☰

Jaką chorobą jest jaskra i jej objawy. Jaskra pierwotna otwartego kąta. Przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie i zapobieganie chorobie. Badanie przesiewowe w kierunku jaskry

Lekarze nieustannie muszą zmagać się z chorobami, które szybko postępują, ale nie pojawiają się natychmiast. Jednym z nich jest jaskra oka. Choroba przewlekła jest w początkowej fazie niewidoczna, objawy stają się oczywiste wraz ze znacznym rozwojem. Aby rozpocząć leczenie na czas, należy poznać wszystkie objawy jaskry oka.

Co to jest jaskra

W medycynie termin ten odnosi się do dużej grupy chorób narządu wzroku, charakteryzujących się podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. W wyniku tego stanu nerw stopniowo zanika, ulega zniszczeniu, a skutkiem bierności jest całkowita ślepota. Jaskrę oka częściej diagnozuje się u osób starszych, w wieku starczym, ale zdarzają się przypadki wystąpienia nawet u noworodków. Zapobieganie i leczenie choroby ma ogromne znaczenie, ponieważ patologia jest częstą przyczyną ślepoty.

Jaskra - przyczyny

Do rozwoju niebezpiecznej patologii konieczna jest kombinacja czynników. Przez długi czas uważano, że jeśli dana osoba cierpi na jaskrę, przyczyny choroby sprowadzają się do zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Następnie lekarze odkryli, że czynnik ten tylko zwiększa ryzyko zniszczenia nerwu wzrokowego, ale nie jest zasadniczy. Do progresji choroby niezbędny jest ciąg przyczyn, który uruchomi mechanizm dysfunkcji oczu.

U dorosłych

Jak zauważono, choroba dotyka głównie osoby po 40. roku życia. Po rozpoznaniu patologii należy natychmiast rozpocząć leczenie – zmiany patologiczne są nieodwracalne. Przyczyny jaskry u dorosłych:

  • brak równowagi między odpływem i napływem cieczy wodnistej do jamy oka, któremu towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • krótkowzroczność;
  • starszy, starczy wiek;
  • dziedziczność;
  • obecność krótkowzroczności;
  • zapalne choroby oczu, na przykład zapalenie błony naczyniowej oka;
  • przyjmowanie leków rozszerzających źrenicę;
  • palenie, picie alkoholu;
  • obecność chorób: cukrzyca, niedociśnienie, miażdżyca, zaburzenia tarczycy;
  • guz oka;
  • oparzenia, urazy oczu.

U dzieci

Niektóre dzieci mają wrodzoną patologię, która pojawia się z powodu czynników dziedzicznych lub wrodzonych zaburzeń w strukturach oka. Z powodu utrudnionego wypływu płynu wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe dziecka, a nerw wzrokowy zaczyna otrzymywać mniej pożywienia. Przyczyny jaskry pierwotnej u dzieci:

  • wady rozwojowe oczu;
  • palenie przez matkę w czasie ciąży, przebyte infekcje;
  • choroby kobiety, które wpływają na rozwój patologii u płodu (witaminoza A, świnka, kiła);
  • dziedziczność.

Dowiedz się bardziej szczegółowo, jak objawia się choroba, rodzaje i leczenie.

Na cukrzycę

Cały układ krwionośny cierpi na brak insuliny wytwarzanej przez trzustkę, co wpływa na siatkówkę oka. Jaskra w cukrzycy ma cechy rozwojowe. W przypadku cukrzycy dochodzi do ciągłych skoków poziomu cukru, dlatego w organizmie zaczynają intensywnie tworzyć się nowe naczynia krwionośne. Wyrządzają wielką szkodę oczom, wrastając w tęczówkę i zakłócając odpływ płynu wewnątrzgałkowego. W wyniku zmian patologicznych cierpi cały układ wzrokowy, a ryzyko ślepoty wzrasta.

Jaskra - objawy

Kiedy zdiagnozowano jaskrę - przyczyny, objawy, leczenie i profilaktyka powinny Cię zainteresować. W początkowej fazie choroba przebiega bezobjawowo, co jest niebezpieczne. Pacjent nie skarży się na nic, chorobę można wykryć podczas rutynowego badania lekarskiego. Jeśli choroba ma postać ostrego kąta, widoczny jest wzrost ilości płynu, podczas gdy oko wygląda normalnie. W niektórych przypadkach ludzie mogą skarżyć się na pogorszenie widzenia w ciemności, pojawienie się tęczowych kręgów i bóle głowy. Czasami zauważa się, że jedno oko widzi, drugie nie.

Objawy postaci choroby z zamkniętym kątem są bardziej wyraźne. W badaniu okulistycznym stwierdza się zamknięty (wąski) kąt komory przedniej oka. Inne charakterystyczne objawy jaskry zamkniętej:

  • dyskomfort wzrokowy;
  • ból oka;
  • tęczowe kręgi w świetle;
  • zaczerwienienie oka;
  • wymioty, nudności;
  • rozmazany obraz;
  • rozszerzona źrenica, która nie reaguje na światło;
  • zwężenie pola widzenia;
  • krótkotrwała utrata wzroku.

Pierwsze znaki

Niestety, wiele osób, u których zdiagnozowano tę chorobę, nie dostrzega określonych objawów (jeśli występują). Ich obecność nie musi oznaczać ciśnienia wewnątrzgałkowego, ale jest powodem do wizyty u lekarza. Pierwsze oznaki jaskry oka:

  • ból oczu (wyraźny, łagodny);
  • niewyraźne widzenie przy słabym oświetleniu;
  • uczucie ciężkości w oczach;
  • osłabione widzenie;
  • ból głowy;
  • pogorszenie widzenia peryferyjnego.

Jaskra – leczenie

Lekarze w walce o wzrok pacjenta mogą zastosować kilka podejść. Jak leczyć jaskrę? Wybór metody zależy od ogólnego stanu pacjenta, stopnia rozwoju choroby, objawów i indywidualnych cech organizmu. Aby postawić diagnozę, specjalista najpierw przeprowadza obiektywne badanie, po zidentyfikowaniu choroby wysyła osobę na badania w celu jej wyjaśnienia.

Metody leczenia jaskry

Aby pilnie obniżyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, znormalizować metabolizm tkanek, wyeliminować ataki i inne objawy, stosuje się terapię lekową. Jeżeli metoda nie pomaga, choroba nadal się rozwija, lekarz może zdecydować się na leczenie chirurgiczne – pomoże to ustabilizować ciśnienie i zapobiegnie dalszym uszkodzeniom nerwu wzrokowego. Inne metody leczenia jaskry: laseroterapia, środki ludowe, masaż.

Krople

Jeśli wahania ciśnienia wewnątrzgałkowego nie wpływają negatywnie na wzrok, można leczyć płynnymi lekami. Popularne krople na jaskrę:

  1. Azopt. Krople mają za zadanie ograniczać wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego. Zakropić 1 kroplę. Wysoce skuteczny, bezpieczny lek z minimum skutków ubocznych.
  2. Travatan. Pomaga zwiększyć odpływ płynu wewnątrzgałkowego, zaczyna działać po 2 godzinach. Występują skutki uboczne, na przykład ciemnienie tęczówki.
  3. Okumol. Krople skutecznie ograniczają wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i należą do grupy beta-blokerów. Można stosować jednocześnie z miotykami.

Operacja

Metodę chirurgiczną stosuje się w przypadku braku korzyści z leczenia zachowawczego lekami, w terminalnej fazie ostrej postaci choroby. Operację jaskry można przeprowadzić na jeden z następujących sposobów:

  1. Irydektomia laserowa. Polega na utworzeniu niewielkiego otworu w obwodowej części tęczówki w celu wyrównania ciśnienia i otwarcia kąta komory przedniej.
  2. Trabekuloplastyka laserowa. Metoda polega na nałożeniu wypaleń na wewnętrzną powierzchnię beleczek. Celem operacji jest poszerzenie szczelin beleczkowych i napięcie przepony beleczkowej.
  3. Głęboka, niepenetrująca sklerektomia. Operacja pozwala przywrócić równowagę płynu wewnątrzgałkowego w postaci otwartego kąta.
  4. Cyklokoagulacja. Metoda mająca na celu ograniczenie tworzenia się płynu wewnątrzgałkowego.

Masaż oczu

Aby zatrzymać rozwój wtórnej patologii i wyeliminować nieprzyjemne objawy, lekarz może zalecić masaż. Nadaje się również do zapobiegania chorobom. Kilka opcji masażu oczu w przypadku jaskry:

  1. Zamknij prawe oko lewym palcem, lekko naciskając, przesuń gałkę oczną w stronę skroni. Powtórz to samo z lewym okiem. Czas ekspozycji w celach profilaktycznych wynosi około 30 sekund.
  2. Zamknij powieki i masuj je opuszkami palców przez kilka minut. Nie możesz naciskać zbyt mocno. Taki lekki masaż zapobiega chorobom, pomaga rozluźnić mięśnie i zwiększyć przepływ krwi.

Leczenie jaskry środkami i metodami ludowymi

Każdą chorobę należy leczyć kompleksowo, stosując różne metody. Istnieją doskonałe środki ludowe na jaskrę, które warto zastosować w celu zwalczania choroby i jej objawów. Zalecenia:

  1. Użyj miodu pszczelego do leczenia i zapobiegania. W przypadku stanu zapalnego oczu lub łzawienia należy niewielką ilość produktu rozcieńczyć letnią wodą i nałożyć balsam. Jeśli masz wysokie ciśnienie w oku, zażywaj chleb pszczeli: 10 g dziennie przez miesiąc.
  2. Trawa rzęsowa doskonale nadaje się do leczenia różnych etapów i zapobiegania. Zbierz, zmiel, wymieszaj z taką samą ilością miodu i wypij 1 łyżeczkę dwa razy dziennie.
  3. Do leczenia choroby używaj domowych jajek. Należy go ugotować na twardo, oddzielić białko i umieścić w pobliżu oczu, tak aby obwód produktu dotykał skóry. Przechowywać do ostygnięcia.

Dieta

Podczas leczenia pacjenci muszą prawidłowo się odżywiać oraz dostarczać organizmowi witamin i minerałów, które korzystnie wpływają na nerw wzrokowy i poprawiają metabolizm. Ponadto dieta to doskonały sposób na zapobieganie chorobom, dodawanie sił i eliminowanie objawów. Dieta powinna składać się głównie z produktów mlecznych i roślinnych. Pacjentom przeciwwskazane są: wypieki, potrawy solone i namoczone, przyprawy, napoje mocne, podroby mięsne. Dieta przy jaskrze oka powinna obejmować:

  • mleko, produkty kwasu mlekowego;
  • chude ryby, mięso;
  • płatki;
  • wszystkie rodzaje kapusty;
  • oleje roślinne;
  • orzechy;
  • chleb (czarny, biały);
  • warzywa;
  • owoce;
  • kiełbaski;
  • świeże zioła;
  • jagody;
  • rośliny strączkowe

Zapobieganie

Choroba może skutkować niepełnosprawnością, ale rokowanie jest korzystne, jeśli zostanie leczone na początkowym etapie. Zapobieganie jaskrze powinno polegać na regularnych badaniach u okulisty, jeśli dana osoba ma słabą dziedziczność lub czynniki somatyczne. Ważne jest, aby unikać przeciążeń i przepracowania. Ważną częścią profilaktyki chorób jest rezygnacja ze złych nawyków i aktywna aktywność fizyczna. Możesz oglądać telewizję lub pracować na komputerze tylko przy dobrym oświetleniu.

Wideo

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

Jest to termin określający kilka chorób, które mogą uszkodzić nerw wzrokowy. Nerw wzrokowy to proces dostarczający informacji wzrokowych do mózgu. Jaskra jest zwykle (ale nie zawsze) wynikiem nienormalnie wysokiego ciśnienia wewnątrz oka. Jeśli jaskra zostanie wykryta na czas, istnieją wszelkie szanse na uniknięcie utraty wzroku. Z biegiem czasu zwiększone ciśnienie może wpływać na nerw wzrokowy, prowadząc do częściowej utraty wzroku, a nawet ślepoty.

Jaskra. Co to jest?

W większości przypadków jaskra jest spowodowana wyższym niż normalne ciśnieniem wewnątrz oka. Stan ten nazywany jest nadciśnieniem ocznym. Ale może się to zdarzyć nawet wtedy, gdy ciśnienie wewnątrzgałkowe jest normalne. W przypadku braku kontrolowanego leczenia jaskra najpierw powoduje utratę widzenia peryferyjnego, po czym prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.

Powoduje

Choroba przyczynia się do ciągłego gromadzenia się przejrzystego płynu w oku. Wypełnia przód oka, następnie przechodzi kanałem do rogówki i tęczówki. Jeśli kanały te zostaną zablokowane lub przepływ zostanie częściowo zablokowany, ciśnienie naturalne może wzrosnąć. Jaskra występuje z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Następnie nerw wzrokowy ulega uszkodzeniu, a jeśli choroba wejdzie w zaawansowany etap, wzrok może zacząć się pogarszać.

Jakie czynniki wpływają na wystąpienie choroby?

Nie wiadomo dokładnie, co blokuje przepływ płynu i powoduje ciśnienie, ale lekarze uważają, że rolę może odgrywać jeden lub więcej z następujących czynników:

Okulistyczny po wkropleniu;

Zablokowanie oka drenażem;

Niektóre leki, takie jak kortykosteroidy;

Zmniejszony przepływ krwi do nerwu wzrokowego;

Wysokie ciśnienie krwi.

Rodzaje jaskry według zasady występowania

Jaskra pierwotna charakteryzuje się procesami chorobotwórczymi zachodzącymi w APC, układzie drenażowym oka lub nerwie wzrokowym i poprzedzającymi początek choroby, które nie mają niezależnej definicji. Reprezentują początkowe stadia patogenezy jaskry.

Skutkiem jakiejś choroby poprzedzającej może być jaskra. Co to znaczy? Fakt, że wystąpienie choroby jest możliwe po urazie oka, nowotworze lub długotrwałej terapii niektórymi lekami. Ten typ choroby nazywany jest jaskrą wtórną.

Główne typy jaskry

1. Kąt otwarty (przewlekły).

Ten typ choroby nie ma żadnych objawów poza stopniową utratą wzroku. Może to nastąpić tak wolno, że wzrok ulega nieodwracalnemu uszkodzeniu, zanim jakiekolwiek inne objawy staną się widoczne. Jest to jeden z najczęstszych typów jaskry. Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe utrzymuje się stale na wysokim poziomie, dochodzi do sytuacji, w której można widzieć tylko te obiekty, które znajdują się bezpośrednio w polu widzenia. Bez odpowiedniego leczenia może dojść do utraty wzroku.

2. Jaskra zamykającego się kąta.

Jeśli przepływ wilgoci zostanie nagle zablokowany, szybkie gromadzenie się płynu może prowadzić do poważnego, szybkiego i bolesnego wzrostu ciśnienia. Wystąpienie objawów tego typu jest stanem nagłym; w takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Objawy obejmują: silny ból, nudności, niewyraźne widzenie.

Jaskra zamykającego się kąta charakteryzuje się nagłymi objawami, takimi jak ból oczu, ból głowy, aureola wokół świateł, utrata wzroku, zaczerwienienie oczu. Doraźna pomoc medyczna jest konieczna, ponieważ atakowi choroby może towarzyszyć kilka wybuchów, na przykład pierwszy może trwać kilka godzin, po czym powraca ponownie na kolejną „rundę”. Może trwać nieprzerwanie. Jeśli nie spróbujesz pokonać choroby, każdy atak może spowodować coraz większą utratę wzroku.

3. Jaskra wrodzona.

Wada wrodzona charakteryzuje się wadą kącika oka, która spowalnia lub zatrzymuje normalne odprowadzanie wilgoci. Ten typ choroby jest najczęściej dziedziczony. Objawy to: zmętnienie źrenic, łzawienie, wrażliwość na światło.

4. Jaskra wtórna.

Ten typ może wystąpić jako efekt uboczny urazu lub chorób, takich jak zaćma lub guzy oka. Rzadziej jaskra wtórna występuje po przyjęciu leków kortykosteroidowych i operacji.

5. Jaskra barwnikowa.

Jest to bardzo rzadka postać i może być spowodowana zablokowaniem układu drenażowego oka. Charakteryzuje się wypłukaniem pigmentu z tęczówki i jego redystrybucją na przednią ścianę oka.

Rozpoznanie jaskry

Chorobę oczu określa się za pomocą ogólnego badania wzroku, które obejmuje:

1. Badanie ostrości wzroku. Wykres mierzy, jak dobrze widzisz z różnych odległości.

2. Pomiar widzenia peryferyjnego (bocznego). Utrata widzenia peryferyjnego jest definiowana przez okulistę jako jaskra oka i jej objawy.

3. Procedura dylatacji. Do oczu wprowadzane są specjalne krople, które rozszerzają źrenice. Następnie okulista bada siatkówkę i nerw wzrokowy pod kątem oznak uszkodzeń i innych problemów z oczami. Po tym teście widzenie może pozostać niewyraźne przez kilka godzin (przy próbie spojrzenia na obiekt z bliska).

4. Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego w celu wykrycia nieprawidłowości. Czasami do tej procedury można zastosować krople do oczu.

5. Pomiar grubości rogówki. Ta procedura nazywa się pachymetrią. Okulista stosuje specjalne krople do znieczulenia oka, po czym za pomocą fali ultradźwiękowej uzyskuje pożądane parametry rogówki.

Leczenie jaskry

Niestety wzroku utraconego w wyniku choroby nie można przywrócić w 100%. Dlatego tak ważna jest wczesna diagnostyka i profilaktyka. Metody leczenia: leki, trabekuloplastyka laserowa, chirurgia konwencjonalna lub kombinacja powyższych metod. Zabiegi te nie są panaceum na całkowite przywrócenie wzroku, ale mogą utrzymać poziom, który istniał w momencie leczenia.

Metody leczenia

Leki. Leki w postaci kropli do oczu lub tabletek to najczęstsze metody na początku okresu leczenia. Regularnie zażywając przepisane przez lekarza leki, krople do oczu na jaskrę, można znacznie obniżyć ciśnienie w oku. Efektem tej metody leczenia jest ograniczenie wydzielania wilgoci i ułatwienie odpływu płynu z oka.

Przed rozpoczęciem leczenia należy poinformować lekarza o przyjmowaniu innych leków lub suplementów, ponieważ niektóre połączenia różnych leków są nieodpowiednie.

Przepisane krople lub tabletki na jaskrę należy przyjmować regularnie, tylko w tym przypadku można uzyskać pozytywny efekt, mimo że mogą wystąpić skutki uboczne. Na przykład krople mogą powodować pieczenie i zaczerwienienie oczu, nawet jeśli wcześniej Ci się to nie zdarzyło. Jednakże wystąpienie działań niepożądanych należy zgłosić okuliście, gdyż nagła zmiana leku na inny jest czasami niemożliwa. Aby wyeliminować nieprzyjemne objawy, lekarz może zmienić dawkę lub rodzaj leczenia.

Jak wspomniano powyżej, jaskra często przebiega bezobjawowo i u niektórych osób może wystąpić pokusa zaprzestania przyjmowania leków lub zapomnienia o ich przyjęciu zgodnie z zaleceniami. Bardzo ważna jest regularność, kurację należy prowadzić do czasu, aż ciśnienie w oku wróci do normy.

Trabekuloplastyka laserowa. Ta metoda leczenia jest przepisywana w celu poprawy odpływu płynu ocznego. Twój lekarz może zasugerować ten krok w dowolnym momencie w połączeniu z lekami.

Trabekuloplastykę laserową wykonuje się w gabinecie kliniki okulistycznej, a przed rozpoczęciem operacji zaaplikuje się krople w celu znieczulenia oka. Za pomocą specjalnej soczewki lekarz wysyła przez soczewkę intensywną wiązkę światła. Kiedy wiązka światła odbija się od siatkówki wewnątrz oka, możesz zobaczyć błyski zielonego lub czerwonego światła. Procedura laserowa tworzy kilka równomiernie rozmieszczonych oparzeń, które pomagają spuścić płyn.

Jak każda operacja, chirurgia laserowa może powodować działania niepożądane, takie jak stan zapalny, dlatego lekarz prawdopodobnie przepisuje pacjentowi krople do oczu przeciw jaskrze, aby złagodzić ból lub stan zapalny wewnątrz oka. Podczas kilku następnych wizyt okulista przeprowadzi badanie w celu monitorowania ciśnienia w oku i ogólnego stanu zdrowia oczu.

Leczenie każdego oka przeprowadza się kolejno w przypadkach, gdy jaskra rozprzestrzeniła się na oba oczy. Co to daje pacjentowi? Zabiegi laserowe na każde oko wykonujemy w różne dni, od kilku dni do kilku tygodni, co zwiększa skuteczność zabiegu.

Badania sugerują, że chirurgia laserowa jest dobrą metodą leczenia, jednak nawet po operacji wzrok niektórych pacjentów może ulec pogorszeniu. W takim przypadku lekarz przepisze inne leczenie.

Chirurgia. Ta metoda pomaga wykonać dodatkowe otwory do odprowadzania wilgoci. Zazwyczaj takie operacje stosuje się po leczeniu farmakologicznym i leczeniu chirurgią laserową, jeśli jaskra nie została wyeliminowana. Opinie na temat tej metody leczenia są różne, ale operacja pomaga osiągnąć pożądany efekt u większości pacjentów.

Operacja nazywa się trabekulektomią i jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Po podaniu środka uspokajającego lekarz wykona małe zastrzyki wokół oka, aby je znieczulić. Następnie usuwa się niewielki płat skóry i tworzy nowy kanał umożliwiający przepływ płynu z przedniej części oka do przestrzeni podspojówkowej.

Krople do oczu przeciwjaskrowe stosuje się przez kilka tygodni po operacji w celu zwalczania infekcji i stanów zapalnych.

Pomyślny wynik operacji i spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego obserwuje się u 60-80% pacjentów. Jeśli z czasem drenaż oka zwęża się, może być konieczna powtórna operacja. Interwencja chirurgiczna jest skuteczniejsza, jeśli wystąpiła jaskra pierwotna i nie była wcześniej wykonywana, np. w celu usunięcia zaćmy.

Czasami po operacji wzrok może być gorszy niż przed operacją. Do skutków ubocznych zalicza się: zaćmę, problemy z rogówką, stany zapalne, infekcje wewnątrzgałkowe czy zbyt niskie ciśnienie krwi. Informacje te należy przekazać lekarzowi, aby mógł opracować plan leczenia.

Zapobieganie jaskrze

Najlepszym sposobem zapobiegania jaskrze jest coroczne badanie u okulisty. Proste badania wykonywane podczas zabiegów pozwalają wykryć początkowe wady wzroku.

Czy można zmniejszyć ryzyko zachorowania? Brytyjscy badacze odkryli, że intensywny trening fizyczny zapewnia długotrwałe zmniejszenie ciśnienia perfuzyjnego oka (OPP), które jest jednym z czynników ryzyka poprzedzających wystąpienie jaskry. ORR to wartość matematyczna obliczana podczas pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego i ciśnienia krwi.

Proste badania wykonywane podczas zabiegów pozwalają wykryć wady wzroku jeszcze przed wystąpieniem jaskry. Co to oznacza dla Twojego zdrowia? Najlepszym sposobem zapobiegania jaskrze jest coroczne badanie u okulisty.

Czy istnieje związek pomiędzy aktywnością fizyczną a występowaniem chorób?

Wyniki pokazały, że u uczestników badania, którzy przez dłuższy czas podejmowali umiarkowaną aktywność fizyczną, ryzyko wystąpienia niskiego ORR było o 25% mniejsze.

„Wydaje się, że OPP charakteryzuje się w dużej mierze zdrowiem układu krążenia” – mówi autor badania Paul J. Foster, pracownik Instytutu Medycyny Oczu na University College London. „Nie możemy komentować przyczyn, ale z pewnością istnieje związek między siedzącym trybem życia a czynnikami zwiększającymi ryzyko jaskry”.

Doktor Foster stwierdziła, że ​​prowadzenie aktywnego trybu życia to skuteczny sposób dla osób, które chcą zmniejszyć ryzyko nie tylko jaskry, ale także szeregu innych problemów zdrowotnych. Procedury te są przydatne, nawet jeśli dana osoba cierpi na jaskrę wrodzoną.

Oprócz regularnych ćwiczeń i aktywnego trybu życia możesz także zmniejszyć ryzyko, przestrzegając prostych wskazówek: nie pal, utrzymuj prawidłową wagę i stosuj zróżnicowaną, zdrową dietę.

Aż do całkowitej utraty ( ponad 15% wszystkich osób niewidomych jest niewidomych z powodu jaskry).

Aby zrozumieć, jak i dlaczego wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe w przebiegu jaskry, a także jak sobie radzić z tym zjawiskiem, należy poznać anatomiczne i fizjologiczne cechy budowy i funkcjonowania oka.

Ludzkie oko składa się z zestawu tkanek, z których każda spełnia swoje własne funkcje. W strukturze oka wyróżnia się samą gałkę oczną ( składający się z trzech skorup) i jego zawartość ( to znaczy tkanki znajdujące się wewnątrz gałki ocznej).

Gałka oczna składa się z:

  • Powłoka zewnętrzna. Zewnętrzna powłoka składa się z rogówki i twardówki. Rogówka jest przednią, przezroczystą, lekko wystającą częścią zewnętrznej warstwy oka, natomiast twardówka jest nieprzezroczysta i ma charakterystyczną białą barwę.
  • Przeciętny ( naczyniowy) muszelki. Składa się z tęczówki, ciała rzęskowego i naczyniówki. Tęczówka to rodzaj przepony znajdującej się za rogówką. W środku tęczówki znajduje się otwór ( uczeń), którego średnica może się różnić w zależności od oświetlenia. Gdy światło jest zbyt jasne, źrenica zwęża się, co chroni oko przed nadmiarem cząstek światła ( fotony). Przy słabym oświetleniu źrenica rozszerza się, umożliwiając przedostanie się do oka większej liczby fotonów, co poprawia widzenie w ciemności. Tęczówka zawiera wiele komórek pigmentowych, co nadaje charakterystyczny kolor ( które mogą się różnić w zależności od osoby). Naczyniówka to część naczyniówki oka, zlokalizowana pod twardówką i pełniąca funkcje odżywcze i ochronne. Na granicy przejścia tęczówki do naczyniówki znajduje się tzw. ciało rzęskowe, wewnątrz którego znajduje się mięsień rzęskowy. Ciało rzęskowe wytwarza płyn wewnątrzgałkowy, a także uczestniczy w akcie akomodacji ( akomodacja pozwala skupić wzrok na obiektach znajdujących się w różnych odległościach od oka).
  • Powłoka wewnętrzna ( Siatkówka oka). Siatkówka to warstwa światłoczułych komórek nerwowych zlokalizowana w tylnej części oka. Komórki te wychwytują cząsteczki światła i przekształcają je w impulsy nerwowe, które przekazywane są poprzez odpowiednie nerwy do mózgu i tworzą obrazy obserwowanych obiektów.
Wewnątrz gałki ocznej znajdują się:
  • Ciało szkliste. Przezroczysta, galaretowata substancja wypełniająca ponad połowę gałki ocznej ( to znaczy cała przestrzeń od ciała rzęskowego do siatkówki) i odpowiada za utrzymanie jego kształtu.
  • Obiektyw. Jest to soczewka dwuwypukła, która znajduje się bezpośrednio za tęczówką i bierze udział w procesie akomodacji. Sama substancja soczewki jest otoczona torebką, wzdłuż której krawędzi znajduje się wiele więzadeł łączących torebkę soczewki z ciałem rzęskowym. Soczewka ma pewną moc refrakcyjną, to znaczy pomaga skupiać promienie świetlne bezpośrednio na siatkówce. Moc refrakcyjna soczewki zależy od odległości, w jakiej znajduje się oglądany obiekt. Kiedy osoba patrzy na pobliski obiekt, mięsień rzęskowy kurczy się, co prowadzi do przemieszczenia samego ciała rzęskowego do przodu. W rezultacie napięcie więzadeł soczewki ulega osłabieniu, a sama soczewka staje się bardziej wypukła, co zwiększa jej siłę refrakcyjną. Kiedy osoba patrzy w dal, zachodzi proces odwrotny - mięsień rzęskowy rozluźnia się, ciało rzęskowe cofa się, w wyniku czego więzadła soczewki napinają się, sama soczewka spłaszcza się, a jej moc refrakcyjna maleje.
  • Wodnista wilgoć. Płyn wewnątrzgałkowy wytwarzany przez ciało rzęskowe i odżywia struktury wewnątrzgałkowe pozbawione naczyń krwionośnych ( rogówka, soczewka).
  • Przednia komora oka. Jest to niewielka przestrzeń ograniczona rogówką z przodu i tęczówką z tyłu.
  • Tylna komora oka. Ograniczone tęczówką z przodu i soczewką z tyłu. Komora przednia i tylna są wypełnione płynem wewnątrzgałkowym i połączone ze sobą poprzez źrenicę.
  • Wewnątrzgałkowy podział nerwu wzrokowego ( dysk optyczny). Jak wspomniano wcześniej, komórki światłoczułe znajdują się na wewnętrznej powierzchni oka. Wychwytują fotony i przekształcają je w impulsy nerwowe, które następnie przemieszczają się przez specjalne włókna nerwowe do mózgu. Te włókna nerwowe powstają w obszarze siatkówki oka i łączą się w pobliżu tylnego bieguna, tworząc tarczę wzrokową.

Patogeneza ( mechanizm rozwoju) jaskra

Jak wspomniano wcześniej, jaskra charakteryzuje się podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym ( IOP), co zwykle wynosi 9–20 milimetrów słupa rtęci. Przyczyną zwiększonego IOP jest naruszenie krążenia płynu wewnątrzgałkowego.

W normalnych warunkach ciecz wodnista jest wytwarzana przez specjalne komórki ciała rzęskowego, a tempo jej powstawania jest kontrolowane przez układ nerwowy ( każde oko wytwarza od 3 do 9 ml cieczy wodnistej dziennie). Powstały płyn najpierw dostaje się do tylnej komory oka, a następnie przechodzi przez źrenicę do przedniej komory. W komorze przedniej, na granicy tęczówki i rogówki, znajduje się tzw. kąt komory przedniej oka, do którego napływa ciecz wodnista. Przez kąt komory przedniej wchodzi do siatki beleczkowej ( beleczki to swoiste płytki, przegrody, pomiędzy którymi jest wolna przestrzeń), a stamtąd jest wchłaniany do żył naczyniówki i zawracany z powrotem do krążenia ogólnoustrojowego. Zgodnie z opisanym mechanizmem ponad 85% całego płynu jest usuwane z komór oka. Jednocześnie około 15% cieczy wodnistej przenika przez tkanki ciała rzęskowego i jest wchłaniane bezpośrednio do naczyń twardówki.

Kiedy proces odpływu płynu wewnątrzgałkowego zostaje zakłócony, zaczyna on gromadzić się w komorach oka w nadmiernych ilościach, co jest bezpośrednią przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego i rozwoju jaskry.

Rodzaje i postacie jaskry

Obecnie istnieje kilka rodzajów jaskry, które określa się w zależności od różnych wskaźników.

W zależności od czasu wystąpienia wyróżnia się:

  • wrodzona jaskra;
  • jaskra u dorosłych.
W zależności od poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego rozróżnia się:
  • jaskra ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym;
  • jaskra z prawidłowym ciśnieniem wewnątrzgałkowym.

W zależności od mechanizmu rozwoju wyróżnia się:
  • jaskra otwartego kąta;
  • jaskra zamykającego się kąta.

Jaskra otwartego kąta

O jaskrze otwartego kąta mówi się w przypadkach, gdy kąt komory przedniej, zapewniający przedostawanie się cieczy wodnistej do siateczki beleczkowej, a następnie do naczyń krwionośnych, pozostaje otwarty. W tym przypadku przyczyną zakłócenia odpływu płynu wewnątrzgałkowego jest uszkodzenie samej sieci beleczkowej, czyli bloku beleczkowego.

Przyczynami bloku beleczkowego mogą być:

  • Niedorozwój siatki beleczkowej– na skutek wrodzonych wad rozwojowych.
  • Zablokowanie siatki beleczkowej– komórki pigmentowe, produkty rozpadu tkanek i tak dalej.
  • Niedorozwój mięśnia rzęskowego– pomaga zmniejszyć napięcie siateczki beleczkowej, która staje się mniej przepuszczalna dla cieczy wodnistej.
  • Związane z wiekiem zmiany w siatce beleczkowej– po 40 latach jego przepustowość maleje, to znaczy zmniejsza się ilość płynu wewnątrzgałkowego, który może przedostać się przez niego do łożyska naczyniowego w jednostce czasu.

Jaskra zamykającego się kąta

W tej postaci choroby siatka beleczkowa pozostaje otwarta i funkcjonuje normalnie, ale dochodzi do okluzji kąta komory przedniej, która jest główną drogą wydalania płynu wewnątrzgałkowego.

Zamknięcie kąta komory przedniej może być spowodowane:

  • Blok źrenic. W takim przypadku dochodzi do ścisłego dopasowania przedniej powierzchni soczewki do źrenicy, w wyniku czego jej światło może zostać całkowicie zablokowane. Zwykle przez źrenicę następuje odpływ cieczy wodnistej z tylnej komory oka do przedniej komory. W przypadku bloku źrenic proces ten zostaje zakłócony, w wyniku czego płyn gromadzi się w tylnej komorze, zwiększając w niej ciśnienie. W rezultacie tęczówka porusza się ( wyciśnięty) do przodu, co prowadzi do nakładania się kąta komory przedniej. Do rozwoju bloku źrenic predysponuje mały rozmiar gałki ocznej, duża soczewka i dalekowzroczność ( w którym soczewka jest stale w stanie rozszerzonym), stres ( w tym przypadku następuje wyraźny skurcz wszystkich mięśni tęczówki, w wyniku czego może ona przesuwać się do tyłu i ściśle przylegać do przedniej powierzchni soczewki).
  • Rozszerzenie źrenic. Jak wspomniano wcześniej, źrenica jest okrągłym otworem znajdującym się pośrodku tęczówki. Kiedy źrenica się rozszerza, tęczówka kurczy się, w wyniku czego u jej podstawy tworzy się niewielka fałda, która w pewnych warunkach może blokować wejście do narożnika komory przedniej. Rozwojowi tej choroby może sprzyjać anatomicznie wąski kąt komory przedniej, a także długotrwałe stosowanie niektórych leków rozszerzających źrenicę ( na przykład atropina).
  • Przemieszczenie ciała szklistego. Może to być spowodowane gromadzeniem się płynu ( krew) lub wzrost guza w tylnej części oka. W tym przypadku ciało szkliste przesuwa się do przodu, wpychając soczewkę w źrenicę, co zgodnie z wcześniej opisanymi mechanizmami prowadzi do zamknięcia kąta komory przedniej.

Mieszana jaskra

O jaskrze mieszanej mówi się w przypadkach, gdy u pacjenta występują objawy powoli postępującej jaskry otwartego kąta, ale okresowo mogą wystąpić napady ostrego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego związane z okluzją kąta komory przedniej. Ta postać choroby charakteryzuje się cięższym przebiegiem i wymaga dokładnej diagnostyki i długotrwałego leczenia.

Przyczyny jaskry

W zależności od przyczyny jaskra może być pierwotna lub wtórna. Odrębną postacią jest także jaskra wrodzona, która zwykle objawia się w pierwszych miesiącach lub latach życia dziecka, ale może ujawnić się także w starszym wieku.

Pierwotna jaskra

O jaskrze pierwotnej mówi się, gdy choroba rozwija się niezależnie, a nie na tle innych patologii narządu wzroku. W tym przypadku proces jest zwykle obustronny, to znaczy dotyczy obu oczu ( jednocześnie lub sekwencyjnie).

Rozwojowi jaskry pierwotnej można sprzyjać:
  • Genetyczne predyspozycje. Udowodniono naukowo, że w genomie człowieka znajdują się co najmniej dwa geny, których uszkodzenie może przyczynić się do rozwoju jaskry. Geny te są przekazywane w sposób dominujący. Oznacza to, że jeśli przynajmniej jeden z rodziców ma wadliwy gen, ryzyko, że dziecko odziedziczy predyspozycję do jaskry wynosi 50%. Jeśli oboje rodzice mają wadliwe geny, prawdopodobieństwo przekazania ich dziecku będzie wynosić od 75% do 100%. Od razu warto zauważyć, że obecność defektów w tych genach jest jedynie czynnikiem predysponującym, ale nie determinującym rozwój choroby. Oznacza to, że jeśli dana osoba posiada te geny, w przypadku narażenia na inne czynniki ryzyka prawdopodobieństwo rozwoju jaskry będzie wyższe niż u osób z prawidłowym genomem.
  • Naruszenie nerwowej regulacji funkcji oczu. W tym przypadku mówimy o nieprawidłowym funkcjonowaniu niektórych części ośrodkowego układu nerwowego, w wyniku czego zaburzone jest krążenie płynu wewnątrzgałkowego, a niektóre formacje wewnątrzgałkowe również rozwijają się i działają nieprawidłowo.
  • Zaburzenia wzroku związane z wiekiem. Z wiekiem ( zwłaszcza po 40 latach) następuje zakłócenie procesów mikrokrążenia w ciele rzęskowym, w strukturach beleczkowych i innych formacjach wewnątrzgałkowych, co przyczynia się do zakłócenia odpływu płynu wewnątrzgałkowego, zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego i rozwoju jaskry.
  • Wyścig. Niektóre badania wykazały, że Afroamerykanie mają nieco wyższe ciśnienie wewnątrzgałkowe niż Europejczycy. Dlatego u nich ryzyko zachorowania na jaskrę jest zwiększone, a związane z wiekiem zmiany w strukturach wewnątrzgałkowych zaczynają rozwijać się wcześniej.
  • Dalekowzroczność i krótkowzroczność.Średnie ciśnienie wewnątrzgałkowe w tych chorobach pozostaje praktycznie niezmienione, ale tacy pacjenci są bardziej podatni na jaskrę niż inni ludzie. Kiedy rozwija się jaskra, wzrok pogarsza się wcześniej, a powikłania rozwijają się szybciej.
  • Upośledzony dopływ krwi do struktur wewnątrzgałkowych. Jeśli mikrokrążenie w obszarze siatkówki lub nerwu wzrokowego zostanie zakłócone, stabilność tych tkanek spada, w wyniku czego nawet przy niewielkim wzroście ciśnienia wewnątrzgałkowego mogą wystąpić zaburzenia widzenia charakterystyczne dla jaskry.


Jaskra wtórna

Jak wspomniano wcześniej, jaskra wtórna rozwija się na tle istniejących zmian w gałce ocznej lub strukturach wewnątrzgałkowych. W tym przypadku proces patologiczny jest przeważnie jednostronny ( to znaczy, że dotyczy to tylko jednego oka), a wszelkie objawy kliniczne jaskry mogą zniknąć po wyeliminowaniu przyczyn jej wystąpienia ( ale tylko wtedy, gdy przyczyna zostanie wyeliminowana w odpowiednim czasie, zanim nastąpią nieodwracalne zmiany w siatkówce i innych strukturach wewnątrzgałkowych).

W zależności od przyczyny rozwoju jaskra wtórna może być:

  • Naczyniówka pozapalna. W tym przypadku mówimy o chorobach zapalnych, które atakują naczyniówkę oka. Choroby te mogą być powikłane uszkodzeniem ( zablokowanie) siatka beleczkowa, powstawanie zrostów wewnątrzgałkowych lub nawet zespolenie źrenicy, co pociągnie za sobą wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego ( z powodu zakłócenia odpływu płynu wewnątrzgałkowego) i postęp jaskry.
  • Fakogenny ( rozwijające się w wyniku uszkodzenia soczewki). Przyczyną przemieszczenia soczewki może być jej przemieszczenie na skutek urazu. W takim przypadku soczewka może uciskać tęczówkę lub nawet blokować źrenicę, zakłócając wypływ płynu wewnątrzgałkowego i prowadząc do wzrostu IOP. Jaskra może rozwijać się także przy zaćmie, w przebiegu której dochodzi do obrzęku włókien soczewki. Sama soczewka rozszerza się i blokuje źrenicę.
  • Neowaskularny. W tym przypadku przyczyną rozwoju jaskry jest naruszenie dopływu krwi do siatkówki związane z uszkodzeniem jej naczyń krwionośnych ( co można zaobserwować w cukrzycy, miażdżycy i innych patologiach). W odpowiedzi na to aktywowany jest proces angiogenezy, czyli tworzenia nowych naczyń w samej siatkówce, a także w tęczówce. Naczynia te zatykają naturalne drogi odpływu płynu wewnątrzgałkowego, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.
  • Traumatyczny. Przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego po urazie może być krwawienie wewnątrzgałkowe, przemieszczenie soczewki, uszkodzenie ( chemiczny) naczyniówka, blok układu odpływu płynu wewnątrzgałkowego i tak dalej.
  • Po oparzeniu. W pierwszych godzinach po oparzeniu oka może wystąpić wyraźny wzrost wytwarzania płynu wewnątrzgałkowego, który nie będzie miał czasu na usunięcie, zwiększając w ten sposób ciśnienie wewnątrzgałkowe. Dalej ( jak wyzdrowiejesz) w uszkodzonych tkankach aktywują się procesy odbudowy, co może prowadzić do powstania blizn tkanki łącznej i zablokowania dróg odpływu cieczy wodnistej.
  • Pooperacyjny. Jaskra wtórna może rozwinąć się po operacji usunięcia soczewki, po chirurgicznym leczeniu odwarstwienia siatkówki i tak dalej. Przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego może być uszkodzenie siateczki beleczkowej, któremu towarzyszy powstawanie blizn i upośledzony odpływ płynu wewnątrzgałkowego.
  • Afakijny. Afakia ( brak obiektywu) może być wrodzone lub nabyte ( na przykład po operacji usunięcia soczewki). Przyczyną wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego w tym przypadku może być wypadanie ciała szklistego i jego ucisk w źrenicy.
  • Hemolityczny. W przypadku masywnego krwotoku wewnątrzgałkowego rozpoczyna się proces hemolizy ( zniszczenie komórek krwi). Powstałe produkty uboczne zatykają siatkę beleczkową i uszkadzają ją, utrudniając odpływ płynu wewnątrzgałkowego.
  • Nowotwór. W tym przypadku przyczyną rozwoju jaskry są nowotwory oka lub oczodołu, które podczas procesu wzrostu mogą uciskać naturalne drogi odpływu cieczy wodnistej. Ponadto w miarę wzrostu nowotworu mogą powodować przerzuty ( niektóre komórki nowotworowe oddzielają się od głównej masy guza i migrują do sąsiednich tkanek i narządów). Ze zmianami przerzutowymi ( zablokowanie) siatka beleczkowa może również zwiększać ciśnienie wewnątrzgałkowe.
  • Pigmentowane. Tęczówka oka zawiera dużą ilość pigmentu melaniny, który określa kolor oczu człowieka. W niektórych przypadkach może dojść do nadmiernego tworzenia się tego pigmentu, w wyniku czego gromadzi się on na powierzchni tęczówki, a nawet wnika w siatkę beleczkową oka, zatykając ją i prowadząc do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Wrodzona jaskra

O jaskrze wrodzonej mówi się, gdy bezpośrednia przyczyna zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego powstała w okresie prenatalnym lub podczas porodu.

Przyczynami jaskry wrodzonej mogą być:

  • Wewnątrzmaciczne anomalie rozwoju płodu. Jeśli proces rozwoju zarodka zostanie zakłócony, mogą powstać różne defekty w strukturze gałki ocznej, soczewki, tęczówki i siateczki beleczkowej. Wszystkie te wady mogą prowadzić do zakłócenia odpływu płynu wewnątrzgałkowego i rozwoju jaskry po urodzeniu dziecka.
  • Dysgenezja kąta komory przedniej. W okresie prenatalnym płód ma pewną ilość tkanki embrionalnej w obszarze kąta przedniej komory oka, która zwykle jest całkowicie wchłaniana do czasu porodu. Jeśli tak się nie stanie, jego pozostałości blokują odpływ cieczy wodnistej, co prowadzi do rozwoju jaskry.
  • Inne choroby oczu. Różne urazy i uszkodzenia oka w okresie prenatalnym lub podczas porodu mogą zakłócić rozwój struktur wewnątrzgałkowych lub je uszkodzić ( prowadzić do zwichnięcia soczewki, zapalenia naczyniówki i tak dalej), co może również powodować wzrost IOP i rozwój jaskry.
Warto zauważyć, że pierwotna jaskra wrodzona stanowi ponad 80% przypadków tej choroby, natomiast jaskra wtórna rozwija się w nie więcej niż 20% przypadków.

Jaskra wrodzona może pojawić się natychmiast po urodzeniu dziecka lub w starszym wieku.

W zależności od momentu manifestacji wyróżnia się:

  • Pierwotna jaskra wrodzona– rozwija się bezpośrednio po urodzeniu dziecka lub w pierwszych 3 latach jego życia.
  • Pokój dziecięcy ( infantylny) jaskra– rozwija się w wieku od 3 do 10 lat i charakteryzuje się takimi samymi zmianami funkcjonalnymi jak pierwotna jaskra wrodzona.
  • Jaskra młodzieńcza– rozwija się u dzieci i młodzieży powyżej 10. roku życia.

Jaskra z prawidłowym ciśnieniem wewnątrzgałkowym

Jest to dość rzadka postać choroby, w której obserwuje się charakterystyczne objawy jaskry, ale ciśnienie wewnątrzgałkowe pozostaje normalne. Przyczyny rozwoju choroby nie są obecnie znane. Uważa się, że zaburzenia widzenia w tej patologii mogą być związane z uszkodzeniem siatkówki lub nerwu wzrokowego.

Rozwojowi jaskry przy prawidłowym ciśnieniu wewnątrzgałkowym można sprzyjać:

  • Skurcz naczyń– wyraźny skurcz naczyń krwionośnych siatkówki, prowadzący do zaburzenia trofizmu ( odżywianie) światłoczułe komórki nerwowe.
  • Miażdżyca– uszkodzenie ściany naczyń tętniczych, charakteryzujące się zaburzeniami mikrokrążenia w różnych narządach ( w tym w obszarze siatkówki i nerwu wzrokowego).
  • Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe– może zakłócać odpływ krwi z naczyń siatkówki.

Objawy i oznaki jaskry

Nasilenie objawów jaskry zależy od postaci choroby. W przypadku jaskry otwartego kąta objawy są bardzo rzadkie. Proces patologiczny może mieć długi, bezobjawowy przebieg, po którym następuje powolny postęp objawów klinicznych. Jednocześnie w formie zamkniętego kąta nieodwracalne uszkodzenie struktur wewnątrzgałkowych ( w szczególności nerw wzrokowy) może rozwijać się przez kilka godzin.

Pierwszym i często jedynym objawem jaskry otwartego kąta mogą być zaburzenia widzenia, jednak objaw ten pacjenci odczuwają jedynie w zaawansowanych przypadkach. Należy zauważyć, że przede wszystkim następuje spadek ( zwężenie) pola widzenia, a jedynie w zaawansowanych przypadkach następuje pogorszenie ostrości wzroku ( to znaczy zdolność wyraźnego widzenia obiektów). Mechanizm rozwoju tego objawu jest następujący. Podczas skupiania wzroku na dowolnym przedmiocie odbite od niego promienie świetlne wpadają bezpośrednio do środkowej strefy siatkówki ( do dołka), w którym skoncentrowane są najbardziej światłoczułe neurony. To neurony dołka odpowiadają za ostrość wzroku, natomiast wszystkie pozostałe neurony odpowiadają za widzenie peryferyjne.

Jak wspomniano wcześniej, nerw wzrokowy składa się z wielu włókien nerwowych, które przekazują impulsy nerwowe z komórek światłoczułych. W tym przypadku włókna nerwowe pochodzące z obwodowych części siatkówki znajdują się na krawędziach nerwu wzrokowego, natomiast włókna z części centralnych znajdują się w jego grubości. Kiedy wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe, dotknięte są przede wszystkim włókna nerwowe brzeżne, a ponieważ odpowiadają one za widzenie peryferyjne, w miarę postępu jaskry pole widzenia najpierw się zwęża.

W przypadku wolno postępującej jaskry z otwartym kątem przesączania osoba może przez długi czas nie zauważyć rozwijającej się wady, ponieważ zwężenie pola widzenia w jednym oku jest kompensowane przez drugie oko. Jednak w pewnym momencie pacjent może zauważyć, że nie zauważa własnego nosa ( Zwykle pole widzenia każdego oka obejmuje tył i czubek nosa) lub zauważa jedynie jego czubek, podczas gdy wcześniej widział także tył. Wyjaśnia to fakt, że w miarę postępu jaskry pola widzenia z boku nosa „tracą” najpierw, a następnie z obwodu. Dalej ( za kilka tygodni lub miesięcy) pacjent może przestać zauważać przedmioty znajdujące się po bokach, szczególnie jeśli zamknie jedno oko. Jeśli na tym etapie nie skonsultujesz się z lekarzem i nie rozpoczniesz leczenia, po pewnym czasie te same zmiany wystąpią w drugim oku. Wraz z dalszym postępem jaskry pole widzenia będzie się zmniejszać, aż do momentu całkowitej utraty wzroku.

Inne objawy jaskry otwartego kąta mogą obejmować:

  • na przykład atropina).
Ostry atak jaskry może objawiać się:
  • Silny ból w obszarze dotkniętego oka. Ból może promieniować ( rozpowszechnianie się) w łuk brwiowy, w odpowiednią połowę głowy. Po naciśnięciu dotkniętego oka ból nasila się, a sama gałka oczna ma „kamienną” gęstość ( bardzo trudny).
  • Silne zaczerwienienie oka. Występuje na skutek zaburzenia krążenia krwi w naczyniówce.
  • Zmiany w rogówce. Rogówka po dotkniętej stronie wydaje się szorstka, matowa i mniej błyszcząca niż rogówka oka zdrowego. Wyjaśnia to naruszenie krążenia płynu wewnątrzgałkowego, który normalnie myje i odżywia rogówkę.
  • Niedowidzenie. Pacjenci mogą skarżyć się na „mgłę przed oczami”, „tęczowe kręgi wokół źródeł światła”. Występuje wyraźne i postępujące zwężenie pola widzenia.
  • Nudności i wymioty. Podczas ostrego ataku jaskry mogą wystąpić nudności i niekontrolowane wymioty. Wyjaśnia to fakt, że gdy oko jest podrażnione, powstaje silny przepływ impulsów nerwowych, które rozprzestrzeniają się na inne struktury nerwowe i włókna nerwowe, prowadząc do zakłócenia funkcji innych narządów ( przewód żołądkowo-jelitowy, układ sercowo-naczyniowy i tak dalej).
  • Ból w okolicy serca. Powstają również w wyniku rozprzestrzeniania się impulsów nerwowych do sąsiadujących ośrodków nerwowych i włókien nerwowych. Bólowi serca podczas ataku jaskry może towarzyszyć bradykardia, czyli zmniejszenie częstości akcji serca do mniej niż 50–60 na minutę.
Ze względu na nasilenie objawów wtórnych (np. nudności, wymioty, bóle głowy) osoba może nie zauważyć od razu pogorszenia wzroku. Jeśli wezwie karetkę, lekarze mogą błędnie zdiagnozować kryzys nadciśnieniowy ( stan charakteryzujący się wyraźnym wzrostem ciśnienia krwi, bólami głowy, nudnościami) lub zatrucie pokarmowe ( charakteryzuje się powtarzającymi się wymiotami). W rezultacie ciśnienie wewnątrzgałkowe może utrzymywać się przez długi czas, aż do momentu nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego, któremu towarzyszy całkowita utrata wzroku w chorym oku.

Przewlekła jaskra zamykającego się kąta

Przewlekła jaskra zamykającego się kąta rozwija się w wyniku często nawracających ostrych ataków choroby. Jeśli nastąpi gwałtowne zakłócenie odpływu płynu wewnątrzgałkowego i wyraźny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, może wystąpić zwężenie niektórych naczyń w tęczówce. Jeśli stan ten utrzymuje się przez dłuższy czas, w niektórych obszarach tkanki tęczówki może dojść do martwicy ( zniszczenie). Rozwijający się proces zapalny może prowadzić do powstania zrostów w kącie tęczówkowo-rogówkowym, co zakłóca prawidłowy odpływ płynu wewnątrzgałkowego nawet po ustaniu ostrego ataku jaskry. Źrenica może ulec deformacji ( jego krawędzie stają się nierówne).

Im częściej ataki będą powtarzane, tym więcej może powstać zrostów i tym bardziej zostanie zakłócony proces odpływu cieczy wodnistej, co z czasem spowoduje rozwój przewlekłej jaskry zamkniętego kąta. Objawy kliniczne tej postaci choroby są podobne do postaci otwartego kąta, ale są okresowo przerywane regularnymi zaostrzeniami.

Objawy jaskry u dzieci

Pierwotna jaskra wrodzona występuje częściej u chłopców i dotyczy głównie obu oczu ( kilka miesięcy lub lat różnicy). W przypadku powoli postępującej postaci choroby z otwartym kątem, główne objawy są podobne do tych u dorosłych ( zwężenie pola widzenia, zaczerwienienie twardówki, światłowstręt, zwiększone łzawienie). Jednocześnie u dzieci poniżej 3 roku życia może wystąpić powiększenie gałki ocznej w wyniku zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Dzieje się tak dlatego, że twardówka oka dziecka jest mniej trwała i bardziej rozciągliwa niż twardówka oka osoby dorosłej.

Rogówka oka może również ulegać rozciąganiu, w wyniku czego mogą pojawić się na niej mikrouszkodzenia. W miejscach pęknięć środki naprawcze ( Naprawczy) procesy, którym towarzyszy powstawanie nowych naczyń krwionośnych, co ostatecznie może prowadzić do zmętnienia rogówki. Dlatego zaburzenia widzenia występują częściej u małych dzieci niż u dorosłych.

Przyczyny i objawy ostrego ataku jaskry u dzieci nie różnią się od tych u dorosłych.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Jaskra– ciężka, przewlekła choroba oczu charakteryzująca się podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym (IOP). W takim przypadku nerw wzrokowy ulega pogorszeniu, wzrok ulega pogorszeniu i może wystąpić całkowita ślepota. Nerw wzrokowy ulega całkowitemu zniszczeniu, a ślepota jest nieodwracalna.

Niestety jaskra jest zjawiskiem dość powszechnym, dotykającym osoby po czterdziestym roku życia. Według WHO liczba chorych na jaskrę na świecie sięga 100 milionów osób. W młodszym wieku jaskra występuje znacznie rzadziej.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta z dwóch głównych powodów: tworzenia się płynu wewnątrzgałkowego w nadmiernych ilościach i naruszenia usuwania płynu wewnątrzgałkowego przez układ drenażowy oka. Zatrzymanie płynu wewnątrzgałkowego powoduje wzrost IOP, a wysokie IOP prowadzi do śmierci nerwu wzrokowego i ślepoty. Jednak nadal nie wiadomo, co powoduje nadmierne tworzenie się płynu. Uważa się, że w występowaniu jaskry ogromną rolę odgrywają czynniki dziedziczne. Jeśli w Twojej rodzinie są osoby chore na jaskrę, przynajmniej raz w roku powinieneś zgłosić się na badanie do okulisty.

Zaniedbanie leczenia jaskry nieuchronnie prowadzi do ślepoty.

Istnieje kilka rodzajów jaskry:

Wrodzona jaskra, które mogą być spowodowane przyczynami genetycznymi lub chorobami i urazami płodu w okresach rozwoju embrionalnego lub porodu. Jaskra wrodzona objawia się w pierwszych tygodniach życia. Choroba jest dość rzadka – na 10–20 tys. noworodków występuje tylko 1 przypadek jaskry.

Przyczyną choroby jest najczęściej dziedziczność autosomalna recesywna. W tym przypadku obserwuje się nieprawidłowości w gałce ocznej. Przyczyną może być także wpływ na płód takich chorób jak odra, toksoplazmoza , niedotlenienie .

Jaskra młodzieńcza lub młodzieńcza. Rozwija się u dzieci po 3. roku życia i młodych ludzi do 35. roku życia. Przyczyną choroby są wrodzone zmiany w tęczówce oka.

Jaskra wtórna- jest to konsekwencja innych chorób oczu lub chorób ogólnych, które wpływają na struktury oka odpowiedzialne za krążenie i odpływ płynu wewnątrzgałkowego z oka. Przyczyną może być również mechaniczne uszkodzenie oka.

Pierwotna jaskra dorosłych– najczęstszy rodzaj jaskry przewlekłej, który wiąże się ze zmianami w oku związanymi z wiekiem. Choroba dzieli się na 4 główne postacie kliniczne: jaskra otwartego kąta, jaskra mieszana, jaskra z zamkniętym kątem I jaskra z prawidłowym IOP.

Objawy jaskry

Objawy jaskry zależą bezpośrednio od postaci i stadium rozwoju choroby. Jego podstępność polega na tym, że w początkowej fazie choroby 80% pacjentów nie odczuwa żadnych niedogodności. Czym powinieneś się martwić:

  • Objawy jaskry typu pierwotnego lub, jak to się nazywa, jaskra pierwotna , to znaczy jedna z postaci jaskry z zamkniętym lub otwartym kątem przesączania tęczowe kręgi. Patrząc na płomień żarówki lub świecy, pacjentowi wydaje się, że ogień jest otoczony tęczową aureolą.
  • Pojawienie się „siatki” przed oczami, uciskający ból w okolicy oczu, czasami promieniujący do głowy.
  • Objawy obejmują również okresowe „zamglenie” widzenia, pojawienie się „zasłony”, najczęściej rano, zmniejszenie ostrości wzroku o zmierzchu, a następnie przy normalnym oświetleniu oraz zwężenie kąta widzenia.
  • Podczas badania przez specjalistę obserwuje się obrzęk rogówki i tęczówki.
  • Pomiar ciśnienia wykazuje podwyższone wartości, pacjent odczuwa mdłości.

Jaskra wrodzona u dzieci objawia się rozciągnięciem rogówki, która u noworodków jest elastyczna i powraca do normalnych rozmiarów już po pierwszym tygodniu życia. W przypadku jaskry oczy wydają się bardziej wyraziste i większe niż normalnie. Prowadzi to do rozciągnięcia i ścieńczenia siatkówki oraz jej dalszego odwarstwienia z przerwami.

Zaobserwowano lub , niewielki wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego we wczesnych stadiach choroby. Dochodzi do obrzęku rogówki, co prowadzi do pogorszenia widzenia, a w przyszłości wiąże się z zanikiem nerwu wzrokowego i deformacją dna oka.

Głównym celem leczenia jaskry jest zachowanie funkcji wzroku przy minimalnych skutkach ubocznych stosowanej terapii i utrzymanie prawidłowej jakości życia pacjenta. Kluczem do skutecznego leczenia jest prawidłowe zrozumienie przez pacjenta poważnego rokowania choroby i konieczności odpowiedniego leczenia.

Jaskrę leczy się konserwatywny metoda (medyczna), laser I chirurgiczny sposób. Z kolei leczenie farmakologiczne odbywa się w trzech kierunkach: terapia okulistyczno-hipotensyjna - środki mające na celu obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Działania mające na celu poprawę ukrwienia wewnętrznych błon oka i wewnątrzgałkowej części nerwu wzrokowego. Normalizacja metabolizmu (procesów metabolicznych) w tkankach oka w celu wpływu na procesy zwyrodnieniowe charakterystyczne dla jaskry. Ustępują objawy jaskry i jej powikłań.

Wcześniej w farmakoterapii jaskry stosowano lek zwężający źrenicę oka. Teraz został zastąpiony przez nowe leki: i wiele innych. Najnowsze leki pozwalają na bardziej ukierunkowane działanie na jaskrę: zmniejszenie wytwarzania płynu i usprawnienie jego odpływu.

Leczenie laserowe stało się możliwe nie tak dawno temu, po stworzeniu nowoczesnych okulistycznych jednostek laserowych o określonym zestawie parametrów wpływających na struktury gałki ocznej. Umożliwiło to opracowanie i zastosowanie różnorodnych metod laserowego leczenia jaskry.

Laserowe leczenie jaskry ma szereg zalet: po pierwsze, małą inwazyjność zabiegu, po drugie, całkowity brak poważnych powikłań, które mogą powstać w okresie pooperacyjnym, po trzecie, możliwość prowadzenia leczenia w warunkach ambulatoryjnych, co znacząco wpływa na oszczędność, możliwość w razie potrzeby powtórnych interwencji laserowych, przy znacznym zmniejszeniu efektu hipotensyjnego w okresie pooperacyjnym.

Laserowe leczenie jaskry przeprowadzono następującymi metodami:

  • trabekuloplastyka laserowa;
  • irydektomia laserowa;
  • gonioplastyka laserowa;
  • trabekulopunktura laserowa (aktywacja wypływu);
  • descemetogoniopunktura laserowa;
  • laserowa cyklofotokoagulacja przeztwardówkowa (kontaktowa i bezkontaktowa).

Leczenie chirurgiczne polega na stworzeniu alternatywnego systemu odpływu płynu wewnątrzgałkowego, po czym następuje normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego bez stosowania leków.

Różne formy i typy jaskry wymagają różnych interwencji chirurgicznych i za każdym razem są rozwiązywane indywidualnie. Wyjątkiem jest jaskra wrodzona u dzieci; tę postać choroby można leczyć wyłącznie metodami chirurgicznymi.

Lekarze

Leki

Zapobieganie jaskrze

Jaskra jest prawdopodobnie najczęstszą przyczyną ślepoty, dlatego zapobieganie postępowi choroby ma ogromne znaczenie społeczno-ekonomiczne zarówno dla jednostki, jak i dla całego społeczeństwa.

Przebieg choroby w dużej mierze zależy od trybu życia pacjenta, leczenie jaskry nie będzie skuteczne bez korekty stylu życia. Należy unikać przeciążeń fizycznych i nerwowych, zwłaszcza w starszym wieku. Dopuszczalny maksymalny ciężar do podnoszenia nie powinien przekraczać 10 kg. Nie należy także czytać przy słabym oświetleniu lub przez dłuższy czas.

Ogromne znaczenie ma także dieta, należy odżywiać się racjonalnie, stosownie do wieku. Należy preferować dania warzywne, ryby, surowe warzywa i owoce oraz ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych i cukru. Nikotyna jest bardzo szkodliwa dla oczu, dlatego lepiej rzucić palenie, im szybciej, tym lepiej.

Najskuteczniejszą metodą zapobiegania jaskrze jest systematyczne badanie przez okulistę i monitorowanie ciśnienia wewnątrzgałkowego u osób po 40-45 roku życia. Przynajmniej raz w roku należy udać się do lekarza. Osoby, które mają bliskich chorych na jaskrę, powinny szczególnie zwrócić uwagę na kwestie profilaktyki jaskry.

Jeśli pojawią się pierwsze objawy jaskry, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. W przypadku wykrycia jakiejkolwiek postaci jaskry konieczne jest poddanie się obserwacji lekarskiej przez okulistę. Pamiętaj, że obecnie medycyna nie ma możliwości przywrócenia wzroku utraconego w wyniku postępu jaskry.

Dyskomfort w oczach, łzawienie, ból głowy – takie objawy mogą wskazywać na zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe lub nadciśnienie oczne. Jest to główny objaw nieprzyjemnej choroby oczu, która jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie.

Konsekwencją jaskrowego uszkodzenia oczu może być całkowita ciemność przed oczami. Nawet wrażenie światła znika. Ale Jeśli na czas zostanie wykryty wzrost ciśnienia krwi, chorobę można pokonać. W tym artykule przyjrzymy się głównym objawom jaskry we wczesnym stadium u dorosłych, co uratuje wzrok Tobie i Twoim starszym bliskim.

Pierwsze oznaki choroby

Osobliwością jaskry jest to początkowy etap ma bardzo niewiele objawów. Objawy kliniczne są skąpe, niespecyficzne i wielu po prostu nie zwraca na nie uwagi. W chwili, gdy jaskra objawia się w całej okazałości, już się zaczyna. Utrata wzroku w tym czasie sięga 70-80%.

Podstawą pogorszenia ostrości wzroku w jaskrowym uszkodzeniu oka jest śmierć nerwu wzrokowego. Nadmierne ciśnienie uszkadza tkankę nerwową i prowadzi do patologii metabolicznych. To długotrwałe narażenie ostatecznie prowadzi do śmierci nerwu. Nie da się go wyleczyć, przywrócić do życia ani zastąpić protezą. Jaskrowa ślepota będzie nieodwracalna.

WAŻNY! W przypadku jaskry wzrok zaczyna zanikać na obrzeżach, ale w centrum pozostaje wyraźny przez długi czas.


Jak więc rozpoznać podstępną chorobę? Istnieją niespecyficzne objawy, które często pojawiają się na wczesnym etapie. W przypadku ich wykrycia należy skontaktować się z okulistą w celu zmierzenia ciśnienia i zbadania dna oka.

Tęczowe kręgi

Objaw charakterystyczny prawie wyłącznie dla jaskry– pojawienie się cieni pod oczami. Nie są to małe czarne kropki czy muchy, ale duże pierścienie wokół źródeł światła - latarni, lamp, reflektorów samochodowych. Okręgi są pomalowane we wszystkich kolorach spektrum, od czerwieni po fiolet. Powodem pojawienia się takich pierścieni jest zniekształcenie światła spowodowane wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Najczęściej objaw pojawia się, gdy.

Rozdzierający

Nadmiar płynu wywiera nacisk na gałkę oczną od wewnątrz, uszkadzając wiele struktur. W takich warunkach ludzie pojawia się zwiększone łzawienie, oczy wyglądają na błyszczące i stale wilgotne.

Nadmiar łez powoduje dyskomfort, szczególnie natury kosmetycznej i może być przyczyną infekcji oczu. Łzawienie staje się niezwykle wyraźne podczas ostrego wzrostu ciśnienia. W tym czasie zwiększone łzawienie łączy się z ostrym bólem głowy i tęczowymi kręgami wokół lamp.

Ból głowy po jednej stronie


Ostre ataki są podobne do migreny: ból jest silny, głównie po jednej stronie głowy. Ale główną różnicą jest zmienność. Prawdziwa migrena nie powinna dotyczyć tylko połowy głowy; zawsze boli albo prawa, albo lewa strona. Jeśli ból dotyka tej samej części, warto pamiętać o jaskrze. Oprócz bólu pojawia się silne łzawienie, przy patrzeniu na światło widoczne są tęczowe kręgi, a ból nasila się.

WAŻNY! Objawy to wymioty, ból gałki ocznej i tęczowe kręgi. Jeśli się pojawi, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Trudność w wyborze punktów

Jednym z pośrednich objawów jaskry u dorosłych jest konieczność częstej zmiany okularów. Właśnie odebrałem, już miesiąc później wydają się niewygodne. Nie jest to wyraźny objaw wysokiego ciśnienia krwi, ale daje do myślenia.

Przyczyną częstej zmiany okularów są problemy z przepuszczaniem światła i siatkówką. Ten ostatni bardzo cierpi ze względu na zwiększoną ilość płynu, co upośledza jego funkcję w jaskrowym uszkodzeniu oka.

Jak rozpoznać chorobę na początkowym etapie?

Wymienione powyżej objawy nie pojawiają się natychmiast. Aby się rozwinęły, ciśnienie należy zwiększać przez kilka miesięcy. Z biegiem czasu nadmiar płynu będzie coraz bardziej ściskał wszystkie struktury wewnątrz gałki ocznej. Szczególnie dotkliwie cierpi najważniejszy aparat zmysłów, siatkówka i nerw wzrokowy..

Jeśli zostaną ranni, żaden okulista nie będzie w stanie przywrócić jasnego widzenia. Dlatego ważne jest, aby wykryć jaskrę jeszcze przed pojawieniem się tęczowych cieni przed oczami i innymi pierwszymi objawami. Dziś okuliści na całym świecie próbują zidentyfikować chorobę w czasie, gdy w ogóle się ona nie objawia. Tacy ludzie uważają się za całkowicie zdrowych i nie podejrzewają, że ich wzrok jest w niebezpieczeństwie!

Na filmie okulista opowiada o pierwszych objawach jaskry – o tym, co zauważa pacjent i co ustala lekarz.

Główną metodą wykrywania jaskry jest coroczny pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, rozpoczynający się od 40. roku życia.. A jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja, lepiej rozpocząć tonometrię wcześniej - po 35 latach. Obecnie dostępne są wygodne bezdotykowe tonometry i pneumotonometry. Są to urządzenia, które pozwalają szybko i stosunkowo dokładnie zmierzyć ciśnienie wewnątrz oka. Techniki takie stosowane są w ośrodkach zdrowia i gabinetach profilaktycznych.

ODNIESIENIE! W Rosji każdy może bezpłatnie udać się do Centrum Zdrowia w swoim mieście - tutaj może zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, a jednocześnie uzyskać poradę na temat innych wskaźników organizmu.

Czynniki ryzyka

Nie u każdego ryzyko zachorowania na jaskrę jest takie samo. Część populacji jest obarczona większym ryzykiem rozwoju tej choroby. W takim przypadku profilaktyczne pomiary ciśnienia krwi rozpoczynają się w wieku 35 lat, aby na czas wychwycić patologię. Okuliści podkreślają szczególne zwiększone czynniki ryzyka– identyfikacja jednego lub kilku z nich grozi rozwojem jaskry:

ODNIESIENIE! W przypadku wykrycia różnicy między ciśnieniem w oku przeprowadza się dodatkowe badanie - bada się dno oka i kąty widzenia za pomocą perymetrii.

Czynniki zapobiegające ryzyku

Powyższe czynniki ryzyka niekoniecznie doprowadzą do rozwoju jaskry. Posiadanie jednego lub więcej z nich tylko nieznacznie zwiększa prawdopodobieństwo choroby. Na szczęście dla nas Istnieją również wady - czynniki zapobiegające ryzyku. Są one obecnie aktywnie badane, a ich lista zostanie w przyszłości rozszerzona. Są to cechy, które zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia jaskry:


Coraz więcej pacjentów codziennie słyszy diagnozę jaskry. Straszna i niegdyś nieuleczalna choroba oczu dzisiaj. Jeśli wykryjesz ją we wczesnym stadium, możesz uniknąć nie tylko ślepoty, ale także wszelkich problemów ze wzrokiem. Dlatego nie zwlekaj z wizytą u lekarza, jeśli zauważysz którykolwiek z opisanych powyżej objawów. Jeśli nic Cię nie martwi, zawczasu zadbaj o swój wzrok i co roku mierz ciśnienie krwi!