Co leczy angiochirurg, jakie objawy powinienem leczyć? Chirurgiczne metody leczenia patologii żylnych. Jakie choroby leczy angiochirurg?

Angiochirurg – specjalista medyczny radzenie sobie z problemami naczynia krwionośne i patologie system limfatyczny. Lekarz diagnozuje choroby, dobiera leczenie i przepisuje terapię profilaktyczną.

Cele i zasady terapii

Lekarze specjalizujący się w angiochirurgii:

• zbadać warunki i zidentyfikować patologie krążenia limfy i krwi;
• przywrócić integralność zniszczonych i uszkodzone naczynia;
• leczyć onkologię wpływającą na tętnice i żyły;
• robić protezę łożysko naczyniowe;
• leczyć wrodzone zaburzenia naczyniowe;
• przeprowadzić mikrochirurgię i leczenie zachowawcze;
• opracować środki zapobiegawcze.

Choroby i patologie diagnozowane i leczone przez specjalistę

Angiochirurg zajmuje się patologiami układu krwionośnego i limfatycznego:

• żylakiżyły;
• żylaki;
• niedokrwienie serca;
• tętniak;
• zawał serca;
• szkorbut;
• zator gazowy;
• zespół marmurkowa skóra;
• rozwój stopa cukrzycowa;
• uszkodzenie naczyń prowadzące do upośledzenia krążenia krwi w mózgu;
• zwężenie tętnica szyjna;

Jeśli taka istnieje, konieczna jest konsultacja z angiochirurgiem choroby współistniejące, które prowadzą do zaburzenia stanu i funkcjonowania układu krwionośnego i limfatycznego.

Zaburzenia w funkcjonowaniu układu krwionośnego i limfatycznego prowadzą do bardzo poważne konsekwencje. Obecność zakrzepu krwi w naczyniu krwionośnym, który może w każdej chwili pęknąć, powoduje natychmiastowe skutki śmierć. Pogorszony przebieg żylaków prowadzi do poważnych powikłań.

Jeśli pacjent takowe posiada następujące objawy należy natychmiast skontaktować się z angiochirurgiem:

• obecność na kończynach dolnych wyraźnej sieci małych naczyń krwionośnych;
• ciężki obrzęk tkanek miękkich nóg;
• ból, uczucie ciężkości nóg, znacznie nasilające się pod koniec dnia pracy lub po długim spacerze;
• zmiana koloru skóra na stopie;
• pojawienie się plam w oczach;
• dzwonienie w uszach;
• częste występowanie uczucie drętwienia kończyn dolnych;
• utrata czucia w niektórych obszarach ciała;
• mrowienie w dole i górne kończyny, uczucie gęsiej skórki;
• częste omdlenia;
• zmiana koloru skóry na palcach rąk i nóg;
• długo gojące się rany na skórze.

Ten symptomatyczny obraz wskazuje na obecność poważnych procesów patologicznych w układzie krążenia. Przykładowo obecność mętów przed oczami świadczy o tym, że krew słabo dopływa do mózgu, głód tlenu. Jeśli się pogorszy ten stan może wystąpić udar.

Konieczna wizyta u angiochirurga obowiązkowy kontaktować się z kobietami w czasie ciąży. Zwłaszcza w przypadkach, gdy u kobiety w ciąży zdiagnozowano żylaki jeszcze przed okresem ciąży, które znacznie się pogorszyły na skutek ucisku powiększonej macicy wraz z płodem na naczynia krwionośne zlokalizowane w miednicy.

W takich przypadkach konieczne jest prowadzenie terapii wspomagającej, owijania kończyn dolnych bandaż elastyczny lub nosić wyroby pończosznicze uciskowe. Jeżeli żylaki występują z powikłaniami, poród naturalny zabronione, zalecane jest cięcie cesarskie.

Funkcje przygotowania i konsultacji ze specjalistą

Udając się na konsultację lekarską, jeżeli pacjent był już wcześniej konsultowany z innymi lekarzami z tymi objawami i został zdiagnozowany, należy zabrać ze sobą wyniki tych badań.

Specjalista przeprowadza badanie i szczegółowy wywiad z pacjentem – kiedy pojawiły się problemy? nieprzyjemne objawy czy ich pojawienie się wiąże się z jakąkolwiek działalnością człowieka, np. nagle wstał lub wziął gorącą kąpiel. Gromadzony jest dokładny wywiad pacjenta.

Dodatkowe techniki diagnostyczne

Diagnozę można postawić jedynie na podstawie badania fizjologicznego pacjenta i analizy jego skarg na określone objawy. Jednakże, aby zidentyfikować ciężkość procesu patologicznego i obecność powikłań bez testy laboratoryjne I diagnostyka instrumentalna nie wydaje się możliwe.

Aby uzyskać szczegółowy obraz stanu układu krążenia i limfatycznego, pacjent musi przejść następujące badania:

• ogólne i analiza biochemiczna krew;
• wykonanie koagulogramu;
• Analiza moczu;
• poddanie się rezonansowi magnetycznemu;
• ultrasonografia nerki, tarczyca;
• łów układ krążenia za pomocą środek kontrastowy;
• elektrokardiogram;
• przeprowadzanie antropometrii.

Jeśli pogorszenie stanu wiąże się z częstymi skokami ciśnienie krwi pacjent musi co godzinę w ciągu dnia dokonywać pomiarów ciśnienia i zapisywać je w tabeli.

Angiochirurg dobiera leczenie indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby przypadek kliniczny, intensywność obraz kliniczny i obecność powikłań. Jeśli choroba postępuje, jedynym leczeniem jest chirurgia.

W przypadku wykrycia patologii wczesna faza rozwój, można go zatrzymać za pomocą terapii lekowej. Pacjent leczony jest lekami w domu, regularnie odwiedza lekarza, który bada pacjenta w celu ustalenia pozytywnej dynamiki przepisanej terapii.

Jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna, angiochirurg przygotowuje pacjenta do zbliżającego się zabiegu. Interwencje chirurgiczne przeprowadzane są przy użyciu technik małoinwazyjnych, delikatnych, mało traumatycznych i wymagających minimalnego okresu rehabilitacji.

Lekarz stosuje:

1. Miniflebektomia to zabieg mający na celu usunięcie żylaków. Aby to przeprowadzić, używa się go znieczulenie miejscowe wykonuje się nakłucie, przez które usuwa się uszkodzone naczynie. Rekonwalescencja nie wymaga długiego czasu; po miniflebektomii nie ma szwów ani blizn.
2. Laserowa koagulacja wewnątrznaczyniowa - ekspozycja na laser pod znieczulenie miejscowe do sieci żylnej. Nie są wymagane żadne nakłucia ani nacięcia. Zaletą tej techniki jest to, że operowany pacjent zostaje wypisany z kliniki jeszcze tego samego dnia.
3. Replantacja to wszczepienie amputowanej kończyny, przeprowadzane przy użyciu narzędzi mikrochirurgicznych pod mikroskopem. Bardzo typ złożony operacje wymagające od angiochirurga niezwykłej precyzji i koncentracji.

Po operacji opisuje przebieg rehabilitacji. Gdy terapia lekowa, dla wzmocnienia efektu leki, i po interwencja chirurgiczna, w celu szybki powrót do zdrowia organizm i zapobiegać powikłaniom, zaleca się przebieg zabiegów fizjoterapeutycznych.

Po wyleczeniu chorób i patologii układu krwionośnego i limfatycznego angiochirurg przygotowuje dla pacjenta program środki zapobiegawcze. Takie środki mają na celu przede wszystkim zapobieganie skutki uboczne po terapii i zmniejszenie prawdopodobieństwa nawrotu choroby, co często zdarza się po operacji.

Specjalizacja medyczna angiochirurga obejmuje trzy szerokie obszary. On zwalcza problemy sieci żylnej, tętnic i naczynia limfatyczne . Pacjenci zwracają się do tego lekarza z następującymi problemami:

Niektórzy specjaliści kierują pacjentów na konsultacje do angiochirurga, ponieważ wątpią w prawidłowość postawionej diagnozy lub uważają, że przyczyną problemu zdrowotnego jest patologia naczyniowa.

Różnica między flebologiem a angiochirurgiem polega na tym, że ten drugi jest specjalistą o szerszym profilu.

Flebologia to dziedzina chirurgia naczyniowa. A jeśli chirurg nie jest pewien swoich działań i prawidłowości leczenia pacjenta z chorobą żylną, kieruje go do flebologa.

Cechy pracy flebologa

Najczęstsze choroby leczone przez lekarza o tym profilu:

Kompetencje flebologa obejmują wyłącznie choroby sieci żylnej. Jej działania mają także na celu dalszy rozwój skuteczne metody diagnostyka i leczenie żylaków. Ponadto lekarz opracowuje środki zapobiegające tej patologii, które rozprowadza wśród kolegów o szerszym profilu. Specjalizuje się w leczenie zachowawcze chorób i stara się zapobiegać powstawaniu wskazań do interwencji chirurgicznej.

) jest lekarzem diagnozującym choroby naczyń krwionośnych i limfatycznych. W każdym przypadku dobiera odpowiednią metodę leczenia konkretny przypadek, ostrzega o środkach zapobiegawczych.

Leczenie patologii tętnic i żył może być zachowawcze lub chirurgiczne. DO leczenie zachowawcze Obowiązuje recepcja leki, bandaże elastyczne nóg na żylaki, zwalczanie schorzeń prowadzących do chorób naczyniowych: palenie tytoniu, otyłość, nadużywanie alkoholu, cukrzyca. Jeśli wyleczenie nie jest możliwe metody konserwatywne, lekarz przepisuje leczenie chirurgiczne.

Rodzaje operacji wykonywanych przez angiochirurga

Warto podkreślić, że choroby naczyniowe wykorzystują metody terapii małoinwazyjnej. W praktyce oznacza to, że podczas zabiegu wykonuje się niewielkie nacięcia, czasem mikrochirurgiczne. Takie podejście pozwala zmniejszyć traumę operacji przy jednoczesnym zachowaniu skuteczności zabiegu. W mikrochirurgia nie ma prostych operacji. Każde wymaga szczególnej uwagi i kilku godzin ciężkiej pracy.

Popularne miniflebektomia- usuwanie żył dotkniętych żylakami w znieczuleniu miejscowym. Zaletą tej metody jest to, że usunięcie odbywa się nie poprzez nacięcie, które wówczas wygląda jak blizna, ale poprzez nakłucie. Przez tak mały otwór za pomocą specjalnego „haczyka” wyciąga się uszkodzoną żyłę. Operacja ta nie pozostawia praktycznie żadnych defektów kosmetycznych.

W Ostatnio coraz częściej używane leczenie ultradźwiękami - wewnątrznaczyniowy koagulacja laseroważyły Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, bez nacięć i szwów. Dwie godziny po jego zakończeniu pacjent może samodzielnie wrócić do domu.

Replantacja- inny rodzaj interwencji chirurgicznej wykonywanej przez angiochirurga. Pod względem złożoności nie ustępuje kardiochirurgii, a jej istota sprowadza się do wszczepienia amputowanych kończyn (lub ich fragmentów) z całkowitym lub częściowym przywróceniem ich funkcji. Angiochirurg wykonuje replantację w pozycji siedzącej, przy użyciu mikroskopu, przy użyciu mikroinstrumentów.

Choroby leczone przez angiochirurga

Odpowiadając na pytanie: „co leczy się choroby naczyniowe?” Odpowiedź może być prosta: choroby naczyniowe. Jednak w tym przypadku chciałbym wiedzieć, które choroby są związane z patologią naczyniową. Oto ich główna lista:

• miażdżyca;
• flebeuryzm;
• udar mózgu;
• zawał serca;
• tętniak aorty;
• niedokrwienie serca;
• zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył;
• przetoka tętniczo-żylna;
• żylaki;
• stopa cukrzycowa;
• Choroba Buergera - zarostowe zapalenie zakrzepowo-naczyniowe;
• zespół Wrighta;
• zespół Raynauda;
• zespół Takayasu (zapalenie aorty i tętnic);
• zespół Budda-Chiariego;
• zwężenie tętnicy szyjnej;
• zator tętnic i żył;
• zator gazowy;
• Krwotok podpajęczynówkowy;
• uszkodzenie naczyń, które odcina dopływ krwi do mózgu;
• limfostaza;
• szkorbut;
• marmurkowatość skóry;
• transpozycja wielkie statki itd.

Kiedy powinienem udać się na spotkanie?

Dobrze byłoby raz w roku poddać się badaniom profilaktycznym u angiochirurga. A jeśli występuje jeden lub więcej z poniższych objawów, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza. DO niepokojące objawy odnieść się:

• obrzęk nóg, uczucie ciężkości, ból podczas wysiłku;
• widoczne pajączki na nogach;
• okresowe napady mięśnie łydki w nocy;
• skóra nóg zmienia kolor;
• ekspansja żył odpiszczelowych;
• częste bóle głowy o nieznanej etiologii;
• „leci” przed oczami;
• hałas w uszach;
• uczucie mrowienia, zimna, skurczów kończyn;
• pieczenie, ból stóp;
• zgrubienie i zaczerwienienie nóg;
• pulsacja w okolicy brzucha;
• przez długi czas nie gojące się rany, wrzody;
• utrata czucia dolne kończyny;
• zmiana koloru palców (czernienie, zasinienie);
• utrata przytomności.

Przygotowanie do przyjęcia i samo przyjęcie

Przed wizytą u specjalisty chorób naczyniowych zaleca się wzięcie higienicznego prysznica i założenie go czysta posciel. Jeżeli były już przeprowadzane jakieś badania, ważne jest, aby nie zapomnieć o zabraniu ich wyników. Należy także mieć przy sobie skierowania od innych lekarzy, jeśli takie posiadasz.

Na wizycie angiochirurg w przyjaznej rozmowie pozna objawy, które niepokoją pacjenta, określi czas trwania i przyczyny ich występowania. Po czym pacjent zostanie zbadany, podczas którego lekarz dowie się, co dodatkowe badania trzeba przypisać. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz decyduje, jakie leczenie będzie najskuteczniejsze. W przypadku żylaków oprócz wszystkich powyższych wybiera się dzianinę uciskową.

Jakie dodatkowe badania mogą być potrzebne?

Badanie obejmuje określone badania i diagnostykę specjalną:

• Badania krwi: kliniczne i biochemiczne, hemostazogram, koagulogram.
• Dopplerografia.
• Test na homocysteinę.
• Ogólna analiza moczu.
• Rezonans magnetyczny.
• nerki, nadnercza i tarczyca.
• Skanowanie duplex dużych naczyń, jeżeli jest wskazane – skanowanie naczyń kończyn dolnych.
• EKG, EchoCG.
• Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi.
• Tomografia rentgenowska i pozytonowa tomografia emisyjna.
• Antropometria.

Po ustaleniu diagnozy angiochirurg dobiera odpowiednią terapię. Oprócz wymienionych metod lekarz z powodzeniem stosuje magnetoterapię, pneumomasaż, krioterapię, neurostymulację elektryczną, fizykoterapia i inne techniki.

Niestety bardzo często zgłaszają się do nas pacjenci z tzw cukrzyca i już w późniejszych stadiach choroby z powikłaniami w postaci owrzodzeń troficznych. Przebieg miażdżycy w cukrzycy jest znacznie bardziej agresywny, częstość występowania krytycznego niedokrwienia jest około 5 razy większa niż w pozostałej części populacji. Zaburzenia troficzne rozwijają się u 10% starszych pacjentów chorych na cukrzycę. Około 40–50% amputacji kończyn dolnych z powodu niewydolności tętnic obwodowych wykonuje się u pacjentów chorych na cukrzycę. W przypadku cukrzycy duże amputacje są przeprowadzane 11 razy częściej niż u innych pacjentów, a u młodszych osób konieczne są amputacje.

Jakie choroby leczą chirurdzy naczyniowi?

Chirurdzy naczyniowi to lekarze zajmujący się diagnostyką, profilaktyką i leczeniem chorób naczyń krwionośnych: tętnic i żył. Najczęstszą chorobą naczyń, z jaką chirurdzy naczyniowi spotykają się w swojej praktyce, jest miażdżyca. Zwykle wewnętrzna ściana tętniczych naczyń krwionośnych jest gładka, co umożliwia bezproblemowy przepływ krwi do narządów człowieka. W przypadku patologii wewnętrzna ściana tętnic staje się nierówna z powodu odkładania się cholesterolu i innych lipidów i pogrubia. Ten proces patologiczny zwane miażdżycą lub „stwardnieniem” ściany tętnicy. W miarę postępu procesu miażdżycowego dochodzi do zwężenia lub zablokowania tętnic, co prowadzi do znacznego zmniejszenia dopływu krwi do narządów człowieka. Znaczące zwężenie lub zablokowanie tętnic spowodowane miażdżycą powoduje „ wypadki naczyniowe„W Ludzkie ciało: udar, zawał serca, zgorzel kończyn dolnych. Zadaniem chirurgów naczyniowych jest zapobieganie groźnym, upośledzającym powikłaniom miażdżycy nowoczesne możliwości medycyna.

Jakie są pierwsze objawy miażdżycy tętnic kończyn dolnych? Co należy zrobić, gdy się pojawią?

Niestety, często pierwsze objawy miażdżycy są wykrywane, gdy dochodzi już do poważnego uszkodzenia tętnic. Nawet przy znacznym zwężeniu lub zablokowaniu tętnic choroba często przebiega bezobjawowo. Znaczące zmniejszenie dopływu krwi do kończyn dolnych przy miażdżycy objawia się dyskomfortem, skurczami i bólem bioder i nóg podczas chodzenia. Ból mięśni ud lub nóg występujący podczas chodzenia nazywany jest chromaniem przestankowym. Wraz z postępem procesu miażdżycowego i większym uszkodzeniem tętnic kończyn dolnych, ból mięśni nóg może pojawiać się także w spoczynku. Objaw ten nazywany jest bólem spoczynkowym i wynika z faktu, że tętnice nie są w stanie zapewnić odpowiedniego przepływu krwi do nóg, nawet w stanie spoczynku. Ból spoczynkowy nasila się przy unoszeniu nóg w leżeniu w łóżku oraz w nocy. Pacjenci odczuwają ulgę w bólu, gdy podnoszą nogę z łóżka. Gangrena lub „śmierć tkanki” może wystąpić, gdy nie można zapewnić pożywienia potrzebnego do prawidłowego wzrostu i naprawy tkanki z powodu poważnego zwężenia tętnic lub całkowitego zablokowania tętnic kończyn dolnych. Jeśli ty lub ktoś, kogo znasz, tak ma wskazane znaki miażdżyca tętnic kończyn dolnych, należy pilnie się skontaktować chirurg naczyniowy. Terminowa pomoc pozwala uratować kończynę i zapobiec rozwojowi gangreny.

Opowiedz nam o nowych kierunkach leczenia tak strasznej choroby, jak tętniak aorty?

Aorta jest największą i najpotężniejszą tętnicą w całym ludzkim ciele. Aorta wychodzi z lewej komory, skąd wpływa do niej krew wzbogacona w tlen. Następnie krew przechodzi przez aortę, docierając do wszystkich odchodzących od niej tętnic, zaopatrując wszystkie narządy i tkanki. Jedną z chorób aorty jest tętniak. Tętniak aorty i innych tętnic to worek w pewnej części tętnicy, który powstaje w wyniku osłabienia jej ściany. Tworzenie się tętniaka może zająć kilka lat. Nad mężczyzną z tętniakiem wisi „ Miecz Damoklesa„, inaczej mówiąc, w każdej chwili życie może zakończyć się w wyniku pęknięcia worka tętniakowego.

W naszym ośrodku realizowany jest program leczenia pacjentów z tętniakami aorty brzusznej metodą endowaskularną. Stało się to możliwe dzięki naszej współpracy z chirurgami naczyniowymi z USA, którzy już wielokrotnie wykonywali operacje demonstracyjne w chorobach aorty i tętnic obwodowych na Oddziale Chirurgii Naczyniowej. Endoproteza zastępująca tętniaka aorty brzusznej może znacznie zwiększyć liczbę operowanych pacjentów ze względu na technikę małoinwazyjną, która w wielu przypadkach pozwala na wykonanie interwencji w znieczuleniu miejscowym.

Proszę opowiedzieć nam o swoim Centrum.

Centrum Chirurgii Naczyniowej im. T.Topper powstał na bazie wielodyscyplinarnego szpitala jednego z m.in najlepsze kliniki Szpital Kliniczny nr 122 w Petersburgu im. L.G. Sokołowa. Potężny potencjał naukowy i praktyczny kliniki, dostępność najnowocześniejszej aparatury diagnostycznej i leczniczej, komfortowe warunki Pobyty szpitalne pozwalają na wysokiej jakości badanie i leczenie pacjentów z chorobami naczyniowymi.

Specjaliści ośrodka to wysoko wykwalifikowani chirurdzy naczyniowi, którzy odbyli staże w wiodących klinikach w Rosji, Europie i USA. Biegle posługują się nowoczesnymi metodami leczenia chorób naczyniowych. Do diagnozowania chorób naczyniowych używamy nowoczesne techniki diagnostyka: ultrasonografia duplex i triplex głównych tętnic i żył, komputer tomografia spiralna, radiocieniująca angiografia cyfrowa.

W centrum chirurgii naczyniowej na nowoczesnym poziomie najnowsze techniki prowadzi się leczenie zachowawcze i chirurgiczne chorób tętnic szyjnych i kręgowych tętnice podobojczykowe, aorta, tętnice biodrowe, tętnice kończyn dolnych (miażdżyca, zapalenie aorty i tętnic, zapalenie zakrzepowo-naczyniowe, angiopatia cukrzycowa, tętniaki); choroby układu żylnego ( żylaki choroba pozakrzepowo-żylna). Specjaliści centrum zapewniają całodobową opiekę pomoc w nagłych wypadkach pacjenci z ostrymi chorobami naczyniowymi (zakrzepica i zatorowość tętnicza, zakrzepica żył głębokich, zakrzepowe zapalenie żył, uraz naczyniowy). Unikalną cechą CSH jest możliwość indywidualnego, trudne przypadki lub na życzenie pacjentów konsultuj i zapraszaj czołowych chirurgów naczyniowych w Europie i USA, z którymi współpracuje nasze centrum.

Czy udar jest związany z chorobą naczyniową? Opowiedz nam o mechanizmach jego rozwoju.

Udar mózgu jest jedną z głównych przyczyn zgonów i niepełnosprawności zarówno w naszym kraju, jak i za granicą. W Rosji 450 tysięcy osób rocznie zapada na udar, jedna trzecia z nich umiera w ostrym okresie choroby, 80% osób, które przeżyły, ma zaburzenia motoryczne i mowy

W Stanach Zjednoczonych rocznie dochodzi do ponad 600 000 udarów i wykonuje się ponad 200 000 operacji na tętnicy ramienno-głowowej, aby zapobiec lub nawrotom udarów niedokrwiennych. W Rosji statystyki te są jeszcze bardziej przygnębiające – 450 000 udarów i tylko około 10 tysięcy operacji na BCA. Śmiertelność z powodu udaru niedokrwiennego mózgu wśród mężczyzn w wieku od 35 do 74 lat jest 9-krotnie wyższa, wśród kobiet 10-krotnie wyższa niż we Francji.

Rzeczywiście, w większości przypadków udar lub ostry wypadek naczyniowo-mózgowy rozwija się z ciężką miażdżycą tętnic dostarczających krew do mózgu. Głównymi dostawcami krwi do mózgu są tętnice szyjne. Miażdżycowe zwężenie lub zablokowanie tętnic szyjnych prowadzi do czasowego lub trwałego uszkodzenia mózgu poprzez odcięcie jego części od dopływu krwi. Ryzyko wystąpienia udaru mózgu wzrasta wraz z postępem miażdżycy, narastaniem blaszki miażdżycowej i powstawaniem jej „niestabilności”, czyli stanu, w którym istnieje ryzyko powstania wrzodu, zniszczenia wewnętrznej wyściółki tętnicy i powierzchni tętnicy. uszkodzone naczynie ryzyko zakrzepicy znacznie wzrasta. Kiedy skrzep krwi lub część blaszki miażdżycowej odrywa się, a krew przepływa przez tętnice szyjne, przedostają się one do mózgu i blokują przepływ krwi do Określony rejon mózg. W zależności od wielkości cząsteczki i miejsca, w którym ostatecznie się ona znajdzie, u pacjenta wystąpi przejściowy udar (mały udar lub przejściowy udar). atak niedokrwienny) lub trwałe upośledzenie krążenie mózgowe(udar mózgu).

Klasyczne objawy udaru naczyniowo-mózgowego obejmują: utratę wzroku w jednym oku, trudności z mówieniem, drętwienie, osłabienie lub paraliż jednej strony ciała lub twarzy oraz problemy z równowagą i koordynacją. Jeśli w ogóle wskazane objawy zmian naczyniowych mózgu lub w przypadku chęci poddania się badaniom profilaktycznym prosimy o kontakt z naszym ośrodkiem w celu konsultacji z chirurgiem naczyniowym. Dokładne badanie stanu tętnic szyjnych za pomocą metody ultradźwiękowe(Po pierwsze skanowanie dwustronne) pozwala odpowiedzieć na pytanie, jakie środki należy podjąć, aby zapobiec udarowi lub jego nawrotom.

Z wyraźnym zwężenie miażdżycowe tętnic szyjnych, głównym sposobem zapobiegania udarowi jest eliminacja blaszek miażdżycowych zakłócających prawidłowy przepływ krwi w mózgu, co można osiągnąć jedynie chirurgicznie. W tym przypadku przeprowadza się operację znaną od ponad 50 lat, taką jak endarterektomia tętnicy szyjnej. Operacja ta, przeprowadzona po raz pierwszy w 1953 roku przez wybitnego amerykańskiego chirurga naczyniowego Michaela DeBakeya, zyskała ugruntowaną pozycję w wiodących klinikach naczyniowych na świecie, zapewnia długoterminowy pozytywny wynik i u większości pacjentów wiąże się z minimalnym ryzykiem. Pobyt w klinice trwa zazwyczaj 24-48 godzin. Większość pacjentów odczuwa niewielki dyskomfort przez krótki czas i jest w stanie wrócić do zdrowia zwyczajne życie po zabiegu 7-14 dni.

Jako alternatywa leczenie chirurgiczne Stosuje się technikę wewnątrznaczyniową (endowaskularną), czyli angioplastykę balonową ze stentowaniem. Obecnie trwają międzynarodowe badania oceniające skuteczność tej techniki w leczeniu miażdżycy. Zabieg ten wykonywany jest w połączeniu z angiografią w znieczuleniu miejscowym poprzez nakłucie w pachwinie. Istotą zabiegu jest wewnątrznaczyniowe umieszczenie specjalnego cewnika z balonem w miejscu zwężenia tętnicy szyjnej. Napełnienie balonu w świetle tętnicy szyjnej powoduje poszerzenie zwężonego obszaru. Aby utrwalić efekt, stentowanie poszerzonej tętnicy szyjnej wykonuje się poprzez założenie stentu wewnętrznego (ramki) naczynia. Okres rekonwalescencji po angioplastyce ze stentowaniem wynosi również 1-2 dni.

Co oznacza termin OASNK?

Termin ten oznacza Likwidacja miażdżycy(zapalenie wsierdzia) naczyń kończyn dolnych. Główną dolegliwością związaną z chorobą tętnic obwodowych jest ból nóg podczas chodzenia lub wysiłku fizycznego. Z powodu zwężenia tętnic mięśnie otrzymują mniej krwi, co prowadzi do bólu lub skurczów. Nazywa się to chromaniem przestankowym. Gdy przestaniesz ćwiczyć i zapewnisz odpowiedni dopływ krwi do mięśni, ból będzie stopniowo ustępował.

Zatem główne objawy przewlekłe niewydolność tętnicza może być:

• Uczucie chłodu, drętwienia, mrowienia, skurcze nóg;
• Uczucie zmęczenia, ból nóg lub bioder podczas chodzenia, zmuszający pacjenta do zatrzymania się i odpoczynku (chromanie przestankowe);
• W miarę postępu choroby ból jest stały i uniemożliwia sen (ból spoczynkowy). Może tworzyć owrzodzenia troficzne i martwica.

Tylko 20% pacjentów z uszkodzeniem tętnic kończyn dolnych otrzymuje odpowiednie leczenie, co często kończy się amputacją.

Konieczna jest wizyta u specjalisty z naszego Centrum Chirurgii Naczyniowej, gdzie ocenimy Twój stan i ustalimy dalszą taktykę leczenia. Zanim udasz się do lekarza, warto postępować zgodnie z poniższymi instrukcjami:

• Jeśli palisz, musisz rzucić palenie, ponieważ palenie jest główną przyczyną BPS. Około 97% osób z BPSD pali od ponad 20 lat. Nigdy nie jest za późno, aby rzucić palenie, a Twój lekarz pomoże Ci w tym, jeśli to możliwe;
• Utrzymuj poziom glukozy i ciśnienia krwi na właściwym poziomie, co zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań (w tym BPS) chorób takich jak cukrzyca i nadciśnienie;
• Chodź regularnie na spacery, zacznij od 20 minut i stopniowo wydłużaj ten czas. Jeśli odczuwasz ból, staraj się nie zatrzymywać tak długo, jak to możliwe; nie zaszkodzi to Twoim nogom, a wręcz poprawi ich stan.

Podczas kontaktu z Centrum Chirurgii Naczyniowej nasi specjaliści zadecydują, czy konieczna jest pilna operacja. Leczenie z pewnością może być złożone, często łącząc metody zachowawcze i chirurgiczne. Najczęściej interwencja chirurgiczna to operacja bajpasów z wykorzystaniem własnej żyły pobranej z ręki lub nogi albo sztucznej protezy.

Co to jest chirurgia endowaskularna? Proszę opowiedzieć o metodach wewnątrznaczyniowych stosowanych w leczeniu chorób naczyniowych?

Chirurgia wewnątrznaczyniowa (endo - wewnętrzna, naczyniowa) to rodzaj interwencji, w której efekt terapeutyczny przeprowadzane z wnętrza statku. Zastosowanie technik endowaskularnych jest nowoczesny kierunek leczenie chorób naczyniowych.

Najczęściej stosowanymi metodami chirurgii wewnątrznaczyniowej są angioplastyka i stentowanie tętnic. Angioplastyka to zabieg polegający na rozszerzeniu zwężonej tętnicy za pomocą cewnika balonowego wprowadzonego do jej światła. Cewnik balonowy umieszcza się w zwężonej tętnicy i napompowuje, aby przywrócić naczyniu jego normalną średnicę. Technikę tę stosuje się w przypadku chorób różne statki jednak najczęściej stosuje się go przy uszkodzeniu tętnic wieńcowych (sercowych), nerkowych i biodrowych. W zdecydowanej większości przypadków angioplastyka naczynia kończy się wszczepieniem stentu. Stent to konstrukcja służąca jako wewnętrzna rama naczynia. Instaluje się go w obszarze wykonywanej angioplastyki i zapobiega ponownemu zwężeniu naczynia w tym miejscu. Stentowanie pozwala utrwalić efekt angioplastyki długi czas. Główną zaletą, która czyni techniki endowaskularne tak atrakcyjnymi, jest niskie ryzyko dla pacjenta i krótszy pobyt w szpitalu w porównaniu z otwartymi interwencjami chirurgicznymi. Z kolei interwencje otwarte charakteryzują się dużą skutecznością długoterminowy. Dlatego podejście do wyboru typu zabieg medyczny w przypadku chorób naczyniowych powinna opierać się Cechy indywidulane pacjent.

Specjaliści z Centrum Chirurgii Naczyniowej Szpitala Klinicznego nr 122 im. L.G. Sokolov szeroko stosuje technikę jednoetapowego połączenia leczenia wewnątrznaczyniowego i bezpośrednich operacji naczyniowych, co poprawia wyniki, zmniejsza liczbę powikłań i znacznie skraca czas hospitalizacji.

(flebolog) jest lekarzem specjalistą zajmującym się diagnostyką, profilaktyką i leczeniem patologicznego rozwoju układu naczyniowego.

Powinieneś skontaktować się z angiochirurgiem, jeśli niepokoją Cię zmęczenie i ciężkość nóg, obrzęk lub wygląd nóg. pajączki lub gwiazdki, powiększenie układu żylnego, ból, pojawienie się żylaków, zapalenie żył, obecność owrzodzenia troficznego.

Angiochirurg to specjalista zajmujący się profilaktyką i leczeniem:

• żylaki siatkowe;
• zakrzepowe zapalenie naczyń;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• choroba pozakrzepowa;
• teleangiektazje;
• żylaki kończyn dolnych;
• angiopatia cukrzycowa;
• zapalenie aorty i tętnic;
• zatarcie zapalenia wsierdzia;
• limfostaza;
• wrzód troficzny.

Jakie są kompetencje angiochirurga?

Głównym zadaniem angiochirurga jest badanie naczyń krwionośnych i limfatycznych, ich budowy, zdolności do funkcjonowania, a także chorób i wszelkich powikłań. stany patologiczne. Metoda leczenia chorób może być zachowawcza i operacyjna (operacyjna).

Angiochirurg bada i bada:

• miażdżyca;
• angiopatia;
• przetoka tętniczo-żylna;
• marlacja tętniczo-żylna;
• żylaki;
• flebeuryzm;
• zator gazowy;
• zespół Wrighta;
• encefalopatia dysko-krążeniowa;
• angiopatia cukrzycowa;
• udar mózgu;
• choroba niedokrwienna serca
• zespół Goodpasture'a;
• zawał serca;
• niewydolność serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• Krwotok podpajęczynówkowy;
• zapalenie żyły;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• zakrzepica;
• zwężenie tętnicy szyjnej;
• zespół Morphana;
• marmurkowatość skóry;
• szkorbut.

Jakimi narządami zajmuje się angiochirurg?

Żyły, naczynia krwionośne, tętnice, serce, nogi.

Kiedy należy zgłosić się do angiochirurga?

• ze skurczami, pieczeniem, mrowieniem;
• na ból nóg;
• na obrzęk;
• z zaczerwienieniem i zgrubieniem nóg;
• z utratą czucia i ruchu;
• z martwicą i czernieniem stopy i palców;
• przez długi czas nie gojące się wrzody, gangrena;
• z nagłym zachwianiem się, upadkiem i utratą przytomności;
• na bóle głowy;
• z szumami w głowie i zawrotami głowy.

Kiedy i jakie badania należy wykonać?

• kliniczne badanie krwi;
• spektrum lipidów (trójglicerydy, cholesterol całkowity, indeks aterogenny, HDL, VLDL, LDL);
• chemia krwi;
• serologiczne badanie krwi pod kątem infekcji (jeśli jest wskazane);
• hemostazogram (czas protrombinowy, wskaźnik protrombinowy, fibrynogen);
• adrenalina, noradrenalina;
• kinaza kreatynowa;
• białko C-reaktywne;
• D-dimer;
• potas/sód/chlorek;
• homocysteina.

Jakie główne rodzaje diagnostyki wykonuje najczęściej angiochirurg?

• Doppler naczyniowy (ultradźwięki);
• Rezonans magnetyczny;
• Angiografia rentgenowska;
• Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa;
• Badania endoskopowe;
• Echokardiografia;
• Dzienna dieta Monitorowanie EKG(wg wskazań);
• Codzienny pomiar ciśnienia krwi (wg wskazań);
• . Tarczyca . (USG pozostałych narządów według wskazań);
• USG dupleksowe główne arterie głowy;
• USG dupleksowe naczyń kończyn (wg wskazań);
• Antropometria z obliczaniem wskaźnika masy ciała.

WIDEO

Pacjenci cierpiący na miażdżycę muszą być badani przez angiochirurga przynajmniej dwa razy w roku.

Pomoc angiochirurga mogą również wymagać pacjenci z chorobami układu limfatycznego, takimi jak obrzęk limfatyczny. W przypadku obrzęku limfatycznego dochodzi do zatrzymania płynów dostarczających składniki krwi z naczyń do komórek. Do angiochirurga zwracają się również pacjenci cierpiący na twardzinę skóry ( choroby autoimmunologiczne powodujący zgrubienie tkanki) lub zespół Raynauda (choroba kończyn, w której występuje skurcz naczyń krwionośnych i zaburzenia krążenia krwi).

Dość często, jeśli nie ma wskazań do pilnej operacji, angiochirurdzy przepisują leczenie farmakologiczne. Na przykład choroby takie jak chromanie przestankowe leczy się tabletkami. Mały tętniak lub zwężenie jamy brzusznej tętnice szyjne umiarkowane przypadki można leczyć bezkontaktowo. Dostępne nawet w przypadkach wymagających interwencji innowacyjne technologie, pozwalając uniknąć operacja brzucha. Manipulacje wewnątrz tętnic za pomocą specjalnych kulek i cewników pozwalają przywrócić krążenie krwi lub integralność ścian naczyń bez konieczności ich otwierania. Ponieważ angiochirurdzy posiadają wiedzę niezbędną do przeprowadzenia różnych rodzajów leczenia, od podawania leków po operacje jamy brzusznej, zawsze sugerują, aby pacjent zaczął od rodzaju leczenia, na które będzie podatny minimalne ryzyko komplikacje.

Aby zrozumieć, kim jest angiochirurg i czym się zajmuje, należy zrozumieć, z jaką dziedziną medycyny związana jest ta specjalność i z czym dokładnie jest związana.

poza tym lekarz naczyniowy lub flebolog jest zawodowym chirurgiem, jego specjalizacja ma na celu diagnozowanie i leczenie patologii związanych z tętnicami, układem naczyniowym, żyłami oraz szeregiem niektórych dolegliwości o etiologii naczyniowej.

Taki kierunek jak angiochirurgia pojawił się stosunkowo niedawno i do dziś dla wielu pozostaje niezrozumiały. W rzeczywistości nauka o chirurgii naczyniowej była badana i rozwijana przez kilka stuleci. Głównym celem tej gałęzi medycyny była chęć uniknięcia w miarę możliwości wycinania zajętych narządów i możliwie częstego ich leczenia. Wnieśli nieoceniony wkład w rozwój angiochirurgii m.in znani lekarze, jak Sabaneev, Pirogov i Yasinovsky. W skrócie można powiedzieć, że angiochirurg zajmuje się leczeniem i diagnostyką chorób układu krążenia. układ naczyniowy.

Kiedy zgłosić się do angiochirurga?

Przyczyną skierowania do chirurga naczyniowego mogą być: patologie serca, patologiczne postępujące zmiany w kończynach, zaburzenia potencji, niewydolność nerek, angiopatia cukrzycowa i wiele innych problemów.

Idealnie byłoby, gdyby kontakt z angiochirurgiem, podobnie jak z wieloma innymi specjalistami, miał charakter zapobiegawczy i odbywał się co roku. Ale nie wszyscy pacjenci regularnie przechodzą badania profilaktyczne w celu identyfikacji możliwe problemy ze zdrowiem. Wizyta u specjalisty następuje tylko wtedy, gdy jest to konieczne, po stwierdzeniu szeregu objawów. Patologie wskazujące na potrzebę wizyty u angiochirurga obejmują następujące objawy:

• silny obrzęk kończyn;
• uczucie drętwienia i mrowienia rąk i nóg;
• regularne skurcze kończyn, nasilające się w okresach odpoczynku;
• nietypowe guzki na kończynach (zwykle na nogach);
• utrata czucia na końcach palców u rąk i nóg;
• pieczenie w łydkach lub stopach;
• zmiany koloru kończyn (zaczerwienienie, bladość lub czernienie palców rąk i nóg);
• rany, które nie goją się przez długi czas;
• regularne bóle głowy niezwiązane z żadną chorobą;
• utrata koordynacji, częste zawroty głowy;
• utrata przytomności;
• dzwonienie w uszach i pojawianie się „mętów” przed oczami.

Zadaniem angiochirurga jest wykrycie i zdiagnozowanie choroby związanej z układem limfatycznym lub naczyniowym, a także dobranie najwłaściwszej dla każdego konkretnego przypadku metody leczenia.

Rodzaje leczenia chorób naczyniowych

Metody terapii, które lekarz zaleci po badaniu, mogą wahać się od bardzo konserwatywnych i zapobiegawczych po interwencję chirurgiczną.

Terapia profilaktyczna obejmuje: eliminowanie złych nawyków, które wpłynęły na pojawienie się i rozwój choroby, bandażowanie elastyczne miejsc dotkniętych żylakami, zwalczanie nadwaga i cukrzyca. A także pneumomasaż, fizjoterapia, magnetoterapia, krioterapia i neurostymulacja elektryczna.

Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu leków przepisanych przez lekarza. Najczęściej są przepisywane w postaci tabletek, zastrzyków i zakraplaczy.

Rodzaje interwencji chirurgicznej dzielą się na małoinwazyjne metody leczenia, miniflebektomię, replantację lub terapię ultradźwiękową.

Małoinwazyjne metody chirurgii

Tego rodzaju leczenie chirurgiczne Wykonuje się go za pomocą małych (mikrochirurgicznych) nacięć w dotkniętych obszarach. Pozwala to zmniejszyć traumę zabiegu, nie tracąc przy tym całej jego skuteczności.

Miniflebektomia

Różnica między tą metodą a klasyczną operacją chirurgiczną polega na tym, że lekarz usuwa dotknięty obszar naczynia lub żyły nie poprzez standardowe nacięcie, ale poprzez małe nakłucie. Po tym zabiegu nie pozostaje żadna bardzo nieestetyczna blizna, a sam zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, co znacznie zmniejsza obciążenie układu sercowo-naczyniowego pacjent.

Replantacja

Bardzo złożona operacja, w którym dotknięte i usunięte fragmenty wszczepia się w ciało pacjenta, z częściowym lub pełna renowacja ich funkcjonalność. Replantację przeprowadza się w pełnym znieczuleniu, przy użyciu mikroinstrumentów i mikroskopu.

Terapia ultradźwiękowa

Jeśli choroba jest łagodna lub stopień średni nasilenia, można zalecić koagulację żył za pomocą ultradźwięków. Procedura odbywa się pod znieczulenie miejscowe, nie pozostawia blizn, a jeśli przebieg jest pomyślny, w ciągu kilku godzin pacjent samodzielnie wraca do domu.

Choroby leczone przez angiochirurga

Jakie konkretne choroby można przypisać chirurgii naczyniowej? Oto mała lista najczęstszych dolegliwości leczonych przez angiochirurga:

• flebeuryzm;
• zawał serca;
• udar mózgu;
• miażdżyca;
• zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica;
• zespół stopy cukrzycowej;
• tętniak aorty;
• żylaki;
• zespół Wrighta;
• zespół Raynauda;
• choroby niedokrwienne serca;
• zakrzepowe zapalenie naczyń lub zespół Buergera;
• przetoki tętniczo-żylne;
• zapalenie aorty i choroba Takayasu;
• zespół Budda-Chiariego;
• zator gazowy;
• zatorowość żył i tętnic;
• limfostaza;
• zwężenie tętnicy szyjnej;
• szkorbut;
• marmurkowatość skóry;
• krwotoki podpajęczynówkowe;
• transpozycja wielkich naczyń;
• różny zmiany naczyniowe, co prowadzi do zaburzeń w dopływie krwi do mózgu itp.

Choroby naczyniowe u dzieci leczonych przez angiochirurga

Różne dolegliwości układu naczyniowego mogą pojawić się w każdym wieku. Pomimo tego, że główną grupą pacjentów są ludzie podeszły wiek Często objawy choroby pojawiają się u dzieci i młodzieży.

Choroba może być spowodowana: choroba zakaźna i liczba niekorzystne czynniki podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.

Najczęstszą chorobą wieku dziecięcego jest dystonia wegetatywno-naczyniowa. Może być wrodzone lub nabyte. Objawy zespołu objawiają się głównie słabą termoregulacją ciała i kończyn. Najczęstsze choroby, z którymi również się borykamy pediatra angiochirurg to m.in.:

• wrodzone wady rozwojowe naczyń krwionośnych i serca;
• niemiarowość;
• kardiopsychoneuroza;
• wypadanie dwupłatkowej zastawki serca u dzieci.

Główne czynniki wpływające na rozwój choroby naczyniowe u dzieci stają się: dziedziczne, urazy porodowe, niekorzystne warunkiżycie dziecka, choroby zakaźne. Każda z tych chorób wymaga obowiązkowa inspekcja, regularne monitorowanie i spotkania niezbędne leczenie. Choroba dziecka, w przeciwieństwie do osoby dorosłej, rzadko wymaga interwencji chirurgicznej, a chorobę leczy się zazwyczaj farmakologicznie i metodami zapobiegawczymi.

Jak przebiega wizyta u specjalisty?

Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz przeprowadza obowiązkową rozmowę z pacjentem, bada ogólny obraz choroby i określa, jakie badania są konieczne.

Lista głównych metod diagnostycznych:

• biochemiczne, kliniczne, ogólne badanie krwi;
• badanie na homocysteinę;
• badania moczu;
• USG tarczycy, nadnerczy i nerek;
• EchoCG lub EKG;
• hemostazogram lub koagulogram;
• Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa;
• radiografia;
• Rezonans magnetyczny;
• podwójne badanie naczyń krwionośnych, jeśli to konieczne, badanie naczyń nóg;
• antropometria;
• Dopplerografia;
• codzienna kontrola ciśnienia krwi.

Wyniki badań pomogą angiochirurgowi w postawieniu diagnozy trafna diagnoza i wybrać najbardziej odpowiedni schemat leczenia.

Zapobieganie chorobom naczyniowym

Oprócz obowiązkowych farmakoterapia, każdy angiochirurg z pewnością doradzi Ci przestrzeganie środków zapobiegawczych, aby zapobiec pojawieniu się i rozwojowi choroby. W tym celu jest to konieczne.