☰

Jaka jest charakterystyka incydentów naczyniowo-mózgowych, objawy, leczenie. Przewlekła niewydolność naczyń mózgowych: objawy i leczenie

Różnorodność zaburzeń krążenia mózgowego, specyfika dynamiki ich rozwoju i stopień dysfunkcji układu nerwowego w patologii doprowadziły do ​​​​identyfikacji pojęcia „niewydolność krążenia mózgowego”. Charakterystyka nozologiczna chorób naczyniowych mózgu, uzupełniona wskazaniem stopnia niewydolności krążenia mózgowego, pomaga ocenić patologię tego ostatniego.

Pojęcie „ostra encefalopatia nadciśnieniowa” stosowane jest głównie w celu scharakteryzowania ostrego obrzęku mózgu w przebiegu nadciśnienia. Pojęcie „niewydolność krążenia mózgowego” jest znacznie szersze i pozwala na objęcie nim szeregu zaburzeń naczyniowych nie tylko w nadciśnieniu, ale także w wielu innych chorobach naczyniowych mózgu.

Ostra mózgowa niewydolność krążenia w chorobach naczyniowych rozwija się zgodnie z mechanizmem niewydolności naczyń mózgowych. patogeneza w dużej mierze należy do receptorów splotu okołoaortalnego i innych receptorów

Przyczynami ostrej niewydolności krążenia mózgowego mogą być również:

a) ostra niewydolność serca;

b) ostra niewydolność wieńcowa;

c) zaburzenia czynności serca z napadowym częstoskurczem lub migotaniem przedsionków (z wyraźnym zaburzeniem rytmu pracy serca i dużym deficytem tętna) lub zespołem Morgagniego-Edamsa-Stokesa (z przerwą między skurczami trwającą 6-8 sekund);

d) zablokowanie lewego przedsionka przez skrzeplinę;

e) pęknięcie serca z tamponadą.

Te zaburzenia sercowo-naczyniowe objawiają się unikalnym zespołem klinicznym. Przewlekła niewydolność krążenia mózgowego w chorobach serca i dużych naczyń spowodowana jest głównie ogólnymi zaburzeniami hemodynamicznymi i metabolicznymi; gdy ważny jest stan naczyń mózgowych.

O stopniu przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego decyduje stopień nasilenia zaburzeń hemodynamicznych, w szczególności stopień spowolnienia przepływu krwi, zmiany objętości krwi krążącej, niedostateczne nasycenie krwi tlenem, trudności w jej odpływie oraz zastój żylny.

Niewydolność naczyniowo-mózgową w niektórych przypadkach można wytłumaczyć patologicznymi impulsami ze strefy aortalno-szyjnej. Skurcze naczyń mózgowych, powodujące przemijające zaburzenia niedokrwienne, mogą być spowodowane angiopatią gałęzi dystalnych na skutek podrażnienia ścian naczyń głównych blaszką lub skrzepliną ciemieniową, zwłaszcza w okolicy aorty i tętnicy szyjnej. Niewydolność krążenia mózgowego w patologii dużych naczyń jest również spowodowana niedrożnością, zwężeniem światła lub poszerzeniem tętniaka lub rozwarstwieniem tętniaka.

Reakcje kompensacyjno-adaptacyjne zapewniają niezbędny poziom mózgowego przepływu krwi, zapobiegając rozwojowi objawów niewydolności krążenia mózgowego w patologii dużych naczyń. Mechanizm reakcji kompensacyjnych jest inny. Ogólne zaburzenia hemodynamiczne, przejściowa depresja czynności sercowo-naczyniowej, spadek ciśnienia krwi, redystrybucja krwi krążącej wraz z jej odpływem z mózgu mogą prowadzić do przejściowych zjawisk mózgowej niewydolności krążenia z nawracającymi objawami mózgowymi i ogniskowymi. Badano nawracające zespoły wzrokowo-hemiplegiczne naprzemienne w zakrzepicy tętnicy szyjnej wewnętrznej, nawracające zespoły trzpień-przedsionek w zaburzeniach krążenia w układzie tętnic kręgowych. Ciężkie objawy niewydolności krążenia mózgowego mogą powodować rozwój ogniskowego zmiękczenia niezakrzepowego.

Dekompensacja niewydolności naczyń mózgowych może być spowodowana:

  1. zmniejszenie czynności serca (niewydolność naczyń sercowo-mózgowych);
  2. gwałtowny spadek ciśnienia krwi w przypadku zapaści (niewydolność naczyń mózgowych);
  3. odruchowe niedokrwienie mózgu z powodu zakłócenia unerwienia ze strefy zatokowo-szyjnej;
  4. zmiany właściwości fizykochemicznych krwi i zmiany w mózgowym przepływie krwi (zwiększona lepkość krwi itp.);
  5. zaburzenie ogólnej hemodynamiki pod wpływem niekorzystnych czynników zewnętrznych (podniecenie, podnoszenie ciężarów, przegrzanie itp.)

Przewlekła niewydolność naczyń mózgowych może rozwijać się stopniowo. W miarę jego wzrostu subiektywne przejawy stają się coraz wyraźniejsze i rozciągnięte w czasie. Stają się mniej powiązane z widoczną przyczyną. Na początku nie pojawiają się jeszcze zmiany morfologiczne w tętnicach mózgu i nie stwierdza się objawów organicznych. Jednak stopniowo rozwija się zwiększona reaktywność układu naczyniowego z tendencją do reakcji dystonicznych o charakterze ogólnym i lokalnym. Zmienia się oscylogram, w dnie stwierdza się przejściowe zjawiska angiospastyczne, elektroencefalografia ujawnia niestabilność głównych procesów nerwowych, nieregularny rytm i niestabilność krzywej aktywności bioelektrycznej.

Bruens, Gastaut i wsp. badali elektroencefalogramy w przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych i stwierdzili wyraźną aktywność w okolicy skroniowej, przy zachowaniu podstawowego rytmu. Zmiany te tłumaczą niedokrwieniem w okolicy szczeliny Sylwiusza.

Pierwszy etap przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych trwa zwykle latami, w zależności od przebiegu choroby, łagodnej lub złośliwej. Leczenie i środki zapobiegawcze są przeprowadzane w odpowiednim czasie, można je zatrzymać, ale niewydolność krążenia mózgowego wzrasta i przechodzi w etap II.

Drugi etap przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego charakteryzuje się bólami i zawrotami głowy, nudnościami, silnym zmęczeniem, roztargnieniem, utratą pamięci i okresowym pogorszeniem stanu z letargiem, złym samopoczuciem i apatią. Subiektywne objawy są wyraźne, zaburzenia autonomiczne, ból głowy i zawroty głowy stają się bardziej stałe. Często wykrywane są łagodnie wyrażone objawy organiczne (anisorefleksja, niejasne objawy piramidowe itp.). Indeks oscylatora maleje. Dno tętnic ujawnia zwężenie, czasem pogrubienie ich ścian, a także często obserwuje się hipercholesterolemię i zmianę proporcji cholesterolu i lecytyny.

Dla II stopnia przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych przełomy naczyniowo-mózgowe mają charakter patognomoniczny, charakteryzują się napadowym charakterem i krótkim czasem trwania zaburzeń krążenia mózgowego, a także przejściowym charakterem łagodnie wyrażonych objawów neurologicznych.

Naczynia mózgowe - przejaw ostrej niewydolności krążenia mózgowego. Rozwój kryzysu ułatwia naruszenie neurodynamiki korowej i patologiczna dominacja w obszarach pnia międzymózgowia, które regulują funkcje naczynioruchowe. Rozwój kryzysu jest zwykle związany z przepracowaniem, stresem fizycznym lub psychicznym oraz naruszeniem reżimu z niestabilnością mechanizmów kompensacyjnych i adaptacyjnych w drugim, subkompensowanym etapie przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego w obecności zmienionej morfologicznie lub niesklerotycznej, ale naczynia reagujące przewrotnie. Objawy kryzysu różnią się w zależności od charakterystyki patogenezy, charakteru i nasilenia zaburzeń krążeniowych o pierwotnej lokalizacji.

Najczęściej choroba naczyń mózgowych objawia się ogólnymi zaburzeniami krążenia mózgowego. Rozległy system angioreceptorów o różnym stopniu zamknięcia łuków odruchowych determinuje wspólną reakcję układu naczyniowego mózgu na różne wpływy ze środowiska zewnętrznego i wewnętrznego organizmu. Jednak I.P. Pavlov napisał, że „jeśli istnieją odruchy ogólne, które obejmują masę naczyń krwionośnych, to wraz z nimi muszą istnieć również odruchy lokalne, które działają na poszczególne części ciała” i „na małe zakątki układu krążenia”. Kryzysy naczyniowo-mózgowe mogą być nie tylko ogólne, powszechne, regionalne, ograniczone, zlokalizowane w określonym obszarze naczyniowym.

Naczynia mózgowe są przejawem niewydolności krążenia mózgowego, jednak zaburzenia krążenia mogą wystąpić także w innych narządach i wówczas klinicznie wykrywany jest połączony zespół mózgowo-pozamózgowy. W przypadku połączonych kryzysów zaburzenia krążenia w mózgu mogą wystąpić zarówno pierwotnie, jak i wtórnie, w następstwie rozwoju kryzysu w innych narządach. Początek rozwoju kryzysu w tym czy innym narządzie nie oznacza, że ​​patologia tego konkretnego narządu będzie dominować w obrazie klinicznym. Połączone kryzysy, w zależności od lokalizacji zaburzeń krążeniowych, objawiają się różnymi zespołami: mózgowo-wieńcowym, mózgowo-nerkowym, mózgowo-brzusznym i mózgowo-akrospastycznym.

Obraz kliniczny ostrej niewydolności krążenia mózgowego, wyrażający się w przełomach naczyniowych mózgu, nie jest taki sam. Objawy łagodnego kryzysu to ból głowy, krótkotrwałe zawroty głowy i nudności, które po krótkim czasie mijają, nie pozostawiając zauważalnych konsekwencji. umiarkowane nasilenie, bardziej wyraźne objawy. Bólom i zawrotom głowy towarzyszą nudności i często wymioty, uczucie „zasłony” lub „mgły” przed oczami. Świadomość zostaje zachowana, ale czasami mogą wystąpić objawy otępienia, dezorientacji i łagodnego omdlenia. Kryzysy te trwają do kilku godzin i są zastępowane ogólnym złym samopoczuciem, osłabieniem i osłabieniem. Gdy objawy ogniskowe nie są określone.

Łagodne i umiarkowane kryzysy występują podczas dekompensacji przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego w stopniu II. Przy wyraźnych zjawiskach etapu II, gdy planowane jest przejście do etapu III, pacjenci doświadczają poważnych kryzysów. W ciężkich postaciach przełomu naczyniowo-mózgowego objawy kliniczne utrzymują się przez dłuższy okres, od kilku godzin do jednego dnia lub dłużej. W przeciwieństwie do postaci łagodnej pojawia się ostry, napadowy ból głowy, któremu często towarzyszą nudności i wymioty. W związku z rozwojem obrzęku mózgu obserwuje się zespół nadciśnienia tętniczego z umiarkowanymi objawami oponowymi. Zawroty głowy występują długo i towarzyszą im zaburzenia równowagi, oczopląs, łagodna ataksja i często wyraźne zaburzenia wzrokowo-przedsionkowe. Często obserwuje się utratę przytomności, omdlenia i deliryczne splątanie. W przypadku przedłużających się kryzysów na krótki czas mogą pojawić się towarzyszące łagodne objawy organiczne, co wskazuje na dynamiczne zaburzenie krążenia mózgowego. Po ciężkich przełomach naczyniowych mózgu (dynamicznym wypadku mózgowo-naczyniowym) zwykle pozostają pewne zmiany morfologiczne. Pojawiają się ograniczone ogniska zmiękczenia, tworzą się tętniaki prosówkowe, zmniejsza się elastyczność ścian naczyń, co przyczynia się do nasilenia zjawisk przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego i przejścia do III stopnia. Trzeci etap przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego charakteryzuje się ciągłymi, często bardzo silnymi bólami głowy, zawrotami głowy, nudnościami i częstymi wymiotami. Często stwierdza się gwałtowny spadek pamięci i uwagi, zaburzenia procesów intelektualnych, zwiększone wyczerpanie psychiczne, zawężenie zakresu zainteresowań, patologiczne odchylenia charakteru z egocentryzmem, kłótliwością, wybuchowością i bojaźliwością.

Obiektywne badanie pacjentów ujawnia anizokorię, asymetrię mięśni twarzy, znaczny wzrost odruchów ścięgnistych, często z rozszerzeniem strefy, często odruchy patologiczne i łagodne zaburzenia koordynacji. Czasami u pacjentów rozwija się zespół rzekomoopuszkowy i parkinsonizm. Badanie oscylograficzne wskazuje na gwałtowny wzrost i asymetrię napięcia naczyniowego z tendencją do wypaczonych reakcji o charakterze angiospastycznym. W dużych naczyniach występuje znaczne zagęszczenie ścian naczyń i brak oscylacji. Badania biochemiczne wskazują na zmiany w metabolizmie białek i lipidów, zakłócenie procesów oksydacyjnych itp. Wyraźne zmiany ujawniają się w dnie oka, a także w elektrokardiogramie. Elektroencefalogram często ujawnia brak rytmu alfa, powolną aktywność grupy i asymetrię. Obraz zmienia się radykalnie wraz z ogniskowymi zaburzeniami krążenia w mózgu.

W III stadium przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego często obserwuje się udary krwotoczne i niedokrwienne, rozwijające się w obecności zmian organicznych w ścianie naczyń (miażdżyca, miażdżyca, tętniaki prosówkowe itp.), zaburzeń biochemii krwi (zwiększona krzepliwość, zwiększona lepkość , erytrocytemia, trombinemia) i wyraźnych zmian w reaktywności naczyń z tendencją do reakcji dystonicznych.

Istnieje bezpośredni związek między stopniem rozwoju miażdżycy a obrazem klinicznym ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych. Dekompensacja krążenia krwi może nastąpić przy niewielkich zmianach organicznych w naczyniach mózgowych, a proces miażdżycowy może pozostawać stosunkowo wyrównany przez długi czas. regulacja nie zostaje zakłócona i rozwija się niewydolność krążenia mózgowego. Dominują tu czynniki funkcjonalno-dynamiczne, przede wszystkim zjawiska angiospastyczne, które stanowią czynnik patogenetyczny nie tylko przełomów naczyniowych mózgu i udarów mózgu. Podstawą określenia zdolności do pracy w przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych są trzy etapy – pierwszy, drugi i trzeci, tj. kompensowany, subkompensowany i dekompensowany.

Etap I charakteryzuje się zespołem pseudoneurastenicznym, który początkowo objawia się „zespołem napięciowym”; Zdolność do pracy nie jest upośledzona, czasami można zaobserwować łagodne kryzysy.

W stadium II, w zależności od stopnia rozwoju przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych, częstotliwości i nasilenia przełomów, zdolność do pracy zostaje upośledzona na mniej lub bardziej długo.

W stadium III obserwuje się ciężkie zaburzenia czynnościowe, częste przedłużające się kryzysy lub udary oraz obniżoną inteligencję. Na tym etapie zdolność do pracy zostaje trwale upośledzona.

Pojęcia ostrej i przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego pomagają określić dynamikę procesu patologicznego w chorobach naczyniowych mózgu, ocenić przebieg, rokowanie kliniczne i zawodowe.

Zatem niewydolność naczyń mózgowych dzieli się na dwie duże grupy - ostrą i przewlekłą. Ostre kryzysy dzielą się na: 1) ogólne, 2) regionalne (szyjne i podstawne), 3) kombinowane (mózgowo-wieńcowe, mózgowo-akrospastyczne) i udary (krwotoczny - w wyniku pęknięcia lub erytrodiapedezy oraz niedokrwienny, rozwijający się jako w wyniku skurczu, niedowładu naczynioruchowego, zakrzepicy lub zatorowości).

Przy postępującej przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego III stopnia bez przełomów i udarów, głębokie zaburzenia odżywiania mózgu prowadzą do zmian zwyrodnieniowych komórek nerwowych ze stopniową atrofią materii mózgowej. Klinicznie objawia się to miażdżycowym spadkiem inteligencji. Wraz z rozwojem udaru może wystąpić otępienie apoplektyczne.

W III stadium przewlekłej niewydolności krążenie mózgowe jest zdekompensowane. W późniejszych fazach rozwoju przewlekłej mózgowej niewydolności krążenia dochodzi do głębokich, nieodwracalnych zmian, mechanizmy kompensacyjne i adaptacyjne zostają całkowicie zakłócone, a przewlekła mózgowa niewydolność krążenia wchodzi w fazę terminalną.

Zaburzenia krążenia tętniczego mózgu: formy, objawy, leczenie

W ostatnich latach znacząco wzrósł odsetek zgonów z powodu zmian patologicznych naczyń mózgowych, które wcześniej wiązały się ze starzeniem się organizmu i rozpoznawane były jedynie u osób starszych (po 60. roku życia). Obecnie objawy udaru naczyniowo-mózgowego stały się młodsze. A osoby poniżej 40. roku życia często umierają z powodu udaru. Dlatego ważne jest poznanie przyczyn i mechanizmu ich rozwoju, aby działania diagnostyczne i terapeutyczne przyniosły jak najskuteczniejsze rezultaty.

Czym są wypadki naczyniowo-mózgowe (CVA)

Naczynia mózgu mają unikalną, doskonałą strukturę, która idealnie reguluje przepływ krwi, zapewniając stabilność krążenia krwi. Zaprojektowane są w taki sposób, że podczas wysiłku fizycznego przepływ krwi do naczyń wieńcowych wzrasta około 10-krotnie, to ilość krwi krążącej w mózgu przy wzroście aktywności umysłowej pozostaje na tym samym poziomie. Oznacza to, że następuje redystrybucja przepływu krwi. Część krwi z mniej obciążonych części mózgu jest kierowana do obszarów o zwiększonej aktywności mózgu.

Jednak ten doskonały proces krążenia zostaje zakłócony, jeśli ilość krwi docierającej do mózgu nie zaspokaja jej zapotrzebowania. Należy zauważyć, że jego redystrybucja w różnych obszarach mózgu jest konieczna nie tylko dla jego normalnego funkcjonowania. Występuje również wtedy, gdy występują różne patologie, na przykład (zwężenie) lub niedrożność (zamknięcie). W wyniku upośledzenia samoregulacji prędkość przepływu krwi w niektórych obszarach mózgu spada.

Rodzaje naruszeń MC

Wyróżnia się następujące kategorie zaburzeń przepływu krwi w mózgu:

  1. Ostry (udar), który pojawia się nagle i ma długi przebieg, i przemijający, którego główne objawy (upośledzenie wzroku, utrata mowy itp.) trwają nie dłużej niż jeden dzień.
  2. Przewlekłe, spowodowane przez. Dzielą się na dwa typy: pochodzenia i przyczyny.

Ostre incydenty naczyniowo-mózgowe (ACI)

Ostry udar naczyniowo-mózgowy powoduje trwałe zaburzenia czynności mózgu. Występuje w dwóch typach: i (nazywany jest także zawałem mózgu).

Krwotoczny

Etiologia

Krwotok (krwotoczne zaburzenie przepływu krwi) może być spowodowany różnymi nadciśnieniami tętniczymi, wrodzonymi itp.

Patogeneza

W wyniku wzrostu ciśnienia krwi uwalniane jest osocze i zawarte w nim białka, co prowadzi do nasycenia plazmą ścian naczyń krwionośnych, powodując ich zniszczenie. Na ścianach naczyń krwionośnych odkłada się specyficzna substancja szklista (białko, które strukturą przypomina chrząstkę), co prowadzi do rozwoju hialinozy. Naczynia przypominają szklane rurki i tracą swoją elastyczność i zdolność do utrzymywania ciśnienia krwi. Ponadto zwiększa się przepuszczalność ściany naczynia i krew może swobodnie przez nią przepływać, przesiąkając włókna nerwowe (krwawienie diapedetyczne). Następstwem takich przekształceń może być powstanie mikrotętniaków i pęknięcie naczynia z krwotokiem i przedostaniem się krwi do rdzenia białego. Zatem krwotok występuje w wyniku:

  • Impregnacja plazmowa ścian naczyń krwionośnych rdzenia białego lub wzgórza wzrokowego;
  • Krwawienie diapedyczne;
  • Formacje mikrotętniaków.

Krwotok w ostrym okresie charakteryzuje się rozwojem krwiaków w wyniku zaklinowania i deformacji pnia mózgu w otworze namiotowym. W tym przypadku mózg puchnie i rozwija się rozległy obrzęk. Występują krwotoki wtórne, mniejsze.

Objawy kliniczne

Zwykle występuje w ciągu dnia, w okresach aktywności fizycznej. Nagle zaczyna Cię boleć głowa i czujesz mdłości. Świadomość jest zdezorientowana, osoba oddycha szybko i świszcząco, towarzyszy temu porażenie połowicze (jednostronne porażenie kończyn) lub niedowład połowiczy (osłabienie funkcji motorycznych). Zanikają podstawowe odruchy. Wzrok staje się nieruchomy (niedowład), pojawia się anizokoria (źrenice różnej wielkości) lub zez rozbieżny.

Leczenie

Leczenie tego typu incydentów naczyniowo-mózgowych obejmuje intensywną terapię, której głównym celem jest obniżenie ciśnienia krwi, przywrócenie funkcji życiowych (automatyczne postrzeganie świata zewnętrznego), zatrzymanie krwawienia i wyeliminowanie obrzęku mózgu. Stosuje się następujące leki:

  1. Redukujące - ganlioblokery ( Arfonad, benzoheksanium, Pentamina).
  2. Aby zmniejszyć przepuszczalność ścian naczyń i zwiększyć krzepliwość krwi - Dicynon, witamina C, Vikasol, Glukonian wapnia.
  3. Aby zwiększyć reologię krwi (płynność) - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizin.
  4. Hamowanie aktywności fibrynolitycznej - AKC(kwas aminokapronowy).
  5. Środek obkurczający błonę śluzową - Lasix.
  6. Środki uspokajające.
  7. Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, przepisuje się nakłucie kręgosłupa.
  8. Wszystkie leki podaje się w formie zastrzyków.

Niedokrwienne

Etiologia

niedokrwienny udar mózgu spowodowany blaszką miażdżycową

Niedokrwienne zaburzenia krążenia są najczęściej spowodowane miażdżycą. Jego rozwój może być wywołany silnym stanem lękowym (stres itp.) lub nadmierną aktywnością fizyczną. Może wystąpić podczas snu nocnego lub bezpośrednio po przebudzeniu. Często towarzyszy stanowi przed zawałem lub.

Objawy

Mogą pojawić się nagle lub narastać stopniowo. Objawiają się w postaci bólów głowy, niedowładu połowiczego po stronie przeciwnej do zmiany. Zaburzona koordynacja ruchowa, zaburzenia wzroku i mowy.

Patogeneza

Zaburzenie niedokrwienne występuje, gdy do określonego obszaru mózgu nie dopływa wystarczająca ilość krwi. W tym przypadku powstaje ognisko niedotlenienia, w którym rozwijają się formacje martwicze. Procesowi temu towarzyszy zaburzenie podstawowych funkcji mózgu.

Terapia

W leczeniu stosuje się zastrzyki leków przywracających prawidłowe funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Obejmują one: Korglykon, Strofantyna, Sulfokamfokaina, Reopoliklyukin, Cardiamin. Zmniejsza się ciśnienie wewnątrzczaszkowe Mannitol Lub Lasix.

Przejściowy incydent naczyniowo-mózgowy

Przemijający wypadek mózgowo-naczyniowy (TCI) występuje na tle nadciśnienia tętniczego lub miażdżycy. Czasami powodem jego rozwoju jest ich połączenie. Główne objawy PNMK są następujące:

  • Jeśli ognisko patologii znajduje się w misce naczyń szyjnych, połowa ciała pacjenta (po stronie przeciwnej do ogniska) i część twarzy wokół warg ulegają paraliżowi lub krótkotrwałemu niedowładowi; kończyn jest możliwe. Upośledzona jest mowa i może wystąpić napad padaczkowy.
  • Jeśli u pacjenta zaburzone jest krążenie krwi, nogi i ramiona pacjenta stają się słabe, trudno mu połykać i wymawiać dźwięki, pojawia się fotopsja (pojawienie się świetlistych plam, iskier itp. w oczach) lub podwójne widzenie (podwojenie widoczne obiekty). Jest zdezorientowany i ma zaniki pamięci.
  • Objawy udaru mózgowo-naczyniowego spowodowanego nadciśnieniem objawiają się następującymi objawami: zaczyna bardzo boleć głowa i gałki oczne, pojawia się senność, uczucie zatkania uszu (jak w samolocie podczas startu lub lądowania) i nudności. Twarz staje się czerwona, a pocenie wzrasta. W przeciwieństwie do udarów wszystkie te objawy znikają w ciągu 24 godzin. W tym celu otrzymali nazwę.

Leczenie PNMK odbywa się za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych, tonizujących i kardiotonicznych. Stosuje się leki przeciwskurczowe i. Przepisywane są następujące leki:

Dibazol, Trental, Klonidyna, Winkamina, Eufylina, Cinnaryzyna, Cavinton, Furasemid, beta-blokery. Jako środki wzmacniające stosuje się nalewki alkoholowe z żeń-szenia i Schisandra chinensis.

Przewlekłe udary mózgowo-naczyniowe

Przewlekły incydent mózgowo-naczyniowy (CVA), w przeciwieństwie do postaci ostrych, rozwija się stopniowo. Wyróżnia się trzy etapy choroby:

  1. Na pierwszym etapie objawy są niejasne. Przypominają raczej zespół chronicznego zmęczenia. Osoba szybko się męczy, jego sen jest zakłócany, często boli i ma zawroty głowy. Staje się porywczy i roztargniony. Jego nastrój często się zmienia. Zapomina o kilku drobnych kwestiach.
  2. W drugim etapie przewlekłemu udarowi naczyniowo-mózgowemu towarzyszy znaczne pogorszenie pamięci i rozwijają się drobne dysfunkcje motoryczne, powodujące niestabilność chodu. W mojej głowie panuje ciągły hałas. Osoba słabo postrzega informacje, ma trudności z koncentracją na niej. Stopniowo pogarsza się jako osoba. Staje się drażliwy i niepewny siebie, traci inteligencję, nieodpowiednio reaguje na krytykę i często popada w depresję. Ciągle ma zawroty głowy i ból głowy. Zawsze chce spać. Wydajność jest zmniejszona. Słabo przystosowuje się społecznie.
  3. W trzecim etapie wszystkie objawy nasilają się. Degradacja osobowości postępuje w kierunku utraty pamięci. Taka osoba, wychodząc sama z domu, nigdy nie znajdzie drogi powrotnej. Funkcje motoryczne są upośledzone. Objawia się to drżeniem rąk i sztywnością ruchów. Widoczne są zaburzenia mowy i nieskoordynowane ruchy.

Wypadek naczyniowo-mózgowy jest niebezpieczny, ponieważ jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na wczesnym etapie, neurony obumierają – główne jednostki struktury mózgu, których nie można wskrzesić. Dlatego tak ważne jest zdiagnozowanie choroby we wczesnym stadium. Obejmuje:

  • Identyfikacja chorób naczyniowych, które przyczyniają się do rozwoju wypadków naczyniowo-mózgowych.
  • Postawienie diagnozy na podstawie skarg pacjenta.
  • Przeprowadzenie badania neuropsychologicznego z wykorzystaniem skali MMSE. Pozwala wykryć zaburzenia funkcji poznawczych poprzez badanie. Brak naruszeń sygnalizowany jest 30 punktami zdobytymi przez pacjenta.
  • Skanowanie dwustronne w celu wykrycia uszkodzeń naczyń mózgowych na skutek miażdżycy i innych chorób.
  • Rezonans magnetyczny, który pozwala na identyfikację małych ognisk hipodensyjnych (ze zmianami patologicznymi) w mózgu.
  • Kliniczne badania krwi: pełna morfologia krwi, profil lipidowy, koagulogram, glukoza.

Etiologia

Głównymi przyczynami udaru mózgu są:

  1. Wiek. Występują głównie u osób, które wkroczyły w piątą dekadę życia.
  2. Genetyczne predyspozycje.
  3. Urazowe uszkodzenia mózgu.
  4. Nadwaga. Osoby otyłe często cierpią na hipercholesterolemię.
  5. Brak aktywności fizycznej i zwiększona emocjonalność (stres itp.).
  6. Złe nawyki.
  7. Choroby: cukrzyca (insulinozależna) i miażdżyca.
  8. Nadciśnienie. Wysokie ciśnienie krwi jest najczęstszą przyczyną udarów.
  9. W starszym wieku problemy z przepływem krwi w mózgu mogą wynikać z:
    • orzęskowy,
    • różne choroby narządów krwiotwórczych i krwi,
    • chroniczny,

Leczenie

Na przewlekłe zaburzenia przepływu krwi w mózgu wszystkie środki terapeutyczne mają na celu ochronę neuronów mózgowych od śmierci w wyniku niedotlenienia, stymulują metabolizm na poziomie neuronalnym, normalizują przepływ krwi w tkance mózgowej. Leki dla każdego pacjenta dobierane są indywidualnie. Należy je przyjmować w ściśle określonych dawkach, stale kontrolując ciśnienie krwi.

Ponadto w przypadku zaburzeń krążenia mózgowego, którym towarzyszą objawy neurologiczne, stosuje się przeciwutleniacze, leki rozszerzające naczynia, leki zwiększające mikrokrążenie krwi, środki uspokajające i multiwitaminy.

Przewlekły udar naczyniowo-mózgowy można również leczyć medycyną tradycyjną, stosując różne herbaty ziołowe i herbatki ziołowe. Szczególnie przydatny jest napar z kwiatów głogu oraz kolekcja obejmująca rumianek, cudweb i serdecznik. Należy je jednak stosować jako dodatkowy kurs leczenia, wzmacniający główną terapię lekową.

Osoby o zwiększonej masie ciała, które są narażone na ryzyko rozwoju miażdżycy w przebiegu cukrzycy, muszą zwracać uwagę na odżywianie. Są dla nich specjalne diety, o których można dowiedzieć się od dietetyka, który monitoruje organizację żywienia pacjentów leczonych na oddziale stacjonarnym dowolnego szpitala. Do produktów dietetycznych zalicza się wszystko, co jest pochodzenia roślinnego, owoce morza i ryby. Przeciwnie, produkty mleczne powinny mieć niską zawartość tłuszczu.

Jeśli cholesterolemia jest znaczna, a dieta nie daje niezbędnych rezultatów, przepisywane są leki zawarte w grupie: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. Przy dużym stopniu zwężenia światła między ścianami tętnic szyjnych (ponad 70%) wymagana jest operacja tętnicy szyjnej (chirurgicznej), która jest wykonywana tylko w wyspecjalizowanych klinikach. W przypadku zwężenia mniejszego niż 60% wystarczające jest leczenie zachowawcze.

Rehabilitacja po ostrym incydencie mózgowo-naczyniowym

Terapia lekowa może zatrzymać postęp choroby. Nie jest jednak w stanie odzyskać zdolności poruszania się. Pomóc w tym mogą jedynie specjalne ćwiczenia gimnastyczne. Trzeba być przygotowanym na to, że proces ten jest dość długi i uzbroić się w cierpliwość. Krewni pacjenta muszą nauczyć się wykonywać masaże i ćwiczenia terapeutyczne, ponieważ będą musieli je dla niego wykonywać przez sześć miesięcy lub dłużej.

Kinezyterapia wskazana jest jako podstawa wczesnej rehabilitacji po dynamicznym incydencie mózgowo-naczyniowym w celu pełnego przywrócenia funkcji motorycznych. Jest to szczególnie potrzebne w przywracaniu sprawności motorycznej, gdyż przyczynia się do stworzenia nowego modelu hierarchii układu nerwowego dla fizjologicznej kontroli funkcji motorycznych organizmu. W kinezyterapii stosowane są następujące techniki:

  1. Gimnastyka „Równowaga”, mająca na celu przywrócenie koordynacji ruchów;
  2. System ćwiczeń odruchu Feldenkraisa.
  3. System Voight, mający na celu przywrócenie aktywności ruchowej poprzez stymulację odruchów;
  4. Mikrokenizoterapia.

Gimnastyka bierna „Równowaga” jest przepisywany każdemu pacjentowi z udarem naczyniowo-mózgowym, gdy tylko wróci do niego przytomność. Zwykle krewni pomagają pacjentowi w jego wykonaniu. Obejmuje ugniatanie palców rąk i nóg, zginanie i prostowanie kończyn. Ćwiczenia zaczynają się od kończyn dolnych, stopniowo przesuwając się w górę. Kompleks obejmuje również ugniatanie głowy i okolic szyjnych. Przed rozpoczęciem ćwiczeń i zakończeniem gimnastyki należy zastosować lekkie ruchy masujące. Konieczne jest monitorowanie stanu pacjenta. Gimnastyka nie powinna powodować jego przemęczenia. Pacjent może samodzielnie wykonywać ćwiczenia oczu (mrużenie, obracanie, skupianie wzroku w jednym punkcie i inne). Stopniowo, wraz z poprawą ogólnego stanu pacjenta, zwiększa się obciążenie. Dla każdego pacjenta dobierana jest indywidualna metoda powrotu do zdrowia, biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby.

Zdjęcie: podstawowe ćwiczenia z gimnastyki biernej

Metoda Feldenkraisa to terapia, która ma łagodny wpływ na układ nerwowy człowieka. Sprzyja całkowitemu przywróceniu zdolności umysłowych, aktywności ruchowej i zmysłowości. Obejmuje ćwiczenia wymagające płynnego ruchu podczas wykonywania. Pacjent musi skupić się na swojej koordynacji, wykonując każdy ruch w sposób znaczący (świadomy). Technika ta zmusza do odwrócenia uwagi od istniejącego problemu zdrowotnego i skupienia jej na nowych osiągnięciach. W rezultacie mózg zaczyna „pamiętać” poprzednie stereotypy i powraca do nich. Pacjent stale bada swoje ciało i jego możliwości. Dzięki temu możesz znaleźć szybkie sposoby na poruszenie go.

Technika opiera się na trzech zasadach:

  • Wszystkie ćwiczenia powinny być łatwe do nauczenia się i zapamiętania.
  • Każde ćwiczenie należy wykonywać płynnie, bez nadmiernego obciążania mięśni.
  • Podczas wykonywania ćwiczenia chory powinien cieszyć się ruchem.

Ale co najważniejsze, nigdy nie powinieneś dzielić swoich osiągnięć na wysokie i niskie.

Dodatkowe środki rehabilitacyjne

Powszechnie praktykowane są ćwiczenia oddechowe, które nie tylko normalizują krążenie krwi, ale także łagodzą napięcie mięśniowe powstające pod wpływem obciążeń gimnastycznych i masujących. Dodatkowo reguluje proces oddechowy po wykonaniu ćwiczeń leczniczych i działa relaksująco.

W przypadku wypadków naczyniowo-mózgowych pacjentowi przepisuje się długi odpoczynek w łóżku. Może to prowadzić do różnych powikłań, na przykład zakłócenia naturalnej wentylacji płuc, pojawienia się odleżyn i przykurczów (ruchomość stawu jest ograniczona). Zapobieganie odleżynom polega na częstych zmianach pozycji pacjenta. Zaleca się obrócić go na brzuch. Jednocześnie stopy zwisają, golenie znajdują się na miękkich poduszkach, a pod kolanami znajdują się krążki z waty pokryte gazą.

  1. Ułóż ciało pacjenta w specjalnej pozycji. W pierwszych dniach jest przenoszony z jednego stanowiska na drugie przez opiekujących się nim bliskich. Odbywa się to co dwie lub trzy godziny. Po ustabilizowaniu ciśnienia krwi i poprawie ogólnego stanu pacjenta uczy się robić to samodzielnie. Wczesne położenie pacjenta do łóżka (jeśli pozwala na to jego samopoczucie) zapobiegnie rozwojowi przykurczów.
  2. Wykonaj masaż niezbędny do utrzymania prawidłowego napięcia mięśniowego. W pierwszych dniach obejmuje lekkie głaskanie (w przypadku wzmożonego napięcia mięśniowego) lub ugniatanie (w przypadku osłabienia napięcia mięśniowego) i trwa tylko kilka minut. Następnie ruchy masujące nasilają się. Pocieranie jest dozwolone. Wydłuża się również czas trwania zabiegów masażu. Do końca pierwszej połowy roku można je zrealizować w ciągu godziny.
  3. Wykonuj ćwiczenia fizjoterapeutyczne, które m.in. skutecznie zwalczają synkinezę (mimowolne skurcze mięśni).
  4. Dobry efekt daje stymulacja wibracyjna porażonych części ciała częstotliwością oscylacji od 10 do 100 Hz. W zależności od stanu pacjenta czas trwania tej procedury może wahać się od 2 do 10 minut. Zaleca się przeprowadzenie nie więcej niż 15 procedur.

W przypadku udarów mózgowo-naczyniowych stosuje się również alternatywne metody leczenia:

  • Refleksologia, w tym:
    1. Leczenie zapachami (aromaterapia);
    2. klasyczna wersja akupunktury;
    3. akupunktura punktów odruchowych zlokalizowanych na uszach (auricoloterapia);
    4. akupunktura biologicznie aktywnych punktów na dłoniach (su-Jack);
  • Kąpiele sosnowe z dodatkiem soli morskiej;
  • Kąpiele tlenowe.

Wideo: rehabilitacja po udarze, program „Żyj zdrowo!”

Przeczytaj więcej o kompleksowej rehabilitacji po udarach i atakach niedokrwiennych.

Konsekwencje NMC

Ostry udar naczyniowo-mózgowy ma poważne konsekwencje. W 30 przypadkach na sto osoby dotknięte tą chorobą stają się całkowicie bezradne.

  1. Nie potrafi samodzielnie jeść, wykonywać czynności higienicznych, ubierać się itp. Tacy ludzie mają całkowicie upośledzoną zdolność myślenia. Tracą poczucie czasu i zupełnie nie mają orientacji w przestrzeni.
  2. Niektórzy ludzie zachowują zdolność poruszania się. Ale jest wiele osób, które po wypadku naczyniowo-mózgowym pozostają przykute do łóżka na zawsze. Wielu z nich zachowuje jasny umysł, rozumie, co dzieje się wokół nich, ale brakuje im słów i nie potrafi wyrazić słowami swoich pragnień i uczuć.

Niepełnosprawność jest smutnym następstwem ostrego, a w wielu przypadkach przewlekłego udaru mózgu. Około 20% ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych kończy się śmiercią.

Ale przed tą poważną chorobą można się uchronić, niezależnie od tego, do jakiej kategorii klasyfikacji należy. Choć wiele osób o tym zapomina. To uważne podejście do swojego zdrowia i wszelkich zmian zachodzących w organizmie.

  • Zgadzam się, że zdrowa osoba nie powinna mieć bólów głowy. A jeśli nagle poczujesz zawroty głowy, oznacza to, że powstało jakieś odchylenie w funkcjonowaniu układów odpowiedzialnych za ten narząd.
  • Wzrost temperatury świadczy o problemach w organizmie. Jednak wiele osób chodzi do pracy, gdy temperatura wynosi 37°C, uważając to za normalne.
  • Czy istnieje krótki termin? Większość ludzi pociera je, nie zadając pytania: dlaczego tak się dzieje?

Tymczasem są to towarzysze pierwszych drobnych zmian w układzie krążenia. Często ostry incydent naczyniowo-mózgowy jest poprzedzony przejściowym. Ponieważ jednak objawy ustępują w ciągu 24 godzin, nie każda osoba spieszy się z wizytą do lekarza, aby poddać się badaniu i otrzymać niezbędne leczenie farmakologiczne.

Dziś lekarze mają skuteczne leki -. Dosłownie działają cuda, rozpuszczając skrzepy krwi i przywracając krążenie mózgowe. Jest jednak jedno „ale”. Aby uzyskać maksymalny efekt, należy je podać pacjentowi w ciągu trzech godzin od pojawienia się pierwszych objawów udaru. Niestety w większości przypadków na skorzystanie z pomocy lekarskiej jest już za późno, gdy choroba osiągnęła już ciężki etap i stosowanie leków trombolitycznych nie jest już wskazane.

Wideo: dopływ krwi do mózgu i konsekwencje udaru

Shoshina Vera Nikołajewna

Terapeuta, wykształcenie: Północny Uniwersytet Medyczny. Doświadczenie zawodowe 10 lat.

Artykuły napisane

Mózg człowieka składa się z ponad 26 miliardów komórek nerwowych, które wpływają nie tylko na intelekt, ale także na funkcjonowanie całego organizmu. Upośledzone krążenie mózgowe prowadzi do awarii wszystkich układów. Nawet łagodna forma patologii stwarza poważne ryzyko niepełnosprawności, a ciężka postać to śmierć. Zastanówmy się, dlaczego prawidłowe krążenie mózgowe jest tak ważne i co zrobić, aby je ustabilizować.

W każdym wieku problemy z dopływem krwi do mózgu niosą ze sobą niebezpieczeństwa, ale wszystkie są równie poważne i jeśli nie zostaną leczone, konsekwencje staną się nieodwracalne.

U dzieci

U noworodków przepływ krwi w tętnicach powinien być o 50% większy niż u osoby dorosłej. Jest to minimum, przy którym jego rozwój będzie normalny. Jeśli całkowity mózgowy przepływ krwi u dziecka osiągnie 9-10%, wówczas stan ten jest krytyczny. Dziecko będzie cierpieć z powodu negatywnych objawów i poważnie pozostanie w tyle za swoimi rówieśnikami pod względem rozwoju umysłowego.

Ważny! Trudność w leczeniu incydentów naczyniowo-mózgowych u dzieci polega na tym, że skutki uboczne leków mają poważny wpływ na kruche ciało niemowlęcia. A brak leczenia oznacza wysokie ryzyko śmierci.

Zła hemodynamika i ukrwienie u dzieci prowadzi do:

  • słaba koncentracja;
  • trudności w nauce;
  • obniżony poziom inteligencji;
  • obrzęk tkanki mózgowej;
  • wodogłowie;
  • napady padaczkowe.

U dorosłych

Oprócz objawów negatywnych, dorośli ze słabym krążeniem doświadczają również gorszej sprawności umysłowej i są bardziej narażeni na niepełnosprawność lub śmierć. Do szczególnej grupy zaliczają się osoby cierpiące na osteochondrozę, która zaburza funkcjonowanie układu naczyniowego zaopatrującego mózg w wyniku przemieszczenia krążków międzykręgowych lub przepuklin.

Uraz lub operacja mogą spowodować guz szyi, który może powodować brak tlenu w narządzie. Słabe krążenie krwi w mózgu jest niebezpieczne dla osób w każdym wieku.

U osób starszych

Naczyniowa geneza mózgu jest częstą diagnozą u osób starszych. Tak nazywa się zespół problemów z naczyniami krwionośnymi, których przyczyną jest upośledzenie krążenia krwi. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby starsze, u których wcześniej zdiagnozowano problemy z krwią, jej krążeniem lub patologie narządów odpowiedzialnych za ten proces.

Dotyczy to również pacjentów z sercem lub pacjentów z procesem zapalnym w naczyniach krwionośnych organizmu. Wszystko to może prowadzić do niezdolności do samoopieki lub śmierci w przypadku braku leczenia.

Dlaczego to występuje?

Najczęściej przyczyną upośledzenia przepływu krwi w mózgu są patologie w naczyniach krwionośnych, które niezmiennie prowadzą do głodu tlenu w narządzie. Najczęstsze problemy to:

  • tworzenie skrzepliny;
  • uszczypnięcie, zwężenie lub zgięcie naczynia;
  • embolizm;
  • nadciśnienie.

To ostatnie najczęściej prowadzi do skoków ciśnienia w naczyniach i powoduje ich pęknięcie. Nie mniej niebezpieczne dla nich jest stwardnienie rozsiane, którego płytki z czasem tworzą skrzepy krwi, pogarszając ich przepustowość. Nawet niewielka zmiana może zaburzyć ogólny przepływ krwi i doprowadzić do udaru mózgu – ostrego zaburzenia krążenia mózgowego. Zmiany napięcia naczyń mogą również powodować problemy z przepływem krwi.

Często przyczyną upośledzenia dopływu i odpływu krwi z mózgu jest osteochondroza. Urazy głowy czy ciągłe uczucie zmęczenia to także główne przyczyny problemów z krążeniem.

Rodzaje naruszeń

Lekarze dzielą problemy z krążeniem krwi w mózgu na:

  1. Ostry, którego rozwój jest szybki, więc jego życie zależy od szybkości udzielenia pomocy pacjentowi. Może to być krwotok lub. W pierwszym przypadku przyczyną patologii jest pęknięcie naczynia krwionośnego w mózgu, w drugim niedotlenienie z powodu zablokowania naczynia. Czasami ostre zaburzenie występuje z powodu miejscowego uszkodzenia, ale nie wpływa to na istotne obszary mózgu. Czas trwania objawów patologii trwa nie dłużej niż 24 godziny.
  2. Przewlekła, rozwijająca się dość długo i w początkowej fazie mająca łagodne objawy. Po pewnym czasie patologia zaczyna szybko postępować, co prowadzi do nasilenia obrazu klinicznego. Często diagnozuje się je głównie u osób starszych, co utrudnia terapię ze względu na szereg współistniejących chorób przewlekłych.

Objawy udaru mózgu

Można je podzielić na przewlekłe, ostre i u dzieci. Rozwój i obraz kliniczny każdego schorzenia będą inne.

  • Przewlekłe, wolno postępujące zaburzenia

Przy takich patologiach krążenia mózgowego (CPC) objawy nasilają się stopniowo, podzielone na 3 główne etapy:

  1. Minimalne nasilenie zmęczenia, bólów głowy, zawrotów głowy. Niespokojny sen, zwiększona drażliwość i roztargnienie, pierwsze oznaki pogorszenia pamięci.
  2. Funkcje poznawcze ulegają pogorszeniu, a objawy stają się bardziej wyraźne. Zapamiętywanie nawet prostych rzeczy jest jeszcze trudniejsze, wszystko szybko zostaje zapomniane, a drażliwość staje się silniejsza. Kończyny pacjenta drżą, chód jest niepewny.
  3. Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego są poważniejsze, mowa jest niezrozumiała i niepowiązana.
  • Ostre zaburzenia

Ponad 65% ofiar udaru nie odczuwało żadnych poprzedzających go objawów, jedynie lekkie zmęczenie i ogólne złe samopoczucie. Kiedy to nastąpi, osoba może odczuwać silny ból głowy, kończyny mogą drętwieć i może wystąpić utrata przytomności. Krótki odpoczynek przywraca wszystko do normy i człowiek czuje się dobrze. Nawet nie myśli, że był to atak tranzystorowy, atak mózgowy lub.

Objawy ataku tranzystora mijają szybko, ale trzeba je znać:

  • bełkotliwa wymowa;
  • najsilniejszy;
  • Problemy ze wzrokiem;
  • brak koordynacji.

Trudniej jest określić udar lakunarny na podstawie wzroku, ponieważ jego objawy nie są tak wyraźne, co czyni go jeszcze bardziej niebezpiecznym, ponieważ może wystąpić w dowolnej części mózgu. Pacjent ma:

  • mowa staje się nieco niespójna;
  • ręce i podbródek lekko drżą;
  • mogą wystąpić mimowolne ruchy;
  • lekki brak koordynacji.

U dzieci

Niemowlęta nie mają odruchu ssania, dziecko źle śpi i płacze bez powodu. Mięśnie będą miały obniżone lub zwiększone napięcie, możliwy zez, wodogłowie i problemy z biciem serca. Starsze dzieci są mniej aktywne niż ich zdrowi rówieśnicy, mają słabszy rozwój psychiki, mowy i pamięci.

Diagnostyka

Wszyscy pacjenci, którzy są zagrożeni ze względu na istniejące choroby prowadzące do problemów z krążeniem mózgowym, muszą przejść badanie ultrasonograficzne naczyń szyi i mózgu. Przy pierwszym podejrzeniu tej patologii badanie to zostanie również przepisane.

Wyniki MRI są pełniejsze i pozwalają nam zidentyfikować nawet najmniejsze obszary pojawiających się lub istniejących problemów, które były spowodowane niedoborem tlenu. Laboratoryjne badania krwi są przepisywane zgodnie ze wskazaniami i w zależności od współistniejących chorób.

Leczenie

Nie ma znaczenia, jaki problem zostanie zdiagnozowany, kręgowo-balisarowy, rozproszony czy mikrokrążeniowy, terapia zostanie przepisana zgodnie z patologią. Przewlekłe zaburzenia żylne lub naczyniowe spowodowane zakrzepami krwi, wysokim ciśnieniem krwi i cholesterolem. W przypadku ostrego ataku zapewniona zostanie natychmiastowa pomoc medyczna. Jeśli to:

  • udar - stabilizacja funkcji oddechowych, przepływu krwi, obniżenie ciśnienia krwi;
  • - likwidacja obrzęków, środki przywracające funkcje narządów.

Dodatkowo zostaną usunięte objawy objawów negatywnych, dlatego w przypadku drętwienia przepisuje się masaż, niektóre środki ludowe, dietę i na etapie rekonwalescencji w celu zwiększenia elastyczności naczyń krwionośnych.

Rehabilitacja

Składa się z 3 etapów:

  1. Rekonwalescencja, która ma na celu przywrócenie zarówno biologicznych, jak i psychicznych problemów w organizmie.
  2. Readaptacja polega na umożliwieniu osobie przystosowania się do normalnego trybu życia.
  3. Resocjalizacja - przystosowanie się do społeczeństwa.

Pierwszy etap rehabilitacji przeprowadzany jest w klinice lub pod okiem wykwalifikowanego personelu w domu. W drugim i trzecim przypadku pacjent musi przebywać w specjalnych placówkach, takich jak sanatoria, przychodnie i przychodnie.

Komplikacje

Problemy z przepływem krwi w mózgu mogą powodować:

  • tworzenie się skrzepliny, które sprowokuje;
  • pęknięcie naczynia, powodujące krwotok;
  • obrzęk narządu.

Każda z tych opcji rozwoju patologii, nawet przy szybkiej pomocy, niesie ze sobą wysokie ryzyko niepełnosprawności, a nawet śmierci. To drugie najczęściej występuje przy zmianach globalnych lub braku pomocy medycznej podczas ataku.

Działania zapobiegawcze

Każdej chorobie zawsze łatwiej jest zapobiegać niż ją leczyć. Dlatego, aby uniknąć problemów z krążeniem mózgowym, należy przestrzegać następujących zaleceń lekarskich:

  1. Praca siedząca i aktywność fizyczna powinny być zrównoważone, bez zniekształceń w żadnym kierunku.
  2. Maksimum pozytywnych emocji, minimalizacja stresu i objawów depresyjnych. Stan wzmożonej nerwowości negatywnie wpływa na układ nerwowy i pracę mózgu.
  3. Jasny harmonogram snu, dzięki któremu organizm odpowiednio wypocznie i będzie gotowy na stres dnia pracy.
  4. Częściej przebywaj na świeżym powietrzu. Lepiej jest spacerować po parku lub lesie. Chodzenie doskonale wzmacnia organizm, zwłaszcza na świeżym, czystym powietrzu.
  5. Zadbaj o to, aby Twoja dieta była kompletna i zbilansowana, jedz małymi porcjami o ściśle określonych porach. Nie przeciążaj organizmu nawet zdrową żywnością. Zasadą jest, aby mieć kilka dni postu w tygodniu. Ale nie te twarde i głodne, ale preferuj pieczone jabłka, suszone śliwki i ser.
  6. Monitoruj gospodarkę wodną organizmu i pij przepisaną dzienną ilość płynów, którą należy wyliczyć na podstawie specjalnego wzoru na podstawie Twojej masy ciała. Ale nie musisz pić na siłę, pij wszystko z umiarem i bez zmuszania się. Jednocześnie zrezygnuj z herbaty i kawy, preferując czystą wodę mineralną, najlepiej bez gazów. Zwykłą dietę należy tworzyć z przewagą zieleni, kapusty, pomidorów, marchwi, gotowanego chudego mięsa i ryb. Gotuj zupy w wodzie. Osoby lubiące słodycze powinny preferować zdrowe przysmaki pochodzące z prawidłowego odżywiania, a nawet te nie powinny być spożywane w ilości większej niż 100 gramów dziennie.
  7. Regularnie poddawaj się badaniom lekarskim, aby móc wykryć patologię na wczesnym etapie.



Do prawidłowego funkcjonowania mózgu potrzebna jest duża ilość krwi, która jest naturalnym transporterem tlenu. Uszkodzenie głównych tętnic, żył żylnych i szyjnych z powodu rozwoju zakrzepicy, zatorowości, tętniaków itp. prowadzi do poważnego niedoboru tlenu, śmierci tkanek i utraty niektórych funkcji życiowych organizmu. Słabe krążenie krwi w mózgu jest poważną patologią wymagającą pilnego leczenia.

Cechy dopływu krwi do mózgu

Według najbardziej przybliżonych szacunków ludzki mózg zawiera około 25 miliardów komórek nerwowych. Jest twarda i miękka skorupa, istota szara i biała.

Mózg składa się z pięciu głównych części: końcowej, tylnej, pośredniej, środkowej i rdzenia, z których każda pełni swoją niezbędną funkcję. Utrudniony dopływ krwi do mózgu prowadzi do zakłóceń w skoordynowanej pracy oddziałów i śmierci komórek nerwowych. W efekcie mózg traci pewne funkcje.

Oznaki problemów z krążeniem w głowie

Początkowo objawy złego krążenia mają niewielkie nasilenie lub w ogóle nie są obserwowane. Jednak w miarę rozwoju zaburzeń objawy kliniczne stają się coraz bardziej oczywiste.

Objawy choroby obejmują:

Jeśli krążenie krwi w mózgu jest zaburzone, dochodzi do niedoboru tlenu, co powoduje stopniowy wzrost nasilenia objawów. Każdy z objawów może wskazywać na wiele innych chorób i wymaga obowiązkowego kontaktu z neurologiem.

Przyczyny utrudnionego dopływu krwi do mózgu

Anatomia dopływu krwi ma złożoną strukturę. Transport tlenu i innych składników odżywczych odbywa się czterema tętnicami: kręgową i wewnętrzną.

Do prawidłowego funkcjonowania mózg potrzebuje około 25-30% tlenu dostarczanego organizmowi. Układ zaopatrzenia stanowi około 15% całkowitej objętości krwi znajdującej się w organizmie człowieka.

Niedostateczne krążenie krwi objawia się objawami, które pozwalają określić obecność określonych zaburzeń.

Przyczyną rozwoju patologii jest:

Bez względu na przyczynę niewydolności krążenia, konsekwencje zaburzeń odbijają się nie tylko na aktywności samego mózgu, ale także na funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. Na wynik terapii wpływa dokładność zidentyfikowanej przyczyny - katalizatora i terminowa eliminacja naruszeń.

Jakie są niebezpieczeństwa związane ze słabym przepływem krwi w mózgu?

Ostre zaburzenie krążenia krwi w mózgu prowadzi do poważnych powikłań. Konsekwencjami ataku mogą być:
  • Udar niedokrwienny – towarzyszą mu nudności i wymioty. Przy uszkodzeniu ogniskowym wpływa na funkcjonowanie poszczególnych narządów wewnętrznych. Wpływa na funkcje motoryczne i mowę.
  • Udar krwotoczny - zaburzenia są wywoływane przez krew dostającą się do obszaru mózgu. W wyniku zwiększonego ciśnienia mózg ulega uciskowi, a tkanka zostaje zaklinowana w otworze wielkim. Duża prędkość przepływu krwi w naczyniach mózgu prowadzi do szybkiego pogorszenia stanu pacjenta. Udar krwotoczny prowadzi do liczby zgonów.
  • Przejściowy atak niedokrwienny jest zmianą przejściową. Krążenie krwi można przywrócić za pomocą leków poprawiających aktywność mózgu i stymulujących hematopoezę.
    Przejściowy atak obserwuje się głównie u pacjentów w podeszłym wieku. Atakowi towarzyszą zaburzenia funkcji motorycznych i wzrokowych, drętwienie i paraliż kończyn, senność i inne objawy.
Utrata obwodowego przepływu krwi najczęściej obserwuje się w starszym wieku pacjenta i prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności dopływu krwi do mózgu. W rezultacie aktywność umysłowa pacjenta zostaje zahamowana. Diagnozuje się spadek inteligencji i zdolności. Patologii towarzyszy roztargnienie, drażliwość i wyjątkowo agresywne zachowanie.

Zaburzenia mózgowego przepływu krwi u dzieci

W przypadku dzieci minimalny przepływ krwi w tętnicach wystarczający do prawidłowego funkcjonowania mózgu jest o 50% większy niż u dorosłych. Za każde 100 gr. tkanka mózgowa wymaga około 75 ml. krwi na minutę.

Krytyczna jest zmiana całkowitego wskaźnika mózgowego przepływu krwi o więcej niż 10%. W tym przypadku następuje zmiana napięcia tlenu i dwutlenku węgla, co prowadzi do poważnych zaburzeń w aktywności mózgu.

Zarówno u dorosłych, jak i u dzieci mózg jest zaopatrywany w krew przez kilka głównych tętnic i naczyń:

  • Tętnica środkowa mózgu dostarcza krew do głębokich części mózgu i gałki ocznej. Część wewnętrzna odpowiada za odżywienie okolicy szyjnej, skóry głowy i twarzy.
  • Tylna tętnica mózgowa dostarcza krew do płatów potylicznych półkul. W zadaniu tym pomagają małe naczynia krwionośne, które bezpośrednio zaopatrują głębokie partie mózgu: istotę szarą i białą.
  • Krążenie obwodowe - kontroluje pobieranie krwi żylnej z istoty szarej i białej.
W rzeczywistości mózgowy przepływ krwi jest specjalnym systemem krążenia krwi i przenoszenia składników odżywczych i tlenu do tkanki mózgowej. Układ obejmuje tętnice szyjne, mózgowe i kręgowe, a także żyły szyjne i barierę krew-mózg. Obszary ukrwienia tętnic mózgowych są rozmieszczone w taki sposób, aby obficie zaopatrzyć każdy obszar tkanki miękkiej w tlen.

Kontrola nad pracą systemu odbywa się dzięki złożonemu mechanizmowi regulacyjnemu. Ponieważ po urodzeniu dziecka tkanka mózgowa nadal się rozwija, stale pojawiają się nowe synapsy i połączenia nerwowe, wszelkie zaburzenia w krążeniu krwi w mózgu u noworodka wpływają na jego rozwój psychiczny i fizyczny. Niedotlenienie jest obarczone powikłaniami w późniejszym wieku.

Podczas rozwiązywania problemu matematycznego lub innego obciążenia psychicznego obserwuje się wzrost parametrów prędkości przepływu krwi przez tętnice mózgowe. Zatem proces regulacji odpowiada na zapotrzebowanie na większą ilość glukozy i tlenu.

Dlaczego noworodki mają problemy z dopływem krwi do mózgu?

Wśród wielu przyczyn, dla których rozwijają się zaburzenia w dopływie krwi do mózgu, można wyróżnić tylko dwie główne:

Dlaczego upośledzenie dopływu krwi do głowy jest niebezpieczne dla dziecka?

Do prawidłowego rozwoju dziecka objętość napływającej krwi w stosunku do tkanki mózgowej musi być o 50% większa niż u osoby dorosłej. Odchylenia od normy wpływają na rozwój umysłowy.

Złożoność terapii polega na tym, że przepisując leki poprawiające krążenie krwi w naczyniach mózgu, lekarz musi wziąć pod uwagę wpływ leków na wciąż delikatne struktury życiowe dziecka: przewód pokarmowy, układ nerwowy itp.

Konsekwencją braku dopływu krwi jest:

  1. Słaba koncentracja.
  2. Problemy w nauce.
  3. Granica niepełnosprawności intelektualnej.
  4. Rozwój wodogłowia i obrzęku mózgu.
  5. Padaczka.
Leczenie krążenia mózgowego rozpoczyna się od pierwszych dni życia. Istnieje możliwość śmierci. Niedotlenienie negatywnie wpływa na funkcjonalność mózgu i narządów wewnętrznych.

Jak sprawdzić dopływ krwi do mózgu

Podejrzenia niedostatecznego dopływu krwi do tkanki mózgowej powstają w przypadku wystąpienia objawów i zaburzeń neurologicznych. Aby określić czynniki uszkodzenia i zalecić niezbędną terapię, przeprowadza się dodatkowe badanie za pomocą instrumentalnych metod badania krążenia krwi:

Wszelkie leki, tabletki, zastrzyki i inne leki są przepisywane dopiero po pełnym badaniu pacjenta i identyfikacji problemu, który wpłynął na pogorszenie dopływu krwi do mózgu.

Jak i jak poprawić krążenie mózgowe

Na podstawie wyników badania diagnostycznego wybierane są leki poprawiające krążenie mózgowe. Ponieważ przyczyną zaburzeń jest wiele czynników, przebieg terapii jednego pacjenta może nie pokrywać się z zaleceniami innego pacjenta.

Co poprawia krążenie krwi, jakie leki

Nie ma jednego leku poprawiającego krążenie krwi w mózgu, który byłby w stanie wyeliminować zaburzenia. W przypadku jakichkolwiek odchyleń przepisywany jest przebieg terapii obejmujący jeden lub więcej leków z następujących grup:

Niektóre leki mają specjalny cel. Dlatego Cortexin w postaci zastrzyków domięśniowych zaleca się stosować w czasie ciąży i po urodzeniu dziecka z wyraźną encefalopatią. Emoksypinę stosuje się przy krwawieniach wewnętrznych. Dostępny w postaci zastrzyków dożylnych.

Stale pojawiają się leki nowej generacji, które mają mniej negatywnych skutków ubocznych. Terapia lekowa jest przepisywana wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Samoleczenie jest surowo zabronione!

Jak poprawić przepływ krwi bez leków

Na początkowym etapie można poprawić dopływ krwi do mózgu bez pomocy leków. Istnieje kilka sposobów wpływania na dobrostan człowieka:

Warto włączyć do swojej terapii przyjmowanie witamin E i C, które zwiększają przepływ krwi, a także wizytę u dietetyka w celu dobrania skutecznej diety leczniczej.

Środki ludowe poprawiające dopływ krwi do mózgu

Leczenie zaburzeń krążenia mózgowego środkami ludowymi nie eliminuje konieczności korzystania z fachowej opieki medycznej. Nietradycyjne metody terapii dobrze łagodzą objawy zaburzeń:

Zioła poprawiające przepływ krwi mogą powodować krwawienie. Przed zastosowaniem nalewek ziołowych zaleca się konsultację z lekarzem.

Ćwiczenia oddechowe poprawiające krążenie krwi

Zestaw ćwiczeń ma na celu wzbogacenie krwi w tlen. Istnieje kilka rodzajów ćwiczeń oddechowych.

Jak każdy skuteczny środek, ćwiczenia bez odpowiedniego nadzoru i przygotowania mogą być niebezpieczne. Pierwsze zajęcia należy prowadzić wspólnie z instruktorem.

Ćwiczenia oddechowe są obecne w jodze i innych wschodnich gimnastykach. Skuteczne metody opracowali także nasi rodacy. Dlatego na szczególną uwagę zasługuje metoda Streltsovej, ponieważ pozwala szybko przywrócić utracone funkcje mózgu.

Ćwiczenia i gimnastyka

Terapia ruchowa mająca na celu poprawę samopoczucia pacjenta jest nakierowana na źródło-katalizator problemu. Podczas ćwiczeń ciśnienie krwi i funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego ulegają normalizacji.

Optymalne są następujące rodzaje gimnastyki:

  1. Joga.
  2. Qigong.
  3. Pilates.
  4. Zajęcia na basenie, pływanie.
Należy zachować ostrożność podczas przepisywania ćwiczeń w przypadku obecności zakrzepów krwi lub wysokiego ciśnienia krwi.

Dieta na słabe krążenie mózgowe

Jesteśmy tym co jemy! Życie samo w sobie potwierdza prawdziwość tego stwierdzenia. Dieta i nawyki żywieniowe danej osoby mają negatywny lub pozytywny wpływ na dopływ krwi do mózgu.

Jakie pokarmy poprawiają przepływ krwi

Produkty poprawiające morfologię krwi obejmują:
  1. Tłusta ryba.
  2. Owoce morza.
  3. Nabiał.
  4. Warzywa i owoce, szczególnie bogate w witaminy żelaza.
W diecie powinny znaleźć się preparaty ziołowe poprawiające krążenie krwi: oleje (słonecznikowy i oliwkowy). Do przywrócenia dopływu krwi niezbędne są także pokarmy roślinne i zawierające cynk.

Pokarmy szkodliwe dla dopływu krwi do mózgu

Jeśli Twoje krążenie krwi jest słabe, powinieneś unikać pokarmów bogatych w kwasy tłuszczowe i nasycone kwasy tłuszczowe.

Zabrania się:

  1. Cukier.
  2. Słodycze i wypieki.
  3. Wędzone i tłuste potrawy.
  4. Aromaty i przyprawy syntetyczne.
  5. Napoje gazowane i alkoholowe.
Pełną listę szkodliwych i korzystnych produktów można uzyskać od neurologa, który leczy zaburzenia dopływu krwi do mózgu.

Alkohol i krążenie mózgowe

Umiarkowane dawki alkoholu korzystnie wpływają na ukrwienie mózgu, zapobiegając blokowaniu naczyń krwionośnych. Mówimy o małych lub umiarkowanych porcjach.

Nadużywanie alkoholu jest szkodliwe dla człowieka. W przypadku długotrwałego nadużywania istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia udaru krwotocznego, który może być śmiertelny.

Według ostatnich badań opublikowanych w Stroke: Journal of the American Heart Association, umiarkowane spożycie poprawia krążenie krwi, natomiast nadmierne spożycie prowadzi do atrofii komórek mózgowych.

L. S. Manvelov, kandydat nauk medycznych
V. E. Smirnov, doktor nauk medycznych, profesor

Instytut Badawczy Neurologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych w Moskwie

Rozpoznanie „początkowych objawów niewydolności dopływu krwi do mózgu” (IPNKM) ustala się zgodnie z „Klasyfikacją zmian naczyniowych mózgu i rdzenia kręgowego”, opracowaną przez Instytut Badawczy Neurologii Rosyjskiej Akademii Medycznej Nauki, jeśli pacjent ma objawy ogólnej choroby naczyniowej (dystonia wegetatywno-naczyniowa, nadciśnienie tętnicze (AH), miażdżyca) Istnieją skargi na ból głowy, zawroty głowy, hałas w głowie, zaburzenia pamięci, zmniejszoną wydajność. Co więcej, podstawą tej diagnozy może być jedynie połączenie dwóch lub więcej z pięciu wymienionych dolegliwości, które należy odnotowywać przynajmniej raz w tygodniu przez co najmniej ostatnie trzy miesiące

Problem zapobiegania i leczenia wczesnych postaci chorób naczyniowych mózgu ma ogromne znaczenie społeczne i gospodarcze. Nie tylko stanowią poważny czynnik ryzyka rozwoju udaru mózgu, jednej z głównych przyczyn niepełnosprawności i umieralności, ale same w sobie znacznie pogarszają jakość życia, a często także ograniczają zdolność do pracy.

Profilaktyka wtórna, wymagana u pacjentów z początkowymi objawami niedoboru dopływu krwi do mózgu (IBC), obejmuje działania zapobiegające zarówno zaostrzeniom poważnych chorób sercowo-naczyniowych, jak i zmianom naczyniowym mózgu.

Środki terapeutyczne i zapobiegawcze dla NPNCM można schematycznie podzielić na następujące typy: praca, odpoczynek i sposób odżywiania; fizjoterapia; dieta, fizjoterapia i psychoterapia; leczenie i profilaktyka uzależnień. Najczęściej przepisuje się dietę nr 10, biorąc pod uwagę dane antropometryczne i wyniki badań cech metabolicznych.

Leczenie pacjentów z NPNCM powinno być prowadzone w trzech głównych obszarach:

  • Wpływ na mechanizm powstawania niewydolności dopływu krwi do mózgu,
  • Wpływ na metabolizm mózgowy,
  • Zróżnicowane indywidualne leczenie w zależności od objawów klinicznych choroby.

U pacjentów z NPNCM we wczesnych stadiach powstawania podstawowej choroby naczyniowej zaleca się racjonalne zatrudnienie, przestrzeganie zasad pracy, odpoczynku i odżywiania, zaprzestanie palenia i nadużywania alkoholu oraz stosowanie leków zwiększających fizjologiczne mechanizmy obronne organizmu czasami wystarczające, aby zrekompensować ten stan. W ciężkich postaciach choroby konieczna jest kompleksowa terapia z intensywnym stosowaniem leków.

Terapię należy prowadzić mającą na celu wyeliminowanie ognisk infekcji: zębopochodnych; przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie płuc, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp. Pacjenci z cukrzycą powinni otrzymać odpowiednie leczenie przeciwcukrzycowe.

Jeśli leczenie nie jest przeprowadzane regularnie, ryzyko wystąpienia ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych, a także encefalopatii krążeniowej znacznie wzrasta. Zatem, jak wynika z naszych danych, opartych na siedmioletniej prospektywnej obserwacji 160 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i NPCCM (mężczyźni w wieku 40-49 lat), 2,6 razy częściej dochodziło do przejściowych incydentów mózgowo-naczyniowych (TCVA), a udaru mózgu - 3,5 razy częściej. częściej u pacjentów nieleczonych lub leczonych nieregularnie niż u pacjentów leczonych regularnie i stosujących się do zaleceń lekarskich.

Farmaceutyczne metody leczenia i zapobiegania zaostrzeniom podstawowej choroby naczyniowej

Dystonia naczyniowo-naczyniowa. Terapia prowadzona jest zgodnie z zasadami podziału zaburzeń autonomicznych ze względu na objawy sympatykotoniczne i wagotoniczne.

Przy wzmożonym napięciu współczulnym zaleca się dietę z ograniczoną ilością białek i tłuszczów, ciepłe kąpiele i kąpiele z dwutlenkiem węgla. Stosuje się ośrodkowe i obwodowe leki adrenolityczne oraz blokery zwojów. Przepisywane są alfa-blokery: piroksan, redergin, dihydroergotamina i beta-blokery: anaprilin, atenolol, tenormin, które mają działanie rozszerzające naczynia i hipotensyjne.

W przypadku niedoboru napięcia współczulnego wskazana jest dieta bogata w białka; kąpiele solne i radonowe, chłodne prysznice. Skuteczne leki stymulujące ośrodkowy układ nerwowy: kofeina, fenamina, efedryna itp. Poprawiają działanie współczulne nalewki z trawy cytrynowej 25-30 kropli dziennie, pantokryna - 30-40 kropli, żeń-szeń - 25-30 kropli, zamanikha - 30-40 krople, suplementy wapnia (mleczan lub glukonian 0,5 g trzy razy dziennie); kwas askorbinowy - 0,5-1,0 g trzykrotnie; metionina - 0,25-0,5 g dwa do trzech razy dziennie.

Gdy wzrasta aktywność układu przywspółczulnego, zaleca się dietę niskokaloryczną, ale bogatą w białko oraz kąpiele sosnowe (36°C). Używają leków zwiększających napięcie układu współczulnego. Stosuje się preparaty Belladonna, leki przeciwhistaminowe i witaminę B6.

Jeśli układ przywspółczulny jest słaby, pozytywny wpływ mają: żywność bogata w węglowodany; Kawa; mocna herbata; niskotemperaturowe kąpiele siarczkowe (35°C). Zwiększ napięcie przywspółczulne lekami cholinomimetycznymi, inhibitorami cholinoesterazy: prozeryną 0,015 g doustnie i 1 ml 0,05% roztworu do wstrzykiwań, mestinon 0,06 g, preparaty potasu: chlorek potasu, orotan potasu, panangin. Czasami stosuje się małe dawki insuliny.

Podział zespołu dystonii wegetatywno-naczyniowej ze względu na charakter jego objawów (przewaga aktywności współczulnej lub przywspółczulnej) nie zawsze jest możliwy. Dlatego w praktyce szerokie zastosowanie znalazły leki działające na obie części obwodowe autonomicznego układu nerwowego i wykazujące działanie zarówno adrenergiczne, jak i cholinomimetyczne: preparaty belloid, bellaspon, ergotamina.

Nadciśnienie tętnicze. Działania terapeutyczne i zapobiegawcze w leczeniu nadciśnienia tętniczego powinny mieć na celu przede wszystkim wyeliminowanie lub skorygowanie czynników ryzyka przyczyniających się do rozwoju choroby, takich jak stres psycho-emocjonalny, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, nadwaga, siedzący tryb życia, cukrzyca.

Należy ograniczyć spożycie soli kuchennej do 4-6 g dziennie (1/2 łyżeczki), a w przypadku ciężkiego nadciśnienia nawet do 3-4 g.

Obecnie za najskuteczniejsze w farmakologicznym leczeniu nadciśnienia uważa się pięć klas leków przeciwnadciśnieniowych: beta-blokery, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), leki moczopędne, antagoniści wapnia i alfa-blokery. W raporcie Komitetu Ekspertów WHO przedstawiono zalecenia dotyczące wyboru leku wyjściowego w leczeniu nadciśnienia tętniczego, przedstawione w tabeli.

Skuteczne są złożone leki przeciwnadciśnieniowe: brinaldix, adelfan-ezidrex, trirezide K itp. Mają jednak negatywne skutki uboczne swoich składników: rezerpiny, diuretyków tiazydowych i hydralazyn. Leki te można stosować w okresie zaostrzenia nadciśnienia tętniczego, jednak w przyszłości konieczne jest dobranie indywidualnego schematu leczenia podtrzymującego. Leczenie złośliwej postaci nadciśnienia należy rozpocząć w szpitalu.

Nie należy wielokrotnie zwiększać dawki początkowo skutecznego leku, jeśli nie zapewnia on już skutecznej kontroli ciśnienia krwi. Jeśli przepisany lek okaże się nieskuteczny, należy go wymienić. Lepiej dodać małe dawki kolejnego leku hipotensyjnego niż zwiększać dawkę pierwszego. Skuteczność leczenia wzrasta, gdy stosuje się następujące kombinacje leków:

  • Diuretyk w połączeniu z beta-blokerem, alfa-blokerem lub inhibitorem ACE.
  • Beta-bloker w połączeniu z alfa-blokerem lub dihydropirydynowym antagonistą wapnia.
  • Inhibitor ACE w połączeniu z antagonistą wapnia. Aby osiągnąć maksymalne wyniki, w niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie kombinacji nie tylko dwóch, ale także trzech leków przeciwnadciśnieniowych.

Jeżeli u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym umiarkowanym do ciężkiego ciśnienie krwi nie obniży się w ciągu miesiąca leczenia skojarzonego dwoma lub trzema lekami, uważa się je za oporne. Przyczyny oporności są bardzo zróżnicowane: nieregularne przyjmowanie leków, niewystarczająco duże dawki, nieskuteczne skojarzenia leków, stosowanie leków presyjnych, zwiększone stężenie osocza krwi, obecność objawowego nadciśnienia tętniczego, nadmierne spożycie soli kuchennej i alkoholu. Znany jest efekt „białego fartucha” (wzrost ciśnienia krwi u pacjenta w obecności lekarza lub pielęgniarki), który może wywołać wrażenie oporu. Do najpoważniejszych przyczyn oporności na leczenie należy wzrost stężenia osocza krwi w odpowiedzi na spadek ciśnienia krwi, choroby nerek i skutki uboczne leków. U wielu pacjentów z opornym nadciśnieniem tętniczym korzystne działanie daje stosowanie diuretyków pętlowych, kombinacji inhibitorów ACE i antagonistów wapnia.

Uważa się, że działanie hipotensyjne osiąga się przy utrzymującym się spadku ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem łagodnym (140-179/90-104 mm Hg) do poziomu normalnego lub granicznego (poniżej 160/95 mm Hg) oraz przy umiarkowanym i ciężkie nadciśnienie (180/105 mm Hg i więcej) - o 10-15% wartości wyjściowych. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi na skutek zmian miażdżycowych dużych naczyń głowy, który występuje u 1/3 pacjentów z nadciśnieniem, może pogorszyć dopływ krwi do mózgu.

Po wybraniu terapii pacjent zapraszany jest na badania do czasu uzyskania odpowiedniego obniżenia ciśnienia krwi. Dzięki temu ciśnienie krwi utrzymuje się na optymalnym poziomie, a czynniki ryzyka są pod kontrolą. Stopniowe i ostrożne obniżanie ciśnienia krwi znacznie zmniejsza skutki uboczne i powikłania terapii hipotensyjnej.

Po uzyskaniu stabilnego spadku ciśnienia krwi pacjenta należy zaprosić na powtórne badania w odstępach 3-6 miesięcy. Terapia hipotensyjna jest zwykle prowadzona przez czas nieokreślony. Jednakże po długotrwałej odpowiedniej kontroli ciśnienia tętniczego dopuszcza się ostrożne zmniejszenie dawki lub odstawienie jednego z leków skojarzonych, szczególnie u osób ściśle przestrzegających zaleceń leczenia niefarmakologicznego.

Miażdżyca. Aby leczyć pacjentów z miażdżycą, należy przede wszystkim zidentyfikować wysoki poziom cholesterolu (CS) w surowicy i podjąć działania w celu jego skorygowania.

Główne leki stosowane w leczeniu pacjentów z NPNCM

Szczególną rolę odgrywają leki, które mają łączny wpływ na ukrwienie i metabolizm mózgu, a także na ośrodkową hemodynamikę i właściwości reologiczne krwi. Stosuje się Cavinton (winpocetynę) 0,005 g; cynaryzyna (stugeron) – 0,025 g; nikotynian ksantynolu (teonicol, complamin) – 0,15 g; parmidyna (anginina) - 0,25-0,5 g; kazanie - 0,005-0,03 g; tanakan - 0,04 g - trzy do czterech razy dziennie.

W przypadku zwiększonego napięcia naczyń mózgowych w spastycznym typie REG zaleca się stosowanie leków przeciwskurczowych i wazoaktywnych. Wskazane jest przepisywanie aminofiliny 0,15 g trzy razy dziennie. W rezultacie z reguły poprawia się stan ogólny pacjentów, zmniejszają się lub ustępują bóle i zawroty głowy, obserwuje się pozytywne zmiany w parametrach reograficznych i ultrasonograficznych Dopplera. Pacjentom z niestabilnym napięciem naczyniowym przepisuje się Belloid, Bellaspon, Grandaxin. W przypadku niedociśnienia naczyń mózgowych i objawów niewydolności żylnej zaleca się leki stymulujące: eleutherococcus, zamanikha, kłącze Leuzea, pantokryna, dupleks, żeń-szeń, nalewka z chińskiej trawy cytrynowej, aloes i leki wenotoniczne: troxevasin, aescusan, anavenol, venoruton.

Ze względu na to, że chorobę naczyniową mózgu często poprzedza lub towarzyszy jej dysfunkcja serca, pacjentom przepisuje się zgodnie ze wskazaniami leki poprawiające przepływ wieńcowy, leki przeciwarytmiczne i glikozydy nasercowe. Na zaburzenia czynnościowe serca u pacjentów z NPCM korzystne działanie ma głóg w postaci płynnego ekstraktu, 20-30 kropli cztery razy dziennie.

Obecnie ze środków wpływających pozytywnie na właściwości reologiczne układu krzepnięcia i antykoagulacji krwi najlepiej zbadaną i najpowszechniej stosowaną jest aspiryna. Główną wadą tego leku jest jego drażniący wpływ na przewód żołądkowo-jelitowy. Dlatego zaleca się przyjmowanie go raz dziennie w ilości nie większej niż 1 mg na 1 kg masy ciała. W tym celu trzy razy dziennie stosuje się także trental 0,1 g, dipirydamol – 0,25 g i metyndol – 0,025 g. Ponadto środki te zapobiegają destabilizacji błon komórkowych neuronów podczas niedokrwienia mózgu, hamują obrzęki i obrzęk śródbłonka, zwiększają dopływ krwi do mózgu, ułatwiają krążenie żylne i działają przeciwskurczowo, co ostatecznie decyduje o ich skuteczności w profilaktyce wtórnej i leczenie chorób naczyniowych mózgu. Wiele innych leków ma również działanie przeciwpłytkowe: papaweryna, no-spa, blokery alfa i beta-adrenergiczne itp.

W przypadku zaburzeń pamięci i uwagi, w celu zwiększenia aktywności umysłowej i motorycznej zaleca się leczenie nootropilem (piracetamem) 0,4 g, encefabolem (pirydytolem) 0,1 g, aminalonem 0,25-0,5 g dwa do czterech razy dziennie, zastrzyki Cerebrolysin 5,0 ml dożylnie lub domięśniowo i inne środki o podobnym działaniu.

Jeśli występują objawy zespołu podobnego do nerwicy, przepisuje się środki uspokajające: chlozepid (Elenium, Napoton) 0,005-0,01 g trzy do czterech razy, sibazon (Seduxen, Relanium) - 0,005 g raz lub dwa razy, fenazepam - 0,00025-0,0005 g i mezapam (rudotel) - 0,005 g dwa do trzech razy dziennie; środki uspokajające: preparaty z waleriany, serdecznika, nalewki z piwonii itp.

Spośród metod fizjoterapii najczęściej stosuje się elektroforezę leków, stosując odruchowo-segmentową (kołnierzową) przezoczodołową metodę Bourguignona, a także ogólną metodę ekspozycji zarówno zwykłą, jak i dwubiegunową. Korzystne wyniki odnotowano w leczeniu elektroforezą 10% roztworu kwasu acetylosalicylowego i 7,5-10% roztworu orotanu potasu z 40-50% uniwersalnego rozpuszczalnika - dimeksydu, przy zastosowaniu ogólnej metody naświetlania: wzdłużnie na grzbiecie z zastosowaniem elektrody do kołnierza, okolic międzyłopatkowych i lędźwiowo-krzyżowych – 8-12 zabiegów w jednym cyklu.

Nową metodą leczenia jest elektroforetyczne podawanie stugeronu w postaci przezmózgowej jontoforezy odruchowej 0,5% roztworu. U pacjentów z bólem głowy zaleca się wcześniej wykonanie trzech lub czterech zabiegów elektroforezy śródnosowej z użyciem 0,1% roztworu dihydroergotaminy.

Dla pacjentów z zaburzeniami odpływu żylnego zaproponowano metodę przezmózgowej elektroforezy 5% roztworu troksewazyny. Połączone zastosowanie elektroforetycznego i doustnego podawania stugeronu i troksevazyny umożliwia wpływ na wszystkie części układu naczyniowego mózgu: napięcie tętnicze, mikrokrążenie i odpływ żylny.

W przypadku bólów głowy i zaburzeń autonomicznych stosuje się elektroforezę jodową metodą kołnierzową, a w stanach nerwicowych i hipostenii elektroforezę nowokainy. Elektroforezę bipolarną jodu i nowokainy zaleca się w przypadku zespołu neurastenicznego, skłonności do zawrotów głowy i bólu serca. W przypadku zaburzeń snu i zwiększonej ogólnej pobudliwości stosuje się elektroforezę bromu i jodu, diazepamu lub magnezu według metody Vermeule'a oraz elektrosnu. Elektroforeza dalarginy korzystnie wpływa na strefy refleksogenne C-4 - T-2 i T-8 - L-2.

Należy podkreślić, że terapia lekowa ma szereg ograniczeń: skutki uboczne, reakcje alergiczne, uzależnienie od leków i spadek ich skuteczności przy długotrwałym stosowaniu. Ponadto należy wziąć pod uwagę możliwość całkowitej niewrażliwości pacjentów na dany lek. Dlatego ogromne znaczenie ma stosowanie nielekowych metod leczenia.

Nielekowe metody zapobiegania i leczenia NPNCM

Kompleks zabiegowy obejmuje terapię dietetyczną, aktywną terapię ruchową, poranne ćwiczenia higieniczne, fizykoterapię, pływanie w basenie i gry sportowe. Jeśli masz nadwagę, wykonywany jest podwodny masaż prysznicowy. Przy współistniejącej osteochondrozie kręgosłupa szyjnego - masaż okolicy kołnierza.

Z powodzeniem wykorzystuje się wpływ przemiennych pól magnetycznych niskiej częstotliwości i prądów modulowanych sinusoidalnie na strefy odruchowe i grupy mięśniowe okolicy szyjnej, obojczykowej i talii, kończyn górnych i dolnych, z uwzględnieniem biorytmów dobowych.

Coraz częściej do praktycznej opieki zdrowotnej wprowadzane są metody refleksologii: akupunktura, moxiterapia, elektroakupunktura, ekspozycja na promieniowanie laserowe. U pacjentów z NPNCM w wyniku leczenia tymi metodami następuje znaczna poprawa stanu ogólnego, zaburzenia subiektywne zmniejszają się lub zanikają, występuje dodatnia dynamika wskaźników REG i EEG, co tłumaczy się normalizującym wpływem refleksologii na procesy metaboliczne, wzrost napięcia fizycznego i psychicznego oraz eliminacja zaburzeń wegetatywno-naczyniowych. Jeśli napięcie żył mózgowych jest zwiększone, zaleca się serię napromieniania mikrofalami (8-12 sesji) w celu uzyskania stref odruchowych i punktów akupunktury.

Hiperbaria tlenowa uznawana jest za uniwersalny element terapii patogenetycznej chorób naczyniowych układu nerwowego, pozwalający na stabilizację procesu patologicznego, skrócenie czasu leczenia i poprawę rokowania. W procesie baroterapii poprawia się ogólny stan pacjentów, sen, pamięć, osłabienie, zaburzenia psycho-emocjonalne, bóle i zawroty głowy, zaburzenia autonomiczne.

U pacjentów z NPNCM, którzy otrzymali kompleksowe leczenie obejmujące tlenoterapię hiperbaryczną, akupunkturę i fizykoterapię, zaobserwowano utrzymujący się efekt kliniczny i długotrwałe remisje.

Hydroaerojonoterapię stosuje się zarówno jako metodę samodzielną, jak i w połączeniu z innymi rodzajami fizjoterapii i lekami. Wskazane jest stosowanie terapii tlenowej w formie koktajli tlenowych, która działa ogólnie stymulująco i poprawia stan funkcjonalny układu nerwowego. Połączenie aerojonoterapii z tlenoterapią daje większy efekt kliniczny: poprawia się samopoczucie i pamięć, znikają bóle głowy, zmniejszają się zaburzenia przedsionkowe i emocjonalno-wolicjonalne. Te metody leczenia można stosować nie tylko w szpitalu, ale także w klinice.

Proponuje się metodę terapii treningowej polegającą na przerywanej ekspozycji hipoksycznej: inhalację mieszaniny powietrza i azotu zawierającej 10% tlenu.

W przypadku zespołu nerwicopodobnego, który stwierdza się u znacznej liczby pacjentów z NPNCM, zaleca się psychoterapię. Do jego najważniejszych zadań należy kształtowanie u pacjentów prawidłowej postawy wobec choroby, odpowiedniego przystosowania psychicznego do środowiska oraz zwiększanie efektywności rehabilitacji leczniczej i społecznej. Psychoterapia polega na aktywnym udziale pacjenta na wszystkich jej etapach i powinna rozpoczynać się już od pierwszej wizyty. W przypadku ciężkich objawów cerebrastenii z powodzeniem stosuje się hipnoterapię. Stosowanie treningu autogennego jest skuteczne. Najlepsze efekty osiąga się stosując skojarzone leczenie środkami uspokajającymi i przeciwdepresyjnymi z psychoterapią i treningiem autogennym.

Duże znaczenie ma kompleksowa, etapowa terapia pacjentów z NPNCM, która obejmuje leczenie szpitalne, leczenie sanatoryjne i obserwację ambulatoryjną. Leczenie sanatoryjne jest najbardziej odpowiednie do przeprowadzenia w sanatoriach typu sercowo-naczyniowego lub ogólnego, bez zmiany strefy klimatycznej, ponieważ ze względu na zmniejszenie zdolności adaptacyjnych pacjenci z NPNCM spędzają dużo czasu na aklimatyzacji, co skraca okres aktywnego leczenia , zmniejsza trwałość jego działania, a w niektórych przypadkach nawet pogarsza stan.

Głównym lekarzem prowadzącym i ambulatoryjnym dla pacjentów z NPNCM powinien być lokalny (sklepowy) lekarz pierwszego kontaktu. Neurologowi przypisano odpowiedzialność za konsultanta tych pacjentów. Obserwację kliniczną i przebieg leczenia, którego czas trwania wynosi 1-2 miesiące, należy przeprowadzać co najmniej dwa razy w roku (zwykle wiosną i jesienią).

Zdolność do pracy

Pacjenci z NPNCM są zwykle zdolni do pracy. Czasami jednak potrzebują łatwiejszych warunków pracy, które zaleca VKK: zwolnienie z nocnych zmian, dodatkowe obciążenia, korekta reżimu pracy. Do VTEK kierowani są pacjenci, których warunki pracy są dla nich przeciwwskazane ze względów zdrowotnych. Nie mogą pracować w kesonie, pod zmiennym ciśnieniem atmosferycznym, w gorących warsztatach (hutnik, kowal, termooperator, kucharz), pod ciągłym znacznym stresem psycho-emocjonalnym lub fizycznym. Jeżeli przeniesienie do innej pracy wiąże się z obniżeniem kwalifikacji, ustala się III grupę inwalidztwa.

Wybór leku w leczeniu nadciśnienia tętniczego (wg zaleceń WHO, Genewa, 1996)
Klasa narkotyków Wskazania Przeciwwskazania Ograniczone użycie
Diuretyki Niewydolność serca, podeszły wiek, nadciśnienie skurczowe, czarny kolor skóry Dna Cukrzyca, hiperlipidemia, ciąża*, zwiększona aktywność seksualna
Beta-blokery Dławica piersiowa, przebyty zawał mięśnia sercowego, tachyarytmia, ciąża Astma oskrzelowa, obturacyjne choroby płuc, choroby naczyń obwodowych, blok serca** Hipertriglicerydemia, cukrzyca insulinozależna, niewydolność serca, osoby wysportowane i aktywne fizycznie, czarny kolor skóry
Inhibitory ACE Niewydolność serca, przerost lewej komory, przebyty zawał mięśnia sercowego, cukrzyca z mikroalbuminurią Ciąża, obustronne zwężenie tętnicy nerkowej Czarny kolor skóry
Antagoniści wapnia Choroba tętnic obwodowych, dusznica bolesna, podeszły wiek, nadciśnienie skurczowe, niska tolerancja glukozy, czarny kolor skóry Ciąża Zastoinowa niewydolność krążenia***, blok serca****
Alfa-blokery Przerost prostaty, niska tolerancja glukozy Nadciśnienie ortostatyczne
* Ze względu na zmniejszenie objętości osocza.
** Blokady przedsionkowo-komorowe I i II stopnia.
*** Unikaj lub używaj ostrożnie.
****Unikaj werapamilu i diltiazemu lub stosuj je ostrożnie.