Niewłaściwa higiena jamy ustnej i ignorowanie niezbędnych działań profilaktycznych mających na celu zapobieganie zmianom w jamie ustnej prowadzi do poważnych konsekwencji. A jedną z najniebezpieczniejszych destrukcyjnych zmian w szczęce jest przerostowe zapalenie miazgi. Jeśli tę chorobę w początkowej fazie rozwoju uda się jeszcze wyleczyć bez utraty zębów, jej powikłania mogą wymagać ich obowiązkowego usunięcia. Ponadto zaawansowane formy zapalenia miazgi często stają się przyczyną patologicznych narośli. W tym artykule dowiesz się, jak określić początek postępu zniszczenia i jak prawidłowo rozpocząć leczenie przerostowego zapalenia miazgi.
Definicja choroby
Przerostowe zapalenie miazgi jest jedną z postaci przewlekłego zapalenia miazgi – zapalenia miazgi. Jego rozwojowi towarzyszą liczne nieprzyjemne doznania i ból, a także rozrost tkanek miękkich. Postać zapalenia miazgi ma łagodne objawy, co często komplikuje diagnozę.
Objawy
Objawy przerostowego zapalenia miazgi są dość banalne. Tylko dokładna diagnoza pozwala zwykle odróżnić chorobę od innych możliwych patologii. Na pierwszych etapach objawy mogą praktycznie nie pojawić się, ale w przyszłości prawdopodobne są:
W procesie niszczenia zęba korona ulega zniszczeniu, widoczna jest tkanka miazgi, odkładanie się płytki nazębnej i rozrosty nowotworowe.
- zespół bólowy (spowodowany drażniącymi czynnikami mechanicznymi, chemicznymi i temperaturowymi);
- krwawienie;
- specyficzny wygląd dotkniętego zęba;
- nieświeży oddech (związany z trudnościami w myciu zębów).
Nieświeży oddech nie jest specyficznym objawem i może wskazywać na postęp innych patologii lub złą higienę jamy ustnej.
Powoduje
Często przewlekłe przerostowe zapalenie miazgi rozwija się na tle braku szybkiego leczenia. Jest to jednak tylko czynnik prowokujący, taki jak mechaniczne uszkodzenie zęba. Czynnikami sprawczymi mogą być:
- paciorkowce;
- paciorkowce;
- pałeczki kwasu mlekowego.
Wkroczeniu i rozwojowi infekcji w zaatakowanym zębie towarzyszy miejscowy wzrost temperatury, obrzęk i zaczerwienienie.
Powstawanie pęknięć zębów, próchnicy i zwiększonej wrażliwości następuje na skutek złego odżywiania i złej higieny.
Formularze
Przerostowe zapalenie miazgi jest rodzajem przewlekłego zapalenia miazgi, ale z kolei może mieć jedną z dwóch postaci patologii:
Powstawanie polipa jest najczęściej konsekwencją postępu granulacji w zaatakowanym zębie.
Diagnostyka
Rozpoznanie przerostowego zapalenia miazgi jest dość złożonym procesem, obejmującym:
- przeprowadzenie wywiadu oraz wstępne wnioski na podstawie skarg pacjentów i danych z wywiadu;
- kontrola sondą, palpacja;
- przeprowadzanie testów reakcji na wpływy mechaniczne i temperaturowe;
- radiografia(w przypadku przerostowego zapalenia miazgi obraz może ujawnić szczelinę w górnej części korzenia).
Leczenie można przepisać dopiero po dokładnej diagnozie i różnicowaniu innych patologii. Więcej przydatnych informacji na temat diagnostyki różnicowej zapalenia miazgi można znaleźć w artykule.
Leczenie
Całkowite lub częściowe usunięcie miazgi pomoże wyeliminować ból i stan zapalny w trakcie procesu leczenia. Wybór techniki zależy od głębokości uszkodzenia zęba.
Całkowite usunięcie miazgi
Terapia przerostowego zapalenia miazgi zwykle składa się z kilku etapów:
- Przeciwbólowy przy zastosowaniu znieczulenia przewodowego lub nasiękowego.
- Usuwanie polipów. Na tym etapie ustala się, pod którym umieszcza się arszenik. Po usunięciu narośla przeprowadza się badanie na obecność innych nowotworów.
- Usunięcie martwego nerwu dwa dni po dodaniu arsenu.
- Oczyszczanie kanałów i przygotowanie zęba do dalszego wypełnienia lub przedłużenia zęba (w przypadku dużego dotkniętego obszaru).
Dzięki wysokiej jakości leczeniu i pielęgnacji ząb bez miazgi może z łatwością żyć przez kilka kolejnych dziesięcioleci.
Manipulacje te całkowicie eliminują ból i dyskomfort, ale zajmują dużo czasu. Prostsza metoda leczenia polega na chirurgicznym usunięciu miazgi wraz z częścią korzeniową. W takim przypadku przed wypełnieniem lub przedłużeniem zakładana jest podpaska medyczna chroniąca przed infekcją.
Częściowa amputacja miazgi
Częściowe usunięcie miazgi wykonuje się także w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. W tym przypadku usuwana jest jedynie jego część koronowa, co ułatwia dalsze wypełnianie i zapobiega „obumieraniu” zęba. Metodę tę stosuje się we wczesnych stadiach rozwoju przerostowego zapalenia miazgi i jest najkorzystniejsza.
Po usunięciu górnej części lekarz kładzie również specjalną podkładkę, na której instaluje się tymczasowe wypełnienie, z którym pacjent będzie musiał żyć przez tydzień. Po tym okresie kompozycję usuwa się i ząb ponownie wypełnia.
Komplikacje
Powikłania mogą wynikać z całkowitego braku leczenia lub błędów w trakcie terapii. W drugim przypadku najbardziej prawdopodobne są:
- powstawanie bolesnego obrzęku;
- krwawienie;
- stały ból;
- ból spowodowany mechanicznym, temperaturowym i chemicznym wpływem na zęby i dziąsła;
- powstawanie ropienia.
Brak leczenia może prowadzić do następujących problemów:
- śmierć miazgi;
- tworzenie strumienia;
- rozwój;
- próchnica zębów (jeśli czynnikiem wywołującym jest próchnica).
Zapobieganie
Pacjenci powinni codziennie podejmować działania zapobiegawcze zapobiegające przerostowemu zapaleniu miazgi. Tylko w ten sposób można zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Zapobieganie patologii obejmuje:
Zwiększona wrażliwość zębów może być powodem wizyty u stomatologa, gdyż świadczy o niewłaściwej higienie, odżywianiu lub początku destrukcyjnych zmian w jamie ustnej.
Wideo
Aby zobaczyć wyraźny przykład eliminacji zapalenia miazgi, zobacz wideo
Wniosek
Przerostowe zapalenie miazgi jest formą złożonego, zaawansowanego przewlekłego zapalenia miazgi, w którym tworzą się narośla tkankowe i polipy. Leczenie choroby jest nieco bardziej skomplikowane niż w przypadku ostrego zapalenia, dlatego przebiega kilkuetapowo i polega na całkowitym lub częściowym usunięciu miazgi, w zależności od skali problemu. Więcej informacji na temat metod leczenia zapalenia miazgi. Jednak nawet przy zaniedbanym zębie można zachować jego integralność i funkcjonalność. Najlepiej jednak codziennie podejmować wszelkie niezbędne środki zapobiegawcze przeciwko schorzeniu.
Przerostowe zapalenie miazgi jest rzadką chorobą zębów. Często zdarza się, że pacjentom najpierw dokucza silny ból zęba, który następnie mija, a następnie pojawia się nieświeży oddech i niewielki ból oraz krwawiące dziąsła podczas żucia pokarmu, a także podczas mycia zębów. W tym przypadku w jamie zęba wyczuwalne są wystające nowotwory.
Przyczynami przerostowego zapalenia miazgi są przede wszystkim poważne zniszczenia zębów na skutek głębokiej próchnicy lub urazu, w wyniku których infekcja przenika do otwartej miazgi. Infekcja może przedostać się do komory miazgi na skutek złego leczenia zęba dotkniętego próchnicą. Ponieważ ten destrukcyjny proces trwa długo, miazga ulega zapaleniu i rośnie w niej tkanka miękka wraz z utworzeniem polipa, dlatego przerostowe zapalenie miazgi ma inną nazwę - polip miazgi.
W praktyce klinicznej przewlekłe przerostowe zapalenie miazgi wyróżnia się w dwóch postaciach:
- granulowanie, tj. gdy ziarnina znajdująca się w miazdze wrasta do jamy zęba dotkniętej próchnicą;
- polip, czyli cięższy etap choroby, kiedy brodawka dziąsłowa narasta na miazdze. W tym przypadku tkanki dziąseł zrastają się z porośniętymi granulkami, a przy najmniejszym podrażnieniu miazga zaczyna krwawić.
Bardzo często dzieci i młodzież cierpią na tę chorobę z powodu niewystarczającej jakości higieny jamy ustnej.
Jak diagnozuje się chorobę?
Ponieważ przewlekłe przerostowe zapalenie miazgi w objawach zewnętrznych przypomina niektóre patologie tkanek miękkich związane z rozrostem brzegu dziąsła i ziarniną, lekarz musi posiadać doświadczenie i niezbędne kwalifikacje, aby postawić prawidłową diagnozę.
Podczas oględzin przez dentystę widzi dość głęboką jamę dotkniętą próchnicą, w której znajdują się miękkie formacje ziarninowe, które po naciśnięciu uwalniają krew. Kiedy sonda dotknie guzów, pacjent nie odczuwa silnego bólu, natomiast jeśli sonda zostanie wprowadzona głębiej do komory miazgi, pojawia się ostry ból.
W początkowej fazie tkanka ziarninowa jest jasnoczerwona, a w bardziej zaawansowanej formie kolor polipa zmienia się na jasnoróżowy. Polip ma gęstą strukturę, a po odsłonięciu obszaru chorego zęba pacjent z reguły nie odczuwa bólu, chociaż ostry ból pojawia się podczas sondowania samego polipa. Ponieważ pacjenci z reguły zaczynają rzadziej myć zęby z powodu bólu, w obszarze chorego zęba tworzy się miękka płytka nazębna, którą można również wykryć podczas badania wzrokowego. Na zdjęciu rentgenowskim stwierdza się brak przegrody pomiędzy jamą zęba a jamą próchnicową (przyzębia).
W celu postawienia dokładnej diagnozy lekarz może dodatkowo zlecić następujące badania:
- próba termiczna, tj. gdy chory ząb jest narażony na działanie czynników drażniących termicznie. Jeśli pacjent ma przewlekłe przerostowe zapalenie miazgi, ząb nie reaguje na czynniki drażniące;
- zdjęcie wykonane za pomocą zdjęcia rentgenowskiego, które ukazuje połączenie komory miazgi z jamą dotkniętą próchnicą;
- elektrodontodiagnostyka, w tym przypadku próg wrażliwości miazgi określa się podczas przepuszczania przez nią prądu elektrycznego.
Jak leczy się przerostowe zapalenie miazgi?
W leczeniu przerostowego zapalenia miazgi zajętą miazgę usuwa się częściowo lub całkowicie chirurgicznie. Ze względu na bolesność zabiegu pacjentowi podawane jest znieczulenie miejscowe lub ogólne.
Jeżeli miazga zostanie usunięta częściowo, wówczas odcina się jej górną, koronową część. Aby usunąć wszystkie nowotwory z miazgi, konieczne jest ich obumarcie; w tym celu stosuje się pastę na bazie arsenu, którą przykrywa się tymczasowym wypełnieniem na kilka dni. Następnie wycina się martwą tkankę, zatrzymuje krwawienie, ubytek leczy się roztworami antyseptycznymi w celu utworzenia kanałów korzeniowych, które poddawane są dalszemu wypełnianiu materiałami fotopolimerowymi. Przed założeniem wypełnienia stałego pacjent nosi przez tydzień wypełnienie tymczasowe, pod które przykłada się specjalną podkładkę medyczną.
\
W przypadku całkowitego usunięcia pęczka nerwowo-naczyniowego najpierw usuwa się częściowo miazgę, jej górną część, a następnie całkowicie, łącznie z częścią korzeniową. Następnie, po zatrzymaniu krwawienia, jamę traktuje się środkiem antyseptycznym i przygotowuje kanały do wypełnienia. W przypadku niedrożności kanałów korzeniowych stosuje się elektroforezę lekami. Na tym etapie bardzo ważne jest prawidłowe wyleczenie wszystkich kanałów zęba trzonowego, aby w przyszłości nie wywołać stanu zapalnego i w efekcie doprowadzić zęba do paradontozy. Wyleczone kanały korzeniowe zostają wypełnione.
Dzięki terminowemu i wysokiej jakości leczeniu przerostowe zapalenie miazgi nie powoduje dalszych powikłań, pacjent zatrzymuje ból i krwawienie, a odbudowany ząb będzie mógł ponownie wykonywać swoje codzienne czynności związane z estetyką i całkowitym przeżuwaniem pokarmu. Rozpoczęcie leczenia tej choroby może skutkować dalszymi powikłaniami, takimi jak zapalenie przyzębia, którego leczenie będzie dłuższe i trudniejsze.
Środki zapobiegawcze.
Aby zapobiec rozwojowi przerosłego zapalenia miazgi, należy sumiennie dbać o higienę jamy ustnej i higienę jamy ustnej, ponadto ważne jest, aby dobrze i prawidłowo się odżywiać, tj. spożywaj jak najwięcej zdrowej żywności, bogatej w minerały i witaminy, a jeśli to możliwe, wyklucz z diety niezdrowe produkty: cukierki, słodycze i inne produkty węglowodanowe. Ważne jest monitorowanie stanu zębów, w tym celu należy przeprowadzić niezależne badanie, a w przypadku stwierdzenia nieprzyjemnych objawów i bólu podczas żucia pokarmu należy jak najszybciej udać się do dentysty.
Przewlekłe przerostowe zapalenie miazgi ma dwie postacie kliniczne: ziarninującą (wzrost tkanki ziarninowej z jamy zęba do jamy próchnicowej) oraz polip miazgi – późniejsze stadium choroby, kiedy przerośnięta tkanka miazgi pokryta jest nabłonkiem jamy ustnej. Komórki nabłonkowe przenoszone są z dziąseł, pokrywają całą powierzchnię uwypuklającej się miazgi i ściśle do niej przylegają.
Pacjent skarży się na krwawienie z zęba podczas żucia, ból, gdy twardy pokarm dostanie się do zęba. Czasami pacjent jest zaniepokojony wyglądem zęba, z którego próchnicy „coś wystaje”.
Podczas badania określa się ubytek próchnicowy, częściowo lub całkowicie wypełniony przerośniętą tkanką. W postaci granulatu kolor tkanki jest jaskrawoczerwony, krwawienie stwierdza się po lekkim sondowaniu, ból jest umiarkowany. Polip miazgi ma bladoróżowy kolor (kolor normalnej błony śluzowej), przy badaniu sondą nie występuje krwawienie, ból jest łagodny, a konsystencja polipa gęsta.
Po stronie chorego zęba ujawniają się obfite złogi nazębne, ponieważ pacjent oszczędza tę stronę podczas żucia.
Reakcja na bodźce temperaturowe jest słabo wyrażona.
Z reguły na radiogramie nie stwierdza się zmian w tkankach okołowierzchołkowych.
Przewlekłe przerostowe zapalenie miazgi występuje częściej u dzieci i młodzieży.
Przewlekłe przerostowe zapalenie miazgi należy różnicować ze wzrostem brodawek dziąsłowych i przerośniętymi ziarninami z perforacją dna jamy zęba.
Diagnostyka różnicowa
przewlekłe przerostowe zapalenie miazgi
i wzrost brodawki dziąsłowej
Cechą wspólną tych chorób jest pojawienie się ubytku próchnicowego wypełnionego przerośniętą tkanką, której sondowanie powoduje krwawienie i łagodny ból (z wyjątkiem polipa miazgi).
Różnice:
1. za pomocą narzędzia lub wacika można usunąć przerośniętą brodawkę dziąsłową z jamy próchnicowej i wykryć jej połączenie z dziąsłem międzyzębowym, a z otworu perforacyjnego w sklepieniu jamy zęba wyrasta przerośnięta miazga;
2. Na zdjęciu rentgenowskim z zapaleniem miazgi widać połączenie między jamą próchnicową a jamą zęba.
Diagnostyka różnicowa
przewlekłe przerostowe zapalenie miazgi i przerośnięte ziarniny powstałe w wyniku perforacji i dna jamy zęba (bi- lub trifurkacja)
1. jama próchnicowa jest wypełniona tkanką ziarninową;
2. Podczas sondowania granulacji pojawia się krwawienie.
Różnice:
1. sondowanie w miejscu perforacji jest mniej bolesne (jak zastrzyk w dziąsło) niż w przypadku przewlekłego przerostowego zapalenia miazgi;
2. poziom perforacji najczęściej zlokalizowany jest poniżej szyjki zęba, a w przypadku przerostowego zapalenia miazgi jest wyższy (na poziomie sklepienia komory miazgi);
3. Gdy z rozwidlenia (trifurkacji) wyrasta tkanka ziarninowa i w tym miejscu dochodzi do perforacji, z reguły na różnych etapach leczenia stwierdza się skomplikowaną postać próchnicy. W przypadku częściowej nekroektomii odkrywane są wcześniej wypełnione ujścia kanałów;
4. Na zdjęciu RTG widać połączenie jamy zęba z przyzębiem dwu- lub trójfurkacyjnym i rozrzedzenie tkanki kostnej w tym obszarze, natomiast przy przerostowym zapaleniu miazgi nie stwierdza się zmian w przyzębiu;
5. Wskaźniki EDI ze wzgórków z zapaleniem miazgi są mniejsze, a przy zapaleniu przyzębia ponad 100 μA.
Leczenie. Najpierw podaje się znieczulenie nasiękowe lub przewodowe w celu znieczulenia zęba. Następnie usuwa się polip miazgi, ostrożnie usuwa się całą zniszczoną zębinę i szkliwo, do połączenia z miazgą dodaje się niewielką ilość pasty arsenowej i nakłada tymczasowy opatrunek z wodnego roztworu zębiny. Po 24-48 godzinach usuwa się wypełnienie tymczasowe wraz z pastą arszenikową i usuwa się strop ubytku za pomocą boru. Następnie usuwa się miazgę koronową i korzeniową. Przechodzą i tworzą prawidłowy stożkowy kształt kanału korzeniowego. Następnie zostaje on wypełniony, a następnie za pomocą fotopolimeru przywracany jest anatomiczny kształt zęba i jego użyteczność funkcjonalna.
Przerostowe zapalenie miazgi charakteryzuje się proliferacją tkanki bogatej w elementy łączne.
Nowo powstała tkanka wyposażona jest w gęstą sieć naczyń włosowatych, co powoduje wzmożone krwawienie.
Jak zapobiegać rozwojowi patologii i co robi się we współczesnej stomatologii po jej wykryciu, sugerujemy, aby dowiedzieć się z naszego artykułu.
Powody edukacji
Przerostowe zapalenie miazgi rozwija się na tle istniejącej patologii, prowadząc do uszkodzenia struktur zęba. Zatem włókniste zapalenie miazgi w postaci przewlekłej, ostre rozsiane lub ogniskowe zapalenie miazgi prowadzi do postaci przerostowej.
Połączenie zdrowej tkanki zęba z ubytkiem próchnicowym stwarza korzystne tło dla rozwoju procesów proliferacyjnych prowadzących do przerostu. Ta ostatnia stwarza warunki do zastąpienia uszkodzonej miazgi granulatami wypełniającymi cały kanał próchnicowy.
Wady części koronowej zęba, niedostateczny drenaż jamy zębowej, otwieranie jej podczas przygotowania pod protetykę, preparacja zęba bez hipotermii przy próchnicy - wymienione czynniki prowadzą do zapalenia miazgi.
Szczególne znaczenie mają złogi w miazdze formacji, które powiększając się, zakłócają prawidłowy trofizm i powodują stany zapalne i obrzęk tkanek miękkich zęba.
Formy i obraz kliniczny
Przerostowe zapalenie miazgi występuje w dwóch wariantach- polip miazgi i postać granulowana. W pierwszym przypadku rozwijają się formacje polipowe, które nie nabłonkują. Druga forma występuje wraz z tworzeniem się granulek, które ulegają nabłonkowi.
Zapalenie miazgi jest chorobą zapalną, dlatego przechodzi przez trzy etapy: zmiany, wysięk, proliferację.
W wariancie przerostowym wyróżnia się następujące zmiany strukturalne i funkcjonalne:
- restrukturyzacja warstwy nabłonkowej;
- miazga;
- tkanka okołowierzchołkowa.
Chorobie tej towarzyszy tworzenie się wypukłości, której wierzchołek jest najbardziej nabłonkowy.
W badaniu histologicznym stwierdza się naciek zapalny okrągłokomórkowy w blaszce nabłonkowej – nasycenie nabłonka limfocytami i komórkami plazmatycznymi, co może prowadzić do zaniku granicy pomiędzy nabłonkiem blaszki właściwej błony śluzowej.
Choroba charakteryzuje się pojawieniem się ognisk owrzodzenia nabłonka, spod którego wyrasta tkanka ziarninowa.
Postęp procesu zapalnego zapalenia miazgi prowadzi do powstawania ubytków destrukcyjnych. Nazywa się je mikroropniami (wydzielonymi obszarami ze stałą martwicą tkanek).
Rozpoczyna się kompensacyjny proces tworzenia tkanki łącznej bogatej w fibroblasty i komórki limfoidalne.
Dojrzewaniu tkanki włóknistej towarzyszy powstawanie dojrzałej tkanki ziarninowej. Jednocześnie powstają nowe naczynia.
Wraz z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia miazgi rozwija się obrzęk i przekrwienie miazgi, nasila się ból i pojawia się wysięk.
Objawy i diagnoza
Podczas wizyty pacjenci skarżą się na dokuczliwy ból powstający pod wpływem czynników drażniących (chemicznych, temperaturowych, mechanicznych).
Przyczyną zespołu bólowego jest zdeformowana tkanka łączna, która w odpowiedzi na podrażnienie utrudnia przekazywanie impulsu i uwalnianie cytokin (mediatory stanu zapalnego o charakterze białkowym: bradykininy, prostaglandyny, interleukiny).
Podczas badania w kanale próchnicowym i jamie zęba widoczna jest przerośnięta tkanka. Błona śluzowa jamy ustnej ma kolor bladoróżowy i nie ulega zmianom.
- Palpacja ujawnia krwawienie z niewypowiedzianym działaniem substancji drażniących, które jest związane z dużą liczbą naczyń włosowatych.
- Podczas szczegółowego przesłuchania Można dowiedzieć się, że u pacjenta od dłuższego czasu dokuczają bóle zębów, w przeszłości były one ostre, obecnie jednak są przewlekłe.
- Podczas przeprowadzania testu termicznego pojawia się ból, bardziej wyraźny, gdy jest gorąco.
- Elektrodontometria(EDM) 40-60 µA.
- Badanie rentgenowskie ujawnia zachowanie tkanek wierzchołkowych, poszerzenie luki przyzębnej.
Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z włóknistą postacią przerostowego zapalenia dziąseł. Przy tej patologii ząb nie cierpi, jego tkanka zostaje zachowana.
Po badaniu jama próchnicowa jest wyłożona przerośniętą tkanką, brak bólu przy opukiwaniu, przyzębie bez zmian. Dziąsło jest ruchome (można je przesuwać sondą w okolicy szyjki macicy).
Pomoc w nagłych wypadkach
W przypadku zaostrzenia przerostowego zapalenia miazgi należy zastosować leki przeciwbólowe (Analgin, Ibuprofen, Ketorol). Przepłucz usta roztworem furatsiliny lub innym środkiem antyseptycznym.
W domu każdy ma sodę oczyszczoną; jeśli zmieszasz ją z solą, otrzymasz roztwór wody morskiej, który również się sprawdzi. Płukanie należy wykonywać co dwie godzinyzanimwizyty w gabinecie stomatologicznym.
Możliwe komplikacje
- Zapalenie przyzębia to zapalenie aparatu więzadłowego.
- Zapalenie okostnej to zapalenie tkanek okostnej.
- Rozwój procesu ropno-zapalnego w tkankach miękkich twarzy i szyi.
- Zapalenie szpiku.
- Posocznica.
Taktyka leczenia
Leczenie przerostowego zapalenia miazgi jest wyłącznie chirurgiczne. Rozpoczynając leczenie specjalista kieruje się następującymi zasadami:
- eliminacja patologii;
- zwalczanie powikłań i ich zapobieganie;
- zachowanie anatomiczno-funkcjonalnej roli zęba;
- usuwanie defektów kosmetycznych.
W zależności od ciężkości procesu patologicznego wykonuje się częściową amputację miazgi lub jej całkowite wycięcie.
Jeżeli wada ma niewielką powierzchnię, można ograniczyć częściową amputację. W innych przypadkach uciekają się do radykalnego całkowitego wycięcia miazgi.
Całkowita amputacja miazgi
Wycięcie miazgi martwej oznacza całkowitą amputację. Podaje się znieczulenie miejscowe, po czym rozpoczyna się przygotowanie ubytku, usunięcie nieżywotnej zębiny i obróbkę utworzonego kanału. Następnie usuwa się strop ubytku i wycina się miazgę koronową.
Ujście kanałów korzeniowych zostaje poszerzone, a pozostała część miazgi (korzeń) zostaje usunięta. Jednocześnie wykonuje się hemostazę, a następnie opracowuje się kanały korzeniowe.
Leczenie farmakologiczne odbywa się za pomocą środków znieczulających. Następnie kanał korzeniowy zostaje osuszony, po czym zostaje uszczelniony (wcześniej na usta zakładana jest uszczelka w celu izolacji).
Częściowa amputacja miazgi
Amputacja miazgi życiowej (częściowa). Zachowanie żywotności miazgi jest uzasadnione w przypadku ogniskowego zapalenia miazgi, przypadkowego odsłonięcia miazgi, a w dzieciństwie - niepełnego wytworzenia korzeni zębów.
Częściowa amputacja wymaga znieczulenia miejscowego. Następnie wykonaj:
- opracowanie ubytku, usunięcie martwej zębiny, leczenie;
- usunięcie sklepienia jamy, po czym zaczynają usuwać miazgę koronową;
- zatrzymanie krwawienia (na przykład za pomocą gąbki hemostatycznej), leczenie środkami antyseptycznymi, drenaż;
- powstały kikut traktuje się pastami i nakłada tymczasowe wypełnienie;
- po 20-30 dniach wypełnia się trwałym wypełnieniem (jeśli nie ma żadnych reklamacji). Jeżeli w proces zaangażowane są tkanki przyzębia lub kości, leczenie kontynuuje się.
Spodziewany wynik
Żywotność odbudowanego zęba zależy bezpośrednio od jakości wykonanego leczenia.
Jeżeli leczeniu stomatologicznemu towarzyszyła mikroskopia i założenie korony lub wkładu ceramicznego, okres świadczenia usługi wyniesie ponad dziewiętnaście lat, a nawet całe życie, pod warunkiem stosowania się do zaleceń oraz właściwej i regularnej pielęgnacji jamy ustnej.
Odbudowa lekkim wypełnieniem przy odpowiedniej obróbce nie daje tak doskonałego rezultatu, dlatego ta technika zachwyci właściciela przez nie więcej niż dziesięć lat.
Brak odpowiedniego leczenia zęba bezmiazgowego nie pozwala mówić o jego żywotności. Nie da się określić czasu jego funkcjonowania.
Oznakami złej jakości leczenia są ból, ziarniniak zęba, rozwój przetoki, torbiele. Zęby takie należy usunąć nie później niż po trzech latach, bez możliwości odbudowy.
Ekstrakcja zęba to nieprzyjemny zabieg wymagający wszczepienia implantu. Celem jego stosowania jest zachowanie integralności anatomicznej układu szczęki.
Zapobieganie
Zapobieganie sprowadza się do następujących działań:
- higiena wykonywana przez specjalistów w gabinecie stomatologicznym;
- dodanie do diety pokarmów bogatych w fluor;
- przejście na pasty do zębów zawierające fluor (na obszarach, gdzie zawartość fluoru jest endemiczna);
- terminowe wykrywanie i eliminowanie wad zębów;
- walka i zapobieganie próchnicy;
- opracowanie planu żywienia i organizacja racjonalnego planu dnia;
- wizyta u dentysty i leczenie ortodontyczne;
- zapobieganie przeziębieniom.
Cena
Tabela przedstawia średni koszt danej usługi stomatologicznej.
Przewlekłe przerostowe zapalenie miazgi może być chorobą niezależną lub wynikać z ostrego stadium zapalenia miazgi. Ale niezależnie od przyczyny jest znacznie bardziej niebezpieczny niż formy ostre, ponieważ często rozwija się bez wyraźnych objawów.
Co to jest przerostowe zapalenie miazgi?
Jest to postać zapalenia miazgi, w której jama próchnicowa łączy się z komorą miazgi, a zakażona tkanka miazgi rośnie i ulega degeneracji w postaci ziarnin lub polipów. Jest to dość rzadka choroba, występująca głównie u osób młodych i dzieci.
Jakie są przyczyny przerostowego zapalenia miazgi?
Przewlekłe przerostowe zapalenie miazgi rozwija się z poważnym zniszczeniem powierzchni żującej korony. Powstała ubytek próchnicowy odsłania miazgę, która podczas żucia pokarmu ulega mechanicznemu podrażnieniu. Regularne eksponowanie miazgi prowadzi do wzrostu w niej tkanki ziarninowej.
Jakie są objawy przerostowego zapalenia miazgi?
Zespół bólowy związany z tego typu zapaleniem miazgi jest zwykle łagodny. Pacjenci bardziej niepokoją się krwawą wydzieliną z jamy próchnicowej podczas jedzenia lub mycia zębów. Pod wpływem zimna może pojawić się łagodny ból, który jednak szybko mija.
Jakie jest niebezpieczeństwo przerostowego zapalenia miazgi?
Silnie przerośnięte tkanki miazgi ulegają ciągłym uszkodzeniom i stanom zapalnym. Infekcja z nich może wpłynąć na okostną (wtedy rozwinie się zapalenie okostnej - jak to się popularnie nazywa strumień) lub przez krew może przedostać się do innych części ciała, co jest obarczone poważnymi powikłaniami - nawet zatruciem krwi (posocznicą).
Jakie są wskazania do leczenia przerostowego zapalenia miazgi?
Leczenie tego typu zapalenia miazgi wskazane jest w przypadku wykrycia otwartej komory miazgi wypełnionej ziarniną lub głębokiej jamy próchnicowej z okrągłym, elastycznym wyrostkiem w środku, a także gdy pacjent skarży się na ból i krwawienie zęba.
Jaka jest metoda leczenia przewlekłego przerostowego zapalenia miazgi?
W pierwszej kolejności przeprowadza się znieczulenie, sanitację jamy próchnicowej i usuwa patologicznie zmienione tkanki. Następnie usuwa się dotknięty nerw zęba i.
- Jedzenie zaleca się spożywać dopiero po ustaniu znieczulenia, w przeciwnym razie można uszkodzić zębami policzki i usta.
- W pierwszych dniach należy starać się nie przeżuwać twardych pokarmów po stronie leczonego zęba, szczególnie jeśli założono plombę tymczasową.
Jakie są możliwe komplikacje?
Przy nieprawidłowym leczeniu możliwe są powikłania, takie jak samoistny ból lub bolesne odczucia spowodowane podrażnieniami, ciągły ból podczas gryzienia, rozwój przewlekłego zapalenia przyzębia, a przy nieudolnych działaniach lekarza lub mocno zakrzywionych kanałach, perforacja dna lub ścian zęba może dojść do ubytku i złamania narzędzia endodontycznego w kanale.
Jakie są kryteria jakości leczenia?
Nie ma bólu, funkcjonalność i estetyka zęba zostają całkowicie przywrócone. Dzięki ścisłemu przestrzeganiu technologii leczenia, wysokiej jakości materiałom i dużemu profesjonalizmowi dentysty, zęby wyleczone z zapalenia miazgi będą służyć przez wiele lat.