Aspiracja płynu owodniowego

W okres prenatalny płyn owodniowy występuje w drogach oddechowych płodu przed rozwidleniem tchawicy. Kiedy jest podekscytowany ośrodek oddechowy dochodzi do aspiracji płodu (zawartość dróg oddechowych przedostaje się aż do przewodów pęcherzykowych), co może prowadzić do zamknięcia poszczególnych odcinków płuc i przyczynić się do rozwoju choroby błony szklistej, obrzęku płuc i choroby zakaźnej proces. Klinicznie dziecko wykazuje objawy SDD: nad płucami słychać wiele wilgotnych rzężeń różnej wielkości na tle osłabionego oddechu. Promienie rentgenowskie płuc ujawniają ogniskowe cienie.

Leczenie. Terminowa sanitacja dróg oddechowych. Jeśli rozwinie się zapalenie płuc, zastosuj terapię antybakteryjną.

Zespół aspiracji smółki

Zespół aspiracji smółki występuje u 1-2% noworodków, częściej u noworodków donoszonych, urodzonych o czasie w stanie niedotlenienia oraz u dzieci z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu. Asfiksja i inne formy stresu wewnątrzmacicznego mogą powodować zwiększoną ruchliwość jelit i przedostawanie się smółki do płynu owodniowego. Gdy lepka smółka dostanie się do dróg oddechowych, powoduje rozwój SDR, niedrożność i wyraźną reakcję zapalną wraz z rozwojem niewydolność oddechowa ciężki : silny. W przypadku zespołu aspiracji smółki obszary o dużych, nieregularny kształt cieniowanie na przemian z obszarami o zwiększonej przezroczystości. Płuca wydają się rozedmowe, kopuła przepony jest spłaszczona.

Leczenie. Jeśli smółka jest gęsta i ma postać grudek, należy oczyścić nos i część ustno-gardłową, zanim klatka piersiowa opuści kanał rodny. Zaraz po urodzeniu, podobnie jak w przypadku aspiracji płynu owodniowego, wykonuje się intubację dotchawicy i odsysa się zawartość tchawicy aż do jej całkowitego oczyszczenia. Usunięcie połkniętej smółki z żołądka zapobiega ponownej aspiracji. Każdemu dziecku poddawana jest tlenoterapia, czasami aż do długotrwałej wentylacji mechanicznej (w ciężkich przypadkach). W przypadku zespołu aspiracji smółki wskazana jest antybiotykoterapia.

Aspiracja mleka

Aspiracja mleka wiąże się z brakiem koordynacji ruchy połykania najczęściej z powodu niedojrzałości układ nerwowo-mięśniowy. Wcześniaki są podatne na tę aspirację, ponieważ pojemność ich żołądka jest mała, a wydalanie jego zawartości powolne. Aspiracja mleka może rozwinąć się w ciągu kilku tygodni od urodzenia. Na powtarzające się aspiracje dławiąc się lub kaszląc podczas karmienia, należy wykluczyć wady anatomiczne (przetoka tchawiczo-przełykowa, atrezja przełyku itp.). Przedostanie się mleka do płuc powoduje ataki bezdechu i sinicy. Możliwa niedrożność dróg oddechowych.

Leczenie. Po aspiracji należy jak najszybciej odessać zawartość jamy nosowej oraz części ustnej gardła i tchawicy. W przyszłości, aby zapobiec aspiracji, dziecko należy karmić w prawidłowej pozycji bocznej. Gdy rozwiną się zmiany zapalne, przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Szczerze mówiąc, długo zwlekałem z napisaniem tego felietonu. 29 lipca moja żona urodziła syna Nikitę, ale przez długi czas Nie mieliśmy absolutnie czasu na prelegentów, tak jak reszta świata. W zasadzie komunikowaliśmy się z tym światem za moim pośrednictwem, ponieważ moja żona nie chciała odbierać telefonu, nawet gdy dzwonili jej rodzice. Powód jest prosty – jeśli przeżywasz naprawdę poważną żałobę, ciągłe mówienie o niej oznacza ponowne przeżywanie wydarzeń, które miały miejsce raz za razem.

Ale wszystko zaczęło się bardzo dobrze, wręcz zabawnie – w pewnym momencie aplikacja na iPhonie pokazała, że ​​skurcze nie są już fałszywe i czas jechać do szpitala położniczego. I rzeczywiście pojechaliśmy do szpitala położniczego. Tam przydzielono nas do oddziału patologii, na którego czele stała Jewgienija Anatolijewna Zigulya. Evgenia Romanovna, moja piękna żona, była tam na badaniu na krótko przed porodem i nie tylko jej się tam podobało, ale określiła ten oddział jako „nieistniejący” przedszkole marzenia z dzieciństwa. Rzeczywiście, wszyscy tam, począwszy od kierownika, dobrze traktują pacjentki. Jak w całym szpitalu położniczym nr 32, jest tu czysto, jest dużo niezbędnego sprzętu medycznego i wykwalifikowani lekarze z pielęgniarkami. Co więcej, wszyscy zachowują się wyjątkowo uprzejmie, łącznie z pielęgniarkami. Jak to można zorganizować w kraju instytucja medyczna- dla mnie zagadka.

Pomimo tego, że w ciągu całej ciąży raz chorowaliśmy na ARVI, wszystkie badania wykazały normę, a ciąża trwała 40 tygodni i 5 dni, to wody były bardzo zielone. I tu popełniliśmy błąd – a raczej ja popełniłem ten błąd. Kierownik oddziału stwierdził, że konieczne jest wykonanie cesarskiego cięcia, „choć jeśli nie chcesz, zabierzemy Cię do porodu za pomocą KTG, jeśli niedotlenienie dziecka zostanie wyrównane, to nie ma problemu”. Trzeba było nalegać na cesarskie cięcie. Obowiązkowe, jeśli wody są zielone i lekarze o tym myślą cesarskie cięcie, nalegaj na cesarskie cięcie! Tak, mają Cezara wysokie ryzyko alergie, matce jest trudniej rozpocząć karmienie piersią itp., ale wierzcie mi, gdy dziecko leży już drugi tydzień sztuczna wentylacja płuca, wszelkie wątpliwości wydają się zupełnie nieistotne!

Poród trwał około dwunastu godzin, ale dzięki znieczuleniu zewnątrzoponowemu w odpowiednim czasie moja żona prawie nie cierpiała na skurcze, z wyjątkiem ostatniego półtorej godziny bezpośrednio przed porodem. Nawiasem mówiąc, tysiąc pierwszy powód, aby nie przybierać na wadze w czasie ciąży - rodząca w sąsiednim pokoju nie dostała znieczulenia zewnątrzoponowego - po prostu nie mogły przedostać się do kręgosłupa przez warstwę tłuszczu na plecach.

Oczywiście byłem przy porodzie i moja żona twierdzi, że moja obecność jej pomogła. Rada dla mężów, którzy rodzą razem z żonami – znajdźcie jakąś rolę dla siebie – trzymajcie się za nogę, masujcie dolną część pleców, krótko mówiąc pomóżcie położnej, zajmijcie się. Wtedy wszystko to jest postrzegane całkiem normalnie. Poród i poród. Do ostatniej chwili poród przebiegał normalnie, jednak kiedy urodziła się Nikita Palych, stało się jasne, że oddział intensywnej terapii nie bez powodu pełnił dyżur na oddziale. Zaraz po porodzie włożyli mu rurkę do tchawicy i zaczęli ją wypompowywać.

Okazało się, że istnieje na świecie coś takiego jak zespół aspiracji smółki. Dzieci na ogół podczas porodu krztuszą się płynem owodniowym - tylko jeśli woda zawiera smółkę i jest zielona, ​​wtedy dziecko bardzo długo leży pod respiratorem i choruje obustronne zapalenie płuc. Czasem z tego powodu umierają. A ten syndrom nie jest wcale taki rzadki – z tego, co później wyszukałem w Google, występuje w 1 proc. wszystkich porodów, przy śmiertelności na poziomie 10 proc. (nie wiem, na ile dokładne są teraz te liczby, eksperci się dowiedzą). Popraw mnie). Biorąc pod uwagę, że zielone wody stanowią 15-20 procent wszystkich przypadków, nasze szanse na wpadnięcie na nie były dość małe, ale ostatecznie zabrakło nam szczęścia. Mówią, że miesiąc temu w szpitalu położniczym nr 32 był już jeden taki przypadek, ale wszystko skończyło się dobrze.

Trzy tygodnie po porodzie były bardzo trudne. Udało nam się jednak utrzymać laktację – bardzo pomógł w tym terminowy zakup laktatora elektrycznego firmy „Twoja reklama może tu być”. Przez pierwsze dziewięć dni Evgenia i Nikita leżały w szpitalu położniczym - było to psychicznie prawie nie do zniesienia, ponieważ wszyscy tam są szczęśliwi, ciągle są zwalniani z fajerwerkami i tańcem - ale, jak rozumiesz, nie mieliśmy szczególnej radości.

Dziewięć dni później Nikitę przeniesiono na oddział intensywnej terapii szpitala Filatov (chciałbym powiedzieć „szczęście”, ale w rzeczywistości tak nie jest - po prostu lekarze ze szpitala położniczego 32 zrobili wszystko, co w ich mocy, aby zapewnić że Nikita trafiła do tego konkretnego szpitala). Niezmiennie codziennie słyszeliśmy stwierdzenie, że „stan dziecka jest bardzo poważny” i szliśmy wyrazić.

W Filatowskiej, mimo że stało się to dla nas łatwiejsze - co najmniej, znaleźliśmy się w tym samym tłumie posępnie skupionych rodziców w jednorazowych fartuchach i maseczkach oraz z pojemnikami na butelki z mlekiem – Nikicie zrobiło się ciężej. W dniu przeprowadzki miał krwotok płucny, a w kolejnych dniach był smutny - siny, z plamami od kandydozy (pięć antybiotyków jednocześnie), ciężko oddychający. Kierownik oddziału intensywnej terapii „tak, nasz oddział jest okropny” codziennie mówił, że „stan jest stabilny i poważny”. To było przerażające, że w Filatovskaya lekarze zwracają się do rodziców pacjentów per „ojciec” i „matka”, co w stan psychiczny Ci rodzice również nie są dotknięci w najlepszy sposób.

Przełom nastąpił niespodziewanie – wszedłem do pokoju i zobaczyłem, że sygnalizacja alarmowa na respiratorze jest wyłączona, ale miga z całych sił (przekreślony jest charakterystyczny dzwonek na wyświetlaczu), a na czujnik. Zacząłem dowiadywać się, co się dzieje, „nie widzisz, że sygnał jest wyłączony? I że on nie oddycha? Ratuj, pomóż!” – i usłyszałem od pielęgniarki: „Nie martw się tak bardzo. Mamy to z urządzenia sztuczne oddychanie właśnie nakręcony. Jego stan jest coraz lepszy.”

ZESPÓŁ aspiracji smółki (MAS)

JA– zaburzenie układu oddechowego spowodowane przedostaniem się smółki wraz z płynem owodniowym do dróg oddechowych dziecka przed lub w chwili porodu.

Smółkę stwierdza się w płynie owodniowym w 2–10% przypadków, natomiast SAM wykrywa się 5–10 razy rzadziej. Obserwuje się je głównie u noworodków donoszonych (44%) lub donoszonych (5-10%), narażonych na długotrwałe niedotlenienie wewnątrzmaciczne lub ostre niedotlenienie śródporodowe.

Etiologia i patogeneza. W przypadku niedotlenienia rozwija się skurcz naczyń krezkowych, zwiększona ruchliwość jelit, rozluźnienie zwieracza odbytu i uwolnienie smółki do płynu owodniowego. Jest to możliwe nawet przy braku uduszenia - gdy pępowina owinie się wokół szyi, ściskając ją, co stymuluje reakcję nerwu błędnego i uwalnianie smółki.

W macicy SAM rozwijają się cztery główne skutki: niedrożność dróg oddechowych, zmniejszona aktywność środka powierzchniowo czynnego, skurcz naczyń płucnych i stan zapalny, który rozwija się w ciągu pierwszych 48 godzin życia. Niedrożność głębokich dróg oddechowych prowadzi do powstawania „pułapek powietrznych” i niedodmy. Niedodma jest spowodowana zarówno niedrożnością oskrzeli, jak i inaktywacją środka powierzchniowo czynnego, co prowadzi do zapadnięcia się pęcherzyków płucnych podczas wydechu. wyniki najnowsze badania zidentyfikowane wysoka zawartość we krwi noworodków z immunoreaktywną endoteliną-1 SAM, która ma wyraźną działanie zwężające naczynia krwionośne, co przyczynia się do rozwoju nadciśnienia płucnego i nadreaktywności naczyń płucnych. Zasysana smółka powoduje reakcję zapalną w tchawicy, oskrzelach i miąższu płuc ze względu na zawarte w niej sole kwasy żółciowe, enzymy proteolityczne i jego zwiększoną osmolarność.

Chemiczne uszkodzenie nabłonka oskrzeli i pęcherzyków płucnych stwarza warunki do rozwoju flory bakteryjnej, przemiany aseptycznego zapalenia tchawicy i oskrzeli oraz zapalenia płuc w proces zakaźny. Oprócz chemicznego zapalenia i niedodmy, obrzęk i rozedma okołoogniskowa występują w płucach wraz z rozwojem nadciśnienia płucnego, zespołu „wycieku powietrza” (rozedma śródmiąższowa, odma opłucnowa, odma śródpiersia, odma osierdziowa). Śmiertelność z powodu SAM według różnych autorów wynosi od 4 do 19% i zależy od jakości podstawowej opieki zdrowotnej. opiekę reanimacyjną w sali porodowej i na poziomie intensywna opieka w ciągu pierwszych 48 godzin życia.

Ryż. 2.6.Schemat patogenezy aspiracji smółki

Badania. Rentgen narządów klatki piersiowej; ogólna analiza krew i mocz, hematokryt, oznaczanie stężenia PaO 2 PaCO 2 we krwi tętniczej, wskaźniki CBS, oznaczanie poziomów we krwi: totalna proteina, glukoza, potas, sód, wapń, mocznik, kreatynina, magnez, bilirubina; wskaźniki koagulogramu, EKG, EchoCG, NSG.

Historia, klinika. Dzieci z SAM rodzą się zwykle z niską liczbą punktów w skali Apgar. U dzieci donoszonych często smółka plami paznokcie, skórę i pępowinę. Istnieją dwie opcje przebieg kliniczny JA:

1) u większości dzieci z SAM od urodzenia występują objawy zaburzeń oddechowych, przytępienie dźwięków płuc, wzmożona sztywność klatki piersiowej, obfite, wilgotne rzężenia o różnej wielkości w płucach, a w niektórych przypadkach także napady wtórnej asfiksji;

2) u niektórych dzieci z SAM po urodzeniu występuje „lekki” okres, po którym (w miarę przemieszczania się małych cząstek smółki do małych oskrzeli) pojawia się obraz kliniczny ciężkiej niewydolności oddechowej.

W większości ciężkie przypadki SAM jest powikłany zespołem przetrwałego nadciśnienia płucnego. Podczas wentylacji mechanicznej często stwierdza się zespół „wycieku powietrza”.

W ciągu 24–48 godzin po urodzeniu u większości dzieci rozwija się SAM Objawy kliniczne zachłystowe zapalenie płuc.

Rozwijają się wszystkie noworodki z ciężkim SAM zmiany funkcjonalne ze strony ośrodkowego układu nerwowego: hipotonia mięśniowa, tłumienie odruchów fizjologicznych, napady ogniskowe w pierwszych dniach życia. Przemijająca dysfunkcja mięśnia sercowego objawia się sinicą, tachykardią, szmer skurczowy, czasami z rytmem galopowym, kardiomegalią, powiększeniem wątroby.

Diagnoza. Do rozpoznania SAM wykorzystuje się wyniki oceny w skali Downsa. Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu, smółkowego charakteru płynu owodniowego, danych klinicznych i radiologicznych. Zwykłe prześwietlenie klatki piersiowej pokazuje połączenie dużych obszarów zmętnienia rozciągających się od korzeni płuc z obszarami obrzęku rozedmowego. Charakterystycznym objawem jest „zamieć”, kardiomegalia, a w niektórych przypadkach stwierdza się oznaki odmy opłucnowej. Przepona jest spłaszczona, zwiększa się przednio-tylny rozmiar klatki piersiowej.

Jeśli w płynie smółkowym zostaną znalezione gęste fragmenty smółki, prawdopodobieństwo aspiracji smółki i zapalenia płuc jest znacznie wyższe niż w przypadku, gdy płyn owodniowy jest po prostu zabarwiony smółką.

Badania laboratoryjne: ciężka hipoksemia i mieszana kwasica.

Diagnostyka różnicowa przeprowadzone z : RDSN, trwały nadciśnienie płucne spowodowane ciężką asfiksją, posocznicą, przejściowym przyspieszeniem oddechu.

Tabela 2,48. Diagnostyka różnicowa zespołu aspiracji smółki i RDS

Leczenie. Bezpośrednio po urodzeniu, przed rozpoczęciem wspomaganej wentylacji, należy obowiązkowo odessać smółkę z dróg oddechowych. W razie potrzeby odsysanie smółki powtarza się kilka razy. Intensywność i czas trwania terapia oddechowa, a także cechy terapii podtrzymującej zależą od ciężkości obraz kliniczny i mają wiele wspólnego z RDSN. W łagodnych przypadkach CAM tlenoterapię przeprowadza się przy użyciu namiotu tlenowego. Efekt stosowania CPAP jest nieprzewidywalny, lepiej go nie stosować, w razie potrzeby przejść na wentylację mechaniczną (przy P a O 2<50, Р а СО 2 >60, RN<7,2). При возникновении пневмоторакса – проведение высокочастотной осцилляторной ИВЛ.

W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej terapię prowadzi się egzogennym środkiem powierzchniowo czynnym.

Ze względu na duże ryzyko zapalenia płuc wszystkie dzieci z zespołem aspiracji smółki wymagają wczesnego rozpoczęcia antybiotykoterapii. Dzieciom tym wskazane jest wczesne podanie surfaktantu, uzupełnienie objętości krwi, wyrównanie zaburzeń elektrolitowych i podanie dopaminy.

Prognoza. Korzystne przy wczesnym i terminowym leczeniu. Śmiertelność 4-19%. Wysokie prawdopodobieństwo zaburzeń neurologicznych.

– stan ostrej niewydolności oddechowej na skutek wewnątrzmacicznego przedostania się smółki do płuc dziecka z zablokowaniem światła oskrzeli. Charakteryzuje się niebieskawym odcieniem skóry od urodzenia, ciężkim, głośnym oddechem z cofaniem się uginających się obszarów klatki piersiowej. Stan ocenia się jako poważny. Zespół aspiracji smółki rozpoznaje się na podstawie zewnętrznych objawów niewydolności oddechowej, badania przedmiotowego i wyników badań radiologicznych. Leczenie jest kompleksowe, ma na celu mechaniczne oczyszczenie drzewa oskrzelowego, wzmożenie dotlenienia i walkę z powikłaniami infekcyjnymi.

Przyczyny zespołu aspiracji smółki

Chociaż etiologia tego schorzenia jest nadal badana, większość badaczy uważa, że ​​zespół aspiracji smółki ma charakter niedotlenienia. Brak tlenu, który występuje w macicy lub podczas porodu, odruchowo zwiększa napięcie przywspółczulnego układu nerwowego. Jednocześnie następuje centralizacja dopływu krwi, to znaczy redystrybucja krwi z preferowanym krążeniem w ważnych narządach (sercu, płucach, mózgu) ze szkodą dla wszystkich innych narządów i układów, w tym jelit. Te dwa czynniki łącznie prowadzą do niedotlenienia naczyń krezkowych i odruchowego rozluźnienia mięśni gładkich jelit. W rezultacie pierwotny kał przechodzi do płynu owodniowego, a następnie przedostaje się do płuc.

Istnieje wiele możliwych przyczyn niedotlenienia. Najczęściej niedobór tlenu wiąże się z patologią łożyska, ponieważ to łożyskowy przepływ krwi jest źródłem tlenu w prenatalnym okresie rozwoju. Z reguły mówimy o przewlekłej niewydolności płodowo-łożyskowej spowodowanej chorobami somatycznymi matki (w szczególności cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym), patologią naczyń łożyskowych itp. Drugą opcją jest patologia pępowiny lub mechaniczny ucisk płodu dróg oddechowych (splątanie), co również uruchamia opisane powyżej mechanizmy, prowadzące do pojawienia się smółki w płynie owodniowym. Pewną rolę odgrywa duża masa płodu i mała ilość płynu owodniowego.

Objawy i diagnostyka zespołu aspiracji smółki

Zespół aspiracji smółki może rozwinąć się od pierwszych minut życia lub kilku godzin, a nawet dni po okresie pozornego dobrego samopoczucia. Zależy to w dużej mierze od tego, jak długo dziecko doświadczało niedotlenienia w łonie matki. Kiedy objawy pojawią się wcześnie, zaraz po urodzeniu dziecko zaczyna mieć trudności z oddychaniem. Dziecko oddycha ciężko i głośno, zauważalne jest cofnięcie dołu nadobojczykowego, przestrzeni międzyżebrowych i innych podatnych obszarów klatki piersiowej. Zewnętrznie dziecko jest sinicze, niespokojne; w ciężkich przypadkach układ nerwowy jest wręcz przygnębiony, a pacjent wygląda na zahamowanego. W przypadku zespołu aspiracji smółki o opóźnionym początku obserwuje się te same objawy, ale czas ich wystąpienia następuje w późniejszym okresie.

Wstępne rozpoznanie możliwe jest podczas rutynowego badania w czasie ciąży. Kardiotokografia płodu wyraźnie wskazuje na trudności w oddychaniu u dziecka; w takich przypadkach konieczne są dalsze badania i poszukiwanie przyczyn niedotlenienia, w szczególności analiza płynu owodniowego w celu identyfikacji znajdujących się w nim cząstek smółki. Istnieje możliwość rozwiązania problemu wcześniejszej dostawy. Podczas śródporodowej diagnostyki zespołu aspiracji smółki uwagę zwraca zielonkawy kolor płynu owodniowego; czasami można uwidocznić cząsteczki smółki. Często obserwuje się także zielonkawy kolor paznokci, skóry i pępowiny dziecka, co z reguły wskazuje na długotrwałe niedotlenienie wewnątrzmaciczne i ciężki zespół aspiracji smółki.

Przez osłuchiwanie pediatra słucha świszczącego oddechu o różnej wielkości podczas perkusji płuc, obszary stłumienia naprzemiennie z obszarami z dźwiękiem w pudełku. Dane z badania fizykalnego potwierdza się za pomocą radiografii. Na obrazie widoczne są obszary niedodmy (zapadnięcia się pęcherzyków płucnych) i rozedmy płuc (patologicznego rozrostu dystalnych części płuc). Obraz ten jest konsekwencją mechanicznego zablokowania światła małych oskrzeli przez cząsteczki smółki, a także wtórnego procesu zapalnego spowodowanego toksycznością mas smółkowych. W ciężkich przypadkach na zdjęciu rentgenowskim widać tzw. „burzę śnieżną”, kiedy to zapada się prawie cała powierzchnia pęcherzyków płucnych, pozostawiając wiele rozszerzonych obszarów rozedmowych niezdolnych do zapewnienia cyrkulacji powietrza.

Leczenie zespołu aspiracji smółki

Jeśli zespół aspiracji smółki zostanie zdiagnozowany przed porodem, to w trakcie porodu, gdy rodzi się główka, konieczne jest odsysanie specjalnym cewnikiem De Lee. Już sama ta manipulacja, wykonana możliwie wcześnie, może częściowo udrożnić górne drogi oddechowe i znacząco poprawić utlenowanie. Po urodzeniu u pacjentów z zespołem aspiracji smółki przeprowadza się płukanie (wstrzyknięcie soli fizjologicznej do tchawicy, a następnie odsysanie do momentu, aż wydzielina będzie klarowna). W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej wskazane jest podłączenie noworodka do respiratora.

Należy wziąć pod uwagę, że przed podłączeniem respiratora płuca muszą zostać oczyszczone, w przeciwnym razie pozostałe cząsteczki smółki mogą przedostać się do części dystalnych, co w konsekwencji zaostrzy niewydolność oddechową. Aby szybciej wyprostować obszary niedodmy, przepisuje się środek powierzchniowo czynny, a czasem tlenek azotu. Stosowanie antybiotyków jest obowiązkowe, ponieważ zachłystowe zapalenie płuc jest częstym powikłaniem zespołu aspiracji smółki. W najcięższych przypadkach przeprowadza się pozaustrojowe natlenianie błonowe. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są na oddziale intensywnej terapii.

Przewidywanie i zapobieganie zespołowi aspiracji smółki

Głównym czynnikiem wywołującym rozwój zespołu aspiracji smółki jest niedotlenienie wewnątrzmaciczne, dlatego w czasie ciąży przeprowadza się wszystkie środki zapobiegawcze. Konieczna jest terminowa diagnostyka i leczenie niewydolności łożyska i chorób somatycznych matki. Należy unikać ciąży po terminie, która również zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu aspiracji smółki. Rokowanie w chorobie jest niekorzystne. Śmiertelność wynosi 10%; u dzieci, które przeżyły, w przyszłości często występują przewlekłe patologie płuc. Możliwe opóźnienie rozwoju z powodu długotrwałego niedotlenienia.