☰

5 choroba zakaźna. Objawy rumienia zakaźnego u dzieci ze zdjęciami: jak rozpoznać i jak leczyć chorobę? Czy rumień zakaźny jest zaraźliwy?

Rumień zakaźny (piąta choroba) to grupa chorób wirusowych wywoływanych przez typ B19. Etiologia choroby nie jest do końca poznana. Objawy rumienia są podobne do objawów każdej innej infekcji, co utrudnia rozpoznanie. Leczenie jest przepisywane w zależności od postaci choroby. Przyjrzymy się szczegółom w artykule.

Co to jest rumień zakaźny?

Nazywa się grupę chorób wirusowych wywoływanych przez parwowirusa B19 rumień zakaźny. Charakterystycznymi objawami choroby są gorączka i duże zaczerwienienie. Człowiek raz cierpi na rumień. Następnie organizm zapewnia odporność na wirusa przez całe życie. Zagrożone są dzieci w wieku 4–12 lat. Łatwiej tolerują chorobę. Dorośli chorują rzadziej, ale ciężej.

Przyczyny infekcji


Istnieją różne opinie na temat etologii wirusa. Istnieją sugestie, że „piąta choroba” występuje na tle rozwoju reumatyzmu, gruźlicy i tularemii, jako reakcja organizmu. Zwierzęta mogą być nosicielami wirusa B19. Znane są przypadki zakażenia rumieniem zakaźnym poprzez zadrapania przez kota. B19 to złożony wirus DNA o niesamowitej odporności na czynniki fizjologiczne. W temperaturze 56 stopni może istnieć przez około godzinę.

Lokalizacja wirusa to komórki szpiku kostnego. Zakażenie przenosi się drogą powietrzną oraz podczas transfuzji krwi od zakażonej osoby, a także z matki na płód przez pępowinę.

Zatem głównymi przyczynami rumienia zakaźnego są:

  • kontakt z nosicielem wirusa;
  • powikłania po przebytych chorobach zakaźnych;
  • efekt uboczny przyjmowania leków sulfonamidowych.
Częściej chorują osoby z nadwrażliwością i osłabioną odpornością.

Postacie kliniczne i objawy

Żywotność wirusa trwa od 1 do 4 tygodni. Zakażona osoba pozostaje chora przez 7-21 dni. Rumień w skomplikowanej postaci utrzymuje się do 1,5 miesiąca. Cała grupa chorób ma podobne objawy, ale istnieją pewne różnice. W medycynie rozróżniają kilka postaci klinicznych „piątej choroby”:
  • Nagły rumień. Charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury ciała - do 38-39 stopni. W tym przypadku zatrucie organizmu występuje w umiarkowanej formie. Po 3-4 dniach obserwuje się objawy gorączki z jednoczesnym pojawieniem się dużych plam w poszczególnych obszarach ciała. Wysypka znika tak szybko, jak się pojawiła po 3 dniach.
  • Rumień Chamera. W takim przypadku wysypka pojawia się natychmiast. W tym przypadku temperatura ciała nie przekracza 37 stopni. Zatrucie nie objawia się w żaden sposób. Czerwone plamy skupiają się na twarzy w formie „motyla”. Jeśli wirus rozwija się na tle chorób układu oddechowego, wysypka może pojawić się kilka razy. U dorosłych z tą postacią choroby obserwuje się łagodną artropatię - uszkodzenie naczyń. Dzieci łatwo radzą sobie z chorobą.
  • Rumień Rosenberga. To jest cięższy przypadek. Od pierwszego dnia gorączka pojawia się na tle ostrego zatrucia organizmu. W dniach 4-5 pojawiają się czerwone plamy, zlewające się w obszarach wyprostu stawów i pośladków. Na twarzy nie ma wysypki. Po normalizacji temperatury w dniach 4-5 plamy znikają.
  • . Wirus rozwija się na tle chorób zakaźnych. Gorączka z wysokim stopniem zatrucia występuje od pierwszego dnia. Kończyny dolne i przedramiona pokryte są symetrycznie bolesnymi czerwonymi plamami z zagęszczeniami wewnątrz w postaci węzłów. W miarę gojenia zaczerwienienie zmienia się w żółtawy odcień. Wysypka utrzymuje się do 21 dni.


  • . To skomplikowana forma Rosenberga. Na tle tych samych objawów pojawiają się bąbelki z przezroczystym płynem w środku. Powikłaniem tej postaci rumienia jest zespół Stevensa-Johnsona. Na błonach śluzowych tworzą się pęcherzyki. Wrzody dotykają jamy ustnej, gardła, narządów płciowych, oczu i odbytu. Po wygojeniu szorstkość i owrzodzenia z pęcherzyków pozostają na skórze przez pewien czas.


  • Najłagodniejszy stopień choroby. Występuje lekka gorączka. Wysypka pojawia się w niektórych obszarach i szybko znika.



Rumień zakaźny charakteryzuje się na ogół następującymi objawami:
  • wzrost temperatury ciała z 37 do 39 stopni;
  • charakterystyczne zaczerwienienie na niektórych częściach ciała;
  • zmniejszony apetyt;
  • ogólne złe samopoczucie.

Wzrost temperatury jest czynnikiem decydującym o rozwoju każdego wirusa. Konieczne jest szukanie pomocy w odpowiednim czasie.

Diagnostyka


Wirus rumienia zakaźnego nie zawsze jest rozpoznawany natychmiast. Choroba jest dość rzadka. Objawy są porównywalne z chorobami takimi jak: odra, róża, szkarlatyna, leiszmanioza skórna, leptospiroza, tyfus, toczeń rumieniowaty i inne. Objawy takich chorób wyglądają niemal identycznie.

Rozpoznanie „piątej choroby” stawia się na podstawie charakteru zaczerwienienia. Wysypka ma głęboki czerwony kolor i duży kształt. Plamy mogą „rozprzestrzeniać się” po twarzy, dlatego też choroba ta czasami nazywana jest „chorobą policzka”. Na rękach i nogach wysypka wygląda jak koronka, pierścionki, półpierścienie, pełne kółka.



Pacjent przechodzi badania ogólne. W laboratorium wirusowy DNA izoluje się za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Za pomocą testu immunoenzymatycznego określa się obecność ostrej lub łagodnej infekcji. W niektórych przypadkach rumień zakaźny rozpoznaje się na etapie zakończenia rozwoju wirusa.

W przypadku wykrycia rumienia wielopostaciowego, w szczególności zespołu Stevensa-Johnsona, zalecana jest konsultacja z dermatologiem.

Leczenie i rokowanie

W przypadku wykrycia rumienia zakaźnego pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku w domu. Terapia stacjonarna dotyczy wyłącznie dzieci. W przypadku ciężkiej postaci wirusa i rozwoju powikłań osoba dorosła musi zostać hospitalizowana.

Kobiety w ciąży zakażone „piątą chorobą” umieszczane są w szpitalu na przechowanie. Leczenie odbywa się pod nadzorem lekarzy i pod kontrolą USG płodu.

Kobiety w ciąży, które nie zgłaszają się na leczenie w odpowiednim czasie, są narażone na ryzyko utraty płodu.


Eliminacja infekcji odbywa się poprzez działanie lecznicze na objawy choroby. Leki z popularnych grup są przepisywane:
  • leki przeciwhistaminowe;
  • leki przeciwgorączkowe;
  • antybiotyki (jeśli obecne są drobnoustroje);
  • leki przeciwskurczowe.
W ciężkich przypadkach stosuje się hormony steroidowe o szerokim spektrum działania. Konsekwencje wysypek skórnych można wyeliminować środkami zewnętrznymi na zalecenie dermatologa. W czasie choroby zaleca się pić dużo wody i unikać światła słonecznego.

Rokowanie w przypadku wykrycia rumienia zakaźnego jest pozytywne. Zanim pojawi się pierwsza wysypka, pacjent jest izolowany od kontaktu ze zdrowymi ludźmi. Gdy pojawią się plamy, wirus nie jest już niebezpieczny. Przy właściwym podejściu „piątą chorobę” można łatwo wyleczyć.

Możliwe komplikacje

W przebiegu rumienia zakaźnego wytwarzanie czerwonych krwinek zostaje chwilowo wstrzymane. Zdrowi ludzie nie będą z tego powodu cierpieć. Pacjenci ze słabym krążeniem są narażeni na ryzyko wystąpienia anemii.

Obecność wirusa B19 w organizmie powoduje powikłania w nerkach i wątrobie. Podczas diagnozy obserwuje się wzrost ich wielkości. Jeśli w tym obszarze wystąpią problemy zdrowotne, mogą się one pogorszyć.

Najtrudniejsze przypadki obserwuje się u dzieci chorych

         5795
Data publikacji: 6 marca 2012

    

– choroba wywoływana przez wirusa, która powoduje wysypkę na policzkach, rękach i nogach. Piątą chorobę wywołuje parwowirus B19. Wiosną często dotyka przedszkolaków i dzieci w wieku szkolnym. Choroba przenoszona jest przez kontakt z wydzielinami dróg oddechowych i zwykle powraca w ciągu 5 dni. Jednak wysypka związana z piątą chorobą może powrócić w ciągu kilku tygodni. Powrót wysypki może być spowodowany działaniem światła słonecznego, upałem, wysiłkiem fizycznym, gorączką lub stresem emocjonalnym. Pierwszymi objawami choroby są zwykle jaskrawoczerwone policzki. Następnie pojawia się wysypka na rękach i nogach oraz na środku ciała. Wysypka znika od środka do krawędzi, nadając jej wygląd koła. W ciągu 1 do 2 tygodni wysypka całkowicie znika. Piąta choroba również czasami wiąże się z gorączką. Jeśli kobieta w ciąży zostanie zakażona parwowirusem B19, może to spowodować znaczne szkody dla jej nienarodzonego dziecka. Każda kobieta w ciąży, która uważa, że ​​mogła mieć kontakt z osobą zakażoną wirusem, powinna porozmawiać ze swoim lekarzem. Uważa się, że parwowirus B19 powoduje także inne choroby, w tym zakaźne formy zapalenia stawów. Wydaje się, że większość dorosłych ma w organizmie przeciwciała przeciwko parwowirusowi B19. Oznacza to, że większość ludzi była narażona na kontakt z wirusem, a wiele infekcji pozostaje niewykrytych.

Objawy

  • Wysypka
    • Pierwszy pojawia się na policzkach, często wygląda jak „policzek”
  • Gorączka
  • Ból stawu
  • Tymczasowy - jest to jedyny poważny stan, jeśli pacjent ma problemy z układem odpornościowym i innymi istniejącymi postaciami anemii

Tjedzenie

Piąta choroba powoduje bardzo wyraźną wysypkę. Twój lekarz sprawdzi wygląd i charakter wysypki. Zazwyczaj wystarczy to do postawienia diagnozy. Badania krwi wykrywające przeciwciała przeciwko parwowirusowi B19 mogą wskazywać na infekcję. Jednakże badania te na ogół nie są potrzebne, chociaż mogą być przydatne w diagnostyce kryzysu i niedokrwistości aplastycznej. Badanie można wykonać również w przypadku wątpliwości, czy kobieta w ciąży jest zakażona wirusem.

Leczenie

Piąta choroba u dzieci zwykle nie wymaga leczenia. Jeśli występuje gorączka lub dyskomfort, można podać acetaminofen (np. Tylenol).

Horyzont

Ponieważ jest to łagodna i zwykle łagodna choroba wirusowa, wkrótce można spodziewać się całkowitego wyzdrowienia. Zadzwoń do lekarza, jeśli Twoje dziecko ma objawy tej choroby. Inne zaburzenia mogą powodować podobne objawy i należy je wykluczyć.

Rumień zakaźny u dzieci i dorosłych najczęściej rozwija się z tych samych powodów. W początkowej fazie powoduje jedynie niewielkie wysypki i łagodny dyskomfort, po czym stan się stabilizuje.

Przyczyny rozwoju rumienia zakaźnego nie zostały dostatecznie zbadane, choć wiadomo na pewno, że chorobę wywołuje parawirus B19 (B19V) i w konsekwencji tego wirusa mogą pojawiać się wykwity wirusowe.

Zakażenie przenoszone jest głównie drogą kropelkową, jednak jej zaraźliwość (podatność na infekcję) jest niska. Istnieją inne sposoby przenoszenia infekcji; wirus może przedostać się do organizmu poprzez transfuzję krwi od zakażonej osoby, a zakażenie płodu następuje przez łożysko.

Parowirus B19, który powoduje rozwój rumienia zakaźnego, jest wirusem DNA o pojedynczej nici, bez otoczki, o średnicy 18-24 nm.

Rumień zakaźny zwykle objawia się sporadycznymi ogniskami w placówkach opiekuńczych lub rodzinach. Po przebyciu choroby człowiek rozwija stabilną odporność na całe życie.

Trzeba powiedzieć, że przeprowadzając badania serologiczne podczas ognisk wirusowej postaci rumienia, wykazują, że około 80% badanych doświadcza choroby w postaci subklinicznej (bezobjawowej).

Chorobę wywołuje ludzki parwowirus B19. Prawdopodobnie rozprzestrzenia się drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu, a wysoki poziom infekcji wtórnych następuje poprzez kontakty domowe; Zakażenie może wystąpić bez objawów.

Parwowirus B19 powoduje przejściowe zahamowanie erytropoezy, które jest łagodne i bezobjawowe, z wyjątkiem dzieci ze współistniejącą hemoglobinopatią (np. niedokrwistością sierpowatokrwinkową) lub innymi chorobami czerwonych krwinek (np. dziedziczną sferocytozą), u których może rozwinąć się przejściowy przełom aplastyczny.

Ponadto u dzieci z obniżoną odpornością może rozwinąć się długotrwała wiremia (trwająca tygodnie lub miesiące), powodująca ciężką niedokrwistość (aplazję oczyszczonych krwinek czerwonych).

Klasyfikacja choroby

Rumień jest ostrą chorobą wirusową i prawie zawsze towarzyszy mu wzrost temperatury ciała, pojawienie się czerwonych plam na twarzy (mokrych i suchych) oraz wysypka na całym ciele.

Lekarze nazywają tę patologię piątą chorobą - rumień zakaźny znajduje się w tej samej grupie, co opryszczka, toksoplazmoza, różyczka i zakażenie wirusem cytomegalii.

Jego czynnikiem sprawczym jest wirus z grupy parwowirusów. Choroba ta pojawia się tylko raz.

Po wyzdrowieniu organizm rozwija odporność na całe życie.

Objawy i oznaki rumienia zakaźnego u dzieci

Typowymi początkowymi objawami są niespecyficzne objawy grypopodobne (np. łagodna gorączka, łagodne złe samopoczucie). Kilka dni później na policzkach pojawia się utrwalony, zlewający się rumień (wygląd przypominający policzek) i pojawia się symetryczna wysypka, która jest najbardziej widoczna na ramionach, nogach i tułowiu i zwykle oszczędza dłonie i podeszwy.

Wysypka jest plamisto-grudkowa, ma tendencję do zlewania się, tworzy wzór siatkowy lub koronkowy, lekko uniesiony, pokryty plamami z prześwitem pośrodku, z reguły najbardziej widoczny na otwartych obszarach skóry.

Wysypka i wszystkie objawy choroby trwają zwykle 5-10 dni. Jednakże wysypka może nawrócić w ciągu kilku tygodni i ulec pogorszeniu pod wpływem ekspozycji na światło słoneczne, wysiłek fizyczny, ciepło, gorączkę lub stres emocjonalny.

Łagodny ból stawów i obrzęk (nienadżerkowe zapalenie stawów), które mogą utrzymywać się lub nawracać przez tygodnie lub miesiące, czasami występują u dorosłych.

Objawy toksycznego rumienia

Parwowirus wpływa na organizm w taki sposób, że w początkowej fazie stan człowieka jest bardzo podobny do zwykłego przeziębienia. Pacjent zaczyna ciągle kichać, rozwija się ogólne osłabienie, ból głowy i utrata apetytu.

Po 3-4 dniach na skórze zaczyna pojawiać się wysypka, a temperatura ciała wzrasta do 37-38 stopni. Ale w rzadkich przypadkach wskaźnik wzrasta do 40 stopni. U niektórych pacjentów ból głowy jest tak silny, że przypomina migrenę.

Objawy piątej choroby mogą się różnić w zależności od zakaźnej dawki wirusa, czasu trwania choroby i wielu innych czynników - współistniejących patologii, wieku, problemów z układem krwiotwórczym itp.

Jak wspomniano powyżej, najwcześniejszymi objawami rumienia zakaźnego są objawy ze strony układu oddechowego przypominające początek przeziębienia lub grypy. Podwyższa się temperatura ciała, pojawia się kichanie, katar, swędzenie nosa, ból gardła i gardła, obserwuje się ogólne złe samopoczucie, utratę apetytu i bóle głowy.

Następnie po kilku dniach może pojawić się pierwsza wysypka. Oprócz wysypki u niektórych pacjentów może wystąpić ból mięśni i stawów.

Pod względem objawów klinicznych rumień zakaźny wykazuje pewne podobieństwa do innych schorzeń, z którymi często mylą je pacjenci i lekarze. Zatem piąta choroba jest podobna do wielu dziecięcych infekcji drobnoustrojowych i wirusowych, które występują wraz z rozwojem wysypki - różyczki, odry, szkarlatyny, różyczki, odry.

Ponadto wysypki z rumieniem zakaźnym są podobne do objawów reakcji alergicznych z pojawieniem się wysypki na skórze. Występują także alergie na podawanie leków (syropy na gorączkę i kaszel, antybiotyki) oraz kontaktowe zapalenie skóry.

W podobny sposób przebiegają choroby tkanki łącznej – toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry i podobne schorzenia.

Zatem głównymi objawami rumienia zakaźnego są: 1. Objawy przypominające przeziębienie, które pojawiają się cztery dni po kontakcie wirusa z organizmem.

2. Zwykle pierwszymi objawami rumienia zakaźnego są dyskomfort w nosogardzieli, łagodne złe samopoczucie i kaszel.

Pacjent może nie zauważyć tych objawów, a wtedy choroba ma charakter subkliniczny – wysypka jest krótkotrwała i pozostaje niezauważona.

Obraz kliniczny choroby różni się nieco u pacjentów w zależności od ich wieku, obecności współistniejących patologii, w szczególności chorób krwi i niektórych innych czynników.

Pierwszymi objawami rumienia zakaźnego są objawy ze strony układu oddechowego przypominające początek przeziębienia lub grypy: podwyższona temperatura ciała, katar, swędzenie nosa, ból gardła, pojawiają się dreszcze i ból głowy, zmniejszenie apetytu i ogólne osłabienie.

Kilka dni później na ciele pojawia się wysypka; u dorosłych często towarzyszą jej bóle mięśni i stawów.

Ze względu na niespecyficzne objawy rumienia zakaźnego, które przypominają wiele innych chorób, niezwykle rzadko zdarza się, aby zdiagnozować go we wczesnym stadium.

Choroba jest często mylona z infekcjami bakteryjnymi i wirusowymi, takimi jak różyczka, szkarlatyna, różyczka i odra. Czasami rumień mylony jest z kontaktowym zapaleniem skóry lub reakcją alergiczną organizmu np. na leki.

Warto zaznaczyć, że podobne objawy charakteryzują także niektóre choroby tkanki łącznej (twardzina skóry, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy).

Dość często rumień zakaźny występuje w postaci subklinicznej (bezobjawowej). W tym przypadku wysypka jest zwykle krótkotrwała lub w ogóle się nie pojawia, a objawy przeziębienia ustępują w ciągu kilku dni, więc pacjenci nawet nie podejrzewają, że cierpią na piątą chorobę.

Początek choroby objawia się u dzieci zwiększoną wrażliwością na niektóre choroby. Rozpoznanie choroby wskazuje na początek pierwotnej infekcji.

Objawy zmian skórnych rumienia guzowatego u dzieci można obserwować indywidualnie. Wiele z nich zależy od przyczyny wystąpienia choroby.

Najbardziej uderzające znaki to:

  • tworzenie czerwonych guzków;
  • plamy dominujące z przodu podudzi;
  • okres inkubacji przed wysypką może trwać kilka tygodni;
  • towarzyszące bóle mięśni i stawów;
  • niska lub wysoka gorączka;
  • połączenie formacji guzowatych w duży pierścień o średnicy do 10-13 cm;

Metody diagnostyczne

Aby wybrać odpowiednią metodę leczenia i przepisać odpowiednie leki, specjalista musi upewnić się, że dana osoba boryka się z rumieniem, szczególnie ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie dziecka;

Trudność polega na tym, że choroba ta swoimi objawami przypomina inne choroby skóry, dlatego często jest diagnozowana przedwcześnie. Aby prawidłowo zidentyfikować tę chorobę, konieczne jest nie tylko zbadanie pacjenta i zebranie wywiadu, ale także przepisanie niektórych badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Jeśli u pacjenta podejrzewa się tę infekcję, standardowy plan diagnostyczny obejmuje:

  • kompleksowe badanie pacjenta, określenie lokalizacji wysypki i ocena rodzaju nowotworu;
  • badanie serologiczne, które wykazuje liczbę przeciwciał przeciwko wirusowi;
  • pełna morfologia krwi (w celu określenia poziomu czerwonych krwinek, leukocytów i płytek krwi);
  • połączony test immunoabsorpcyjny.

W razie potrzeby pacjentowi można również przepisać konsultację z bardziej wyspecjalizowanymi specjalistami - dermatologiem i specjalistą chorób zakaźnych.

Diagnostyka kliniczna i laboratoryjna zakaźnej postaci rumienia jest zadaniem bardzo trudnym, ponieważ objawy choroby są podobne do wielu innych chorób.

W badaniu zewnętrznym rumień zakaźny należy podejrzewać na podstawie typowego „koronkowego” wyglądu wysypki.

Do postawienia prawidłowej diagnozy konieczne jest wykonanie szeregu badań, w szczególności:

  • Badanie serologiczne w celu wykrycia przeciwciał przeciwko wirusowi.
  • Przeprowadzenie ogólnej analizy w celu określenia poziomu czerwonych krwinek, płytek krwi i leukocytów we krwi.

W trakcie leczenia należy również wykonać pełną morfologię krwi, aby móc ocenić skuteczność terapii.

Zróżnicowanej diagnostyki wymagają choroby takie jak:

Kiedy w stawach pojawiają się pola, należy odróżnić zakaźną postać rumienia od:

Różyczkę można wykluczyć na podstawie badań serologicznych; Przydatne są także dane kontaktowe pacjentów. U zdrowych dzieci badania serologiczne nie są wymagane, jednak u dzieci z przejściowym przełomem aplastycznym lub u dorosłych z artropatią obecność swoistych przeciwciał IgM przeciwko parwowirusowi B19 na końcu lub na początku ostrej fazy rekonwalescencji jednoznacznie potwierdza rozpoznanie.

Wiremię parwowirusa B19 można również wykryć za pomocą ilościowych technik PCR, które są powszechnie stosowane u pacjentów z przejściowym przełomem aplastycznym, pacjentów z obniżoną odpornością z aplazją czerwonokrwinkową oraz u niemowląt z obrzękiem płodu lub infekcjami wrodzonymi.

Jak wspomniano nieco powyżej, diagnoza piątej choroby stwarza pewne trudności. Powodem podejrzenia rumienia zakaźnego jest obecność „koronki” na ciele, typowej dla wysypki tej choroby.

Pacjentom przepisuje się również badania laboratoryjne. Pełną morfologię krwi wykonuje się przede wszystkim w celu określenia poziomu czerwonych krwinek, ale także w celu określenia liczby białych krwinek i płytek krwi, gdyż one również biorą udział w procesie hematopoezy.

Aby określić przeciwciała przeciwko wirusowi, zaleca się badanie serologiczne.

Leczenie rumienia u dzieci

Ponieważ rumień ma etiologię wirusową, nie da się go wyleczyć w konkretny sposób; należy działać kompleksowo.

Rumień zakaźny u dzieci leczy się nieco inaczej, ponieważ organizm dziecka jest bardziej wrażliwy i podatny na nowoczesne leki. Jeśli ta diagnoza zostanie potwierdzona u dziecka, wszystkie środki lecznicze będą miały na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań.

Dziecko będzie również musiało przestrzegać leżenia w łóżku, przyjmować leki przeciwgorączkowe i pić jak najwięcej płynów. Bardzo skuteczne okazało się również leczenie miejsc z wysypką roztworami antyseptycznymi i maściami do użytku zewnętrznego.

Rumień u dzieci jest trudny w leczeniu. Jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, stan dziecka znacznie się poprawi w ciągu 7-9 dni. Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby, w pierwszych miesiącach po wyzdrowieniu dziecko będzie musiało być chronione przed następującymi czynnikami:

  • stres, przeżycia nerwowe, napięcie emocjonalne;
  • hipotermia;
  • długotrwała ekspozycja na światło słoneczne.

Rumień zakaźny to wyjątkowo nieprzyjemna choroba, która może ujawnić się praktycznie w każdym wieku. Niestety nie ma specyficznej profilaktyki tej choroby.

Aby zminimalizować ryzyko zachorowania, należy stale monitorować swój stan zdrowia, szybko leczyć choroby podstawowe i wzmacniać układ odpornościowy. Jeśli wystąpi gorączka lub wysypka skórna, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

W przypadku rumienia zakaźnego u dzieci i dorosłych hospitalizacja zwykle nie jest wymagana. Zasada leczenia tej choroby jest podobna do schematu przyjętego w leczeniu innych infekcji wirusowych.

  1. W stanie gorączkowym z rumieniem zakaźnym wskazane jest leżenie w łóżku.
  2. Konieczne jest pobranie dużej ilości płynu.
  3. Leki przeciwwirusowe i leki są przepisywane w celu złagodzenia objawów choroby.
  4. Pojawienie się drugiej i kolejnych fal wysypki nie jest wskaźnikiem ciężkości choroby; w przypadku rumienia zakaźnego jest to po prostu charakterystyczna cecha choroby.
  5. W trakcie leczenia rumienia należy unikać ekspozycji na otwarte słońce i solarium oraz ograniczać gorące kąpiele.
  6. Ponieważ rumień zakaźny jest chorobą wirusową, w celu jego leczenia nie przepisuje się antybiotyków. Jednakże, jeśli do rumienia dodadzą się powikłania bakteryjne, zapalenie płuc, ból gardła lub zapalenie ucha środkowego, może być konieczna terapia antybakteryjna.

Ponieważ rumień zakaźny stwarza pewne zagrożenie dla płodu, kobiety w ciąży, które zachorują, umieszczane są w szpitalu na czas leczenia. Terapia prowadzona jest przy stałym monitorowaniu laboratoryjnych parametrów krwi i regularnych badaniach USG płodu.

Hospitalizacja w celu leczenia rumienia zakaźnego jest wskazana także u pacjentów z niedoborami odporności i chorobami układu krwiotwórczego.

Metody ziołolecznictwa można stosować jako uzupełnienie wybranej przez lekarza terapii rumienia zakaźnego.

Konieczne jest jedynie leczenie objawowe. Dożylną immunoglobulinę stosowano w celu zmniejszenia wiremii i wzmocnienia erytropoezy u dzieci z obniżoną odpornością i aplazją czerwonokrwinkową.

Wraz z rozwojem rumienia zakaźnego u dzieci wskazane jest leczenie objawowe w domu, które obejmuje:

  1. Leki przeciwgorączkowe na bazie paracetamolu lub ibuprofenu na bóle stawów i wysoką gorączkę;
  2. Pij dużo płynów (ciepła herbata, kompot, woda, napoje owocowe, soki);
  3. Przycinaj paznokcie dzieciom na krótko, aby zapobiec zarysowaniu skóry w przypadku wystąpienia swędzenia;
  4. W przypadku silnego swędzenia zaleca się przyjmowanie leków przeciwhistaminowych i chłodnych kąpieli z płatkami owsianymi i skrobią;
  5. Balsam kalaminowy pomoże złagodzić swędzenie i złagodzić suchą skórę.

Droga przenoszenia piątej choroby u dzieci następuje drogą powietrzną. Rumień zakaźny u dzieci często przenosi się poprzez dzielenie się zabawkami, zwłaszcza gdy wkładają je do ust. Po kontakcie z chorym dzieckiem odsetek osób zakażonych wynosi 50%. Zdarzają się przypadki rozprzestrzeniania się rumienia zakaźnego poprzez wspólne talerze, łyżki i inne przybory kuchenne, a także poprzez uściski i pocałunki rodziców.

Leczenie rumienia zakaźnego u dzieci i dorosłych zwykle przeprowadza się w domu. Schemat leczenia jest podobny jak w przypadku infekcji wirusowych, tylko antybiotyki nie są przepisywane, ponieważ choroba ta nie ma etiologii wirusowej.

W okresie towarzyszącym gorączce i gorączce wskazane jest leżenie w łóżku, przyjmowanie dużej ilości płynów, stosowanie leków przeciwwirusowych i objawowych. Do czasu całkowitego wyzdrowienia wszystkim pacjentom zaleca się ograniczenie ekspozycji na słońce i korzystanie z gorących kąpieli oraz unikanie korzystania z solarium.

Leki przeciwbakteryjne stosowane w leczeniu rumienia zakaźnego są przepisywane tylko w przypadku powikłań drobnoustrojowych, zapalenia płuc, bólu gardła lub zapalenia ucha środkowego.

Ponieważ piąta choroba jest niebezpieczna dla osób z osłabioną odpornością i chorobami krwi, a także dla kobiet w ciąży, leczenie takich pacjentów odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarzy i monitorowaniem parametrów laboratoryjnych.

W przypadku rumienia zakaźnego nie podejmuje się środków kwarantanny, ponieważ od momentu pojawienia się wysypki osoba staje się niezakaźna i to właśnie dzięki charakterystycznym wysypkom choroba jest najczęściej diagnozowana.

Obecnie naukowcy aktywnie pracują nad stworzeniem szczepionki przeciwko parwowirusowi B19, dlatego jest prawdopodobne, że w najbliższej przyszłości dzieci zostaną zaszczepione przeciwko tej chorobie.

Zapobieganie i rokowanie

Rokowanie w przypadku rumienia zakaźnego jest korzystne. Chory podlega izolacji od chwili pojawienia się objawów grypopodobnych, jednak po wystąpieniu wysypki nie stanowi zagrożenia dla innych osób. Dlatego jeśli z rumieniem zakaźnym czujesz się normalnie, możesz prowadzić normalny tryb życia.

Niestety rumieniem zakaźnym można zarazić się także od nosiciela wirusa lub od pacjenta, u którego choroba przebiega bezobjawowo. Nie da się rozpoznać takich osób, dlatego nie ma skutecznych środków zapobiegawczych. Można jednak zmniejszyć ryzyko infekcji. W tym celu zaleca się:

  1. Jeśli to możliwe, unikaj kontaktu z osobami, które mają objawy choroby wirusowej (katar, kaszel itp.).
  2. Myj ręce tak często, jak to możliwe, szczególnie po powrocie z ulicy.

Opryszczka typu 5 u dzieci i dorosłych często powoduje zmiany destrukcyjne i zwyrodnieniowe w narządach wewnętrznych. Opryszczka typu 5, zwana także infekcją wirusem cytomegalii, atakuje komórki mięśnia sercowego, wątroby, płuc i nerek. Obniżenie czynności czynnościowej narządów wewnętrznych najczęściej diagnozuje się u osób z obniżoną odpornością, noworodków i kobiet w ciąży.

Po tym, jak wirus opryszczki typu 5 przeniknie do komórek i tkanek, pozostaje tam na zawsze w postaci utajonej. Ale pod wpływem niekorzystnych czynników zewnętrznych lub wewnętrznych osoba doświadcza nawrotu, który charakteryzuje się klinicznymi objawami choroby układu oddechowego. Pomimo faktu, że nie zsyntetyzowano jeszcze leków niszczących wirusy opryszczki, całkiem możliwe jest zapobieganie zaostrzeniom zakażenia wirusem cytomegalii i poprawa samopoczucia dorosłych i dzieci.

Patogeneza

Wirus opryszczki typu 5 (znany również jako wirus cytomegalii) należy do dużej rodziny wirusów opryszczki. Sam termin zawiera zasadę działania czynnika zakaźnego na organizm dzieci i dorosłych. „Cyto” - komórka, „megalo” - gigantyczny, duży, ogromny. Z reguły przenikanie wirusów pozostaje niezauważone przez ludzi. Nie ma nawet łagodnych objawów wskazujących na infekcję.

U osób ze zwiększoną odpornością na infekcje o etiologii wirusowej cytomegalowirus natychmiast przenika:

  • do gruczołów ślinowych;
  • gruczoły znajdujące się w błonie śluzowej szyjki macicy.

Tam wirus pozostaje w postaci ukrytej przez czas nieokreślony. Długość okresu „uśpienia” różni się w zależności od stanu odporności osoby dorosłej lub dziecka. Gdy tylko mechanizmy obronne danej osoby osłabną, czynnik wywołujący zakażenie opryszczką szybko staje się aktywny. Szybki wzrost i reprodukcja HHV powoduje zniszczenie komórki, jej błon i błon. Uszkodzona struktura tkanki zaczyna intensywnie przyciągać cząsteczki wody, pęcznieje i zwiększa swoje rozmiary. Skutkiem zmiany jest stopniowy spadek aktywności funkcjonalnej narządu wewnętrznego, który traci zdolność do pełnego wykonywania swojej pracy.

„To interesujące: wirus piątego typu charakteryzuje się przenikaniem wyłącznie do tkanek limfatycznych. Występuje w organizmie człowieka w głównych komórkach układu odpornościowego zapewniających odporność humoralną – limfocytach. Rozmnażanie się czynników zakaźnych opryszczki następuje w białych krwinkach – leukocytach.”

Jak dochodzi do infekcji?

Ten zakaźny patogen może wygodnie istnieć w dowolnych płynach biologicznych ludzkiego ciała. Jego siedliskiem w okresie inkubacji lub zaostrzenia choroby staje się mocz, śluz wytwarzany w górnych i dolnych drogach oddechowych, krew oraz wydzieliny wydzielane przez narządy płciowe kobiet i mężczyzn. Jednak najwyższe stężenie cytomegalowirusów występuje w gruczołach ślinowych. Ta różnorodność środowisk biologicznych wyjaśnia mnogość dróg zakażenia wirusem opryszczki. Każdy bliski kontakt z nosicielem wirusa powoduje przeniesienie czynników zakaźnych na zdrową osobę.

W zależności od sposobu przenikania wirusów do organizmu człowieka lekarze klasyfikują drogi przenoszenia patologii w następujący sposób:

  • podczas przeszczepiania narządów dawcy;
  • w powietrzu - z silnym kaszlem lub kichaniem;
  • przezłożyskowy - podczas ciąży dziecka od zakażonej matki do płodu;
  • śródporodowe - podczas przejścia noworodka przez kanał rodny;
  • transfuzja krwi - z transfuzją krwi lub jej składników strukturalnych;
  • seksualny – podczas kontaktów seksualnych;
  • Podczas laktacji wirus przedostaje się do organizmu noworodka poprzez mleko matki.

Natychmiast po przedostaniu się wirusa opryszczki do organizmu osoby dorosłej lub dziecka rozpoczyna się okres inkubacji. W tym czasie czynniki zakaźne atakują komórki tkanki limfatycznej. Po 4-6 tygodniach osoba z obniżoną odpornością staje się źródłem infekcji dla innych. Może przenosić wirusy na członków rodziny lub współpracowników, korzystając ze wspólnych przyborów kuchennych lub ręczników, po prostu kaszląc lub ściskając dłoń.

„Ostrzeżenie: w zdecydowanej większości przypadków u osób zakażonych wirusem opryszczki typu 5 w fazie remisji nie występują widoczne oznaki patologii. Jeśli choroba nawróci, infekcją może być hipertermia, żółtawe zabarwienie skóry i powiększone węzły chłonne.

Objawy kliniczne

Niebezpieczeństwo zakażenia opryszczką polega nie tylko na braku poważnych objawów. Nawet w przypadku objawów klinicznych większość ludzi (a czasem lekarzy) przyjmuje je ze względu na objawy chorób układu oddechowego - ostre zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, zapalenie krtani, zapalenie oskrzelików. Na patologie te wskazuje wzrost temperatury ciała powyżej poziomu podgorączkowego (38,5°C), bóle mięśni i stawów, wzmożona potliwość i zmęczenie.

Zakażenie wirusem cytomegalii objawia się spadkiem aktywności funkcjonalnej układu odpornościowego, tracąc zdolność do całkowitego zniszczenia patogenów procesu patologicznego. Podczas diagnozowania dorosłych i dzieci identyfikuje się jedną z postaci choroby - mononukleozę lub uogólnioną.

Podobnie jak w przypadku mononukleozy

Mononukleozę zakaźną wywołują wirusy opryszczki typu 4. Jej objawy są bardzo podobne do objawów klinicznych zakażenia opryszczką typu 5. Postać przypominająca mononukleozę charakteryzuje się powiększonymi węzłami chłonnymi, zwykle szyjnymi i podżuchwowymi. Dotykając gruczołów ślinowych, osoba odczuwa obrzęk i ból. Ponadto w przypadku tej choroby u dorosłych i dzieci występują następujące objawy:

  • gorączka, dreszcze;
  • powstawanie gęstej plwociny w górnych drogach oddechowych, mocno przylegającej do błon śluzowych;
  • przekrwienie nosa i/lub katar;
  • osłabienie, senność.

Wraz z rozwojem postaci patologii opryszczkowej podobnej do mononukleozy, po badaniu u pacjentów można zdiagnozować znaczny wzrost wielkości wątroby lub śledziony.

W przypadku braku wykwalifikowanej opieki medycznej te objawy kliniczne utrzymują się przez 4-8 tygodni, a następnie znikają bez śladu. Aby odróżnić prawdziwą mononukleozę od choroby wywołanej wirusem cytomegalii, przeprowadza się dodatkowe badania laboratoryjne w celu ustalenia rodzaju zakaźnego patogenu.

Uogólnione

Ludzki wirus opryszczki typu 5 w postaci uogólnionej najczęściej występuje w stanach niedoborów odporności, takich jak HIV. Niezwykle niska odporność organizmu na czynniki zakaźne powoduje uszkodzenie niemal wszystkich narządów różnych układów życiowych człowieka. Patologię charakteryzują następujące objawy kliniczne:

  • zmniejszona ostrość wzroku, w tym widzenie o zmierzchu;
  • zapalenie trzustki;
  • rozwój wirusowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Złożone uszkodzenie narządów trawiennych powoduje liczne zaburzenia dyspeptyczne - ataki wymiotów, nudności, przewlekłą biegunkę lub zaparcia, zwiększone tworzenie się gazów. Przy cięższym przebiegu uogólnionej postaci infekcji opryszczkowej w procesie patologicznym biorą udział układ oddechowy, ośrodkowy i autonomiczny układ nerwowy.

„Ostrzeżenie: jeśli pacjent z uogólnioną postacią HSV nie uda się do szpitala w celu uzyskania odpowiedniego leczenia, możliwa jest śmierć. Dochodzi do niego na skutek rozległego uszkodzenia wszystkich narządów wewnętrznych.”

Cytomegalowirus u dzieci

Może pojawić się z powodu infekcji wewnątrzmacicznej. Jednak najczęściej dziecko zostaje zarażone w trakcie porodu lub przez kropelki unoszące się w powietrzu, a także podczas karmienia piersią przez zakażoną matkę. W przypadku nabytej patologii jej objawy są podobne do objawów klinicznych choroby opryszczkowej u dorosłych. U dziecka z silnym układem odpornościowym diagnozuje się utajoną formę infekcji. Kiedy odporność organizmu na czynniki wirusowe jest niska, ustala się patologia przypominająca mononukleozę.

Wrodzona choroba cytomegalii

Dzieciom trudno jest znieść powikłania infekcji opryszczkowych ze względu na ich niedojrzałą odporność i dużą przepuszczalność naczyń krwionośnych. Nie można przewidzieć, jakie będą konsekwencje zakażenia wewnątrzmacicznego patologią wirusa cytomegalii. Lekarze odkryli związek pomiędzy nasileniem powikłań a okresem ciąży dziecka. Ważna jest także forma zakażenia matki – pierwotna lub aktywacja wirusów opryszczki, które były już obecne w organizmie.

Najniebezpieczniejsze skutki powoduje pierwotna infekcja kobiety w ciąży. Układ odpornościowy po prostu nie ma czasu na produkcję specyficznych immunoglobulin, które niszczą białka obce organizmowi dziecka i matki. W takim przypadku istnieje poważne ryzyko wystąpienia zmian chorobowych u płodu.

Jeśli infekcja wirusem cytomegalii zostanie aktywowana w czasie ciąży, a odporność kobiety na wirusy opryszczki jest dość wysoka, wówczas u dziecka rzadko występują jakiekolwiek powikłania. Wyjaśnia to obecność w ogólnoustrojowym krwiobiegu kobiety specyficznych przeciwciał, które hamują wzrost i reprodukcję patogenów.

Niebezpieczne konsekwencje wrodzonej patologii

Kiedy przyszła matka zostanie zarażona w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży, istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań u dziecka. Powodem tego jest brak ochrony przez łożysko. Jeśli patologia nie zostanie zdiagnozowana i leczona na czas, istnieje możliwość przerwania ciąży z powodu śmierci płodu. Ponadto infekcja we wczesnych stadiach może prowadzić do powstawania różnych wrodzonych wad rozwojowych u dziecka:

  • uszkodzenie różnych części mózgu;
  • niewłaściwe tworzenie narządów wewnętrznych;
  • niedorozwój lub całkowity zanik nerwów odpowiedzialnych za unerwienie aparatu słuchowego i wzrokowego.

U zakażonych dzieci aktywność funkcjonalna układu odpornościowego jest zmniejszona. Inne rodzaje wirusów opryszczki mogą łatwo przedostać się do organizmu. Na przykład półpasiec, którego objawy są bardzo bolesne.

Jeśli matka zostanie zarażona w późnym okresie ciąży, wrodzone patologie nie rozwijają się u płodu. Po urodzeniu dziecka można wykryć powiększenie wątroby i śledziony, a także postępującą żółtaczkę. U takich dzieci po kilku latach mogą wystąpić zaburzenia neurologiczne i uszkodzenie słuchu.

„To interesujące: dość rzadko diagnozuje się infekcję wirusem różyczki (typ 6 wirusa opryszczki), która powoduje powstawanie różyczki dziecięcej, czyli wysypki”.

Leczenie

Leczenie tego typu patologii jest złożone i powinno obejmować:

  • terapia immunomodulująca (w postaci przyjmowania leków przywracających funkcjonowanie układu odpornościowego);
  • leki przeciwwirusowe (acyklowir). Przyjmowanie leków przeciwwirusowych przyspiesza ustąpienie objawów choroby, początek remisji i przejście wirusa w stan utajony („uśpienia”).

W zależności od objawów klinicznych jest przepisywany. Na przykład:

  • przyjmowanie leków przeciwgorączkowych na podwyższoną temperaturę ciała – Paracetamol, Ibufen;
  • na procesy zapalne - aspiryna, ketoprofen;
  • w przypadku ciężkiego uszkodzenia komórek wątroby przepisywane są hepatoprotektory - Karsil;
  • w przypadku zaburzeń pracy układu sercowo-naczyniowego można przepisać glikozydy nasercowe (leki wspomagające pracę serca i działające antyarytmicznie);
  • terapia regeneracyjna mająca na celu chodzenie na świeżym powietrzu, prawidłowe odżywianie i przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych.

Rumień zakaźny (synonim: choroba piąta, różyczka rzekoma) to infekcja wirusowa, która dotyka przede wszystkim dzieci w wieku od 3 do 15 lat. Chorobę wywołuje wirus zwany parwowirusem B19. Wirus przenosi się z jednej osoby na drugą poprzez unoszące się w powietrzu kropelki z nosa i gardła, na przykład podczas kaszlu lub kichania. Zakażona kobieta w ciąży może przekazać wirusa nienarodzonemu dziecku. Okres inkubacji parwowirusa B19 wynosi od jednego do trzech tygodni, a osoba zaraża przez tydzień, zanim choroba ujawni się. Do czasu pojawienia się objawów osoba nie jest już zaraźliwa. Okres inkubacji wynosi 7-14 dni.

Choroba zaczyna się od pojawienia się czerwonych plamek na policzkach, które szybko łączą się ze sobą. W drugim dniu choroby wysypka pojawia się na powierzchniach prostowników kończyn oraz w postaci pojedynczych elementów na tułowiu. Po stopieniu się ze sobą poszczególnych elementów powstają rumieniowe pola o nieregularnym kształcie. Wysypka zaczyna stopniowo zanikać od środka. Wraz z zanikającymi elementami pojawiają się świeże erupcje. Wysypka znika w 6-10 dniu choroby, pozostawiając na skórze marmurkowy wzór. Nie obserwuje się złuszczania. Temperatura czasami nieznacznie wzrasta. Można zaobserwować łagodne przekrwienie gardła. Ogólny stan nie jest naruszony. Nie ma żadnych komplikacji. Odporność utrzymuje się przez całe życie, nie występują nawroty chorób. W wielu przypadkach rumień zakaźny pozostaje niezauważony, ponieważ nie daje wyraźnych objawów. Jednak nawet osoby bez objawów mogą zarażać.

Korzystny. Nie ma leczenia.

Rumień zakaźny (synonim: piąta choroba, pseudoróżyczka). Nie wszyscy uznają niezależność rumienia zakaźnego jako odrębnej postaci nozologicznej. Czynnik sprawczy nie został ostatecznie zidentyfikowany. Niektórzy autorzy uważają, że chorobę wywołują różne typy wirusów ECHO; nie spotkało się to jednak z powszechną akceptacją.

Epidemiologia nie była badana. Do zakażenia dochodzi drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu. Choroba występuje jako choroby sporadyczne lub małe ogniska w placówkach opieki nad dziećmi i w rodzinach. Chorują głównie dzieci w wieku 5–12 lat. Po przebyciu rumienia zakaźnego pozostaje oczywiście trwała odporność.

Okres inkubacji wynosi 4-14 dni. Choroba zaczyna się od wysypki. Wysypka początkowo pojawia się na policzkach w postaci małych czerwonych plamek, szybko powiększających się, łączących się ze sobą i tworzących rumieniowe pola. Skóra czubka nosa i warg pozostaje blada. Następnie wysypka rozprzestrzenia się na tułów i kończyny, lokalizując się głównie na powierzchniach prostowników. Wysypka zaczyna blednąć od środka, stopniowo przybierając niebieskawy, fioletowy lub szarawy kolor i przybierając wygląd nieregularnych pierścieni i girland; znika po 4-10 dniach, pozostawiając na skórze marmurkowatość. Nie ma peelingu. Wysypce czasami towarzyszy niewielki wzrost temperatury. Ogólny stan nie jest naruszony. We krwi wykrywa się eozynofilię, a czasami leukopenię. Nie ma żadnych komplikacji.

Rumień zakaźny często nie jest rozpoznawany, mylony z chorobami takimi jak różyczka, odra, szkarlatyna, osutka ECHO itp.

W większości przypadków leczenie nie jest konieczne. Jeśli to konieczne, podjąć działania objawowe.

Nie ma środków zapobiegawczych.