Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_1.jpg" alt=">Temat wykładu: Duże naczynia jamy klatki piersiowej: aorta, płuca tułów, żyły płucne, górne i dolne"> Тема лекции: Крупные сосуды грудной полости: аорта, легочный ствол, легочные вены, верхняя и нижняя полые вены. Возрастные особенности. Лектор д.м.н., проф. Дюсембаева А.Т.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_2.jpg" alt=">Cel wykładu: poznanie cech konstrukcji i topografia aorty, pnia płucnego, żył płucnych, górnej"> Цель лекции: изучить особенности строения и топографии аорты, легочного ствола, легочных вен, верхней и нижней полых!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_3.jpg" alt=">PLAN: Charakterystyka aorty, tętnicy płucnej, żył płucnych, Cechy strukturalne żyły głównej górnej i dolnej"> ПЛАН: Характеристика аорты, легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен. Особенности строения и изменения артериальных стенок. Возрастные особенности.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_4.jpg" alt=">Aorta Aorta (aorta), zlokalizowana na lewo od linia środkowa ciała, podzielona jest na trzy części:"> Аорта Аорта (aorta), расположенна слева от средней линии тела, подразделяется на три части: восходящую часть, дугу аорты, нисходящую часть. Нисходящая часть аорты делится на грудную и брюшную части.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_5.jpg" alt=">Początkowa część aorty ma około 6 cm długości i wyłania się z lewej komory serca i rośnie"> Начальная часть аорты длиной около 6 см, выходящая из левого желудочка сердца и поднимающаяся вверх, называется восходящей аортой (pars ascendens aortae). Она покрыта перикардом, располагается в среднем средостении и начинается расширением, или луковицей аорты (bulbus aortae). Поперечник луковицы аорты составляет около 2,5-3 см. Внутри луковицы имеются три синуса аорты (sinus aortae), располагающихся между внутренней поверхностью аорты и соответствующей полулунной заслонкой клапана аорты. От начала восходящей аорты отходят правая и левая венечные артерии, направляющиеся к стенкам сердца.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_6.jpg" alt=">Aorta wstępująca wznosi się za i na prawo od płuc bagażniku i na poziomie"> Восходящая часть аорты поднимается вверх позади и справа от легочного ствола и на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты. Здесь поперечник аорты уменьшается до 21-22 мм. Дуга аорты (arcus aortae), изгибаясь влево и кзади переходит в нисходящую часть аорты. В этом участке аорта несколько сужена - это перешеек аорты (isthmus aortae). К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным отделам отходящих от нее крупных сосудов спереди прилежит левая плечеголовная вена. Под дугой аорты расположено начало правой легочной артерии, внизу и несколько левее - бифуркация легочного ствола, сзади - бифуркация трахеи. Между вогнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии проходит артериальная связка. Здесь от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и бронхам (бронхиальные и трахеальные ветви).!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_7.jpg" alt=">ŁUK AORTY I JEGO ODDZIAŁY Z łuku aorty odchodzą trzy duże tętnice , według którego"> ДУГА АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ От дуги аорты отходят три крупные артерии, по которым кровь поступает к органам головы и шеи, верхним конечностям и к передней грудной стенке. Это плечеголовной ствол, направляющийся вверх и направо, затем левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_8.jpg" alt=">Pień ramienno-głowowy (truncus brachiocephalicus). pień (truncus brach iocephalicus), mający długość około 3 cm, rozciąga się"> Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus). Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), имеющий длину около 3 см, отходит от дуги аорты справа на уровне II правого реберного хряща. Впереди от него проходит правая плечеголовная вена, сзади - трахея. Направляясь кверху и вправо, этот ствол не отдает никаких ветвей. На уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная артерия и левая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_9.jpg" alt=">Aorta piersiowa Pierwsze gałęzie trzewne aorty piersiowej to bron gałęzie chialne które odżywiają światło jak"> Грудная аорта Первыми висцеральными ветвями грудной аорты являются бронхиальные ветви, которые питают легкие как орган. Следующими ветвями являются пищеводные. Далее к органам средостения Из париетальных ветвей задние межреберные и верхние диафрагмальные артерии На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта делится на две общие подвздошные артерии, залегающие забрюшинно. Каждая из них в свою очередь делится на наружную и внутреннюю подвздошную артерии.!}
SRC = "http://present5.com/presentacii-2/20171208%5c7130-lek__2_ss_prof_dyusembaeva_t.ppt.ppt.ppt .PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT Ang:> Beczka płucna ( Truncus Pulmonalis), cm, średnica 3-3,5 cm, całość"> Легочный ствол (truncus pulmonalis). Легочный ствол длиной 5-6 см, диаметром 3-3.5 см, целиком располагается внутриперикардиально. Легочный ствол идет наискось влево, впереди восходящей части аорты, которую он пересекает спереди. Под дугой аорты легочный ствол делится на правую и левую легочные артерии. Каждая легочная артерия идет к соответствующему легкому. Правая легочная артерия, несколько длиннее левой. Общая ее длина до деления на долевые и сегментарные ветви около 4 см, она лежит позади восходящей части аорты и верхней полой вены. В области ворот легкого впереди и под правым главным бронхом правая легочная артерия разделяется на три долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_11.jpg" alt=">Żyły płucne Naczynia włosowate płuc łączą się w żyłki, które łączą się do większych żył"> Легочные вены Капилляры легкого собираются в венулы, которые сливаются в более крупные вены. В конечном итоге формируются по две легочные вены (venae pulmonаles), выходящие из каждого легкого. Они несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Легочные вены идут горизонтально к левому предсердию и каждая впадает отдельным отверстием в его верхнюю стенку. Легочные вены не имеют клапанов.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_12.jpg" alt=">Żyła główna górna Krótka, bezzastawkowa, 5–8 cm i powstaje żyła o średnicy 21-25 mm"> Верхняя полая вена Короткая, бесклапанная, длиной 5-8 см и диаметром 21-25 мм вена, образуется благодаря слиянию правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне соединения III правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди верхней полой вены расположены тимус и передний край правого легкого, покрытый плеврой. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева - восходящая часть аорты, сзади - передняя поверхность корня правого легкого. В верхнюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева - мелкие средостенные и перикардиальные вены. В верхнюю полую вену оттекает кровь от стенок грудной и частично брюшной полостей, головы, шеи и обеих верхних конечностей!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_13.jpg" alt=">Żyła główna dolna Największa, bezzastawkowa, zlokalizowana zaotrzewnowo, zaczyna się od poziom krążka międzykręgowego pomiędzy"> Нижняя полая вена Самая крупная, бесклапанная, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками, благодаря слиянию левой и правой общих подвздошных вен справа и несколько ниже бифуркации аорты. Нижняя полая вена направляется вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы справа от брюшной части аорты. Нижняя полая вена проходит в одноименной борозде печени, где в нее впадают печеночные вены. Выйдя из борозды, нижняя полая вена проходит через одноименное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение, входит в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсердие.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_14.jpg" alt=">Charakterystyka wieku Obwód pnia płucnego jest większy niż obwód prawej i lewej tętnicy płucnej"> Возрастные особенности Окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии интенсивно развиваются в течении 1 года жизни. Артериальный проток, функционирующий до рождения имеет почти одинаковый размер с аортой. После рождения он быстро суживается и закрывается в 6-12 мес. Аорта имеет меньшую окружность, чем легочной ствол. После перерезки пупочных артерий окружность аорты уменьшается до 3 мес жизни, затем снова быстро растет и до взрослого состояния ее просвет увеличивается в 4,5 раза. Дуга аорты сплющена. Одновременно с установлением дыхания дуга аорты поднимается.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_15.jpg" alt=">Do 5 miesięcy życia dzięki przyspieszonemu wzrostowi kręgosłupa , aorta zstępująca jakby się skracała,"> До 5 мес жизни ввиду ускоренных темпов роста позвоночника нисходящая аорта как бы укорачивается, но затем устанавливаются ее обычные соотношения. Ветви отходящие к мозгу значительно развиваются до 3-4 летнего возраста, превосходя другие сосуды, этот период совпадает с периодом максимального развития мозга. Подключичная артерия превосходит диаметр общей подвздошной артерии. Эта разница сохраняется до полового созревания. Чревный ствол большой, мышечного типа. Расстояние между ним и верхней брыжеечной артерией на 2-2,4 мм больше, чем у взрослого. На 2-ой день после рождения в пупочных артериях появляется конечный тромб!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_16.jpg" alt=">Żyła główna górna i dolna są bardzo duże w stosunku do ciała waga"> Верхняя и нижняя полые вены очень велики по отношению к массе тела. В первые месяцы после рождения они сужаются в результате более легкого опорожнения путем грудной аспирации. Верхняя полая вена короткая вертикальная, с диаметром (51 мм2), большим в первые 4 дня после рождения, чем диаметр нижней полой вены (20 мм2). После рождения поверхность разреза нижней полой вены уменьшается до 14 мм2, а после первого года жизни увеличивается быстрее, чем верхней. На 2 мес пупочная вена и венозный проток закрываются.!}
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_17.jpg" alt=">Dziękujemy za uwagę">!}
Naczynia limfatyczne i węzły klatki piersiowej (ryc. , , ; patrz ryc.) dzielą się na dwie grupy: naczynia i węzły limfatyczne przedniego śródpiersia oraz naczynia i węzły limfatyczne śródpiersia tylnego.
- Węzły chłonne śródpiersia przedniego, węzły limfatyczne śródpiersia przedniego(patrz ryc.), obejmują węzły zlokalizowane w górnym śródpiersiu. Należą do nich liczne pojedyncze węzły leżące na przedniej powierzchni łuku aorty oraz żyły ramienno-głowowe.
- Węzły chłonne przymostkowe (przymostkowe), węzły limfatyczne przymostkowe, znajdują się na trasie a. klatka piersiowa wewnętrzna.
- Węzły chłonne okołopiersiowe (przysutkowe), nodi limfatyczne paramammarii(patrz rys.), leżą wzdłuż dolnej części a. boczna klatka piersiowa.
- Węzły chłonne przedosierdziowe, węzły limfatyczne przedkardialne, I boczne węzły chłonne osierdziowe, nodi limfatyczne pericardiales laterales, są reprezentowane przez pojedyncze węzły leżące odpowiednio na dolnej, przedniej i bocznej powierzchni osierdzia.
- (patrz ryc.) znajdują się zarówno w śródpiersiu przednim, jak i tylnym. W śródpiersiu przednim leżą w miejscu przyczepu przepony do żebra VII i wyrostka mieczykowatego oraz przed żyłą główną dolną.
W śródpiersiu tylnym wyróżnia się następujące węzły.
- Międzyżebrowe węzły chłonne, międzyżebrowe węzły limfatyczne(patrz ryc.), znajdują się na główkach żeber. Ponadto pojedyncze węzły chłonne znajdują się w tylnej części przestrzeni międzyżebrowych.
- Przedkręgowe węzły chłonne, są reprezentowane przez pojedyncze węzły leżące wzdłuż przedniej i bocznej powierzchni dolnej połowy piersiowego kręgosłupa.
- Tylne węzły chłonne śródpiersia, węzły limfatyczne śródpiersia tylne(patrz ryc.) są reprezentowane przez wiele węzłów chłonnych, podzielonych na grupy według kryteriów topograficznych:
- węzły płucne okołoprzełykowe, węzły limfatyczne juxtaesophageales pulmonales, położony w pobliżu przełyku, głównie na poziomie wnęki płuc;
- węzły chłonne tchawiczo-oskrzelowe, leżą w okolicy tchawicy piersiowej i korzeni płuc, od głównych oskrzeli po śródpiersiową powierzchnię płuc. Wyróżnić górne i dolne węzły chłonne tchawiczo-oskrzelowe, węzły limfatyczne tracheobronchiales górne i dolne(patrz rys.). Te pierwsze znajdują się od wnęki płuc do podziału tchawicy, drugie - pod podziałem tchawicy pomiędzy oskrzelami głównymi. Pojedyncze węzły chłonne znajdują się w obszarze wnęki płuc oraz w kątach rozgałęzionych oskrzeli płatowych i segmentowych oraz naczyń;
- , leżą na bocznych powierzchniach tchawicy, a także przed nią.
4. Górne przeponowe węzły chłonne, nodi Lymphatici phrenici Superiores(patrz ryc.) znajdują się na przeponie w pobliżu otworu aorty. Niektóre z tych węzłów znajdują się w przednim śródpiersiu.
Naczynia limfatyczne przepony. Naczynia limfatyczne przepony składają się z sieci naczyń limfatycznych błony surowiczej (otrzewnej i opłucnej) oraz sieci naczyń limfatycznych podstawy podsurowicowej.
Drenażujące naczynia limfatyczne dolnej powierzchni przepony kierowane są do dolnych węzłów przeponowych, głównie do węzłów zaaortalnych jamy brzusznej.
Odprowadzające naczynia limfatyczne górnej powierzchni przepony biegną od przedniej i środkowej części przepony do górnych przeponowych węzłów chłonnych przedniego śródpiersia; z tylnych odcinków przepony część naczyń przedostaje się do jamy brzusznej do węzłów zaaortalnych, a reszta do górnych przeponowych węzłów chłonnych tylnego śródpiersia.
Węzły przeponowe odbierają również chłonkę z górnej powierzchni wątroby.
Odprowadzające naczynia chłonne z węzłów przeponowych przednich górnych kierowane są do węzłów chłonnych okołomostkowych i śródpiersia przedniego, a z węzłów przeponowych tylnych górnych do węzłów śródpiersia tylnych, a następnie do pnia oskrzelowo-śródpiersiowego.
Naczynia limfatyczne ścian jamy klatki piersiowej. W okolicy klatki piersiowej wyróżnia się naczynia limfatyczne międzyżebrowe przednie i tylne. Naczynia te zbierają chłonkę z mięśni i kości klatki piersiowej, a także z powierzchownych i głębokich splotów limfatycznych opłucnej żebrowej.
Przednie międzyżebrowe naczynia limfatyczne wchodzą do przymostkowych węzłów chłonnych, które znajdują się w jamie klatki piersiowej wraz z wewnętrznymi naczyniami sutkowymi, otrzymując naczynia odprowadzające przedniego górnego węzła przeponowego i przedniego śródpiersia.
Odprowadzające naczynia limfatyczne odpływają z lewej strony do przewodu piersiowego, a z prawej do prawego przewodu limfatycznego.
Tylne międzyżebrowe naczynia limfatyczne biegną do tyłu wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych, przyjmują odprowadzające naczynia limfatyczne z tyłu i uchodzą do międzyżebrowych i przedkręgowych węzłów chłonnych.
Naczynia odprowadzające tych węzłów kilkoma odgałęzieniami dopływają do początkowego odcinka przewodu piersiowego, w obrębie jego cysterny. Część naczyń wpływa do tylnych węzłów chłonnych śródpiersia, których naczynia odprowadzające również uchodzą do przewodu piersiowego po lewej stronie, a do prawego przewodu limfatycznego po prawej stronie.
Naczynia limfatyczne płuc. Naczynia limfatyczne płuc (patrz ryc. , , ) dzielą się na powierzchowne i głębokie.
Płuca są reprezentowane przez sieć limfokapilarną (wąską i szeroką pętlę) oraz naczynia odprowadzające. Sieć limfokapilarna jest osadzona w grubości opłucnej płucnej (patrz ryc.). Z naczyń odprowadzających część wchodzi w grubość płuc i łączy się z naczyniami głębokimi, a druga część trafia do węzłów chłonnych w okolicy wnęki płuc.
Tworzą sieci naczyń limfatycznych w przegrodach międzypęcherzykowych płuc i błonie podśluzowej oskrzeli.
Drenażujące naczynia limfatyczne tych sieci biegną wzdłuż przegród płucnych oraz zewnętrznej błony naczyń i oskrzeli, tworząc okołonaczyniowe i okołooskrzelowe sploty limfatyczne. Naczynia odprowadzające tych splotów wychodzą z wnęki płuc i przenoszą limfę węzły chłonne oskrzelowo-płucne (korzeńowe), nodi limfatyczne bronchopulmonales (hilares)(patrz ryc.), leżąc wzdłuż oskrzeli płatowych, w obszarze wnęki płuc, następnie w górne i dolne węzły tchawiczo-oskrzelowe, węzły limfatyczne tracheobronchiales górne i dolne, a stamtąd - do węzły chłonne przytchawicze, węzły limfatyczne paratracheales. Te ostatnie również otrzymują limfę węzły chłonne śródpiersia tylnego, nodi limfatyczne śródpiersia tylne oraz z wielu naczyń limfatycznych przełyku.
Tworzą się naczynia odprowadzające węzłów chłonnych przytchawiczych pień oskrzelowo-śródpiersiowy, truncus bronchomediastinalis, który po lewej stronie uchodzi do przewodu piersiowego, a po prawej do prawego przewodu limfatycznego.
Naczynia limfatyczne przełyku. Naczynia limfatyczne przełyku (patrz ryc.) powstają z sieci naczyń limfatycznych w błonach śluzowych i mięśniowych oraz z podśluzówkowego splotu limfatycznego. Drenażujące naczynia limfatyczne z górnej połowy przełyku kierowane są do węzłów chłonnych przytchawiczych, grupy węzłów szyjnych okołoprzełykowych oraz do węzłów śródpiersia tylnego; od dolnej połowy przełyku - do tylnych węzłów śródpiersia i do lewych węzłów żołądkowych.
Naczynia limfatyczne serca. Naczynia limfatyczne serca (patrz ryc.) dzielą się na głębokie i powierzchowne.
Głębokie naczynia limfatyczne serca tworzą sieci limfokapilarne na grubości mięśnia sercowego. Naczynia limfatyczne wsierdzia wpływają do naczyń limfatycznych mięśnia sercowego.
Powierzchowne naczynia limfatyczne serca leżą pod nasierdziem. Tutaj tworzą powierzchowne i głębokie sieci w obszarze komór, a w obszarze przedsionków - tylko jedną sieć naczyń limfatycznych.
Z tych sieci limfatycznych limfa dostaje się do splotu naczyń odprowadzających komór i przedsionków.
Naczynia odprowadzające splotów łączą się zgodnie z rozgałęzieniem naczyń wieńcowych serca; Duże naczynia odprowadzające serca biegną w przednich i tylnych bruzdach międzykomorowych i wieńcowych serca wzdłuż lewej i prawej tętnicy wieńcowej oraz ich odgałęzień. Naczynia limfatyczne towarzyszące lewej tętnicy wieńcowej łączą się na tylnej powierzchni pnia płucnego w jeden pień, który uchodzi do węzłów tchawiczo-oskrzelowych leżących w miejscu podziału tchawicy.
Naczynia limfatyczne towarzyszące prawej tętnicy wieńcowej tworzą jeden pień, wznoszący się wzdłuż przedniej powierzchni aorty wstępującej i płynący do węzła więzadła tętniczego, nodus lig. arteriosi, który znajduje się w pobliżu więzadła tętniczego. Stąd wchodzi limfa węzły chłonne śródpiersia przedniego, węzły limfatyczne śródpiersia przedniego(patrz rys.,).
Naczynia limfatyczne grasicy tworzą dwa odprowadzające pnie limfatyczne prowadzące do przednich węzłów śródpiersia.
Źródło dopływ krwi i unerwienie ściany klatki piersiowej to międzyżebrowe wiązki nerwowo-naczyniowe zlokalizowane w szczelinie pomiędzy zewnętrznymi i wewnętrznymi mięśniami międzyżebrowymi a dolną krawędzią żebra. W przypadku uszkodzenia tętnica międzyżebrowa nie zapada się i obserwuje się obfite krwawienie. Dzieje się tak na skutek wysokiego ciśnienia w układzie tętnic międzyżebrowych wychodzących bezpośrednio z aorty.
Tylne tętnice międzyżebrowe, liczące 9-10 par, znajdują się w przestrzeniach międzyżebrowych od 3 do 11 żeber. Dwunasta tętnica międzyżebrowa tylna znajduje się pod dolną krawędzią XII żebra (tętnica podżebrowa). Istnieją następujące gałęzie tętnic międzyżebrowych tylnych: skórna grzbietowa, boczna i środkowa, gałęzie do gruczołu sutkowego.
Ponadto dochodzi do zespolenia tętnic międzyżebrowych z odgałęzieniami tętnicy piersiowej wewnętrznej biegnącymi wzdłuż krawędzi mostka (powstaje zamknięty pierścień tętniczy).
Tętnica piersiowa wewnętrzna (a.thoracica interna). Rozpoczyna się od tętnicy podobojczykowej, od chrząstki pierwszego żebra dociera do stawu mostkowo-obojczykowego. Gałęzie: tętnica worka osierdziowego i przepony, zaczyna się na poziomie pierwszego żebra, tętnice międzyżebrowe, gałęzie perforujące i piersiowe;
Zatem cechy anatomiczne i chirurgiczne międzyżebrowego pęczka nerwowo-naczyniowego to:
· Bruzda podżebrowa (naczynia międzyżebrowe i nerwy) wzdłuż dolnej krawędzi żebra! (dostępne tylko do linii pachowej środkowej).
· Przestrzenie międzyżebrowe pełnią mięśnie międzyżebrowe zewnętrzne (wdechowe) i wewnętrzne (wydechowe).
· Tętnice międzyżebrowe tylne: dwa pierwsze żebra – od tętnicy podobojczykowej, pozostałe od aorty.
· Nad tętnicą znajduje się żyła o tej samej nazwie, a poniżej nerw międzyżebrowy (IAN).
· Tętnica piersiowa wewnętrzna jest oddalona od krawędzi mostka o 0,5 cm powyżej i 1,5 cm poniżej.
W oparciu o te cechy podczas nakłuć jamy klatki piersiowej igła przechodzi wzdłuż górnej krawędzi żebra!
Unerwienie
Nerwy powierzchowne przedniej ściany klatki piersiowej: z nerwów międzyżebrowych (gałązki skórne).
Nerwy głębokie (gałęzie mięśniowe nerwów międzyżebrowych) unerwiają mięśnie międzyżebrowe; gałęzie łączne i brzuszne; nerw piersiowy długi, nerwy piersiowe przednie.
Pierś
(gruczoł sutkowy)
Szkieletotopia: pomiędzy krawędzią mostka a linią pachową przednią na poziomie żeber III – VI (VII). Ma strukturę pęcherzykowo-cylindryczną (15 – 20 płatków).
Przestrzenie powięziowo-komórkowe:
a) tłuszcz podskórny (przednia warstwa torebki powięziowej jest połączona ze skórą włóknami tkanki łącznej) - tutaj zlokalizowane jest przedsutkowe zapalenie sutka;
b) gruczoł sutkowy (między płatami powięzi) - zlokalizowane jest śródsutkowe zapalenie sutka;
c) tkanka retrosutkowa (pod głęboką warstwą torebki powięziowej gruczołu) - zlokalizowane jest zapalenie sutka.
Naczynia krwionośne górnej części pleców i klatki piersiowej człowieka obejmują główne tętnice i żyły, a także serce. Te istotne struktury odgrywają kluczową rolę w procesie pompowania krwi żylnej do płuc w celu wymiany gazowej, a także pompowania natlenionej krwi do tkanek organizmu w celu wspierania ich funkcji metabolicznych.
Serce jest pompą układu krążenia, która odpowiada za transport krwi po całym organizmie. Serce działa jak pompa o podwójnym działaniu, pompując krew żylną do płuc i natlenioną krew do tkanek organizmu przy każdym uderzeniu serca... [Przeczytaj poniżej]
[Zacznij od góry]… Serce składa się głównie z tkanki mięśnia sercowego, która wymaga stałego dopływu tlenu do krwi. Lewa i prawa tętnica wieńcowa zapewniają dopływ krwi w celu zaspokojenia własnych potrzeb energetycznych serca. Niewielka blokada tętnic wieńcowych prowadzi do bólu w klatce piersiowej, nazywa się to dławicą piersiową; Całkowite zablokowanie tętnic wieńcowych prowadzi do zawału mięśnia sercowego, bardziej znanego jako zawał serca.
Tętnice i żyły płucne
Tętnice płucne i żyły płucne zapewniają ważne przewody, ale zapewniają jedynie krótki dystans przepływu krwi między sercem a płucami. Opuszczając serce z prawej komory, krew żylna przepływa przez pień płucny większy, a następnie dzieli się na lewą i prawą tętnicę płucną. Tętnice płucne transportują krew do ogromnej struktury małych tętniczek i naczyń włosowatych w płucach, gdzie uwalniają dwutlenek węgla i odbierają tlen z powietrza w pęcherzykach płucnych. Te naczynia włosowate łączą się w większe żyłki, które dalej łączą się z lewą i prawą żyłą płucną. Każda żyła płucna przenosi krew z płuc z powrotem do serca, skąd wraca przez lewy przedsionek.
Natleniona krew opuszcza lewą komorę serca i wpływa do aorty, największej tętnicy w ludzkim ciele. Aorta wstępująca, znajdująca się nad sercem, zanim wykona obrót o 180 stopni w lewo, nazywana jest łukiem aorty. Stamtąd przechodzi do tyłu od serca aorty piersiowej w kierunku jamy brzusznej.
Gałęzie aorty przechodzące przez klatkę piersiową rozgałęziają się na kilka dużych tętnic, a także wiele małych.
Lewa i prawa tętnica wieńcowa odchodzą od aorty wstępującej, która zaopatruje serce w jego obszary życiowe.
Łuk gałęzi aorty składa się z trzech dużych tętnic - pnia ramienno-głowowego, lewej tętnicy szyjnej wspólnej i lewej tętnicy podobojczykowej. Tętnice te wspólnie dostarczają tlen do głowy i ramion.
Aorta piersiowa składa się z wielu małych tętnic, które dostarczają krew do narządów, mięśni i skóry klatki piersiowej przed wejściem do brzucha, czyli aorty brzusznej.
Krew z aorty brzusznej za pośrednictwem tętnic pnia trzewnego i tętnicy wątrobowej wspólnej dostarcza tlen i składniki odżywcze do najważniejszych narządów jamy brzusznej.
Zakończenie cyklu krążeniowego
Pod koniec cyklu krążenia żyły górnej części ciała transportują krew z produktami przemiany materii i dwutlenkiem węgla z tkanek organizmu z powrotem do serca, skąd ponownie przepływa przez płuca do wszystkich narządów ciała.
Krew powracająca do serca z dolnej części tułowia i nóg wpływa do górnej części tułowia do dużej żyły zwanej żyłą główną dolną. Żyła główna dolna pobiera krew z żył wątrobowych i przeponowych przed wejściem do prawego przedsionka serca. Krew powracająca z głowy wpływa do tułowia lewą i prawą żyłą szyjną, a krew powracająca z ramion wypływa lewą i prawą żyłą podobojczykową.
Żyły szyjne i podobojczykowe po obu stronach łączą się, tworząc lewy i prawy pień ramienno-głowowy, które łączą się z żyłą główną górną. Kilka małych żył, które transportują krew z narządów, mięśni i skóry górnej części tułowia, również uchodzi do żyły głównej górnej, która przenosi krew z ramion i głowy do prawego przedsionka serca.
Aorta piersiowa jest kontynuacją łuku aorty. Leży w tylnym śródpiersiu, w odcinku piersiowym kręgosłupa. Po przejściu przez otwór aortalny przepony przechodzi do aorty brzusznej.
Gałęzie aorty piersiowej zaopatrują ściany klatki piersiowej, wszystkie narządy jamy klatki piersiowej (z wyjątkiem serca) i są podzielone na ciemieniowe (ciemieniowe) i trzewne (trzewne). Do gałęzi ciemieniowych aorty piersiowej zalicza się:
1) tętnice międzyżebrowe tylne w liczbie 10 par (pierwsze dwie pary (odchodzące od tętnicy podobojczykowej) dostarczają krew do ścian klatki piersiowej i częściowo jamy brzusznej, kręgosłupa i rdzenia kręgowego;
2) tętnice przeponowe górne - prawa i lewa idą do przepony, dostarczając krew na jej górną powierzchnię.
Do gałęzi trzewnych aorty piersiowej zalicza się:
1) gałęzie oskrzeli przechodzą przez swoje wrota do płuc i tworzą „w nich liczne zespolenia z odgałęzieniami tętnicy płucnej pnia płucnego wychodzącymi z prawej komory;
2) gałęzie przełyku trafiają do przełyku (jego ścian);
3) gałęzie śródpiersia (śródpiersia) dostarczają krew do węzłów chłonnych i tkanki tylnego śródpiersia;
4) gałęzie osierdziowe trafiają do tylnej części osierdzia.
Aorta brzuszna leży w przestrzeni zaotrzewnowej jamy brzusznej na kręgosłupie, obok żyły głównej dolnej (po lewej stronie). Oddaje liczne gałęzie do ścian (gałązki ciemieniowe) i narządów (gałązki trzewne) jamy brzusznej.
Gałęzie ciemieniowe aorty brzusznej to:
1) dolna tętnica przeponowa (sparowana) dostarcza krew do dolnej powierzchni przepony i oddaje gałąź do nadnercza (tętnica nadnercza górna);
2) tętnice lędźwiowe - cztery pary tętnic zaopatrują kręgosłup lędźwiowy, rdzeń kręgowy, mięśnie lędźwiowe i ścianę brzucha.
Gałęzie wewnętrzne aorty brzusznej dzielą się na parzyste i niesparowane, w zależności od tego, które narządy jamy brzusznej zaopatrują w krew. Istnieją 3 pary sparowanych gałęzi trzewnych aorty brzusznej:
1) środkowa tętnica nadnercza;
2) tętnica nerkowa;
3) tętnica jądra u mężczyzn i tętnica jajnika u kobiet.
Niesparowane gałęzie trzewne obejmują pień trzewny, tętnice krezkowe górne i dolne.
1) Pień trzewny rozpoczyna się od aorty brzusznej na poziomie XII kręgu piersiowego i swoimi odgałęzieniami zaopatruje w krew nieparzyste narządy górnej jamy brzusznej: żołądek, wątrobę, pęcherzyk żółciowy, śledzionę, trzustkę i częściowo dwunastnicę ( tętnice żołądkowe lewe, wątrobowe wspólne i śledzionowe).
2) Tętnica krezkowa górna odchodzi od aorty brzusznej na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego i swoimi odgałęzieniami zaopatruje w krew trzustkę, dwunastnicę (częściowo), jelito czcze, jelito kręte, kątnicę z wyrostkiem robaczkowym, wstępującą i poprzeczną okrężnicę.
3) Tętnica krezkowa dolna rozpoczyna się od aorty brzusznej na poziomie trzeciego kręgu lędźwiowego i swoimi odgałęzieniami dostarcza krew do okrężnicy zstępującej i esicy oraz górnej części odbytnicy.
Wszystkie gałęzie prowadzące do narządów wewnętrznych, zwłaszcza do jelit, silnie zespalają się ze sobą, tworząc jeden układ tętnic narządów jamy brzusznej.
Krew żylna ze ścian i narządów klatki piersiowej (z wyjątkiem serca) wpływa do żył nieparzystych i półcygańskich, które są kontynuacją prawej i lewej wstępującej żyły lędźwiowej. Znajdują się w tylnym śródpiersiu, po prawej i lewej stronie aorty. Żyła nieparzysta zawiera tylne żyły międzyżebrowe prawej strony, żyły splotów kręgowych, żyłę półcygańską, a także żyły jamy klatki piersiowej: żyły przełykowe, oskrzelowe, osierdziowe i śródpiersia. Na poziomie kręgów piersiowych IV-V żyła nieparzysta uchodzi do żyły głównej górnej; żyła 5 hemizygos odprowadza tylko 4-5 lewych żył międzyżebrowych tylnych, dodatkowa żyła hemigyzys biegnie od góry do dołu, otrzymując 6-7 żyły międzyżebrowe tylne lewe górne, żyły splotów kręgowych, a także żyły przełyku i śródpiersia. Na poziomie UI-USH, czasami kręgów piersiowych X, żyła hemizygos odchyla się stromo w prawo i wpada do powieki nieparzystej.I
Żyła główna dolna jest największą żyłą. Jego średnica wynosi 3,5 cm, długość około 20 cm. Znajduje się na tylnej ścianie brzucha, na prawo od aorty brzusznej. Powstaje na poziomie kręgów lędźwiowych IV-V w wyniku połączenia lewej i prawej żyły biodrowej wspólnej. Każda wspólna żyła biodrowa powstaje kolejno ze zbiegu żył biodrowych wewnętrznych i zewnętrznych po jej stronie. Żyła główna dolna biegnie w górę i nieco w prawo, leży w rowku wątroby o tej samej nazwie, otrzymując żyły wątrobowe. Następnie przechodzi przez otwór o tej samej nazwie w przeponie do jamy klatki piersiowej i natychmiast wpływa do prawego przedsionka.
Żyła główna dolna odprowadza krew do prawego przedsionka z żył dolnej połowy ciała: z jamy brzusznej, miednicy i kończyn dolnych.
Żyły brzucha dzielą się na ciemieniowe i trzewne. Żyły ciemieniowe jamy brzusznej odpowiadają tętnicom ciemieniowym wychodzącym z aorty brzusznej (żyły lędźwiowe, prawa i lewa, po cztery z każdej strony, żyły przeponowe dolne) i uchodzą do żyły głównej dolnej. Żyły wewnętrzne sparowanych narządów jamy brzusznej: jądra u mężczyzn (jajnika u kobiet), żyły nerkowe i nadnerczowe odpowiadają nazwanym tętnicom aorty brzusznej i uchodzą do żyły głównej dolnej (lewe żyły jądrowe i jajnikowe uchodzą do lewa żyła nerkowa) i 2-3-4 żyły wątrobowe. Żyły trzewne pozostałych niesparowanych narządów jamy brzusznej nie uchodzą do żyły głównej dolnej. Krew z tych żył przepływa żyłą wrotną do wątroby, a z wątroby żyłami wątrobowymi wpływa do żyły głównej dolnej.
Żyły miednicy leżą obok tętnic, mają te same nazwy i są również podzielone na ciemieniowe i trzewne. Przenoszą krew przez żyłę biodrową wewnętrzną. Żyły ciemieniowe obejmują żyły pośladkowe górne i dolne, żyły zasłonowe, boczne żyły krzyżowe i żyły biodrowo-lędźwiowe. Wszystkie pobierają krew z mięśni obręczy miednicy i uda, częściowo z mięśni brzucha i zwykle towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie parami. Te żyły mają zastawki. Żyły trzewne obejmują żyłę sromową wewnętrzną, żyły pęcherzowe, żyły odbytnicze dolne i środkowe oraz żyły maciczne. Wokół narządów miednicy tworzą sploty żylne, które szeroko zespalają się ze sobą: pęcherzowy, odbytniczy, prostatyczny, pochwowy itp.
Żyła biodrowa zewnętrzna biegnie równolegle do tętnicy o tej samej nazwie i otrzymuje krew z żyły udowej, której jest kontynuacją.
Budowa układu limfatycznego. Limfa. Tworzenie się limfy, jej skład. Znaczenie układu limfatycznego dla organizmu.
System limfatyczny- jest integralną częścią układu sercowo-naczyniowego, który transportuje limfę z narządów i tkanek do łożyska żylnego oraz utrzymuje równowagę płynu tkankowego w organizmie. Badanie układu limfatycznego i jego patologii nazywa się limfologią. Układ limfatyczny to układ naczyń włosowatych, naczyń limfatycznych, pni i przewodów rozgałęzionych w narządach i tkankach. Na trasie naczyń limfatycznych znajdują się liczne węzły chłonne związane z narządami układu odpornościowego. Będąc częścią układu mikrokrążenia, układ limfatyczny wchłania wodę, roztwory koloidalne, emulsje, zawiesiny nierozpuszczalnych cząstek z tkanek i transportuje je w postaci limfy do ogólnego krwioobiegu. W przypadku patologii ciała drobnoustrojów z ognisk zapalnych, komórek nowotworowych itp. mogą zostać przeniesione do limfy.
Ze względu na budowę i funkcję w układzie limfatycznym wyróżnia się: naczynia włosowate limfatyczne (naczynia limfokapilarne), naczynia limfatyczne, pnie limfatyczne i przewody limfatyczne, z których limfa przedostaje się do układu żylnego.
Kapilary limfatyczne są ogniwem początkowym, „korzeniami” układu limfatycznego. W nich koloidalne roztwory białek są wchłaniane z tkanek, oprócz żył odbywa się drenaż tkanek: wchłanianie wody i rozpuszczonych w niej krystaloidów, usuwanie obcych cząstek z tkanek itp. Naczynia limfatyczne występują we wszystkich narządach i tkankach ludzkiego ciała, z wyjątkiem mózgu i rdzenia kręgowego, ich błon, gałki ocznej, ucha wewnętrznego, nabłonka skóry i błon śluzowych, chrząstki, miąższu śledziony, szpiku kostnego i łożysko. W przeciwieństwie do naczyń krwionośnych, naczynia limfatyczne mają następujące cechy:
1) nie otwierają się do przestrzeni międzykomórkowych, ale kończą się na ślepo;
2) połączone ze sobą tworzą zamknięte sieci limfokapilarne;
3) ich ścianki są cieńsze i bardziej przepuszczalne niż ściany naczyń włosowatych;
4) ich średnica jest wielokrotnie większa niż średnica naczyń włosowatych krwi (odpowiednio do 200 mikronów i 5-30 mikronów).
Naczynia limfatyczne powstają w wyniku połączenia naczyń włosowatych limfatycznych. Stanowią system kolektorów zawierających zastawki i kierujących przepływ limfy w jednym kierunku. W miejscach zastawek naczynia limfatyczne są nieco cieńsze niż w przestrzeniach międzyzębowych. Ze względu na naprzemienne skurcze i rozszerzenia naczynia limfatyczne mają charakterystyczny, wyraźny kształt.
Pnie limfatyczne i przewody limfatyczne to duże wektorowe naczynia limfatyczne, przez które limfa przepływa z obszarów ciała do kąta żylnego u podstawy szyi. Limfa przepływa naczyniami limfatycznymi do pni i przewodów limfatycznych, przechodząc przez węzły chłonne, które nie wchodzą w skład układu limfatycznego, ale pełnią funkcje filtracji barierowej i odpornościowej. Istnieją dwa największe przewody limfatyczne.
Prawy przewód limfatyczny zbiera chłonkę z prawej połowy głowy i szyi, prawej połowy klatki piersiowej, prawej kończyny górnej i wpływa do prawego kąta żylnego u zbiegu prawej żyły szyjnej wewnętrznej i podobojczykowej. Jest to stosunkowo krótkie naczynie o długości 10-12 mm, które częściej (w 80% przypadków) zamiast jednego ujścia ma 2-3 lub więcej łodyg. Piersiowy przewód limfatyczny jest głównym, więc (chłonka przepływa przez niego ze wszystkich pozostałych części ciała, z wyjątkiem wymienionych. Uchodzi do lewego kąta żylnego u zbiegu lewej żyły szyjnej wewnętrznej i podobojczykowej. Ma długość od 30 - 41 cm.
Limfa to płynna tkanka znajdująca się w ludzkich naczyniach limfatycznych i węzłach chłonnych. Jest to barwna ciecz o odczynie zasadowym, różniąca się od osocza mniejszą ilością białka. Średnia zawartość białka w limfie wynosi 2%, chociaż jego wartość w różnych narządach różni się znacznie w zależności od przepuszczalności naczyń włosowatych i wynosi 6% w wątrobie, 3-4% w przewodzie pokarmowym itp. Limfa zawiera protrombinę i fibrynogen, więc może krzepnąć. Zawiera także glukozę i sole mineralne (ok. 1%). Osoba produkuje średnio 2 litry limfy dziennie (z wahaniami od 1 do 3 litrów). Główne funkcje limfy:
1) utrzymuje stałość składu i objętości płynu międzykomórkowego;
2) zapewnia humoralne połączenie między płynem międzykomórkowym a krwią, a także transportuje hormony;
3) bierze udział w transporcie składników odżywczych (cząsteczek tłuszczu – chylomikronów) z przewodu pokarmowego;
4) transportuje komórki immunokompetentne – limfocyty;
5) to magazyn cieczy (2 l z wahaniami od 1 do 3 l).
Tworzenie się limfy wiąże się z przejściem wody i substancji rozpuszczonych w osoczu krwi z naczyń włosowatych do tkanek oraz z tkanek do naczyń włosowatych limfatycznych. Źródłem limfy jest płyn tkankowy. Wypełnia przestrzenie międzykomórkowe wszystkich tkanek i jest ośrodkiem pośrednim pomiędzy krwią a komórkami organizmu. Poprzez płyn tkankowy komórki otrzymują wszystkie niezbędne do życia składniki odżywcze i tlen, a do niej uwalniane są produkty przemiany materii, w tym dwutlenek węgla. Płyn tkankowy, zwłaszcza gdy tworzy się go w dużych ilościach, przedostaje się także do naczyń limfatycznych tkanki. Płyn tkankowy, który znajdzie się w kapilarach limfatycznych, nazywany jest limfą. Zatem limfa pochodzi z płynu tkankowego.
W odróżnieniu od naczyń krwionośnych, którymi zarówno krew dopływa, jak i odpływa z tkanek organizmu, naczynia limfatyczne służą jedynie do odpływu limfy, czyli tzw. zwrócić napływający płyn tkankowy do krwi. Naczynia limfatyczne to system drenażowy, który usuwa nadmiar płynu tkankowego znajdującego się w narządach.
Ponieważ tempo tworzenia się limfy jest niewielkie, średnia prędkość przepływu limfy przez naczynia jest również niewielka i wynosi 4-5 mm/s. W naczyniach limfatycznych główną siłą zapewniającą przepływ limfy z miejsc jej powstawania do ujścia przewodów do dużych żył szyi są rytmiczne skurcze naczyń chłonnych. Limfangiony, które można uznać za kanalikowe mikroserca, zawierają wszystkie elementy niezbędne do aktywnego transportu limfy: rozwinięty mankiet mięśniowy i zastawki. Gdy limfa przepływa z naczyń włosowatych do małych naczyń limfatycznych, naczynia limfatyczne wypełniają się limfą, a ich ściany rozciągają się, co prowadzi do pobudzenia i skurczu komórek mięśni gładkich mankietu mięśniowego. Skurcz mięśni gładkich ściany naczynia chłonnego zwiększa ciśnienie w jego wnętrzu do poziomu wystarczającego do zamknięcia zastawki dalszej i otwarcia bliższej. W rezultacie limfa przemieszcza się do następnego (pokrywającego się) naczynia chłonnego. Takie kolejne skurcze naczyń chłonnych powodują przepływ limfy przez kolektory limfatyczne do miejsca, w którym przedostaje się ona do układu żylnego. Tym samym praca naczyń limfatycznych przypomina czynność serca. Podobnie jak w przypadku czynności serca, w cyklu naczyń chłonnych występuje skurcz i rozkurcz, siła skurczu mięśni gładkich naczyń chłonnych zależy od stopnia ich rozciągnięcia przez limfę w rozkurczu i zostaje wywołany skurcz naczyń chłonnych i kontrolowane przez pojedynczy potencjał czynnościowy.
Oprócz głównego mechanizmu przepływ limfy przez naczynia ułatwiają następujące czynniki wtórne:
1) ciągłe tworzenie się płynu tkankowego i jego przejście z przestrzeni tkankowych do naczyń włosowatych limfatycznych, tworząc stałe ciśnienie;
2) napięcie pobliskich powięzi, skurcze mięśni, aktywność narządów;
3) skurcz torebki węzłów chłonnych;
4) podciśnienie w dużych żyłach i jamie klatki piersiowej;
5) zwiększenie objętości klatki piersiowej podczas wdechu, co powoduje zasysanie limfy z naczyń limfatycznych;
6) rytmiczne rozciąganie i masaż mięśni szkieletowych.
Limfa w trakcie ruchu przechodzi przez jeden lub więcej węzłów chłonnych – peryferyjnych narządów układu odpornościowego, które służą jako filtry biologiczne. W organizmie jest ich od 500 do 1000. Węzły chłonne są różowo-szare, okrągłe, jajowate, w kształcie fasoli, a nawet w kształcie wstążki. Ich rozmiary wahają się od główki od szpilki (0,5-1 mm) do dużej fasoli (długość 30-50 mm lub więcej). Węzły chłonne zlokalizowane są z reguły w pobliżu naczyń krwionośnych, często obok dużych żył, zwykle w grupach od kilku do 10 lub więcej węzłów, czasem pojedynczo. Znajdują się pod kącikiem żuchwy, na szyi, pod pachą, w łokciu, w śródpiersiu, w jamie brzusznej, w pachwinie, w okolicy miednicy, w dole podkolanowym i innych miejscach. Do węzła chłonnego wchodzi kilka (2-4) doprowadzających naczyń limfatycznych, a odpływają 1-2 odprowadzające naczynia limfatyczne, przez które limfa wypływa z węzła.
W węźle chłonnym wyróżnia się ciemniejszą substancję korową, zlokalizowaną w częściach obwodowych bliżej torebki oraz jaśniejszy rdzeń, zajmujący część środkową bliżej bramy węzła. Podstawą (zrębem) tych substancji jest tkanka siatkowa. Kora zawiera pęcherzyki limfatyczne (guzki limfatyczne) - okrągłe formacje o średnicy 0,5-1 mm. W pętlach tkanki siatkowej tworzącej zrąb guzków limfatycznych znajdują się limfocyty, limfoblasty, makrofagi i inne komórki. Rozmnażanie limfocytów zachodzi w guzkach limfatycznych z ośrodkiem rozrodczym. Na granicy kory i rdzenia węzła chłonnego mikroskopowo identyfikuje się pasek tkanki limfatycznej, zwany substancją okołokorową, strefą zależną od grasicy, zawierającą głównie limfocyty T. W tej strefie znajdują się żyłki pokapilarne, przez których ściany limfocyty migrują do krwioobiegu. Rdzeń węzła chłonnego składa się z papkowatych sznurków, których zrąb składa się również z tkanki siatkowej. Pulchne sznury rozciągają się od wewnętrznych części kory do wnęki węzła chłonnego i wraz z guzkami limfatycznymi tworzą strefę B-zależną. W tej strefie następuje namnażanie i dojrzewanie komórek plazmatycznych syntetyzujących przeciwciała. Znajdują się tu także limfocyty B i makrofagi.