гипотензивный эффект;
  • При назначении с сердечными гликозидами усиливается сократительная функция миокарда;
  • При совместном применении с антигипертензивными препаратами, Прокаинамидом трициклическими антидепрессантами, Резерпином, Хинидином, Новокаинамидом усиливается гипотензивный эффект;
  • Имеются данные о развитии гепатита при комбинации с Фурадонином.
  • Барбитураты, Метамизол (Анальгин), Дифенгидрамин (Димедрол), усиливают спазмолитический эффект Папаверина.

Аналоги

Папаверин буфус, Папаверина гидрохлорид МС, Папавин.

Папаверин – это комбинированный гипотензивный препарат, оказывающий спазмолитическое и обезболивающее действие. Лица, которые страдают от стенокардии и мучаются от кишечных колик, хорошо знакомы с его действием. Тем, кому впервые назначили средство Папаверин, расскажем о его применении, составе и противопоказаниях, а также случаи, при которых этот медпрепарат не принимается.

Состав и форма выпуска

Форм выпуска у этого лекарственного средства довольно много. Активным веществом препарата выступает компонент папаверина гидрохлорид. Выпускается Папаверин в виде:

  • обычные таблетки с содержанием 40 мг активного вещества;
  • таблетки для детей – 10 мг активного компонента в одной таблетке;
  • раствора для внутривенного либо внутримышечного введения, 1 мл которого содержат 20 мг активного вещества;
  • ректальных суппозиториев (свечей), каждая из которых имеет 20 мг папаверина гидрохлорида.

Фармакологическое действие

Данное лекарство входит в группу миотропных спазмолитиков. Папаверин оказывает анальгезирующее, антигипертензивное и спазмолитическое действие. Оно эффективно снижает тонус гладкой мускулатуры дыхательной, половой, мочевыделительной систем, желудка, а также сосудов, избавляя от спазмов и судорог. Попадая в организм средство расширяет артерии, усиливает кровоток, в том числе церебральный. Кроме того, Папаверин в высоких дозах оказывает седативный эффект, способен снизить возбудимость миокарда и замедлить внутрисердечную проводимость.

Безопасность применения лекарства при беременности не изучена.

Показания к применению

Папаверин обычно относят к двум категориям – сосудорасширяющие средства (вазодилататоры) и снимающие спазм (спазмолитики). Это лекарственное средство может быть назначено при разнообразных спазмах гладких мышц внутренних органов желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной и кровеносной систем. К ним относятся:

  • кишечник;
  • желудок;
  • почки;
  • матка;
  • мочевой пузырь;
  • желчный пузырь;
  • сердце;
  • органы дыхания.

Папаверин также снимает спазмы периферических сосудов и сосудов головного мозга.

Медпрепарат применяется в различных разделах медицины:

  • урология;
  • общая терапия;
  • гинекология;
  • хирургия;
  • травматология;
  • гастроэнтерология.

Основные заболевания, при которых применяют Папаверин:

  • холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • колит (воспаление толстого кишечника);
  • холангит (воспаление желчных протоков);
  • вздутие кишечника (метеоризм);
  • запор;
  • желудочные и кишечные колики;
  • боли при менструации;
  • гипертонус матки;
  • уретрит (воспаление уретры);
  • цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная колика;
  • пиелит;
  • спазмы желчевыводящих путей;
  • спазм мочеточника, приводящие к задержке мочи;
  • спазмы церебральных сосудов и головные боли;
  • пилороспазм (спазм мышц привратника желудка);
  • эндоартерииит (поражение сосудов – преимущественно сосудов ног);
  • стенокардия;
  • бронхоспазм;
  • гипертония;
  • геморрой.

В качестве вспомогательного средства Папаверин может использоваться в случае премедикации, то есть при медикаментозной подготовке к хирургическому вмешательству.

Режим дозирования

Папаверин в таблетках:

  • взрослые люди должны принимать средство до 4 р/сутки, по 1 таблетке (40 мг);
  • разовая доза для детей до 2-х лет равняется 5 мг;
  • для детишек до 6 лет – 10 мг;
  • до 9 лет – 15 мг;
  • для подростков до 14 лет – 20 мг.

Детям принимать средство нужно также до 4 р/сутки.

Ректальные суппозитории

Суппозитории назначается исключительно взрослым, и принимают их по одной свече (20 мг лекарства) 3 р/день.

Особенности применения суппозиториев

Ректальные суппозитории с папаверином применяют для лечения геморроя. Свечи оказывают следующие действия:

  • облегчают процесс опорожнения кишечника;
  • снимают болевой синдром;
  • уменьшают интенсивность кровотечений.

При заболеваниях мочеполовой системы Папаверин также предпочтительнее применять в виде свечей. В подобных случаях суппозитории обладают большей эффективностью по сравнению с таблетками.

Раствор для инъекций

Подкожно, внутривенно или внутримышечно Папаверин вводят в разовой дозе 20–40 мг до 4 р/день. Перед внутривенном введении лекарственное средство разводится в 20 мл раствора хлорида натрия. Между введениями должно пройти не менее 4 часов. Производиться внутривенное, а также внутримышечное введение, должно под контролем специалиста и обязательно медленно.

Максимальная доза препарата на одно подкожное или внутримышечное введение – 100 мг, а при внутривенном – максимальная доза в сутки составляет 120 мг.

Пожилым людям, а также пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью и наджелудочковой тахикардией, эндокринными заболеваниями, в шоковом состоянии начинают вводить препарат с 10 мг (разовая доза).

Детишкам с 1 года до 12 лет можно вводить лекарство исходя из веса тела из расчета 0,7 мг на кг, 2 р/сутки.

Папаверин при беременности

Несмотря на то, что нет данных о безопасности Папаверина при беременности, тем не менее, он довольно часто применяется в гинекологии при гипертонусе матки, чреватом преждевременными родами. Чаще всего медпрепарат назначают на ранних сроках беременности, но обычно он используется в комплексе с гормональными препаратами.

На поздних сроках вынашивания ребенка, для подготовки матки к родам Папаверин назначается в комбинации с Дротаверином.

Лечение патологий у будущих мамочек с применением Папаверина проводится только в условиях стационара, при этом дозировка должна подбираться чрезвычайно тщательно и самолечение не допустимо. Для проведения терапии применяются все формы препарата: таблетки, инъекции и суппозитории. В первом триместре чаще всего применяются свечи с Папаверином, они действуют с более высокой скоростью и эффективностью, чем таблетки.

Противопоказания препарата

Средство Папаверин не назначают при:

  • пожилой возраст (риск гипертермии);
  • наличие глаукомы;
  • возраст ребенка до 6 месяцев;
  • глаукома;
  • тяжелой печеночной недостаточности;
  • AV-блокада;
  • гиперчувствительность к компонентам средства.

С осторожностью следует применять Папаверин при:

  • гипотиреозе (снижении функции щитовидки);
  • недостаточности функции надпочечников;
  • почечной недостаточности в хронической форме;
  • гиперплазии простаты (аденома),
  • наджелудочковой тахикардии,
  • шоковых состояниях,
  • черепно-мозговых травмах.

В возрасте более 65 лет препарат применяют под строгим врачебным контролем.

Некоторые препараты несовместимы с Папаверином, поэтому перед началом приема препарата лучше всего проконсультироваться с врачом.

Учитывая, что безопасность средства при лактации и во время вынашивания ребенка не установлена, принимать препарат в эти периоды запрещено.

Побочные эффекты

В некоторых случаях прием Папаверина может стать причиной:

  • артериальной гипотензии;
  • сонливости;
  • тошноты и рвоты;
  • желудочковой экстрасистолии;
  • аллергических реакций;
  • повышенной потливости;
  • запоров;
  • эозинофилии;
  • AV-блокады.

Не исключены также некоторые аллергические реакции – кожный зуд, отек Квинке, крапивница, а в исключительных случаях даже анафилактический шок.

Медики обращают внимание, что при быстром введении лекарства, а также при введении его в высоких дозах, есть риск нарушения сердечного ритма. При передозировке может появиться мышечная слабость, диплопия и снижение артериального давления.

Взаимодействие

В сочетании с барбитуратами спазмолитическое действие препарата усиливается, а с трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, резерпином, хинидином возможно увеличение гипотензивного действия Папаверина.

Аналоги препарата

К средствам, являющимся структурными аналогами описываемого лекарства, можно отнести: Папаверина гидрохлорид, Папаверина гидрохлорид МС и Папаверин буфус.