Chciałbym zdiagnozować zaburzenia zachowania związane z jedzeniem było łatwe, ale często tak nie jest. Każda osoba podatna na tę chorobę może wykazywać kilka objawów jednocześnie, a lista objawów nie musi być taka sama dla wszystkich. Ważne jest, aby zrozumieć, że sygnały związane z zaburzeniami odżywiania są mniej oczywiste, niż nam się wydaje. Nie wszystkie osoby cierpiące na zaburzenia odżywiania wyglądają na wyczerpane i głodne. Istnieje wiele stereotypów na temat chorób psychicznych, które są kojarzone z jedzeniem. A ludzie zmagający się z zaburzeniami odżywiania zrobią wszystko, co w ich mocy, aby utrzymać swój problem w tajemnicy.
Od nastolatka zmagam się z napadami objadania się i wiem, jak trudno jest żyć z wieloma sekretnymi nawykami, które są niewidoczne dla innych. Wydawało mi się, że niektóre z nich nie były ze sobą powiązane. Jednak teraz, po wyzdrowieniu, patrzę wstecz i rozumiem, jak bardzo są one ze sobą powiązane. – stwierdził psycholog Ted Veltzin Poczta Huffingtonaże coraz trudniej jest dokładnie zdiagnozować zaburzenia odżywiania, po części dlatego, że sygnały są tak subtelne. Dlatego uczy studentów medycyny, aby ostrożniej rozpoznawali oznaki zaburzeń odżywiania i wiedzieli, jak sobie z nimi radzić.
Proszę pamiętać, że żaden z poniższych punktów nie jest podstawą do postawienia konkretnej diagnozy. Jeśli czujesz, że zmagasz się z jakąkolwiek chorobą psychiczną, to nie musisz zostawać sam ze swoim problemem bez wsparcia. Porozmawiaj z bliskimi przyjaciółmi i rodziną, umów się na wizytę u zaufanego lekarza i zasięgnij jego porady.
Osiem oznak, że możesz cierpieć na zaburzenia odżywiania:
1. Boisz się jeść w otoczeniu ludzi.
„Uświadomienie sobie, że będziesz jeść poza domem z przyjaciółmi, może być prawdziwym zmartwieniem dla osób cierpiących na anoreksję, objadanie się lub inne zaburzenia. podobne choroby– mówi dr Cynthia Bulik, specjalistka ds. zaburzeń odżywiania na Uniwersytecie Północnej Karoliny w Chapel Hill.
Sama myśl o ludziach obserwujących, jak jesz talerz spaghetti, może powodować poważny stres i zajmie Twój mózg, aż doprowadzi Cię do szaleństwa. Możesz także wierzyć, że inni będą cię surowo oceniać na podstawie ilości jedzenia, które zjadasz lub którego nie jesz.
Ten objaw jest często niewidoczny dla innych, ale sam rozumiesz, czy w twoim przypadku występuje. Nawet jeśli Twój partner najlepszy przyjaciel nie mam pojęcia, że taki strach istnieje.
Starałam się unikać wieczorów panieńskich i pierwszych randek, które wiązały się z pełnym obiadem. Wymyślałam szalone wymówki, dlaczego nie mogę być na kolacji, ale obiecałam, że będę później na koktajlu. Doprowadziły do tego kolacje, których nie mogłem uniknąć atak paniki.
Doktor Bulik twierdzi, że niepokój związany z jakimkolwiek doświadczeniem związanym z jedzeniem, czy to w grupie, czy w pojedynkę, jest oznaką, że należy szukać pomocy. Jeśli po prostu zdecydujesz się nie iść na śniadanie w niedzielę, jest to całkowicie normalne, nie zmuszaj się do pójścia tam, aby kogoś zadowolić. Ale jeśli masz do czynienia poważne obawy Z tego powodu nie wahaj się porozmawiać z lekarzem.
2. Cały czas myślisz o jedzeniu.
Zadaj sobie pytanie, jak często myślisz o następnym posiłku. Czy ciągle planujesz, co zjesz na obiad? A może masz obsesję na punkcie przekąsek, na które Cię stać? Im więcej myślimy o jedzeniu, tym większą władzę zyskuje nad nami. Jeśli brzmi to niejasno znajomo, warto rozważyć skorzystanie z pomocy. Osoby cierpiące na zaburzenia odżywiania często myślą o swoim następnym posiłku na podstawie tego, jak bardzo są „szczupłe” lub „grube”.
Rano byłam zestresowana godzinami, martwiłam się tym, co zjem wieczorem, szczypałam się w brzuch, żeby sprawdzić, czy mogę zjeść coś więcej niż smażony szpinak i ugotowane jajko. To, że dana osoba nie mówi cały czas o jedzeniu, nie oznacza, że ten temat jej nie prześladuje.
Jeśli się rozpoznajesz, nie wahaj się i komuś o tym powiedz. Najtrudniejszą częścią może być po prostu uświadomienie sobie, że Twój mózg nieustannie nękają niezdrowe myśli na temat jedzenia.
3. Zawsze gotujesz dla innych skomplikowane posiłki.
Ludzie, którzy zaprzeczają sobie normalne odżywianie, często „zjadają” się pośrednio poprzez otoczenie. Może to wyglądać jak wielka czterodaniowa kolacja, którą osoby cierpiące na zaburzenia odżywiania przygotowują od podstaw w domu. Może to być również sposób na przekonanie innych, że nie ma problemu z jedzeniem: jak to możliwe, jeśli są dobrymi kucharzami i tak ciężko pracowali, aby ugotować pieczeń jagnięcą dla 10 gości?
W latach czterdziestych XX wieku przeprowadzono eksperyment głodowy w Minnesocie. Ludzie, którzy zmagali się z głodem i stracili 25 procent lub więcej tkanki tłuszczowej, popadli w obsesję na punkcie gotowania. Z dumą eksponowali w swoich kuchniach ogromne biblioteki książek kucharskich, wisiały przepisy, ale sami nie spożywali wystarczającej ilości kalorii.
Takie zachowanie jest powszechne w anoreksji, chociaż może wystąpić u osób cierpiących na inne rodzaje zaburzeń odżywiania.
Zaprosiłem także przyjaciół, aby poczęstowali ich niesamowitym jedzeniem. Zaplanowałem menu z wyprzedzeniem i spędziłem prawie dwa dni w kuchni przygotowując jedzenie dla wszystkich. Prowadziłam wieczory meksykańskie, śniadania tematyczne, wszystko po to, żeby przekonać innych, że mam normalny stosunek do jedzenia, podczas gdy tak naprawdę tonę w swojej chorobie.
4. Zawsze jest Ci zimno.
Nasza relacja z jedzeniem wykracza poza kuchnię. Jeśli komuś jest ciągle zimno, zakłada spokojnie swetry ciepła pogoda lub drżenie, gdy wszyscy inni czują się świetnie, może to być oznaką niedożywienia. Organizm ze zdrową ilością tłuszczu – tak, potrzebujemy tłuszczu – magazynuje energię i pomaga sobie radzić niskie temperatury co może się wydarzyć w naszym życiu.
Kiedy poziom tłuszczu jest niewystarczający, czy to z powodu niedożywienia, czy skrajnej diety jo-jo, mamy problemy z utrzymaniem odpowiedniego poziomu ciepła.
Jeśli zauważyłeś u siebie ten objaw, jeśli zwykle otulasz się dodatkową warstwą odzieży, to powinieneś poważnie rozważyć rozmowę z kimś na ten temat. Ostatnią rzeczą, jakiej potrzebujesz, jest niepotrzebne cierpienie.
5. Spędzasz dużo czasu patrząc na swój brzuch w lustrze.
Wiele osób z zaburzeniami odżywiania spędza dużo czasu przed lustrem, przyglądając się każdemu szczegółowi swojego ciała, nawet jeśli nie podoba im się to, co widzą. Zaburzenie dysmorfii ciała często towarzyszy bulimii i anoreksji – osoba ma obsesję na punkcie poczucia własnego ciała i spędza dużo czasu na rozmyślaniu o tym. Ale jednocześnie nie reklamuje się niezdrowych relacji z lustrami; ludzie zwykle oceniają siebie, gdy nikogo nie ma w pobliżu.
Na samym trudny okres Z powodu objadania się podnosiłam koszulę przed każdym lustrem w mieszkaniu i sprawdzałam, ile „tyłu” przybrałam. Był to nawyk, który nie był widoczny dla nikogo, ani dla żadnego z moich chłopaków, ani członków rodziny, ale był bezpośrednio powiązany z moją chorobą psychiczną. Było dużo niepokoju, krytykowałam siebie: „Jesteś taki gruby” albo „Powinieneś jeszcze schudnąć”. Takie komentarze są bardzo częste wśród osób cierpiących na podobne zaburzenia.
6. Masz dziwne rytuały związane z jedzeniem.
Czy zauważyłeś, że dzielisz talerz lasagne na niezwykle małe kawałki? A może bierzesz dwa kęsy, a potem odkładasz widelec i przez chwilę wpatrujesz się w jedzenie?
Doktor Bulik twierdzi, że dziwaczne nawyki żywieniowe to zazwyczaj taktyka zapobiegająca spożywaniu zbyt dużej ilości jedzenia. Te kompulsywne zachowania wskazują na destrukcyjny związek z jedzeniem. Istnieje cała linia takie dziwne rytuały – pewnie masz zapas przekąsek na szafce nocnej i zajadasz się nimi, gdy nikogo nie ma w pobliżu.
Czasami zaburzenia odżywiania nakładają się na inne choroby psychiczne niezwiązane z jedzeniem, co może również wskazywać na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne. Dlatego ważne jest, aby udać się do lekarza, który pomoże Ci zidentyfikować podstawowe problemy i zaproponuje plan leczenia uwzględniający wszystkie problemy wpływające na jakość Twojego życia, a nie tylko nawyki żywieniowe.
7. Twoja skóra jest bardzo sucha.
Odwodniona, poplamiona lub przebarwiona skóra oznacza, że nie otrzymujesz potrzebnych składników odżywczych. składniki odżywcze. Może to być wynikiem czyszczenia lub niedożywienie, co prowadzi do braku równowagi elektrolitów.
Oprócz łuszczenia się skóry mogą pojawić się inne objawy fizyczne: zapadnięte policzki, worki pod oczami, suchość w ustach. Organizm pokazuje, że nie dba się o niego. Nie ignoruj tych znaków!
Jeśli zauważysz, że Twój bliski przyjaciel ma podobne objawy, porozmawiaj z nim. Kiedy zaburzenie wymknie się spod kontroli, z pewnością odbije się to na Twoim organizmie, a Twoi przyjaciele zasługują na pomoc. Żałuję, że nikt ze mną nie porozmawiał w czasie, gdy moje rysy twarzy opowiadały historię moich zmagań z zaburzeniami odżywiania – moja skóra napinała się i zwiotczała, w jednym tygodniu pojawiał się trądzik, a w następnym byłam odwodniona.
8. Zaczynasz panikować, gdy opuszczasz ćwiczenia.
Miałem obsesję na punkcie ćwiczeń, czasami 7 lub 8 razy w tygodniu, z kilku powodów: chciałem pokazać innym, że jestem zdrowy; Próbowałem „spalić” całe jedzenie, które jadłem późno w nocy; Byłem zajęty obrazem ciała.
Nadmierna ilość ćwiczenia fizyczne jest pośrednią oznaką, że masz niezdrową relację ze swoim ciałem, a prawdopodobnie także z jedzeniem. Jeśli w odpowiedzi na opuszczenie treningu wystąpi ostry niepokój (spocone dłonie, gonitwa myśli, nagłe pocenie się), może to wskazywać na problem.
Zaburzenia odżywiania i nadmierne ćwiczenia idą w parze; dana osoba może cały czas rozmawiać o sporcie, na przykład o zapisaniu się na nowe zajęcia. siłownia albo jak przebiegł pięć kilometrów w ostatni weekend.
Aktywność to wspaniała rzecz, ale należy ją wykonywać w zdrowy i zrównoważony sposób. Jeśli stale martwisz się, czy w tym tygodniu wykonałeś wystarczająco dużo ćwiczeń, szczególnie biorąc pod uwagę to, co jesz, warto rozważyć poproszenie o pomoc.
Tłumaczenie – Mila Ermakova, Centrum IntuEat Jedzenie Intuicyjne ©
Z artykułu dowiesz się jakie są główne przyczyny zaburzeń odżywiania? Co najczęściej prowadzi do anoreksji i bulimii? Kto jest narażony na ryzyko rozwoju zaburzeń odżywiania? Czy mężczyźni cierpią na zaburzenia odżywiania, czy jest to wyłącznie kobiecy los?
Dokładna przyczyna zaburzeń odżywiania nie jest znana. Jednak wielu lekarzy uważa, że do rozwoju zaburzeń odżywiania może przyczynić się połączenie czynników genetycznych, fizycznych, psychologicznych i społecznych.
Przyjrzyjmy się zatem bliżej wszystkim tym czynnikom.
Genetyka
Niektóre geny mogą zwiększać podatność danej osoby na zaburzenia odżywiania. Osoby, których bliscy członkowie rodziny cierpią na zaburzenia odżywiania, prawdopodobnie również je mają.
Chemia mózgu
Badania naukowe sugerują, że serotonina może wpływać na zachowania żywieniowe. Serotonina jest naturalną substancją chemiczną mózgu, która może dodatkowo regulować nastrój, jakość snu, pamięć i zdolność uczenia się.
Zdrowie psychiczne
Następujące problemy psychiczne lub psychiczne mogą prowadzić do zaburzeń odżywiania:
- niska samo ocena
- zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne
- problemy w związku
- impulsywne zachowanie
- martwić się, niepokój.
Społeczeństwo
We współczesnym społeczeństwie sukces i bogactwo często kojarzą się z pięknem fizycznym szczupła sylwetka. Zjawisko to jest szczególnie powszechne w kulturze zachodniej. Pragnienie odniesienia sukcesu lub poczucia akceptacji w tym społeczeństwie może prowadzić do nieprawidłowych zachowań żywieniowych.
Jakie czynniki ryzyka wiążą się z zaburzeniami odżywiania?
Pewne dziedziczne i czynniki społeczne może zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń odżywiania. Oto niektóre z tych czynników:
Podłoga
Kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na zaburzenia odżywiania.
Wiek
Zaburzenia odżywiania występują najczęściej u młodzieży i młodych dorosłych w wieku 20-25 lat, jednak mogą wystąpić w każdym wieku.
Życie rodzinne
Brak właściwych nawyków żywieniowych w rodzinie lub trudne relacje rodzinne, a może jedno i drugie, mogą negatywnie wpływać na zachowania żywieniowe.
Dieta
Bardzo często dieta staje się impulsem do rozwoju zaburzeń odżywiania. Kiedy osiągniesz określony rezultat dzięki przestrzeganiu diety, możesz tego doświadczyć pragnienie utrwalić wynik i w efekcie przejść na bardziej rygorystyczne diety i posty, co z czasem może doprowadzić do zaburzeń odżywiania.
Zaburzenia emocjonalne
Osoby cierpiące na depresję, stale niespokojne lub cierpiące na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne są bardziej narażone na zaburzenia odżywiania.
Sytuacje życiowe
Niektórzy życiowe zmiany zdarzenia te mogą powodować niepokój emocjonalny i niepokój, co z kolei może sprawić, że dana osoba będzie bardziej podatna na zaburzenia odżywiania. Dotyczy to szczególnie osób, które w przeszłości zmagały się z zaburzeniami odżywiania. Szok emocjonalny może być spowodowane np. przeprowadzką, zmianą pracy, zerwaniem związku czy śmiercią bliskiej osoby. Wykorzystywanie, wykorzystywanie seksualne i kazirodztwo mogą również powodować zaburzenia odżywiania.
Działalność zawodowa
Zagrożone są osoby należące do drużyn sportowych i grup artystycznych. To samo dotyczy każdej społeczności, w której wygląd jest symbolem status społeczny. Do tego obszaru ryzyka zaliczają się sportowcy, aktorzy, tancerze, modelki i prezenterzy telewizyjni. Dieta, zachęcanie do odchudzania przez trenerów, stylistów itp. może przyczyniać się do zaburzeń odżywiania.
Anoreksja i bulimia
Osoby cierpiące na zaburzenia odżywiania mogą jeść za mało lub odwrotnie – nienaturalnie duże ilości pożywienia. Mogą również być bardzo zaniepokojeni kształtem lub wagą swojego ciała.
Zaburzenia odżywiania mogą dotknąć każdego, w każdym wieku. Jednak kobiety są bardziej podatne na ich rozwój, szczególnie w młodym wieku.
Istnieją cztery główne typy zaburzeń odżywiania.
Anoreksja
Anoreksja - poważne zaburzenie zachowań żywieniowych, które dotykają głównie dorastające dziewczęta i młode kobiety. Ten choroba umysłowa charakteryzuje się patologicznym strachem przed przybraniem na wadze, co powoduje, że chorzy głodują i stosują inne metody, takie jak wymioty lub środki przeczyszczające, aby wywołać utratę wagi. Motywuje ich fałszywe postrzeganie własnego ciała, przekonanie, że są grubi, podczas gdy w rzeczywistości są patologicznie szczupli. Konsekwencje choroby są bardzo poważne – to nie tylko zaburzenia psychiczne i niepłodność, to dysfunkcja wszystkich narządów i układów organizmu, a czasem śmierć z wycieńczenia.
Bulimia
Bulimia charakteryzuje się tendencją do przejadania się i utratą kontroli nad ilością spożywanego pokarmu. Pacjenci z bulimią cierpią na nagłe napady skrajnego głodu, w wyniku czego zjadają ogromną ilość pożywienia w krótkim czasie. W miarę postępu choroby spontaniczne napady obżarstwa mogą przekształcić się w chroniczne objadanie się, kiedy pacjenci zaczynają odczuwać ciągłą potrzebę jedzenia, czasem nawet w nocy.
Osoby cierpiące na bulimię bardzo skupiają się na jedzeniu, kaloriach w jedzeniu, budowie ciała i wadze. Zdając sobie sprawę ze swoich ekscesów w żywieniu, często czują się winni i mają niską samoocenę.
Bulimia może objawiać się na dwa sposoby:
- napady objadania się na przemian z oczyszczeniem przewodu pokarmowego (wywoływanie wymiotów, zażywanie środków przeczyszczających, wykonanie lewatywy);
- pacjenci okresowo przestrzegają diet, układają dni postu, używaj tabletek odchudzających, szybko;
Osoby cierpiące na bulimię często wyczerpują się ćwiczeniami fizycznymi.
Zazwyczaj tacy pacjenci mają normalna waga ciała lub prawie normalne, chociaż w ciężkim stadium choroby ich waga może gwałtownie wahać się w granicach 5-10 kg.
Kompulsywne objadanie się
Niektórzy eksperci uważają, że zaburzenie objadania się jest łagodniejszą formą bulimii, inni twierdzą, że jest to odrębny rodzaj zaburzenia odżywiania.
Podobnie jak bulimia, zaburzenie kompulsywnego objadania się charakteryzuje się okresowymi, niekontrolowanymi napadami objadania się bez poczucia sytości. Osoby cierpiące na tego typu zaburzenia objadają się, ale w przeciwieństwie do bulimii nie przeczyszczają się ani nie głodują. Inną różnicą między zaburzeniami objadania się a bulimią jest to, że u bulimików objawy są normalne lub niewielkie zwiększona waga ciała, podczas gdy osoby z zaburzeniami objadania się mają przeważnie nadwagę lub otyłość.
W przeciwieństwie do anoreksji i bulimii, kompulsywne objadanie się występuje równie często zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet i obserwuje się je nie tylko u osób młodych, ale także u osób w średnim i starszym wieku.
EDNOS
EDNOS (zaburzenie odżywiania nieokreślone inaczej) oznacza „zaburzenie odżywiania nieokreślone inaczej” i jest diagnozowane w około 50% wszystkich przypadków zaburzeń odżywiania.
Ta kategoria obejmuje osoby, które mają niektóre, ale nie wszystkie, kryteria diagnostyczne anoreksja, bulimia czy kompulsywne objadanie się. Na przykład u dziewczynki, która wykazuje prawie wszystkie objawy anoreksji, ale nadal ma prawidłowy cykl menstruacyjny i/lub wskaźnik masy ciała, można zdiagnozować EDNOS. Do kategorii EDNOS można zaliczyć pacjenta, który ogranicza się w jedzeniu i ma większość objawów anoreksji, ale jednocześnie zdarzają mu się przypadkowe epizody objadania się bez późniejszych działań kompensacyjnych (wywoływanie wymiotów itp.). Albo inny przykład: pacjent może doświadczać napadów niekontrolowanego głodu i obżarstwa, po których następuje przeczyszczenie, ale nie zdarza się to mu na tyle często, aby można było mieć pewność, że zostanie zdiagnozowany bulimia.
Czy mężczyźni cierpią na zaburzenia odżywiania?
Kobiety częściej cierpią na zaburzenia odżywiania, ale mężczyźni nie są wyjątkiem. Przykładowo, jak wynika z badań Uniwersytetu Harvarda (w Stanach Zjednoczonych szczególną uwagę zwraca się na problem zaburzeń odżywiania), 20-25% Amerykanów chorych na anoreksję lub bulimię i 40% z zespołem kompulsywnego objadania się to mężczyźni.
U mężczyzn rzadko diagnozuje się zaburzenia odżywiania, nawet jeśli mają bardzo podobne lub takie same objawy jak kobiety.
Dokładny powód, dla którego u mężczyzn rzadziej diagnozuje się zaburzenia odżywiania, nie jest znany. Jednak ostatnie badanie opublikowane przez amerykański Departament Zdrowia i Zakład Ubezpieczeń Społecznych, argumentuje, że wiele młodych osób cierpiących na zaburzenia odżywiania nie zgłasza się na leczenie, ponieważ wstydzą się posiadania „stereotypu”. zaburzenie kobiece" To samo badanie sugeruje, że zaburzenia odżywiania mogą pozostać niewykryte u młodych ludzi, ponieważ przyciągają je młodzi ludzie, którzy objadają się mniej uwagi niż młode kobiety z tą samą patologią.
Każdy z nas potrzebuje pożywienia, aby żyć i efektywnie funkcjonować.
Co zrobić, gdy różne powody czy przestajemy jeść, czy jemy bez zastanowienia, czy nie to, czego potrzebujemy, czyli nie możemy regulować jego ilości ani jakości?
Nadal nie do końca rozumiesz istotę zaburzeń odżywiania.
Niektóre, jak anoreksja czy bulimia, są oficjalnie reprezentowane w zajęcia medyczne inne funkcjonują jakby na uboczu, w szarej strefie pomiędzy tym, co normalne, a tym, co już dotknięte chorobą. Jakie problemy żywnościowe nękają obecnie nasze społeczeństwo?
Anoreksja - psychiczny brak apetytu
Wszystko powinno być tak, jak powinno i zgodnie z planem, pełna kontrola - to dla osób cierpiących na anoreksję wyznacznik sukcesu, w centrum którego znajduje się boleśnie szczupła sylwetka. W ich świecie nie ma miejsca na spontaniczne zmiany i odstępstwa – budzą strach. Najczęściej charakteryzuje się pewną sztywnością oraz śpiączkowym zachowaniem i myśleniem.Anoreksja często dotyka młode dziewczęta i kobiety, chociaż chorobę diagnozuje się również u chłopców i mężczyzn dojrzałe kobiety. Przyczyny tego zaburzenia nie są do końca poznane. Przyjmuje się, że podobnie jak w przypadku bulimii i większości innych tego typu zaburzeń, ma ona podłoże zarówno w uwarunkowaniach społeczno-kulturowych (obowiązujący kanon piękna, presja rówieśnicza, wychowanie), jak i czynniki biologiczne(genetyczne, biochemiczne). Istnieją również indywidualne cechy osobowości i funkcjonowania psychicznego człowieka: wyuczone wzorce myślenia, zachowania i przekonań.
Typową anoreksję rozpoznaje się po znacznym spadku masy ciała. Masa ciała u chorych na anoreksję jest co najmniej o 15% mniejsza niż powinna być dla danego wzrostu. Waga jest najbardziej oczywistym wskaźnikiem.
Ponadto pacjenci mają zaburzenia hormonalne, które u kobiet objawiają się brakiem miesiączki (jest to sztucznie wywołane za pomocą antykoncepcja hormonalna) i zatrzymanie rozwoju płciowego (u dziewcząt). U mężczyzn jest to utrata libido, a także problemy z potencją. Zwiększa się poziom hormonu stresu (kortyzolu). Mogą wystąpić zmiany w hormonie wzrostu i Tarczyca. Wydzielanie insuliny jest zaburzone.
Pacjent unika pokarmów mogących powodować przyrost masy ciała. Może stosować inne metody wywoływania utraty wagi, takie jak intensywne ćwiczenia, leki tłumiące apetyt, środki przeczyszczające lub leki moczopędne. Charakteryzuje się pasją do pracy i innych zajęć odwracających uwagę od jedzenia.
Osoba anorektyczna postrzega swoje ciało jako nieadekwatne do swojego rzeczywistego wyglądu. Pomimo swojej bardzo szczupłej sylwetki uważa się za grubego, a jego myśli skupiają się na kwestii wagi. Próbuje też osiągnąć niska waga, szukając wymówek, żeby nie jeść.
Diagnozując anoreksję, przede wszystkim należy wykluczyć inne choroby, które mogą powodować znacząca strata masa ciała, tj. zaburzenia jelitowe(zespół złego wchłaniania, choroba Leśniowskiego-Crohna), nowotwory mózgu, wyniszczające choroby przewlekłe.
Bulimia to zaburzenie psychiczne
Z jednej strony istnieje ogromna potrzeba zachowania kontroli i bycia doskonałym. Z drugiej strony pojawia się rosnące napięcie, z którym nie wiadomo, jak sobie poradzić. Jaki jest wynik? Trudno utrzymać dynamikę, która prowadzi prosto do lodówki. Potem przychodzi atak obżarstwa, który na chwilę uspokaja emocje. Zamiast ulgi szybko pojawiają się wyrzuty sumienia i poczucie winy.A co z perfekcjonizmem?
Bulimiści, chcąc pozbyć się kalorii, które są w stanie wchłonąć jednorazowo (nawet kilka tysięcy), podejmują działania mające na celu pozbycie się ich na różne dostępne sposoby.
Istnieją dwa rodzaje bulimii.
Pierwszy z nich to rodzaj środka przeczyszczającego. W takim przypadku po przejadaniu się pacjenci stosują środki przeczyszczające, lewatywy lub wywołują wymioty. W przypadku drugiego typu – bez środków przeczyszczających, metodą zapobiegania przyrostowi masy ciała jest zwiększenie wysiłku fizycznego, bardzo rygorystyczne diety lub odwrotnie, post. Wymioty zwykle kojarzą się z bulimią jedynie jako forma pozbycia się nadmiaru kalorii.
Osoby cierpiące na to zaburzenie najczęściej mają prawidłową masę ciała lub lekką nadwagę, choć zdarzają się też bulimiczki szczupłe. Waga może się zmieniać i być niższa lub wyższa. Wahania te znajdują odzwierciedlenie w życiu osobistym pacjenta. Jego nastrój zmienia się w zależności od tego, jaki jest Ostatnio kontrolował swoją dietę, czy nie. Te zmiany środowisko może wydawać się całkowicie nieuzasadnione i bezcelowe. Okresy odstawienia i łagodzenia napadów związane z epizodami odstawienia pokarmu występują na przemian z okresami dobrego funkcjonowania społecznego. Bardzo często osoby cierpiące na bulimię są lubiane przez innych i na zewnątrz mogą wydawać się całkowicie zdrowe.
Zaburzenia odżywiania – uzależnienie od jedzenia
Oprócz anoreksji i bulimii istnieje wiele innych niespecyficznych, nie do końca poznanych zaburzeń apetytu. Przejadanie się jest powiązane z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi. Osoby dotknięte tym problemem doświadczają natrętne myśli i fantazje na temat jedzenia, które zakłócają lub utrudniają wykonywanie innych czynności.Mogą czuć presję, aby jeść. Potem pojawia się obsesja, w w tym przypadku- w spożyciu żywności. Polegają na niekontrolowanych działaniach wobec pożywienia, m.in inny czas dzień i noc, często do momentu, aż żołądek będzie całkowicie pełny. I nie wiąże się to z uczuciem prawdziwego głodu. W przeciwieństwie do bulimii nie występują zachowania kompensacyjne, takie jak wymioty, stosowanie środków przeczyszczających czy okresy nadmiernej intensywności. aktywność fizyczna. Jednakże, podobnie jak w przypadku bulimii, później pojawiają się wyrzuty sumienia i obniżona samoocena.
Przejadanie się najczęściej prowadzi do przyrostu masy ciała, ponieważ osoba może jeść od 5 do 15 tysięcy kalorii dziennie. To może być nie tylko powód nadwaga czy nawet otyłość, ale także poważne problemy zdrowotne, takie jak w szczególności cukrzyca typu 2, choroby serca, nadciśnienie, bezdech senny, a w dłuższej perspektywie także choroby nerek, zapalenie stawów (artretyzm) czy udar mózgu.
Ponadto ten stan fizyczny i psychiczny może powodować depresję i wahania nastroju, stany lękowe i ataki paniki, a także ciągłe doświadczanie wstydu z powodu zbyt dużej wagi.
Skąd bierze się problem przejadania się?
Naukowcy podejrzewają, że przyczyną może być zaburzenie w produkcji neuroprzekaźników w mózgu aktywujących procesy uzależniające. Zależność ta wiąże się z nieprawidłowym funkcjonowaniem ośrodków mózgowych. Zauważono, że osoby jedzące nieświadomie mają tendencję do wybierania pokarmów zawierających tzw wysoka zawartość węglowodany, które promują uwalnianie serotoniny, znanej jako hormon szczęścia. Możliwe, że ich wrażliwość na ten hormon różni się od wrażliwości zwykłych ludzi.Przypadki, w których ataki występują w nocy, nazywane są zespołem nocnego jedzenia. U osób skarżących się na tę chorobę odnotowuje się zaburzenie rytmu jedzenia. Aktywność elektryczna mózg takich ludzi przed przebudzeniem jest zwiększony. Zwiększa się poziom kortyzolu (zwanego hormonem stresu), co zwiększa apetyt. A stężenie leptyny jest stosunkowo niskie.
Ortoreksja – obsesja na punkcie zdrowego odżywiania
Ortoreksja zaczyna się niewinnie: od troski o prawidłowe odżywianie i spożywanie tylko tych pokarmów, które są korzystne dla organizmu. Niestety z biegiem czasu coraz mniej jedzenia okazuje się być wyraźnie dobre. Osoba zaczyna eliminować ze swojej diety różne grupy produkty żywieniowe. Bo jest za dużo tłuszczu, cukru, bo są źle ugotowane, bo nie są przyjazne dla środowiska.Coraz więcej czasu poświęca się na planowanie i przygotowywanie odpowiednich posiłków, unikając jedzenia w mieście. Gdy człowiek zje coś z nieprzetestowanych składników, odczuwa bolesne wyrzuty sumienia. Życie zawodowe i prywatne staje się mniej ważne, najwięcej uwagi poświęca się problemowi, co jeść, a czego nie jeść, kiedy, w jakich proporcjach, jakie składniki odżywcze. To ostatecznie prowadzi do niedożywienia i problemów z wagą.
Ograniczenia dietetyczne prowadzą do szeregu wad. Zasoby organizmu systematycznie się wyczerpują niezbędne witaminy i minerałów, co skutkuje pogorszeniem stanu zdrowia i zmianami w organizmie stan psychiczny. Ortoreksja może stać się podstawą rozwoju anemii (niedoboru żelaza), osteoporozy (niedoboru wapnia), chorób przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego. Układ odpornościowy słabnie, pojawia się osłabienie i apatia. Mózg i wszystko inne są pozbawione pożywienia system nerwowy. Efekt? Pogorszenie pamięci, koncentracji i funkcjonowania umysłu. Inne objawy, które mogą wystąpić, to zawroty głowy, nudności i utrata miesiączki u kobiet.
Ortoreksja nie jest obecnie uwzględniona w rankingach ICD-10 ani DSM-IV jednostek chorób i zaburzeń psychicznych. Pierwszym, który opisał ją w 1997 roku, był amerykański lekarz Stephen Bratman w książce „W szponach zdrowej żywności”. Sama nazwa oznacza „właściwy apetyt”.
Diabulimia – zabawa z insuliną
Diabulimia nie oficjalna choroba. Jest pacjentką chorującą na cukrzycę typu 1. Osoby cierpiące na tę chorobę przyjmują insulinę, aby kontrolować poziom glukozy we krwi i chronić się przed nią komplikacje negatywne. W przypadku diabulimii osoba zmniejsza dawkę insuliny, aby schudnąć. Bez insuliny komórki organizmu nie są w stanie metabolizować glukozy z pożywienia i dlatego umierają z głodu.Diabulimicy używają tej metody do odchudzania. Efekt? Oprócz utraty wagi dochodzi do niepokojącej diurezy, wzmożonego pragnienia i zwiększonego ryzyka zapadnięcia w śpiączkę. Niedobór insuliny prowadzi do uszkodzenia oczu, chorób nerek, ścieżki nerwowe i układ sercowo-naczyniowy. Nieautoryzowane ograniczenie ilości insuliny to nie tylko droga do wyczerpania organizmu, ale po prostu przerwanie podaży leku chroniącego przed konsekwencjami choroby, ze śmiercią włącznie.
„Około 30% diabetyków ogranicza ilość przyjmowanej insuliny, aby w pewnym momencie życia schudnąć” – mówi psycholog Anne E. Goebel-Fabbri. „Nie oznacza to oczywiście, że rozwiną się u nich objawowe zaburzenia odżywiania” – wyjaśnia. Badania pokazują, że kobiety chore na cukrzycę typu 1 są ponad dwukrotnie bardziej narażone na rozwój tej choroby niż inne kobiety. Nawet ze względu na bardzo specyficzny charakter choroby i leczenia, opierającego się na zdobywaniu wiedzy o żywności i produkty energetyczne, ich uwaga będzie skupiona na masie ciała.
Terapia, jaką poddawani są diabulimicy, jest podobna do tej, jaką otrzymują osoby zmagające się z anoreksją i bulimią. Jednocześnie monitorowane są działania stabilizujące poziom glukozy we krwi i zapewniona jest kontrola dawek podawanej insuliny.
Jedzenie artykułów nieżywnościowych
Czy jedzenie drewna, mąki, ziemi, a nawet szkła i innych nieżywnościowych lub nieprzetworzonych substancji to coś, nad czym nie możesz się pochylić? Choroba ta znacznie różni się od naszych wyobrażeń o zaburzeniach odżywiania. Nie ma to nic wspólnego z odchudzaniem czy chęcią dopasowania się do modelek. Zaburzenie to oznacza spożycie substancji niejadalnych lub składniki żywności przed gotowaniem. Ponadto naruszenie następuje na etapie opracowywania próbki i eksperymentu. Pacjenci mogą wykazywać szczególny apetyt, w szczególności na surowe ziemniaki, kreda, węgiel, brud, kurz, odchody, krew, kamienie lub włosy.Choroba jest uważana za bardziej dziwną formę, gdy jest związana ze zmianami organicznymi w mózgu. Najczęściej obserwowane u dzieci i kobiet w ciąży, a także u osób chorych w pewnym stopniu niepełnosprawność może jednak wystąpić niezależnie od wieku, stanu i etapu rozwoju.
Przejadanie się spowodowane stresem prowadzące do otyłości
Napięcie emocjonalne wywołane stresującymi sytuacjami prowadzi prosto do lodówki. Jeśli stres znacznie zwiększył Twój apetyt i wagę, możesz mieć zaburzenie. Stres może być spowodowany zdarzenia losowe czyli wypadki, żałoba i inne sytuacje powodujące dyskomfort, w wyniku których podejmujemy duże ilości jedzenia i przytyć boleśnie. Osoba otyła według wskaźnika masy ciała (BMI) to na przykład osoba, która przy wzroście 168 cm waży 87 kg i więcej.Przejadanie się prowadzące do otyłości jest klasyfikowane jako zaburzenie odżywiania. zaburzenie psychiczne i zaburzenia zachowania ICD-10. Nie ma potrzeby określania dokładnych kryteriów diagnozy - potrzebne są wszystkie konkretne przypadki rozważyć indywidualnie.
Konstanty Mokanow
Zaburzenia odżywiania są bardzo częste i poważny problem nowoczesne społeczeństwo, która odbiera życie dziesiątkom tysięcy ludzi na całym świecie. Ona ma aspekty psychologiczne, częściej występujący w adolescencja w okresie kształtowania się osobowości. Początkowo odmowa jedzenia lub jedzenie w stresujących sytuacjach jest rzadkie, a później zamienia się w sposób na życie, którego nawet osoba o bardzo silnej woli nie jest w stanie zmienić samodzielnie. Problem w tym, że osoby z zaburzeniami odżywiania nie chcą do końca przyznać się do problemu i opierają się oferowanej im pomocy.
Objawy zaburzeń odżywiania
Nie jest łatwo rozpoznać obecność tendencji do zaburzeń odżywiania, gdyż pacjent stara się ukryć odchylenia i czasami przypomina zachowanie narkomana lub alkoholika. Zaczyna po cichu jeść lub wywoływać wymioty wspólne przyjęcie jedzenie w kręgu rodzinnym, unikając w ten sposób podejrzeń wobec siebie. W psychiatrii jest wiele przypadków, w których nastolatkom udało się przez długi czas maskować swoje problemy żywieniowe, a rodzice zaczęli bić na alarm dopiero w momencie wyraźnych odchyleń.
Rutynowa obserwacja osoby pomoże szybko podejrzewać przesłanki rozwoju choroby. Zaburzenia odżywiania u dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym mogą zauważyć jedynie rodzice, dlatego warto poświęcić szczególną uwagę ich zachowaniom. Najbardziej poważne powody, prowadzące do choroby, powstają w dzieciństwo. Ich szybkie wykrycie pomoże uniknąć problemy globalne w okresie dojrzewania i dorosłości. Obecność RPP będzie sygnalizowana poprzez:
- troska o twoje wygląd, budowa ciała, sylwetka;
- nieodpowiednie postrzeganie jedzenia, wielka jego potrzeba lub wyimaginowana obojętność;
- rzadkie lub częste jedzenie;
- dziwactwa podczas lunchu, takie jak chęć podzielenia kanapki na wiele małych kawałków;
- skrupulatne obliczanie kaloryczności potraw i podział na porcje wagowo;
- niekontrolowane jedzenie nawet przy braku głodu;
- nudności i wymioty po jedzeniu;
- stała odmowa niektórych rodzajów produktów;
- duże zainteresowanie gwiazdami, które mają idealne, według stereotypów, proporcje ciała.
Im więcej odchyleń w zachowaniu zostanie zauważonych, tym bardziej prawdopodobneże obiekt obserwacji jest skłonny do rozwoju zaburzeń odżywiania lub choroba już postępuje mi.
Bulimia
Bulimia jest zaburzenie neurogenne co prowadzi do rozwoju niekontrolowanego objadania się duże ilości i nie zawsze pokrywa się z preferencjami smakowymi danej osoby. Napady obżarstwa zastępują brutalne ataki oparte na samokrytyce. Człowiek je aż do momentu, gdy poczuje wyraźny nadmiar na skutek nadmiernego rozciągnięcia żołądka i przełyku. Zwykle napady obżarstwa kończą się wymiotami i są bardzo złe ogólne warunki. Jednak po pewnym czasie wszystko się powtarza i człowiek nie jest w stanie przerwać tej patologicznej cykliczności, gdyż nie da się kontrolować obszarów mózgu odpowiedzialnych za zachowania żywieniowe.
Pacjent samodzielnie próbuje sobie poradzić z chorobą, stosuje środki przeczyszczające, wywołuje wymioty, stosuje płukanie żołądka. W rezultacie człowiek traci kontakt ze sobą i wpada w pułapkę głęboka depresja. Zaburzenia odżywiania utrzymują się, a nawet pogłębiają. Próby samodzielnego radzenia sobie z chorobą prowadzą do rozwoju anoreksji, a po załamaniu – ponownie do niekontrolowanego przyrostu masy ciała. Długoterminowy podobny stan prowadzi do całkowitej utraty równowagi w organizmie i często kończy się śmiercią.
Anoreksja
Głównymi cechami przejawu anoreksji są ostre ograniczenie ilości i zmiany jakość składużywność. Najczęściej dotyka kobiety. Spożywając nawet małe porcje pokarmów roślinnych, doświadczają silny strachże nastąpi gwałtowny wzrost objętości, a rozpoczęty proces utraty wagi zostanie zakłócony. Ich zdaniem wskaźnik masy ciała powinien być o kilka punktów niższy niż normalnie, ale nie ma granic doskonałości, a im szczuplejsza talia i cieńsze nogi, tym atrakcyjniejsza wydaje się figura innym. Mając wskaźnik masy ciała poniżej 16 i wyraźne oznaki wyczerpania, pacjenci nie odchodzą od tych przekonań i nadal przestrzegają rygorystycznej diety, stopniowo w ogóle nie rezygnując z jedzenia.
Aby wzmocnić efekt, często można zauważyć manipulacje, które przyspieszają proces pozbywania się „nadprogramowych” kilogramów. Odmowa tłuszczów, węglowodanów i wymaganej ilości płynu. Przyjmowanie leków hamujących apetyt, moczopędnych, intensywne i zbyt częste treningi – aż do utraty przytomności. Najbardziej niebezpieczny objaw w anoreksji jest specjalnie wywołane wymioty. Na tym etapie pacjenci tłumią apetyt i prowokują rozwój chorób żołądkowo-jelitowych.
Wyczerpanie prowadzi do rozwoju zaburzeń fizjologicznych, które objawiają się ustaniem miesiączki, brakiem libido i zanikiem wszystkich sił. funkcje życiowe I atropia miesni. W przypadku ciężkiej anoreksji pacjent traci zdolność poruszania się i samoopieki. Nawet kilka wypowiedzianych słów powoduje poważną duszność i zmęczenie. Aby zachować funkcje życiowe, takie jak oddychanie, bicie serca i inne, pacjenci zmuszeni są odpoczywać i nie tracić energii na rozmowę i poruszanie się. Wszystko to z powodu nieodwracalnych konsekwencji, w wyniku których organizm przestaje pobierać składniki odżywcze z zewnątrz, nawet w postaci podawania kroplówek w warunkach szpitalnych.
Kompulsywne objadanie się
Zaburzenie objadania się jest podtypem bulimii. Podstawowa różnica fakt, że dana osoba nie akceptuje stanu jako patologicznego i nie stara się rozładować. Regularnie zjada większe i zbyt kaloryczne porcje, tłumacząc to koniecznością zwiększone odżywianie. Ten typ zaburzenia jest najczęstszy i ma powolny przebieg.
Choroba ma cykliczny charakter objawów. Na początku człowiek odczuwa bardzo silny głód i ma to samo silny apetyt, a potem zjada tyle, ile może. Kiedy jest przesycony, stara się ograniczać, ale nadal nie może sobie poradzić i zbyt często ucieka się do podjadania. Nawet w chwili lekkiego głodu ma tendencję do zjadania porcji kilkakrotnie większej niż standardowa wielkość. Po spożyciu smaczne jedzenie nie może się zatrzymać i odmówić sobie przyjemności, co prowadzi do regularnego obżarstwa. Częściowo w ten sposób pacjenci zwyciężają stresujące sytuacje.
Leczenie
Biorąc pod uwagę ciężkość choroby i wieloaspektowy charakter jej objawów, wymagane jest podejście wielodyscyplinarne. Kluczową zasadą będzie praca psychoterapeuty, który etap początkowy musi zidentyfikować przyczynę psychogenną i koniecznie ją wyeliminować. Dopóki dana osoba nie wyzdrowieje z czynnika prowokującego, nie można mówić o całkowitym wyzdrowieniu. Specjalista rozpoczyna pracę nad odtworzeniem prawidłowego obrazu osoby, popychając ją w stronę samowiedzy i przywracając postrzeganie siebie jako części społeczeństwa.
Przebieg leczenia trwa co najmniej rok, ale średnio pełne wyzdrowienie zajmuje to 3-5 lat. Połowa pacjentów reaguje na psychoterapię i na zawsze pozbywa się choroby, jednej czwartej udaje się częściowo sobie poradzić, a reszta jest skazana na niekorzystny wynik.
Proces zdrowienia można uznać za rozpoczęty dopiero wtedy, gdy dana osoba zda sobie sprawę z obecności choroby i okaże chęć wyzdrowienia. Zaburzenia odżywiania nie poddają się przymusowej terapii. Sesje psychoterapeutyczne odbywają się w trybie ambulatoryjnym, a pacjent uczestniczy w nich samodzielnie, w razie potrzeby z przedstawicielem rodziny. Leczenie w siłą jest możliwe tylko w przypadku długotrwałej anoreksji, gdy przebywanie bez nadzoru lekarskiego w dowolnym momencie może zakończyć się śmiercią.
Sesje psychoterapeutyczne odbywają się w trybie indywidualnym, grupowym i rodzinnym. Ich czas trwania i terminowość zależą od stopnia choroby i jej objawów. Psychoterapia rodzinna jest integralną częścią leczenia, gdyż pacjent potrzebuje wsparcia i osiągnięcia pełnej harmonii w relacjach z innymi i bliskimi. Na tym etapie zaszczepiana jest kultura żywienia oraz prowadzone są szkolenia dotyczące równowagi i racjonalności spożywanej żywności. Stopniowo człowiek pozbywa się skupionej uwagi na swoim wyglądzie, porzucając poprzednią dietę.
Aby skierować energię we właściwym kierunku, bardzo ważne jest znalezienie interesujących zajęć. Wielu pogrąża się w tajemniczy świat joga i medytacja. Samopoznanie i samorozwój ma duża rola w procesie zdrowienia i powrotu do nowego rytmu życia. Często psychoterapeuta sugeruje życie według harmonogramu, w którym wszystkie czynności wykonywane są w jasno wyznaczonym czasie. W tym trybie zdecydowanie jest miejsce na spacery świeże powietrze, odwiedzanie sekcje sportowe, jak basen i czas na hobby. Z biegiem czasu człowiek przyzwyczaja się do życia według nowego rytmu dnia i rezygnuje z planowania.
Dużą wagę przywiązuje się do etapów regeneracyjnych i wspomagających procesu leczenia. Pacjent nigdy nie powinien wracać do normalnego trybu życia, ponieważ każde nowe załamanie grozi kolejnym większe niebezpieczeństwo dla zdrowia, a psychika staje się odporna na wpływ na nią za pomocą psychoanalizy.
Zachowania żywieniowe człowieka ocenia się jako harmonijne (odpowiednie) lub odbiegające od normy w zależności od wielu parametrów, w szczególności od miejsca, jakie zajmuje proces odżywiania się w hierarchii wartości jednostki, od ilościowych i jakościowych wskaźników odżywiania oraz od estetyki. Wpływ czynników etnokulturowych na kształtowanie się stereotypów zachowań żywieniowych jest znaczący, zwłaszcza w okresach stresu. Odwieczne pytanie jeśli chodzi o wartość odżywiania, pojawia się pytanie o związek żywienia z celami życiowymi („jeść, aby żyć lub żyć, aby jeść”), biorąc pod uwagę rolę zachowań żywieniowych innych osób dla rozwoju określonych cech osobowych (np. , gościnność).
Pod zachowania związane z jedzeniem rozumie wartościowy stosunek do żywności i jej spożycia, stereotyp odżywiania się w warunkach życia codziennego i w sytuacjach stresowych, orientację wizerunkową własne ciało i działania na rzecz jego powstania.
Biorąc pod uwagę istotny wpływ cech transkulturowych człowieka na ocenę adekwatności zachowań żywieniowych, zwracamy uwagę, że znaczenie spożywania pokarmu w różnych kulturach i wśród osób różnych narodowości jest zróżnicowane. Zatem zgodnie z różniczkową koncepcją analityczną N. Peseschkiana odżywianie jest jednym z głównych elementów wschodniego psychologicznego modelu wartości, w ramach którego kształtuje się własny obraz piękna ciała (z reguły pulchna, dobrze odżywiona osoba z dobrym apetytem jest uważana za atrakcyjniejszą i zdrowszą) oraz nastawienie do tego, jak i ile je dziecko lub dorosły. Za normalne zachowanie w okresach stresu uważa się wzrost apetytu i zwiększone odżywianie („najpierw zjedz, potem porozmawiamy o problemach”) itp. zjawisko „zajadania stresu”. Na poziomie codziennych relacji ocena najwyższego stopnia gościnności wiąże się z zapewnieniem dużej ilości pożywienia. W zachodnim psychologicznym modelu wartości jedzenie samo w sobie nie jest wartością, a gościnność niekoniecznie obejmuje proces jedzenia. Wartością jest kontrola nad przyjmowaniem pokarmu, orientacja na inne standardy piękna i estetyki - szczupłość, szczupłość, atletyczność w przeciwieństwie do otyłości w ramach modelu wschodniego. W związku z takimi rozbieżnościami transkulturowymi, dewiacyjne zachowania żywieniowe w obowiązkowy powinno uwzględniać etnokulturowy stereotyp zachowań żywieniowych otoczenia danej osoby.
Główne zaburzenia odżywiania to: anoreksja i bulimia. Wspólne dla nich są następujące parametry:
Zaabsorbowanie kontrolowaniem masy ciała
Zakłócenie obrazu własnego ciała
Zmiana wartości żywienia w hierarchii wartości
Jadłowstręt psychiczny to zaburzenie charakteryzujące się celową utratą masy ciała, spowodowaną i utrzymywaną przez jednostkę. Odmowa jedzenia zwykle wiąże się z niezadowoleniem ze swojego wyglądu, nadmiernym, zdaniem danej osoby, otyłością. Biorąc pod uwagę fakt, że określenie obiektywnych kryteriów kompletności jest w dużej mierze trudne ze względu na istnienie komponentu estetycznego, należy mówić o znaczeniu parametru adekwatności lub nieadekwatności percepcji własnego ciała („diagram ciała”), orientacja na własne zdanie i wyobrażenia na jego temat lub refleksja i reakcja na opinię grupy odniesienia. Często podstawa jadłowstręt psychiczny służy zniekształcona percepcja siebie i fałszywą interpretację zmian w postawach innych w oparciu o patologiczną zmianę wyglądu. Ten syndrom nazywa się zespół dysmorficzny ciała. Jednak poza tym zespołem możliwe jest powstanie jadłowstrętu psychicznego.
Istnieją (M.V. Korkina) cztery stadia jadłowstrętu psychicznego: 1) początkowy; 2) aktywna korekcja, 3) kacheksja i 4) redukcja syndromu. W początkowej fazie jednostka wyraża niezadowolenie przede wszystkim z nadmiernej, jego zdaniem, pełni albo całej sylwetki, albo poszczególnych partii ciała (brzuch, biodra, policzki). Koncentruje się na wypracowanym ideale, stara się schudnąć, aby naśladować kogoś z najbliższego otoczenia lub popularnych osób. Na etapie aktywnej korekty, gdy zaburzenia odżywiania stają się oczywiste dla innych i rozwijają się zachowania dewiacyjne, jednostka zaczyna uciekać się do na różne sposoby utrata masy ciała. Przede wszystkim wybiera restrykcyjny stereotyp żywieniowy wyłączając z dieta poszczególnych wysokokalorycznych potraw, ma tendencję do przestrzegania ścisła dieta, zaczyna stosować różne ćwiczenia fizyczne i treningi, zażywa duże dawki środków przeczyszczających, stosuje lewatywy, sztucznie wywołuje wymioty, aby opróżnić żołądek z właśnie zjedzonego pokarmu. Wartość odżywiania zostaje zredukowana do maksimum, natomiast jednostka nie jest w stanie zapanować nad swoimi zachowaniami mowy i nieustannie powraca do tematu odchudzania, omawiania diet i treningów. Na etapie kacheksji mogą pojawić się objawy dystrofii: utrata masy ciała, suchość i bladość skóry oraz inne objawy.
Kryteriami diagnostycznymi jadłowstrętu psychicznego są:
a) zmniejszenie o 15% i utrzymanie obniżonego poziomu masy ciała lub osiągnięcie wskaźnika masy ciała Kvetelet wynoszącego 17,5 pkt (wskaźnik wyznaczany jest jako stosunek masy ciała w kilogramach do kwadratu wzrostu w metrach).
b) zniekształcenie obrazu własnego ciała w postaci lęku przed otyłością.
c) celowe unikanie żywności, która może powodować przyrost masy ciała.
Zaburzenia odżywiania w postaci zespołu jadłowstrętu psychicznego występują z reguły w dwóch typach zachowań dewiacyjnych: patocharakterologicznym i psychopatologicznym. W pierwszym zaburzenia odżywiania są spowodowane cechami charakteru danej osoby i jej reakcją na postawę rówieśników; w drugim zespół jadłowstrętu psychicznego powstaje na podstawie innych zaburzeń psychopatologicznych (dysmorfomicznych, hipochondrycznych, kompleksów objawów). ) w strukturze schizofrenii lub innych zaburzeń psychotycznych.
Bulimia charakteryzuje się powtarzającymi się napadami przejadania się, niemożnością wyrównania Krótki czas obchodzenie się bez jedzenia i nadmierne zaabsorbowanie kontrolowaniem masy ciała, co prowadzi do akceptacji ekstremalne środki aby złagodzić efekt „wypełnienia” spożywanego pokarmu. Jednostka skupia się na jedzeniu, planuje swoje życie w oparciu o możliwości
trudności w jedzeniu odpowiedni czas i w wymaganej do tego ilości. Na pierwszy plan wysuwa się wartość tej strony życia, podporządkowując wszystkie inne wartości. Jednocześnie panuje ambiwalentny stosunek do jedzenia: chęć zjedzenia dużych ilości jedzenia łączy się z negatywnym, autodeprecjonującym podejściem do siebie i swojej „słabości”.
Istnieje kilka kryteriów diagnostycznych bulimii psychicznej:
a) ciągłe zaabsorbowanie jedzeniem i nieodparta potrzeba jedzenia, nawet gdy czujesz się pełny.
b) próby przeciwdziałania skutkom otyłości związanym z przyjmowaniem pokarmu poprzez techniki takie jak: wywoływanie wymiotów, nadużywanie środków przeczyszczających, alternatywne okresy postu i stosowanie środków tłumiących apetyt.
c) obsesyjny strach przed otyłością.
Jak wynika z opisów klinicznych, jadłowstręt psychiczny i bulimia psychiczna mają wiele cech wspólnych, w wyniku czego możemy mówić o jednym zespole zaburzeń odżywiania. Jednak bulimia psychiczna, w przeciwieństwie do anoreksji, może być częścią struktury uzależniającego typu dewiacyjnego zachowania. Jeśli odmowa jedzenia pełni rolę bolesnej konfrontacji z rzeczywistością (istotny parametr patocharakterologicznych i psychopatologicznych typów zachowań dewiacyjnych), to nieodparta potrzeba jedzenia może odzwierciedlać obie konfrontacje (w szczególności łagodzenie objawów lęku, depresji w zaburzeniach nerwicowych) ) i oderwanie się od rzeczywistości. Przy zachowaniach uzależniających zwiększanie wartości procesu jedzenia i przejadanie się staje się jedyną przyjemnością w nudnym, monotonnym życiu. Osoba wybiera dla siebie odżywianie jako alternatywę dla życia codziennego, z jego wymaganiami, obowiązkami i przepisami. Rozwija zjawisko „pragnienia wrażeń” w postaci zmian w zachowaniach żywieniowych. Na przykład taka osoba może otrzymać nowe niezwykłe doznania z powodu ilości i jakości jedzenia, połączenia niezgodnych składników (ogórki z miodem, ciasto z musztardą). Motywem staje się ucieczka od „obrzydliwej” rzeczywistości w świat wiecznej „przyjemności kulinarnej”.
Pojęcie zachowania uzależniającego
Głównym motywem osób skłonnych do uzależniających form zachowań jest aktywna zmiana niezadowalającego stanu psychicznego, który najczęściej określają jako „szary”, „nudny”, „monotonny”, „apatyczny”. Osoba taka nie odkrywa w rzeczywistości żadnych obszarów aktywności, które mogłyby przyciągnąć jej uwagę na długi czas, zniewolić, zachwycić lub wywołać jakąkolwiek inną znaczącą i wyraźną reakcję emocjonalną. Życie wydaje mu się nieciekawe ze względu na jego rutynę i monotonię. Nie akceptuje tego, co w społeczeństwie uważane jest za normalne: konieczności zrobienia czegoś, zaangażowania się w jakąś aktywność, przestrzegania pewnych tradycji i norm przyjętych w rodzinie czy społeczeństwie. Można powiedzieć, że osoba o uzależniającym wzorcu zachowań ma znacznie obniżoną aktywność w życiu codziennym, pełnym wymagań i oczekiwań. Jednocześnie aktywność uzależniająca ma charakter selektywny - w tych obszarach życia, które choć przejściowo przynoszą człowiekowi satysfakcję i ją odbierają
ze świata emocjonalnej stagnacji (nieczułości) [zaczyna] wykazywać niezwykłą aktywność w dążeniu do celu. Następujące cechy psychologiczne osób wyróżniają się dyktatywnymi formami zachowania (B.Segal):
1. Zmniejszona tolerancja codziennych trudności przy dobrej tolerancji sytuacji kryzysowych
2. Ukryty kompleks niższości połączony z zewnętrznie demonstrowaną wyższością.
3. Towarzyskość zewnętrzna połączona ze strachem przed trwałymi kontaktami emocjonalnymi.
4. Pragnienie kłamstwa.
5. Pragnienie obwiniania innych, wiedząc, że są niewinni.
6. Chęć uniknięcia odpowiedzialności przy podejmowaniu decyzji.
7. Stereotypowe, powtarzalne zachowanie.
8. Uzależnienie.
9. Niepokój.
Główną, zgodnie z obowiązującymi kryteriami, cechą jednostki ze skłonnością do uzależniających form zachowań jest niedopasowanie stabilności psychicznej w przypadku zwykłych związków i kryzysów. Zwykle osoby zdrowe psychicznie łatwo („automatycznie”) dostosowują się do wymagań życia codziennego i trudniej znoszą sytuacje kryzysowe. Oni, w przeciwieństwie do osób z różnymi uzależnieniami, starają się unikać kryzysów i emocjonujących nieszablonowych wydarzeń.
Zachowanie uzależniające (z ang. uzależnienie - szkodliwa, złośliwa tendencja) to jedna z form zachowań destrukcyjnych, dewiacyjnych, które wyrażają się w chęci ucieczki od rzeczywistości poprzez zmianę stanu psychicznego. (Wielki słownik psychologiczny, 2003)
Obecność zachowań uzależniających wskazuje na upośledzoną adaptację do zmienionych warunków mikro- i makrośrodowiska. Zachowanie uzależniające, zgodnie z definicją Korolenko i Segala (1991), charakteryzuje się chęcią ucieczki od rzeczywistości poprzez zmianę stanu psychicznego.
Definicja zachowania uzależniającego odnosi się do wszystkich jego form. Ucieczka od rzeczywistości poprzez zmianę stanu psychicznego może odbywać się różnymi metodami. W życiu każdego człowieka zdarzają się momenty związane z koniecznością zmiany stanu psychicznego, który mu nie odpowiada ten moment. Aby osiągnąć ten cel, człowiek „wypracowuje” indywidualne podejście, które staje się nawykami i stereotypami. Problem uzależnienia zaczyna się, gdy w umyśle zaczyna dominować chęć ucieczki od rzeczywistości, związana ze zmianą stanu psychicznego, stając się centralną ideą, która wdziera się w życie, prowadząc do oderwania się od rzeczywistości. Zachodzi proces, podczas którego człowiek nie tylko nie rozwiązuje ważnych dla siebie problemów, ale także zatrzymuje się w swoich rozwój duchowy. (Korolenko, Dmitrieva, 2001)
Mechanizm ucieczki od rzeczywistości jest następujący. Wybrana przez osobę metoda zadziałała, spodobała się i zapisała się w pamięci jako ostatecznie znaleziony skuteczny środek zapewniający dobry stan.
W przyszłości napotkanie trudności wymagających podjęcia decyzji zostanie automatycznie zastąpione przyjemną ucieczką od problemu i odłożeniem jego rozwiązania „na jutro”. Stopniowo wolicjonalne wysiłki zmniejszać się, ponieważ uzależniające implementacje „uderzają” w funkcje wolicjonalne, promując wybór taktyki najmniejszego oporu. Zmniejszona tolerancja trudności i unikanie ich pokonywania prowadzi do kumulacji nierozwiązanych problemów.
Każdy człowiek jest od czegoś lub kogoś zależny. Możesz twierdzić, że jesteś całkowicie wolną osobą, która nie zna pojęcia uzależnienia. Ale w rzeczywistości tak nie jest, ponieważ nasze istnienie zależy bezpośrednio od innych czynników: pożywienia, powietrza, wody. Zależność fizjologiczna to nasza codzienność. Jednak uzależnienie psychiczne jest problemem, którym należy się zająć.
Zależność psychiczna jest bardzo wieloaspektowa, zwłaszcza że do tej pory psychologowie nie byli w stanie dojść do jednoznacznego wniosku opinia ogólna jak to opisać. Istnieje wiele rodzajów uzależnień psychicznych. Wielu jest uzależnionych od palenia lub jedzenia, choć nawet tego nie podejrzewa. A inni nie mogą żyć bez jakiejś osoby. Dla innych świat nie jest piękny bez komputerów i Internetu. Jak widać, miejsce na uzależnienie psychiczne jest bardzo duże, bo wiele osób jest na nie podatnych.
Ale najpierw zdefiniujmy, czym jest uzależnienie psychiczne. Opis pełen terminów nie zawsze zapewnia dokładną koncepcję dla każdego. Dlatego uzależnienie psychiczne można opisać w ten sposób: ciągły powrót do pewnych warunków, w których życie wydaje się łatwiejsze, lepsze i bardziej kolorowe. Na przykład jesteś uzależniony psychicznie od jakiejś osoby. Przejawia się to w tym, że bez względu na powód, zawsze chcesz być blisko tej osoby, ponieważ czujesz się przy niej dobrze, wszystkie problemy schodzą na dalszy plan. I nawet nie wyobrażasz sobie życia bez niego. Tutaj masz swoje uzależnienie psychiczne.
Psychologia uzależnienia jest bardzo złożona, ale lekarze wiedzą, jak ono powstaje. Człowiek doświadcza w swoim życiu różnych problemów i tragedii. I chociaż niektórzy ludzie wytrwale je znoszą, inni nie mogą sobie poradzić z ich problemami. Najbardziej podatni są ludzie o słabej woli różne zależności. A wszystko zaczyna się od tego, że pewnego dnia tacy ludzie w zdenerwowaniu próbują uciec od rzeczywistości. Biorą więc narkotyki, zaburzają myślenie alkoholem lub kierują uwagę na jedzenie. W każdym razie pogódź się z tym uzależnienie psychiczne będzie to bardzo trudne.
Uzależnienie psychiczne od alkoholu sprawia ludziom najwięcej problemów. Osoby pijące intensywnie zaglądają do butelki nie dlatego, że przyciąga ich kolejna dawka alkoholu, ale dlatego, że żyją w świecie, w którym jest im łatwo i wygodnie. Wyleczenie takiego nałogu jest prawie niemożliwe, ponieważ po wielu latach żaden alkoholik nie będzie w stanie wyobrazić sobie życia, w którym nie ma ani kropli alkoholu.
Wiele osób próbuje zastąpić swoje uzależnienie czymś innym. Tak więc, próbując przezwyciężyć fizjologiczne uzależnienie, powiedzmy od palenia, mężczyźni jedzą słodycze lub nasiona łuski. Tak, uzależnienie fizjologiczne zostało przezwyciężone, ale rozwija się uzależnienie psychiczne od nasion czy słodyczy. Wszystko to świadczy o nieprawidłowym podejściu do problemu i żałosnych próbach samodzielnego poradzenia sobie z nim.
Ale nie wszystko jest takie złe. Wiele osób zdaje sobie sprawę, że tak problem psychologiczny uniemożliwia im normalne, pełne życie. Warto zatem postawić pytanie: jak pozbyć się uzależnienia psychicznego? Niestety nie da się tego zrobić samodzielnie. Tylko psycholog może pomóc uporać się z tym problemem.
Zajęcia w grupie osób z tym samym problemem uważane są za najbardziej efektywne. Oczywiście możesz traktować każdą osobę indywidualnie, ale takie leczenie, niestety, będzie mało przydatne. Przecież każdy człowiek, czując w sobie nową siłę, szybko męczy się zajęciami i myśli, że sam sobie poradzi. Ostatecznie wszystko okazuje się dokładnie odwrotnie. Uzależnienie psychiczne powraca i wszelkie wysiłki idą na marne. W grupie autorytetem jest opinia większości, dlatego nikt nie chce wyglądać gorzej w oczach innych.
Pokonanie uzależnienia psychicznego to bardzo długa i trudna droga. Ale na koniec można śmiało powiedzieć, że można rozpocząć nowe życie, w którym nie ma miejsca na coś takiego jak uzależnienie psychiczne.
Uzależnienie chemiczne to obsesyjna potrzeba substancji psychoaktywnej (PAS). Uzależnienie zawsze będzie palącym problemem w każdym systemie społecznym. Informacji o uzależnieniach jest mnóstwo, jednak zawsze znajdą się tacy, którzy chcą spróbować i popełnić własne błędy.
Rodzajów uzależnień chemicznych jest tyle, ile jest na świecie narkotyków zmieniających umysł. Najczęstsze z nich to:
alkoholizm (choroba spowodowana systematycznym spożywaniem napojów alkoholowych)
uzależnienie od opium (choroba spowodowana systematycznym używaniem opium, czarnego opium, heroiny, morfiny, promedolu, omnaponu itp.)
uzależnienie od używek (kokaina, fenylopropanolamina, preparaty efedryny: mulk, wint, amfetamina itp.)
nadużywanie substancji (uzależnienie od substancji nienarkotykowych). substancje chemiczne, są to lotne rozpuszczalniki organiczne, leki uspokajająco-nasenne, leki przeciw chorobie Parkinsona (cyklodol, parkopan))
uzależnienie od kannabinolu (uzależnienie od haszyszu)
uzależnienie od narkotyków halucynogennych (zażywanie LSD, meskaliny, psilocybiny, ecstasy itp.).
Rozwój wszystkich uzależnień chemicznych ma ścisły schemat etapowy. Podział na etapy wynika z dynamiki rozwoju objawów i zespołów: zespół zmienionej reaktywności – w tym zespół zwiększonej tolerancji (tolerancja – minimalna ilość środków powierzchniowo czynnych niezbędna do uzyskania efektu euforycznego), zmiana postaci zatrucie i osłabienie mechanizmów obronnych, zespół uzależnienia fizycznego – uczucie dyskomfortu fizycznego poza odurzeniem, zespół uzależnienia psychicznego – poczucie dyskomfortu psychicznego poza odurzeniem i zespołem następstw długotrwałych – powikłania somatyczne wynikające ze stosowania substancji psychoaktywnych i osobowość zmiany. Ich naprzemienność i rozwój determinują przejście od etapu do etapu.
Przyjrzyjmy się najczęstszym rodzajom uzależnień niechemicznych:
1. Uzależnienie od jedzenia. Osoba zaczyna aktywnie, bez ograniczeń spożywać pokarm („problemy z jedzeniem”), aby złagodzić swój nieprzyjemny stan wewnętrzny (głównie niepokój, niepokój). Przejadanie się może prowadzić do otyłości i zaburzeń metabolicznych w organizmie chorego. Na przykład, jeśli ktoś od czasu do czasu zjada słodycze, nie ma w tym nic złego. Jednak pacjent z tym uzależnieniem zazwyczaj popada w nadmierne obżarstwo – to, oprócz problemów zdrowotnych, może dodatkowo nasilić proces niekontrolowania jego życia i doprowadzić do nieumiejętności konstruktywnego przeciwstawiania się stresowi.
2. Uzależnienie od diety - chęć głodzenia się lub utraty wagi. Bardziej typowe dla kobiet. Osoby z tym uzależnieniem mogą zwracać większą uwagę na swój wygląd (sylwetę) i w związku z tym na wagę niż np. na swoją zdrowie fizyczne, osobiste i rozwój zawodowy lub twoją rodzinę.
3. Uzależnienie od hazard. Zazwyczaj tego typu zachowania uzależniające prowadzą do strat pieniężnych porównywalnych z okresem aktywnego zażywania substancji psychoaktywnych u pacjentów uzależnionych od substancji chemicznych i na tym tle mogą pojawić się problemy w komunikowaniu się z bliskimi. Osoba przechodzi przez te same etapy upadku społecznego, co alkoholik i/lub narkoman. Wystąpienie tych problemów może doprowadzić osobę do poważnych sytuacje konfliktowe, podczas gdy nawet samobójstwo może wydawać się najłatwiejszym wyjściem z nich.
4. Uzależnienie od pracy – pracoholizm, ciągła potrzeba zatrudnienia. Jeśli osoba cierpiąca na pracoholizm jest całkowicie pochłonięta pracą i nie poświęca wystarczająco dużo czasu na regenerację po zmęczeniu, to ostatecznie nie będzie w stanie w pełni wytrzymać stresu i rozwiązać codziennych problemów. W wyniku zmęczenia, nawarstwiania się stresu i problemów stan człowieka może znacznie się pogorszyć, a także rozwinąć się u niego poważne choroby, takie jak nadciśnienie czy niedokrwienie, których konsekwencje mogą być bardzo zagrażające życiu. I choć pracoholik z reguły zarabia całkiem spore pieniądze, nie przynosi mu to satysfakcji – nie ma czasu cieszyć się wydawaniem tego, co zarobi na siebie. Poza tym wydawanie zarobionych pieniędzy przez innych członków rodziny często powoduje irytację i konflikty.
5. Seksoholizm – uzależnienie od stosunków seksualnych. Z reguły są to wielokrotne, często rozwiązłe relacje seksualne. Za pomocą częstych stosunków seksualnych osoby zależne starają się unikać konfliktów wewnętrznych, zwiększać poczucie własnej wartości itp. Zazwyczaj takie zachowanie prowadzi do wzmożonej konfrontacji z innymi ludźmi i zerwania relacji osoby zależnej z bliskimi, zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową itp.
6. Uzależnienie od intensywnych doznań („poszukiwanie przygód”). Brakuje osobom podatnym na tego typu uzależnienia jasne emocje. Zwykła codzienność ich nie zadowala. Wchodzenie w stresujące sytuacje pozwala takiej osobie przeżyć intensywne przeżycia emocjonalne. Skłonność do wdawania się w takie sytuacje może doprowadzić człowieka do różnego rodzaju nieprzyjemnych sytuacji, które mogą zakończyć się tragicznie.
7. Wydawanie – uzależnienie od zakupów. Dokonując nieprzemyślanych zakupów mających na celu natychmiastową poprawę swojego stanu psychicznego i emocjonalnego, człowiek później zaczyna odczuwać niezadowolenie z takiego wydawania pieniędzy. Kumulacja niezadowolenia ze swoich zachowań związanych z dokonywaniem niepotrzebnych zakupów prowadzi do wzrostu poziomu napięcia. W końcu w domu gromadzi się duża liczba absolutnie niepotrzebnych rzeczy, nie ma pieniędzy na niezbędne rzeczy, a stan niezadowolenia nie zniknął.
8. Fanatyzm to kolejny rodzaj uzależnienia, potrzeba posiadania bożka, obiektu kultu. Fanatyczny kult kogoś lub czegoś pozwala osobie poprawić swoje samopoczucie poprzez intensywne, pozytywne doświadczenia emocjonalne. Nie jest tajemnicą, że często na wszystkich trasach towarzyszą im fani artystów, piosenkarzy czy sportowców. O jakim normalnym życiu możemy w tym przypadku mówić? Fanatyzm prowadzi do tych samych negatywnych konsekwencji, co wszystkie inne rodzaje zachowań uzależniających.
Mam fobię Treva. Russ.
Grupa zaburzeń, w których lęk jest powodowany wyłącznie lub głównie przez pewne sytuacje lub przedmioty (zewnętrzne w stosunku do podmiotu), które w danym momencie nie są niebezpieczne. W rezultacie takie sytuacje są zwykle w charakterystyczny sposób unikać lub tolerować z uczuciem strachu. Lęk fobiczny nie różni się subiektywnie, fizjologicznie i behawioralnie od innych rodzajów lęku i może mieć różną intensywność, od łagodnego dyskomfortu do przerażenia. Obawy pacjenta mogą koncentrować się na indywidualnych objawach, takich jak kołatanie serca czy uczucie zawrotów głowy, i często łączą się z wtórnym strachem przed śmiercią, utratą samokontroli lub szaleństwem. Lęku nie zmniejsza wiedza, której inni nie biorą pod uwagę ta sytuacja tak niebezpieczne lub groźne.
Sama myśl o byciu w sytuacji fobicznej zwykle z wyprzedzeniem wywołuje niepokój antycypacyjny. Przyjęcie kryterium, że obiekt lub sytuacja fobiczna jest zewnętrzna w stosunku do podmiotu, oznacza, że wiele lęków przed obecnością jakiejś choroby (nosofobii) lub deformacji (dysmorfofobii) jest obecnie klasyfikowanych w kategorii F45.2 (zaburzenie hipochondryczne). Jeśli jednak strach przed chorobą pojawia się i nawraca głównie na skutek możliwego kontaktu z infekcją lub zakażeniem, lub jest po prostu strachem przed zabiegami medycznymi (zastrzyki, operacje itp.) lub placówkami medycznymi (gabinety dentystyczne, szpitale itp.), w W tym przypadku odpowiednia byłaby kategoria F40.- (zwykle F40.2, fobie specyficzne (izolowane)).
Lęk fobiczny często współistnieje z depresją. Istniejący wcześniej lęk fobiczny prawie zawsze wzrasta podczas przemijającego epizodu depresyjnego. Niektórym epizodom depresyjnym towarzyszy przejściowy lęk fobiczny, a obniżony nastrój często towarzyszy niektórym fobiom, zwłaszcza agorafobii. To, czy należy postawić dwie diagnozy (lęk fobiczny i epizod depresyjny), czy tylko jedną, zależy od tego, czy jedno zaburzenie wyraźnie rozwinęło się przed drugim i od tego, czy w momencie rozpoznania jedno zaburzenie wyraźnie dominuje. Jeżeli kryteria zaburzenia depresyjnego zostały spełnione zanim pojawiły się pierwsze objawy fobii, wówczas jako zaburzenie podstawowe należy rozpoznać pierwsze zaburzenie.
Większość zaburzeń fobicznych, z wyjątkiem fobii społecznych, występuje częściej u kobiet.
W tej klasyfikacji uważa się, że atak paniki (F41.0) występujący w ustalonej sytuacji fobicznej odzwierciedla ciężkość fobii, którą należy zakodować w pierwszej kolejności jako zaburzenie podstawowe. Zespół paniki jako taki powinien być diagnozowany jedynie w przypadku braku fobii wymienionych w F40.-.
Zaburzenia depresyjne.
Podobne tendencje do samoobwiniania się, samodeprecjonowania i często zachowań autodestrukcyjnych panują także w innym typie depresji psychicznej – depresji nawracającej. Choroba ta nazywana jest także depresją jednobiegunową, ponieważ (w przeciwieństwie do psychozy maniakalno-depresyjnej) nie powoduje epizodów maniakalnych. Najczęściej obserwuje się ją między 25. a 45. rokiem życia, chociaż może wystąpić także w okresie dojrzewania. Kobiety chorują dwa razy częściej niż mężczyźni. Zaawansowanemu etapowi depresji towarzyszą bolesne i ponure uczucia. Rodzina, przyjaciele, aktywność społeczna, zajęcia zawodowe, hobby, książki, teatr, firma – wszystkie te różnorodne zainteresowania tracą na atrakcyjności dla pacjenta. Ogarnia go jedno uczucie: „Nikt mnie nie potrzebuje, nikt mnie nie kocha”. Pod wpływem tego uczucia zmieniają się wszystkie pomysły na życie. Teraźniejszość wydaje się ponura, przyszłość pozbawiona nadziei. Samo życie jest postrzegane jako ciężar pozbawiony radości. Codzienne problemy, gdy zostaną niezauważone lub łatwe do rozwiązania, urastają do rozmiarów nie do pokonania. Nawoływania do „pozbycia się złego nastroju” lub „wzięcia się w garść” zwykle nie przynoszą skutku. Niebezpieczeństwo samobójstwa, podobnie jak w przypadku psychozy maniakalno-depresyjnej, utrzymuje się tak długo, jak trwa stan depresyjny. Stare powiedzenie, że ludzie, którzy grożą samobójstwem, nigdy tego nie robią, nie ma zastosowania w tym przypadku. Żadna inna choroba nie charakteryzuje się tak wysokim odsetkiem pacjentów podejmujących próby samobójcze.