Aseptyczna martwica głowy stawów udowych. Martwica aseptyczna głowy stawu biodrowego – objawy i leczenie choroby, profilaktyka. Przyczyny prowadzące do martwicy

Jedną z nieprzyjemnych chorób naszych czasów jest zawał stawów lub aseptyczna martwica głowy. staw biodrowy. Leczenie, konsekwencje i objawy choroby w w największym stopniu dzisiaj mężczyźni mogą to poczuć. To właśnie męska część populacji jest około 7-8 razy bardziej narażona na uszkodzenia struktury kostnej głowy kości udowej niż kobiety.

Co się dzieje i jakie są objawy martwicy jałowej?

Na wystąpienie choroby może mieć wpływ kilka czynników przyczynowych. Przede wszystkim wyraźna aseptyczna martwica głowy miednicy kość udowa- Ten choroba naczyniowa co prowadzi do zakłócenia procesu mikrokrążenie krwi i w rezultacie jest czynnikiem prowokującym powstawanie martwej tkanki. Ognisko stanu zapalnego powstaje w wyniku niedostatecznego zaopatrzenia tkanek stawowych składniki odżywcze i może być również konsekwencją genetyczne predyspozycje. Często aseptyczną martwicę głowy kości udowej można zaobserwować u dzieci w dość młodym wieku. Inne przyczyny prowadzące do martwicy jałowej obejmują:

• urazy bioder;
• nadmierne obciążenia części stawowych kości udowej;
• konsekwencja przeszłe choroby etiologia zakaźna;
• choroby przewlekłe na przykład zapalenie trzustki;
• mechaniczne jednostronne przemieszczenie IV kręgu lędźwiowego, skutkujące uciskiem zakończeń nerwowych.

Uważa się jednak, że głównym czynnikiem sprawczym jest stresująca sytuacja. Dlatego bardzo często pacjenci z kategorii osób, których działalność zawodowa związane z dużym stresem psychicznym, nerwowym i/lub emocjonalnym. Warto przypomnieć, że alkohol jako lekarstwo na stres jest kolejnym czynnikiem wywołującym chorobę.

Aseptyczna martwica głowy stawu biodrowego jest chorobą szybko postępującą, dlatego najskuteczniejsze jest leczenie w początkowej fazie choroby. Pierwszy objawy symptomatyczne choroby powinny budzić niepokój i być powodem do skontaktowania się ze specjalistą. Objawy zawału stawu to:

• ból w pachwinie z pieczeniem w kolanie kończyna dolna;
• kulawizna podczas chodzenia;
• ograniczenie mobilności.

Jeśli pojawi się jakikolwiek objaw, należy podjąć natychmiastowe działania. Rozpoznanie choroby ustala się na podstawie rezonansu magnetycznego i/lub tomografia komputerowa.

Martwica głowy stawu biodrowego: leczenie i konsekwencje

Początkowy etap choroby jest leczony po prostu. Specjalny ćwiczenia gimnastyczne I masażoterapia pozwalają skutecznie przywrócić pompowanie krwi przez staw. Terapia manualna w w tym przypadku jest środkiem nieskutecznym. Oprócz, kompleksowa terapia zapewnia cała linia kombinacje farmakologiczne zapewniające przywrócenie funkcjonalności stawów:

• leki rozszerzające naczynia;
• grupy przeciwzapalne i niesteroidowe;
• farmakologiczne środki przeciwbólowe;
• grupy witamin.

Po przyjęciu takiego środki terapeutyczne z reguły jest dobrze tolerowany przez pacjentów, przywrócenie funkcjonalności stawów następuje w ciągu 1-1,5 miesiąca. Jeśli przyczyny chorób stawów są związane z przemieszczeniem kręgów, wówczas zaleca się stosowanie chondroprotektorów.

Leczenie martwicy głowy stawu biodrowego w późniejszych stadiach choroby wymaga sporo wysiłku i cierpliwości nie tylko od pacjenta, ale także od jego otoczenia. W zależności od stopnia zaawansowania choroby przewidziana jest interwencja chirurgiczna aby zróżnicować stopnie trudności. Istnieje kilka typów korekta chirurgiczna wspólny:

• stosuje się przeszczep układu mięśniowo-szkieletowego w celu zapewnienia wystarczającego przepływu krwi w stawie;
• usunięcie ciśnienia śródstawowego zapewnia tunelizacja;
• alloplastyka chirurgiczna poprawi krążenie krwi w stawie biodrowym i wyeliminuje kulawizny;
• osteotomia międzykrętarzowa wyeliminuje zużycie głowy i redystrybuuje masę obciążenia na pozostałe obszary bioder kończyny dolnej;
• Artrodeza, czyli sztuczne zespolenie elementów stawowych, znalazła szerokie zastosowanie w leczeniu tej choroby.

Jeśli tego nie zrobisz odpowiednie leczenie, wówczas konsekwencje martwicy głowy stawu biodrowego mogą być bardzo smutne, czasami prowadzące do śmierci.

Jak uniknąć zawału stawu?

Skutecznym sposobem zapobiegania chorobie jest odporność człowieka na stresujące sytuacje. Konieczne jest ścisłe monitorowanie swoich emocji i stan psychiczny. Nie zaleca się łagodzenia stresu emocjonalnego i psychicznego metodami popularnymi w kręgach męskich, a zwłaszcza alkoholem. Aktywności sportowe, turystyka piesza, zabiegi wodne, kontakt z naturą i bliskimi to najlepszy sposób na regenerację po męczącym dniu w pracy.

Witamy, drodzy goście i goście strony! Aseptyczna martwica głowy stawu biodrowego jest dość powszechna.

Na tę chorobę szczególnie podatna jest męska połowa populacji. Około jedna trzecia przypadków to przypadki młode kategoria wiekowa. Aby wykryć chorobę na czas, należy wiedzieć, jak objawia się choroba i jakie są jej etapy. Nieleczony może wystąpić całkowita dysfunkcja stawu i utrata zdolności do pracy.

Kości i stawy zaopatrywane są w krew z żył i tętnic. Zaburzenia krążenia obwodowego mogą powodować martwicę i śmierć tkanek.
Głowa stawu biodrowego jest zaopatrywana w krew przez trzy małe tętnice. Jeśli jeden z nich przestanie dostarczać krew, następuje martwica części głowy.

Martwica aseptyczna to śmierć obszaru głowy kości. W rezultacie integralność tkanki chrzęstnej zostaje naruszona i powstaje deformująca artroza.

Kod tej choroby zgodnie z ICD 10 -M87.0.
Istnieć rózne powody wystąpienia tej choroby.

Przyczyny z naczyniami krwionośnymi

Dopływ krwi do głowy stawu udowego może wystąpić z następujących powodów:

• zablokowanie przez zakrzep krwi;
• skręcenie i ściskanie tętnicy;
• zatory w żyłach;
• skurcze naczyniowe;
• zwiększona lepkość krwi;
• problemy z odpływem żylnym.

Problemy z naczyniami krwionośnymi zwiększają ciśnienie wewnątrz kości, co działa destrukcyjnie na tkankę kostną.

Przyczyny mechaniczne

Z biegiem czasu głowa kości udowej staje się przepracowana. Może to powodować stagnację krwi i skurcz naczyń.

W tym przypadku proces metaboliczny zostaje zakłócony, a toksyny gromadzą się w stawach. Zjawiska te ulegają zmianie cechy strukturalne kości.

Zaburzenia metaboliczne i stany patologiczne

Przyczyny mogą być również ukryte w procesach metabolicznych:

1. Długotrwałe spożywanie napojów alkoholowych.
2. Przewlekłe zapalenie trzustki.
3. Długie cykle leczenia kortykosteroidami.
4. Osteomelit.
5. Narażenie na promieniowanie.
6. Wszelkiego rodzaju urazy.

Główne objawy

Objawy różnią się w zależności od stadium choroby:

1. Początkowy etap charakteryzuje się pojawieniem się bólu, który pojawia się w pachwinie, rzadziej w kolanie, dolnej części pleców lub biodrze. Jednocześnie staw utrzymuje mobilność.
2. W drugim etapie następuje złamanie wycisku. Ból jest odczuwalny nawet w spoczynku. Może wystąpić zanik mięśni uda. Ruch jest ograniczony i pojawia się kulawizna.
3. Wtórna artroza objawia się w trzecim etapie. Następuje deformacja głowy kości udowej. Podczas chodzenia pojawia się kulawizna i ból.
4. W czwartym etapie głowa zostaje zniszczona. Występuje ciągły ból stawów kolanowych i biodrowych. Występuje zanik mięśni ud i pośladków.

Jeśli u dzieci pojawią się drobne objawy, ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc. Opieka medyczna. W trudne przypadki wymagana jest operacja i wymagana jest niepełnosprawność.

Metody diagnostyczne

Zastanówmy się, jakie metody są stosowane do diagnozowania problemu:

1. MRI pozwala wykryć chorobę we wczesnym stadium.
2. Diagnostyka rentgenowska umożliwia określenie martwicy aseptycznej w stadiach 2-3.
3. Skanowanie radioizotopowe pokazuje nierównomierne wchłanianie materiału radioaktywnego pomiędzy tkankami zdrowymi i chorymi.

Lekarz bada również skargi, historię medyczną, choroby przewlekłe i dane badania laboratoryjne. Martwica głowy może wystąpić zarówno w lewym, jak i prawym biodrze.

Leczenie

Leczenie jest przeprowadzane różne sposoby. Warto rozważyć każdą metodę osobno.

Farmakoterapia

Cechy terapii lekowej zależą od stadium choroby i badania diagnostycznego.

W leczeniu stosuje się następujące leki:

1. Przeciwzapalny leki niesteroidowe. Są przepisywane w celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi, złagodzenia bólu i rozluźnienia mięśni. Dla zastrzyki domięśniowe przepisywane są leki takie jak Ibuprofen, Diklofenak i Xefocam.
2. Leki rozszerzające naczynia stymulują przepływ krwi i eliminują zastój krwi. Są używane następujące środki- „Trental”, „Curantil” i „Dipyridamol”.
3. regulatory metabolizm wapnia zapobiegać utracie wapnia. Redukują rozpad kolagenu i odbudowują kości. Szczególnie skuteczne są „Vitrum”, „Osteomag” i „Xidifon”.
4. Chondroprotektory pomagają odbudować tkankę chrzęstną i stymulują regenerację więzadeł. Wśród znanych leków warto wyróżnić „Siarczan chondroityny”, „Structum” i „Hndrolon”.
5. Leki zwiotczające mięśnie rozluźniają mięśnie, stymulują przepływ krwi i hamują impulsy nerwowe.

Metody chirurgiczne

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje rezultatów, wówczas przeprowadza się operację.

Stosuje się następujące rodzaje leczenia chirurgicznego:

1. Osteotomia międzykrętarzowa pozwala na usunięcie obszarów zużytej głowy i ponowne rozłożenie obciążenia na inne obszary.
2. Przeszczep przeszczepu mięśniowo-kostnego w celu złagodzenia bólu i pobudzenia przepływu krwi.
3. Endoplastyka pomaga złagodzić kulawizny, poprawić krążenie krwi i zwiększyć ruchomość stawów.
4. Artrodezę stosuje się w celu łagodzenia bólu i zapewnienia ruchomości stawu.
5. Tunelowanie umożliwia utworzenie dodatkowych otworów w kości w celu zmniejszenia ciśnienia śródkostnego.

Endoprotezę stosuje się w IV etapie, kiedy chory staw zostaje zastąpiony sztucznym. Proteza może służyć 15 lat.

Aseptyczną martwicę głowy kości udowej stwierdza się u młodych osób w wieku produkcyjnym i nieleczona prowadzi do niepełnosprawności pacjenta na 3-4 lata na skutek postępującego niszczenia głowy stawu biodrowego. Choroba ta ma charakter polietiologiczny, to znaczy występuje pod wpływem kilku czynników. Rozpoznanie martwicy przeprowadza się za pomocą metod rentgenowskich. Zachowawcze (farmaceutyczne i fizjoterapeutyczne) metody leczenia pozytywny efekt tylko we wczesnych stadiach choroby.

• Pokaż wszystko

  Opis choroby

  Aseptyczna martwica głowy kości udowej (aseptyczna martwica kości lub choroba Perthesa) jest związana z martwicą tkanka kostna głowę w wyniku naruszenia obieg lokalny. Obustronne uszkodzenie nóg obserwuje się w 10-20% przypadków, a w przypadkach jednostronnych martwica najczęściej występuje w głowie prawej kości udowej. Choroba częściej występuje u mężczyzn (wskaźnik wykrycia choroby u kobiet wynosi 8:1), w wieku 30-50 lat.

  Wyróżnia się 5 stadiów choroby:

  • Zero, wczesny etap. Martwica komórek szpik kostny, brak naruszenia integralności tkanki. Rozwija się miejscowy obrzęk. Nie daje żadnych objawów, a zmiany w kościach można wykryć jedynie za pomocą rezonansu magnetycznego z kontrastem.
  • Pierwszy etap początkowy, odwracalny. Całkowita martwica szpiku kostnego w głowie stawu biodrowego, początek martwicy przegród tkanki kostnej. Badanie MRI ujawnia obrzęk szpiku kostnego z ciemnym paskiem w kształcie półksiężyca w górnej części głowy. Nie ma innych objawów.
  • Drugi etap początkowy, nieodwracalny. Obszar martwicy jest oddzielony tkanką ziarninową. Rozpoczyna się tworzenie nowej kości. Ból w pachwinie pojawia się okresowo. Promienie rentgenowskie ujawniają patologiczne obszary światła. Rezonans magnetyczny wyraźnie pokazuje obszar kości ograniczony dwoma paskami.
  • Trzeci etap (złamanie wycisku). Wcięcie dotkniętego obszaru głowy. Pojawia się wyraźny zespół bólowy, który nasila się wraz z ruchem.
  • Czwarty, późny etap. Charakteryzuje się postępującą deformacją miednica Głowa kości udowej i rozwój proces dystroficzny w stawie. Martwy fragment oddziela się od kości. Następuje jego fragmentacja, a w niektórych przypadkach – resorpcja i wymiana tkanka łączna. Szyjka kości udowej jest skrócona i zdeformowana.

  Aseptyczna martwica głowy kości udowej

  U dzieci choroba ta występuje najczęściej w wieku 5-12 lat wśród chłopców. U dziewcząt martwica głowy biodra występuje rzadziej, ale choroba jest cięższa. Ponieważ jednym z czynników decydujących o rokowaniu tej patologii jest wczesna diagnoza, jeśli u dziecka pojawi się nawet niewielki ból w nogach lub zaburzenia chodu, należy skonsultować się z lekarzem ortopedą.

  

  Komplikacje

  Nieleczona aseptyczna martwica kości w jednej trzeciej przypadków prowadzi do koksartrozy stawu biodrowego - uszkodzenia chrząstki stawowej, deformacji kości i zniszczenia miednicy stawy biodrowe. Objawy tych dwóch chorób są podobne. Różnica od koksartrozy polega na tym, że w tym przypadku następuje zniszczenie tkanki chrzęstnej.

  W wyniku zniszczenia stawu biodrowego u pacjentów dochodzi do upośledzenia funkcje motoryczne, ograniczenie ruchów, zanik mięśni uda. Silny zespół bólowy znacząco pogarsza jakość życia i powoduje konieczność regularnego stosowania leków przeciwbólowych. Zaangażowanie wewnętrznej warstwy torebki stawowej i naczyń krwionośnych w proces zapalny, zmiany w tkance kostnej sprawiają, że proces niszczenia stawów jest nieodwracalny.

  U 80% pacjentów zniszczenie głowy kości udowej następuje w ciągu 3-4 lat. Jednym z następstw choroby jest konieczność całkowitej wymiany (endoprotezy) stawu u połowy pacjentów. Ten chirurgia– drogie i nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia aktywność fizyczna. U 40% pacjentów konieczna jest powtórna operacja, wcześniej niż po 10 latach od założenia pierwszej protezy. Często szybkie zniszczenie głowy biodra, ograniczona ruchomość stawów i kulawizny na skutek skrócenia kończyny prowadzą do niepełnosprawności.

  

  Choroby stawów biodrowych - obraz kliniczny i leczenie

  Powoduje

  Głównymi czynnikami aseptycznej martwicy kości są zaburzenia:

  • dopływ krwi tętniczej do głowy biodra;
  • metabolizm lipidów (blokowanie naczyń krwionośnych blaszkami tłuszczowymi, obserwowane w alkoholizmie, hiperlipidemii i leczeniu lekami hormonalnymi);
  • krzepnięcie krwi;
  • resorpcja tkanki kostnej.

  Rozwój choroby następuje z następujących powodów:

  • urazy stawów, zwłaszcza z uszkodzeniem naczyń krwionośnych (zwichnięcie);
  • przewlekły alkoholizm (picie więcej niż 0,4 litra alkoholu tygodniowo);
  • chemioterapia i radioterapia;
  • przyjęcie leki hormonalne(jeden z najczęstszych powodów);
  • podwyższony poziom lipidów we krwi;
  • choroba dekompresyjna (zatykanie małych tętnic przez pęcherzyki powietrza);
  • twardzina układowa;
  • predyspozycja dziedziczna;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • zmniejszona siła głowy w wyniku gwałtownego wzrostu masy ciała w czasie ciąży.

  Kiedy pijesz alkohol, leki hormonalne Palenie hamuje komórki macierzyste szpiku kostnego. Tkanka kostna staje się słabsza, a pod obciążeniem w jej przegrodach powstają mikropęknięcia. W wyniku mechanicznego ucisku żył wzrasta ciśnienie w szpiku kostnym i zmniejsza się przepływ krwi.

  Do czynników ryzyka choroby zalicza się:

  • osteoporoza ogólnoustrojowa;
  • choroby układu krążenia;
  • patologie wątroby, nadnerczy;
  • ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki;
  • anemia sierpowata;
  • operacja stawu biodrowego;
  • immunopatologiczne zapalenie naczyń krwionośnych.

  U dzieci decydującym czynnikiem w pojawieniu się martwicy jest wrodzony niedorozwój rdzeń kręgowy w okolicy lędźwiowej, która sama w sobie może pozostać niezauważona przez całe życie, ale objawia się w postaci patologii ortopedycznych. Anatomicznie wyraża się to tym, że dziecko ma 10-12 duże tętnice, które normalnie powinny otaczać głowę kości udowej, są tylko 2-4 słabo rozwinięte. Impulsem do rozwoju martwicy u dzieci jest:

  • urazy fizyczne (w tym drobne), prowadzące do ucisku słabo rozwiniętych naczyń krwionośnych;
  • choroba zakaźna.

  

  Oznaki choroby

  Objawy martwicy są różne - od braku jakichkolwiek objawów po silny ból w dotkniętym stawie biodrowym. Dla zespół bólowy Charakterystyczne są następujące cechy:

  • lokalizacja - w okolicy pachwiny, promieniując do kolan (70% wszystkich przypadków), dolnej części pleców, pośladków, nóg, pachwiny;
  • NA etap początkowy występują okresowe ataki;
  • w spoczynku ból ustępuje, nasila się podczas ćwiczeń, chodzenia, złej pogody;
  • następnie intensywność bolesnych wrażeń wzrasta i staje się stała;
  • brak wzrostu temperatury z bólem;
  • pomimo leczenia zespół bólowy utrzymuje się.

  Napromienianie bólu na inne obszary prowadzi do konieczności odróżnienia diagnozy od zapalenia korzeni lędźwiowo-krzyżowych i innych patologii. Ponadto obserwuje się następujące znaki:

  • ograniczenie ruchów w stawie (także przy braku bólu), szczególnie rotacyjnych;
  • u niektórych pacjentów następuje nagły początek choroby;
  • spłaszczenie mięśnie pośladkowe i ich wyraźny zanik na dotkniętej nodze;
  • lokalizacja obustronna w 50-60% przypadków. Zapalenie drugiej nogi często pojawia się w ciągu roku od wystąpienia martwicy pierwszej nogi.

  Niektórzy pacjenci w czasie zaostrzenia nie mogą stać ani chodzić, ale z samoistną ulgą wracają do normalnej aktywności. Dzieci najczęściej okresowo narzekają bolesne doznania w okolicy bioder lub kolan. Mogą wystąpić zaburzenia chodu (upadek na jedną nogę lub ciągnięcie jej).

  Diagnostyka

  Tradycyjną metodą diagnostyczną jest badanie rentgenowskie, które przeprowadza się na pierwszym etapie diagnozy. NA prześwietlenie wizualizuje się obszar martwicy, jego wielkość i kształt. Wadą tej metody jest to, że we wczesnych stadiach choroby nie jest ona zbyt pouczająca, ponieważ w tym okresie głowa nadal zachowuje swój kształt, a struktura kości nie jest naruszona. Martwicę kości gąbczastej można wykryć w badaniu histologicznym. Częsty błąd medyczny następuje zaprzestanie dalszych poszukiwań przyczyny bólu i rozpoczęcie leczenia pacjentów osteochondroza lędźwiowa, zapalenie nerw kulszowy lub artroza stawu kolanowego.

  Chorobę można wykryć w początkowej fazie za pomocą bardziej zaawansowanych i zaawansowanych technologicznie metod: spiralnej rentgenowskiej tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI). Brak oznak choroby na zdjęciu rentgenowskim nie oznacza tego proces patologiczny nieobecny. Na tomogramach komputerowych uszkodzony obszar kości jest uwidoczniony jako ciemna granica, a obrzęk pobliskich tkanek jest uwidoczniony jako hiperintensywne (jasne) ognisko. Można również ocenić MRI i CT dodatkowe czynniki, niedostępne w przypadku konwencjonalnego badania rentgenowskiego:

  • wizualizacja miękkich tkanek okołostawowych;
  • ocena struktur chrzęstnych;
  • wykrywanie wtrętów torbielowatych;
  • identyfikacja gromadzenia się płynu śródstawowego;
  • określenie stadium procesu patologicznego i obszaru uszkodzenia stawów.

  

  Aseptyczna martwica głowy kości udowej na obrazie MRI

  MRI i CT umożliwiają uzyskanie obrazów stawu w różnych płaszczyznach bez zmiany pozycji ciała pacjenta. Wczesna diagnoza pomaga rozpocząć leczenie stawu biodrowego na czas i uniknąć poważne konsekwencje. Stosując te metody możliwe jest monitorowanie stanu protezy w okresie pooperacyjnym oraz integralności konstrukcji metalowej. Jedyna wada badania komputerowe jest ich wysoki koszt, który utrudnia lekarzom stosowanie tych metod w praktyce.

  W przypadku potwierdzenia zmian w stawie na tomogramie wykonuje się dodatkowo badanie krwi i moczu w celu określenia poziomu wapnia. Kolejnym objawem choroby jest zwiększona zawartość wapnia w moczu, wskazująca na zwiększone wydalanie z organizmu człowieka.

  Leczenie zachowawcze

  We wczesnych stadiach choroby, gdy nie ma deformacji głowy biodra, leczenie można prowadzić metodami zachowawczymi, bez operacji. Terapia lekowa obejmuje stosowanie następujące grupy narkotyki:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
  • Leki przeciwskurczowe.
  • Leki przeciwutleniające podawane domięśniowo, śródkostnie lub w postaci maści (Mexidol, Perftoran i inne).
  • Bisfosfoniany spowalniające ten proces (Xidifon, Etidronate, Pleostat, Clodronate, Phosphotech, Pamidronate, Risedronate i inne).
  • Regulatory metabolizmu wapnia (Alfacalcidol, Oteogenon i inne).
  • Leki naczyniowe zmniejszające zjawiska niedokrwienne w głowie kości udowej (dipirydamol, kurantil, nikotynian ksantynolu).
  • Chondroprotektory przywracające procesy metaboliczne w chrząstce stawowej.
  • Kompleksy witaminowe (witaminy z grupy B stosuje się w połączeniu z chondroprotektorami 1-2 razy w roku).
  • Leki przeciwzakrzepowe, gdy choroba jest połączona z trombofilią (predyspozycją do zakrzepicy naczyń krwionośnych) lub hipofibrynolizą.

  W połączeniu z farmakoterapia lub w okres pooperacyjny stosowane są procedury fizjoterapeutyczne:

  • Tlenoterapia hiperbaryczna poprawia mikrokrążenie uszkodzone tkanki, zmniejszając obrzęk i ból.
  • Pozaustrojowa terapia falą uderzeniową.
  • Fizykoterapia mająca na celu wzmocnienie mięśni nóg (rozciąganie bierne, ćwiczenia równoważne). Zajęcia prowadzone są w formie kursów po 10-15 sesji co 3 miesiące.
  • Elektroforeza.
  • Masaż tonizujący.
  • Magnetoterapia.
  • Laseroterapia.
  • Działanie wibroakustyczne na naczynia krwionośne (urządzenie Vitafon).
  • Terapia borowinowa i kąpiele w wodzie mineralnej.

  Zabiegi termiczne (aplikacje z parafiną, ozokerytem, ​​gorącym błotem) są przeciwwskazane, gdyż zwiększają ciśnienie śródkostne. Terapię choroby prowadzi się przez długi czas, przez 1-4 lata. Leczenie zachowawcze przeprowadza się, jeśli obszar martwicy jest niewielki. Dwa razy w roku pacjenci są pokazywani w trakcie leczenia badanie rentgenowskie(lub MRI, CT). Na leczenie uzdrowiskowe trwające łącznie około 3 lat, poprawa stanu głowy biodra następuje u 75% pacjentów. Terapia tlenem pod ciśnieniem (utlenianie) u dorosłych przez 3 miesiące powoduje ustąpienie procesu martwiczego w 80-90% przypadków.

  Podczas leczenia kończyny z uszkodzonym stawem należy zapewnić odpoczynek. Dzieci z tą chorobą mają ograniczony ruch (odpoczynek w łóżku) przez 2 tygodnie. W leczeniu dzieci i młodzieży z martwicą w stopniach 2-3 stosuje się ortezy i opatrunki gipsowe, które zakłada się na 1,5-2 miesiące:

  • opatrunki gipsowe Lange, Petri, bandaż Coxite;
  • ortezy obustronne do stabilizacji obu nóg: ortezy Toronto, Atlanta, Newington, szyny Vilensky, Mirzoeva;
  • aparaty jednostronne (aparaty Taylora, Imhausera, SPOC, Thomasa);
  • zgięcie, ze stałym unieruchomieniem (aparat Birmingham, Schneider).

  Środki te pozwalają odciążyć głowę stawu biodrowego. Dziecko porusza się przy pomocy kul.

  

  Opona profesora Mirzoevy

  Ponieważ w pojawieniu się martwicy duża rola Jeśli złe nawyki odgrywają rolę, musisz przestać pić alkohol i palić. Staw biodrowy należy chronić przed hipotermią, Ciężkie ładunki, podnoszenie ciężarów, skakanie i długie okresy chodzenia lub biegania. Dzieci z tą chorobą są przeciwwskazane w wychowaniu fizycznym grupa ogólna i udział w konkursach. W najlepszy sposób utrzymywanie sprawność fizyczna pływa. Regularne badania u ortopedy należy wykonywać co najmniej 2 razy w roku.

  Chirurgia

  W późniejszych stadiach choroby, gdy rozpoczyna się nieodwracalna deformacja stawu, stosuje się leczenie chirurgiczne. Istnieje kilka rodzajów operacji:

  • osteotomia międzykrętarzowa (wycięcie klina kostnego i połączenie fragmentów za pomocą stabilizatora w celu zmiany biomechaniki stawu i usunięcia dotkniętego obszaru głowy z obciążenia);
  • dekompresja (otwarta lub tunelowa);
  • osteotomia rotacyjna (usunięcie odcinka głowy kości udowej spod obciążenia poprzez obrót szyjki);
  • chirurgia plastyczna – wymiana ogniska martwicy (biokompozytowe materiały ziarniste lub cementowe, przeszczepy kruszonki kostnej, implantacja wiązek naczyniowych);
  • endoprotetyka (całkowita wymiana stawu).

  

  Wymiana biodra

  Najbardziej radykalną i traumatyczną metodą jest endoprotetyka, której wskazaniami są:

  • starszy wiek pacjenta;
  • duże odkształcenie głowy lub panewki stawu;
  • choroby ogólnoustrojowe naczynia tętnicze nogi;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • cukrzyca;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne ciężkie choroby współistniejące.

  Ta operacja nie jest zalecana w w młodym wieku. Pełne przywrócenie stawu najczęściej nie występuje. Interwencję chirurgiczną u dzieci przeprowadza się w wieku co najmniej 6 lat w obecności dużego ogniska martwicy, które może powodować poważne deformacje lub podwichnięcia stawu. W dzieciństwo Stosuje się najmniej traumatyczne operacje - osteotomię korekcyjną kości udowej lub transpozycję rotacyjną. Odłamy kości mocuje się specjalnymi metalowymi urządzeniami, które po kilku miesiącach usuwa się. Natychmiast po operacji dziecko zostaje podane odlew gipsowy.

  Medycyna alternatywna i tradycyjna

  Można przeprowadzić leczenie choroby w początkowej fazie środki ludowe. Bardzo ważna jest wizyta u lekarza, przestrzeganie wszystkich jego zaleceń i okresowe monitorowanie instrumentalne stanu stawu.

  Od czasów starożytnych do leczenia różne choroby stosuje się akupunkturę, której zasada działania wciąż nie jest do końca jasna z punktu widzenia nauk medycznych. Długotrwały wpływ na organizm poprzez wprowadzenie igieł lub stymulację elektryczną pojedyncze punkty poprawia mikrokrążenie w stawie biodrowym i może promować pełna renowacja jego głowy. Hirudyna pomaga również przywrócić miejscowy przepływ krwi - substancja aktywnaślina pijawki. Pokazuje dobre wyniki Terapia manualna, których sesje powinny odbywać się co najmniej 2-3 razy w tygodniu.

  W Medycyna ludowa W leczeniu chorób stawu biodrowego stosuje się następujące przepisy:

  • Żółtko z 1 jajka, 1 łyżka. l. Terpentynę i ocet jabłkowy dokładnie ubijamy i wcieramy w okolicę stawu.
  • 2 łyżki stołowe. l. liście borówki brusznicy zalać 1 łyżką. wrzącą wodę i gotować na małym ogniu przez 30 minut. Produkt pije się małymi porcjami w ciągu dnia.
  • 1 łyżka. l. mieszaninę korzeni i kwiatów mniszka lekarskiego wlewa się do 1 łyżki. wrzącą wodą i pozostawić na 1 godzinę, następnie przesączyć. Napar spożywa się ¼ szklanki 4 razy dziennie.
  • Gałązki jodły wlewa się wrzącą wodą do dużego rondla i gotuje przez 15 minut, filtruje. Odwar służy do przyjmowania ciepłe kąpiele 2-3 razy w tygodniu.
  • 20 g liści czarnej porzeczki zalać 1 łyżką. wrzącą wodą i pozostawić na pół godziny. Napar przyjmuje się 2 razy dziennie, po pół szklanki.
  • Gazę lub kawałek bawełnianej tkaniny nasącza się propolisem i owija wokół stawu biodrowego na noc.
  • Z dużej rzodkiewki wycina się rdzeń i zalewa się miodem kwiatowym. Po kilku godzinach, gdy sok zacznie się wydzielać, produkt wciera się w dotknięty obszar.

Aseptyczna martwica głowy kości udowej (AFH) jest poważną chorobą stawu biodrowego, która rozwija się na skutek zaburzenia struktury tkanki kostnej, jej odżywienia oraz zwyrodnienia tłuszczowego szpiku kostnego. Zainteresowanie tą chorobą znacznie wzrosło ze względu na: wzrost częstości występowania tej choroby; przebieg choroby powodującej niepełnosprawność osób w wieku produkcyjnym; niska wydajność długoterminowych tradycyjnych leczenie zachowawcze; częsta obustronna lokalizacja procesu patologicznego (37,7-80%); złożoność i trauma schematy operacyjne leczenie i endoprotezoplastyka stawów, niepożądane skutki długoterminowe.

ANFH jest chorobą polietiologiczną. Istnieje wiele czynników przyczyniających się do wystąpienia choroby: skumulowane uszkodzenia spowodowane przeciążeniem i obrażeniami domowymi odniesionymi podczas pracy fizycznej i uprawiania sportu; ciężkie urazy stawu biodrowego, szczególnie towarzyszące złamaniu głowy kości udowej; efekt toksyczny leki (głównie hormony i cytostatyki, a także niektóre antybiotyki) stosowane w celu samoleczenia, leczenia choroby podstawowej; nadużywanie alkoholu, stres; dysplazja stawu biodrowego (wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego), zmiany w panewce; choroby takie jak osteopenia i osteoporoza, toczeń rumieniowaty układowy, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów, a także boczne zmiany głowy kości udowej z niestabilnością aseptyczną endoprotezy; przenośne przeziębienia, choroby zapalne towarzyszy dysfunkcja śródbłonka.

W patogenezie aseptycznej martwicy głowy kości udowej główną rolę odgrywają cechy strukturalne głowy kości udowej, która jest zamkniętym przedziałem różniącym się od nadwrażliwość do każdego zmiany niedokrwienne oraz zaburzenia krążenia prowadzące do zmian w architekturze kości. Najbardziej wyważonym podejściem do oceny przyczyn i rozwoju procesu patologicznego jest następujące stanowisko. Przede wszystkim w wyniku miejscowego zakłócenia mikrokrążenia dochodzi do zaburzenia procesów osteogenezy z dynamicznym przeciążeniem struktur kostnych w strefie niedokrwiennej. Stwierdza się mikropęknięcia belek kostnych, które objawiają się zagęszczeniem okolicy podchrzęstnej odcinka górno-zewnętrzno-przedniego głowy kości udowej.

Następnie, gdy struktury martwicze są ponownie wchłaniane z otaczającej żywej kości przy ciągłym obciążeniu, struktura belki słabnie, a wielkość uszkodzeń wzrasta, następuje złamanie wycisku z utworzeniem wyraźnego obszaru martwicy z zakłóceniem procesów naprawczych . Histologicznie w tym okresie belki kostne pozbawione są osteocytów, przestrzeń między nimi wypełniona jest masami białkowymi i tłuszczowymi, obszar martwicy kości jest ograniczony tkanka włóknista. Następnie na obwodzie strefy osteolitycznej obserwuje się powstawanie nowych elementów tkanki kostnej, tworząc strefę stwardnienia wraz z rozwojem defiguracji, spłaszczenia głowy kości udowej i, ponieważ w proces zaangażowana jest chrząstka stawowa rozwija się deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów. Wszystko to prowadzi do stopniowego unieruchomienia stawu biodrowego i pojawienia się dolegliwości bólowych, co ostatecznie radykalnie zmienia możliwości fizyczne i jakość życia człowieka.

Etapy aseptycznej martwicy głowy kości udowej

Etap I – etap początkowe przejawy, charakteryzuje się okresowo występującym bólem stawu biodrowego po wysiłku, promieniującym do obszar pachwiny, sporadyczny ból nocny, rzadko zanik mięśni bioder. Ruchy w stawie są w pełni zachowane. RTG – kontury głowy kości udowej zachowane, szpara stawowa prawidłowej wysokości. Mikroskopijne zmiany w strukturze kości i podchrzęstna martwica kości. Na gąbczastą substancję głowy kości udowej wpływa niezmieniona chrząstka, a obszar zmian strukturalnych nie przekracza 10%. Panewka pozostaje niezmieniona; często obserwuje się stwardnienie podchrzęstne. Chód – bez zmian.

Etap II – złamanie wyciskowe, charakteryzujące się silnym, ciągłym bólem stawu biodrowego, który nie ustępuje nawet w spoczynku. Nocny ból. Ból promieniuje do okolicy pachwiny i stawu kolanowego. Ruchy w stawie – ograniczenie odwiedzenia, znaczne ograniczenie ruchów obrotowych. Występuje zanik mięśni ud i mięśni pośladkowych. RTG – Na powierzchni głowy kości udowej widoczne są pęknięcia typu „pękniętej muszli”. Beleczki mają pęknięcia w strefie obciążenia nieregularny kształt lub ogniska mikrozapadu. Często dochodzi do poszerzenia przestrzeni stawowej. Strefa zmian strukturalnych wynosi nie więcej niż 10-30%. Panewka pozostaje niezmieniona, stwardnienie podchrzęstne. Chód charakteryzuje się subtelną kulawizną, pacjent oszczędza dotknięty staw nadmiernym podparciem zdrowej kończyny.

Etap III - fragmentacja z rozwojem wtórnej artrozy i zaangażowaniem panewki w proces patologiczny. Klinicznie są stałe silny ból w stawie biodrowym, które w spoczynku nieznacznie się zmniejszają. Ruch w stawie jest ograniczony w trzech płaszczyznach. Obserwuje się przykurcze zgięciowo-przywodzące w zakresie 10-15 stopni. Postępuje zanik mięśni uda i pośladków oraz przemieszczenie fałdu pośladkowego. Pojawia się funkcjonalne skrócenie kończyny dolnej. Tworzenie się złośliwych postaw biodrowych. RTG – Charakteryzuje się nierównymi konturami głowy kości udowej, stopień łagodny zapaść, pojawienie się kilku ognisk zagęszczenia lub zwyrodnienia torbielowatego. Przestrzeń międzystawowa ulega zmianom (zwęża się lub poszerza). Strefa zmian strukturalnych wynosi nie więcej niż 30-50%. Przestrzeń stawowa jest nierównomiernie zwężona. Jama panewki - narośla kostne wokół krawędzi. Chód – początkowy ból, umiarkowana kulawizna, zastosowanie dodatkowego wsparcia (laska).

Etap IV - całkowite zniszczenie głowy. Klinicznie charakteryzuje się ciągłym bólem stawu biodrowego, kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, staw kolanowy. Ruch w stawie – nie ma ruchów obrotowych, ruch w płaszczyźnie strzałkowej jest mocno ograniczony. Ciężki zanik mięśni ud i pośladków, przemieszczenie fałdu pośladkowego i często kifoskolioza kręgosłupa. Ciężki przykurcz zgięciowo-przywodzący z ograniczeniem ruchów, skróceniem czynnościowym kończyny dolnej. Tworzenie się złośliwych postaw biodrowych. Rentgen – Zmienia się kształt głowy, obszary zapadnięcia mają nieregularny kształt lub cała głowa jest zapadnięta.

Głowa często ma kształt siodła i znajduje się w pozycji podwichniętej. Struktura beleczek jest rozpuszczona lub zagęszczona, pasma pęknięć o nieregularnym kształcie. Ogniska martwicy są gorzej zróżnicowane, fragmentacja pozostaje ze zmniejszeniem obszarów osteolizy i stwardnienia, wtórne torbiele dystroficzne. Strefa zmian strukturalnych wynosi 50-80%. Szczyt stawowy jest mocno zwężony i miejscami niewidoczny. Stosowność powierzchnie stawowe złamany. Panewka jest zdeformowana z wyraźnymi naroślami brzeżnymi. Wewnętrzne lub zewnętrzne krawędzie panewki ulegają zmianom ektopowym. Chód – znaczne zaburzenia chodu, silna kulawizna, wymuszone korzystanie z dodatkowego wsparcia (laska, kule).

11282 5

Choroba zwana aseptyczną martwicą głowy kości udowej jest dość powszechna. Kobiety chorują kilka razy rzadziej niż mężczyźni. Charakterystyczne jest, że 2/3 pacjentów to młodzi ludzie w wieku 20–45 lat. Jest to choroba szybko postępująca.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia może doprowadzić do dysfunkcji stawu, a w efekcie do utraty zdolności do pracy.

Dlatego ważne jest, aby nie przeoczyć pierwszych objawów choroby.

Główne przyczyny choroby

Głowa kości udowej- Jest to przedział zamknięty, wrażliwy na zaburzenia krążenia zmieniające architekturę kości.

Głowa jest zaopatrywana w krew trzema małymi tętnicami. Kiedy jeden z nich zatrzyma (zakłóci) dopływ krwi, w obszarze głowy zaopatrywanym przez uszkodzoną tętnicę pojawia się martwica (niedokrwienie, martwica).

Istotą martwicy astenicznej jest naruszenie mikrokrążenia i dalsza martwica strefy tkanki kostnej w głowie kości udowej. W rezultacie zostaje naruszona integralność chrząstki pokrywającej ten obszar i rozwija się wtórna deformująca artroza.

Przyczyny naczyniowe

Najczęstsze przyczyny ustanie dopływu krwi do głowy kości udowej przez tętnicę:

• ucisk lub skręcenie tętnicy w wyniku urazu,
• jego zablokowanie małym skrzepem krwi,
• zastój żylny,
• przedłużony skurcz naczyń,
• zwiększona lepkość krwi,
• upośledzony odpływ żylny.

Choroby naczyniowe zwiększają ciśnienie śródkostne, co prowadzi do mechanicznego zniszczenia tkanki kostnej.

O teorii mechanicznej

Naczyniową teorię przyczyn uzupełnia teoria „mechaniczna”. Według niej głowa kości udowej doświadcza „przepracowania”.

Impulsy na ten temat wysyłane są do kory mózgowej.

Sygnały odwrotne prowadzą do skurczu naczyń lub stagnacji krwi, zakłóceń procesy metaboliczne, gromadzenie się substancji rozkładu w kościach.

W rezultacie zmieniają się właściwości fizykochemiczne i strukturalne kości, która ulega stopniowemu zniszczeniu z trudnościami w miejscowym krążeniu krwi.

Zaburzenia metaboliczne i stany patologiczne

Wśród nich jako przyczyny choroby są na czele:

• długotrwałe używanie napojów alkoholowych;
• długotrwałe stosowanie kortykosteroidów duże dawki; pacjenci z zapaleniem stawów lub astma oskrzelowa przyjmować hormony kortykosteroidowe (metipred, prednizolon itp.) przez długi czas;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• duże dawki narażenia na promieniowanie;
• Choroba dekompresyjna;
• zapalenie szpiku;
• anemia sierpowata i inne choroby,
• urazy (stłuczenie biodra, zwichnięcie biodra, złamanie biodra itp.).

Jedną z przyczyn choroby jest wada wrodzona w postaci zwichnięcia stawu biodrowego (dysplazja stawu biodrowego).

Objawy i diagnoza choroby

Gradacja aseptyczna martwica głowy stawu biodrowego z charakterystycznymi objawami:

1. Wstępny. Ból jest początkowym objawem klinicznym. Rośnie do maksimum i staje się nie do zniesienia w ciągu pierwszych dwóch lub trzech dni. Zwykle pojawia się w pachwinie, rzadziej w udzie, stawie kolanowym i dolnej części pleców. Staw zachowuje pełną ruchomość.
2. Drugi– złamanie wycisku. Pacjent ma stałą silny ból w stawie nawet w stanie spoczynku. W ciągu kilku dni do sześciu miesięcy rozwijają się zaburzenia naczyniowe. Możliwy jest zanik mięśni ud. Ból nogi wydaje się zmniejszać swoją objętość. Ruchy są ograniczone. W chodzie występuje lekkie utykanie.
3. Trzeci– artroza wtórna. W ciągu 6-8 miesięcy belki kostne ulegają zniszczeniu, a głowa kości udowej ulega deformacji. Występuje silny ból stawu. Ruchy są ograniczone w trzech kierunkach. Podczas chodzenia początkowo pojawia się ból, umiarkowana kulawizna i potrzeba wsparcia.
4. Czwarty. Gdy choroba trwa dłużej niż 8 miesięcy, następuje całkowite zniszczenie głowy. Ciągły ból w stawach biodrowych i kolanowych, w dolnej części pleców. Ruchy są poważnie ograniczone. Wyraźny jest zanik mięśni pośladków i ud. Dotknięta noga staje się krótsza, w cięższej wersji wydłuża się.

Metody diagnostyczne

Popularne metody diagnozowania choroby odnieść się:

1. MRI. Wczesna faza wykrywane metodami rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Ta metoda diagnostyczna prawie w 100% wykrywa chorobę, gdy promienie rentgenowskie jej „nie widzą”. Dlatego w pierwszych tygodniach choroby priorytetem jest diagnostyka za pomocą rezonansu magnetycznego.
2. Radiografia. Aseptyczna martwica staje się zauważalna na zdjęciu rentgenowskim dopiero w 2-3 stadiach choroby. Gdy choroba „przeżywa” dłużej niż rok, jej objawy są bardzo wyraźnie widoczne na zdjęciach. Na tym etapie tomogram nie jest potrzebny.
3. Skanowanie radioizotopowe. Metoda ta wykazuje nierówne wchłanianie leku radioaktywnego przez patologiczną i prawidłową tkankę kostną. Podana dawka leku służy jako „znacznik” nieprawidłowej strefy w kości. Rezultatem jest dwuwymiarowy obraz przedstawiający dotknięte obszary kości.

Zdjęcia rentgenowskie pacjentów z różne etapy aseptyczna martwica głowy kości udowej: od a - etap początkowy, do d - całkowite zniszczenie kości.

Leczenie i uśmierzanie bólu metodami zachowawczymi

Terapia lekowa

Do głównego grupy leków stosowane w leczeniu tej choroby obejmują:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne, na przykład indometacyna, piroksykam, butadion itp. Pomagają w redukcji ból w udzie i pachwinie. Ta grupa leków nie leczy choroby. Jednak ze względu na działanie przeciwbólowe zapobiega się odruchowym skurczom mięśni podczas bólu. Leki te są szczególnie skuteczne w pierwszych sześciu miesiącach choroby.
• Leki rozszerzające naczynia, na przykład trental, teonicor. Likwidują zastoje w krążeniu krwi. W rezultacie aktywowany jest przepływ krwi tętniczej i złagodzone są skurcze małe statki. Zmniejsza się nocny ból naczyniowy w dotkniętym stawie. Skuteczny w pierwszych 6-8 miesiącach choroby.
• Regeneratory tkanki kostnej. Produkty zawierające witaminę D (calcium D3 forte, Oxidevit, Natecal D3 itp.) pomagają stymulować proces regeneracji. Leki te sprzyjają gromadzeniu się wapnia w głowie dotkniętej kości udowej.
• Kalcytoniny skutecznie stymulują tworzenie kości i eliminują ból kości. Należą do nich miakalcyna, sibakalcyna, alostyna itp.
• Chondroprotektory(siarczan chondroityny i glukozamina) zapewniają odżywianie tkanka chrzęstna i przywrócić strukturę zniszczonej chrząstki. Kuracja jest skuteczna przez okres 8 miesięcy.

Gimnastyka lecznicza i masaż

Jeden z najważniejsze metody leczenie martwicy głowy kości udowej fizjoterapia . Bez niej nie da się przezwyciężyć postępującego pogarszania się ukrwienia w okolicy głowy kości udowej i narastającego zaniku mięśni ud.

Konieczne jest wybranie ćwiczeń wzmacniających mięśnie i więzadła obolałej nogi. Ponadto nie powinno być ucisku na głowę kości udowej bez aktywnego zgięcia i wyprostu nóg.

Przykładem ćwiczenia statycznego jest niewielkie uniesienie prostej nogi w pozycji leżącej. Noga opiera się na ciężarze. Pojawi się zmęczenie, choć stawy nie pracują. Zestaw ćwiczeń należy dokładnie przemyśleć z lekarzem.

Masażoterapia stosowany jako dodatkowa metoda leczenia. Ale jeśli wykonasz to kompetentnie, bez brutalnej presji, przyniesie to realna korzyść. Podczas masażu mięśnie ud i z powrotem poprawia się krążenie krwi.

Zasady ortopedii

Bardzo ważne jest przestrzeganie schematu ortopedycznego. Wielu ekspertów jest przeciwnych długotrwałemu używaniu kul i leżeniu w łóżku na początku choroby.

Ich zdaniem grozi to:

• postępujący przerost mięśni,
• powstawanie zespołu uporczywego bólu,
• naruszenie stereotypów motorycznych.

Dla ułatwienie przebiegu i skrócenie czasu trwania choroby wymagany:

• spacer do 20 min. w średnim tempie,
• wchodząc po schodach,
• pływanie,
• ćwiczenia na rowerze treningowym,
• korzystanie z laski w pierwszych tygodniach i podczas długich spacerów,
• walka z nadmierną masą ciała.

Konieczne jest wykluczenie obciążeń bezwładnościowych stawu w postaci podnoszenia ciężkich przedmiotów, skakania i biegania.

Chirurgiczne leczenie choroby

Kiedy stosuje się interwencję chirurgiczną środki konserwatywne bez skutku.

Dekompresja głowy kości udowej

Chirurgiczna metoda dekompresji polega na wywierceniu kanału w obszarze głowy kości udowej bez przepływu krwi. Wiertło przechodzi dalej krętarz większy i szyjkę kości udowej.

Cele dekompresji:

• zwiększone ukrwienie tej okolicy na skutek wzrostu nowych naczyń w utworzonym kanale (nakłucie),
• spadek ciśnienia śródkostnego w głowie kości udowej.

Obniżenie ciśnienia krwi powoduje zmniejszenie bólu u 70% pacjentów.

Przeszczep autoprzeszczepu strzałkowego

W przeciwieństwie do dekompresji, do nawierconej jamy przeszczepia się fragment kości strzałkowej umiejscowiony na szypułce naczyniowej. Taki przeszczep z własnego ciała poprawia przepływ krwi i wzmacnia szyjkę kości udowej.

Wymiana biodra

Polega na całkowitej wymianie uszkodzonego stawu biodrowego na sztuczny. Tytanową szpilkę (lub cyrkon) ze sztuczną główką umieszczoną na krawędzi stawu wprowadza się w uformowaną jamę kości udowej i mocuje.

Jednocześnie operuje się drugą część przegubową przegubu, wprowadzając wklęsłe łoże, aby obrócić w nim nową głowicę. Prawidłowo przeprowadzony zabieg likwiduje ból i przywraca ruchomość stawów.

Terminowe i właściwe leczenie martwicy głowy stawu biodrowego u większości pacjentów powoduje poprawę w ciągu kilku miesięcy terapii.

U innej części pacjentów stan się stabilizuje, co nie prowadzi do leczenia chirurgicznego.

Wideo: Jakie choroby ogólnoustrojowe mogą powodować rozwój martwicy GBC