☰

Co to jest cięcie cesarskie i jak przeprowadza się tę operację etapami? Jak przygotować się do cięcia cesarskiego? Planowana operacja. Przygotowanie przedoperacyjne. Postawa psychologiczna

Cesarskie cięcie to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu dziecka. Operację tę wykonuje się w przypadku, gdy poród naturalny nie jest możliwy, istnieje duże ryzyko dla zdrowia matki lub dziecka, lub gdy wykonano już cesarskie cięcie, a nawet wtedy, gdy matka z tego czy innego powodu zdecyduje się na woli tę metodę porodu od naturalnego. W niektórych przypadkach cesarskie cięcie wykonywane jest na życzenie. Jeśli planujesz planowe cięcie cesarskie lub obawiasz się, że może być to konieczne w trybie pilnym, to musisz wiedzieć, jak przebiega ta operacja, wykonać niezbędne badania, a także omówić z lekarzem plan hospitalizacji.

Kroki

Co to jest cesarskie cięcie?

    Dowiedz się, dlaczego Twój lekarz zaleca cesarskie cięcie. W zależności od przebiegu ciąży lekarz może zalecić cesarskie cięcie, ponieważ poród naturalny może mieć negatywny wpływ na dziecko lub matkę. Cięcie cesarskie jest zalecane jako środek zapobiegawczy, jeśli:

    • Chorujesz na przewlekłą chorobę, taką jak nadciśnienie, choroby układu krążenia, cukrzyca lub choroba nerek.
    • Masz zakażenie wirusem HIV lub opryszczkę narządów płciowych w ostrej fazie.
    • Zdrowie dziecka jest zagrożone z powodu jakiejś choroby lub wady wrodzonej. Jeśli dziecko jest zbyt duże, aby bezpiecznie przejść przez kanał rodny, lekarz może również zalecić cesarskie cięcie.
    • Masz nadwagę. Otyłość może powodować inne czynniki ryzyka, więc jeśli masz nadwagę, lekarz może również zalecić cesarskie cięcie.
    • Dziecko kładzie się najpierw stopami, ale nie można go obrócić, aby podczas porodu chodziło prawidłowo.
    • W poprzednich ciążach miałaś już cesarskie cięcie.

  1. Należy zwrócić uwagę na sposób wykonania operacji. Ogólne zrozumienie, jak wygląda operacja, pomoże Ci psychicznie przygotować się do cięcia cesarskiego. Ogólnie rzecz biorąc, większość tych operacji opiera się na tej samej zasadzie i można je podzielić na kilka następujących kroków.

    • Pielęgniarki oczyszczą Twój brzuch i włożą cewnik do pęcherza, aby zebrać mocz. Następnie zostanie zainstalowany angiocewnik, który zapewni organizmowi niezbędne płyny i leki podczas operacji.
    • Większość cesarskich cięć wykonywana jest w znieczuleniu przewodowym, które powoduje drętwienie jedynie dolnej części ciała. Oznacza to, że podczas operacji będziesz w pełni stworzenia i będziesz mogła zobaczyć dziecko wyjmowane z macicy. Zazwyczaj znieczulenie wykonuje się podpajęczynówkowo, to znaczy lek wstrzykuje się w przestrzeń otaczającą rdzeń kręgowy. W przypadku nagłego cięcia cesarskiego można zastosować znieczulenie ogólne, co oznacza, że ​​podczas porodu będziesz spać.
    • Podczas operacji lekarz wykonuje poziome nacięcie w ścianie brzucha, w pobliżu linii włosów łonowych. W przypadku pilnego cięcia cesarskiego zwykle wykonuje się pionowe nacięcie prawie od pępka do początku kości łonowej.
    • Następnie lekarz wykonuje nacięcie w macicy. Około 95% wszystkich cięć C wykonuje się poprzez poziome nacięcie w dolnej części macicy, ponieważ mięsień w dolnej części macicy jest cieńszy, co oznacza mniejszą utratę krwi podczas zabiegu. Jeśli dziecko znajduje się w nietypowej pozycji (tzn. prezentacja płodu różni się od główki) lub jest zbyt nisko, lekarz może wykonać nacięcie pionowe.
    • Następnie lekarz wyjmuje dziecko, podnosząc je przez wykonane nacięcie. Aby oczyścić usta i nos dziecka z płynu owodniowego, stosuje się odsysanie, następnie zaciska się i przecina pępowinę. Podczas wyjmowania dziecka z macicy możesz czuć się tak, jakby ktoś cię ciągnął.
    • Następnie lekarz usuwa łożysko z macicy, sprawdza stan narządów rozrodczych i zamyka nacięcie szwami. Następnie zwykle można spotkać się z dzieckiem i przystawić je do piersi bezpośrednio na stole operacyjnym.

  2. Należy pamiętać o ryzyku związanym z operacją. Niektóre kobiety z tego czy innego powodu proszą o cesarskie cięcie. Jednak większość ginekologów na całym świecie zaleca najpierw poród drogą pochwową, a cesarskie cięcie tylko wtedy, gdy jest to konieczne ze względów medycznych. Decyzję o cięciu cesarskim (jeśli nie ma wskazań medycznych) należy podjąć dopiero po poważnej rozmowie z lekarzem: lekarz powinien porozmawiać o samym zabiegu i wszelkich możliwych zagrożeniach związanych z operacją i znieczuleniem.

    • Cesarskie cięcie uważane jest za poważną operację i bardzo często utrata krwi podczas tej operacji jest znacznie większa niż podczas porodu drogami natury. Okres rekonwalescencji po cesarskim cięciu jest również dłuższy: będziesz musiała spędzić dwa do trzech dni w szpitalu. Pełny powrót do zdrowia po tej operacji, podobnie jak w przypadku większości operacji jamy brzusznej, trwa około sześciu tygodni. Po cesarskim cięciu ryzyko powikłań podczas kolejnych ciąż znacznie wzrasta. W przypadku kolejnych porodów lekarz najprawdopodobniej zaleci cesarskie cięcie, aby zapobiec pęknięciu macicy, czyli sytuacji, w której macica „rozrywa się” wzdłuż linii blizny po cesarskim cięciu podczas porodu pochwowego. Jednak w rzadkich przypadkach możliwy jest poród naturalny po cesarskim cięciu – zależy to od sposobu wykonania operacji i innych czynników.
    • Istnieje również ryzyko związane z samą operacją, ponieważ operacja będzie wymagała znieczulenia przewodowego – organizm może na nią zareagować inaczej. Podczas cięcia cesarskiego zwiększa się ryzyko powstania zakrzepów krwi w żyłach nóg i narządów miednicy. Zawsze istnieje ryzyko zakażenia samej rany.
    • Cięcie cesarskie może powodować wiele problemów zdrowotnych u dziecka, w tym przemijający przyspieszony oddech (gdy dziecko nieprawidłowo oddycha w ciągu pierwszych kilku dni po urodzeniu). Cesarskie cięcie wykonane zbyt wcześnie zwiększa ryzyko wystąpienia problemów z oddychaniem u dziecka. Istnieje również duże ryzyko obrażeń chirurgicznych, ponieważ lekarz może przypadkowo przeciąć skórę dziecka podczas operacji.

  3. Pamiętaj o możliwych korzyściach wynikających z operacji. Zaplanowanie cięcia cesarskiego pozwala zaplanować narodziny dziecka i mieć większą kontrolę nad tym, kiedy nastąpi długo oczekiwane wydarzenie, jakim jest przyjście na świat dziecka. W przeciwieństwie do operacji ratunkowych, planowane cesarskie cięcie wiąże się z mniejszym ryzykiem powikłań, w tym infekcji. Ponadto podczas planowych zabiegów wiele kobiet nie odczuwa negatywnych reakcji na znieczulenie. Cesarskie cięcie pomaga również zapobiegać uszkodzeniom dna miednicy podczas porodu, co może prowadzić do problemów z jelitami.

    • Jeśli dziecko jest bardzo duże (tzw. makrosomia płodu) lub jeśli masz ciąże mnogie, lekarz może zalecić cesarskie cięcie, ponieważ będzie to najbezpieczniejsza metoda porodu. W przypadku cięcia cesarskiego ryzyko przeniesienia infekcji lub wirusa z matki na dziecko jest niższe.

    Planowanie cięcia cesarskiego

    1. Zdobądź niezbędne badania lekarskie. Przed zabiegiem lekarz prawdopodobnie poprosi Cię o wykonanie pewnych badań krwi. Badania te dostarczą lekarzom ważnych informacji na temat grupy krwi i poziomu hemoglobiny, które mogą być potrzebne, jeśli podczas operacji konieczna będzie transfuzja krwi.

      • Pamiętaj, aby poinformować lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków, zwłaszcza jeśli przyjmowane leki mogą mieć wpływ na przebieg operacji.
      • Lekarz poprosi Cię o konsultację z anestezjologiem, aby wykluczyć jakiekolwiek schorzenia lub alergie na leki, które mogą powodować powikłania podczas znieczulenia.

    2. Omów datę cięcia cesarskiego. Lekarz wskaże najlepszy termin operacji w zależności od stanu zdrowia Twojego dziecka i Twojego dziecka. Wiele kobiet wykonuje cesarskie cięcie w 39 tygodniu ciąży, ponieważ tak zaleca lekarz. Jeżeli ciąża przebiega prawidłowo, lekarz najprawdopodobniej zaleci datę najbliższą spodziewanej daty porodu.

      • Po wybraniu terminu operacji będziesz mógł wypełnić wszystkie niezbędne informacje w szpitalnych formularzach rejestracyjnych – możesz to zrobić z wyprzedzeniem.

    3. Wiedz, czego się spodziewać w noc poprzedzającą operację. Przed operacją lekarz na pewno omówi z Tobą sposób przeprowadzenia operacji. Po północy nie będzie można jeść, pić ani palić. Staraj się w ogóle nic nie jeść, nawet słodyczy, żuć gumy i nie pić wody.

    4. Jeśli to możliwe, zdecyduj, kto będzie przebywał na sali operacyjnej podczas zabiegu. Planując cesarskie cięcie, powinnaś omówić ze swoim współmałżonkiem lub osobą, która będzie Cię wspierać podczas cięcia cesarskiego, czego powinna się spodziewać przed, w trakcie i po zabiegu. Musisz wskazać, czy chcesz, aby ta osoba była przy Tobie przez całą operację, czy dopiero po porodzie, przy Tobie i dziecku.

      • Wiele szpitali i szpitali położniczych pozwala obecnie na obecność bliskiej osoby, która może również robić zdjęcia. W każdym przypadku należy wcześniej omówić cały proces i wyjaśnić, czy dozwolona jest obecność osób nieuprawnionych na sali operacyjnej.

      Powrót do zdrowia po cięciu cesarskim

    5. Zapytaj swojego lekarza, jakie leki przeciwbólowe możesz przyjmować i o opiekę domową. Zanim opuścisz szpital i wrócisz do domu, zapytaj swojego lekarza, jakie leki przeciwbólowe możesz zastosować w razie potrzeby i jakie środki zapobiegawcze należy zastosować (np. jakie szczepionki mogą być potrzebne). Terminowe szczepienie ochroni Twoje zdrowie i zdrowie Twojego dziecka.

      • Pamiętaj, że jeśli karmisz piersią, niektóre leki mogą być dla Ciebie nieodpowiednie lub możesz chcieć ich unikać ze względów bezpieczeństwa.
      • Lekarz powinien także wyjaśnić proces „inwolucji” macicy, podczas którego macica kurczy się do swoich pierwotnych rozmiarów (takich jak przed ciążą), a także kwestię wydzieliny poporodowej zwanej lochią. Lochia to jasnoczerwona, krwawa wydzielina, która może utrzymywać się do sześciu tygodni. Po porodzie będziesz musiała nosić specjalne, wyjątkowo chłonne podpaski menstruacyjne, które czasami szpitale udostępniają bezpłatnie. Nigdy nie należy używać tamponów, ponieważ może to zakłócać powrót do zdrowia po porodzie.

    6. Zadbaj nie tylko o swoje dziecko, ale także o siebie, gdy znajdziesz się w domu. Rekonwalescencja po cesarskim cięciu może zająć od jednego do dwóch miesięcy, więc nie spiesz się, wykonując wszystkie prace domowe i ograniczaj ćwiczenia. Staraj się nie podnosić niczego cięższego od dziecka i minimalizować prace domowe w jak największym stopniu.

      • Oceń swój poziom aktywności, patrząc na lochię, ponieważ pogarsza się ona w wyniku nadmiernego wysiłku. Z biegiem czasu plama stanie się bladoróżowa, ciemnoczerwona, żółtawa lub jasna. Nie używaj tamponów ani natrysków, dopóki lochia nie zniknie. Nie uprawiaj seksu, dopóki lekarz nie powie Ci, że jest to bezpieczne.
      • Picie większej ilości płynów i spożywanie zdrowych, zbilansowanych posiłków pomoże Twojemu organizmowi szybciej się zregenerować, a także zapobiegnie nadmiarowi gazów i zaparciom. Staraj się trzymać przybory do pielęgnacji dziecka pod ręką, aby nie musieć zbyt często wstawać.
      • Należy zwrócić szczególną uwagę na gorączkę lub ból brzucha, ponieważ mogą to być objawy infekcji. Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza.

Przygotowujesz się do cięcia cesarskiego i nie wiesz, co robić i jak zareagować? Niezależnie od powodów, które zmuszają Cię do poddania się operacji (strach przed bólem, niemożność naturalnego porodu i inne), powinnaś wiedzieć o tym wszystko. Nasze porady pomogą Ci wyjaśnić sytuację i przygotować się do operacji.

1. Przygotowanie do cięcia cesarskiego w domu

Przygotowania rozpocznij na dwa dni przed zabiegiem. Zmyj lakier do paznokci w domu! Dlaczego? Lekarz, zazwyczaj anestezjolog, po kolorze paznokci może rozpoznać, czy operacja przebiega prawidłowo. Usuń włosy z okolic bikini, w miejscu wykonania nacięcia. Zapomnij także o biżuterii. W szpitalu możesz ją tylko stracić. Podczas cięcia cesarskiego, podobnie jak podczas innych poważnych operacji, nie można nosić pierścionków, kolczyków, a zwłaszcza zegarków lub bransoletek.

2. Zbierz wszystko, czego potrzebujesz

Po cesarskim cięciu pozostaniesz w szpitalu przez około 4-5 dni. Dlatego zbierz wszystko, co może Ci się przydać w tym okresie. Oto lista wymaganych elementów:

  • Dokumentacja
  • Produkty higieniczne i kosmetyki
  • Telefon
  • Koszula nocna, bielizna, skarpetki, kapcie
  • Wygodny biustonosz
  • Pas absorbujący
  • Przekąski, owoce, krakersy, orzechy
  • Poradnik dotyczący pielęgnacji noworodków
  • Ubrania, które założysz, gdy wrócisz do domu
  • Ubrania i niezbędne artykuły dla dziecka

3. Dzień przed cesarskim cięciem

Zwykle na taką operację kobieta w ciąży przychodzi do szpitala tego samego dnia rano. Przygotuj się jednak na to, że będziesz musiał przyjechać tam dzień wcześniej, aby zrobić wszystkie niezbędne badania. Mimo że to jeden dzień dłużej, staraj się zachować pozytywne nastawienie. Tego dnia warto spotkać się ze specjalistami, którzy będą uczestniczyć w operacji oraz zobaczyć miejsce operacji. Spróbuj zaprzyjaźnić się z pielęgniarkami i położnymi. Dzięki temu zaznajomisz się ze swoim otoczeniem i stanie się to dla Ciebie łatwiejsze. Spędź dzień czytając lub spacerując szpitalnym korytarzem. Im bardziej będziesz nastawiony na pozytywne myślenie, tym łatwiej będzie wszystko następnego dnia.

4. Jedzenie przed operacją

Ostatni posiłek należy zjeść co najmniej 8 godzin przed zabiegiem. Powinno to być jedzenie lekkie, nie tłuste, bez przypraw, nie słone. Pamiętaj, że przez ostatnie 8 godzin przed zabiegiem nie możesz pić nawet wody gazowanej!

5. Ubrania

Chociaż prawdopodobnie zabierzesz do szpitala swoją lub dwie koszulę nocną, lepiej poprosić o zwolnienie lekarskie. Dzięki temu nie pozostawisz krwawych plam na swoim stroju. Ubrania szpitalne, choć może nie eleganckie, są wyprane, świeże i co najważniejsze, można je ubrudzić do woli. Pamiętaj, że w tym dniu nie możesz nosić stanika pod koszulą.

6. Postępowanie medyczne w dniu operacji

Podczas operacji na pewno będziesz w znieczuleniu. Ale to od Ciebie zależy, jak dokładnie to zrobisz. Możliwości są dwie: albo zostaniesz znieczulony tylko na miejscu operacji i zakryty ekranem do ramion, wtedy będziesz mógł na bieżąco monitorować przebieg operacji, albo zaśniesz w znieczuleniu ogólnym. Zanim to zrobisz, skonsultuj się z lekarzem i podpisz niezbędne dokumenty.

7. Pierwszy dzień po zabiegu

Lepiej, żeby przez pierwsze 8 godzin po prostu położyć się i odpocząć. Nawet jeśli w tym czasie nie karmisz dziecka, nie ma w tym nic złego. Jeśli operację przeprowadzono w znieczuleniu ogólnym, lepiej leżeć prosto i nie skręcać głowy, w przeciwnym razie może to spowodować ból głowy.

Dobrze, jeśli po 8 godzinach spróbujesz wstać. Poproś o pomoc położną, sama będzie Ci trudno. Otrzymasz dodatkowe leki przeciwbólowe. Mimo to będziesz mogła karmić swoje dziecko piersią.

8. Pierwsza wizyta w toalecie

Jeśli poczujesz ucisk na bańkę lub ciepło w podbrzuszu, bez wahania udaj się do toalety. Możesz poprosić o pomoc pielęgniarkę. Ważne jest, aby zacząć oddawać mocz w sposób naturalny. Można delikatnie spryskać cewkę moczową chłodną wodą lub odkręcić kran. Szum wody może być bardzo pomocny, ponieważ ma działanie relaksujące.

9.Przesuń

Pamiętaj, że im więcej będziesz chodzić, tym szybciej wrócisz do formy. Najważniejszą rzeczą w tym momencie jest aktywacja przewodu żołądkowo-jelitowego. W pozycji stojącej jelita pracują łatwiej. Poczujesz swój „powrót” do formy w gazach. Jeśli będzie ich więcej, będzie to sygnał, że organizm radzi sobie z sytuacją.

10. Drugi dzień po cięciu cesarskim

Dopiero teraz możesz jeść. Woda i krakersy lub gęsta zupa. Po 24 godzinach od operacji zostaniesz zabandażowany. Jeśli wcześniej zmoczyłeś opatrunek podczas mycia, powiedz o tym pielęgniarce. Wtedy zostanie wymieniony wcześniej.

Aby jelita działały lepiej, musisz jeść błonnik. Do szpitala zabierz ze sobą naturalne płatki zbożowe, suszone śliwki lub morele. Przed zjedzeniem tego wszystkiego lepiej zapytać lekarza o zgodę.

Po zabiegu ranę należy przemyć. Lepiej to zrobić z alkoholem. Codziennie dokładnie sprawdzaj nacięcie i utrzymuj je w czystości. Wszelkie zaczerwienienia, płyn lub ropa powinny skłonić do natychmiastowej wizyty u lekarza.

Wskazania do cięcia cesarskiego można zidentyfikować zarówno w czasie ciąży, jak i bezpośrednio podczas porodu (nawet jeśli ciąża przebiegała bez powikłań). Tak więc każda ciąża może zakończyć się operacją z tego czy innego powodu, a każda przyszła matka powinna być przygotowana na to, że dziecko urodzi się w wyniku cięcia cesarskiego. Posiadanie informacji o wskazaniach do zabiegu, rodzajach łagodzenia bólu, samym zabiegu i rekonwalescencji po nim pomoże kobiecie przezwyciężyć naturalny strach przed cesarskim cięciem i konsekwentnie współpracować z lekarzami. W tym przypadku okres rekonwalescencji jest również łatwiejszy.

Kiedy konieczna jest operacja?

Cesarskie cięcie to operacja chirurgiczna polegająca na usunięciu dziecka poprzez nacięcie w macicy i przedniej ścianie brzucha. Obecnie w różnych szpitalach położniczych częstotliwość cięć cesarskich waha się od 10 do 25% całkowitej liczby porodów.

Operację tę można zaplanować lub przeprowadzić w trybie nagłym (w przypadku powikłań bezpośrednio podczas porodu naturalnego wykonuje się cesarskie cięcie w trybie pilnym). Jeżeli w trakcie lub przed ciążą zostaną stwierdzone wskazania do cięcia cesarskiego (może to być patologia niezwiązana bezpośrednio z ciążą, np. choroba oczu), operację przeprowadza się zgodnie z planem.

Na planowe cesarskie cięcie pacjentka kierowana jest przez lekarza-położnika-ginekologa prowadzącego ciążę lub przez lekarzy innych specjalności (lekarz pierwszego kontaktu, okulista, neurolog). Ostateczną decyzję o konieczności planowanego cięcia cesarskiego i terminie jego wykonania podejmuje lekarz-położnik-ginekolog w szpitalu położniczym.

Niektóre przyszłe matki proszą lekarza o wykonanie na ich prośbę cięcia cesarskiego (kobieta na przykład boi się powikłań naturalnego porodu lub bólu). W rzeczywistości podczas tej operacji matka jest narażona na takie samo ryzyko możliwych powikłań, jak w przypadku każdej innej operacji jamy brzusznej, a w przypadku cięcia cesarskiego wymagane są ścisłe wskazania. Dlatego obecnie na prośbę kobiety, przy braku wskazań lekarskich, operacji tej nie wykonuje się.

Wskazania do cięcia cesarskiego dzielą się na absolutny I względny.

Absolutne odczyty– są to sytuacje, w których nie można urodzić dziecka drogą pochwową lub zagraża to życiu matki:

  • poprzeczna lub stabilna ukośna pozycja płodu;
  • łożysko przodujące (łożysko całkowicie lub częściowo blokuje wyjście z macicy) i jego przedwczesne oderwanie;
  • rozbieżność między rozmiarami miednicy kobiety a głową płodu, gdy głowa dziecka jest większa;
  • znaczne zwężenie miednicy matki;
  • ciężki stopień gestozy (powikłanie drugiej połowy ciąży objawiające się podwyższonym ciśnieniem krwi, pojawieniem się białka w moczu, obrzękami), jeśli terapia lekowa jest nieskuteczna;
  • niewydolność blizny macicy – ​​ścieńczenie ściany macicy w miejscu wcześniej wykonanej operacji (poprzednie cięcie cesarskie, miomektomia – usunięcie węzłów mięśniakowych);
  • nowotwory narządów miednicy utrudniające poród (na przykład duże mięśniaki, znaczące guzy jajnika);
  • wyraźne żylaki sromu (zewnętrzne narządy płciowe) i pochwy;
  • choroby różnych narządów (na przykład patologia dna oka, w której okulista wydaje opinię o wykluczeniu okresu pchania).

Odczyty względne występuje, gdy urodzenie dziecka przez kanał rodny jest możliwe, ale może prowadzić do poważnych powikłań dla matki i płodu. W tej sytuacji pod uwagę bierze się kilka czynników:

  • nieprawidłowe umieszczenie płodu – główka jest wprowadzana do jamy miednicy w taki sposób, że może utknąć podczas przejścia przez kości miednicy;
  • długotrwała niepłodność;
  • zapłodnienie in vitro (IVF);
  • wiek matki po raz pierwszy przekracza 35 lat;
  • prezentacja zamka płodu (koniec miednicy płodu przylega do wyjścia z macicy - pośladki, kolana, stopy dziecka);
  • obciążony wywiad położniczy (obecność poronień, aborcji, wad rozwojowych macicy w przeszłości);
  • ciąża mnoga z poprzecznym lub pośladkowym ułożeniem pierwszego lub obu płodów;
  • łagodna lub umiarkowana gestoza;
  • duże owoce (ponad 4 kg);
  • ciężkie choroby przewlekłe (na przykład cukrzyca, choroby układu sercowo-naczyniowego, nerek, nadciśnienie);
  • przewlekłe niedotlenienie (brak tlenu) płodu, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Podczas porodu mogą wystąpić następujące powikłania:

  • przedwczesne oddzielenie normalnie zlokalizowanego łożyska;
  • zagrażające lub rozpoczynające się pęknięcie macicy;
  • nieprawidłowości w porodzie (dyskoordynacja, osłabienie) przy nieskutecznej terapii zachowawczej;
  • ostro rozwinięte niedotlenienie wewnątrzmaciczne (niedobór tlenu) płodu;
  • wypadanie pętli pępowiny z powodu nieprzygotowanego kanału rodnego (nierozszerzona szyjka macicy).

W takich przypadkach, nawet przy prawidłowej ciąży, lekarze przeprowadzą pilną operację.

Przygotowanie do operacji

Ostatecznie rozstrzyga się kwestia wskazań do planowego cięcia cesarskiego około 34–36 tygodnia ciąży. Ginekolog poradni przedporodowej kieruje ciężarną do szpitala położniczego na 1–2 tygodnie przed przewidywaną datą operacji, jeśli konieczne jest przeprowadzenie farmakoterapii stwierdzonych zmian w stanie zdrowia matki i płodu (np. korekcja niewydolności płodowo-łożyskowej), wskazane jest również wykonanie badania przedoperacyjnego.

Badaniami dodatkowymi wykonywanymi w szpitalu są: USG, kardiotokografia płodu (monitorowanie pracy serca), Doppler (badanie przepływu krwi płodowo-łożysko-macicznej). Określana jest przewidywana data porodu i wybierany jest dzień najbliższy terminu porodu. Jeśli nie ma potrzeby wcześniejszego pobytu w szpitalu położniczym (na przykład z poprzecznym położeniem płodu), badanie przedoperacyjne można wykonać w poradni przedporodowej. Następnie kobieta musi udać się do lekarza w szpitalu położniczym, omówić z nim termin operacji i udać się do szpitala położniczego w przeddzień przewidywanej daty.

Przed planowanym cięciem cesarskim kobieta w ciąży kierowana jest na następujące badania:

Ogólne badanie krwi i koagulogram(badanie układu krzepnięcia krwi). Oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh jest niezbędne do ewentualnego przetoczenia krwi podczas operacji w przypadku dużej utraty krwi.

USG, Doppler(badanie przepływu krwi płodowo-maciczno-łożyskowej) oraz kardiotokografia (CTG – badanie czynności serca płodu) w celu oceny stanu dziecka.

Po konsultacji z lekarzem-położnikiem-ginekologiem i anestezjologiem pacjentka wyraża pisemną zgodę na operację i złagodzenie bólu. W przeddzień operacji należy wziąć prysznic, można wypić środek uspokajający (tylko za zaleceniem lekarza). Wieczorem konieczna jest lekka kolacja; Rano w dniu operacji nie można już jeść ani pić.

Na 2 godziny przed operacją wykonuje się lewatywę oczyszczającą i golenie krocza oraz, jeśli to konieczne, podbrzusza, gdzie będzie wykonane nacięcie. Bezpośrednio przed rozpoczęciem cięcia cesarskiego do pęcherza moczowego wprowadza się cewnik, który usuwa się kilka godzin po zakończeniu operacji. Środek ten pomaga zapobiec uszkodzeniu pełnego pęcherza podczas operacji.

Znieczulenie

Obecnie najbezpieczniejszą metodą łagodzenia bólu zarówno u matki, jak i płodu jest znieczulenie przewodowe (zewnątrzoponowe, podpajęczynówkowe). We współczesnych szpitalach położniczych ponad 95% operacji wykonywanych jest przy użyciu tego rodzaju znieczuleń. W znieczuleniu zewnątrzoponowym leki przeciwbólowe wstrzykuje się przez cewnik do przestrzeni zewnątrzoponowej (przestrzeń pomiędzy oponą twardą rdzenia kręgowego a kręgami), natomiast w znieczuleniu podpajęczynówkowym lek wstrzykuje się bezpośrednio do kanału kręgowego. Nakłucie wykonuje się w okolicy lędźwiowej. W ten sposób środek znieczulający znieczula nerwy rdzeniowe unerwiające narządy miednicy i dolną część ciała.

Podczas operacji kobieta jest przytomna i może komunikować się z personelem medycznym, a także słyszy pierwszy płacz swojego dziecka i widzi je zaraz po urodzeniu. Przy tego rodzaju znieczuleniu leki nie przedostają się do układu krążenia matki, a płód nie jest narażony na działanie leków.

Znacznie rzadziej stosuje się znieczulenie ogólne, gdy kobieta przez cały czas trwania operacji znajduje się w znieczuleniu: ma to miejsce w przypadkach, gdy istnieją przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego lub gdy konieczne jest wykonanie cesarskiego cięcia w trybie pilnym i nie ma czasu na znieczulenie regionalne. znieczulenie.

Znieczulenie zewnątrzoponowe zaczyna działać po 10–20 minutach od podania leków, znieczulenie podpajęczynówkowe po 5–7 minutach, natomiast kobieta zanurzana jest w znieczuleniu ogólnym natychmiast po dożylnym podaniu leków. Ma to znaczenie np. wtedy, gdy konieczna jest pilna operacja w przypadku silnego krwawienia (odklejenia łożyska) lub w przypadku ostrego niedotlenienia (braku tlenu) płodu – stan ten zagraża życiu dziecka. Ponadto u kobiety mogą występować przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego: niskie ciśnienie krwi (ten rodzaj znieczulenia dodatkowo obniża ciśnienie krwi, co może prowadzić do upośledzenia dopływu krwi do płodu i złego stanu zdrowia matki); ciężkie deformacje kręgosłupa lędźwiowego (przepukliny, urazy), w których niemożliwe jest dokładne wykonanie nakłucia i monitorowanie dystrybucji leku. Wadą znieczulenia ogólnego jest to, że środki znieczulające przenikają do krwi matki i mogą mieć negatywny wpływ na płód.

Postęp operacji

Po złagodzeniu bólu skórę brzucha kobiety smaruje się środkiem antyseptycznym i przykrywa jałowymi prześcieradłami. Kobieta nie widzi samego pola operacyjnego ani lekarzy, którzy przeprowadzą operację, ponieważ na wysokości klatki piersiowej zainstalowana jest bariera.

Nacięcie skóry wykonuje się wzdłuż górnej krawędzi linii włosów łonowych lub w linii prostej nieco wyżej. Po cofnięciu mięśni brzucha wykonuje się nacięcie poprzeczne macicy (nacięcie to lepiej się goi), następnie otwiera się worek owodniowy. Lekarz wprowadza rękę do jamy macicy, wyjmuje dziecko za główkę lub koniec miednicy, następnie krzyżuje pępowinę pomiędzy dwoma umieszczonymi na niej zaciskami.

Dziecko przekazywane jest położnej, która je mierzy i waży, po czym dziecko zostaje zbadane przez pediatrę. Następnie lekarz ręcznie usuwa łożysko, a nacięcie na macicy zaszywa nitką, co znika po 3-4 miesiącach. Następnie ściana brzucha jest przywracana warstwa po warstwie. Na skórę zakłada się szwy, a na wierzch zakłada sterylny bandaż.

Obecnie coraz częściej stosuje się tzw. szew kosmetyczny, gdy samowchłanialna nić przechodzi śródskórnie i jest niewidoczna z zewnątrz. Takiego szwu nie trzeba usuwać, a blizna po cesarskim cięciu jest prawie niewidoczna: to „cienka nitka”.

Czas trwania operacji wynosi średnio 20–40 minut (w zależności od jej techniki i złożoności), a dziecko jest usuwane w ciągu 5–10 minut.

Po zakończeniu zabiegu chirurgicznego na podbrzusze umieszcza się okład z lodu na 2 godziny: pomaga to skurczyć mięśnie macicy i szybko zatrzymać krwawienie.

Cięcie cesarskie w trybie nagłym przebiega według tej samej procedury, co planowane. Czasami podczas operacji awaryjnej wykonuje się nacięcie skóry nie poprzeczne, ale podłużne - od pępka do łonówki: przyspiesza to proces przedostawania się do jamy brzusznej. Ponadto w tym przypadku zapewniony jest lepszy dostęp do narządów miednicy, co jest konieczne w przypadku niektórych powikłań podczas porodu. Preferowane jest jednak nacięcie poprzeczne na skórze, ponieważ blizna lepiej się formuje i goi szybciej.

Jeżeli operacja wykonywana jest w znieczuleniu przewodowym, gdy kobieta jest przytomna, to po urodzeniu dziecka położna pokazuje jej dziecko i jeżeli jego stan jest zadowalający, przykłada noworodka do policzka matki. W ten sposób dochodzi do pierwszego kontaktu matki z dzieckiem.

Czas wyzdrowienia

W szpitalu położniczym

Monitorowanie stanu kobiety. Po cesarskim cięciu pacjentka zostaje przeniesiona na oddział intensywnej terapii (oddział reanimacji), gdzie jej stan jest monitorowany całodobowo w ciągu dnia: mierzone jest ciśnienie krwi, monitorowany jest oddech i tętno, ogólne samopoczucie kobieta rodząca, skuteczność skurczów macicy, ilość wydzieliny z dróg rodnych, stan szwu pooperacyjnego, ilość wydalanego moczu.

Kilka godzin po operacji można trochę poruszyć się w łóżku, zgiąć kolana i lekko obrócić się na bok. Po 6 godzinach można powoli wstać z łóżka: przy pomocy personelu medycznego kobieta najpierw siada, potem wstaje i może chwilę stać. A po przeniesieniu kobiety poporodowej na oddział poporodowy, 12–24 godziny później może ona już powoli się poruszać.

Opieka nad dzieckiem. Pierwszego dnia noworodek przebywa na oddziale dziecięcym. Jeśli nie ma powikłań, po 24 godzinach dziecko zostaje przeniesione na oddział do matki. Wczesna aktywacja kobiety po cięciu cesarskim jest bardzo ważna dla lepszych skurczów macicy i przywrócenia motoryki jelit (skurczów). Dodatkowo na oddziale wspólnym kobieta może karmić i opiekować się dzieckiem.

W ciągu pierwszych 2-3 dni po operacji młoda matka karmi dziecko siarą - bardzo cennym i przydatnym dla dziecka produktem, który całkowicie dostarcza jego organizmowi wszystkich niezbędnych substancji. Kilka dni później (zwykle 4–5 dnia po zabiegu) kobieta zaczyna produkować mleko. Przy cięciu cesarskim mleko pojawia się zwykle nieco później niż przy porodzie naturalnym, kiedy pojawia się w 3. dobie. Dzieje się tak dlatego, że hormon wywołujący laktację uwalniany jest do krwi nieco później, z uwagi na brak wczesnego karmienia piersią (przy porodzie naturalnym dziecko przystawiane jest do piersi już kilka minut po urodzeniu – w przypadku braku przeciwwskazania). Nie wpływa to jednak w żaden sposób na zdrowie dziecka – siara całkowicie zaspokaja jego potrzeby energetyczne.

Najwygodniejszą pozycją do karmienia dla matki i dziecka w tym okresie jest leżenie na boku: zmniejsza to nacisk na szew pooperacyjny. Prawie wszystkie współczesne szpitale położnicze skupiają się na wspólnym pobycie kobiety z dzieckiem, co jest niezwykle niezbędne do ustalenia pełnej laktacji i psychologicznego połączenia między matką a dzieckiem. Jeśli w szpitalu położniczym nie ma takiej możliwości, dziecko jest regularnie przyprowadzane do matki, a ona ma możliwość go nakarmić.

Terapia lekowa. Po operacji przepisywane są leki przeciwbólowe, których dawkowanie i częstotliwość zależą od nasilenia bólu kobiety; są one zwykle potrzebne w ciągu pierwszych 2–3 dni po operacji. Podaje się również leki w celu wywołania intensywnego skurczu macicy. Antybiotyki przepisywane są zgodnie ze wskazaniami. Roztwór soli fizjologicznej (0,9% roztwór NaCl) podaje się także dożylnie, ponieważ kobieta podczas cięcia cesarskiego traci więcej krwi niż podczas porodu naturalnego. Wszystkie podawane leki są kompatybilne z karmieniem piersią. Drugiego dnia przepisuje się lewatywę oczyszczającą w celu poprawy motoryki jelit i lepszego skurczu macicy: po operacji jelita słabo funkcjonują, stają się przepełnione, co zakłóca normalne skurcze macicy i przepływ skrzepów krwi.

Obróbka szwów. Pielęgniarka codziennie smaruje szew pooperacyjny roztworem antyseptycznym (jod, nadmanganian potasu) i zakłada sterylny bandaż. Ponadto kobieta kierowana jest na zabiegi fizjoterapeutyczne, aby przyspieszyć gojenie się szwu. Blizna skórna tworzy się 5–7 dni po zabiegu, dlatego w przypadku założenia na skórę niewchłanialnych szwów, można je już w tym czasie zdjąć. Jeżeli został założony szew kosmetyczny, nie jest on usuwany. Badanie USG wykonuje się w 3.–4. dobie lub rzadziej 4–5. dobie po cięciu cesarskim; pomaga wyjaśnić, czy macica kurczy się prawidłowo i jaki jest stan szwu pooperacyjnego.

Noszenie bandażu. Konieczne jest wcześniejsze zakupienie bandaża: znacznie ułatwi to poruszanie się po oddziale i zmniejszy ból w okolicy szwu pooperacyjnego, a także pomoże przywrócić rozciągnięte mięśnie brzucha. Zaleca się noszenie bandaża przez co najmniej 1 miesiąc po zabiegu przez kilka godzin dziennie.

Odżywianie. Pierwszego dnia po cesarskim cięciu lekarze pozwalają pić wyłącznie wodę mineralną bez gazów. W kolejnych dniach zaleca się spożywanie fermentowanych przetworów mlecznych (kefir, fermentowane mleko pieczone), które dobrze przywracają pracę jelit, a także gotowanego mięsa, bulionów warzywnych i płatków śniadaniowych. Nie należy jeść surowych warzyw i owoców, a także pokarmów, które są źródłem alergii u dziecka (miód, orzechy, czekolada) i prowadzą do zwiększonego tworzenia się gazów w jelitach matki i dziecka (kapusta, winogrona, rzodkiewki, rzodkiewki , produkty mączne i słodycze).

Po zwolnieniu

Jeżeli u matki i dziecka nie występują powikłania, wypisuje się je do domu po 6–8 dniach od zabiegu. Przez pierwszy miesiąc kobietę może dokuczać dokuczliwy ból w okolicy rany pooperacyjnej oraz w podbrzuszu. Jest to spowodowane skurczami macicy i gojeniem się blizn macicy i skóry.

Jeżeli w okolicy blizny pojawi się wydzielina, obrzęk, zaczerwienienie i obrzęk, kobieta powinna koniecznie skonsultować się z lekarzem w poradni przedporodowej lub szpitalu położniczym, w którym wykonywano operację. Te zmiany w szwie wskazują na możliwy rozwój reakcji zapalnej w wyniku infekcji, która wymaga obowiązkowego leczenia. Ponadto konieczna jest konsultacja ze specjalistą, jeśli występuje obfita lub mętna wydzielina z nieprzyjemnym zapachem z dróg rodnych, gorączka, ostry ból w podbrzuszu: wszystko to może wskazywać na rozwój poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy (zapalenie wewnętrznej warstwy błony śluzowej macicy) macica). Po cięciu cesarskim zapalenie błony śluzowej macicy występuje częściej niż w przypadku porodu naturalnego. Wyjaśnia to fakt, że macica kurczy się gorzej po operacji niż po naturalnym porodzie, ponieważ jest na niej szew. Może powodować zatrzymywanie się skrzepów krwi w jamie macicy, które są sprzyjającą pożywką dla namnażania się mikroorganizmów powodujących zapalenie wewnętrznej warstwy macicy.

W poradni lub przychodni przedporodowej kobieta po cesarskim cięciu jest regularnie monitorowana przez ginekologa przez 1–2 lata.

W domu, jeśli to możliwe, należy ograniczyć intensywną aktywność fizyczną – podnoszenie ciężarów (powyżej 2 kg), nagłe skłony. Do czasu całkowitego zagojenia szwu można go myć pod ciepłym prysznicem z mydłem, ale w żadnym wypadku nie należy go wycierać myjką. Nie zaleca się również kąpieli w pierwszych miesiącach. Wynika to z faktu, że w okresie pooperacyjnym jama macicy jest powierzchnią rany, a kąpiel może wywołać infekcję i rozwój zapalenia błony śluzowej macicy. Po 6–8 tygodniach w błonie śluzowej macicy utworzą się nowe komórki i kobieta będzie mogła się wykąpać.

Na miejsce szwu można nałożyć sterylne opatrunki – wtedy ubranie będzie mniej podrażniać szew. W domu zaleca się nie używać bandaża, aby szew mógł „oddychać”.

Do współżycia seksualnego po zabiegu można powrócić po 6–8 tygodniach, po konsultacji z ginekologiem.

Pełnoprawna blizna na macicy tworzy się 2–3 lata po operacji, do tego czasu ciało zwykle wraca do zdrowia po porodzie. Dlatego warto w tym okresie zaplanować kolejną ciążę. Możliwość porodu samoistnego po cięciu cesarskim ustalana jest indywidualnie, jednak w ostatnim czasie kobiety coraz częściej rodzą drogą pochwową (w przypadku dobrze ukształtowanej blizny macicy) pod ścisłym nadzorem specjalistów.

Cesarskie cięcie to metoda porodu chirurgicznego, podczas której dziecko rodzi się poprzez nacięcie macicy. Jeżeli operację wykonuje się zgodnie ze wskazaniami ustalonymi przed rozpoczęciem porodu, nazywa się ją planową. O konieczności planowanego cięcia cesarskiego kobieta jest informowana z wyprzedzeniem, co rodzi wiele pytań: kiedy jechać do szpitala położniczego, co zabrać ze sobą i na co w ogóle się przygotować? Porozmawiajmy o tym.

Planowane cięcie cesarskie: czas

W większości przypadków lekarze starają się jak najbardziej zbliżyć dzień planowanego cięcia cesarskiego do daty naturalnego porodu. Zwykle operację przeprowadza się w 38-39 tygodniu ciąży. Ginekolog prowadzący ciążę na 8-14 dni przed wyznaczonym terminem wypisuje pacjentce skierowanie do szpitala położniczego, gdzie należy poddać się badaniom obejmującym badanie krwi i moczu, oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh oraz rozmaz cytologiczny . Dodatkowo przed operacją lekarze oceniają stan płodu na podstawie wyników badań USG, kardiotokografii (CTG) oraz pomiarów dopplerowskich naczyń układu czynnościowego matka-łożysko-płód.

Przygotowanie do planowanego cięcia cesarskiego

Ponieważ planowe operacje wykonywane są zazwyczaj rano lub po południu, pacjent powinien wieczorem wziąć higieniczny prysznic i usunąć owłosienie okolic intymnych brzytwą. Posiłki powinny być lekkie. Tak więc na lunch można zjeść tylko pierwsze danie, a na kolację można wypić szklankę kefiru lub filiżankę herbaty. Po godzinie 18:00 oraz rano przed zabiegiem obowiązuje zakaz spożywania pokarmów i płynów. Na 2 godziny przed zabiegiem wszystkie kobiety rodzące poddawane są lewatywie oczyszczającej. Odzież i rzeczy osobiste trafiają do magazynu. Możesz zabrać ze sobą:

  • Szata;
  • Kapcie;
  • Telefon komórkowy;
  • 2 bandaże elastyczne;
  • 1 litr czystej wody bez gazu;
  • Pokrojona cytryna.

Dodatkowo przygotowanie do planowanego cięcia cesarskiego obejmuje rozmowę z anestezjologiem. Lekarz omawia rodzaje środków przeciwbólowych, dowiaduje się, czy pacjentka była wcześniej znieczulana i czy ma przeciwwskazania do stosowania określonych leków. Jeśli to konieczne, w celu ustalenia indywidualnej dawki leków, określa się wagę kobiety rodzącej. Na podstawie uzyskanych danych wybierana jest optymalna opcja łagodzenia bólu. Zwykle preferowane jest znieczulenie przewodowe (podpajęczynówkowe lub zewnątrzoponowe), ponieważ jest najbezpieczniejsze dla matki i dziecka. Zastosowanie znieczulenia ogólnego ma miejsce w przypadkach, gdy zastosowanie znieczulenia przewodowego jest niemożliwe ze względów medycznych. Następnie kobieta potwierdza pisemnie zgodę na operację i proponowany rodzaj znieczulenia.

Jak przebiega operacja?

Na sali operacyjnej kobieta w ciąży zakłada czepek i ochraniacze na buty. Aby zapobiec zakrzepicy, położna owija nogi elastycznymi bandażami (można zastosować pończochy uciskowe). Pacjent zdejmuje resztę ubrań i siada na stole operacyjnym. Po podaniu środka znieczulającego (w celu wstrzyknięcia należy obrócić się na bok, a następnie ponownie położyć się na plecach), podłącza się do niej kroplówkę i zakłada się mankiet w celu pomiaru ciśnienia krwi i tętna. Górną część ciała odgradza się od pola operacyjnego ekranem, zakłada się cewnik moczowy, skórę brzucha dezynfekuje się i przykrywa jałowym prześcieradłem.

Kiedy znieczulenie zaczyna działać, chirurg rozcina ścianę jamy brzusznej i macicę, ręcznie usuwa płód, przecina pępowinę i przekazuje noworodka na leczenie. Manipulacje te zwykle zajmują nie więcej niż 10 minut. Przed przyjęciem dziecka na oddział neonatologii zostaje ono na krótki czas pod opieką matki. Następnie lekarz usuwa łożysko, bada jamę macicy i zamyka ją wchłanialnym szwem. Na ścianę jamy brzusznej zakłada się śródskórny szew kosmetyczny, leczy środkiem antyseptycznym i przykrywa bandażem. Całkowity czas planowanego cięcia cesarskiego wynosi 30-40 minut.

Planowane cesarskie cięcie: co wtedy?

Rodząca kobieta musi spędzić około jednego dnia na oddziale intensywnej terapii, gdzie jej stan jest monitorowany przez całą dobę. Bezpośrednio po zabiegu na podbrzusze umieszcza się okładkę grzewczą z lodem, co pomaga obkurczyć macicę i zatamować krwawienie. Po ustąpieniu znieczulenia podaje się lek przeciwbólowy, leki normalizujące funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego i roztwór soli fizjologicznej w celu uzupełnienia utraty płynów.

Pierwsze godziny po cięciu cesarskim pacjentka spędza w pozycji leżącej. W tym okresie może odczuwać ból w podbrzuszu, dreszcze i osłabienie. Aby ugasić pragnienie, możesz pić wodę z cytryną. Będziesz mógł siedzieć w łóżku 6-8 godzin po przybyciu z sali operacyjnej. Z pomocą pielęgniarki możesz wstać i udać się do łazienki, gdy zawroty głowy ustąpią. Dziecko cały ten czas spędza na oddziale neonatologii. Kilka razy jest przyprowadzany do pokoju matki w celu komunikacji.

Następnego dnia pacjentka zostaje przeniesiona na oddział poporodowy, gdzie samodzielnie opiekuje się noworodkiem. Leki przeciwbólowe odstawia się zwykle 3 dni po planowanym cięciu cesarskim. Obszar szwu jest codziennie traktowany kompozycją dezynfekującą. W dniach 4-6 kobiecie przepisuje się badania krwi i moczu, USG blizny, macicy i pobliskich narządów jamy brzusznej oraz badanie ginekologiczne na krześle. Jeśli nie zostaną stwierdzone żadne komplikacje, w 6-7 dniu matka i dziecko zostaną odesłane do domu. 4,6 na 5 (28 głosów)

Na całym świecie można zaobserwować wyraźny trend w kierunku delikatnego porodu, który pomaga zachować zdrowie zarówno matki, jak i dziecka. Narzędziem, które pomaga to osiągnąć, jest cesarskie cięcie (CS). Istotnym osiągnięciem było powszechne zastosowanie nowoczesnych technik leczenia bólu.

Główną wadą tej interwencji jest wzrost częstości powikłań poporodowych zakaźnych o 5-20 razy. Jednak odpowiednia terapia antybakteryjna znacząco zmniejsza prawdopodobieństwo ich wystąpienia. Jednak nadal toczy się dyskusja na temat tego, w jakich przypadkach wykonuje się cesarskie cięcie i kiedy poród fizjologiczny jest dopuszczalny.

Kiedy wskazany jest poród chirurgiczny?

Cesarskie cięcie to poważny zabieg chirurgiczny, który zwiększa ryzyko powikłań w porównaniu z normalnym porodem pochwowym. Przeprowadza się go wyłącznie według ścisłych wskazań. Na życzenie pacjentki cesarskie cięcie można wykonać w prywatnej klinice, jednak nie wszyscy położnicy-ginekolodzy podejmą się takiej operacji, jeśli nie będzie to konieczne.

Operację wykonuje się w następujących sytuacjach:

1. Łożysko przodujące całkowite to stan, w którym łożysko znajduje się w dolnej części macicy i zamyka ujście wewnętrzne, uniemożliwiając przyjście na świat dziecka. Niekompletny obraz jest wskazaniem do operacji w przypadku wystąpienia krwawienia. Łożysko jest obficie zaopatrzone w naczynia krwionośne i nawet niewielkie jego uszkodzenie może spowodować utratę krwi, brak tlenu i śmierć płodu.

2. Wystąpiło przedwcześnie ze ściany macicy - stan zagrażający życiu kobiety i dziecka. Łożysko oddzielone od macicy jest dla matki źródłem utraty krwi. Płód przestaje otrzymywać tlen i może umrzeć.

3. Poprzednie interwencje chirurgiczne na macicy, a mianowicie:

  • co najmniej dwa cesarskie cięcie;
  • połączenie jednej operacji CS i co najmniej jednego z względnych wskazań;
  • usuwanie śródmięśniowe lub stałe;
  • korekta wady budowy macicy.

4. Poprzeczne i skośne ułożenie dziecka w jamie macicy, prezentacja zamkowa („tył do dołu”) w połączeniu z przewidywaną masą płodu powyżej 3,6 kg lub jakimkolwiek względnym wskazaniem do porodu operacyjnego: sytuacja, gdy dziecko znajduje się w ujście wewnętrzne w okolicy pozaciemieniowej, ale czoło (czoło) lub twarz (prezentacja twarzy) i inne cechy lokalizacji, które przyczyniają się do traumy porodowej u dziecka.

Ciąża może wystąpić nawet w pierwszych tygodniach okresu poporodowego. Kalendarzowa metoda antykoncepcji nie ma zastosowania w warunkach nieregularnego cyklu. Najczęściej stosowane prezerwatywy, minitabletki (antykoncepcja gestagenowa, które nie wpływają na dziecko podczas karmienia) lub zwykłe (w przypadku braku laktacji). Należy wykluczyć użycie.

Jedną z najpopularniejszych metod jest. Zakładanie wkładki domacicznej po cięciu cesarskim można wykonać w ciągu pierwszych dwóch dni po nim, jednak zwiększa to ryzyko infekcji i jest dość bolesne. Najczęściej wkładkę domaciczną instaluje się po około półtora miesiąca, bezpośrednio po rozpoczęciu miesiączki lub w dowolnym dogodnym dla kobiety dniu.

Jeżeli kobieta ukończyła 35. rok życia i posiada co najmniej dwójkę dzieci, na jej prośbę podczas operacji chirurg może przeprowadzić sterylizację chirurgiczną, czyli podwiązanie jajowodów. Jest to metoda nieodwracalna, po której prawie nigdy nie dochodzi do poczęcia.

Kolejna ciąża

Naturalny poród po cięciu cesarskim jest dozwolony, jeśli utworzona tkanka łączna na macicy jest mocna, to znaczy mocna, gładka i jest w stanie wytrzymać napięcie mięśni podczas porodu. Kwestię tę należy omówić z lekarzem prowadzącym podczas kolejnej ciąży.

Prawdopodobieństwo kolejnego porodu zwykle wzrasta w następujących przypadkach:

  • kobieta urodziła co najmniej jedno dziecko drogą pochwową;
  • jeśli cesarskie cięcie zostało wykonane z powodu nieprawidłowego ułożenia płodu.

Natomiast jeśli pacjentka w chwili kolejnych porodów przekroczyła 35. rok życia, ma nadwagę, choroby współistniejące oraz nieprawidłowe rozmiary płodu i miednicy, istnieje duże prawdopodobieństwo, że ponownie zostanie poddana operacji.

Ile razy można mieć cesarskie cięcie?

Liczba takich interwencji jest teoretycznie nieograniczona, ale dla zachowania zdrowia zaleca się wykonanie ich nie więcej niż dwa razy.

Zazwyczaj taktyka powtarzającej się ciąży jest następująca: kobieta jest regularnie obserwowana przez ginekologa-położnika, a pod koniec okresu ciąży dokonuje się wyboru - operacja lub poród naturalny. Podczas normalnego porodu lekarze są w każdej chwili gotowi do przeprowadzenia pilnej operacji.

Ciążę po cięciu cesarskim najlepiej planować w odstępach co najmniej trzech lat. W takim przypadku ryzyko uszkodzenia szwów na macicy jest zmniejszone, a ciąża i poród przebiegają bez powikłań.

Jak długo po zabiegu mogę rodzić?

Zależy to od stanu blizny, wieku kobiety i chorób współistniejących. Aborcja po CS ma negatywny wpływ na zdrowie reprodukcyjne. Dlatego też, jeśli kobieta zajdzie w ciążę niemal natychmiast po cięciu cesarskim, to przy prawidłowym przebiegu ciąży i stałym nadzorze lekarskim może urodzić dziecko, ale poród najprawdopodobniej będzie skuteczny.

Głównym niebezpieczeństwem wczesnej ciąży po CS jest uszkodzenie szwów. Objawia się nasileniem intensywnego bólu brzucha, pojawieniem się krwawej wydzieliny z pochwy, następnie mogą pojawić się oznaki krwawienia wewnętrznego: zawroty głowy, bladość, spadek ciśnienia krwi, utrata przytomności. W takim przypadku konieczne jest pilne wezwanie karetki pogotowia.

O czym warto wiedzieć, planując drugie cesarskie cięcie?

Planową operację przeprowadza się zwykle w 37-39 tygodniu. Nacięcie wykonuje się wzdłuż starej blizny, co nieco wydłuża czas operacji i wymaga mocniejszego znieczulenia. Powrót do zdrowia po cesarskim cięciu może być również wolniejszy, ponieważ blizny i zrosty w jamie brzusznej uniemożliwiają prawidłowe skurcze macicy. Jednak przy pozytywnym nastawieniu kobiety i jej rodziny oraz przy pomocy bliskich te przejściowe trudności są całkowicie do pokonania.