Atak astmy oskrzelowej jest zaostrzeniem głównych objawów choroby. W tym samym czasie kaszel i duszący skurcz drzewa oskrzelowego szybko nasilają się. Stan ogólny szybko się pogarsza i dochodzi do sytuacji zagrażającej życiu pacjenta.

Przyczyny i mechanizm rozwoju ataku

Do zadławienia dochodzi na skutek negatywnego oddziaływania czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Atak może rozwinąć się po infekcji wirusowej – grypie, ARVI.

Główną przyczyną poważnego stanu jest działanie środka drażniącego na błonę śluzową dolnych dróg oddechowych. Czynniki te obejmują:

• patogenna mikroflora wytwarzająca toksyny – wirusy, bakterie, grzyby;
• dym tytoniowy;
• substancje zawarte w powietrzu – pyły, gazy spalinowe, emisje przemysłowe;
• alergeny;
• związki chemiczne, perfumy, chemia gospodarcza;
• leki;
• zimne powietrze;
• naruszenie mikroklimatu w przestrzeni życiowej.

Atak skurczu oskrzeli jest wywoływany przez aktywność fizyczną przekraczającą zalecane normy.

Przyczyną zadławienia mogą być choroby współistniejące – sezonowe zapalenie płuc, oskrzeli, u dzieci – odra, krztusiec.

Kiedy gruczoły nabłonkowe wytwarzające śluz są podrażnione, wzrasta wytwarzanie patologicznej plwociny. Nadmiernemu wydzielaniu towarzyszy skurcz mięśni gładkich drzewa oskrzelowego i obrzęk. To powoduje rozwój ostrej niewydolności oddechowej. Głównym objawem jest duszność wydechowa (trudności w wydechu).

W zależności od nasilenia reakcji zapalnej i czasu trwania ataku na tle zmian funkcjonalnych wyróżnia się następujące stany:

• zespół bronchospastyczny ─ skurcz mięśni okrężnych oskrzeli;
• natychmiastowy atak astmy oskrzelowej;
• stan astmatyczny ─ postępująca niedrożność oskrzeli, poważne zaburzenia oddychania, napadu nie łagodzą leki.

Objawy kliniczne astmy oskrzelowej

Atak astmy pojawia się nagle, często wieczorem lub podczas nocnego snu. Oznaki patologii szybko się zwiększają. Prekursory ─ ciężkość i ucisk w klatce piersiowej, głośny świszczący oddech, trudności w wdechu lub wydechu. Osoba ma trudności z wypychaniem powietrza z płuc, używając dodatkowych mięśni klatki piersiowej, brzucha i przepony.

Pacjent z astmą oskrzelową przyjmuje pozycję wymuszoną, siedząc na łóżku, lekko pochylony do przodu, opierając dłonie na kolanach. Pacjent może stać z łokciami opartymi na stole lub oparciu krzesła.

Atak astmy rozwija się szybko i gwałtownie, dlatego nie jest trudno go zdiagnozować. Charakterystyczne oznaki przejawu stanu patologicznego:

• kaszel z odkrztuszaniem niewielkich ilości przejrzystego, szklistego śluzu;
• niestabilny oddech z późniejszym rozwojem asfiksji (uduszenia), krótki wdech, przedłużony i trudny wydech, z gwizdaniem;
• nagły wzrost oddechu (50 lub więcej oddechów na minutę);
• ból w klatce piersiowej, okolicy nadbrzusza;
• wymuszona pozycja pacjenta;
• zwiększona drażliwość, narastający stan paniki.

Temperatura ciała może wzrosnąć do poziomu podgorączkowego, pojawiają się bóle i zawroty głowy, a skóra staje się blada. Tętno wzrasta do 140 uderzeń na minutę.

Technika opieki w nagłych przypadkach

Pierwsza pomoc przed przybyciem personelu medycznego polega na zapewnieniu pacjentowi wystarczającej ilości świeżego powietrza. Konieczne jest otwarcie okna lub okna, rozpięcie ciasnej odzieży, jeśli w domu znajduje się poduszka tlenowa, użyj jej.

Aby zmniejszyć nasilenie bólu i skurczów mięśni, na klatkę piersiową nakłada się plastry musztardowe, a nogi umieszcza się w misce z gorącą wodą. To częściowo zatrzyma kaszel, rozszerzy oskrzela i zwiększy objętość wdychanego powietrza.

Aby zapewnić usunięcie gęstej i lepkiej plwociny, podaje się ciepły napój zasadowy (mleko z sodą, niegazowana woda mineralna). Jeżeli w wydzielinie oskrzelowej znajdują się smugi krwi, nie jest to powód do zaprzestania udzielania pierwszej pomocy. Ale konieczne jest zgłoszenie takiego objawu lekarzom.

Jeżeli krwioplucie nasiliło się lub otworzył się krwotok płucny, przed przybyciem zespołu reanimacyjnego osobę należy ułożyć w pozycji pionowej, brzuchem w dół, z poduszką pod stopami. Ta pozycja zapobiegnie gromadzeniu się krwi w płucach, oskrzelach i jamie opłucnej. Czekając na lekarzy, pomóż utrzymać głowę ofiary w pozycji pionowej.

Jeśli masz wysoką temperaturę lub gorączkę, połóż na głowie okład z lodu lub kompres chłodzący. Jeśli dana osoba ma dreszcze, należy ją owinąć ciepłym kocem i położyć na niej gorącą poduszkę grzewczą.

Jak sobie pomóc

Algorytm działań:

1. Uspokój się, zatrzymaj atak paniki.
2. Wydłuż czas wdechu i wydechu.
3. Otwórz okno, aby przewietrzyć pomieszczenie.
4. Użyj nebulizatora kieszonkowego z roztworem leku rozszerzającego oskrzela (Salbutamol).
5. Wypij szklankę ciepłej wody z sodą oczyszczoną, małymi łykami.
6. Zadzwonić po karetkę.

Używanie nebulizatora w przypadku nagłego ataku astmy

Pierwsza pomoc w przypadku ataku astmy polega na samodzielnym użyciu urządzenia przenośnego (nebulizatora). Aby efekt nastąpił szybko, należy postępować zgodnie z określonymi instrukcjami.

Inhalację przeprowadza się w pozycji siedzącej lub stojącej, co pozwala na maksymalne rozciągnięcie klatki piersiowej i zapewnia przedostanie się cząstek leku do wszystkich części drzewa oskrzelowego. Dopuszczalne jest lekkie odchylenie głowy do tyłu.

Przed opryskiem puszkę należy energicznie wstrząsnąć. Następnie szczelnie owiń usta wokół dyszy lub ustnika, aby lek nie dostał się do środowiska zewnętrznego. Podczas wdechu wykonaj gwałtowny ucisk. Po osiągnięciu maksymalnej głębokości wdechu wstrzymaj oddech na kilka sekund, a następnie kontynuuj oddychanie równomiernie i głęboko.

Astmatyk powinien zawsze mieć przy sobie nebulizator kieszonkowy.. Urządzenie to znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia nieodwracalnych i zagrażających życiu następstw, a także zmniejsza strach pacjenta przed uduszeniem.

Aby złagodzić atak spastyczny, wystarczą średnio 1-2 inhalacje (dawki). Efekt terapeutyczny pojawia się w ciągu 5-7 minut i utrzymuje się do 6 godzin.

Jeżeli po 2 dawkach nie ma poprawy, można co 20 minut stosować wziewne leki rozszerzające oskrzela. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, nebulizatora nie należy używać częściej niż 3 razy na godzinę.

Krótko działające leki rozluźniające oskrzela (adrenomimetyki) mają na celu zatrzymanie już powstałego ataku. Nie są skuteczne w celach profilaktycznych. A ich częste stosowanie może pogorszyć przebieg astmy oskrzelowej.

Pomoc przy zadławieniu w wyniku reakcji alergicznej

Jeśli rozwój ataku astmy jest związany z reakcjami anafilaktycznymi, postępowanie w nagłych przypadkach opiera się na zastosowaniu adrenaliny. Podskórnie podaje się roztwór o stężeniu 0,1%. Lek działa natychmiastowo i blokuje atak w ciągu kilku minut.

Podczas stosowania Adrenaliny należy wziąć pod uwagę fakt, że lek powoduje działania niepożądane, które zakłócają normalne funkcjonowanie ważnych narządów wewnętrznych, zwłaszcza serca. Dlatego rozwiązanie jest przepisywane ostrożnie osobom starszym i pacjentom z następującymi patologiami w wywiadzie:

• miażdżyca mózgu;
• arytmia, dławica piersiowa;
• nadciśnienie;
• dysfunkcja tarczycy;
• parkinsonizm.

Opiekę doraźną w przypadku astmy oskrzelowej rozpoczyna się od wstrzyknięć adrenaliny w ilości 0,2–0,3 ml co 15–20 minut, ale nie więcej niż 3 razy w ciągu 1 godziny, co 15–20 minut, ale nie więcej niż 3 razy w ciągu 1 godziny. Nie wstrzykiwać leku w to samo miejsce.

Jeżeli podskórne podanie roztworu nie daje rezultatów, Adrenalinę podaje się śródskórnie metodą „skórki cytryny”. W niektórych przypadkach rozwija się reakcja odwrotna - paradoksalny skurcz oskrzeli, w którym nasilają się objawy uduszenia.

Jeśli u pacjenta występuje indywidualna nietolerancja leków rozszerzających oskrzela, jako alternatywę leczenia stosuje się leki przeciwcholinergiczne – Troventol, Atrovent, Berodual (bromek ipratropium). Efekt terapeutyczny rozwija się w ciągu pierwszej minuty.

Jeśli stan pacjenta jest wyjątkowo ciężki, Eufillin stosuje się w przypadku rozwoju stanu astmatycznego. Lek podaje się dożylnie powoli przez 5 minut. W takim przypadku osoba powinna położyć się na kanapie lub łóżku. Szybkiemu podaniu roztworu towarzyszy ciężki obrzęk płuc, gwałtowny spadek ciśnienia, nudności, ból serca i drgawki. Te negatywne objawy są szczególnie widoczne u osób starszych. W takich przypadkach Euphyllin podaje się dożylnie, stosując roztwór soli fizjologicznej.

Jeśli pomoc doraźna w przypadku ataku jest nieskuteczna, dalsze stosowanie agonistów adrenergicznych jest zabronione. Mogą wywołać zespół „odbicia”, paradoksalne zjawisko zwiększonego uduszenia oskrzeli. W tym przypadku funkcja drenażu płuc jest zablokowana, mikrokrążenie i dopływ krwi zostają zakłócone.

W przypadku stanu astmatycznego stosuje się wyłącznie ogólnoustrojową terapię hormonalną. Kortykosteroidy (prednizolon, hydrokortyzon, betametazon) podaje się dożylnie w roztworze izotonicznym. Leki hamują proces zapalny, zmniejszają nasilenie obrzęku i wytwarzanie patologicznego wysięku. Czas trwania kursu hormonalnego wynosi od 3 do 7 dni. Następnie pacjent stopniowo przechodzi na wziewne kortykosteroidy.

Napad uduszenia w przebiegu astmy oskrzelowej jest stanem zagrażającym życiu. Dlatego, gdy się rozwinie, należy poważnie potraktować opiekę w nagłych wypadkach.

EE „Witebski Państwowy Uniwersytet Medyczny”

Zakład Propedeutyki Chorób Wewnętrznych

Blok informacyjny

„Opieka medyczna w nagłych przypadkach”

dla studentów III roku Wydziału Lekarskiego

Opieka doraźna w przypadku hipertermii

Opieka doraźna w przypadku ataku astmy oskrzelowej

Postępowanie w nagłych przypadkach w przypadku niedrożności tchawicy lub dużego oskrzela przez ciało obce

Postępowanie w nagłych przypadkach w przypadku samoistnej odmy opłucnowej

Opieka doraźna w przypadku krwotoku płucnego

Opieka doraźna w przypadku zatorowości płucnej

Opieka doraźna w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

Postępowanie w nagłych przypadkach napadowego częstoskurczu komorowego

1. Postępowanie w nagłych przypadkach napadowego częstoskurczu nadkomorowego

Opieka doraźna w przypadku dławicy piersiowej

Opieka doraźna w przypadku zawału mięśnia sercowego

Opieka doraźna we wstrząsie kardiogennym

Postępowanie w nagłych przypadkach bradyarytmii

Opieka doraźna w przypadku kryzysu nadciśnieniowego

Opieka doraźna w przypadku nagłej śmierci

Metoda wykonywania pośredniego masażu serca

Sposób wykonywania sztucznej wentylacji płuc

Postępowanie w nagłych przypadkach ostrego krwawienia z przewodu pokarmowego

Opieka doraźna w przypadku kolki nerkowej

Opieka doraźna w przypadku śpiączki hiperglikemicznej (kwasicy ketonowej) u pacjentów z cukrzycą

Opieka doraźna w śpiączce hipoglikemicznej u pacjentów z cukrzycą.

Opieka doraźna w przypadku przełomu tyreotoksycznego

1. Opieka doraźna w przypadku hipertermii

Objawy kliniczne. Skargi na dreszcze lub uczucie gorąca, obfite poty, kołatanie serca, duszność. Obiektywnie: objawy choroby podstawowej, przekrwienie, wilgoć lub suchość skóry, przyspieszony puls, mogą wystąpić objawy zapaści ze spadkiem ciśnienia krwi, tachykardia, skąpomocz. U dzieci i przy długotrwałej hipertermii mogą wystąpić drgawki.

Leczenie.

1) Umieścić pacjenta w chłodnym pomieszczeniu i podać mu do picia chłodną wodę.

2) Mielić z łatwo parującymi cieczami (alkohol, eter).

3) Owiń pacjenta w prześcieradło namoczone w zimnej wodzie i przykryj okładami z lodu.

4) Analgin 2 ml 50% roztworu dożylnie.

5) Aminazyna 0,5-2 ml 2,5% roztworu

Lub droperydol 2 ml 0,25% roztworu dożylnie.

6) Schłodzone roztwory krystaloidów (roztwór Ringera, Acesol, Trisol, 0,9% roztwór chlorku sodu) dożylnie.

7) Seduxen 0,2-0,3 mg/kg lub hydroksymaślan sodu 100 mg/kg dożylnie w przypadku drgawek.

8) Prednizolon 60-120 mg dożylnie w leczeniu niedociśnienia tętniczego.

9) Intubacja dotchawicza z wentylacją mechaniczną w przypadku znacznej depresji oddechowej.

2. Opieka doraźna w przypadku ataku astmy oskrzelowej

Atak astmy oskrzelowej to uduszenie związane ze skurczem oskrzeli, obrzękiem ich błony śluzowej, nadmiernym wydzielaniem na skutek nadreaktywności oskrzeli spowodowanej mechanizmami immunologicznymi i nieimmunologicznymi.

Objawy kliniczne astma oskrzelowa. Dolegliwości: atak duszności wydechowej, suchy kaszel. Wraz z odwrotnym rozwojem ataku pojawia się skąpa, trudna do oddzielenia, elastyczna plwocina, która może być śluzowa (szklista), śluzowo-ropna lub ropna. Prekursorami ataku mogą być swędzenie skóry, oczu, naczynioruchowy nieżyt nosa i migrena. Obiektywnie: wymuszona pozycja z rękami podpierającymi krawędź łóżka, krzesła, rozlana sinica, trudności z mówieniem, pobudzenie lub opóźnienie. Klatka piersiowa jest rozedmowa, pomocnicze mięśnie międzyżebrowe biorą udział w oddychaniu, cofaniu się dołu szyjnego. Podczas badania palpacyjnego - sztywność klatki piersiowej, osłabienie i brak drżenia głosu. Opukiwanie nad płucami ujawnia dźwięk pudełkowy; po osłuchaniu osłabiony oddech z przedłużonym wydechem, rozproszony świszczący oddech, osłabiona bronchofonia. Puls może być arytmiczny, częsty, słaby i napięty. Ciśnienie krwi może być podwyższone. Przesuwa się prawa granica względnego otępienia serca, zwiększa się średnica serca. Głuchota tonów, osłabienie tonu na wierzchołku, nacisk tonu na tętnicę płucną.

Terapia w celu złagodzenia ataku astmy oskrzelowej przeprowadza się w różny sposób w zależności od ciężkości ataku. Kryteria ciężkości napadów astmy oskrzelowej – obiektywne dane kliniczne i instrumentalne.

Napad łagodny: duszność podczas chodzenia, chory może się położyć, mówi zdaniami, może być podekscytowany, nie ma sinicy, częstość oddechów jest zwiększona, mięśnie pomocnicze nie biorą udziału w oddychaniu, świszczący oddech przy osłuchiwaniu, często tylko przy wydech, PaO2 (podczas oddychania powietrzem) powyżej 60 mm Hg Art., PaCO2 poniżej 45 mm Hg. Sztuka.

Napad umiarkowany: duszność podczas mówienia, woli siedzieć, mówi zdaniami, zwykle podekscytowany, możliwa sinica, częstość oddechów większa niż 30 na minutę, w oddychaniu biorą udział mięśnie pomocnicze, cofanie się dołu nadobojczykowego, głośno, odległy świszczący oddech, PaO2 (podczas oddychania powietrzem) poniżej 60 mm Hg. Art., PaCO2 poniżej 45 mm Hg. Sztuka.

Ciężki atak: pacjent siedzi, pochyla się do przodu, mówi tylko słowami lub nie ma kontaktu werbalnego, może być pobudzony lub zahamowany, świadomość jest zdezorientowana, sinica, wyraźne zwiększenie lub zmniejszenie częstości oddechów, udział mięśni pomocniczych w oddychaniu, oddalenie świszczący oddech lub podczas osłuchiwania - „głupie płuco”, PaO2 (podczas oddychania powietrzem) poniżej 60 mm Hg. Art., PaCO2 powyżej 45 mm Hg. Sztuka.

1) Nawilżony 30-40% tlen przez cewniki nosowe 2-4 l/min.

Główne grupy leków łagodzących atak astmy oskrzelowej:

Wziewni agoniści β2-adrenergiczni – fenoterol, salbutamol (leki pierwszego wyboru),

Metyloksantyny – aminofilina (aminofilina), teofilina (drugi wybór),

Leki M-antycholinergiczne – bromek ipratropium (Atrovent) (leki ostatniego wyboru).

Leczenie:

I. Łagodny atak astma oskrzelowa: inhalacja agonisty β2-adrenergicznego (fenoterol) (1-2 dawki inhalacyjne z inhalatora lub przez nebulizator). Po zakończeniu leczenia kontynuuj inhalację agonisty β2-adrenergicznego przez kilka dni co 4-6 godzin.

II. Umiarkowany atak: inhalacja agonisty β2-adrenergicznego (fenoterol): 1-2 dawki z inhalatora z odmierzaną dawką lub przez nebulizator (do trzech razy co 20 minut przez pierwszą godzinę). Jeżeli niedrożność oskrzeli utrzymuje się, należy przepisać glikokortykosteroidy o działaniu ogólnoustrojowym (prednizolon) i kontynuować inhalację agonistów receptorów β2-adrenergicznych przez kilka dni co 4-6 godzin.

III. Ciężki atak astma oskrzelowa.

1) Inhalacja β2-adrenomimetyka (fenoterolu) 1-2 dawek z inhalatora lub przez nebulizator (lub z M-antycholinergicznym ipratropium) trzy razy co 20 minut w ciągu pierwszej godziny.

2) Jeśli po godzinie nie ma efektu, prednizolon 1 - 10 mg/kg pozajelitowo lub 0,5-1 mg/kg doustnie. Możliwe jest podwojenie dawki dobowej glikokortykosteroidów wziewnych (beklometazon, budezonid).

3) Inhalacje fenoterolu/ipratropium (Berodual) kontynuuje się co godzinę lub w sposób ciągły przez nebulizator, aż do uzyskania poprawy.

4) Prednizolon 1-2 mg/kg co 4-6 godzin wielokrotnie (w ciężkich przypadkach aż do dawki dziennej 8-10 mg/kg).

5) Jeżeli działanie rozszerzające oskrzela jest niewystarczające, podaje się dożylnie aminofilinę (2,4% roztwór aminofiliny) w dawce 5 mg/kg przez 20-30 minut. Następnie we wlewie 0,6-1 mg/kg/godz. lub w dawkach podzielonych w odpowiednich dawkach co 4-5 godzin.

6) Jeśli po godzinnej wziewnej terapii fenoterolem i dożylnym podaniu aminofiliny nie ma efektu w porównaniu z wielokrotnym podawaniem prednizolonu, agonistę β2-adrenergicznego podaje się pozajelitowo.

7) W przypadku pogorszenia się stanu pacjenta i groźby zatrzymania oddechu wskazana jest intubacja dotchawicza i przeniesienie pacjenta do sztucznej wentylacji płuc (ALV).

Uduszenie astmatyczne może Cię zaskoczyć, jeśli nie przygotujesz się na to wcześniej. Wiedząc, jak postępować podczas ataku astmy, nie tylko uchronisz się przed przykrymi niespodziankami, ale także będziesz w stanie pomóc, jeśli ktoś w Twoim otoczeniu zacznie się dusić.

Szybka identyfikacja początku ataku jest kluczem do zapobiegania poważniejszym konsekwencjom. W większości przypadków osoba ma co najmniej 5–7 minut, zanim problemy z oddychaniem staną się poważniejsze. Wykorzystaj dobrze ten czas.
Jeśli wiesz, że cierpisz na reakcję alergiczną na pyłki, kurz itp., zidentyfikowanie tej substancji drażniącej nie będzie dla Ciebie trudne. Jeśli jednak przyczyny astmy nie są znane, nie będzie można z góry przewidzieć, co ją wywoła. Dlatego zwróć uwagę na następujące znaki:

• Oddech jest nierówny, gwizdy są wyraźnie słyszalne na wydechu, a świszczący oddech na wdechu. Zastawka oskrzelowa nie otwiera się, co uniemożliwia wzięcie głębokiego oddechu.
• Ataki suche, częste. Organizm próbuje oczyścić drogi oddechowe, ale bezskutecznie, bo... Problemem nie jest flegma ani ciało obce.
• Duszność nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym. Chodzenie w spokojnym tempie lub pod niewielkim nachyleniem wymaga wystarczającej ilości powietrza. Jeśli zaburzenia wdechowe już się rozpoczęły, wystarczy nawet minimalny wysiłek, aby oddychanie stało się przerywane.
• Skargi na ściśniętą klatkę piersiową. Pacjent może czuć, że żebra ściskają się, blokując inhalację. Prawdziwą przyczyną są oskrzela, które można określić na podstawie towarzyszących objawów.

Do czynników wywołujących astmę należą nie tylko alergeny, ale także duszność, brak odpowiedniej wentylacji i nadmierna aktywność fizyczna. Jeśli myślisz, że coś spowoduje u Ciebie atak, spróbuj pominąć takie wydarzenie lub przygotować wcześniej komfortowe warunki.

Nasilenie ataku astmy

Tylko niektóre objawy astmy wymagają interwencji sanitariuszy, w innych jednak rozsądniej byłoby zrobić to samodzielnie. Aby nie pomylić kolejności i priorytetu działań, pamiętaj z wyprzedzeniem o stopniach ataków astmy i ich cechach:

• Lekka forma. Pacjent może mówić, chociaż z przerwami. Kaszel jest okresowy, a nie spontaniczny. Nie ma żadnych oznak uduszenia. W takim przypadku wystarczy użyć inhalatora, aby całkowicie zatrzymać stan.
• Średni kształt. Pacjent nie wypowiada więcej niż dwa lub trzy słowa z rzędu i wygląda na przestraszonego. Kaszel z napadami, bladość, silny świszczący oddech podczas próby wdechu. Jeśli inhalator nie złagodzi stanu, należy wezwać karetkę pogotowia.
• Ciężka forma. Niemożność komunikowania się, panika, strach. Intensywnej bladości może towarzyszyć niebieskawe przebarwienie skóry: sprawdź trójkąt wokół ust i palców. Klatka piersiowa sprawia wrażenie „nadętej”: jest unieruchomiona, aby zaczerpnąć więcej powietrza. Koniecznie wezwij pogotowie! Nie da się samodzielnie wyeliminować takiego ataku, jest to niebezpieczne dla życia i zdrowia.

Jeśli faza ciężka będzie się przeciągać, pacjent może wpaść w stan wstrząsu astmatycznego. Aby temu zapobiec, przed przyjazdem lekarzy należy podjąć odpowiednie kroki: pomóc choremu usiąść, pochylić się do przodu i oprzeć dłonie na pionowym lub poziomym wsporniku. Ta pozycja pozwala trochę „oddychać” i utrzymać przepływ powietrza do czasu przybycia karetki.

Co zrobić, jeśli masz atak astmy?

Po ustaleniu stopnia zagrożenia należy w miarę możliwości niezwłocznie zastosować leki przepisane przez lekarza. Jeśli atak nie zaczął się od ciebie, spróbuj dowiedzieć się od pacjenta, gdzie on się znajduje: nawet przy umiarkowanym ataku większość ludzi może wskazać rękami lokalizację leku.
Pamiętaj, że podczas ataku astmy oskrzelowej stęchłe powietrze jest przeciwwskazane. Zapewnij odpowiednią wentylację w pomieszczeniu, chyba że przyczyną uduszenia jest sezonowe uwalnianie się pyłku z roślin kwiatowych. Upewnij się, że nic nie ciąży Ci na gardle: zdejmij szalik, poluzuj krawat i ostrożnie spróbuj naciągnąć przez głowę sweter z wąskim, długim kołnierzykiem.
Jeśli nigdy wcześniej nie miałeś ataku astmy, prawdopodobieństwo, że pierwszy kaszel zakończy się umiarkowanym lub ciężkim stanem, jest minimalne. Warto jednak wiedzieć, co zrobić, jeśli ataki astmy dopadną Cię niespodziewanie – jest całkiem możliwe, że pewnego dnia ta informacja uratuje Twoje zdrowie i życie.

Jak zatrzymać atak astmy za pomocą leków?

Domowe sposoby nie pomogą w uduszeniu astmatycznym. Nie ma sensu zaopatrywać się z wyprzedzeniem w leki na każdą okazję: i tak tylko lekarz może wybrać odpowiedni lek. Aby całkowicie powstrzymać atak, musisz użyć następujących środków:

• Leki rozszerzające oskrzela. Światło oskrzeli zwiększa się na kilka godzin, eliminując mechaniczną przyczynę ataku. Jeśli masz podobny środek, możesz złagodzić atak astmy w domu, nawet bez wiedzy o konkretnym działaniu drażniącym. Pamiętaj: po 3-4 godzinach mięśnie oskrzeli ponownie zareagują na czynnik prowokujący, jeśli problem nie zostanie wyeliminowany w tym okresie.
• Kortykosteroidy. Mają silne działanie zapobiegawcze, dlatego stosuje się je codziennie. Jeśli Ty lub osoba cierpiąca na astmę masz przy sobie lek z tej grupy, można go również zastosować w celu przywrócenia oddychania podczas uduszenia. Zwróć uwagę na formę uwalniania: jeśli inhalator aerozolowy jest bardzo łatwy w użyciu podczas ataku astmy, wówczas forma proszku będzie praktycznie bezużyteczna, lepiej zastąpić go czymś, aż kaszel całkowicie ustanie.
• Glukokortykosteroidy. Niedroga alternatywa dla leków przepisywanych na receptę, produkowana głównie w formie tabletek. Można stosować w domu, jeśli inhalacja nie przyniesie rezultatów w ciągu 20 minut lub dłużej.

Jak szybko złagodzić atak astmy, jeśli masz już niezbędne leki? Użyj inhalatora dwukrotnie i odczekaj 10-15 minut; w przypadku braku efektu powtórz. Jeśli przy kolejnym „podejściu” nie będzie reakcji, należy zastosować glikokortykosteroidy i wezwać pogotowie.
Samostymulacja oddychania lekami na bazie adrenaliny – a także innymi silnymi lekami – jest zabroniona: mogą ją przeprowadzać wyłącznie doświadczeni lekarze, monitorujący każdy aspekt stanu pacjenta. Oczekując na karetkę, staraj się samodzielnie ułatwić oddychanie choremu, stosując bezpieczne i fizjologiczne środki.

Jak złagodzić atak astmy bez inhalatora?

Znajdujesz się więc w sytuacji, w której aerozol terapeutyczny nie jest pod ręką lub nie przynosi żadnego efektu. Jeśli atak przeszedł do środkowej fazy, najprawdopodobniej nie będziesz w stanie go samodzielnie zatrzymać. Biorąc pod uwagę te rozważania, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.
Nawet jeśli nie możesz złagodzić ataku astmy, nie rezygnuj z aktywnych działań. Poniższe środki pomogą zapobiec pogorszeniu się stanu i zapewnią stabilny przepływ powietrza do płuc:

• Przygotuj miskę z gorącą wodą i umieść w niej stopy pacjenta. Para z wody, podwyższona wilgotność - wszystko to pomaga złagodzić proces oddechowy, a także zatrzymać fale suchego kaszlu.
• Używaj szybko działających. Fenistil czy Telfast można znaleźć w niemal każdej domowej apteczce. Te środki są szczególnie skuteczne, jeśli zadławienie jest spowodowane reakcją alergiczną.
• Przyjmij pozycję „wymuszoną” (lub pomóż pacjentowi ją przyjąć). Aby zmniejszyć obciążenie układu oddechowego, należy usiąść, lekko pochylić się do przodu i oprzeć dłonie na podłodze. Jeśli znasz ćwiczenia, możesz je dokładnie wykonać, aby przywrócić rytm wdechu i wydechu. Klasyczne techniki oddychania pomagają również wyeliminować panikę, kolejny czynnik, który może szybko pogorszyć stan.
• Jeśli nie stać cię na inhalator, użyj napoju zawierającego kofeinę. Preferowane są napoje energetyzujące: zawierają teofilinę w dużych stężeniach. Alternatywą na złagodzenie duszności w domu jest mocna parzona herbata lub czarna kawa.

Nawet jeśli nie masz odpowiedniego przeszkolenia medycznego (i w związku z tym nie wiesz, jak złagodzić atak astmy oskrzelowej bez aerozolu), możesz pozytywnie wpłynąć na samopoczucie swoje lub kogoś innego. Zachowaj spokój, zapewnij pacjentowi wsparcie moralne - spokojny stan umysłu pomaga również w normalizacji oddychania.

Wniosek

Atak astmy nie stanowi problemu, jeśli wiesz, jak go złagodzić. Jednak stan ten może być bardzo nieprzyjemny nawet dla osoby na niego przygotowanej. Udostępnij ten artykuł, aby zwiększyć świadomość na temat astmy i jej objawów.

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą alergiczną charakteryzującą się napadami duszności lub uduszenia. Choroba występuje zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Z roku na rok rośnie liczba osób cierpiących na tę patologię. Wiele krajów, zdając sobie sprawę z powagi problemu, co roku przeznacza imponujące sumy na leczenie i rehabilitację takich pacjentów. Czwarty maja obchodzony jest na całym świecie jako dzień walki z astmą oskrzelową.

Jak rozwija się choroba?

A u dzieci jest to jeden z przejawów tak zwanej atopii. Oznacza to, że organizm pacjenta niewłaściwie reaguje na bodźce znane innym osobom. Tam, gdzie zdrowy człowiek nawet nie zauważy alergenu, astmatyk udusi się w wyniku nagłego ataku. Eksperci wciąż nie byli w stanie ustalić dokładnej przyczyny rozwoju patologii. Uważa się, że choroby atopowe są dziedziczne (a dokładniej skłonność do tego lub innego rodzaju alergii). Zauważono także negatywny wpływ szkodliwych czynników środowiskowych na rozwój astmy oskrzelowej.

Klasyfikacja

W zależności od przyczyny choroby astmę oskrzelową dzielimy na alergiczną i niealergiczną. W pierwszym przypadku źródłem problemu mogą być pyłki roślin, sierść zwierząt, nieznane jedzenie czy przyjmowanie niektórych leków. Zaostrzenie astmy oskrzelowej w tym przypadku jest wyraźnie związane z kontaktem z alergenem i z reguły można dość dokładnie określić przyczynę napadu.

Astma niealergiczna rozwija się zwykle na tle innych przewlekłych chorób oskrzelowo-płucnych. W takim przypadku ataki uduszenia rozwijają się podczas ostrej infekcji, stresu lub innych przyczyn niezwiązanych z działaniem alergenu. Opieka doraźna w przypadku astmy oskrzelowej w obu przypadkach obejmuje stosowanie leków łagodzących skurcz oskrzeli i przywracających pacjentowi zdolność do pełnego oddychania.

Cechy przebiegu choroby

Niezależnie od przyczyny, która spowodowała rozwój choroby, wyróżnia się 4 stopnie nasilenia astmy oskrzelowej. Znajomość tej klasyfikacji pozwala wybrać odpowiednie leczenie i z czasem zapobiec rozwojowi ataków.

I stopień - przerywany. W pierwszym etapie ataki choroby rozwijają się nie częściej niż raz w tygodniu w ciągu dnia i 2 razy w miesiącu w nocy. Zaostrzenia są krótkie, funkcje układu oskrzelowo-płucnego są nieznacznie upośledzone.

Stopień 2 – łagodny, trwały. Ataki występują częściej niż raz w tygodniu. Zaostrzenia choroby są dłuższe, z zaburzeniami stanu ogólnego, aktywności fizycznej i snu.

3. stopień - uporczywe umiarkowane nasilenie. Zaostrzenia astmy występują codziennie, prowadząc do znacznego pogorszenia jakości życia. Ataki nocne powtarzają się co tydzień. Każda sytuacja wymaga obowiązkowego stosowania leków rozszerzających oskrzela.

Stopień 4 – ciężki, trwały. Częste ataki - kilka razy dziennie, nie kontrolowane konwencjonalnymi lekami niehormonalnymi. Aktywność fizyczna jest znacznie zmniejszona, sen nocny jest zaburzony.

Jak rozwija się atak?

W przypadku kontaktu z alergenem lub innym czynnikiem drażniącym pierwszą rzeczą, która pojawia się, jest duszność. Pacjentowi trudno jest oddychać, nie można wdychać wymaganej ilości powietrza. Występuje duszenie i uczucie ciężkości w klatce piersiowej spowodowane skurczem oskrzeli. Po pewnym czasie pojawia się głośny świszczący oddech, słyszalny z daleka. Występuje kaszel, najpierw suchy, potem mokry, z lepką plwociną. Dodanie ostatniego objawu wskazuje na ustąpienie napadu i wyjście pacjenta z tego stanu.

Pacjenta nawiedzają silny niepokój, strach i myśli o śmierci. Jeśli astma oskrzelowa nie jest leczona na czas, powstają powikłania niebezpieczne dla zdrowia i życia człowieka. Dlatego tak ważne jest, aby każdy pacjent miał zawsze przy sobie leki hamujące atak. Terminowy wpływ na oskrzela pozwala uniknąć pogorszenia stanu i obejść się bez poważnych interwencji.

Stan astmatyczny – co to jest?

Schorzenie to jest jednym z najczęstszych powikłań astmy oskrzelowej. Uporczywy skurcz oskrzeli, którego nie można złagodzić za pomocą leków, powoduje ataki uduszenia. Kaszel staje się bezproduktywny i nie wytwarza się plwocina. Pacjent przyjmuje pozycję wymuszoną – siedzącą lub stojącą z ciałem pochylonym do przodu. Ta pozycja pozwala łatwiej oddychać i czekać na przyjazd karetki. Nieleczony pacjent traci przytomność. W ciężkich przypadkach stan astmatyczny może skutkować zatrzymaniem oddechu i śmiercią.

Inne powikłania astmy oskrzelowej

W przypadku, gdy leczenie nie zostało przeprowadzone na czas lub okazało się nieskuteczne, mogą rozwinąć się następujące warunki:

• ostra niewydolność serca;
• ostra niewydolność oddechowa;
• odma płucna

Opieka doraźna w przypadku astmy oskrzelowej

Pierwszym krokiem jest usunięcie alergenu, który spowodował atak. Jeśli źródło problemu nie jest znane, należy usunąć z pacjenta wszystko, co mogłoby wywołać atak. W pobliżu astmatyka nie powinno przebywać wiele osób. Jeśli stan na to pozwala, należy przenieść pacjenta do cichego, spokojnego pokoju, gdzie będzie mógł przeczekać atak lub przyjazd karetki.

Przed przybyciem specjalistów należy zastosować leki powodujące rozszerzenie oskrzeli. Z reguły każdy astmatyk nosi przy sobie inhalatory, dzięki którym szybko i skutecznie złagodzi napad uduszenia. Jeśli nie masz pod ręką niezbędnych leków, powinieneś posadzić pacjenta w najwygodniejszej dla niego pozycji (z tułowiem pochylonym do przodu i opartym na rękach)

Jeśli przyczyną ataku jest żywność zawierająca alergeny, na ratunek przyjdzie węgiel aktywny lub inne sorbenty. Leki przeciwhistaminowe, a także różne środki uspokajające nie będą przeszkadzać. Ciepła kąpiel stóp pomoże nieco złagodzić ten stan.

Leki użyte podczas ataku

Leki na astmę oskrzelową są bardzo różnorodne. Na etapie podawania najczęściej stosuje się inhalatory na bazie salbutamolu. Ten prosty bloker receptorów b-adrenergicznych pomaga złagodzić skurcze i rozszerzyć oskrzela, pomagając w usuwaniu lepkiego śluzu z organizmu. Jest to lekarstwo, które każdy astmatyk, który wie o możliwym rozwoju ataku, powinien mieć pod ręką. Przy pierwszych oznakach uduszenia wykonaj 1-2 oddechy. W razie potrzeby inhalację można powtórzyć po 5 minutach.

Leki glikokortykosteroidowe mają doskonały efekt. Są dostępne w postaci inhalacji i przepisywane pacjentom, których napady nie są kontrolowane przez b-blokery. Leki na astmę oskrzelową są szeroko reprezentowane na rynku farmakologicznym, a każdy astmatyk może wybrać odpowiedni dla siebie lek po konsultacji ze specjalistą. Zauważono, że u pacjentów stosujących glikokortykosteroidy wziewne w ciągu dwóch lat od wystąpienia choroby znacznie poprawia się jakość życia i zmniejsza się częstość napadów astmy.

Opieka doraźna w przypadku astmy oskrzelowej obejmuje również stosowanie Eufillin, leku rozszerzającego oskrzela. Z reguły jest używany przez zespół pogotowia ratunkowego w celu złagodzenia ataku, gdy pacjent nie ma przy sobie leków wziewnych. „Eufillin” podaje się dożylnie, zwykle w połączeniu z „prednizolonem” lub innymi lekami hormonalnymi. Razem leki te łagodzą obrzęk, zwężają oskrzela i ułatwiają uwalnianie plwociny. W większości przypadków stan pacjenta po zastosowaniu Eufillin znacznie się poprawia.

Kiedy pojawia się stan astmatyczny, zwiększa się dawki leków i dodaje zastrzyki z heparyny. W przypadku wystąpienia śpiączki leczenie odbywa się w warunkach intensywnej terapii. Aby zapobiec niedotlenieniu, nawilżony tlen stosuje się przez maskę w formie inhalacji.

Powikłania astmy oskrzelowej wymagają zazwyczaj hospitalizacji na oddziale terapeutycznym. W przypadku rozwoju niewydolności krążeniowo-oddechowej może zaistnieć konieczność noszenia pacjenta na noszach z podłączonym respiratorem. Hospitalizacja jest konieczna również w przypadku wystąpienia napadu, którego nie można złagodzić po wdychaniu salbutamolu lub glikokortykosteroidów, a także w przypadku stanu astmatycznego.

Prognoza

Niestety, w wielu przypadkach choroba postępuje, prowadząc do różnych powikłań. Przewlekła astma oskrzelowa nie jest rzadkością wśród dorosłej populacji. Rozwijającej się we wczesnym dzieciństwie towarzyszą jej częste ataki, które znacząco pogarszają jakość życia pacjenta. Z biegiem czasu tworzy się, charakteryzując się ekspansją dystalnych odcinków oskrzeli. Tkanka płuc rozciąga się i nie jest w stanie zapewnić organizmowi wystarczającej ilości tlenu. Niedotlenienie wpływa na wszystkie narządy, przede wszystkim na serce i mózg. Postępująca niewydolność oddechowa wymaga stosowania coraz poważniejszych grup leków.

Niestety, nawet przy zastosowaniu wszystkich środków zapobiegawczych nie można zagwarantować całkowitego braku ataków. Pacjenci cierpiący na astmę oskrzelową powinni zawsze mieć przy sobie preparaty salbutamolu. Terminowe udzielenie pomocy pomoże nie tylko pozbyć się nieprzyjemnych objawów, ale także zapobiegnie rozwojowi różnych powikłań.