Научное название щербинки между передними верхними резцами – диастема. Стоматологи делят диастемы на истинные и ложные. Последние это временные большие щели у детей и подростков, которые появляются из-за слишком раннего выпадения молочных зубов, не до конца сформированного прикуса и некоторых других ортодонтических явлений, но со временем исчезают естественным путем. Истинные диастемы у детей и взрослых – это щербинки между передними зубами, которые исправляются только после определенного лечения.
Что касается увеличенных промежутков между боковыми зубами, то они называются тремы, возникают из-за зачатков «лишних» зубов и других нарушений во время формирования прикуса. Также тремы могут появиться после потери или удаления одного или нескольких зубов, когда оставшиеся зубы «расходятся», занимая освободившееся место.
Почему появились щели между зубами?
В детском возрасте щель между передними зубами появляется чаще всего тогда, когда уздечка верхней губы прикрепляется слишком низко – почти между самыми зубами. Это касается передних зубов. Другая распространенная причина, почему между зубами у ребенка появляются щели, – это зачатки «лишних» зубов, которые формируются в кости челюсти и не дают зубкам смыкаться друг с другом. Однако очень часто большой промежуток между зубами, как передними, так и боковыми, у детей и даже у подростков бывает временным явлением и исчезает сам по себе, когда прикус окончательно сформировывается.
В то же время, во многих случаях щербинка остается и во взрослом возрасте, если она не очень большая и в остальном улыбка пропорциональна, это даже считается некой изюминкой.
Что значит щель между зубами?
Как мы уже сказали, большие щели между зубами могут означать, что в кости челюсти находятся зачатки «лишних» зубов. Такое явление без труда определяется при помощи рентгеновского снимка, он также может выявить другую причину образования щербинки между передними резцами – слишком сильно развитую костную перегородку. Но чаще всего диастемы возникают из-за низко прикрепленной уздечки верхней губы. Во многих случаях устранение щелей между зубами исправляет не только эстетику улыбку, но и функциональные проблемы – спровоцированные диастемой дефекты речи, нарушения прикуса и другие. К тому же, довольно часто люди, критически относящиеся к своей внешности, считают свою щербинку между зубами явным дефектом, что приводит к снижению самооценки и психологическим проблемам. В любом случае, диастемы и тремы поддаются лечению. По вашему требованию врач всегда сможет убрать щель между передними зубами, даже если ваш случай – не критический и проблемами со здоровьем не грозит.
Как убрать щель между зубами?
Если вы не довольны щербинкой между передними зубами или хотите избавиться от трем, обратитесь к врачу-стоматологу. На первом приеме он определит причину, по которой у вас появилась щель между передними зубами или образовались промежутки между боковыми, и составит план лечения. Возможно, потребуется рентгеновский снимок или ортопантомограмма. Далее врач решает, как исправить щели между зубами в том или ином случае.
Если причина образования диастемы – уздечка верхней губы, то исправление щели между зубами потребует пластики уздечки и небольшого ортодонтического лечения. Подрезание уздечки в современной стоматологии выполняется бескровно и безболезненно при помощи лазера, а «сдвинуть» зубы помогут брекеты. Если вы переживаете за свой внешний вид во время лечения, ортодонт посоветует вам использовать лингвальные брекеты – они крепятся на заднюю поверхность зубов и абсолютно незаметны. Иногда можно обойтись и вовсе без брекетов, в таких случаях используются прозрачные капы – элайнеры .
Если же щербинка образовалась из-за чрезмерно развитой костной перегородки, может потребоваться вмешательство челюстно-лицевого хирурга. Но, как правило, проблему щели между передними резцами можно решить очень быстро при помощи протезирования передних зубов ультрасовременными реставрациями, например, композитными винирами .
Многие звезды не только не стремятся исправить щель между зубами, но и настаивают на том, что это их отличительная черта, как, например, Лили Олдридж, которая запрещает фотографам «фотошопить» ее улыбку. Мнения стоматологов на этот счет расходятся: одни считают щель между зубами дефектом и настаивают на его исправлении, другие полагают, что, если увеличенный промежуток между зубами не мешает своему обладателю жить, то и трогать его и лишний раз травмировать полость рта не стоит.
Шер Ллойд
Популярная участница английского релиза культового шоу X Factor с помощью эстетического наращивания зубов предпочла избавиться от щербинки между зубами и, надо признаться, она сделал правильный выбор.
Зак Эфрон
Причина, по которой Зак Эфрон решил исправить щель между передними зубами, понятна. Щербинка придавала ему слишком незрелый вид, в то время как актер мечтал о серьезных ролях в кино. А для того чтобы мечты сбывались, приходится чем-то жертвовать.
Мадонна
У Мадонны никогда не было серьезных проблем с зубами, разве что небольшая щербинка. Но с годами, все же, ей потребовалась помощь стоматолога-эстетиста. Мадонне скорректировали форму и цвет зубов, но щель между зубами осталась, что выглядит очень естественно и совсем ее не портит.
Мэттью Льюис
Обворожительная улыбка Мэттью Льюиса результат длительного стоматологического лечения, которое включало и коррекцию щели между передними зубами.
Дефекты прикуса доставляют не только физиологический дискомфорт – они выглядят неэстетично, вследствие чего у человека могут возникать проблемы с общением и психологические комплексы. Особенно остро проблема стоит, если между передними зубами формируется непривлекательный зазор. Стоматологи называют дефект диастемой зубов. Некоторым людям удается превратить редкие неидеальные зубы в «изюминку» образа. Однако большинству дырка между зубами не нравится, и пациенты стремятся убрать дефект.
Что такое диастема?
В стоматологии щель между зубами – передними резцами, ширина которой варьируется от 0,1 до 1 см называется диастемой. Щербатые редкие зубки выглядят неэстетично. Это не единственный недостаток редких зубов. Наличие диастемы – особенно большой ширины – вызывает психологический дискомфорт, иногда – нарушения речи. Почти в 90% случаев аномалия локализуется в верхнем зубном ряду. Намного реже зазор появляется между нижними зубками.
Диастему нужно отличать от тремы. Редкие зубы – все, за исключением центральных резцов, между которыми сформировались дырки размером от 0,1 см и более – это означает появление тремы. Щели, ширина которых меньше одного миллиметра - вариант нормы, а не проявление тремы. Устранение тремы организуется аналогично лечению диастемы.
Почему появляется щель между резцами?
Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Обычно щель между верхними резцами появляется из-за генетической предрасположенности. Щелка диагностируется у половины членов семей с соответствующей наследственностью. К формированию межзубного промежутка может привести ряд аномалий развития челюсти. Почему происходит возникновение диастемы:
- расщелина альвеолярного отростка;
- опухоль челюсти;
- позднее прорезывание постоянных зубиков;
- адентия – частичная или множественная;
- микродентия;
- сверхкомплектные ретинированные зубы;
- аномалии уздечки.
Диастему, а иногда и поворот центральных резцов, провоцируют вредные привычки пациента. Те, кто постоянно грызет семечки, прикусывает посторонние предметы, страдает от онихофагии, рано или поздно могут столкнуться с тем, что резцы разошлись. Также в группу риска входят дети, которые долго не отказываются от пустышки.
Разновидности щербины с фото
Существует несколько разновидностей щербины. Наглядно ознакомиться с типовым примером можно на фото к статье. Выделяют диастему ложную и истинную. Первая часто развивается у детей в период смены молочных зубов на постоянные. Такое явление считается нормальным и не требует коррекции, к моменту формирования постоянного прикуса щель между передними зубами исчезает. Если щель появилась в постоянном зубном ряду, то речь идет об истинной разновидности. Устранить ее без помощи стоматолога невозможно.
Также различают симметричную и асимметричную разновидности. В первом случае оказывается, что разъехались передние зубы на равное расстояние от центральной «оси». При второй разновидности один резец расположен правильно, а другой отстоит от него. Еще один вид классификации предполагает разделение диастемы в зависимости от расположения корней и коронок.
Особенности расхождения молочных зубов
Расхождение молочных зубов возникает вследствие их неправильного роста. Редкими зубы часто бывают во временном прикусе у детей. Беспокоиться о том, что диастема молочных зубов у ребенка негативно повлияет на формирование постоянного прикуса не стоит. Как правило, наличие редких зубов является временным, и после их смены проходит без посторонней помощи. Однако посетить стоматолога для консультации и установления причин появления редких зубов все-таки нужно.
Чтобы предотвратить появление диастемы зубов у ребенка, нужно обратиться к специалисту. Это требуется сделать при формировании промежутка в возрасте 12-16 лет. Стоматолог выявит, какие именно зубы расходятся. Затем будет рекомендовано ношение капы или дуги Энгля. Так постепенно зубной ряд подростка примет правильное расположение.
Способы устранения зубного промежутка
Редкие зубы смотрятся очень непривлекательно. Если между двумя зубами образовалась расщелина, они «разъехались», это можно исправить. При формировании диастемы лечение может заключаться в проведении реставрации композитными материалами, установке виниров или коронок, ношении ортодонтических конструкций или проведении хирургической операции.
Реставрация или маскировка дефекта
Самым простым и быстрым способом коррекции улыбки является художественная реставрация зубов. Она предполагает не проведение лечения диастемы, а маскировку дефекта. Метод позволяет устранить диастему за одно посещение стоматолога. Главными достоинствами реставрации считаются безболезненность и сжатые сроки коррекции. Проводить процедуру на молочных зубиках нельзя. Если же у пациента полностью сформирован постоянный прикус, то противопоказаний к реставрации нет. Технология лечения диастемы схожа с процедурой пломбирования:
- стоматолог проводит визуальный осмотр;
- при наличии кариозных поражений реставрация откладывается до окончания лечения;
- подбирается оттенок реставрационного материала, максимально близкий к естественному цвету эмали пациента;
- ткань передних резцов наращивается с помощью пластичного фотополимерного материала послойно;
- каждый слой полируется и просушивается;
- формируется перегородка, разделяющая резцы.
Установка коронок или виниров
Виниры представляют собой тонкие пластинки из высокопрочной керамики или композитного материала. В среднем толщина накладок составляет 0,7 мм, но существуют и ультратонкие варианты – люминиры. Виниры закрывают щель между центральными зубами. Это разновидность протезирования. Виниры предназначены для маскировки того, что разъехались передние зубы. Их наклеивают на наружную сторону с помощью специального состава. На молочные зубки детям виниры не устанавливаются.
Из минусов выделяют высокую стоимость и необходимость обтачивать опорный зуб, что со временем приводит к развитию кариеса. Люминиры последнего недостатка лишены – из-за минимальной толщины они могут наклеиваться без обтачивания.
К преимуществам виниров относятся:
- высокая долговечность и прочность;
- гипоаллергенность;
- безопасность для десен;
- стойкость к окрашиванию.
Хирургический метод лечения
Промежуток между двумя передними зубами иногда появляется из-за низко расположенной уздечки. Тогда показано проведение хирургической операции для устранения дефекта. Процедуру проводят лазером с применением местной анестезии.
Высокую эффективность операция показывает при лечении подростков. Из достоинств оперативного вмешательства – непродолжительный период восстановления и полное исчезновение зазора. Промежуток пропадает не сразу после операции, а спустя некоторое время.
Капы
Также для устранения диастемы часто применяется установка ортодонтических конструкций. При легких формах аномалии допустимо применение кап. Это своеобразные «чехлы» из прозрачного силикона, которые надеваются на зубной ряд. Они могут быть стандартными из пластика, термопластичными (принимающими форму зубов пациента при нагревании) или индивидуальными. Последние изготавливают на заказ по слепку челюсти.
Среди преимуществ метода коррекции можно отметить следующие:
Брекеты
Традиционным способом коррекции прикуса считается ношение брекет-системы. Такие конструкции можно применять пациентам любого возраста. Наиболее эффективно их использование детям, у которых молочный прикус сменился постоянным недавно. Следует учитывать, что изделия для взрослых отличаются от детских. Последние можно применять только до 13-14 лет.
В зависимости от конструкции и использованного материала они могут крепиться снаружи зубного ряда (вестибулярные) или изнутри (лингвальные). Избавиться от щели между зубами у ребенка получается быстрее – обычно коррекция занимает от полугода до двух лет. В случае, если устранить промежуток желает взрослый человек, ему придется носить брекеты 2-2,5 года, плюс столько же продлится период ношения пластинки для закрепления результата.
Можно ли избавиться от диастемы в домашних условиях?
Многих пациентов интересует, можно ли избавиться от диастемы в домашних условиях или этого делать нельзя. Если речь идет о ложной форме аномалии (разъехались молочные зубки), то она никакого лечения не требует и со временем проходит сама собой.
Закрытие истинной аномалии в домашних условиях невозможно. Такой дефект роста центральных резцов требует применения хирургических, аппаратных либо комплексных методик лечения, использовать которые вне специализированного медицинского учреждения практически невозможно. Исключение составляет ношение кап или брекетов – но и в этом случае придется обратиться в клинику, чтобы там изготовили конструкцию.
Зазоры между зубами встречаются у многих людей, и предвидеть их появление практически невозможно. Зачастую данная патология носит наследственный характер. Различают два вида щелей: тремы (между боковыми зубами) и диастемы (между верхними передними резцами). Наличие щели сказывается на эстетике зубного ряда. Хотя, в отношении диастемы этот вопрос довольно спорный. Если, к примеру, зазор между двумя передними зубами для одних является серьезным недостатком, портящим всю красоту улыбки, то другие в нем видят некую изюминку, а экстрасенсы связывают с ним целеустремленность и успешность человека.
В стоматологии диастему различают ложную и истинную. В первом случае она
считается функциональным отклонением, которое возникает у деток с молочными
зубами и пропадает само по себе, т.е при смене временного зубного ряда
постоянным. Во втором случае щербинка появляется между постоянными резцами.
Почему между зубами формируются щели
Редкие зубы могут являться как наследственным дефектом, так и следствием различных факторов. Бывает, что они формируются из-за несоответствия размера зубов и челюсти: при слишком малых для челюсти зубах промежутки между ними становятся шире, а при слишком больших - челюсть, как будто бы переполнена зубами. Аномалии размеров и формы зачастую наблюдаются у боковых верхних резцов, и это приводит к образованию зазора между центральными резцами верхнего зубного ряда. Среди аномалий может быть, как небольшая высота некоторых зубов, так и их отсутствие. Вообще при частичной адентии, здоровым зубам свойственно сдвигаться в сторону вакантного места.Так могут расходиться передние зубы, если человек лишился жевательных. Щели также формируются из-за неправильного расположения зачатков зубных единиц, иногда, из-за новообразований.
Диастеме способствует слишком крупная уздечка. В
нормальном состоянии она представляет перемычку, которая идет к десне от
верхней губы по внутренней ее стороне и находится выше 2-х центральных зубов. Однако
при патологическом росте перемычка может проходить между этими зубами, блокируя
естественное закрытие пространства между ними.
Появление щербинки возможно из-за вредных привычек в детстве (сосание пальца/соски). Зазоры могут обусловить проблемы, связанные с пародонтом. Щель формируется при потере костной ткани, на которой базируются зубные ряды. У людей, потерявших ее в большом количестве, зубы теряют устойчивость и расшатываются.
Иногда диастему вызывает нарушение процесса глотания. Обычно, когда человек глотает, его язык давит в верхнее небо. При дисфункции глотания язык упирается в передние резцы, как бы их подталкивая. Через время зубы выдвигаются вперед, а между ними появляется щель.
Как закрыть межзубные зазоры
Диагностировать аномалию, связанную с расширением промежутков между зубами, у человека несложно. При улыбке в верхнем зубном ряду между центральными зубами можно заметить темный промежуток. Это диастема. Обычно она не имеет симптомов, если образовалась вследствие несоответствия между размерами челюсти и размерами зубов. Но если межзубное пространство с течением времени увеличивается из-за болезней пародонта, аномального роста уздечки и др., то процесс этот не проходит незамеченным. Здесь очень важно разобраться, что могло спровоцировать такое отклонение. Медленное расхождение передних зубов пациент обычно замечает у себя сам. Увеличение промежутка бросается в глаза во время гигиенических процедур - чистки зубов и пользования нитью. У некоторых при употреблении пищи возникают болезненные ощущения и дискомфорт. На процесс формирования зубной щели укажет стоматолог при осмотре. Благодаря тщательно разработанной диагностике, а также перспективному планированию, можно подобрать оптимальное лечение для любого из конкретных случаев с тем, чтобы удовлетворить потребности пациента.
Ортодонтический метод
Размер диастемы может быть разным. У некоторых людей
зубы могут расходиться даже на 10 мм.
Современная ортодонтия располагает своими методами коррекции данной аномалии. Для сдвижения зубов и исправления дефекта
устанавливают брекеты. На решение проблемы подобным способом уходит довольно
много времени. Продолжительность исправления
зазора зависит от конкретного клинического случая. На сроки выздоровления влияет,
как возраст пациента, так и размер расхождения. Так, например, на устранение
аномалии у ребенка может уйти несколько месяцев, тогда как взрослому пациенту
для решения данной стоматологической проблемы понадобится от полугода до 2-х
лет, поскольку у него уже сформировалась челюсть. Стоит отметить, что ортодонтический
метод самый безопасный и к тому же навсегда решает проблему. Ведь при установке
брекет-систем ткани зуба не повреждаются.
В плане эстетики современные брекеты не вызывают сложностей. Для исправления
зазора стоматологи предлагают также капы - конструкции с таким же принципом
действия, как и у брекетов. Ортодонтический метод позволяет постепенно сдвигать
зубы естественным путем.
Установка люминиров и виниров
Использование пластинок считается наиболее быстрым и
доступным методом закрытия межзубной щели. Люминиры, изготовленные из композита
под оттенок зубной эмали клиента, устанавливаются со стороны щели непосредственно
на верхние резцы. Пластиночки естественно продолжают зуб и различить, что это
искусственный материал, со стороны практически невозможно. Но люминиры со временем меняют
цвет. Более того, в месте стыка зуба и пластины может возникнуть кариес. Поэтому если пациент решил
устранить диастему с использованием люминиров, он должен помнить, что для «освежения»
результата ему придется периодически наведываться к своему доктору для
шлифования поверхности зуба и накладывания сверху нового слоя материала.
Виниры устанавливаются на фронтальную поверхность центральных зубов также просто, как и люминиры. Перед закреплением винира специалист немного шлифует эмаль, защищает зуб специальным гелем и приклеивает пластинки. Кроме стачивания эмали, у данного метода имеется еще несколько значимых недостатков. Через время пациенту придется менять виниры. По сравнению с люминирами стоимость их выше на целый порядок. Чтобы пластинки смотрелись натурально, их стараются делать потоньше. Поэтому из-за хрупкости виниры могут ломаться. Тем не менее, это метод позволяет пациенту за один прием закрыть щербину и является одним из востребованных.
Другие методы
При возникновении щели нехватку стенок зубов компенсируют наращиванием с помощью композитного материала. При здоровом зубном корне приступают к наращиванию коронковой части. Эта процедура абсолютно безболезненная, не имеет противопоказаний и доступна даже беременным женщинам. Закрыть щели между зубами можно также с помощью коронок. Но в данном случае требуется обточка. При расхождении зубов по причине частичной адентии, избежать неприятности позволит протезирование.
При неправильно расположенной уздечке стоматолог предлагает скорректировать перемычку хирургически. Такая операция называется френэктомия. Межзубное пространство закрывается само по себе, если ее делают в раннем детском возрасте. У старших детей или у взрослых после френэктомии щели закрывают фигурными скобками или специалист предлагает один из способов, описанных выше.
Если зазоры между зубами вызваны заболеваниями пародонта, то, прежде всего, понадобится помощь пародонтолога. И только после восстановления здоровья десен можно заняться перемещением зубов на место. Зачастую это делается с использованием фигурных скобок. Иногда для закрытия пробелов специалист предлагает установить мост.
А стоит ли закрывать щербинку между зубами
Прежде чем
вести борьбу с диастемой, подумайте, а стоит ли это делать. Ведь ситуация имеет
и свои плюсы. Благодаря достаточно большому зазору зубы меньше подвержены кариесу. В межзубных
промежутках обычно скапливаются частички
пищи, откладывается налет и образуется камень. С большими межзубными
промежутками доступна более качественная гигиена. Конечно, исправлять зазор
крайне необходимо, если он нарушает
дикцию, либо при активном
прогрессировании процесса раздвижения зубов вследствие проблем с пародонтом. Но зачастую люди идут
на исправление щербинки, считая, что она
делает их внешность непривлекательной. А
может быть, если увеличенное межзубное расстояние отрицательно не сказывается
на жизни человека, то не стоит его и трогать, чтобы не травмировать лишний раз
ротовую полость. Ведь даже некоторые знаменитости не только не скрывают свои
диастемы, а стараются выставлять их напоказ, считая, что они прибавляют им
сексуальности. Например, Лили Олдриж не разрешает фотографам исправлять ее
щербинку с помощью фотошопа.
Инструкция
Если щель между зубами появилась во взрослом возрасте
Внезапно появляющиеся диастемы и тремы могут свидетельствовать о поражении десен. Ослабление десен до такой степени, что зубы заметно отдаляются друг от друга - повод обратиться к пародонтологу. Сначала нужно победить причину появления щелей, а затем разбираться со следствием по одному из описанных выше сценариев.
Диастема у
У ребятишек дошкольного возраста наличие щербинки между передними резцами является физиологической нормой. В этом случае диастема свидетельствует о том, что челюсть
Совет 6: Щель между зубами: сложности исправления диастемы
Диастемой в стоматологии называют щель, расположенную между передними центральными резцами. Образованию диастемы чаще подвергается верхняя челюсть и реже нижний зубной ряд.
Диастема может быть врожденной или аномальной, но несомненно влияет на внешность ее обладателя, дополнительно награждая различного рода дисфункциями дикции или речи. Особенно ярко выражены речевые нарушения в детском возрасте и при больших размерах диастемного зазора. Несмотря на сложности устранения врожденной или приобретенной проблемы с зубами, диастема достаточно легко подается своевременному лечению.
Зубы, имеющие дефект в виде диастемы реже подвергаются заболеванию кариесом.
К разновидностям диастем относятся истинный и ложный типы. Истинный тип характеризуется наличием большой уздечки губы, которая вплетается в сосочек между резцами верхней челюсти. При этом оттягивание губы над верхней челюстью влечет за собой побледнение слизистой оболочки вплоть до смещения . Стоит отметить, что истинная диастема считается дефектом, передающимся по наследству.
Иначе развивается диастема ложного типа, которая характеризуется отсутствием видимой уздечки верхней губы, но развивается при наличии сверхкомплектного зуба ретенированного вида, аномалий роста в величине и форме центральных зубов и при отсутствии боковых резцов.
Ложная диастема не влечет дефекты уздечки, выявляется рентгенологическим путем и закрывается как для устранения нарушения речевых навыков, так и для эстетичности.
Вопрос о необходимости и целесообразности устранения диастемы решается только после прорезывания всех резцов и клыков. Однако, в случае когда прорезыванию постоянных зубов мешает наличие диастемы, ее лечение назначается раньше.
Методы лечения зубной диастемы зависят от многих сугубо индивидуальных факторов, в том числе от степени проявления и этиологии аномалии, возрастного периода, осложнений в формировании правильного прикуса, особенностей расположения зубов, наследственности.
Удаление диастемы проводится посредством хирургического вмешательства или ортодентическим путем. Способ лечения напрямую связан со сложностью диастемы и возраста пациента.
Наиболее частым способом устранения диастемы является воздействие слабой силы, которая обеспечивается съемными (вестибулярными) пластинками или . В результате применения таких аппаратов со временем зубы возвращаются в нормальное положение, что влечет за собой полное или частичное закрытие зубного зазора.
Нередко проводится оперативное вмешательство, направленное на иссечение соединительной междурезцовой ткани для устранения дефекта в виде короткой уздечки. Хирургическим путем осуществляется и удаление лишних (сверхкомплектных) зубов.
Терапевтическая реставрация диастемы осуществляется при наличии ее аномальных размеров и в случае нежелания пациента проходить длительное лечение. Большую сложность составляет расчет необходимого количества композитной массы, направленной на сохранение соотношения латерального и центрального резцов. Такой метод лечения проводится путем прямой и непрямой косметической реставрации. В обоих случаях зазор между зубами закрывается путем применения композитных стоматологических материалов, когда на видимую поверхность резцов приклеиваются либо тонкие фарфоровые пластинки (виниры) либо фотоматериал. Реставрация позволяет улучшить дикцию пациента в кратчайшие по времени лечения сроки.
При воспалительном процессе пародонта, влекущем излишнюю подвижность зубного ряда и формирование диастемы, проводится более сложное пародонтическое вмешательство, направленное на снятие воспалительного процесса и прекращение разрушения костных тканей.
Самоустранение диастемы возможно только во время смены молочных зубов на коренные. При этом оставшийся зазор между зубами после обновления молочного ряда требует своевременного лечения.
Каждый человек стремится проявить свою индивидуальность, добиваясь этого разными способами. Но в некоторых случаях, уже имея данный от природы отличительный признак, люди стремятся от него избавиться.
Широкое пространство между центральными зубами до 6 мм по средней линии - называется диастемой, это не отражается на трудоспособности, не влияет на качество жизни, успешность карьеры.
Истинная диастема зубов
Каждый 5-й житель планеты обладает такой особенностью. Но для части носителей диастемы её наличие становится существенной проблемой , влияющей на самооценку, затрудняющей общение.
К стоматологам часто обращаются пациенты с просьбой избавить от диастемы .
Типичными жалобами при её наличии являются :
- нарушение эстетики;
- нарушение дикции (шепелявость);
- стриденс (лёгкое присвистывание при произношении согласных звуков);
- разбрызгивание слюны при разговоре;
- мелькание языка в просвете во время разговора.
Почему появляется диастема
Щели возникают при формировании прикуса по ряду объективных и субъективных причин:
Объективные причины
- наследственный фактор (почти в 80% случаев такая проблема есть у одного из родителей или родственников );
- анатомическое строение срединного шва челюсти;
- аномальное прикрепление френулы (губной уздечки);
- несращение альвеолярного отростка;
- частичная адентия (часто не хватает боковых резцов );
- отклонения величины и формы боковых резцов (они бывают заострённой конусовидной формы);
- аномальное расположение резцового отверстия на нёбе по средней линии, когда оно оказывается слишком близко к резцам;
- сверхкомплектный зачаток в зоне срединного шва челюсти;
- несовпадение размеров зубов и челюстей;
- аномалии прикуса, когда верхняя челюсть большая, а нижняя маленькая;
- смещение зачатков зубов в период формирования прикуса;
- запоздалое выпадение молочных зубов;
- ранняя экстракция коренных зубов, из-за чего оставшиеся постепенно смещаются на пустое место, создавая заметные промежутки (в этом случае также возможно образование трем);
- заболевания пародонта .
Местные
- вредные привычки (сосание пустышки, пальца, губы, языка);
- привычка разгрызать плотные жёсткие предметы передними зубами.
Разновидности
Щель между зубами классифицируется по причинам образования, как:
- ложная;
- истинная.
Диастему молочного прикуса называют ложной. Большой просвет по средней линии может оказаться преходящим явлением в молочном прикусе – временные зубы просто оказываются слишком мелкими для быстрорастущей челюсти.
При смене прикуса на постоянный, образуется плотный зубной ряд без промежутков.
Истинная диастема формируется в постоянном прикусе, без лечения она не устранится.
Диастема может быть описана по отношению к средней линии как:
- симметричная ;
- асимметричная.
Ещё одна классификация основана на положении вертикальной оси центральных резцов:
- корпусное смещение зубов , при котором оси резцов расположены вертикально и параллельны друг другу;
- конвергенция – резцы направлены друг к другу, а корни в десне расходятся;
- дивергенция – резцы смещены к боковым зубам, а их корни сходятся к средней линии;
- тортоаномалия – передние зубы имеют поворот вокруг вертикальной оси, за счёт этого образуется промежуток между ними.
Вид диастемы: дивергенция
Диагностика
Для успешного исправления диастемы необходимо ознакомиться с причиной ее образования .
Обследование начинается со сбора анамнеза – врач выясняет:
- Время и обстоятельства появления щели между зубами, наличие вредных привычек.
- Визуально оценивается губная уздечка , место её прикрепления к десне.
- Нужны замеры зубного ряда и челюстей , их невозможно делать во рту пациента. Поэтому врач снимает оттиски, по ним изготавливают гипсовые модели, на которых проводятся измерения.
- Для выяснения состояния костной ткани и выявления дополнительных зачатков, делается обыкновенный рентгеновский снимок или обзорная ортопантомограмма . Это позволяет оценить состояние сразу обеих челюстей. Обследование определяет и положение вертикальной оси передних зубов.
- Соотношение челюстей и нижнечелюстного сустава изучаются с применением телерентгенограммы («теле-» по-латински – «удалённый»).
Исправление положения зубов, особенно в зрелом возрасте, процесс долгий, требующий постоянного контроля за перемещением.
Если приступить к исправлению щербинки без проведения диагностики, можно не только не добиться желаемого эффекта, но и усугубить ситуацию, на последующее восстановление потребуется больше средств и нервов. Поэтому не рекомендуется торопиться и пренебрегать обследованием .
Как убрать эту природную особенность
Диастему можно ликвидировать двумя путями :
- длительное лечение , в результате которого зубы займут новое положение;
- устранение косметического недостатка с использованием современных материалов, закрывающих щель.
Диастема: фото до и после лечения
Лечение предусматривает хирургические методы (гингивотомию, иссечение срединного шва, иссечение губной уздечки) и ортодонтическое вмешательство с помощью специальных аппаратов.
Если щербинка образовалась в зрелом возрасте
Если диастема не появилась одновременно с постоянными зубами, а постепенно сформировалась у пациентов старше 30 лет , то в её образовании чаще всего виновата десна .
В ней у многих с годами развиваются процессы:
- дистрофические (пародонтоз);
- воспалительные (пародонтит).
Итог этих заболеваний – тонкие стенки лунок рассасываются или разрушаются воспалением, зубы теряют опору, приобретают подвижность и смещаются.
Лечение пародонтопатии сложное, длительное и не очень эффективное.
Хирурги под анестезией удаляют изменённые ткани (гингивотомия), а зубы объединяют лечебными шинами для лучшей их устойчивости.
Иссечение срединного шва
Срединный костный шов закладывается в ранний период эмбрионального развития – на 5-10-й неделе беременности, когда головной конец зародыша начинает разрастаться в виде пяти лепестков.
Из парных нижних и средних образуются нижняя и верхняя челюсти, а центральный лепесток заворачивается вперед и соединяется со средними боковыми, образуя череп. Место соединения трёх лепестков и есть срединный шов. Он очень плотный и не позволяет сблизиться передним зубам .
Хирурги с обезболиванием применяют два вида вмешательств:
- частичную резекцию (иссечение) кости;
- компактостеотомию – при этой операции с помощью бормашины в челюсти над диастемой проделывается несколько мелких отверстий, чтобы получить ослабление кости.
В обоих случаях спустя несколько дней после вмешательства на центральные резцы надевается заранее изготовленный ортодонтический аппарат
, способствующий смещению зубов в сторону промежутка.
Френэктомия
В норме уздечка губы не доходит до центрального межзубного сосочка на 5 мм, но иногда она в виде плотного тяжа тянется до альвеолярного гребня, разъединяя резцы .
Уздечка разъединяет резцы
В таком случае после полного прорезывания резцов (6-8 лет) проводят её рассечение (френулотомию) или иссечение (френэктомию) . Операция несложная, амбулаторная, заключается в надрезании уздечки и наложении одного-двух швов.
После операции зубы ставятся в нужное положение с помощью ортодонтического аппарата , который обеспечивает закрытие просвета.
Указанные хирургические вмешательства при наличии страхового медицинского полиса можно провести бесплатно в любой государственной стоматологической поликлинике.
Ортодонтическое лечение
Диастему можно исправить с помощью искусственных коронок на резцы , которые оказывают механическую тягу с помощью крючков, пружинок, штанг, заставляя корни смещаться.
У детей в школьном возрасте, когда костная ткань челюстей достаточно податлива, используют аппараты Коркхауза, Хорошилкиной, Адигезанова, Райхенбаха, Бегга, основанные на этом принципе.
Метод не эстетичен (в течение многих месяцев на передних зубах размещены металлические коронки), но эффективен.
Съёмные пластинки , на которых в переднем отделе укреплены так называемые рукообразные упругие отростки – серповидно изогнутые проволочки, подталкивающие зубы в сторону щели – такая конструкция не бросается в глаза окружающим , поэтому психологически легче переносится детьми.
Фигурные скобки
Принцип лечения диастемы с помощью брекет-систем (фигурных скобок) тот же – на зубах закрепляются крючки и пружинки, сближающие их.
Стоимость металлических брекетов в пределах 5 тыс. руб . Хотя существуют сапфировые, керамические, золотые системы, брекеты лингвальные, «Инкогнито», цена которых намного дороже (70-80 тыс. рублей).
Элайнеры
Бывают случаи, когда в связи с профессиональной деятельностью (дикторы, артисты) недопустимо использование заметных конструкций.
Элайнеры – совершенно прозрачные плотные съёмные каппы, оказывающие постоянное давление на зубы, подлежащие перемещению.
Для исправления косметического недостатка с помощью элайнеров, потребуется около 20 последовательно используемых капп, около 9 месяцев их носки и около 120 тыс. рублей оплаты.
Высокая стоимость объясняется тем, что элайнеры (например, Orthosnap, Invisalign) изготавливаются за рубежом по слепкам, сделанным в наших клиниках.
Ортопедическое лечение
Традиционный способ – применение искусственных коронок из фарфора , закрывающих срединную щель. Но он требует объёмного стачивания тканей зуба . Это его недостаток. За одну фарфоровую коронку придётся заплатить 15-25 тыс. рублей.
Виниры
Чтобы избежать неэкономного обтачивания зуба, можно закрыть промежуток с помощью виниров — тонких керамических пластинок (0,5 мм), укрепляющихся только на передней стороне зуба. Её, правда, всё равно придётся обточить.
Реставрация диастемы винирами
Винир стоит столько же, сколько и коронка. Срок его службы– 10 лет.
Люминиры
Тончайшие пластиночки (0,2 мм), изготовленные по индивидуальному слепку , согласно цвету и форме естественных зубов, надёжно скроют диастему на целых 20 лет.
Их изготавливает единственная американская фирма Cerinate по инновационной технологии LIMITray. Применение не требует обтачивания
, люминиры фиксируются специальным клеем, стойким к кислотам, щелочам, любым жидкостям.
Одна пластинка стоит не менее 25-50 тыс. рублей, надо остерегаться подделки.
Виниры и люминиры не используют при бруксизме (ночном скрежетании зубами), кариесе, повышенной стираемости эмали. Их надо беречь от механических повреждений.
Терапевтический метод
Закрытие щербинки пломбой светового отверждения поможет быстро и недорого (от 2 тыс. рублей) решить проблему. И если даже материал со временем отколется – всегда можно без хлопот восстановить эстетичный вид.
Профилактика развития зубного промежутка у ребенка
Из перечня причин возникновения диастемы видно, что в большинстве случаев она запрограммирована генетически или другими объективными обстоятельствами.
В начале 20-го века учёный А.Канторович на статистических данных доказал наследственный характер диастемы. По современным уточнённым данным истинная диастема наследуется в 20% случаев наличия её у родителей.
Нужно вовремя выявить щель между зубами в детском возрасте и исправить. Требуется немного:
- С самого раннего возраста бороться с вредными привычками , приводящими к аномалиям прикуса.
- Если ребёнок привык сосать пустышку, губы или язык , специалисты-ортопеды изготавливают индивидуальную вестибулярную или вестибуло-оральную пластинку, при использовании которой за 1-2 месяца ребёнок избавится от порока.
- Родителям надо контролировать положение ребёнка во время сна – если ребёнок постоянно спит на спине, то у него формируется несоответствие размеров верхней и нижней челюсти, а это прямой путь к диастеме.
Необходимо не реже 2-х раз в год показывать ребёнка стоматологу, особенно во время формирования постоянного прикуса (6-14 лет).
Модные тенденции: оставить или избавиться?
Пациентам с жалобами на некрасивую улыбку мог бы зачастую помочь психолог так же хорошо, как и стоматолог, 40% владельцев диастем спокойно уживаются с такой особенностью.
Киноактёры Николай Караченцов, Константин Райкин широко улыбаются на экране, демонстрируя всем диастему. Орнелла Мути, Мадонна и Ванесса Паради выстроили успешную карьеру без оглядки на неё.
По примеру австралийской фотомодели Джессики Харт многие знаменитости отказались от коррекции естественного прикуса, сохраняя диастему как признак индивидуальности.
Улыбки обладателей щербинки - звезды шоу-бизнеса
Но вот Алла Пугачёва не стала мириться с такой особенностью, хотя к вершине славы она пришла с диастемой.