Wyróżnia się 4 rodzaje krwawień zewnętrznych w zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia – tętnicze, żylne, włośniczkowe i mieszane. Terminowe i właściwe zatrzymanie krwawienia tętniczego jest szczególnie trudne ze względu na zagrożenie fatalny wynik Przy tego typu utracie krwi jest bardzo duża.
Co to jest krwawienie tętnicze
Najbardziej niebezpieczny wygląd jest tętniczy, ponieważ przy uszkodzeniu tętnic ich ściany nie zapadają się, krew jest aktywnie wyrzucana pulsującym strumieniem, a utrata krwi wzrasta bardzo szybko, aż do wstrząsu krwotocznego i fatalny wynik. Krwawienie tętnicze nazywa się krwawieniem, podczas którego ściana naczyń krwionośnych tętnicy ulega uszkodzeniu i wypływa szkarłatna, wzbogacona w tlen krew. Rozległe krwawienie może wystąpić w przypadku urazów, skaleczeń i niektórych urazów leki.
Oznaki
Rozpoznaj krwawienie tętnicze po znaki zewnętrzne nietrudne. Trudności w rozpoznaniu mogą być mieszane, co może łączyć objawy włośniczkowe, żylne i/lub tętnicze. Główne cechy krwawienia zewnętrznego:
| Arterialny | Żylny | Kapilarny |
|
| Kolor płynącej krwi | Ciemnoczerwony, bordowy | Ciemno czerwony |
|
| Szybkość przepływu krwi | Zależy od wielkości i lokalizacji statku. Może być wysoki lub niski. | ||
| Charakterystyka strumienia | Pulsuje, leje się krew | Dobrowolny, stały przepływ krwi bez pulsacji | Na całej powierzchni rany |
Dlaczego jest to niebezpieczne?
Krwawienie tętnicze jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ z powodu wysoka prędkość utrata krwi bez odpowiedniej opieki medycznej wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci. Najpierw podano nieterminowo i/lub nieprawidłowo opieka zdrowotna(PMP) może pogorszyć stan pacjenta i wywołać takie sytuacje jak:
- wstrząs krwotoczny;
- infekcja rany;
- ucisk kończyn i martwica tkanek;
- aspiracja krwi;
- śpiączka;
- fatalny wynik.
Tymczasowe tamowanie krwawienia tętniczego poprzez ucisk palcem w dowolnym miejscu uszkodzonego naczynia, z wyjątkiem głowy i szyi, przeprowadza się powyżej rany do kości, wzdłuż której biegnie tętnica. Punkty nacisku palca na tętnice:
| Lokalizacja | Pod spodem kość | Zewnętrzne punkty orientacyjne |
|
| Nad uchem lub do środka obszar czasowy | Czasowy | Czasowy | 1 cm powyżej i do przodu od zewnętrznej strony kanał uszny |
| Żuchwa | 2 cm przed rogiem żuchwa |
||
| Górna i środkowa część szyi, twarz i okolica podżuchwowa | Ogólna senność | Proces poprzeczny czwartego kręg szyjny(guzek szyjny) | Pośrodku wewnętrznej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego na poziomie górnej krawędzi chrząstka tarczycy |
| Staw barkowy, górna trzecia część barku, podobojczykowa i obszar pachowy | podobojczykowy | Pierwsze żebro | Z tyłu obojczyka, w środkowej trzeciej części |
| Górna kończyna | Pachowy | Głowa kość ramienna | Wzdłuż przedniej granicy wzrostu włosów Pacha |
| Ramię | Wewnętrzna powierzchnia kości ramiennej | Wzdłuż wewnętrznej krawędzi bicepsa |
|
| Łokieć | Górna trzecia kość łokciowa | Na przedniej powierzchni przedramienia po stronie piątego palca (małego palca) |
|
| W dolnej trzeciej promień | W punkcie detekcji pulsu |
||
| Kończyna dolna | Udowy | Pozioma gałąź kości łonowej | Pośrodku fałd pachwinowy |
| Podkolanowy | Powierzchnia tylna piszczel | W górnej części dołu podkolanowego |
|
| Tylna część kości piszczelowej | Powierzchnia tylna wewnętrzna kostka piszczel | NA powierzchnia wewnętrzna golenie |
|
| Tętnica grzbietowa stopy | Wzdłuż przedniej powierzchni kości stępu stopy na zewnątrz od prostownika kciuk stopy | W połowie odległości między kostkami |
|
| Obszar miednicy i tętnice biodrowe | Część brzuszna aorta | Lędźwiowy kręgosłup | Naciśnięcie pięści na lewo od pępka |
Sposoby zatrzymania krwawienia tętniczego
Hemostaza jest układ biologiczny ciała, co zapewnia płynny stan krwi podczas normalne warunki i zatrzymanie krwawienia w przypadku naruszenia integralności ściana naczyń. W przypadku naczyń włosowatych i żylnych dochodzi do spontanicznej hemostazy, czyli zatrzymania utraty krwi siły wewnętrzne ciało.
W przypadkach, gdy hemostaza nie występuje samodzielnie, stosuje się metody tymczasowego i trwałego zatrzymania krwawienia. Zatrzymanie na stałe może nastąpić wyłącznie w warunkach szpitalnych, a zatrzymanie tymczasowe stosuje się w sytuacjach awaryjnych pierwsza pomoc. Metody tymczasowego zatrzymania krwawienia tętniczego:
- ucisk palca na tętnicę;
- stałe zgięcie kończyny;
- założenie opaski uciskowej.
Nacisk palca na tętnice
Metodę ucisku palcem stosuje się w przypadkach, gdy konieczne jest zatamowanie łagodnego krwawienia. Jednocześnie kierują się zasadą „3D” – push-ten-ten. Oznacza to, że należy wszystkimi 10 palcami obu dłoni dociskać naczynie do kości, wzdłuż której biegnie, przez 10 minut. W przypadku obfitego (rozległego) krwawienia metoda ta jest nieskuteczna lub nieskuteczna.
Zakładanie opaski uciskowej
Najbardziej efektywny sposób jest założenie opaski uciskowej. W przypadku braku specjalnej opaski medycznej stosuje się improwizowane środki. W tym przypadku warto pamiętać, że opaska uciskowa musi być szeroka. Zakładanie opaski uciskowej na krwawienie tętnicze wykonuje się wg następujące zasady:
- Nakłada się go nad ranę na ubranie lub na tkaninę owiniętą wokół kończyny, ponieważ nałożenie go bezpośrednio na skórę powoduje uraz leżących pod nią tkanek.
- Opaska uciskowa jest rozciągnięta i wykonana 2-3 obroty wokół kończyny. Kolejne zwoje są stosowane z napięciem.
- Po aplikacji sprawdza się pulsację tętnic pod raną. Aplikacja jest wykonywana prawidłowo, jeśli pulsacja jest nieobecna lub słabo zaznaczona.
- Opaska uciskowa powinna być zawsze widoczna.
- Opaska uciskowa jest nakładana na 30 minut o godz zimowy czas, przez 60 minut w lecie, ponieważ z większą ilością długotrwała kompresja procesy martwicy rozpoczynają się w kończynie. Podczas długotrwałego transportu opaskę uciskową zdejmuje się na 10 minut, jednocześnie naciskając tętnicę, aby przywrócić krążenie krwi w kończynie.
- Zawsze dołączona jest notatka wskazująca dokładny czas założenia opaski uciskowej.
Naprawiono zgięcie kończyny
Metodę tymczasowego tamowania krwawienia z tętnic zewnętrznych poprzez stałe zgięcie kończyny uważa się za skuteczną w przypadku ran przedramienia, ręki, nogi lub stopy. Stosując tę technikę warto wziąć pod uwagę, że zgięcie kończyny powinno być maksymalne, a rolkę materiału umieścić w zgięciu łokcia lub dole podkolanowym.
Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia tętniczego
Pierwszym krokiem podczas udzielania pierwszej pomocy jest wezwanie karetki pogotowia. Hemostazę przeprowadza się według następującego algorytmu:
- Podnieś kończynę i ustaw ją w pozycji podwyższonej.
- Wykonaj cyfrowy ucisk na tętnicę.
- Załóż opaskę uciskową nad ranę, jednocześnie naciskając tętnicę.
- Sprawdź tętno pod raną i załącz notatkę z czasem założenia opaski uciskowej.
- Nałóż aseptyczny bandaż na ranę.
W okolicy twarzy i szyi
W przypadku ran szyi i głowy należy pamiętać, że ucisk palca należy zastosować poniżej rany. Zatrzymanie krwawienia tętnica szyjna produkowane przy użyciu opaski uciskowej:
- Na ranę nakłada się wałek.
- Ramię po stronie zdrowej ułóż tak, aby bark dotykał boku twarzy i szyi.
- Opaska uciskowa zakładana jest na szyję i ramiona.
Górne kończyny
Dla hemostazy górne kończyny zaczynając od środkowej trzeciej części barku, skuteczne jest założenie opaski uciskowej. Można go nakładać wyłącznie na górną lub dolną jedną trzecią części barku. Jeśli uszkodzony tętnica podobojczykowa stosuje się ciasną tamponadę.
Tymczasowy przystanek.
Terminowo i prawidłowo wykonane tymczasowe zatrzymanie krwawienia wraz z szybkim uzupełnieniem utraconej krwi jest podstawą ratowania życia rannych z urazem naczyniowym. Jeśli krwawienie nie ustąpi, konieczne jest rozpoczęcie natychmiastowej opieki proste metody zatrzymanie go: ucisk rany lub ucisk palca głównego naczynia na całej długości. Następnie przechodzą do innych metod tamowania krwawienia: założenia bandaża uciskowego lub opaski uciskowej (przy udzielaniu pierwszej i pierwszej pomocy), tamponady ciasnej rany lub podwiązania naczynia w ranie (przy udzielaniu pierwszej pomocy).
Nacisk palca na uszkodzone naczynie tętnicze powyżej (proksymalnie) miejsca rany pozwala na tymczasowe zatrzymanie krwawienia. Ucisk tętnicy można wykonać za pomocą złączonych końców palców lub pięści. Siła, z jaką wywierany jest ucisk, powinna zapewnić zatrzymanie krwawienia.
Istnieją punkty na ciele człowieka, w których można uciskać tętnice formacje kostne. Najczęściej stosowane zaciski to tętnice ramienna i udowa.
Tętnica ramienna uciskać krwawienie w środkowej i dolnej części barku, przedramienia i dłoni. Tętnicę dociska się do kości ramiennej wzdłuż naczynia na wewnętrznej powierzchni barku, złączonymi palcami.
Tętnica udowa z krwawieniem z ran kończyna dolna naciskać palcami obu rąk lub pięścią. Tętnica naciska na kość łonową w punkcie położonym pośrodku fałdu pachwinowego. Wskaźnikiem prawidłowego ucisku tętnicy jest ustanie lub zauważalne osłabienie krwawienia z rany.
Nacisk palca ma na celu zyskanie czasu na nałożenie kolejnego niezawodny sposób tymczasowe zatrzymanie krwawienia zewnętrznego. W tym celu po czasowym zatrzymaniu krwawienia tętniczego poprzez cyfrowe uciśnięcie naczynia należy założyć bandaż uciskowy, który z reguły może zatrzymać krwawienie żylne i umiarkowane, a w przypadku nieskuteczności założyć opaskę uciskową hemostatyczną.
Dla nałożenie bandaża uciskowego na ranę obowiązuje indywidualny pakiet opatrunków (PPI), wydawany każdemu żołnierzowi i stanowiący standardowy sposób udzielania pierwszej pomocy w przypadku ran i oparzeń. Nierozszerzone podkładki PPI nakłada się na ranę w postaci peloty i szczelnie zawiązuje. Aby zastosować bandaż uciskowy w przypadku uszkodzenia dużych naczyń kończyn, konieczne mogą być dwa lub więcej indywidualnych opakowań opatrunków.
Zakładanie opaski uciskowej. Jeżeli pomimo prób zatamowania krwawienia mniej traumatycznymi metodami nie ustanie, zakłada się standardową opaskę uciskową z gumką.
Zasady stosowania opaski hemostatycznej(ryc. 4.13):
Nad raną i jak najbliżej niej zakłada się opaskę uciskową, aby ograniczyć obszar krwawienia z kończyny;
Opaska uciskowa nakładana jest na odzież lub miękką wyściółkę, aby zapobiec uszkodzeniu skóry;
Zatrzymanie krwawienia osiąga się poprzez pierwszą rundę opaski uciskowej (ryc. 4.13, a), kolejne zapewniają jedynie utrzymanie osiągniętego poziomu ucisku tętnicy;
Ucisk kończyny opaską nie powinien być nadmierny, w przeciwnym razie możliwe jest dodatkowe uszkodzenie tkanki;
Opaska uciskowa musi być przymocowana do kończyny za pomocą zatrzasków lub łańcuszka z haczykiem lub zawiązana dwoma węzłami;
Kiedy rana jest zlokalizowana w górna trzecia kończyny, opaskę zakłada się na korzeń kończyny w kształcie „ósemki” z końcami zamocowanymi wokół tułowia (ryc. 4.14);
Po założeniu opaski uciskowej konieczne jest zastosowanie znieczulenia (pro-medol 1% - 1 ml lub blokada nowokainy), unieruchomienie w transporcie;
Opaska powinna być wyraźnie widoczna z boku, nie powinna być przykryta bandażem ani szyną unieruchamiającą (ryc. 4.13, b);
Należy podać moment założenia opaski na czoło rannego oraz w podstawowej dokumentacji medycznej: okres bezpiecznego założenia opaski na kończynie wynosi 2 godziny (zimą ze względu na dodatkowy skurcz naczyń 1,5 godz. godziny);
Rannego z opaską uciskową należy ewakuować do etapu udzielania pomocy kwalifikowanej lub specjalistycznej opiekę chirurgiczną pilnie (najlepiej drogą powietrzną).
Kontrola uprzęży. U rannych pacjentów, u których założono wcześniej opaski uciskowe, w szatni monitoruje się zasadność i prawidłowość ich stosowania (kontrola opasek uciskowych). Celem opaski uciskowej jest tymczasowe opanowanie krwawienia w sposób mniej traumatyczny. Ponadto połowa opasek uciskowych nie jest zakładana zgodnie ze wskazaniami, a w pozostałych 25% przypadków opaski są zakładane z rażącymi błędami.
U rannych pacjentów z objawami nieodwracalnego niedokrwienia kończyny zdjęcie opaski jest bezwzględnie przeciwwskazane! Jeśli kończyny zostaną oderwane, opaska uciskowa nie jest kontrolowana. Repozycjonowanie opaski uciskowej u tych rannych osób przeprowadza się tylko wtedy, gdy jest nieskuteczne lub poważne błędy techniczne(opaskę zakłada się bezpośrednio na skórę, z dala od miejsca rozdarcia itp.).
Technika kontroli opaski uciskowej. Pierwszy produkt blokada nowokainy kończyny powyżej opaski uciskowej. Następnie kolejno zdejmij bandaż z rany i sprawdź ranę, rozluźniając opaskę uciskową. Sanitariusz asystujący lekarzowi musi uciskać ręką leżącą obok tętnicę główną, a następnie stopniowo zmniejszać nacisk. Jeśli w ranie wystąpi krwawienie, określa się jego charakter (tętniczy, żylny lub włośniczkowy). Krwawienie tętnicze zatrzymuje się poprzez ściśnięcie dłonią głównej tętnicy nad raną. Jeśli w ranie widoczne jest krwawiące naczynie, należy spróbować założyć opaskę i zabandażować. Jeżeli założenie opaski nie jest możliwe, należy zastosować jedną z metod czasowego zatrzymania krwawienia ( bandaż uciskowy lub ciasna tamponada). Ponowne zakładanie opaski uciskowej należy stosować tylko wtedy, gdy delikatniejsze metody nie są skuteczne w zatrzymaniu krwawienia. W takim przypadku, aby przedłużyć żywotność kończyny, przed zaciśnięciem opaski uciskowej należy uciskać tętnicę główną nad raną przez 10-15 minut, co zapewni chwilowe wznowienie krążenia krwi przez naczynia oboczne.
Podczas zdejmowania opaski uciskowej z kończyny w celu sprawdzenia, czy została prawidłowo założona, krwawienie z rany może nie zostać wznowione. W tym przypadku na podstawie objawy kliniczne(występ kanału rany, obecność krwiaka śródmiąższowego, zachowanie tętna obwodowego, stopień utraty krwi) określają, czy główny statek, a jeśli nie ma śladów uszkodzeń, opaskę ostatecznie usuwa się. W przypadkach wątpliwych opaskę należy pozostawić luźną na kończynie, aby w razie potrzeby można ją było natychmiast dokręcić (opaska prowizoryczna). Ewakuacja takiej rannej osoby odbywa się z osobą towarzyszącą.
Ciasna tamponada.
Tamponada ciasnej rany stosowany w przebieralniach w celu zatrzymania krwawienia głębokie rany. Technika tej manipulacji polega na rozłożeniu brzegów rany haczykami i szczelnym wypełnieniu rany gazikami, zaczynając od głębokości, aż do uzyskania efektu hemostazy. Aby zapobiec wypadaniu serwetek i ponownemu krwawieniu krawędzi rany nad tamponem zszyte dwoma lub trzema szwami.
Założenie klamry na krwawiące naczynie, podwiązanie i zszycie naczynia w ranie stosowany w przebieralniach w celu zatrzymania krwawienia spowodowanego rozszczelnieniem powierzchowne rany, w którym widoczne są krwawiące naczynia.
Naczynie chwyta się za pomocą zacisku hemostatycznego, a następnie zszywa i wiąże (podwiązuje) jedwabną, nylonową lub inną nicią. Konieczne jest związanie obu końców statku, ponieważ może wystąpić dość silne krwawienie wsteczne. Sposobem podwiązania naczynia w ranie jest zszycie go wraz z otaczającymi tkankami, co stosuje się w sytuacji, gdy nie ma możliwości uchwycenia i izolowania naczynia w izolacji, a także w celu zapobiegania zsuwaniu się podwiązek. Jeżeli zszycie i zabandażowanie uszkodzonego naczynia jest technicznie niemożliwe, w ranie pozostawia się nałożony na niego zacisk hemostatyczny, mocując bandażem do ciała. Pierścienie zaciskowe są ze sobą połączone.
Przywrócenie integralności uszkodzonych główna arteria przeprowadza się poprzez założenie szwu bocznego lub okrężnego, wykonanie plastyki autożylnej, a w rzadkich przypadkach wszycie łaty autożylnej. Szew boczny wskazane jest zastosowanie w przypadku ran poprzecznych, które stanowią nie więcej niż połowę obwodu naczynia, a w przypadku ran podłużnych o długości nie większej niż 1-1,5 cm. W pozostałych przypadkach wskazane jest przecięcie i przywrócenie tętnicy, nawet jeśli uszkodzenie jest niekompletne okrągły szew. Zastosuj okrężnie szew naczyniowy Jest to możliwe przy ubytkach ściany tętnicy o długości nie większej niż 2-3 cm, w tym przypadku konieczne jest dodatkowe uruchomienie naczynia i zgięcie kończyny w stawie. W przypadku bardziej rozległych wad, autożylna chirurgia plastyczna tętnice przy użyciu dużego segmentu żyła odpiszczelowa nienaruszona kończyna dolna (w tym przypadku obwodowy koniec żyły przyszywa się do środkowego końca tętnicy, tak aby zastawki żylne nie zakłócały przepływu krwi).
W przypadku nagły wypadek zwłaszcza w przypadku krwawienia tętniczego należy działać szybko i zdecydowanie. Kiedy liczą się minuty, ważne jest, aby nie pomylić się, ale pamiętać o metodach zatrzymywania krwawienia i kompetentnie udzielać pierwszej pomocy. Być może będziesz tym, który uratuje czyjeś życie.
Krwawienie tętnicze: oznaki i różnice
Wyróżnia się trzy rodzaje krwawień: tętnicze, żylne i włośniczkowe. Krwawienie można również podzielić na zewnętrzne i wewnętrzne, ale dalej porozmawiamy o krwawieniu zewnętrznym, ponieważ krwawienie wewnętrzne można wyeliminować jedynie w warunkach szpitalnych. Krwawienie tętnicze występuje, gdy uszkodzone są tętnice – naczynia, przez które bogata w tlen krew przepływa z serca do narządów i tkanek. Krwawienie żylne występuje, gdy integralność żył – naczyń, przez które przepływa wzbogacona krew – zostaje zakłócona. dwutlenek węgla od narządów i tkanek aż po serce. - w przypadku uszkodzenia małe statki przez który zachodzi wymiana gazowa tlenu i dwutlenku węgla.
Krew tętnicza jest bogata w tlen, w przeciwieństwie do niej ma bogaty szkarłatno-czerwony kolor krew żylna, który jest ciemniejszy, bardziej zbliżony do koloru burgundowego. Na krwawienie żylne krew powoli wypływa z uszkodzonej żyły. Ciśnienie w tętnicach jest znacznie wyższe niż w żyłach, wynika to ze skurczów lewej komory, która pompuje krew po całym organizmie, więc w przypadku uszkodzenia tętnicy krew uwalniana jest bardzo szybko, charakterystycznym pulsującym strumieniem. Takie krwawienie zagraża życiu.
Ryzyko wystąpienia masywnego krwawienia ocenia się między innymi poprzez oznaczenie PCT w badaniu krwi:
Podstawy pierwszej pomocy
Zdefiniowano podstawowe zasady cechy anatomiczne osoba. Ponieważ krew przepływa tętnicami z serca, zaleca się uciśnięcie tętnicy powyżej miejsca urazu. Zasada ta nie dotyczy jednak ran szyi i głowy; w tym przypadku ucisk stosuje się poniżej obszaru urazu. Konieczne jest dociśnięcie tętnicy do kości, ponieważ tętnice są bardzo elastyczne i mogą łatwo odsunąć się od ciebie miękkie chusteczki, nie mając pod sobą żadnego „wsparcia”. Jeśli tętnice kończyn są uszkodzone, można je unieść.
Spróbuj z grubsza określić wielkość utraty krwi w przyszłości, dane te pomogą lekarzom w leczeniu.
W tabeli wskazano punkty ucisku w przypadku krwawienia z określonych tętnic.
| Tętnica | Punkt nacisku |
| Tętnica skroniowa | Kość skroniowa |
| Zewnętrzna tętnica szczękowa | Żuchwa |
| Tętnica szyjna | 7. kręg szyjny |
| Tętnica podobojczykowa | Wewnętrzna powierzchnia obojczyka |
| Tętnica pachowa | Głowa kości ramiennej |
| Tętnica ramienna | Kość ramienna, powierzchnia wewnętrzna, pod bicepsem |
| Tętnica łokciowa | Łokieć, wzdłuż przedniej powierzchni przedramienia, od strony małego palca |
| Tętnica promieniowa | Kość promieniowa, wzdłuż przedniej powierzchni przedramienia, od strony kciuka |
| Tętnica udowa | Kość udowa |
| Tętnica podkolanowa | Tibia, przez powierzchnia tylna golenie |
| Tylna tętnica piszczelowa | Piszczel, wzdłuż wewnętrznej powierzchni podudzia |
| Tętnice grzbietu stopy | Kości stępu stopy wzdłuż przedniej powierzchni |
Sposoby zatrzymania krwawienia tętniczego
Wszystkie metody tamowania krwawienia można podzielić na dwie grupy: tymczasowe i ostateczne. Tymczasowe zatrzymanie krwawienia odbywa się przez etap przedmedyczny opieka medyczna. Ostatni przystanek odbywa się w szpitalu. Podział ten dotyczy głównie ciężkie krwawienie, gdyż słabszych można ostatecznie zatrzymać na etapie przedmedycznym.
Przed udzieleniem pierwszej pomocy pamiętaj o zabezpieczeniu! Jeśli to możliwe, załóż rękawiczki (znajdujące się w apteczce samochodowej) lub staraj się mieć jak najmniejszy kontakt z krwią ofiary.
Nacisk palca
Odbywa się to zgodnie z zasadą 3D: naciśnij dziesięć do dziesięciu. Oznacza to dociskanie tętnicy obiema rękami (10 palców) do kości przez 10 minut. Ten czas wystarczy, aby zatamować drobne krwawienie. Jednakże w przypadku dużej utraty krwi nacisk palca nie jest wiarygodną miarą.
Zakładanie opaski uciskowej
Ta metoda jest najskuteczniejsza w przypadku rozległego krwawienia tętniczego. W apteczka samochodowa Istnieje specjalna opaska uciskowa, która zatrzymuje krwawienie. Ale można go również wykonać z improwizowanych środków - może to być pasek, szalik, krawat.
Pamiętaj – im szersza opaska uciskowa, tym lepiej. Nie używaj cienkich lin i drutów, może to doprowadzić do martwicy tkanek!
Opaski uciskowej nie należy nakładać bezpośrednio na skórę; należy ją przymocować do ubrania lub najpierw zabandażować uszkodzony obszar szmatką. Konieczne jest sprawdzenie pulsacji tętnicy poniżej miejsca aplikacji. Jeśli pulsacja z boku opaski jest słaba lub w ogóle nie jest wykrywana, oznacza to, że opaska została założona prawidłowo i skutecznie.
Na ciężka utrata krwi Dla ofiary wskazana jest transfuzja krwi:
Ważnym punktem jest moment założenia opaski uciskowej. W czas letni Opaska uciskowa może być stosowana przez 1 godzinę, zimą - przez 30 minut. W tym czasie tkanki podskórne będą mogły zostać zaopatrzone w krew z głęboko położonych tętnic i krew żylną pozostałą po założeniu opaski uciskowej, nie ulegając martwicy. Po założeniu opaski weź kartkę papieru i napisz na niej dokładny czas. Pamiętaj, że w ekstremalnych warunkach arkusz może się zgubić, przetrzeć, zabrudzić, a informacje staną się niedostępne. Dla całkowitej pewności możesz zapisać godzinę bezpośrednio na ciele ofiary, jej ubraniu lub w inny dostępny sposób. Po upływie określonego czasu opaskę uciskową należy zdjąć na 10 minut, aby tkanki nasyciły się tlenem, po czym zakłada się opaskę według tego samego schematu.
Zakładanie opaski uciskowej na obszar tętnicy szyjnej ma pewne cechy - opaska nie powinna utrudniać przepływu krwi Przeciwna strona. W tym celu na miejsce uszkodzenia na odzież nakłada się wacik z gazy, po czym zakłada się opaskę uciskową, którą z drugiej strony naciąga się na uniesioną rękę ofiary i zarzuca za głowę lub przez szyna (może to być znaleziony kawałek drewna lub inny sztywny kij).
Naprawiono zgięcie kończyny
Obecnie Ta metoda zatrzymanie krwawienia jest nieskuteczne, ponieważ w warunkach życia kończyny osoby są już zgięte i nie występują żadne zaburzenia przepływu krwi.
Za błąd uważa się również stosowanie zimna lub lodu, ponieważ zwiększa się szybkość krzepnięcia krwi wysokie temperatury dlatego bardziej wskazane jest stosowanie ciepłych okładów.
Wideo: pierwsza pomoc w przypadku krwawienia z tętnicy
Terminowa i prawidłowa pierwsza pomoc to co najmniej połowa sukcesu. W nagłych przypadkach bardzo ważne jest, aby nie dać się zagubić i pamiętać o podstawowych umiejętnościach kontrolowania krwawienia.
Materiały publikowane są wyłącznie w celach informacyjnych i nie stanowią recepty na leczenie! Zalecamy konsultację z hematologiem w swojej placówce medycznej!
Krwawienie, niezależnie od szybkości utraty krwi, jest stanem nagłym, wymagającym natychmiastowej interwencji interwencja medyczna. Każdy powinien znać etapy i sposoby udzielania pierwszej pomocy osobie z objawami utraty krwi. Ważne jest, aby przynajmniej na krótko zatamować krwawienie przed przybyciem lekarza.
Krwawienie to stan lub powikłanie dowolnego stanu wymagające natychmiastowej pierwszej pomocy. Zanim zaczniesz zatamować krwawienie, musisz dowiedzieć się, jakie jest jego źródło, które naczynie krwawi i dokąd płynie krew.
Klasyfikacja krwawień
- Ze względu na przebieg i nagłość wystąpienia: ostre i przewlekłe.
- Przez uszkodzony statek z których wypływa krew: tętnicza, żylna, włośniczkowa i mieszana.
Notatka. W przypadku urazów (zwłaszcza przy zmiażdżeniu tkanki) krwawienie jest zawsze mieszane, tj. uszkodzone są zarówno tętnice, jak i żyły, z których płynie krew. Zdarzają się również przy małym nacięciu.
- Ze względu na miejsce przepływu krwi: zewnętrzny i wewnętrzny. Krwotok wewnętrzny z kolei dzielą się na śródmiąższowe i wewnątrzjamowe.
- Według przynależności narządów: krwawienie z płuc, wątroby, żołądka, macicy i inne.
Sposoby na zatrzymanie krwawienia
Leki zatrzymujące krwawienie
Stosuje się je przy krwawieniach włośniczkowych, małych miąższowych i „miejscowych”.
Głównym zagrożeniem związanym z ranami jest krwawienie i ropienie rany. Krwawienie, podczas którego krew wypływa z rany lub naturalnych otworów ciała, nazywane jest zwykle krwawieniem zewnętrznym. Krwawienie, podczas którego krew gromadzi się w jamach ciała, nazywa się krwawieniem wewnętrznym.
W przypadku uszkodzenia dużych naczyń (tętnic, żył) krwawienie może być ciężkie, a czasami śmiertelne.
W przypadku silnego krwawienia tętniczego z uszkodzonych kończyn, przeznacza się tylko 30 sekund na jego zatamowanie, aby zapobiec utracie krwi uniemożliwiającej życie.
Dlatego najważniejszą rzeczą w udzieleniu pomocy jest zatamowanie krwawienia. W zależności od charakteru i umiejscowienia krwawienia oraz warunków udzielenia pomocy, stosuje się następujące podstawowe metody czasowego zatrzymania krwawienia: uciśnięcie palcem krwawiącego naczynia na odległość w przeciwprądzie krwi tętniczej, stałe zgięcie kończyny , założenie opaski uciskowej i bandaża uciskowego.
Nacisk palca na tętnice(ryc. 5) stosuje się w przypadku ciężkich krwawień w celu ograniczenia utraty krwi. Naciśnij tętnicę palcami w miejscach, w których wyczuwalne jest jej pulsowanie, ale nad raną.
Zatrzymaj krwawienie z ran:
Na dolnej części twarzy - dociskając tętnicę szczękową do krawędzi żuchwy;
Na skroni i czole - naciskając tętnicę skroniową przed tragusem ucha;
Na głowie i szyi – poprzez dociśnięcie tętnicy szyjnej do kręgów szyjnych;
Pod pachą i barkiem (w okolicy stawu barkowego) – poprzez dociśnięcie tętnicy podobojczykowej do kości w dole podobojczykowym;
Na przedramieniu – poprzez ucisk tętnicy ramiennej na środku barku od wewnątrz;
Na dłoni i palcach - poprzez naciśnięcie dwóch tętnic (promieniowej i łokciowej) do dolnej jednej trzeciej przedramienia w pobliżu dłoni;
Na podudzie – poprzez ucisk tętnicy podkolanowej;
Na udzie - dociskając tętnicę udową do kości miednicy;
Na stopie – poprzez ucisk tętnicy biegnącej wzdłuż tylnej części stopy.
Długotrwałe zatrzymanie krwawienia poprzez ucisk palcem na tętnicę jest fizycznie niemożliwe, ponieważ dociśnięcie tętnicy do kości wymaga dużego wysiłku, a palce szybko się męczą. Nawet bardzo silna fizycznie osoba nie może tego robić dłużej niż 15–20 minut. Ta metoda jest wygodna w nagłych przypadkach i pozwala przygotować się na wygodniejsze metody tymczasowego zatrzymania krwawienia, przeznaczone dla stosunkowo długi czas(do 2 godzin).
Ryż. 5. Miejsca ucisku na tętnice w celu zatrzymania krwawienia z naczyń:
a – główne miejsca ciśnienia tętniczego: 1 – skroniowe; 2 – potyliczny; 3, 4 – senny;
10 – udowy; 11 – piszczel przedni; 12 – piszczel tylny;
b – przykłady naciskania palcem.
Zatrzymanie krwawienia z kończyny poprzez zgięcie jej w stawach stosowany przy ranach kończyn, szczególnie w obszarze powierzchni zginaczy stawów, w pilnie, przed założeniem opaski uciskowej.
Ofiara powinna szybko podwinąć rękaw lub spodnie i po zrobieniu zgrubienia z dowolnego materiału umieścić go w otworze powstałym w wyniku zgięcia stawu znajdującego się nad miejscem rany, a następnie mocno zgiąć staw nad tym zgrubieniem, aż do pęknięcia. Powoduje to ucisk tętnicy przechodzącej przez zakręt, która dostarcza krew do rany. W tej pozycji zgięcia nogę lub ramię należy przywiązać lub przywiązać do ciała ofiary (ryc. 6).
a B C D E)
Ryż. 6. Zginanie kończyny w stawach w celu zatamowania krwawienia:
a) – z przedramienia; b) – od ramienia; c) – od podudzia; d) – z uda;
e) – od tętnicy podobojczykowej.
Tętnicę ramienną można uciskać przy maksymalnym zgięciu staw łokciowy. Na miejsce zgięcia kładzie się ciasny zwój waty i gazy, kończynę zgina się i zabezpiecza bandażem lub pasem.
Tętnicę podkolanową można uciskać, gdy noga jest unieruchomiona z maksymalnym zgięciem w stawie kolanowym.
Tętnicę udową można ucisnąć poprzez maksymalne przywiedzenie uda w kierunku brzucha.
W przypadku uszkodzenia tętnicy podobojczykowej ramiona należy cofnąć jak najdalej do tyłu i unieruchomić na wysokości stawów łokciowych.
Ta metoda tamowania krwawienia nie ma zastosowania w przypadku złamań uszkodzonej kończyny.
Bardziej niezawodnym sposobem na zatrzymanie krwawienia tętniczego w kończynach jest założenie opaski uciskowej lub skrętu. Opaska uciskowa to gumowy pasek z łańcuszkiem i haczykiem przymocowanym na końcach w celu zabezpieczenia opaski uciskowej.
Nad ranę zakłada się opaskę uciskową. Miejsce założenia opaski hemostatycznej należy przykryć bandażem lub ubraniem poszkodowanego, aby uniknąć przyszczypania skóry. Możesz założyć opaskę uciskową na rękaw lub spodnie. Kończynę lekko unosi się, zakłada się pod nią opaskę uciskową, naciąga i owija wokół kończyny. Pierwsza runda opaski powinna być najciaśniejsza, pozostałe zakładać jedna na drugą z mniejszym napięciem, aż do ustania krwawienia. Nadmierne naciągnięcie opaski uciskowej może spowodować silny ucisk tkanek i paraliż kończyny.
Prawidłowe założenie opaski sprawdza puls. Jeśli uderzenie jest wyczuwalne, oznacza to, że opaska została nieprawidłowo założona i należy ją zdjąć i założyć ponownie.
Zakładanie opaski uciskowej na dłużej niż dwie godziny może doprowadzić do martwicy wykrwawionej kończyny. Dlatego opaskę uciskową stosuje się tylko w przypadku silnego krwawienia, gdy inne metody tamowania są nieskuteczne i nie dłużej niż 1,5–2 godziny.
Czas założenia opaski (w godzinach i minutach) należy zaznaczyć na papierze dołączonym do opaski. Opaska uciskowa lub skręcenie musi być wyraźnie widoczna i nie może być zakryta odzieżą ani materiałem opatrunkowym, aby umożliwić obserwację kończyny i opaski podczas transportu. W ciągu dwóch godzin od momentu założenia opaski uciskowej należy zabrać ofiarę do szpitala w celu całkowitego zatamowania krwawienia.
Jeśli z jakiegoś powodu nie można dostarczyć ofiary do szpitala w ciągu dwóch godzin, należy zdjąć opaskę uciskową na 10–15 minut (zapobiegać krwawieniu, naciskając tętnicę palcem nad raną) i lekko ją ponownie założyć wyżej lub niżej niż miejsce wcześniejszego zastosowania. Czasami trzeba to zrobić kilka razy (zimą co pół godziny, latem co godzinę).
Jeśli nie masz pod ręką opaski uciskowej, możesz zacisnąć kończynę skrętem z nierozciągliwego materiału: krawatem, paskiem, skręconą chustą lub ręcznikiem, liną, paskiem itp.
Materiał, z którego wykonany jest skręt, owija się wokół uniesionej kończyny, przykrywa czymś miękkim (na przykład kilkoma warstwami bandaża) i zawiązuje węzłem wzdłuż zewnętrznej strony kończyny (ryc. 7).
Ryż. 7. Zatrzymaj krwawienie za pomocą skrętu.
W węzeł lub pod ten węzeł wkręca się przedmiot w kształcie patyka i przekręca, aż krwawienie ustanie. Po skręceniu kija do wymaganego stopnia, zostaje on zabezpieczony tak, aby nie mógł się samoczynnie rozwinąć. Następnie postępuj w taki sam sposób, jak przy zakładaniu opaski uciskowej.
Bandaż uciskowy stosowany przy łagodnych krwawieniach (żylnych, włośniczkowych) i tętniczych, jeżeli rana zlokalizowana jest na tułowiu. Aby to zrobić, nałóż na ranę kilka warstw gazy, na wierzch warstwę waty i zabandażuj ją lekko dociskając, aby nie zakłócać krążenia krwi w uszkodzonej kończynie. Podczas bandażowania ręki lub nogi zwoje bandaża powinny przebiegać od dołu do góry - od palców do tułowia;
Skórę wokół rany traktuje się roztworem jodu, alkoholem, wódką, wodą kolońską: gazą lub watą zwilżoną jednym z tych płynów, skórę smaruje się od krawędzi rany od zewnątrz. Nie należy wlewać ich do rany, ponieważ uszkodzą tkankę głęboko w ranie i gojenie będzie wolniejsze.
Nie należy także zakładać bandaża na ranę, jeżeli coś z niej wystaje. W wyniku nacisku bandaża przedmiot ten może wniknąć jeszcze głębiej w ranę i spowodować powikłania. Dlatego w miejscu ciała obcego należy zrobić dziurę w bandażu.
Bandażować należy obiema rękami, naprzemiennie obracając główkę bandaża wokół zabandażowanej części ciała od lewej do prawej, zakrywając 1/2 lub 2/3 szerokości poprzedniej rundy bandaża. Końce bandaża zawiązuje się na zdrowej części ciała. Bandaż powinien dobrze zakrywać ranę i nie zakłócać krążenia krwi (bladość kończyny pod bandażem, uczucie drętwienia lub pulsującego bólu itp.).
Krwawienie do jamy klatki piersiowej. Z powodu utraty krwi i wyłączenia płuc z aktu oddychania stan ofiary szybko się pogarsza: oddychanie gwałtownie się pogarsza i staje się trudne, skóra staje się blada, z niebieskawym odcieniem. Pomoc polega na ułożeniu pacjenta w pozycji półsiedzącej. Na klatkę piersiową przykładany jest okład z lodu.
Krwawienie Jama brzuszna. Krwawienie do jamy brzusznej objawia się silnym bólem brzucha. Skóra blady, puls szybki. W przypadku znacznego krwawienia może nastąpić utrata przytomności. Pacjenta należy położyć, na brzuchu ułożyć okład z lodu, zakazać przyjmowania pokarmu i wody.
Ostra anemia. Rozwija się, gdy znacząca strata krew. Natychmiastowa utrata krwi (2–2,5 litra) jest śmiertelna. Utrata 1–1,5 litra krwi jest bardzo niebezpieczna i objawia się rozwojem ciężkiego obrazu ostrej niedokrwistości, wyrażającej się zaburzeniami krążenia i rozwojem głodu tlenu. Ofiara skarży się na narastające osłabienie, zawroty głowy, szumy uszne, ciemnienie i migotanie plamek w oczach, pragnienie, nudności i wymioty. Skóra i widoczne błony śluzowe stają się blade, rysy twarzy wyostrzają się. Ofiara jest zahamowana, czasem wręcz przeciwnie, podekscytowana, oddycha szybko, tętno jest słabe lub w ogóle nie wykrywalne, a ciśnienie krwi jest niskie. W przyszłości w wyniku utraty krwi może nastąpić utrata przytomności z powodu krwawienia do mózgu, zanik tętna, nie można określić ciśnienia, pojawiają się drgawki i mimowolne oddzielanie się kału i moczu. Jeśli natychmiast nie zostaną podjęte odpowiednie środki, następuje śmierć.
Ofiarę należy ułożyć na płaskiej powierzchni, aby zapobiec krwawieniu do mózgu. W przypadku znacznej utraty krwi powodującej omdlenie lub wstrząs, ofiarę umieszcza się w pozycji, w której głowa znajduje się niżej niż tułów.