Czy fluoksetyna jest silnym lekiem przeciwdepresyjnym czy narkotykiem? Fluoksetyna: skutki uboczne

Fluoksetyna jest lekiem przeciwdepresyjnym należącym do grupy selektywnych inhibitorów. Lek ten jest przepisywany na stany obsesyjne i depresyjne.

Zwiększa ilość serotoniny w mózgu, przedłużając tym samym jej stymulujące działanie na układ nerwowy. Zwiększa transfer serotoniny i zapobiega jej wychwytowi zwrotnemu w płytkach krwi. Poprawia nastrój, łagodzi napięcie, niepokój, likwiduje drażliwość i wrogość wobec innych.

Zalecany do stosowania w stanach depresji towarzyszącej uczuciu lęku, zaburzeniach odżywiania (bulimia), zaburzeniach psychicznych, a także w przypadku nieskuteczności innych leków o działaniu przeciwdepresyjnym.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

Lek przeciwdepresyjny, pochodna propyloaminy.

Regulamin sprzedaży w aptekach

Można kupić zgodnie z zaleceniem lekarza.

Cena

Ile kosztuje Fluoksetyna w aptekach? Średnia cena w 2018 roku wynosi 90 rubli.

Skład i forma wydania

Fluoksetyna jest dostępna w postaci twardych kapsułek żelatynowych po 10 lub 20 mg. Kapsułki mają biały korpus i białe (10 mg) lub zielone (20 mg) wieczko. Wewnątrz znajdują się białe lub białe granulki i proszek z żółtawym odcieniem.

Lek pakowany jest w blistry (po 5 lub 10 kapsułek) lub słoiki polimerowe (po 20, 30, 50 lub 100 kapsułek) oraz pakowane w opakowania kartonowe (2 lub 4 blistry po 7 kapsułek, 2, 3, 5 lub 10 blistrów po 10 kapsułek lub 1 puszka w opakowaniu).

1 kapsułka zawiera:

• substancja czynna: fluoksetyna – 10 lub 20 mg;
• substancje pomocnicze: powidon, laktoza jednowodna, skrobia ziemniaczana, stearynian wapnia;
• skład otoczki: woda, dwutlenek tytanu, żelatyna; dodatkowo dla kapsułek 20 mg – indygotyna, żółty tlenek żelaza.

Efekt farmakologiczny

Lek jest pochodną propyloaminy. Działanie farmakologiczne polega na częściowym hamowaniu wychwytu zwrotnego serotoniny. W rezultacie wzrasta stężenie leku w szczelinie synaptycznej i zwiększa się jego działanie.

Substancja czynna leku likwiduje anhedonię, zmniejsza napięcie, niepokój i uczucie strachu. Fluoksetyna nie działa toksycznie na organizm ludzki i nie powoduje pojawienia się niedociśnienia ortostatycznego. Pożądany efekt terapeutyczny pojawia się w ciągu jednego do dwóch tygodni.

Lek ma minimalny wpływ na metabolizm acetylocholiny, dopaminy i noradrenaliny. Szczególnie skuteczny w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych i depresji endogennej. Po jego zażyciu znika dysforia i poprawia się nastrój. Wyraźny efekt terapeutyczny w przypadku depresji obserwuje się po 2-4 tygodniach stosowania, a w przypadku zaburzeń kompulsywnych - po 5 tygodniach.

Lek dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Podczas pierwszego przejścia przez wątrobę wszystkie składniki ulegają słabemu procesowi metabolizacji. Proces jedzenia nie wpływa na stopień wchłaniania, ale spowalnia jego prędkość. Najwyższy stopień nasycenia leku w osoczu krwi osiąga się od sześciu do ośmiu godzin po jego zastosowaniu. W takim przypadku lek należy przyjmować w sposób ciągły (przez kilka tygodni).

Poziom zdolności wiązania białek wynosi 94%. Proces metabolizacji zachodzi w wątrobie w formie demetylacji, z utworzeniem norfluoksetyny (głównego aktywnego metabolitu). Okres półtrwania leku po jednej dawce wynosi 2-3 dni. Przy długotrwałym stosowaniu fluoksetyny okres ten wynosi 5-6 dni.

Lek jest wydalany głównie przez nerki: 11,6% jest wydalane w postaci niezmienionej, 7,4% jest wydalane w postaci glukuronidu fluoksetyny, 46% to inne związki, a 20% jest wydalane w postaci kwasu hipurowego. Jeżeli nerki nie pracują prawidłowo, proces eliminacji metabolitów ulega znacznemu spowolnieniu. Podczas dializy lek w ogóle nie jest usuwany. Wynika to z ogromnej objętości dystrybucji i wysokiego stopnia wiązania z białkami osocza.

Skuteczność leku odnotowano nawet w przypadku zaburzeń takich jak jadłowstręt psychiczny i neuropatia cukrzycowa.

Mechanizm działania leku opiera się na selektywnym hamowaniu odwrotnego blokowania serotoniny w miejscach transmisji neuroprzekaźników. Lek może mieć działanie tymoanaleptyczne i stymulujące. Już po pojedynczej dawce uczucie niepokoju i strachu zmniejsza się, jednak lek nie zapewnia całkowitego działania uspokajającego.

Wskazania do stosowania

Fluoksetynę można stosować wyłącznie na zalecenie lekarza w przypadku następujących wskazań do stosowania:

• stany depresyjne różnego pochodzenia;
• nerwice bulimiczne;
• zaburzenia obsesyjno-kompulsywne.

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcją Fluoksetyna jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• Indywidualna nietolerancja leku;
• Atonia pęcherza;
• Jaskra zamykającego się kąta;
• Ciężka niewydolność wątroby lub nerek;
• Leczenie inhibitorami MAO;
• Ciąża i laktacja;
• Zwiększona skłonność do samobójstwa;
• Przerost prostaty.

Stosowanie fluoksetyny u pacjentów cierpiących na zespół Parkinsona, padaczkę, cukrzycę lub ciężkie niedożywienie wymaga szczególnej ostrożności.

Recepta w czasie ciąży i laktacji

Bezpieczeństwo leku u kobiet w ciąży zostało słabo zbadane, a wyniki niektórych opublikowanych badań epidemiologicznych są sprzeczne. Niektóre badania randomizowane i kohortowe nie wykazały wzrostu prawdopodobieństwa wad wrodzonych.

Prospektywne badanie przeprowadzone przez ENTIS wskazuje na zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia wad wrodzonych w budowie dużych naczyń lub serca u dzieci, których matki przyjmowały fluoksetynę w I trymestrze ciąży, w porównaniu z dziećmi, których matki nie otrzymywały tego leku.

Nie udało się ustalić wiarygodnego związku pomiędzy przyjmowaniem leku we wczesnej ciąży a powstawaniem wad rozwojowych u płodu. Nie określono również specyficznej grupy anomalii CVS.

Stosowanie SSRI w ostatnich tygodniach ciąży przyczynia się do rozwoju powikłań u noworodków, w szczególności wydłużenia czasu wentylacji mechanicznej i karmienia przez zgłębnik oraz czasu hospitalizacji.

Istnieją wzmianki o rozwoju bezdechu, zespołu niewydolności oddechowej, drgawek, hipoglikemii, wahań temperatury ciała i ciśnienia krwi, drżenia, wzmożenia odruchów, wymiotów, sinicy, trudności z prawidłowym odżywianiem, ciągłego płaczu, pobudliwości, drażliwości nerwowej.

Wymienione stany patologiczne mogą być konsekwencją zespołu odstawiennego SSRI lub przejawem ich toksycznego działania.

Dawkowanie i sposób podawania

Jak wskazano w instrukcji stosowania, kapsułki Fluoxetine przeznaczone są do podawania doustnego, niezależnie od posiłku. Nie rozgryzaj ich i popij dużą ilością wody. Schemat leczenia i dawkowanie zależą od wskazań medycznych:

• Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne – zalecana dawka terapeutyczna to 20-60 mg na dobę.
• Nerwica bulimiczna – Fluoksetynę w kapsułkach stosuje się w dawce 60 mg, podzielonej na 2-3 dawki w ciągu dnia.
• Depresja różnego pochodzenia – dawka początkowa to 20 mg (1 tabletka) 1 raz dziennie, najlepiej przed obiadem. W razie potrzeby zwiększa się ją do 40-60 mg na dzień i dzieli na 2-3 dawki. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 80 mg. Efekt terapeutyczny rozwija się nie wcześniej niż 1-2 tygodnie po rozpoczęciu terapii.

Zwykle nie ma potrzeby zmniejszania dawki u pacjentów w podeszłym wieku, pod warunkiem, że czynność wątroby lub nerek jest prawidłowa. Czas trwania terapii ustalany jest indywidualnie przez lekarza.

Syndrom odstawienia

W wielu przypadkach po przerwaniu leczenia fluoksetyną (zwłaszcza po nagłym odstawieniu leku) obserwuje się objawy odstawienne. Wyniki badań klinicznych wskazują, że u około 60% pacjentów po przerwaniu leczenia wystąpiły różne działania niepożądane. Dane te dotyczą zarówno grupy fluoksetyny, jak i grupy placebo: w pierwszym przypadku 17% zdarzeń miało charakter ciężki, w drugim – 12%.

Na ryzyko wystąpienia zespołu odstawiennego wpływa kilka czynników (w tym czas trwania leczenia i tempo zmniejszania dawki). Najczęściej pacjenci skarżą się na zawroty głowy, zaburzenia czucia (w tym parestezje), osłabienie, pobudzenie, stany lękowe, zaburzenia snu (w tym głęboki sen i bezsenność), nudności, wymioty, bóle głowy i drżenie. Epizody te mają zwykle łagodne lub umiarkowane nasilenie, ale u niektórych pacjentów mogą być cięższe.

W większości przypadków zespół odstawienia ustępuje samoistnie w ciągu dwóch tygodni, ale w niektórych przypadkach jego objawy mogą utrzymywać się dłużej (od 2 do 3 miesięcy lub dłużej). Odstawianie fluoksetyny powinno odbywać się stopniowo, biorąc pod uwagę stan pacjenta (zwykle proces ten trwa 1-2 tygodnie).

Ryzyko samobójstwa podczas stosowania fluoksetyny

U chorych na depresję wzrasta prawdopodobieństwo podjęcia prób samobójczych (może mieć znaczenie do czasu wystąpienia stabilnej remisji). Podobnie jak w przypadku innych leków przeciwdepresyjnych, podczas leczenia fluoksetyną lub wkrótce po jego zakończeniu występowały pojedyncze przypadki myśli i zachowań samobójczych. Dlatego należy uważnie monitorować pacjentów z grupy ryzyka i zachęcać ich do natychmiastowego zgłaszania lekarzowi wszelkich nieprzyjemnych odczuć i myśli budzących niepokój.

Badania z udziałem dorosłych pacjentów z dużymi zaburzeniami depresyjnymi zidentyfikowały następujące czynniki ryzyka samobójstwa w obu grupach (fluoksetyna i placebo):

przed rozpoczęciem terapii - cięższa depresja, obecność myśli o śmierci;
w trakcie terapii – rozwój bezsenności, nasilenie depresji.
Jednym z czynników ryzyka podczas leczenia fluoksetyną był rozwój ciężkiego pobudzenia psychomotorycznego (na przykład panika, akatyzja, pobudzenie).

Wystąpienie lub obecność tych schorzeń przed lub w trakcie leczenia stanowi powód do wzmocnienia monitorowania klinicznego lub korekty leczenia.

Działania niepożądane

Stosowanie leku Fluoxetine może powodować następujące działania niepożądane:

• Z układu pokarmowego: suchość w ustach, nudności, biegunka, wymioty, niestrawność.
• Z układu mięśniowo-szkieletowego może wystąpić drżenie mięśni.
• Ze strony narządów zmysłów, podczas systematycznego stosowania Fluoksetyny, efektem ubocznym leku może być niewyraźne widzenie.
• Od strony ośrodkowego układu nerwowego: zaburzenia snu, bóle głowy, stany lękowe, senność, nerwowość, zawroty głowy, pobudzenie psychoruchowe, drżenie, nadpobudliwość, zaburzenia uwagi lub koordynacji, ataksja, letarg.
• Z układu sercowo-naczyniowego: uderzenia gorąca, niedociśnienie, trzepotanie przedsionków, zapalenie naczyń.
• Ze strony układu moczowo-płciowego i rozrodczego: częste oddawanie moczu, obniżone libido, zaburzenia erekcji, zaburzenia wytrysku, krwawienia ginekologiczne.
• Metaboliczne: hipoglikemia, wzmożona potliwość, hiponatremia.
• Ze skóry: polimorficzna wysypka skórna, nadmierna potliwość, skłonność do siniaków, swędzenie, zimne poty, łysienie, pokrzywka, wybroczyny.

Możliwa jest również podwyższona temperatura ciała, trudności w oddychaniu, bóle mięśni i stawów. Podczas stosowania Fluoksetyny skutki uboczne leku często wymagają jego zaprzestania.

Przedawkować

W przypadku przypadkowego lub celowego przyjęcia dużej dawki fluoksetyny pacjent wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Nie ma swoistego antidotum, dlatego prowadzi się leczenie objawowe. Aby przyspieszyć usunięcie leku z organizmu, wykonuje się płukanie żołądka i podaje się sorbenty doustnie.

Specjalne instrukcje

Zanim zaczniesz stosować lek, przeczytaj specjalne instrukcje:

1. W okresie leczenia należy unikać spożywania alkoholu.
2. Pacjenci w podeszłym wieku wymagają dostosowania dawkowania.
3. Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania fluoksetyny u dzieci.
4. Stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, z napadami padaczkowymi w wywiadzie i chorobami układu krążenia.
5. U pacjentów chorych na cukrzycę mogą wystąpić zmiany stężenia glukozy we krwi, co wymaga dostosowania schematu dawkowania leków hipoglikemizujących. W przypadku stosowania u osłabionych pacjentów podczas przyjmowania fluoksetyny zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia napadów padaczkowych.
6. Przy jednoczesnym stosowaniu fluoksetyny i terapii elektrowstrząsowej możliwy jest rozwój długotrwałych napadów padaczkowych.
7. Fluoksetynę można zastosować nie wcześniej niż 14 dni po odstawieniu inhibitorów MAO. Okres po odstawieniu fluoksetyny przed rozpoczęciem leczenia inhibitorami MAO powinien wynosić co najmniej 5 tygodni.

Kompatybilność z innymi lekami

Podczas stosowania leku należy wziąć pod uwagę interakcje z innymi lekami:

1. Istnieją doniesienia o nasileniu działania warfaryny stosowanej jednocześnie z fluoksetyną.
2. Podczas jednoczesnego stosowania z haloperidolem, flufenazyną, maprotyliną, metoklopramidem, perfenazyną, perycyazyną, pimozydem, risperidonem, sulpirydem, trifluoperazyną opisano przypadki rozwoju objawów pozapiramidowych i dystonii; z dekstrometorfanem - opisano przypadek rozwoju halucynacji; z digoksyną – przypadek zwiększonego stężenia digoksyny w osoczu krwi.
3. Przy jednoczesnym stosowaniu z solami litu możliwe jest zwiększenie lub zmniejszenie stężenia litu w osoczu krwi.
4. Przy jednoczesnym stosowaniu możliwe jest zwiększenie stężenia imipraminy lub dezypraminy w osoczu krwi 2-10 razy (może utrzymywać się przez 3 tygodnie po odstawieniu fluoksetyny).
5. Stosowany jednocześnie z lekami o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy, etanol może znacząco nasilić działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy, a także zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek.
6. Przy jednoczesnym stosowaniu z inhibitorami MAO, furazolidonem, prokarbazyną, tryptofanem, możliwy jest rozwój zespołu serotoninowego (splątanie, stan hipomaniakalny, niepokój ruchowy, pobudzenie, drgawki, dyzartria, przełom nadciśnieniowy, dreszcze, drżenie, nudności, wymioty, biegunka).
7. Przy jednoczesnym stosowaniu fluoksetyna hamuje metabolizm trójpierścieniowych i tetracyklicznych leków przeciwdepresyjnych, trazodonu, karbamazepiny, diazepamu, metoprololu, terfenadyny, fenytoiny, co prowadzi do zwiększenia ich stężenia w surowicy krwi, zwiększając ich skutki lecznicze i uboczne.
8. Przy jednoczesnym stosowaniu możliwe jest hamowanie biotransformacji leków metabolizowanych przy udziale izoenzymu CYP2D6.
9. Stosowane jednocześnie z lekami hipoglikemizującymi, ich działanie może ulec wzmocnieniu.
10. W przypadku jednoczesnego stosowania z propofolem opisano przypadek, w którym zaobserwowano spontaniczne ruchy; z fenylopropanoloaminą - opisano przypadek, w którym zaobserwowano zawroty głowy, utratę masy ciała i nadpobudliwość.
11. Przy jednoczesnym stosowaniu możliwe jest wzmocnienie działania flekainidu, meksyletyny, propafenonu, tiorydazyny, zuklopentyksolu.

Jednym z najpopularniejszych leków przeciwdepresyjnych na świecie jest Fluoksetyna, znana również jako Prozac. Podobnie jak jego analogi, lek ten powoduje uzależnienie, w wyniku czego pacjenci uzależniają się od niego jako od narkotyku. Jaki jest powszechnie stosowany lek przeciwdepresyjny i dlaczego właściwie jest niebezpieczny?

Lek przeciwdepresyjny Fluoksetyna jako lek

Lek Prozac, lepiej znany pod marką Fluoxetine, jest lekiem z grupy leków przeciwdepresyjnych. Jest przepisywany w leczeniu depresji i zaburzeń obsesyjnych, w których pacjent odczuwa ciągły strach i wzmożony niepokój.

Lek zaczęto aktywnie stosować w leczeniu zaburzeń depresyjnych w 1980 roku, kiedy w Ameryce częstość występowania tej choroby osiągnęła już rozmiary narodowej katastrofy. Mieszkańcy Stanów Zjednoczonych i Kanady zaczęli aktywnie leczyć się nowym lekiem, w wyniku czego zaczęli nazywać siebie „pokoleniem Prozacu”. Obecnie, według statystyk, fluoksetynę przyjmuje 40 milionów ludzi na całym świecie.

Przy regularnym stosowaniu lek ten zmniejsza nasilenie apatii, przywraca dobry nastrój i likwiduje problemy ze snem. Jednakże, podobnie jak wiele leków przeciwdepresyjnych, Fluoxtin uzależnia i może również powodować wiele skutków ubocznych.

Tak więc niektóre dziewczyny używają leku do utraty wagi, ponieważ Prozac zmniejsza apetyt. Niebezpieczeństwo polega na tym, że ma on tendencję do gromadzenia się w organizmie, powodując poważne uszkodzenie centralnego układu nerwowego.

Chociaż lek przeciwdepresyjny ma na celu przywrócenie radości życia, przy długotrwałym stosowaniu efekt ulega odwróceniu. Na początku możliwy jest efekt uboczny w postaci euforii. Jednak później osobę zaczynają nawiedzać koszmary, rozwijają się u niej nerwice i tendencje samobójcze.

Wskazania

Lek Fluoksetyna jest przepisywany głównie na zaburzenia psychiczne, w tym:

• Depresja.
• Zaburzenia kompulsywne.
• Bulimia.

Według niektórych doniesień lek pomaga również w przypadku jadłowstrętu psychicznego, alkoholizmu, fobii społecznej, neuropatii cukrzycowej, zaburzeń afektywnych, autyzmu, ataków paniki i kleptomanii. Pełna lista dodatkowych wskazań do stosowania jest bardzo obszerna, ale jednocześnie budzi kontrowersje. Istnieją dane badawcze, według których efekt stosowania Prozacu jest porównywalny z działaniem placebo.

Zdjęcia tabletek Fluoxetine

Zasada działania

Fluoksetyna selektywnie hamuje wychwyt zwrotny serotoniny w komórkach mózgowych. W efekcie wzrasta stężenie tej substancji w synapsach odpowiedzialnych za przekazywanie neuroprzekaźników z neuronu na neuron. Działanie serotoniny na receptory postsynaptyczne jest długotrwałe, lek nie wpływa natomiast na wychwyt zwrotny dopaminy, noradrenaliny i innych neuroprzekaźników.

Takie jest działanie farmakologiczne fluoksetyny. Zewnętrznie objawia się poprawą nastroju i działaniem pobudzającym. Jednocześnie znika niepokój i zmniejsza się apetyt, ale lek nie działa uspokajająco.

Można prześledzić związek pomiędzy działaniem Prozacu i leku na organizm. Ten lek przeciwdepresyjny jest bardzo silny i ma poważny wpływ na układ nerwowy.

Niekontrolowane zażywanie tabletek, zamiast przywrócić chęć do życia, powoduje ponowny rozwój zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Po krótkiej euforii osoba zaczyna mieć obsesyjne myśli, które go prześladują i zmuszają do podjęcia działań w celu ich przezwyciężenia.

Znane są także przypadki halucynacji i psychoz po zażyciu Prozacu. Wszystko to często prowadzi do prób samobójczych, których ryzyko jest szczególnie wysokie u osób poniżej 24. roku życia.
Film o wpływie leków przeciwdepresyjnych na organizm:

Niebezpieczeństwa i skutki uboczne

Długotrwałe stosowanie fluoksetyny, szczególnie na receptę, jest obarczone wieloma skutkami ubocznymi dotyczącymi prawie wszystkich narządów i układów. W Kanadzie, gdzie lek ten stał się niezwykle popularny, nakręcono nawet o nim film zatytułowany „Pokolenie Prozacu”. Pokazywano go także w Rosji, jednak wideo to nie wywołało oburzenia opinii publicznej.

Główne niebezpieczeństwo leku przeciwdepresyjnego polega na jego wpływie na ośrodkowy układ nerwowy, z którego możliwe jest:

• zawroty głowy i bóle głowy;
• koszmary;
• euforia;
• Lęk;
• pobudzenie psychomotoryczne;
• nerwice;
• zaburzenia myślenia;
• utrata koordynacji ruchów;
• zaburzenia uwagi;
• letarg.

W latach 80. podczas testów w Niemczech władze wydające zezwolenia stwierdziły, że fluoksetyna jest całkowicie nieodpowiednia do leczenia depresji. Następnie naukowcy odkryli, że lek powoduje halucynacje i psychozy, a jego skutki uboczne osiągają w ogóle poziom nieakceptowalny dla medycyny.

Ponadto, według nieoficjalnych statystyk, fluoksetyna prowokuje 5,6 razy więcej prób samobójczych niż inne leki przeciwdepresyjne. Tylko wśród Amerykanów w ciągu 9 lat śmiertelna reakcja na lek wystąpiła u 4 milionów osób.

Na całym świecie szeroko znana jest także strzelanina, która miała miejsce w amerykańskiej szkole w 2005 roku. Sprawcą okazał się młody mężczyzna zażywający Prozac. Następnie lek ten otrzymał maksymalną liczbę skarg w historii związanych z ogromną liczbą skutków ubocznych, samobójstw i przestępstw popełnionych pod jego wpływem.

Oprócz ośrodkowego układu nerwowego Fluoksetyna wpływa na układ sercowo-naczyniowy i krew, powodując:

• zaburzenia rytmu serca;
• zatrzymanie akcji serca;
• zapalenie naczyń;
• niewydolność serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• niedokrwistość;
• leukocytoza;
• niedokrwienie mózgu.

Do działań niepożądanych ze strony układu oddechowego należą choroby płuc, w tym rozedma płuc i obrzęk płuc, trudności w oddychaniu, bezdech i obrzęk krtani. Również pod wpływem fluoksetyny często występują zaburzenia metaboliczne, choroby układu moczowo-płciowego, skóry, układu mięśniowo-szkieletowego i objawy alergiczne.

Lek przeciwdepresyjny może powodować poważne uszkodzenie narządów przewodu żołądkowo-jelitowego, co powoduje:

• zmniejszony apetyt;
• anoreksja;
• powiększone gruczoły ślinowe;
• wrzód trawienny;
• zaparcia i biegunka;
• niedrożność jelit;
• zapalenie okrężnicy;
• nieżyt żołądka;
• niedrożność jelit;
• zapalenie trzustki.

Zmniejszony apetyt często prowadzi do anoreksji, dlatego niektóre dziewczyny sięgają po ten lek, aby schudnąć. Zdarzały się również przypadki, gdy fluoksetyna prowadziła do powiększenia migdałków, zapalenia gardła, dreszczy i gorączki, złośliwego zespołu neuroleptycznego, a nawet śmierci.

Przedawkować

W wyniku przedawkowania leku wszystkie działania niepożądane nasilają się.

Pierwsze objawy, na które należy zwrócić uwagę, to:

• Nudności z wymiotami.
• Lęk.
• Stan podniecenia.
• Skurcze.

Oficjalnie odnotowano również 2 przypadki śmierci spowodowane przedawkowaniem fluoksetyny. Pacjenci przyjmowali lek jednocześnie z kodeiną, temazepamem i maprotyliną.

Nie ma antidotum na Prozac jako taki. Dlatego przy pierwszych oznakach przedawkowania należy pilnie przepłukać żołądek i podać do wypicia węgiel aktywowany.

Następnie pacjent będzie wymagał leczenia objawowego i podtrzymującego. Jak pokazuje praktyka lekarska, hemodializa, leki moczopędne i transfuzje krwi są nieskuteczne w przypadku przedawkowania fluoksetyny.

Legalność

Ze względu na dużą liczbę samobójstw pod wpływem Prozacu, lek ten wywołał wiele skandali w Europie. W rezultacie w wielu krajach został on oficjalnie zakazany i wycofany ze sprzedaży. W Rosji, pomimo wszelkich niepokojów wokół leku przeciwdepresyjnego, został on wpisany do Rejestru Leków i dopuszczony do bezpłatnej sprzedaży w aptekach.

Fluoksetynę można kupić wyłącznie na receptę. Jednak powszechna popularność tego narkotyku na całym świecie powoduje, że niektórzy ludzie kupują go nielegalnie. W Internecie są nawet firmy, które oferują odpowiednie usługi.

Ważne jest, aby zrozumieć, że samodzielne przyjmowanie fluoksetyny może prowadzić do rozwoju uzależnienia, w którym wszelkie próby zaprzestania stosowania leku przeciwdepresyjnego powodują poważne objawy odstawienne. Ponadto samo recepta grozi poważnymi skutkami ubocznymi, w tym zatrzymaniem akcji serca i śmiercią.

Lek przeciwdepresyjny, pochodna propyloaminy. Mechanizm działania związany jest z selektywną blokadą neuronalnego wychwytu zwrotnego serotoniny do ośrodkowego układu nerwowego. Fluoksetyna jest słabym antagonistą receptorów cholinergicznych, adrenergicznych i histaminowych. W przeciwieństwie do większości leków przeciwdepresyjnych, fluoksetyna nie powoduje zmniejszenia aktywności funkcjonalnej postsynaptycznych receptorów β-adrenergicznych. Pomaga poprawić nastrój, zmniejsza uczucie strachu i napięcia, likwiduje dysforię. Nie powoduje sedacji. Przyjmowany w średnich dawkach terapeutycznych praktycznie nie ma wpływu na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego i innych.

Farmakokinetyka

Wchłania się z przewodu żołądkowo-jelitowego. Słabo metabolizowany podczas „pierwszego przejścia” przez wątrobę. Przyjmowanie pokarmu nie wpływa na stopień wchłaniania, chociaż może spowolnić jego tempo. Cmax w osoczu osiąga się po 6-8 godzinach. Cmax w osoczu osiąga się dopiero po ciągłym podawaniu przez kilka tygodni. Wiązanie z białkami 94,5%. Łatwo przenika przez BBB. Metabolizowany w wątrobie poprzez demetylację, tworząc główny aktywny metabolit, norfluoksetynę.

T1/2 fluoksetyny wynosi 2-3 dni, norfluoksetyny 7-9 dni. 80% wydalane jest przez nerki, a około 15% przez jelita.

Formularz zwolnienia

10 kawałków. - opakowania z komórkami konturowymi (2) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania z komórkami konturowymi (3) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania z komórkami konturowymi (5) - opakowania kartonowe.

Dawkowanie

Dawka początkowa - 20 mg 1 raz dziennie rano; w razie potrzeby dawkę można zwiększyć po 3-4 tygodniach. Częstotliwość podawania: 2-3 razy dziennie.

Maksymalna dzienna dawka doustna dla dorosłych wynosi 80 mg.

Interakcja

Stosowany jednocześnie z lekami o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy, etanol może znacząco nasilić działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy, a także zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek.

Przy jednoczesnym stosowaniu z inhibitorami MAO, furazolidonem, prokarbazyną, tryptofanem, możliwy jest rozwój zespołu serotoninowego (splątanie, stan hipomaniakalny, niepokój ruchowy, pobudzenie, drgawki, dyzartria, przełom nadciśnieniowy, dreszcze, drżenie, nudności, wymioty, biegunka).

Przy jednoczesnym stosowaniu fluoksetyna hamuje metabolizm trójpierścieniowych i tetracyklicznych leków przeciwdepresyjnych, trazodonu, karbamazepiny, diazepamu, metoprololu, terfenadyny, fenytoiny, co prowadzi do zwiększenia ich stężenia w surowicy krwi, zwiększając ich skutki lecznicze i uboczne.

Przy jednoczesnym stosowaniu możliwe jest hamowanie biotransformacji leków metabolizowanych przy udziale izoenzymu CYP2D6.

Stosowane jednocześnie z lekami hipoglikemizującymi, ich działanie może ulec wzmocnieniu.

Istnieją doniesienia o nasileniu działania warfaryny stosowanej jednocześnie z fluoksetyną.

Podczas jednoczesnego stosowania z haloperidolem, flufenazyną, maprotyliną, metoklopramidem, perfenazyną, perycyazyną, pimozydem, risperidonem, sulpirydem, trifluoperazyną opisano przypadki rozwoju objawów pozapiramidowych i dystonii; z dekstrometorfanem - opisano przypadek rozwoju halucynacji; z digoksyną – przypadek zwiększonego stężenia digoksyny w osoczu krwi.

Przy jednoczesnym stosowaniu z solami litu możliwe jest zwiększenie lub zmniejszenie stężenia litu w osoczu krwi.

Przy jednoczesnym stosowaniu możliwe jest zwiększenie stężenia imipraminy lub dezypraminy w osoczu krwi 2-10 razy (może utrzymywać się przez 3 tygodnie po odstawieniu fluoksetyny).

W przypadku jednoczesnego stosowania z propofolem opisano przypadek, w którym zaobserwowano spontaniczne ruchy; z fenylopropanoloaminą - opisano przypadek, w którym zaobserwowano zawroty głowy, utratę masy ciała i nadpobudliwość.

Przy jednoczesnym stosowaniu możliwe jest wzmocnienie działania flekainidu, meksyletyny, propafenonu, tiorydazyny, zuklopentyksolu.

Skutki uboczne

Od strony ośrodkowego układu nerwowego możliwy jest niepokój, drżenie, nerwowość, senność, ból głowy, zaburzenia snu.

Z układu pokarmowego: możliwa jest biegunka, nudności.

Od strony metabolicznej: możliwe jest zwiększone pocenie się, hipoglikemia, hiponatremia (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i z hipowolemią).

Z układu rozrodczego: zmniejszenie libido.

Reakcje alergiczne: możliwa wysypka skórna, swędzenie.

Inne: bóle stawów i mięśni, trudności w oddychaniu, podwyższona temperatura ciała.

Wskazania

Depresja różnego pochodzenia, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, nerwica bulimiczna.

Przeciwwskazania

Jaskra, atonia pęcherza, ciężka dysfunkcja nerek, łagodny rozrost prostaty, jednoczesne podawanie inhibitorów MAO, zespół drgawkowy różnego pochodzenia, padaczka, ciąża, laktacja, nadwrażliwość na fluoksetynę.

Funkcje aplikacji

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Przeciwwskazane do stosowania w okresie ciąży i laktacji.

Stosować przy zaburzeniach czynności wątroby

Stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.

Stosować w przypadku zaburzeń czynności nerek

Przeciwwskazane w ciężkich zaburzeniach czynności nerek. Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z umiarkowanymi lub łagodnymi zaburzeniami czynności nerek.

Stosowanie u dzieci

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Specjalne instrukcje

Stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, z napadami padaczkowymi w wywiadzie i chorobami układu krążenia.

U pacjentów chorych na cukrzycę mogą wystąpić zmiany stężenia glukozy we krwi, co wymaga dostosowania schematu dawkowania leków hipoglikemizujących. W przypadku stosowania u osłabionych pacjentów podczas przyjmowania fluoksetyny zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia napadów padaczkowych.

Przy jednoczesnym stosowaniu fluoksetyny i terapii elektrowstrząsowej możliwy jest rozwój długotrwałych napadów padaczkowych.

Fluoksetynę można zastosować nie wcześniej niż 14 dni po odstawieniu inhibitorów MAO. Okres po odstawieniu fluoksetyny przed rozpoczęciem leczenia inhibitorami MAO powinien wynosić co najmniej 5 tygodni.

Pacjenci w podeszłym wieku wymagają dostosowania dawkowania.

Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania fluoksetyny u dzieci.

W okresie leczenia należy unikać spożywania alkoholu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

W okresie leczenia należy powstrzymać się od potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkich reakcji psychomotorycznych.

Chcąc szybko pozbyć się zbędnych kilogramów, kobiety są gotowe sięgnąć nie tylko po sprawdzone diety, ale także przeszukać asortyment aptek w poszukiwaniu skutecznego środka. Niektórzy sięgają po leki, które wcale nie są nastawione na utratę wagi – jednym z takich przykładów jest zażywanie grypy w celu utraty wagi. Czy jest sens stosować tego typu leki w celu korekcji sylwetki i jakich skutków można się spodziewać?

Co to jest fluoksetyna

Trudno znaleźć lek mniej kojarzący się z odchudzaniem niż grypa – w potocznym rozumieniu (tj. poprzez wpływ na metabolizm) nie ma on wpływu na odkładanie się tkanki tłuszczowej. Krótko mówiąc, „jest to lek przeciwdepresyjny przepisywany przez lekarza osobom cierpiącym na:

• depresja;
• alkoholizm;
• zaburzenia afektywne dwubiegunowe;
• bulimia;
• zespół obsesyjno-kompulsywny.

W medycynie to drugie nazywa się zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym i może objawiać się na różne sposoby, łącznie z anoreksją. Przypuszczalnym powodem, dla którego kobiety zaczęły stosować Fluoxetine w celu utraty wagi, jest związek pomiędzy chorobą a nawykami żywieniowymi, ale to nie uzasadnia stosowania Fluoxetine w celu szybkiej utraty wagi. Ze względu na dużą liczbę negatywnych konsekwencji przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, nawet apteka internetowa powinna wydawać leki na grypę dopiero po okazaniu recepty od lekarza.

Mieszanina

Podstawą grypy jest substancja o tej samej nazwie, fluoksetyna (metabolit – norfluoksetyna), która łączy w sobie właściwości leku przeciwdepresyjnego i psychostymulującego, tj. Dodatkowo:

• zwiększa aktywność umysłową;
• wpływa na stan senności;
• Pomaga poprawić koordynację i refleks.

Łączne działanie leku na układ nerwowy prowadzi do szybkiej poprawy nastroju. Istotną zaletą tej substancji jest brak działania uspokajającego i negatywnego wpływu na serce, jednak jej właściwości psychostymulujące uniemożliwiają stosowanie Grypy w przypadku pobudzenia psychoruchowego i zaburzeń snu. Działa poprzez zwiększenie stężenia serotoniny – tzw. „hormon radości”. Lek dostępny jest w kapsułkach, dlatego w składzie Fluoxetine znajdują się także dodatkowe substancje tworzące otoczkę:

• laktoza;
• żelatyna;
• dwutlenek tytanu;
• celuloza

Czy można schudnąć od fluoksetyny?

Dla większości kobiet (a nawet lekarzy) nie jest w stanie złapać związku pomiędzy tym lekiem przeciwdepresyjnym a utratą wagi, gdyż wśród właściwości jego substancji czynnej nie ma bezpośredniego wpływu na odkładanie się tkanki tłuszczowej. Eksperci kategorycznie nie zalecają przyjmowania Fluoksetyny jako pigułki odchudzającej, ponieważ absolutnie nie jest do tego przeznaczona. Jednakże nie wyklucza się możliwości utraty wagi podczas przyjmowania grypy, jeśli dana osoba zacznie przybierać na wadze z powodu depresji. Istnieją 2 możliwości, w rozwiązaniu których zażywanie grypy może pomóc:

• Zaburzenia poziomu serotoniny są przyczyną niestabilności hormonalnej, która utrudnia utratę wagi, a nawet powoduje przyrost masy ciała.
• Depresja jest prowokatorem „apetytu emocjonalnego”, który prowadzi do gromadzenia się zapasów tłuszczu, a aby schudnąć, wystarczy wyrównać nastrój, co ułatwia przyjmowanie leków.

Jak leki przeciwdepresyjne działają na odchudzanie?

Wyżej stwierdzono, że leki tego typu przeważnie wpływają jedynie na nastrój i syntezę serotoniny, dlatego ich wpływ na utratę masy ciała jest pośredni i nie obserwuje się go u każdego pacjenta. Istnieje jednak jeszcze jedno działanie fluoksetyny, z którym osoby pragnące schudnąć pokładają szczególne nadzieje – tłumienie głodu, które jest efektem ubocznym. Konsekwencja ta jest typowa dla przyjmowania wszystkich SSRI i możliwy rozwój anoreksji, ale nie jest to utrata masy ciała poprzez spalanie tłuszczu, ale niepełnosprawność narządów wewnętrznych.

Jak brać fluoksetynę na odchudzanie

Nie ma oficjalnych instrukcji stosowania tego leku przeciwdepresyjnego w celu utraty wagi, ponieważ lekarze nie zgadzają się z takim schematem leczenia grypy. Kobiety odchudzające się tą metodą stosują standardowe dawki podane przez producenta na ulotce dołączonej do opakowania. Eksperci w tej sytuacji radzą jednak: jeśli zdecydujesz się zaryzykować i stosować tabletki na grypę w celu odchudzania, zacznij od mniejszych dawek niż wskazane w instrukcji, ponieważ Taka sama ilość substancji czynnej jest niebezpieczna dla zdrowego organizmu.

Zgodnie ze standardowymi instrukcjami dla osób cierpiących na depresję i inne zaburzenia nerwowe, należy zażywać:

• Zacznij od 20 mg, stopniowo zwiększając do 60 mg (to zastosowanie praktykuje się głównie u osób z bulimią o etiologii nerwowej). Przekraczanie dawki dziennej – 80 mg/dzień jest surowo zabronione.
• Tabletkę należy przyjmować przed obiadem, ponieważ... wieczorem psychostymulujące właściwości grypy mogą powodować bezsenność.
• Pełność żołądka w przypadku grypy nie ma znaczenia, dlatego lek można zażyć w dowolnym momencie.

Nie należy przyjmować tabletek Flu wyłącznie w celu utraty wagi we wskazanych wysokich dawkach: tutaj lepiej jest skorzystać z instrukcji dla osób z niewystarczającą masą ciała - pokazane są tylko 10 mg. Jednocześnie istnieją pewne niuanse w „systemie odchudzania” na grypie:

• Nie należy pić kawy podczas stosowania fluoksetyny, ponieważ wzmocnione zostaje działanie psychostymulujące.
• Surowe diety podczas leczenia grypy są również zabronione.
• Niedozwolone jest odchudzanie trwające dłużej niż 2 tygodnie.
• Z lekiem nie należy łączyć substancji o właściwościach narkotycznych.

Cena grypy za utratę wagi

Koszt tego leku przeciwdepresyjnego w Moskwie i Petersburgu jest na tym samym poziomie, więc ceny moskiewskich aptek podane w tabeli dotyczą również północnej stolicy. Dostawa nie jest brana pod uwagę, jeśli planujesz zamówić fluoksetynę przez Internet, ponieważ... jest on wyliczany indywidualnie i może ulec zmianie (zdecydowałeś się na otrzymanie zakupu przesyłką kurierską, pocztą itp.). Przybliżony obraz kosztów fluoksetyny można wyraźnie zobaczyć w tej tabeli.

Dlaczego fluoksetyna jest niebezpieczna?

Głównym problemem leków przeciwdepresyjnych wszystkich generacji jest uzależnienie organizmu od nich. Nawet lekarze, lecząc zaburzenia psychiczne, starają się nie wprowadzać tych leków do terapii na ostatnią chwilę, poprzestając na łagodniejszych lekach. Jednak nie tylko z tego powodu nie są skłonni polecać ich do celów innych niż wskazane w oficjalnym wykazie wskazań. Halucynacje, paranoja, stan maniakalny, zaburzenia samooceny – to nie wszystkie szkody, jakie można odczuć podczas leczenia fluoksetyną.

Kilka punktów, które wymagają zapoznania się przed rozpoczęciem odchudzania z tabletkami na grypę:

• Według badań przeprowadzonych pod koniec XX wieku uznano, że lek ma przewagę szkód nad korzyściami, ponieważ Takiego wzrostu tendencji samobójczych u pacjentów przyjmujących tabletki przeciw grypie nie zaobserwowano w przypadku innych leków przeciwdepresyjnych (tj. innych substancji aktywnych, nawet z SSRI). Ponadto u osób badanych w trakcie obserwacji dawka substancji czynnej we krwi utrzymywała się na poziomie terapeutycznym.
• Zespół odstawienny, wywołany uzależnieniem organizmu od leku przeciwdepresyjnego, jest większy po zażyciu fluoksetyny niż po zażyciu innych leków tego typu – na równi z paroksetyną.
• Długotrwałe stosowanie fluoksetyny jest warunkiem wstępnym wystąpienia dysfunkcji mózgu o etiologii lekowej.

Skutki uboczne

Liczba negatywnych konsekwencji stosowania grypy zarówno w celu utraty wagi, jak i do jej głównego celu jest niezliczona: cierpią absolutnie wszystkie wewnętrzne układy organizmu, dlatego warto zastanowić się, czy cena pięknej (która nie jest jeszcze gwarantowana) sylwetki jest uzasadniona . Skutki uboczne fluoksetyny są szczególnie dotkliwe w odniesieniu do układu nerwowego i trawiennego, co wyraża się w:

• mdłości;
• wymioty;
• zawroty głowy;
• bóle głowy;
• Zaburzenia OUN.

Dodatkowo lekarze zwracają uwagę na negatywny wpływ fluoksetyny na funkcje seksualne (szczególnie u mężczyzn), który utrzymuje się nawet po zaprzestaniu stosowania. Czas trwania tego działania niepożądanego może wynosić kilka lat. Nie można wykluczyć nadmiernej utraty wagi, niedoboru soli sodowej, problemów z wątrobą, czy standardowych skórnych objawów alergii.

Przeciwwskazania

Tylko lekarz, który ma informacje na temat cech Twojego organizmu, może zdecydować, czy tabletki na grypę są dla Ciebie odpowiednie. Wymienione przez producenta w opisie przeciwwskazania do Fluoxetyny nie są kompletne, gdyż Na każdą osobę może to wpłynąć inaczej. Główne zakazy leczenia (i utraty wagi) tym lekiem to:

• wiek do 15 lat;
• ciąża;
• jaskra;
• padaczka;
• cukrzyca;
• problemy z nerkami;
• zatrucie alkoholem;
• przyjmowanie leków psychotropowych;
• tendencje maniakalne i samobójcze.

Analogi fluoksetyny

Warunki sprzedaży (można wykupić wyłącznie na receptę) skłoniły konsumentów do konieczności wybrania zamiennika grypy, który będzie działał podobnie ze względu na tę samą substancję czynną, ale będzie łatwiejszy do zakupu. Farmaceuci podkreślają:

• Prozac;
• flunat;
• Framex;
• Deprex;
• Portal;
• Bioksetyna;
• Flokset.

Wideo: Fluoksetyna - recenzje lekarzy

/p>

W tym artykule możesz zapoznać się z instrukcją użycia leku Fluoksetyna. Przedstawiono opinie osób odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Fluoxetyny w ich praktyce. Uprzejmie prosimy o aktywne dodawanie opinii o leku: czy lek pomógł, czy nie pomógł pozbyć się choroby, jakie zaobserwowano powikłania i skutki uboczne, być może nie podane przez producenta w adnotacji. Analogi fluoksetyny w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu bulimii i utraty wagi u dorosłych, dzieci, a także w czasie ciąży i karmienia piersią. Interakcja leku z alkoholem.

Fluoksetyna- lek przeciwdepresyjny z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. Ma działanie tymoanaleptyczne i stymulujące.

Selektywnie blokuje odwrotny wychwyt neuronalny serotoniny (5HT) w synapsach neuronów w ośrodkowym układzie nerwowym. Zahamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny prowadzi do wzrostu stężenia tego neuroprzekaźnika w szczelinie synaptycznej, wzmacniając i przedłużając jego działanie na miejsca receptorów postsynaptycznych. Zwiększając transmisję serotoninergiczną, fluoksetyna hamuje metabolizm neuroprzekaźników poprzez mechanizm negatywnego wiązania z błoną. Przy długotrwałym stosowaniu fluoksetyna hamuje aktywność receptorów 5-HT1. Słabo wpływa na wychwyt zwrotny noradrenaliny i dopaminy. Nie ma bezpośredniego wpływu na receptory serotoninowe, m-cholinergiczne, H1-histaminowe i alfa-adrenergiczne. W przeciwieństwie do większości leków przeciwdepresyjnych nie powoduje spadku aktywności postsynaptycznych receptorów beta-adrenergicznych.

Skuteczny w przypadku depresji endogennej i zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Ma działanie anoreksogenne i może powodować utratę wagi. Nie powoduje podciśnienia ortostatycznego, sedacji i nie jest kardiotoksyczny. Trwały efekt kliniczny występuje po 1-2 tygodniach leczenia.

Mieszanina

Chlorowodorek fluoksetyny + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym lek dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego (do 95% przyjętej dawki), podawany z pokarmem nieznacznie hamuje wchłanianie fluoksetyny. Lek dobrze kumuluje się w tkankach, łatwo przenika przez barierę krew-mózg, wiąże się z białkami osocza krwi w ponad 90%. Metabolizowany w wątrobie poprzez demetylację do aktywnego metabolitu norfluoksetyny i szeregu niezidentyfikowanych metabolitów. Jest wydalany przez nerki w postaci metabolitów (80%) i jelita (15%), głównie w postaci glukuronidów.

Wskazania

• depresja różnego pochodzenia;
• zaburzenia obsesyjno-kompulsywne;
• dysforia przedmiesiączkowa;
• nerwica bulimiczna.

Formularze zwolnień

Kapsułki 10 mg i 20 mg (znaki towarowe Lannacher, Canon i inne, czasami błędnie nazywane tabletkami).

Instrukcja stosowania i schemat dawkowania

Lek przyjmuje się doustnie, o dowolnej porze, niezależnie od posiłków.

Stan depresyjny

Dawka początkowa wynosi 20 mg 1 raz dziennie rano, niezależnie od posiłków. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 40-60 mg na dobę, podzieloną na 2-3 dawki (po 20 mg na dobę raz w tygodniu). Maksymalna dawka dobowa wynosi 80 mg w 2-3 dawkach.

Efekt kliniczny pojawia się po 1-2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia; u niektórych pacjentów może być osiągnięty później.

Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne

Nerwica bulimiczna

Lek stosuje się w dawce dziennej 60 mg, podzielonej na 2-3 dawki.

W przypadku przedmiesiączkowych zaburzeń dysforycznych zalecana dawka wynosi 20 mg na dobę.

Stosowanie leku u pacjentów w różnym wieku

Brak danych dotyczących zmian dawek w zależności od wieku. Leczenie pacjentów w podeszłym wieku należy rozpoczynać od dawki 20 mg na dobę.

Efekt uboczny

• trzepotanie przedsionków;
• uderzenia gorąca;
• niedociśnienie;
• zapalenie naczyń;
• biegunka;
• nudności wymioty;
• suchość w ustach;
• niestrawność;
• dysfagia;
• wypaczenie smaku;
• ból wzdłuż przełyku;
• reakcje anafilaktyczne;
• choroba posurowicza;
• anoreksja (w tym utrata masy ciała) organizmu;
• drżenie mięśni;
• ból głowy;
• zaburzenie uwagi;
• zawroty głowy;
• letarg;
• senność (w tym nadmierna senność, uspokojenie);
• drżenie;
• pobudzenie psychomotoryczne;
• nadpobudliwość;
• ataksja;
• brak koordynacji;
• drgawki;
• bezsenność (w tym budzenie się wcześnie rano, bezsenność początkowa i umiarkowana);
• niezwykłe sny (w tym koszmary);
• nerwowość;
• napięcie;
• zmniejszone libido (w tym brak libido);
• euforia;
• zaburzenia orgazmu (w tym anorgazmia);
• zaburzenia myślenia;
• zaburzenia maniakalne;
• swędzenie skóry;
• polimorficzna wysypka skórna;
• pokrzywka;
• zimny pot;
• rozmazany obraz;
• częste oddawanie moczu (w tym częstomocz);
• zaburzenia wytrysku (w tym brak wytrysku, wytrysk dysfunkcyjny, wytrysk wczesny, wytrysk opóźniony, wytrysk wsteczny);
• zaburzenia erekcji;
• krwawienia ginekologiczne (w tym krwawienia z szyjki macicy, krwawienia dysfunkcyjne z macicy, krwawienia z dróg rodnych, krwotok menometryczny, krwotok miesiączkowy, krwotok maciczny, wielomiesięczne, krwawienia pomenopauzalne, krwawienia z macicy, krwawienia z pochwy);
• seksualna dysfunkcja;
• priapizm.

Przeciwwskazania

• jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO (oraz w ciągu 14 dni po ich zaprzestaniu);
• jednoczesne stosowanie tiorydazyny (oraz przez 5 tygodni po odstawieniu fluoksetyny), pimozydu;
• ciąża;
• okres karmienia piersią;
• ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 10 ml/min);
• niewydolność wątroby;
• niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
• wiek poniżej 18 lat;
• nadwrażliwość na lek.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Przeciwwskazane w czasie ciąży i laktacji.

Stosowanie u dzieci

U dzieci i młodzieży z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi leki przeciwdepresyjne w porównaniu z placebo zwiększają ryzyko myśli i zachowań samobójczych. Dlatego stosowanie leku w dzieciństwie jest przeciwwskazane.

Specjalne instrukcje

Konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów ze skłonnościami samobójczymi, szczególnie na początku leczenia. Ryzyko samobójstwa jest największe u pacjentów, którzy przyjmowali wcześniej inne leki przeciwdepresyjne oraz u pacjentów, u których podczas leczenia fluoksetyną występuje nadmierne zmęczenie, nadmierna senność lub niepokój. Do czasu znacznej poprawy leczenia tacy pacjenci powinni pozostawać pod kontrolą lekarską.

U dzieci, młodzieży i młodych dorosłych (poniżej 24. roku życia) z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi leki przeciwdepresyjne w porównaniu z placebo zwiększają ryzyko myśli i zachowań samobójczych. Dlatego też przepisując fluoksetynę lub inne leki przeciwdepresyjne dzieciom, młodzieży i młodym dorosłym (w wieku poniżej 24 lat) należy rozważyć ryzyko samobójstwa w stosunku do korzyści wynikających z ich stosowania. W badaniach krótkoterminowych ryzyko samobójstwa nie wzrosło u osób powyżej 24. roku życia, natomiast nieznacznie spadło u osób powyżej 65. roku życia. Każde zaburzenie depresyjne samo w sobie zwiększa ryzyko samobójstwa. Dlatego podczas leczenia lekami przeciwdepresyjnymi należy monitorować wszystkich pacjentów pod kątem wczesnego wykrycia zaburzeń lub zmian w zachowaniu, a także skłonności samobójczych.

Podczas terapii elektrowstrząsami mogą wystąpić długotrwałe napady padaczkowe.

Odstęp pomiędzy zakończeniem terapii inhibitorami MAO a rozpoczęciem leczenia fluoksetyną powinien wynosić co najmniej 14 dni; pomiędzy zakończeniem leczenia fluoksetyną a rozpoczęciem terapii inhibitorami MAO – co najmniej 5 tygodni.

Po odstawieniu leku jego terapeutyczne stężenie w surowicy krwi może utrzymywać się przez kilka tygodni.

U pacjentów z cukrzycą podczas leczenia fluoksetyną może wystąpić hipoglikemia, a po jej przerwaniu hiperglikemia. Na początku lub po leczeniu fluoksetyną może zaistnieć konieczność dostosowania dawek insuliny i (lub) doustnych leków hipoglikemizujących.

Podczas leczenia pacjentów z niedowagą należy wziąć pod uwagę działanie anoreksogenne (możliwa jest postępująca utrata masy ciała).

Podczas przyjmowania fluoksetyny należy powstrzymać się od picia alkoholu, ponieważ. lek nasila działanie alkoholu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Przyjmowanie fluoksetyny może negatywnie wpływać na wykonywanie pracy wymagającej dużej szybkości reakcji psychicznych i fizycznych.

Interakcje leków

Fluoksetyna i jej główny metabolit, norfluoksetyna, charakteryzują się długim okresem półtrwania, co należy wziąć pod uwagę podczas łączenia fluoksetyny z innymi lekami, a także podczas zastępowania jej innym lekiem przeciwdepresyjnym.

Leku nie należy stosować jednocześnie z inhibitorami MAO, m.in. leki przeciwdepresyjne – inhibitory MAO; furazolidon, prokarbazyna, selegilina, a także tryptofan (prekursor serotoniny), ponieważ możliwy jest rozwój zespołu serotoninowego, objawiający się splątaniem, stanem hipomaniakalnym, pobudzeniem psychomotorycznym, drgawkami, dyzartrią, przełomami nadciśnieniowymi, dreszczami, drżeniem, nudnościami, wymiotami , biegunka.

Po zastosowaniu inhibitorów MAO fluoksetynę należy przepisać nie wcześniej niż 14 dni. Inhibitorów MAO nie należy stosować wcześniej niż 5 tygodni po odstawieniu fluoksetyny.

U pacjentów, u których dawki podtrzymujące fenytoiny były stabilne, po rozpoczęciu jednoczesnego leczenia fluoksetyną stężenie fenytoiny w osoczu znacznie wzrosło, a objawy toksyczności fenytoiny (oczopląs, podwójne widzenie, ataksja i depresja OUN).

Łączne stosowanie fluoksetyny i soli litu wymaga dokładnego monitorowania stężenia litu we krwi, ponieważ istnieje możliwość jego zwiększenia.

Fluoksetyna nasila działanie leków hipoglikemizujących.

W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami silnie wiążącymi się z białkami, szczególnie z antykoagulantami i digoksyną, może wzrosnąć stężenie wolnych (niezwiązanych) leków w osoczu i zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Analogi leku Fluoksetyna

Strukturalne analogi substancji czynnej:

• Apo Fluoksetyna;
• Deprex;
• Deprenon;
• Portal;
• Prodep;
• Prozac;
• Profluzak;
• Flokset;
• Fluval;
• Fluksonil;
• Flunisan;
• Fluoksetyna HEXAL;
• Fluoksetyna Lannacher;
• Fluoksetyna Nycomed;
• Fluoksetyna OBL;
• kanon fluoksetyny;
• chlorowodorek fluoksetyny;
• Framex.

Jeśli nie ma analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i sprawdzić dostępne analogi pod kątem efektu terapeutycznego.